Как тялото се възстановява след травма на гръбначния мозък. Увреждане на гръбначния мозък: лечение и рехабилитация. Декомпресия за компресия на гръбначния мозък

Една от най-тежките патологии на гърба е разкъсването на гръбначния мозък. Може да доведе до загуба на чувствителност в крайниците и дори до смърт на пациента. Прогнозата за бъдещия живот на жертвата на нараняване на гърба зависи от степента на увреждане на нервните влакна и ефективността на избраното лечение.

Разкъсването на гръбначния мозък е тежко увреждане на нервните влакна, при което има нарушение на тяхната цялост и последваща тъканна некроза.

Възниква при големи компресионни натоварвания, проникващи рани и повишени механични натоварвания на гръбначния стълб. Степента на увреждане на гръбначния мозък може да варира. По-често се наблюдават частични разкъсвания, при които е възможно пълно възстановяване на пациента. Пълните разкъсвания са по-редки. Пациентите често се интересуват дали е възможно да се възстановят функциите на вътрешните органи и крайниците под нивото на разкъсване на нервните влакна. За съжаление сегашното ниво на развитие на медицината не позволява това да се направи.

Последствията от увреждане на гръбначния мозък са непредвидими. Възможна е частична или пълна парализа, смущения във функционирането на определени органи, изкривяване на гърба. В този случай пациентът може да поддържа яснота на съзнанието през цялото време.

причини

• Наранявания, получени при пътнотранспортни произшествия. По-често се наблюдават при пешеходци или мотоциклетисти, тъй като гърбът им не е защитен от твърда облегалка.
• Наранявания, причинени от падане на човек от високо, включително падане от мостове или други конструкции, или скачане във вода.
• Битови травми. Те включват падания от стълби, наранявания с нож и огнестрелни рани. При възрастните хора мозъчните разкъсвания могат да възникнат дори в резултат на падане от собствената им височина.

Също така, сериозни наранявания на гърба могат да бъдат получени от дете по време на естествено раждане или по време на цезарово сечение.

Симптоми

Основната проява на тежко нараняване на гърба е гръбначният шок. Когато мозъкът на човек е изключен от неговите органи, настъпва изтръпване. През този период всяко движение на пациента може да доведе до влошаване на състоянието и смърт.

В тежки случаи може да настъпи дихателен или сърдечен арест.

Експертно мнение

С течение на времето болките и хрускането в гърба и ставите могат да доведат до тежки последици – локално или пълно ограничаване на движенията в ставата и гръбначния стълб, дори до инвалидност. Хората, поучени от горчив опит, използват естествено средство за лечение на ставите, което препоръчва ортопедът Бубновски... Прочетете още"

Диагностика

Миелографията се използва и за определяне на степента на компресия на нервните влакна. На пациента се предписват допълнителни изследвания в зависимост от наличието на съпътстващи увреждания на тялото, остри и хронични заболявания.

Първа помощ

1. Поставете жертвата върху твърда, равна повърхност. През студения сезон се препоръчва да се покрие пациентът с одеяло.
2. Обърнете главата на жертвата настрани. Това е необходимо, така че пациентът да не се задави с повръщане.
3. Обадете се на спешна помощ. Уведомете Вашия лекар за наранявания на гърба.
4. Ако е възможно, около врата на пациента трябва да се постави памучно-марлена яка за допълнителна опора на гръбначния стълб.

В случай на наранявания на гърба е строго забранено повдигането на тялото на човека, дърпането му за ръцете или краката, самостоятелното наместване на прешлените или поставянето на жертвата върху мека повърхност. Всичко това може да влоши състоянието на човека.

Лечение

При постъпване в болницата на пациента се дават високи дози мощни лекарства, които могат да поддържат жизнената активност на увредените нервни влакна. След това на пациента се предписва хирургично лечение. Той включва отстраняване на гръбначни фрагменти, които нараняват гръбначния мозък, както и възстановяване на кръвоснабдяването на увредените тъкани. След това на пациента се предписва лекарствена терапия, насочена към поддържане на тялото и бърза регенерация на тъканите.

След завършване на основния курс на лечение, лицето се подлага на повторна диагностика, включително MRI, рентгенови лъчи, общи прегледи и ликвородинамични изследвания. Въз основа на резултатите от това изследване на пациента се предписва рехабилитационна терапия. Може да включва използването на лекарствена терапия, физиотерапия. процедури, мануална терапия, насочена директно към възстановяване на мускулите на гърба. Ако човек показва положителна динамика, ще му бъде предписана физиотерапия, плуване и санаториално лечение.

Малко за тайните

Изпитвали ли сте някога постоянни болки в гърба и ставите? Съдейки по факта, че четете тази статия, вече сте запознати лично с остеохондроза, артроза и артрит. Със сигурност сте пробвали куп лекарства, кремове, мехлеми, инжекции, лекари и явно нищо от изброеното не ви е помогнало... И това си има обяснение: за фармацевтите просто не е изгодно да продават работещ продукт , тъй като ще загубят клиенти! Въпреки това китайската медицина знае рецептата за избавяне от тези болести от хиляди години и тя е проста и ясна. Прочетете още"

Пълното възстановяване след разкъсване на нервните влакна отнема година и половина или повече.

Прогноза

В случай на тежки наранявания на гърба, прогнозата за пациента зависи пряко от тежестта на мозъчното увреждане, скоростта на оказване на помощ на пациента и ефективността на избраните методи на лечение. Ако разкъсването на влакната е непълно и на пациента е оказана първа помощ правилно, е възможно пълно възстановяване на тялото.

Ходите ли с разкъсан гръбначен мозък? Ако човек има леко увреждане на нервните влакна, той е претърпял пълно лечение и по-нататъшна рехабилитация, тогава е възможно пълно възстановяване на опорно-двигателния апарат. В такива случаи жертвата ще може да ходи в бъдеще.

Ако пациентът има пълно разкъсване на гръбначния мозък, последствията от нараняването могат да бъдат изключително тежки. В някои случаи жертвите изпитват пълна парализа. Смъртта при пациенти с наранявания на гърба настъпва поради спиране на дишането или сърдечна недостатъчност.

Увреждането на гръбначния мозък е опасно патологично състояние за човека, при което целостта на гръбначния канал е частично или напълно нарушена. Симптомите на заболяването могат да бъдат различни, това зависи пряко от вида на нараняването. Пациентите с наранявания се хоспитализират спешно.

Когато гръбначният канал е увреден, човек изпитва неврологични разстройства, локализирани главно в долната част на засегнатата област на гръбначния стълб.

Статистиката казва, че повечето наранявания възникват поради:

• Пътни произшествия (почти половината от случаите);
• Падане (възрастните хора особено често нараняват гръбначния стълб);
• Огнестрелни и ножови рани;
• Участие в някои спортове (моторни спортове, гмуркане и др.).

В повече от половината от клиничните случаи наранявания на гръбначните структури се диагностицират при мъже на млада и средна възраст.

Увреждането може да бъде локализирано в различни части на гръбначния стълб, но най-често се засяга гръдната или лумбалната област.

Всички щети са разделени на две категории. Нараняването може да бъде:

1. Затворено - кожата над нараняването е непокътната;
2. Отворено - меките тъкани над мястото на нараняване на гръбначния стълб са наранени.

При открити наранявания рискът от инфекция на гръбначните мембрани и самия канал се увеличава. Отворените наранявания от своя страна се разделят на непроникващи и проникващи (уврежда се вътрешната стена на гръбначния канал или твърдата гръбначна мембрана).

Травмите на гръбначния стълб могат да увредят лигаментния апарат (разкъсване или разкъсване на лигамента), телата на прешлените (различни видове фрактури, пукнатини, отделяне на крайни пластини, луксация, фрактурна дислокация), спинозни и напречни дъги/ставни прешлени.

Могат да възникнат и счупвания на различни части на прешлена с единични или многократни измествания.

Според механизма си уврежданията на нервните и костните структури на гръбначния стълб се делят на:

• Флексия. Рязкото огъване причинява разкъсване на задния лигаментен апарат и възниква дислокация в областта на 5-7 шийни прешлени;
• Хиперекстензия. Характеризира се с грубо разтягане, придружено от разкъсване на предната група връзки. При такова нараняване се получава компресия на всички структури на колоната, в резултат на което прешленът изскача и се образува издатина;
• Вертикална компресионна фрактура. Поради движения по вертикалната ос, прешлените са обект на дислокация или фрактура;
• Счупване поради странична флексия.

Отделно се разграничават наранявания от стабилен и нестабилен характер. Фрактури от експлозивен тип, ротация, дислокации и фрактури с различна степен се считат за нестабилни. Всички тези наранявания задължително са придружени от разкъсване на връзки, поради което се изместват структурите на гръбначния стълб и се нараняват гръбначните корени или самият канал.

Стабилните фрактури включват фрактури на израстъците на прешлените и клиновидни/компресионни фрактури на техните тела.

Клинични форми на SM наранявания

Тежестта на увреждането на гръбначния мозък и неговият ход в ранните или късните етапи до голяма степен зависят от интензивността на спиналния шок. Това е името на патологично състояние, при което двигателната, рефлекторната и сетивната чувствителност е нарушена в областта, разположена под нараняването.

Травмите причиняват загуба на двигателна функция, намален мускулен тонус, дисфункция на субфреничните органи и структури, разположени в таза.

Спиналният шок може да се поддържа от костни фрагменти, чужди частици и подкожни кръвоизливи. Те също така са способни да стимулират нарушаване на хемо- и ликворната динамика. Клъстери от нервни клетки, разположени до травматичния фокус, са в силно инхибирано състояние.

Клиничната картина на нараняването зависи от вида на увреждането на гръбначния мозък. Всяко нараняване се различава по своите характеристики, техните симптоми са до голяма степен сходни един с друг.

При сътресение настъпва необратим процес, при който се нарушава функцията на гръбначния мозък. Характерни симптоми на нараняване:

1. Нарушаване на рефлексните реакции в сухожилията;
2. Болка, разпространяваща се надолу по гърба;
3. Загуба на мускулен тонус;
4. Генерализирана или частична загуба на чувствителност в точката на нараняване;

Обикновено няма двигателни нарушения, но може да има усещане за изтръпване и изтръпване на краката. При сътресение на гръбначния мозък симптомите продължават максимум седмица, след което регресират.

Нараняване

Това е по-сложно и опасно нараняване, прогнозата в този случай не е толкова благоприятна. Нараняването може да бъде:

• Бели дробове - костно-мускулните структури не са увредени;
• Средна – образува се хематом и се увреждат нервни структури. Съществува също риск от нараняване на гръбначната тъкан и инфекция чрез пукнатини, което може да причини сепсис;
• Тежка - нервната проводимост е нарушена, което води до подуване на продълговатия мозък и развитие на тромбоемболизъм и тромбоза.

При увреждане на гръбначния мозък пациентите получават пълна или частична парализа на краката / ръцете (в зависимост от местоположението на нараняването), нарушен мускулен тонус, дисфункция на тазовите органи, хипочувствителност и липса на някои рефлекси, което се дължи на разкъсване на рефлексната дъга.

Най-често компресията възниква поради подуване, кръвоизливи, увреждане на лигаментния апарат и междупрешленните дискове, фрагменти от части на прешлените или чужди тела. Компресията на гръбначния мозък може да бъде:

1. гръбначно;
2. вентрална;
3. Вътрешен.

Има случаи, когато компресията е както дорзална, така и вентрална. Това обикновено се случва при сложни наранявания. Компресията на гръбначния канал и корените се проявява чрез пълна или частична загуба на двигателна функция на ръцете и краката.

При смачкване се получава частично разкъсване на гръбначния канал. В продължение на няколко месеца подред пациентът може да продължи да изпитва симптоми на спинален шок, който се проявява, както следва:

• Изчезване на соматични и автономни рефлекси;
• Парализа на краката/ръцете;
• Намален мускулен тонус на крайниците.

При пълно анатомично разкъсване на гръбначния канал при пациентите липсват всички кожно-сухожилни рефлекторни реакции, части от тялото под мястото на нараняване не са активни, има неконтролирано уриниране и дефекация, нарушена е терморегулацията и изпотяването.

Такова нараняване може да се характеризира като единична или многократна авулзия на корените, тяхното компресиране или натъртване с последващ кръвоизлив. Клиничната картина зависи отчасти от това кои нервни коренчета са увредени.

Честите симптоматични прояви на лезията включват:

1. Точкова болка;
2. Симптом на юздите (двустранен спазъм на ролкови мускули отстрани на спинозния процес на съответния прешлен);
3. Подуване над засегнатия корен;
4. Нарушено сетивно възприятие (ако са засегнати корените на шийния отдел на гръбначния стълб, се засягат ръцете и краката, гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб - само краката;
5. Дисфункция на тазовите органи;
6. Вегетативно-трофични разстройства.

При увреждане на корените в шийните прешлени (ниво 1-5 прешлени) пациентът изпитва болка в тила и шията и тетрапареза. Дихателните процеси, преглъщането и локалното кръвообращение също могат да бъдат нарушени. В допълнение, пациентите с наранявания на цервикалните корени изпитват скованост при движения на врата.

При увреждане на корените на ниво 5-8 шийни прешлени възникват различни форми на парализа на ръцете и краката. Когато гръдните корени са частично засегнати, се наблюдава синдром на Bernard-Horner.

Ако гръдните корени са повредени, коремните рефлекси изчезват, дейността на сърдечно-съдовата система и чувствителността се нарушават, настъпва парализа. Чрез зоната на хипочувствителност можете да определите на какво ниво са засегнати корените.

Увреждането на нервните коренчета на нивото на лумбалния отдел на гръбначния стълб и cauda equina се проявява с нарушение на инервацията на тазовите органи и долните крайници и наличието на пареща болка в увредената област.

При хематомиелия кръвта се влива в гръбначната кухина и се появява хематом. Най-често това се случва, когато съдовете, разположени в близост до централния гръбначен канал или задните рога в лумбалния или цервикалния разширение, се спукат.

Симптомите на хематомиелия се причиняват от компресия на сивото вещество и сегменти на гръбначния стълб от кръвна течност.

Характерен симптом на такова нараняване е инхибирането на чувствителността към болка и температура, множество натъртвания по гърба.

Симптоматичните прояви на хематомиелия продължават около 10 дни и след това започват да отшумяват. В случай на такова нараняване има шанс за пълно възстановяване, но дисфункцията може понякога да се върне по време на живота.

В много клинични случаи увреждането на гръбначния мозък и гръбначния стълб води до много усложнения. Най-глобалната от тях е увреждането и приковаването към инвалидна количка. За съжаление, някои пациенти са напълно лишени от двигателна функция и лекарите не могат да помогнат в тази ситуация.

В допълнение, те развиват други фонови патологии:

• Сексуална импотентност;
• Мускулна спастичност;
• Рани от залежаване;
• Тендинит на рамото (това се случва поради постоянно ръчно управление на ръчна инвалидна количка);
• Дисрефлексия на автономната нервна система;
• Проблеми с дихателната система;
• Нарушения на пикочните пътища и червата (особено неконтролирано уриниране и дефекация, нарушена чревна подвижност);
• Образуване на кръвни съсиреци в дълбоките вени;
• Емболия на артериите в белите дробове;
• Неконтролирано наддаване на тегло.

Ако двигателната функция все още е запазена, пациентите трябва активно да я възстановят и буквално да се научат да ходят отново. Уврежданията на гръбначния стълб обаче почти никога не изчезват без следи.

Поради нарушена проводимост на нервните импулси и липса на мускулен тонус, пациентите могат да получат редки нарушения на различни органи и системи.

Пациентите, които преди това са претърпели наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък, стават по-податливи на различни други наранявания. На фона на нараняванията пациентите изпитват нарушена чувствителност и могат да се наранят, без дори да го забележат.

Тези пациенти винаги трябва да проявяват изключителна предпазливост при извършване на потенциално опасна работа и да се проверяват за нараняване след приключване.

Пациент, претърпял увреждане на гръбначния стълб, винаги се насочва за преглед при неврохирург. Той оценява тежестта на нараняването и го определя в определена категория:

1. А-категория - парализа на тялото под точката на нараняване;
2. B-категория - тялото под точката на нараняване е чувствително, но пациентът не може да се движи;
3. C-категория - има чувствителност и пациентът може да се движи, но не може да ходи;
4. D-категория - налице е чувствителност и пациентът може да се движи и ходи, но само с помощта на друго лице или опорно средство;
5. Е-категория - чувствителността и двигателната функция под мястото на нараняване са запазени.

За задълбочена диагноза лекарите използват инструментални изследвания. На пациентите могат да бъдат предписани:

Тактика на лечение

Пациентите с наранявания на гръбначния стълб и гръбначния стълб трябва незабавно да бъдат хоспитализирани. Лечението на нараняванията обикновено е многоетапно. Това може да включва:

• Хирургическа интервенция. Използва се в различни периоди на лечение на травма. След операцията пациентът преминава през дълъг период на рехабилитация. В някои клинични случаи един пациент може да претърпи няколко многоцелеви операции;
• Лекарствена терапия. Използва се главно за борба с неврологични разстройства, възстановяване на метаболизма, повишаване на реактивността, стимулиране на проводимостта и подобряване на капилярния кръвен поток;
• Физиотерапевтични техники. Използват се за ускоряване на регенеративните и репаративни процеси, възстановяване на дейността на опорно-двигателния апарат и тазовите органи, повишаване на компенсаторните възможности на организма, предотвратяване на контрактури и рани от залежаване. За тази цел се провеждат сеанси на UHF, магнитотерапия, ултравиолетово облъчване, топлинни процедури, електрофореза и други;
• Упражняваща терапия. Провежда се със същата цел като физиотерапията. В някои клинични случаи физиотерапията е забранена, така че само лекар трябва да я предпише и да избере набор от упражнения;
• Лечение в санаториално-курортна институция. В тях пациентите с увреждания на гръбначния стълб ще могат да получат правилна грижа и да осигурят всички условия за възстановяване. Освен това в такива институции почти винаги присъстват лекари, които могат да бъдат консултирани.

Заключение

Увреждането на гръбначния мозък и гръбначния стълб е сериозно увреждане, което в най-лошия случай може да доведе до увреждане. В зависимост от тежестта на нараняването и местоположението му, пациентът ще изпита определена клинична картина.

Диагностиката на нараняванията се състои от няколко инструментални процедури. Лечението е предимно хирургично в комбинация с поддържащо лечение.

Увреждането на гръбначния мозък е увреждане поради нараняване или заболяване на която и да е част от гръбначния мозък или нервите на гръбначния канал. Тези наранявания често причиняват увреждане или загуба на двигателна или сетивна функция.

Много учени не се отказват от идеята, че увреждането на гръбначния мозък един ден ще бъде напълно обратимо. Затова изследванията в тази област се провеждат по целия свят. В същото време програмите за лечение и рехабилитация, които съществуват днес, позволяват на много пациенти отново да станат активни членове на обществото.

Способността да се контролират крайниците на тялото след нараняване на гръбначния мозък зависи от два фактора: местоположението на нараняването (част от гръбначния мозък) и тежестта на нараняването. Ако гръбначният мозък е сериозно увреден, пътищата, които свързват няколко части на гръбначния мозък, са унищожени, тогава последствията от нараняване на гръбначния стълб са катастрофални.

Тежестта на нараняването се разделя на:

Пълна повреда

Такова нараняване води до загуба на чувствителност и двигателни функции на всички органи и части на тялото, разположени под нивото на нараняване.

Непълна повреда

При непълно увреждане на гръбначния мозък органите и крайниците, разположени под мястото на нараняване, запазват частична двигателна активност.

Също така травмите на гръбначния мозък могат да доведат до тетраплегия (известна още като квадриплегия) - увреждане или загуба на функциите на ръцете, торса, краката и функциите на тазовите органи.

Параплегията е пълна парализа или парализа, засягаща част от торса, краката и таза.

• Вашият лекар ще извърши серия от тестове, за да определи неврологичното ниво на увреждане и тежестта на нараняването.
• Признаци и симптоми на увреждане на гръбначния мозък (може да се прояви като няколко или едно от следните):
• загуба на двигателни функции,
• загуба на усещане, включително способността да усещате топлина, студ или допир.
• загуба на контрол върху червата и пикочния мехур
• повишен мускулен тонус или неконтролируеми спазми
• сексуална дисфункция и безплодие
• болка или изтръпване, причинени от увреждане на нервните влакна на гръбначния мозък
• затруднено дишане, кашлица.

Първите признаци на увреждане на гръбначния мозък:

• Силна болка в гърба или натиск във врата и главата
• Слабост, липса на координация или парализа във всяка част на тялото
• Изтръпване, изтръпване или загуба на чувствителност в ръцете, пръстите на ръцете, краката или пръстите на краката
• Загуба на контрол върху червата или пикочния мехур
• Трудност при ходене и поддържане на равновесие
• Респираторни проблеми

Кога да посетите лекар

Всеки, който получи сериозно нараняване на главата или шията, трябва незабавно да потърси медицинска помощ. Лекарите също ще оценят евентуално увреждане на гръбначния мозък. Винаги, когато се подозира увреждане на гръбначния мозък, лекарите трябва да извършат всички подходящи медицински процедури до доказване на противното, това е важно, защото:

• Сериозното нараняване на гръбначния стълб не винаги е очевидно веднага. Ако не се разпознае навреме, може да доведе до по-сериозни последици.
• Изтръпването или парализата също може да не се появят веднага и без навременна диагноза ситуацията може да се влоши от продължително вътрешно кървене и подуване в или около гръбначния мозък.
• Времето, изминало след нараняването и медицинската помощ, пряко влияе върху възможните усложнения и последващата рехабилитация на пациента.

Как да се държим с човек, който току-що е бил ранен:

1. Обадете се на 1719 или на най-близката болнична линейка.
2. Поставете кърпи от двете страни на главата и врата си, за да ги държите неподвижни и изчакайте спешна помощ.
3. Осигурете първа помощ на жертвата: вземете мерки за спиране на кървенето и осигурете комфорт на жертвата, доколкото е възможно, но без да движите врата или главата.

Нараняването на гръбначния мозък може да бъде резултат от увреждане на прешлените, връзките или дисковете на гръбначния стълб. Травматичното увреждане на гръбначния мозък може да включва внезапен удар в гръбначния стълб, който счупва, изкълчва или притиска прешлените. Нараняването на гръбначния мозък може да бъде причинено и от огнестрелна рана или рана от нож. Усложненията обикновено настъпват в рамките на дни или седмици след нараняването поради кървене, подуване, възпаление и натрупване на течност в и около гръбначния мозък.

Нетравматично увреждане на гръбначния мозък също е възможно поради редица заболявания: артрит, рак, възпаление, инфекция или дегенерация на гръбначния диск.

Вашият мозък и централна нервна система

Централната нервна система се състои от главен и гръбначен мозък. Гръбначният мозък, съставен от мека тъкан, заобиколена от кости (прешлени), се спуска от основата на мозъка, изграден от нервни клетки и техните израстъци, и завършва малко над кръста. Под тази област има сноп от нервни окончания, наречен cauda equina.

Нервните клонове на гръбначния мозък са отговорни за комуникацията между мозъка и тялото. Моторните неврони предават сигнали от мозъка, за да контролират движението на мускулите. Сетивните зони пренасят сигнали от частите на тялото до мозъка, за да предадат информация за топлина, студ, натиск, болка и позиция на крайниците.

Увреждане на нервните влакна

Независимо от причината за увреждане на гръбначния мозък, нервните влакна, преминаващи през увредената област, също могат да бъдат засегнати. Това води до влошаване на функционирането на мускулите и нервите, разположени под мястото на нараняване. Увреждането на гръдната или лумбалната област може да повлияе на функционирането на мускулите на тялото, краката и вътрешните органи (контрол на пикочния мехур и червата, сексуална функция). А нараняванията на врата могат да повлияят на движението на ръката и дори на способността за дишане.

Често срещани причини за увреждане на гръбначния мозък

Най-честите причини за увреждане на гръбначния мозък в Съединените щати са:

Пътнотранспортни произшествия.Автомобилните и мотоциклетните злополуки са водещата причина за увреждане на гръбначния мозък, което представлява повече от 40% годишно.

водопади. Травмите на гръбначния мозък при по-възрастни хора (над 65 години) обикновено са свързани с падане. Като цяло статистиката приписва ¼ от всички случаи на тази причина.

Актове на насилие. 15% от нараняванията на гръбначния мозък са причинени от насилие (включително изстрели и рани с нож). Данни от Националния институт по неврологични заболявания и инсулт.

Спортни травми.Професионалният спорт крие много опасности, както и активната почивка, например гмуркането в плитка вода. 8% от нараняванията на гърба попадат в това заглавие.

Алкохол. Всяко четвърто нараняване по един или друг начин е свързано с употребата на алкохол.

Заболявания. Рак, артрит, остеопороза и възпаление на гръбначния мозък също могат да причинят увреждане на този орган.

Въпреки факта, че подобни наранявания обикновено възникват в резултат на злополука, са идентифицирани редица фактори, които предразполагат към риск, като например:

Пол. Статистически заболелите мъже са в пъти повече. В Съединените щати има само 20% жени с подобни наранявания.

Възраст. По правило нараняванията се случват в най-активната възраст - от 16 до 30 години. Основната причина за нараняване в тази възраст остават пътнотранспортните произшествия.

Любов към риска и екстремните спортове.Което е логично, но основното е, че спортистите и аматьорите са първите, които се нараняват при нарушаване на мерките за безопасност.

Заболявания на костите и ставите.В случай на хроничен артрит или остеопороза, дори леко нараняване на гърба може да бъде фатално за пациента.

След наранявания на гръбначния мозък пациентите са изправени пред голям брой неприятни последици, които могат коренно да променят живота им. При такова сериозно нараняване на помощ на пациента идва екип от специалисти, включително неврохирурзи, невролози и лекари от рехабилитационен център.

Специалистите на Рехабилитационния център ще предложат редица методи за проследяване на жизнените процеси (функция на пикочния мехур и червата). Ще бъде разработена специална диета за подобряване на функцията на органа, която ще помогне да се избегне бъдещо образуване на камъни в бъбреците, инфекции на пикочните пътища и бъбреците, затлъстяване, диабет и др. Под наблюдението на опитни физиотерапевти ще бъде разработена програма за упражнения за подобряване на състоянието на пациента. мускулен тонус. Ще получите подробни препоръки за грижа за кожата, за да избегнете рани от залежаване и да поддържате функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната система. При необходимост могат да се включат и специалисти по урология и лечение на безплодие. Лекарите ще ви научат как да се справяте с болката и депресията. В състояние сме да предложим интегриран подход за пълно стабилизиране на състоянието на пациента.

Медицински изследвания:

Рентгенография. Тук има смисъл да започнем изследването. Изображенията дават обща картина на ситуацията, позволяват да се оцени деформацията на гръбначния стълб, да се открият фрактури, дислокации на гръбначни тела и процеси, да се изясни нивото на увреждане.

Компютърна томография (КТ).Компютърната томография предоставя по-подробна информация за увредената област. По време на сканирането лекарят прави поредица от изображения в напречно сечение и осигурява подробно изследване на стените на гръбначния канал, неговите мембрани и нервните корени.

Магнитен резонанс (MRI).ЯМР дава възможност да се получат изображения на цялата дължина на гръбначния мозък в различни проекции. И ще бъде много полезно за идентифициране на дискова херния, кръвни съсиреци и други маси, които могат да притиснат гръбначния мозък.

Няколко дни след нараняването, когато отокът спадне, лекарят може да извърши неврологичен преглед, за да определи тежестта на нараняването. Включва тестване на мускулната сила и сензорната чувствителност.

За съжаление увреждането на гръбначния мозък не може да бъде напълно излекувано. Но продължаващите изследвания предоставят на лекарите все повече и повече нови инструменти и техники за лечение на пациенти, които могат да насърчат регенерацията на нервните клетки и да подобрят нервната функция. В същото време не трябва да забравяме работата, която се извършва в областта на поддържането на активен живот на пациентите след нараняване, разширяването на възможностите и подобряването на качеството на живот на хората с увреждания.

Оказване на спешна медицинска помощ

Предоставянето на бърза първа помощ е от решаващо значение за минимизиране на последствията след всяко нараняване на главата или шията. По същия начин лечението на нараняване на гръбначния мозък често започва на мястото на инцидента.

При пристигането екипът на спешната медицинска помощ трябва да обездвижи гръбначния стълб възможно най-внимателно и бързо с помощта на твърда цервикална яка и специална носилка, за да транспортира пострадалия до болницата.

Когато възникне увреждане на гръбначния мозък, пациентът се отвежда в интензивното отделение. Пациентът може също да бъде отведен в регионален център за гръбначно-мозъчни увреждания, където екип от неврохирурзи, ортопеди, психолози, медицински сестри, терапевти и социални работници винаги е на дежурство.

Лекарства. Метилпреднизолон (Медрол) се използва в случаи на остра травма на гръбначния мозък. При лечение с метилпреднизолон през първите осем часа след нараняване има шанс за умерено подобрение на състоянието на пациента. Това лекарство намалява увреждането на нервните клетки и облекчава възпалението на тъканите около мястото на нараняване. Това обаче не е лек за самото увреждане на гръбначния мозък.

Обездвижване. Стабилизирането на наранения гръбнак по време на транспортиране е изключително важно. За да направи това, екипът има в арсенала си специални устройства за задържане на гръбнака и шията неподвижни.

Хирургическа интервенция. Често лекарите са принудени да прибягват до операция за отстраняване на костни фрагменти, чужди предмети, дискова херния или коригиране на фрактури на прешлени. Може да се наложи и операция за стабилизиране на гръбначния стълб, за да се предотврати болка или костна деформация в бъдеще.

Период на хоспитализация

След като пациентът е стабилизиран и е осигурено първоначално лечение, персоналът започва да работи за предотвратяване на усложнения и свързани с тях проблеми. Това може да включва влошаване на физическото състояние на пациента, мускулна контрактура, рани от залежаване, дисфункция на червата и пикочния мехур, респираторни инфекции и кръвни съсиреци.

Продължителността на болничния престой зависи от тежестта на нараняването и скоростта на възстановяване. След изписване пациентът се изпраща в рехабилитационния отдел.

Рехабилитация. Работата с пациента може да започне в ранните етапи на възстановяване. Екипът може да включва физиотерапевти, ерготерапевти, специално обучени медицински сестри, психолог, социален работник, диетолог и наблюдаващ лекар.

В началните етапи на рехабилитацията терапевтите обикновено работят за запазване и укрепване на мускулната функция чрез използване на фини двигателни умения и преподаване на адаптивно поведение в ежедневните дейности. Пациентите получават съвети за последствията от наранявания и предотвратяване на усложнения. Ще Ви бъдат дадени препоръки как можете да подобрите качеството си на живот при настоящите условия. Пациентите се обучават на нови умения, включително използването на специално оборудване и технологии, които позволяват да не зависят от външна помощ. След като ги усвоите, можете да намерите ново хоби, да участвате в социални и спортни събития, да се върнете в училище или на работното място.

Медикаментозно лечение. На пациента могат да бъдат предписани лекарства за контролиране на ефектите от увреждане на гръбначния мозък. Те включват лекарства за контролиране на болката и мускулните спазми, както и лекарства за подобряване на контрола на пикочния мехур, контрола на червата и сексуалната функция.

Нови технологии. Днес за хората с увреждания са измислени модерни средства за придвижване, осигуряващи пълна мобилност на пациентите. Например модерни леки електрически инвалидни колички. Някои от най-новите модели позволяват на пациента самостоятелно да се изкачва по стълбите и да повдига седящия човек на всяка необходима височина.

Прогнози и възстановяване

Вашият лекар няма да може да предвиди възстановяването само на приет пациент. В случай на възстановяване, ако може да се постигне, ще отнеме от 1 седмица до шест месеца след нараняването. При друга група пациенти малки подобрения ще дойдат след една година работа върху себе си или повече време.

В случай на парализа и последваща инвалидност, трябва да намерите сили да приемете ситуацията и да започнете различен живот, адаптацията към който ще бъде трудна и плашеща. Увреждането на гръбначния мозък ще засегне всеки аспект от живота, независимо дали става дума за ежедневни дейности, работа или взаимоотношения.

Възстановяването от подобно събитие отнема време, но зависи от вас да изберете дали ще сте щастливи в настоящата ситуация, а не от контузията. Много хора са минали през това и са успели да намерят сили да започнат нов пълноценен живот. Един от основните компоненти на успеха е качествената медицинска помощ и подкрепата на близките.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Наранявания на гръбначния стълб: разпространение, причини и последствия

Разпространение на нараняванията на гръбначния стълб

Прогнозата за наранявания на гръбначния стълб, съчетани с увреждане на гръбначния мозък, винаги е много сериозна. Инвалидността в такива случаи е 80-95% (според различни източници). Една трета от пациентите с увреждания на гръбначния мозък умират.

Увреждането на гръбначния мозък е особено опасно поради наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб. Често такива жертви умират на място от спиране на дишането и кръвообращението. Смъртта на пациентите в по-отдалечен период след нараняване е причинена от хипостатична пневмония поради нарушена вентилация, урологични проблеми и рани от залежаване с преход към септично състояние (отравяне на кръвта).

Уврежданията на гръбначния стълб и гръбначния мозък при деца, включително родовата травма на гръбначния стълб, са по-податливи на лечение и рехабилитация поради по-големите адаптивни възможности на тялото на детето.

Трябва да се отбележи, че последствията от нараняванията на гръбначния стълб до голяма степен се определят от периода от време от нараняването до началото на комплексното лечение. В допълнение, много често неправилно оказаната първа помощ значително влошава състоянието на жертвата.

Лечението на травмите на гръбначния стълб е сложно и продължително, често изисква участието на няколко специалисти (травматолог, неврохирург, рехабилитатор). Поради това в много страни пациентите със сериозни увреждания на гръбначния стълб се концентрират в специализирани центрове.

Анатомична структура на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Анатомия на гръбначния стълб

Всеки прешлен се състои от тяло, разположено отпред, и дъга, която ограничава гръбначния отвор отзад. Свободните прешлени, с изключение на първите два, имат седем процеса: спинозен, напречен (2), горен ставен (2) и долен ставен (2).
Ставните процеси на съседни свободни прешлени са свързани в стави, които имат здрави капсули, така че гръбначният стълб е еластична, подвижна става.

Телата на прешлените са свързани в едно цяло чрез еластични фиброзни дискове. Всеки диск се състои от фиброзен пръстен, в който е разположено пулпозното ядро. Този дизайн:
1) осигурява подвижността на гръбначния стълб;
2) абсорбира удари и натоварвания;
3) стабилизира гръбначния стълб като цяло.

Междупрешленният диск е лишен от кръвоносни съдове; хранителни вещества и кислород се доставят чрез дифузия от съседни прешлени. Следователно всички процеси на възстановяване протичат тук твърде бавно, така че с възрастта се развива дегенеративно заболяване - остеохондроза.

Освен това прешлените са свързани чрез връзки: надлъжни - предни и задни, интерспинални или "жълти", интерспинозни и супраспинозни.

Първият (атлас) и вторият (аксиален) шиен прешлен не са подобни на останалите. Те са модифицирани в резултат на изправеното ходене на човека и осигуряват връзка между главата и гръбначния стълб.

Атласът няма тяло, а се състои от двойка масивни странични повърхности и две дъги с горна и долна ставни повърхности. Горните ставни повърхности се съчленяват с кондилите на тилната кост и осигуряват флексия и екстензия на главата, а долните са обърнати към аксиалния прешлен.

Между страничните повърхности на атласа е опънат напречен лигамент, пред който е продълговатият мозък, а зад него е процесът на аксиалния прешлен, наречен зъб. Главата заедно с атласа се върти около зъба, като максималният ъгъл на завъртане във всяка посока достига 90 градуса.

Анатомия на гръбначния мозък

Обикновено между гръбначния канал и неговото съдържание има резервно пространство, което ви позволява безболезнено да понасяте естествените движения на гръбначния стълб и незначителните травматични измествания на прешлените.

Гръбначният мозък в цервикалната и лумбосакралната област има две удебеления, които са причинени от натрупването на нервни клетки за инервация на горните и долните крайници.

Гръбначният мозък се кръвоснабдява от собствените си артерии (една предна и две задни гръбначни артерии), които изпращат малки разклонения дълбоко в мозъчното вещество. Установено е, че някои области се захранват от няколко клона едновременно, а други имат само един захранващ клон. Тази мрежа се захранва от радикуларните артерии, които са променливи и липсват в някои сегменти; в същото време понякога една радикуларна артерия захранва няколко сегмента наведнъж.

При деформиращо нараняване кръвоносните съдове се изкривяват, компресират, преразтягат, вътрешната им обвивка често се уврежда, което води до образуване на тромбоза, което води до вторични нарушения на кръвообращението.

Клинично е доказано, че лезиите на гръбначния мозък често са свързани не с директен травматичен фактор (механична травма, компресия от гръбначни фрагменти и др.), А с нарушения на кръвоснабдяването. Освен това, в някои случаи, поради особеностите на кръвообращението, вторичните лезии могат да обхващат доста големи области извън влиянието на травматичния фактор.

Следователно, при лечението на гръбначни наранявания, усложнени от увреждане на гръбначния мозък, е показано бързо отстраняване на деформацията и възстановяване на нормалното кръвоснабдяване.

Класификация на нараняванията на гръбначния стълб

Въз основа на естеството на щетите се разграничават:

• синини;
• изкривявания (разкъсвания или разкъсвания на връзки и бурси на гръбначните стави без изместване);
• фрактури на спинозните процеси;
• фрактури на напречен процес;
• фрактури на дъгата на прешлените;
• фрактури на тялото на прешлените;
• сублуксации и дислокации на прешлените;
• фрактури-изкълчвания на прешлени;
• травматична спондилолистеза (постепенно изместване на прешлените отпред поради разрушаване на лигаментния апарат).

Нестабилните наранявания възникват при комбинирано увреждане на задната и предната част на гръбначния стълб, което често се случва с флексионно-ротационен механизъм на нараняване. Нестабилните наранявания включват дислокации, сублуксации, фрактури-дислокации, спондилолистеза и наранявания при срязване и изкълчване.

Клинично важно е разделянето на всички гръбначни увреждания на неусложнени (без увреждане на гръбначния мозък) и сложни.

Има следната класификация на уврежданията на гръбначния мозък:
1. Обратимо функционално увреждане (мозъчно сътресение).
2. Необратимо увреждане (натъртване или сътресение).
3. Синдром на компресия на гръбначния мозък (може да бъде причинен от трески и фрагменти на части от прешлени, фрагменти от връзки, нуклеус пулпозус, хематом, оток и подуване на тъкан, както и няколко от тези фактори).

Симптоми на наранявания на гръбначния стълб

Симптоми на стабилни наранявания на гръбначния стълб

Когато се появи натъртване на гръбначния стълб, жертвите се оплакват от дифузна болка на мястото на нараняване. По време на прегледа се откриват подуване и кръвоизлив, движенията са леко ограничени.
Изкривяванията обикновено се получават при внезапно повдигане на тежки предмети. Те се характеризират с остра болка, силно ограничение на движенията, болка при натиск върху спинозните и напречните процеси. Понякога се добавят явления на радикулит.

Фрактурите на спинозните процеси не се диагностицират често. Те възникват както в резултат на директно прилагане на сила, така и в резултат на силно мускулно съкращение. Основните признаци на фрактури на спинозния процес са: остра болка при палпация; понякога можете да почувствате подвижността на увредения процес.

Счупванията на напречните процеси се причиняват от същите причини, но са по-чести.
Те се характеризират със следните симптоми:
Симптом на Payra:локализирана болка в паравертебралната област, увеличаваща се при завъртане в обратна посока.

Симптом на заклещена пета:когато лежи по гръб, пациентът не може да вдигне изправения крак от леглото от засегнатата страна.

Освен това се наблюдава дифузна болка на мястото на нараняване, понякога придружена от симптоми на радикулит.

Нараняванията от камшичен удар, които са често срещани при вътрешнотранспортни произшествия, обикновено се класифицират като стабилни наранявания на гръбначния стълб. Въпреки това, доста често те имат тежки неврологични симптоми. Лезиите на гръбначния мозък се причиняват както от директна контузия по време на нараняване, така и от нарушения на кръвообращението.

Степента на увреждане зависи от възрастта. При възрастните хора, поради свързани с възрастта промени в гръбначния канал (остеофити, остеохондроза), гръбначният мозък е по-тежко увреден.

Признаци на наранявания на средния и долния шиен отдел на гръбначния стълб

Наранявания на средните и долните шийни прешлени възникват при автомобилни катастрофи (60%), гмуркане (12%) и падане от високо (28%). В момента нараняванията на тези отдели представляват до 30% от всички наранявания на гръбначния стълб, като една трета от тях възникват с лезии на гръбначния мозък.

Дислокациите, сублуксациите и фрактурните дислокации се появяват доста често поради специалната подвижност на долната шийна част на гръбначния стълб и се класифицират на преобръщане и плъзгане. Първите се характеризират с изразена кифоза (изпъкналост отзад) и разширяване на интерспинозното пространство поради разкъсване на супраспинозните, интерспинозните, интерспиналните и задните надлъжни връзки. При плъзгащи се наранявания се наблюдава байонетна деформация на гръбначния стълб и фрактури на ставните процеси. Жертвите се притесняват от силна болка и принудително положение на врата (пациентът поддържа главата си с ръце). Чести са травмите на гръбначния мозък, чиято тежест до голяма степен определя прогнозата.

Изолирани фрактури на трети до седми шийни прешлени се диагностицират доста рядко. Характерен симптом: болка в увредения прешлен с динамично натоварване на главата на пациента (натиск върху горната част на главата).

Симптоми на наранявания на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб

Има много класификации на нараняванията на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, но всички те са сложни и тромави. Най-простият е клиничният.

Според степента на увреждане, която зависи от големината на приложената сила, насочена под ъгъл спрямо оста на гръбначния стълб, се разграничават:

• клиновидни фрактури (черупката на тялото на прешлените и част от веществото са повредени, така че прешленът придобива клиновидна форма; такива фрактури са предимно стабилни и подлежат на консервативно лечение);
• клиновидно раздробен (цялата дебелина на тялото на прешлена и горната част на затварянето е повредена, така че процесът засяга междупрешленния диск; нараняването е нестабилно и в някои случаи изисква хирургична интервенция; може да се усложни от увреждане на гръбначния мозък) ;
• фрактури-дислокации (разрушаване на тялото на прешлените, множество увреждания на лигаментния апарат, разрушаване на фиброзния пръстен на междупрешленния диск; нараняването е нестабилно и изисква незабавна хирургическа намеса; като правило такива лезии се усложняват от увреждане на гръбначния стълб шнур).

Фрактури и фрактури-дислокации на гръдния и лумбалния регион имат следните симптоми: повишена болка в зоната на фрактурата с динамично натоварване по оста, както и при потупване на спинозните процеси. Изразено е защитното напрежение на правите гръбни мускули (мускулни гребени, разположени отстрани на гръбначния стълб) и корема. Последното обстоятелство изисква диференциална диагноза с увреждане на вътрешните органи.

Признаци на увреждане на гръбначния мозък

Двигателни нарушения

Тежките лезии на гръбначния мозък водят до липса на движение на крайниците веднага след нараняването. Първите признаци на възстановяване на активните движения в такива случаи могат да бъдат открити не по-рано от месец по-късно.

Двигателните нарушения зависят от нивото на увреждане. Критичното ниво е четвъртият шиен прешлен. Парализата на диафрагмата, която се развива с лезии на горната и средната цервикална област на гръбначния мозък, води до спиране на дишането и смърт на пациента. Увреждането на гръбначния мозък в долните цервикални и гръдни сегменти води до парализа на междуребрените мускули и проблеми с дишането.

Сензорни нарушения

Степента на тежест, характер и топография на сензорното увреждане е от важно диагностично значение, тъй като показва местоположението и тежестта на увреждането на гръбначния мозък.

Необходимо е да се обърне внимание на динамиката на нарушенията. Постепенното увеличаване на признаците на сетивно увреждане и двигателни нарушения е характерно за компресия на гръбначния мозък от костни фрагменти, фрагменти от връзки, хематом, преместване на прешлени, както и нарушения на кръвообращението поради компресия на кръвоносните съдове. Такива състояния са индикация за хирургическа намеса.

Висцерално-вегетативни нарушения

Скоростта на кръвотока в тъканите е рязко намалена, особено в зони с намалена чувствителност, микролимфният дренаж е нарушен, фагоцитната способност на кръвните неутрофили е намалена. Всичко това допринася за бързото образуване на рани от залежаване, които са трудни за лечение.

Пълното разкъсване на гръбначния мозък често се проявява в образуването на обширни рани от залежаване, язва на стомашно-чревния тракт с масивно кървене.

Лечение на травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък

При оказване на първа помощ много зависи от навременната диагностика на нараняването. Винаги трябва да помните, че в случай на автомобилни катастрофи, падане от високо, срутване на сгради и т.н., е необходимо да се вземе предвид възможността за увреждане на гръбначния стълб.

При транспортиране на пострадали с наранявания на гръбначния стълб трябва да се вземат всички предпазни мерки, за да не се влошат щетите. Такива пациенти не трябва да се транспортират в седнало положение. Жертвата се поставя върху щит. В този случай се използва надуваем матрак за предотвратяване на рани от залежаване. Ако е засегнат шийният отдел на гръбначния стълб, главата се обездвижва допълнително с помощта на специални устройства (шини, яка за глава и др.) Или импровизирани средства (торби с пясък).

Ако се използва мека носилка за транспортиране на пациент с гръбначна травма, пострадалият трябва да се постави по корем, а под гърдите трябва да се постави тънка възглавница за допълнително удължаване на гръбначния стълб.

В зависимост от вида на увреждането на гръбначния стълб, лечението в болницата може да бъде консервативно или хирургично.

При относително леки, стабилни гръбначни увреждания (изкривявания, камшични наранявания и др.) са показани постелен режим, масажи и топлинни процедури.

При по-тежки случаи консервативното лечение се състои в затворена корекция на деформациите (едновременна редукция или тракция), последвана от имобилизация (специални яки и корсети).

Отвореното хирургично отстраняване на деформацията облекчава компресията на гръбначния мозък и помага за възстановяване на нормалната циркулация на кръвта в засегнатата област. Следователно нарастващите симптоми на увреждане на гръбначния мозък, показващи неговата компресия, винаги са индикация за спешна хирургична интервенция.

Хирургичните методи се използват и в случаите, когато консервативното лечение е неефективно. Такива операции са насочени към възстановяване на увредени сегменти на гръбначния стълб. В постоперативния период се използва имобилизация, а при показания се използва тракция.

Жертвите с признаци на увреждане на гръбначния мозък се хоспитализират в интензивното отделение. В бъдеще такива пациенти се наблюдават от травматолог, неврохирург и рехабилитатор.

Рехабилитация след травми на гръбнака и гръбначния стълб

Рехабилитацията при травми на гръбначния стълб се допълва от електроимпулсна терапия и акупунктура. Медикаментозното лечение включва редица лекарства, които подобряват процесите на регенерация в нервната тъкан (метилурацил), подобряват кръвообращението (Cavinton) и вътреклетъчните метаболитни процеси (ноотропил).

За подобряване на метаболизма и ускоряване на възстановяването след нараняване се предписват и анаболни хормони и тъканна терапия (стъкловидно тяло и др.).

Днес се разработват нови неврохирургични методи (трансплантация на ембрионални тъкани), подобряват се техниките за извършване на операции, които реконструират засегнатия сегмент, провеждат се клинични изпитвания на нови лекарства.

Трудностите при лечението и рехабилитацията след наранявания на гръбначния стълб са свързани с появата на нов клон на медицината - вертебрологията. Развитието на региона е от голямо социално значение, тъй като според статистиката гръбначните увреждания водят до увреждане на най-активната част от населението.

Увреждането на гръбначния мозък е животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Тази патология се нарича травматично заболяване на гръбначния мозък (TSCD).

Гръбначният мозък, като част от нервната система, действа като основен координатор на работата на всички органи и мускули. Именно чрез него мозъкът получава сигнали от цялото тяло.

Всеки сегмент на гръбначния мозък отговаря за един или друг орган, от който получава рефлекси и ги предава. Това определя сериозността на въпросната патология. Такива наранявания имат висока смъртност и инвалидност.

Причините, поради които възникват гръбначните патологии, могат да бъдат разделени на 3 групи. Първият включва дефекти в развитието, които могат да бъдат както придобити, така и вродени. Те са свързани с нарушение на структурата на този орган. Втората група включва различни заболявания на гръбначния мозък, които се появяват в резултат на инфекция, наследствена предразположеност или поява на тумор.

Третата група включва различни видове наранявания, които могат да бъдат автономни и съчетани с фрактура на гръбначния стълб. Тази група причини включва:

• Падане от височина;
• Автокатастрофи;
• Битови травми.

Клиничните прояви на патологията се определят от тежестта на нараняването. По този начин се разграничава пълно и частично увреждане на гръбначния мозък. При пълно увреждане всички нервни импулси са блокирани и жертвата няма възможност да възстанови двигателната си активност и чувствителност. Частичното увреждане предполага възможност за провеждане само на част от нервните импулси и благодарение на това се запазва част от двигателната активност и има шанс да се възстанови напълно.

• Прочетете също:

Признаците за увреждане на гръбначния мозък включват:

• Нарушена двигателна активност;
• Болка, придружена от усещане за парене;
• Загуба на чувствителност при допир;
• Липса на усещане за топлина или студ;
• Затруднено дишане свободно;
• Активна кашлица без усещане за облекчение;
• Болка в гърдите и сърцето;
• Спонтанно уриниране или дефекация.

В допълнение, експертите идентифицират симптоми на увреждане на гръбначния мозък като загуба на съзнание, неестествено положение на гърба или врата, болка, която може да бъде тъпа или остра и може да се усети в целия гръбначен стълб.

Типология на нараняванията

Уврежданията на гръбначния мозък се класифицират според вида и степента на увреждане.

• Прочетете също: ?

Хематомиелия

Хематомиелия - в този случай се появява кръвоизлив в кухината на гръбначния мозък и образуването на хематом. Появяват се симптоми като загуба на болка и температурна чувствителност, които продължават 10 дни и след това започват да регресират. Правилно организираното лечение ще ви позволи да възстановите загубените и нарушени функции. Но в същото време неврологичните разстройства при пациента могат да останат.

Увреждане на корена

Увреждане на корените на гръбначния мозък - те се проявяват под формата на парализа или пареза на крайниците, вегетативни нарушения, намалена чувствителност и нарушаване на тазовите органи. Общите симптоми зависят от това коя част от гръбначния стълб е засегната. По този начин, когато зоната на яката е повредена, възниква парализа на горните и долните крайници, затруднено дишане и загуба на чувствителност.

• Прочетете също: ?

Смачкайте

Премазване – това нараняване се характеризира с нарушение на целостта на гръбначния мозък, той се разкъсва. Симптомите на спиналния шок могат да продължат известно време, до няколко месеца. Резултатът е парализа на крайниците и намаляване на мускулния тонус, изчезване на рефлекси, както соматични, така и автономни. Чувствителността напълно липсва, тазовите органи функционират неконтролируемо (неволна дефекация и уриниране).

Изстискване

Компресия - този вид нараняване най-често възниква в резултат на действието на гръбначни фрагменти, ставни процеси, чужди тела, междупрешленни дискове, връзки и сухожилия, които увреждат гръбначния мозък. Това води до частична или пълна загуба на двигателната активност на крайниците.

Нараняване

Натъртване - при този вид нараняване настъпва парализа или пареза на крайниците, загуба на чувствителност, мускулите са отслабени и функционирането на тазовите органи е нарушено. След лечението тези прояви се елиминират напълно или частично.

Клатя

Сътресението е обратимо нарушение на функционирането на гръбначния мозък, което се характеризира със симптоми като намален мускулен тонус, частична или пълна загуба на чувствителност в тези части на тялото, съответстващи на нивото на увреждане. Такива форми на проявление продължават кратко време, след което функциите на гръбначния стълб се възстановяват напълно.

• Прочетете също:.

Диагностични методи

Травмите на гръбначния мозък могат да бъдат различни. Ето защо, преди да започнете мерки за лечение, е необходимо не само да се установи фактът на нараняване, но и да се определи степента на неговата тежест. Това е отговорност на неврохирурга и невролога. Днес медицината разполага с достатъчно средства за пълна и надеждна диагностика на заболявания, възникнали във връзка с увреждания на гръбначния мозък:

• Компютърно и магнитно резонансно изображение;
• Спондилография;
• Лумбална пункция;
• Контрастна миелография.

Компютърната томография се основава на действието на рентгеновото лъчение и позволява да се идентифицират груби структурни промени и възможни огнища на кръвоизлив. Магнитно-резонансната диагностика може да определи образуването на отоци и хематоми, както и увреждане на междупрешленните дискове.

С помощта на спондилографията е възможно да се открият такива признаци на нараняване като фрактури и дислокации на прешлените и арките, както и напречните спинозни процеси. Освен това подобна диагностика дава пълна информация за състоянието на междупрешленните стави, има ли стеснение на гръбначния канал и ако да – до каква степен. Спондилографията се извършва при всички случаи на увреждане на гръбначния мозък и трябва да се направи в 2 проекции.

• Прочетете също:

При съмнение за компресия поради травма се извършва лумбална пункция. Състои се от измерване на налягането на цереброспиналната течност и оценка на проходимостта на субарахноидалното пространство или гръбначния канал. Ако обструкцията се потвърди, се извършва миелография. Извършва се чрез въвеждане на контрастно вещество и по този начин се определя степента на компресия.

В случай на увреждане на гръбначния мозък комплексът от диагностични процедури включва оценка на функционални и неврологични нарушения. Функционалната оценка се извършва въз основа на способността на жертвата да се движи и наличието на усещане в различни части на тялото. Неврологичното увреждане се оценява чрез мускулна сила. В допълнение, индикатор за двигателно увреждане е способността за самостоятелно движение на бедрата, коляното, стъпалата, китката, малкия пръст, палеца и лакътя. Тези мускулни групи съответстват на сегментите на гръбначния мозък.

Лечение и рехабилитация

Увреждането на гръбначния стълб изисква незабавно лечение, тъй като само тогава е възможно да се поддържа двигателната активност на увреденото лице. Дългосрочните последици от такова нараняване ще зависят от това колко бързо и ефективно е предоставена квалифицирана медицинска помощ.

Тактиката на лечение и естеството на предоставената медицинска помощ ще зависи пряко от тежестта на нараняването. За да се предотвратят катастрофалните последици от увреждане на гръбначния мозък за човек, терапевтичните мерки трябва да се извършват в следния ред:

1. Почти веднага след нараняване се прилагат инжекции с лекарства, които ще предотвратят некрозата на нервните клетки на гръбначния мозък.
2. Хирургично отстраняване на гръбначни фрагменти, които притискат и разкъсват гръбначния мозък.
3. Снабдяване на клетките на гръбначния мозък с достатъчно кислород за предотвратяване на по-нататъшна смърт. Това става чрез възстановяване на кръвообращението.
4. Надеждна фиксация на наранената част от гръбначния стълб.

Хирургичното лечение е най-ефективно, ако се извърши в първите часове след нараняването. При поява на признаци на спинален шок се провежда спомагателно лекарствено лечение. В този случай използвайте допамин, атропин и физиологични разтвори. За да се подобри кръвообращението в увредената част на гръбначния мозък, метилпреднизолон се прилага интравенозно.Помага за повишаване на възбудимостта на невроните и провеждането на нервните импулси. Необходимо е да се вземат лекарства, които елиминират ефектите от мозъчната хипоксия.

Тъй като гръбначният мозък няма способността да се регенерира, използването на стволови клетки за тази цел ще ускори възстановяването на пациента.

В следоперативния период, като част от лекарственото лечение, се използват антибактериални лекарства за предотвратяване на бактериални инфекции, лекарства, които стимулират функционирането на кръвоносните съдове, тъй като след операцията има висок риск от развитие на тромбофлебит. Освен това се използват витамини и антихистамини.

Травми от този вид почти винаги имат сериозни последици за невромоторната система. Затова неразделна част от лечението са възстановителните процедури като масаж, физиотерапия и мускулна електростимулация.

Мануален терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методи на въздействие: остеопатия, постизометрична релаксация, вътреставни инжекции, мека мануална техника, дълбокотъканен масаж, аналгетична техника, краниотерапия, акупунктура, вътреставно приложение на лекарства.