Методи за държавно регулиране на смъртността. Смъртност на населението. Обща и специална смъртност. Причини за смъртност в различните възрастови и полови групи. Методи за държавно регулиране на смъртността от

Коефициент на смъртност- процесът на естествено намаляване на броя на хората поради смъртта на определена популация за определен период от време.

В съответствие със законодателството на Руската федерация всички случаи на смърт подлежат на регистрация в държавните органи за гражданска регистрация по местоживеене на починалия или на мястото на смъртта въз основа на заключението на лечебно заведение не по-късно от 3 дни от момента на смъртта или откриването на трупа. За регистриране на смъртни случаи е утвърден „Лекарски акт за смърт” (ф. 106/у-08). Забранено е издаването на труп без „Лекарски акт за смърт“.

„Медицински акт за смърт“ се издава от лекуващия лекар на здравно заведение въз основа на наблюдения на пациента и записи в медицинската документация, отразяващи състоянието на пациента преди смъртта му, или от патолог въз основа на проучване на медицинска документация и аутопсия резултати.

На всички починали от заболявания в лечебни заведения се прави патологоанатомична аутопсия. Главният лекар има право да отмени аутопсията в най-изключителните случаи. Главният лекар издава писмена заповед за отмяна на аутопсията в картата на болния, като обосновава причината.

Отмяната на патологоанатомична аутопсия не е разрешена, ако е невъзможно да се установи окончателна клинична диагноза на заболяването, довело до смъртта и (или) непосредствената причина за смъртта, независимо от продължителността на престоя на пациента в болницата или амбулаторно наблюдение; ако се подозира предозиране или непоносимост към лекарства или диагностични лекарства в следните случаи на смърт:

• свързани с провеждането на превантивни диагностични инструментални, анестезиологични, реанимационни, терапевтични мерки по време или след кръвопреливане;
• от инфекциозно заболяване или подозрение за него;
• от рак при липса на хистологична проверка на тумора;
• от заболявания, свързани с последиците от екологични бедствия;
• бременни, родилки и родилки;
• във всички случаи, изискващи съдебно-медицинска експертиза.

При съмнение за насилствена смърт или смърт от механична асфиксия, отравяне, екстремни температури, ток, след изкуствен аборт, извършен извън лечебно заведение, при внезапна смърт на деца, които не са били под лекарско наблюдение, както и при починали лица с неустановена самоличност се издава „Лекарствен акт за смърт” от съдебен лекар след аутопсия.

Забранено е издаването на „Лекарски акт за смърт“ задочно, без личното участие на лекар при установяване на факта на смъртта.

В изключителни случаи смъртен акт може да бъде издаден от лекар, който е установил смъртта само въз основа на оглед на трупа (при липса на съмнение за насилствена смърт). Това не се отнася за съдебните експерти, на които е забранено да издават „Лекарски акт за смърт” само въз основа на външен оглед на труп.

„Лекарски акт за смърт“ се издава с отметка „окончателен“, „предварителен“ или „вместо предварителен“. Тази процедура е приета, за да се осигури по-голяма надеждност на регистрираните причини за смърт и за да не се забавя регистрацията на смъртта в службата по вписванията и погребалните органи.

„Лекарски акт за смърт” с надпис „Предварителен” се издава в случаите, когато са необходими допълнителни изследвания за установяване или изясняване на причината за смъртта или ако към момента на издаване на акта естеството на смъртта (злополука извън работата или във връзка с работа, самоубийство, убийство) не е установено, но може да бъде изяснено в бъдеще. След изясняване на причината и характера на смъртта се съставя нов акт, който с отметка „вместо предварителния“ се изпраща от лечебното заведение директно на органа на държавната статистика не по-късно от месец.

Ако е издаден „Лекарствен акт за смърт“ с надпис „Окончателен“, но по-късно е открита грешка при вписване на диагнозата, следва да се състави нов „Лекарствен акт за смърт“ с ръкописен надпис „на мястото на окончателния медицински акт за смърт № ._” и изпраща директно до органа на държавната статистика.

Точността и надеждността на статистическата информация за причините за смъртта зависи от правилността на установяване на причината за смъртта и качеството на попълване на медицинския акт за смърт. СЗО е определила причините за смъртта, които трябва да бъдат включени в медицинския смъртен акт като „всички онези заболявания, състояния или наранявания, които са причинили или допринесли за смъртта, и обстоятелствата на злополуката или акта на насилие, които са причинили такива наранявания“.

Тази дефиниция е формулирана, за да гарантира, че цялата информация, свързана със смъртта, е записана, така че да не е възможно да изберете определени патологични състояния и да изключите други само по собствена преценка. Ако има само една причина за смъртта, тогава проблемът се решава съвсем просто. Ако обаче смъртта е причинена от две или повече патологични състояния, е необходимо при статистическата обработка да се избере само една от причините за смъртта, която се обозначава с термина „първична причина за смъртта“.

Основната причина за смъртта се определя като „заболяването или нараняването, което е причинило последователна поредица от болестни процеси, водещи директно до смърт“.

За да се получи пълна картина на състоянието на смъртността на населението и качеството на регистриране на отделните смъртни случаи, се изчисляват и анализират следните показатели.

Общият коефициент на смъртност предоставя първа, приблизителна оценка на смъртността и се изчислява като съотношението на общия брой смъртни случаи на година към средногодишното население. От 90-те години на миналия век този показател запазва тенденция на нарастване и през 2003 г. възлиза на 16,5 на 1000 души от населението. Според скалата по-долу смъртността на населението в Руската федерация се оценява като висока.

Сред частичните коефициенти най-важно място заемат повъзрастовите коефициенти на смъртност, които се изчисляват като съотношение на броя на починалите от дадена възрастова група към средногодишното население на тази възрастова група. Тези коефициенти могат да бъдат изчислени за цялото население или поотделно за мъжете и жените.

За задълбочен анализ на разпространението и структурата на причините за смъртността се изчисляват следните показатели:

• обща смъртност от i-та причина;
• смъртност от i-та причина в определена възрастова група;
• структура на смъртността по причини, възраст, пол.

В епидемиологичните проучвания стандартизираните нива на смъртност се изчисляват, за да се сравнят две или повече популации с различни вътрешни структури.

Стойността на показателя зависи от състава (структурата) на изследваната популация: възраст, пол и други характеристики. Например, смъртността ще бъде по-висока, ако по-голям процент от населението е в напреднала възраст. Следователно само на базата на груби показатели е невъзможно да се сравнява здравословното състояние на групи от населението, чиято структура е различна.

Методът на стандартизиране на показателите позволява да се сравняват популации с различни вътрешни структури. Състои се в изчисляване на нови показатели въз основа на предположението, че вътрешните структури на изследваните популации съответстват на вътрешната структура на популацията, взета условно като извадка (стандарт). Изчислените по този начин стандартизирани показатели се сравняват директно помежду си.

Стандартизираният по възраст процент на смъртност представлява това, което населението би имало, ако имаше „стандартна“ възрастова структура. Населението, чиято възрастова структура се приема за такъв стандарт, се нарича „стандарт“.

За международни сравнения на стандартизирани нива на смъртност се използват два вида възрастова структура на населението: световни и европейски стандарти; за междурегионални сравнения се използва възрастовото разпределение на населението на Руската федерация. Когато се изучава динамиката на промените в показателите на една територия, често се използва възрастовата структура на населението на тази територия за основната календарна година (обикновено годината на преброяването).

Стандартизираните показатели обаче трябва да се използват с известна предпазливост.

Те не могат да бъдат използвани за анализ и разработване на целеви програми за поддържане и подобряване на общественото здраве. При същите стойности на стандартизирани нива на смъртност, териториите с по-високи коефициенти на зависимост (брой деца и пенсионери на 100 души в трудоспособна възраст) ще бъдат в по-неизгодна позиция, тъй като при изпълнение на целева програма те ще изискват повече ресурси от територии с по-ниско демографско натоварване.

Има два метода за изчисляване на стандартизирани показатели. Същността на тези методи е, че те условно приемат всеки състав на популацията като стандарт и го считат за еднакъв в сравняваните популации. След това, като се вземе предвид действителният размер на явлението по групови показатели, се изчисляват общите стандартизирани показатели.

Ако има специфични за възрастта коефициенти на смъртност за изследваното население, стандартизираният за възрастта коефициент се получава чрез изчисляване на среднопретеглената стойност на тези специфични за възрастта коефициенти, като се използват като групови тегла броя (или пропорциите) на хората от съответната възраст групи от стандартното население. Тази техника се нарича метод на директна стандартизация.

За изчисляване на стандартизирани показатели по директен метод е необходимо да се знае съставът на съвкупността и съставът на изследваното явление.

Директен метод на стандартизациясе състои от следните серии от последователни етапи:

• I етап - изчисляване на общи интензивни показатели за всички групи в две сравнявани популации;
• II етап - определяне на стандарта;
• Етап III - изчисляване на очакваните стойности във всяка група от стандарта;
• IV етап - сравнение на групите по интензивни и стандартизирани показатели.

Използвайки този метод, стандартът може да бъде взет, както следва:

• възрастов състав на населението на една от сравняваните групи от населението;
• средния възрастов състав на населението и на двете сравнявани групи население;
• друг общ стандарт.

При избора на общ стандарт е много важно да не се приема произволно, а да се избере този, който е най-близък по съдържание до изследваните популации. Например, когато се сравнява смъртността на градското и селското население на даден регион или област, препоръчително е да се вземе като стандарт възрастовият състав на населението на региона или областта като цяло, към който принадлежи сравняваното население.

Аналитично този метод може да се опише по следния начин:

Индиректен (индиректен) метод за стандартизация на показателитесе прилага в два случая:

• при липса на данни за състава на болните и починалите;
• при малък брой от изследваното явление.

Този метод включва получаване на "коригиращ" множител (наричан още стандартизиращ множител). Умножаването на общата смъртност по този множител дава SDR.

Коефициентът на корекция отчита ефекта от разликите между възрастовата структура на изследваната популация и стандартната популация.

Аналитично косвеният (индиректен) метод може да бъде описан по следния начин:

Знаменателят на коригиращия множител се нарича „индекс на смъртността“ и се изчислява чрез умножаване на специфичните за възрастта нива на смъртност на стандартното население по възрастовата структура на изследваното население.

Сравненията между различни стандартизирани показатели са валидни само ако се отнасят за една и съща стандартна популация. Ако различни изследователи използват различни стандартни популации, за да получат стандартизирани резултати, резултатите не могат да бъдат сравнени.

Методите за възрастово-полова стандартизация могат да се прилагат не само към общата смъртност, но и към други показатели, характеризиращи здравето на населението (заболеваемост, инвалидност).

“МЕДИЦИНСКИ И ДЕМОГРАФСКИ АСПЕКТИ НА ОРГАНИЗАЦИЯТА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО”
001. Късната неонатална смъртност е смъртността на децата:

а) На възраст над един месец, преди да навършат една година

б) На 2-4 седмици от живота

в) През първия месец от живота

в) Над 15

003. Коефициентът на майчина смъртност се изчислява по формулата: 1) (брой починали бременни, родилки и родилки до 42 дни след прекъсване на бременността * 100 000) / брой живородени; 2) (брой починали бременни жени * 1000 живородени) / общ брой бременности; 3) (брой смъртни случаи след 28 седмици от бременността * 100 000 живородени) / общ брой бременности; 4) (брой починали бременни жени * 100 000 живородени и мъртвородени) / общ брой бременни след 28 седмици; 5) (брой бременни жени, починали след 28 седмици * 100 000 живородени) / общ брой бременности след 28 седмици
б) 2
г) 4

д) 5
004. Обща смъртност от 16%0 се оценява като:

а) Ниска

б) Средно

в) Висока
005. Коефициент на плодовитост 18%0 се изчислява като:

а) Ниска

б) Средно

в) Висока

а) Ниска

б) Средно

в) Висока

а) Стеснен

б) Разширено

в) Прост

г) Несигурно
008. Състоянието на здравето на населението се оценява чрез следните групи показатели: 1) ниво и структура на заболеваемостта и инвалидността; демографски показатели; ниво на физическо развитие; 2) ниво и структура на заболеваемостта и инвалидността; показатели за плодовитост; ниво на физическо развитие; 3) показатели за плодовитост; демографски показатели; коефициенти на смъртност по групи заболеваемост

на 3
009. За деца от каква възрастова група се определя показателят „Детска смъртност”:

а) На 2-4 седмици от живота

б) По-стари от 1 месец

в) През първите 28 дни от живота

г) До 1 година

а) Брой смъртни случаи от тази патология * 100 / общ брой смъртни случаи

б) Брой смъртни случаи от дадена патология/общ брой заболявания * 100
011. Смъртността на децата през първите 28 дни от живота се нарича:

а) Неонатална смъртност

б) Перинатална смъртност

в) Постнеонатална смъртност

г) Детска смъртност
012. Средната обща смъртност в Русия през последните 5 години е в диапазона (в %0):

а) от 5 до 10

б) от 11 до 17

в) от 18 до 20

CN - размер на населението

SCN - среден размер на населението

СгЧН - средногодишно население

NU - брой смъртни случаи за година

а) (НК за 1 година * 1000) СгЧН

б) (CN за 1 година 1000) / CHN

c) (CN, по-стари от 1 минута * 1000) / SCHN

d) (CH по-стари от 1 година * 1000) / UN по-стари от 1 година.

д) (CN * 1000) / CN в края на годината

а) Ниска

б) Средно

в) Висока

а) Ниска

б) Средно

в) Висока

а) Стеснен

б) Разширено

в) Прост

г) Несигурно
017. Естественото движение на населението включва: 1) раждаемост, обща смъртност на населението (включително детската смъртност), естествен прираст; 2) раждаемост, миграция на сегашното население, естествен прираст; 3) обща смъртност (включително детска смъртност), външна миграция, естествен прираст

на 3
018. Детска смъртност от 7-9%0 обикновено е характерна за:

а) Високоразвити страни

б) страни от третия свят

в) Развиващи се страни
019. Статистическите измерители на общественото здраве на населението са показатели:

а) Заболеваемост

б) Увреждания

в) Физическо развитие

г) Демографски

д) Всичко по-горе

а) Жив

б) Мъртъв

в) Живи и мъртви

а) Повишена раждаемост

б) Намаляваща раждаемост

в) Стабилизиране на раждаемостта

г) Оптимизиране на естествения прираст на населението

д) Намаляване на смъртността

д) Всичко по-горе
022. Основният документ за гражданска регистрация на смъртта на дете в Русия е:

а) Акт за раждане

б) Удостоверение за брак

в) Показания на 2 свидетели

г) Удостоверение от родилния дом за раждане на детето

д) Всичко по-горе

а) Акт за раждане

б) Паспорт

в) Показания на 2 свидетели

г) Заключение на патолог

д) Медицински акт за перинатална смърт

е) Медицински акт за смърт

g) Всичко по-горе

а) Наранявания

б) Болести на органите на кръвообращението

в) Респираторни заболявания

г) Онкологични заболявания
025. Какви видове движение на населението трябва да се вземат предвид при разработването на стратегия за демографска политика в региона:

а) Механични

б) Механични и естествени

в) Механични, природни и социални

г) Механични, природни, социални, свързани с възрастта
026. Посочете кои фактори, регулиращи раждаемостта, трябва да се вземат предвид при оценката на демографската ситуация:

а) Миграция на населението

б) Покритие на контрацепция

в) Брачна възраст

г) Социално-икономически условия

д) Здравословно състояние на родителите

д) Всичко по-горе
027. Обща смъртност от 10%0 се изчислява като:

а) Ниска

б) Средно

в) Висока

а) Ниска

б) Средно

в) Висока

а) Ниска

б) Средно

в) Висока

а) Всичко по-горе

в) 3.4
031. Общ показател за жизненото движение на населението е:

а) Плодовитост

б) Смъртност

в) Естествен прираст
032. Общите показатели за възпроизводство на населението (естествено движение) не включват:

а) Плодовитост

б) Смъртност

в) Естествен прираст

г) Средна продължителност на живота
033. Повъзрастовите коефициенти на смъртност се изчисляват чрез: 1) отношението на броя на умрелите във всяка възрастова група към броя на дадената възрастова група; 2) изваждане на раждаемостта и смъртността на 1000 души от населението във всяка петгодишна възрастова група; 3) съотношението на броя на смъртните случаи във всяка възрастова група към средногодишното население на територията

а) Коефициенти на раждаемост по възраст

б) Повъзрастови нива на смъртност

в) Всичко по-горе

трети

б) Първо

в) Второ

секунда

б) Първо

в) Трето

а) Първо

б) Второ
039. Естественият прираст е отношението на: 1) годишния брой на ражданията към годишния брой на умрелите; 2) годишният брой на смъртните случаи към годишния брой на ражданията; 3) (годишен брой раждания - годишен брой смъртни случаи) * 1000 към средногодишното население

д) Всички отговори са верни

д) Всички отговори са неверни
052. Неонатална смъртност е смъртността на децата от 1000 живородени за:

а) Първата седмица от живота

б) Първият месец от живота

в) Първата година от живота

053. Ранна неонатална смъртност е смъртността на децата от:

а) Първата седмица от живота или първите 168 часа от живота

б) Първият месец от живота

в) Първата година от живота

г) Втори до дванадесети месец от живота
054. Раждаемостта, която се развива в Русия през последните години, осигурява възпроизводството на населението (численото заместване на поколения родители с техните деца):

а) С 50-60%

б) С 60-65%

в) С 80-90%

г) Практически осигурява просто възпроизвеждане с 95-105%

д) Осигурява леко разширено възпроизвеждане със 105-110%

а) около 10%

б) около 15%

в) Около 25%

г) Около 35%

д) Около 40%

“МЕДИЦИНСКИ И ДЕМОГРАФСКИ АСПЕКТИ НА ОРГАНИЗАЦИЯТА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО”

РАЗДЕЛ 06

„Управление на качеството в здравеопазването. Експертиза за временна нетрудоспособност"
001. Медицинската документация съдържа информация за:

а) Търговска дейност на лечебно заведение

б) Здравословното състояние на населението и лицата, обемът и качеството на предоставяната медицинска помощ

в) Стопанска дейност на лечебно заведение

г) Перспективи за развитие на здравните услуги

д) Финансови средства на лечебното заведение

а) Определяне на нуждите на населението от медицинска помощ и нейното планиране, организация и управление на здравните услуги

б) Бюрократизация на здравеопазването

в) Определяне на нуждите на лечебно заведение

г) Осъществяване на финансово-търговска дейност на лечебно заведение

д) Администриране и контрол на изпълнението на поръчките

а) Всеки документ в здравеопазването

б) Документи, предоставени при всяко искане

в) Статистически формуляри

г) Система от документи по установения образец, представени от институциите и здравните органи на висшите здравни органи

д) Ред за подаване на отчети

а) „Амбулаторен пропуск“ (025-1 0/у Т-03)

б) „Книга за повикване на лекар у дома” (031/у)

а) Ако тази информация може да причини значителна вреда на пациента

б) Ако самият пациент откаже тази информация

в) При тежко нелечимо заболяване

г) Ако пациентът е с неуравновесен характер

д) Ако близките на пациента не дадат разрешение за това

а) Определено състояние на организацията, характеризиращо се с разликата между представената потребност и способността на организацията да задоволи тази потребност в момента на нейното възникване

д) Преподавателят саботира въвеждането на рейтингова система за оценяване на образователните постижения на студентите в своята катедра. След разговор с ръководителя на учебния отдел на катедрата той се подчини и започна да изпълнява исканията му, въпреки че вътрешно не беше съгласен с тях.

б) Разрешаване на несъответствието между представената потребност и способността на организацията да задоволи тази потребност в момента на нейното възникване

в) Процесът на идентифициране на дейности, насочени към елиминиране на несъответствието между представената потребност и способността на организацията да задоволи тази потребност в момента на нейното възникване

г) Установената разлика (между представената потребност и способността на организацията да задоволи тази потребност в момента на нейното възникване) във връзка с нейната външна среда (набор от приемливи опции за решение, правила за вземане на решения и т.н.), чрез които се взема решение за тази разлика

а) Определено състояние на организацията, характеризиращо се с разликата между представената потребност и способността на организацията да задоволи тази потребност в момента на нейното възникване.

б) Разрешаване на несъответствието между представената потребност и способността на организацията да задоволи тази потребност в момента на нейното възникване.

в) Процесът на идентифициране на дейности, насочени към елиминиране на несъответствието между представената потребност и способността на организацията да задоволи тази потребност в момента на нейното възникване

d) Идентифицираната разлика (между представената потребност и способността на организацията да задоволи тази потребност в момента на нейното възникване) във връзка с нейната външна среда (набор от приемливи опции за решение, правила за вземане на решения и т.н.), чрез които a се взема решение за тази разлика.

д) Преподавателят саботира въвеждането на рейтингова система за оценяване на образователните постижения на студентите в своята катедра. След разговор с ръководителя на учебния отдел на катедрата той се подчини и започна да изпълнява исканията му, въпреки че вътрешно не беше съгласен с тях.

а) Определено състояние на организацията, характеризиращо се с разликата между представената потребност и способността на организацията да задоволи тази потребност в момента на нейното възникване

б) Разрешаване на несъответствието между представената потребност и способността на организацията да задоволи тази потребност в момента на нейното възникване

в) Процесът на идентифициране на дейности, насочени към елиминиране на несъответствието между представената потребност и способността на организацията да задоволи тази потребност в момента на нейното възникване

г) Установената разлика (между представената потребност и способността на организацията да задоволи тази потребност в момента на нейното възникване) във връзка с нейната външна среда (набор от приемливи опции за решение, правила за вземане на решения и т.н.), чрез които се взема решение за тази разлика

д) Преподавателят саботира въвеждането на рейтингова система за оценяване на образователните постижения на студентите в своята катедра. След разговор с ръководителя на учебния отдел на катедрата той се подчини и започна да изпълнява исканията му, въпреки че вътрешно не беше съгласен с тях.

а) Характеристики на способността на организацията успешно да възприема, разработва и внедрява иновации, което е предпоставка за поддържане на баланса на предприятието в процеса на иновации;

б) Успешно развиваща се организация, която ефективно внедрява напреднали технологии в живота си, които й помагат да решава възникващи производствени проблеми;

в) Качествената страна (вид сплав от емоционално и рационално) на междуличностните отношения в социална група, проявяваща се под формата на набор от психологически условия, които насърчават или възпрепятстват продуктивната съвместна дейност и развитието на индивида в нея;

г) Това е съвкупност от действия, преценки, концепции, заключения, очаквания и емоционални преживявания на служителите, в които съзнателно или несъзнателно се изразяват негативните състояния на тези служители, причинени от иновации;

д) Това е набор от действия, преценки, концепции, заключения, очаквания и емоционални преживявания на служителите, в които съзнателно или несъзнателно се изразява съгласието на тези служители с иновациите, планирани в техния отдел.

а) Тенденцията да се приписва отговорност за резултатите от дейността на собствените способности и усилия, вместо да се прехвърля отговорността на „външни сили“;

б) цялостно, активно отношение към проблемите и противоречията на живота на организацията; се проявява в начина, по който служителят определя своята роля в системата на бизнес отношенията, в начина, по който решава проблеми и в начина, по който регулира най-важните аспекти от живота на своя отдел;

в) степента на приемане от другите на бизнес и личните качества на служителя;

г) Стабилно психическо състояние на индивида, формирано в резултат на разбиране на съдържанието и значението на иновацията и изразяващо се в положително активно отношение към нея;

д) повратна точка в живота на индивида, възникваща в резултат на постигане на определено ниво на умствена зрялост и социални изисквания; характеризира момента, в който човек взема прогресивни или регресивни решения

а) Организация и контрол на дейността на служителите

б) Вземане на решения в ситуации, които са значими за групата

в) Влияние върху другите чрез официални санкции

г) Официална отговорност за състоянието на нещата в групата

д) Представяне във външната социална среда

а) Активно влияние върху потребителското търсене с цел разширяване на продажбите на продукти и услуги

б) Система от дейности по проучване на пазара

в) Процесът на определяне на цели и изпълнение на дейности за постигане на целите

г) Формиране на система от материален интерес на служителите в крайните резултати от тяхната дейност (количествени и качествени)

д) Система от мерки за проучване на пазара и активно влияние върху потребителското търсене с цел разширяване на продажбите на продукти и услуги

1) Ресурсни стандарти

2) Стандарти на процеса

3) Икономически стандарти

4) Стандарти за резултати

5) Стандарти за качество

а) 1, 2, 4 са верни;

б) 2, 3, 4 са верни;

в) 1,3,4 е вярно;

г) 2,3,5 е вярно;

г) всичко по-горе е неправилно
033. Извършва се извънведомствена проверка на качеството на медицинската помощ:

а) Сертифициращи и лицензиращи органи

б) Застрахователни медицински организации

в) Федерални и териториални фондове за социално осигуряване

г) Всичко по-горе е вярно

д) Няма верен отговор

а) Наличност

б) Икономичен

в) Ефективност

г) Всичко по-горе е вярно

д) Няма верен отговор

а) Териториален фонд за задължително медицинско осигуряване

б) Държавна медицинска комисия по акредитация и лицензиране

г) изпълнителен орган на социалноосигурителната каса

д) Няма верен отговор

а) Създаване на определени правила, протоколи преди започване на работа, документи, отразяващи регулирането на трудовите отношения, това са: длъжностни характеристики; трудови договори; местни разпоредби; правилник за вътрешния трудов ред; методи за привличане към работа и мотивация за работа

б) Оценка на съответствието на финансовите разходи с предоставяните услуги
037. Текущ контрол осигурява

а) Откриване на неспазване на процедура или операция;

б) Установяване на причината за неизвършване на процедура или операция;

в) Определяне на пътя за разрешаване на ситуацията (проблема);

г) Осигуряване на условия за извършване на процедура или операция.

д) Всичко по-горе е вярно

д) Няма верен отговор
038. Кой трябва да осъществява ведомствен контрол на медицинското обслужване в болница от първо ниво?

а) Главен лекар

б) Заместник главен лекар по медицинската работа

в) Заместник главен лекар по клиничната експертиза

г) Началник отдел
039. Какъв основен медицински документ подлежи на ведомствен и извънведомствен контрол в болница?

в) „Статистическа карта на напуснал болничен пациент” (066/у)

г) „Лист за диспансерно наблюдение“ (033/у)

д) „Карта на амбулаторния пациент” (025-12/U)

а) „Медицинско досие на амбулаторен пациент” (025/у)

б) „Медицинско досие на болничен” (003/у)

в) „Статистическа карта на напуснал пациент” (066/у)

г) „Лист за диспансерно наблюдение“ (030/у)

д) Няма верен отговор

а) Въвеждане на нови технологии.

б) Непрекъснато и пълно подобряване на качеството.

в) Увеличаване на броя на пациентите, доволни от медицинското обслужване

г) Постигане на средногодишни резултати.
042. За оценка на качеството на медицинските технологии в ежедневната практика на клиниките най-често се използват следните методи:

а) Статистически.

б) Експертни оценки.

в) Медико-икономически анализ.

г) Въпросник.
043. Удовлетвореността на пациентите от качеството на медицинските грижи се изследва по следния метод:

а) Анализ на изявления и жалби

б) Социологически изследвания

в) Проучване на медицински работници

г) Тестване

д) Пряко наблюдение

1) Въпросници

1. 
   Анализ на изявления и жалби
2. 
   Тестване

г) всички отговори са верни

а) Обхватът на медицинските грижи, предоставени на пациента в съответствие с диагнозата и протокола за лечение

б) Поддържане на медицинска документация

в) Удовлетвореност на пациента

г) Всичко по-горе е вярно

д) Няма верен отговор

1) Подобрения в предоставянето на здравни грижи

2) Предварително планиране

1. 
   Управление на качеството на медицинската помощ
2. 
   Съставяне на статистически отчет

а) 1, 2, 4 са верни; б) 2, 3, 4 са верни; в) 1, 3, 4 са верни;

г) 2, 3, 5 са ​​верни; д) правилно 1,3,5
047. Набор от мерки, насочени към предотвратяване на заболявания, тяхната диагностика и лечение, които имат самостоятелно цялостно значение и определена цена - това е

а) Медицинска помощ

б) Комплексно медицинско обслужване

в) Медицинско обслужване

г) Защита на здравето на гражданите

д) Диспансеризация на населението

а) набор от мерки, насочени към задоволяване на нуждите на населението от поддържане и възстановяване на здравето

б) набор от мерки, насочени към предотвратяване на заболявания, тяхната диагностика и лечение, имащи самостоятелно цялостно значение и определена цена

в) набор от действия на медицинския персонал, извършвани по определен план, извършвани или за установяване на диагноза, или за завършване на определен етап от лечението, или за извършване на профилактика

д) Набор от медицински услуги, резултатът от които е промяна в хода на заболяването (изход от заболяването)

а) Набор от мерки, насочени към предотвратяване на заболявания, тяхната диагностика и лечение, имащи самостоятелно пълно значение и определена цена

б) набор от мерки, насочени към задоволяване на нуждите на населението от поддържане и възстановяване на здравето

в) Неделима услуга, извършвана по формулата „пациент” + „специалист” = „един елемент от профилактика, диагностика или лечение”

г) действията на лекаря, извършвани по определен план, които позволяват да се получи представа за състоянието на тялото на пациента, резултатът от което е профилактиката, диагностиката или лечението на определено заболяване, синдром

д) Съвкупност от действия на медицински персонал, извършвани по определен план, извършвани или за установяване на диагноза, или за завършване на определен етап от лечението, или за извършване на профилактика

а) Набор от нормативни документи и организационни и технически мерки, обхващащи всички етапи от жизнения цикъл на нормативен документ, съдържащ изисквания към обектите на стандартизация в областта на здравеопазването

б) Дейности, насочени към постигане на оптимална степен на регулиране в здравеопазването чрез разработване и установяване на изисквания, норми, правила, характеристики на условията, продуктите, технологиите, работите, услугите, използвани в здравеопазването

в) Дейности по прилагане на стандарта в своите научни, технически, развойни, технологични, конструкторски, производствени, управленски, образователни, педагогически и други видове дейности в здравеопазването.

d) Процес, който установява „правила, общи принципи или характеристики, свързани с обекти на стандартизация, различни видове дейности или техните

резултати

а) Медицински услуги

б) Технологии за извършване на медицински услуги

в) Техническа поддръжка за предоставяне на медицински услуги

г) Качество на медицинските услуги

д) Всичко по-горе

а) Организационни технологии

б) Медицински услуги

в) Технологии за извършване на медицински услуги

г) Техническа поддръжка за предоставяне на медицински услуги

д) Качество на медицинските услуги.

е) Квалификация на медицински, фармацевтичен, помощен персонал

ж) Производство, условия на продажба, качество на лекарствата и продуктите за медицинско оборудване

з) Счетоводна и отчетна документация, използвана в системата на здравеопазването и здравното осигуряване

и) Информационни технологии

й) Икономически аспекти на здравеопазването

к) Получаване, обработка и въвеждане в тялото на органи и тъкани, получени от донор

л) Гарантиране на етични правила в здравеопазването

n) Всичко изброено е правилно

о) Няма верен отговор
053. Медико-икономически стандарт е документ, определящ...

а) Механизмът на ценообразуване в здравноосигурителната система за лица, институции и техните звена се основава на диагностични, лечебни и технологични стандарти.

б) Обхвата на диагностичните и лечебните процедури и технологията за тяхното изпълнение

в) Показатели за ефективност на лечението и разходи

1. 
   Обективно отразяват реалността и съдържат оптималното решение на проблема

1. 
   Бъдете практични и играйте организаторска роля
2. 
   Осигурява приемственост в организацията на производствения процес

а) Комплексно медицинско обслужване

б) Комплексно медицинско обслужване

в) Рецепция (преглед, консултация)

г) Комплекс от изследвания

д) Няма верен отговор

а) Само държавни (общински)

б) здравни заведения с всякаква форма на собственост

в) здравни заведения от всяко ниво, профил, ведомствена принадлежност

г) Всяко здравно заведение, включително често практикуващ лекар, лицензиран да извършва прегледи за работоспособност
057. При какви условия се създава здравно заведение?

б) Ако има 20 или повече медицински позиции

в) със заповед на ръководителя на институцията, ако има лиценз за извършване на преглед на работоспособността (заповед № 170)

а) От 1-ия ден на неработоспособността

б) От 3-тия ден на неработоспособността

в) От 6-ия ден на неработоспособността

г) От 10-ия ден на неработоспособността

д) При наличие на 25 и повече амбулаторни лекарски длъжности

а) Ако има клиника (амбулатория)

б) Ако има 30 или повече медицински позиции

в) При наличие на 20 или повече амбулаторни лекарски длъжности

г) При наличие на 25 или повече амбулаторни лекарски длъжности
060. На кого пряко се подчинява заместник-главният лекар на многопрофилна болница по клинична експертиза?

а) Главен лекар на болницата за обществено здравеопазване

б) Заместник-главен лекар на болницата за медицинско обслужване на населението

в) Заместник-главен лекар на болницата по организационната и методическата работа

г) Заместник главен лекар на болницата по лечебната работа

д) Заместник-главен лекар на болницата по амбулаторната част на работата

а) Ежемесечно

а) За главния лекар

б) За главния лекар и главната (старшата) медицинска сестра

в) За заместник-главния лекар по клиничната експертиза (при отсъствие - за главния лекар)

а) Не се издава лист за неработоспособност, а се прави само протокол за оказаната помощ, а при необходимост се издава лист в свободна форма.

б) Издава се удостоверение по установения образец

в) Лист за неработоспособност може да се издаде за срок до 3 дни.

а) Брой случаи на ВУТ на 100 работници

б) Брой дни за защита на труда на 100 работещи членове в трудоспособна възраст

в) Всичко е точно

а) Във всички случаи на изпращане на пациент в санаториум

б) При насочване за долекуване в санаториум след стационарно лечение

в) Във всички случаи на санаториално лечение се издава лист за неработоспособност само за липсващите дни от трудовия отпуск.

а) Не по-късно от 4 месеца с очевидно неблагоприятна клинична и трудова прогноза

б) Не по-късно от 10 месеца при благоприятна трудова прогноза

в) Независимо от периода, работещи хора с увреждания при влошена клинична и трудова прогноза

г) Всичко по-горе е вярно

д) Няма верен отговор

а) Не може да бъде при никакви обстоятелства

б) Може да се извърши по желание на лице с увреждания

в) Може да се извърши по искане на висши органи

г) Може да се извършва по искане на съда и прокуратурата

д) Може да се извърши, когато има промяна в здравословното състояние и работоспособността или когато се установи, че МСЕК е взела необосновано решение по искане на пациента.

а) Главен лекар на болницата (поликлиниката)

б) Началник на отделението заедно с главния лекар

в) Лекуващ лекар, главен лекар

г) Лекуващият лекар заедно с началника на отделението и главния лекар със съгласието на областното (градското) здравеопазване и главния лекар с одобрението на районното (градското) здравеопазване.
069. В какви случаи се издава лист за неработоспособност на майката за целия период на болничния престой на детето?

а) във всички случаи, когато тежко болни деца се нуждаят от грижи;

б) при хоспитализация на деца под две години;

в) по време на хоспитализация на възраст под 7 години, както и тежко болни по-големи деца, които според заключението на ЦИК се нуждаят от майчини грижи.

а) Лекуващи лекари от системата на държавното здравеопазване

б) Лекуващи лекари от системата на общинското здравеопазване

в) Лекуващи лекари от системата на частното здравеопазване

г) Главни лекари и техните заместници.
071. До какъв срок може лекуващият лекар едностранно да удължи листът за неработоспособност?

а) До 10 дни

б) до 30 дни

в) До 45 дни

г) До 60 дни
072. За какъв максимален срок КЕК може да удължи лист за неработоспособност?

а) До 2 месеца

б) До 3 месеца

в) До 6 месеца

г) До 10-12 месеца

г) До 4 месеца

а) След инфаркт на миокарда

б) След инсулт

в) За рак

г) При травми, туберкулоза и след реконструктивни операции
074. Кой има право да насочва граждани за медико-социален преглед?

а) Ръководители на здравни заведения и клиники

б) Лекуващият лекар с одобрението на ръководителя. отдел

в) Лекуващият лекар с одобрението на ръководителя. отдел

г) Лекуващият лекар с одобрение на направлението за ВК
075. Какъв документ се представя на пациентите в лечебно заведение за получаване на лист за неработоспособност?

а) Удостоверение за работа

б) Документ за семейно положение

в) Документ за самоличност на пациента

г) Документ за регистрация и местоживеене
076. Кой издава лист за неработоспособност за санаторно-курортно лечение?

а) Промишлени синдикати

б) Фонд за социално осигуряване

в) Здравен орган

г) Лечебно-профилактично заведение

д) Комисия MSEC

а) От 26 седмица на бременността

б) От 30 седмица на бременността

в) От 32 седмица на бременността

г) От 29 седмица на бременността
078. Кой заплаща задължителните и периодичните прегледи на лицата, работещи при професионална вредност?

а) Медицински застрахователни организации

б) Местна администрация

в) Здравен орган

г) Работодатели на тези институции
079. Какви обезщетения се предоставят на работещи родители на деца с увреждания и хора с увреждания от детството, за да се грижат за тях до 18-годишна възраст?

а) Месечна компенсация към заплатите

б) Допълнителен месечен платен отпуск

в) Съкратено работно време

г) 4 допълнителни платени почивни дни на месец
ОТГОВОРИ НА РАЗДЕЛ 05

„Управление на качеството в здравеопазването. експертиза за временна нетрудоспособност"

12. Основни показатели за смъртност

Обща смъртност:

общ брой смъртни случаи за годината х

Общата смъртност обаче е малко полезна за каквито и да било сравнения, тъй като нейната стойност до голяма степен зависи от характеристиките на възрастовия състав на населението. По този начин увеличението на общата смъртност през последните години в някои икономически развити страни не показва толкова реално увеличение на смъртността, колкото отразява увеличаването на дела на възрастните хора във възрастовата структура на населението.

Коефициенти на смъртност за отделните възрастови и полови групи:

брой лица от даден пол и възраст, починали за една година х 1000 / брой лица от дадена възраст и пол.

Смъртност от това заболяване(интензивен индикатор):

брой смъртни случаи от това заболяване на година x x 1000 / средногодишно население.

Структура на причините за смъртта(разширен индикатор):

брой смъртни случаи по дадена причина х 1000 / общ брой смъртни случаи.

Разработването на материали за смъртността на населението по причини се основава на данни от „Медицински акт за смърт“ (f. 106/u), „Свидетелство за смърт на фелдшер“ (f. 106-1/u), „Медицинско свидетелство за перинатална смърт“ ” (ф. 106-2/у). Попълването на смъртни актове и определянето на основната причина за смъртта се извършва в съответствие със съществуващите правила.

Естественият прираст се изразява в абсолютни числа като разликата между броя на ражданията и броя на смъртните случаи за една година.Освен това може да се изчисли като разлика между раждаемостта и смъртността.

Високият естествен прираст може да се счита за положително явление само ако смъртността е ниска. Високият растеж с висока смъртност характеризира неблагоприятната ситуация с възпроизводството на населението, въпреки относително високата раждаемост.

Ниският растеж с висока смъртност показва неблагоприятна демографска ситуация. Ниският растеж с ниска смъртност показва ниска раждаемост.

Отрицателният естествен прираст показва проблеми в обществото, които са характерни за периоди на войни, икономически кризи и други сътресения и са свързани с негативното влияние на три основни фактора, като:

1) продължаване в нашата страна на глобалния процес на демографски преход към малко семейство;

2) промяна във възрастовия състав на населението - в момента малък брой жени са влезли във възрастовата група на най-голяма раждаемост (20–29 години);

3) кризисното състояние на социално-икономическата сфера.

Индикатор за средна продължителност на животапоказва колко години средно ще живее дадено поколение родени, ако през целия живот на това поколение коефициентите на смъртност останат такива, каквито са в момента, и се изчислява на базата на специфични за възрастта коефициенти на смъртност чрез съставяне на таблици на смъртността.

ОСНОВНИ ПРИНЦИПИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ДЕЦА С ДИЗАРТРИЯ (ОСНОВНИ ПОКАЗАТЕЛИ ЗА ДИАГНОСТИКА НА ДИЗАРТРИЯ) Методът за цялостно систематично изследване на дете, приет в практиката на домашната логопедия, се основава на необходимостта да се идентифицират както речта, така и не-речта

11. Основни показатели за плодовитост Показател за обща плодовитост (плодовитост): общ брой живородени годишно х 1000 / / среден брой жени на възраст 15–49 години Този показател зависи от дела на жените в детеродна възраст общо население и

13. Коефициенти на детска смъртност Детската смъртност характеризира смъртта на новородените деца от раждането им до една година. Той се откроява от общия проблем за смъртността на населението поради особената си социална значимост. Неговото ниво се използва за оценка

14. Коефициент на детска и перинатална смъртност Коефициент на детска смъртност по дадена причина: броят на смъртните случаи на възраст под една година по дадена причина 1000 / 2/3 родени живи през дадена година + 1/3 родени живи миналата година , При оценка на здравето

15. Майчина смъртност Според дефиницията на СЗО майчината смъртност е смърт на жена, причинена от бременност (независимо от нейната продължителност и местоположение) и настъпила по време на бременност или в рамките на 42 дни след нейния край.

30. Показатели за инвалидност При наличие на индикации за насочване на пациент за медико-социален преглед (МСО), лечебните заведения издават „Направление за МСЕ” (ф.088/у). В Бюрото на ITU се попълват следните документи: „Сертификат за инспекция на ITU“, „Книга с протоколи от срещите на ITU“,

31. Рехабилитационни показатели Оценката на рехабилитационните мерки се извършва на базата на три групи показатели: 1) медицинска и професионална рехабилитация на хората с увреждания, 2) стабилност на групите с увреждания по време на преразглеждане, 3) претегляне на групите

44. Статистически показатели за заболеваемост, загуба на труд. Индикатори за хоспитализация Статистически показатели за заболеваемост Обща честота (ниво) на първична заболеваемост (%0): брой на всички първични посещения h1000 / среден годишен брой прикрепени

Имунологични показатели Имунодефицитът е неделима част от белтъчно-енергийния дефицит. Увреждането на имунната функция възниква още в ранните етапи на недохранване: общият брой на Т-клетките, тяхната диференциация и функция намаляват

Крива на смъртността Един застрахователен статистик на име Бенджамин Гомперц забеляза през 1825 г., че статистиката за смъртността има някои особености. Възрастовата крива на смъртността има елегантна "U" форма. Рискът от смърт при раждане беше много висок, след което значително намаля

Зловещата крива на смъртността и агресията на оцеляването Историята е съюз между мъртвите, живите и неродените. Едмънд Бърк Както виждаме, човешкото любопитство и неговият авангард, науката, са поставени в услуга на създаването и оцеляването, което изглежда немислимо за

Глава 4 Причини за майчина и детска смъртност Трябва да се запознаете с тази неприятна статистика само за да знаете най-опасните усложнения на бременността, раждането и следродовия период. Майчината смъртност в Русия е 2-3 пъти по-висока

Приложение 1 Основни етапи и показатели за развитие на плода и друга полезна информация Таблица 1 Наследствени черти, определени от доминантни и рецесивни гени Таблица 2 Основни показатели за развитие на плода в зависимост от гестационната възраст

Антропометрични показатели Антропометричните показатели включват нивото на физическо развитие, мускулната сила, телесното тегло, координацията на движенията

Как да изчислим основните показатели за сърдечната честота Предлагам ви да направите някои изчисления, защото въпреки своята простота, те са много важни. Първо, извадете възрастта си от 220. Да кажем, че сте на шестдесет, тогава отговорът е 160.

Смъртността е процесът на изчезване на едно поколение, състоящ се от много единични смъртни случаи, които се случват на различни възрасти и в своята съвкупност определят реда на изчезване на едно поколение.

Смъртността на населението зависи от голям брой биологични и социални фактори на смъртността.

Те включват:

1) природни и климатични фактори;

2) генетични фактори;

3) икономически фактори;

4) социологически фактори;

5) политически фактори и др.

От гледна точка на демографския анализ на смъртността е по-важно тези фактори да се разделят на две групи:

1) ендогенните фактори са фактори, генерирани от вътрешното развитие на човешкото тяло;

2) екзогенни фактори са фактори, свързани с въздействието на външната среда върху човешкото тяло.

Смъртта винаги е резултат от взаимодействието на фактори от двете групи, но ролята на всеки от тях може да бъде различна.

Коефициенти на смъртност

Коефициентите на смъртност се използват за оценка на социалното, демографското и здравното благосъстояние на даден район. Взаимодействието между раждаемостта и смъртността, смяната на едно поколение с друго осигурява непрекъснатото възпроизводство на населението. Изчисляването на показателите е представено в методическото ръководство.

1. Коефициент на обща смъртност. Коефициентът на обща смъртност е малко полезен за всякакви сравнения, тъй като стойността му до голяма степен зависи от характеристиките на възрастовия състав на населението. Въз основа на него се прави първа приблизителна оценка.

Общата смъртност обаче е значително повлияна от възрастов и полов състав на населението :

1) В много страни по света, във всички възрастови групи, нива на смъртност мъжезначително надхвърлямсмъртност Жени:т.нар свръхсмъртностмъже, особено изразени на възраст 20-44 години, когато смъртността може да бъде почти 4 пъти по-висока от съответните нива при жените. Това води до изразен дисбаланс между половете в населението, голям дял овдовели жени, включително жени в репродуктивна възраст, увеличаване на семействата с един родител и до известна степен намаляване на раждаемостта.

2) И мъжете, и жените се характеризират с увеличаване на показателите с увеличаване на възрастта. Въпреки това възрастовите показатели при мъжете растат с по-бързи темпове.

3) Ако обикновеникрайните нива на смъртност при мъжете надвишават съответните нива при жените в някои години с 1,1-1,3 пъти, след това стандартизирани по възрасткоефициентите при мъжете са по-високи от тези при жените с 1.9 - 2.1 пъти. С други думи, ако възрастовият състав на мъжете беше еднакъв с този на жените, тогава общата смъртност при мъжете би била 2 пъти по-висока от тази при жените.

2. Коефициенти на смъртност за отделни възрастови и полови групи от населението. Тези показатели са по-точни, тъй като Възрастовата структура на населението почти не им влияе.

3. Детска, перинатална и майчина смъртностимат специфика в изчисленията и анализа.

Детска смъртност. Детската смъртност е смъртността на децата през първата година от живота (0 – 12 месеца). Детската смъртност значително надвишава смъртността във всички останали възрастови групи, с изключение на възрастните и старческата възраст. Намаляването на детската смъртност допринася за увеличаване на средната продължителност на живота на населението.

Въпреки това, поради факта, че едно дете може да се роди през една календарна година (например през декември 2000 г.) и да умре през друга календарна година (например през януари 2001 г.), възникват някои трудности при определянето на средата, така че за изчисление Има няколко различни начина за измерване на този показател. :

1) Груб индикатор:

————————————————————————— · 1000

Брой живородени през дадена година

2) Рафиниран индикатор (Формула за плъхове):

Брой деца, починали през годината през първата година от живота

—————————————————————————— · 1000

(2/3 от родените живи през дадена година + 1/3 от родените

жив през предходната година)

Майчина смъртност

Броят на жените, починали по време на бременност

(независимо от продължителността му), раждане

и през първите 42 дни след прекъсване на бременността

поради причини, свързани с бременност и раждане

————————————————————————— · 100.000

Брой живородени

Перинатална смъртност:

(Брой мъртвородени + Брой смъртни случаи

през първата седмица (168 часа) от живота)

——————————————————————- · 1000

Брой живи и мъртвородени

4. Смъртност от това заболяване. Смъртността от отделни причини зависи от честотата на разпространение на конкретни нозологични форми на заболявания и от свързаната с тях смъртност. Трябва да се спазва точната терминология и да се избягва объркването на тези две понятия, което често се среща сред клиницистите.

Броят на смъртните случаи от това заболяване на година

————————————————————- · 1000

Средногодишно население

5. Индикатор за структурата на причините за смъртта:

Брой смъртни случаи по дадена причина за година

——————————————————- · 100%

Общ брой смъртни случаи на година

Структура на причините за смърт за 2002г

1-во място - сърдечно-съдови заболявания - 55,9%

2 място - от злополуки, отравяния и наранявания - 14,1%

3 място – от неоплазми – 12,6%

Груба смъртност = брой смъртни случаи на година х1000

средногодишно население

Надеждността на информацията за причините за смъртта зависи пряко от правилното попълване на „Медицинския акт за смърт“ от лекаря. В селските райони, ако в здравно заведение има по-малко от двама лекари, фактът и причината за смъртта могат да се определят от фелдшери с издаване на „Сертификат за смърт на фелдшер“, който след това задължително се заменя с „ Медицински акт за смърт."

Регистрацията на мъртвородени деца и деца, починали през първата седмица от живота (0-6 дни) преди изписването от родилния дом, се извършва от тази институция въз основа на „Медицинско свидетелство за перинатална смърт“.

При анализа на смъртността се изчисляват и специални показатели: възрастово-полова смъртност, смъртност от отделни причини за цялото население и отделните му групи.

Повъзрастова смъртност = брой смъртни случаи на лица на дадена възраст на година х1000

средногодишно население на дадена възраст

Високите нива на смъртност се наблюдават във възрастовата група 0-4 години, до 10-14 години тя намалява до най-ниските си стойности, след което започва да нараства, достигайки максимални стойности на възраст 70 години и повече.

Смъртността при мъжете във всяка възрастова група е по-висока от тази при жените. Причини: биологични, социално-хигиенни, медицински.

Смъртността на населението зависи от нивото на социално-икономическо развитие на медицинските науки, достъпността на медицинската помощ, качеството на лечението, възрастовата структура на населението, начина на живот на населението, условията на труд и др.

Основни причини за смъртност

1. Сърдечно-съдови заболявания

2. Отравяне и нараняване

3. Онкологични заболявания.

Естествен прираст на населението = раждаемост – смъртност

В момента има отрицателна стойност на този показател, смъртността надвишава раждаемостта, наблюдава се обезлюдяване на населението, което говори за неблагоприятна демографска ситуация в страната.

Детска смъртност.Коефициентът на детска смъртност се счита за оперативен критерий за оценка на санитарното благосъстояние на населението, нивото и качеството на медицинските и социалните грижи, ефективността и качеството на акушерските и педиатричните услуги.

Регистрацията на починалия се извършва въз основа на медицински акт за смърт и акт за перинатална смърт.

Установяването на причината за смъртта е изключително важно, тъй като „Медицинското свидетелство за смърт“ и „Фелдшерското свидетелство за смърт“ са не само медицински документ, удостоверяващ факта на смъртта, но и важни статистически документи, които са в основата на държавната статистика за причини за смъртта. Точността и надеждността на статистическата информация за причините за смъртта зависи от правилността на установяване на причините за смъртта и качеството на попълване на медицинския акт за смърт.

Причината за смъртта се записва от лекаря в 2 части на параграф 11 от „Медицинския акт за смърт“. Първата част на този параграф е разделена на 3 реда: а), б), в). Тази част показва етиологично и патогенетично свързани заболявания. В ред а) лекарят трябва да напише непосредствената причина за смъртта, която най-често включва усложнения на основното заболяване. В ред б) лекарят трябва да посочи заболяването, което е причинило непосредствената причина за смъртта. Това заболяване от своя страна може да е следствие от някакво заболяване, ако е имало такова, то се записва в ред c).

Втората част на параграф 11 отбелязва други важни заболявания, които са съществували към момента на смъртта и са имали неблагоприятен ефект върху хода на основното заболяване, причинило смъртта.

В момента детската смъртност в Русия и Перм е 1,5 - 2 пъти по-висока, отколкото в редица икономически развити страни и е около 10-15 на 1000 раждания.

Първата година от живота на детето се характеризира с драстични промени в различните му периоди. Смъртността е най-висока през първите дни след раждането и има тенденция да намалява през първата седмица от живота. И намалява още повече до първия месец, шест месеца или година от живота. За да се оцени нивото на детската смъртност в различни периоди от живота на детето, се изчисляват следните показатели: 1) ранна неонатална

(съотношението на броя на децата, починали през първата седмица от живота, към броя на родените живи, умножено по 1000) (в Русия - 5-8 ppm); 2) късно неонатален (съотношението на броя на децата, починали през 2-4-та седмица, към броя на живородените, умножено по 1000); 3) неонатална смъртност (съотношението на броя на децата, починали през първите 28 дни от живота, към броя на живородените, умножено по 1000) (в Русия - 5-8 ppm); 4) постнеонатална смъртност (отношението на броя на децата, починали на възраст между 28 дни и 1 година, към броя на живородените, минус броя на смъртните случаи през първите 28 дни от живота, умножено по 1000.

МЕТОДИКА ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА ДЕТСКАТА СМЪРТНОСТ

Метод 1 (използва се, когато раждаемостта е стабилна):

Метод 2 (използва се, когато има резки колебания в коефициента на раждаемост; в този случай се използват постоянни коефициенти от 1/3,2/3):

Критерии за оценка на общата детска смъртност: ниска - до 10%, средна - 10,1-19,9%, висока - 25% и повече. В Русия е около 13-15%o.

(В Русия 10-13%o).

Антенаталната и интрапарталната смъртност допринасят за мъртво раждане.

За да се сравнят нивата на перинатална смъртност в Русия с подобни показатели в други страни, индустриалната статистика в съответствие с препоръките на СЗО включва всички случаи на смърт на плод и новородено с телесно тегло 500 g или повече, дължина на тялото 25 cm или повече и гестационна възраст от 22 седмици или повече.

(В Русия тази цифра е 6-9%.)

(В Русия тази цифра е 5-8%.)

Постнеонатална смъртност при деца на възраст от 29 дни до 1 година.

(В Русия тази цифра е 5-6%.)

Демографските показатели се оценяват с помощта на следните таблици:

Възрастова структура на населението

Оценка на плодовитостта

Оценка на общата смъртност

Оценка на детската смъртност

През 1999 г. са живородени 1500 деца (през 1998 г. – 1620). 30 души са мъртвородени. 40 души са починали на възраст под 1 година, 30 души са починали преди навършване на един месец и 12 души са починали в рамките на 1 седмица от живота си.

Изчислете нивата на детската смъртност по 2 начина.

В града през 1999 г. са живородени 2075 деца (2000 г. – 1982 деца). 39 деца са починали на 1 година от живота си през 2000 г. (от които 17 деца са родени през 1999 г.).

МАЙЧИНСКА СМЪРТНОСТсе определя като свързана с бременността, независимо от продължителността и местоположението, смърт на жена, която е настъпила по време на бременност или в рамките на 42 дни след края й от каквато и да е причина, свързана с бременността, утежнена от нея или нейното водене, но не и от злополука.

Случаите на майчина смъртност се разделят на 2 групи:

1) Смърт, пряко свързана с акушерски причини, т.е. смърт в резултат на акушерски усложнения на бременността, както и в резултат на интервенции, пропуски и неправилно лечение поради някоя от горните причини;

2) Смърт, косвено свързана с акушерски причини, тоест смърт в резултат на съществуващо заболяване или заболяване, настъпило по време на бременност, несвързано с пряката акушерска причина, но утежнено от физиологичните ефекти на бременността.

Брой смъртни случаи на бременни (от началото на бременността), родилки,

Майчина смъртност = жени след раждане в рамките на 42 дни след края на ражданетох100 000

брой живородени

Майчината смъртност в икономически развитите страни не надвишава 10 на 100 000. В Русия показателят е на ниво от 36,5%, Пермска област - 23,5%, ooo.

Водещото място е ¾ от всички загуби на майки, определени от три причини: аборт, кървене, късна токсикоза .

Съставител: проф. Лебедева Т.М., доц. Окунева Г.Ю., доц. Говязина Т.Н.