Методи за лечение на хемипареза в зависимост от причините. Левостранна хемипареза - причини, лечение, възможни последствия

Какво представляват хемипарезата и хемиплегията?

Поздрави, скъпи читатели и гости на моя блог сайт, посветен на неврорехабилитацията. Днес Ще говоримза една от най-честите и устойчиви последици претърпени травмии заболявания на главния и гръбначния мозък, сред които това е една от най-честите причини. Нека поговорим за хемипарезаИ хемиплегия- за това какво представляват и какви са причините за възникването им. За това какво трябва да се направи, за да се възстанови загубената сила и да се възвърне движението на крайниците.

Походка на Wernicke-Mann при хемипареза и хемиплегия

Хемипарезата е намаляване на мускулната сила в половината от тялото, без пълната му загуба.

Хемиплегията е пълно отсъствиесила в половината тяло, тоест парализа.

До какво води хемипарезата?

• намалена мобилност и трудности при самостоятелно движение и самообслужване, особено ако има намаление на мускулната сила от доминиращата страна (например дясностранна хемипареза при хора с дясна ръка)
• синдром на болка, свързан с продължителна спастична контракция скелетни мускули- това важи особено за грубите неврологични разстройства, след големи инсулти, интрацеребрални кръвоизливи
• трудност при прилагането на всички препоръки за физиотерапияпо време на двигателна рехабилитация поради ограничена подвижност при наличие на спастичен повишен мускулен тонус - Обърнете внимание на тази точка!

Ако нервните центрове, отговорни за двигателна функция, има намаление или загуба на мускулна сила (хемиплегия) в половината от тялото.

Спастична хемипареза и (или) хемиплегия: какви са причините?

Както вече определихме, заболявания и увреждания на мозъка, при които има увреждане нервна тъканболка в някое от мозъчните полукълба често са придружени от мускулна слабост в противоположната половина на тялото. Причината за това е, че всяко полукълбо или половината от мозъчния ствол е отговорно за движенията на ръката и крака от противоположната страна.

Важна характеристика - с увреждане на мозъка или шийни прешленихемипарезата на гръбначния мозък ще бъде спастична, при което ще се наблюдава напрежение и мускулна скованост в крака и ръката от противоположната страна на тялото. Ако отделни нерви и корени на гръбначния мозък са повредени от едната страна (което е изключително рядко), това няма да се случи, загубата на сила ще бъде придружена от летаргия и намален мускулен тонус.

Спастичната (централна) хемипареза или хемиплегия не се появява веднага. Ако причината за хемипарезата е лезия централни отделимозъка или гръбначния мозък (например в резултат на нараняване или нарушение на кръвообращението), след което в първите месеци започва да се повишава мускулният тонус, което води до т. нар. спастичност - ръката и кракът се напрягат, появява се чувство на скованост в тях и подвижността е ограничена. Първите признаци на повишен мускулен тонус започват да се появяват още 3 седмици след настъпване на нараняването, след което се увеличават при липса на лечение.

Това е спастичен (повишен) мускулен тонус, който показва увреждане на централната нервна система(главен или гръбначен мозък). Продължителният престой на крайник в състояние на спастична пареза може да доведе до контрактура. мускулест - често срещано усложнениелезии на централната нервна система.

Нарушения на движението, придружени от спастичностможе да се види отстрани по характеристиката външни признаци, такива хора имат затруднена походка, тя има специални характеристики и се нарича походка на Вернике-Ман (виж фиг. 1), често е „визитна картичка“ на последствията минали заболяваниямозък, повечето обща каузакоето е инсулт или TBI ().

Спастичната хемипареза се развива приблизително след 3 месеца от момента на увреждане на областта на мозъчната тъкан.

Спастична хемипареза: симптоми и лечение.

Повишеният мускулен тонус е следствие от увреждане на главния или гръбначния мозък. За намаляване на мускулния тонус се предписват лекарства от групата на мускулните релаксанти, които могат да намалят тези симптоми (в превод мускулни релаксанти). От самото име на това фармакологична групаОт това следва, че тези лекарства намаляват мускулния тонус. Те се предписват от лекуващия лекар.

Мускулните релаксанти могат да се предписват за дълъг период от време - до шест месеца, а в някои случаи и повече. Защо такива срокове? - защото при увреждане на главния и гръбначния мозък причината повишен тонусмускули - следствие от увреждане нервни клеткии ще се случи през периода, докато се възстанови функцията на увредената област на нервната тъкан, а в случай на увреждане на мозъка и гръбначния мозък, като правило, това е месеци.

Много важно! - ролята на мускулните релаксанти е не само в отпускането на скелетните мускули, но и в подготовката на ръката и (или) крака за рехабилитационни мерки, например: физическа терапия (и) или масаж.

Тъй като причината за хемипарезата е увреждане на нервните клетки и пътищата на главния и гръбначния мозък, тези увредени области и пътища трябва първо да бъдат възстановени.

Мускулните релаксанти няма да възстановят увредените клетки, но могат да създадат условия за благоприятна рехабилитация. Затова помнете ценното време, което природата е отделила за максимално възстановяване. Прочетете за времето на най-ефективната рехабилитация във връзка с инсулт.

Ако през първата година няма възстановяване на увредената област на мозъка, тогава често спастичната хемипареза придобива дълъг, упорит курс, който продължава много години, особено ако вече се е образувала хемиплегия. IN в такъв случайКорекцията на повишен спастичен тонус се извършва с многократни курсове на мускулни релаксанти, курсове медицински масаж, може да се използва физиотерапия, акупунктура.

Има много физиотерапевтични методи, но само няколко от тях имат надеждно релаксиращо свойство мускулна тъкан. Кои физиотерапевтични методи са показани в конкретен случай на хемипареза и хемиплегия, се определя от физиотерапевта.

Възстановяването на нервните клетки в мозъка е сложен въпрос и тези процеси са свързани с цялостната дейност на централната нервна система. Разбира се, индивидуалните волеви качества на човек - неговото желание и голямо желание за възстановяване, подкрепени от редовна тренировъчна терапия и постоянни тренировки - са основната основа за пълна рехабилитация. Следователно, ако хемипарезата е следствие от нараняване или инсулт, нейното лечение не трябва да се състои само от приемане на лекарства. Това играе поддържаща роля, но не и основна.

Въпросите за структурата на съзнанието, като източник на волеви и други психични процеси, все още обхващат много пътища за възстановяване, които предстои да бъдат открити в бъдещето. Моля, обърнете внимание на отделна статия, където ще прочетете още повече за възстановяването след инсулт.

Ботулинов токсин - какво е това? Хемиплегия - като показание.

Не винаги се възлага лекарствена терапияоблекчава мускулната спастичност (хипертонус). Това е особено вярно, когато централната хемиплегия продължава повече от година от момента на заболяването или нараняването. Това обикновено се случва при големи зони на клетъчна смърт в мозъка, като голям хемисферичен инсулт. Често дори дългосрочната, многомесечна употреба на мускулни релаксанти не решава проблема със спастичността при такива хора.

Дясна и лявостранна хемипареза.

IN неврологична практикаотдавна има връзка между клинична картинав частта на тялото и мозъчното полукълбо, в която е възникнал патологичният фокус. И тази връзка е обратна. Ако се появи слабост в дясната ръка и крак, тогава това дясностранно хемипареза, ако отляво, тогава хемипареза левичар.

Освен това всяко полукълбо е отговорно за свой специфичен набор от определени функции на тялото. По-долу има снимка, която ясно показва естеството на основните функции на мозъчните полукълба.

Тази схема се отнася до висшите умствени функции, като за движенията и чувствителността в зависимост от страната на полукълбото, тогава разделението е както следва: дясно полукълбоотговаря за движенията на левите крайници, а на дясната - наляво.

Характерното е, че ако в резултат на инсулт или нараняване последицата е десностранна хемипареза или хемиплегия, тогава тя често е придружена от тежки нарушения на говора.

Дясностранната хемипареза е една от най-честите прояви исхемичен инсулт, тъй като именно в басейна на лявата средна мозъчна артерия най-често възникват нарушения на кръвообращението, които могат да причинят трайни последици под формата на нарушения в чувствителността и двигателната сфера.

Ако се появи левостранна хемипареза, тя може да бъде придружена от психични разстройства, тъй като дясното полукълбо съдържа повечето нервни центрове, отговорни за висшите психични функции на човек. Левостранната хемипареза е малко по-рядко срещана от дясната хемипареза.

Ботулинова терапия - какво е това?

В такива случаи ботулиновата терапия може да помогне. Каква е тази процедура? Това е инжектиране на точно изчислено от лекаря количество вещество, наречено ботулинов токсин. Какво представлява, неговият механизъм на действие и как може да бъде полезен за хора с висока спастичност, ще бъде описано допълнително.

Ботулиновият токсин е силно органично вещество, произведено от бактерии, които причиняват ботулизъм. В природата е мощна невротоксична отрова и в малки (прецизно изчислени) дози отпуска скелетната мускулатура. Установено е, че това свойство се използва за мускулна спастичност в клиничната неврология.

Ботулиновата терапия ви позволява да увеличите амплитудата пасивни движенияс хемипареза и ако има хемиплегия. Освен това ви позволява да намалите болката, която се появява при тежка спастичност и може да бъде доста интензивна. Крайниците откъм болезнената страна започват да се движат в ставите, стават по-достъпни за кинезитерапия (лечебна физкултура).

Спастичната хемиплегия е една от основните последици от инсулт, която причинява ограничена подвижност на човек в околната среда.

Заболяване, при което функциите на едната страна на тялото са отслабени или настъпва непълна парализа на крайниците, се нарича хемипареза. Това заболяване е резултат от увреждане на кортикалните неврони на мозъка. Има дясна и лява хемипареза, както и горна и долна хемипареза, при която може да бъде засегнат само един крайник. За по-конкретна идентификация на сортовете на това заболяванеВъведени са следните наименования на парезата: „тетрапареза” – при която не функционират и четирите крайника и „парапареза” – ръцете или краката от едната страна не функционират.

Хемипареза: симптоми

Симптомите на увреждане на мозъчната кора и тяхната интензивност зависят от местоположението на лезията. Основните симптоми на хемипарезата са: агнозия, нарушение на говора, наличие на когнитивни нарушения, апраксия, периодични епилептични припадъци и нарушения на чувствителността. В случай, че хемипарезата (дясно или ляво) се простира само до мускулите на крака, ръката или лицето без никакви съпътстващи симптоми, това показва наличието на малки мозъчни лезии в горната част на моста, церебралния педункул или в задната част на вътрешната капсула.

Симптом на това заболяване може да бъде продължително, остро главоболие, което има различна локализация. В допълнение, признаците на това заболяване включват обща умора, треска, липса на апетит, внезапна загуба на тегло, болки в ставите. Въпреки това, няма стандартен, строго ограничен набор от признаци на това заболяване, тъй като те зависят от много фактори.

Това заболяване може да бъде причинено от нарушения в структурата на мозъка, различни аномалии на неговото развитие, както и наранявания на главата и гръбначния стълб. Освен това може да възникне пареза поради прищипване нервни окончания, които се намират в гръбначен стълби атрофия периферни нерви. Като правило, когато има нарушения в мозъчната дейност, парезата се появява от противоположната страна на тялото, т.е. при смущения в работата ще се появи дясностранна хемипареза и обратно.

Хемипареза: лечение

Независимо от вида на заболяването, лечението му трябва първо да започне с отстраняване на причината за възникването му. Само със системна терапия на основното заболяване могат да се премахнат (отслабят) проявите на пареза и да се възстанови нормалното функциониране на засегнатите крайници. Както дясната, така и лявата хемипареза на това заболяване могат да бъдат вродени, но само тежки случаисе представят обратно перинатален период. В други случаи, които са мнозинството, е необходимо постоянно динамично наблюдение на развитието на бебето, което ще позволи да се оценят съществуващите отклонения и да се извърши тяхната навременна и адекватна корекция.

За предотвратяване на тежки психични разстройства, движения, реч и увеличаване на шансовете за възстановяване, курсът терапевтични меркитрябва да започне незабавно. Веднъж доставен окончателна диагноза, курс на лечение с наркотици и набор от специални физически упражнения. След изписване от лечебно заведениеУпражнението трябва да продължи у дома. Всички инструкции на лекаря трябва да се спазват стриктно и да се извършват редовно. В крайна сметка само с компетентни и своевременно лечение, което включва както медикаментозно лечение, така и повишено от упоритостта и постоянството на родителите, от на това заболяванев повечето случаи можете напълно да се отървете от него.

Хемипареза (хемипареза; хеми- + пареза) - пареза на мускулите на едната половина на тялото; наблюдава се при едностранно увреждане на пирамидалния тракт. Намалена сила и двигателна активносткрайници от едната страна на тялото. Може да се появи като независимо явление или да е етап от развитието на хемиплегия, или да се открие по време на възстановяването на функцията на крайниците след хемиплегия.

Причини за хемипареза

Причината за заболяването е увреждане или промени в кортикалните двигателни неврони над границата на гръбначния мозък. Най-често заболяването се развива при хора, които вече имат аномалии в развитието или патологии. Хемипарезата в този случай може да се развие като постиктална хемипареза поради моторен фокален припадък или като патология, характеризираща се с епилептични припадъци. Поради епилепсия може да се развие абсцес или тумор на мозъка, аневризма и кръвоизлив в мозъка.

Хемипарезата при деца може да бъде причинена от нарушения на мозъчните структури, с вродени аномалииразвитие на наранявания на гръбначния мозък и мозъка, главата или гръбначния стълб. Парезата може да възникне при притискане на нервни окончания в гръбначния стълб, атрофия на периферни нерви или нарушена мозъчна дейност.

При диагностицирането левостранната хемипареза или дясната хемипареза при дете е важна. Обикновено, когато има нарушение мозъчна дейностпареза на крайник възниква от противоположната страна на лезията в мозъчната структура. По този начин, когато лявото полукълбо е компресирано, може да възникне дясностранна хемипареза и обратно.

Симптоми на хемипареза

Локализацията на засегнатите области с хемипареза може да се определи от следните симптоми(с увреждане на кората на главния мозък):

• когнитивни нарушения;
• апраксия;
• агнозия;
• нарушение на речта;
• нарушения на чувствителността;
• епилептични припадъци.

Ако е засегната вътрешната капсула (обикновено нейната заден отдел), горна частмост или мозъчно стъбло, тогава ще се открие хемипареза на крайниците (ръка или крак) или лицевите мускули. Комбинация от контралатерална централна хемипареза с ипсилатерална лезия черепномозъчни нервиможе да е следствие от увреждане на мозъчния ствол.

Хемипарезата причинява дълготрайно главоболие, което може да продължи седмици или месеци. Локализацията на главоболието е различна, което показва различни формизаболявания.

Също така при хемипареза могат да се наблюдават следните симптоми:

• треска;
• лошо чувство;
• прострация;
• повишена умора;
• болка в ставите.

В зависимост от възрастта всички симптоми се проявяват по различен начин и стандартен комплектНяма как да се постави диагноза. Следователно човек може да почувства постоянна умора, но приписват това на фактори, различни от хемипарезата. Заболяването е коварно с това, че може да бъде и вродено. При новородени момчета се появява веднага и лечението трябва да започне възможно най-бързо.

Диагностика на хемипареза

При диагностициране на хемипареза използвайте следните методипрегледи:

• общо и биохимичен анализкръв;
• хемореологични и хемокоагулационни характеристики;
• Анализ на урината;
• CT или MRI на главния и цервикалния гръбначен мозък;
• изследване на цереброспиналната течност;
• доплер ултразвук главни артерииглави.

Лечение на хемипареза

Хемипарезата трябва да се лекува само от лекар. Той предписва различни лекарства, специална гимнастика. Има и сериал рехабилитационни центрове, където работят с болни деца.

У дома родителите трябва постоянно да се грижат за детето, да провеждат комплекс с него специални упражнениявсеки ден. Необходимост от укрепване на мускулите коремни, скачане на един крак (десен или ляв в зависимост от вида на хемипарезата), развиване на двигателни умения, разтягане на мускулите за подобряване на кръвообращението в засегнатата половина на тялото.

При правилно лечениеи постоянство, патологията се лекува успешно и до 7-годишна възраст детето практически няма да се различава от връстниците си, а до 15-годишна възраст болестта напълно ще изчезне. Лечението на хемипареза при възрастни също се свежда до приемане лекарстваи извършване на набор от физически упражнения.

Пареза (парализа) в медицината се отнася до състояние на слабост в мускулните групи, свързано с нарушение на тяхната инервация.

За разлика от пълната загуба на произволни движения по време на парализа, в случай на пареза (плегия) има частично намаляване на мускулната функционалност. При хемипареза се засягат скелетните мускули на една от половините на тялото - дясната или лявата.

Левостранната хемипареза най-често се причинява от патологични процесив централната или периферната нервна система, което води до нарушаване на предаването на нервните импулси към мускулите на лявата ръка и крак и същата половина на лицето.

В резултат на това двигателните и сетивните функции страдат в лявата половина на тялото. При децата освен това има изоставане в физическо развитиеи образуване вътрешни органии системи.

Хемипарезата не е самостоятелна нозологична единица. Това е една от проявите на заболявания на нервната система, придружени от увреждане на двигателните центрове или пътища от кортикалните двигателни неврони до периферните нерви. Повреда, възникваща на която и да е част от този път, „отрязва“ пътя нервен импулс, предавайки двигателен сигнал от невроните към мускулите.

Възникнали в резултат на мускулна слабостне позволява произволни движения на тази мускулна група.

Поради кръстосаното протичане на двигателните нервни влакна на ниво продълговатия мозък, ако има смущения в едно от полукълбата на мозъка, противоположната част на тялото страда.

По този начин левостранната хемиплегия се появява, когато десните части на мозъка са увредени.

Парезата (хемипареза) трябва да се разграничава от многобройни двигателни нарушения, които възникват в резултат на заболявания на вътрешните органи и системи на тялото: мускулно-скелетна, ендокринна, имунна. Освен това може да се дължи на пълна или частична неподвижност на половината от тялото травматично уврежданестави и мускули, възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат или компенсаторна неподвижност със силна болка.

Функционална хемипареза по време на истерия, която е придружена от слабост на мускулите на езика, шията и крайниците, също може да симулира органична хемиплегия. Основната разлика между истеричната хемиплегия е липсата на мускулна атрофия, непокътнати сухожилни рефлекси и временна връзка с емоционални преживявания.

В зависимост от степента на увреждане на пътищата те се класифицират:

• периферна левостранна хемиплегия, причинена от увреждане на клетките на предните рога на гръбначния мозък и периферните влакна нервни стволове;
• централна лява хемиплегия, възникваща в резултат на разрушаване на пътя от нервните клетки на централната извивка на дясното полукълбо до нивото на предните рога на гръбначния мозък.

Причините за левостранна хемипареза при възрастни могат да бъдат:

• неоплазми на централната нервна система;
• мозъчни травми;
• дегенеративни заболявания на нервната система;
• епилепсия;
• последствия от невроинфекции;
• вътречерепни кръвоизливи.

В произхода на парализата и парезата при деца остатъчните явления играят важна роля след:

• наранявания при раждане;
• вътрематочни инфекции и интоксикации;
• антенатална и интрапартална хипоксия;
• ранни заболявания детство(енцефалит, травма).

В зависимост от основната причина за възникване се разграничават детска церебрална парализа (плегия) и детска периферна парализа или плегия.

Фактори, провокиращи появата

Понякога парезата придружава патологичния ход на бременността и раждането, появявайки се на фона на токсикоза през втората половина на гестационната възраст или в ранния следродилен период.

Появата на левостранна хемипареза при възрастни се улеснява от прищипани нервни корени поради травма на сакралния нервен сплит, както и произтичащата от това атрофия на нервните стволове от едноименната страна.

В допълнение, появата на левостранна хемиплегия може да бъде причинена от вродени или придобити аневризми церебрални артериии вени

Развитието на клиниката на детската хемипареза доста често се провокира от рожденни дефектиразвитие на гръбначния и главния мозък, наследствени заболяваниянервна система, синдром на респираторен дистрес, тежка асфиксия по време на раждане.

Рисковите фактори за вродена хемиплегия също включват:

• предишни аборти;
• многоплодна бременност;
• раждане чрез цезарово сечение;
• спонтанни аборти и заплаха от аборт;
• инфекции пикочно-половата системапри майката;
• токсикоза;
• патология на плацентата.

Симптоми

Проявите на левостранна хемипареза могат да бъдат различни и зависят от нивото и степента на нарушение на инервацията.

При централна парализаи пареза, когато патологичният фокус включва мозъчния ствол и ядра лицев нерв, нарушението на мускулния тонус на лявата половина на тялото е придружено от пареза на лицевите мускули.

При такива пациенти ъгълът на устата се спуска и лявата назолабиална гънка се изглажда.

Други прояви на това състояние са:

• повишен мускулен тонус (спастичност) на лявата половина на тялото;
• устойчивост на пасивни движения (симптом на нож);
• неравномерно увреждане на мускулите;
• преобладаващо нарушение на мускулния тонус на горния крайник;
• укрепване на сухожилните рефлекси;
• признаци на дисфункция пирамидална система(Росолимо, Бабински);
• сензорни нарушения, дисфункция тазовите органи(с увреждане на нивото на гръбначния мозък).

При периферна левостранна хемиплегия в лявата половина на тялото има мускулна хипотония(намален мускулен тонус), мускулна атрофия и липса на сухожилни рефлекси. Типичен знакпериферната (отпусната) хемиплегия става фибриларно потрепване на индивида мускулни влакнас механично дразнене. В повечето случаи левостранната хемипареза е придружена от нарушение на чувствителността и болезнени усещанияв същата половина на тялото и крайниците.

Други симптоми зависят от основното заболяване, причиняващо хемипарезата.

Те могат да включват когнитивно увреждане, интелектуални и говорни нарушения, емоционални смущенияили припадъци.

Такива пациенти често страдат от главоболие, повишена умора и раздразнителност.

При децата едностранната (лява) хемипареза по правило е следствие от енцефалит или увреждане на централната нервна система, претърпяно в ранна детска възраст. Основен клинични проявиСиндромът е спастичен тон на лявата половина на тялото с прибрана ръка към тялото, сгънат в коляното крак и спуснати надолу ръка и крак. Сухожилни рефлексиот лявата страна са рязко увеличени.

Мускулна слабост или миастения гравис е много неприятно заболяване, който е склонен към прогресия. Следвайки връзката, ще разгледаме основните симптоми на заболяването и прогнозата на заболяването.

Диагностика

Основният метод за идентифициране на левостранната хемипареза е бил и остава клиничен прегледспециалист, включително:

• внимателно събиране на оплаквания и медицинска история;
• обективен преглед на пациента;
• оценка на мускулната сила (в сравнение с противоположната страна и силата на изследователя);
• провеждане на тест за мускулна устойчивост;
• Тест на Barre (определяне на времето за задържане на крайник в тежест).

За да се оцени мускулната сила и степента на пареза, се използва специална скала, където обхватът на движенията в определена мускулна група се оценява в точки от 0 до 5.

Диагнозата на вродена хемипареза при деца изисква възможно най-ранен преглед от невролог на малки пациенти в риск. С цел уточняване на диагнозата, динамично наблюдение и профилактика възможни усложненияПредписва се ултразвуково сканиране на мозъка.

За оценка на риска от мозъчно-съдови нарушения при деца на механична вентилация се извършва спектроскопско изследване.

Лечение

Тъй като левостранната хемиплегия (левостранна хемипареза) е само симптом на заболяването, основното лечение трябва да бъде насочено към премахване на причината. При което важносе дава на симптоматична терапия, която трябва да бъде дългосрочна и систематична.

При деца

Комплекс от терапевтични мерки за деца с клинични проявленияспастична хемиплегия включва:

• лекарствена терапия (витаминна терапия, адаптогени, антихолинестеразни средства);
• физиотерапия (активна и пасивна гимнастика, бани, кал);
• консервативен (правилно позициониране, обучение за пълзене и ходене);
• ортопедични мерки (протезни и ортопедични средства, креватчета);
• хирургични техники (операции на мускули, сухожилия);
• трудотерапия;
• спа лечение.

Голямо значение се отдава на корекцията на свързаните синдроми ( говорни нарушения, закъснения умствено развитие, еписиндром).

При възрастни

Лекарствената терапия за левостранна хемипареза при възрастни включва лекарства за подобряване на нервно-мускулната проводимост (прозерин, дибазол, витамин В1 и хипертоничност - меликтин).

Голямо значение се отдава на масажа и физиотерапията за възстановяване на нарушените функции в засегнатата половина на тялото.

Специални гимнастически комплекси от активни и пасивни движения са насочени към стабилизиране на мускулния тонус, възстановяване на обхвата на движение на лявата ръка и крак и предотвратяване на контрактури.

Освен това, добър ефектвърху паретични мускули водни процедури: водна гимнастика, душ, подводен масаж, както и курсове по рефлексология.

Когато се появят деформации на фона на спастична хемиплегия, е показано ортопедично лечение.С помощта на специални шини и шини на крайниците се придава физиологично положение, което спомага за премахване на контрактурите и възстановяване на мускулния тонус в засегнатата половина на тялото. Освен това се използват специални ортопедични обувки.

Последствия

• образуване на контрактури и деформации;
• нарушения на позата;
• мускулна атрофия;
• промяна в походката;
• скованост в ставите;
• скъсяване на крайника.

При деца двигателните нарушения с левостранна хемипареза често се влошават от синдрома на пренебрегване на засегнатите крайници.

IN голямо числоВ случаите на вродена хемиплегия прогнозата се влошава от епилепсия, която при лявостранна локализация на лезията има повече тежко протичане. Освен това такива деца имат значително нарушени когнитивни функции (учене, реч, памет).

Видео по темата

Десностранната хемипареза е заболяване, което изисква повишено внимание, няма да изчезне от само себе си. Тази статия разглежда характеристиките и естеството на заболяването, методите на лечение, както и профилактиката на дясната хемипареза.

За болестта

Дясностранната хемипареза е патология, която представлява дясностранно увреждане на мускулите на тялото.

Характеризира се с забележимо намалена сила и обща двигателна способностмускули, възможна е непълна парализа на крайниците.

Това състояние се проявява поради придобити или вродени патологични промени пирамидални пътекии мозък.

Лекарите наблюдават отклонения от нормата, когато се появи лезия в лявото полукълбо на мозъка.

Това заболяване води до следните последиципри пациента:

1. Подвижността намаляваспособността на пациента да се движи самостоятелно, както и да се грижи за себе си независимо, когато се появи хемипареза от доминиращата страна (дясностранна хемипареза при хора с дясна ръка);
2. Пациентът преживява възпалителни промени, които са свързани с дългосрочни крампи на скелетните мускули. Тази последица настъпва след сериозни нарушения – интрацеребрални кръвоизливи и инсулти;
3. Има проблем, когато опитам следвайте инструкциите за физиотерапиякогато пациентът претърпява двигателно възстановяване поради ограничена подвижност. Това се случва, когато има спастичен повишен мускулен тонус.

При деца

Тази патология се среща при деца как вродено заболяване . Причините за възникването са необичайна функционалностИ мозъчна структура, и наранявания при раждане. В медицинската терминология това разстройство се нарича на децата церебрална парализа– Церебрална парализа.

церебрална парализасе появява поради нарушения на кръвообращениетов мозъка. Подобна патологиязасяга плода още в утробата и води до погрешно развитие и увреждане на мозъчните структури.

Дясна спастична хемипареза

Появява се спастична хемипареза, често наричана централна с възпаление на главата или цервикалната областгръбначен мозък.

При това заболяване се наблюдава скованост и мускулно напрежение в крайниците на противоположната страна на тялото. Ако отделните нерви на гръбначния мозък са подложени на възпаление, тогава хемипарезата се комбинира със слабост и намален мускулен тонус.

Тази патология не се забелязва веднага, тя се проявява в продължение на няколко месеца. Първо, мускулният тонус се повишава, което създава напрежение в ръката и крака, възниква чувство на скованост и способността на крайниците да се движат намалява. След това, ако не се следва лечение, мускулният тонус продължава да се повишава.

важно!Повишаването на мускулния тонус показва увреждане на части от централната нервна система - главния и гръбначния мозък.

Нарушенията на движението, придружени от спастичност, се виждат от другите отвън отличителни черти– хората изпитват затруднения в походката, тя придобива особености. Лекарите го наричат Походка на Вернике-Ман. Това показва заболявания, претърпени от мозъка - инсулт и травматично мозъчно увреждане.

Симптомите на дясностранна спастична хемипареза са разнообразни. Те включват нарушения на говора, треска, когнитивно увреждане и припадъци, подобни на епилептични припадъци.

Увеличаването на мускулния тонус показва, че главата и гръбначен мозъкповредени. За да намали тонуса, лекарят предписва лекарства, които отпускат мускулите. Периодът на прием обикновено е дълъг - до шест месеца, но понякога и повече.

Заболяване по тежест

По тежест различни видовеЛекарите определят парезата по шестобална скала:

1. 0 точки– пълна липса на движение;
2. 1 точка– наблюдават се незначителни мускулни движения, ставите не се ангажират;
3. 2 точки- движение е възможно, но в вертикално положение, ако няма външно съпротивление. Ставите се движат едва забележимо;
4. 3 точки– мускулите се справят с гравитацията. Движенията на ставите са ограничени;
5. 4 точки– пациентът прави движения, като същевременно губи малко сила в мускулите;
6. 5 точки– пациентът прави движения, без да губи сила в мускулите.

Код по МКБ-10

IN международна класификацияболести ICD-10 патология се присвоява код G81.

причини

Причините за развитието на хемипареза варират в зависимост от възрастта, в която се развива, условията, в които е бил пациентът преди появата на симптомите на патологията и т.н.

При деца

При децата хемипарезата възниква след различни аномалии на гръбначния стълб или крайниците, с увреждане на мозъчната структура, както и различни видовенаранявания на черепа или гръбначния стълб.

Хемипарезата също се проявява като следствие от прищипани нервни окончания в гръбначния стълб, атрофия на периферните нерви и нарушено функциониране на мозъка.

Справка! Вродена хемипарезаобикновено се развива поради аномалии в развитието на мозъка, хипоксия на плода или травма, която детето получава, докато е още в утробата - церебрална парализа.

При възрастни

Честота при възрастни десностранната хемипареза е по-висока, отколкото при децата. Най-често това е следствие от наранявания или заболявания на лявата страна на мозъка.

Причини за хемипареза при възрастнипо-разнообразни, отколкото при децата:

1. Инсулт, както и образуването на тумор в мозъка след инсулт;
2. Черепно-мозъчна травма;
3. Енцефалит;
4. Постепилептично състояние;
5. Хемиплегична мигрена;
6. Захарен диабет и нарушенията, които причинява;
7. Множествена склероза;
8. Атрофични кортикални процеси.

След инсулт

Ако след инсулт цялата дясна страна е напълно парализирана, това означава, че е засегната голяма част от лявото полукълбо. Такъв инсулт има изразена клинична картина.

първо,Това са говорни и езикови отклонения. Този признак е първият и най-силен индикатор за инсулт. Пациентът има неясно произношение на думи, нарушена артикулация и пациентът престава да разбира речта на другите хора.

второ,Пациентът има загуба на реч и вербална памет, има затруднения при писане и четене, забравя необходимите думи и речеви модели.

Трето,Ясен знак е парализа на дясната страна на тялото: лице, ръце, крака.

четвърто,Пациентът изпитва неволеви и рефлекторни движения на парализираните крайници.

Типичните проблеми след левостранен инсулт са:

1. Липса на причинно-следствена връзка, нарушение на логическото мислене;
2. Затормозено възприемане и анализ на текущи събития;
3. Проблеми с речевата дейност, възможна е пълна загуба на някои думи;
4. Пациентът може да загуби контрол над тялото си, в този случай той става напълно зависим от други хора;
5. Появата на мускулно втвърдяване и неподвижност на ставите;
6. Появата на рани от залежаване, тромбоза, пневмония, като пациент за дълго временеподвижен.

Лечението на инсулт в този случай е тренировъчна терапия, физиотерапия, възстановителен масаж, както и хирургическа и лекарствена интервенция, класове с логопед.

Диагностика

При диагностициране на дясностранна хемипареза лекарят е длъжен да събере оплаквания, анамнеза, пълна проверкапациент, както и изследвания с помощта на специални инструменти. Тяхното естество и продължителност зависи от формата на патологията.

Когато се установи причината за хемипарезата, лекарят извършва компютърна или магнитно-резонансна томография, електромиография и доплер ултразвук на пациента. кръвоносни съдовемозък.

Справка!Децата се диагностицират на възраст от една до година и половина, когато развиват двигателни умения и двигателните нарушения стават по-забележими.

Лечение

Лечението на хемипарезата през първата година от началото на неврологичните разстройства е плодотворно.

При деца

Комплексът за деца с хемипареза се състои от следните компоненти:

1. Пасивни упражнения за засегнатия крайник. Изпълняват се с помощта на инструктор;
2. Енергични упражнения, изпълнявани с помощта на здрав крайник и инструктор;
3. Упражнения, които са насочени към подобряване на координацията в движенията на засегнатите крайници;
4. Намаляване на хипертонията и движението, които са предназначени да помогнат;
5. ходене;
6. Дихателни упражнения;
7. Развитие на фината моторика;
8. Релаксиращ масаж;
9. плуване;
10. Физиотерапия;
11. Медикаментозно лечение.

При възрастни

Основното е да се подходи систематично към лечението на хемипарезата. Лекарят определя тежестта и в зависимост от това предписва лечение. Обикновено се състои от следните точки:

1. плуване;
2. Масаж;
3. Физиотерапия;
4. Медикаментозно лечение.

Полезно видео

Каним ви да се запознаете с интересно видеопо тази тема:

Прогноза

Прогнозата зависи от различни фактори. На първо място, причините за тежестта и хода на заболяването. Лекарите обещават благоприятна прогнозав диагностиката и лечението, които трябва да бъдат избрани правилно. Пълно възстановяваневъзможно, ако тези условия са изпълнени.

Прогнозата за хемипареза, получена при раждането, се подхожда с повишено внимание. Леките форми са напълно възстановими, но дълбоката хемипареза може да бъде коригирана само частично.

Заключение

Важно е да се научите да виждате признаците и първите симптомидясностранна хемипареза, за да се предотврати заболяването. Това не е заболяване, което може да премине от само себе си, то изисква повишено внимание не само от страна на пациента, но и от хората около него. Навременно обжалванеза специализирани медицински грижище помогне да се избегнат усложнения, когато се сблъскате с дясностранна хемипареза.