Възможно ли е да се лекува парализа при котки? Хронични увреждания на гръбначния мозък. Пасивен обхват на движение

влакнесто-

хрущялни

емболия

Фиброзно-хрущялна емболия при кучета - повишената физическа активност и повишените нива на мазнини и протеини в кръвта предразполагат към развитието на това заболяване

Фиброзно-хрущялната емболия при кучета е остра смърт на гръбначния мозък, свързана със запушване на захранващите съдове от фиброхрущялна емболия.

Причини за хрущялна емболия:Междупрешленният диск, или по-скоро неговата субстанция, се счита за възможен източник на емболия. Точните причини за образуването на емболия не са известни. Този елемент запушва съдовете на гръбначния мозък. Като правило, поражението е фиброхрущялна емболиякасае нервната система.Най-често от това заболяване са засегнати гигантски и големи породи кучета. Също така склонността на породата към патология е характерна за шотландската овчарка и миниатюрния шнауцер. Заслужава да се отбележи, че тези породи имат повишен вискозитеткръв, което причинява възможна смърт на гръбначния мозък дори без образуване на фиброхрущялна емболия и фиброкистозна мастопатия fcm. В повечето случаи заболяването се проявява на възраст от 4 години. Мъжете са по-често засегнати.Повишената физическа активност и повишените нива на мазнини и протеини в кръвта предразполагат кучетата към развитие на това заболяване.

Клинична картина на фиброзна емболия

Началото на заболяването е внезапно. Чува се силно скимтене на животното. За кратко време могат да се развият признаци на парализа или пареза. По правило състоянието се стабилизира в рамките на 2 дни.Често неврологичните симптоми се откриват само от едната страна на тялото на кучето.

Повечето често срещан симптомСиндромът на болката се счита за патология. По време на изследването обаче този симптом може да не съществува. Увреждането на гръбначния мозък се влияе от местоположението на ембола. Могат да се появят следните клинични проявикато леко нарушение на походката, парализа на тялото, липса на дълбока странична чувствителност и др. Ако симптомите продължават повече от 2 дни, е необходимо да се изключат други заболявания с подобни симптоми.Това заболяване може да бъде усложнено от смущения в процесите на дефекация и уриниране, инфекция на пикочните пътища, появата на язви и рани от залежаване.Болести и препоръки за ротвайлера

Диагностика на заболяването фиброзна емболия

Миелографията помага да се идентифицира интрацеребрален оток в областта на ембола. Такъв знак обаче се среща само в остър стадий. Възможно е също да се появят области на атрофия на гръбначния мозък. Резултати от анализа гръбначно-мозъчна течностне винаги обективни. За потвърждаване на диагнозата се извършва хистологично изследване. Фиброхрущялната емболия при кучета трябва да се разграничава от следните патологии:

1. Поражение междупрешленни дискове, тумори и наранявания на гръбначния мозък. За изключване на тези патологични състояния са показани радиография и миелография.
2. Хеморагична диатеза. Препоръчително е да се направи коагулограма.
3. Фокално възпаление на гръбначния мозък. Извършва се анализ на цереброспиналната течност.

Лечение

Основното лекарство, използвано за лечение на фиброхрущялна емболия, е метилпреднизолон. Прилага се интравенозно. Продължителността на такова лечение не трябва да надвишава 2 дни. Свързано е с висока честотаразвитие на странични ефекти. За да се предотврати появата им, животното се храни с храни с високо съдържание на фибрин. Животното се подлага на асептичен неврологичен преглед през първия ден от заболяването. В случай на нарушение на уринирането е показано изследване на урината, културно изследване и последващо антибактериално лечение.При спестяване чувствителност към болкапрогнозата е благоприятна. Загубата на болкови рефлекси допринася за значително влошаване на прогнозата.

Болестите на сърцето и кръвоносните съдове са коварни бичове, убили много хора. Това твърдение обаче важи не по-малко и за техните домашни любимци. По-специално, тромбоемболията при кучета, която е смъртоносна болест, оставя малък шанс на животното. Следователно собственикът трябва да помни ранните симптоми на такива заболявания.

Това е името на патология, при която кръвен съсирек, образуван в сърцето или вената (много по-рядко в артерия), запушва някакъв вид голям съд. По правило такова тежко заболяване може да бъде причинено от почти всяко заболяване на сърцето или кръвоносните съдове. Отравянията, инфекциозните заболявания и хелминтиазите също играят отрицателна роля. И дори прекомерно лечение с лекарства, които повишават съсирването на кръвта.

При кучета „тромбоемболизъм“ почти винаги се отнася до ситуация, при която такъв кръвен съсирек блокира притока на кръв в бедрената артерия. Като се има предвид, че този съд захранва и двата задни крайника, това е изпълнено с големи проблеми. В този случай съществува висок риск от некроза и гангрена. Началните етапи могат да бъдат идентифицирани чрез намален пулс, студени крайници и парализа.

За щастие това заболяване е много рядко при кучета (което не може да се каже например за котки или хора). Има доказателства, че патологията може да бъде генетична. По принцип има основания за такова мнение, тъй като сърдечните заболявания често се предават по наследство, което от своя страна причинява тромбоза. Така че, ако куче страда или умре от тромбоемболизъм, препоръчително е да изключите цялото му потомство от разплод.

Прочетете също: Микозите са гъбични заболявания при кучета

Симптоми и диагноза

Как можете да разберете дали нещо не е наред с кръвоносните съдове на вашия домашен любимец? Симптомите на тромбоемболия при кучета са доста типични:

• Внезапна загуба на крайници.
• Кучето се придвижва чрез влачене на единия или двата задни крака.
• Постоянно хленчи от болка, въпреки че външно всичко е наред с него.
• Студени задни части.
• Скоро може да се появят признаци на смъртта им, в тежки случаиживотното изобщо не чувства лапите си.

Диагнозата се поставя въз основа на внимателен медицински преглед. Но не можете без кардиограма, рентгеново изследване и ултразвук. Освен това радиографията се е доказала особено добре. За да се получи най-пълна информация, в кръвта на животното се инжектират определени количества радиоактивни изотопи и едва след това тялото му се „изследва“ с помощта на рентгенови лъчи. Ако тромбът е достатъчно голям (и други не причиняват значителна тромбоемболия), опитен ветеринарен лекар лесно ще го намери на изображението.

Терапия и прогноза

В момента цялото лечение се състои от две възможности: рецепта тромболитични лекарства (хепарин) или операция. Последното е изпълнено със смърт. по принцип, лечение с лекарствае доказано, че работи добре, но за успех е важно да започнете възможно най-рано. На късни етапитромбоемболия, лекарствата са малко полезни. Последните проучвания показват, че клопидогрел (Plavix) е добър за предотвратяване на увеличаването на кръвните съсиреци, като е по-ефективен от аспирина, който е крайно нежелателен да се дава на кучета. В много случаи, когато кръвен съсирек е открит навреме, това лекарство позволява да бъде напълно унищожено. Уви, това не гарантира, че съсирек няма да се образува отново след няколко месеца.

Понякога любителите на домашни любимци се сблъскват със следната ситуация: задните крака на котка не успяват. Парализа или пареза на крайниците е неврологичен симптомсериозни патологии на тялото. Списъкът им е много разнообразен и засяга различни органи и системи. В ранните етапи това състояние може да бъде обратимо. Ето защо, ако котка влачи лапата си, ранният контакт с ветеринарен лекар значително увеличава вероятността за възстановяване. Човек може да се надява, че с течение на времето животното отново ще почувства радостта от движението. От тази статия ще научите какво да правите, ако вашият домашен любимец загуби задните си крака, защо това може да се случи и как да помогнете на котката си у дома.

Ако задните крака на котка се провалят, е доста трудно да се открият причините за това. Смята се, че почти всички заболявания могат да причинят усложнения и принудително ограничаване на движението.

Ако котката не ходи, може да е трудно да се направи разлика между парализата на лапите и силната болка, която се появява при движение. Може би той, изпитвайки болка при ходене, просто отказва да полага усилия, тъй като те носят допълнителен дискомфорт. Причините за силна болка в гърба или коремната област могат да бъдат следните заболявания:

• уролитиаза заболяване;
• туморни заболявания;
• възпаление на пикочната и репродуктивната система;
• чревна непроходимост.

Отличителна черта на тези заболявания е, че лапите на котката запазват пълна чувствителност и нервната проводимост не е нарушена.

Основните причини за заболяването

Основните причини за частична или пълна парализа на задните крака са следните патологии:

• последствия от наранявания на гръбначния стълб и травматични нараняваниягръбначен мозък;
• пролапс на междупрешленните дискове;
• възпалителни заболявания на гръбначния мозък;
• артериална тромбоемболия;
• фиброхрущялна емболия;
• недостиг на витамини и нарушения на метаболизма на калий;
• тазобедрена дисплазия;
• кардиомиопатия и фиброза на сърдечния мускул;
• последствия от инсулт;
• хранителен хипертиреоидизъм;
• последствия от ухапвания иксодидни кърлежи.

Последици от травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Когато котката има фрактура, изкълчване на гръбначния стълб или тежка контузия на гръбначния мозък, често възниква посттравматична реакция - задните крака се отнемат. Парализата на лапата може да бъде придружена от болезнен шок, загуба на съзнание и инконтиненция на изпражненията и урината. При правилно лечениеи при липса на усложнения състоянието на животното обикновено е обратимо и след възстановяване на нервната проводимост чувствителността постепенно се връща.

Такива сериозни патологииВ повечето случаи те се лекуват оперативно в клиниката. Освен това лекарят предписва противовъзпалителни, лечебни и болкоуспокояващи (Traumel, Milgamma, Baralgin).

Дискова херния

Дисковата херния е изпъкналост на диск между телата на прешлените. Характеризира се с болка, мускулно напрежение и ограничено движение. В тежки случаи дисковата херния може да причини компресия на кръвоносните съдове, нервните корени и гръбначния мозък, при което проводимостта постепенно се влошава. Поради това инервацията на крайниците е нарушена и те могат да бъдат парализирани.

Ако краката на котката са парализирани поради това заболяване, тогава като лечение се предписват болкоуспокояващи, мускулни релаксанти, които облекчават силни мускулни спазми, деконгестанти и витамини, които подобряват състоянието на нервните влакна.

Възпаление на гръбначния мозък

Причината за възпаление на гръбначния мозък (миелит) може да бъде наранявания, усложнения от инфекции, хелминтни инвазии и отравяне с токсични вещества. Подобни патологииобикновено придружени от разстройства стомашно-чревния тракт, висока температура, чувство на безпокойство и страх, гадене и повръщане. Освен това задните крака на котката постепенно отказват. При миелит състоянието обикновено е обратимо и след облекчаване на възпалението крайниците на животното възвръщат чувствителността си с времето.

Лечението се състои в предписване на антибиотици, противовъзпалителни лекарства и мускулни релаксанти. Добър ефектпредоставят физиотерапевтични процедури.

Артериален тромбоемболизъм

Котката не усеща безкръвните крайници, те постепенно изстиват. Животното крещи от болка, отказва да яде и пие и предпочита да е на тъмни места. Заболяването често има лоша прогноза, тъй като вероятността за излекуване е много малка. Но в в редки случаипри ранна диагностикаи правилното лечение, болестта отстъпва.

Ако чувствителността е поне малко запазена и има надежда, тогава на животното се прави масаж на лапата, предписват се антикоагуланти (намаляване на съсирването на кръвта) и физиотерапевтични процедури.

Фиброхрущялна емболия

При фиброхрущялна емболия тромбът запушва съдовете на гръбначния мозък. Кървящите тъкани постепенно некротират. Синдромът на силна болка се редува пълно отсъствиечувствителност. Впоследствие предните и задните крака на котката отказват. Ако запушването на съда е непълно, тогава парализата на крайниците ще бъде частична и тогава е възможно излекуване. Основните тактики на лечение са предписването на антикоагуланти и физиотерапия.

Дефицит на витамини и нарушения на метаболизма на калий

Липсата на витамини и минерали в организма, които засягат състоянието на крайниците и техните функции, може да причини парализа или пареза на лапите. Вероятна причинаавитаминозата е хелминтоза или дефицит котешка диета. Липсата на витамини А и В1 е особено опасна. Отсъствие слънчева светлинаможе да доведе до дефицит на витамин D и в резултат на това до рахит, който се наблюдава по-често при котенца. При пареза често се диагностицира липса на калий в организма.

Дефицитът на витамини и микроелементите могат лесно да бъдат елиминирани. След обезпаразитяване, възстановяване на питателна диета и курс на витаминна терапия, котката ще възвърне способността си да се движи самостоятелно.

Тазобедрена дисплазия

Тазобедрената дисплазия е вродена патологияразвитие на ставата, което значително увеличава вероятността от сублуксации и дислокации на главата на бедрената кост. Болестта се развива в резултат на генетично предразположениеили пороци вътрематочно развитие. Младите животни са по-податливи на него. Съществува и породово предразположение (по-често боледуват котките мейн кун).

Това заболяване не е свързано със загуба на чувствителност и парализа. Животното не може да ходи поради ставна малформация. Основните симптоми на заболяването са:

• слабост на крайниците;
• невъзможност за скок;
• накланяне на страната на засегнатата става, чести падания;
• нестабилна походка.

Терапията се състои в ограничаване на движението на котката, за да се намали натоварването на възпалените лапи и предписване на специална храна, съдържаща глюкозамин и хондроетин, т.к. строителни материализа хрущялната тъкан на ставите.

Кардиомиопатия и фиброза на сърдечния мускул

Кардиомиопатията е група от миокардни заболявания, причинени от дистрофични и склеротични промени в сърдечните клетки - кардиомиоцити. Често води до удебеляване на стените на сърцето и намаляване на обема на вентрикулите, което кара сърцето да изпомпва по-малко кръв. Животното започва да страда от кислороден глад. Основни симптоми:

• диспнея;
• намалена физическа активност;
• кашлица и повръщане;
• отказ от ядене.

Парализата на задните крака не е характерна за кардиомиопатията, но като вторично заболяване може да се развие тромбоемболия, която е пряката причина за парализата. В допълнение, котката често не може да се движи поради силна слабост.

Кардиомиопатията може да бъде форма на фиброза на сърдечния мускул. Фиброзата е пролиферация на съединителната тъкан и появата на белези по органите. Сърдечната фиброза е необратим процес. основната целтерапия - спиране на развитието на процеса и лечение на основното заболяване.

Основните лекарства, използвани за кардиомиопатия, са бета-блокери (атенолол, пропранолол); блокери на калциевите канали (Дилтиазем), които облекчават стреса върху сърдечния мускул.

Последици от инсулт

Инсулт при котки може да бъде придружен от редица симптоми, включително парализа не само на крайниците, но и на други части на тялото. Например, нарушена функция на преглъщане и дишане. Освен това са характерни загуба на съзнание, дезориентация и шок. Дали животното може да бъде спасено зависи от това колко бързо е оказана медицинска помощ. В тежки случаи е възможна парализа на всички мускули. Колкото по-бързо настъпи подобрението, толкова по-добра прогнозаза възстановяване.

Хранителен хиперпаратироидизъм

Заболяването е метаболитно нарушение, при което поради небалансирана диета в организма се развива недостиг на калций, витамин D и повишено съдържаниефосфор. В резултат на това паращитовидната жлеза отделя твърде много така наречения паратироиден хормон. Основните симптоми на хиперпаратироидизъм са свързани със структурата и функцията на крайниците, включително:

• куцота;
• костна деформация;
• патологични фрактури;
• силна болка;
• крампи на задните крайници.

Краката на котката се раздалечават при ходене и в крайна сметка тя се отказва от опитите си да ходи.

Основното лечение е да се ограничи способността на котката да се движи и да се премине към питателна диета, която попълва дефицита. важни микроелементи. Прогнозата обикновено е благоприятна, след възстановяването усещането за изтръпване на краката постепенно изчезва.

Последици от ухапвания от кърлежи

Многобройните ухапвания от иксодидни кърлежи са много опасни за котките. Носят със себе си мн опасни заболявания: пироплазмоза, туларемия, енцефалит. Не на последно място е парализата от кърлежи.

Парализата на кърлежите възниква при отравяне с токсини от насекоми, ако животното е атакувано от няколко индивида наведнъж. Основни симптоми: възбуда, безпокойство, което преминава в апатия и безразличие. На този етап може да настъпи и парализа на крайниците. Лечението е ефективно само в ранните стадии на заболяването.

За да предпазите животното, е необходимо периодично да го третирате със специални капки против кърлежи. Освен това трябва да знаете как сами да се отървете от вграден кърлеж, ако медицинска помощ не е налице:

1. Третирайте мястото, където се е закрепило насекомото, смажете го с херметична течност (масло, крем). Задушаващият се кърлеж значително ще отслаби хватката му.
2. С помощта на пинсети и лупа отстранете първо главата, а след това по две и краката на насекомото от кожата.
3. Отново намажете кърлежа с масло и след известно време използвайте примка от тънък конец, за да издърпате насекомото. Лекувайте кървящата рана на котката.

Диагностика на парализа на лапата

Ако първоначалният преглед не е достатъчен, за да се определи причината за парализата на лапата, се използват следните диагностични методи:

• определяне на неврологични реакции;
• рентгенова снимка на гръбначния стълб и засегнатите крайници;
• Ултразвук на коремна кухина;
• подробен анализ на кръв и урина;
• вземане на намазки за бактериологичен анализ;
• MRI и CT сканиране на области на тялото, където се подозира наличието на патология (гръбначен стълб, коремна кухина, мозък);
• определяне на нивото на чувствителност на засегнатите крайници.

Общи възстановителни домашни лечения за парализа на лапите

Ако задните крака на котката са се провалили, той ще се възползва от ежедневните възстановителни процедури. Собственикът може лесно да работи с домашния любимец сам у дома.

1. Масажът на лапите трябва да се прави 5 до 7 пъти на ден. В продължение на 10-15 минути масажирайте крайниците с леки, но интензивни движения. Това ще помогне за възстановяване на проводимостта на нервните импулси и ще предотврати атрофията на мускулите.
2. Терапевтичната гимнастика под формата на принудително огъване и удължаване на крайниците е много полезна.
3. Можете да имитирате ходене с помощта на вид проходилка, която може да бъде направена от широка кърпа, поставена под корема на котката. Като поддържате животното по този начин, трябва да го провокирате да движи лапите си самостоятелно. Ако му е трудно, можете да помогнете с ръцете си.
4. Много добри резултатидава плуване, ако котката не се страхува от вода. Веднъж в езерце или вана, животното неволно движи лапите си, опитвайки се да плува, докато собственикът го държи под корема. Забелязано е, че лечението настъпва много по-бързо след курс на такива упражнения.
5. Гъделичкането на лапите ще помогне на собственика да усети момента, в който животното започне да ги усеща, чрез реакция на дразнене.
6. Упражненията върху топката са ефективни. Котката се поставя върху топка с подходящ размер. Лапите й, висящи надолу, трябва почти да докосват пода, така че когато се търкаля, изглежда, че стои върху тях.

Ако лечението на котката не доведе до очаквания ефект и тя все още влачи задните си крака, тогава не трябва да евтаназирате животното. И в този случай има изход. Има специализирани инвалидни количкиза котки, изпълняващи функциите на крайниците. След като свикне, котката ще може да се движи доста бързо в такава количка без помощта на собственика. Качеството на живот на животното при използване на такова устройство остава доста високо.

Неврологичното заболяване е уникално състояние, при което физическата терапия е критична за поддържане и възстановяване на функцията. Дисфункцията на нервната система може да доведе до нарушена двигателна и автономна функция, както и до редица сензорни нарушения, включително загуба на усещане (аналгезия), необичайно усещане (парестезия) и повишена чувствителност към стимули (хиперестезия). Вторичните ефекти от тези разстройства могат да бъдат толкова тежки и инвалидизиращи, колкото и първоначалното нараняване. Например, животни с периферна невропатия могат да развият мускулни контрактури, които предотвратяват всяка възможност за възстановяване на функцията, а ефектите от продължителното лежане, като язви под налягане и аспирационна пневмония, могат да бъдат фатални.

Подходящата рехабилитационна програма трябва да бъде важен компонент от плана за лечение на животно с неврологично заболяване. Такава програма трябва да се планира във връзка с лечението на основното заболяване, като се вземе предвид причината за неврологичното разстройство (напр. нарушение на централната (ЦНС) или периферната (ПНС) нервна система, заболяване на централния или периферния двигателен неврон), тежестта на симптоми, очаквана прогресия и нуждите на собственика и животното. Тази статия описва патологичната физиология на увреждане и възстановяване на ЦНС и ПНС, оценка на неврологичния пациент, данни за прогнозата и очаквания ход на възстановяване при редица различни заболявания и рехабилитационни упражнения, подходящи за неврологични пациенти.

Остра травма на гръбначния мозък

Патологична физиология

Най-честите причини за остри увреждания на гръбначния мозък при кучета и котки са остра дискова болест тип 1, травма (фрактури на прешлени, измествания и наранявания от хиперекстензия) и съдови явления, например, фиброхрущялна емболия (FCE). Видовете наранявания на гръбначния мозък включват сътресение, компресия, разкъсване и исхемия (Таблица 1). Първичното увреждане, механично или съдово, инициира каскада от събития, причиняващи прогресивно намаляване на перфузията и невронална некроза. Повечето от тези вторични наранявания на тъканите възникват в рамките на 48 часа след нараняването. Повечето остри увреждания на гръбначния мозък са самоограничаващи се (напр. фиброхрущялна емболия) или подлежат на хирургично лечение (напр. декомпресия чрез отстраняване на изпъкналия дисков материал).

Целта на лечението е да се увеличи максимално възстановяването на функцията, като се използва запазена нервна тъкан. Възстановяването на функцията на централната нервна система не се дължи на регенерацията на нервната тъкан, а поради факта, че оцелялата тъкан поема функциите на увредените аксони. Така наречените „пълни“ наранявания, които физически прерязват гръбначния мозък, обикновено причиняват пълна парализа, но възстановяването е възможно, ако на мястото на нараняване остане някаква тъкан, свързваща двете части. Тази функционална пластичност може да бъде подобрена с подходящи рехабилитационни упражнения. За да се направи прогноза за възстановяване и да се планира най-подходящата рехабилитационна програма, е необходимо да се разграничат видовете увредена нервна тъкан.

Съдовите и чисто контузионни наранявания често водят до най-тежко увреждане на сивото вещество на гръбначния мозък поради смъртта на телата на невронните клетки. Ако това се случи на мястото на преминаване на моторните неврони, които изпълняват важна функция(например 4-ти и 5-ти сегмент на гръбначния мозък, които дават начало на бедрения нерв), последствията са опустошителни. Ако нараняването е на нивото на тораколумбалния преход, където минават двигателните неврони, инервиращи коремната стена, функционалните последици са незначителни. При обширно съдово увреждане или сътресение, околните пътища в бялото вещество също са засегнати, но аксоните в периферията, разположени под мека черупка, често се запазват. Това е важно при оценката на прогнозата.

Животните със съдови увреждания на гръбначния мозък често изпитват внезапно и драматично подобрение през първата седмица. Първо, зоната на оток около зоната на инфаркт на гръбначния мозък предотвратява провеждането на потенциали за действие. Този оток бързо спада, така че функцията на засегнатите области се възстановява.

Маса 1.Тъканни наранявания, свързани с общи неврологични разстройства при кучета

Съкращения: FCE – фиброхрущялна емболия; IVD – междупрешленен диск.

За разлика от това, компресионните наранявания са по-склонни да увредят тракта. бели кахъричрез увреждане на миелина, деформиране на йонни канали, възпрепятстване на кръвния поток и в крайна сметка разрушаване на аксоните. Ако аксоналната смърт и увреждането на миелина са незначителни, хирургичната декомпресия на гръбначния мозък може бързо да се разреши клинични симптоми. Повреденият миелин отнема време за възстановяване, но е възможно ремиелинизиране на аксоните на ЦНС и възстановяване на функцията. Когато аксоните са унищожени, което често се случва при хронични компресионни наранявания, шансовете за възстановяване на функцията са намалени.

Острата болест на междупрешленните дискове води до различна степен на компресия и сътресение на гръбначния мозък, причинявайки смесено увреждане на бялото и сивото вещество. Степента на увреждане варира от незначителна загуба на активна нервна тъкан, която може да се очаква пълно възстановяване, до изключително тежка, с пълно прерязване на гръбначния мозък.

Разкъсванията, най-често наблюдавани по време на наранявания, имат по-сериозни последици, тъй като в този случай има действително нарушение на целостта на нервната тъкан, т.е. пълно нараняване. Прогнозата за функционално възстановяване от наранявания от този тип при животни с пълна функционална дисфункция на гръбначния мозък е по-предпазлива. В някои случаи хирургичното лечение на основното заболяване не е осъществимо поради финансови ограничения на собственика или други медицински състояния. Например, след нараняване, което причинява фрактура на гръбначния стълб, животното може да развие тежка аритмия, която предотвратява дългосрочната анестезия, или собственикът може да не е в състояние да си позволи хирургическа стабилизация. В такива случаи възстановяването от рехабилитация все още е възможно, стига да няма допълнителни щети. Основните механизми на последващото нараняване включват нестабилност, водеща до повтарящо се сътресение и компресия на гръбначния мозък, както и продължаваща тежка компресия на гръбначния мозък. Въпреки това нестабилността на гръбначния стълб може да се управлява с прости външни шини и лечение, но физиотерапевтът винаги трябва да е наясно с риска от по-нататъшно нараняване. Освен това винаги трябва да се взема предвид ефектът от продължаващото притискане на нервните коренчета при изхода им от междупрешленните отвори. Притискането на нервните корени може да причини силна болка и да бъде ограничаващ фактор при лечението на такива случаи.

Степен

При оценката на състоянието на пациента трябва да се отговори на няколко важни въпроса:

• Необходимо е да се изследват всички системи и да се идентифицират всички заболявания, включително съществуващи ортопедични нарушения.
• Необходимо е точно да се определи местоположението на увреждането на нервната система с точност до един (или повече, в случай на нараняване) от четирите отдела на гръбначния мозък: от първия цервикален сегменткъм петата; от шести шиен сегмент до втори торакален; от трети торакален сегмент до трети лумбален и от четвърти лумбален до трети сакрален сегмент (Таблица 2).
• Необходимо е да се оцени тежестта на лезията. Специфични параметри за оценка за различна локализациящети за получаване необходимата информацияса изброени в таблица 3.
• Трябва да се оцени степента на хиперестезията и възможния източник на болка (напр. следоперативна болка, мускулна спастичност, компресия на нервните коренчета).

Таблица 2.Определяне на местоположението на наранявания на гръбначния мозък при кучета

Таблица 3. Оценка на тежестта на нараняванията на гръбначния мозък при кучета

Необходима е оценка; - не е задължително.
и животните обикновено оцеляват, освен ако няма сериозно увреждане на C1-5 със загуба на дълбока чувствителност към болка.

Специфичните компоненти на оценката, установяването на прогноза и планирането на подходяща рехабилитационна програма са описани в следващите раздели.

Движение

Способността на животното да се движи се оценява като запазена или липсваща или пареза (тетра-, пара-, моно- или хемипареза). Ако животното не може да се движи, за прогностични цели е необходимо да се разграничи пълната парализа (плегия) от пареза със загуба на способността за движение. Разработени са скали за оценка на тежестта на парезата на тазовия крайник. Според най-разпространената скала за прогноза в момента на нараняване, състоянието се оценява в точки от 0 до 5, като 0 отговаря на нормално, 1 - само хиперестезия, 2 - парестезия и атаксия, 3 - параплегия, 4 - параплегия с уринарна инконтиненция и 5 - параплегия със загуба на дълбока болкова чувствителност. Разработена е и по-подробна скала за оценка на степента на възстановяване с цел сравняване на ефективността различни видовелечение.

Дълбока чувствителност към болка

Оценяването на чувствителността към дълбока болка е от първостепенно значение при изследване на животни с параплегия. Тази оценка се извършва, когато животното лежи настрани или докато го държите окачено в удобна за него позиция.

С помощта на хемостатична скоба внимателно притиснете пръстите към костта, първо за да предизвикате рефлекс на отдръпване, а след това увеличете натиска (целта е да раздразните периоста), докато се появи съзнателна реакция. Смята се, че чувствителността към дълбока болка се медиира от полисинаптични дифузни пътища с малък диаметър в спиноталамичния и проприоспиналния тракт, които лежат дълбоко в бялото вещество. По този начин трябва да настъпи значително увреждане, за да бъде нарушено съзнателното възприемане на болката. По време на остро нараняване загубата на усещане за дълбока болка показва функционална трансекция на гръбначния мозък. Това обаче не включва анатомична трансекция, така че дългосрочната загуба на усещане за дълбока болка не означава непременно пълно увреждане на гръбначния мозък. Тетраплегията със загуба на усещане за дълбока болка е необичайна проява, тъй като нараняванията на гръбначния мозък, достатъчно тежки, за да причинят загуба на усещане за дълбока болка, също причиняват парализа на дихателните мускули и загуба на симпатичен тонус на сърцето, така че повечето пациенти умират, преди да стигнат до ветеринарната клиника. Изключенията включват тежко увреждане на сивото вещество на разширението на шийката на матката (обикновено в резултат на PCE), което може да причини загуба на усещане за дълбока болка в единия или двата гръдни крайника, като същевременно се запази усещането в тазовите крайници.

Дихателна функция

Травмите на шийния отдел на гръбначния стълб, причиняващи тетраплегия с нарушена дихателна функция, са сред най-тежките и животозастрашаващи. При животни с тетраплегия е абсолютно необходимо да се оцени дихателната функция и да се идентифицира хиповентилация или друго увреждане. дихателната система(напр. аспирационна пневмония) преди назначаване терапевтични упражнениякоето може да влоши проблема. Например теглото на водата във хидротерапевтична вана може да доведе до декомпенсация поради хиповентилация.

Прогноза и възстановяване

Ако се вземат мерки за лечение на подлежащата патология на гръбначния мозък и проблемът се коригира, възстановяването на функцията е потенциално възможно при всяко животно със запазена дълбока болкова чувствителност в засегнатите крайници.

Парапареза

За животни с параплегия най-добрият прогностичен индикатор е наличието на дълбока чувствителност към болка. Натрупано е значително количество информация за прогнозата и вероятността за възстановяване при животни с остра дискова херния в лумбално-торакална област. Едно проучване показа пряка връзка между степента на възстановяване и телесното тегло и възрастта. Като алтернатива, голям процент от кучетата, които са се възстановили от параплегия със загуба на усещане за дълбока болка, са имали персистираща лека уринарна (32%) или фекална инконтиненция (41%). Същото проучване изследва възстановяването на кучета с дискова херния, които не възстановяват усещането за дълбока болка, с дълъг период на проследяване. Приблизително 40% от тези кучета си възвърнаха доброволната двигателна функция и способността да махат с опашка, въпреки че силната чувствителност към болка и инконтиненцията останаха. Средно време за възстановяване двигателна функциябеше малко над 9 месеца, а при едно куче - 18 месеца. В повечето случаи възстановяването на способността за махане на опашката предхожда възстановяването на двигателната функция на тазовите крайници, т.е. служи като надежден прогностичен индикатор. Хипотезата е, че двигателната функция се медиира от оцелели аксони под пиа матер.

Има по-малко надеждна информация за възстановяването на кучета след FCE или нараняване. Най-точният прогностичен показател и за двата вида увреждания е наличието на дълбока болкова чувствителност. Всички кучета със запазена дълбока чувствителност към болка се възстановяват от нараняване, при условие че няма допълнителни увреждания. Например, ако куче с гръбначна фрактура остане нестабилно, състоянието му може да се влоши до параплегия със загуба на усещане за дълбока болка. Има някои проучвания за прогнозата на кучета с гръбначни фрактури и загуба на усещане за дълбока болка. Ако прешлените са изместени по време на нараняване, възстановяването на функцията е изключително малко вероятно. Ако прешлените не са изместени, шансовете за възстановяване на функцията се увеличават, въпреки че не достигат 50% при заболявания на междупрешленните дискове. Възстановяването от PCE е забележително с това, че бързото подобрение може да настъпи през първите 7 до 10 дни след нараняването. Това наблюдение може да отразява факта, че центърът на засегнатата област често се намира в сивото вещество, а областта на заобикалящия едем включва бялото вещество.

Възникнаха активни дискусии около феномена "гръбначна походка". Това явление е наблюдавано при гризачи и котки след хирургическа секция на гръбначния мозък и се смята, че е възможно при кучета. Въпреки това, според опита на един от авторите (NJO), кучета с увреждания на гръбначния мозък със значително изместване на прешлените и загуба на чувствителност към дълбока болка (т.е. показваща анатомична трансекция на гръбначния мозък) не възстановяват двигателната функция, въпреки продължителните опити за рехабилитация , въпреки че понякога се появяват изразени рефлексни движения на тазовите крайници. При група кучета двигателната функция е възстановена (въпреки че остава несвързана и недостатъчна) без възстановяване на дълбоката чувствителност към болка. Всички тези кучета имаха дискова болест и махаха произволно с опашка (например, когато видят собственика си). Вероятно тези кучета запазват някои непокътнати аксони, пресичащи мястото на нараняване, и че кучетата са по-сходни с хората, тъй като не развиват гръбначна походка, която може да бъде експлоатирана.

Тетрапареза

Информация за степента на възстановяване на кучета с тетрапареза след различни видовенаранявания е много по-малко обективен. Като цяло засягането на четирите крайника усложнява рехабилитацията; следователно възстановяването може да се забави. Както беше отбелязано по-рано, изключително малко вероятно е да се срещне пациент с остра травма, тетраплегия и загуба на усещане за дълбока болка и в четирите крайника. В този случай вероятността за оцеляване на животното е ниска. Хиповентилацията в резултат на травма винаги показва лоша прогноза, освен ако не е осигурена изкуствена вентилация.

Рехабилитация

Целите на рехабилитационните програми за остри заболявания на гръбначния мозък са да намалят следоперативната и мускулната болка, да поддържат обхвата на движение на ставите, да намалят мускулната атрофия и да възстановят функцията на нервите и мускулите. Тези цели могат да бъдат постигнати чрез рехабилитационна програма, състояща се от упражнения, функционална активност и терапевтични модалности (Таблица 4).

Пасивните упражнения се предписват на неврологични пациенти, които са загубили способността да правят произволни движения или не могат да се движат поради тежко проприоцептивно увреждане.

Пасивен обхват на движение

Пасивното движение на всяка става с нормален обхват на движение спомага за поддържането на здрави стави при пациенти с нарушена волева двигателна активност. Упражненията за пасивен обхват на движение (ROM) не подобряват мускулната сила или маса; За да се стимулира мускулната тъкан, са необходими активни упражнения за поддържане на обхвата на движение.

Стъпка 1. Веднага след операцията:

• Нанасяне на студ върху шева.
• Упражнения за поддържане на обхвата на движение.
• Масаж на мускулите на крайниците.
• Грижи:

Животното се нуждае от мека, обемна и суха постелка.
Обръщайте животното поне веднъж на всеки 4 часа, за да избегнете рани от залежаване, за предпочитане веднъж на всеки 2 часа.
Уверете се, че животното остава сухо и чисто.
Водата и храната трябва да са на разположение на животното
Следете движенията на пикочния мехур и червата.

• Огледайте лапите и костните изпъкналости за язви или ожулвания; При необходимост могат да се използват предпазни ботуши.

Стъпка 2: Способност да поддържате собственото си тегло (без да движите крайниците):

• Упражнения за поддържане на обхвата на пасивните движения.
• Стоейки във водата.
• Невромускулна стимулация.

Стъпка 3. Първоначални движения на крайниците.

Упражнения за поддържане на обхвата на пасивните движения:

• Упражнения в изправено положение.
• Упражнения преди ходене и упражнения с пренасяне на телесното тегло.
• Ходене (на бягаща пътека, суха земя) в зависимост от необходимата степен на помощ.
• Плуване (с подкрепа).
• Невромускулна стимулация.

Стъпка 4. Животното може да движи добре крайниците си. Упражнения за поддържане на обхвата на пасивните движения:

• Упражнения със ставане от седнало положение.
• Упражнения за баланс и координация.
• Ходене (на бягаща пътека, суха земя, пясък, сняг).
• Плуване (с подкрепа).

Стъпка 5: Почти нормална походка Упражнения за баланс и координация:

• Ходене (по-продължително, изкачване по наклонена повърхност или стъпала).
• Плуване.

Упражненията за поддържане на APD трябва да се изпълняват, докато животното лежи настрани върху мека повърхност. Горните крайници се огъват и разтягат внимателно във всяка става до степен, удобна за пациента. Животните с увреждане на гръбначния мозък обикновено показват повишен мускулен тонус или спастичност.

За да преодолеете този тон, не трябва да поставяте ръцете си върху долната повърхност на лапите на животното (което може да предизвика екстензорен рефлекс). Прилагането на диференциално налягане под колянната става или към предната част на лакътя помага за облекчаване на тонуса. Ако има силно повишаване на тонуса, лекото огъване на пръстите може да намали тонуса на екстензора. След 15-20 цикъла на движение във всяка става можете да преминете към ротационни движения (както при каране на велосипед) и да направите още 15-20 повторения. След това животното се обръща и същите упражнения се изпълняват с противоположни крайници.

Упражненията трябва да се извършват 3-4 пъти на ден, докато животното започне да се движи самостоятелно.

Предизвикване на флексионен рефлекс

При пациенти с нарушения на централния двигателен неврон, предизвикването на рефлекс на отдръпване на гръдния или тазовия крайник води до активна флексия съответно на лакътя и китката или коленните и скакателните стави и повишен мускулен тонус. За да изпълните това упражнение, животното трябва да бъде положено настрани и кожата между пръстите на гръдния крайник трябва да бъде прищипана. Тъй като рефлексът предизвиква активно отдръпване на крайника, за да създаде съпротива, лекарят леко държи лапата, създавайки ефект на „дърпане на въже“, при който пациентът дърпа по-силно крайника, за да го освободи от хватката.

Това упражнение се повтаря 3 до 5 пъти, 3 до 4 пъти на ден.

Предизвикване на коленния (екстензорен) рефлекс

Подобно на флексионния рефлекс, пателарният рефлекс повишава мускулния тонус и мускулната сила при пациенти с отслабена проводимост или непокътнати феморални нерви. Това упражнение трябва да се предписва на пациенти с дисфункция на централния моторен неврон, за да се възползват от нормален или усилен екстензорен рефлекс. За да се стимулира свиването на квадрицепсите, пациентът се поставя в изправено положение с цялата повърхност на възглавничките на задните лапи на пода. Понякога животното се нуждае от помощ, за да поддържа тази позиция. Тогава обратноТялото на животното се повдига внимателно (така че пръстите на краката да са извън земята) и се спуска, така че животното да издържи тежестта си, докато задната част на тялото се спуска към земята. Пациентът може да бъде оставен прав, докато започне да пада; в този момент животното се поддържа и се връща в изправено положение. Като алтернатива можете да предизвикате екстензорния рефлекс, като поставите ръката си върху подметката и я натиснете. Това упражнение трябва да се повтаря 15 - 20 пъти 2 - 3 пъти на ден.

Активни упражнения

Тези упражнения са предназначени да подобрят мускулната сила, невромускулния баланс и координацията при пациенти, които все още имат известна способност да движат крайниците си доброволно. При пациенти с остро заболяване дисфункцията на мускулите и нервите е по-важна от мускулната атрофия, което влияе върху избора рехабилитационни мерки. При хора с увреждания на гръбначния мозък, започването на рехабилитация с тренировки за устойчивост по-рано (в рамките на 2 седмици след нараняването) подобрява двигателната ефективност и функция.

Упражненията за повдигане в седнало положение укрепват екстензорите на коляното и тазобедрената става и са показани за пациенти, които имат достатъчно подвижност и сила, за да стоят без или с минимална опора. Животното е настанено и принудено да стои на четирите си крайника. Упражнението се повтаря 3 до 5 пъти, 2 до 3 пъти на ден до възстановяване на движенията и походката до почти нормална степен. Това упражнение може да се изпълнява преди други активни упражнения; обаче, ако пациентът е твърде уморен, трябва да се правят почивки между упражненията.

Ходене с подкрепа

Ако се запази някаква степен на доброволно движение, няколко кратки разходки на ден ще увеличат мускулната сила и ще подобрят нервно-мускулната координация. Ако е необходимо, за поддържане на задната част на тялото можете да използвате лента от лента с мека подплата (готова или направена самостоятелно от гладка тъкан или превързочен материал Vetrap). Ако възстановяването се очаква да бъде дълго, може да се използва количка или стол на колела с противотежест, за да се помогне на животното да се движи. В идеалния случай е необходимо неплъзгащо се подово покритие, за да се подобри проприоцепцията и да се улесни правилното позициониране на крайниците. Можете да използвате наличните в търговската мрежа обувки за допълнително сцепление. Можете също да използвате бягаща пътека, на пода или под вода. Доказано е, че ходенето на бягаща пътека насърчава гладка и симетрична походка при хора с хемиплегия, а плаваемостта при упражнения на подводна бягаща пътека или в басейн помага на пациента да поддържа телесното си тегло. Ходенето трябва да е бавно и с продължителност от 2 до 5 минути в зависимост от възможностите на пациентите. Препоръчително е да спрете упражнението, преди да се развие умора; По-добре е да изпълнявате упражнението за кратко няколко пъти на ден, отколкото за по-дълъг период от 1-2 пъти на ден.

Упражнения за ходене

След като пациентът е в състояние да ходи, дори и с остатъчно проприоцептивно увреждане, може да се добави известно съпротивление за укрепване на мускулите. За да направите това, изкачете се по силна наклонена повърхност; енергично ходене на бягаща пътека под вода, с еластични ленти за упражнения, върху пясък или сняг. Дълбочината на водата, пясъка или снега определя съпротивлението, което пациентът трябва да преодолее при ходене. За постоперативни пациенти един от авторите (KVN) препоръчва започване на подводни упражнения не по-рано от 7-14 дни след операцията и само след потвърждаване на зарастването на хирургическата рана. Подобно на асистираното ходене, ходенето със съпротивление трябва да бъде ограничено до 2 до 5 минути в зависимост от нивото на умора на пациента. Може да се извършва ежедневно или през ден до възстановяване на нормалната походка.

Плуване

Ползата от водната терапия е минимизиране на усилието, необходимо за поддържане на тежестта, което позволява на пациента да увеличи обхвата на движение в ставата, както и мускулната сила. При хора с увреждания на гръбначния мозък е доказано, че упражненията във вода намаляват мускулната спастичност и увеличават мускулната сила. Тъй като плуването може да бъде придружено от силни мускулни контракции, един от авторите (KVN) препоръчва да се изчакат 4 до 6 седмици след операцията, за да може тъканта в областта на ламинектомията или педикулектомията да заздравее достатъчно. Между тях можете да планирате ходене на бягаща пътека под вода.

При плуване пациентът с неврологично увреждане се нуждае от подкрепа, ръчно или с плувна жилетка. За дребни породи кучета можете да използвате вана, напълнена така, че животното да не може да докосне дъното като басейн. За максимален комфорт на пациента по време на тренировка температурата на водата трябва да бъде между 25 и 30°C. По-големите кучета се нуждаят от обществен или домашен басейн (за предпочитане 1,5 m ширина x 2,5 m дължина x 1,2 m дълбочина). Освен това можете да използвате подводна бягаща пътека с поток, създаден от струя вода, която ви позволява да плувате. Някои пациенти се уморяват бързо, така че плуването трябва да се ограничи до 2 до 5 минути през ден.

Има няколко упражнения, които могат да подобрят баланса и координацията, особено при пациенти с тежко проприоцептивно увреждане, които са способни на произволни движения. Поради нервна мускулна слабостТези упражнения може да изискват подкрепа. Едно просто упражнение за координация включва повдигане на крайник от земята от изправено животно. При такова повдигане животното трябва да преразпредели теглото си към останалите крайници. Упражнението може да се изпълнява с всеки крайник последователно. Можете да поставите лакомства на пода пред вашия домашен любимец, за да го насърчите да посегне към тях, преразпределяйки теглото си.

За тази цел можете да използвате няколко налични в търговската мрежа или домашно приготвени черупки.

Balance balls са гимнастически топки с голям диаметър, върху които животното може да се постави и поддържа чрез търкаляне на топката, за да се преразпредели натоварването върху предните и задните крайници.

Дъската за баланс е правоъгълно парче шперплат с тесен прът, минаващ по дъното. Когато животното стои на дъската, то се накланя странично или краниокаудално в зависимост от ориентацията на пръта.

Можете да използвате препятствия под формата на хоризонтални пръти, които се издигат на такава височина, че животното трябва да повдигне крайниците си, за да ги прекрачи. В допълнение, стоенето или ходенето върху матрак, пълен с порест материал, е подходящо за подобряване на баланса и координацията.

Упражнения за развитие на баланс и координация могат да бъдат включени в редовните разходки. Например, част от разходката може да бъде посветена на ходене над хоризонтални препятствия или върху матрак. Тези упражнения продължават, докато се възстанови нормалната или почти нормална походка.

Терапевтични методи

Прилагане на студ

Криотерапията помага за облекчаване на болката от остро следоперативно възпаление.

През първите 2 дни след операцията върху хирургическия разрез може да се приложи студен компрес, увит във влажна кърпа, за 10 до 15 минути. По време на възпаление тази процедура може да се повтаря на всеки 4 часа. Ако се използват мокри кърпи по време на възстановяване от анестезия или седация, пациентът трябва да се наблюдава внимателно (използвайте сухи кърпи за седирани животни). Възпалението (болка, зачервяване и подуване) в областта на разреза за повече от 48 часа може да означава инфекция и изисква подходяща оценка и лечение.

Ултразвукова терапия

Терапевтичните ефекти на ултразвука върху меките тъкани помагат за облекчаване на болката, като подобряват притока на кръв към тъканта и насърчават заздравяването. Ултразвукът може да бъде полезен при спазми на епаксиалните мускули. Употребата му е противопоказана, когато тъканта на гръбначния мозък е експонирана, а непрекъснатият ултразвук не се препоръчва при следоперативни неврохирургични пациенти. При нехирургични пациенти с остро заболяване на гръбначния мозък и невромускулни спазми ултразвуковото лечение на епаксиалните мускули помага за облекчаване на болката и спазмите.

Невромускулна стимулация

Електрическа стимулация на нервите и мускулите при пациенти с остри заболяваниягръбначния мозък може да подобри тъканната перфузия, да намали болката и да забави развитието на мускулна атрофия поради бездействие. При пациенти с периферно моторно невронно заболяване, стимулирането на засегнатите мускулни групи забавя развитието на неврогенна мускулна атрофия и намалява нейната тежест. Електростимулацията е за предпочитане за мускулни групи, които не спазмират. Противопоказан е в областта на ламинектомия или педикулектомия, докато тъканта не заздравее достатъчно. Невромускулна стимулация на мускулни групи в засегнатите крайници трябва да се прилага веднъж дневно в продължение на 15 минути до възстановяване на подвижността с лека до умерена атаксия.

Хронични увреждания на гръбначния мозък

Патологична физиология

Хроничното заболяване на гръбначния мозък е често срещан и коварен проблем при възрастните кучета от големи и малки породи. Обикновено резултат от дегенеративни промени в прешлените и свързаните с тях мекотъканни стриктури. Примерите включват цервикална спондиломиелопатия (синдром на нестабилност във всичките му форми), Хансен тип II дискова болест в тораколумбалния и цервикалния регион, гръбначни малформации (сублуксация на атлантоаксиалната става и стеноза на гръбначния канал) и кистозни промени(субарахноидни кисти и сирингохидромиелия). Дегенеративните заболявания на лумбосакралната област засягат предимно периферните нерви на cauda equina и се обсъждат в раздела за периферните невропатии. Туморните заболявания също водят до хронична компресия и ако туморът расте бавно или е бил лекуван, рехабилитацията играе важна роля за облекчаване на болката.

Като цяло, хроничните компресионни заболявания причиняват увреждане на нервната тъкан, като я компресират, причинявайки демиелинизация, деформиране на аксоналните мембрани и в крайна сметка водят до тяхната смърт. Ако гръбначният мозък е жизнеспособен и няма симптоми на остро влошаване, декомпресията насърчава възстановяването. Въпреки това, хистологичното изследване при хронични компресионни заболявания, като каудална цервикална спондиломиелопатия, показва значително увреждане на сивото вещество. Такива увреждания могат да бъдат причинени от нарушаване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък в резултат на компресия, както и от леки наранявания, дължащи се на сътресение по време на гръбначни движения, причинени от хипертрофирана мека тъкан (например анулус фиброзус) или кост (напр. , ставни повърхности). Укрепването на мускулите може да има благоприятен ефект от минимизиране на внезапните движения и подпомагане поддържането на нормален обхват на движение в гръбначния стълб.

Степен

Подходът за оценка на животни с хронична и остра пареза е идентичен. Важно е да се идентифицират други хронични състояния, като дегенеративни заболявания на коляното, и да се търсят дългосрочни вторични ефекти от неврологично заболяване (хронични инфекции). пикочните пътищапоради нарушено уриниране). Хиперестезията може да се превърне в значителен проблем в такива случаи, особено при животни с цервикални лезии. Трябва да се установи тежестта и възможни причинихиперестезия. Освен това, поради хроничния характер на симптомите, всяка значителна мускулна атрофия трябва да се отбележи и вземе под внимание при планирането на рехабилитационна програма.

Прогноза и възстановяване

Очакванията за възстановяване и целите на лечението са различни при хронични и остри увреждания на гръбначния мозък. Първо, увреждането на гръбначния мозък обикновено се причинява от някаква структурна аномалия на гръбначния мозък или гръбначния стълб, която често не може да бъде идентифицирана. Например, смята се, че синдромът на цервикална нестабилност е резултат от действителна нестабилност, но е трудно да се демонстрира с радиография и биомеханични изследвания. Хирургичната декомпресия и стабилизиране на гръбначния мозък не винаги коригира нарушението, което е причинило проблема, или може да промени динамиката на съседни области на гръбначния стълб. Пълно излекуванеобикновено не се появява и симптомите се връщат относително често. Както беше обсъдено в раздела за патологичната физиология, ролята на физиотерапията при лечението на основната аномалия на гръбначния мозък може да бъде критична и е област, която се нуждае от развитие.

Вторият проблем е, че при хроничните заболявания на гръбначния мозък увреждането нараства постепенно, което позволява на животното да компенсира; следователно симптомите стават очевидни едва след като се развият значителни необратими увреждания. Прогнозираното възстановяване не е толкова бързо или пълно в сравнение с остри увреждания на гръбначния мозък. За предпочитане е да се започне консервативно или хирургично лечение, докато животното все още може да се движи. Описани резултати хирургично лечениецервикална спондиломиелопатия с помощта на различни техники. Като цяло, дори при кучета, които не могат да се движат, възстановяването на тази способност се случва в 80% от случаите, въпреки че честотата на рецидив е най-малко 20%.

Рехабилитация

Целите на рехабилитационната програма за хронични заболявания на гръбначния мозък са да се намали следоперативната и мускулната болка, да се поддържа обхватът на движение на ставите, да се коригира мускулната атрофия и да се възстанови функцията на нервите и мускулите. За постигане на тези цели се използват рехабилитационни програми, състоящи се от терапия и упражнения (виж Таблица 4).

Пасивни и рефлексни упражнения

Пасивните упражнения трябва да се предписват на неврологични пациенти, които не могат да правят произволни движения или имат недостатъчна мускулна сила, както и в случаите, когато проприоцептивното увреждане пречи на нормалното движение. При животни с хронично заболяване обхватът на движение в ставата се определя от продължителността на процеса и тежестта на неврологичните разстройства. При тези пациенти трябва да се определи изходният обхват на движение на ставата, за да се определи кои стави са най-засегнати и изискват преференциално внимание.

Пасивен обхват на движение

Пасивните движения във всяка става с нормална амплитуда спомагат за поддържането на здрави стави при пациенти с произволни двигателни нарушения и спомагат за възстановяване на нормалния обхват на движение, когато той е ограничен. Методите за упражнения за поддържане на амплитудата на пасивните движения са описани по-рано. Пасивните упражнения не укрепват мускулите и не увеличават тяхната маса. Упражненията за поддържане на пасивен обхват на движение при хронични пациенти трябва да се изпълняват 3 до 4 пъти на ден, докато започнат да се движат или докато процесът на възстановяване достигне плато.

Разтягане

При стави с ограничен обхват на движение пасивните упражнения трябва да се комбинират с упражнения за разтягане, за да се възстанови функцията на засегнатата става. Засегнатата става и прилежащите мускули трябва да бъдат предварително загрети чрез прилагане на топлина или масаж, след което да се извършат пасивни упражнения за поддържане на обхвата на движение в ставата. След подходящо максимално удължаване и огъване, крайникът трябва да се издърпа внимателно, като се поддържа ставата в позиция максимална флексияили разширение. Могат да се използват нежни резки движения, за да се разруши фиброзната тъкан около ставата. Ако пациентът изпитва дискомфорт след разтягане, може да се приложи студ към ставата.

Предизвикване на рефлекс на флексия и коляно (екстензор).

Рефлексите на флексия и екстензия при пациенти с хронично неврологично заболяване се предизвикват по същия начин, както при пациенти с остро неврологично заболяване. Това упражнение се повтаря 20 пъти 2 - 3 пъти на ден.

Активни упражнения

Активните упражнения са насочени към увеличаване на мускулната сила, нервно-мускулния баланс и координацията при пациенти, които са запазили поне някаква способност за произволни движения на крайниците. При пациенти с хронични заболявания мускулна атрофияможе да играе почти същата роля като нервно-мускулната проводна дисфункция, така че рехабилитационният протокол трябва да е насочен към лечение на двете нарушения.

Упражнения за изправяне от седнало положение

Както беше описано по-горе, упражненията от седене до изправяне укрепват екстензорите на коляното и бедрата и са показани за пациенти с достатъчна подвижност и мускулна сила, за да се изправят.

Ходене с опора и съпротива, плуване, упражнения за баланс и координация

Тези упражнения са подобни на описаните за пациенти с остри неврологични заболявания. При хронични заболявания те са особено важни, тъй като възстановяването в такива случаи може да бъде продължително.

Терапевтични методи

При пациенти с хронично неврологично увреждане може да се използва студено приложение, ултразвукова терапия и невромускулна стимулация, както е описано по-горе за лечение на пациенти с остро неврологично увреждане. Нервно-мускулната стимулация помага за възстановяване на мускулите, които са атрофирали поради продължително бездействие.

Увреждане на периферните нерви

Патологична физиология

Честите причини за наранявания на периферните нерви включват фрактури (напр. фрактури на бедрената кост, включващи седалищния нерв), интрамускулни инжекции (обикновено увреждащи седалищния нерв), травматична авулсия брахиалния плексуси неправилна техника хирургични операции. Възможни са и съдови увреждания, най-честите от които са тромбозата илиачна артерияпри котки, което води до дистална седалищна невропатия; освен това възниква тромбоза на брахиалната артерия, причиняваща монопареза на гръдния крайник. Разликата между периферните нерви и техните двойници в централната нервна система се състои в способността им да се регенерират със скорост до 1 mm на ден. За да бъде възможна регенерацията, нервите трябва да бъдат заобиколени от Schwann клетки.

Уврежданията на периферните нерви се класифицират според тежестта в три групи, както е описано по-долу:

• При неврапраксия, провеждането на импулси по аксона се нарушава без разрушаване на самия аксон. Това обикновено се дължи на компресия, временна исхемия или тъпа травма. Загубата на проводимост може да е резултат от увреждане на миелина или недостатъчна енергия за поддържане на потенциала на покой на аксона.
• По време на аксонотмезиса целостта на аксона се нарушава, но ендоневриумът и обвивката на клетката на Schwann, в която се намира, остават непокътнати, което позволява тъканна регенерация до клетката-мишена. Възможна е успешна регенерация, особено ако мястото на увреждане на аксона е близо до клетката-мишена.
• При невротмеза структурата на нерва е напълно нарушена. Аксонът е способен да се регенерира, но за да направи това, той трябва да намери обвивка от клетката на Шван, което усложнява процеса. Прогнозата за възстановяване от такива наранявания е запазена дори при хирургично лечение.

При увреждане на периферните нерви трябва да се има предвид чувствителността и мускулната атрофия. Регенерацията на периферните нерви, както и всяко заболяване, което причинява периферна невропатия, може да бъде придружено от неприятни необичайни усещания (парестезия) и хиперестезия, като и двете могат да доведат до самонараняване. Последствието от мускулната денервация е тежка мускулна атрофия, която с течение на времето може да доведе до контрактура, а при растящите животни до скелетни деформации.

Степен

Както при травмите на гръбначния стълб, е необходимо да се неврологичен прегледза установяване на точното място на увреждането и неговата тежест. Трябва да знаете мускулите, инервирани от всеки нерв. Освен това е препоръчително да се обърнете към ръководствата, които показват областите на инервация на кожата от периферните нерви. Тежестта на лезията се определя чрез оценка на степента на двигателната функция и дълбоката чувствителност към болка.

Електрофизиологичната оценка на мускулите и нервите с помощта на електромиография (ЕМГ) и изследвания на скоростта на нервната проводимост ни позволяват да установим по-подробно тежестта и динамиката на нараняването. В напълно денервираните мускули спонтанната електрическа активност се появява в покой, въпреки че такива промени не се появяват до поне седмица след денервацията. Резултатите от изследването на нервната проводимост трябва да се тълкуват с повишено внимание. Непосредствено след нараняване може да има загуба на проводимост на мястото на нараняване, докато проводимостта в дисталната част на увредения нерв може да продължи от няколко часа до няколко дни. Тъй като нервите се регенерират и инервацията на денервираните мускули се възстановява, размерът на двигателните единици се увеличава и следователно се увеличава величината на потенциалите на двигателните единици върху ЕМГ.

Прогноза и възстановяване

Neurotmesis обикновено има лоша прогноза, освен ако не се извърши незабавна операция за възстановяване на увредения нерв. Аксонотмезисът или невропраксията има по-добра прогноза. Невропраксията обикновено отзвучава в рамките на 2 седмици след нараняване, въпреки че увреждането на миелина забавя възстановяването с до 4 до 6 седмици. При аксонотмезис възстановяването зависи от близостта на мястото на нараняване до инервирания мускул, тежестта на мускулната атрофия и наличието на контрактури. Ако увредената област е разположена далеч от целевия мускул (например в брахиалния плексус), може да се развие тежка мускулна контрактура до момента, в който аксонът расте, ограничавайки възможностите за възстановяване.

Нараняванията на брахиалния плексус най-често се срещат в каудалните 2/3 (радиални, медианни, улнарни и латерални гръдни нерви, както и симпатиковата инервация на главата) или включват целия плексус, въпреки че са описани наранявания на черепната част. При изследване на животни с увреждане на каудалната част на плексуса са възможни грешки, тъй като функцията мускулно-кожен нерви лакътните флексори са запазени. Тази функция не играе роля в способността за носене на тегло и не трябва да се използва за оценка на прогнозата. Вместо това трябва да се оцени усещането за дълбока болка, особено на страничния пръст. Липсата на дълбока чувствителност към болка в този пръст показва тежко увреждане на радиалния нерв. Ако усещането не се възстанови в рамките на 2 седмици след нараняване, прогнозата за възстановяване на полезната двигателна функция на крайника е запазена.

Рехабилитация

Целите на рехабилитационната програма за пациенти с увреждане на периферния моторен неврон са възстановяване и поддържане на обхвата на движение на ставата, укрепване на мускулите, възстановяване на функцията на нервно-мускулната връзка и предотвратяване на самонараняване и нараняване на засегнатия крайник. Липсата на гръбначни рефлекси и съответния мускулен тонус при такива пациенти значително усложнява тяхната рехабилитация, при която е необходимо да се обърне специално внимание на възстановяването на функцията на мускулите и ставите.

Пасивни и рефлексни упражнения

Поради нарушаването на спиналната рефлексна дъга при пациенти с периферни двигателни невронни нарушения, те се нуждаят от пасивни упражнения, докато се възстанови почти нормалната походка.

Пасивни упражнения за поддържане на обема на движение, стречинг

Тези упражнения се използват по същия начин, както при остри и хронични неврологични заболявания. Разтягането на засегнатите и антагонистичните мускули може да бъде от полза за дисфункцията на периферния моторен неврон. Загубата на тонус на мускулните групи антагонисти предразполага към развитие на ставни контрактури. Масажът на мускулни групи с лека контрактура също може да помогне за възстановяване на тяхната функция; провежда се 2 - 3 пъти дневно след предварително затопляне на мястото.

Предизвикване на флексия и коленни (екстензорни) рефлекси

При животни с нарушена функция на седалищния нерв не винаги е възможно да се предизвика рефлекс на оттегляне. Въпреки това е необходимо да се следи напредъкът чрез периодична оценка на рефлексните дъги на гръбначните рефлекси.

При пациенти с отслабени или запазени рефлекси на оттегляне, предизвикването на флексионния рефлекс подобрява мускулния тонус и нервно-мускулната координация. Пациентите с увреждане на бедрения нерв се нуждаят от значителна помощ, за да поддържат тази позиция. За опора на тялото, докато бавно спускате задните крака към земята, можете да използвате гимнастическа (швейцарска) топка. След това задните части на животното се повдигат внимателно (така че пръстите на краката да са от земята) и се спускат надолу, така че животното трябва да издържи телесното си тегло, докато задните части се спускат.

Радиална нервна стимулация

При леки нарушения на функцията на радиалния нерв са полезни упражнения, базирани на предните крайници. Пациенти с пълна загуба на екстензорна функция на лакътя или китката (напр. авулсия на брахиалния плексус) не трябва да изпълняват това упражнение, докато не се възстанови някакъв тонус на екстензора. За да изпълни упражнението, животното се позиционира с опора на торса и предните си крайници. След това степента на опора постепенно се намалява, докато предните лапи на животното трябва да лежат на земята с цялата си повърхност. Когато предните крайници на животното започнат да увисват, терапевтът го подкрепя и го връща в изправено положение. Може да се използва за подпомагане на пациента гимнастическа топкаили ортопедични изделия по поръчка. Упражнението се повтаря 5 пъти, 2 – 4 пъти на ден.

Активни упражнения

Тези упражнения са насочени към укрепване на мускулите, подобряване на нервно-мускулния баланс и координация при пациенти, които са запазили поне някаква способност за произволни движения на крайниците. При някои животни с увреждане на периферните нерви в повече от един крайник, нарушеното нервно-мускулно предаване може да попречи на някои упражнения.

Упражнения от седене до изправяне, ходене с помощ и съпротива и плуване

Много животни с дисфункция на седалищния нерв могат да се изправят от седнало положение, тъй като това изисква активно разгъване на колянната става, но пасивно огъване на коленните и скакателните стави.

Упражнения за баланс и координация

Такива упражнения са полезни за пациенти с увреждане на периферните нерви. Правилността на тяхното изпълнение беше описана по-рано.

Терапевтични методи

Невромускулна стимулация

Невромускулната електростимулация при заболявания на периферните нерви може да забави развитието на неврогенна мускулна атрофия и да възстанови състоянието на засегнатите мускули. Когато засегнатият мускул е напълно денервиран, електрическата стимулация се счита за метод на избор.

Стимулирането на засегнатите мускулни групи се извършва веднъж дневно по 15 минути за всяка.

Невромускулни заболявания

Патологична физиология

Невромускулните заболявания включват невропатии, нарушения на невромускулните връзки и миопатии. Най-честите невропатии, изискващи рехабилитация, включват имуномедииран полирадикулоневрит (известен също като парализа при кучета), инфекциозен неврит (напр. причинен от Neospora caninum), дегенеративни или токсични невропатии (породени или развити поради диабет или инсулином) и компресионни невропатии (например при дегенеративни заболявания на лумбосакралната област).

Ботулизмът е най-значимият функционално уврежданеизискващи рехабилитация. Има различни видове миопатии, включително инфекциозни/възпалителни (имунно медииран полимиозит и протозоен миозит), дегенеративни (мускулна дистрофия) и метаболитни миопатии.

Преди да планирате рехабилитационна програма, е необходимо внимателно да разгледате различните възможни патологични процеси. Например, при животни с Х-свързана мускулна дистрофия, прекомерно физическа дейностМускулна некроза или миокардна недостатъчност може да се развие бързо.

По принцип заболяванията, засягащи периферните двигателни неврони, водят до тежка и бърза мускулна атрофия и с течение на времето могат да се образуват контрактури, които ограничават подвижността на ставите. В допълнение, мускулите на хранопровода, фаринкса и ларинкса могат да бъдат засегнати, което води до потенциално фатални нарушения на преглъщането и аспирационна пневмония. Тези нарушения могат да бъдат усложнени от хиповентилация, особено при лежащо болни животни. Миопатията и ботулизмът могат да причинят сърдечно увреждане, друго потенциално фатално усложнение.

Степен

След рутинна оценка на пациент с генерализирано разстройство на периферните моторни неврони трябва да се оценят специфични параметри, включително:

• Тежестта на симптомите на увреждане на периферните моторни неврони и степента на увреждане, т.е. разграничаване на способността и невъзможността за движение, както и тетрапареза и тетраплегия с невъзможност за движение.
• Дихателна функция за наличие на хиповентилация (парциално налягане на въглероден диоксид в артериалната кръв) или аспирационна пневмония
• Функция на хранопровода, ларинкса и фаринкса чрез внимателно разпитване на собственика за промени в гласа, кашлица след ядене или пиене и регургитация. Рентгенографията на гръдния кош също трябва да се направи за откриване на мегаезофагус.
• Сърдечна функция. В идеалния случай при генерализирани миопатии трябва да се направи ехокардиография.
• Наличието и тежестта на мускулна атрофия и обема на движение в ставите за установяване на първоначалното състояние.

Прогноза и възстановяване

Въпреки че прогнозата и курсът на възстановяване са силно зависими от основното заболяване, могат да се направят следните общи твърдения:

• Дисфункцията на хранопровода, фаринкса и ларинкса влошава прогнозата, особено ако животното има аспирационна пневмония. Физиотерапевтът, изпълняващ упражнения върху животното, трябва да е наясно с това потенциално усложнение.
• Хиповентилация до степен, изискваща изкуствена вентилация, значително влошава прогнозата.
• Колкото по-тежка е мускулната атрофия, толкова по-дълго е възстановяването. Появата на мускулни контрактури може да попречи на възстановяването дори след отзвучаване на основното заболяване.
• Ако основното заболяване е нелечимо (Х-свързана мускулна дистрофия, наследствена невропатиянапр. полиневропатия/комплекс от ларингеална парализа), ролята на физиотерапевта е да облекчи симптомите на животното. Много е важно да се предотврати криза, причинена от аспирационна пневмонияили епизод на мускулна некроза. В допълнение, физиотерапевтите могат да препоръчат подходящи защитни и помощни устройства, както и техники за превенция и поза за грижа за животното у дома и за безопасно транспортиране до клиниката, ако е необходимо.

Литературата описва очаквания курс на възстановяване от някои често срещани самоограничаващи се заболявания. Възстановяването от ботулизъм изисква производството на нови протеини, които да заменят тези, свързани с ботулиновия токсин, което обикновено отнема около три седмици. Ако поддържащото лечение е успешно през този период, животното трябва да се възстанови. Повечето кучета с имуномедииран полирадикулоневрит се възстановяват за 3 до 6 седмици. И двете заболявания изискват интензивна физиотерапия и поддържащи грижи по време на възстановителния период, за да оцелеят животните.

Рехабилитация

Целите на рехабилитационната програма за генерализирани нервно-мускулни заболявания се определят от патологичната физиология на конкретното заболяване и специфичните неврологични разстройства. Тъй като генерализираната слабост и дисфункцията на периферните моторни неврони са чести клинични признациповечето невромускулни заболявания, рехабилитацията на такива пациенти включва оптимизиране на условията на живот, поддържане на обхвата на движение в ставите, предотвратяване на неврогенна мускулна атрофия и възстановяване на функцията на мускулите и нервите. Тези цели могат да бъдат постигнати чрез рехабилитационна програма с упражнениеи терапия.

Пасивни и рефлексни упражнения

Тези упражнения се изпълняват по същия начин, както е описано по-рано.

Активни упражнения

Упражнения с изправяне от седнало положение, ходене с опора и съпротива

За кучета с невромускулни заболявания се използват активните упражнения, описани по-рано. Ходенето на бягаща пътека под вода е особено полезно за пациенти с генерализирани невромускулни заболявания, тъй като плаваемостта компенсира отслабеното им състояние. Поради мускулна слабост и риск от удавяне е важно постоянно да се следи позицията на главата на животното, докато е във водата.

Плуване

При плуване на животни с генерализирани неврологични заболявания е важно да се осигури постоянна опора, ръчно или с плувна жилетка. Както при ходенето на подводна бягаща пътека, терапевтът трябва постоянно да следи позицията на главата, за да избегне удавяне или аспирация. Такива пациенти се уморяват лесно, така че плуването трябва да се ограничи до 1 до 3 минути на всеки 2 до 3 дни.

Терапевтични методи

Невромускулна стимулация

Електрическата невромускулна стимулация за генерализирана невромускулна дисфункция помага за подобряване на тъканната перфузия и минимизиране на неврогенната мускулна атрофия. Мускулните групи на засегнатите крайници се стимулират веднъж дневно за 15 минути за всяка група.

Резюме

Рехабилитацията на кучета с неврологични заболявания се състои от комбинация от активни и пасивни упражнения, функционални и терапевтични методи. Координираното участие на пациент, собственик и лекар е ключът към максимизирането ефективно възстановяванефункции.

Литература

1. Олби Ню Джърси. Съвременни концепции в лечението на остро увреждане на гръбначния мозък. J Vet Int Med 1999; 13: 399-407.
2. Джефри Н.Д., Блейкмор У.Ф. Увреждане на гръбначния стълб при малки животни. 1. Механизми на спонтанно възстановяване. Vet Rec 1999; 144: 407-13.
3. Summers BA, Cummings JF, De Lahunta A. Увреждания на централната нервна система. В: Ветеринарна невропатология. Св. Луис: Mosby-Year Book; 1995. p. 189–207.
4. Shi R, Blight AR. Компресионно увреждане на гръбначния мозък на бозайници in vitro и динамиката на проводимост на потенциала на действие. J Neurophysiol 1996; 76:1572.
5. Грифитс IR. Някои аспекти на патологията и патогенезата на миелопатията, причинена от дискова протрузия. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1972; 35:403-13.
6. Грифитс IR. Заболяване на гръбначния стълб при кучето. In Pract 1982; 4:44–52.
7. Olby NJ, DeRisio L, Mun˜ana K, et al. Разработване на функционална точкова система при кучета с остри увреждания на гръбначния мозък. Am J Vet Res 2001; 62:1624-8.
8. Olby NJ, Harris T, Burr J, et al. Възстановяване на функцията на тазовия крайник при кучета след остра херния на междупрешленните дискове. J Neurotrauma 2004; 21:49–59.
9. Olby NJ, Harris T, Mun˜ana K, et al. Дългосрочен функционален резултат на кучета с тежки тораколумбални увреждания на гръбначния мозък. J Am Vet Med Assoc 2003; 222:762-9.
10. Field-Fote EC. Комбинирано използване на поддържане на телесното тегло, функционална електрическа стимулация и тренировка на бягаща пътека за подобряване на способността за ходене при индивиди с хронично непълно увреждане на гръбначния мозък. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82 (6): 818–24.
11. Millis DL, Levine D, Taylor R. Кучешка рехабилитация и физиотерапия. Филаделфия: WB Saunders; 2004 г.
12. Броуди Л.Т. Нарушение на подвижността. В: Hall CM, Brody LT, редактори. Терапевтична гимнастика: подвижна функция. 1-во издание. Филаделфия: Уилямс и Уилкинс; 1999 г.
13. Jacobs PL, Nash MS, Rusinowski JW. Кръговите тренировки осигуряват кардиореспираторни и силови ползи при хора с параплегия. Med Sci Sports Exerc 2001; 33(5):711–7.
14. Сумида М, Фуджимото М, Токухиро А и др. Ранен рехабилитационен ефект при травматично увреждане на гръбначния мозък. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82 (3): 391–5.
15. Harris-Love ML, Forrester LW, Macko RF и др. Параметри на хемипаретична походка при надземно и ходене на бягаща пътека. Neurorehabil Neural Repair 2001; 15 (2): 105–12.
16. Levine D, Tragauer V, Millis DL. Процент на нормално носене на тегло по време на частично потапяне на различни дълбочини при кучета. Представен на Втория международен симпозиум по рехабилитация и физикална терапия във ветеринарната медицина, Ноксвил, TN, 2002 г.
17. Marsolais GS, McLean S, Derrick T, et al. Кинематичен анализ на задния крайник по време на плуване и ходене при здрави кучета и кучета с хирургично коригирана руптура на краниална кръстосана връзка. J Am Vet Med Assoc 2003; 222 (6): 739–43.
18. Kesiktas N, Paker N, Erdogan N, et al. Използването на хидротерапия за лечение на спастичност. Neurorehabil Neural Repair 2004; 18 (4): 268–73.
19. Hubbard TJ, Denegar CR. Криотерапията подобрява ли резултатите при нараняване на меките тъкани? J Athl Train 2004; 39(3):278–9.
20. Chae J, Bethoux F, Bohine T и др. Невромускулна стимулация за моторно и функционално възстановяване на горните крайници при остра хемиплегия. Инсулт 1998; 29(5):975–9.
21. Scremin AM, Kurta L, Gentili A, et al. Увеличаване на мускулната маса при хора с увреждания на гръбначния мозък с функционална програма за упражнения за електрическа стимулация. Arch Phys Med Rehabil 1999; 80 (12): 1531–6.
22. Fish CJ, BlakemoreWF. Модел на хронична компресия на гръбначния мозък при котка. Neuropathol Appl Neurobiol 1983; 9:109.
23. Yovich JV и др. Ултраструктурни промени в гръбначния мозък на коне с хронична цервикална компресивна миелопатия. Prog Vet Neurol 1992; 3:13.
24. Uchida Y, Sugimara M, Onaga T и др. Регенерация на смачкани и пресечени седалищни нерви при млади кучета. Journal of the Japanese Veterinary Medical Association 1993; 46:775.
25. An˜or S. Монопареза. В: Наръчник на BSAVA по кучешка и котешка неврология. Лондон: BSAVA Press; 2004 г.
26. Evans HE, редактор. Гръбначните нерви. В: Анатомията на кучето на Милър. Филаделфия: WB Saunders; 1993. p. 829–93.
27. Бейли К.С. Модели на кожна анестезия, свързани с авулсии на брахиалния плексус при кучето. J Am Vet Med Assoc 1984; 185: 889-99.
28. Бейли CS, Kitchell RL. Кожно сензорно изследване при куче. J Vet Intern Med 1987; 1:128–35.
29. Грифитс IR, Дънкан ID. Използването на електромиография и изследвания на нервната проводимост при оценката на заболяване или нараняване на долните моторни неврони. J Small Anim Pract 1978; 19: 329-40.
30. Грифитс IR, Дънкан ID, Lawson DD. Авулзия на брахиалния плексус. 2. Клинични аспекти. J Small Anim Pract 1974; 15: 177–83.
31. Faissler D, Cizinauskas S, Jaggy A. Прогностични фактори за функционално възстановяване при кучета със съмнение за авулзия на брахиалния плексус. J Vet Intern Med 2002; 16:370.
32. Kern H, Salmons S, Mayr W, et al. Възстановяване на дългосрочно денервирани човешки мускули, предизвикано от електрическа стимулация. Muscle Nerve 2005; 31 (1): 98–101.
33. Johnson J, Levine D. Електрическа стимулация. В: Millis DL, Levine D, Taylor RA, редактори. Кучешка рехабилитация и физиотерапия. Филаделфия: WB Saunders; 2004. стр. 289–302.
34. van Nes JJ, van der Most van Spijk D. Електрофизиологични доказателства за дисфункция на периферните нерви при шест кучета с ботулизъм тип C. Res Vet Sci 1986; 40:372-6.
35. Cuddon PA. Електрофизиологична оценка на остра полирадикулоневропатия при кучета: сравнение със синдрома на Guillain-Barre при хора. J Vet Intern Med 1998; 12: 294-303

Фиброхрущялната емболия (FCE) е заболяване с рязко начало, което се характеризира с внезапна тромбоза на кръвоносните съдове в малка област на гръбначния мозък. Фиброхрущялният ембол действа като тромб.

Основни симптоми и причини за FCE

Клиничните признаци варират в зависимост от това на кое ниво на гръбначния мозък се появява увреждането. Както кучетата, така и котките са податливи на заболяването, но младите кучета са най-често засегнати от FCE.

Клиничните признаци се появяват внезапно и не прогресират:

• Симптомите често са безболезнени, въпреки че някои кучета могат да изпитват болка в началото на заболяването.
• По правило знаците са асиметрични, т.е. се разпространява на една страна.
• проявите на заболяването могат да варират от дребни нарушениячувствителност и слабост до пълна парализа.

Истинската причина за заболяването не е напълно установена. Вече е известно, че в определена област на гръбначния мозък кръвоносните съдове са тромбирани от фрагмент от вещество, което очевидно произхожда от ядрото на междупрешленния диск. Предполага се, че при минимална травма малък фрагмент от нуклеус пулпозус на диска навлиза в кръвоносен съди причинява емболия. В резултат на това на това място се развива инфаркт на гръбначния мозък. Въпреки това, поради присъствието големи количестваколатерални съдове, мозъчната тъкан се възстановява доста бързо, което обяснява бързото възстановяване на пациентите с тази патология.

Как се диагностицира и лекува фиброхрущялната емболия?

Фиброхрущялната емболия се диагностицира въз основа на неврологичен преглед, тежестта на началото на заболяването и прогресията на симптомите. Окончателната диагноза се поставя от ветеринарен невролог въз основа на резултатите от ЯМР.

FCE е патология, която не изисква хирургическа намеса. Следователно ЯМР е определящ при поставянето на диагнозата. Основният метод на лечение е физиотерапията и поддържането общо здравословно състояниетърпелив.

Каква е прогнозата?

Прогнозата за фиброхрущялна емболия зависи от това колко дълбоко е увреден гръбначният мозък. Възстановяването може да отнеме от няколко дни до няколко месеца.

Въпреки факта, че патогенезата на PCE не е напълно разбрана, при животни, които са страдали от това заболяване, рискът от рецидив е минимален.