Лечение на кандидоза на пикочния мехур. Кандидурия и кандидоза на пикочните пътища: медицинска тактика. Възможно ли е да се излекува този вид кандидоза?

Гъби кандидаможе да засегне цялото тяло, включително вътрешните органи, тъканите и мозъка. Често заболяването започва с увреждане на лигавиците и след това чрез кръвния поток се разпространява във вътрешните органи. Причини на това заболяванеИма много, но един от основните е пониженият имунитет.

Причини за кандидоза на вътрешните органи

Висцерална кандидоза- кандидоза вътрешни органивъзниква поради:

• Дългосрочна употреба на антибиотици или глюкокортикоидни хормони. Антибиотиците потискат имунната система, което причинява дисбиоза, която е една от причините за развитието на опортюнистична микрофлора и допринася за появата на кандидоза в червата. Антибиотиците директно стимулират растежа на гъбичките Candida в червата и извън тях.
• Имунодефицит, който се появява по време на лечението на пациенти с рак, тъй като лечението използва лекарства, които потискат имунната система. Лъчетерапия.
• СПИН заболявания.

Кокцидиоидоза- заразна и дълбока микоза. Заразяването става чрез вдишване на прах, който съдържа гъбични спори или през увредена кожа. Заболяването е тежко, засяга кожата, където се образуват абсцеси и язви, и вътрешните органи (белите дробове) и може да бъде фатално.

Хистоплазмоза(разпространение - Северна Африка). Заразяването става чрез вдишване на пръст и прах, съдържащи спори на гъбички. Са засегнати Костен мозък, Въздушни пътища, далак, черен дроб и лимфни възли. Процесът включва кожата и лигавиците, върху които се образуват язви и растеж на папиломи.

Аспергилоза- дълбока микоза. Причинява се от плесенни гъбички от рода Aspergillus, които образуват зеленикава или бяла плесен върху изгнили дървета, зеленчуци, стърготини, плодове, хляб, сушени плодове, стайни растения. Тази гъбичка може да се открие и по влажни тавани и стени. Ако човек е близо до източниците на тази гъбичка, тогава чрез дълбоко вдишване спорите могат да навлязат в бронхите и белите дробове. Ако слаб имунитет, тогава степента на инфекция е висока, което ще доведе до развитие на аспергилова микотоксикоза.

Начини да се предпазите от инфекция с мухъл

И така, за да се предпазите от плесени, трябва:

• При демонтиране на стари стени, порутени дачи и стари строителен материал, поставете марля на лицето си.
• Ако върху хляба се появи плесенясало петно, изрежете го по-дълбоко, като е по-добре да не ядете такъв хляб.
• Гнилите места по ябълката - нарязват се дълбоко. Ако повечето от зеленчуците или плодовете са изгнили, не ги яжте.
• Ако под капака на вашите домашни консерви са се образували петна от мухъл, по-добре ги изхвърлете.
• Не яжте ядки с миризма на плесен.
• Не трябва да се консумират млечни продукти, по които има плесен. Могат да се консумират сини сирена, които придават пикантност здрави хоракоито нямат гъбична инфекция.

Признаци на кандидоза на вътрешните органи

Когато кандидозата на вътрешните органи засяга:

• бронхопулмонална система;
• стомашно-чревния тракт;
• бъбреците и пикочните пътища;
• полови органи.

Candida е в състояние да зарази всички органи. Мозъкът и сърцето не са изключение. Кандидозата от този тип може да се появи почти незабелязано или може да бъде много тежка, със значителни промени в пациента.

В дихателната система се засяга бронхиално дървоили белодробна тъкан, в резултат на което се развива кандидозен бронхит.

Кандидозата на вътрешните органи често се среща паралелно с хронични и инфекциозно-възпалителни заболявания като бронхит и пневмония. В този случай заболяването е продължително и дългосрочно лечение. Докато приемате антибиотици, състоянието на пациента се влошава. Възникващите признаци на пневмония и бронхит често приличат на туберкулоза. В този случай се засягат ларинкса и фаринкса, появява се натрапчива суха кашлица, появява се дрезгав глас, а понякога и напълно изчезва. Температурата е субфебрилна (лека и постоянна), понякога се повишава.

При попадане на гъбичките в храносмилателната система възниква кандидозен езофагит (възпаление на хранопровода), кандидоза на стомаха и червата. Среща се в инвазивни и неинвазивни форми. При инвазивната форма гъбичките проникват дълбоко в стената на органа, така че тази форма е различна тежко протичане, с образуването на ерозии и язви на повърхността на лигавицата. Във втория случай гъбичките причиняват дисфункция храносмилателни органи, според вида на диспепсията, не се различава в дълбоко увреждане на лигавицата.

За кандидоза стомашно-чревния трактнамален апетит, гадене и повръщане (повърнатото съдържа бели филми), диария, метеоризъм (подуване на корема), болка в стомаха. На фона на общо неразположение пациентът също развива летаргия, слабост и намалена работоспособност.

Кандидоза пикочните пътищаи бъбрекът се присъединява хроничен пиелонефрит, изостряйки тежестта на курса. При прегледа се наблюдават промени в урината: разкрива голям бройгъбички, червени кръвни клетки, бъбречен епители катерица.

Церебралната кандидоза прилича по своите прояви на тумор или абсцес на мозъка. В този случай може да възникне увреждане на мембраните на мозъка с гъбички от рода Candida или по-скоро кандидозен менингит. Менингитът причинява силно главоболие, гадене и повръщане.

IN сърдечносъдова системаГъбата уврежда сърдечния мускул, причинявайки миокардит или ендокардит (сърдечна клапа), което води до ендокардит.

Кандидоза на хранопровода

При кандидозен езофагит има оплаквания от затруднено преглъщане, болка в гърдите, след хранене и понякога повръщане. Клиничната картина в този случай често е маскирана като картина на стеноза или тумор, така че е необходимо да се подложи на допълнителен преглед. По време на егофагоскопията върху лигавицата на хранопровода се откриват бели филми и сировидно покритие с жълтеникав или сивкав оттенък. Когато филмите се отделят, се откриват ерозии, а при тежки форми се отбелязва кървене.

Стомашна кандидоза

Инфекцията на стомаха с гъбички протича под формата на гастрит. Апетитът намалява, появява се болка епигастрална област, повръщане и гадене. При изследване на повръщаното се откриват частици от гъбичките и наличието на сиренести филми. Наблюдава се намаляване на стомашната киселинност, което допълнително допринася за развитието голямо числогъби

Чревна кандидоза

Причината за кандидозния ентероколит, в допълнение към други фактори, е дисбактериозата. В такъв случай основен фокусчревната стена изпъква. Отрицателни фактори (стрес, неконтролирана употреба на лекарства, възпалителни процеси от различен характер) допринасят за факта, че микроорганизмите приемат патогенна форма, което се отразява негативно на имунната система. Оплакванията при кандидозен ентероколит са както следва: дискомфорт в коремната област с лека форма, а в тежки случаи - изразена болка и честа диария.

Диагностика на кандидоза на вътрешните органи

Висцералната кандидоза е доста трудна за диагностициране, тъй като гъбичките Candida са представители на опортюнистична микрофлора, която живее върху човешката кожа и лигавици. Ето защо по време на изследването е важно да се идентифицират не гъбичките, а тяхното количество. За да се идентифицира това, е необходимо да се извърши серологични реакции, по време на който се открива наличието на антитела към дрожди от този тип. Заедно с това, алергични кожни тестовес кандида алергени и култура биологичен материал(урина, изпражнения, храчки) върху хранителни среди, което прави възможно идентифицирането на гъбичките и тяхната чувствителност към противогъбични лекарства.

Лечение и профилактика

Подобно на лечението на всеки вид кандидоза, лечението на кандидоза на вътрешните органи не е лесна задача. Противогъбичните лекарства се предписват както инжекционно, така и перорално. Един курс на лечение не винаги е достатъчен (трябва да се повтори след известно време). Задължително е предписването на витаминно-минерален комплекс и имуноукрепващи продукти.

На пациентите често се предписват ензими, които подобряват функцията. храносмилателната система, регулатори на чревната микрофлора, лекарства и холеретични средствакоито предпазват черния дроб. Препоръчват диета. Изключени са продукти, които съдържат мая, а именно: бира, квас, кифли, шампанско, торти и сладкиши. Препоръчва се пресен хляб.

По време на лечението трябва да се въздържате от тлъсто месо, пушени меса, патешко, гъше и др., за да не претоварвате черния дроб, който обработва мощни лекарства, по време на лечението. И можете да ядете говеждо, телешко варено, зеленчуци, нискомаслен кефир, извара, заквасена сметана.

Един от профилактични средстватова заболяване е ранна диагностикалезии на кожата и лигавиците и тяхното лечение.

В режима на лечение с лекарства се използват леворин, пимафуцин, нистатин под формата на капсули, суспензии и разтвори. Дозата и продължителността се предписват от лекаря.

При кандидозен ентероколит се предписват еубиотици заедно с антимикотици. Тези лекарства се предписват след завършване противогъбична терапия(2-3 седмици). Използват се Baktisubtil, Hilak-forte, Linex.

Кандидозата е процес, който се причинява от гъбична инфекция. Причинителят на заболяването е гъбичката Candida. Това е условно патогенна флора, което се среща в напълно здрави женив приблизително 20% от случаите. Хроничната кандидоза възниква при постоянно излагане на фактори, които провокират нейната поява.

В момента са открити около 170 вида гъби, подобни на дрожди. Представителите на двата пола са податливи на кандидоза, но най-често се открива при жени в детеродна възраст.

Заболяването се развива, когато гъбичките започват активно да се размножават. Може да се предава чрез полов акт, но най-често не се свързва с него. ДА СЕ венерически болестине е включена, но кандидозата ги наподобява по своята клинична картина. Основната причина за появата му е намаленият имунитет.

Това може да се случи в резултат на следните фактори:

1. Дългосрочно или неконтролирано лечение с антибиотици.

1. Дългосрочна употребаимуносупресори или глюкокортикоиди.

1. Някои контрацептиви за орална употреба.

1. Бременност

1. Постоянно психо-емоционално претоварване или рязка промянаклимат.

1. Диабет.

1. Липса на баланс на вагиналната микрофлора.

1. вирус на СПИН.

1. Липса на хигиена, носене на синтетично и тясно бельо.

1. Полово сношение.

1. Химиотерапия или радиация.

1. Нарушения метаболитни процесиили липса на витамини.

1. Други инфекции (хламидия, уреоплазмоза, гонорея).

Как се проявява кандидозата?

Клиничната картина на заболяване като кандидоза зависи от тежестта на процеса и вида на кандидозата. Има три основни вида:

1. Карета. Няма признаци на кандидоза. По време на изследването се откриват единични спори. Заболяването може да прогресира до остро състояниепри определени условия.

1. Остра кандидоза (продължителност не повече от два месеца). При този тип има изразен възпалителен процес. Лигавицата е хиперемирана, едематозна, забелязват се везикулозни обриви. Секрецията има сиренест вид и се забелязва левкорея. Съседните участъци от кожата стават мацерирани и сърбят.

1. Хронична форма на заболяването. Има две разновидности. Едно от тях се появява най-малко четири пъти годишно под формата на обостряне. През останалото време не се откриват признаци на заболяването. Втората форма на кандидоза се проявява под формата на постоянни симптоми, които леко намаляват след употреба на лекарства.

При мъжете клинични симптомисе състои в появата на нарушения по кожата на пениса и препуциума. При жените най-често се среща вагинална кандидоза, лечението на която се извършва само от гинеколог.

Кандидоза Пикочен мехурсе проявява под формата на тежест и болкав надпубисната област. Позивите за уриниране зачестяват, а самата урина става мътна, а понякога и с кръв. За да се определи причината за заболяването, достатъчно е да се направи култура на урина, тъй като кандидозата на пикочния мехур има същите симптоми като бактериалната кандидоза. Най-често такива щети са резултат хронична формаурогенитална кандидоза на фона рязък спадимунитет.

IN напоследъкСлучаите на откриване на кандидоза са зачестили, експертите обясняват този факт с използването на цистоскопия и цистография. Когато инструментът бъде поставен вътре, възниква инфекция, включително гъбична инфекция.

Как правилно да се лекува кандидоза

При заболяване като урогенитална кандидоза лечението трябва да се извършва само след диагностициране. Трихомонозата може да се прикрие като това заболяване и са необходими напълно различни лекарства, за да се отървете от него.

За оказване на помощ при наличие на урогенитална гъбична инфекция се използват следните групи системни фунгицидни перорални лекарства:

• полиенови агенти;

• инидазолови препарати;

• триазоли;

• алиламини.

Повечето ефективна техникае комбинация от употреби местни средстваи таблетки. За лечение и предотвратяване на развитието на кандидоза при бременни жени се използват само местни противогъбични средства, тъй като системни лекарстваможе да навреди на нероденото дете.

Лечението на хронична кандидоза е дълъг процес, който изисква педантично спазване на препоръките на лекаря. И на първо място, тя се състои в идентифициране на основната причина за възникването му и нейното отстраняване. Принципите на оказване на помощ при рецидивиращ вариант на патологичния процес са следните:

1. Мехлеми и супозитории за вагинално приложение се използват най-малко две седмици.

1. Лекарството се избира само след тестване за чувствителността на гъбичките, които са причинили заболяването към него.

1. След пълен курслечение, трябва да се вземат мерки за предотвратяване на нов рецидив.

1. Ако защитните сили на организма са намалени, се препоръчва да се използват методи за имунокорекция; необходимо е да се попълни липсата на витамини мултивитаминни комплексисъс задължителното наличие на микроелементи.

1. Дисбалансът на флората се възстановява с помощта на еубиотици.

1. На преглед и лечение подлежат и двамата полови партньори.

1. По време на обостряне трябва да се използва бариерна контрацепция по време на полов акт.

Как да се лекуваме у дома

Най-често кандидозата се лекува у дома. Може също да се използва естествени методилечение, но те не трябва напълно да заместват лекарствата, предписани от специалист:

1. Повечето известно лекарствов борбата с кандидозата - това е обикновена сода. Факт е, че кандида, като др гъбична инфекция, чувства се добре и се развива само в кисела среда. Когато се използва, содата алкализира местообитанието на гъбичките, което води до намаляване на тяхната активност или дори смърт. Този продукт няма странични ефектии успешно се прилага при бременни и кърмещи жени, както и при кърмачета. Разтворът на тази основа може да се прилага под формата на тампони, седящи вани или душове.

1. Помага за справяне с обостряне етерично масло чаено дърво. Две капки от продукта се разреждат в чаена лъжичка водка и се разреждат с 0,5 литра вода. Използва се за пране.

1. Лечението е възможно и с катран или редовно сапун за пране. За да направите това, той се натрошава, вари се до гладкост и се използва за душ. След въвеждане на разтвора във влагалището се препоръчва да изчакате половин час и след това да го изплакнете с преварена вода.

Предотвратяването на заболяването е да се следи имунната система (навременно лечение хронични болести, приемайте витамини, яжте правилно, изключете лоши навиции стрес).

Кандидоза на вътрешните органи - комплексно заболяване, чийто провокатор са дрождеподобни гъбички от рода Candida. Инфекцията започва да се разпространява от гениталиите и червата при липса на квалифицирана терапия. Спусъкът е слабият имунитет, който не може да устои на растежа на патогенната микрофлора.

Условно патогенните микроорганизми постоянно присъстват в човека. Дейността им е сдържана полезни бактерии, силен имунитет. Балансираното състояние гарантира уелнес, добро здраве. При излагане негативни факторирастежът на гъбичките се активира, развива се кандидоза или млечница. Първоначално се локализира в половите органи и червата.

• антибиотици. Дългосрочна употреба на противогъбични средства широк обхватдействие унищожава абсолютно цялата чревна микрофлора. Развива се дисбактериоза, на фона на която се увеличава растежа на гъбичките.
• Хормонален дисбаланс. Болестите могат да нарушат баланса на хормоните щитовидната жлеза, вътрешни органи, репродуктивна система. А също и прием хормонални лекарства, противозачатъчни. Млечницата на гениталните органи се развива на фона на намаляване на местните и общ имунитетпреди менструация.

• лекарства. Използването на нестероидни противовъзпалителни средства, лечение на онкология, продължителна употребавсякакви лекарства, дори витамини.
• Имунодефицит. всичко патологични процеси, които влияят на силата на имунната система. Ужасната болест СПИН.

Основната причина за увреждане на вътрешните органи от гъбички е липсата на квалифицирано лечение, забавяне на търсенето на помощ от специалисти.

Симптоми

Кандидоза за дълго времеможе да се появи скрито, да има неясен клинична картина, съвпадат със симптомите на други заболявания. Основните симптоми, характерни за млечницата, са следните:

1. Сърбеж, парене, подуване на засегнатия орган;
2. Пронизваща болка в областта на болното място;
3. Нападение бялоили пресечен секретот гениталиите с кисела миризма.

Останалите симптоми имат определена посока и зависят от местоположението на гъбичките в човешкото тяло.

Белодробна кандидоза

млечница дихателната системаобхваща всички негови органи. В повечето случаи се развива като усложнение след грип, пневмония, бронхит и възпалителни заболявания. Млечницата се развива на фона на отслабен имунитет. Тялото не е в състояние да се бори самостоятелно, което позволява възпроизводството патогени.

Симптоми на белодробна кандидоза:

• повишаване на температурата;
• слабост;
• упорита кашлица;
• гъста бяла храчка;
• диспнея;
• тежест в гърдите;
• общо влошаване на здравето.

Наличието на гъбички се определя чрез анализ на храчки, общи симптоми, продължителност на заболяването. За лечение се използват антибиотици. Продължителността на курса зависи от сложността на проблема - от 3 до 10 дни.

Млечница на стомашно-чревния тракт, хранопровода

Образуването на гъбички в хранопровода става от различни причини, но симптомите винаги са идентични. Интензивността на проявите е индивидуална във всеки случай. Зависи от общото здравословно състояние на човека, имунните възможности, възрастта и броя на патогенните организми.

Кандидозата на хранопровода е един от най-честите видове млечница на вътрешните органи. Симптомите са подобни на някои други стомашно-чревни заболявания, така че за потвърждаване на диагнозата те винаги се подлагат на преглед, даряват кръв, изпражнения и урина. Проявите на млечница зависят от местоположението на гъбичките - стомаха, тънко черво, неговата дебела част, ректум или комбиниран вариант. Основните прояви на кандидоза на хранопровода включват:

1. гадене;
2. отслабване;
3. затруднено преглъщане;
4. влошаване на имунитета;
5. повръщане или фалшиви позиви;
6. дисфункция на червата - запек, диария;
7. болка в корема, под ребрата, гърдите;
8. бяло покритие на езика, лош вкусв месеца;
9. слуз, бяло течение в изпражненията;
10. сърбеж в ануса;
11. подуване на корема, къркорене;
12. дразнене на кожата около ануса;
13. неприятно, Силна миризмаизпражнения

Промените във функционирането на храносмилателните органи причиняват натрупване на токсини в тялото. Появява се обща слабост, главоболие, намалена работоспособност, раздразнителност, безсъние, лоша миризмаот устата.

Гъбична инфекция на стомаха

Развива се на фона на чревна дисбиоза или при навлизане на патогенни микроорганизми с мръсни ръце, храна, замърсена вода. Симптомите са подобни на млечница на червата и хранопровода. Но Специално вниманиеНеобходимо е да се обърне внимание на следните прояви:

• гадене;
• болка в областта гръден кошразлична интензивност;
• повръщане, съдържащо бели частици в повърнатото, като кисело мляко;
• липса на апетит;
• покритие върху езика.

Възможно е да се разграничи в кой орган на стомашно-чревния тракт са концентрирани най-много гъбички чрез изследване на повръщане, изпражнения и остъргвания, но няма съществена разлика в лечението. Предписани са идентични лекарства. В допълнение, заболяването в повечето случаи е сложно. Няма стомашна млечница без чревна кандидоза и обратното.

Млечница на бъбреците и пикочните пътища

Заболяването е следствие от увреждане на друга система. В повечето случаи полови, храносмилателни. За диагностика е необходимо цялостен преглед. Има болезнени симптоми, характерни за чревна дисбиоза и генитална кандидоза:

1. Сърбеж, парене;
2. Болка по време на процеса, в края на уринирането;
3. Дискомфорт по време на полов акт;
4. Дебела обилно отделянеот влагалището със сиренеста консистенция;
5. Болка в долната част на корема, в областта, където се намират бъбреците;
6. Проблеми във функционирането на пикочния мехур - незадържане на урина, фалшиви позиви.

Симптомите могат да бъдат допълнени от други неприятни прояви. Основата за започване на лечението е да се определи високо съдържаниегъбички в урината, изпражненията, вагината или пениса при мъжете.

Кандидоза на мозъка, сърцето

Е най опасна проявамлечница. Инфекцията с гъбички в мозъка води до развитие на менингит; симптомите са подобни на тумор или абсцес. Инфекцията на сърцето с гъбички е опасна поради развитието на ендокардит и миокардит. Няма симптоми характерни особености, е подобно на други ужасни заболявания на тези органи, което затруднява диагнозата и изисква спешни мерки:

• главоболие;
• Слабост;
• световъртеж;
• Загуба на съзнание;
• Болка в областта на сърцето;
• Учестен пулс;
• Нарушаване на движението, ориентация в пространството;
• Неясна реч;
• Влошаване на зрението;
• И т.н.

Кандидозата на сърцето и мозъка е трудна за лечение и изисква специфична продължителна терапия и висококвалифицирани специалисти. След отстраняване на симптомите е много важно да се предотвратят рецидиви.

Диагностика

Клиничната картина на заболяването се съставя от специалист от думите на пациента, външен вид. Лекарят прави предположения и предписва изследване, за да постави диагноза. Могат да бъдат представени няколко версии, тъй като симптомите са характерни за много заболявания на вътрешните органи. В някои случаи диагнозата се поставя чрез изключване на други патологии.

Откриването на млечница на вътрешните органи се основава на изследване на секрети. При белодробна кандидозаОсновен обект на анализ са храчки, черва, хранопровод, стомах - изпражнения, бъбреци и пикочен мехур - урина. Най-трудно се установява увреждането на сърцето и мозъка от гъбичките. За основа се вземат кръвни показатели, които отразяват общо състояниетяло, повишено нивозащита срещу гъбички.

Патогените на млечница винаги присъстват в човешкото тяло. При диагностицирането е важно не самото им наличие, а количеството им. Излишък допустимо нивое основа за започване на терапия.

Характеристики на лечението

Патогенната микрофлора и растежът на гъбичките се спират с противогъбични лекарства и антибиотици. Това са основните терапевтични средства, премахване на причината за кандидоза. Останалите се предписват в зависимост от локализацията на патогенния процес.

Лекарства за кандидоза

Най-често противогъбични средстваЗа вътрешна употребаса:

• нистатин;
• Пимафуцин;
• Фуцис;
• Леворин.

Дозировката се определя от специалист, който определя и продължителността на терапията.

При кандидоза на стомашно-чревния тракт, хранопровода, червата, стомаха се предписват таблетки за нормализиране на чревната микрофлора, подобряване на функционирането на тракта, улесняване на процеса на дефекация и облекчаване на спазми:

1. Пробиотици – Лактиале, Хилак форте, Лактовит, Бифидумбактерин, Смекта.
2. Спазмолитици - No-shpa, Meverin, Drotaverin.
3. За премахване на подуване и къркорене - Espumisan, Valerian, Kolykid.
4. Премахване на токсините – Активен въглен, Ентеросгел, Атоксил.
5. Витамини за укрепване на имунната система.

За подобряване на работата на стомаха и намаляване на киселинността се предписват:

• алмагел;
• Домрид;
• ранитидин;
• Омез.

При чревна млечница, концентрирана в долна част, предписват мехлеми за външна употреба, супозитории с противогъбични, противовъзпалителни, противосърбежни ефекти.

1. Пимафуцин;
2. релеф;
3. Клотримазол;
4. миконазол;
5. Изоконазол;
6. Супозитории от морски зърнастец, прополис, с адреналин.

Помогнете за премахване неприятни симптоми народни рецептипод формата на тампони с масло от морски зърнастец, невен, мед. Правете бани за 20 минути от лечебни растения– лайка, мащерка, коприва, дъбови кори.

Хранене

Предпоставка за лечение на млечница е личната хигиена и диетата.

Забранени продукти:

• захарни изделия;
• шоколад;
• хлебни изделия;
• бира, квас, алкохолни, газирани напитки;
• кафе, силен черен чай;
• пържени, пикантни, солени, мазни храни;
• подправки, майонеза, кетчуп, горчица;
• консервирани храни;
• свинско;
• мляко;
• грозде, сливи, череши;
• цитрусови плодове;
• бобови растения, зеле, грах - предизвикват ферментация, къркорене, подуване на корема.

Включете в диетата:

1. ферментирали млечни продукти, особено извара;
2. сурови, варени зеленчуци, билки;
3. плодове;
4. горски плодове, особено ягоди, диви ягоди - премахва гнилостните процеси;
5. каша;
6. картофено пюре;
7. минерал спокойни води, плодова напитка, зелено, Билков чай, компот от сушени плодове;
8. семена, ядки;
9. сушени плодове;
10. риба.

Ястията се приготвят на пара, варени, печени, задушени. Яжте 5 пъти на ден на малки порции, избягвайте преяждането, вечерята трябва да е лека.

Лечението на млечница на вътрешните органи включва цялостни мерки, насочени към укрепване на имунната система, спиране на растежа на патогени и възстановяване на нормалното функциониране на органите.

Клинично значение патологични състояния, придружени от кандидурия, са много различни. Острата дисеминирана кандидоза е изключително сериозно заболяванесъс смъртност над 50%. Съответно всички пациенти с остра дисеминирана кандидоза трябва незабавно да получат адекватна противогъбична терапия (виж No. 1, 2002, стр. 14–18). Освен това, употребата на антимикотици е показана при пациенти с асимптоматична кандидурия и висок риск от развитие на остра дисеминирана кандидоза (пациенти с неутропения, новородени с много ниско тегло при раждане, пациенти с бъбречна трансплантация, преди и по време на урологични операции).

Няма съмнение за необходимостта от използване на системни антимикотици при кандидурия, придружена от признаци на инфекция на пикочните пътища.

Ефективността на антимикотиците при асимптоматична кандидурия при пациенти с ниска вероятност за остра дисеминирана кандидоза не е толкова очевидна. Въпреки че спонтанното изчезване на кандидурията е необичайно при тези пациенти, нефармакологичните интервенции, насочени към елиминиране или намаляване на рисковите фактори, могат да бъдат ефективни. Например, установено е, че при 20-28% от пациентите асимптомната кандидурия се облекчава без употребата на противогъбични лекарствапри подмяна уринарен катетър, а в 40–47% - след отстраняване на катетъра. В същото време се разкри висока честотаповторна поява на кандидурия при смяна на катетъра.

Освен това в последните годиниголям брой клинични изпитванияза определяне на ефективността на употребата на антимикотици за асимптоматична кандидурия при пациенти с ниска вероятност от остра дисеминирана кандидоза. Някои проучвания са установили, че използването на системни и локални противогъбични лекарства може да доведе до ликвидиране на патогена от урината. Има обаче убедителни доказателства за това клинична ефективностИзползването на системни антимикотици при тази категория пациенти не е постигнато. Например J. Sobel et al. проведоха проспективно контролирано проучване на ефективността на флуконазол в сравнение с плацебо при 316 пациенти с асимптоматична кандидурия. Установено е, че употребата на флуконазол значително по-често от плацебо води до ранна ерадикация на патогените на кандидурията. Но вече 2 седмици след края на лечението не е установена статистически значима разлика между групите за сравнение.

Обобщавайки резултатите от тези работи, струва си да се каже, че асимптомната кандидурия трябва да се лекува с употребата на противогъбични лекарства, когато възможността за остра дисеминирана кандидоза или симптоматична инфекция, неподходящо. Алгоритъмът за диагностика и лечение на кандидурия и кандидоза на пикочните пътища е представен на Фиг. 1.

По този начин основните методи за лечение на кандидурия и кандидоза на пикочните пътища са елиминирането или намаляването на тежестта на рисковите фактори и използването на антимикотици.

Най-важната мярка за елиминиране на рисковите фактори е отстраняването на уринарния катетър. Ако отстраняването на катетъра не е възможно, препоръчва се подмяна. В допълнение, корекция на захарен диабет, оптимизация антибактериална терапия, намаляване на дозата на кортикостероиди и имуносупресори и др.

Кандидурията е индикация за противогъбична терапия при пациенти с клинични проявленияинфекции на пикочните пътища, както и висок рискостра дисеминирана кандидоза (след бъбречна трансплантация, преди урологични операции или инвазивни процедури, при пациенти с тежка неутропения и новородени с ниско тегло при раждане).

Понастоящем флуконазол и амфотерицин В се използват за лечение на кандидоза на пикочните пътища. Флуконазол (дифлукан) е основното лекарство за лечение на кандидоза на пикочните пътища. Fluconazole е водоразтворим широкоспектърен антимикотик, 80% от който се екскретира непроменен с урината. В този случай в урината се създава концентрация на лекарството, която е достатъчна за лечение на инфекции, причинени от най-честите патогени на кандидоза (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis и др.). Високата бионаличност (>90%) при перорален прием и дългият полуживот (около 30 часа) правят този антимикотик удобен за употреба. Fluconazole може да се използва и при пациенти с увредена бъбречна функция, но в тези случаи е необходима корекция на дозата на лекарството.

За лечение на кандидурия и кандидоза на пикочните пътища се предписва флуконазол в доза 3 mg/kg/ден (за възрастни - 200 mg/ден). Обикновено се използва пероралната форма на флуконазол, лекарство за венозно приложениетрябва да се използва при пациенти със затруднения перорално приложение. Критерии за край на лечението – изчезване клинични признации ликвидиране на патогена. Обичайната продължителност на лечението с флуконазол е 7-14 дни.

Доза от 3 mg/kg/ден е достатъчна за лечение на инфекции, причинени от най-честите патогени на кандидоза на пикочните пътища (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis и др.). При инфекции, причинени от C.glabrata, увеличаване на дневна дозалекарство 2 пъти. Ако C. krusei се открие в урината, употребата на флуконазол не се препоръчва.

Използването на други азолови антимикотици (кетоконазол, итраконазол) за лечение на кандидоза на пикочните пътища е неподходящо, тъй като те са неразтворими във вода и концентрацията активно лекарствов урината (1-3% плазмена концентрация) е недостатъчна за потискане на растежа на Candida spp. .

Въпреки че амфотерицин В също е неразтворим във вода и концентрацията му в урината е ниска, този антимикотик може да се използва ефективно за лечение на кандидоза на пикочните пътища поради фунгицидния му ефект срещу повечето патогени. Употребата на лекарството е ограничена от високата честота на страничните ефекти, свързани с интравенозна инфузия - втрисане, треска, гадене, повръщане, артралгия и др. (70-80%) и ограничаваща дозата нефротоксичност (40-70%). Освен това трябва да се помни, че ако бъбречната функция е нарушена ефективна концентрациялекарството в урината намалява. Следователно употребата на амфотерицин В е показана само когато тежки инфекциипричинени от патогени, резистентни на флуконазол (например C. krusei), при пациенти без бъбречна недостатъчност. В допълнение, употребата на амфотерицин В може да бъде ефективна, когато кандидозата на пикочните пътища е рефрактерна на лечение с флуконазол.

Фиг. 1.Алгоритъм за диагностика и лечение на кандидурия и кандидоза на пикочните пътища.

Амфотерицин В се предписва интравенозно в доза от 0,3-1 mg / kg / ден за 1-7 дни. По-високи дози от лекарството са показани при инфекции, причинени от C.glabrata и C.krusei. Когато се открие C.lusitaniae, употребата на амфотерицин В може да не е ефективна. Употребата на лекарството може да бъде прекратена след изчезване на клиничните признаци на инфекция и ерадикация на патогена. Промивката на пикочния мехур с амфотерицин В (50-200 µg/ml) обикновено осигурява временно облекчаване на кандидурията, но не е по-добра от флуконазол. В допълнение, интравезикуларното приложение на амфотерицин В е неефективно, когато засяга надлежащите части на пикочната система.
Липозомен амфотерицин В се препоръчва при тежки инфекции, причинени от резистентни към флуконазол патогени и наличие на противопоказания за амфотерицин В (бъбречна недостатъчност, инфузионни реакции, които не могат да бъдат контролирани чрез премедикация и др.).
Много често срещана грешка при лечението на кандидоза на пикочните пътища е предписването на нерезорбируеми полиенови антимикотици нистатин и леворин, които практически не се абсорбират в стомашно-чревния тракт и не влизат в урината.
Трябва да се отбележи, че дори при успешна противогъбична терапия, рецидивите на заболяването са чести. Рискът от рецидив се увеличава при продължителна употреба на уринарен катетър или персистиране на други рискови фактори. Ако възникне рецидив, обикновено е ефективно да се повторно лечениеантимикотици.
При асимптоматична кандидурия при пациенти без рискови фактори за развитие на остра дисеминирана кандидоза не се препоръчва употребата на антимикотици. Главно направление терапевтични меркипри такива пациенти е елиминирането или намаляването на рисковите фактори (отстраняване или подмяна на уринарен катетър, оптимизиране на антибактериалната терапия, корекция на захарен диабет и др.).

Гъбична инфекция

В пикочните пътища гъбичната инфекция засяга предимно пикочния мехур и бъбреците. Гъбична инфекция на пикочните пътища, името на тази гъбичка се чете по-долу.
Candida е вид гъбична инфекция, причинена от микроскопични гъбички, подобни на дрожди. Този род гъбички се класифицира като опортюнистичен, т.е. причинява патология. Candida – може да присъства във всеки човешкото тялои да не се изразяваш по никакъв начин. За да се диагностицира степента на гъбична колонизация, е необходима оценка на тъканния отговор. Разпространеният микотичен процес може да бъде инфектиран в бъбреците. Наличието им е достатъчно за диагностика. Често се проявява по време на катетеризация на пикочния мехур след бактериурия - изследване за наличие/отсъствие патогенни микроорганизмив прясно отделена урина и конвенционална антибиотична терапия. Трябва да се има предвид, че Candida и др бактериална инфекцияможе да се появи едновременно, но кандидозният простатит след инструментални интервенции рядко се среща при пациенти захарен диабет. ако имате, тогава можете да разберете как да го лекувате и да минимизирате този проблем.

Бъбречната кандидоза най-често се развива хематогенно и абсорбция от стомашно-чревния тракт. Развиваща се инфекцияможе също да се дължи на нефростомни дренажи, стентове и катетри. В група повишен рискостанете изложени на имунокомпрометирани пациенти туморни лезиикоито са били подложени на химиотерапия или са били изложени на имуносупресивни лекарства, когато страдат от СПИН. Източникът на кандидемия при такива пациенти са интраваскуларните катетри. Бъбречната трансплантация е свързана с повишен риск от фактори като стентове, анастомотични течове, антибиотици, обструкция и имуносупресивна терапия.

Симптоми

При повечето пациенти с лесно установими рискови фактори за заболяването и които не се оплакват, изолирането на Candida spp. се появява след две или повече микологични изследвания правилно събрана урина. Към днешна дата няма ясен отговор на въпроса - може ли Candida да причини симптоматичен уретрит - възпаление на лигавицата пикочен канал. Само след като са разгледани всички варианти за увреждане на тъканите при мъжете и нито един от вариантите не е приемлив - следователно, това е гъбична инфекция. Сред жените кандидозен уретритРядко е, но може да възникне възпаление на вагиналната лигавица от контакт на урината с вече възпалената периуретрална тъкан.

Кандидозен циститсе проявява с повишена честота и затруднено уриниране, супрапубисна болка. Хематурия - изтичане на урина, примесена с червено кръвни клеткив забележимо количество с просто око, често срещан при пациенти с лошо контролиран захарен диабет. Пациентите с хематогенна бъбречна кандидоза имат леки симптоми, дължащи се на резистентна към антибиотици треска, кандидурия и неизвестна бъбречна дисфункция. Папиларната некроза е рядка. Има признаци на гъбична инфекция, разпространяваща се в тялото чрез кръвоносната и лимфната система.

Диагностика

Как се диагностицира пикочните пътища? Диагнозата се основава на изолиране на гъбична култура от урината. Циститът се диагностицира при пациенти въз основа на степента на наличие на признаци на възпаление и дразнене. Ултразвукът на бъбреците, пикочния мехур и цистоскопията могат да помогнат за идентифициране на обструкции и безоари.

Определението за бъбречна кандидоза се определя от наличието на треска, кандидурия, преминаване на топки от гъбичен мицел. Допълнителни методиОбразната диагностика помага да се оцени степента на увреждане на пикочните пътища. Проведено бактериологично изследванечрез надеждно определяне на наличието на бактерии в кръвта, Candida обикновено е отрицателен.

Лечение

Колонизация на катетри инфекциозни гъбичкиизисква използването на катетри, третирани с антимикробни средства. Асимптомната кандидурия често не изисква лечение на тази гъбичка - обикновено се открива случайно и не е придружена от клинични прояви. Изключение правят пациентите с риск от генерализация. Това се отнася за пациенти, които имат характерни симптомигъбична инфекция, както и неутропения - намаляване на неутрофилните левкоцити, което повишава чувствителността към всички видове гъбички, намалявайки устойчивостта на организма и намалявайки имунитета. Лечението включва антибиотици, глюкокортикоиди, витаминна терапия ( фолиева киселина, витамин В12). Наблюдава се ефект от употребата на флуконазол и амфотерицин В. Ако не се потвърди бъбречна недостатъчност, флуцитозинът може да елиминира кандидурията, ако не се проявява чрез способността за чифтосване, но не под формата на мейоза. Рецидивите на кандидурия не са необичайни, ако пациентите продължават да използват катетри.

При пациенти с бъбречна кандидоза, флуконазол и амфотерицин В са ефективни във високи дози при първично лечение на инвазивни C. albcans и тропически инфекции.

Видео за инфекции на пикочните пътища