Унищожаване на палатинни тонзили с лазер с въглероден диоксид. Болят ли те сливиците? Лакунотомия на вашите услуги! Рак на сливиците в ранен стадий

Лакунотомията е разрушаването на лимфоидните тъкани около криптите (лакуните) на палатинните тонзили с помощта на лазерно лъчение. Основната цел на операцията е да се създадат оптимални условия за регенерация на зони с десквамирана тъкан в самото дъно на криптите.

Разрушаването на молекулярния резонанс предотвратява натрупването на детрит във фоликулите и лакуните, което предотвратява образуването на гнойни тапи в сливиците.

Досега дисекцията на криптата се извършваше с помощта на ултразвуков нож или галванокаутер. Основният недостатък на терапията беше образуването на големи раневи повърхности, които провокираха интоксикация на тялото и дискомфорт в гърлото. Възможно е да се намали площта и дълбочината на некротичната тъкан само след въвеждането на лазери с въглероден диоксид (CO2 лазер) в отоларингологичната практика.

Лакунотомия - какво е това?

Какво представлява лазерната лакунотомия на сливиците (разрушаване чрез молекулярния резонанс)? Лакунотомията е най-малко травматичният начин за елиминиране на огнищата на възпаление в лимфоидните образувания (жлези) с помощта на лазерно лъчение. Механизмът на разрушаване на тъканите, засегнати от патологични процеси, не се основава на ефектите от изгаряния, а единствено на ефекта на точкова каутеризация (аблация). Тъканите, съседни на повърхностите на раната, не изпитват термичен шок. Това ускорява регресията на катаралните процеси и епителизацията на сливиците.

Разрушаването на молекулярния резонанс неизбежно води до некроза и отхвърляне на карбонизирана тъкан, което донякъде забавя епителизацията на следоперативните рани.

По време на процедурата под въздействието на монохроматичен лазерен лъч от цепковидната крипта се образува дълбока врана. След регенерация на тъканите се възстановяват всички функции, присъщи на лимфоидните образувания - защитна, хемопоетична и др. Бързото зарастване на рани се дължи на благотворното въздействие на подпраговото лъчение, което стимулира клетъчния метаболизъм.

Показания за лакунотомия

Палатинните тонзили са мощна имунологична бариера, която предотвратява проникването на чужди агенти в дихателните пътища. Основната задача на лимфоидните натрупвания е да предпазват УНГ органите от патогенни гъбички, микроби и вируси. Въпреки това, ако реактивността на тялото намалее, чужди агенти, които проникват в палатинните сливици, могат да причинят възпаление на тъканите. Ненавременното лечение на инфекцията с лекарства води до хронифициране на гнойни процеси, което е изпълнено с появата на системни усложнения.

Радикалните операции върху и перитондалните тъкани се извършват само в крайни случаи, когато се развият сериозни усложнения. От своя страна лакунотомията включва елиминиране само на онези области на сливиците, които са претърпели топене под въздействието на гнойно възпаление. Щадящата терапия включва поддържане на целостта на сдвоените органи заедно с елиминирането на патологичните процеси в тях.

Полухирургичният метод на лечение се използва при лечението на инфекциозни УНГ заболявания, придружени от увреждане на лимфаденоидните крипти.

Унищожаването на патогенни бактерии в зоните на възпаление позволява да се възстанови функционирането на органите, без да причинява очевидно увреждане на общия и местния имунитет.

Характеристики на процедурата

Молекулярно-резонансната деструкция е безконтактна процедура, която се извършва изключително при локална анестезия. Лазерната терапия се използва за лечение на много УНГ заболявания, придружени от образуването на гнойни тапи в сливиците. Тъканите, засегнати от възпаление, са изложени на лазер с въглероден диоксид, който прониква дълбоко в лимфоидните образувания, провокирайки унищожаването на огнищата на възпаление.

Ход на операцията:

манипулаторът на лазерното устройство се довежда до криптата на сливиците на разстояние 2-3 mm;
поток от лазерно лъчение се насочва към краищата на празнината, след което се извършва разрушаване на тъканите с лазерни импулси, чиято продължителност не надвишава 1 секунда;
По същия начин специалистът облъчва останалите крипти в засегнатата област на палатинните сливици.

По време на лазерната терапия карбонизираната тъкан маскира плитките крипти, което може да намали прецизността на лазера и да доведе до тонзилектомия.

Ефективността на процедурата може да се повиши с помощта на така наречения холмиев лазер. Разликата от СО2 лазера е в ултракъсото импулсно въздействие на тясно насочен лъчеви поток върху небните тонзили, който се предава през кварцово-полимерния материал. В резултат на това образуването на кратера започва от дълбочината на криптата до устието му, което предотвратява образуването на дупки с твърде голям диаметър.

Предимства на лакунотомията

Лакунотомията е един от щадящите методи за хирургично лечение на хронично възпаление на лимфаденоидни образувания.

Точната каутеризация на заразените крипти предотвратява намаляването на локалния имунитет, което качествено разграничава разрушаването чрез молекулярния резонанс от тонзилектомията.

След лазерно лечение на сливиците, лигавицата запазва функциите си, поради което се ускорява епителизацията на некротичните тъкани.

Безкръвната хирургия има следните важни предимства:

предотвратява образуването на интерстициален оток;
ускорява регенерацията на празнините, засегнати от възпаление;
не причинява болка;
нормализира дренажа на бадемовите крипти;
предотвратява натрупването на гноен ексудат в лимфоидните тъкани.

важно! За да се предотврати сливането на съседни празнини, облъчените области на палатинните сливици се третират с 5% разтвор на сребърен нитрат в продължение на 5 дни.

В рамките на 24 часа след операцията върху повърхността на сливиците се образува фиброзно покритие, което показва десквамация на заразената тъкан. По правило пълна десквамация на лазерно облъчения епител се наблюдава 6-7 дни след лакунотомията. В 90% от случаите хирургията на молекулярния резонанс преминава без усложнения, което направи възможно използването на лазерна терапия при лечението на деца в предучилищна възраст.

Хроничният тонзилит е едно от често срещаните заболявания в отоларингологичната практика, което засяга палатинните тонзили. Понастоящем при лечението на хроничен тонзилит лекарите предпочитат минимално инвазивни, органосъхраняващи методи. Един от тези методи е лакунотомията на сливиците.

Много хора не знаят какво е лакунотомия. Такава сложна на пръв поглед дума се отнася до процедура, по време на която специално оборудване унищожава патологичните тъкани на палатинните сливици. Останалата част от органа остава здрава и продължава да работи, изпълнявайки своите защитни функции.

Лазерна лакунотомия - каква е процедурата?

Лазерна лакунотомия– високоефективна, иновативна, хирургична процедура, насочена към елиминиране на болна тъкан и възпалителни явления във вдлъбнатините на небните тонзили с помощта на лазер. С прости думи, това е олекотена версия на изрязване на сливиците, за да ги почистите от огнища на инфекция.

По този начин лакунотомията селективно елиминира патологичните зони, обновява тъканта на сливиците, укрепва местния имунитет, облекчава хроничния тонзилит и най-важното е, че прави всичко това бързо, безболезнено, без да изкарва човек от ритъма на живот. В същото време работата и структурата на палатинните сливици не са нарушени. Този метод е по-деликатен от пълното премахване на сливиците. Резултатът от лечението на сливиците чрез лакунотомия е намаляване на честотата на тонзилит, остри респираторни инфекции, намаляване на обема на сливиците и изчезване на лошия дъх.

В допълнение към лазерния метод, има и ултразвукова и радиовълнова лакунотомия.

Ултразвукова лакунотомия– съвременен метод за лечение на палатиналните сливици. С помощта на ултразвук лекарят изчиства възпалените участъци на сливиците от бактерии и гнойни отлагания. Процедурата е бърза, безболезнена и може да излекува дори напредналите форми на тонзилит и да защити здравето.

Радиовълнова лакунотомияе вид замразяване на болна тъкан. Този метод се състои в това, че вълните на радиочестотното оборудване унищожават болните клетки на сливиците, в резултат на което, благодарение на този метод, честотата на тонзилит е значително намалена.

Предимства и недостатъци

Както всяка медицинска процедура, лакунотомията има своите положителни и отрицателни страни. За да знаете какво да очаквате в бъдеще на пациента след лечение на сливиците, е необходимо да се запознаете с тях преди да започнете лакунотомия.

Основните предимства на използването на лакунотомия са:

минимална инвазивност, ниска травматичност (без нито един разрез и кръв);
скорост на изпълнение;
запазване на жизненоважен орган;
няма нужда да ходите в болница;
ниска вероятност от усложнения с доста бързо възстановяване.

Лакунотомията има минимум недостатъци, те включват:

силна болка в гърлото след процедурата;
вероятността от рецидив на заболяването.

Показания

хроничен тонзилит с гнойни елементи върху сливиците и постоянни рецидиви;
възпалено гърло, диагностицирано повече от 4 епизода годишно;
ревматизъм, възпаление на ставите, бъбречни усложнения;
липса на положителни резултати от антибиотична терапия или физиотерапевтични процедури;
постоянен респираторен дистрес, затруднено преглъщане на храна, нарушение на говора;
хъркане по време на сън с епизоди на спиране на дишането.

За всеки пациент показанията и ограниченията за лечение на небните тонзили по метода на лакунотомията се определят от УНГ специалист, а при необходимост и от лекари от други области строго индивидуално.

Как се извършва операцията?

Преди да извърши лакунотомия, специалистът преглежда пациента, събира анамнеза, изучава картината на заболяването и дава списък с допълнителни изследвания и тестове. По принцип пациентът трябва да премине през следните тестове:

общ и биохимичен кръвен тест;
общ анализ на урината;
тампон от повърхността на сливиците;

Освен това, преди операцията, трябва внимателно да се лекуват огнищата на инфекция в органи, разположени в близост до палатинните сливици (кариес и др.).

Лакунотомията се извършва по следната схема:

Пациентът сяда в манипулационен стол, където му се прилага локална анестезия в седнало положение.
Лекарят използва специални инструменти за фиксиране на сливиците.
След началото на анестезията хирургът довежда лазерното устройство до повърхността на сливиците, без да ги докосва, и дисектира засегнатата тъкан. По време на процедурата пациентът усеща миризма на изгоряло месо.

Самата процедура се извършва амбулаторно и е с продължителност от 10 до 30 минути в зависимост от засегнатата област на сливиците и използваната техника. След процедурата лекарят казва на пациента какви правила трябва да се спазват и го изпраща у дома.

Период след лакунотомия

На първия ден след интервенцията пациентът изпитва силна болка в гърлото. През този период се препоръчва да се вземат болкоуспокояващи, препоръчани от лекаря. Висококачественото облекчаване на болката улеснява следоперативния период за пациента и дава възможност за ефективно възстановяване на тялото и бързо връщане към нормалния живот. Впоследствие болката отшумява всеки ден и след две седмици изчезва напълно. След определеното време върху сливиците се образува бяло покритие, което абсолютно не може да се докосне. Това е фибрин, който играе важна роля в процеса на заздравяване на тъканите.

Прочетете повече за появата на плака върху сливиците в статията

За да намалите вероятността от усложнения след процедурата и да облекчите състоянието на пациента, трябва да правите гаргара с антисептични средства 3-4 пъти на ден. За тези цели е подходящ отвара от лайка или можете да използвате напояване с Мирамистин.

В допълнение, след лакунотомия пациентът трябва да спазва следните препоръки:

не посещавайте места с висок инфекциозен фон;
избягвайте възможна хипотермия;
придържайте се към щадяща диета, базирана на пасирани храни. Избягвайте пикантни, пържени, солени, кисели, горещи, студени храни.
ограничаване на физическата активност;
не пийте алкохолни напитки, не пушете;
лекувайте оперираната област с лекарства, предписани от специалист.

Усложнения и тяхната профилактика

Всички негативни последици след лакунотомия могат да възникнат по две причини:

некомпетентност на лекаря, който извършва процедурата. Непрофесионалната работа с лазер може да причини изгаряне на здрави участъци на сливиците.
нарушаване на медицинските препоръки в следоперативния период. Ако пациентът пренебрегне медицинските предписания след операцията, това може да доведе до рецидиви на заболявания на сливиците.

Здравейте скъпи приятели Моята история започва с факта, че през ученическите години често имах болки в гърлото. Доколкото си спомням сега, когато не отидеш на лекар, те веднага предписват антибиотици, но аз не ги пих много, 2-3 таблетки и това е. Разболявам се и се разболявам и добре, няма време. Но както се оказва, последствията от възпалено гърло може да не са много приятни: дупки в сливиците (лакуни), кариозни тапи, ужасен дъх и това не е целият списък. Истинските проблеми с гърлото започнаха по време на бременността, сливиците се възпалиха не само от вода със стайна температура, но дори и от яденето на ябълка или малко грозде. Не можех да разбера какво става. Тогава за първи път се обърнах към УНГ, който диагностицира хроничен тонзилит. Лекарят предписа измиване на сливиците от кариозни тапи, но тъй като бях бременна, измиването беше направено с разтвор на прополис в 3 курса от 7 дни, всеки курс след 2-3 месеца. От този момент нататък измих гърлото си 2-3 пъти в годината, най-накрая, след като страдах достатъчно, научих за лазерната лакунотомия и реших да направя тази операция.

Преди операцията ходих 4 дни на изплакване.

Как мина самата операция? Напръскаха лидокаин в гърлото ми и ми поставиха по две инжекции във всяка сливица. Започнахме да изгаряме празнините. Процедурата със сигурност е неприятна, но всичко е поносимо.

По време на операцията ми прокървиха малко сливиците и ми биха кръвоспираща инжекция. След каутеризацията ме намазаха с безцветен мехлем и ме изпратиха вкъщи.

Самата операция отне не повече от 20 минути. Лекарят предписа septolette total, tanzillgon, ascorutin, изплакване с градински чай и ketonal за болка, лек режим и диета за една седмица.

До вечерта стана болезнено да говоря и преглъщам, но в спокойно състояние гърлото изобщо не ме боли. На следващия ден стана по-лесно, сливиците бяха напълно покрити с бял филм, а цервикалните лимфни възли бяха леко възпалени.

Операцията струва 4500 рубли + 4 пъти измиване 3800 рубли, похарчени 8300 рубли за всичко.

Изминаха 1,5 седмици от операцията. Вместо Septolette Total, разтворих Lysobact, измих гърлото си след всяко хранене (градински чай + невен) и тъй като лимфните възли бяха възпалени, пих Flemoxin. Открих също, че лекарят не е каутеризирал всички празнини и не е докоснал горната част на сливиците, където се натрупват тапи. Мисля, че това се дължи на факта, че вероятно няма да стигнете до там. Но, добре, тъй като лекарят не изгори всички празнини, направих спринцовка за измиване. Това е обикновена стерилна спринцовка с игла + тръба за пиене, но много тънка, така че да пасва на иглата; острият ръб на тръбата се изгаря с огън. С тази спринцовка, 1,5 седмици след операцията, измих толкова много запушалки от празнините, че не ме каутеризираха, просто е ужасно. Тези празнини, които ми бяха каутеризирани, в тях няма тапи. Направете си изводите.

Сред съвременните средства за ефективно лечение на хроничен тонзилит особено се отличава лакунотомията. Нека се опитаме да разберем какво включва тази процедура, кога трябва да се използва и какви противопоказания има.

Лакунотомия - какво крие мистериозната дума?

Лакунотомията (тонзилотомия) е процедура за лечение на палатиналните сливици. Преди това при хроничен тонзилит се използват два метода на лечение. Консервативно е позволено да се измият сливиците и да се изчистят от язви. Пълно излекуване обаче не беше постигнато - рано или късно настъпи рецидив.

Хирургичното отстраняване на сливиците направи възможно напълно да се отървем от проблема. В този случай обаче възникнаха определени рискове.

На първо място, имаше противопоказания за хирургическа интервенция. Освен това процедурата може да доведе до усложнения от страна на бъбреците, както и на сърдечно-съдовата система.

Дори съвременната ендоскопска хирургия, извършена с помощта на специално видео оборудване, е придружена от кървене. Освен това е необходима обща анестезия за изрязване на сливиците в този случай.

Имаше и такива опции: консервативната терапия дава малък ефект и прибягването до операция е противопоказано. Какво трябва да прави човек, страдащ от тонзилит?

Научните разработки направиха възможно провеждането на лечение по трети начин. Лакунотомията не е изцяло хирургичен метод, но не може да се счита за терапия. Безкръвният метод за отстраняване на сливиците има минимум противопоказания, практически не води до усложнения и е придружен от бърза рехабилитация.

Днес има няколко вида процедури. Нека разгледаме по-отблизо един от тях.

Лазерна лакунотомия

Тази процедура е наистина кръстоска между хирургическа ексцизия и терапия. С помощта на лазер се отстранява само част от засегнатата тъкан, като се запазват сливиците. Веднага трябва да се подчертае, че това е едно от най-очевидните предимства.

Палатинните тонзили покриват фаринкса и предотвратяват проникването на патогени в него. При пълно изрязване на сливиците човек се отървава от тонзилит, но става „отворен“ за други патологии, например бронхит. Следователно, частичното изрязване на тъканта позволява да се сбогувате с тонзилита, без да увеличавате риска от развитие на други патологии.

Лазерната лакунотомия е безкръвен и безболезнен метод, след който не остават белези. За да извършите операцията, не е необходимо да отидете в болница; процедурата се извършва в амбулаторна клиника.

Показания за процедурата са:

рецидив на възпалено гърло повече от 4 пъти през годината;
затруднено преглъщане и дишане, често причинено от уголемени сливици;
перитонзиларен абсцес;
усложнение на бъбречно заболяване;
остра форма на ревматизъм, причиняваща усложнения на нервната система, сърдечния мускул, ставите;
липса на ефект от консервативното лечение.

Не забравяйте за противопоказанията:

хронични заболявания в острия стадий;
усложнено протичане на сърдечни, белодробни заболявания, захарен диабет без възможност за корекция с лекарствена терапия;
онкология;
бременност;
нарушение на кръвосъсирването.

Освен това има възрастова граница. Лазерна лакунотомия не се извършва при деца под 10 години.

Как се извършва операцията?

Прави се локална анестезия, след което сливицата се хваща и фиксира със специални щипци. По време на цялата процедура пациентът е в седнало положение и е в пълно съзнание. Преди операцията е препоръчително да се лекуват възпалените сливици, ако по някаква причина е необходимо да се извърши процедурата в периода на рецидив.

В зависимост от показанията се използва частична или пълна ексцизия.

В случай на радикална лакунотомия, сливицата се отрязва от другите тъкани с помощта на насочен лазерен лъч. В същото време настъпва каутеризация на съдовете.

В случай на частична тъканна ексцизия, високата прецизност на лазерната технология се превръща в предимство. Съществува обаче малък риск от рецидив.

В следоперативния период пациентът може да почувства лека болка. За да намалите дискомфорта, се препоръчва да приемате болкоуспокояващи и да прилагате лед. Рехабилитацията отнема не повече от седмица, докато възстановяването след операцията продължава най-малко 2 седмици.

В продължение на няколко дни е необходимо да следвате нежна диета, за да не нараните местата на каутеризация.

Препоръчително е да изплакнете ларинкса с антисептични разтвори.

Лазерната процедура често се бърка с операция като радиовълнова лакунотомия. Каква е разликата между тях? По време на втората процедура енергията на радиовълните се превръща в топлина, която се използва за изгаряне на възпалените зони. Но радиовълновата лакунотомия не е подходяща за радикално отстраняване, тъй като премахва само повърхностните зони на възпаление.

Предимства на лазерната лакунотомия

Струва си да се отбележи, че при лечение на палатинни сливици с лазер рискът от следоперативно кървене е значително намален. Използването на лазер гарантира пълна стерилност, така че вероятността от инфекция е минимална. Кога е най-удобното време за извършване на процедурата? Най-подходящото време се счита за период между рецидивите.

Каутеризацията и изрязването се извършват без структурни увреждания, изисквани от традиционната хирургия. Дисекцията на тъканите се извършва в резултат на излагане на топлина. Под лазера течността кипи, клетката буквално експлодира и се изпарява.

Друго несъмнено предимство, което има лакунотомията, е продължителността на операцията. Хирургичното отстраняване на сливиците отнема около час и половина; съвременните методи ви позволяват да премахнете сливиците за 30 минути.

Минуси на процедурата

Тъй като лакунотомията се използва не толкова отдавна, недостатъците на съвременната хирургия не са обхванати толкова широко, колкото предимствата.

Не бива да се крие обаче, че съвременната техника има и своите недостатъци.

Първо, както вече споменахме, няма гаранция, че след частично обгаряне никога повече няма да се сблъскате с необходимостта от лечение на тонзилит. За съжаление статистиката за рецидивите не се съхранява или не се оповестява публично, така че е невъзможно да се знае каква е вероятността от рецидив.
Второ, ако патологията се повтори, цялата процедура ще трябва да се повтори. Въпреки че лекарите уверяват, че болката в следоперативния период е незначителна, някои пациенти могат да спорят с тях. В продължение на няколко дни човек може да почувства болка, сравнима с болката при остър тонзилит.
Трето, възпалителният процес след операцията често протича с не по-малко трудности, отколкото по време на операцията. В допълнение към болката е вероятно треска.

Хроничният тонзилит е неотложен проблем, тъй като разпространението му сред руското население е много високо. Преди това практически единственият метод за лечение на това заболяване беше отстраняването на сливиците. Такова лечение има своите недостатъци, тъй като сливиците изпълняват важна бариерна функция.

Днес за борба с гнойни запушалки в сливиците се използва хирургическа техника, която се основава на частично „изпаряване“ на патологични зони. Характеристиките на този метод на лечение ще бъдат разгледани подробно в тази статия.

Какво е лазерна лакунотомия, как се различава от тонзилотомия или тонзилектомия - предимствата на процедурата

Човешките сливици се състоят от дупки - лакуни, в които се натрупват патогенни микроорганизми по време на продължителни възпалителни заболявания на гърлото. По-специално, ние говорим за стафилококи.

Ако имунната система е достатъчно силна, патогенната микрофлора се потиска с нейна помощ.

Въпреки това, през зимния сезон, на фона на настинки, защитните реакции на организма са намалени, което ги прави неспособни да се справят напълно с тези вредители. Части храна, които попадат в празнините, както и лимфоцити, произведени от тялото в отговор на атака от стафилококи, допринасят за патологичния процес.

В резултат на всичко това в отворите на сливиците се образуват гнойни тапи, които с течение на времето стават все повече и проникват по-дълбоко в празнините. Когато тялото се възстанови напълно от определени възпалителни заболявания, стафилококите заемат стабилно позициите си в отворите на сливиците - и без подходящи терапевтични мерки вече не е възможно да ги унищожите.

Така се образува хроничен тонзилит, който дори при хора със силен имунитет се проявява като бели тапи, които периодично излизат от празнините и имат неприятна миризма.

Липсата на адекватно лечение може да доведе до сериозни обостряния.

Чрез правене лазерна лакунотомияхирургът действа само върху проблемни празнини, оставяйки здравата тъкан незасегната. Тази техника е актуална днес, т.к с негова помощ можете да запазите сливиците, които изпълняват важна защитна функция.

След тази манипулация сливиците са напълно изчистени от гнойни тапи - и напълно изпълняват своята работа.

При тонзилотомияизвършва се частична резекция на сливиците, с тонзилектомия– пълното им премахване.

Предимства на лазерната лакунотомия:

По време на процедурата няма кървене, което минимизира риска от усложнения в бъдеще. Лазерният лъч каутеризира празнините, като по този начин прави операцията безкръвна. В изключително редки случаи могат да се появят малки синини в първите дни след операцията.
Точковото третиране на работната зона позволява да се запазят максимално здравите тъкани и да се елиминират патологичните.
Няма нужда от хоспитализация. Лакунотомията се извършва амбулаторно, след което пациентът се изпраща у дома.
Тази процедура може да се извършва при деца на възраст от 3 години.

Показания за лазерно лечение на сливици

Пациентите се нуждаят от въпросната манипулация в следните случаи:

Симптомите на тонзилит се появяват по-често от два пъти годишно.
Наличието на сраствания и/или белези по повърхността на сливиците. Тези образувания могат да служат като източник на инфекция.
Гнойните тапи са постоянни и терапевтичните мерки не могат да ги премахнат.
Диагностициране на усложнения при пациенти под формата на неизправности на бъбреците, сърцето и ставите. Въпреки че тази точка е спорна сред лекарите. Някои експерти смятат, че когато се развият тези обостряния, е по-добре да се отстранят напълно сливиците, отколкото да се лекуват.
Големи сливици, което се отразява негативно на дихателната функция.

Противопоказания за лазерна лакунотомия

Тази процедура може да не е винаги приложима.

Има някои противопоказания за него:

Възпалителни явления, които се появяват в остра форма, както и обостряне на хронични инфекции. В такъв случай операцията се отлага до възстановяване.
Онкологични заболявания. Това е особено вярно в случаите на патологични тумори в гърлото.
Диабет.
Сериозни нарушения в работата на сърцето.
Периодът на раждане на дете.
Психични разстройства.
Патология във функционирането на дихателната система.

Подготовка за лазерна каутеризация на сливици или лазерна лакунотомия и оперативна техника

Няколко дни преди въпросната процедура пациентът се изпраща за а биохимични и общи кръвни изследвания. В някои случаи те вземат секрет от гърлото, който впоследствие се изпраща в лабораторията за изследване под микроскоп, както и за посяване.

Задължителен устна хигиенапреди лазерна лакунотомия.

Ако пациентът е впечатлителен и приема предстоящата манипулация твърде сериозно, в деня преди лакунотомията трябва да пие успокоителни.

Въпреки факта, че каутеризацията на сливиците е безкръвна процедура, ако човек има проблеми със съсирването на кръвта, се предписват лекарства, които спомагат за увеличаване на съсирването. Те трябва да се приемат две седмици преди операцията.

В деня на каутеризацията на сливиците трябва да се въздържате от ядене и също да миете зъбите си.

Алгоритъмът на разглежданата процедура е следният:

анестезия.Често се използват инжекции с лидокаин в сливиците. Първо се правят няколко инжекции в една сливица. След приключване на каутеризацията му - вторият.
Всъщност каутеризация.Пациентът остава в седнало положение през цялата процедура. В този случай манипулаторът не влиза в контакт с работната зона: той се държи на разстояние 2-3 mm от проблемните празнини. Лекарят винаги прави пауза от 10 секунди, след което отново нанася лазерния лъч върху патологичните зони. Цялата процедура отнема от 15 до 30 минути, в зависимост от степента на увреждане на сливиците.

Изборът на тип лазер ще се определя от качеството на увреждането на сливиците:

Ако се открият дегенеративни процеси в дълбоките слоеве на сливиците, се използва холмиев лазер.
За повърхностна обработка се използва оптично лазерно устройство.
За да запечатат сливиците, те избират инфрачервен лазер.
Лазерно устройство с въглероден диоксид помага за намаляване на обема на сливиците.

Следоперативен период и възстановяване след операция - препоръки към пациентите

След манипулацията, както беше посочено по-горе, пациентът се изпраща у дома. След спиране на действието на упойката започва да ме мъчи силна режеща болка в сливиците.

Синдром на силна болкаприсъства през първите 24 часа. През този период трябва да приемате болкоуспокояващи, които включват кетопрофен или нимезулид.

Трябва да се отбележи, че във всеки случай болката след лакунотомия ще бъде с порядък по-ниска и по-малко трайна, отколкото след тонзилектомия.

След посочения период върху работната зона се образува бял филм. Докосването му и още повече изстъргването му е строго забранено; той ще се отстрани сам след седмица.

За да сведете до минимум риска от екзацербации, трябва правете гаргара с антисептици. За такива цели можете да използвате отвара от лайка / невен или да използвате разтвор на Лугол.

Освен всичко друго, пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

Избягвайте да посещавате обществени места по време на възстановяване. На такива места има голяма вероятност от заразяване с настинка, което може да доведе до рецидив на тонзилит.
Пазете се от хипотермия.
Яжте храни, които не са нито твърди, нито твърди, нито топли, нито студени. Храната не трябва да е солена, пикантна или кисела - това ще раздразни лигавицата на гърлото, причинявайки възпаление.
Избягвайте вдигане на тежести и интензивна физическа активност. След пълно възстановяване можете да се занимавате с всеки спорт, който харесвате.
Въздържайте се от пиене на алкохолни напитки и пушене на тютюн.
Третирайте хирургическата област със спрейове, които съдържат прополис и евкалипт.

Усложнения при лазерна каутеризация на сливиците и тяхната профилактика

Всички усложнения, които могат да възникнат след каутеризация на сливиците с лазер, могат да възникнат по две причини:

Некомпетентност на хирурга, извършващ манипулациите.Невъзможността за работа с лазерно оборудване може да доведе до изгаряне на сливиците. Ето защо е много важно да изберете доверени лекари, които имат добра репутация и достатъчно опит в работата с лазерна технология.
Неспазване на препоръките в следоперативния период. Води до рецидив на тонзилит в бъдеще.

Според проучвания експертите съветват да не се извършва лакунотомия, ако тонзилитът е причинил сериозни смущения в работата на сърцето или други вътрешни органи/системи.