Какво е орално лекарство. Какво означава да приемате лекарства през устата

Поздрави, скъпи читатели! По време на лечението различни заболяваниячесто трябва да се справяме с медицински термини, много от които остават неразбираеми за нас. Например, когато предписва лекарство, лекарят препоръчва перорално приложение. И едва когато започнем да изпълняваме предписанията, възниква въпросът: орално - какво означава това и как да приемаме лекарството. Нека да го разберем.

Какво означава орално?

Веднага отговарям на въпроса: орално, това означава в устата, тоест хапчето трябва да се поглъща.

Има два основни начина за въвеждане на лекарства в тялото: ентерален и парентерален. Ентералният метод е пряко свързан със стомашно-чревния тракт, парентералният метод заобикаля стомашно-чревния тракт. Оралният път принадлежи към първия тип.

Традиционно лекарствата се приемат през устата, произведени под формата на:

таблетки;
пудри;
разтвори;
капсули;
тинктури.

Тези лекарства могат да се поглъщат, дъвчат, пият. Най-често пациентите трябва да пият таблетки: това е най-популярната форма на приложение. Те дават ефект в рамките на четвърт час след приема.

Приетите през устата лекарства преминават през тялото по следния начин:

Лекарството навлиза в стомаха и започва да се усвоява.
лекарствено веществоактивно се абсорбира в кръвта и стомашно-чревния тракт.
Молекулите на лекарството се пренасят в тялото.
Преминавайки през черния дроб, част от попадналите в организма вещества стават неактивни и се изхвърлят от черния дроб и бъбреците.

Използването на перорални агенти е известно в медицината от древни времена. Психологически това е най-удобният начин за приемане на лекарства, дори и за деца, особено ако лекарството има приятен вкус. В съзнание човек на всяка възраст може да вземе хапче или тинктура и да облекчи състоянието си.

Въпреки голямата популярност обаче, лекарствата, приемани през устата, наред с предимствата имат своите недостатъци.

Как действат?

Днес много пациенти предпочитат да се инжектират сами медицински препаратипод формата на инжекции, особено ако говорим сиотносно антибиотиците. Мотивацията е проста: при инжектиране активното вещество веднага навлиза в кръвообращението, заобикаляйки стомаха, докато при вътрешно приложение страда чревната микрофлора.

Въпреки това, инжекциите винаги са свързани с психологически дискомфорт, и лекарствата са не по-малко способни да навредят на стомаха, отколкото когато се приемат през устата.

Лекарствата за перорално приложение (т.е. перорално приложение) се абсорбират добре през лигавиците на стомашно-чревния тракт. Предимствата на такова приложение са, че при някои заболявания е възможно да се използват лекарства, които се абсорбират слабо в червата, като по този начин се постига тяхното висока концентрация. Този метод на лечение е много популярен при стомашно-чревни заболявания.

Има доста недостатъци на този метод на приемане на лекарства:

в сравнение с някои други методи за прилагане на лекарства, този действа доста бавно;
продължителността на абсорбция и резултатът от експозицията са индивидуални, тъй като се влияят от приетата храна, състоянието стомашно-чревния тракти други фактори;
пероралното приложение не е възможно, ако пациентът е в безсъзнание или има повръщане;
някои лекарства не се абсорбират бързо в лигавиците, така че изискват различна форма на приложение.

Приемът на много лекарства е обвързан с приема на храна, което ви позволява да постигнете най-добър терапевтичен ефект. Например, много антибиотици се препоръчва да се пият след хранене, за да се нарани в по-малка степен чревната микрофлора.

Измийте препаратите, като правило, с вода, по-рядко с мляко или сок. Всичко зависи от това какъв ефект се очаква от лекарството и как взаимодейства с течностите.

Въпреки очевидните недостатъци, вътрешна употребапродължават да се използват активно в медицината, като са в основата на домашното лечение.

Ако статията е била полезна за вас, посъветвайте приятелите си да я прочетат. В социалните мрежи. Информацията е предоставена с информационна цел. Очакваме ви в нашия блог!

1 Всмукване

На етапа на абсорбция лекарственото вещество от чревния лумен прониква в кръвта. Ефективността на този процес може да зависи от pH на средата.

Степента на абсорбция на лекарството също зависи от чревната подвижност. Така че, при повишена подвижност на стомашно-чревния тракт, абсорбцията на дигоксин намалява, а при отслабване се увеличава.

Инхибирането на ензимите, които насърчават абсорбцията, е друг вид взаимодействие.

2 Ентерални пътища на приложение на лекарства

ентерален пътвключва: въвеждане на лекарството вътре през устата (per os) или орално; под езика (sub lingua) или сублингвално, в ректума (per rectum) или ректално.

орален път

Оралният път (наричан още орално приложение) е най-удобният и прост, поради което най-често се използва за приложение на лекарства. Абсорбцията на лекарства, приемани през устата, се осъществява главно чрез проста дифузия на нейонизирани молекули в тънките черва, по-рядко в стомаха. Ефектът на лекарството, когато се приема перорално, се развива след 20-40 минути, така че този начин на приложение не е подходящ за спешна терапия.

В същото време, преди да попаднат в общото кръвообращение, лекарствата преминават през две биохимично активни бариери - червата и черния дроб, където се влияят от солна киселина, храносмилателни (хидролитични) и чернодробни (микрозомни) ензими и където повечето лекарства се разрушават (биотрансформират). Характеристика на интензивността на този процес е бионаличността, която е равна на процентното съотношение на количеството на лекарството, достигнало кръвообращението към общото количество на лекарството, въведено в тялото. Колкото по-голяма е бионаличността на лекарството, толкова по-пълно навлиза в кръвния поток и толкова по-голям е ефектът от него. Ниската бионаличност е причината, поради която някои лекарства не са ефективни, когато се приемат през устата.

Скоростта и пълнотата на абсорбцията на лекарството от стомашно-чревния тракт зависи от времето на хранене, неговия състав и количество. Така че, на празен стомах, киселинността е по-ниска и това подобрява усвояването на алкалоиди и слаби основи, докато слабите киселини се усвояват по-добре след хранене.Лекарствата, приемани след хранене, могат да взаимодействат с хранителните компоненти, което се отразява на тяхното усвояване. Например калциевият хлорид, приет след хранене, може да образува с мастни киселининеразтворими калциеви соли, ограничаващи възможността за абсорбцията му в кръвта.

сублингвален начин

Бърза абсорбция на лекарства от сублингвалната област (с сублингвално приложение) се осигурява от богата васкуларизация на устната лигавица. Действието на лекарствата настъпва бързо (след 2-3 минути). Сублингвално нитроглицеринът се използва най-често при пристъп на ангина пекторис, а клонидин и нифедипин за облекчаване на хипертонична криза. При сублингвално приложение лекарствата навлизат в системното кръвообращение, заобикаляйки стомашно-чревния тракт и черния дроб, което избягва неговата биотрансформация. Лекарството трябва да се държи в устата, докато се абсорбира напълно. Често сублингвалното използване на лекарства може да предизвика дразнене на устната лигавица.

Понякога, за бързо усвояване, лекарствата се използват върху бузата (букално) или върху венците под формата на филми.

ректален път

По-рядко се използва ректален начин на приложение (слуз, супозитории): при заболявания на стомашно-чревния тракт, в безсъзнание на пациента. Бионаличността на лекарствата с този начин на приложение е по-висока, отколкото при перорално приложение. Около 1/3 от лекарството навлиза в общото кръвообращение, заобикаляйки черния дроб, тъй като долната хемороидална вена се влива в системата на долната вена кава, а не в портала.

3Парентерални пътища на приложение на лекарството Интравенозно приложение

Лекарствените вещества се прилагат интравенозно под формата на водни разтвори, което осигурява:

бързо настъпване и точно дозиране на ефекта;

бързо спиране на навлизането на лекарството в кръвта в случай на нежелани реакции;

възможността за използване на вещества, които се разпадат, не се абсорбират от стомашно-чревния тракт или дразнят неговата лигавица.

Когато се прилага интравенозно, лекарството незабавно навлиза в кръвния поток (липса абсорбция като компонент на фармакокинетиката). В този случай ендотелът е в контакт с висока концентрация на лекарството. Абсорбцията на лекарството, когато се инжектира във вената, е много бърза през първите минути.

За да се избегнат токсични прояви, мощните лекарства се разреждат с изотоничен разтвор или разтвор на глюкоза и се прилагат, като правило, бавно. Често се използват интравенозни инжекции при спешна помощ. Ако не е възможно да се прилагат интравенозни лекарства (например при тези, които са били изгорени), да се получи бърз ефектможе да се вмъкне в дебелината на езика или в дъното на устата.

Всички пътища, по които наркотиците влизат в човешкото тяло, могат да бъдат разделени на две подгрупи: парентерални и ентерални.

Първите включват интравенозни, интрамускулни, подкожни и други. Последните гарантират, че лекарството навлиза в човешкото тяло през лигавицата на стомаха и червата. Тази подгрупа включва метода устно. Все едно да сложиш хапче на езика си и да го глътнеш. Освен това има ректално (през ректума), сублингвално (под езика), суббукално (в пространството между бузата и венците) навлизане на лекарства в тялото.

Приемането през устата е като поглъщане на лекарство, което му помага да влезе в човешкото тяло по този начин, последвано от абсорбция в стомаха, червата.

Фармакокинетика

Лекарството прави шеметен полет през хранопровода и навлиза в стомаха, а след това в червата, където бавно се абсорбира в продължение на тридесет до четиридесет минути. След абсорбция активният компонент навлиза в кръвния поток на порталната вена. Освен това кръвният поток пренася лекарството в черния дроб и там направо в долната куха вена, след това в правилната странаработещо сърце и оттам – към белодробното кръвообращение.

След като премине през малък кръг, лекарственото вещество се изпраща през белодробните вени до лява странаработещо сърце, откъде артериална кръвпренесени до целевите органи и тъкани.

По подобен начин, което означава перорално, в човешкото тяло влизат течни и твърди лекарствени форми.

Предимства на метода

Пероралното приложение е просто, удобно и най-физиологично. Лечебното вещество навлиза в тялото по естествен път.
Не е необходимо специално обучение за използване на този метод. Всеки пациент може да използва този метод самостоятелно.
Пероралното приложение е абсолютно безопасно.

Недостатъци на метода

Лекарственото вещество много бавно навлиза в системното кръвообращение и бавно достига до целевия орган.
Непостоянна скорост на абсорбция. Зависи от наличието на съдържание в червата и стомаха, степента на тяхната пълнота, подвижността на стомашно-чревния тракт. При намалена подвижност скоростта на абсорбция също намалява.
Лекарствата влизат в стомаха, червата, през устата. Това ги излага правилно на стомашни ензими, чревен сок, а по-късно и метаболитните ензими на чернодробната система. Всички тези ензими унищожават по-голямата част от лекарството, преди да влезе в системното кръвообращение (например нитроглицеринът се унищожава с деветдесет процента, когато се приема перорално).
Не можете да използвате тези лекарства, които се абсорбират слабо в червата и стомаха (антибиотици, аминогликозиди, например) или се унищожават там (хормон на растежа, алтеплаза, инсулин, например).
Някои лекарства дразнят червата със стомаха до язвени лезии(салицилати, кортикостероиди).
По този начин няма да е възможно да се приложи лекарството, ако пациентът е в безсъзнание (ако се прибягва само до интрагастрално приложение с помощта на сонда), когато пациентът постоянно и непрекъснато повръща, когато има тумор в хранопровода, има масивен оток, който нарушава абсорбцията на лекарството в червата.

Видове заболявания, при които този метод е за предпочитане

Изборът на метода на приложение на лекарството зависи от способността на последния да се разтваря във вода или неполярни разтворители, от тежестта на заболяването, от локализацията на патологичния процес.

При заболяване на дихателната система с лека / умерена тежест.
При заболявания на червата, стомаха с всякаква тежест.
При заболявания на сърцето, кръвоносните съдове
При заболявания на меките тъкани, кожата с умерена / лека тежест.
При заболявания на ендокринната система с умерена / лека тежест.
При заболявания на опорно-двигателния апарат с умерена / лека тежест.
При заболявания на устата, ушите, очите - при тежки случаи.
За заболявания пикочно-половата системаумерена/лека тежест.

Лекарствени форми, приемани през устата

Много лекарства могат да се дават перорално на пациента. Това са както таблетки, така и прахове, както тинктури, така и отвари.

Прахове - най-простата лекарствена форма, която е лекарство, натрошено в хаван (кафемелачка). Когато се приема през устата, по-добре е прахът да се пие с необходимото количество минерал или чиста вода. Праховете се използват в медицинска практикаРядко.

Инфузии и отвари - често срещани лекарствени форми, които се приготвят чрез воден екстракт от лекарствени суровини растителен произход. Инфузиите и отварите не се съхраняват дълго време и бързо се влошават. Те трябва да се съхраняват в хладилник за не повече от два дни.

Тинктури - спиртно-водни, спиртно-етерни и спиртни екстракти, без използване на топлинна обработка, приготвен от лекарствени суровини. Дозировката се прави на капки, които се разреждат в малко количество вода преди прием. Тяхната разлика от инфузии и отвари е, че тинктурите могат да запазят своя терапевтичен ефект за дълго време.

Сиропите са подходяща за деца лекарствена форма, която представлява смес лекарствен продукти концентриран захарен разтвор. Съхранява се в стъклен съд, затваря се след сваряване.

Хапчета - перорални препаратиовална, кръгла или друга форма. Обикновено двойно изпъкнали. Произведено чрез пресоване на лекарството специални машини. Лесни за използване, запазват свойствата си дълго време, преносим. Вкусът на лекарството в тях не е толкова забележим.

Заключение

Оралният метод е прост и удобен, лесен за използване и не изисква специално обучение. Позволява ви лесно да контролирате приема на лекарството. Достатъчно е лекарят да изпише рецепта - и пациентът ще продължи лечението сам.

Много лекари смятат, че парентералните НСПВС имат по-мощен аналгетичен ефект в сравнение със стандартните таблетни форми. Разбира се, няма съмнение, че интравенозното приложение на НСПВС, което осигурява постигането на пиковата концентрация на лекарството в кръвната плазма още в първите минути, е възможно най-бързо. терапевтичен ефект. Но лекарите по терапевтични специалности рядко прибягват до този метод на използване на НСПВС. Освен това само няколко представители НСПВС групи, налични на беларуския фармакологичен пазар под формата на разтвори за парентерално приложение, са разрешени за венозно приложение. От друга страна, широко разпространената практика в нашата страна е назначаването на НСПВС под формата на интрамускулни инжекции, а често и курсове, които значително надвишават сроковете, предписани от производителите за употреба на такива лекарства. доза от. Обосновката за тази практика е идеята не само за по-голяма ефикасност, но и за по-добра поносимост на тези лекарства, когато се прилагат парентерално („не дразни стомаха“).

Това мнение обаче не издържа на сериозна критика. Тежестта на ефекта на всяко лекарство зависи от концентрацията му в кръвната плазма, независимо от фармакологичния път, по който е влязло в човешкото тяло. Високата (почти 100%) бионаличност на съвременните перорални форми на НСПВС осигурява стабилна терапевтична концентрация активно веществов плазмата, което се определя съответно само от предписаната доза. Следователно, ако пациентът получава НСПВС редовно в продължение на няколко дни и като се вземе предвид полуживотът на лекарството (т.е. спазване на предписаната честота на приложение), неговата ефективност ще бъде идентична при използване на всякакви фармакологични форми.

По този начин, ако пациент получава НСПВС редовно повече от един ден, тогава има смисъл да се ограничи само до 1-2 интрамускулни инжекции, чието предимство в сравнение с таблетките и капсулите се определя само от по-бързото начало на аналгетичното действие.

Въпреки че тази точка поражда сериозни съмнения. Съвременните таблетни форми на НСПВС осигуряват не само максимална бионаличност, но и минимално времеабсорбция на активното вещество. Така целекоксиб 200–400 mg след перорално приложение се открива в плазмата в концентрация 25–50% от максималната след 30 минути и започва да има аналгетичен ефект. Тези данни са получени не само в експериментална работа, но и в сериозен опит в употребата на това лекарство за облекчаване на остра болка - по-специално в денталната практика.

Има много проучвания, които сравняват ефективността на НСПВС при орални и интрамускулно приложение. По този начин, в проучване, проведено върху доброволци, лорноксикам под формата на инстантни таблетки показва стойности на Tmax и Cmax, подобни на интрамускулното приложение на това лекарство. Скоростта на бързи таблетни форми, доста сравнима с интрамускулното приложение, е показана за ибупрофен, диклофенак калий и кеторолак.

Липсата на реални ползи от интрамускулното приложение на НСПВС е много ясно демонстрирана от работата на Neighbor M. и Puntillo K. (1998). Авторите сравняват аналгетичния потенциал на кеторолак 60 mg интрамускулно и ибупрофен 800 mg перорално при 119 пациенти с остра болкакойто влезе в отдела спешна помощ. За да отговарят на стандарта на "двойно-сляпо проучване", пациентите, получаващи инжекции с НСПВС, получават орална плацебо капсула, докато тези, получаващи НСПВС, получават перорална плацебо инжекция (физически разтвор). Нивото на облекчаване на болката се оценява след 15, 30, 45, 60, 90 и 120 минути. Според получените резултати не е имало значителна разлика нито в скоростта на настъпване на аналгетичния ефект, нито в тежестта на облекчаване на болката между изследваните групи.

Отделен въпрос е използване на НСПВСкато ректални супозитории. Има доказателства, че този начин на приложение на НСПВС дава толкова бърз аналгетичен ефект, колкото интрамускулна инжекция. Теоретично, ректалното (както и парентералното) приложение на НСПВС избягва първоначалното намаляване на концентрацията на лекарството в кръвта поради неговото елиминиране. значителна сумачерен дроб (феномен на първо преминаване). Въпреки това, ясни доказателства за ползите ректални супозиторииспоред скоростта на възникване и тежестта терапевтичен ефектв сравнение с формите за перорално приложение, все още не е получен.

Мнението, че ректалните супозитории се понасят по-добре и е по-малко вероятно да причинят странични ефектиотстрани горни дивизииСтомашно-чревния тракт, е само частично оправдано и се отнася до малко по-ниска честота на диспепсия. Сериозни усложнения- като развитие на язва или стомашно-чревно кървене, при употребата на НСПВС под формата на ректални супозитории се появява не по-рядко, отколкото при орален прием. Според Каратеев A.E. и др. (2009), честотата на язви и множествени ерозии при пациенти, приемащи НСПВС под формата на супозитории (n=343) е 22,7%, докато при пациенти (n=3574), приемащи перорални НСПВС - 18,1% (p<0,05). Причина этого совершенно очевидна – поражение верхних отделов ЖКТ связано с системным влиянием НПВС на слизистую оболочку ЖКТ, развивающимся после попадания этих препаратов в плазму крови, и вследствие этого абсолютно не зависит от фармакологического пути.

От друга страна, ректалното приложение на НСПВС в някои случаи може да доведе до тежки локални усложнения от дисталната чревна тръба - клинично изразен проктит, улцерация на ректалната лигавица и ректално кървене.

Следователно, основната индикация за употребата на НСПВС под формата на ректални супозитории е невъзможността за перорално приложение на тези лекарства и наличието на специфично пристрастяване на пациентите към тази фармакологична форма.

Лекарства през устата- е употребата на лекарства през устата (лат. перос, орис)чрез поглъщане на лекарството.

Приложение

Пероралното приложение на лекарството е най-естественият и най-често срещаният начин на приложение на лекарството. Перорално се използват около 75% от лекарствата, които имат способността да се абсорбират в стомашно-чревния тракт в рамките на 1-3 часа. Оралният начин на приложение е един от видовете ентерален път на приложение на лекарства, който включва също сублингвално, букално и ректално приложение на лекарства. Предимството на начина на приложение на лекарствата е, че след приема на лекарствата те преминават през две естествени бариери – лигавицата на стомашно-чревния тракт и черния дроб. Ефективността на пероралния метод на приложение на лекарството зависи както от фармакокинетичните параметри на лекарството - физикохимични свойства, скорост на абсорбция и време за достигане на максимална концентрация, полуживот на лекарството, така и от физиологичните свойства на организма - промени в рН в различни части на храносмилателната система, повърхност, от която се абсорбират лекарствата, перфузия на тъканите на храносмилателната система, секреция на жлъчка и слуз, свойства на мембраните на епителните клетки на храносмилателния тракт система от органи и други физиологични процеси в храносмилателната система. Ефективността на пероралното приложение също зависи от приема на храна. За повечето лекарства бионаличността намалява, когато се приемат с храна, но за някои лекарства бионаличността, когато се приемат с храна, може да се увеличи.

По-добре е да приемате лекарства през устата 20-30 минути преди хранене (освен ако не е посочено друго в инструкциите за употреба), в изправено положение и да пиете лекарството с вода. Това се дължи на факта, че соковете на храносмилателната система все още не са били освободени преди хранене, което може да разруши химическата структура на лекарството и лекарството трябва да се измие с вода, така че лекарството да дразни по-малко стомашната лигавица. Препоръчва се прием на лекарства в изправено положение, за да се избегне задържането на лекарството в хранопровода. Когато се приема перорално, лекарството преминава последователно през устната кухина, хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника и тънките черва. Началото на действието на ензимите на храносмилателната система започва още в устната кухина, така че голям брой перорални лекарства са покрити със специално покритие, което не позволява на ензимите на слюнката да ги повлияят. Освен това не се препоръчва дъвченето на лекарства за орално приложение. Препаратите, покрити със специална обвивка, устойчива на действието на слюнката и стомашните ензими, също не подлежат на разделяне на части. Разработени са и лекарства под формата на таблетки, диспергиращи се в устата, които са устойчиви на действието на ензимите на храносмилателната система и осигуряват бързо усвояване на лекарството и бързо начало на неговото терапевтично действие. Процесът на асимилация на част от лекарствата започва в стомаха. Продължителността на процеса на абсорбция на лекарства в стомаха зависи от киселинността на стомашния сок, състоянието на стомашната лигавица и времето на изпразване на стомаха. От стомаха лекарствата навлизат в дванадесетопръстника, където под въздействието на дуоденалния и панкреатичния сок и жлъчните компоненти продължава абсорбцията на лекарствата. След дванадесетопръстника лекарствата навлизат в тънките черва, където завършва процесът на усвояване на лекарствата. Повечето лекарства се абсорбират точно в тънките черва, което се улеснява от високата площ на абсорбция (400-500 m²). Повишената абсорбция в тънките черва също се постига благодарение на лигавичните гънки и голям брой власинки върху лигавицата. Скоростта на абсорбция на лекарството също зависи от интензивността на кръвоснабдяването на червата в зоната на абсорбция. Компонентите на чревния сок също допринасят за разтварянето на черупките на лекарства, които не се разтварят в устата и стомаха.

Перорални форми

За перорално приложение лекарствата се предлагат в различни форми. Това са таблетки, капсули и микрокапсули, хапчета, дражета, прахове, разтвори, суспензии, сиропи, емулсии, инфузии, отвари, гранули, капки и други форми на освобождаване на лекарства. За да се подобри усвояването на основните активни съставки на лекарствата, са създадени технологии за подобряване на този процес. Те включват компресиране на таблетки, покриване на таблетки или други лекарства с киселиноустойчив филм и създаване на терапевтични орални системи под формата на таблетка за равномерно освобождаване на активните компоненти на лекарството в стомашно-чревния тракт. Контролирано освобождаване на лекарствени вещества може да се постигне и чрез създаване на микрокапсули с препарат, покрит със специално вещество (полимер), което бавно се разтваря под въздействието на соковете на храносмилателната система и осигурява равномерен поток на лекарството в стомашно-чревния тракт чрез дифузия на лекарственото вещество през мембраната на капсулата.

Предимства и недостатъци на пероралната употреба на наркотици

Предимствата на пероралното приложение на лекарства е преминаването на лекарствата и техните метаболити, преди да се абсорбират в кръвта, през две естествени бариери - лигавицата на стомашно-чревния тракт и черния дроб, върху мембраните на които се извършва селективна филтрация на веществата, влизащи в тялото. В допълнение, този метод на приложение на лекарства е най-физиологичният, прост - не се нуждае от помощта на медицински персонал и има по-малко странични ефекти, които могат да се наблюдават при парентерално приложение на лекарства. При перорално приложение абсорбцията на лекарството е по-бавна, отколкото при парентерално приложение, което също намалява броя на страничните ефекти на лекарствата. Някои лекарства за перорално приложение се абсорбират слабо в стомашно-чревния тракт, използват се за локално действие в лумена на стомашно-чревния тракт (антихелминтици, някои антибактериални, противогъбични, антиацидни средства), а също така намаляват вероятността от системни странични ефекти на тези лекарства.

Недостатъците на пероралното приложение на лекарства са, че някои от лекарствата (например инсулин или стрептомицин) се унищожават от ензимите на храносмилателната система, когато се приемат перорално и следователно е невъзможно да се използват. per os.В допълнение, лекарства с локален дразнещ ефект или лекарства, които се разпадат, за да образуват токсични или неактивни метаболити, не трябва да се използват през устата. Недостатъкът на пероралното приложение е, че ефектът на лекарството се влияе от приема на храна и характеристиките на биохимичните реакции на тялото на конкретен човек. Фактори, влияещи върху ефективността на лекарствата, също са приемането на други лекарства, възрастта на пациента и състоянието на неговата ензимна активност. Когато се приемат през устата, лекарствата се абсорбират по-бавно, което прави невъзможно използването на перорално приложение на лекарства в спешната помощ. Перорално лекарствата също не се използват от пациенти в безсъзнание, с повръщане, психично болни хора, със застой в системното кръвообращение и при малки деца. За правилния избор на начина на приложение на лекарството трябва да се вземе предвид целта на предписване на лекарството, състоянието на физиологичните функции на организма, естеството на основните и съпътстващи заболявания на пациента и придържането на пациента към избрания метод на лечение.