Бележка на медицинския работник при провеждане на първични мерки при огнище. Предотвратяване на особено опасни инфекции. Първични противоепидемични мерки Лична профилактика в линейка за ОИ

"Център за медицинска профилактика на град Стари Оскол"

Ограничения за влизане и излизане, изнасяне на имущество и др.,

Изнасяне на имущество само след дезинфекция и разрешение от епидемиолог,

Засилване на контрола върху доставките на храна и вода,

Нормализиране на комуникацията между отделни групи хора,

Извършване на дезинфекция, дератизация и дезинсекция.

Предотвратяване на особено опасни инфекции

1. Специфичната профилактика на особено опасните инфекции се извършва с ваксина. Целта на ваксинацията е да се предизвика имунитет срещу болестта. Ваксинацията може да предотврати инфекцията или значително да намали негативните последици от нея. Ваксинацията се разделя на планирана и по епидемични показания. Провежда се при антракс, чума, холера и туларемия.

2. Спешна профилактика на лица, които са изложени на риск от заразяване с особено опасна инфекция, се извършва с антибактериални лекарства (антракт).

3. За профилактика и при заболявания се използват имуноглобулини (антракс).

Предотвратяване на антракс

Приложение на ваксината

За предотвратяване на антракс се използва жива ваксина. На ваксинация подлежат работниците, работещи в животновъдството, месопреработвателните предприятия и цеховете за кожа. Реваксинацията се извършва през година.

Използване на имуноглобулин срещу антракс

Антраксният имуноглобулин се използва за предотвратяване и лечение на антракс. Прилага се само след интрадермален тест. Когато се използва лекарството за терапевтични цели, имуноглобулинът срещу антракс се прилага веднага след установяване на диагнозата. За спешна профилактика антраксният имуноглобулин се прилага еднократно. Лекарството съдържа антитела срещу патогена и има антитоксичен ефект. При тежко болни пациенти имуноглобулинът се прилага за терапевтични цели според жизненоважни показания под прикритието на преднизолон.

Използване на антибиотици

Ако е необходимо, по спешни причини, антибиотиците се използват като превантивна мярка. На антибиотична терапия подлежат всички лица, които имат контакт с болни и заразен материал.

Противоепидемични мерки

Идентифициране и строга отчетност на необлагодетелстваните населени места, животновъдни обекти и пасища.

Установяване на часа на инцидента и потвърждаване на диагнозата.

Идентифициране на население с висок риск от заболяване и установяване на контрол върху превенцията на извънредни ситуации.

Медико-санитарни мерки при чума

Болните от чума и съмнителните за заболяването незабавно се транспортират в специално организирана болница. Болните с белодробна форма на чума се настаняват един по един в отделни стаи, а болните с бубонна форма на чума се настаняват по няколко в една стая.

След изписване пациентите подлежат на 3-месечно наблюдение.

Контактните лица се наблюдават 6 дни. При контакт с болни от белодробна чума на контактните лица се провежда антибиотична профилактика.

Предотвратяване на чума(ваксинация)

Превантивната имунизация на населението се извършва при откриване на масово разпространение на чума сред животните и въвеждане на особено опасна инфекция от болен човек.

Рутинните ваксинации се извършват в региони, където се намират естествени ендемични огнища на заболяването. Използва се суха ваксина, която се прилага интрадермално еднократно. Възможно е повторно прилагане на ваксината след една година. След ваксиниране с противочумна ваксина имунитетът продължава една година.

Ваксинацията може да бъде универсална или селективна - само за застрашеното население: животновъди, агрономи, ловци, преработватели, геолози и др.

Реваксинирайте след 6 месеца. лица с риск от повторна инфекция: пастири, ловци, селскостопански работници и служители на противочумни институции.

Обслужващият персонал получава превантивно антибактериално лечение.

Противоепидемични мерки при чума

Идентифицирането на болен от чума е сигнал за незабавно прилагане на противоепидемични мерки, които включват:

Провеждане на карантинни мерки. Въвеждането на карантина и определянето на карантинна територия се извършват със заповед на извънредната противоепидемична комисия;

Контактните лица от чумното огнище подлежат на наблюдение (изолация) за шест дни;

Провеждане на комплекс от мерки, насочени към унищожаване на патогена (дезинфекция) и унищожаване на носители на патогени (дератизация и дезинсекция).

При установяване на естествено огнище на чума се предприемат мерки за унищожаване на гризачите (дератизация).

Ако броят на гризачите, живеещи в близост до хората, надвишава 15% лимит за попадане в капани, се вземат мерки за унищожаването им.

Има два вида дератизация: превантивна и унищожителна. Общите санитарни мерки, като основа за борба с гризачите, трябва да се извършват от цялото население.

Епидемичните заплахи и икономическите щети, причинени от гризачи, ще бъдат сведени до минимум, ако дератизацията се извърши навреме.

Костюм против чума

Работата в чумно огнище се извършва в противочумен костюм. Противочумният костюм е комплект облекло, което се използва от медицинския персонал при работа в условия на възможно заразяване с особено опасна инфекция - чума и едра шарка. Предпазва дихателните органи, кожата и лигавиците на персонала, участващ в медицински и диагностични процеси. Използва се от санитарни и ветеринарни служби.

Медицински, санитарни и противоепидемични мерки при туларемия

Епидемичен надзор

Епидемичното наблюдение на туларемията е непрекъснато събиране и анализ на информация за епизоди и вектори на заболяването.

Профилактика на туларемия

За предотвратяване на туларемия се използва жива ваксина. Предназначен е за защита на хората в райони с туларемия. Ваксината се прилага еднократно, като се започне от 7-годишна възраст.

Противоепидемични мерки при туларемия

Антиепидемичните мерки за туларемия са насочени към прилагане на комплекс от мерки, чиято цел е унищожаване на патогена (дезинфекция) и унищожаване на носителите на патогена (дератизация и дезинсекция).

Превантивни действия

Противоепидемичните мерки, проведени навреме и в пълен обем, могат да доведат до бързо спиране на разпространението на особено опасни инфекции, локализиране и премахване на епидемичния фокус в най-кратки срокове. Предотвратяването на особено опасни инфекции - чума, холера, антракс и туларемия е насочено към защита на територията на нашата държава от разпространението на особено опасни инфекции.

Основна литература

1. Богомолов Б.П. Диференциална диагноза на инфекциозни заболявания. 2000 г

2. Лобзина Ю.В. Избрани проблеми при лечението на инфекциозно болни. 2005 г

3. Владимирова А.Г. Инфекциозни заболявания. 1997 г

Особено опасни инфекции -категория инфекциозни заболявания, които представляват потенциална опасност за човечеството. Общи характерни признаци: внезапна поява на огнище на заболяването, бързо разпространение, изразени остри симптоми, заплаха за здравето и живота на заразените пациенти.

В съвременната световна медицинска практика терминът „EPI” или „Особено опасни инфекции” е загубил своята актуалност. Днес общоприетото наименование за тази категория заболявания е: „Инфекциозни заболявания, способни да предизвикат развитие на международна извънредна ситуация“.

Пълен и актуален списък на събития, свързани с опасни инфекции, беше приет от СЗО през 2005 г. и е посочено в Международните здравни правила (IHR).

• неочаквани и необичайни случаи на заболявания, които представляват заплаха за живота и здравето на населението: тежък остър респираторен синдром, детски параличпричинени от див тип полиовирус гриппричинени от нов щам, варицела
• случаи на заболявания, засягащи общественото здраве в световен мащаб: жълта треска, хеморагични трески (треска Ебола, Марбург, Лаос), трескава Западен Нил, белодробна чума, треска Денга, менингококова инфекция, холера,треска Рифтовата долина
• други случаи с международно значение, възникващи по неизвестни причини, причинени от заболявания, които не са изброени в предишни събития

ИЗТЕГЛЕТЕ Международни здравни правила IHR 2005:

В Руската федерация особено опасните инфекции също включват: антраксИ туларемия.

Спешна профилактика на остри инфекциозни заболявания - особено опасни инфекции при откриване в лечебни заведения или други институции

Действия на младши и парамедицински персонал

1. Незабавно уведомяване на ръководството на институцията за възможността от инциденти
2. Лицата, които са били в огнището на инфекцията (сграда, помещение или етаж от сграда) да останат на място до пристигането на специалисти и изясняване на обстоятелствата.
3. Заявка за опаковане на оборудване: комплект за медицински персонал, комплект за събиране на материал, противочумни костюми, дезинфектанти
4. Ако има налични OI комплекти, използвайте ги по предназначение. Носете противочумни или други защитни костюми
5. При липса на техники, използвани за особено опасни инфекции - правете и прилагайте сами памучно-марлени превръзки
6. Извършете максимална изолация на източника на инфекция. Затворете прозорците, изключете капака. Използвайте импровизирани средства за затваряне на пукнатини на вратите
7. При необходимост да се окаже медицинска помощ на потенциално заразените лица, като се спазват необходимите мерки за безопасност
8. Събиране и предаване на материал за изследване: петна от лигавицата на фаринкса, орофаринкса и носа, кръвен серум
9. Дезинфекцирайте помещенията както обикновено

Действия на висшия медицински персонал и ръководството на институцията

1. Уведомяване на регионалната санитарно-епидемиологична служба за съмнение за откриване на огнище на остри инфекциозни заболявания
2. Затворете всички входове/изходи на стаята, където е идентифициран източникът на инфекция
3. Поставете стълбове на вратите. Влизането или излизането от огнището е възможно само с разрешение на главния лекар на лечебното заведение или негов заместник
4. Доставка на необходимия брой оборудване, дезинфектанти и медицински консумативи до източника на откриване на особено опасна инфекция
5. Уведомете всички отдели за временното спиране на работата на институцията. Преустановява приема и изписването на пациенти от лечебните заведения.
6. Докладвайте на ръководството за извършените дейности
7. Направете списъци на тези в огнището. Също така съставете максимално възможен списък на хората, с които заразените пациенти са били в контакт.

Състав на стайлинг за лична спешна профилактика на остри респираторни инфекции в съответствие с указанията MU-3.4.2552-09. + набор от допълнителни средства за дезинфекция на помещенията

ИЗТЕГЛЕТЕ MU-3.4.2552-09. ПРИ ОСОБЕНО ОПАСНИ ИНФЕКЦИИ:

ИЗТЕГЛЕТЕ СПИСЪК СЪС СТИЛ ЗА OOI:

Инструкции за използване на стайлинг за лична спешна профилактика на инфекция с особено опасни инфекции

• Третирайте всички открити части на тялото със 70% разтвор на етанол.
• Носете ръкавици
• Изплакнете гърлото и устата със 70% разтвор на етанол.
• В носа - разтвор на протаргол 1% или разтвор на стрептомицин 2,5% (разтворете 0,5 стрептомицин в 20 ml вода или изотоничен разтвор)
• Капнете 2-3 капки 20% разтвор на натриев сулфацил в очите
• Носете предпазни очила
• Вземете антивирусно лекарство

Използване на противочумен костюм

Противочумният костюм се облича в следния ред: пижама → чорапи → шал → шапка → халат → гумени ботуши → маска → очила → полимерна престилка → полимерни ръкави → медицински ръкавици → облекло. кърпа за баня

Правила и ред за сваляне на противочумен костюм

Свалете костюма стриктно с ръкавици. В този случай, след отстраняване на всяка част, е необходимо да потопите ръцете си с ръкавици в дезинфекционен разтвор и да отстраните кърпата. Външната страна на всички елементи на костюма, след отстраняване, трябва да е обърната навътре. Преди да свалите костюма, избършете ботушите с дезинфекционен разтвор.

Процедура за премахване на костюма: престилка (избършете с дезинфектант преди да я свалите) → ръкави → очила → маска → халат → забрадка → ботуши → ръкавици. Третирайте ръцете си със 70% разтвор на етанол и измийте със сапун. Максималната продължителност на престоя в костюма е 3 часа, през топлия сезон - 2 часа.

Особено опасни инфекции са заболявания с инфекциозен характер, които представляват изключителна епидемична опасност за другите.

Особено опасните инфекции се появяват внезапно, разпространяват се със светкавична скорост, обхващайки значителна част от населението в най-кратки срокове. Такива инфекции протичат с изразена клинична картина и като правило имат тежко протичане и висока смъртност.

Към днешна дата Световната здравна организация (СЗО) е включила повече от 100 заболявания в своя списък с особено опасни инфекции.

Създаден е и списък с карантинни инфекции: полиомиелит, чума (пневмонична форма), холера, жълта треска, едра шарка, ебола и марбургска треска, грип (нов подтип), остър респираторен синдром (TARS).

В страни с горещ климат са често срещани особено опасни инфекциозни заболявания като холера, треска Денга, Зика, жълта треска, чума, малария и редица други. Всяка година в Руската федерация се регистрират внесени случаи на малария и тропически хелминтози.

Всяка година около 10-13 милиона руски граждани пътуват в чужбина с цел туризъм и около 1 милион граждани в командировки. Над 3,5 милиона чужденци влизат у нас с туристическа и бизнес цел, включително от страни с нестабилна епидемиологична обстановка.

Списък на особено опасни инфекции за Русия:

Чума

холера

Едра шарка

Жълта треска

антракс

Туларемия

Инфекцията става през кожата или в резултат на ухапване от бълха, или когато пръчици от чума попаднат в раната при счупване на кожата (клане на трупове на заразено животно, одиране). Най-честата форма на чума при заразяване през кожата е бубонната. В този случай патогенът се задържа в лимфния възел, който е най-близо до мястото на ухапване, този възел се възпалява, става забележим и болезнен. Подуването на лимфния възел се нарича бубон.

За да се предпазите от заразяване с чума, трябва:

Не почивайте близо до дупки за гризачи

Избягвайте контакт с болни хора, особено хора с остра треска

Ако телесната Ви температура се повиши или лимфните Ви възли са подути, незабавно се консултирайте с лекар.

Заразяването става при контакт със заразени гризачи (улавяне, разфасоване на трупове, одиране) и вода, замърсена със секрети от гризачи. Патогенът навлиза в кръвта на човека през незащитена кожа на ръцете. При селскостопанска работа - по време на прибиране на реколтата, при ядене на храна, докосната от мишки с туларемия, при ядене на недопечено месо. При пиене на замърсена вода от открити резервоари (например, болни животни могат да попаднат в кладенеца при ухапване от кръвосмучещи членестоноги (комари, конски мухи, кърлежи).

Заболеваемостта има предимно професионален характер, единични и групови случаи се регистрират в селските райони през лятно-есенния период, но са възможни по всяко време на годината.

Източник на заразата са селскостопански животни, болни или умрели от антракс. Инфекцията се предава чрез микротравми, консумация на храни, които не са претърпели термична обработка, чрез прах във въздуха, както и чрез ухапвания от насекоми (конски мухи).

Как да се предпазите?

1. Специфична профилактика при епидемични показания.

2. Ваксиниране на домашни любимци.

3. Спазване на правилата за загробване на умрели животни и изграждане на гробища за добитък;

4. Спазване на правилата за безопасност при работа с добитък и животински суровини.

5. Месото и млякото на болни животни подлежат на унищожаване, а кожите, вълната и четината се дезинфекцират.

6. Лицата, изложени на риск от заразяване, подлежат на медицинско наблюдение за 2 седмици. Те се подлагат на спешна химиопрофилактика.

7. При съмнение за заболяване е необходима спешна хоспитализация.

8. Извършва се крайна дезинфекция в стаята, където е бил пациентът.

Заразяването става чрез вода, храна, предмети и ръце, заразени с холерни вибриони.

За да предпазите себе си и другите от инфекция с холера, трябва:

Преди да пътувате до страни, засегнати от холера, се ваксинирайте.

Трябва стриктно да се спазват правилата за лична хигиена - измиване на ръцете.

• Храната трябва да се пази от мухи.

Ако се появи диария, незабавно се консултирайте с лекар.

Причинителят на инфекцията се предава чрез контакт, въздушни капчици, от здрави носители и е в състояние да остане жизнеспособен върху дрехите и спалното бельо.

Симптоми: обща интоксикация, характерни обриви, покриващи кожата и лигавиците. Пациентите, които страдат от едра шарка, претърпяват частична или пълна загуба на зрение и в почти всички случаи остават белези от язвите.

1. Ваксинация срещу едра шарка

2. Не посещавайте многолюдни места, не влизайте в помещения, където се намират хора с остра треска.

3. Незабавно се консултирайте с лекар, ако се почувствате зле, обща слабост, болки в гърлото или ако температурата Ви се повиши.

При светкавична форма на заболяването пациентът умира след 3-4 дни.

Усложнения на заболяването - гангрена на крайниците, меките тъкани; сепсис (в случай на вторична инфекция).

Как да се предпазите?

1. Когато пътувате до страни, засегнати от жълта треска, направете ваксинация, която предпазва от болестта в продължение на 10 години. Ваксинацията се извършва 30 дни преди планираното пътуване

2. Пазете се от ухапвания от комари, обезопасете местата за почивка с мрежи, затворете плътно прозорците и вратите.

Докато сте на почивка, избягвайте да посещавате блатисти местности, гори и паркове с гъста растителност. Ако не е възможно да избегнете посещението, носете дрехи, които предпазват от ухапвания от насекоми - дълги ръкави, панталони, шапка.

Как да се предпазим от ухапвания от насекоми:

Има 2 основни начина за предпазване от ухапвания от насекоми – репеленти и бдителност (избягване на ухапвания).

Помещенията трябва да имат мрежи на прозорците и вратите; ако няма мрежи, прозорците трябва да бъдат затворени. Желателно е да има климатик.

Нанасяйте репелент върху кожата на всеки 3-4 часа между здрач и зазоряване.

При влизане на комари в стаята трябва да има мрежа над леглата, пъхната под матрака, уверете се, че мрежата не е скъсана и няма комари под нея.

В помещения, предназначени за спане, използвайте аерозоли и специални спирали

Дрехите трябва да са затворени.

Ако се появят признаци на инфекциозно заболяване (неразположение, треска, главоболие), се открият следи от ухапвания от кръвосмучещи насекоми, появят се обриви или други кожни прояви, незабавно се консултирайте с лекар.

1. Инфекциозните заболявания, които представляват най-голяма опасност за населението на нашата страна, са холера, чума, малария, заразни вирусни хеморагични трески: Ласа, Марбург, Ебола, маймунска шарка, полиомиелит, причинен от див вирус, човешки грип, причинен от нов подтип, SARS, при определени условия - редица зооантропонози (сап, мелиоидоза, антракс, жълта треска, хеморагична треска Хунин (аржентинска треска), Мачупо (боливийска треска), както и синдроми на инфекциозни заболявания с неизвестна етиология, които представляват опасност за международно разпространение .

2.Б основно дейности включват:

Временна изолация с последваща хоспитализация

Уточняване на диагнозата и извикване на консултанти

Информация за пациента в установената форма

Оказване на необходимата помощ на пациента

Събиране на материал за лабораторни изследвания

Идентифициране и регистриране на всички контактни лица

Временна изолация на контактните лица

Извършване на текуща и крайна дезинфекция

3. Всички здравни заведения трябва да разполагат с:

Лекарства за симптоматична терапия, спешна профилактика, химиопрофилактика

Лични продукти за предотвратяване на спешни случаи

Лични предпазни средства

Дезинфектанти

4. Във всяко лечебно заведение трябва да има на видими и достъпни места през деня:

Схеми за предупреждение

Информация за складови инсталации за събиране на материал от хора

Информация за съхранение на дезинфектанти и съдове за тяхното разреждане и дезинфекция

5. Личната профилактика е най-важната в системата от първични противоепидемични мерки.

5.1. Покриваме устата и носа в камината с маска, кърпа, шал, бинт и др.

5.2 Дезинфекцирайте откритите части на тялото (с разтвори, съдържащи хлор, 70% алкохол)

5.3. При доставка ЛПС се поставя върху медицинско облекло (незамърсено с биоматериал на пациента)

Защитното облекло (античумен костюм) е предназначено да предпазва медицинския персонал от заразяване с патогени на чума, холера, хеморагични вирусни трески, маймунска шарка и други патогени с I - II патогенност с всички основни механизми на тяхното предаване.

Защитното облекло трябва да бъде с подходящ размер.

Продължителността на работа в костюм тип 1 е 3 часа, при горещо време - 2 часа

Използват се различни средствалични предпазни средства: гащеризони с ограничен срок на годност от водоустойчива материя, маска, медицински ръкавици, ботуши (медицински банели), противочумен костюм "Кварц", предпазни гащеризони "Тайхем S", други продукти, разрешени за употреба.

гащеризони;

Фонендоскоп (при необходимост);

Противочумен халат;

Памучно-марлена превръзка;

Очила (предварително смазани със специален молив или сапун);

Ръкавици (първи чифт);

Ръкавици (втори чифт);

горни ръкави;

Кърпа (от дясната страна - единият край се навлажнява с дезинфекционен разтвор).

Бавно, бавно, след всеки отстранен елемент, третирайте ръцете си с дезинфекционен разтвор.

Кърпа за баня;

Ръкавици (втори чифт);

горни ръкави;

фонендоскоп;

Защитни очила;

Памучно-марлена превръзка;

Кърпа;

Ръкавици (първи чифт);

Гащеризони.

Схеми за спешна профилактика на опасни инфекциозни заболявания

Спешната профилактика е медицински мерки, насочени към предотвратяване на заболяването на хората, когато се заразят с патогени на опасни инфекциозни заболявания. Извършва се веднага след установяване на факта на инфекциозни заболявания, както и масови инфекциозни заболявания с неизвестна етиология.

1.Доксициклин-0,2, 1 път на ден, 5 дни

2. Ципрофлоксацин-0,5 2 пъти дневно 5 дни.

3.Рифампицин-0,3 2 пъти на ден 5 дни

4.тетрациклин-0,5 3 пъти дневно 5 дни

5. Триметоприм-1-0,4 2 пъти дневно 10 дни

Отоларингологични инаблюдател (лечение на пациенти с др

офталмологично отделениепатология по жизненоважни причини)

Задържане след временно

отдели максимален период

Стоматологичен временна болница (лечение на пациенти

отделс предупредителни симптоми за особено опасни

болести: чума, холера, ТОРС и др.)

Отдел за гнойни изолатор (под наблюдение)

операцияконтактни лица с пациенти с остри инфекциозни заболявания)

Инфекциозни отделения инфекциозна болница (лечение на пациенти OOI)

Общи организационни въпроси.При идентифициране на пациент със съмнение за чума, холера, заразни хеморагични вирусни трески (Ебола, Ласа и cercopithecus) и маймунска шарка, всички първични противоепидемични мерки се извършват след установяване на предварителна диагноза въз основа на клинични и епидемиологични данни. При установяване на окончателна диагноза се извършват мерки за локализиране и елиминиране на огнища на изброените по-горе инфекции в съответствие с действащите заповеди и указания за всяка нозологична форма.

Принципите на организиране на противоепидемичните мерки са еднакви за всички инфекции и включват:

1) идентификация на пациента;

2) информация за идентифицирания пациент;

3) изясняване на диагнозата;

4) изолиране на пациента с последваща хоспитализация;

5) лечение на пациента;

6) наблюдение, карантина и други ограничителни мерки;

7) идентификация, изолация и спешна профилактика на лицата в контакт с пациента;

8) временна хоспитализация на пациенти със съмнение за чума, холера, GVL, маймунска шарка;

9) идентификация на починалите от неизвестни причини, патологична аутопсия на трупа със събиране на материал за лабораторни (бактериологични, вирусологични) изследвания, с изключение на починалите от GVL, дезинфекция, правилно транспортиране и погребение на трупове. Аутопсиите на починалите от GVL, както и събирането на материал от трупа за лабораторни изследвания не се извършват поради високия риск от инфекция;

10) мерки за дезинфекция;

11) спешна профилактика на населението;

12) медицинско наблюдение на населението;

13) санитарен контрол на външната среда (лабораторно изследване на възможните фактори за предаване на холера, наблюдение на броя на гризачите и техните бълхи, провеждане на епизоотологично изследване и др.);

14) здравно образование.

Всички тези дейности се извършват от местните власти и здравните институции съвместно с противочумните институции, които оказват методическо ръководство, консултативна и практическа помощ.

Всички лечебно-профилактични и санитарно-епидемиологични институции трябва да разполагат с необходимото снабдяване с лекарства за етиотропна и патогенетична терапия; инсталации за събиране на материал от пациенти (трупове) за лабораторни изследвания; дезинфектанти и опаковки от лейкопласт за запечатване на прозорци, врати, вентилационни отвори в един кабинет (бокс, отделение); средства за лична профилактика и индивидуална защита (противочумен костюм тип I).

Първичната аларма за идентифициране на пациент с чума, холера, GVL и маймунска шарка се прави на три основни органи: главния лекар на лечебното заведение, станцията за спешна медицинска помощ и главния лекар на териториалната SES.

Главният лекар на SES въвежда в действие плана за противоепидемични мерки, информира съответните институции и организации за случая на заболяването, включително териториалните противочумни институции.

При провеждане на първични противоепидемични мерки след установяване на предварителна диагноза е необходимо да се ръководят от следните инкубационни периоди: за чума - 6 дни, холера - 5 дни, трески Ласа, Ебола и Cercopithecus - 21 дни, маймунска шарка - 14 дни. дни.

От пациент със съмнение за холера материалът се събира от медицинския работник, който е идентифицирал пациента, а при съмнение за чума - от медицинския работник на институцията, в която се намира пациентът, под ръководството на специалисти от отделите за особено опасни инфекции на ЕЕН. Материал от пациенти с GVL се взема само на мястото на хоспитализация от лаборатории, извършващи тези изследвания. Събраният материал спешно се изпраща за изследване в специална лаборатория.

При идентифициране на пациенти с холера само тези лица, които са общували с тях по време на периода на клиничните прояви на заболяването, се считат за контакти. Медицински работници, които са били в контакт с пациенти с чума, GVL или маймунска шарка (при съмнение за тези инфекции), подлежат на изолация до поставяне на окончателна диагноза или за период, равен на инкубационния период. Лицата, които са били в пряк контакт с болен от холера, по указание на епидемиолог трябва да бъдат изолирани или оставени под лекарско наблюдение.

По-нататъшните дейности се извършват от специалисти от отделите за особено опасни инфекции на SES и институциите за борба с чумата в съответствие с действащите инструкции и изчерпателни планове.

Познаването на лекар с различни специализации и квалификации на основните ранни прояви на особено опасни инфекции, постоянната осведоменост и ориентация в епидемичната ситуация в страната, републиката, региона, областта ще позволи навременна диагностика на тези заболявания и предприемане на спешни противоепидемични и лечение и превантивни мерки. В тази връзка медицинският специалист трябва да подозира болестта на чума, холера, GVL или маймунска шарка въз основа на клинични и епидемиологични данни.

Първични мерки в лечебните заведения.Противоепидемичните мерки във всички лечебни заведения се провеждат по единна схема в съответствие с оперативния план на заведението.

Редът за уведомяване на главния лекар на болница, клиника или лице, което го замества, се определя конкретно за всяка институция. Информацията за идентифициран пациент до териториалната SES, висшите органи, повикващите консултанти и екипите за евакуация се извършва от ръководителя на институцията или лице, което го замества.

Ако се идентифицира пациент, за който се подозира, че страда от чума, холера, GVL или маймунска шарка, в клиника или болница се провеждат следните първични противоепидемични мерки:

1) предприемат се мерки за изолиране на пациента на мястото на неговата идентификация преди хоспитализация в специализирана инфекциозна болница;

2) транспортируемите пациенти се доставят с линейка в болница, специална за тези пациенти. За нетранспортабилни пациенти се осигурява медицинска помощ на място с повикване на консултант и линейка, оборудвана с всичко необходимо;

3) медицинският работник, без да напуска помещението, където е идентифициран пациентът, уведомява ръководителя на институцията си за идентифицирания пациент по телефона или чрез куриер; изисква подходящи медикаменти, защитно облекло, лична профилактика;

4) временно се забранява влизането и излизането от лечебно заведение;

5) комуникацията между етажите е спряна;

6) постове са поставени в кабинета (отделението), където е бил пациентът, на входните врати на клиниката (отделението) и на етажите;

8) временно се преустановява приемането, изписването на пациенти и свижданията на техните близки;

9) приемането на пациенти по здравословни причини се извършва в изолирани стаи;

10) в стаята, където е идентифициран пациентът, прозорците и вратите са затворени, вентилацията е изключена и вентилационните отвори са запечатани с лепяща лента;

11) контактните пациенти се изолират в отделна стая или бокс. При съмнение за чума, GVL или маймунска шарка се вземат предвид контактите в помещения, свързани чрез вентилационни канали. Съставят се списъци с идентифицирани лица за контакт (трите имена, адрес, месторабота, време, степен и характер на контакта);

12) преди да получи защитно облекло, медицинският работник, който подозира чума, GVL и маймунска шарка, трябва временно да покрие носа и устата си с кърпа или маска, изработена от импровизирани материали (превръзка, марля, памучна вата); при необходимост се осигурява спешна профилактика на медицинския персонал;

13) след получаване на защитно облекло (противочумен костюм от съответния вид) го обличат, без да свалят своето, освен ако не е силно замърсено със секрети на болния;

14) на тежко болни пациенти се оказва спешна медицинска помощ преди пристигането на медицинския екип;

15) използвайки специално устройство за вземане на проби, преди пристигането на екипа за евакуация, медицинският работник, идентифицирал пациента, взема материали за бактериологично изследване;

16) в кабинета (отделението), където е идентифициран пациентът, се извършва текуща дезинфекция;

17) при пристигането на екип от консултанти или екип за евакуация медицинският работник, идентифицирал пациента, изпълнява всички разпореждания на епидемиолога;

18) ако е необходима спешна хоспитализация на пациент по жизненоважни причини, медицинският работник, който е идентифицирал пациента, го придружава до специализирана болница и изпълнява разпорежданията на дежурния лекар в инфекциозната болница. След консултация с епидемиолог медицинският работник се изпраща за саниране, а при белодробна чума, GVL и маймунска шарка - в изолатор.

Защитно облекло, процедура за използване на защитен костюм.Костюмът против чума предпазва медицинския персонал от инфекция с патогени на чума, холера, GVL, маймунска шарка и други патогени от групи на патогенност I-II. Използва се при обслужване на пациент в поликлиники и болници, при транспортиране (евакуация) на пациент, извършване на текуща и крайна дезинфекция (дезинсекция, дератизация), при вземане на материал от пациент за лабораторни изследвания, при аутопсия и погребение на труп, и посещения от врата на врата.

В зависимост от естеството на извършваната работа се използват следните видове защитни костюми:

Първи тип -пълен защитен костюм, състоящ се от гащеризон или пижама, качулка (голяма забрадка), противочумен халат, памучно-марлева маска (респиратор), очила, гумени ръкавици, чорапи (чорапи), гумени или брезентови ботуши и кърпи. За аутопсия на труп трябва допълнително да имате втори чифт ръкавици, престилка от мушама и горни ръкави.

Този тип костюм се използва при работа с пациенти с пневмонична или септична форма на чума, до поставяне на окончателна диагноза при пациенти с бубонна и кожна форма на чума и до получаване на първия отрицателен резултат от бактериологично изследване, както и при GVL.

Втори тип -защитен костюм, състоящ се от комбинезон или пижама, противочумен халат, качулка (голяма забрадка), памучно-марлена маска, гумени ръкавици, чорапи (чорапи), гумени или брезентови ботуши и кърпа. Използва се при обслужване и предоставяне на медицинска помощ на пациенти с маймунска шарка.

Трети тип-защитен костюм, състоящ се от пижама, противочумен халат, голям шал, гумени ръкавици, чорапи, дълбоки галоши и кърпа. Използва се при работа с пациенти с бубонна или кожна чума, които са на специфично лечение.

Четвърти тип -защитен костюм, състоящ се от пижама, медицинска престилка, шапка или марлен шал, чорапи, чехли или обувки. Използва се при лечение на пациенти с холера. При извършване на тоалетна пациентът носи гумени ръкавици, а при работа с изпускане - маска.

Комплектите защитно облекло (роба, ботуши и др.) трябва да бъдат оразмерени и етикетирани.

Как да облека костюм . Преди влизане в огнището се облича противочумен костюм. Костюмите трябва да се обличат бавно, в определена последователност, внимателно.

Редът на обуване е следният: гащеризон, чорапи, гумени ботуши, качулка или голяма забрадка, противочумен халат. Когато се използва фонендоскоп, той се носи пред забрадка. Панделката на яката на халата, както и коланът на халата се завързват отпред от лявата страна с халка, след което панделката се захваща за ръкавите.

Респираторът се поставя на лицето така, че да са покрити устата и носа, за което горният ръб на маската трябва да е на нивото на долната част на орбитите, а долният трябва да минава леко под брадичката. Горните ремъци на респиратора се завързват в примка на тила, а долните - на темето (като прашка). След като поставите респиратор, памучните тампони се поставят отстрани на крилата на носа.

Очилата трябва да прилягат добре и да се проверят за надеждно закрепване на металната рамка към кожената част; След като поставите очилата, поставете памучен тампон върху моста на носа. След това се поставят ръкавици, предварително проверени за целостта. В колана на халата от дясната страна се поставя кърпа. По време на аутопсия на труп допълнително се поставят втори чифт ръкавици, мушама (гумирана) престилка и ръкави.

Процедура за премахване на костюма.Противочумният костюм се сваля след работа в специално предназначено за целта помещение или в същото помещение, в което е извършена работата, след като е напълно дезинфекциран. За да направите това, стаята трябва да има:

1) резервоар с дезинфекционен разтвор (лизол, карболова киселина или хлорамин) за дезинфекция на халат, забрадка, кърпа;

2) леген с дезинфектант за ръце;

3) буркан със 70% етилов алкохол за дезинфекция на очила и фонендоскоп;

4) тиган с дезинфекционен разтвор или сапунена вода за дезинфекция на памучно-марлеви маски (в последния случай чрез кипене в продължение на 40 минути).

При дезинфекция на костюм с дезинфектанти всички негови части се потапят изцяло в разтвора.

Ако дезинфекцията на костюма се извършва чрез автоклавиране или в дезинфекционна камера, костюмът се сгъва съответно в кошчета или камерни торби, които се третират отвън с дезинфекционен разтвор.

Костюмът се сваля бавно и по строго установен ред. След сваляне на част от костюма ръцете с ръкавици се потапят в дезинфекционен разтвор. Панделките на халата и престилката, завързани с халка от лявата страна, улесняват свалянето на костюма.

Костюмите се премахват в следния ред:

1) старателно измийте ръцете с ръкавици в дезинфекционен разтвор за 1-2 минути;

2) бавно отстранете кърпата;

3) избършете престилката от мушама с памучен тампон, обилно навлажнен с дезинфекционен разтвор, отстранете го, като го навиете отвън навътре;

4) отстранете втория чифт ръкавици и ръкави;

5) ботушите и галошите се избърсват с памучни тампони с дезинфекционен разтвор отгоре надолу (отделен тампон за всеки ботуш);

6) без да докосвате откритите части на кожата, извадете фонендоскопа;

7) свалете очилата, като ги дърпате напред и нагоре, назад с две ръце;

8) памучно-марлевата превръзка се отстранява, без да се докосва външната й страна;

9) развържете връзките на яката, колана на халата и, като спуснете горния ръб на ръкавиците, освободете връзките на ръкавите, свалете халата, като увиете външната му част навътре;

10) свалете шала, като внимателно съберете всичките му краища в едната си ръка в задната част на главата;

11) свалете ръкавиците, проверете ги за целостта в дезинфекционен разтвор (но не с въздух);

12) измийте ботушите отново в резервоар с дезинфекционен разтвор и ги извадете.

След като свалите противочумния костюм, измийте добре ръцете си с топла вода и сапун. Препоръчително е да вземете душ след работа.

Ефективността и качеството на противоепидемичните, диагностичните и терапевтичните мерки при особено опасни инфекции до голяма степен зависят от предварителната подготовка на медицинските работници. Голямо значение се отдава на готовността на медицинското обслужване на поликлиничната мрежа, тъй като най-вероятно работниците на това ниво ще бъдат първите, които ще се сблъскат с пациенти с особено опасни инфекции.