Какво причинява варицела. Варицела (варицела). Специфични признаци на варицела

Варицелата (известна още като варицела) е силно заразно инфекциозно заболяване, което засяга предимно децата. Варицела, чиито симптоми се характеризират предимно с появата на обрив с мехури, обаче може да се диагностицира и при възрастни, особено ако не са направени съответните ваксинации.

общо описание

Причинителят на заболяването е вирус, принадлежащ към семейството на херпесвирусите (Varicella Zoster или иначе - херпес зостер). Този вирус, когато е изложен на условия на околната среда, умира доста бързо (буквално в рамките на десет минути). Като се има предвид тази негова особеност, може да се каже, че е изключена възможността за заразяване с варицела чрез онези предмети, които са били използвани от болен човек, както и възможността за заразяване чрез трети лица. Съответно топлината, ултравиолетовите лъчи, слънчевата светлина и други видове фактори на експозиция стават пагубни за вируса.

За здравите деца варицелата в повечето случаи не е сериозно заболяване. Това обаче не може да се каже за това заболяване при възрастни, бременни жени и новородени, при юноши и при лица, за които има значение имунен дефицит от едно или друго специфично естество (в някои случаи това е възможно след трансплантация на органи и при настоящ HIV). инфекция, много по-често - с намален имунитет, на фона на аклиматизация или след сериозен стрес). Трябва да се отбележи, че при имунодефицит са възможни ситуации дори при повторна инфекция с варицела.

Обривът от варицела заздравява, без да оставя следи, тъй като кожните лезии на обрива се разпространяват, без да засягат епидермалния слой. Междувременно надраскването на обрива (увреждане на зародишния слой) може да причини образуването на атрофичен белег (белези).

Човек с варицела действа като източник на инфекция, той от своя страна представлява епидемиологична опасност от края на инкубационния период до момента в хода на заболяването, по време на който коричките започват да падат. Патогенът се разпространява по въздушно-капков път, децата от шест месеца до седем години са най-податливи на заболяването. И въпреки че варицелата, както вече отбелязахме, се среща и при възрастни, заболеваемостта сред тях не е толкова честа, което се обяснява главно с факта, че те обикновено страдат от това заболяване в детска възраст.

По отношение на чувствителността към варицела е посочена абсолютна цифра, т.е. 100%. Болните от това заболяване стават заразни в рамките на 24 часа преди появата на обрива, след което остават заразни за период от пет дни, след като върху кожата се регистрира последния елемент от обрива, характерен за това заболяване. Вирусът се освобождава в околната среда чрез съдържанието на везикули, които се появяват върху лигавиците и кожата на болен човек. Вече въздушният поток осигурява разпространението на инфекцията на значителни разстояния с последваща инфекция, което е възможно дори в резултат на малък мимолетен контакт с него.

Най-голяма активност в епидемиологично отношение се наблюдава през есенно-зимния период, нарастването на заболеваемостта също нараства през периода на всеки 4-6 години. Най-често се разболяват деца на възраст 5-9 години, новородените на 2-3 месеца от живота рядко се разболяват, което се дължи на наличието на майчини антитела.

Характеристики на хода на заболяването

Лигавицата на горните дихателни пътища действа като входна точка за инфекцията. Протичането на варицела може да бъде разделено на няколко основни етапа.

• Инфекция, инкубационен период. Вирусът навлиза в тялото с паралелната си фиксация в лигавицата на горните дихателни пътища, като едновременно с това се натрупва тук и се размножава. Варицелата, чийто инкубационен период (на този етап няма симптоми) продължава около две седмици, също се характеризира с неинфекциозността на болния човек.
• Първите симптоми на варицела. Има постепенно проникване на вируса на варицела в кръвта, след което при достигане на достатъчно количество от него в нея се образува реакция от страна на имунната система на самия организъм към чуждата инвазия. Този период може да бъде придружен от треска, главоболие и слабост, както и болка в лумбалната област. Що се отнася до основния симптом на заболяването, който се проявява, както вече посочихме първоначално, под формата на обрив, е твърде рано да се говори за него в разглеждания период. Продължителността на първите симптоми на варицела е около 1-2 дни и от този момент, тоест след края на инкубационния период и от момента на прехода към периода на първите симптоми, болният човек става заразно за другите.
• Остър (първичен) стадий. Кръвният поток гарантира, че вирусът достига основните си цели под формата на нервни и кожни клетки. Нервите все още не са засегнати, само Varicella Zoster е консолидиран в гръбначния мозък (по-точно неговите корени). Що се отнася до кожата, тук симптомите вече се усещат, т.е. появява се характерен обрив, който се появява периодично през следващите няколко дни (до една седмица). В този случай обривът действа като проява на реакцията на тялото към активността, която вирусът на варицела извършва в него, когато се концентрира в кожата. Много по-рядко обривът с варицела на този етап се проявява по фин или незабележим начин, поради което диагностицирането на заболяването е много сложно. Тук, подобно на предишния етап, пациентът все още е заразен за другите.
• Етап на възстановяване. При нормално състояние на имунната система на болен от варицела, характерните за нея обриви изчезват след около 3-7 дни. Общото здравословно състояние значително се подобрява и предишният, остър стадий завършва. Съответно с приключването му започва период, в който пациентът става незаразен за околните, въпреки че вирусът, поради закрепването си в нервните клетки, остава в тях завинаги.
• Остър (вторичен) стадий. Този етап е от значение в ситуация, при която имунитетът на пациента е отслабен, както и в ситуации, при които се стимулира нервната система (което също е възможно на фона на чести стресове) - тук вирусът на варицела се проявява отново. Местата, където този път ще бъдат концентрирани обривите, зависят от нерва, който е най-засегнат. В повечето случаи това включва корема и аксиларната област, поради което, между другото, заболяването вече се определя като „херпес зостер“ (или синоним - херпес зостер). Трябва да се отбележи, че за този стадий не е необходимо появата на обрив, поради което симптомите се ограничават само до появата на болка по хода на засегнатия нерв (това е особено често при пациенти в напреднала възраст). По време на периода на проявление на кожни обриви, пациентът, подобно на варицела, е заразен за околната среда.

Варицела: класификация

В съответствие с характеристиките на курса е приета и съответно приложима следната класификация на заболяването:

• Според механизма на възникване варицелата може да бъде:
• вродени;
• придобити.
• Според формата:
• типична форма;
• атипична форма:
• рудиментарна атипична форма;
• гангренозна форма;
• хеморагична форма;
• висцерална форма.
• В съответствие със степента на тежест, характеризираща хода на варицела:
• лека тежест;
• средно тежък;
• тежък.
• В съответствие с характеристиките, присъщи на хода на заболяването:
• гладко протичане (без усложнения);
• протичане с усложнения;
• курс в комбинация със смесена инфекция.

Варицела: симптоми

Придобитата варицела възниква в съответствие със следните условия за всеки съответен период:

• инкубационен период - продължителност в рамките на 11-21 дни (основно, както вече отбелязахме, инкубационният период за варицела е две седмици, съответно 14 дни);
• продромален период - в рамките на един ден;
• период на разгара на заболяването (поява на обрив) - от 3-4 дни или повече;
• реконвалесценция – за период от 1-3 седмици.

Продромалният период след инкубационния период, който е важно да се отбележи, не се среща при всички пациенти. Неговите прояви, по-специално, се свеждат до повишена температура (в рамките на субфебрилния диапазон от 37-37,5 градуса), както и появата на известно неразположение и обрив, напомнящ обрив при морбили или обрив при скарлатина (продължава за няколко часа).

След симптомите на продромалния период или в състояние на нормално здраве (при липса на този период) се наблюдава повишаване на температурата в диапазона 37,5-39 с постепенно влошаване на общото здраве и появата на характерен обрив в пациента. Първоначално такъв обрив прилича на петно, което след няколко часа се превръща в папула, а след това във везикула. По този начин се получават малки мехурчета, чийто диаметър е около 0,2-0,5 cm, те са разположени в основата, която не е претърпяла инфилтрация, заобиколена от ръб под формата на зачервяване, стената на тези мехурчета е външно напрегната. Везикулите имат еднокамерен вид, през първия ден те приличат на капки роса, но до втория ден съдържанието им става мътна, след още ден или два мехурчетата изсъхват и едновременно се трансформират в кора, която изчезва в рамките на 1-3 седмици. След като коричките се отделят от кожата, върху нея остава или депигментирано петно, или пигментация. В по-голямата част от случаите белезите, като последен етап след обрив, не остават върху кожата.

Процесът на обрив не е едновременен; по-скоро честотата му може да се различи за период от няколко дни. Поради този модел на поява на обрив, кожата с варицела има елементи, които са на различни етапи на развитие (което се определя като фалшив полиморфизъм). За ясен пример, варицела (симптоми) е показана на снимката по-долу, със съответното указание за свързаните с нея кожни лезии.

Обрив от варицела (снимка 1)

Обрив от варицела (снимка 2)

По отношение на зоната на концентрация може да се установи преобладаваща локализация по лицето и торса, по скалпа и по крайниците. Съществува и тенденция към концентриране предимно на местата, където кожата е най-податлива на дразнене, както и на места с най-голям натиск върху нея. Като симптом, придружаващ обрива, може да се отбележи и лек сърбеж и появата на самия обрив в лигавиците, което предполага увреждане на гениталните органи, ларинкса, конюнктивата и роговицата. Мехурчетата с обрив бързо се омекотяват и язви, след около 5 дни ерозиите зарастват.

През целия период, през който се появява обривът, пациентите изпитват треска (за няколко дни), интоксикацията е умерена. Не може да се изключи възможността за развитие на лимфаденопатия (увеличени лимфни възли).

Сега нека се спрем на характеристиките на хода на атипичните форми на варицела.

Остатъчна форма Заболяването се развива при деца със специфичен остатъчен имунитет, както и при тези пациенти, които са получавали кръвни продукти или имуноглобулин по време на инкубационния период. Тази форма се характеризира с обикновено лек курс. Обривът се проявява под формата на оскъдни макулопапулозни образувания, като тези образувания не винаги се трансформират във везикули. Заболяването протича при нормална температура на пациента, както и при задоволително общо състояние.

Хеморагична форма действа като една от най-тежките прояви на варицела, която освен това е една от най-злокачествените по природа. Развитието на тази форма на заболяването се среща при индивиди с IDS (синдром на имунна недостатъчност), както и при лица, които са получавали цитостатици и глюкокортикоидни хормони. Възможно е и появата на хеморагична форма на варицела при новородени. Заболяването се характеризира с появата на висока температура и тежка интоксикация. Освен това се развива многоорганна патология в комбинация с хеморагичен синдром, който се проявява под формата на хеморагично съдържание във везикулите (кървене в тях), кръвоизливи в кожата и тъканите, в лигавиците и вътрешните органи. Появяват се и други кръвоизливи, а именно от носа и стомашно-чревния тракт, хемоптиза и хематурия (поява на кръв в урината). Въпросната форма на заболяването също се определя като фулминантна пурпура, като основната й опасност е, че може да завърши със смърт.

Висцерална форма Диагностицира се предимно при недоносени деца, новородени, както и при деца, съответстващи на по-високата възрастова категория с релевантен за тях IDS (синдром на имунна недостатъчност). Протичането на тази форма се характеризира с тежестта на нейните прояви, както и дългосрочната интоксикация в комбинация с тежка треска и обилен обрив. Нервната система и вътрешните органи също са засегнати, а именно бъбреците, белите дробове, черния дроб, панкреаса, надбъбречните жлези, ендокарда, далака, храносмилателния тракт и др. Често тази форма на заболяването завършва със смърт.

Гангренозна форма отново е уместна опция за пациенти със синдром на имунна недостатъчност, въпреки че се диагностицира изключително рядко. Основните му характеристики са проявата на тежка интоксикация и като цяло дълъг курс. Варицелата в гангренозна форма се проявява под формата на големи мехури, върху които бързо се образува краста (кора, която обикновено покрива рани от ожулвания, изгаряния и подобни кожни лезии; образува се от мъртва тъкан, гной и съсирена кръв) с зона на некроза (смърт). ). Отпадането на крастата е съпроводено с едновременно разкриване на дълбоки язви, които заздравяват изключително бавно. Често заболяването в тази форма протича с усложнение под формата на сепсис с последваща смърт.

Варицела: симптоми при възрастни

Варицела при възрастни, както вече отбелязахме, може да се развие, ако не е трябвало да се справят с това заболяване в детството. Освен това не могат да бъдат изключени случаи, при които варицелата се развива на фона на депресивно състояние на имунната система, което може да бъде улеснено от редица фактори (трансплантация на органи, хормонална терапия, химиотерапия и др.), И в тези случаи болестта се проявява отново. Ако инфекцията настъпи на фона на по-слабо изразено влияние на външни фактори върху тялото (стадий на обостряне на хронично заболяване, стрес и др.), Тогава активирането на вируса настъпва с прояви, присъщи на херпес зостер.

Така че, нека се съсредоточим върху симптомите. Заболяването, което е предимно леко в детска възраст, се проявява при възрастни с поне умерена тежест на клиничните прояви. След 20 години тежки форми на заболяването, както и сложни форми, страдат от възрастни, независимо от принадлежността им към определена възрастова категория, с еднаква честота. Нека повторим, че при имунодефицитни състояния, както и при наличие на други съпътстващи хронични заболявания, варицелата се проявява много по-тежко.

Продължителността на инкубационния период, както в общото описание на заболяването, е около две седмици. Продромният стадий е придружен от общи инфекциозни симптоми (слабост, болки, субфебрилна температура, главоболие). Първите признаци на варицела при възрастни често се появяват под формата на симптоми, съответстващи на мозъчен оток, както и симптоми, показващи участието на периферната нервна система в текущите процеси. По-специално, това може да включва звукова и фотофобия, гадене, повръщане (без облекчение след това), конвулсивно потрепване, отбелязано в скелетните мускули, слабост и нарушена координация на движенията.

Появата на розови петна по кожата характеризира началото на периода на обриви, което определя следните симптоми на варицела при възрастни:

• Обрив, който се появява обилно по кожата и до 5-ия ден показва наличието на фалшив полиморфизъм, на който, въпреки това, съответства.
• Появяват се енантеми по лигавиците (полови органи, уста, дихателни пътища).
• Повтарящите се обриви се появяват на вълни, които продължават 10 дни.
• В разгара на обрива, свързан с болестта, се отбелязва повишаване на телесната температура до 40 градуса.
• Симптомите на интоксикация са изключително изразени.
• Усложненията при възрастни се определят от значението на пиогенната флора. От везикулите се образуват пустули, характеризиращи се с продължителността на плач. Отварянето им води до излагане на дълбоки язви, тяхното заздравяване от своя страна е придружено от появата на белези. Ако нивото на функциониране на имунната система на тялото е недостатъчно, не може да се изключи възможността за развитие на флегмони, абсцеси и фасциит, което почти може да доведе до сепсис или некротична форма на това заболяване.
• Варицелата в чести случаи се среща в атипична форма (разгледахме техните разновидности по-рано, те също съответстват на проявата в картината на заболяването при възрастни).

Варицела при кърмачета: симптоми

Както вече отбелязахме първоначално, варицелата при децата и характерните за нея симптоми се появяват изключително рядко преди три месеца от живота им, което се обяснява с получаването на майчини антитела чрез трансплацентарния път. Междувременно, ако майката няма предишна анамнеза за варицела като минало заболяване, производството на съответните антитела не се случва и следователно всъщност не се случва тяхното предаване. Съответно, контактът с инфекция води до факта, че детето може да се разболее почти веднага след раждането. Ако посочената картина на възможното придобиване на болестта съответства, тя от своя страна се характеризира с някои характеристики, които също ще подчертаем:

• често откриване на продромален период с варицела, продължаващ за период от 2-4 дни, придружен от тежки симптоми на интоксикация;
• в периода, през който се появяват обриви, характерни за заболяването, има и повишена температура и симптоми на интоксикация, изразени в прояви (които също се състоят от общи церебрални прояви);
• обривите, които се появяват, често са изобилни по природа, еволюцията на елементите показва бавност, а съдържанието във везикулите често е хеморагично;
• продължителността на периода на обрив е около 7-9 дни;
• Бактериалните усложнения често са свързани с болестта;
• ходът на заболяването в често случаи се характеризира със собствената си тежест;
• протичането на заболяването не може да бъде изключено в съответствие със сценария, присъщ на неговата висцерална форма, хеморагична форма или гангренозна форма.

Също така си струва да се спрем отделно на такава форма на заболяването като вътрематочна варицела, и по-специално върху свързани клинични форми като ембриофетопатия (която се определя като синдром на вродена варицела) и неонатална форма на варицела.

Вътрематочна варицела. Като се има предвид статистиката за текущата заболеваемост, можем да подчертаем показатели от 5 случая на 10 000 за бременни жени. В случай на инфекция на плода през първите четири месеца от бременността, впоследствие, съответно, се появява клиниката, присъща на посочения синдром на вродената форма на заболяването.

Ембриофетопатияпрез първия триместър по отношение на възможния риск се среща в 2% от случаите, през втория триместър - в 0,4% от случаите. Вродената форма на заболяването се характеризира с наличието на кожна патология под формата на области на белези с ясно разпределение на множество видове скарификация, дерматоми и хипопигментация. Патологиите на централната нервна система, костите, очите, червата и пикочната система също са от значение; не може да се изключи вътрематочно забавяне на растежа, както и изоставане в психомоторното развитие.

През първите месеци от живота на новороденото смъртността в този случай е около 25%, но ако инфекцията е настъпила след 20-та седмица от бременността, ембриофетопатията не се развива, вродената варицела в този случай става латентна (скрита, без прояви в формата на забележими симптоми и признаци, насочващи към това). Впоследствие, през следващите няколко месеца, детето може да изпита симптоми, съответстващи на проявите на херпес зостер.

Неонатална варицелае заболяване във формата, в която се проявява в случай на инфекция на плода през последните три седмици от бременността, по време на раждане или през първите 12 дни от раждането. Деца, чиито майки са се разболели от варицела 5 дни преди раждането или през първите 3 дни след това, изпитват симптоми на това заболяване до 5-10 дни от живота си. Поради липсата на съответните антитела в тялото на такива деца, протичането на заболяването се характеризира със значителна тежест, както и добавяне на патологични състояния, показващи увреждане на вътрешните органи (черва, бъбреци, сърце, бели дробове и др.). ). Добавят се също хеморагичен синдром и усложнения, в резултат на което картината на заболяването се намалява до сравнително високи нива на смъртност (достига около 30%).

В случай, че бременна жена се разболее в рамките на 6-20 дни преди началото на раждането, симптомите на варицела при новороденото се появяват веднага след раждането. Като се има предвид факта, че в този случай е имало трансплацентарен трансфер на антитела от майката, протичането на заболяването в по-голямата част от случаите е доста благоприятно.

Усложнения на варицела

Усложненията на заболяването са причинени от генерализирането на процеса, както и от увреждането на вътрешните органи от вируса, което често се проявява в комбинация с добавяне на патогенни микроорганизми и нарушаване на адаптационните механизми в имунната и ендокринната система.

Усложненията включват следното:

• херпесни лезии, засягащи дихателната система (ларингит, трахеит, пневмония в комбинация с дихателна недостатъчност);
• патологични лезии, свързани с органи за детоксикация (нефрит, чернодробни абсцеси, хепатит);
• лезии, свързани с функциите на периферната и централната нервна система (менингит, енцефалит, кисти в мозъка, церебрален оток, церебеларна атаксия, полирадикулоневрит, пареза и мускулна парализа);
• увреждане на кръвоносните съдове, сърцето (миокардит, хеморагичен синдром, тромбофлебит, артериит и др.);
• патологии на мускулите и ставите (фасциит, миозит, артрит и др.).

Доста често от изброените патологии се развиват менингоенцефалит и енцефалит. Усложненията от неврологичен мащаб се причиняват както от прякото въздействие на вируса, така и от имунния отговор, произведен от тялото, на фона на който на свой ред възниква демиелинизация на нервните влакна.

Енцефалитът често се развива в периода на разгаряне на обривите или в периода на възстановяване. Според първия вариант енцефалитът се развива поради навлизането на вируса в централната нервна система (хематогенен или аксонален път), което определя тежестта на последващия инфекциозен процес. При фебрилна температура се развиват церебрални симптоми (конвулсии, главоболие, нарушено съзнание, повръщане), някои пациенти изпитват менингеални признаци. В бъдеще на преден план се отбелязват фокални симптоми в комбинация с хемипареза.

Ако говорим за енцефалит в периода на възстановяване (на 5-14-ия ден от заболяването), тогава тук можем да отбележим неговата значимост, независимо от конкретната форма на тежест на заболяването. Церебелитът се развива предимно с общи церебрални симптоми (повръщане, главоболие и летаргия), както и със симптоми, придружаващи състоянието на увреждане на малкия мозък (което се проявява под формата на атаксия, мускулна хипотония, нистагъм, тремор). Менингеалните симптоми липсват или са слабо изразени.

Диагноза

За диагностициране на заболяването се използват данни, получени от епидемичен анализ, както и лабораторни и клинични изследвания. Лабораторната диагноза се основава на следното:

• вирусологични методи - чрез тяхното използване вирусът се изолира от тъканни култури; освен това се изолира и от течността на мехури при обриви и увредена ексфолираща се кожа;
• експресни диагностични методи - на първо място се състоят от имунофлуоресцентна реакция, която позволява откриването на вирусни антигени чрез намазки или изстъргвания, взети от основите на везикуларни образувания;
• молекулярно-генетични методи - включват изолиране на ДНК, принадлежаща на вируса, от везикуларна течност, цереброспинална течност и кръв, което включва използването на полимеразна верижна реакция (или съкратено PCR).
• серологични методи - по-специално ELISA, чрез прилагането на които се определят антитела от определени класове.

Лечение на варицела

За лечение на варицела е необходима хоспитализация при тежки форми на протичане, както и в случаи на развитие на усложнения (миелопатия, енцефалит, нефрит, менингоенцефалит и др.). В други случаи лечението се извършва у дома.

За всички пациенти се предписва почивка на легло: обичайният ход на заболяването определя период от 3-5 дни за това; ходът на заболяването с усложнения изисква индивидуално определяне на този период въз основа на тежестта на състоянието на пациента. Пациентите също се нуждаят от добра грижа, насочена към засегнатите участъци от кожата и лигавиците, което ще гарантира възможността за предотвратяване на усложнения. Препоръчват се ежедневни бани и смяна на бельото. Везикулите се обработват с 1% разтвор на брилянтно зелено.

Също така е необходимо да изплакнете устата си след хранене с дезинфекционен разтвор на базата на отвара от лайка, фурацилин или невен, можете също да използвате обикновена преварена вода. За измиване на очите се използва разтвор на фурацилин, появата на гноен секрет изисква използването на капки натриев сулфацил (20-30%).

В допълнение, етиотропната терапия, базирана на следните компоненти, също е от значение.

• Вируцидни лекарства

Те включват инозин пранобекс и анормални нуклеозиди (лекарствата ацикловир, фамцикловир и валацикловир). Ефективността на ацикловир се отбелязва само в началото на лечението, в рамките на първия ден от момента, в който пациентът развие обрив. Леките и умерени форми на заболяването изискват прилагането му за период от 7-10 дни; за лечение на тежки форми лекарството се прилага интравенозно капково за период от 7-10 дни, след което режимът на лечение с лекарството промени в обичайната си употреба (вътрешно). Ацикловир маз трябва да се прилага върху засегнатите участъци от кожата, а неговата ефективност се определя и при конюнктивит. Деца над 12 години могат да предписват валацикловир, юноши над 17 години и възрастни могат да предписват фамцикловир. Инозинът има потискащ ефект върху вируса варицела зостер, както и редица други вируси, освен това има имуномодулиращ ефект.

• Лекарства с интерферон

Леките и умерени форми на заболяването включват употреба вътрешно или под формата на ректални супозитории (лекарства Viferon, Kipferon, Genferon Light). Супозиториите Viferon се предписват два пъти дневно за период от 5 до 10 дни. Деца под 7 години се предписват Viferon-1, от 7 години - Viferon-2. Viferon маз се използва за засегнатите участъци от кожата.

• Индуктори на интерферон

Те се използват при лечението на леки / умерени форми на заболяването (лекарства neovir, poludan, kagocel и др.). Като локални препарати се използват полуданум и др.

• Имуноглобулини

Тези видове лекарства са необходими при лечението на умерени/тежки форми на заболяването.

• антибиотици

Предписва се в случай на развитие на такива форми на варицела като булозна, пустулозна или гангренозна. В допълнение, употребата на антибиотици също е важна на фона на развитието на бактериални усложнения.

При патогенетичната терапия на варицела за леки / умерени форми на заболяването се използва пиене на много течности; за тежки / усложнени форми се използва интравенозно капково приложение на глюкозо-солени разтвори. Като се има предвид наблюдението на имунограмата, се предписват имунокорективни лекарства и цитокинови лекарства. Освен това се предписват витаминно-минерални комплекси и мултивитамини, ентеросорбенти и пробиотици и, ако е необходимо, се предписват метаболитни лекарства, отхрачващи и муколитици, антихистамини и протеазни инхибитори. При силен сърбеж се препоръчват антихистамини от първо поколение (диазолин, тавегил, супрастин). Използването на глюкокортикоиди е от значение само при развитието на енцефалит.

За елиминиране на симптомите се използват антипиретици (ибупрофен, парацетамол).Употребата на ацетилсалицилова киселина е неприемлива, тъй като това може да доведе до развитие на синдром на Reye при пациенти!

Уртикарията е едно от най-честите заболявания, лекувани от алерголог. Най-общо терминът уртикария се отнася до редица специфични заболявания, характеризиращи се с различен специфичен характер на възникване, но проявяващи се по един и същ начин. Уртикарията, чиито симптоми се проявяват под формата на струпване на мехури по кожата и лигавиците, напомнящи изгаряне, получено при излагане на кожата на коприва, се нарича по тази причина.

Мигрената е доста често срещано неврологично заболяване, придружено от тежки пароксизмални главоболия. Мигрена, чиито симптоми са болка, концентрирана от едната страна на главата, главно в областта на очите, слепоочията и челото, гадене, а в някои случаи и повръщане, възниква без връзка с мозъчни тумори, инсулт и сериозни наранявания на главата , въпреки че и може да показва значението на развитието на определени патологии.

Херпесът е вирусно заболяване, което се проявява под формата на характерни обриви (везикули), групирани заедно и локализирани в лигавиците и по кожата. Херпесът, чиито симптоми възникват на фона на излагане на херпесни вируси, най-често се проявява под формата на лабиална (по-точно лабиална) инфекция, нейните прояви традиционно се определят като „настинки по устните“. Има и други форми на заболяването, например генитален херпес (засягащ предимно гениталиите), както и форми, при които са засегнати различни области.

Варицелата или варицелата е силно заразна вирусна патология с остро протичане. Характерен признак на варицела са специфични везикуларни елементи (везикули), пълни с прозрачно съдържание. По-голямата част от заболелите са на възраст 3-6 години, така че варицелата се счита за „детска болест“. В предучилищните институции и началните училища варицелата е способна на епидемично разпространение.

Етиология

Заболяването има вирусен характер. Причинителят се нарича „вирус Varicella Zoster“, известен още като „Herpes Zoster“. Вирионът принадлежи към ДНК-съдържащите вируси и съдържа две вериги от нуклеотиди. Според номенклатурата принадлежи към семейството на херпесните вируси, подсемейството на алфахерпесните вируси, третият тип. Идентифициран е единичен серотип на вируса, чийто резервоар е изключително човек.

Вирионът на варицела зостер (VZV) се характеризира с големи размери (150-200 nm) и сферична форма. Следователно VZV се вижда чрез светлинна микроскопия на съдържанието на везикулите.

Механизмът на предаване е аерогенен или контактен. Във външната среда вирусът на варицела е нестабилен и умира за 10 минути, при излагане на ултравиолетова радиация и нагряване до 60 ° C, той е жизнеспособен за по-малко от 1 минута. Ето защо начинът на предаване при по-голямата част от инфекциите е по въздушно-капков път (при говор, кихане, кашляне) в радиус от 20 метра от източника на инфекцията и по-рядко чрез директен контакт. Други методи на предаване не са осъществими поради нестабилността на вириона.

Заразността при въздушно-капкова инфекция може да достигне 100%. Осъществяването на контактно предаване води до заболяването при 98% от хората, които нямат имунитет срещу варицела.

Патогенеза на варицела

Освобождаването на вируса на варицела във външната среда от болен човек започва един ден преди появата на първия обрив и завършва 120 часа след появата на последния везикулозен елемент. През целия период на обрива пациентът е силно заразен за тези, които не са били болни или за пациенти в състояние на имунна недостатъчност.

Заболяването се развива, когато вирионът Varicella Zoster полепне върху лигавиците на носа и устата на неимунизирано лице. След прикрепването Varicella прониква в епителните клетки, където се натрупват вирусни частици. В резултат на размножаването на вируса варицела зостер клетката гостоприемник умира и вирионите се транспортират до регионалните лимфни възли. След това VZV навлиза в кръвта, което причинява треска и други прояви на обща интоксикация.

Доказано е, че вирусът на варицела има тропизъм към епителните клетки, в които се осъществява репликация на вирусна ДНК. В резултат на това епителната клетка умира с образуването на малка (2 mm) кухина с прозрачен ексудат. При отваряне на везикулите долният слой на епидермиса не страда и резултатът не е корички. Възможно е образуването на мехури и по лигавиците на храносмилателната и пикочно-половата система или очите. Зародишният слой не се уврежда от вируса, поради което при липса на механично действие не се образуват белези.

важно! След варицела вирусът персистира в ганглиите за цял живот, причинявайки клиничната картина на херпес зостер при имунодефицити.

Клинична картина

Варицелата е склонна към епидемично разпространение през зимния и пролетния сезон. В други периоди заболяването има епизодичен характер, в някои случаи протича в абортивна форма без кожни прояви или с изолирани обриви.

Инкубационен период

От момента на контакт с източника на инфекция, инкубационният период отнема средно 2 седмици, но може да продължи от 11 до 21 дни. По това време болният все още не е отделил VZV в околната среда. Патогенетично по време на инкубационния стадий вирусът на варицела се репликира в мукозния епител и се натрупва в регионалните лимфни възли.

Продромален период

Продромът за варицела е не повече от 2 дни при пациенти над 30 години. Варицелата при деца може да се прояви под формата на обриви. Патогенетично, същността на периода се крие в системна неспецифична имунна реакция по време на първична виремия.

Клинично заболяването се проявява:

температура до 38,

слабост,

летаргия,

повишена умора,

болки в кръста,

главоболие, световъртеж,

гадене,

усещане за дразнене в гърлото,

намален апетит.

През този период вирусът започва да се освобождава във външната среда и пациентът става заразен за тези, които не са се възстановили.

Период на обрив

В повечето случаи диагнозата варицела се поставя на този етап от заболяването, тъй като първите признаци на варицела в 12% са специфична екзантема. През този период вирусът се репликира в целевите клетки с по-нататъшната им смърт, което морфологично се проявява с везикулозен обрив по кожата. Болният е заразен.

Общи клинични признаци:

Фебрилна треска с вълнообразен характер за 1-1,5 седмици;

Силен сърбеж в областта на обрива, по-характерен за пациенти над 16-годишна възраст;

Отказ от хранене, типичен, ако варицелата се развие при кърмачета;

Усещане за общо неразположение.

Характеристики на обриви (снимкови примери)

Енантема с варицела има появата на малки мехурчета върху устната лигавица, заобиколени от тънък ръб на зачервяване. Везикулите са склонни към мацерация и образуване на афти. Оздравяването настъпва в рамките на 24-48 часа. Броят на обривите в 80% не надвишава 10 елемента, но при кърмачета може да бъде по-висок, което причинява болка и отказ от бутилката.

Обривът при варицела се локализира предимно по кожата на торса, лицето е по-малко засегнато.

Има 4 форми на варицела (снимката показва как изглежда варицелата в различни форми):

Типичен: везикуларен;

Нетипични:

Булозен;

Гангренозен.

При типичен курс обривът се появява на вълни на всеки 24-48 часа. Заздравяването на елемента става чрез образуване на кора в рамките на ден или три след развитието на везикула. Като цяло, лечебният процес отнема 10-14 дни, но може да продължи до 3 седмици.

Периодът на обрив продължава 6-8 дни, съответно пациентът изпитва 3-5 вълни на екзантема. Следователно до 4-ия ден обривът при пациент с варицела става полиморфен.

Възстановяване

Прекратяването на обрива съвпада с възобновяването на треската. Ако няма сън през последните 48 часа, пациентът влиза в период на възстановяване. В същото време заразността на пациента изчезва.

Възстановяването продължава до 3 седмици, докато коричките паднат.

Усложнения и прогноза

При неусложнено заболяване мехурите заздравяват без белези. Прогнозата за живота и здравето е благоприятна. При варицела при бременни жени вероятността от развитие на вродени дефекти не надвишава 0,5% до 14 седмици и 2% до 20. След 20 седмици рискът от тератогенен ефект на вируса не е идентифициран.

Вродената варицела се появява в резултат на заболяване на бременна жена 4-5 дни преди раждането. Всяко пето новородено в такава ситуация развива вродена варицела, която в 30% води до смърт на детето. Вродената варицела при деца се характеризира с тежко протичане с усложнения като:

бронхопневмония;

Диарични изпражнения;

Перфорация на стените на тънките черва;

Генерализирано увреждане на вътрешните органи.

Има кратък инкубационен период от 6-11 дни. Изисква активна интерферонова терапия.

При възрастни и по-големи деца възникват усложнения на фона на вторични форми:

Пиодермия в булозна форма;

Миокардит и нефропатия с хеморагична варицела;

Менингоенцефалит, лимфаденопатия, пневмония в гангренозна форма.

Имунитет след варицела

В резултат на заболяването, преболедувалият човек развива стабилен, но не стерилен имунитет срещу Varicella Zoster.

При умерен имунен дефицит, резултат от стрес, хиповитаминоза, напреднала възраст, прекаран грип и др. възможно е активиране на вируса варицела зостер, персистиращ в нервните ганглии. В резултат на това пациентът развива херпес зостер. При тази патология пациентът изпитва пареща болка и обриви в областта, инервирана от интеркосталния или черепномозъчния нерв. Болният става заразен при директен контакт с неимунизирани граждани.

Повторно клинично изследване на варицела е възможно в случаи на тежък имунен дефицит в резултат на HIV инфекция, излагане на радиация или лечение с цитостатици.

Лечение и профилактика на варицела

При типичния ход на варицела не се изисква специфично лечение. Медицинската намеса е насочена към предотвратяване на бактериално замърсяване на съдържанието на везикулите. За това се използват местни антисептици: брилянтно зелен разтвор, боя на Кастелани, концентриран разтвор на калиев перманганат и др.

При висока телесна температура и риск от развитие на фебрилни гърчове е допустимо използването на антипиретици.

Антихистамините се използват за борба със сърбежа.

Специфична терапия се провежда при лечение на вторични и усложнени форми, както и при лечение на пациенти с имунна недостатъчност:

антивирусни средства: ацикловир, видарабин

човешки алфа интерферони.

Профилактиката се състои в изолиране на пациентите за 9 дни от момента на появата на обрива. Контактните лица се отстраняват от неимунизирания екип за 21 дни за наблюдение и контрол.

За целите на изкуствената имунизация срещу варицела са разработени ваксините Varilrix и Okavax, но те не са широко използвани в момента.

Заболяването е вирусна инфекция, която се проявява като воднист кожен обрив, най-често определян като детска болест, но се среща и при възрастни. Смята се, че варицелата се основава на херпесния вирус, който в този случай се предава по въздушно-капков път при общуване и близък контакт между деца и възрастни. Най-често това е заболяване, което се проявява при деца под 12-годишна възраст. Но понякога и възрастните го получават.

Според лекарите варицелата в детството е доста лесна, което не може да се каже за възрастните. Те понасят болестта доста трудно, могат да се появят усложнения. Причинителят на това заболяване, причините и методите на лечение ще бъдат обсъдени в тази статия.

На кои места най-често можете да се разболеете от варицела?

Най-често малките деца се заразяват с варицела в детски ясли и градини, училища, на детски площадки в двора на жилищна сграда, в детски кафенета и др. Поради предаването на вируса по въздушно-капков път, вирусът се разпространява доста лесно при деца са на масови места. не повече от 2 пъти. Това е различно от варицелата. Причинителят ще бъде разгледан по-долу.

След прекарана болест в тялото се образуват антитела, които формират имунитет към това заболяване. Ето защо възрастните, които са убедени, че са имали варицела в детството, популярно наричана варицела, контактуват с болно дете без страх. Често е много трудно да се разбере, че дете или възрастен се е заразил с варицела, тъй като инкубационният период на заболяването е двадесет и един дни. Причинителят на варицелата вече се е заселил в тялото.

Следователно дете, заразено с варицела, продължава да посещава обществени места и да разпространява вируса. При такива обстоятелства в детските градини и училищата често възниква цяла епидемия от инфекция с варицела. Лекарите смятат, че широко разпространената инфекция за определен период от време ще сведе до минимум по-нататъшните огнища на варицела. Патогенът (методите на предаване са въздушно-капков) бързо навлиза в тялото, за това е достатъчен мимолетен контакт.

По този начин, като са били болни по едно и също време, част от групата в детската градина е частична гаранция за липсата на варицела при децата през тази година.

Причинителят на варицела

Микробиологията потвърждава, че причинителят на заболяването е вирусът Strongyloplasma varicella, който има икосаедрична форма. Отнася се за ДНК-съдържащи вируси.

Има мнение, че вирусът на вариола и вирусът на херпес зостер са вириони на един и същ вирус, морфологично и структурно идентични с вируса на херпес симплекс.

Как се проявява варицелата?

Причинителят на заболяването е третият тип херпесна вирусна инфекция.

Варицелата се характеризира с обилни обриви по кожата под формата на червени мехури с течност. Първоначално пациентът започва да изпитва силен сърбеж, след което се появяват малки обриви, които впоследствие се пълнят с течност.

Когато тези мехурчета се спукат, те оставят следи. Понякога петната могат да останат като белези през целия живот. Не се препоръчва да се разчесват вече появили се обриви. Те покриват главно гърба, подмишниците, скалпа, ръцете и краката, лицето и скалпа. Ако възрастен има варицела, тогава той изпитва повече затруднения поради обриви по скалпа и гениталиите поради лечението.

В допълнение към сърбежа и обривите, варицелата често е придружена от повишена телесна температура до 37-39 градуса, главоболие и мускулна слабост. При възрастни може да остане на ниво от 40 градуса или по-високо, мускулната болка може да бъде придружена от крампи в крайниците, замаяност и гадене.

Ето как се проявява варицелата (причинителят) при диагностициране.

Разгледани са симптомите и пътищата на заболяването. Нека да преминем към диагностика и лечение.

Диагностика

Началото на заболяването се определя предимно от обриви по кожата.

За диагностика се извършват биохимични кръвни изследвания за определяне на херпесния вирус в активната фаза. Тестът на урината също може да покаже нивото на възпаление в тялото.

Така най-често се определя варицелата.

Патогенът и симптомите са взаимосвързани.

Лечение

На първо място, болно дете или възрастен трябва да бъде изолиран от обществото, за да се елиминира възможността за разпространение на вируса. Препоръчително е да не излизате навън, на слънчева светлина обривите стават по-големи. Периодът на лечение на варицела е 2-3 седмици от началото на заболяването.

Лечението на варицела е цялостно, насочено към борба с признаците на заболяването и повишаване на нивото на имунитета.

За борба с херпеса се предписват редица антивирусни лекарства. За възрастни в таблетки или под формата на инжекции, за деца по-често под формата на течни сиропи. Едно от тези лекарства е Ацикловир. Варицелата (причинителят на инфекцията е херпесният вирус) ще изчезне много по-бързо в резултат на приема на това лекарство.

При повишени температури на възрастни и деца се предписват антипиретични лекарства. За деца под формата на ректални супозитории и сиропи, за възрастни в таблетки.

Антихистамините могат да бъдат предписани за облекчаване на сърбежа. За децата е много трудно да се въздържат от надраскване на кожата.

За да се борят с кожни обриви, децата точково третират мехурите с памучен тампон, потопен в брилянтно зелено. През деня обработвайте приблизително 3-4 пъти. Обривът продължава през първите 3-4 дни след първите прояви на заболяването.

Не се препоръчва както за деца, така и за възрастни да плуват, тъй като кожните обриви не се лекуват своевременно, когато влязат в контакт с влага. През целия период на заболяването можете да вземете вана не повече от 3-4 пъти, като използвате серия от лайка. Дезинфекциращите, лечебни и изсушаващи свойства на тези билки ще имат положителен ефект върху процеса на лечение. Причинителят на варицелата при децата е същият като при възрастните - херпесна вирусна инфекция тип 3.

При възрастни, ако не е възможно да се лекуват прояви на варицела с брилянтно зелено, се препоръчва да се извършват процедури с алкохол или йоден алкохолен разтвор.

За да се повишат защитните свойства на тялото, на деца и възрастни се предписва комплекс от витамини и имуномодулатори, например „Имунал“.

Как иначе се лекува варицела? Причинителят на инфекцията е вирус, така че лечението трябва да се подхожда изчерпателно.

Важно е да се преразгледа диетата на болното дете по време на лечението. Ограничено в разходки на открито и физическа активност, отслабено от ефектите на вируса, детето се нуждае от допълнителна енергия, която може да получи от храната. Не забравяйте да включите в менюто млечни продукти, плодове и зеленчуци и зърнени храни на основата на зърнени и бобови растения.

Много е важно да се поддържа нивото на водно-алкалния баланс в тялото, пациентът трябва да пие много вода. За да подобрите здравето си и бързо да премахнете токсините, можете да пиете отвара от шипки, които добре стимулират черния дроб и бъбреците.

Лечението на варицела най-често се извършва у дома. Но ако дете или възрастен не се чувства добре, температурата остава над 38 градуса, се решава въпросът за амбулаторно или стационарно лечение. Ето защо патогенът на варицела е опасен.

При лечение на варицела е много важно правилно да се лекуват обриви по лицето и повърхността на кожата на тялото. Ако има усложнение, образуване на гной или възпаление, те определено ще оставят белези. За да се предотврати това, е необходимо да се извърши лечение със слаб разтвор на калиев перманганат и алкохол.

Ако заболяването е много тежко, се предписва курс на антибиотично лечение. В такива случаи лечението може да се забави и да продължи повече от 20 дни. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма е вероятността от усложнения. Освен това, поради възрастта на пациента, процесът на лечение на обриви е по-труден. Кожата на светлокосите хора, гениталиите и лицето е почти невъзможно да се третират с брилянтно зелено. Оставя пигмент, който е нежелан от естетически причини.

Всеки човек преживява варицела веднъж в живота си. В редки случаи човек може да се зарази два пъти. В края на краищата, причинителят на варицела е херпесният вирус и всеки човек го има в тялото.

Ако в семейството има няколко деца и едно от тях се разболее от варицела, тогава е препоръчително да се изолира второто, за да не се разпространи инфекцията. Но ако децата са под 5 години, понякога родителите умишлено допускат второ дете да се зарази с вируса, за да няма сериозни последствия, ако се зарази с варицела в зряла възраст.

Всъщност варицелата попада в категорията на доста прости заболявания. Треска и остри прояви на заболяването съществуват през първите три дни. След това пациентът се чувства добре и въпросът остава с изцелението на кожните обриви.

Като се има предвид, че това е вирусна инфекция, на фона на варицела, паралелно могат да възникнат възпалителни процеси в горните дихателни пътища: бронхит, трахеит, фарингит или ринит.

Бременност и възраст до една година

Как се проявява варицелата при бременни жени и кърмачета?

Патогенът (характеристиките са дадени по-горе) може да влезе в тялото на бременна жена и бебе. Какво да направите в този случай? Повече за това по-долу.

Поради стерилните условия на родилния дом, разпространението на варицела в стените на родилното отделение практически не се случва. Ако родилката е била заразена с варицела, детето се поставя в изолиран бокс. Майката също е изолирана от останалите пациенти. В допълнение към диагностиката и лечението на варицела се предприемат редица мерки за предотвратяване на разпространението на вируса върху други пациенти.

Когато бременните жени са заразени с варицела, се използва антивирусна терапия с лекарства, които не проникват през плацентата и не засягат плода. В този случай антибиотичното лечение е изключено. Пациентът е настанен в болница, лечението се провежда под наблюдение. При късна бременност има опасност бебето да се зарази с варицела по време на раждането.

Сложното заболяване може да причини спонтанен аборт в ранните етапи на бременността и преждевременно раждане в по-късните етапи.

Основната превенция на варицела е дезинфекция и стерилизация на помещенията, където е бил пациентът.

Профилактика у дома

Как се предпазва от варицела? Причинителят, пътищата на предаване са разгледани от нас. Следователно, след завършване на курса на лечение на варицела, се извършва максимална вентилация в стаята, където е бил пациентът. Спалното бельо и хавлиите се перат и гладят. Необходимо е да се изперат дрехите на пациента.

Мокрото почистване се извършва с помощта на химикали, съдържащи хлор, в стаята, където е бил пациентът, и в общите части.

При престой в дома или апартамента на пациента е необходимо да се осигури пълна изолация и да се посети пациентът с медицинска маска.

Осигурете на пациента съдове, кърпи и продукти за лична хигиена за лична употреба.

Трябва да се помни, че варицелата е доста опасна за възрастен. Причинителят и пътя на заболяването са известни на всички.

Профилактика на обществени места

В детските градини и училищата е задължителна постоянната стерилизация и обработката на помещенията с хлор.

При диагностициране на варицела при деца пациентите се изолират от здрави деца.

В детските градини и учебните заведения се провежда масова ваксинация срещу антивирусни заболявания.

Лична профилактика на варицела

За да се предотврати заболяването варицела (причинителят на заболяването е вирус), е необходимо да се поддържа имунитет на правилното ниво. За да се повишат защитните функции на организма, се използва пълноценна диета с храни с високо съдържание на фибри, витамини и микроелементи.

• Вземете имуномодулиращи лекарства.
• Вземете витаминни комплекси.
• В рисковата зона при посещение на обществени места се използват антивирусни мехлеми и медицински маски.
• Използват се антивирусни ваксинации.
• При посещение на пациенти с варицела е необходимо да се използват антивирусни средства, да се избягва контакт и да се използва медицинска маска.

Кой е по-податлив на варицела?

• Хората с отслабена имунна система, тези, които току-що са имали заболяването, или тези, които вече имат възпалителни заболявания, са по-податливи на вируса на варицела.
• Деца в детски ясли и градини. Те имат постоянен контакт и лесно предават вирусна инфекция един на друг по въздушно-капков път.
• Родителите, които преди това не са боледували от варицела, са податливи на инфекция, ако децата им са болни. Болното дете трябва да бъде обгрижвано и най-често тази роля се пада на родителите. В този случай, ако един от родителите вече е имал варицела, трябва да му бъде поверена отговорността да се грижи за болното дете.
• Учители, бавачки и други работници в детски градини и образователни институции. Те са принудени да контактуват с болни деца и са предимно изложени на риск от заразяване с вирусна инфекция.
• Работници в фармация, търговия и услуги. Хората от тази професия са постоянно в контакт с обществеността и са изложени на риск от заразяване по въздушно-капков път с почти всяка вирусна инфекция.
• Лекари, медицински сестри, медицински персонал. Поради професията си те не могат да избегнат заразяване с вирусна инфекция.
• Близки роднини и семейство на болен от варицела. Без възможност за изолация, намирайки се в едно жилищно пространство с болен човек, те са постоянно изложени на риск от заразяване с вируса чрез въздушни капчици.

Последици от варицела

Тъй като причинителят на варицела (микробиологията потвърждава това) е вирус, основните последствия при детето са отслабена имунна система. Продължителната изолация, липсата на чист въздух, липсата на апетит и инфекцията с вируса влошават здравето на детето. Ако варицелата протича с усложнения при възрастен, това също намалява нивото на неговия имунитет.

След енергично разчесване обривите от варицела оставят малки белези под формата на дупки по кожата. Те могат да останат за цял живот, което не е съвсем естетически удобно.

В редки случаи след варицела пациентът може да изпита затруднения във функционирането на бъбреците и черния дроб.

Поради продължителна употреба на разтвори, съдържащи алкохол, може да се появи суха кожа и различни видове дерматити. За да се избегнат такива неприятни последици, след завършване на курса на лечение е необходимо да смажете кожата с мазни кремове, глицерин и други овлажнители.

Варицелата се счита предимно за детска болест. При възрастни това най-често е вторичен синдром. Понякога вирусът е кумулативен. Ако човек вече е имал варицела веднъж, тогава при контакт със заразени пациенти варицелата може да се прояви под формата на кожни заболявания, например херпес зостер. Възрастните са най-застрашени да се разболеят отново от варицела, ако имат ниска имунна система и са податливи на заболяване.

В случай на тежки масови епидемии в обществени организации и учебни заведения може да бъде обявена карантина. Варицелата принадлежи към категорията на бързо разпространяващите се вирусни инфекции и по време на епидемия може да се зарази повече от половината от екипа. За да се потуши огнището на заразата, в такива случаи се обявява карантина. Защото да си в общество с голям брой възрастни или деца, чийто инкубационен период продължава, когато има възможност за разпространение на инфекцията, е нежелателно.

Общият период от момента на заразяване до края на лечението на варицела варира от 2 седмици до 1 месец. В рамките на 10-12 дни след липсата на явни прояви на заболяването, човекът все още е разпространител на инфекцията. След приключване на лечението лекарите препоръчват да не водите детето си на училище или детска градина още една седмица. Това е опасно за други деца чрез разпространение на инфекцията.

Понякога варицелата може да се прояви само като сърбеж и обрив. Патогенът и симптомите на заболяването често са взаимосвързани.

При деца с висока активност заболяването протича леко, без висока телесна температура, усложнения от кожни обриви и общо състояние на организма.

Към кой лекар да се обърна, ако имам варицела?

Обикновено при деца, които ходят на детска градина и училище, кожен обрив при заразяване с варицела се открива и диагностицира първоначално от медицински работник в организацията.

Вторият етап е посещение на местен педиатър или обаждане на лекар у дома, ако пациентът не се чувства добре.

Местен педиатър диагностицира варицела и предписва курс на лечение и лекарства, които да се използват.

При амбулаторно лечение е необходимо постоянно наблюдение на пациента от педиатър.

Ако пациентът се нуждае от хоспитализация, местният лекар пише направление за болница, където се провежда по-нататъшно лечение.

Ако пациентът има усложнения, решението за хоспитализация се взема независимо. За да направите това, се извиква линейка, след което се извършва по-нататъшно лечение в стените на медицинска институция.

Ако инфекцията е настъпила у дома, тогава е необходимо да се обадите на местен педиатър, за да определите диагнозата и процедурата за лечение. След това, след назначаването, извършете лечение.

Ако възрастен е заразен с варицела, е необходимо да се консултирате с общопрактикуващ лекар в лечебно заведение при първите прояви на обрив. Ако терапевтът има съмнения, прегледът се извършва от дерматолог. След това лечението се предписва у дома или амбулаторно. В случай на усложнения е необходимо да се обадите на линейка за хоспитализация.

Много е лесно да се определи, че пациентът има варицела. Започва сърбеж, а след разчесване се появяват малки червени пъпчици, които започват да се появяват все повече. Почти през целия ден пациентът е напълно покрит. Възможно е възпаление на сливиците, назофаринкса и лигавицата на клепачите.

Ето защо варицелата е опасна. Причинителят и причините са разгледани по-горе.

Въпреки факта, че това е доста често срещано вирусно заболяване, което е широко разпространено, не трябва да забравяме, че все още има последствия.

Колкото по-малко внимание се обръща на лечението на варицела, толкова по-вероятно е да настъпят последствия, които са нежелани за здравето, особено на тялото на детето. Всеки вирус засяга формирането на растящо дете. В допълнение, напреднало тежко заболяване може да причини системни промени, кръвни заболявания и др. В тази връзка не трябва да се пренебрегват превантивните мерки и спазването на режима на лечение.

Какви лекарства се използват за лечение на варицела?

• Алкохолен разтвор на брилянтна зеленина.
• Разтвор на манган.
• Глицерол.
• алкохол.
• "Фукорцин".
• "Ацикловир" и неговите чуждестранни аналози.
• Zovirax, други антивирусни лекарства.
• Антибиотици "Amoxiclav", пеницилинова група, тетрациклинова група.
• Витаминни комплекси за деца и възрастни.
• Антихистамини: Clarotodin, Suprastin или други от руски и чуждестранен произход.

При заразяване с варицела е важно своевременно да се диагностицира заболяването и да се спазват всички необходими мерки за изолиране на пациента и предписанията на лекаря. При никакви обстоятелства не трябва да прекъсвате лечението или да излизате навън или в обществото преди определеното време. При тежки петна по лицето след варицела третирайте белезите с маз Контратубекс в продължение на 1 месец. Месец след края на лечението, за да се диагностицират последствията, е необходимо да се вземат биохимични изследвания на кръвта и урината.

Ако е необходимо, трябва да направите имунограма, въз основа на резултатите от диагнозата ще стане ясно колко отрицателно е въздействието на болестта върху човешкото тяло.

В статията разглеждаме причинителя на варицела, симптомите и методите за лечение на това заболяване.

Варицелата (варицела) е силно заразно заболяване, причинено от херпес вирус тип 3, който е известен също като Varicella-zoster или Herpes zoster. Разпространен по целия свят, според някои данни всеки човек е 100% податлив на първична инфекция.

Името "варицела" се свързва с погрешното предположение, широко разпространено през Средновековието и съвременността, че това заболяване е вид едра шарка - и за сравнително бързото си и леко протичане е наречено "варицела".

Не се изисква диференциална диагноза с едра шарка, тъй като, първо, последното заболяване практически не се среща в развитите страни, второ, идентифицирани са симптоми, специфични за варицела, и трето, в отделни съмнителни случаи, лабораторни изследвания на кръвта и съдържанието на везикулите дават точния отговор.

Как започва

Вирусът Varicella Zoster е херпесен вирус и ефектът му върху тялото е доста подобен на развитието на други форми на херпес. Поведението на Varicella-Zoster се дължи на две от неговите свойства: дерматотропизъм и невротропизъм, т.е. „любов“ съответно към кожните клетки и нервните клетки.

Варицелата има няколко етапа, като между някои от тях интервалът от време може да бъде десетки години.

Както дете, така и възрастен, който никога не е боледувал от варицела, може да се зарази с първична инфекция, а при възрастни протичането на заболяването обикновено е по-тежко.

Най-честата възраст на заболяването е 4-7 години.

Бебетата също са сериозно болни и само в много редки случаи:

• с вътрематочна инфекция (майката се разболява през последната седмица от бременността);
• при липса на кърмене и съответно на защитните антитела на майката;
• при тежки имунодефицитни състояния (включително рак и СПИН).

Има риск от заразяване на здраво кърмено дете, ако майката няма специфичен имунитет (изобщо не е боледувала от варицела и не е ваксинирана).

Инкубационен период

• Инфекция
  Вирусът навлиза в тялото по въздушно-капков път и се фиксира върху лигавицата на горните дихателни пътища, където се натрупва и размножава - но не се наблюдават симптоми на варицела. Средно този етап продължава около 2 седмици, пациентът е незаразен.
• Първи симптоми
  Постепенно вирусът на варицела започва да прониква в кръвта и когато количеството му стане достатъчно, имунната система на организма реагира на чуждото присъствие. Пациентът може да има треска, слабост, главоболие, болки в долната част на гърба, но все още няма обрив. Този период продължава 1-2 дни, през които пациентът може да зарази другите.
• Първичен остър стадий
  По кръвен път вирусът достига до целите си – кожата и нервните клетки. Все още няма увреждане на нервите, Varicella Zoster едва се налага в коренчетата на гръбначния мозък, но се появяват специфични симптоми по кожата - обрив, който се появява на пристъпи и започва през следващите 4-7 дни. Обривът е реакцията на тялото към активността на вируса на варицела, концентриран в кожата, в редки случаи е почти невидим, което усложнява диагнозата. Пациентът остава заразен.
• Колко дни продължава
  Ако пациентът има здрава имунна система, след 4-7 дни обривите спират, общото състояние се подобрява и острия стадий завършва. Пациентът престава да бъде заразен, но вирусът се вкопчва здраво в нервните клетки и остава там за цял живот.
• Вторичен остър стадий
  Когато имунната система е отслабена или нервната система е стимулирана (включително в резултат на чести стресове), вирусът на варицела се разкрива отново. Този път местоположението на обрива зависи от това кой нерв е най-засегнат - най-често това е аксиларната област или корема, поради което вторичната проява на Varicella Zoster е наречена херпес зостер (zoster (лат.) - опасвам) . На този етап може да няма кожни прояви - симптомите са ограничени до болка по дължината на нерва, което е особено често при по-възрастните хора. По време на периоди на кожни обриви пациентът, както и при варицела, остава заразен, включително за деца.

Днес няма начини за пълно унищожаване на вируса на херпес тип 3 в тялото. След като се установява в нервните окончания, Varicella Zoster става много слабо податлив на антивирусни лекарства и имунни агенти - тяхното действие е насочено главно към лечение на обостряния и е ефективно, когато вирусът е локализиран в кожните клетки през тези периоди. Следователно варицелата може да се опише само като първи стадий на хронично заболяване - херпесен вирус тип 3.

Въпреки това, след първата инфекция, човек развива силен имунитет срещу Varicella Zoster - следователно, той не се разболява отново от варицела (т.е. първият остър стадий), всички последващи прояви са резултат от активността на вируса вече присъстващи в тялото.

Като се има предвид този характер на имунния отговор, в много страни, включително отчасти в Русия, те считат за препоръчително да се ваксинират, а не специално да се излагат на деца на инфекция в предучилищна възраст, което също е много често срещано в наше време.

Как може да се заразите с варицела?

Както вече отбелязахме, вирусът се предава по въздушно-капков път от заразен човек в периода между първия и последния ден на обрива, както и 1-2 дни преди появата на пустули. Това е една от причините за широкото разпространение на варицела в света - продромалния период е почти невъзможно да се разпознае. В допълнение, те отбелязват много висока чувствителност на хората към вируса на херпес тип 3 - всички в контакт се заразяват с него.

Варицелата се предава само от човек на човек, тя не оцелява във външната среда или, например, в тялото на домашни животни. Източникът на първичната инфекция може да бъде и пациент с херпес зостер в острия стадий. В редки случаи инфекцията може да възникне при контакт със съдържанието на пустули.

Диагноза и симптоми на варицела

Специфичен симптом на варицела е обрив, който се появява едва на втората или третата седмица след заразяването и на втория или третия ден след като човек стане заразен.

Първо, отличителна черта е широко разпространената локализация на обрива - той се намира дори върху скалпа, лигавиците и конюнктивата. Обривът се характеризира с умерен до силен сърбеж.

Второ, обривът от варицела е доста разнороден на външен вид, тъй като се появява на пристъпи и започва след 1-7 дни. Има и свежи образувания по тялото на пациента - малки розови петна; и папули, и везикули с гнойно съдържание, и белези.

Диагнозата на варицела, с изключение на редки сложни случаи, не е трудна и се извършва въз основа на изследване, но има и лабораторни тестове, които откриват вируса Herpes Zoster в кръвта и обриви по време на обостряне.

Снимка на варицела

Как изглежда варицелата при деца в ранните етапи?

Изсъхване на варицела и образуване на корички

Лечение на варицела при деца и възрастни

Варицелата при деца и възрастни изисква предписване на специални лекарства за облекчаване на хода на заболяването. В нашата страна стандартната терапия е предписването на антихистамини за облекчаване на сърбежа, антипиретици и антисептици (обикновено анилинови багрила).

Разтвор на брилянтно зелено (брилянтно зелено) се използва за варицела като стандартен антисептик за дезинфекция. В световната практика обаче този подход отдавна е изоставен, тъй като антихистамините и антиалергичните лекарства имат силен системен ефект върху тялото на дете или възрастен и имат редица странични ефекти, а брилянтното зелено или йодът не винаги са приемливи от естетиката гледна точка.

Тъй като варицелата се причинява от вирус, антибиотичната терапия е неефективна за нея, включително когато е усложнена от варицела пневмония. В допълнение, по време на нормалното протичане на заболяването не се изисква специфично лечение - имунната система на организма разпознава и унищожава вируса в кръвта и кожните клетки в рамките на няколко дни. Но вирусът Herpes Zoster, който е нахлул в нервните клетки, по правило не може да се справи нито с нашия имунитет, нито с лекарства.

Терапевтичното лечение на варицела при деца има няколко направления:

• Облекчаване на симптомите, включително сърбеж. За тази цел се използват системни антихистамини, които обаче днес стават все по-малко популярни, тъй като се смята, че инхибирането на имунния отговор води до усложнения. При общи симптоми на възпаление те също се опитват да облекчат състоянието на пациента - облекчават болката и треската, за които се препоръчват парацетамол или ибупрофен.
• Намаляване на острия период, особено при висок риск от усложнения. За тази цел се използват антивирусни лекарства, предимно ацикловир и интерферон, които потискат възпроизводството на вируса и стимулират имунната система.
• Предотвратяване на усложнения, включително вторични инфекции. За да направите това, елементите на обрива се третират с антисептици и се предписва почивка на легло.

По време на появата на обрива е необходимо да се ограничи контактът с пациента, освен това лицата, които не са имали варицела и са общували с пациента 1-2 дни преди появата на обрива, подлежат на карантина.

Профилактика на варицела

Въпросът за превенцията на варицела остава много противоречив. Редица експерти все още не го смятат за необходимо, въпреки възможните странични ефекти, включително забавени. Поради факта, че децата в предучилищна възраст по правило понасят варицела по-лесно от другите възрастови групи, понякога родителите и лекарите дори се опитват специално да заразят детето, така че то да претърпи болестта по-рано.

Междувременно от 70-те години на миналия век в цивилизованите страни успешно се използва много ефективна ваксина срещу варицела, която осигурява траен имунитет в продължение на десетилетия, според изследвания на кръвта на възрастни, ваксинирани в детска възраст. Тази ваксина, включително нейните модифицирани версии, се предлага и в Русия, особено се препоръчва за хора с висок риск от усложнения - жени, планиращи бременност, пациенти с рак, заразени с ХИВ и др.

Не забравяйте, че е невъзможно да се предвиди хода на заболяването дори при здраво дете, така че когато решавате да предотвратите варицела, консултирайте се с няколко специалисти!

Усложнения на варицела

Приблизително 5% от случаите на варицела преминават с различни усложнения. Традиционно заболяването протича по-тежко при хора с отслабена имунна система, при пациенти над 12 години (с първична инфекция), както и при кърмачета.

По време на бременност варицелата може да увреди плода; най-голям риск (около 2%) се наблюдава при заразяване от 12 до 20 седмици. В този случай лечението с имуноглобулин, специфичен за Herpes Zoster, е ефективно - значително намалява риска от вродени аномалии в развитието. Заразяването на бременна жена през последната седмица преди раждането също е доста опасно, тъй като имунната система няма време да реагира и новороденото развива вродена варицела, която протича много тежко.

Общо има около 200 усложнения на варицела-зостер само от нервната система, кожата, белите дробове и други вътрешни органи също могат да бъдат засегнати. Нека да разгледаме някои случаи на тежка варицела.

1. Вторична инфекция
   Най-често вторичната инфекция навлиза в кожата, когато папулите и везикулите се надраскват. Ето защо малките деца с варицела се съветват да късат ноктите си. Интересното е, че вторичната инфекция може както да усложни хода на варицелата, така и да я облекчи - например, Herpes Zoster се държи много двусмислено при скарлатина. Според наблюденията, ако инфекцията със скарлатина е настъпила в началото на обрива от варицела, тогава и двете заболявания могат да протичат по-лесно.Но в повечето случаи вторичната инфекция влошава хода на варицелата, удължава периода на възстановяване и влошава общото състояние. Най-тежкият сценарий за вторична инфекция е кръвен сепсис, спешно, животозастрашаващо състояние. В допълнение, кожните абсцеси и други възпалителни процеси могат да бъдат много неприятни.
2. Пневмония от варицела
   Това е често срещано усложнение при възрастни, които получават варицела за първи път. При децата - на второ място след вторична инфекция. Доста е трудно да се диагностицира - симптомите могат да отсъстват дълго време, патологичният процес се открива чрез рентгеново изследване. Симптомите включват задух, болка в гърдите, влошаване на общото състояние, а в напреднали случаи и храчки с кръв. Лечение с антивирусни лекарства само след потвърждаване на диагнозата - необходимо е да се прави разлика между бактериална пневмония, която може да се появи паралелно с варицела и изисква антибиотична терапия.
3. Висцерална варицела
   Това е лезия на лигавицата на вътрешните органи, подобна на кожен обрив. Среща се при кърмачета, както и при хора със силно отслабена имунна система, смъртността е много висока, прогнозата зависи от навременната диагноза и степента на лезиите.
4. Енцефалит от варицела
   Увреждане на мозъка от вируса Herpes Zoster. Проявите са много разнообразни и зависят от местоположението на засегнатите тъкани - заболяването може да бъде безсимптомно в продължение на много години и може да бъде придружено от нарушения в движението, поведението и нервни болки. В някои случаи варицелният енцефалит възниква в острия период на фона на тежко протичане на заболяването поради интоксикация на тялото. Прогнозата обикновено е благоприятна, но пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.
5. Хеморагична варицела
   Среща се при хора с нарушения на кръвосъсирването и също се счита за нормално, ако моделът се наблюдава само върху отделни редки папули. Ако през целия остър период обривът съдържа ichor, на кожата се появяват синини - те говорят за тежка форма на хеморагична варицела. Такива случаи изискват спешна медицинска помощ, тъй като съществува риск от вътрешен кръвоизлив и смърт.
6. Гангренозна варицела
   Много тежко усложнение на варицела, придружено от некроза на тъканни участъци под възпалените папули и везикули. Среща се рядко при хора с много отслабена имунна система или, обратно, патологично силен имунен отговор (включително алергична реакция или някои кожни заболявания).

Д-р Комаровски за варицела

И, като правило, децата страдат от това.

Описание на заболяването

Варицелата е остро вирусно заболяване, което се предава от човек на човек по въздушно-капков път. Характеризира се с появата на обрив под формата на малки мехурчета и висока температура.

Причинителят се счита за трети тип херпесен вирус. Той навлиза в кръвта през горните дихателни пътища и засяга кожата. Извън човешкото тяло губи жизнеспособността си в рамките на 10 минути. Микробът умира при нагряване, излагане на ултравиолетова радиация и слънчева светлина.

Възприемчивостта към варицела е 100%, най-често се диагностицира при деца на възраст от 6 месеца до 7 години. Това е доста рядко при възрастни, тъй като повечето от тях преживяват заболяването в детството без усложнения. Силният имунитет, изграден след инфекция, продължава през целия живот.

Етапи

Има 4 етапа на заболяването:

• Инкубация– безсимптомен период. Средно 11–21 дни;
• Продромален– характеризира се с главоболие или мускулни болки, значително повишаване на температурата. Не винаги се проявява при деца, при възрастни се среща доста често и протича с усложнения. Този период започва 1-2 дни преди откриването на първия обрив;
• Етап на обривхарактеризиращ се с масивна поява на обрив и вълнообразно повишаване на температурата. Най-често фебрилното състояние продължава 2-5 дни, понякога температурата продължава до 10 дни. Обривът се наблюдава в продължение на 2-9 дни. Обикновено те не засягат дълбоките слоеве на кожата и изчезват без следа след възстановяване.
• Възстановяващо– продължава 1 месец след възстановяване. През този период е необходимо да се ограничи физическата активност и да се приемат витаминни комплекси.

Какво причинява варицела и как можете да се заразите с нея?

Източникът на заболяването е човек, заразен с вируса на варицела. Опасността от инфекция остава през целия инкубационен период, докато коричките изчезнат. Заболяването се предава по въздушно-капков път, но максималната концентрация на вируса се открива в течността, съдържаща се в типичните за варицелата мехури.

Инфекцията навлиза в тялото през горните дихателни пътища и прониква през лигавиците. След това навлиза в кръвоносната система и се разпространява в кожата. Има разширяване на кръвоносните съдове, придружено от зачервяване, след което се образуват папули - възли, издигнати над повърхността на кожата - и везикули - мехурчета с течност. Първите обриви обикновено се появяват по торса и крайниците, по-късно по лицето и под косата. Понякога лигавиците се покриват с обрив.

Поради активното възпроизвеждане на вируса, телесната температура се повишава и се отбелязват други неспецифични реакции. След инфекция човек развива силен имунитет.

Вирусът може да остане жизнеспособен в човешкото тяло и при наличие на комбинация от провокиращи фактори може да причини херпес зостер.

Варицела при деца

Варицелата има дълъг инкубационен период, вариращ от 7 до 21 дни. От момента на заразяване до появата на първите симптоми, като правило, минава поне седмица. Детето вече е източник на инфекция за други деца, но това не се проявява външно. Двигателната активност и добрият апетит обикновено се запазват.

Симптоми

Ден или два преди появата на клиничните признаци детето може да изпита:

• главоболие;
• летаргия, сънливост;
• липса на апетит;
• гадене;
• рязко повишаване на температурата до 38-40 ° C.

Горните симптоми са подобни на тези на обикновена ARVI и само появата на обрив позволява надеждно да се установи заболяването.

Обикновено обривите се появяват не по-късно от 24 часа след повишаване на температурата. Първо върху кожата се забелязват единични плоски петна с розов цвят, след което броят им рязко се увеличава, те стават изпъкнали и се трансформират в мехури, пълни с течност. Появата им е придружена от силен сърбеж, децата често надраскват проблемните зони, улеснявайки проникването на инфекция в тялото. Обривът може да обхване горните и долните крайници, гърба, корема, лицето и скалпа. Обикновено няма петна по краката и дланите.

Заболяването често е придружено от увеличение на ухото и цервикалните лимфни възли.

Обривът започва да изсъхва 3 дни след появата му, покривайки се с червена кора. Въпреки това, варицелата протича на вълни, така че на всеки 2 дни се появяват нови лезии по кожата, придружени от ново повишаване на температурата и главоболие. Само след 7-10 дни всички мехури стават корички и детето престава да бъде източник на инфекция.

Диагностика

За опитен лекар диагностицирането на варицела не е трудно. Ясната клинична картина в повечето случаи дава възможност за точно определяне на заболяването:

• етапът на обрив започва 7-21 дни след контакт със заразен човек;
• вълнообразен ход на този период;
• едновременното присъствие на повърхността на кожата на детето на всички форми на развитие на обрив - розови петна, плътни възли, мехури с жълтеникава течност, сухи корички;
• Инфекцията се проявява предимно по торса и крайниците, след което се премества към лицето и скалпа. Наличието на обрив по краката и дланите е нетипично.

Ако симптомите не са ясно изразени, специалистите прибягват до следните лабораторни изследвания:

• общ кръвен анализ. Увеличаването на ESR показва наличието на инфекциозен процес. Увеличаването на броя на неутрофилите показва бактериално усложнение;
• в нетипични случаи се извършва серологичен кръвен тест за антитела; излишък от 4 пъти или повече надеждно показва варицела;
• изследване под микроскоп или имунофлуоресцентен анализ на съдържанието на везикулите.

Лечение

В по-голямата част от случаите варицелата при деца е лека и не изисква хоспитализация. Ако следвате всички препоръки на лекаря, гарантирано излекуване на това заболяване се случва у дома. Стандартната терапия включва:

• приемане на антипиретични лекарства. За деца се препоръчват парацетамол и панадол (в дозировка, изчислена на базата на теглото и възлизаща на 20 mg/kg 3 пъти дневно), както и Нурофен в суспензия (5–10 mg/kg до 4 пъти дневно). Тези лекарства могат бързо и ефективно да намалят температурата и да подобрят общото състояние. Приемът на аспирин, който причинява увреждане на черния дроб при варицела, е строго забранен;
• използване на антихистамини, намалявайки сърбежа и предотвратявайки развитието на алергични реакции. На децата обикновено се предписва супрастин (дозировката, в зависимост от възрастта, е от ¼ до ½ таблетки на ден) или фенистил (приема се 3 пъти на ден, 3-10 капки);
• лечение на кожни обриви. Традиционно, разтвор на брилянтно зелено се използва за смазване на елементите на обрива, което ви позволява да третирате старателно всяко място. Продуктът насърчава бързото образуване на корички и за кратко намалява сърбежа. По-ефективен е 5% разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат) или течност Castellani, които имат лек антибактериален ефект. Обривът в устата и гениталиите се смазва с водороден прекис или воден разтвор на брилянтно зелено;
• спазване на режима на пиене. Повишеният прием на течности е необходим за отстраняване на токсините от тялото.

Ако заболяването прогресира в тежка форма, лекарят предписва допълнително специфично лечение: приемане на антивирусни, имуномодулиращи и седативни лекарства.

ЧЗВ

Какъв е инкубационният период за варицела?

Нарича се периодът от момента на проникване на вируса в тялото до появата на първите симптоми на заболяването инкубационен период. За варицела продължителността му варира от 7 до 21 днии зависи от състоянието на имунната система. Микробите, които влизат в дихателните пътища, проникват в лигавиците и започват активно да се размножават там, натрупвайки се през целия инкубационен период. След като достигне критична маса, инфекцията навлиза в кръвоносната система и се разпространява в тялото, като по този начин преминава в продромалния стадий.

В повечето случаи човек е незаразен по време на инкубационния период. При варицелата обаче, 1-3 дни преди нейния край и появата на първите клинични симптоми на заболяването, инфекцията вече се разпространява.

Колко време продължава карантината в детска градина или училище?

Варицелата е изключително заразно заболяване. При липса на имунитет при контакт със заразен човек е невъзможно да се предпазите от болестта.

В детски градини и училища е обявена карантина за 21 днислед идентифицирането на последния случай. Този период се обяснява с максималната продължителност на инкубационния период.

Децата, които са били в контакт с болен, нямат забрана да посещават детска градина или училище. Тези ученици, които не са общували със заразен човек повече от 3 седмици, се съветват да се преместят в друга група, клас или да се въздържат от посещаване на часове.

Карантината се обявява в определена група или клас след окончателната диагноза. През целия период учениците се преглеждат ежедневно от медицински персонал. При установяване на болен той се изолира от другите деца и веднага се уведомяват родителите му.

Не се налага спиране на работата на детската градина или училището като цяло. Има редица мерки, които помагат да се избегне масовата инфекция:

• редовно проветряване и мокро почистване;
• използване на различни входове за придвижване на здрави деца и карантинирани групи;
• забрана за посещение на зали за физическо възпитание и музика.

Не се предприемат специфични мерки за дезинфекция на помещенията при откриване на случаи на варицела, тъй като вирусът има ниска жизнеспособност извън човешкото тяло.

Как да смажете обрива с варицела?

В продължение на много десетилетия беше обичайно да се намазват мехури от варицела с брилянтно зелено. Смятало се, че това е единственият начин да се постигне най-бързо образуване на корички и да се намали непоносимият сърбеж. Понастоящем експертите поставят под въпрос този метод, тъй като брилянтното зелено не влияе на скоростта на образуване на кора и лечебния процес, а също така изобщо не се справя със сърбежа.

Като алтернативни методи се препоръчват следните лекарства:

• каламинов лосион– бързо облекчава сърбежа и зачервяването, насърчава активната регенерация на кожата. Подходящ за деца, не оцветява кожата;
• разтвор на калиев перманганат– използва се от много ранна възраст. Приложението изисква специално внимание, тъй като превишаването на концентрацията може да причини изгаряния. За да се предотврати това, е необходимо да се разтворят няколко кристала калиев перманганат в чаша преварена вода, докато се образува бледорозов разтвор;
• окачване "Циндол"има изсушаващи и дезинфекциращи свойства. Може да се използва до 6 пъти на ден.
• гел "Фенистил"насърчава активното заздравяване на кожата и ефективно премахва сърбежа. Употребата му обаче се препоръчва само при тежка форма на варицела след консултация с Вашия лекар.

Какви са възможните усложнения?

Инфекцията с варицела, особено при възрастни, често води до развитие на усложнения. Най-сериозните са:

• варицела пневмония;
• вторични инфекции - абсцес, сепсис.

Варицела при възрастни

Ако човек не е имал варицела в детството, има голяма вероятност от инфекция в зряла възраст.

Симптоми

Симптомите са практически същите, но при възрастни заболяването по правило е тежко и се проявява със следните симптоми:

• висока температура за дълъг период от време;
• изразени продромални признаци - главоболие и мускулни болки, загуба на апетит, общи токсични прояви;
• обилен обрив, късно образуване на корички;
• Често се засягат лигавиците и се увеличават лимфните възли.

Инфекцията с варицела по време на бременност, особено в ранните етапи, може да влоши хода на заболяването при жената и да доведе до инфекция и дори смърт на плода. След 20 седмици рискът за бебето е незначителен.

Лечение

Методите на лечение зависят от формата на заболяването, състоянието на имунната система и възрастта на човека.

Като правило, когато заболяването протича в леки и умерени форми, лечението се извършва амбулаторно. Специалистите по инфекциозни заболявания препоръчват:

• спазване на почивка на легло при наличие на повишена температура;
• пийте много течности за бързо отстраняване на токсините от тялото;
• балансирана диета. Оптимално е да се спазва протеиново-растителна диета;
• третиране на кожата с дезинфектанти. Вместо традиционното брилянтно зелено могат да се използват суспензии на калиев перманганат, Tsindol, Fukortsin и Calamine. Всеки елемент от обрива се третира отделно с помощта на памучен тампон. Каламинът може да се използва до 4 пъти на ден, фукорцин и циндол - до 6, калиев перманганат - без ограничения;
• провеждане на специална лекарствена терапия.

• парацетамол;
• панадол;
• Нурофен;
• ефералган.

Не използвайте аспирин, за да избегнете странични ефекти.

Ако се наблюдава тежка форма на заболяването, лекарите предписват антивирусни лекарства. Препоръчваната доза ацикловир е 800 mg 5 пъти дневно в продължение на една седмица. В особено тежки случаи се практикува интравенозно приложение на лекарството 3 пъти на ден в доза от 10 mg / kg телесно тегло.

Антихистамините помагат за облекчаване на сърбеж и подуване. Показаха се добре:

• тавегил;
• кларитин;
• супрастин.

Дневната им доза не трябва да надвишава 4 таблетки.

Разрешено е да се третира кожата със специални препарати, които намаляват сърбежа и други кожни прояви. Например, "Fenistil-gel" може да се използва многократно през деня.

Ваксинации срещу варицела

Ефективен метод за борба с варицела е ваксинацията. В редица страни - Япония, Австралия, САЩ, Австрия, ваксинацията срещу варицела е включена в националния ваксинационен календар. Тази процедура ви позволява да изградите имунитет срещу болестта за цял живот.

Представителите на СЗО и производителите на ваксини препоръчват имунизация срещу варицела на деца над една година. Руските експерти не препоръчват извършването на процедурата при деца под 2 години. Възрастните нямат възрастови ограничения.

За ваксинация се използват жива ваксина и специфичен имуноглобулин.

Когато в тялото се инжектира жив, атенюиран вирус Varicella Zoster, се развива асимптоматична лека форма на варицела. Образуват се антитела, които осигуряват стабилен дълготраен имунитет.

Следните ваксини са разрешени за използване в Русия:

• « Окавакс» (Япония) се използва за ваксиниране на деца от 12-месечна възраст и възрастни. Прилага се еднократно интрамускулно. Използва се като спешна профилактика не по-късно от 3 дни след контакт със заразен човек. Минималната цена на лекарството е 1900 рубли;
• « Варилрикс» (Белгия) се прилага двукратно с интервал от 6–10 седмици. Разрешено за ваксиниране на деца от 9 месеца и възрастни. Средната цена в аптеките е 2200 рубли.

Лекарството "Zostevir" е специфичен имуноглобулин за вируса на варицела зостер. Помага за облекчаване на хода на заболяването и ускоряване на лечебния процес. Лекарството се прилага интрамускулно 1 път на ден в доза от 1 до 3 ml в зависимост от показанията. Не съдържа жив вирус и не осигурява доживотен имунитет.

Специалистите по инфекциозни заболявания в редица страни не виждат необходимостта от универсална имунизация срещу варицела в детска възраст, тъй като в повечето случаи протичането на това заболяване е леко преди юношеството. Ваксинацията се предписва само ако има обективни признаци, например отслабен имунитет.

Британски специалисти по инфекциозни болести установиха връзка между имунизацията в детството и херпес зостер, причинени от същия вирус, в зряла възраст.

За човек, който не е имал варицела в детството си, ваксинацията е 100% правилното решение.

Предотвратяване

Единственият надежден начин за предпазване от инфекция с варицела е ваксинацията. Други методи не дават 100% гаранция. Въпреки това, вероятността от инфекция, ако някой от членовете на вашето семейство се разболее, може да бъде намалена, като се вземат следните предпазни мерки:

• пълна изолация на болния;
• използване на отделни прибори;
• използване на памучно-марлени превръзки;
• приемане на антивирусни лекарства или навременна ваксинация.

Познаването и спазването на превантивните мерки ви позволява да избегнете инфекция с варицела или да я преживеете без усложнения.

Можете да разберете какво мислят експертите за варицелата, като гледате видеото.