Антимикотични средства. Рейтинг на противогъбични лекарства за нокти - най-ефективните таблетки, мехлеми, кремове, разтвори и лакове. Противогъбични лекарства: класификация

Микозата или гъбичната инфекция на нокътните плочки е едно от най-старите заболявания. Невъзможно е да се развие имунитет към микоза. И единственото ефективно средство за превенция е личната хигиена.

През последния половин век се наблюдава лек спад в броя на гъбичните заболявания. Въпреки това, микозата продължава да поддържа водеща позиция сред всички кожни проблеми. Днес са известни повече от 400 вида гъбички, които атакуват човешкото тяло. Всички тези щамове са силно заразни и могат да запазят патогенните си свойства за дълго време. Най-доброто местообитание за гъбичките са топлите и влажни повърхности. Затова любителите на басейни, сауни и бани са атакувани.

Характеристика на микозите е тяхната устойчивост и имунитет към терапевтични мерки. В повечето случаи виновен за неуспешното лечение е самият пациент, който е небрежен към собственото си здраве и не спазва всички инструкции на лекаря относно лечението или доброволно решава да спре лечението след първите подобрения.

Всичко това води до развитие на усложнена микоза, устойчива на повечето лекарства.

Ранната самодиагностика на патогенните гъбички позволява по-бързо и по-лесно да се победи болестта. Основните признаци на микоза, които могат да бъдат открити независимо, са:

• Загрубяване на кожата на краката;
• Напукани пети;
• Парене и сърбеж;
• Зачервяване на епитела;
• Люспеста и лющеща се кожа;
• Промяна в цвета на нокътната плочка (образуване на жълтеникави петна или ивици);
• Удебеляване на нокътната плочка;
• Разслояване на нокътната плочка, промяна на ръба на нокътя, частичното му разрушаване.

Медикаментозно лечение на гъбички

Лекарствата, използвани за лечение на микоза, се наричат ​​антимикотици. Те включват широка гама от различни лекарства, които са ефективни в борбата с гъбичките. Някои от тях са получени от природни съединения, други изключително в химическа лаборатория. Всички средства за лечение на гъбички са разделени на няколко категории или групи в зависимост от:

• Фармакологичен състав;
• Фармакодинамика (характерни ефекти върху различни щамове на микози).

Всички противогъбични лекарства имат редица противопоказания и нежелани реакции, така че предписването и продължителността на употреба се определят изключително от дерматолог!

При предписване на противогъбични лекарства за перорално приложение е важно стриктно да се спазва не само продължителността на приложение, но и честотата (лекарството трябва да се приема по едно и също време), като по възможност се избягват пропуснати дози.

Как действат таблетките против гъбички?

Действието на широкоспектърните противогъбични лекарства в таблетки се основава на техните фунгицидни свойства - елиминиране на гъбични спори и предотвратяване на пролиферацията на патогенна микрофлора.

Когато се приема перорално, противогъбичното лекарство бързо навлиза в кръвния поток и започва атака върху спорите на гъбичките. Активното вещество остава активно за дълго време и след това се елиминира по естествен път. Различните групи лекарства за гъбички се различават по своето фармакологично действие. Това се дължи на компонентите, които съдържат.

Типология на ефективните лекарства за гъбички

Всички микози могат да бъдат разделени на две групи:

1. Външните микози засягат нокътните плочки, епитела и линията на косата;
2. Скритите или вътрешни гъбични патологии засягат вътрешните органи на човек.

При лечението на гъбични заболявания се използват:

• Локален антибиотик срещу гъбички;
• Капсули против гъбички с широк спектър на действие.

Когато изписва рецепта за това или онова лекарство, дерматологът взема предвид клиничните проучвания и предписва евтино противогъбично лекарство, което е ефективно при лечението на определен щам на микоза.

Групи ефективни противогъбични лекарства

В зависимост от веществата, включени в състава на атимикотиците, техните фармакологични ефекти се разделят на полиени, азоли, алиламини, пирамидини и ехинокандини. Нека да разгледаме списъка с най-ефективните лекарства за гъбички, налични в местните аптеки.

Първата група антимикотици са полиените

Противогъбичните таблетки от тази група действат върху голям брой патогенна микрофлора.

Полиеновата група антимикотици включва:

• нистатин;
• леворин;
• Амфотерицин В;
• Нитамицин или Пимафуцин.

С помощта на полиени се борят с кандидозата на лигавиците на половите органи и ларинкса, епитела, както и гъбичните заболявания на стомаха.

Втората група противогъбични средства са азолите

Евтини противогъбични лекарства от синтетичен произход.

Те включват:

• Кетоконазол;
• флуконазол;
• Итраконазол

Кетоконазолът е едно от първите евтини средства за борба с микозите. Въпреки това, поради голям брой усложнения, той беше заменен от итраконазол и се използва изключително за локална терапия. Азолите са най-добрите лекарства за епителни гъбички, нокти, коса и някои видове лишеи.

Кетоконазол. Активното вещество, включено в състава му, е имидазолдиоксолан. Антибиотик срещу гъбички е ефективен при терапията:

• дерматофити;
• дрожди-подобни микози;
• Висши микози;
• Диморфни микози.

Кетоконазол под формата на таблетки трябва да се приема при заболявания като:

• фоликулит;
• Хронична форма на кандидоза;
• дерматофитоза;
• Tinea versicolor;
• Рецидивираща вагинална микоза.

Кетоконазол е ефективна таблетка срещу гъбички, които са устойчиви на други антимикотици. Противопоказания са хронични заболявания на вътрешните органи. Възможни нежелани реакции: алергични обриви, скокове на кръвното налягане, гадене и лошо храносмилане, замайване и сънливост.

Итраконазол. Химическите противогъбични таблетки имат ефект в организма срещу голям брой щамове гъбички:

• Дрожди гъби;
• дерматофити;
• Плесенни гъбички.

С помощта на лекарства с итраконазол е възможно да се преодолеят:

• дерматомикоза;
• Вагинална и вулвокандидоза;
• Tinea versicolor;
• кератомикоза;
• Микоза на нокътните плочи;
• Кандидоза на устната лигавица;
• криптококоза;
• споротрихоза;
• бластомикоза;
• Хистаплазмоза.

Забранено е предписването на итраконазол на жени, които очакват бебе и майки, които кърмят. Възможни нежелани реакции: кожни обриви, менструални нарушения при жените, проблеми със зрението.

флуконазол. Най-доброто противогъбично лекарство предотвратява растежа на микозите в тялото и се противопоставя на тяхното размножаване. Ефективен при лечение на следните инфекции:

Не се използва при кърмещи майки, предписва се с повишено внимание на жени, очакващи раждане, и хора, страдащи от сърдечни заболявания. Възможните алергични реакции и храносмилателни проблеми са свързани с индивидуалната чувствителност.

Особеност на приема на азолови антимикотици е приемането им с храна и пиене на много вода. Несъвместим с едновременната употреба на пимозид, терфенада, астемизол, хинидин, ловастатин.

Третата група са алиамидите

Група синтетични продукти за премахване на гъбички. Ефектът на алиамидите се дължи на ефекта върху дерматомикозите - гъбични инфекции на нокътните плочки, косата и епитела.

Тербинафин. Използва се в терапията:

• онихомикоза;
• Гъбички по косата;
• Дерматомикоза на епитела на тялото и краката.

Противопоказания са хроничните чернодробни и бъбречни заболявания, за жените - периодът на раждане и кърмене. Понякога се появяват алергични реакции под формата на обриви, главоболие, нарушения на вкусовите рецептори и проблеми с усвояването на храната. Лекарството се приема независимо от храната. Несъвместим с алкохол.

Лекарство за тежки форми на микоза

Гризеофулвин. Ефективен срещу дерматомицети. Това се дължи на естествения произход на антимикотика. Това средство се нарича най-добрият лек за гъбички. Терапията с гризеофулвин е ефективна и при най-тежките форми на гъбични заболявания. Употребата му обаче не е оправдана за лечение на леки микотични прояви. Следните щамове са чувствителни към гризеофулвин:

• епидермофитон;
• трихофитон;
• микроспорум;
• Ахорионум.

Използва се при лечение на микроспория на епитела, косата и ноктите, трихофитоза, епидермофитоза, дерматомикоза. Не се предписва на деца под две години, пациенти с онкология, хронични кръвни и стомашно-чревни заболявания, по време на бременност и кърмене. Възможни са странични ефекти от храносмилателната и нервната система, както и алергични прояви, причинени от индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството. Можете да приемате гризеофулвин по време или след хранене; за по-добро усвояване лекарството се комбинира със супена лъжица растително масло.

Препарати за външно отстраняване на гъбички

При лечението на микоза на краката и нокътните плочи е необходимо първо да се отстрани кератинизираният ексфолиран слой на епитела.

Кератолитичните мехлеми, като нафталан, ихтиол, салицилова киселина, имат разрешаващ ефект.

При епителни гъбички се използват антимикотични кремове, гелове и мехлеми:

Добър вариант за лечение на онихомикоза е прилагането на лечебни лакове върху нокътната плоча, засегната от гъбичките - Lotseril, Batrafen. Те са в състояние да проникнат дълбоко в нокътя и да продължат да се борят с микозата, образувайки защитен филм върху повърхността на нокътя.

Съдържание

Вътре и върху човешкото тяло живеят голям брой гъбички, които могат да заразят тялото при отслабен имунитет. Гъбичната инфекция често засяга кожата и нокътните плочи, по-рядко зоната на растеж на косата и вътрешните органи на човек. Напредналата форма на заболяването е трудна за лечение, така че е важно да започнете терапията навреме.

Антимикотици - какви са те?

Тези таблетки се използват за системна терапия на гъбични патологии заедно с местни лекарства. Действието на антимикотиците е антибактерицидно - насочено към елиминиране на патогенните бактерии и спиране на процеса на тяхното размножаване. Всяко широкоспектърно противогъбично лекарство има свои собствени противопоказания и дозировка. Антимикотиците са клас различни химични съединения, които имат специфична активност срещу гъбични патогени. Таблетките са разделени на 2 вида:

• естествен произход;
• разработен чрез химичен синтез.

Тъй като случаите на инфекция зачестиха, необходимостта от противогъбични и антигъбични кремове, мехлеми, разтвори и таблетки значително се увеличи. Една от причините е използването на силни антибиотици за лечение на други заболявания, които нарушават чревната микрофлора и намаляват защитните функции на организма. В допълнение към тази класификация, в зависимост от химическата структура, зоната на действие и клиничната употреба за различни форми на микози, широкоспектърните противогъбични лекарства се разделят на няколко вида.

Активна съставка на противогъбични лекарства

Средствата с широк спектър на действие имат фунгистатичен и фунгициден ефект. Благодарение на това противогъбичните таблетки са в състояние да създадат подходящи условия за унищожаване на гъбични спори. Поради фунгистатичния ефект на антимикотиците, процесът на възпроизводство на патогенни бактерии в тялото се потиска (гъбите живеят във всички телесни течности).

Активното вещество, съдържащо се в капсулите, когато попадне в стомашно-чревния тракт, се абсорбира директно в кръвта и се разпространява в тялото, унищожавайки спорите на гъбичките. Активният компонент остава в тялото за дълго време и след това се екскретира с урината. Всяка група антимикотични таблетки има индивидуален механизъм на действие, който се определя от набора от активни съставки:

• лекарства с кетоконазол спират синтеза на съставните вещества на клетъчната мембрана на гъбичките;
• продукти, съдържащи итраконазол, инхибират образуването на ергостерол, важен компонент на гъбичната клетка;
• таблетки с флуконазол потискат синтеза на гъбични спори и елиминират съществуващите;
• лекарства, съдържащи тербинафин, блокират синтеза на ергостерол на ранен етап;
• продукти, съдържащи гризеофулвин, предотвратяват деленето на гъбични клетки.

Как да приемате хапчета правилно

Пациентите, на които са предписани противогъбични лекарства в широкоспектърни таблетки, трябва стриктно да спазват режима на лечение. Забранено е сами да прекъсвате терапията или да пропускате приема на следващата капсула - това удвоява риска от рецидив на заболяването. Освен това, за да се постигне най-ефективно лечение, трябва да се приемат едновременно широкоспектърни таблетки. Ако по определени причини следващата доза от лекарството е пропусната, трябва да вземете лекарството при първа възможност (не удвоявайте дозата).

Противогъбичните лекарства трябва да се приемат с храна и с много вода. На пациент с ниска киселинност е забранено да приема широкоспектърни противогъбични таблетки от групата на азолите. Ако на пациента са предписани такива лекарства, те трябва да се приемат с окислителни течности (портокалов сок и др.). На бременни и кърмещи момичета е забранено да приемат азолни противогъбични таблетки.

Класификация на противогъбичните лекарства

Съвременната медицина идентифицира около пет хиляди различни гъбички, които могат да провокират леки и тежки микози при хората. Гъбичните патологии се разделят на:

• повърхностни (засягат ноктите, косата, кожата);
• вътрешни (увреждат органи и системи).

За лечение на микози се използват противогъбични лекарства в широкоспектърни таблетки или локални антимикотици. Преди да предпише перорални лекарства, лекарят определя вида на гъбичките, които са заразили човешкото тяло. Въз основа на тестове (намазка от лигавицата на гърлото, отстраняване на кожни люспи и др.) Ефективното лекарство се избира и се определя подходящата дозировка.

Азолова група

Тези противогъбични лекарства са сред синтетичните антимикотици. Азолите са ефективни срещу няколко вида лишеи, гъбички по ноктите, кожата, косата, интимни и други кандидози. Таблетките от тази група имат фунгистатичен ефект и са много ефективни срещу патогена Candida. Имена на азолите:

• Кетоконазол(аналози са Mycozoral, Fungavis, Oronazole);
• (аналози: Diflucan, Mikomax, Flucostat);
• (неговите аналози: Orungal, Orunit, Irunin и др.).

Полиенови противогъбични лекарства

Тази група противогъбични средства има възможно най-широк спектър на действие. Полиените са активни предимно срещу кандидоза, но някои членове на групата ефективно елиминират други протозои, включително Trichomonas. Полиеновите препарати не действат върху дерматомицетни гъбички и псевдоалешерия. Тези таблетки се предписват за лечение на кандидоза на кожата, лигавиците (стоматит, млечница и др.) И стомашно-чревния тракт. Противогъбичните лекарства в широкоспектърни таблетки от полиеновата група са:

Алиламинова група

Това са синтетични противогъбични средства, които са необходими за лечение на гъбични заболявания на ноктите (онихомикоза), косата, кожата и лишеите. Алиламините имат широк спектър на действие и активно разрушават мембраните на гъбичните спори. В ниски дози таблетките действат върху диморфни и плесенни гъбички. Алиламините включват:

• Тербизил;
• Ламизил;
• Exittern.

Какви хапчета да пиете за гъбички

Изборът на лекарства за гъбички се извършва изключително от лекар, който взема предвид клиничната картина на заболяването и общото здравословно състояние на жената или мъжа. Неразрешено прекратяване на терапията или замяна на противогъбични лекарства в широкоспектърни таблетки с други лекарства е забранено. По-долу е даден рейтинг на ефективни противогъбични средства за лечение на различни видове микози.

Противогъбични лекарства за кожата на тялото

Дерматомикозата е често диагностицирано заболяване, което засяга кожата на главата, краката, ръцете, корема и други части на тялото. Има много противогъбични лекарства, насочени към премахване на кожната микоза, сред които най-добрите са:

1. Нистатин. Лекарството се използва за лечение не само на кожни гъбички, но и на кандидоза на влагалището, устата и червата. Лекарството се приема 3-4 пъти дневно по 1 табл. Лекарят избира индивидуално дозировката за детето.
2. флуконазол. Предписва се при кандидоза на различни органи, включително кожата. Антимикотиците от второ поколение имат отрицателен ефект върху черния дроб, но след приключване на лечението органът се възстановява. Препоръчителната дневна доза е 150 mg седмично (приети общо 2-3 пъти). Открийте повече.
3. Итраконазол. Капсулите се предписват за лечение на кожни микози, кандидоза и онихомикоза. Лекарството е подходящо за профилактика на изброените патологии при хора с ХИВ. Препоръчителното дневно количество широкоспектърен агент е 200 mg (курсът продължава една седмица).
4. . Може да се използва за лечение на гъбички, лишеи, трихомониаза. Тези евтини, но ефективни таблетки се приемат според предписанието на лекар, който индивидуално избира дозировката. Курсът на лечение е най-малко една седмица.
5. Кетоконазол. Таблетките се използват широко за лечение на себореен дерматит и дерматомикоза. Продуктът е противопоказан при бременност и кърмене. Лекарят предписва кетоконазол в доза от 200 mg на ден, като определя продължителността на приема индивидуално за всеки пациент.

Таблетки за кандидоза

След като диагностицира лека степен на млечница, лекарят предписва локални таблетки. За лечение на остри форми на кандидоза е необходимо да се приемат широка гама от лекарства. Лечението продължава средно 2 седмици. По правило гинекологът предписва едно от следните средства за лечение на млечница:

1. . Благодарение на лекото си действие, лекарството може да се използва дори по време на бременност и кърмене. Пимафуцин не провокира алергични реакции и се понася добре. Таблетките против млечница съдържат натамицин и не са токсични.
2. Клотримазол. Ефективен за лечение на вагинална кандидоза, но не е подходящ за перорално приложение по време на бременност или кърмене.
3. Дифлукан. Като правило, една доза противогъбично лекарство е достатъчна за лечение на млечница. Противопоказания за Duflocan: бременност, кърмене, хронични бъбречни и чернодробни патологии.

Антимикотици за гъбички по ноктите

Началният стадий на развитие на онихомикоза се лекува успешно с местни средства: разтвори, мехлеми, специални лакове, гелове. Ако заболяването е засегнало голяма част от нокътната плоча, не можете да правите без широкоспектърни таблетки. Лекарят избира подходящото лекарство въз основа на степента на заболяването. Най-ефективните противогъбични лекарства за ноктите на краката са:

1. Флуконазол (цена – 25-50 рубли);
2. Кетоконазол или (около 500 рубли);
3. итраконазол (2500 рубли);
4. Flucostat (около 200 рубли);
5. Тербинафин (до 2000 рубли).

Видео: как да се лекува микоза

Оралната кандидоза е характерна мукозна лезия, причинена от гъбична инфекция от рода Candida albicans.

Причината за заболяването е общо намаляване на имунитета, което допринася за разпространението на гъбични инфекции. причинява сърбеж и парене в устата, както и други неприятни симптоми, за лечение се използват съвременни противогъбични лекарства.

Лечебен комплекс за борба с гъбичките

Противогъбичните средства са лекарства, които имат директен противогъбичен ефект, насочен към предотвратяване на по-нататъшен растеж (фунгистатичен ефект) или пълно елиминиране на патогена (фунгициден ефект). Антимикотиците се предписват както за профилактика на заболяването, така и за лечение на всички форми.

Съвременните антимикотици се разделят на:

• полиенови антибиотици, причинявайки разрушаване на гъбичната клетка чрез проникване в нейната мембрана и метаболитни нарушения (натамицин, амфотерицин В, леворин, нистатин са най-ефективни при кандидоза);
• имидазоли, блокирайки определени ензими, необходими за функционирането на гъбичната клетка. Те включват миконазол, имидазол и клотримазол;
• бис-кватернерни амониеви съединения(Decamin) също имат противогъбичен ефект и се използват както локално върху лезията, така и в системна терапия;
• ехинокандини(Caspofungin, Micafungin) инхибират синтеза на гъбични полизахариди, използвани за изграждане на клетъчната стена.

Антисептиците се използват като изплаквания, за да се предотврати разпространението на инфекцията и да се санират съществуващите огнища на възпаление. Такива средства включват решения и. Лигавиците също се смазват с разтвори и резорцин.

За предотвратяване на заболяването се използва витаминна терапия за стимулиране на имунната система, като се вземе предвид попълването на дефицита на групи А, С, Е, В1, В2, В6.

Какво трябва да знаете за противогъбичните средства: фармакологични характеристики, класификация, нюанси на употреба:

Продукти за лечение на възрастни пациенти

Целта на терапията е да повлияе едновременно инфекцията от няколко точки на приложение. Това е локално потискане на инфекцията, чиято същност е прилагането на антимикотици и други лекарства директно върху лезиите на засегнатата устна лигавица и системно лечение на кандидоза чрез приемане на антибиотици.

Актуални продукти

Започва с употребата на лекарства, чието действие е насочено към саниране на устната кухина. Като правило за това могат да се използват анилинови багрила:

Системна терапия

За системно лечение на кандидоза при възрастни пациенти се използват следните лекарства:

Лечение на деца и кърмачета

Той е по-сложен по отношение на избора на лекарства; има само ограничен списък от одобрени лекарства, сред които производни на хидроксихинолин-8 и -4, кватернерни амониеви съединения и билкови лекарства се използват за локално приложение.

Локален ефект върху гъбичките

Разрешените средства включват:

Системна терапия

За системна експозиция се използват следните:

Средства за лечение на кандидоза на гърлото и сливиците

Засегнатите области на гърлото и сливиците трябва да се третират с антисептични средства, навлажнени с памучен тампон. За тази цел:

1. Разтвор на меден сулфат. Действа като дезинфекциращо стягащо средство. Използвайте разтвор с концентрация 0,25%. Третирането на областите на лигавицата се извършва три пъти на ден, докато клиничните прояви на гъбичната инфекция напълно изчезнат.
2. 20 % . Нанесете върху засегнатите области на лигавицата на гърлото и сливиците за премахване на гъбични инфекции.
3. . Има същите свойства като другите разтвори.
4. Резорцинол. 0,5% разтвор се използва за приложение върху лигавицата на гърлото. В редки случаи са възможни алергични реакции.
5. Разтвор на Фукорцин. Може да причини временно локално парене и болка. Прилагайте 2 до 4 пъти на ден.
6. Разтвор на сребърен нитрат. Има бактерицидно и противовъзпалително действие. За приложение върху лигавиците на устната кухина се използва 2% течност.

Локалното лечение трябва да бъде придружено от системна терапия, която включва следните лекарства:

Също така, при кандидоза на ларинкса, физиотерапевтичните мерки с редуващи се процедури на всеки два дни са ефективни.

Избор на редакторите

Сред цялото разнообразие от лекарства е трудно да се изберат най-добрите лекарства против кандидоза по отношение на ефективност и безопасност, но ние се опитахме да го направим. Нашите ТОП 5:

1. флуканазол. Лекарството има системен инхибиторен ефект върху синтеза на биологични съединения на гъбичната мембрана, което води до нейното разрушаване. Има широк спектър на действие и ниска степен на токсичност.
2. . Той няма акумулиращи свойства в организма, което намалява риска от странични ефекти. Популярен сред лекари и пациенти.
3. Амфотерицин Б. Потиска всички видове гъбички. Използва се широко в педиатрията и почти няма странични ефекти.
4. . Лекарството може да се използва в големи количества без риск от нежелани реакции. Взаимодейства с всички противогъбични лекарства.
5. Кетоконазол. Предписва се както за външна, така и за вътрешна употреба. Дозировката му ви позволява да използвате лекарството веднъж на ден.

Всички противогъбични лекарства трябва да се предписват от лекуващия лекар и само след преглед и диагностика. По този начин, когато предписва конкретно лекарство, специалистът ще вземе предвид съпътстващите заболявания, индивидуалната чувствителност и тежестта на кандидозата.

Когато приемате лекарства, трябва да спазвате препоръчителната дозировка, за да избегнете странични ефекти. Лечението трябва да бъде цялостно и да се състои от няколко вида терапия (локални и системни).

Трябва да се помни, че лечението трябва да продължи и прекъсването му може да доведе до рецидив на заболяването. Ако се появят нежелани реакции от всякаква сложност, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да коригирате терапията и да премахнете симптомите, които се появяват.

Кандидозата изисква специално внимание, съвременно лечение и точна диагноза. В момента има много групи лекарства, които се избират индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването, съпътстващи патологии или съществуващи противопоказания.

Този вид гъбична инфекция, ако се спазват правилата за лечение, изчезва завинаги, без рецидиви и усложнения.

През последните десетилетия се наблюдава значително увеличение на гъбичните заболявания. Това се дължи на много фактори и по-специално на широкото използване на широкоспектърни антибиотици, имуносупресори и други групи лекарства в медицинската практика.

Поради тенденцията към увеличаване на гъбичните заболявания (както повърхностни, така и тежки висцерални микози, свързани с HIV инфекция, онкохематологични заболявания), развитието на резистентност на патогени към съществуващи лекарства, идентифицирането на видове гъбички, считани преди за непатогенни (в момента се считат за потенциални причинители на микози около 400 вида гъби), необходимостта от ефективни противогъбични средства се е увеличила.

Противогъбичните средства (антимикотиците) са лекарства, които имат фунгициден или фунгистатичен ефект и се използват за профилактика и лечение на микози.

За лечение на гъбични заболявания се използват редица лекарства, различни по произход (естествени или синтетични), спектър и механизъм на действие, противогъбичен ефект (фунгициден или фунгистатичен), показания за употреба (локални или системни инфекции), начин на приложение (перорално). , парентерално, външно).

Има няколко класификации на лекарствата, принадлежащи към групата на антимикотиците: според химичната структура, механизма на действие, спектъра на действие, фармакокинетиката, поносимостта, характеристиките на клиничната употреба и др.

Според тяхната химична структура противогъбичните средства се класифицират, както следва:

1. Полиенови антибиотици: нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микохептин.

2. Имидазолови производни: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, еконазол, бифоназол, оксиконазол, бутоконазол.

3. Триазолови производни: флуконазол, итраконазол, вориконазол.

4. Алиламини (N-метилнафталенови производни): тербинафин, нафтифин.

5. Ехинокандини: каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин.

6. Лекарства от други групи: гризеофулвин, аморолфин, циклопирокс, флуцитозин.

Разделянето на противогъбичните лекарства според основните показания за употреба е представено в класификацията на D.A. Харкевич (2006):

I. Лекарства, използвани за лечение на заболявания, причинени от патогенни гъбички:

1. При системни или дълбоки микози (кокцидиоидомикоза, паракокцидиоидомикоза, хистоплазмоза, криптококоза, бластомикоза):

Антибиотици (амфотерицин В, микохептин);

Имидазолови производни (миконазол, кетоконазол);

Производни на триазол (итраконазол, флуконазол).

2. За епидермомикоза (дерматомикоза):

Антибиотици (гризеофулвин);

N-метилнафталенови производни (тербинафин);

Нитрофенолни производни (хлоронитрофенол);

Йодни препарати (алкохолен йоден разтвор, калиев йодид).

II. Лекарства, използвани за лечение на заболявания, причинени от опортюнистични гъбички (например кандидоза):

Антибиотици (нистатин, леворин, амфотерицин В);

Имидазолови производни (миконазол, клотримазол);

Бис-кватернерни амониеви соли (деквалиниев хлорид).

В клиничната практика противогъбичните средства се разделят на 3 основни групи:

1. Лекарства за лечение на дълбоки (системни) микози.

2. Препарати за лечение на епидермофитоза и трихофитоза.

3. Лекарства за лечение на кандидоза.

Изборът на лекарства при лечението на микози зависи от вида на патогена и неговата чувствителност към лекарството (необходимо е да се предписват лекарства с подходящ спектър на действие), фармакокинетиката на лекарството, токсичността на лекарството, клиничната състояние на пациента и др.

Гъбичните заболявания са известни от много дълго време, още от древността. Въпреки това, причинителите на дерматомикоза и кандидоза са идентифицирани едва в средата на 19 век, до началото на 20 век. Описани са причинителите на много висцерални микози. Преди навлизането на антимикотиците в медицинската практика антисептиците и калиевият йодид са били използвани за лечение на микози.

През 1954 г. е открита противогъбична активност в растение, известно от края на 40-те години. ХХ век полиенов антибиотик нистатин и затова нистатинът се използва широко за лечение на кандидоза. Антибиотикът гризеофулвин се оказа високоефективен противогъбичен агент. Гризеофулвин е изолиран за първи път през 1939 г. и е използван за гъбични заболявания на растенията; въведен е в медицинската практика през 1958 г. и е исторически първият специфичен антимикотик за лечение на дерматомикоза при хора. За лечение на дълбоки (висцерални) микози започва да се използва друг полиенов антибиотик - амфотерицин В (получен в пречистена форма през 1956 г.). Основният напредък в създаването на противогъбични средства датира от 70-те години. XX век, когато са синтезирани и въведени в практиката имидазолови производни - второ поколение антимикотици - клотримазол (1969), миконазол, кетоконазол (1978) и др. Трето поколение антимикотици включват триазолови производни (итраконазол - синтезиран през 1980 г., флуконазол - синтезиран през 1982 г. ), чиято активна употреба започва през 90-те години, и алиламини (тербинафин, нафтифин). IV поколение антимикотици - нови лекарства, вече регистрирани в Русия или в етап на клинични изпитвания - липозомни форми на полиенови антибиотици (амфотерицин В и нистатин), триазолови производни (вориконазол - създаден през 1995 г., позаконазол - регистриран в Русия в края на 2007 г.). , равуконазол - не е регистриран в Русия) и ехинокандини (каспофунгин).

Полиенови антибиотици- произведени антимикотици от естествен произход Streptomyces nodosum(амфотерицин В), Actinomyces levoris Krass(леворин), актиномицет Streptoverticillium mycoheptinicum(микохептин), актиомицет Streptomyces noursei(нистатин).

Механизмът на действие на полиеновите антибиотици е достатъчно проучен. Тези лекарства силно се свързват с ергостерола на клетъчната мембрана на гъбичките, нарушават нейната цялост, което води до загуба на клетъчни макромолекули и йони и до клетъчен лизис.

Полиените имат най-широк спектър на противогъбично действие инвитросред антимикотиците. Амфотерицин В, когато се използва системно, е активен срещу повечето дрождеподобни, нишковидни и диморфни гъбички. При локално приложение полиените (нистатин, натамицин, леворин) действат предимно върху Candida spp.Полиените са активни срещу някои протозои - Trichomonas (натамицин), Leishmania и амеби (амфотерицин В). Причинителите на зигомикозата са нечувствителни към амфотерицин В. Dermatomycetes (род) са устойчиви на полиени Трихофитон, микроспорумИ Епидермофитон), Pseudoallescheria boydiи т.н.

Нистатин, леворин и натамицин се използват както локално, така и перорално при кандидоза, вкл. кандидоза на кожата, стомашно-чревната лигавица, генитална кандидоза; амфотерицин В се използва предимно за лечение на тежки системни микози и досега е единственият полиенов антибиотик за интравенозно приложение.

Всички полиени практически не се абсорбират от стомашно-чревния тракт, когато се приемат перорално, и от повърхността на непокътната кожа и лигавици, когато се прилагат локално.

Честите системни странични ефекти на полиените, когато се приемат през устата, са: гадене, повръщане, диария, коремна болка и алергични реакции; при локално приложение - дразнене и усещане за парене на кожата.

През 80-те години на миналия век са разработени редица нови лекарства на базата на амфотерицин В - липид-асоциирани форми на амфотерицин В (липозомален амфотерицин В - Ambizome, липиден комплекс на амфотерицин В - Abelset, колоидна дисперсия на амфотерицин В - Amphocil), които в момента са се въвеждат в клиничната практика. Те се отличават със значително намаляване на токсичността при запазване на противогъбичния ефект на амфотерицин В.

Липозомен амфотерицин B е съвременна дозирана форма на амфотерицин B, капсулиран в липозоми (везикули, образувани, когато фосфолипидите се диспергират във вода) и се понася по-добре.

Липозомите, докато са в кръвта, остават непокътнати за дълго време; освобождаването на активното вещество става само при контакт с гъбични клетки при навлизане в тъкани, засегнати от гъбична инфекция, докато липозомите осигуряват целостта на лекарството по отношение на нормалните тъкани.

За разлика от конвенционалния амфотерицин В, липозомният амфотерицин В създава по-високи концентрации в кръвта от конвенционалния амфотерицин В, практически не прониква в бъбречната тъкан (по-малко нефротоксичен), има по-изразени кумулативни свойства, полуживотът е средно 4-6 дни, с дълъг -срокът на употреба може да се увеличи до 49 дни. Нежеланите реакции (анемия, треска, втрисане, хипотония) в сравнение със стандартното лекарство се появяват по-рядко.

Показания за употребата на липозомален амфотерицин В са тежки форми на системни микози при пациенти с бъбречна недостатъчност, с неефективност на стандартното лекарство, с неговата нефротоксичност или тежки реакции към интравенозна инфузия, които не могат да бъдат контролирани с премедикация.

Азоли(имидазолови и триазолови производни) са най-голямата група синтетични противогъбични средства.

Тази група включва:

Азоли за системно приложение - кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол;

Азоли за локално приложение - бифоназол, изоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, еконазол, кетоконазол.

Първият от предложените системни азоли (кетоконазол) в момента се измества от клиничната практика от триазоли - итраконазол и флуконазол. Кетоконазолът практически е загубил значението си поради високата си токсичност (хепатотоксичност) и се използва главно локално.

Всички азоли имат еднакъв механизъм на действие. Противогъбичният ефект на азолите, подобно на полиеновите антибиотици, се дължи на нарушаване на целостта на клетъчната мембрана на гъбичките, но механизмът на действие е различен: азолите нарушават синтеза на ергостерол, основният структурен компонент на клетъчната мембрана на гъбичките. Ефектът е свързан с инхибиране на цитохром Р450-зависимите ензими, вкл. 14-алфа-деметилаза (стерол-14-деметилаза), която катализира реакцията на превръщане на ланостерол в ергостерол, което води до нарушаване на синтеза на ергостерол в клетъчната мембрана на гъбичките.

Азолите имат широк спектър на противогъбично действие и имат предимно фунгистатичен ефект. Азолите за системна употреба са активни срещу повечето патогени на повърхностни и инвазивни микози, включително Candida spp.(вкл. Candida albicans Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis.Обикновено слабо чувствителен или устойчив на азоли Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp.и зигомицети (клас Зигомицети). Азолите нямат ефект върху бактерии и протозои (освен Лейшмания голяма).

Вориконазол и итраконазол имат най-широк спектър на действие сред пероралните антимикотици. И двата се различават от другите азоли по това, че имат активност срещу плесени Aspergillus spp.Вориконазол се различава от итраконазола по високата си активност срещу Candida kruseiИ Candida grabrata, както и по-голяма ефективност срещу Fusarium spp.И Pseudallescheria boydii.

Азолите, прилагани локално, са активни предимно срещу Candida spp., дерматомицети ( Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) И Malassezia furfur(син. Pityrosporum orbiculare). Действат и върху редица други гъбички, причиняващи повърхностни микози, върху някои грам-положителни коки и коринебактерии. Клотримазол проявява умерена активност срещу анаероби ( Bacteroides, Gardnerella vaginalis),във високи концентрации - по отношение на Trichomonas vaginalis.

Вторичната резистентност на гъбите рядко се развива, когато се използват азоли. Въпреки това, при продължителна употреба (например при лечение на кандидозен стоматит и езофагит при пациенти с ХИВ в късен стадий) постепенно се развива резистентност към азоли. Има няколко възможни начина за развитие на устойчивост. Основният механизъм на резистентност Candida albicansпричинени от натрупването на генни мутации ERG11, кодиращ стерол 14-деметилаза. В резултат на това цитохромният ген престава да се свързва с азоли, но остава достъпен за естествения субстрат, ланостерол. Развива се кръстосана резистентност към всички азоли. В допълнение, Candida albicansИ Candida grabrataрезистентността може да се дължи на отстраняването на лекарствата от клетката с помощта на носители, вкл. АТФ-зависим. Също така е възможно да се подобри синтеза на стерол 14-деметилаза.

Препаратите за локално приложение, когато се създават във високи концентрации на мястото на действие, могат да действат фунгицидно срещу някои гъбички.

Фармакокинетика на азоли.Азолите за системна употреба (кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол) се абсорбират добре, когато се приемат перорално. Бионаличността на кетоконазол и итраконазол може да варира значително в зависимост от нивото на стомашна киселинност и приема на храна, докато абсорбцията на флуконазол не зависи нито от рН на стомаха, нито от приема на храна. Триазолите се метаболизират по-бавно от имидазолите.

Флуконазол и вориконазол се използват перорално и интравенозно, кетоконазол и итраконазол се използват само перорално. Фармакокинетиката на вориконазол, за разлика от други системни азоли, е нелинейна - с 2-кратно увеличение на дозата, AUC се увеличава 4-кратно.

Флуконазол, кетоконазол, итраконазол и вориконазол се разпределят в повечето тъкани, органи и биологични течности на тялото, създавайки високи концентрации в тях. Итраконазол може да се натрупва в кожата и нокътните плочи, където неговите концентрации са няколко пъти по-високи от плазмените концентрации. Итраконазол практически не прониква в слюнката, вътреочната и цереброспиналната течност. Кетоконазол преминава слабо през BBB и се открива в цереброспиналната течност само в малки количества. Флуконазол преминава добре през BBB (нивото му в цереброспиналната течност може да достигне 50-90% от нивото в плазмата) и кръвно-офталмологичната бариера.

Системните азоли се различават по продължителността на техния полуживот: T1/2 на кетоконазол - около 8 часа, итраконазол и флуконазол - около 30 часа (20-50 часа). Всички системни азоли (с изключение на флуконазол) се метаболизират в черния дроб и се екскретират главно през стомашно-чревния тракт. Флуконазол се различава от другите противогъбични средства по това, че се екскретира през бъбреците (основно непроменен - ​​80-90%).

Азолите за локално приложение (клотримазол, миконазол и др.) се абсорбират слабо, когато се приемат през устата, поради което се използват за локално лечение. Тези лекарства създават високи концентрации в епидермиса и подлежащите слоеве на кожата, които надвишават MIC за основните патогенни гъбички. Най-дълъг полуживот от кожата се наблюдава за бифоназол (19-32 часа). Системната абсорбция през кожата е минимална. Например, при локално приложение на бифоназол, 0,6-0,8% се абсорбира от здрава кожа и 2-4% от възпалена кожа. При вагинално приложение на клотримазол абсорбцията е 3-10%.

Общопризнат показаниякъм предписването на системни азоли: кожна кандидоза, включително интертригинозна кандидоза (дрожди от пелена обрив на кожните гънки и областта на слабините); онихомикоза, кандидозна паронихия; кератомикоза (pityriasis versicolor, трихоспороза); дерматофитоза, включително повърхностна трихофития на гладката кожа на лицето, тялото и скалпа, инфилтративно-гнойна трихофитоза, епидермофитоза на слабините и краката, микроспория; подкожни микози (споротрихоза, хромомикоза); псевдоалешериоза; вулвовагинална кандидоза, колпит и баланопостит; кандидоза на лигавиците на устната кухина, фаринкса, хранопровода и червата; системна (генерализирана) кандидоза, вкл. кандидемия, дисеминирана, висцерална кандидоза (кандидозен миокардит, ендокардит, бронхит, пневмония, перитонит, кандидоза на пикочните пътища); дълбоки ендемични микози, включително кокцидиоидомикоза, паракокцидиоидомикоза, хистоплазмоза и бластомикоза; криптококоза (на кожата, белите дробове и други органи), криптококов менингит; профилактика на гъбични инфекции при пациенти с намален имунитет, трансплантирани органи и злокачествени новообразувания.

Показанияпри предписване на локални азоли: кожна кандидоза, кандидозна паронихия; дерматофитоза (стъпало на атлет и трихофития на гладка кожа, ръце и крака, микроспория, фавус, онихомикоза); питириазис (разноцветен) лишей; еритразма; себореен дерматит; кандидоза на устната кухина и фаринкса; кандидозен вулвит, вулвовагинит, баланит; трихомониаза.

Странични ефектиСистемните азоли включват:

Нарушения на стомашно-чревния тракт, вкл. коремна болка, загуба на апетит, гадене, повръщане, диария или запек, повишена активност на чернодробните трансаминази, холестатична жълтеница;

От нервната система и сетивните органи, вкл. главоболие, замаяност, сънливост, парестезия, тремор, конвулсии, замъглено зрение;

хематологични реакции - тромбоцитопения, агранулоцитоза;

алергични реакции - кожен обрив, сърбеж, ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson.

При външна употреба на азоли в 5% от случаите се появяват обрив, сърбеж, парене, хиперемия, лющене на кожата и рядко контактен дерматит.

При интравагинално приложение на азоли: сърбеж, парене, хиперемия и подуване на лигавицата, вагинално течение, повишено уриниране, болка по време на полов акт, усещане за парене в пениса на сексуалния партньор.

Взаимодействие на азоли.Тъй като азолите инхибират окислителните ензими на системата на цитохром Р450 (кетоконазол > итраконазол > флуконазол), тези лекарства могат да променят метаболизма на други лекарства и синтеза на ендогенни съединения (стероиди, хормони, простагландини, липиди и др.).

Алиламини- синтетични наркотици. Имат предимно фунгицидно действие. За разлика от азолите, те блокират по-ранните етапи на синтеза на ергостерол. Механизмът на действие се дължи на инхибирането на ензима сквален епоксидаза, който заедно със сквален циклазата катализира превръщането на сквален в ланостерол. Това води до дефицит на ергостерол и вътреклетъчно натрупване на сквален, което причинява смъртта на гъбичките. Алиламините имат широк спектър на действие, но само техният ефект върху причинителите на дерматомикоза е от клинично значение, поради което основните показания за употребата на алиламини са дерматомикоза. Тербинафин се използва локално и орално, нафтифин се използва само локално.

Ехинокандини. Caspofungin е първото лекарство от нова група противогъбични средства - ехинокандини. Изследванията на веществата от тази група са започнали преди около 20 години. В момента каспофунгин, микафунгин и анидулафунгин са регистрирани в Русия. Каспофунгин е полусинтетично липопептидно съединение, синтезирано от ферментационен продукт Glarea lozoyensis.Механизмът на действие на ехинокандините е свързан с блокада на синтеза на (1,3)-β-D-глюкан, неразделна част от клетъчната стена на гъбичките, което води до нарушаване на неговото образуване. Каспофунгин е активен срещу Candida spp.вкл. щамове, резистентни към азоли (флуконазол, итраконазол), амфотерицин В или флуцитозин, които имат различен механизъм на действие. Има активност срещу различни патогенни гъбички от рода аспергилус,както и вегетативни форми Pneumocystis carinii.Резистентността към ехинокандида възниква в резултат на генна мутация FKS1 , който кодира голямата субединица на (1,3)-β-D-глюкан синтаза.

Каспофунгин се използва само парентерално, т.к бионаличността при перорален прием е не повече от 1%.

Каспофунгин се предписва за емпирична терапия при пациенти с фебрилна неутропения със съмнение за гъбична инфекция, с кандидоза на орофаринкса и хранопровода, инвазивна кандидоза (включително кандидемия), инвазивна аспергилоза с неефективност или непоносимост към други видове терапия (амфотерицин В, амфотерицин В върху липидите носители и/или итраконазол).

Тъй като (1,3)-β-D-глюканът не присъства в клетките на бозайниците, каспофунгин има ефект само върху гъбичките и следователно се понася добре и има малък брой нежелани реакции (обикновено не изискващи прекъсване на терапията), включително . треска, главоболие, коремна болка, повръщане. Има съобщения за случаи на алергични реакции (обрив, подуване на лицето, сърбеж, усещане за топлина, бронхоспазъм) и анафилаксия, възникващи по време на употребата на каспофунгин.

PM на други групи.Противогъбичните лекарства от други групи включват средства за системно (гризеофулвин, флуцитозин) и локално (аморолфин, циклопирокс) приложение.

Гризеофулвин е едно от първите противогъбични средства с естествен произход - антибиотик, произведен от плесенни гъбички Penicillium nigricans (гризеофулвум).Гризеофулвин има тесен спектър на действие - той е ефективен само срещу дерматомицети. Използва се вътрешно при лечение на тежки форми на дерматомикоза, които трудно се лекуват с външни противогъбични средства.

Аморолфин е синтетичен широкоспектърен антимикотик за локално приложение (под формата на лак за нокти).

Циклопирокс е синтетично лекарство за локално приложение.

Флуцитозин е флуориран пиримидин, чийто механизъм на действие се различава от други противогъбични средства. Използва се интравенозно за лечение на системни инфекции, вкл. генерализирана кандидоза, криптококоза, хромобластоза, аспергилоза (само в комбинация с амфотерицин В).

Изборът на противогъбично лекарство се основава на клиничната картина и резултатите от лабораторните изследвания за гъбички. Много автори включват следното сред тези изследвания:

1. Микроскопия на нативни препарати от храчка, ексудат, кръв, изстъргвания от език, сливици, микробиопсични проби и др.

2. Микроскопия на оцветени препарати (биосубстрати). В този случай е важно да се открият не само гъбични клетки, но и техните вегетативни форми - пъпкуващи клетки, мицел, псевдомицел.

3. Култулажно микроскопско изследване с инокулация на материал върху хранителни среди за идентифициране на вида и щама на гъбичките причинители.

4. Цитологично изследване на биосубстрати.

5. Хистологично изследване на биопсични проби (оценка на инвазивността на процеса).

6. Имунологичните диагностични методи се използват за идентифициране на антитела към гъбички, както и сенсибилизация и свръхчувствителност към тях.

7. Определяне на метаболитни маркери на гъбички Candida чрез азохроматографско наблюдение. Основният метаболитен маркер е D-арабинитол (фонова концентрация в кръвта е от 0 до 1 μg/ml, в цереброспиналната течност - 2-5 μg/ml). Други маркерни компоненти на клетъчната стена на гъбичките Candida са маноза (нормално в кръвния серум на деца - до 20-30 μg/ml) и манитол (нормално - до 12-20 μg/ml).

8. Откриването на специфични антигени на кандида (използвайки метода на латекс аглутинация и използвайки ензимен имуноанализ за определяне на манан) е типично за пациенти с генерализирани и висцерални форми на кандидоза и рядко се среща при повърхностни форми.

При дълбоки микози използването на изброените лабораторни диагностични методи е задължително.

Концентрациите на противогъбичните лекарства в кръвта се определят само като част от научни изследвания. Изключение прави флуцитозин - неговите странични ефекти зависят от дозата, а при бъбречна недостатъчност концентрацията в кръвта бързо достига токсични нива. Ефикасността и неблагоприятните ефекти на азолите и амфотерицин В не са пряко свързани с техните серумни концентрации.

В момента се разработват антимикотици, които са представители на вече известни групи противогъбични средства, както и такива, принадлежащи към нови класове съединения: коринекандин, фузакандин, сордарини, циспентацин, азоксибацилин.

лекарства

лекарства - 4987 ; Търговски наименования - 223 ; Активни съставки - 35

За борба с напреднала инфекция на пациенти с кожни заболявания се предписват широкоспектърни противогъбични лекарства. Те позволяват не само да премахнат външните прояви на болестта, но и да се борят с нея вътре в тялото. Такива лекарства се предлагат в таблетки, суспензии, спрейове и инжекции. За всеки вид гъбички и за всеки отделен организъм е подходящо различно лекарство.

Видове широкоспектърни противогъбични лекарства

Гъбичките засягат цялото човешко тяло; спорите му могат да се появят по тялото и ноктите. Това заболяване може да бъде коварно и разпознаването му в първите етапи е проблематично и лесно може да бъде объркано с други заболявания. В различни стадии на заболяването се използват различни видове лекарства и методи на лечение. При напреднали или тежки гъбични инфекции лекарите използват следните видове лекарства:

• външен;
• орален;
• фунгицидно;
• антибиотици от естествен произход;
• синтетични антибиотици;
• специфичен;
• неспецифични.

Противогъбични антибиотици

Противогъбичните антибиотици от естествен произход се разделят на полиенови и неополиенови. Първите се използват при тежки гъбични инфекции за лечение на пациенти със слаба имунна система. Полиеновите антибиотици унищожават мембраната на гъбички, подобни на дрожди, които причиняват заболявания като млечница и кандидоза. Те включват лекарствата Pimafucin, Natamycin, Ecofucin, Amphotericin. Продуктите се предлагат под формата на супозитории, мехлеми и таблетки.

Неполиеновите антибиотици се предлагат в таблетки и суспензии. Активното вещество гизеофулвин активно потиска растежа на инфекцията при микроспория, трихофитин, гъбички по ноктите и трихофития. Веществото присъства в препаратите:

• "Фулцин";
• "Ламорил";
• "Фулвин";
• "Гизеофулвин".

Синтетични антимикотици

Съвременните противогъбични средства са противогъбични лекарства за вътрешна употреба. Те могат да потискат голям брой гъбични видове. Струва си да се помни, че лекарствата, които унищожават голям брой инфекциозни патогени с един замах, имат силни странични ефекти, включително:

Противогъбичните таблетки с широк спектър на действие не могат да се предписват сами, това трябва да се прави само от дерматолог или терапевт, след като преди това е проучена медицинската история на пациента. Използването на изключително перорални лекарства няма да даде много ефект, гъбичките трябва да се лекуват комплексно, като се използват както външни, така и вътрешни средства.

Азолни антимикотици

Средствата имат фунгистатичен (растежът на инфекцията се забавя) и фунгициден (патогенът е напълно инхибиран) ефект върху гъбичките. Те разрушават структурата му и потискат развитието на инфекцията. Противогъбичните лекарства с широк спектър на действие се използват за борба с гъбичките на ноктите, кожата, скалпа и лигавиците. Ефективен при лечение на различни видове лишеи. Азолното вещество се предлага в таблетки и мехлеми - клотримазол, миконазол, оксиконазол, бифоназол, флуконазол, итраконазол.

Алиламини

Алиламините са съвременни синтетични широкоспектърни лекарства, използвани при лечението на обикновени микози. Използва се като системна терапия при мащабно разпространение на гъбични огнища. Предлага се под формата на таблетки, но се предлага и под формата на мехлеми, спрейове и разтвори. Списъкът на алиламините включва следните лекарства:

• "Тербинафин";
• "Миксоферон";
• "Фунготербин".