Отстраняване на катетъра на Фоли от пикочния мехур. Потенциални усложнения при използване на уринарни катетри. Видео: Алгоритъм за поставяне на катетър на Фоли

Катетеризацията се отнася до въвеждането на катетър през уретрата в пикочния мехур. Процедурата се извършва само от специалист, поради необходимостта от спазване на специална техника. Структурните особености на мъжката уретра не позволяват използването на техниката, използвана при катетеризация Пикочен мехурсред жените. Може да се развие в уретрата патологичнипроцеси от различен характер, включително инфекциозни, неопластични, травматични. За тяхната диагностика и лечение се използва катетеризация.

катетър е инсталиран:

организиране на дренажа на урината при ретенция;
приемане биологичен материалза лабораторни изследвания;
прилагане на лекарства.

Самата процедура е безболезнена и продължава около 15 минути. Пациентът може да изпита известен дискомфорт при уриниране за първи път след катетеризация, поради дразнене на стените на уретрата.

Техника на процедурата

Предварителната подготовка за директно въвеждане на катетъра е антисептично лечениерешение борна киселина. Като се използва памучен тампон, течността се използва за лечение на препуциума, главичката на пениса и самия уретрален отвор. Самият катетър се напоява с масло (вазелин, растително) или стерилен глицерин. Пациентът заема позиция легнал по гръб, като леко свиете краката си и ги раздалечете. Медицински работникпоставя писоар в областта на краката на пациента.

Лекарят, отговорен за процедурата, държи пениса с лявата си ръка. Дясна ръкакато използвате внимателно пинсети или марля влизакатетър. Важно е силата да се изчисли правилно.

По пътя на катетър, инсталиран на мъж, има две физиологични стеснения. Подходът към тях се определя от устойчивостта на по-нататъшното придвижване на тръбата. В този момент пациентът трябва да направи до 6 дълбоки вдишвания, което води до отпускане на гладката мускулатура.

Ако е невъзможнопоставете мек катетър (например, ако пациентът има аденом на простатата, стриктура на уретрата), процедурата трябва да се извърши от опитен лекар, който ще определи металкатетър. Катетърът се поставя, докато урината започне да тече. Отстранете тръбата малко преди течността да бъде напълно отстранена от пикочния мехур. Тази предпазна мярка е свързана с необходимостта от естествено преминаване на урината през канала веднага след приключване на процедурата.

При отстраняване на катетъра не трябва да се наблюдава съпротивление. Тръбата се изтегля бавно с леко завъртане.

Показания и противопоказания за

Катетърът се поставя, когато необходимостизследвайте проходимостта пикочните пътища, определят състава на самата урина, микрофлората на пикочния мехур.

Поставянето на катетър е необходимо при пациенти, които не могат самостоятелно да изпразнят пикочния си мехур. постоперативен периодИ в кома. Между най-често срещаните индикацииПроцедурата включва:

Приложение на лекарства за изплакванеПикочен мехур. В този случай, след отстраняване на урината, през катетъра се инжектира специален разтвор и след това се отстранява. Операцията се повтаря, докато изтеглената течност стане прозрачна.
Остра задръжка на уринасвързани с промени в простатата, самия пикочен мехур и образуването на камъни.
Цистоуретрографияили инжектиране на контрастен агент.
Следоперативно лечениеза премахване на възможно кръвни съсиреци. Предпазната мярка е оправдана само в случаите на хирургична интервенция на пикочните пътища.

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете не винаги е възможна. Процедурата има редица противопоказания. Те включват абсцес на простатата, остро възпалениепростатната жлеза, тестисите и придатъците. Забраненопроцедура при остър цистит.

Ако се открие тумор в областта на простатата, специалистът трябва да проведе допълнителни Прегледза определяне на допустимостта на катетеризация за пациента. Становище за невъзможността и опасността от поставяне на катетър в юношеска възраст или детствое грешно. За такива пациенти се осигуряват подходящи тръби и процедурата се извършва по същия принцип, както при възрастни.

ДА СЕ абсолютни противопоказания Експертите включват също:

анурия;
остър простатит;
наранявания на уретрата или пикочния мехур;
кръв в уретрата;
наличие на кръв в скротума;
наличието на синини в перинеума;
фрактура на пениса;
спазъм на уретралния сфинктер.

Липсата на противопоказания за катетеризация при пациент не гарантира, че след извършването й няма да се развият усложнения.

Какви усложнения могат да възникнат - последствия от процедурата

В почти всички случаи развитието на усложнения след катетеризация на пикочния мехур при мъжете е свързано с качеството на работата на лекаря. Неприятните резултати са причинени от грешки в самата процедура, пренебрегване на правилата за асептика, липса на необходим прегледтърпелив.

Сред възможните усложненияговорители:

Перфорация на стените на уретрата.
Прищипване на главата на пениса.

Всяко от усложненията изисква незабавна помощ от уролог. Бърза инфекция в пикочния мехур или уретрата провокираразвитие на пиелонефрит, цистит или уретрит. След процедурата пациентът се нуждае от допълнителен прегледот лекаря, за да се уверите, че няма усложнения или да започнете своевременно лечение.

Видове използвани катетри

Катетри могат да бъдат разполагаем, което е удобно при използването им за диагностични цели или при необходимост за извършване на еднократна процедура по време на лечението. За пациенти, които постоянно се нуждаят от помощ при изпразване на пикочния си мехур, използвайте за многократна употребакатетри. Постоянни катетрине предизвикват дразнене или патологични процесипри спазване на всички правила за тяхното използване и задължителна подмяна с нов всеки месец.

В допълнение към разликите в дължината и диаметъра, катетрите обикновено се разделят и въз основа на материалекзекуция. Мекса представени катетри каучукИ силиконтръби с малък диаметър. Каучуккатетърът има основа под формата на фуния или скосен връх. В случаите, когато е невъзможно да се постави мека тръба, свържете се с металкатетър. Приложението му изисква специално внимание и трябва да се извършва само от опитен специалист. Металната тръба трябва да има леко заоблена основа.

По време на катетеризация при мъже се използва едно от следните: следните видовекатетри:

Катетър на Фоли, позволяващ подаване на течност към тръбния цилиндър поради допълнителния ход, включен в конструкцията;
Нелатон катетърсе е доказал при работа с пациенти, които се нуждаят от потвърждение на диагнозата или се записва периодична катетеризация на пикочния мехур;
трипътен катетърОсновно необходим при пациенти с макрохематурия поради наличието на невидимо количество кръв в урината поради функцията си за непрекъснато напояване на пикочния мехур.

Тази процедура се предписва за терапевтични и диагностични цели. Катетър за уриниране се поставя на пациенти с различни урогенитални патологии. Научете за характеристиките на тази медицинска процедура при мъже и жени.

Видове катетеризация

Пикочният мехур на пациента се изпразва с помощта на специален инструмент, който прилича на обикновена тръба. В този случай, в зависимост от състоянието на пациента, неговата възраст и целта на процедурата, се използват постоянни или краткосрочни (периодични) катетри. По отношение на първите можем да кажем, че се използват за непрекъснат дренаж на урината. Периодичните или периодични устройства са предназначени за еднократно събиране на урина.

Освен това има следните видове катетеризация или епицистостомия:

стерилен - извършва се стационарно;
чиста епицистостомия на пикочен мехур - извършва се в домашни условия;
използване на меки гумени тръби (монтирани в повечето случаи);
катетеризация, която включва използването на инструменти от твърд метал;
епицистостомия бъбречно легенче:
катетеризация на уретера;
с достъп през уретрата или стома (поставя се след операция);

Техника за катетеризация на пикочния мехур

Медицинска сестра може да инсталира тръба, изработена от меки материали, докато само лекар може да постави твърдо устройство. Техниката на катетеризация на пикочния мехур изисква стриктно спазване на правилата за септично и антисептично лечение, което се дължи на многократно увеличаване на риска от вторична урогенитална инфекция. Такива последици са много опасни за една жена, докато носи дете.

Алгоритъм за катетеризация на пикочния мехур

Епицистостомията се извършва по един и същи начин при мъжете и жените. В същото време алгоритъмът за катетеризация на пикочния мехур при пациенти от различен пол все още има свои собствени характеристики. Разлики се наблюдават само в техниката на поставяне на тръбата. По принцип женската епицистостомия се счита за повече прост вариантманипулация. Поставянето на уринарен катетър при мъжете се извършва с помощта на дълга тръба и изисква известно търпение от пациента. Въпреки това, при стриктно спазване на алгоритъма на действията, процедурата не причинява на пациента значителен дискомфорт.

Катетеризация на пикочния мехур при мъжете

Част от сложността на техниката за извършване на епицистостомия при представителите на силния пол се дължи на дългата уретра и физиологичните стеснения, които възпрепятстват въвеждането на тръбата. Катетеризацията на пикочния мехур при мъже с твърдо устройство се извършва само ако има специални показания (аденом, стеноза). Важно е да се каже, че за да се отпуснат гладките мускули и да се осигури по-нататъшно придвижване на инструмента, лекарите често съветват пациентите да поемат няколко дълбоки вдишвания по време на процедурата.

Уринарен катетър за мъже

Представителите на по-силния пол имат някои особености на структурата на уретрата. Поради тази причина дължината на уринарния катетър при мъжете достига 25-40 см. Освен това за процедурата се избират извити тръби, които се повтарят физиологични характеристикиуретрата на пациента. В допълнение, мъжкият катетър за урина има малък диаметър на лумена на тръбата. Важно е да се отбележи, че за еднократно отделяне на урина в напоследъкизползвайте устройства за еднократна употреба.

Поставяне на катетър в пикочния мехур на мъж

Преди процедурата лекарят провежда кратък разговор с пациента, по време на който разяснява на пациента особеностите на манипулацията. По правило поставянето на катетър в пикочния мехур на мъжа, както и отстраняването му, не причинява болка. Въпреки това, специалистът трябва да предупреди за възможността от подобни усещания. Освен това на пациента се обяснява накратко алгоритъмът за мъжка катетеризация, който е както следва:

Пациентът лежи на дивана със свити колене.
Преди катетеризация върху повърхността на главичката на пениса на пациента се нанася антисептик. В уретралния канал се влива стерилен глицерин, който се използва за обработка на края на тръбата.
Между краката на пациента се поставя съд за събиране на урина. При извършване на постоянна епицистостомия на пациента ясно се обяснява какво включва грижата за катетъра в пикочния мехур, а в края на процедурата се монтира писоар. Струва си да се каже, че след операцията на пациентите често се предлага отстраняване на стомата.
По време на катетеризацията лекарят използва стерилна пинсета, за да вземе тръбата на разстояние около 6 см от ръба и започва постепенно да я вкарва в уретрата на пациента. За да предотврати неконтролирано уриниране, урологът държи главичката на пениса, леко я притиска.
Когато уретралният катетър достигне целта си, урината се освобождава.
След отстраняване на биологичната течност, тръбата се свързва със специална спринцовка с разтвор на фурацилин, през който лекарят изплаква органа. Ако е необходимо, урогениталните инфекции могат да бъдат лекувани с антибиотици и други лекарства чрез катетеризация.
След като лекарят промие пикочния мехур през катетъра, устройството се отстранява от уретрата. Отстранената тръба се дезинфекцира. За да се избегнат усложнения след катетеризация, промивното устройство се отстранява само след отстраняване на въздуха или водата от фиксиращата бутилка.
Остатъчната влага под формата на капки урина и разтвор се отстранява от гениталиите със салфетка от стерилен индивидуален комплект. В рамките на един час след приключване на процедурата пациентът трябва да заеме хоризонтално положение.

Катетеризация на пикочния мехур при жените

Епицистостомията при жените се счита за по-прост вариант за манипулация, което се дължи на наличието на по-къса дължина в сравнение с мъжете. уретрален канал. Освен това процедурата отнема много по-малко време. Катетеризацията на пикочния мехур при жените в повечето случаи протича без никакви усложнения. Заслужава да се отбележи, че при работа с дами е особено важно да се създаде атмосфера на доверие.

Уринарен катетър за жени

Процедурата за представителки на нежния пол се извършва с помощта на късо (до 15 см) право устройство и спринцовка, с която лекарят изплаква отделителен орган. В същото време уринарният катетър за жени е с по-широк диаметър. Всъщност видът на епицистостомията, както и естеството на зачервяването се определят, като се вземат предвид възрастта и съпътстващи заболяванияпациенти. Ако се пренебрегне от лекаря индивидуални характеристикиповечето различни усложнения: от бъбречно заболяване до разкъсване на уретралния канал с последващо отравяне на кръвта.

Поставяне на катетър в пикочния мехур на жена

Преди процедурата се провежда кратък инструктаж, по време на който лекарят разказва на пациента за основните точки на предстоящата процедура. Ако състоянието на пациента изисква лекарят да постави тръба в дълъг период, допълнително е обяснено как да използвате сами катетъра. СЪС диагностична целлекарят може също така да перкутира предварително корема на пациента (супрапубисната част). Инсталирането на катетър в пикочния мехур на жената почти напълно повтаря подобна процедура при мъжете, с изключение на вида и дълбочината на въвеждане на тръбата.

Видео: Алгоритъм за поставяне на катетър на Фоли

Тази процедура е необходима за изплакване на пикочния мехур, приложение на лекарства. Този процес има определени характеристики. Пациентът първо се подготвя за процедурата, изследва се и се изследва за противопоказания.

Катетеризацията на пикочния мехур е ефективна процедурапри лечението на много патологии. Ще разгледаме алгоритъма за неговото прилагане по-късно в статията.

Кога е необходимо?

Процедурата се прилага в следните случаи:

Съсиреци от гной и кръв в.
Невъзможност за изпразване на органа поради нестабилно нервно състояние.
Аденом.
Аденокарцином.
Прилагане на лекарства след операция на органи.
Вземане на урина за изследване.
Изчисляване на количеството и качеството на отделената урина.
Прищипване на отделителния орган.
простатит.

Противопоказания

Въпреки ефективността и ползата от метода, има редица противопоказания:

Възпаление на простатната жлеза.
Възпаление на тестисите и техните придатъци.
Абсцес на простатата.
Травматични наранявания на уретрата.
Органни тумори пикочно-половата система.
Орхит.
Епидидимит.
Изразено стесняване на уретрата.

Освен това след процедурата може да възникне следните усложнения :

Инфекциозни възпалителни процеси.
Физическо увреждане на уретрата от катетъра.
Перфорация на уретрата.
кървене.

Ако промиването на пикочния мехур чрез катетър се извършва в болница от квалифициран и опитен специалист, няма усложнения. Те могат да се случат, ако човек без необходимите знания и умения се опита да извърши процедурата.

Подготовка за монтаж

Подготовката за процедурата включва следващи стъпки:

Няколко дни преди процедурата пациентът се преглежда от лекар, за да се увери, че няма противопоказания.
1-2 дни преди процедурата е по-добре да избягвате остри, Вредни храни, алкохолни и сладки газирани напитки.
Няколко минути преди процедурата трябва да се измиете.
След това пациентът отива в лечебния кабинет, където се подготвя още по-задълбочено от специалист.
Лекарят третира гениталиите с антисептик и разказва на пациента за предстоящите действия.

След това пациентът е готов за процедурата, за поставяне на катетър.

Какво е включено в комплекта за катетеризация?

Процедурният комплект съдържа:

Стерилен катетър. Може да бъде метален или силиконов (катетър на Фоли).
Антисептичен разтвор за лечение на гениталиите.
пинсети.
Стерилен Вазелиново масло.
Капацитет за.
Стерилни кърпички.
Мушама.
Стерилни ръкавици.

Как да инсталирате катетър?

Процесът варира леко в зависимост върху пола и възрастта на лицето.

Сред жените

Алгоритъмът се състои от следните стъпки:

Пациентът ляга на дивана и заема желаната позиция.
Сестрата подготвя инструментите, поставя контейнер за урина и третира гениталиите с антисептик.
След това върху пубиса се поставя стерилна салфетка и медицинската сестра разстила срамните устни.
Открива се отворът на уретрата.
След това стерилният катетър се смазва с вазелин и се вкарва много внимателно в пикочен канал, другият край на катетъра се насочва в контейнер за урина.
Урината обикновено излиза от катетъра веднага след това. Това показва правилното поставяне и позиция на катетъра.
След това катетърът се отстранява внимателно. Ако е необходимо, се събира урина за изследване.

Ако трябва да приложите лекарство, не бързайте да премахнете катетъра, лекарството се прилага с негова помощ. В този случай катетърът се отстранява след прилагане на лекарството.

Външните полови органи отново се третират с антисептик. Използвайте салфетка, за да премахнете останалата влага по тях.
Пациентът може да лежи 5-10 минути, след което става и се облича. Процедурата се счита за приключила.

Катетеризация на пикочния мехур мек катетърза жени във видео клипа:

Кликнете, за да видите (не следете за впечатляващите)

При мъжете

Алгоритъм на действията по време на процедурата:

Мъжът ляга на дивана, а гениталиите се третират с антисептик.
Лекарят подготвя инструментите и поставя контейнер за урина.
След това главичката на пениса се отделя много внимателно, за да се разкрие уретрата.
Уретрата отново се третира с антисептик и катетърът се смазва с вазелин.
След това катетърът се вкарва много внимателно в уретрата.
Катетърът влиза в уретрата.
Постепенно урината се освобождава през катетъра.
При необходимост се прилагат лекарства.
След това катетърът се отстранява много внимателно от уретрата, от гениталния орган.
Главата на пениса отново се третира с антисептик и се отстранява със салфетка. излишната течноствърху гениталиите.
Човек може да легне за 5-10 минути, след което може да стане и да се облече. Процедурата е завършена.

Повече подробности как поставяне на катетър в мъжгледайте във видеото:

При деца

Може също да се наложи детето да промие пикочния мехур през катетър. Процедурата е следната:

Детето влиза в кабинета, ляга на дивана и гениталиите се третират с антисептик.
Лекарят избира необходимите инструменти, най-малкия катетър.
Катетърът се обработва с вазелин, той се вкарва в уретрата само на 2 см. За възрастни е достатъчно да се постави катетърът на малка дълбочина.
Обикновено урината излиза веднага. Децата не трябва да държат инструмента в уретрата дълго време.
Веднага след изчистване на урината, ако е необходимо, веднага се прилага лекарството и след това инструментът се отстранява много внимателно.
Гениталиите отново се третират с антисептик.
Детето може да се нуждае от повече време, за да се възстанови: 15-20 минути. Позволява му се да легне. След това детето може да се облече. Процедурата е завършена.

През първата седмица след процедурата не се препоръчва повишена физическа активност на детето.

Супрапубична катетеризация на пикочния мехур

Тази процедура е много по-сложна и сериозна. Катетърът се вкарва в надпубисната част и остава там на текуща основа.

Само лекарят може да реши колко дълго можете да държите катетъра в пикочния мехур.

Поставен е катетър по време на малка операцияв клинична обстановка. Катетърът е закрепен, оставяйки само малък отвор в корема, за да излезе катетърът. Почти не се вижда. През него редовно ще се отделя урина.

Дупката редовно се третира с антисептик и се покрива с марля. След възстановяване специалистите много внимателно отстраняват катетъра в клиниката.

Супрапубисната катетеризация на пикочния мехур се използва само при в краен случай, ако самият пациент не може да се изпразни.

Обикновено се предписва тази процедураслед наранявания на пикочния мехур, операции. Катетърът помага в процеса на възстановяване.

Прочетете нашата статия за това как да направите ултразвук на пикочния мехур.

Как да възстановим пикочния мехур след катетър?

След процедурата идва възстановителен период. Самата процедура може да причини дискомфорт и дори болка.

Процесът на възстановяване включва почивка на пациента през първите две седмици. Показано е много да се лежи, т.к физическата умора може да доведе до усложнения. Също така не трябва да вдигате тежести през първия месец.

Пациентът трябва да се опита сам да изпразни пикочния мехур, дори ако в началото не е лесно. Течността може първо да излезе навътре малко количество. Трябва да се опитаме да го отпуснем колкото е възможно повече, да не сме нервни или тревожни.

Постепенно се нормализират функциите на пикочния мехур и пикочните пътища. Обикновено пациентите се възстановяват в първите дни, след 3-4 дни болката и дискомфортът изчезват, урината се отделя правилно и количеството е в рамките на .

IN тежки случаипациентът може трябват памперси. Течността може да излезе много неочаквано. Това е напълно нормално по време на възстановителния период.

Постепенно функциите на пикочния мехур се нормализират и човек се научава да контролира процеса на уриниране.

Първата седмица трябва поне 2-3 пъти на денлекувайте уретрата с антисептици, за да предотвратите възпаление.

Катетеризацията на пикочния мехур е сериозна процедура, която помага за лечение на пикочния мехур и изследване на неговото състояние. Правилно извършената процедура ще помогне на пациента да се възстанови.

Как и как да промиете катетър в пикочния мехур, ако е запушен, научете от видеото:

Поставянето на катетър в пикочния мехур на мъж през уринарния (уретралния) канал е доста често използвана медицинска процедура. Този метод се използва широко за диагностични и терапевтични цели. Може да се постави катетър на пикочния мехур при мъжете краткосрочен, като правило, това е необходимо по време на дълго трудно хирургични операцииили дългосрочно. Дългосрочната катетеризация често се извършва при заболявания, в случаите, когато физиологичният акт на уриниране е труден или невъзможен, например при карцином на простатата.

Познаване на анатомията на мъжката уретра има важноза всички специалисти, извършващи тази процедура, катетеризацията на пикочния мехур е една от най-често извършваните в сферата на здравеопазването. Мъжката уретра е много податлива на различни патологични състояния: от травматично инфекциозно до неопластично. Патофизиологичните процеси в уретрата могат да имат катастрофални последици, като напр бъбречна недостатъчностили безплодие. Следователно катетеризацията трябва да се извършва само от опитен специалист.

Катетър на пикочния мехур при мъжете се инсталира за следните диагностични показания:

Получаване на проба от урина за последващи изследвания директно от кухината на пикочния мехур. Често това е необходимо, за да се определи видовият състав на намиращата се в него микрофлора.
Постоянно наблюдение на количеството отделена урина и нейните органолептични характеристики по време на процеса.
Изследване на проходимостта на пикочните пътища.

Поставянето на терапевтичен катетър включва следните причини:

Остра задръжка на урина, например поради доброкачествена хипертрофия на простатата, запушвания в шийката на пикочния мехур или уретрата.
Хронична обструкция, причинена от хидронефроза.
Напояване на вътрешните стени на пикочния мехур с лекарства.
Интермитентна декомпресия на неврогенния пикочен мехур. Катетеризацията в този случай е неразделна част от терапията.
Осигуряване на отделяне на урина при пациенти, при които организирането на физиологичния акт на уриниране представлява определени трудности. Често се изисква при лежащо болни.

Катетърът за изпразване на пикочния мехур, в зависимост от допълнителните цели на процедурата, може да бъде временен, постоянен, твърд или мек.

В някои случаи катетърът на пикочния мехур при мъжете може да не е препоръчителен или напълно противопоказан. Това е уместно, когато:

Фрактури на пениса.
Травми на долните пикочни пътища - уретра, шийка на матката или сфинктер на пикочния мехур.
Други наранявания в областта на таза, при които въвеждането на катетър може да бъде затруднено или да предизвика допълнителни нарушения: обширни дълбоки хематоми в перинеалната област, костни фрактури и др. В този случай поставянето на катетъра задължително се предшества от ретроградна уретрограма.

Методика

Уретралната катетеризация при мъжете е свързана с определени трудности в процедурата, което се дължи на анатомична структурапикочните пътища. Мъжката уретра е по-дълга и по-тясна в диаметър, което освен всичко друго изисква допълнителна анестезия.

Освен това, поради нежността на лигавицата на уретрата, катетеризацията трябва да се извършва внимателно, за да се избегне ненужно болкаи нараняване. Вътрешна повредаУретрата е изпълнена с развитие на гнойно-некротични възпалителни процеси, които могат да доведат не само до проблеми с уринирането в бъдеще, но и до нарушения на репродуктивните функции.

Уринарният катетър се поставя при легнал по гръб пациент, с долните крайници. Тазовата област на мъжа е покрита стерилна кърпичка, в който се изрязва дупка за отстраняване на члена. Цялата процедура се извършва в антисептични условия.

Локалната анестезия на уретралния канал се извършва с 2% лидокаинов гел, който се инжектира непосредствено преди катетеризация във външния отвор на мъжката уретра. Много съвременни комплекти за катетеризация на пикочния мехур включват спринцовка със съответстваща пластмасова игла, пълна с анестетик. След като се приложи лидокаин, отворът на уретрата се прищипва с пръсти за няколко минути, за да се предотврати изтичането на лекарството.

Катетеризацията се извършва с помощта на уринарни катетри, които са обикновени тръби с тесен диаметър, изработени от различни материали. Най-често използваните катетри са от латекс или чист силикон, покрити със сребърна сплав и импрегнирани с антибиотици. Вътрешният край на тръбата е запечатан и има няколко дупки отстрани. СЪС навънкатетър, като правило, има два клона: ръкав за свързване на торбичка за урина и запушен изход за събиране на урина за анализ.

В някои случаи, ако не е възможно изпразването на пикочния мехур през уретрата, процедурата се извършва през предната коремна стена.

Непосредствено преди поставянето пенисът на мъжа се прибира леко, препуциума се поставя върху главичката и се притиска, за да се отвори отворът на уретралния канал. След това вътрешният край на катетъра бавно се вкарва в уретрата с въртеливи движения. По време на въвеждането на катетъра външните ръбове на уретрата се покриват със стерилни памучни тампони, напоени с дезинфекционен разтвор.

След визуално потвърждение за навлизане на урина в тръбата на катетъра, въвеждането му се спира. Струва си да се отбележи, че анестетичният гел може да запуши входовете на катетъра във вътрешния му край по време на поставяне. Следователно, ако урината не излезе, е възможна аспирация със спринцовка. Ако това не даде резултат, катетърът се отстранява и катетеризацията се повтаря под ултразвуков контрол.

След успешно поставяне на катетъра, пенисът се спуска, външният край на тръбата се закрепва към кожата на пациента с вътребедрата.

Възможни усложнения

По принцип катетеризацията на пикочния мехур при мъжете не е особено трудна за специалистите, но в някои случаи са възможни следните усложнения, причинени от лекарска грешка:

Инфекциозни възпалителни процеси в пикочна система: уретрит, цистит, пиелонефрит, карбункулоза, преходни инфекции.
Парафимоза поради компресия на препуциума на пениса под главата му. Катетеризацията се извършва само с препуциума.
Създаването на фалшиви канали е физическо увреждане на уретрата чрез катетър.
Стриктури, перфорация на уретрата.
кървене.

Допълнителни неинфекциозни усложнения включват пролапс на катетъра, запушване и изтичане на урина покрай канала на изкуствения катетър.

Най-важното при определяне на необходимостта от катетеризация на пикочния мехур е да се вземат предвид причините клинични показанияи противопоказания. Ако е така медицинска процедуравсе още е необходимо, трябва да се извършва изключително внимателно и контакт опитен специалистза да избегнете усложнения. Действайте обмислено и внимателно, защото здравето е най-ценното нещо, което човек притежава.

Катетеризацията на пикочния мехур е един от най-честите диагностични и медицински процедуриизползвани в урологичната практика. Катетеризацията се извършва в случай на затруднено извеждане на урината през уретрата или за контролиране на диурезата по време на хирургични интервенции. При мъжете тази процедура има редица особености, дължащи се на анатомичната структура на пикочните пътища.

Покажи всички

Характеристики на катетеризацията при мъжете

Катетеризацията в урологията е процедура за въвеждане на катетър в кухината на пикочния мехур през уретралния канал, който служи за улесняване на отделянето на урина. Техниката за поставяне на катетъра се извършва ретроградно - в посока, обратна на физиологичния поток на урината.

Тази манипулация може да бъде:

1. Краткосрочни или периодични.Поставя се за кратък период от време за изтичане на урина, отстранява се след достигане медицинска цел. Използва се за изпразване или промиване на кухината на пикочния мехур, когато хирургични интервенции, за въведение лекарства, събиране на урина за изследване и др.
2. Дългосрочен.Провежда се за период до 5-7 дни (специални видове катетри могат да бъдат инсталирани за по-дълъг период). След поставяне на тръбата в пикочния мехур катетърът се свързва с писоар, който е фиксиран върху тялото на пациента. Методът се използва за улесняване на акта на уриниране по време на хронични болестипикочно-половата система, което води до дълготрайна обструкция.

Редица трудности при поставянето на катетър причиняват анатомични особеностипикочно-половия тракт при мъжете:

1. Дължина на уретрата.Средно разстоянието от външния отвор на уретрата до сфинктера на пикочния мехур е 16 - 22 cm (при жените само 3-5 cm).
2. Диаметър на уретрата.При мъжете клирънсът е много по-тесен, отколкото при жените, вариращ от 0,5 до 0,7 cm.
3. Наличието на физиологични стеснения.Уретрата се стеснява в областта на външния и вътрешния отвор, в мембранната част на канала.
4. Наличие на завои.В сагиталната равнина уретрата при мъжете има горна и долна чупка, които се изправят при преминаване на урина и сперма и поставяне на катетър.

Тъй като уретралния канал преминава през простатната жлеза, урогениталната диафрагма и гъбестото вещество на пениса, патологията на тези структури може да причини задържане на урина.

Показания

Катетеризацията се използва за диагностика и като един от аспектите на терапията:

Причините за задържане на урина могат да бъдат свързани не само със заболявания на пикочно-половата система, но и да са следствие от лезии на периферните и централните органи. нервна система, туморни заболявания, отравяне с токсични вещества.

Нарушаването на акта на уриниране може да доведе до хидронефроза и бъбречна недостатъчност.

Противопоказания

В някои случаи поставянето на катетър в пикочния мехур не е оправдано и може да доведе до нежелани последствия. Противопоказания за процедурата:

причини	Патология	Коментар
Травматичен	Съмнение за разкъсване на уретрата или стената на пикочния мехур, фрактура на пениса	По време на катетеризация е възможно допълнително нараняване на структури, кървене и др.
Възпалителни	Остро възпаление на пикочния мехур и уретрата (включително гонорейно), абсцес на простатата, възпаление на тестисите и техните придатъци	Влошаване на възпалението, разпространение на инфекция в други части на пикочните пътища
Функционален	Спазъм на уретралния сфинктер	Трудност при катетеризация, риск от увреждане на уретрата
		Поради бъбречна патология в пикочния мехур няма урина (катетеризацията е оправдана при оценка на динамиката на диурезата)

Необходима апаратура за процедурата

За катетеризация ще ви трябва следното оборудване:

катетър с подходящ диаметър;
медицински ръкавици – 2 чифта;
мушама;
памучни топки;
марлени салфетки;
пинсети – 2 бр.;
стерилен вазелин, гел анестетик или глицерин;
тава за урина;
стерилни епруветки (за анализ на урина);
антисептичен разтвор (хлорхексидин, фурацилин);
ако има индикации за измиване на кухината на пикочния мехур - спринцовка Janet, разтвор с лекарствено вещество.

Инструменти, използвани за катетеризация и консумативитрябва да е стерилен. Еластичният катетър трябва да бъде в запечатана опаковка, а металният катетър трябва да бъде стерилизиран.

За процедурата е необходимо да изберете правилния катетър. Мъжките катетри се различават от женските по по-голяма дължина, по-малък диаметър и способност за огъване (с изключение на металните). Разграничават се следните видове:

	Индикация
Каучук	Рядко се използва самостоятелно поради трудността на приложение, по-често служи като покриваща обвивка за твърди катетри
Ластик от пластмаса или силикон	Най-често се използва за краткосрочна и дългосрочна катетеризация
Метал	С негова помощ се извършва катетеризация в редки случаикогато опитът за дренаж с еластичен катетър е неуспешен. Проектиран изключително за еднократна манипулация (продължителното поставяне може да доведе до компресия на тъканите). Поставянето е разрешено само от квалифициран лекар (риск от увреждане на уретрата)

Диаметърът на катетеризиращата тръба се избира индивидуално според скалата на Charrière (от 1 до 30 F). 1 F = 1/3 мм. При мъжете се използват предимно катетри от 16 – 18 F.

Вземат се предвид не само диаметърът и твърдостта на тръбата, но и функционалността и целта на манипулацията. Най-често срещаните видове устройства за катетеризация са:

Преглед	Описание
Катетър на Фоли	Създаден за продължителна употреба. След поставянето специален балон, разположен в края (вътре в пикочния мехур), се пълни по допълнителен ход, като по този начин се осигурява надеждна фиксация. Трипътните катетри имат специален канал за въвеждане лекарствени вещества. Времето за изработка варира в зависимост от материала
Нелатон катетър	Твърди за еднократна употреба, използвани за краткотрайна и интермитентна катетеризация
катетър на Thiemann	Предназначен за пациенти с хиперплазия на простатата. Има извит край. Подходящ за продължителна катетеризация
Катетър Pezzer	Използва се при остра задръжка на урина, когато катетеризацията през уретрата е невъзможна (наранявания на перинеума и пениса, руптура на уретрата, абсцес на простатата, рак и др.). След това се извършва пункция на кистозната кухина през коремната стена с помощта на катетър Pezzer

Алгоритъм за катетеризация при мъже

Когато извършвате катетеризация с мек катетър, трябва да се придържате към следния алгоритъм на действия:

1. Обяснете на пациента целите и хода на процедурата. Това е необходимо, за да се намали тревожността и да се разбере по-добре същността на манипулацията.
2. Подгответе необходимо оборудване. Измийте ръцете си, сложете ръкавици.
3. Позиционирайте правилно пациента. Той трябва да лежи по гръб със свити крака коленни ставии развод. Поставете поднос или легло под сакрума.
4. Извършете хигиенна обработка на гениталиите на пациента. Извадете таблата и свалете ръкавиците.
5. Измийте ръцете си. Дръжка антисептик, носете стерилни ръкавици.
6. Поставете втора табла за урина.
7. Увийте пениса с марля.
8. Хванете пениса между 3-тия и 4-ия пръст на лявата си ръка. Оголете главата на препуциума с пръсти 1 и 2.
9. Вземете памучен тампон, навлажнен с антисептик, с пинсети и обработете външния отвор на уретрата. Изхвърлете използвания инструмент в контейнер с дезинфекционен разтвор.
10. Използвайте втората пинсета, за да хванете човката на катетъра. Поставете свободния край с отвора нагоре между 4-ия и 5-ия пръст на дясната ръка.
11. Смажете човката на катетъра със стерилен вазелин или специален гел.
12. Вкарайте катетъра във външния отвор на уретралния канал, като внимателно го преместите навътре, като го прихванете с пинсета. С лявата си ръка леко издърпайте пениса върху катетъра.
13. При достигане на пикочния мехур (усещане за препятствие), преместете пениса навътре хоризонтално положениеот средна линиякорема, преместете се в кухината. Поставете края на катетъра в тавата за събиране на урина. Ако е необходимо, част от урината се взема за анализ в стерилна епруветка.
14. Според показанията, изплакнете кухината на пикочния мехур с антисептичен разтвор с помощта на спринцовка Janet, инжектирайте лекарствав кухината.
15. След като целите на катетеризацията са постигнати, внимателно отстранете тръбата.
16. Изхвърлете използваното оборудване, поставете инструментите в дезинфекционен разтвор. Свалете ръкавиците. Измийте ръцете.

При правилна техникаПо време на катетеризация пациентът не трябва да изпитва болка. В областта на физиологичното стесняване може да възникне леко затруднение при придвижването на катетъра. Ако възникне обструкция, трябва да изчакате няколко секунди и да придвижите катетъра напред, след като мускулният спазъм изчезне.