Могат ли кръвните изследвания да грешат? Окончателна диагноза. Кога тестът за ХИВ дава фалшив резултат? Неправилен отрицателен hCG тест

1 декември е Световният ден за борба със СПИН. В навечерието на тази дата руското министерство на здравеопазването цитира плашеща статистика, според която броят на случаите ще се увеличи 2,5 пъти само за 15 години. Превенцията на ХИВ вече е едно от основните направления на съвременната медицина, насочено към спиране на разпространението на вируса. И на първо място, трябва да започнете с тестове. AiF.ru разбра къде можете да се тествате за ХИВ и как да го направите правилно, за да не получите фалшив резултат.

Два вида проверка

Има два основни типа тестове за ХИВ/СПИН: ензимен имуноанализ и PCR диагностика. И двете са информативни и точни.

Ензимният имуноанализ е най-разпространеният днес. Основава се на откриването на антитела срещу HIV в кръвния серум на пациента. При повечето пациенти те се появяват приблизително 4-6 седмици след инфекцията, при 10% - след 3-6 месеца, а при 5% - по-късно. Следователно в идеалния случай този тест трябва да се прави три пъти на всеки 3 месеца.

PCR диагностиката е тест за полимеразна верижна реакция, който може да тества серум, антивирусна РНК или ДНК и да определи количествено CD-4 лимфоцитите. В същото време лекарите често наричат ​​PCR анализа единствената възможна ранна диагностика на HIV инфекцията, която се провежда и при деца от първата година от живота. Предимството на този метод на изследване е фактът, че той може да открие вируса в инкубационния и ранния клиничен период, когато все още няма антитела в кръвта. Това помага да се започне по-рано лечението и да се намали отрицателното въздействие на заболяването.

Как се приготвя?

Трябва да се подготвите за тест за ХИВ/СПИН. Кръвта трябва да се дарява на празен стомах, а последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 8 часа преди това. Естествено, няколко дни преди кръводаряването се препоръчва да се поддържа уникална диета, отказ от алкохол и „вредни“ храни - мазни, пържени, пушени храни, маринати и други рафинирани храни.

Струва си да се има предвид, че ако не сте добре, дори и с някакво вирусно или инфекциозно заболяване, е по-добре да не дарявате кръв или да се връщате отново за изследване 35-40 дни след възстановяване. В противен случай съществува риск от получаване на фалшив положителен резултат.

Тестът за ХИВ/СПИН преминава през няколко етапа на изследване. Следователно подготовката отнема 2-10 дни.

Отрицателен плюс

Резултатът може да бъде положителен, отрицателен или съмнителен. В последния случай си струва да повторите анализа малко по-късно.

Лекарите казват, че ако резултатът е положителен, не е възможно веднага да се обяви, че човек има ХИВ или СПИН. Всъщност в някои случаи показателите могат да бъдат надценени по други причини. В тази ситуация трябва да повторите теста - всеки, който има резултат "+", преминава през тази процедура.

Откъде идва „фалшивият сигнал“? Поради определени заболявания и състояния, които могат да причинят кръстосани реакции. Например, поради алергии, в кръвта могат да се произвеждат неразбираеми за тялото антигени, които той разпознава като чужди.

Също така подобна реакция може да възникне поради рязка промяна в състава на кръвта - например поради скок в холестерола (с прекомерна консумация на мазни храни, пържени храни, семена), хормонален дисбаланс (по-специално по време на менструация при жените) , инфекции (респираторни заболявания, наличие на вируси на хепатит и грип, скорошни ваксинации, туберкулоза), прекомерна плътност на кръвта, артрит, онкология. Гъбички, вируси и бактерии също могат да допринесат за появата на неверни данни. Освен това може да възникне фалшив положителен резултат поради медицински грешки: нарушаване на правилата за събиране и транспортиране на кръв, използване на серум с ниско качество и неправилно съхранение на материала.

Степени на анонимност

Ако желаете, можете да се изследвате за вируса на имунната недостатъчност по всяко време. Има обаче редица ситуации, когато се препоръчва да направите това. По този начин си струва да дарите кръв при планиране на бременност, преди планирана операция, след съмнителни инжекции, незащитен сексуален контакт с непознат или в случай на рязко влошаване на здравето.

Можете да се прегледате във всяка клиника, частни клиники и диагностични центрове, както и в специализирани центрове за СПИН. Освен това в държавните лечебни заведения тази процедура ще бъде напълно безплатна. Всеки гражданин на страната може да направи тестове в центъра за СПИН, независимо къде живее.

Има два вида тестване: поверително и анонимно. В първия случай човекът казва името си на лаборантите. Във втория случай му се присвоява идентификационен номер. Всички резултати се предоставят изключително на пациента и дори ако резултатът е положителен, лабораторията не може да го докладва никъде - това ще се счита за нарушаване на лекарската тайна. В платените клиники принципът на вземане на тестове не е различен, само в този случай услугата се предоставя срещу пари. Цената е от 400 до 3400 рубли, в зависимост от сложността и опциите за проверка.

Външните прояви, които се появяват в по-късните етапи, могат лесно да бъдат объркани с други заболявания. Следователно много зависи от резултатите от лабораторните изследвания. Но този клон на медицината все още не може да предложи универсален анализ за проверка на сифилис.

Тестове за сифилис: диагностични подходи

Всички методи, които се използват за откриване на сифилис, попадат в две различни категории.

Основната разлика между тях е следната:

• Търсете директно патогена. Това са така наречените директни тестове. Материалът е фрагмент от тъкан, получен от подозрителна лезия.
• Изследване за идентифициране на специфични антитела - имуноглобулини - които имунната система произвежда в отговор на навлизането на Treponema pallidum в кръвта. Материалът за изследване е кръвна плазма.

И двете категории имат своите предимства и недостатъци. В първия случай е важно спирохетните клетки да попаднат в тестовата проба (висока специфичност, но не винаги приемлива чувствителност).

Методите от втората категория, напротив, имат висока чувствителност, но тяхната специфика оставя много да се желае. Така че верният отговор на въпроса е, Може ли тестът за сифилис да е грешен?, недвусмислено: да. И в двете посоки - или фалшиво отрицателно. Особено ако изследването е проведено само по един метод.

Тестване за сифилис: директни тестове

Те включват тестове за сифилис, които откриват или самата трепонема, или нейния уникален генетичен материал.

За тази цел в медицинската практика се използват:

• Изследване на проба под микроскоп в тъмно поле - микроскопия в тъмно поле.
• Директна имунофлуоресценция. Това е модификация на микроскопията в тъмно поле.
• Търсете фрагменти от ДНК на Treponema с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR).

За микроскопия в тъмно поле се взема секрет от достъпна подозрителна лезия. Ако резултатът е положителен, в окуляра се виждат живи, подвижни спирохети. Директната флуоресценция използва същия материал като микроскопията в тъмно поле. Пробата се фиксира с парафин. И върху него се прилагат анти-трепонемни антитела, предварително маркирани с флуоресцентна боя. Ако материалът съдържа причинителя на сифилис, имуноглобулините се свързват плътно с протеините на повърхността на микроба и светят в ултравиолетова светлина. Доста лесно е да забележите такъв блясък.

Тези тестове са евтини и имат висока специфичност, но ниска чувствителност.

За надежден резултат е необходимо пробата да съдържа поне 1000 - 100 000 микробни тела. А за микроскопията в тъмно поле е важно те да са живи и да се движат. PCR методът ви позволява да дадете точен резултат, ако тестовата проба съдържа най-малко 10 спирохети. Специфичността достига 100%, така че съмнение Може ли тестът за сифилис да бъде фалшиво положителен?в този случай не трябва.

Въпреки това, ако не следвате техниката за вземане на проби или допуснете техническа грешка по време на изследването, можете да получите фалшиво отрицателен резултат. И това е съществен недостатък. Цената на изследването също е доста висока.

Може ли тестът за хепатит С да е грешен? За съжаление понякога се случват такива случаи. Тази патология е опасна, защото след инфекцията човек често няма симптоми в продължение на много години. Точността при диагностицирането на хепатит С е особено важна, тъй като ако не бъде открита и лекувана навреме, болестта води до катастрофални усложнения: цироза или рак на черния дроб.

Видове диагностика

Вирусите на хепатит С се предават чрез кръвта, така че изследването на кръвта е важно. Имунната система произвежда протеинови антитела срещу патогени - имуноглобулини M и G. Те са маркери, чрез които се диагностицира чернодробна инфекция с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

Около месец след заразяването или по време на обостряне на хроничен хепатит С се образуват антитела от клас М, които доказват, че организмът е поразен от вируси и бързо ги унищожава. Докато пациентът се възстановява, броят на тези протеини непрекъснато намалява.

Антителата G (anti-HCV IgG) се образуват много по-късно, в периода от 3 месеца до шест месеца след инвазията на вирусите. Откриването им в кръвния поток сигнализира, че инфекцията е настъпила отдавна, така че тежестта на заболяването е преминала. Ако има малко такива антитела и при повторен анализ те стават още по-малки, това показва възстановяването на пациента. Но при пациенти с хроничен хепатит С имуноглобулините G винаги присъстват в кръвоносната система.

Лабораторните изследвания също така определят наличието на антитела към неструктурните вирусни протеини NS3, NS4 и NS5. Анти-NS3 и анти-NS5 се откриват в началото на заболяването. Колкото по-висок е техният показател, толкова по-вероятно е да стане хроничен. Анти-NS4 помага да се определи колко дълго тялото е било заразено и колко тежко е засегнат черният дроб.

На здрав човек не се правят кръвни изследвания. Всеки от тези чернодробни ензими показва ранен стадий на остър хепатит. Ако и двете се открият, това може да сигнализира за началото на некроза на чернодробните клетки. А наличието на ензима GGT (гама-глутамил транспептидаза) е един от признаците на органна цироза. Доказателство за разрушителната работа на вирусите е наличието на билирубин, ензима алкална фосфатаза и протеинови фракции в кръвта.

Най-точната диагноза, ако се проведе правилно, е методът PCR (полимеразна верижна реакция). Той се основава на идентифициране не на имунни антитела, а на структурата на РНК (рибонуклеинова киселина) и генотипа на патогена на хепатит С. Използват се два варианта на този метод:

• качествен - има вирус или не;
• количествен - каква е концентрацията му в кръвта ().

Декодиране на резултатите

"Тестът за хепатит С е отрицателен." Тази формулировка потвърждава липсата на заболяването при качествено PCR изследване. Подобен резултат от количествен ELISA тест показва, че в кръвта няма вирусни антигени. При имунологични изследвания тяхната концентрация понякога е посочена под нормата - това също е отрицателен резултат. Но ако няма антигени, но има антитела към тях, това заключение е сигнал, че пациентът или вече е имал хепатит С, или наскоро е бил ваксиниран.

"Тестът за хепатит С е положителен." Тази формулировка изисква пояснение. Лабораторията може да даде положителен резултат на човек, който някога е бил остро болен от нея. Същата формулировка важи и за хора, които в момента са здрави, но са носители на вируса. И накрая, може да е фалшив тест.

Във всеки случай изследването трябва да се повтори. При пациент с остър хепатит С, който се лекува, лекарят може да назначи изследване на всеки 3 дни, за да следи ефективността на терапията и динамиката на състоянието. Пациент с хронично заболяване трябва да се подлага на контролни изследвания на всеки шест месеца.

Ако резултатът от теста за антитела е положителен, а резултатът от PCR теста е отрицателен, лицето се счита за потенциално заразено. За да се провери наличието или отсъствието на антитела, диагностиката се извършва по метода RIBA (RIBA - рекомбинантен имуноблот). Този метод е информативен 3-4 седмици след заразяването.

Опции за фалшиви тестове

В медицинската практика има 3 варианта за неадекватни резултати от диагностични изследвания:

• съмнително;
• фалшиво положително;
• фалшив отрицателен.

Методът на имуноензимния анализ се счита за много точен, но понякога дава грешна информация. Съмнителен анализ е, когато пациентът има клинични симптоми на хепатит С, но няма маркери в кръвта. Най-често това се случва, когато диагнозата е твърде ранна, тъй като антителата нямат време да се образуват. В този случай се прави повторен анализ след 1 месец и контролен анализ след шест месеца.

Лекарят го получава, когато имуноглобулини от клас М се откриват чрез ELISA, но вирусната РНК не се открива чрез PCR. Такива резултати често се срещат при бременни жени, пациенти с други видове инфекции и пациенти с рак. Те също трябва да направят повторни тестове.

Фалшиво-отрицателните резултати се появяват много рядко, например по време на инкубационния период на заболяването, когато човек вече е заразен с вируса на хепатит С, но все още няма имунитет към него и симптоми. Тези резултати могат да възникнат при пациенти, които приемат лекарства, които потискат защитната система на организма.

Какво друго се определя по време на диагностиката?

Хепатит С протича различно в зависимост от генотипа на вируса. Ето защо по време на диагнозата е важно да се определи кой от неговите 11 варианта е в кръвта на пациента. Всеки генотип има няколко разновидности, на които са присвоени буквени обозначения, например 1a, 2b и т.н. Можете точно да изберете дозировката на лекарствата и продължителността на лечението, като разберете вида на вируса.

В Русия генотипове 1, 2 и 3 са предимно разпространени. От тях генотип 1 е най-лошият и отнема най-дълго време за лечение, особено подтип 1с. Варианти 2 и 3 са с по-благоприятни прогнози. Но генотип 3 може да доведе до сериозно усложнение: стеатоза (мастен черен дроб). Случва се, че пациентът е заразен с вируси от няколко генотипа наведнъж. Освен това един от тях винаги доминира над останалите.

Диагнозата на хепатит С е показана, ако:

Причини за погрешни анализи

Фалшивите положителни резултати, когато в организма няма инфекция, но резултатите показват наличието й, представляват до 15% от лабораторните изследвания.

Причини за грешки:

Фалшиво положителни резултати от теста са възможни, ако бъдещата майка:

• метаболизмът е нарушен;
• има ендокринни, автоимунни заболявания, грип и дори обикновена настинка;
• появяват се специфични протеини за бременност;
• Нивото на микроелементите в кръвта рязко намалява.

Освен това грешките в тестовете за хепатит С може да се дължат на човешка грешка. Често те засягат:

• ниска квалификация на лаборант;
• погрешен анализ на чужда кръв;
• нискокачествени химически реактиви;
• остарели медицински изделия;
• замърсяване на кръвни проби;
• нарушаване на правилата за тяхното транспортиране и съхранение.

Всяка лаборатория понякога може да направи грешки. Но това е възможно само с ELISA или само с PCR тестове. Следователно, когато се диагностицира заболяването, трябва да се използват и двата метода на изследване. Тогава е най-надеждно, тъй като е трудно да се направи грешка, ако няма вирус в кръвта.

Важно е да се изследвате за хепатит С, когато няма никакви заболявания, дори лека настинка. Не е необходимо да дарявате кръв на празен стомах. Просто трябва да се откажете от мазни, пържени, пикантни храни и да не пиете алкохол предния ден. И последно нещо: първоначален фалшив положителен резултат за хепатит С не е причина за паника. Заключение трябва да се направи само след допълнителни изследвания.

Много жени се интересуват дали тестът за hCG може да бъде грешен. Човешкият хорионгонадотропин обикновено се появява в урината по време на бременност. Този хормон се произвежда, когато оплодената яйцеклетка се прикрепи към стените на матката. Този тест открива бременност в рамките на няколко дни.

Тестът с ленти също се основава на количеството гонадотропин, но често се оказва дефектен. Ето защо е по-добре да дарите кръв за hCG, тъй като този тест е по-надежден и дава правилни резултати в 99% от случаите. В някои случаи изследването може да даде фалшиво положителен или фалшиво отрицателен резултат. Ето защо е по-добре да разберете дали кръвният тест за hCG може да бъде грешен.

Причини за фалшиво отрицателен резултат

Този анализ е много точен. В същото време човешкият фактор не може да бъде изключен, тъй като лицето, което провежда изследването, може да направи грешка. Ситуациите, при които лабораторните асистенти са направили грешка, обаче са редки. Лекарите често тълкуват положителния резултат от теста като доказателство за бременност, което не е съвсем правилно. За точен резултат е по-добре да дарявате кръв няколко пъти (около веднъж седмично). При бременна жена количеството на hCG ще се увеличи 2-3 пъти с всеки анализ. Ако концентрацията на човешки хорионгонадотропин остане на същото ниво, това може да означава извънматочна или замразена бременност.

Човешкият хорионгонадотропин се намира в кръвта на всички хора. Въпреки това, при бременни жени нивото на този хормон е 2-3 пъти по-високо, отколкото при небременни жени.

Неправилен резултат от теста с ниско съдържание на хормони може да възникне в следните случаи:

1. Бременността е твърде кратка. Кръвните тестове за хормони имат определена степен на чувствителност към гонадотропин. Обикновено необходимата концентрация на хормона се появява едва на 5-ия ден от закъснялата менструация. Преди този период повечето тестове няма да покажат бременност. Има някои изследвания, които определят наличието на оплодена яйцеклетка в матката още на 10-ия ден след зачеването. Те могат да се извършват на 1 ден от пропуснатата менструация. Но преди този период бременността не може да бъде открита, тъй като количеството на hCG в кръвта е твърде ниско.
2. Патологичен ход на развитието на плода. Ако бременността е извънматочна или има заплаха от спонтанен аборт, тогава се произвежда много малко количество от хормона и не може да се определи.
3. Плацентарна недостатъчност или слабо имплантиране на плода към стената на матката. В тези случаи тялото произвежда много малко човешки хорион гонадотропин, така че анализът не е в състояние да открие бременност, въпреки наличието му. Същият резултат е възможен при късно прикрепване на ембриона към стените на матката.

Причини за фалшив положителен резултат

Тестът за hCG може да бъде погрешен и в случаите, когато в тялото на небременна жена се образува твърде много човешки хорионгонадотропин. Това е сериозно хормонално нарушение. Тогава кръвният тест за бременност може да даде фалшиво положителни резултати.

Тялото на жената може да произвежда повишено количество човешки хорионгонадотропин при заболявания на хипофизната жлеза, както и при тумори на други органи.

Високи нива на този хормон могат да се наблюдават при аденом на хипофизата. Обикновено тези тумори са хормонално активни. Тези, които имат аденоми, често страдат от ендокринни нарушения, които водят до повишаване на гонадотропина. В този случай хормонът се произвежда не от тъкан на хорион (ембрионални мембрани), а от клетки на хипофизата.

При злокачествени тумори могат да се наблюдават фалшиви резултати от тестове и повишени нива на човешки хорионгонадотропин, които не са свързани с бременност. Тестът за hCG често е туморен маркер. Увеличаването на гонадотропина може да показва следните заболявания:

• рак на млечната жлеза;
• рак на белите дробове;
• рак на яйчниците;
• рак на стомаха и черния дроб.

В допълнение, повишаването на хормона може да показва тумори като хорионкарцином и хидатидиформен мол. Хорионкарциномът е тумор на матката, който се образува след предишна бременност. В този случай в матката остават хорионни въси, които след това се дегенерират в злокачествено образувание. Частиците на хориона могат да продължат да произвеждат хормони.

Hydatidiform mole е патология на бременността, която започва в ранните етапи. Поради непълно оплождане на яйцеклетката, тъкан под формата на мехурчета расте в матката вместо плацентата. Ембрионът умира, но патологичната формация расте и продължава да произвежда хормона.

Това предполага, че повишаването на човешкия хорионгонадотропин, което не е свързано с бременност, може да показва сериозни патологии, които изискват спешно лечение.

Разбира се, фалшиво положителният резултат не винаги показва тумори и други опасни заболявания. Най-често повишаването на човешкия хорион гонадотропин е свързано с хормонален дисбаланс. При жените на средна възраст този хормон се повишава в периода преди менопаузата.

Фалшив резултат от теста може да се получи при жена, която наскоро е претърпяла аборт. В този случай хормоналните нива все още не са се нормализирали.

Резултатът от теста се определя неправилно като положителен при поглъщане или инжектиране на лекарства, съдържащи човешки хорионгонадотропин. Тези лекарства включват:

• Профаси;
• разложен;
• Човешки гонадотропин;
• Човешки хорионгонадотропин;
• хориогонин;
• Хорагон;
• Овитрел.

Тези лекарства доста често се използват при лечението на безплодие и преди процедурата за IVF, така че вероятността от грешка поради приема на лекарството е доста висока. Ако пациентът е преминал курс на лечение с такива лекарства, лабораторният асистент трябва да бъде информиран за това. Други лекарства, включително хормонални контрацептиви, обикновено не изкривяват резултатите от теста за бременност.

Какво да направите, ако резултатът от анализа е фалшив

Трябва да знаете какво да правите, ако резултатът от кръвния тест даде положителни или отрицателни резултати, които са съмнителни.

Можете да тествате отново. В този случай е необходимо да се избягва приема на лекарства с хориогонин. Обикновено се прави повторен тест след няколко седмици.

Могат да се направят и допълнителни изследвания. Например, вземете тест за урина за човешки хорионгонадотропин. Можете да използвате тест с две ленти. Ултразвукът може да помогне за потвърждаване или отхвърляне на бременност. Показва бременност на 5-7 акушерска седмица.

Ако бременността не бъде потвърдена от други тестове, но човешкият хорионгонадотропин в кръвта продължава да остава висок, пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед. Трябва да се свържете с ендокринолог, гинеколог, мамолог и онколог. Трябва да се подложите на серия от тестове, които ще разкрият функцията на хипофизната жлеза и яйчниците. В допълнение, лекарят може да предпише ултразвук на тазовите органи и мамография.

Високото ниво на производство на гонадотропин при небременна жена може да бъде резултат от временен хормонален дисбаланс. Но понякога това може да показва сериозни заболявания, които изискват лечение. В допълнение, голямо количество от този хормон не оставя отпечатък върху тялото. Повишените нива на hCG водят до появата на лутеално кистозни образувания в яйчниците. Най-често те изчезват сами. Но в някои случаи кистите могат да нараснат до големи размери, което застрашава тяхното разкъсване и остра болка.

Във връзка с

Планирането на бременност е специален период в живота на жената, който не винаги протича радостно и гладко. Понякога двете заветни ивици не се появяват дълго време. Животът се превръща в безкрайно чакане.

Най-търпеливите чакат забавяне на менструацията и след това още една седмица провеждат редовен тест, който реагира на нивото на hCG в урината. Тези, които не издържат, правят анализ за съдържанието на hCG в кръвния серум. Той съдържа по-висока концентрация на хормона.

Анализът на hCG в кръвта позволява да се диагностицира бременност 7-10 дни след прикрепването на ембриона към матката. Методът се счита за много точен, неговата надеждност е 99-100%. Може ли hCG да не показва бременност в ранните етапи, да бъде фалшиво отрицателен или фалшиво положителен? Да, понякога това е възможно. Прочетете, за да научите за причините за грешния резултат.

Кога са възможни грешки в анализа на hCG?

За да отговорите по-подробно на въпроса дали анализът на hCG може да бъде грешен, трябва да започнете от конкретната ситуация. Нивото на човешки хорионгонадотропин в кръвта може да се промени под въздействието на лекарства, поради развитието на тумори, по физиологични причини. Не може да се изключи грешка на самата лаборатория, вземане на проби с лошо качество, объркване на резултатите или проблеми с реагентите.

Важно е да се разберече анализът на hCG е възможно най-информативен по време на цялостен преглед. Не можете да направите заключение само въз основа на концентрацията на хормона в кръвта.

Какво е hCG?

HCG е акроним, който означава човешки хорионгонадотропин. Това е хормон, използван предимно за диагностициране на бременност. HCG започва да се произвежда от хориона (ембрионалната част на плацентата) 6-8 дни след оплождането на яйцеклетката. При нормално развитие на плода само за 7-11 седмици нивото на хормона се повишава до хиляди стойности.

За какво се използва човешки хорион гонадотропин?

• помага на тялото на жената да се адаптира към бременността. Благодарение на секрецията на глюкокортикоиди, както и на физиологичната имуносупресия, развитието на полу-чужд генетичен организъм в матката става възможно;
• поддържа функционалната активност на жълтото тяло до узряване на плацентата (10-12 седмици). Благодарение на hCG тялото произвежда достатъчно количество от хормона прогестерон, който играе критична роля за поддържане на бременността;
• подпомага развитието и функционирането на плацентата, подобрява трофиката и спомага за количествения растеж на хорионните въси (хориални клетки, които прорастват в маточната лигавица и участват в образуването на плацентата);
• приемането на hCG лекарства се използва за решаване на проблема с безплодието при жените, за предотвратяване на спонтанен аборт през първия триместър. В мъжкото тяло хормонът стимулира производството на полови хормони и сперматогенезата.

HCG не се произвежда в тялото на здрави мъже и небременни жени. В противен случай повишаването на нивото на хормона може да показва развитието на злокачествен тумор.

Защо трябва да се изследвате за hCG?

Измерването на нивото на hCG в организма ви позволява да установите бременност и да идентифицирате аномалии в нейното развитие. По-рядко се използва за изключване на злокачествени процеси (онкологични заболявания).

Най-достъпният начин за измерване на hCG е да направите обикновен аптечен тест за бременност. Те се предлагат в няколко вида (ленти, мастиленоструйни, електронни) и реагират само на съдържанието на хормони в урината. При необходимата концентрация на hCG втората лента става червена. Урината реагира със специален химикал, който се използва в теста. Те имат различна чувствителност, като средно реагират на концентрация на hCG от 20–25 mIU/ml и дават точни резултати от осмия ден на пропуснатата менструация.

Кръвният тест за съдържанието на човешки хорионгонадотропин позволява не само да се определи бременността в ранните етапи, но и да се определи точното количество на хормона. Анализът е по-информативен и надежден. Обемът на hCG, необходим за диагностика в кръвния серум, се появява по-рано, отколкото в урината. Още в първия ден от имплантирането нивото на hCG може да достигне 2-10 mU/ml; в рамките на 7 дни стойността се повишава до 22-105 mU/ml.

Правила за вземане на анализ

Лабораторните изследвания за ранна бременност се препоръчват след 3-5 дни закъснение на менструацията. В противен случай резултатът може да е фалшиво отрицателен. Нивата на HCG нарастват различно при жените. Освен това не винаги е известно кога е настъпила имплантацията. При късна овулация резултатът на първия ден от закъснението може да бъде съмнителен. Много често анализът се прави не еднократно, а няколко пъти, за да се наблюдава динамика.

Какви правила се прилагат при провеждане на лабораторно изследване:

• Трябва да вземете теста сутрин на празен стомах. Ако е избрано друго време, приемането на храна спира 4-6 часа преди това;
• лекарят трябва да бъде уведомен за приема на лекарства;
• за установяване на факта на бременността се извършва анализ на hCG в комбинация с ултразвуков интравагинален сензор;
• ако се получи съмнителен резултат, анализът се повтаря след 2-3 дни;
• За диагностициране на патологии на плода се провежда изследване на нивата на hCG на 14-18 седмица от бременността.

Гинекологът обикновено говори за правилата за подготовка за анализ на hCG. Лекарят може да направи индивидуални препоръки, като спиране на определени лекарства или други препоръки, въз основа на медицинската история на пациента (съвкупността от информация, получена по време на медицински преглед).

Норми на hCG в кръвта на бременни жени

Материалът за изследване се събира от вена. Нивото на hCG по време на ранна бременност се увеличава ежедневно до 7-11 седмици. След това концентрацията на хормона в кръвта постепенно намалява. Стандартите, от които се ръководят лекарите, са дадени в таблицата:

При мъжете и небременните жени нивата на hCG са 0-5 mU/ml.

Трябва да се има предвид, че лабораториите използват различни реагенти и следователно стандартите могат да се различават от средните статистически стойности. Трябва да разчитате на стойностите, посочени на листа с резултата от анализа. Обикновено нормалните граници са посочени в крайната колона вдясно или по-долу.

Стандарти за дни на имплантиране

Поради факта, че акушерската гестационна възраст (въз основа на датата на последната менструация) често се различава от действителната, по-правилно е да се съсредоточите върху друга таблица. Той обаче действа само ако жената знае точно на кой ден оплодената яйцеклетка е имплантирана в стената на матката. Мнозина усещат този момент съвсем ясно - появява се болка в долната част на корема и няколко капки кръв се откриват във вагиналното течение.

Когато правите изчисления, трябва да се има предвид, че денят на имплантиране не съвпада с овулацията. След оплождането яйцеклетката мигрира в маточната кухина и се прикрепя към нея приблизително на 3-12 дни (обикновено 8-10).

Норми за ин витро оплождане (IVF)

Нивата на HCG след IVF се удвояват на всеки 36-72 часа. За определяне на нормата се използват както стандартни таблици, така и специални, като се вземе предвид възрастта на ембриона и деня на прехвърлянето му.

Първият тест за нивата на hCG се извършва на 14-ия ден след IVF. Стойност от 100 mU/ml се счита за бременност. Отчитане под 25 mU/ml показва, че не е настъпило зачеване.

отклонения hCGот нормалното

Ако концентрацията на hCG не съответства на стойностите в таблицата, на жената се предписват допълнителни прегледи и тестове. Има отклонения от нормата, както по-малки, така и по-големи. Отрицателният hCG, както и показанието от 0-5 mU/ml, изключват бременност.

Ниските нива на хормоните могат да означават:

• гестационната възраст е изчислена неправилно;
• развитието на плода е спряло, замразена бременност;
• извънматочна бременност;
• риск от спонтанен аборт;
• хронична плацентарна недостатъчност;
• промени в хормоналните нива и скоростта на синтеза на hCG;
• смърт на един плод при носене на близнаци;
• бременност след термин.

Твърде високото ниво на hCG може да е признак на:

• многоплодна бременност;
• токсикоза;
• гестационен захарен диабет;
• тумори при бременна жена;
• дефекти в развитието на бебето;
• хромозомни аномалии в плода;
• приемане на гестагени.

Може ли кръвният тест за hCG да е грешен? Това рядко се случва. Точността на лабораторния тест е 99-100%. Но не трябва да забравяме човешкия фактор. В лабораториите работят хора, които просто могат да объркат събрания материал. Ако прогнозата е неблагоприятна, по-добре е да повторите теста.

Фалшив положителен резултат

Това включва ситуация, когато няма бременност и нивото на хормона надвишава 5 mU / ml. Причини, поради които тестът е положителен:

• HCG може да се произвежда в тялото по време на хидатидиформен мол, когато след зачеването ембрионът не се развива нормално, а хорионните въси растат под формата на мехурчета (от 1 случай на 100 бременности до 1 на 5000). В 15-20% от случаите се трансформира в злокачествен тумор;
• приемане на лекарства с човешки хорион гонадотропин. Използва се за лечение на безплодие, възстановяване на менструалния цикъл;
• постменопауза. По физиологични причини нивото на hCG след менопаузата може да достигне 14 - 15 IU/l. Често има случаи, когато при преминаване на аптечен тест (чувствителност 10 IU / l) жените се появяват 2 ивици, въпреки че няма бременност и не може да бъде;
• заболявания:язва на стомаха и дванадесетопръстника, възпаление на стомашно-чревния тракт, някои чернодробни заболявания, тумори на вътрешни органи, рак на белите дробове, стомаха или панкреаса. При ниво от 1000 mU / ml прогнозата за пациента е положителна;

Други причини за повишен hCG освен бременност:

• биохимична бременност;
• скорошен аборт;
• спонтанен аборт.

Понякога сперматозоидът успешно опложда яйцеклетка и оплодената яйцеклетка дори успява да се закрепи за стените на матката, но идва времето за менструация и бременността се прекъсва. В този случай жената може да не усети признаците му, да не обърне внимание на по-обилното менструално течение или леко забавяне. Оказва се, че вече няма бременност, но нивото на hCG е повишено. След аборт или спонтанен аборт концентрацията на хормона намалява в рамките на 4-6 седмици.

Освен това не може да се изключи напълно възможността за бременност. Лабораторният тест за hCG може да покаже интересна ситуация в най-ранните етапи, когато нито тест ленти, нито някои ултразвукови машини могат да го потвърдят.

Фалшиво отрицателен резултат

Може ли hCG да е отрицателен по време на бременност? Да може би. Това се наблюдава особено често при използване на тест ленти и ранна диагностика дори преди забавянето (90% от случаите). Възможни причини за фалшив резултат:

• анализът е извършен твърде рано;
• късна овулация на 18-26 дни от менструалния цикъл;
• късно имплантиране на ембриона на 11-12 дни от зачеването;
• индивидуални характеристики на скоростта на производство на hCG;
• провеждане на домашен тест за бременност при много пиене (концентрацията на хормона в урината намалява), дефектен тест.

Ако hCG е отрицателен преди закъснението или няколко дни след него, няма място за безпокойство. Най-доброто решение е да наблюдавате концентрацията на хормона във времето. Ако е настъпила концепция, след няколко дни индикаторите ще се увеличат няколко пъти.

Списък на лекарства, които могат да повлияят на нивата на hCG

Може ли тестът за hCG да бъде грешен при приемане на лекарства? Да може би. Списък на лекарства, които повишават концентрацията на хормона в кръвта (съдържащи човешки хорионгонадотропин):

• разложен;
• Хорагон;
• гонакор;
• Профаси;
• Хорионгонадотропин.

Списък на лекарства, които намаляват концентрацията на хормона в урината (диуретици):

• диакарб;
• фуроземид;
• Верошпирон;
• други, включително билкови препарати.

Що се отнася до приема на гестагени ( Дуфастон, Прогестерон, Утрожестан), лекарите не са установили директен ефект върху човешкия хорионгонадотропин. Тези лекарства не могат да причинят фалшиви нива на hCG по време на ранна бременност. Също така диетата, небалансираното хранене, тютюнопушенето и алкохолът не влияят на съдържанието на хормоните.

Колко дълго тестът може да не показва бременност?

Много жени форсират нещата и бързат да проверят hCG дори преди закъснението. Но резултатът често не носи спокойствие, а ви кара да се тревожите още повече. За да не се притеснявате за възможна грешка в крайна сметка, трябва да се придържате към сроковете, определени от лекарите, и да проведете тестване 3-5 дни след закъснението. При нередовна менструация се препоръчва тестът да се направи 12-15 дни след овулацията.

И така, може ли кръвният тест за hCG да е грешен? Надеждността на лабораторния тест зависи от много фактори, вариращи от правилната подготовка на жената за събиране на материала, завършвайки с потенциала на избраната лаборатория, нивото на квалификация на лаборанта и лекаря. В допълнение, медицинската история на пациента е важна: дали тя приема лекарства, дали наскоро е имала спонтанен аборт, кога е настъпила овулация и много други. Трябва да се свържете с Вашия лекар и да интерпретирате правилно резултата от изследването, да го повторите, ако е необходимо, и да се подложите на допълнителни изследвания.