Халюцинации при грип. Психични разстройства поради вирусни инфекции. Спешна профилактика на грип

При грипа нервните и психическите усложнения са доста чести, но делириумът всъщност се среща по-рядко, отколкото при тиф, особено при тиф. Делириумът се развива в разгара на фебрилния период или в периода на спадане на температурата и много рядко в продромалния стадий. Случаите, усложнени от пневмония, очевидно по-често дават картина на делириум и тук също спадът на температурата, дължащ се на спиране на белодробния процес, често води до влошаване на психическото състояние или дори до първите прояви на делириум възникват точно в този период. Делириумът при грип не се характеризира с ясни признаци, но обикновено е придружен от силна възбуда при наличие на значителен ступор, което затруднява запознаването със съдържанието на вътрешния свят. Известно е, че психозите по време на грип се характеризират със своя полиморфизъм, а афективните разстройства са много чести. Най-характерните симптоми на грипа са депресивните състояния, но могат да се появят и маниакални състояния. В допълнение към делириума може да има психични състояния и картини на здрачно съзнание. По принцип делириумът при грип не е постоянно явление, не е тежък и обикновено е краткотраен. Тази слаба тенденция към делириозни реакции трябва да се свърже с някои особености на патологията на това заболяване. Като цяло, грипът има способността да отвори пътя към други заболявания, предимно епидемичен енцефалит, да провокира ендогенни психози, особено шизофрения, да влоши истеричните и като цяло невротични реакции и е по-малко вероятно да предизвика самостоятелни психози с тежки симптоми. Разбира се, грипът засяга драматично и вегетативната нервна система. Това се доказва и от честата картина на обща нервност по време на периода на възстановяване, понякога продължаваща много дълго време, но все пак рядко има такива груби промени, каквито например се случват при тиф. Увреждането в този случай е по-скоро от токсично естество и много рядко грубо разрушително. Но е възможна картина на хеморагичен енцефалит. Авторите на по-нови трудове за нервните усложнения на грипа казват, че в основата на психозите при грип е интоксикация на вегетативните центрове, но все още с лек характер. Феноменът на делириум несъмнено се основава на токсични процеси, но това не изключва възможността за реакция от някои части на централната нервна система. Ролята на локалните промени при грипа очевидно е по-малко значима и освен това има разлики в локализацията на тези локални промени в сравнение с тези инфекции, които често са придружени от изразена делириозна реакция.

Грипът е тежко остро инфекциозно заболяване, което се характеризира с тежка токсикоза, катарални симптоми и увреждане на бронхите. Грипът, чиито симптоми засягат хора независимо от тяхната възраст и пол, се проявява всяка година като епидемия, по-често през студения сезон, засягайки приблизително 15% от населението на света.

История на грип

Грипът е познат на човечеството отдавна. Първата му епидемия е през 1580 г. В онези дни хората не знаеха нищо за природата на това заболяване. Пандемия от респираторни заболявания през 1918-1920 г. се наричаше „испански грип“, но това беше точно епидемия от тежък грип. В същото време беше отбелязана невероятна смъртност - пневмония и белодробен оток се появиха със светкавична скорост дори при млади хора.

Вирусната природа на грипа е установена едва през 1933 г. в Англия от Andrews, Smith и Laidlaw, които изолират специфичен вирус, който засяга дихателните пътища на хамстери, които са заразени с тампони от назофаринкса на пациенти с грип. Причинителят е наречен грипен вирус А. След това през 1940 г. Магил и Франсис изолират вируса тип В, ​​а през 1947 г. Тейлър открива друг вариант, грипния вирус тип С.

Грипният вирус е един от РНК-съдържащите ортомиксовируси, размерът на частиците му е 80-120 nm. Той е слабо устойчив на химични и физични фактори, при стайна температура се разрушава за няколко часа, а при ниски температури (от -25°C до -70°C) може да се запази няколко години. Убива се при изсушаване, нагряване, излагане на малки количества ултравиолетова радиация, хлор и озон.

Как възниква инфекцията?

Източникът на грипна инфекция е изключително болен човек с изтрити или явни форми на заболяването. Пътят на предаване е въздушно-капков. Пациентът е най-заразен в първите дни на заболяването, когато вирусът започва да се освобождава във външната среда с капчици слуз по време на кихане и кашляне. При неусложнен ход на заболяването освобождаването на вируса спира приблизително 5-6 дни от началото. В случай на пневмония, която може да усложни хода на грипа, вирусът може да бъде открит в тялото в рамките на две до три седмици от началото на заболяването.

Честотата на заболяването се увеличава и възникват огнища на грип през студения сезон. На всеки 2-3 години е възможна епидемия, която се причинява от грипния вирус тип А, има експлозивен характер (20-50% от населението може да се разболее за 1-1,5 месеца). Грипната епидемия тип В се характеризира с по-бавно разпространение, продължава около 2-3 месеца и засяга до 25% от населението.

Има такива форми на заболяването:

• Лек - телесната температура се повишава с не повече от 38 ° C, симптомите на интоксикация са леки или липсват.
• Умерен - телесната температура е в рамките на 38,5-39,5 ° C, отбелязват се класически симптоми на заболяването: интоксикация (главоболие, фотофобия, болки в мускулите и ставите, обилно изпотяване), типични промени в задната стена на фаринкса, зачервяване на конюнктивата, носа задръствания, увреждане на трахеята и ларинкса (суха кашлица, болка в гърдите, дрезгав глас).
• Тежка форма - тежка интоксикация, телесна температура 39-40°C, кървене от носа, признаци на енцефалопатия (халюцинации, конвулсии), повръщане.
• Хипертоксични - телесната температура е над 40 ° C, симптомите на интоксикация са най-изразени, което води до токсикоза на нервната система, мозъчен оток и инфекциозно-токсичен шок с различна тежест. Може да се развие дихателна недостатъчност.
• Светкавична форма грипът е опасен поради възможността за смърт, особено за отслабени пациенти, както и пациенти със съществуващи съпътстващи патологии. При тази форма се развиват подуване на мозъка и белите дробове, кървене и други сериозни усложнения.

Симптоми на грип

Продължителността на инкубацията е приблизително 1-2 дни (възможно е от няколко часа до 5 дни). Това е последвано от период на остри клинични прояви на заболяването. Тежестта на неусложненото заболяване се определя от продължителността и тежестта на интоксикацията.

Синдромът на интоксикация при грип е водещ, той се проявява още от първите часове след началото на заболяването. Във всички случаи грипът има остро начало. Първият му признак е повишаване на телесната температура - от лека или субфебрилна до достигане на максимални нива. В рамките на няколко часа температурата става много висока, придружена от втрисане.

При лека форма на заболяването температурата в повечето случаи е субфебрилна. При грип температурната реакция се характеризира с относително кратка продължителност и тежест. Продължителността на фебрилния период е приблизително 2-6 дни, понякога повече, след което температурата започва бързо да намалява. Ако има повишена температура за дълъг период от време, може да се предположи развитието на усложнение.

Водещият признак на интоксикация и един от първите симптоми на грипа е главоболието. Локализацията му е фронталната област, особено в супраорбиталната област, в близост до суперцилиарните дъги, понякога зад очните орбити, може да се засили при движение на очните ябълки. Главоболието при възрастните хора е по-често. Тежестта на главоболието варира значително. При тежки случаи на грип главоболието може да се комбинира с многократно повръщане, нарушения на съня, халюцинации и симптоми на увреждане на нервната система. Децата могат да получат гърчове.

Най-честите симптоми на грип са умора, неразположение, обща слабост и повишено изпотяване. Повишена чувствителност към остри звуци, ярка светлина и студ. Пациентът най-често е в съзнание, но може да изпадне в делириум.

Често срещан симптом на заболяването са болки в ставите и мускулите, както и болки в цялото тяло. Външният вид на болния е характерен: подпухнало, зачервено лице. Често се случва, придружено от лакримация и фотофобия. В резултат на хипоксия и нарушено капилярно кръвообращение лицето на пациента може да придобие синкав оттенък.

Катаралният синдром по време на грипна инфекция най-често е слабо изразен или липсва напълно. Продължителността му е 7-10 дни. Кашлицата може да продължи най-дълго време.

Още в началото на заболяването се забелязват промени в орофаринкса: значително зачервяване на мекото небце. След 3-4 дни от началото на заболяването на мястото на зачервяването се развива съдова инфекция. При тежки случаи на грип се образуват малки кръвоизливи на мекото небце, освен това могат да се открият подуване и цианоза. Задната стена на фаринкса е зачервена, лъскава, често зърнеста. Пациентите са загрижени за сухота и болки в гърлото. 7-8 дни след началото на заболяването лигавицата на мекото небце придобива нормалния си вид.

Промените в назофаринкса се проявяват с подуване, зачервяване и сухота на лигавицата. Дишането през носа е затруднено поради подуване на носните раковини. След 2-3 дни горните симптоми се заменят с назална конгестия, по-рядко с назален секрет, който се среща при приблизително 80% от пациентите. В резултат на токсично увреждане на съдовите стени, както и интензивно кихане, при това заболяване често е възможно кървене от носа.

При белите дробове при грип най-често дишането е затруднено, възможни са краткотрайни сухи хрипове. Трахеобронхитът е типичен за грипа. Проявява се като болка или подуване зад гръдната кост и суха, болезнена кашлица. (пресипнал глас, възпалено гърло) може да се комбинира с.

При деца с грипен ларинготрахеит е възможен круп - състояние, при което вирусно заболяване е придружено от развитие на оток на ларинкса и трахеята, което се допълва от затруднено дишане, учестено дишане (т.е. задух) и "лай" ” кашлица. Кашлицата се среща при приблизително 90% от пациентите и при неусложнения грип продължава около 5-6 дни. Дишането може да се ускори, но характерът му не се променя.

Сърдечно-съдовите промени при грип възникват в резултат на токсично увреждане на сърдечния мускул. При аускултация на сърцето се чуват приглушени тонове, понякога нарушение на ритъма или систоличен шум на върха на сърцето. В началото на заболяването пулсът е учестен (в резултат на повишена телесна температура), а кожата е бледа. След 2-3 дни от началото на заболяването, заедно със слабост в тялото и летаргия, пулсът става рядък и кожата на пациента става червена.

Промените в храносмилателните органи са незначителни. Апетитът може да намалее, чревната подвижност се влошава и може да се появи запек. На езика има дебел бял налеп. Коремът не е болезнен.

Поради увреждане на бъбречната тъкан от вируси настъпват промени в органите на отделителната система. В изследването на урината може да се появят белтък и червени кръвни клетки, но това се случва само при усложнен грип.

Токсичните реакции от нервната система най-често се проявяват под формата на остро главоболие, което се засилва под въздействието на различни външни дразнещи фактори. Възможна е сънливост или, обратно, прекомерна възбуда. Често се наблюдават налудни състояния, загуба на съзнание, конвулсии и повръщане. Менингеалните симптоми могат да бъдат открити при 3% от пациентите.

В периферната кръв количеството също се увеличава.

Ако грипът протича без усложнения, температурата може да продължи 2-4 дни, а заболяването завършва след 5-10 дни. След заболяването в продължение на 2-3 седмици е възможна постинфекциозна астения, която се проявява с обща слабост, нарушение на съня, повишена умора, раздразнителност, главоболие и други симптоми.

Лечение на грип

В острия период на заболяването е необходима почивка на легло. Лекият и средно тежък грип може да се лекува у дома, при тежки форми пациентите се нуждаят от хоспитализация. Препоръчително е да се пият много течности (компоти, плодови напитки, сокове, слаб чай).

Важна част от лечението на грипа е използването на антивирусни лекарства - арбидол, анаферон, римантадин, гропринозин, виферон и др. Те могат да бъдат закупени в аптека без лекарско предписание.

За борба с температурата са показани антипиретици, които днес има много, но за предпочитане е да се приемат парацетамол или ибупрофен, както и всички лекарства, направени на тяхна основа. Антипиретиците са показани, ако телесната температура надвишава 38 ° C.

За борба с хрема се използват различни капки - вазоконстриктори (назол, фармаколин, риназолин, виброцил и др.) Или капки с физиологичен разтвор (но-сол, куикс, салин).

Не забравяйте, че симптомите на грипа не са толкова безобидни, колкото изглеждат на пръв поглед. Ето защо при това заболяване е важно да не се самолекувате, а да се консултирате с лекар и да следвате всичките му инструкции. Тогава, с голяма вероятност, болестта ще премине без усложнения.

Ако се появят симптоми, показващи грип, трябва да се свържете с вашия педиатър (общопрактикуващ лекар).

Грипът е една от най-честите остри респираторни вирусни инфекции. Почти невъзможно е да знаете всичко за грипа - патогенът често мутира и всяка година се появяват различни видове. Симптомите на грип при възрастни са доста специфични.

Лекарите могат лесно да идентифицират признаците на грип - интоксикация, треска, мускулна болка, фотофобия, изразена слабост. Причините за грипа са увреждане на организма от вирусна инфекция от рода на миксовирусния грип.

Лечението на заболяването е предимно симптоматично, тъй като организмът може сам да се справи с вируса.

Причини за заболяването

Пряката етиология на заболяването е проникването на грипния вирус в тялото на здрав човек. Патогенът е известен на лекарите от дълго време и поради бързото си разпространение започва да се нарича грип. Учените за първи път изолират и изследват вируса в детайли в началото на 30-те години на миналия век - патогенът е класифициран като член на семейството на ортомиксовирусите и са идентифицирани три типа грип - вирус на грип А, вирус на грип В и вирус на грип С.

Причинителят на грипа има РНК фрагменти, защитени от липопротеинова обвивка с така наречените шипове - изпъкнали протеини хемаглутинин и невраминидаза. Именно към тях човешкото тяло произвежда антитела, от съвкупността от които се формира имунитет към този вид патоген. Особеностите на хода на вируса и патогенезата са, че хемаглутининът и невраминидазата могат да се променят, така че вирусът бързо мутира и след известно време имунитетът към даден щам на патогена става без значение.

На този етап известните нови мутиращи вируси са азиатски грип, африкански грип и атипичен грип.

Пътища на заразяване

Пътищата за предаване на вируса са малко, като основният е въздушно-капковият. Можете да се заразите от човек, който е носител на вируса в активен стадий. Външно такъв човек може да има очевидни или фини форми на патология, но той е еднакво опасен за другите. Максималната заплаха за другите се наблюдава в първите дни на патологията, когато вирусът се освобождава в големи количества във външната среда от човешката дихателна система и възниква инфекция на другите. Ако болен човек страда от неусложнен тип патология, след около 5-6 дни той престава да бъде инфекциозен. Ако се появят усложнения на заболяването, например, вирусът може да се отделя още около две седмици и да заразява други.

Форми на заболяването

Има няколко форми на заболяването в зависимост от тежестта на заболяването:

• лека форма на патология - при това заболяване телесната температура не достига високи стойности, развива се така нареченият грип без температура, интоксикацията е лека или заболяването протича без симптоми;
• умерено заболяване - телесната температура не надвишава 38-39,5 градуса, присъстват почти всички класически признаци на заболяването;
• тежка форма на заболяването - интоксикацията е ясно изразена, телесната температура може да остане около 40 градуса, симптомите се усложняват от признаци на енцефалопатия;
• хипертоксична форма на патология - повишаване на температурата над 40 градуса, симптомите са най-изразени. Развива се токсично увреждане на нервната система, което води до оток на мозъка и токсичен шок. При отслабени пациенти хипертоксичната патология се развива бързо и може да бъде фатална. Класификацията в някои случаи може да разграничи отделно фулминантната форма на заболяването.

Симптоми на заболяването

Инфекциозното заболяване има инкубационен период - минават приблизително 1-2 дни от момента, в който вирусът навлезе в тялото, докато се появят признаци на патология. При силен имунитет инкубационният период на грипа може да бъде до пет дни.

След това следват първите признаци на грип, които пряко зависят от тежестта на патологията. Грипът обикновено започва остро. Пациентите развиват треска, която достига своя максимум в рамките на няколко часа. С повишаване на температурата започват втрисане и треска. Пациентите страдат от главоболие, фотофобия и болки в тялото. Най-неприятното нещо за пациентите са различни видове главоболие - те могат да имат болезнен характер, да се разпространяват в цялата глава. Понякога болката се концентрира в слепоочията, над веждите и пациентите усещат мъчително пулсиране. Тежкият ход на заболяването при възрастен се усложнява от гадене, повръщане, безсъние с халюцинации, а симптомите на грип при деца са придружени от конвулсии.

Пациентите се оплакват от слабост, тежка слабост, повишено изпотяване, високо или ниско кръвно налягане. Резките светлини и звуци предизвикват дразнене. Някои пациенти стават объркани и понякога могат да изпаднат в делириум.

Болезнен признак на патологията е болката в ставите и мускулите. Пациентите се оплакват от болки в тялото, ставите, болезнени дърпащи усещания в крайниците. Видът на болния е болезнен - ​​лицето е подпухнало, зачервено, очите сълзят, често се появява конюнктивит. Ако има проблеми с дишането и кръвообращението, лицето на пациента придобива синкав оттенък.

При заболяване на устната кухина кожата на лицето се зачервява, лигавиците се подуват, появява се кашлица. Може да продължи дълго време, дори след като сте се възстановили от вируса. На третия ден от заболяването инфекцията засяга съдовете на устната лигавица. Небцето е хиперемирано, задната стена на фаринкса става лъскава и оточна. Пациентите се оплакват от сухота в гърлото и възпалено гърло.

Носоглътката също страда от грипния вирус - лигавицата се подува, зачервява се и изсъхва. Нормалното дишане е затруднено. След няколко дни симптомите преминават към запушен нос и секреция. В резултат на токсичния ефект върху кръвоносните съдове пациентите страдат от кървене от носа, но ако заболяването е леко, те може да не се появят.

Когато белите дробове са болни, те дишат трудно и за известно време могат да се появят хрипове. Много често, на фона на патологията, трахеобронхитът или ларингитът се появяват като усложнения на грипа и ако патогенна бактерия навлезе в тялото, тогава пневмонията се предоставя на отслабени пациенти.

Дете с ларинготрахеит понякога развива круп - състояние, при което ларинксът и трахеята стават силно подути, децата кашлят с лаеща кашлица и дишането е учестено. При деца под една година симптомите на крупа могат да бъдат фатални. При благоприятен изход от развитието на заболяването, крупата изчезва приблизително на петия ден, а средната продължителност на заболяването при възрастни и деца е около десет дни. Този показател обаче може да варира в зависимост от силата на имунната система на болния човек.

Диагнозата на грипа се извършва въз основа на комбинацията от симптоми на заболяването и разграничаване от други видове остри респираторни вирусни инфекции. При необходимост се извършва лабораторно диагностично кръвно изследване за изясняване на диагнозата.

Лечение на заболяването

Лечението на грипа включва почивка на легло по време на острия период на заболяването. Ако първоначалните признаци на заболяването съответстват на лека или умерена тежест, тогава можете да лекувате грипа у дома, като внимателно наблюдавате развитието на ситуацията. Ако клиниката на грипа е сложна, патологията може да бъде излекувана в болница под наблюдението на лекари.

У дома на пациента трябва да се осигурят топли напитки в достатъчни количества - това ще помогне за облекчаване на признаците на интоксикация и ще улесни отстраняването на продуктите от гниене от тялото.

Когато се предписват лекарства за грип, е важно да започнете да ги приемате през първите четиридесет и осем часа от развитието на патологията, в противен случай грипният вирус заразява голям брой клетки и лекарствата просто стават неефективни. Режимът на лечение на заболяването включва антивирусните лекарства Groprinosin. Анаферон, Виферон,. Температурата се сваля с антипиретици - Нурофен, Парацетамол, Мефенамова киселина, Аналдим, . За да облекчите неприятните симптоми в областта на назофаринкса, можете да използвате местни средства за напояване на носната лигавица - лекарствата Nazol, Vibrocil, Farmazolin.

Предотвратяване на заболявания

Не е толкова лесно да се предпазите от болестта, тъй като грипната епидемия не щади социално активните хора, които често се движат из града, провеждат бизнес срещи и работят в тесен екип. Ето защо се обръща специално внимание на профилактиката на заболяванията в детските градини, училищата, университетите, големите предприятия и офисите с голям персонал.

Профилактиката на грипа е както следва:

• укрепване на имунитета през есенно-зимния период;
• избягване на многолюдни места, където вирусният агент може да се освободи в големи количества;
• редовна лична хигиена;
• системна вентилация на помещенията, мокро почистване;
• правилен сън и почивка;
• ваксинацията, например ваксината Ultrax, ще ви помогне да се предпазите от вируса и ако сте заразени, прехвърлете болестта възможно най-лесно;
• Когато се грижите за пациенти, носете марлена превръзка и минимизирайте контакта с пациента по всякакъв възможен начин.

За да сведете до минимум последствията от заболяването, трябва бързо да започнете да приемате антивирусни лекарства, дори в предгрипно състояние, когато болестта просто се проявява. Това ще ви помогне да се справите с болестта възможно най-лесно.

Грипът е сериозно инфекциозно заболяване, което може да засегне хора от всяка възраст и пол. Според статистиката милиони хора по света умират всяка година от грип и неговите усложнения. По този начин грипът представлява сериозна заплаха за живота и здравето. Затова е много важно да знаете как изглеждат основните симптоми на грипа.

Описание на заболяването

Грипът е известен от много дълго време, от древни времена. Въпреки това, той се превърна в сериозен проблем едва през ХХ век, когато най-ужасните бактериални инфекции - чума, холера, коремен тиф - отстъпиха. Известна е пандемията от „испански грип“, която се разрази в началото на ХХ век и засегна почти всички страни и континенти. Тогава две десетки милиона души умряха от болестта, много от тях млади и здрави. Често днес в определени региони възникват огнища на нови опасни разновидности на болести, като свински или птичи грип.

Епидемиите от обикновен грип, понякога наричан сезонен грип, също могат да бъдат опасни. По време на сезонния грип заболяването засяга много деца, възрастни хора и хора с хронични заболявания и други здравословни проблеми. Грипът е опасен и за бременни жени, тъй като може да навреди на здравето на детето.

Също така си струва да се има предвид, че болестта причинява големи щети на икономиката на всяка страна, която е изложена на епидемия, тъй като значителна част от работещото население е с увреждания за определен период от време. Като цяло сезонният грип може да засегне до 15% от световното население през годината. И приблизително 0,3% от заболяванията са фатални.

Как възниква грипът?

Заболяването се причинява от миниатюрни биологични частици – вируси. Вирусът на грипа е изолиран в средата на 20 век. Той принадлежи към групата на РНК вирусите, тоест вируси, които съхраняват генетична информация в РНК молекула. Известни са три рода на вируса - А, В и С, в рамките на които вирусолозите разграничават отделни щамове и серотипове в зависимост от това какви протеини съдържа грипният вирус.

Характерна особеност на грипния вирус е способността му постоянно да мутира. Това означава, че всяка година се появяват нови щамове и ако човек е прекарал грип и е придобил резистентност към инфекция от един щам, това не означава, че следващата година няма да може да хване заболяване, причинено от друг щам на вируса. .

Най-тежките грипни епидемии се причиняват от вируси тип А. Те могат да се предават както от човек на човек, така и от животни на хора. Вирусите от род B са по-малко склонни да причинят епидемии, въпреки че сред вирусите от тази група има такива, които причиняват тежки форми на заболяването. Грипният вирус тип С никога не предизвиква епидемии. Това е относително безопасен тип вирус за хората. Засяга само най-слабите категории хора.

Вирусът на грипа обикновено е доста устойчив на неблагоприятни външни влияния. Може да се съхранява замразен до няколко години. При стайна температура може да се задържи върху различни предмети в продължение на няколко часа. Сушенето и нагряването до +70 ºС убива вируса за няколко минути, а кипенето го прави почти мигновено. Вирусът също е чувствителен към ултравиолетова светлина, озон и някои химикали.

В повечето случаи вирусът се предава по въздушно-капков път, кихане или кашляне, а в някои случаи дори по време на нормален разговор. Инфекцията може да възникне и чрез битови предмети, например, когато човек докосне повърхността на предмети, върху които се намира вирусът, а след това и лицето си. Когато навлезе в лигавиците на дихателните пътища, вирусът започва да се размножава.

Инкубационният период на грипа зависи от различни фактори – броя на вирусните частици, попаднали в организма, състоянието на имунната система на човека, вида на вируса и др., и може да варира от няколко часа до 5 дни.

Човек, заразен с вируса, може да представлява опасност за другите, тъй като разпространява патогените около себе си. Тази опасност остава дори ако човекът все още не е болен или вече е бил болен от грип. Човек обаче е най-опасен при грип през първите два дни от заболяването.

Форми на заболяването

Има няколко основни форми на заболяването, в зависимост от интензивността на наблюдаваните симптоми:

• светлина,
• средно аритметично,
• тежък,
• токсичен,
• светкавично бързо.

При леки и средно тежки форми на грип лечението може да се проведе у дома. В други случаи се препоръчва хоспитализация. Това важи особено за хора с хронични заболявания на сърдечно-съдовата система и белите дробове.

Усложнения на грип

Повечето смъртни случаи от грип не се дължат на самото заболяване, а на неговите усложнения. Усложненията на грипа засягат предимно сърдечно-съдовата и нервната системи, белите дробове, бъбреците и черния дроб. Най-опасните усложнения на грипа са:

• вирусна пневмония, трудна за лечение дори в болнични условия;
• възпаление на сърдечния мускул - миокардит и тъканите около сърцето - перикардит;
• възпаление на менингите () и мозъка (енцефалит);
• тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• ранно прекъсване на бременността и инфекции на плода при бременни жени.

Симптоми

Симптомите на грипа са изключително разнообразни. Основните симптоми включват:

• висока температура,
• кашлица,
• главоболие,
• болки в тялото и мускулите,
• възпалено гърло,
• болка в очите,
• хрема (ринит),
• слабост и слабост,
• стомашно-чревни разстройства.

Всички тези симптоми, с изключение на високата температура, може да не се появят винаги и не при всички пациенти.

Топлина

Този симптом се характеризира с високи стойности. Типичната температура в началото на заболяването обикновено е над +39 ºС и често може да надхвърли +40 ºС. Само при леки форми на грип температурата може да варира около +38 ºС. Такова силно повишаване на температурата е следствие от интоксикация на тялото, както и реакцията на имунната система към него.

Друга особеност на повишаването на температурата е, че обикновено се случва много рязко, буквално в рамките на няколко часа. Продължителността на периода, през който температурата на пациента е повишена, зависи от тежестта на заболяването и дали пациентът приема антипиретични лекарства. Обикновено трае 2-4 дни. След това температурата пада до ниски нива. При тежки форми на грип високата температура трудно се овладява с антипиретици. Или се губи за много кратък период от време.

кашлица

Грипните вируси засягат предимно бронхиалната лигавица. Затова при грипа кашлицата също е типичен симптом, появяващ се при 9 от 10 пациенти. Кашлицата обаче не винаги се появява в първите часове на заболяването. В допълнение, кашлицата често може да бъде относително лека в сравнение с кашлицата, наблюдавана при други респираторни заболявания. Кашлицата обикновено е продължителна и може да измъчи човек и да му попречи да заспи.

В началото на заболяването кашлицата обикновено е суха и непродуктивна. Когато слузта се изчисти, кашлицата преминава във влажна.

Болка в главата и тялото

Главоболие, болки в гърдите, както и неясни болки в други части на тялото, особено в мускулите на краката, са следствие от интоксикация на тялото. Често това са първите симптоми на грип, появяващи се още преди повишаване на температурата. Болезнените усещания в мускулите могат да имат болки в природата. Главоболието обикновено се концентрира в челната област, въпреки че може да се разпространи в цялата глава. Понякога може да се появи болка в очите и фотофобия. Всичко това са доста често срещани симптоми на грип.

Ларингит, фарингит, хрема, синузит

Симптомите на възпаление на лигавицата на горните дихателни пътища - хрема, болки в гърлото, кихане - често могат изобщо да не се наблюдават. Но такива симптоми също се срещат (при около половината от случаите). Често те се обясняват не с ефектите на самите грипни вируси, а с вторична бактериална инфекция. Най-често децата страдат от такива явления.

Други симптоми

Понякога има нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт - гадене, диспепсия, загуба на апетит. Понякога са възможни повръщане и диария. Въпреки че като цяло подобни симптоми не са характерни за грипа.

Също така, на фона на висока температура, пациентът може да изпита повишено изпотяване, зачервяване и зачервяване на кожата, ускорен пулс, ниско кръвно налягане и нарушения на сърдечния ритъм. При слушане на сърцето се забелязват приглушени тонове и систоличен шум.

Продължителност на заболяването

Активната фаза на грипа с ясно изразени симптоми обикновено продължава не повече от 3-5 дни. По-продължителното протичане на заболяването увеличава риска от различни усложнения - възпаление на белите дробове и плеврата, възпаление на средното ухо, миокардит, ендокардит, енцефалит, чернодробни и бъбречни увреждания.

Какви са различните видове грип?

При лека форма на грип пациентът има относително ниска температура - около +38 ºС, понякога субфебрилитет, кашлицата е лека или може да липсва. Общото здравословно състояние е задоволително. Активната фаза на заболяването продължава 2-4 дни, а пълното възстановяване настъпва след седмица.

При умерено заболяване температурата е около +39 ºС. Кашлицата е умерена. Здравето на пациента е задоволително, въпреки силната слабост. Може да има главоболие. При тежки случаи на грип температурата се повишава до +40 ºС. Силно главоболие и болки в цялото тяло. Тежка кашлица, възможно кървене от носа. При повишаване на температурата над +40 ºС са възможни конвулсии, делириум, халюцинации и загуба на съзнание.

Фулминантната форма е рядка форма на грип, но не по-малко опасна. Характеризира се с много бързо развитие на симптомите, повишаване на температурата до +40 ºС в рамките на няколко часа и наличие на признаци на обща интоксикация на тялото. Заболяването може да доведе до белодробен и мозъчен оток и смърт.

Какво да правим при първите симптоми?

Ако човек усети първите признаци на грип, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на лекар у дома. Основната причина за повикване на лекар е висока температура - над +38 ºС. Самостоятелното отиване в клиниката с такава температура е опасно не само за самия пациент, но и за хората около него, които пациентът може да зарази. Децата и възрастните хора, хората със сърдечно-съдови заболявания и бъбречни заболявания са особено уязвими към инфекция. Въпреки това дори здрави възрастни могат да умрат от токсичен грип. Такова развитие на събитията е напълно възможно.

Преди пристигането на лекаря трябва да останете в леглото. По-добре е да не приемате антипиретични и противовъзпалителни лекарства, ако състоянието на пациента е задоволително, тъй като употребата им може да изкриви клиничната картина. Лекарят трябва да прегледа пациента и да прецени дали трябва да се лекува в домашни условия или в болнични условия. Ако лечението се извършва у дома, лекарят ще предпише всички необходими лекарства.

Следното може да се използва за лечение на грип:

• етиотропни лекарства,
• имуномодулатори,
• симптоматични лекарства (противовъзпалителни и антипиретични лекарства).

За лечение на кашлица се приемат отхрачващи и муколитични лекарства. За лечение на гърло и хрема са полезни изплаквания, инхалации и назални лекарства.

Правилната диета, приемането на витамини, пиенето на много течности и спазването на постелен режим също са от голямо значение за бързото възстановяване.

Каква е разликата между грип и ARVI

Грипът е по-рядко заболяване от обикновената настинка. Но в същото време е и по-опасно. В ежедневието грипът често се нарича всяка остра респираторна инфекция, придружена от повишаване на температурата. Но това абсолютно не е вярно. Различни бактерии и вируси могат да атакуват тялото, включително дихателните пътища, но грипът е само заболяване, причинено от грипния вирус и никакво друго.

Вирусите, които причиняват така наречените остри респираторни вирусни заболявания (ARVI), включват:

• риновируси,
• аденовируси,
• ентеровируси,
• парагрипни вируси.

Вероятността да се заразите с болест, причинена от който и да е от тези вируси, е много по-висока от заразяването с грип. Освен това отделният човек може да не се разболява от грип всяка година, докато всяка година може да страда от респираторни заболявания, причинени от други вируси.

Тази ситуация поражда донякъде снизходително отношение към болестта. Казват, че миналата зима имах грип - кихах, кашлях, имах температура за няколко дни, но какво е ужасно, не умрях! Тогава защо са необходими ваксинации и други мерки за предотвратяване на грип? Междувременно този човек може дори да не се е сблъсквал с грипния вирус като такъв.

Повечето хора, които са се сблъскали с грип, а не с остра респираторна вирусна инфекция, могат да разграничат симптомите на грип от симптомите на остра респираторна вирусна инфекция. В някои случаи обаче това може да е трудно. Вируси като параинфлуенца вируса, както е отразено в името му, могат да предизвикат симптоми, много подобни на тези на лек до умерен грип. Ето защо не би било излишно да си припомним кои симптоми са по-типични за грипа, отколкото за ARVI.

Първо, това е рязко повишаване на температурата до високи стойности, +39-40 ºС, за кратък период от време, буквално за няколко часа. При повечето други респираторни заболявания повишаването на температурата става много по-бавно, тоест за половин ден или един ден човек има субфебрилна температура и тя се повишава само до стойности от +38ºС или дори +39ºС. следващия ден. Тази особеност на заболяването е много опасна, тъй като треската често може да изненада човек, например, когато е на работа.

Второ, това е самото температурно ниво. При повечето остри респираторни вирусни инфекции температурата все още не надвишава +39 ºС. При грип +39 ºС в никакъв случай не е границата. Често температурата може да скочи до ниво от +40 ºС. Въпреки това, при някои други инфекциозни заболявания такава висока температура също е възможна, например при ентеровирусна инфекция. По-често се среща обаче през лятото.

Трето, това е времето, когато се появяват респираторни симптоми, като кашлица. При грипа симптомите от този тип обикновено се появяват едва след повишаване на температурата. При ARVI човек може да има болки в гърлото през целия ден и едва след това температурата ще се повиши.

Четвърто, това е тежестта и броя на самите респираторни симптоми. При истински грип пациентът обикновено е измъчван само от кашлица, която обаче може да бъде много силна, и задръствания в гърдите. Фарингит, ларингит и ринит се срещат рядко. Те обикновено са свързани с по-късна бактериална инфекция.

Пето, това са общи признаци на интоксикация - главоболие и болки в цялото тяло, предимно в мускулите на краката. За ARVI такива симптоми като правило не са типични, за разлика от грипа. Освен това, което е важно, подобни симптоми на грип могат да се появят дори преди повишаване на температурата и появата на респираторни симптоми и по този начин са първите признаци на предстоящо заболяване. Симптоми като силно неразположение, умора и слабост също не са характерни за ARVI.

Шесто, това е продължителността на заболяването и периода на възстановяване. При ARVI температурата обикновено продължава 2-3 дни и след спадане на температурата човек обикновено се чувства добре. При грип температурата продължава 4-5 дни, но дори и след преминаване на треската, човек може да се чувства слаб и неразположен за няколко седмици.

УВРЕЖДАНЕ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА ПРИ ГРИП . Инкубационният период на грипа продължава 12 - 48 часа. Грипният вирус принадлежи към групата на респираторните вируси (вирус инфлуенца). Заболяването се предава по въздушно-капков път, но е възможно и трансплацентарно предаване на вируса от майката на плода. Грипните вируси са членове на семейство Orthomyxoviridae, включително типове A, B и C. Грипните вируси A се разделят на подтипове въз основа на антигенните свойства на повърхностния хемаглутинин (H) и невраминидаза (N). Индивидуалните щамове се разграничават и в зависимост от мястото на произход, броя на изолатите, годината на изолиране и подтипове (например грип А (Виктория) 3/79GZN2). Геномът на вируса на грип А е сегментиран и се състои от 8 едноверижни сегмента на вирусна РНК. Поради тази сегментация вероятността от генна рекомбинация е висока. Вирусът на грипа е пантропен вирус; Нито един от известните щамове на грипния вирус няма истински невротропни свойства. Известно е, че грипният вирус има токсичен ефект върху съдовия ендотел, по-специално мозъчните съдове.

Патогенетичните механизми на грипната инфекция са невротоксикоза и дисциркулаторни явления в мозъка. Увреждането на нервната система при грип е често срещано явление. Страдат както централните, така и периферните му части. Клиничната картина се характеризира с голям полиморфизъм. Увреждането на нервната система се среща при всички случаи на грип и се проявява със следните симптоми, които са общоинфекциозни и церебрални при обикновения грип: главоболие, болка при движение на очните ябълки, мускулна болка, адинамия, сънливост или безсъние. Тежестта на нервните разстройства с тази инфекция варира: от леко главоболие до тежка енцефалопатия и алергичен енцефалит, включващ мозъка в процеса. Описани са следните клинични форми на грип с увреждане на нервната система, протичащи под формата на:

менингит;
менингоцефалит;
енцефалит;
енцефаломиелит;
миелит;
неврит (на всяко ниво на нервната система - тригеминална невралгия, голям тилен нерв, невропатия на слуховия и окомоторния нерв);
радикулит (лумбосакрално и цервикално ниво);
полиневрит;
лезии на симпатиковите възли.

Постоянните симптоми на грипна токсикоза са признаци на увреждане на автономната част на централната нервна система, която има разнообразни функции и регулира дейността на вътрешните органи: сърцето, белите дробове и органите на стомашно-чревния тракт. Учените са установили, че особено драматични промени настъпват в областта на хипоталамуса, където се намират най-висшите регулаторни центрове на автономната нервна система.

Уврежданията на нервната система са следствие както от прякото въздействие на грипния вирус, така и от общи инфекциозни и токсични въздействия. Откриват се патоморфологични промени от възпалително и токсично естество под формата на лимфоидни и плазмени инфилтрати около съдовете, кръвоизливи, тромбоваскулит, дистрофия на нервните клетки: в и около съдовете, в ганглийните клетки, в глиалните елементи. В този случай в цереброспиналната течност се откриват: лека плеоцитоза, умерено повишаване на съдържанието на протеини и повишаване на налягането на цереброспиналната течност. В кръвта се открива левкоцитоза или левкопения. Курсът е благоприятен, заболяването продължава от няколко дни до месец и завършва с пълно възстановяване. Но по време на острия период на грип може да се развие тежко увреждане на нервната система под формата на грипен енцефалит. Нека разгледаме по-подробно грипния енцефалит и грипната психоза, която често придружава грипния енцефалит.

ГРИПЕН ЕНЦЕФАЛИТ . Причинява се от грипни вируси А1, А2, AZ, B. Възниква като усложнение на вирусен грип. Въпросът за произхода на грипния енцефалит все още не е решен. Наред с несъмнените случаи на това заболяване, което се развива вторично с вирусен грип, особено с неговата токсична форма, има основание да се смята, че съществува първичен грипен енцефалит. Клиничните прояви на грипния енцефалит не могат да бъдат сведени до един повече или по-малко типичен тип. Най-често срещаните форми на грипен енцефалит са:

остър хеморагичен енцефалит;
дифузен менингоенцефалит;
ограничен менингоенцефалит.

Дифузен менингоенцефалит. Менингоенцефалитът често се наблюдава при токсичната форма на грипа и според много автори не е нищо повече от вторична реакция към инфекциозна токсикоза. Токсичният менингоенцефалит клинично прилича на хеморагичния енцефалит, но се характеризира с по-доброкачествено протичане, чести ремисии и обикновено завършва с възстановяване. Най-характерният симптом на токсичния менингоенцефалит, в допълнение към обичайните неврологични нарушения (околомоторни нарушения, главоболие, повръщане), е тревожно-депресивното настроение. Пациентите не могат да обяснят какво е предизвикало това чувство на безпокойство у тях. Впоследствие, сякаш за втори път, възниква нарушение на интерпретацията на заобикалящата ситуация, пациентите започват да чувстват, че нещо се замисля срещу тях. Те твърдят, че близките и медицинският персонал, който се грижи за тях, са променили драстично отношението си към тях. Появяват се мисли за предстояща насилствена смърт. Това измамно настроение се поддържа не само от чувство на тревожност, но и от често възникващи слухови и зрителни халюцинации. Пациентите обикновено чуват неприятни забележки, обиди, заплахи, двусмислени шеги, гласовете на близките си зад преградата и т.н. В случаите, когато първо място в клиничната картина заемат не халюцинаторните преживявания, а депресивно-параноичните феномени, заболяването протича с по-слабо изразени неврологични признаци на менингоенцефалит и има тенденция да има продължителен курс. Менингоенцефалитът с делириозно-депресивен синдром обикновено завършва с ремисия в рамките на няколко седмици.

Ограничен менингоенцефалит. Ограниченият менингоенцефалит изглежда е най-често срещаното мозъчно заболяване, свързано с грипа. Поради различната локализация на лезията, клиничната картина на тези менингоенцефалити се характеризира със значителен полиморфизъм. Често има случаи, когато такъв менингоенцефалит се носи по краката и в острия стадий на заболяването не се отбелязва нищо освен обичайните признаци на грипна инфекция. След изчезването на острите явления се откриват симптоми на фокално увреждане на мозъчната кора, които в острия период обикновено се маскират от общи клинични признаци на грипна инфекция. В детска възраст ограниченият менингоенцефалит често има така наречената психосензорна форма. Острият период на заболяването се характеризира с внезапно начало и ежедневно повишаване на температурата или колебания през цялата седмица от 37 до 39 °. Като правило се наблюдават тежки главоболия с гадене и повръщане. Катаралните явления под формата на хрема, кашлица, както и болки в гърлото и различни усещания за болка, особено в корема, се наблюдават в острия период със забележима последователност и се приемат за обичайната картина на грип. В разгара на острия период се развиват зашеметено съзнание и епизодични зрителни халюцинации. Пациентите се оплакват от потъмняване, мъгла и дим в очите, усещане за безтегловност, неравности на повърхността на пода, почва, метаморфопсия. Неврологичните симптоми включват пареза на конвергенция и вестибуларни нарушения, а соматичните нарушения включват ероколит и хепатит. Като цяло прогнозата за психосензорната форма на ограничен менингоенцефалит е добра. Острите симптоми изчезват и децата се връщат на училище. Често се наблюдава дългосрочна астения. Въпреки това, остатъчните ефекти в тази форма са доста чести и се състоят главно във факта, че при последващо излагане на външни фактори (повтарящи се инфекции, интоксикация, травма), психосензорните разстройства се възобновяват.

ПАТОЛОГИЧНА АНАТОМИЯ . При грипния енцефалит процесът засяга предимно мембраните и кората на главния мозък. При хеморагичен енцефалит се открива дифузно увреждане на кръвоносните съдове на мозъка, изразяващо се в тяхното разширяване, хемостаза и периваскуларни кръвоизливи. Субстанцията на мозъка е пълнокръвна, има характерен розов оттенък и е отпусната на пипане. Микроскопското изследване разкрива дифузен васкулит под формата на подуване на съдовия ендотел, периваскуларен оток и масивна диапедеза на еритроцитите. Хеморагични съединения около малките съдове се откриват еднакво често както в мозъчната кора, така и в подкорието.

При общотоксичен менингоенцефалит явленията на хемостазата са много по-слабо изразени. Протеиновият периваскуларен оток излиза на преден план както в веществото на мозъка, така и в мембраните. В ексудата, като правило, няма клетъчни елементи или се открива малък брой левкоцити и плазмени клетки.

При ограничен менингоенцефалит се наблюдават същите промени. Любимата им локализация е темпоропариеталния лоб и инфундибулума на средния мозъчен вентрикул. Неврологичната картина на ограничения менингоенцефалит зависи и от локализацията. Известни са случаи на локализиране на процеса в областта на хиазмата на зрителния нерв, което често води до слепота. Арахноидитът и глиалните белези, които възникват на мястото на предишни инфилтрати и ексудати, нарушават циркулацията на цереброспиналната течност и причиняват хипертонични разстройства, по-рядко хидроцефалия. Наред с фокалните остатъчни явления се отбелязват и признаци на общо увреждане.

ГРИПНА ПСИХОЗА . При токсичната форма на грип може да се наблюдава картина на делириозен синдром, който обикновено продължава няколко часа и по-рядко - 2 дни. Най-често грипната психоза се проявява като синдром на аменция. Развива се до момента, в който температурата вече е спаднала. В този случай възникват нарушения на паметта за текущи и скорошни събития. Заболяването продължава от 1,5 - 2 седмици до 2 месеца и завършва с оздравяване.

Енцефалитна форма на грипна психоза. В някои случаи протича с психопатологична картина на грипен делириум, която обаче има по-протрахиран характер (за 1 1/2 - 2 седмици) и е придружена от неврологични симптоми. Могат да се наблюдават различни лезии на черепните нерви, бурни и неволеви движения, атаксия и афазични нарушения на речта. При някои пациенти делириумът се трансформира в прояви на лека депресия със симптоми на деперсонализация, дереализация и хипопатия. Този синдром може да продължи няколко месеца, като постепенно изчезва. В други случаи възниква без предишен делириум. Всички тези симптоми постепенно регресират и пациентите се подобряват, но понякога все още имат както неврологични, така и психопатологични остатъчни феномени. Болните стават афективно нестабилни и склонни към конфликти. Изпълнението им намалява. Особено тежки смущения се наблюдават при лица, преболедували грипен енцефалит в юношеска възраст.

Друго разнообразиеЕнцефалитната форма на грипната психоза се изразява психопатологично в картината на тежък делириум, който е описан от старите психиатри под името остър делириум. Обикновено има внезапно дълбоко затъмнение с пълна дезориентация. Речта става напълно несвързана и се състои от набор от отделни фрази, думи и срички, при слушане на които е трудно да се проникне в съдържанието на халюцинаторно-налудните преживявания на пациентите. Болните са в състояние на силна двигателна възбуда. Движенията на върха на възбудата губят всякаква координация. В различни части на тялото се появяват конвулсивни потрепвания. Различни неврологични симптоми се появяват под формата на птоза, страбизъм и неравномерни сухожилни рефлекси. Зениците обикновено са разширени и реагират бавно на светлина. Тогава се появява отслабване на сърдечната дейност. Температурата по това време е висока (39 - 40 °). В това състояние пациентите най-често умират. Заболяването продължава от няколко дни до 2 - 3 седмици.Характерно е наличието на кръв в цереброспиналната течност. Този вид грипна енцефалитна психоза може да се нарече хеморагична.

ДИАГНОСТИКА на грипен енцефалит. Диагнозата се основава на идентифициране на високи титри на антитела срещу тези вируси в кръвта и цереброспиналната течност. Диагнозата грип може да се постави в острата фаза чрез изолиране на вируса от орофаринкса или назофаринкса (намазки, промивки) или от храчка върху тъканна култура 48 - 72 часа след инокулацията. Антигенният състав на вируса може да се определи по-рано, като се използват имунологични методи върху тъканна култура или директно в дефлирани назофарингеални клетки, получени от промивки, въпреки че последните методи са по-малко чувствителни от изолирането на вируса. Ретроспективна диагноза е възможна, ако има 4-кратно или повече увеличение на титъра на антителата между две изследвания - в острата фаза и след 10-14 дни. Това се отнася за следните методи: ELISA, реакции на инхибиране на хемаглутинацията.

ЛЕЧЕНИЕ. При лечението на грипен енцефалит се използват антивирусни лекарства (ацикловир, интерферон, римантадин, арбидол и др.), Предприемат се мерки за предотвратяване и премахване на мозъчен оток, детоксикация на тялото и се предписват симптоматични лекарства, включително психотропни. Лечението на неусложнена грипна инфекция е облекчаване на симптомите; Салицилатите не трябва да се дават на деца под 18-годишна възраст поради възможна връзка между употребата им и синдрома на Reye.

Амантадин (200 mg/ден перорално) се предписва в случаи на тежко заболяване. Амантадин намалява продължителността на общите и респираторните симптоми на заболяването с 50% при започване на лечението през първите 48 часа от началото на заболяването в доза от 200 mg на ден перорално; Продължителността на лечението е 3-5 дни или 48 часа след изчезване на симптомите на заболяването. Амантадин е активен само срещу вируса на грип А и причинява умерени странични ефекти от централната нервна система (възбуда, тревожност, безсъние) при 5-10% от пациентите. Ремантадин, който е много близък до амантадин, е равен на него по ефективност и има по-малко странични ефекти. Съобщава се, че рибавирин е ефективен срещу двата вида грипни вируси (А и В), когато се прилага като аерозол, но е по-малко ефективен, когато се прилага перорално. Също така се предписват дехидратиращи (25% разтвор на магнезиев сулфат, 40% разтвор на глюкоза, Lasix) и десенсибилизиращи (дифенхидрамин, пиполфен) средства, калциев глюконат, рутин, аскорбинова киселина, тиамин хлорид, седативи.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ. Важно средство за предотвратяване на грипните неврологични усложнения е преди всичко профилактиката на самия грип, която се осъществява чрез противогрипна ваксинация. Човек, болен от грип, трябва да бъде освободен от работа до нормализиране на телесната температура и изчезване на катаралните симптоми. Наред с противогрипните лекарства трябва да се използват лекарства, повишаващи защитните сили на организма, да се осигури храна с висока енергийна стойност, добри грижи, проветряване на помещенията и др.. За профилактика на грипа ежегодно се провежда ваксинация срещу грип А и Б; Те използват инактивирана ваксина, получена от щамове на вируси, които са циркулирали сред населението миналата година. Препоръчва се ваксиниране на деца над 6 години с хронични белодробни и сърдечно-съдови заболявания, хора с увреждания, живеещи в пансиони и нуждаещи се от постоянни грижи, лица над 65 години, здравни работници с диабет, бъбречни увреждания, хемоглобинопатии или имунодефицит. Инактивираната ваксина може да се използва при пациенти с имунен дефицит. Живата атенюирана ваксина срещу грип А се използва интраназално при деца и възрастни.