Основни причини за кървене от горните отдели на стомашно-чревния тракт и тяхната специфична терапия Разкъсване на варици на хранопровода (варици на хранопровода). Диагностика и лечение на вагинални руптури. Видове стомашно кървене

Причината за БДП е портална хипертония, в резултат на интрахепатална (цироза, хепатит) или екстрахепатална блокада. Диагнозата на VVP не е трудна: разширените и извити вени със синкав оттенък обикновено са ясно видими по време на езофагоскопия, която, ако се подозира VVP, трябва да се извърши много внимателно, за да не се причини допълнителна травма на изтънените стени на вените. Лечението на пациенти с VVP е най-важният фактор за намаляване на смъртността при инфекции на стомашно-чревния тракт. Първата помощ се състои в продължителна (1-2 дни) тампонада на вените с балонна сонда и интравенозно приложение на 1% разтвор на нитроглицерин (за намаляване на порталното налягане) и вазопресин (лекарство за хипофизата). Това ви позволява временно да спрете кървенето при приблизително 60-80% от пациентите. Ако тази мярка е неефективна или има опасност от повторно кървене, можете да опитате ендоскопска склеротерапия с интравазално или паравазално (което е по-безопасно) приложение на склерозанти - 2% разтвор на тромбовар или варикоцид, 1-3% разтвор на етоксисклерол (полидоканол) , цианоакрилати (historil, histoacryl, cyanoacryl, cyanoacrylate kleber ), fibrinkleber, смесен с йодолипол в съотношение 1:1. При тяхно отсъствие използвайте 96% етилов алкохол.

Ендоскопското лечение на VVP е показано при пациенти на възраст над 60 години, които преди това са имали многократни операции и с тежка съпътстваща патология. Условията за относително безопасно провеждане на терапевтична ендоскопия са стабилна хемодинамика и липса на значителна чернодробна дисфункция. Усложненията на склеротерапията за БВП не са необичайни. Те включват язви на лигавицата на хранопровода с кървене, гноен тромбофлебит, некроза на лигавицата на хранопровода и перфорация на хранопровода. Смъртността след спешна склеротерапия на вените на фона на продължаващо кървене достига 25%, след планирана склеротерапия е значително по-ниска - 3,7%.

Обещаващ метод за лечение на кървене от хранопровода е ендоваскуларната емболизация на езофагеалните вени. В комбинация с ендоскопска склеротерапия може да намали смъртността при в случай на спешностдо 6-7%.

Шунтови операции (портокавални, спленоренални, мезокавални и други анастомози) се извършват за насочване на кръвта от езофагеалните вени към високо наляганев системни вени с ниско налягане. Но в пика на кървенето те са много рискови. След байпас, честотата на кървене от хранопровода намалява, но смъртността остава висока не от кървене, а от чернодробна недостатъчност и енцефалопатия, причинена от хиперамонемия. Препоръчва се декомпресия само на езофагеалните и стомашните вени чрез поставяне на селективен дистален спленоренален шънт.

Разкъсване на сърдечната стомашна лигавица

(синдром на Малори-Вайс)

наблюдава се при тежко повръщане. Появата на прясна кръв при многократно повръщане предполага патология. Диагнозата се поставя според ендоскопия. Кървенето може да бъде доста интензивно, но често спира от само себе си с почивка и хемостатична терапия. Ако кървенето продължава, опитът за електрокоагулация на кървящи съдове по време на ендоскопия е оправдан. Понякога има показания за операция (гастротомия и зашиване на кръвоносните съдове в областта на разкъсването).

Ерозивен езофагит

възниква при гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), която е много честа. Често основната причина за заболяването е хиатална херния. Ерозията в сърдечната част на хранопровода понякога може да причини кървене в лумена на хранопровода и стомаха и да се прояви, в допълнение към класическите симптоми на ГЕРБ (оригване, киселини, болка в гърдите), чрез повръщане, примесено с кръв.

Дуоденална, стомашна или маргинална

(след гастректомия) язви

са причина за кървене при 40-50% от пациентите. Язвите са особено опасни при задна стеналуковици на дванадесетопръстника, тъй като те могат да причинят масивно артериално кървене в резултат на арозия на клоните на голямата гастродуоденална артерия, преминаваща в тази област.

Според широко разпространената ендоскопска класификация на улцеративното кървене по Forrest има:

Продължаващо кървене

А) профузен (струен);

Б) изтичане на кръв.

II. Текущо кървене:

А) висок риск от рецидив (вижда се тромбиран съд);

В) нисък риск от рецидив (наличие на хематин върху дефекта).

III. Клинични признаци на кървене (мелена) при липса на ендоскопски признаци на кървене от открит източник.

Тази класификация ви позволява да определите тактиката за лечение на кървене с улцеративна етиология. При профузно кървене (ИА) е показано спешна операция, тъй като използването на консервативни методи води до загуба на време и влошава прогнозата. Ако кръвта изтича от язва (IV), опитите за спиране на кървенето чрез ендоскоп с помощта на моноактивна или биполярна електрокоагулация с ток са оправдани висока честота, фотокоагулация с аргонов или YAG-неодимов лазер, чрез аргоно-плазмена коагулация с йонизиран газ или пункция на язва етилов алкохол. Добри резултати се получават чрез напояване на кървяща язва през катетър с разтвор на капрофер - карбонил комплекс от железен хлорид и епсилон-аминокапронова киселина. Понякога се поставят специални ендоклипси върху кървящия съд. Спешна операция е показана и при повтарящо се кървене, което се появява в следващите часове след предварителната хемостаза.

В случай на спряло кървене с висок риск от рецидив (Forrest IIA), спешна операция е показана в следващите 24 часа, обикновено сутринта на следващия ден. Най-оправданата хирургична тактика за кървяща стомашна язва е нейното изрязване или зашиване в комбинация с пилоропластика и ваготомия (при липса на признаци на злокачествено заболяване на язвата) и с язва на дванадесетопръстника– икономична стомашна резекция (антрумектомия) или (при пациенти с висока степен на хирургичен риск) – зашиване на язвата с пилоропластика и селективна ваготомия.

Възпалението на стомашната лигавица, популярно като, е доста често срещано заболяване в наше време. До 9/10 от населението на света ще преживее това заболяване поне веднъж през живота си. По-голямата част от възрастните хора страдат от гастрит различни форми. Също така заболяване, възникващо в хронична форма, с течение на времето може да провокира появата на други стомашни заболявания: язви,

Възпалението на стомашната лигавица е гастрит

- Това е едно от най-честите стомашни заболявания. Това е възпалителен процес, локализиран във външните слоеве на стомашната лигавица. В резултат на гастрит органът започва да функционира по-зле, което води до лошо храносмилане при пациента, общо влошаванездравословното му състояние. Както при много други заболявания, гастритът се разграничава между остра и хронична форма.

Главната причинаСмята се, че развитието на това заболяване е бактерия. Почти 85% от всички регистрирани случаи на заболяването са възникнали в резултат на инфекция на тялото на пациента с този вид бактерии.

| Повече ▼ рядка причинаПоявата на гастрит се счита за неговата автоимунна форма. В резултат на нарушението нормални функции имунна системапациент, тялото му произвежда вещества, които причиняват увреждане на стомаха. Автоимунният гастрит често е придружен от ниско нивохемоглобин в кръвта.

Основна роля в развитието на тази форма на заболяването играят наследствените фактори. Излагането на различни токсични вещества върху стомашната лигавица за дълго време може да предизвика развитието на химическата форма на заболяването. Може да възникне след операция на стомаха, ако жлъчката попадне в него.

Жлъчните киселини, както и други "агресивни" компоненти, влияят негативно на лигавицата на органа, като постепенно го увреждат и причиняват заболяване. Болестта може да възникне и поради редовна употребасилен алкохол, продължителна употребаопределени лекарства или след отстраняване на част от стомаха.

Гастритът е едно от най-честите стомашно-чревни заболявания. Това заболяване се среща в различни форми, в зависимост от причините, които провокират неговото развитие. Основната причина за заболяването се счита за инфекция на човек от определен вид бактерии.

Следващият видеоклип също ще ви запознае с причините за гастрит:

Симптоми на развитие на гастрит

Възпалението на външните тъкани на стомаха се проявява в различни знаци, които в някои случаи не са силно изразени. Основният симптом може да се счита за болка в областта слънчев сплиткоето се влошава от ядене на определени храни, пиене на определени течности или лекарства, които са агресивни към лигавицата на органа.

Понякога болката може, напротив, да се появи между храненията и да стане тъпа след хранене. Пикантните храни, алкохолът и газираните напитки водят до обостряне на заболяването, поради което употребата им при гастрит е противопоказана. В допълнение към усещането за болка, пациентът е измъчван от симптоми като оригване, повръщане и киселини.

Често се появява подуване. Поне два от тези симптоми, които се появяват на фона на болка, с голяма вероятностможе да означава развитие на гастрит. Много по-трудно е да се определи заболяването при хронична форма. За дълго време основните признаци на заболяването могат да бъдат:

• нередовни движения на червата
• покритие върху езика
• повишена умора
• "къркорене" в стомаха
• метеоризъм
• диария
• запек

Възпалената стомашна лигавица изглежда така

Хроничната форма на гастрит често няма ярки проявии се проявява само в леко намаление цялостно качествоживота на пациента. Леките форми на заболяването се характеризират с нарушения на изпражненията, а тежките форми се характеризират с анемия, често отделяне на газове, неприятна миризмаот устата. В зависимост от състоянието на киселинната среда на стомаха, симптомите на заболяването се различават леко. Да, кога повишена киселинност, обърнете внимание на следните признаци:

1. болезнени усещанияв средата на хипохондриума, които изчезват след хранене
2. след ядене на кисели храни

Ниската киселинност се характеризира със следните симптоми:

• неприятно усещане в устата
• чувство на тежест в стомаха след хранене
• чувство на гадене сутрин
• нередовни движения на червата

Хроничната форма на гастрит, по време на екзацербации, има следните характерни признаци:

• постоянна болка в зоната на усещане за слънце или болка, която се появява с известна честота. Те могат да се засилят или в резултат на приема на храна, или обратно, ако пациентът гладува дълго време
• в устата, оригване на въздух,
• , повръщане
• обща слабост, повишено слюноотделяне
• симптоми на диспепсия
• парене в областта на гръдната кост,
• виене на свят, тахикардия

Особено тежки формиБолестите се характеризират с повръщане, което съдържа кръвни съсиреци или чието съдържание е черно. Кръвоизливите в стомаха се проявяват чрез появата на черни изпражнения. В някои случаи само специални медицински прегледможе да определи наличието в стомаха. Голяма загубакръв при пациенти се проявява под формата на бледа кожа и лигавици, шум в ушите и замайване.

Общият симптом за всички форми на заболяването е, че останалите симптоми, въпреки че имат известно сходство, се различават донякъде в зависимост от формата на заболяването. Хроничният гастрит, в сравнение с други форми, е най-слабо изразен.

Лечение на гастрит

Възпалението на стомашната лигавица няма да ви накара да забравите за себе си

Ако се появят признаци на заболяване, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист. Тъй като гастритът няма специфични симптоми, точна диагнозаи рационалното лечение на заболяването може да се извърши само от лекар, специализиран в това. За да се изясни диагнозата, както и да се определи формата на заболяването, могат да се проведат следните изследвания:

1. ехография
2. биопсия на стомашна лигавица
3. анализ на стомашната секреция

Предписват се и специални кръвни тестове за откриване на анемия или наличие на бактерии, причиняващи гастрит. Могат да бъдат предписани рентгенови лъчи на различни части на коремната кухина и други изследвания.

Терапия хроничен гастритсе основава на следните четири части:

• специална диета
• лекарствакоито възстановяват стомашната киселинност
• лекарства, които влияят върху регенерацията на увредените тъкани на органи
• лекарства, насочени към борба с бактериите (ако има антитела към

От своя страна, пациентът също играе важна роля в лечението на болестта. Той трябва внимателно да следва инструкциите на специалиста: да се придържа към диета и да приема лекарства отговорно.
предписани в зависимост от киселинността на стомаха. Най-честата форма на заболяването се характеризира с висока киселинност.

В този случай на пациента се предписва често дробни храненияв определеното време. Ястия, които причиняват увеличено производство стомашен сок. Те включват различни бульони, особено месни. Заменят се с постни или млечни супи, които неутрализират киселинността на стомаха.

На пациента е забранено да пие силно кафе или чай, тъй като тези напитки също повишават стомашната секреция. За разлика от сладките плодови сокове минерална вода, какаото и желето се справят чудесно с признаците на заболяването. Пациентът също ще трябва да се откаже от пикантни, пушени, мариновани и пържени храни.

Диета за ниска киселинностстомаха също така изключва приема на пикантни и пушени храни, тъй като те дразнят лигавицата на органа. Различни от предишния случай, напротив, са показани, защото повишават секрецията на стомашен сок. От диетата се изключват ястия и храни, които се усвояват дълго време в стомаха. Те включват предимно различни печива.

Разумното лечение на гастрит може да бъде предписано само от специалист, след диагностициране на заболяването и точно определяне на неговата форма. Освен различни лекарства, лекарят предписва и специална диета, която може да се различава в зависимост от формата на заболяването. Пациентът може само отговорно да следва тези инструкции.

Традиционна медицина за гастрит

Възпалението на стомашната лигавица изглежда различно

При лечение на гастрит, традиционно лечение, което включва лечение с лекарстваи специална диета, може да се допълни с някои средства народна медицина. Те могат ефективно да допълнят терапията, но преди да ги използвате, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар.

• Зелени ябълки. Плодовете трябва да бъдат обелени, нарязани и изядени. След като консумирате тази ябълкова каша, не можете да ядете няколко часа, затова се препоръчва да я приемате сутрин. Първият месец трябва да приемате ябълки всеки ден, а през втория месец ще бъде достатъчно три пъти седмично, през третия месец ще бъде достатъчно веднъж, но трябва да наблюдавате редовността на приема им.
• Овесена отвара. Пет литра кисело мляко трябва да се доведат до кипене, но да не се подлагат на продължително кипене. След като отделите изварата от суроватката, трябва да сварите овесените ядки в нея в съотношение пет към едно (5 части течност, 1 част овес) в продължение на 3 часа. След като бульонът се охлади, той трябва да се прецеди и овесените ядки да се изхвърлят. Към него добавете 300 г мед и 125 г спирт и получената напитка приберете в хладилника. Трябва да се консумират 30 g 15 минути преди хранене три пъти на ден.

Средства за лечение на повишена стомашна киселинност.

• Сутрин, преди хранене, трябва да изпиете две чаши студена вода, това ще помогне за събуждане на стомаха. На празен стомах трябва да вземете една супена лъжица от всяка растително масло, само нерафинирани и не горчиви, един до три пъти на ден. Лечението трябва да се появи в рамките на две седмици, а за профилактика може да продължи няколко месеца.
• Мед с мляко. Медът, смесен в топло мляко, е добро средство за силни стомашни болки. Медът се добавя в количество от две супени лъжици на чаша мляко.

Има и много други народни средства, включително лечение с различни зеленчуци, плодове и билки. Различни средстваефективен срещу различни форми на заболяването.

Традиционната медицина за гастрит може да се използва само след консултация с Вашия лекар. Те могат ефективно да допълнят конвенционалната терапия, но могат и да я влошат, ако се използват неправилно.

Травматичното увреждане на вагината е често срещано и опасна патологияпо-често при жените репродуктивна възраст. Причините за щетите могат да бъдат следните:

1. Трудовата дейност е една от често срещани причиниувреждане на целостта репродуктивни органи. В този случай щетите от леки ожулванияи пукнатини до масивни разкъсвания на вагината и перинеума.
2. Извършването на медицински аборт може да причини увреждане на лигавицата на половите органи на жената, но е малко вероятно.
3. По време на дефлорацията може да се получи травма на вагиналната лигавица. Тъй като при разкъсване на месестия химен, влагалищните стени също могат да бъдат включени в процеса, което заплашва загуба на кръв поради наличието голямо количествокръвоносни съдове.
4. Вагиналната травма възниква по време на нормален полов акт. В този случай най-вероятно партньорите са избрали неуспешна позиция или са били пияни, което е притъпило болката на жената. Това води до разтягане, в някои случаи, разкъсване на вагиналната стена или изместване на матката встрани, което ще затрудни много бъдеща бременност.
5. Изнасилването е най-честата причина за разкъсване на вагиналните стени, задния и предния форникс, дори увреждане на ректума и Пикочен мехур. Това често се случва с млади жертви.
6. Увреждане на лигавицата може да възникне при възрастни жени, тъй като стените на вагината губят своята еластичност. Особено след настъпването на менопаузата. Старите белези и белези по лигавицата също могат да причинят нараняване по време на полов акт.
7. Механично увреждане на вагината възниква по време на изнасилване или доброволно използване на секс чужди предмети. Това е особено опасно при използване на пробиващи и режещи предмети. Това включва и криминалните аборти. Такива наранявания са много опасни, тъй като водят до разкъсвания на стените и сводовете на влагалището, проникващи рани в коремната кухина с пролапс на червата във влагалището, разкъсване на уретрата и пикочния мехур.
8. Момиченцата могат да крият различни малки предмети в гениталиите си по време на игра. Това може да им причини нараняване и възпалителни процеси.
9. Увреждането на вагината може да се дължи на наранявания от падане, като фрактури на таза. Като правило това са хематоми с различни размери.
10. Наранявания на влагалищния вестибюл по време на секс възникват, когато недостатъчно разпределениесмазване и грубо, некадърно поведение на мъж, което може да доведе до възпалителни процеси и подуване на лигавицата.
11. Една жена може да нарани вагиналната лигавица с често промиване и това води до излугване нормална флораи съответно на развитието хронични инфекции, защото локален имунитетНе.

Нараняванията на женските полови органи, особено незначителните, много често не дават веднага ясни симптоми. Оплаквания от тягостна болка в долната част на корема, напрежение, болка при ходене и седене, кървави въпроси, след известно време се появява подуване на лигавицата. Чувствайки дискомфорт, жената разбира, че е настъпило вагинално нараняване, разбира се, ако не е имало здравословни проблеми преди определени събития. Доколко е сериозен и какви могат да бъдат последствията ще установи специалист.

Но ако изпитвате някакъв дискомфорт, трябва да се свържете лечебно заведениеза съвет, за да избегнете тежки последствия.

Защото дори и най-малката драскотина, а тя може да се зарази, ще доведе до сериозен възпалителен процес.

С горните симптоми има време да се мисли, тъй като няма пряка заплаха за живота. Но при тежки увреждания на влагалищната лигавица с разкъсвания и проникващи рани в близките органитрябва незабавно да се свържат линейкаили отидете в болницата сами. Много често момичето в подобно състояниевече не може да си помогне, така че човек наблизо трябва да го направи. Важно е да знаете, че всяка минута е от значение, тъй като говорим за спасяване на животи.

Какви симптоми изискват незабавна медицинска помощ:

• Болка в долната част на корема и влагалището по време на или след полов акт. Болката се увеличава и е интензивна.
• Кървене, което се появява след полов акт. Пулсиращ поток от алена кръв се счита за особено опасен, което показва увреждане на голяма артерия.
• Треска.
• Изхвърляне на съдържанието на червата или пикочния мехур от гениталиите.
• Объркано съзнание, ступор.
• Невъзможност за уриниране или силна болкас него.
• Кърваво течение и топлинаслед медицински (криминален) аборт или раждане.

Лечение

На първо място, ако състоянието на жената го позволява, лекарят разговаря с нея дали е имала оплаквания от определен характер наскоро и след нараняването. След това външните гениталии се изследват с пръсти и огледала. Лекарят взема тампони от влагалището за клиничен анализи за инфекция. Ако е необходимо, се извършва ултразвук и рентгенова снимка на тазовите органи. При тежки наранявания, които проникват в близки органи, може да се извърши и цистоскопия, ако състоянието на пациента позволява.

Всяко увреждане на вагиналната лигавица е индикация за хоспитализация. Повърхностните ожулвания се третират с антисептични разтвори и се наблюдават няколко дни, за да се предотврати разпространението на инфекцията в здравата тъкан.

Сериозните травми се лекуват хирургичен метод. Разкъсванията, дори незначителните, трябва да бъдат зашити, в противен случай те се инфектират и образуват източник на хронични заболявания. Освен това увреждането, което не е поправено, може впоследствие да образува белези и язви във влагалището, което значително ще усложни живота на жената и ще застраши планираното майчинство. Кървенето се овладява с тампонада или зашиване на големи увредени съдовеи вагиналните стени.

Хематомите на гениталните органи се лекуват консервативно, като се предписва резорбционна терапия и студ на засегнатата област. Само в случай на голям обем хематомът се отваря, кръвните съсиреци се отстраняват и дренажът се поставя. След това е показано шиене.

В случай на разкъсване на вагиналния свод, увреждане на червата или пикочния мехур, коремна хирургия. Необходимо е кръвопреливане или нейни компоненти, тъй като при такива лезии загубата на кръв може да бъде значителна. Тежестта на хиповолемията се определя от това, което жената ще направи на всеки 3 часадо стабилизиране на състоянието. Освен това, за да се предотврати разпространението на инфекцията в задължителенпровеждане на курс антибактериална терапия. Предписват се и общоукрепващи лекарства. Рехабилитационният курс ще бъде дълъг, особено ако жената е била подложена на насилие. В такива случаи трябва да работи психолог. След хирургични интервенции, особено сложни, трябва да се въздържате от сексуална активност до 4-6 месеца.

Ако гениталиите на жената по някакъв начин не отговарят на нормата поради нараняване, специалист определено ще препоръча пластична хирургия. Особено ако е младо момиче.

Последствия

Последствията могат да бъдат доста разнообразни. Тежест в долната част на корема, понякога лека болка, склонност към възпаление, инфекциозни заболявания. Всичко зависи от тежестта, площта и естеството на увреждането на женските полови органи. Много голямо значениеима времето, през което жената е била с този проблем без квалификация медицински грижи. Разбира се, в случаите сложна операция, особено при отстраняване на репродуктивни органи, жената ще има трудности. Първо, това е голямо хормонален дисбалансс всичките му прелести, и второ - психологически аспект. В този случай подкрепата на близките е много важна.

За лесна повреда и бързо ефективна намесаПрогнозата на лекаря е много благоприятна. Ако момичето за дълго времеигнорирала посещение при специалист, инфекциозният процес може да се разпространи и да причини огромна вреда на тялото й. Например, дългосрочно възпалениевагината, дори поради плитка драскотина върху лигавицата, може да доведе до хронично възпаление фалопиевите тръби, и такава патология не е съвместима с бременността. Но в в такъв случайпоследствията ще бъдат свързани не с нараняване, а с небрежно отношение към собственото здраве.

Кръвоизливът в областта на стомаха представлява вътрешно изливане на кръв и кръвни съсирецив стомашната кухина. Максималният обем на кръвоизлива е 4 литра. Причините за кървене могат да бъдат различни фактори: от неправилно избрана диета до синдрома на Mallory-Weiss. Смъртността от стомашно кървене е висока и възлиза на 9% от известните случаи.

Причини за стомашно кървене

Факторите, които влияят на кървенето, включват:

• дългосрочно нарушаване на нормалното психо-емоционално състояние;
• липса на физическа активност;
• неправилно избрана диета;
• неконтролирана употреба на лекарства;
• пиене на алкохол и тютюневи изделияв големи количества;
• инфекциозни и бактериални заболяваниякоремни органи: дуоденална язва/язва на стомаха/възпалителни процеси в червата, червата, стомаха.

Експертите използват специална класификация на причините за кървене:

Кървене от язва

1. Ерозия на лигавиците, техните повърхностни промени.
2. Образуване на стресова язва (поради тежка травма, операция, механични повредивътрешни органи).
3. Лекарствена язва. Образува се поради продължителна неконтролирана употреба на лекарства (предимно аналгетични и противовъзпалителни).
4. Синдром на Малори-Вайс. Синдромът на Mallory-Weiss е повърхностно разкъсване на лигавицата на хранопровода и един от отделите на стомаха. Такова увреждане възниква поради непрекъснато повръщане, което е придружено от кръвоизлив. Причината за формирането на синдрома на Mallory-Weiss е неконтролираната консумация на алкохол и големи количества въглехидратни мазни храни.

Възпаление на червата

1. Развитие на ректални хемороиди.
2. Анална фисура.
3. Образуване на тумори в червата.
4. Механични наранявания на коремната кухина.
5. Инфекциозни заболявания (дизентерия).

Симптоми и признаци

Ранните симптоми на заболяването са както следва:

• се проявява ясно силна слабосттяло (причината за това е дисбаланс и кръвообращението);
• замаяност/замъглено съзнание;
• появата на задух, потъмняване в очите;
• запушени уши;
• пациентът избива в студена пот;
• рязък спад на кръвното налягане;
• проява на тахикардия;
• сърдечната честота се увеличава;
• възможна е загуба на съзнание.

Има и специфични симптоми, които могат да варират в зависимост от причината и вида на кръвозагубата:

• изпускане на повръщане с частици кръв (може да придобие червен или тъмнокафяв цвят, алените съсиреци показват наличието на рана в хранопровода, тъмно кафяво- показват рана в стомаха);
• образование кървави изпражнения, частици кръв, които се отделят заедно с изпражненията, могат да станат черни (при продължителна загуба на кръв);
• повръщане, примесено с черни люспи (черен памучен съсирек показва скрито кървене);
• нарастваща анемия.

Симптомите на заболяването зависят от количеството изгубена кръв. Повечето надеждни знацикървенето е повръщане и изпражнения с кръвни съсиреци. Симптомите включват и някои специфични признаци:

• появата на страх и безпокойство (което прави пациента още по-уязвим към болести и нарушения в психо-емоционалното състояние);
• бледност на епителните покривки;
• кожата става влажна и студена;
• рязък скок на сърдечната честота;
• повишено дишане;
• рязко понижаване на кръвното налягане;
• постоянно усещане за жажда, сухота в устата.

Класификация

• В зависимост от местоположението на кървенето:
  1. Горна част (област на стомаха и хранопровода).
  2. Долна част (чревна област).
• Според формата на кървене:
  1. Пикантен.
  2. Хронична.
• Въз основа на времевата рамка на кървене:
  1. Еднократно (проявява се в епизоди).
  2. Рецидивиращ (циклично проявление в зависимост от външни и други фактори).
  3. Хроничен (постоянен).
• Според естеството на кървенето:
  1. Скрити.
  2. Изрично.

Диагностика

Първичната диагноза на кървенето е възможна само от думите на жертвата. Пациентът самостоятелно определя симптомите, свързва се със специалист, след което задълбочено и максимално бърза диагностиканеговото състояние. При съмнение за кървене на пациента се предписва почивка на легло и се забранява да се използва хранителни продуктипо време на диагнозата и определянето.

Един от най-разпространените и ефективни диагностични методиза кървене е EGDS (езофагогастродуоденоскопия). По време на ендоскопия специалистът изследва хранопровода, стомаха, дванадесетопръстникас помощта на специално медицинско устройство. Местоположението на кървенето, неговият размер и форма са визуално подчертани. Държани допълнителен анализсъстояние на коремните органи, степента на увреждане на тялото. Преди започване на EGD на пациента е забранено да приема храна и течности.На горна частв корема се поставя студена грейка (или друг студен предмет), пациентът се поставя в легнало положение и изследването започва.

Ако след определяне на необходимите данни лекарят не може да спре кървенето, те прибягват до операция. В някои случаи специалистите прибягват до операция веднага, без първоначален преглед. Такива действия са подходящи, когато има голяма загуба на кръв и съществува риск за живота на пациента.

Първа помощ

Предоставянето на първични неквалифицирани действия за поддържане на жизнеспособността на пациента зависи от следните фактори:

• естеството на кървенето;
• обилна загуба на кръв;
• благосъстоянието на жертвата (симптоми, посочени от пациента);
• възможност за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.

Основното действие е да се обадите на линейка. Преди да пристигне линейката, трябва да извършите няколко задължителни действия:

• помогнете на жертвата да заеме легнало положение;
• помагат за предотвратяване навлизането на храна, течности и лекарства в тялото на пациента;
• приложете студен предмет към коремната кухина;
• увеличаване на притока свеж въздухако сте на закрито;
• опаковайте нещата си и Задължителни документипациент за бърз преглед и транспортиране в медицински център.

Терапия и грижа за пациента

Лечението на пациента зависи от списък от фактори (предимно признаците психологическо здравеИ физически показатели). Ако състоянието на пациента не е критично, преди да започнете лечението цялостна диагностика, което помага да се определи общото състояние на тялото на пациента, последваща терапия, възможни усложненияи последствия. Ако няма време за подготвителни действия, единственият ефективен методлечение става хирургична интервенция.

Консервативно лечение

Консервативното лечение се състои в лекарствена терапия, без да се прибягва до хирургична интервенция. Лечението се състои в следното почивка на легло, което ще помогне за намаляване на загубата на кръв. На жертвата трябва да се осигури пълна емоционална и физическа почивка (мускулните контракции могат да увеличат притока на кръв). Кореме фиксиран, върху него се прилага студен предмет, който забавя изтичането на кръв и насърчава вазоконстрикцията.

След извършване на необходимото диагностични мерки, (кръвта в стомаха, остатъците от храна, мъртвата тъкан трябва да бъдат отстранени от органа). Процедурата се провежда студена водапрез устния или носния проход с помощта на специална тръба. След промивка в стомаха се вкарва сонда, през която в тялото се въвежда лекарствено вещество - адреналин, норепинефрин. Лекарството предизвиква свиване на мускулите, свиване на кръвоносните съдове и помага за спиране на кървенето. Възможно е интравенозно приложение на лекарства, които насърчават бързото съсирване на кръвта.

- Това травматични нараняваниявагинални стени, които се появяват по време на раждане или по време на полов акт. Основните прояви включват остра болка, кървене от гениталиите, увеличаване на размера на срамните устни, чувство на тежест и пълнота в областта на таза. Комбинации и изразяване клинични признацизависят от тежестта на вагиналната руптура и нейното местоположение. Диагнозата се основава на медицинската история, симптомите и резултатите от визуално изследване на гениталния тракт на жената. Тактиката за лечение на вагинални разкъсвания се определя, като се вземе предвид дълбочината на нараняването. Масивните хематоми и изразените разкъсвания на стените изискват хирургическа интервенция със зашиване на раната или дренаж на хематома.

Главна информация

Вагиналните разкъсвания са патологично състояниев акушерството и гинекологията, което се характеризира с увреждане на вагиналните стени, придружено от синдром на болка, кървене или образуване на хематом. Най-често се наблюдава увреждане на горната и долната третина на органа. Това се дължи на факта, че вагиналната руптура често се случва на фона на руптура на матката или перинеума. Изолирани наранявания и разкъсвания на средната трета са по-рядко срещани, тъй като тази област има относително по-голяма еластичност и е по-малко свързана с околните тъкани. Повечето случаи на вагинална руптура се считат за насилствена. Най-често в ролята етиологични факторипоявяват се акушерски патологии или груб полов акт.

Причини за вагинални разкъсвания

Вагиналните разкъсвания могат да бъдат провокирани от нефизиологичното положение на тялото на жената по време на интимност, прекалено агресивен или насилствен полов акт, неадекватно състояние на сексуалните партньори (алкохол, наркотична интоксикация), груба употреба чужди телаили интимни принадлежности с цел получаване на сексуално удоволствие. Също така, вагинални разкъсвания могат да възникнат при тежки наранявания на тазовата област, съчетани с разкъсвания на матката или перинеума по време на раждане. IN последният случайте могат да бъдат резултат от използването на акушерски средства, неправилна тактика на акушер-гинеколога при раждане, анатомо-физиологични характеристики на майката и плода, несъответствие между размера на гениталния тракт и предлежанието на детето. Всички горепосочени случаи се считат за насилствени разкъсвания на перинеума.

Има и случайни разкъсвания, които се случват по време на нормален полов акт или физиологично ражданепоради ниската еластичност на тъканите на гениталния тракт. Предразполагащи фактори, които увеличават вероятността от развитие на такива наранявания, включват предишни вагинални разкъсвания и наличие на белези, колпит, инфантилизъм и първо раждане на възраст над 35 години.

Симптоми на вагинални разкъсвания

Клиничните прояви на вагиналната руптура зависят от тежестта и местоположението на нараняването. Специфични симптоми на това състояниелипсват. В повечето случаи родовите разкъсвания на влагалището се комбинират с разкъсвания на матката или перинеума, които определят клинична картина. Почивки малки размериможе да се появи без никакви клинични прояви. Основен симптомтежки вагинални разкъсвания - остра болкав гениталната област, чиято интензивност зависи от дълбочината на увреждането. Понякога може да има повишаване на телесната температура до субфебрилни нива. Също така признак на вагинална руптура е кървене от гениталния тракт, което се случва, когато се наруши целостта на лигавицата. Степента на загуба на кръв зависи от местоположението на нараняването на вагината или перинеума: с разкъсване в областта на клитора, обилно кървене, а при травматизация на сводовете – умерена.

Ако стените на влагалището са увредени по време на естественото раждане, кървенето се развива по време на напъването или след раждането на детето. При вагинални руптури, които са локализирани в субмукозното кълбо и се характеризират с увреждане на венозната или артериален съд, водещият симптом е хематомът на гениталния тракт. Визуално се проявява чрез изпъкване на вагиналната стена, увеличаване на размера на големите или малките срамни устни от страната на нараняването, понякога с добавяне на цианоза. В този случай жената може да изпита усещане за пълнота и тежест в перинеума.

По правило при съвременна медицинска помощ не се наблюдават усложнения. Към най-често срещаните нежелани последствияВагиналната руптура включва масивна кръвозагуба, вагинално-ректална или вагинално-везикална фистула, както и инфекциозни усложнения.

Диагностика и лечение на вагинални руптури

Диагнозата на вагиналните руптури се основава на събиране на анамнеза и оплаквания на пациента, обективен преглед и резултати от лабораторни изследвания. По правило за поставяне на диагнозата са достатъчни анамнеза и обективно изследване на гениталния тракт. От анамнестичната информация увреждането на влагалището може да бъде показано при агресивен или принудителен полов акт, политравма, използване на акушерски средства по време на раждане, както и съпътстващи разкъсвания на матката или перинеума. При визуална инспекцияВъншните гениталии могат да се характеризират с увеличаване на размера и синьо на срамните устни, кървене от вагиналната кухина.

По време на вагинален преглед признаците на вагинална руптура са дефекти в лигавицата или изпъкналост на стената, съответстващи на субмукозен хематом. При разкъсвания на влагалището в дисталната му трета и областта на прехода към форникса, ръчно изследванематката, за да се избегнат разкъсвания на долните й сегменти. Лабораторните данни, като правило, не са много информативни, особено при наличие на малки вагинални разкъсвания. IN общ анализкръв при масивна загуба на кръвмогат да се открият признаци на хеморагична анемия (спад на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки), а с развитието на възпалителни усложнения - неутрофилна левкоцитоза и повишаване на ESR.

Терапевтичната тактика за разкъсване на влагалището зависи от естеството и тежестта на увреждането. При леки субмукозни хематоми медицинска намесачесто не се изисква - кръвоизливите преминават сами. Малките разкъсвания на стените, които не предизвикват клинични прояви, също заздравяват сами. При по-масивни хематоми или изразени разкъсвания на стените е необходима хирургична намеса. Основните методи за облекчаване на болката са епидурална анестезия или интравенозна анестезия. Масивни хематоми се отварят и изпразват, хемостаза на увредени артериални или венозни съдове. Големи вагинални разкъсвания, придружени от кървене, се възстановяват с отделни конци или непрекъснат шев от кетгут. Също така в такива случаи, за да се предотврати инфекция на раната, жената се предписва антибактериални лекарства.

Прогноза и профилактика на вагинални руптури

Прогнозата за изолирани вагинални руптури е благоприятна. Когато се комбинира с руптура на матката или перинеума, изходът зависи от общата тежест на увреждането на гениталните органи. При навременното предоставяне на медицинска помощ не се наблюдават усложнения. Въпросът за планирането на дете се решава индивидуално с лекуващия акушер-гинеколог. В повечето случаи изолираната вагинална руптура не е противопоказание за бременност.

Предотвратяването на вагинални руптури включва изключване на всички потенциални етиологични фактори (безразборен полов акт, прекомерна агресия по време на полов акт и др.), правилна употребаинтимни аксесоари. За предотвратяване на вагинални руптури, които възникват като усложнения на перинеални или маточни руптури, са необходими мерки за предотвратяване на основната патология. Това включва навременна регистрация при предродилна клиника, изследване на репродуктивния тракт на майката, изследване на анатомичните и физиологични характеристики на плода, рационален изборначин на доставка и др.