Малък двустранен хидроторакс. Хидроторакс (хематоракс). Класификация, клиника, диагностика, лечение. Хидроторакс на белия дроб: причини и форми на заболяването

Хидроторакс на белия дроб- достатъчно тежко състояние, който е придружен от клъстер В същото време подобна патологияне е резултат възпалителен процес, но възниква в резултат на увеличаване на съдовете на кръвоносната система.

Хидроторакс на белия дроб: причини и форми на заболяването

Както вече беше споменато, натрупването на течност в кухината между плевралните листове се причинява от промени в налягането вътре в съдовете. Но каква е причината за увеличаването му? Всъщност хидротораксът на белите дробове може да бъде резултат от много заболявания:

• На първо място, заслужава да се отбележи сърдечна недостатъчност, която често е придружена от точно такива усложнения.
• Причините включват и някои бъбречни заболявания, по-специално амилоидоза и гломерулонефрит.
• Намалено количество хормони, секретирани от щитовидната жлеза.
• Чернодробната цироза често води до промени в кръвното онкотично налягане, което от своя страна може да причини натрупване на течност.
• Тумор големи размери, разположени в медиастинума и притискащи големи съдове.
• Изявен дефицит аскорбинова киселинаи някои витамини в тялото.
• Нарушаване на нормалния лимфен отток.

Хидроторакс на белия дроб и неговите симптоми

На начални етапи подобно състояние, като правило, не засяга състоянието на човека по никакъв начин. Въпреки това, с увеличаване на количеството течност в плевралната кухина, започват да се появяват първите симптоми. По правило пациентите се оплакват от чувство на тежест в гърдите. По-късно се появяват проблеми с дишането. Пациентът все повече изпитва усещане за липса на въздух. Следователно с течение на времето дишането става по-често, но повърхностно. Хидротораксът на белите дробове почти никога не причинява треска или болка в гърдите. Когато обаче има натрупване в даден орган големи количестватечност от едната страна гръден кошможе да се издигне и да стане по-изпъкнал. При внимателен преглед ще забележите, че засегнатата област изостава по време на дихателни движения. За пациента е трудно да лежи или да извършва физически труд - той рефлексивно се опитва да заеме полуседнало положение, в което е много по-лесно да диша.

Хидроторакс на белия дроб: диагностични методи

Хидроторакс на белите дробове: лечение

Всъщност процесът на лечение зависи пряко от причината за натрупването на трансудат в плевралната кухина. Например, когато сърдечно-съдова недостатъчностизисква прием на подходящи лекарства, диета, физическа дейности липса на стрес. В същото време при цироза е показано не само специална храна, но и прием на хепатопротектори. В случаите, когато в плевралната кухина се е натрупало голямо количество течност и тя силно притиска белите дробове, тя се отстранява по време на пункцията.

Хидроторакс - патологично състояние, развиващи се с натрупване на трансудат в плевралните области. Трансудатът е излив с невъзпалителен произход, чието производство възниква, когато хидростатичното налягане в плевралните капиляри надвиши колоидно-осмотичното налягане на плазмата, течност с ниско съдържание на протеин се изпотява през капилярната стена и се натрупва в плевралната кухина. .

Хидротораксът не е самостоятелно заболяване, тоест със сигурност се развива на фона на друго заболяване. Причина за хидротораксвинаги има хронично или сложно заболяване на вътрешните органи, страничен ефектот лечението или пълната му неадекватност.

Обикновено се развива двустранен хидроторакс, по-рядко - десен и изключително рядко - ляв. Хидротораксът често се комбинира с натрупване на трансудат в коремна кухина, в перикардната кухина или с оток подкожна тъкан. Появата на хидроторакс често е безсимптомна, но постепенното натрупване на трансудат сигнализира за себе си, както следва: симптоми:

• усещане за тежест в гърдите;
• диспнея;
• Дишането става по-лесно при седене;
• периферен оток.

Наличието на предпоставки за развитие на хидроторакс и комбинация от горното изброените симптомие причина незабавно да потърсите спешна медицинска помощ.

Как да се лекува хидроторакс на белите дробове?

Лечение на хидроторакстрябва да се извършват строго медицинско наблюдение, поради което е препоръчително пациентът да бъде хоспитализиран. Медицинска терапиятрябва да е насочено не само към елиминиране на трансудат от плевралната кухина, но и към отстраняване на причините за него, т.е. предполага се лечение на основното заболяване.

По време на изследването се определя количеството на трансудата и причините за възникването му. Ако трансудатът се характеризира със своята умереност, тогава при правилно лечение на основното заболяване той преминава сам. Ако количеството му води до изразени функционални нарушения, на пациента се предписва пункция с аспирация на течност от плевралната кухина в една или две дози.

Изключително важно е да се възползвате от всички възможности консервативно лечениеосновно заболяване, тъй като честите пункции на трансудат водят до значителна загуба на протеин и провокират известна предопределеност на хирургичните процедури. С други думи, липсата на адекватно лечение на основното заболяване води до чести случаи на хидроторакс и принудителни мерки за лечението му.

С какви заболявания може да се свърже?

• Декомпенсиран

Лечение на белодробен хидроторакс у дома

Подозрението за хидроторакс е причина за хоспитализация на пациента и провеждане на подробен преглед. Откриването на звук с тимпаничен оттенък по време на перкусия, отслабване на дишането или липсата му изобщо в областта на тъпотата, изместване на границите на сърцето в посока, обратна на натрупването на трансудат, показва хидроторакс. Предписва се рентгеново изследване, при което ще има забележимо потъмняване долни секциибелодробни полета.

Пациентът е спешно хоспитализиран и, ако има голямо натрупване на течност в плевралната кухина, се извършва диагностична пункция. В болнични условия се извършват разтоварващи плеврални пункции, успоредно с които се провежда лечение на заболяването, предшестващо хидроторакс.

Периодът на рехабилитация се прекарва най-добре под наблюдението на лекари в болнична обстановка или поне в амбулаторна клиника. Самолечението е опасно не само за здравето, но и за живота на пациента.

Какви лекарства се използват за лечение на хидроторакс на белите дробове?

Консервативна терапияхидроторакс включва използването на лекарства за лечение на основното заболяване и средства за отстраняване на течности от тялото. В същото време не трябва да се допуска дехидратация и пълно измиване на протеини от тялото. Лекарствата трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар.

Лечение на хидроторакс на белите дробове с традиционни методи

Лечение на хидроторакснародните средства не са панацея и със сигурност трябва да се обсъдят с Вашия лекар. Самостоятелната резорбция на трансудат от плевралната кухина се улеснява от лечението на основното заболяване, както и приемането на лекарства, които помагат за отстраняването на течността от тялото. Към диуретиците народни средствавключват:

• отвара от магданоз с мляко- залейте половин килограм магданоз с непастьоризирано мляко и поставете или на слаб огън, или във фурната; оставете да къкри, докато бульонът се намали наполовина, но не кипете; вземете 1-2 супени лъжици;
• отвара от кори от ряпа- 1 чаша кора от ряпа се поставя в тенджера, залива се с 3 литра вряла вода, затваря се плътно и се оставя да къкри във фурната за два часа; приемайте по една чаша на ден;
• сок от лук- нарежете на ситно две глави лук, добавете малко количество захар за една нощ, изстискайте сока сутрин и приемайте 2 супени лъжици дневно на празен стомах.

Може би традиционно лечениеи съпътстващи заболявания, което отново трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Лечение на белодробен хидроторакс по време на бременност

Лечение на хидроторакспри бременна жена трябва да се наблюдава стриктно медицински персонал. Тъй като хидротораксът се развива като следствие от опасни и сложни заболявания, той не е толкова опасен за самата бременност, колкото основното заболяване, което се нуждае от лечение. Трябва да се консултирате с Вашия лекар относно необходимостта и възможността за продължаване на бременността, но самото състояние на хидроторакс изисква спешно лечение, чиято полза за майката винаги надвишава опасността за плода.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате хидроторакс на белите дробове?

Лечение на други заболявания, започващи с буквата - g

Хидроторакс на белите дробове е патология, при която течността се натрупва в плевралната кухина.. В повечето случаи този процес протича без значително възпаление. Хидроторакс не може да се има предвид независимо заболяване, най-често това състояние възниква като усложнение на основното заболяване. Стагнацията на течност в белите дробове може да стане спътник на патологии, при които има застой на кръвта в белодробната циркулация, както и тези, които възникват с силно увеличениеналягане.

Класификация на заболяването

Хидротораксът на белите дробове е гръдна воднянка, така хората наричат ​​това заболяване. Патологията може да се появи в три форми:

• Десностранният хидроторакс е доста рядко заболяване.
• Левостранният хидроторакс е по-рядко срещана форма.
• Двустранният хидроторакс е най-често срещаният тип заболяване.

Често първо се развива едностранен хидроторакс, който след това се превръща в двустранен процес.

Гръдната воднянка също се разделя според друг принцип:

• Обикновен хидроторакс.
• Хилотораксът е патология, когато лимфата се събира в плеврата.
• Хемоторакс - при тази форма на заболяването кръвта се натрупва в плеврата.

Освен това може да има тотален и енцистозен хидроторакс. Последна формазаболяването е толкова рядко, колкото левостранната водянка.

Обемът на течността, която се натрупва в плеврата, може да варира. Тези цифри варират от 100 ml до 2-3 литра. Обикновено симптомите на заболяването почти не притесняват човек, ако обемът на течността не надвишава 200 ml.

При воднянка белодробната тъкан се свива и намалява по размер.. Това е особено изразено, когато обемът на течността е твърде голям. Може да се движи вътрешни органив съседство с плеврата. Резултатът от този процес е дихателна недостатъчност и нарушено кръвообращение; оставянето на това състояние без лечение е много опасно.

Хидротораксът може да доведе до инфаркт, да провокира сериозни заболяваниябъбреците и черния дроб, а също така водят до белодробен оток и други животозастрашаващи състояния.

Причини за заболяването

Хидроторакс е следствие различни заболяваниякоито протичат със силно повишаване на кръвното налягане. Основните причини за тази патология са:

• тумори, локализирани в гръдния кош;
• цироза на черния дроб;
• хронични сърдечни заболявания, включително дефекти, както вродени, така и придобити;
• анемия;
• хронично бъбречно заболяване, както и остри състояниякоито са придружени от задържане на течности в тялото;
• синдром на малабсорбция;
• наранявания на гръдната кост;
• микседем.

Различни бъбречни заболявания често водят до намаляване на кръвното плазмено налягане, което от своя страна допринася за развитието на хидроторакс. По същия начин заболяването се развива, когато хранителна дистрофия. При цироза на черния дроб заболяването възниква поради навлизане на течност в плеврална кухинаот перитонеума. Тумори различни видовестават предразполагащи фактори за развитието на заболяването, докато изтичането на лимфа и кръв е силно нарушено.

Предразполагащ фактор е метаболитно нарушение в организма.

Симптоми на заболяването

Тежестта на симптомите на заболяването зависи от вида и местоположението на хидроторакса. Ако в плевралната област се натрупа много течност, пациентът се притеснява от задух и чувство на тежест в гърдите. Освен това се наблюдава дискомфорт от засегнатата част на органа. Ако воднянката е разположена отстрани на десния бял дроб, тогава болката се усеща отдясно; ако е засегнат левият бял дроб, при двустранна воднянка има усещане за натиск в целия гръден кош.

Обикновено хидротораксът се развива постепенно. Този период може да варира от няколко дни до няколко седмици. Най-често натрупването на течност се наблюдава в продължение на няколко дни. С увеличаване на обема на течността в плевралната област заболяването се проявява със следната клинична картина:

• Човек изпитва усещане за силна тежест в гърдите. Дискомфортът намалява донякъде, когато пациентът лежи отстрани на засегнатия орган. Ако обемът на течността е значителен, пациентът се опитва да заеме полуседнало положение. При това положение на тялото течността се придвижва към подлежащата част на плевралната кухина и вече не оказва натиск върху белите дробове или не натиска толкова силно.
• Пациентът има чувството, че при дишане белите дробове не се пълнят с достатъчно кислород.
• Човек започва да диша често и дълбоко, но дори това не го спасява от чувството постоянен дефицитвъздух.
• Малко по-късно можете да видите цианоза кожата, което показва хронична дихателна недостатъчност. В този случай вентилацията на белите дробове е силно нарушена и в кръвта се появява излишно количество въглероден диоксид.
• Телесната температура остава нормална или дори леко намалява относително нормални показатели. Това се обяснява с факта, че воднянката не е възпалителен процес.

Ако в белите дробове се натрупа твърде много течност, това ограничава подвижността на гръдната кост.. Можете да наблюдавате изоставане на засегнатата страна в дихателния акт. Това води до факта, че пространствата на меките тъкани между ребрата се изглаждат, а след това дори се изпъкват, което може да се открие по време на задълбочен преглед на пациента.

Често хидротораксът на белите дробове се появява едновременно с хидроперикард и асцит. В този случай, в допълнение към промените в дихателните органи, ще се наблюдават допълнителни симптоми:

• Необичайна умора, постепенно нарастващ задух, сърдечна дисфункция, която се забелязва от резултатите от ЕКГ.
• Чувство постоянно наляганеи раздуване на корема, продължаващо гадене, понякога прерастващо в обилно повръщане. Освен това може да има изпъкналост на перитонеума в областта на пъпа, както и подуване и промени във формата коремна стена. Ако пациентът лежи, коремът изглежда се разширява и става плосък в седнало положение, перитонеумът виси надолу.

Има случаи, когато хидротораксът, въпреки че се появява първо, е по-слабо изразен от същия хидроперикард и асцит. Правилна диагнозаможе само да достави опитен лекарвъз основа на преглед на пациента и различни изследвания.

При торакален хидропс качеството на живот е силно влошено. При силно натрупванетечност, пациентът трудно ходи, сънят е нарушен и това е придружено от раздразнителност.

Диагностика

При малък хидроторакс, когато обемът на течността в белите дробове не надвишава 150 ml, не специфично лечениене е задължително. В този случай усложнението на основното заболяване може да остане незабелязано, особено ако пациентът е човек със затлъстяване, за който леката тежест в гърдите и задухът са напълно нормални.

Когато се направи рентгенова снимка, воднянката се появява като потъмняла област на рентгеновата снимка. Тази зона може да променя позицията си в зависимост от това каква позиция е заел пациентът. За да се постави правилно диагнозата или да се потвърди визуално, се използват следните методи на изследване:

• Направи Рентгенов, което ясно показва наличието на течност в белите дробове.
• Прави се ултразвук. Този метод ви позволява да определите не само локализацията на процеса, но и общия обем на течността.
• Назначен компютърна томография. Този вид изследване често ви позволява да определите основната причина за заболяването.

Трябва да се има предвид, че хидротораксът на белите дробове в онкологията винаги е едностранен и засяга ограничена област на плевралното пространство.

Пациентът трябва да премине тестове за кръв и урина. Освен това се взема пункция от плевралната кухина, чиято течност след това се изпраща в лабораторията. Това е необходимо, за да се изключи плеврит от възпалителен или инфекциозен характер.

На пациента може да бъде предписана серия допълнителни прегледив случай, че заболяването, което е причинило воднянка, не е диагностицирано преди това и не е проведено лечение.

Лечение

Ако воднянката е малка по обем, лечението е насочено към елиминиране на основното заболяване. За лечение на такива случаи могат да се предписват сърдечни и диуретични лекарства, както и витаминни комплекси.

Аспирация

Ако в плевралната кухина се е събрала много течност и това се проявява различни симптоми, на пациента се предписва пункция с по-нататъшна аспирация на течност. Тази манипулация е насочена към бавно отстраняване на патологичната течност от белите дробове. Процедурата се извършва с помощта на дълга и доста дебела игла. Получената течност винаги се изпраща за анализ. За да се изключат други белодробни заболявания.

Процедурата за аспирация на течност се извършва в седнало положение на пациента. Преди манипулация в долна частплеврата инжекция с анестетик. В една процедура не може да се изпомпва повече от литър и половина течност. IN в противен случайорганите могат да се изместят и да станат много ниски артериално налягане. След процедурата мястото на пункцията се смазва антисептичен мехлеми се покрива със стерилна превръзка.

След почистване на плеврата от излишна течносткръвообращението в белите дробове и дишането се нормализират. Тази операция се счита за проста и следователно не изисква специална подготовка.

Понякога пункцията може да се извърши няколко пъти, в такъв случайГоворим за рецидивиращ хидроторакс.

Отстранете основната причина

Въпреки че пункцията се счита за проста операция, лекарите не винаги прибягват до нея. Най-често се опитват да се ограничат до лечение с наркотици. При честа аспирация на течност от белите дробове тялото губи много протеини, което води до тежки метаболитни нарушения.

Ако воднянката на гърдите се появи като усложнение на чернодробната цироза, тогава на пациента се предписва строга диета с ограничено количество сол и вода. В същото време количеството протеини в диетата трябва да се увеличи. По показания могат да се предписват диуретици.

Когато заболяването е усложнение на бъбречно заболяване, пациентът се съветва почивка на легло. Именно в тази позиция се подобрява изтичането на урина от тялото. Солта може да бъде напълно изключена от диетата или нейният обем може да бъде значително намален; при наличие на оток е необходимо да се следи количеството изпита вода на ден. Предписват се редица лекарства, които се избират от лекаря индивидуално.

Ако проблемът е сърдечна недостатъчност, тогава пациентът се съветва да се придържа специална диета, яжте малки порции, почивайте си достатъчно и избягвайте стреса. Лекарят предписва сърдечни и диуретични лекарства.

Пациентът може да бъде насочен за консултация със специалисти, ако хидротораксът е причинен от заболявания важни органии системи.

Усложнения

Най-честото усложнение е остра дихателна недостатъчност. Това състояние се развива поради факта, че течността компресира белодробната тъкан и полезният обем на белите дробове е значително намален. В това състояние циркулацията на въздуха в повредената дихателен органе счупен, което се проявява характерни симптоми– болка в гърдите и задух.

Ако инфекцията е свързана с воднянка, това може да се случи гнойна лезияплеврални листове. Тази патология се нарича плеврален емпием.

Ако хидротораксът е сложен бактериална инфекция, към лечението винаги се добавят антибиотици широк обхватдействия.

За да се избегне хидроторакс на белите дробове, достатъчно е своевременно да се лекуват заболявания, които могат да провокират воднянка. Освен това трябва да предпазите гърдите от различни наранявания.

Обикновено плевралната кухина съдържа малък обем течност (0,26 ml/kg), която действа като лубрикант и намалява триенето между плевралните слоеве.

Увеличаването на количеството течност показва наличието на течност, което е характерно за редица заболявания от белодробен и извънбелодробен характер. При извършване на диагностика се взема предвид обемът на излива и неговия характер. За лек хидроторакс говорим, когато натрупаната течност е с невъзпалителен характер и количеството й не надвишава 150 ml.

Причини за малък хидроторакс

Обикновено възможността за реабсорбция на течност, произведена в плевралната кухина, значително надвишава нейното производство. Натрупването на излив възниква поради значително увеличаване на производството му или блокиране на процеса на реабсорбция.

Плевралните кухини не комуникират помежду си. Следователно, при двустранен процес, причините за натрупване на трансудат обикновено са свързани с извънбелодробни заболявания.

• Сърдечно-съдова недостатъчност поради декомпенсация на сърдечно заболяване, коронарна болест, артериална хипертония, миокардит. Натрупването на трансудат се причинява от повишаване на хидростатичното налягане.

• Бъбречни заболявания, по-специално гломерулонефрит с нефротичен синдром, амилоидоза. В същото време съдържанието на албумин в кръвта намалява и онкотичното налягане пада.
• Микседем и онкологични заболявания.
• Плеврален излив възниква поради ниски количества протеини в кръвта.
• Асцитът и перитонеалната диализа водят до изтичане на излив през порите и дефектите на диафрагмата.
• При чернодробна цироза са важни два фактора: нарушение на протеиновия синтез, което води до намаляване на колоидно-осмотичното налягане на кръвта и проникването на асцитна течност през диафрагмата.
• Нефроза при колагеноза ( ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус).
• Емболия белодробна артерия, .
• Рак на белия дроб, медиастинални тумори.

• Синдром на Мейгс - тумор на яйчника, усложнен от асцит и хидроторакс;
• излив поради лекарства;
• синдром на малабсорбция, хранителна дистрофия;
• Синдром на "жълтите нокти" - вродена патологиялимфна система;
• суперовулация в резултат на действието на гонадотропините;
• хронична хемодиализа;
• Синдром на Dressler;
• контакт с азбест;
• панкреатичен излив, свързан с патология на панкреаса;
• образуване на трансудат в плевралната кухина след хирургични интервенции, върху сърцето, хранопровода, коремните органи.

Видео

Видео - Въздух и течност в гръдната кухина

Видове изливи с хидроторакс

В зависимост от причината за развитие и клиничната ситуация, плевралният излив придобива определени характеристики.

Хидротораксът може да бъде класифициран като един от следните видове:

• малък, голям или тотален;
• едностранно (дясно или ляво), двустранно;
• свързано с натрупване на течност в други кухини ( коремна, перикардна) или
• пълен оток на меките тъкани (анасарка);
• енцист, когато натрупаната течност се отделя от други части на плевралната кухина чрез сраствания.

Симптоми на хидроторакс

Клиничната картина на хидроторакс се определя от естеството на заболяването, довело до натрупване на течност.

Всъщност наличието на излив ще бъде показано от следните оплаквания:

• Недостиг на въздух, който се появява по време на физическа активност.
• Усещане за тежест в долната част на гърдите.
• Акроцианозата е синкаво оцветяване в области на тялото, отдалечени от сърцето.
• Забавяне на дишането на половината гръден кош с десен или ляв процес.
• Двупосочен процес ще бъде много по-трудно да се определи по този начин.
• Облекчаване на състоянието в странично легнало положение, съответстващо на страната на лезията.

Най-често се наблюдава двустранно натрупване на трансудат. Правилна локализацияпроцес също може да се намери доста често. Изолирани - доста рядко.

При малък обем течност в плевралната кухина симптомите на хидроторакс ще бъдат леки. Обемът на трансудата е малък и не причинява значително влошаване на дихателната функция или компресия белодробна тъкани медиастинални органи. Често симптомите на основното заболяване излизат на преден план и по време на това се идентифицира хидроторакс цялостно проучванетърпелив.

Обективното изследване разкрива следните признаци на патология:

• Отслабването на вокалните тремори над зоната на натрупване на трансудат се определя чрез палпация. За да направите това, оценете промените в проводимостта на звука в различни областигърдите, когато пациентът произнася фрази.
• Притъпяване на перкуторния звук при потупване с пръсти по гърдите. Ако обемът на трансудата е достатъчно голям, е възможно да се определи линията, съответстваща на горната граница на излива. Нивото на течността се измества, когато позицията на тялото на пациента се промени.
• Дихателните звуци в областта на излива са отслабени или не се чуват.

С енцистирана опция плеврален изливсрещани в ситуации, при които пациентът преди това е страдал от плеврит, в резултат на което са се образували интерплеврални сраствания.

Натрупването на трансудат - едематозна течност - в плевралната кухина се наблюдава най-често при нарушения на кръвообращението или лимфния дренаж.

Възможно е да се разграничи трансудат от ексудат, който е характерен за процеси с възпалителен характер, чрез лабораторно изследване на биоматериал, получен по време на плеврална пункция.

Диференциална диагноза трябва да се извърши с хемоторакс и хилоторакс, когато кръвта или лимфата с изобилие от мазнини се натрупват в плевралната кухина. Но малко количество течност може да направи пункцията непрактична. Следователно в такива ситуации естеството на излива се съди косвено по клинична картиназаболявания и данни от други диагностични изследвания.

Диагностика на малък плеврален излив

Наличие на оплаквания и патологични симптоми, идентифицирани при преглед и физикален преглед, служи като причина за по-нататъшни изследвания.

За прецизна настройкадиагностика с помощта на общи клинични методи, инструментални и лабораторни методи за определяне на характеристиките на излива:

• общ кръвен тест, тест за урина, биохимичен анализкръв, ЕКГ;
• анализ на храчки за атипични клетки и Mycobacterium tuberculosis;

• диагностична плеврална пункция с определяне левкоцитна формула, протеин, глюкоза, специфично тегло, бактериоскопия, идентификация атипични клетки, патогени на туберкулоза;
• Рентгеновото изследване разкрива голям обем на излив, малки количества течност са по-добри
• се откриват на изображението в легнало положение;
• Ултразвуковото сканиране на плевралната кухина ви позволява да определите количеството на излива, да предположите неговия характер и да откриете интраплеврални сраствания;
• Компютърната томография е най-информативното изследване, което дава възможност не само да се изследват характеристиките на излива, но и да се оцени състоянието на белодробната тъкан, плеврата и медиастиналните органи.

Трансудатът се характеризира с относително ниско нивокатерица, отрицателен тестСъперничество. Този тест открива наличието на серомуцин глобулин, което не е типично за невъзпалителни изливи. Малки изливи често не се откриват при рентгенография на гръдния кош. Ултразвукът или компютърната томография ще бъдат по-информативни.

За да се изясни причината за патологията, е необходимо задълбочено изследване на сърцето, бъбреците, черния дроб, щитовидната жлезаи други органи. Извършва се по показания функционални тестове, ултразвуково или томографско сканиране, използват се др диагностични методи. Изотопно сканиране на белите дробове, интрадермални тестове с туберкулин, серологични тестовеза ревматоидни фактори.

Методи за лечение на малък хидроторакс

Основната задача при патология с малък обем трансудат е етиопатогенетичното лечение. Той включва методи за повлияване на причините и механизмите на заболяването, което е причинило появата на плеврален излив.

Рядко се налага евакуация на течност за малки количества излив. Ако лезията е двустранна, проблемът е причинен от системни нарушения. Отстраняването на течността няма да има ефект, тъй като изливът ще се образува отново. Елиминирането на причината за натрупване на трансудат често води до спонтанно разрешаване на плеврален излив:

Сърдечната недостатъчност изисква следните мерки:

• предписване на диета с ограничение на течности и сол;
• корекция на режима в зависимост от състоянието;
• прилагане на лекарства за подобряване на контрактилитета на миокарда ( сърдечни гликозиди);
• срещи лекарстваза отстраняване на излишната течност от тялото (диуретици);
• терапия, която намалява натоварването на сърцето ( АСЕ инхибитори, периферни вазодилататори).

• поддържайте почивка на легло;
• диета със строго ограничаване на солта, течността и леко намаляване на количеството протеини;
• корекция на нарушенията на протеиновия метаболизъм под формата на предписване на лекарства, които намаляват загубата им в урината (ACE инхибитори), приложение на разтвор на албумин;
• диуретична терапия.

• ограничаване на приема на сол и течности;
• поетапна диуретична терапия;
• хирургични методи на лечение.

Терапевтичните мерки при наличие на излив, независимо дали е едностранен или двустранен, се подбират строго индивидуално. Това също зависи от различни причини, причинявайки патология, а от тежестта на състоянието наличието съпътстващи патологии, от функционирането на имунната система.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter. Ние ще коригираме грешката и ще получите + към кармата :)

Болестите на гръдните органи могат да увредят дихателна функциябели дробове. Така общото се характеризира с натрупване на голямо количество течност в плевралната кухина, което води до хипоксия и други нарушения. Може да бъде независимо заболяванеили усложнение на други патологични състояния. Най-често хидроторакс отдясно или отляво възниква поради рак и дисфункция на сърцето.

Основна информация за заболяването

Десностранният хидроторакс е патологично състояние, при което в плевралната кухина се натрупва течност от невъзпалителен произход. Подуването на плеврата причинява проблеми с дишането, хипоксия и други усложнения. Обикновено заболяването протича с метаболитни нарушения и злокачествени новообразувания на гръдния кош, но в редки случаи се диагностицира идиопатична формахидроторакс.

Понякога десният хидроторакс се класифицира като вид плеврален излив. По същество проявите на това заболяване са подобни на натрупването на кръв в плевралната кухина (хемоторакс), ексудативно възпалениеплевра и нарушен лимфен дренаж в медиастинума. Основната разлика е свързана с произхода на патологията: при хидроторакс трансудатът се натрупва в плевралната кухина, което не е свързано с възпаление или инфекция.

Хидротораксът отляво или отдясно често се диагностицира заедно с други прояви на сърдечни, бъбречни и чернодробни заболявания. В допълнение към натрупването на течност в плеврата, пациентите изпитват подуване долните крайниции симптоми на органна недостатъчност. В този случай основната причина за подуване на плевралната кухина може да бъде много по-опасна от самия хидроторакс.

Анатомични особености

Плеврата е вид "торбичка" на съединителната тъкан, която изолира белите дробове от другите органи на гръдния кош. В този случай париеталният слой на плеврата покрива вътрешната повърхност на гръдния кош и висцерална плевраплътно прилепва към белодробната тъкан, бронхите и свързаните с тях съдове. Пространството между двата слоя на плеврата се нарича плеврална кухина. Обикновено тази кухина съдържа малко количество от серозна течност, улесняващи триенето на белите дробове по време на дишане.

Основни функции на плеврата:

• Поддържане на херметичността на плевралната кухина, която е необходимо условиебелодробна функция. Благодарение на ниско наляганеВ плевралната кухина белите дробове се разширяват по време на вдишване.
• Защита на белодробната тъкан от триене.
• Изпускане на серозна течност.

В плевралната кухина се поддържа постоянен обем течност, приблизително равен на 10 милилитра. Това количество серозна течност е достатъчно, за да намали триенето и да защити белите дробове. Вътрешен механизъмобратният отток предотвратява натрупването на големи обеми течност. Въпреки това, при патологични условия може да се появи оток на плевралната кухина. Колкото повече течност се натрупва, толкова по-голямо е увреждането на белодробната функция.

Десностранният хидроторакс е по-рядко срещан от двустранния плеврален оток, тъй като основните причини за заболяването са свързани с дисфункция на сърцето, бъбреците или черния дроб. В редки случаи се диагностицира и левостранен хидроторакс, който може да възникне поради нараняване или рак на левия бял дроб.

причини

Невъзпалителният произход на течността изключва други възпалителни процеси, но без данни лабораторна диагностикаЛекарите се фокусират върху симптомите на пациента. При хидроторакс пациентите обикновено показват признаци на сърдечно, белодробно, чернодробно и бъбречно заболяване.

Основни причини и рискови фактори:

• Бъбречна недостатъчност или друго органно заболяване, което причинява отделяне на протеин в урината. Постепенното развитие на хипоалбуминемия нарушава притока на кръв и причинява подуване на тъканите. Същият механизъм възниква при хранителна дистрофия.
• Застойна сърдечна недостатъчност. В този случай неефективната сърдечна функция води до отлагане на кръв във венозната секция. Поради повишаване на хидростатичното кръвно налягане възниква десен хидроторакс.
• Нарушен лимфен дренаж от гръдните органи.
• Подуване на коремната кухина (асцит), придружено от рязко увеличаване на интраабдоминално налягане. През диафрагмата течността от коремната кухина може да се премести в плеврата.
• Чернодробни заболявания, които причиняват дисфункция на органа. Липсата на белтък албумин в кръвта е често срещано усложнение на чернодробната цироза. По-нататъшният механизъм на развитие на оток на плевралната кухина е подобен на бъбречните заболявания.
• Усложнения злокачествени новообразуваниямедиастинални органи.
• Запушването на белодробната артерия е патологично състояние, придружено от хемодинамични нарушения.

Точното определяне на причината за подуване на плевралната кухина е важно за предписване на лечение.

Симптоми

Левостранен или десен хидроторакс може да се характеризира с различни симптоми. Болестта се различава от плеврит, при който течността също се натрупва в плевралната кухина, поради липсата на инфекциозен или възпалителен процес. Тежестта на симптомите зависи от обема на течността. Лекият оток (до 200 ml) може да бъде асимптоматичен.

Възможни признаци на заболяването:

• Прогресивен задух, който възниква при постепенно натрупване на течност в плеврата.
• Болка при вдишване.
• Плитко дишане поради натиск в плевралната кухина.
• бледност на кожата.
• замаяност

Някои пациенти не обръщат веднага внимание на признаците на заболяването поради наличието на други белодробни патологии, които причиняват дихателна недостатъчност.

Диагностични методи

Ако забележите симптоми на хидроторакс, трябва да се консултирате с лекар Генерална репетицияили пулмолог. По време на срещата лекарят ще разпита пациента за оплакванията, ще прегледа медицинската история и ще проведе физически преглед. Често хидроторакс отляво или отдясно се открива по време на преглед на пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата системаи бъбреци, които са се консултирали с лекар поради влошаване на симптомите. При аускултация (слушане) на белите дробове се откриват необичайни шумове. За постановка окончателна диагнозанеобходими са инструментални и лабораторни диагностични данни.

Специални методи на изследване:

• – основен метод на изследване. Лекарят отстранява течност от плеврата за лабораторна диагностика. Хидротораксът се характеризира с липсата на признаци на инфекция или възпаление в пробата.
• Кръвен тест за оценка на функцията на бъбреците, сърцето и черния дроб.
• Електрокардиография - изследване електрическа активностсърца. За да извърши това изследване, лекарят поставя специални електроди върху тялото на пациента. ЕКГ резултатиможе да покаже основната причина за плеврален оток.
• Ехокардиография – ултразвуково изследванесърца. По време на прегледа лекарят може да наблюдава работата на сърцето на монитор. Ехокардиографията също се предписва за търсене на първично сърдечно заболяване.
• Рентгенография на гръден кош - метод първична диагноза, с помощта на които се открива натрупването на течност в плевралната кухина.
• Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са високоточни сканиращи методи, необходими за диагностициране на първични заболявания на гръдните органи.
• Ендоскопско изследване на гръдните органи за откриване на причините за хидроторакс.
• Биопсия на плеврата и белодробната тъкан, последвана от хистологично изследване на тъканната проба. Биопсията се използва за диагностициране на ракови заболявания, които нарушават дренажа на лимфата в гръдния кош.

Лекарите не трябва да предписват всички изброени процедури, а да изпълняват точна диагнозаважно е да получите снимки и да ги изпълните лабораторно изследванетечности.

Лечение

Основната цел е лечението първично заболяванекоето е причинило подуване на плевралната кухина. При сериозни заболяванияможе да се наложи трансплантация на сърце, бъбрек и черен дроб, но в повечето случаи лечение с лекарствадостатъчно, за да се премахнат усложненията.

Основният метод за облекчаване на симптомите на хидроторакс е торакоцентезата или плевралната пункция. Тази процедура се извършва не само за диагностика, но и за улесняване на дишането при пациенти с тежък плеврален оток.

Етапи на пункция:

• Получаване на рентгенови диагностични данни за определяне на мястото на пункцията.
• Третирайте кожата на мястото на пункцията с антисептик.
• Тъканна анестезия локален анестетик(новокаин, лидокаин или друго лекарство).
• Поставяне на игла в интеркосталната област по протежение на скапуларната или задната аксиларна линия. Проникването в плевралната кухина е придружено от появата на мехурчета в спринцовката.
• Бавно отстраняване на течността. Прекалено бързото извършване на пункция може да причини дихателна недостатъчност или сърдечна дисфункция.
• Отстраняване на иглата и повторно третиране на мястото на пункцията с антисептик.
• Поставяне на стерилна превръзка.

Пункцията може да се извърши в случай на спешност или планирано лечение. По правило тази процедура напълно освобождава пациента от симптомите на заболяването.

Така левият или десният хидроторакс може да възникне като усложнение на онкологични и функционални заболявания. Важно е да се свържете с пулмолог навреме, ако се появят симптоми на тази патология.