Как да се лекуват нарушения на емоционално-волевата сфера. Нарушения на емоционално-волевата сфера на децата и юношите. Причини и последствия от емоционалните разстройства при децата

Доста често родителските грижи са насочени основно към физическото здраве на детето им, докато емоционалният компонент остава почти без внимание. Това се дължи на факта, че повечето родители смятат ранните симптоми на емоционални разстройства за временни и следователно безобидни.

Мястото на емоционалните разстройства в психическото развитие на детето изглежда е един от ключовите аспекти на неговия живот, поради факта, че тези разстройства влияят върху отношението му към родителите и околната среда като цяло. Към днешна дата се наблюдава тенденция към увеличаване на емоционалните разстройства при децата под формата на намалена социална адаптация и склонност към агресивно поведение.

· 1 причини

· 2

· 3 Диагностика на нарушенията

· 4

Има много причини за възникване на емоционални разстройства при дете, така че родителите трябва да бъдат особено внимателни, когато се появят различни патологични признаци. По правило специалистите установяват окончателната диагноза при регистриране на 3 признака на емоционална нестабилност.

Най-честите причини за емоционални смущения са:

· Физически характеристики, като се вземат предвид минали заболявания в ранна детска възраст;

Инхибиране на умственото и умственото развитие;

Неправилно възпитание на детето в предучилищния период;

Неправилно хранене, а именно недостатъчен прием на необходимите вещества, което значително влияе върху развитието на бебето;

Освен това тези причини по-горе са разделени на две големи групи:

1. Биологичен.

Тази причинна група включва характерен тип нервна система. Например, при наличие на нарушение на вниманието, детето може впоследствие да развие патологичен процес в мозъка, който се формира в резултат на тежък ход на бременността и раждането на майка му.

2. Социални

Тази група определя процеса на взаимодействие на детето с другите хора и околната среда. Например, ако детето вече има опит в общуването с възрастовата група от хора, неговите връстници и основната група за него - семейството, тогава в някои случаи такава социализация може да му навреди.

Ако детето постоянно е подложено на отричане от страна на възрастните, то несъзнателно започва да измества получената информация, която идва от околната среда.

Появата на нови преживявания, които не съвпадат с концептуалната му структура, те започват да се възприемат негативно, което в крайна сметка създава определен стрес за него.

При липса на разбиране от страна на връстниците детето развива емоционални преживявания (ярост, негодувание, разочарование), които се характеризират с острота и продължителност. Освен това постоянните конфликти в семейството, изискванията към детето, липсата на разбиране на неговите интереси също причиняват емоционални смущения в умственото развитие на детето.

Класификация на емоционалните разстройства и техните симптоми

Трудността при идентифицирането на емоционално-волевите разстройства доведе до факта, че редица психолози са формирали различни възгледи за тези видове разстройства. Например, психологът Г. Сухарева отбеляза, че емоционалните смущения в началната училищна възраст често се наблюдават при деца, страдащи от неврастения, което се отличава с прекомерната му възбудимост.

Психологът Y. Milanich имаше различна представа за тези разстройства. Той установи, че към емоционално-волевите разстройства спадат 3 групи емоционални разстройства;

Остри емоционални реакции, които се характеризират с оцветяване на определени конфликтни ситуации, които се проявяват в агресия, истерия, реакции на страх или негодувание;

Състояние на повишено напрежение - тревожност, плахост, понижено настроение.

Нарушение на емоционалното състояние, което се проявява в рязък преход от положителни емоционални явления към отрицателни, а също и в обратен ред.

Но най-подробната клинична картина на емоционалните разстройства е направена от N.I. Костерин. Тя разделя емоционалните разстройства на 2 големи групи, които се характеризират с повишаване нивото на емоционалност и съответно нейното намаляване.

Първата група включва такива състояния като:

Еуфория, която се характеризира с неадекватно повишаване на настроението. Дете в това състояние, като правило, има повишена импулсивност, нетърпение и желание за доминиране.

Дисфорията е противоположна форма на еуфория, характеризираща се с проява на емоции като: гняв, раздразнителност, агресивност. Това е вид депресивно разстройство.

Депресията е патологично състояние, характеризиращо се с проява на негативни емоции и поведенческа пасивност. Детето в това състояние се чувства депресирано и мрачно настроение.

Синдром на тревожност - състояние, при което детето изпитва необосновано безпокойство и изразено нервно напрежение. Изразява се в постоянна смяна на настроението, сълзливост, липса на апетит, свръхчувствителност. Често този синдром се развива във фобия.

Апатията е сериозно състояние, при което детето се чувства безразлично към всичко, което се случва наоколо, а също така се характеризира с рязко намаляване на инициативните функции. Повечето психолози твърдят, че загубата на емоционални реакции е съчетана с намаляване или пълна загуба на волеви импулси.

Паратамията е характерно разстройство на емоционалния фон, при което преживяването на една специфична емоция е придружено от външни прояви на абсолютно противоположни емоции. Често се наблюдава при деца с шизофрения.

Втората група включва:

· Синдромът на хиперактивност и дефицит на вниманието се характеризира с такива симптоми като двигателна дезориентация, импулсивност. От това следва, че основните характеристики на този синдром са разсеяността и прекомерната двигателна активност.

· Агресия. Тази емоционална проява се формира като част от черта на характера или като реакция на влиянието на околната среда. Във всеки случай горните нарушения трябва да бъдат коригирани. Въпреки това, преди да се коригират патологичните прояви, първо се идентифицират основните причини за заболяванията.

Диагностика на нарушенията

За последващата терапия на нарушенията и нейната ефективност е много важно своевременното диагностициране на емоционалното развитие на детето и неговите нарушения. Има много специални методи и тестове, които оценяват развитието и психологическото състояние на детето, като се вземат предвид неговите възрастови характеристики.

Диагностиката на децата в предучилищна възраст включва:

· Диагностика на нивото на тревожност и нейната оценка;

· Изследване на психо-емоционалното състояние;

цветен тест на Luscher;

Изследване на самооценката и личностните характеристики на детето;

· Проучване на развитието на волевите качества.

Търсенето на психологическа помощ е необходимо, ако детето изпитва определени трудности в ученето, общуването с връстниците, поведението или има определени фобии.

Също така родителите трябва да обърнат внимание дали детето изпитва някакви емоционални преживявания, чувства, както и дали състоянието му се характеризира като депресивно.

Начини за коригиране на емоционалните разстройства

Редица местни и чуждестранни учени в областта на психологията разграничават редица техники, които позволяват коригиране на емоционалните и волевите разстройства при децата. Тези методи обикновено се разделят на 2 основни групи: индивидуални и групови, но това разделение не отразява основната цел за коригиране на психичните разстройства.

Психическата корекция на афективните разстройства при децата е организирана система от психологически въздействия. Тази корекция е насочена основно към:

облекчаване на емоционалния дискомфорт,

Повишена активност и независимост

· Потискане на вторични личностни реакции (агресивност, прекомерна възбудимост, тревожност и др.).

Корекция на самочувствието;

Формиране на емоционална стабилност.

Световната психология включва 2 основни подхода към психологическата корекция на детето, а именно:

· Психодинамичен подход. Той се застъпва за създаването на условия, които позволяват потискането на външни социални бариери, използвайки методи като психоанализа, игрова терапия и арт терапия.

· Поведенчески подход. Този подход ви позволява да стимулирате детето да научи нови реакции, насочени към формирането на адаптивни поведенчески форми и обратно, потиска неадаптивните форми на поведение, ако има такива. Той включва такива методи на въздействие като поведенчески и психорегулаторни обучения, които позволяват на бебето да консолидира научените реакции.

При избора на метод за психологическа корекция на емоционалните разстройства трябва да се изхожда от спецификата на разстройството, което определя влошаването на емоционалното състояние. Ако детето има вътреличностни разстройства, тогава отличен начин би било използването на игрова терапия (не компютърна), а методът на семейната психокорекция също се е доказал добре.

Ако има преобладаване на междуличностни конфликти, се използва групова психокорекция, която ви позволява да оптимизирате междуличностните отношения. При избора на който и да е метод трябва да се вземе предвид тежестта на емоционалната нестабилност на детето.

Такива методи за психологическа корекция като игрова терапия, приказка и др. действат ефективно, ако отговарят на психичните особености на детето и терапевта.

Възрастта на детето до 6 години (предучилищен период) е най-важният период от неговото развитие, тъй като през този период се формират личните основи на детето, волеви качества и емоционалната сфера се развива бързо.

Волевите качества се развиват главно поради съзнателен контрол върху поведението, като същевременно се поддържат определени поведенчески правила в паметта.

Развитието на тези качества се характеризира като общо развитие на личността, тоест главно чрез формиране на волята, емоциите и чувствата.

Ето защо, за успешното емоционално-волево възпитание на детето, родителите и учителите трябва да обърнат специално внимание на създаването на положителна атмосфера на взаимно разбирателство. Ето защо много експерти препоръчват на родителите да формират следните критерии за детето си:

· Когато общувате с дете, е необходимо да спазвате абсолютно спокойствие и по всякакъв начин да показвате своята добронамереност;

Трябва да се опитате да общувате с детето по-често, да го питате за нещо, да съчувствате и да се интересувате от неговите хобита;

· Съвместен физически труд, игра, рисуване и др. безопасно ще повлияе на състоянието на детето, така че се опитайте да му отделите възможно най-много внимание.

· Необходимо е да се гарантира, че детето не гледа филми и не играе игри с елементи на насилие, тъй като това само ще влоши емоционалното му състояние;

Подкрепяйте детето си по всякакъв възможен начин и му помагайте да изгради увереност в себе си и в способностите си.

Част I. Нарушения в развитието на емоционално-волевата сфера при деца и тийнейджъри

Образователни въпроси.

1. Типология на нарушенията в развитието на емоционално-волевата сфера.

2. Психолого-педагогическа характеристика на деца и юноши с нарушения на емоционално-волевата сфера.

3. Психопатии при деца и юноши.

4. Акцентуациите на характера като фактор, допринасящ за появата на емоционални и волеви разстройства.

5. Деца с ранен аутизъм (RDA).

1. Концепцията за нарушение на емоционално-волевата сфера в дефектологията определя невропсихичните разстройства (предимно с лека и умерена тежест). *

Основните видове нарушения в развитието на емоционално-волевата сфера при деца и юноши включват реактивни състояния (синдром на хиперактивност), конфликтни преживявания, психастения и психопатия (психопатични форми на поведение), ранен детски аутизъм.

Както знаете, личността на детето се формира под влияние на наследствено определени (обусловени) качества и фактори на външната (предимно социална) среда. Тъй като процесът на развитие до голяма степен зависи от факторите на околната среда, очевидно е, че неблагоприятните влияния на околната среда могат да причинят временни поведенчески разстройства, които след като бъдат фиксирани, могат да доведат до ненормално (изкривено) развитие на личността.

Както за нормалното соматично развитие е необходимо подходящо количество калории, протеини, минерали и витамини, така и за нормалното умствено развитие е необходимо наличието на определени емоционални и психологически фактори. Те включват на първо място любовта към ближните, чувството за сигурност (осигурено от грижите на родителите), възпитанието на правилно самочувствие и заедно с развитието на независимост в действията и поведението) ръководството на възрастните, което включва , освен любов и грижа, определен набор от забрани. Само с правилния баланс на вниманието и забраните се формират подходящи връзки между „аз“ на детето и външния свят и малък човек, запазвайки своята индивидуалност, се развива в човек, който определено ще намери своето място в обществото.

Разнообразието от емоционални потребности, които осигуряват развитието на детето, само по себе си показва възможността за значителен брой неблагоприятни фактори във външната (социална) среда, които могат да причинят смущения в развитието на емоционално-волевата сфера и отклонения в поведение на децата.

2. Реактивни състояниясе определят в специалната психология като невропсихиатрични разстройства, причинени от неблагоприятни ситуации (условия на развитие) и не са свързани с органично увреждане на централната нервна система. Най-ярката проява на реактивни състояния (МС) е синдромът на хиперактивност, действащ на фона на "продължително" състояние на обща умствена възбудимост и психомоторно разстройство. Причините за МС могат да бъдат различни. И така, обстоятелствата, които травматизират психиката на детето, включват такова психофизиологично разстройство като енуреза (нощно напикаване, което продължава или често се повтаря след 3-та година от живота), често наблюдавано при соматично отслабени и нервни деца. Енурезата може да се появи след тежък нервен шок, страх, след инвалидизиращо соматично заболяване. При появата на енуреза има и такива причини като конфликтни ситуации в семейството, прекомерна строгост на родителите, твърде дълбок сън и др. Влошават реактивните състояния с енуреза, подигравки, наказания, враждебно отношение на другите към детето.

Наличието на определени физически и психофизиологични дефекти при детето (страбизъм, деформации на крайниците, наличие на куцота, тежка сколиоза и др.) Може да доведе до реактивно състояние, особено ако отношението на другите е неправилно.

Често срещана причина за психогенни реакции при малки деца е внезапно силно дразнене от плашещ характер (пожар, нападение от разярено куче и др.). Повишена чувствителност към психични травми се наблюдава при деца с остатъчни явления след инфекции и наранявания, при възбудими, отслабени, емоционално нестабилни деца. Най-податливи на психични травми са децата със слаб тип висша нервна дейност, лесно възбудимите деца.

Основната отличителна черта на МС е неадекватната (прекомерно изразена) лична реакция към влиянието на околната (предимно социална) среда. За реактивните състояния състоянието е характерно психологически стресИ дискомфорт. МС може да се прояви като депресия (тъжно, депресивно състояние). В други случаи основните симптоми на МС са: психомоторна възбуда, дезинхибиция, неадекватни действия и действия.

В тежки случаи може да има нарушение на съзнанието (замъгляване на съзнанието, нарушена ориентация в околната среда), безпричинен страх, временна "загуба" на някои функции (глухота, мутизъм).

Въпреки разликата в проявите, общият симптом, който свързва всички случаи на реактивни състояния, е тежко, депресиращо психо-емоционално състояние, което причинява пренапрежение на нервните процеси и нарушаване на тяхната мобилност. Това до голяма степен определя повишената склонност към афективни реакции.

Разстройствата на психичното развитие могат да бъдат свързани с тежки вътрешни конфликтни преживяваниякогато в съзнанието на детето се сблъскат противоположни нагласи към близки хора или към определена социална ситуация, които имат голямо лично значение за детето. Конфликтните преживявания (като психопатологично разстройство) са дългосрочни, социално обусловени; придобиват доминантензначение в психичния живот на детето и оказват рязко негативно влияние върху неговите характерологични особености и поведенчески реакции. Причините за конфликтни преживявания най-често са: неблагоприятното положение на детето в семейството (конфликти в семейството, разпадане на семейството, появата на мащеха или втори баща, алкохолизъм на родителите и др.). Конфликтни преживявания могат да възникнат при деца, изоставени от родители, осиновени и в други случаи. Друга причина за постоянни конфликтни преживявания могат да бъдат горепосочените недостатъци на психофизическото развитие, по-специално заекването.

Проявите на тежки конфликтни преживявания са най-често изолация, раздразнителност, негативизъм (в много форми на проявление, включително речев негативизъм), депресивни състояния; в някои случаи резултатът от конфликтни преживявания е забавяне на когнитивното развитие на детето.

Устойчивите конфликтни преживявания често са придружени от нарушения ( отклонения) поведение. Доста често причината за поведенческите разстройства при тази категория деца е неправилното възпитание на детето (прекомерна опека, прекомерна свобода или, напротив, липса на любов, прекомерна строгост и неразумна взискателност, без да се вземат предвид неговите лични - интелектуални и психофизически възможности, обусловени от етапа на възрастовото развитие). Особено сериозна грешка при възпитанието на дете е постоянното пейоративно сравнение на него с деца с по-добри способности и желанието за постигане на големи постижения от дете, което няма изразени интелектуални наклонности. Дете, което е унижавано и често наказвано, може да развие чувство за малоценност, реакции на страх, плахост, гняв и омраза. Такива деца, които са в постоянно напрежение, често развиват енуреза, главоболие, умора и др. В по-голяма възраст такива деца могат да се бунтуват срещу доминиращия авторитет на възрастните, което е една от причините за антисоциално поведение.

Конфликтните преживявания могат да бъдат причинени и от травматични ситуации в условията на училищния екип. Разбира се, възникването и тежестта на конфликтните ситуации се влияе от индивидуалните личностни и психологически характеристики на децата (състояние на нервната система, лични претенции, кръг от интереси, впечатлителност и др.), Както и от условията на възпитание и развитие.

Също така е доста сложно невропсихиатрично разстройство психастения- нарушение на умствената и интелектуалната дейност, дължащо се на слабост и нарушение на динамиката на процесите на висшата нервна дейност, общо отслабване на нервно-психичните и когнитивните процеси. Причините за психастения могат да бъдат тежки нарушения на соматичното здраве, нарушения на общото конституционно развитие (поради дистрофия, метаболитни нарушения в организма, хормонални нарушения и др.). В същото време факторите на наследствената обусловеност, дисфункциите на централната нервна система от различен произход, наличието на минимална мозъчна дисфункция и др. Играят важна роля за появата на психастения.

Основните прояви на психастения са: намаляване на общата умствена дейност, забавяне и бързо изчерпване на умствената и интелектуалната дейност, намалена работоспособност, явления на умствена изостаналост и инертност, повишена умора по време на психологически стрес. Психоастеничните деца се включват изключително бавно в учебната работа и много бързо се уморяват при изпълнение на задачи, свързани с изпълнението на умствени и мнемонични действия.

Децата от тази категория се отличават с такива специфични черти на характера като нерешителност, повишена впечатлителност, склонност към постоянни съмнения, плахост, подозрителност и тревожност. Често симптомите на психастения са също състояние на депресия и аутистични прояви. психопатично развитие от психастениктип в детството се проявява в повишена мнителност, в натрапчиви страхове, в тревожност. В по-напреднала възраст се наблюдават натрапчиви съмнения, страхове, хипохондрия, повишена подозрителност.

3.Психопатия(от гръцки - психика- душа, патосзаболяване) се определя в специалната психология като патологичен темперамент, изразяващо се в неуравновесено поведение, лоша адаптивност към променящите се условия на околната среда, неспособност да се подчиняват на външни изисквания, повишена реактивност. Психопатията е изкривена версия на формирането на личността, това е дисхармонично развитие на личността с достатъчна (като правило) безопасност на интелекта. Изследванията на местни учени (V.A. Gilyarovskiy, VR Myasishchev, G.E. Sukhareva, V.V. Kovalev и др.) Показват диалектическото взаимодействие на социални и биологични фактори в произхода на психопатията. По-голямата част от психопатията се дължи на външни патологични фактори, които са действали в утробата или в ранна детска възраст. Най-честите причини за психопатия са: инфекции - общи и мозъчни, черепно-мозъчни травми - вътреутробни, родови и придобити през първите години от живота; токсични фактори (например хронични стомашно-чревни заболявания), нарушения на вътрематочното развитие поради алкохолна интоксикация, излагане на радиация и др. Патологичната наследственост също играе определена роля при формирането на психопатия.

Въпреки това, за развитието на психопатия, заедно с основните ( предразполагащ) причината, която причинява вродена или рано придобита недостатъчност на нервната система, е наличието на друг фактор - неблагоприятната социална среда и липсата на коригиращи влияния при отглеждането на детето.

Целенасоченото положително въздействие на околната среда може повече или по-малко да коригира отклоненията на детето, докато при неблагоприятни условия на възпитание и развитие дори леките отклонения в умственото развитие могат да се трансформират в тежка форма на психопатия (G.E. Sukhareva, 1954 и др.). В тази връзка биологичните фактори се разглеждат като начални моменти,заден планкоито могат да причинят психопатично развитие на личността; играят решаваща роля социални фактори, главно условия за отглеждане и развитие на детето.

Психопатията е много разнообразна в своите прояви, поради което в клиниката се разграничават нейните различни форми (органична психопатия, епилептоидна психопатия и др.). Общото за всички форми на психопатия е нарушение на развитието на емоционално-волевата сфера, специфични аномалии на характера. Психопатичното развитие на личността се характеризира с: слабост на волята, импулсивност на действията, груби афективни реакции. Недостатъчното развитие на емоционално-волевата сфера се проявява и в известно намаляване на работоспособността, свързано с невъзможността за концентрация, за преодоляване на трудностите, възникнали при изпълнението на задачите.

Най-отчетливите нарушения на емоционално-волевата сфера се изразяват в органична психопатия, който се основава на органично увреждане на подкоровите церебрални системи. Клиничните прояви при органичната психопатия са различни. В някои случаи първите прояви на психично разстройство се откриват още в ранна възраст. В анамнезата на тези деца има изразена боязливост, страх от остри звуци, ярка светлина, непознати предмети, хора. Това е придружено от интензивен и продължителен писък и плач. В ранна и предучилищна възраст психомоторното безпокойство, повишената сензорна и двигателна възбудимост излизат на преден план. В начална училищна възраст психопатичното поведение се проявява под формата на необузданост, протест срещу правилата на социалното поведение, всеки режим, под формата на афективни изблици (напористост, тичане, шумно, а по-късно - отсъствие от училище, склонност към скитничество и т.н.).

В други случаи на органична психопатия се обръща внимание на следната характеристика на поведенческите реакции на децата, която рязко ги отличава от техните връстници още в предучилищна възраст. Роднините и възпитателите отбелязват изключителната неравномерност на настроението им; заедно с повишена възбудимост, прекомерна подвижност, тези деца и юноши често имат ниско, мрачно-раздразнително настроение. Децата в предучилищна и начална училищна възраст често се оплакват от неясни болки, отказват да ядат, спят лошо, често се карат и бият с връстниците си. Повишената раздразнителност, негативизмът в различни форми на неговото проявление, враждебното отношение към другите, агресивността към тях образуват изразена психопатологична симптоматика на органичната психопатия. Особено ясно тези прояви са изразени в по-напреднала възраст, в пубертета. Често те са придружени от забавяне на интелектуалната дейност, загуба на паметта, повишена умора. В някои случаи органичната психопатия се комбинира със забавяне на психомоторното развитие на детето.

G.E. Сухарева идентифицира две основни групи органична психопатия: възбудим(експлозивен) и без спирачки.

Първоначално (възбудим)тип, наблюдават се немотивирани промени в настроението под формата на дисфория. И при най-малките забележки децата и юношите имат бурни реакции на протест, напускат дома и училището.

Органичните психопати от тип без задръжки се характеризират с повишен фон на настроението, еуфория и безкритичност. Всичко това е благоприятен фон за формирането на патология на нагоните, склонност към скитничество.

С наследствена обремененост от епилепсия при деца, личностни черти, характерни за епилептоидна психопатия.Тази форма на психопатия се характеризира с факта, че при деца, с първоначално непокътната интелигентност и липса на типични признаци на епилепсия (припадъци и др.), се отбелязват следните характеристики на поведение и характер: раздразнителност, избухливост, лошо превключване от един вид дейност към друг, "заседнали" върху техните преживявания, агресивност, егоцентризъм. Наред с това са характерни задълбочеността и постоянството при изпълнение на учебните задачи. Тези положителни качества трябва да се използват като опора в процеса на корекционната работа.

При наследствено обременяване на шизофрения при деца могат да се формират шизоидни черти на личността. Тези деца се характеризират с: бедност на емоциите (често недоразвитие на по-висши емоции: чувства на съпричастност, състрадание, благодарност и др.), Липса на детска спонтанност и жизнерадост, слаба нужда от общуване с другите. Основното свойство на тяхната личност е егоцентризъм и аутистични прояви. Те се характеризират със своеобразна асинхронност на умственото развитие от ранна детска възраст. Развитието на речта изпреварва развитието на двигателните умения и следователно децата често нямат умения за самообслужване. В игрите децата предпочитат уединение или общуване с възрастни и по-големи деца. В някои случаи се отбелязва оригиналността на двигателната сфера - тромавост, двигателна неловкост, неспособност за извършване на практически дейности. Общата емоционална летаргия, която се среща при децата от ранна възраст, липсата на нужда от комуникация (аутистични прояви), липсата на интерес към практическите дейности, а по-късно - изолацията, неувереността в себе си, въпреки доста високото ниво на интелектуално развитие, създават значителни трудности в обучението и възпитанието на тази категория деца.

Истериченпсихопатичното развитие е по-често срещано в детството, отколкото други форми. Проявява се в изразен егоцентризъм, в повишена внушаемост, в демонстративно поведение. В основата на този вариант на психопатично развитие е умствената незрялост. Проявява се в жаждата за признание, в неспособността на детето и юношата да волеви усилия, което е същността на психическата дисхармония.

Специфични характеристики хистероидна психопатиясе проявяват в подчертан егоцентризъм, в постоянно изискване за повишено внимание към себе си, в желанието да се постигне желаното по всякакъв начин. В социалното общуване има склонност към конфликт, към лъжа. При сблъсък с житейски трудности възникват истерични реакции. Децата са много капризни, обичат да играят отборна роля в група връстници и проявяват агресивност, ако не го направят. Отбелязва се изключителна нестабилност (лабилност) на настроението.

психопатично развитие от нестабилентип може да се наблюдава при деца с психофизичен инфантилизъм. Те се отличават с незрялост на интересите, повърхностност, нестабилност на привързаностите и импулсивност. Такива деца имат затруднения в дългосрочната целенасочена дейност, характеризират се с безотговорност, нестабилност на моралните принципи и социално негативни форми на поведение. Този вариант на психопатично развитие може да бъде конституционален или органичен.

В практическата специална психология е установена определена връзка между неправилните подходи към отглеждането на деца, педагогическите грешки и формирането на психопатични черти на характера. По този начин характерните черти на възбудимите психопати често възникват с така нареченото "хипо-попечителство" или директно пренебрегване. Образуването на „инхибирани психопати“ се благоприятства от бездушието или дори жестокостта на другите, когато детето не вижда обич, подложено е на унижение и обиди (социалният феномен на „Пепеляшка“). Истеричните черти на личността най-често се формират в условия на "хиперпопечителство", в атмосфера на постоянно обожание и възхищение, когато близките на детето изпълняват всяко негово желание и каприз (феноменът "семеен идол").

4. В юношествотоима интензивна трансформация на психиката на тийнейджър. Наблюдават се значителни промени във формирането на интелектуалната активност, която се проявява в желанието за знания, формирането на абстрактно мислене, в творческия подход към решаването на проблеми. Интензивно се формират волевите процеси. Тийнейджърът се характеризира с постоянство, постоянство в постигането на целта, способност за целенасочена волева дейност. Съзнанието се формира активно. Тази възраст се характеризира с дисхармония на умственото развитие, което често се проявява в акцентхарактер. Според A.E. Личко, акцентуацията (остротата) на индивидуалните черти на характера при ученици от различни видове училища варира от 32 до 68% от общия контингент ученици (A.E. Lichko, 1983).

Акцентуации на характера – това са екстремни варианти на нормален характер, но в същото време те могат да бъдат предразполагащ фактор за развитието на неврози, невротични, патохарактерни и психопатични разстройства.

Многобройни изследвания на психолози показват, че степента на дисхармония при подрастващите е различна, а самото акцентиране на характера има различни качествени характеристики и се проявява по различен начин в поведението на подрастващите. Основните варианти на акцентиране на характера включват следното.

Дистимичен тип личност.Характеристиките на този тип акцентуация са периодични колебания в настроението и жизнеността при подрастващите. В периода на повишаване на настроението юношите от този тип са общителни и активни. В период на спад в настроението те са лаконични, песимистични, започват да се натоварват от шумно общество, стават скучни, губят апетит и страдат от безсъние.

Тийнейджърите с този тип акцентуация се чувстват комфортно сред тесен кръг от близки хора, които ги разбират и подкрепят. Важно за тях е наличието на дългосрочни, стабилни привързаности, хобита.

Емоционален тип личност.Юношите от този тип се характеризират с променливост на настроенията, дълбочина на чувствата, повишена чувствителност. Емоционалните тийнейджъри имат развита интуиция, чувствителни са към оценките на другите. Те се чувстват конформно в семейния кръг, разбиращи и грижовни възрастни, постоянно се стремят към поверителна комуникация с възрастни и значими за тях връстници.

тип аларма.Основната характеристика на този тип акцентуация е тревожна подозрителност, постоянен страх за себе си и близките. В детството тревожните юноши често имат симбиотична връзка с майка си или други роднини. Юношите изпитват силен страх от нови хора (учители, съседи и др.). Те се нуждаят от топли, грижовни отношения. Увереността на тийнейджър, че ще бъде подкрепен, помогнал в неочаквана, нестандартна ситуация, допринася за развитието на инициатива, активност.

интровертен тип. При деца и юноши от този тип се наблюдава тенденция към емоционална изолация, изолация. Те, като правило, нямат желание да установят близки, приятелски отношения с другите. Предпочитат индивидуалните занимания. Имат слаба експресивност, желание за уединение, изпълнено с четене на книги, фантазиране и различни видове хобита. Тези деца се нуждаят от топли, грижовни отношения от близки. Техният психологически комфорт се увеличава с приемането от възрастните и подкрепата за най-неочакваните им хобита.

възбудим тип. При този тип подчертаване на характера при подрастващите има дисбаланс между възбудителни и инхибиторни процеси. Юношите от възбудим тип, като правило, са в състояние на дисфория, което се проявява в депресия със заплаха от агресивност по отношение на целия външен свят. В това състояние възбудимият тийнейджър е подозрителен, летаргичен, твърд, склонен към афективен нрав, импулсивност, немотивирана жестокост към близките. Възбудимите тийнейджъри се нуждаят от топли емоционални отношения с другите.

Демонстративен тип.Юношите от този тип се отличават с подчертан егоцентризъм, постоянно желание да бъдат в центъра на вниманието и желание да „направят впечатление“. Те се характеризират с общителност, висока интуиция, способност за адаптиране. При благоприятни условия, когато „демонстративен“ тийнейджър е в центъра на вниманието и е приет от другите, той се адаптира добре, способен е на продуктивна, творческа дейност. При липса на такива условия се наблюдава дисхармония на личностните свойства според хистероидния тип - привличане на специално внимание към себе си чрез демонстративно поведение, склонност към лъжа и фантазиране като защитен механизъм.

Педантичен тип. Както подчерта E.I. Леонхард, педантичността като подчертана черта на характера се проявява в поведението на индивида. Поведението на педантичен човек не излиза извън границите на разума и в тези случаи често се отразяват предимствата, свързани с тенденцията към солидност, яснота и пълнота. Основните характеристики на този тип акцентиране на характера в юношеството са нерешителността, склонността към рационализиране. Такива тийнейджъри са много точни, съвестни, рационални, отговорни. Въпреки това, при някои юноши с повишена тревожност се наблюдава нерешителност в ситуация на вземане на решение. Тяхното поведение се характеризира с известна твърдост, емоционална сдържаност. Такива тийнейджъри се характеризират с повишена фиксация върху здравето си.

нестабилен тип.Основната характеристика на този тип е изразената слабост на волевите компоненти на личността. Липсата на воля се проявява преди всичко в образователната или трудовата дейност на тийнейджър. Въпреки това, в процеса на забавление, такива тийнейджъри могат да бъдат много активни. При нестабилните юноши също има повишена внушаемост и следователно тяхното социално поведение до голяма степен зависи от средата. Повишената внушаемост и импулсивност на фона на незрялостта на висшите форми на волева активност често допринася за формирането на тяхната склонност към адитивно (пристрастяващо) поведение: алкохолизъм, наркомания, компютърна зависимост и др. Нестабилната акцентуация се проявява още в началното училище. Детето напълно липсва желание за учене, наблюдава се нестабилно поведение. В структурата на личността на нестабилните юноши се наблюдава неадекватна самооценка, която се проявява в неспособността за интроспекция, съответстваща на оценката на техните действия. Нестабилните юноши са склонни към имитативна дейност, което им позволява при благоприятни условия да формират социално приемливи форми на поведение.

Афективно лабилен тип. Важна характеристика на този тип е изключителната променливост на настроението. Честите промени в настроението са съчетани със значителна дълбочина на преживяванията им. Благосъстоянието на тийнейджъра, неговата работоспособност зависи от настроението на момента. На фона на промени в настроението са възможни конфликти с връстници и възрастни, краткотрайни и афективни изблици, но след това следва бързо разкаяние. В период на добро настроение лабилните юноши са общителни, лесно се адаптират към нова среда и са отзивчиви към исканията. Имат добре развита интуиция, отличават се с искреност и дълбока привързаност към роднини, роднини, приятели, дълбоко изпитват отхвърляне от емоционално значими хора. При доброжелателно отношение от страна на учители и други такива юноши се чувстват комфортно и са активни.

Трябва да се отбележи, че проявите на психопатичното развитие не винаги завършват с пълното формиране на психопатията. Във всички форми на психопатично поведение, при условие рано фокусиранКоригиращите действия в комбинация (ако е необходимо) с терапевтични мерки могат да постигнат значителен успех в компенсирането на девиантното развитие при тази категория деца.

3. Деца със синдром на ранен детски аутизъм.

Ранен детски аутизъм (RAD)е едно от най-сложните нарушения на умственото развитие. Този синдром се формира в пълната си форма до тригодишна възраст. RDA се проявява в следните клинични и психологически признаци:

нарушена способност за установяване на емоционален контакт;

Поведенчески стереотипи. Характеризира се с наличието в поведението на детето на монотонни действия – двигателни (люлеене, скачане, почукване), речеви (произнасяне на едни и същи звуци, думи или фрази), стереотипни манипулации с предмет; монотонни игри, стереотипни интереси.

специфични нарушения на развитието на речта ( мутизъм, ехолалия, речеви печати, стереотипни монолози, липса на местоимения от първо лице в речта и др.), водещи до нарушение на речевата комуникация.

При ранния детски аутизъм също са характерни:

Повишена чувствителност към сензорни стимули. Още през първата година от живота се наблюдава тенденция към сензорен дискомфорт (най-често към интензивни ежедневни звуци и тактилни стимули), както и фокус върху неприятни впечатления. При недостатъчна активност, насочена към изследване на заобикалящия свят и ограничаване на разнообразния сензорен контакт с него, има изразено „улавяне“, очарование от определени специфични впечатления - тактилни, зрителни, слухови, вестибуларни, които детето се стреми да получи отново и отново. Например, любимото забавление на детето в продължение на шест месеца или повече може да бъде шумолене на найлонова торбичка, гледане на движението на сянка на стената; най-силно впечатление може да бъде светлината на лампа и т.н. Основната разлика при аутизма е фактът, че близък почти никога не успява да се включи в действията, с които детето е „омагьосано“.

Нарушаването на чувството за самосъхранение се отбелязва в повечето случаи вече до една година. Проявява се както в прекомерна предпазливост, така и в липса на чувство за опасност.

Нарушаването на афективния контакт с непосредствената среда се изразява:

в особеностите на отношението към ръцете на майката. Много деца аутисти нямат изпреварващпоза (протягане на ръцете към възрастния, когато детето го гледа). В ръцете на майката такова дете също може да не се чувства комфортно: или „виси като торба“, или е прекалено напрегнато, устоява на ласки и т.н.;

Характеристики на фиксиране на погледа върху лицето на майката. Обикновено детето рано развива интерес към човешкото лице. Общуването с помощта на поглед е основата за развитието на последващи форми на комуникативно поведение. Децата с аутизъм се характеризират с избягване на зрителен контакт (гледайте покрай лицето или "през" лицето на възрастен);

черти на ранна усмивка. Навременната поява на усмивка и насочването й към любим човек е знак за успешното ефективно развитие на детето. Първата усмивка при повечето деца с аутизъм не е насочена към човек, а по-скоро в отговор на сетивна стимулация, която е приятна за детето (забавяне, яркият цвят на дрехите на майката и т.н.).

Характеристики на формирането на привързаност към любим човек. Обикновено те се проявяват като явно предпочитание към някое от лицата, които се грижат за детето, най-често майката, в чувствата на раздяла с нея. Детето с аутизъм най-често не използва положителни емоционални реакции, за да изрази обич;

Трудности при отправяне на заявки. При много деца в ранен стадий на развитие нормално се формират насочен поглед и жест - протягане на ръка в правилната посока, която на следващите етапи се трансформира в сочеща. При дете с аутизъм и в по-късни етапи на развитие такава трансформация на жеста не се случва. Дори в по-голяма възраст, когато изразява желанието си, детето с аутизъм хваща ръката на възрастен и я поставя върху желания предмет;

Трудности в произволната организация на детето, които могат да се изразят в следните тенденции:

Липсата или несъответствието на отговора на бебето на обръщението на възрастен към него, към собственото му име;

Липса на око, проследяващо посоката на погледа на възрастния, игнориране на сочещия му жест;

липса на израз на имитативни реакции и по-често пълното им отсъствие; трудност при организирането на деца с аутизъм за прости игри, които изискват имитация и показване („банички“);

· голяма зависимост на детето от влиянията на заобикалящото го „психично поле“. Ако родителите проявяват голяма упоритост и активност, опитвайки се да привлекат вниманието към себе си, тогава детето с аутизъм или протестира, или се оттегля от контакт.

Нарушаването на контакта с другите, свързано с особеностите на развитието на формите на обръщение на детето към възрастен, намира израз в трудността да се изрази собственото емоционално състояние. Обикновено умението да изразяваш емоционалното си състояние, да го споделяш с възрастен е едно от най-ранните адаптивни постижения на детето. Обикновено се появява след два месеца. Майката отлично разбира настроението на детето си и следователно може да го контролира: да утеши детето, да облекчи дискомфорта, да се успокои. Майките на деца с аутизъм често срещат трудности дори да разберат емоционалното състояние на бебетата си.

Част II Основното съдържание на комплексната корекционна работа с деца, страдащи от емоционални и волеви разстройства

Образователни въпроси.

1. Основните направления на корекционната педагогическа работа.

4. Лечебни и оздравителни мерки.

5. Методи за психологическа корекция на емоционално-волевите разстройства.

Психолого-педагогическата помощ на деца, страдащи от емоционални и волеви разстройства, осигурява решаването на редица организационни и педагогически задачи и практическото прилагане на следните области на корекционна работа.

Цялостно проучване причининарушения на емоционално-волевата сфера при това дете, поведенчески разстройства, причините, допринесли за появата на афективни реакции. Откриване условия за образование и развитиедете в семейството.

Премахване (ако е възможно) или отслабване на психотравматични моменти (включително негативни психотравматични социални фактори, например неблагоприятни условия на живот и дейности на дете в семейството, неправилен педагогически подход към отглеждането на дете и др.).

Дефиниране и практическо прилагане на рационалното (като се вземат предвид индивидуалните характеристики на детето) ежедневие и учебни дейности.Организация на целенасоченото поведение на детето; формиране на адекватно поведение в различни социални ситуации.

Установяване на положителен близък емоционален контакт с детето, включването му в увлекателни дейности (заедно с учителя и други деца) - като се вземат предвид неговите интереси и наклонности. Поддържане на положителен контакт с детето през целия период на педагогическа работа в тази образователна институция.

Изглаждане и постепенно преодоляване на негативните черти на личността при деца с емоционални и волеви разстройства (затвореност, негативизъм /включително вербален негативизъм/, раздразнителност, чувствителност /по-специално повишена чувствителност към неуспехи/, безразличие към проблемите на другите, към позицията им в детския живот. група и др.).

Важно е да се преодолеят и предотвратят невротичните реакции и патохарактерните разстройства: егоцентризъм, инфантилност с постоянна зависимост от другите, неувереност в себе си и др. За целта се предвижда:

- предотвратяване на афективни реакции, реактивно поведение; предотвратяване на появата на социални ситуации, възможности за междуличностни контакти между деца, които предизвикват афективни реакции у детето;

- рационално, ясно, обмислено вербално регулиране на дейностите на детето;

- предотвратяване на образователно (психологическо) претоварване и преумора, своевременно превключване на вниманието на детето от тази конфликтна ситуация към друг вид дейност, към обсъждане на "нов" въпрос и др.

Също толкова важно се отдава на други области на корекционно-педагогическата и корекционно-психологическата работа. Те включват:

· Формиране на социално положителни личностни качества: общителност, социална активност, способност за волеви усилия, желание за преодоляване на възникналите трудности, за самоутвърждаване в екипа, съчетано с доброжелателно, коректно отношение към другите;

Формиране на правилни взаимоотношения на децата в детския екип (на първо място, нормализирането или установяването на правилни междуличностни отношения между дете, страдащо от емоционално-волеви разстройства, и други деца от образователната група / клас); провеждане на разяснителна работа с децата около детето. Обучение на детето да си сътрудничи с други деца и възрастни;

Целенасочено формиране при деца с емоционални и волеви разстройства игра, предметно-практ(включително художествени и визуални), образователнии елементарно трудова дейност;провеждане на тази основа систематична разнообразна педагогическа работа за морално, естетическо възпитание на децата, формиране на положителни личностни черти.

Рационализиране и развитие на ориентиращи и изследователски дейности (въз основа на целенасоченото формиране на сетивно възприятие, визуален и слухов гнозис, операции за анализ на възприеман обект и холистична обективна ситуация и др.);

Представяне на колективни форми на дейност, въвличане на детето в съвместни игрови, предметно-практически и образователни дейности с други деца. Формирането на умения за работа в екип на детето: способността да се вземат предвид общите правилаи целите на този вид дейност, интересите на другите деца, способността да се подчиняват на изискванията на екипа, да съпоставят своите действия с работата на другите и др.

Развитието на познавателните интереси и потребности, формирането на съзнателно, отговорно отношение към задълженията, изпълнените образователни задачи, обществени задачи и др.

Формиране устойчиви мотивисъобразени с възрастта учебни и предметно-практически дейности. Развитието на вербалната комуникация в хода на съвместни дейности с учителя, с други деца (образователни, игрови, практически).

Възпитание целенасоченост и планиранедейности, формиране на инхибиторни ("задържащи") реакции, правилна самооценка на собствената дейност и поведение.

Активно включване на децата в подготовката и провеждането на празници, екскурзии, културни и спортни събития.

Развитие на двигателните функции, общо и фино ръководство подвижност,включително при формирането на предметно-практическа дейност в различните й видове. Подготовка за овладяване на двигателния акт на писмена дейност.

За целта се предвижда:

– Развитие на познавателната активност на децата;

- Използването на различни методи и техники в процеса на корекционно-педагогическа работа с деца, специално насочени към формиране на активността и независимостта на децата в образователни и предметно-практически дейности (учебни задачи с елементи на състезание, задачи от творчески характер с използване на ярък, цветен дидактически материал; упражнения, изградени на принципа на "малки стъпки", "изкачване на стълби" и др.);

– Редовни занимания в различни кръгове, секции, клубове по интереси.

Провежданите образователни и образователни дейности трябва да бъдат динамични, разнообразни, интересни и в същото време - не трябва да съдържат излишна информация, голям брой задачи, които са трудни за самостоятелно изпълнение, което често предизвиква негативни емоции, умора и негативни поведенчески реакции у децата .

Психологическа * и психолого-педагогическа корекциянарушенията на емоционалната и волевата сфера, наблюдавани при деца, включват: корекционни и развиващи класове, психологическо обучение, класове по системата художествена корекция(извършва се със средства игрова терапия, музикотерапия, изобразително изкуство: рисуване, моделиране, апликиране и др.). Игровата психотерапия е от голямо значение при работа с деца от предучилищна и начална училищна възраст. За ролевите игри се избират социални ситуации, които са добре разбрани от детето и са свързани лично с него. По време на играта детето се учи на адекватни взаимоотношения с хората около него. От голямо значение е диференцираният подбор на сюжети за игри, които помагат на детето да се адаптира към околната среда (например: „Моето семейство“, където децата играят ролята на родители, а куклите играят „ролята“ на деца; „Нашите малки приятели“, „Ние сме строители“, „Космонавти“, „Нашата къща“, „Игра на детската площадка“ и др.)

Прилагането на комплекс от медицински и оздравителни мерки предвижда:

медицинска консултация (учители и родители),

Правилно хранене, диетична терапия и билколечение;

медицинско лечение,

физиотерапия,

водолечение и закалителни процедури;

лечебна гимнастика и масаж и др.*

Педагогическа работа със семейството на дететовключва редица дейности:

Идентифициране и оценка на социално-битовите условия, в които живее семейството на детето;

проучване и анализ на условията за отглеждане и развитие на детето в семейството;

Идентифициране и премахване на неправилни подходи за отглеждане на дете в семейството (възпитание в условия на свръхпопечителство, липса на възпитателно влияние на другите /хипопопечителство/, надценени или подценени изисквания към детето от страна на възрастните при организиране на различни видове негово дейности и др.).

· Изграждане на единно (за учители и родители) и адекватно разбиране за проблемите на детето.

- Определяне (съвместно с родителите) на правилния педагогически подход към отглеждането и възпитанието на детето, като се вземат предвид неговите индивидуални личностни и психологически характеристики.

- Формиране на благоприятен "психологически климат" в семейството (нормализиране на междуличностните отношения в семейството - между родителите и детето, между детето и другите деца в семейството).

– Учителско образованиеродители; обучавайки ги на някои достъпни методи за корекционно-педагогическа работа. Включване на родители (както и близки роднини) в корекционно-педагогическата работа с детето (провеждане на корекционно-развиващи класове у дома) и др.

От учителите и родителите се изисква особено внимателно, спокойно и тактично отношение към дете с психопатологични черти на личността. В педагогическата работа трябва да се разчита на положителните характерологични черти на личността на детето, активното използване на техники насърчаване, възпитание на положителни примери, отвличане на вниманието от неблагоприятно действащи моменти и аспекти на заобикалящия живот. При работа с деца, страдащи от емоционални и волеви разстройства, са необходими спокоен, равномерен тон, доброжелателност, съчетана с взискателност, липса на многопосочни нагласи при организиране на дейността и поведението на детето.

За рехабилитация на деца с аутизъм в комплексната корекционна работа се изпълняват следните области на корекционна работа.

Психологическа корекциякоето включва установяване на контакт с възрастни, облекчаване на фона на сетивен и емоционален дискомфорт, тревожност и страхове, стимулиране на умствената дейност, насочена към въздействие върху възрастни и връстници, формиране на целенасочено поведение, преодоляване на негативни форми на поведение. Работата по този раздел се извършва от психолог.

Педагогическа корекция.В зависимост от нивото на развитие на нервната система, знанията и уменията на детето с аутизъм, естеството на неговите страсти и интереси се създава индивидуална програма за неговото обучение. Въз основа на данните от изследването на психолога, учителят провежда собствен преглед, определя конкретни учебни цели и разработва методология на работа.

Идентифициране и развитие на творческите способности на децата.Музиката е важна област от живота на дете с аутизъм, което му дава много положителни емоции, а пеенето често действа като най-важният фактор за появата и развитието на речта.

Развитие на общи двигателни умения.Терапевтичното физическо възпитание в корекционната работа с деца с аутизъм е много важно. Във връзка с недостатъчното развитие на функциите на вестибуларния апарат, упражненията за баланс, координация на движенията, ориентация в пространството са от особено значение.

Работа с родители на деца аутисти.Комплексът от работа с родители включва: психотерапия на членове на семейството, запознаване на родителите с редица психични характеристики на дете с RDA, обучение по методи за отглеждане на дете с аутизъм, организиране на неговия режим, развитие на умения за самообслужване, подготовка за училище .

5. Основен Форми и методи за психологическа корекция на емоционално-волевите разстройства

5.1 Основната цел на психологическата корекция на поведенческите разстройства при деца и юноши с дисхармонично развитие е хармонизирането на тяхната лична сфера, семейните отношения и решаването (елиминирането) на действителните психотравматични проблеми. При работа с деца и юноши, страдащи от емоционални и волеви разстройства, широко се използват следните методи на психотерапия: сугестивна психотерапия, групова, поведенческа, семейна, рационална, самохипноза. Често се използват психоанализа, транзакционен анализ, гещалт терапия, автогенен тренинг и др.. Автогенният тренинг е наредено използване на специални упражнения и психологическа релаксация, помага за управление на емоциите, възстановяване на силата, работоспособността, облекчаване на напрежението, преодоляване на стресови състояния. Поведенческата психотерапия се основава на принципите на бихейвиоризма, помага да се промени поведението на детето под въздействието на положителен стимул, облекчава дискомфорта, неадекватната реакция. Обучението като вид поведенческа психотерапия ви учи как да управлявате емоциите си, да вземате решения, учи на комуникативни умения, самочувствие. Рационалната психотерапия като метод включва методи на изясняване, внушение, емоционално въздействие, изследване, корекция на личността, логическа аргументация. Ерготерапията се използва активно като връзка, свързваща човек със социалната реалност. Всъщност това е лечение чрез заетост, защита от личен разпад, създаване на условия за междуличностно общуване.

От особен интерес е психокорекционната работа с юноши с нарушения на емоционалната регулация на поведението стъпаловиден подходпредложен от проф. В.В. Лебедински (1988). Взаимодействието на човек с външния свят, реализацията на неговите нужди може да се случи на различни нива на активност и дълбочина на емоционален контакт на дете (юноша) с околната среда. Има четири основни нива на такова взаимодействие.

Първо ниво полева реактивност- Предимно свързани с най-примитивните, пасивни форми на умствена адаптация. Афективните преживявания на това ниво все още не съдържат положителна или отрицателна оценка, те са свързани само с общо чувство на комфорт или дискомфорт.

При по-висока възраст на детето и при възрастни това ниво изпълнява заден планфункции в осъществяването на емоционална и семантична адаптация към средата. Осигурява тонизираща реакция на афективните процеси. Ролята на това ниво в регулирането на поведението е изключително голяма и подценяването му води до значителни разходи в психокоригиращия процес. Тонизиращата емоционална регулация с помощта на специални ежедневни психотехнически техники има положителен ефект върху различни нива на "базална афективност". Следователно различни психорегулаторни тренировки, използващи сензорни стимули ( звук, цвят, светлина, тактилно докосване) са от голямо значение за психокорекцията на поведението.

второ - ниво на стереотипи- играе важна роля в регулирането на поведението на детето през първите месеци от живота, във формирането на адаптивни реакции - хранителни, защитни, установяване на физически контакт с майката. На това ниво сигналите от околния свят и вътрешната среда на тялото вече са съзнателно оценени, усещанията от всички модалности се оценяват афективно: слухови, зрителни, тактилни, вкусови и др. Видът на поведението, характерен за това ниво на афективна адаптация са стереотипни реакции. Афективните стереотипи са необходим фон за осигуряване на най-сложните форми на човешкото поведение. Активирането на това ниво на емоционална регулация в процеса на психокоригираща работа се постига чрез фокусиране на детето (тийнейджър) върху сензорни (мускулни, вкусови, тактилни и други) усещания, възприемане и възпроизвеждане на прости ритмични стимули. Това ниво, подобно на първото, допринася за стабилизирането на афективния живот на човека. Разнообразие от психотехнически техники, широко използвани от психолозите, като ритмични повторения, "ритуални действия", скокове, люлки и др., Заемат важно място в психокоригиращия процес, особено в първите етапи на обучението. Изпълняват и още как релаксиращо, И как мобилизиращсредства за въздействие при корекция на поведението на децата и юношите.

Третото ниво на афективна организация на поведението е ниво на разширение- е следващата стъпка в емоционалния контакт на човек с околната среда. Неговите механизми постепенно започват да се овладяват от детето през втората половина на първата година от живота, което допринася за формирането на активна адаптация към новите условия. Афективните преживявания на третото ниво не са свързани със самото задоволяване на потребността, както беше на второ ниво, а с постигането на желаното. Те се отличават с голяма сила и полярност. Ако на второ ниво нестабилността на ситуацията, несигурността, опасността, неудовлетвореното желание предизвикват безпокойство, страх, то на третото ниво те мобилизират субекта за преодоляване на трудностите. На това ниво на афективна организация на дейността и поведението детето изпитва любопитство за неочаквано впечатление, вълнение при преодоляване на опасност, гняв и желание за преодоляване на възникващи трудности. В процеса на психокорекция нивото на афективна експанзия се стимулира под въздействието на преживявания, които възникват в процеса на вълнуваща игра, риск, съперничество, преодоляване на трудни и опасни ситуации, разиграване на „страшни“ истории, съдържащи реална перспектива за тяхното успешно разрешаване.

Четвъртото ниво е нивото емоционален контрол(най-високото ниво на системата базалноемоционална регулация) - формира се на базата на "подчинение", допълване и социализация на всички предишни нива. Адаптивното афективно поведение на това ниво се издига до следващото ниво на сложност. На това ниво се полага афективната основа за произволната организация на човешкото поведение. Поведенческият акт на субекта вече става акт- действие, което се изгражда, като се вземе предвид отношението на друг човек към него. В случай на неуспех на адаптацията субектът на това ниво вече не реагира на значима за него ситуация нито чрез напускане, нито чрез физическа активност, нито чрез насочена агресия, както е възможно на предишните нива, той се обръща към други хора за помощ. На това ниво се усъвършенства афективната „ориентация в себе си”, което е важна предпоставка за развитието на самочувствието.Афективното преживяване на това ниво е свързано с емпатия към друг човек. Корекцията на емоционалната и интелектуалната организация на поведението изисква задължително включване на такива психотехнически техники като сътрудничество, партньорство, размисълкоето допринася за формирането на личностни реакции хуманизъм, емпатия, самоконтрол.

Идентифицираните нива на афективна организация изпълняват качествено различни задачи на адаптация. Отслабването или увреждането на едно от нивата води до обща афективна дезадаптация на детето или юношата в заобикалящото общество.

Изследването на структурно ниво на основната емоционална организация на личността е важно за решаването на проблема с формирането на индивидуалното поведение на децата и юношите и разработването на ефективни начини за коригирането му.

5.2 Поведенческите разстройства при деца и юноши с дисхармония в развитието често се основават на недостатъчна доброволна регулация на дейността. Разчитайки на принцип на дейност в психологията е възможно да се разграничат основните блокове на структурата на човешкото поведение.

Мотивационен блок- включва способността на дете (тийнейджър) да идентифицира, осъзнае и приеме целта на поведението.

Оперативно-регулаторно звено- способността да се планират действия за постигане на целта (както в съдържанието, така и във времето за изпълнение на дейностите).

блок за управление- способността да се контролира поведението и да се правят необходимите корекции в него.

Трудностите в разбирането на собственото поведение са характерни за много деца и юноши с дисхармония на умственото развитие. Те се проявяват в слаба рефлексия, в непознаване на техните "силни" и "слаби" лични качества, както и в подценяване от страна на тийнейджър на една или друга психотравматична ситуация, допринасяща за

Емоциите в човек действат като специален клас психични състояния, които се отразяват под формата на положително или отрицателно отношение към околния свят, другите хора и най-вече себе си. Емоционалните преживявания се определят от съответните свойства и качества, формирани в обекти и явления на реалността, както и от определени нужди и нужди на човек.

Терминът „емоции“ идва от латинското наименование emovere, което означава движение, вълнение и вълнение. Ключовият функционален компонент на емоциите е мотивацията за дейност, в резултат на което емоционалната сфера по различен начин се нарича емоционално-волева сфера.

В момента емоциите играят важна роля в осигуряването на взаимодействието на организма и околната среда.

Емоциите са главно резултат от отразяване на човешките потребности и оценка на вероятността за тяхното задоволяване, които се основават на личен и генетичен опит.

Колко изразено е емоционалното състояние на човек зависи от важността на нуждите и липсата на необходима информация.

Отрицателните емоции се проявяват в резултат на липса на необходима информация, необходима за задоволяване на редица потребности, а положителните емоции се характеризират с пълната наличност на цялата необходима информация.

Днес емоциите се разделят на 3 основни части:

1. Афект, характеризиращ се с остро преживяване на определено събитие, емоционален стрес и вълнение;
2. Познание (осъзнаване на собственото състояние, словесното му обозначаване и оценка на по-нататъшните перспективи за задоволяване на нуждите);
3. Експресия, която се характеризира с външна телесна подвижност или поведение.

Относително стабилно емоционално състояние на човек се нарича настроение. Обхватът на човешките потребности включва социални потребности, които възникват на базата на културни потребности, които по-късно стават известни като чувства.

Има 2 емоционални групи:

1. Първични (гняв, тъга, безпокойство, срам, изненада);
2. Вторични, които включват обработени първични емоции. Например гордостта е радост.

Клинична картина на емоционално-волевите разстройства

Основните външни прояви на нарушения на емоционално-волевата сфера включват:

• Емоционален стрес. При повишено емоционално напрежение се наблюдава дезорганизация на умствената дейност и намаляване на активността.
• Бърза умствена умора (при дете). Изразява се от факта, че детето не е в състояние да се концентрира, също така се характеризира с остра отрицателна реакция към определени ситуации, в които е необходимо да демонстрира своите умствени качества.
• Състояние на тревожност, което се изразява в това, че човек по всякакъв начин избягва всякакъв контакт с други хора и не се стреми да общува с тях.
• Повишена агресивност. Най-често се среща в детството, когато детето предизвикателно не се подчинява на възрастните, изпитва постоянна физическа и вербална агресия. Такава агресия може да бъде изразена не само по отношение на другите, но и към себе си, като по този начин причинява вреда на собственото здраве.
• Липса на способност за усещане и разбиране на емоциите на другите хора, съчувствие. Този знак, като правило, е придружен от повишена тревожност и е причина за психично разстройство и умствена изостаналост.
• Липса на желание за преодоляване на житейските трудности. В този случай детето е в постоянно летаргично състояние, няма желание да общува с възрастни. Крайните прояви на това разстройство се изразяват в пълно пренебрежение към родителите и другите възрастни.
• Липса на мотивация за успех. Основният фактор за ниската мотивация е желанието да се избегнат възможни неуспехи, в резултат на което човек отказва да поема нови задачи и се опитва да избегне ситуации, в които възниква дори най-малкото съмнение за крайния успех.
• Изразено недоверие към другите хора. Често придружен от такъв знак като враждебност към другите.
• Повишена импулсивност в детството. Изразява се чрез такива признаци като липса на самоконтрол и осъзнаване на действията.

Класификация на нарушенията в емоционално-волевата сфера

Нарушаването на емоционалната сфера при възрастни пациенти се отличава с такива характеристики като:

• Хипобулия или намаляване на волевите качества. Пациентите с това разстройство нямат нужда да общуват с други хора, има раздразнителност в присъствието на непознати наблизо, липса на способност или желание да поддържат разговор.
• Хипербулия. Характеризира се с повишено привличане във всички сфери на живота, често изразяващо се в повишен апетит и нужда от постоянна комуникация и внимание.
• Абулия. Отличава се с това, че волевите нагони на човека са рязко намалени.
• Натрапчивото привличане е неустоима нужда от нещо или някого. Това разстройство често се сравнява с животинския инстинкт, когато способността на човек да осъзнае своите действия е значително потисната.
• Обсесивното желание е проява на обсесивни желания, които пациентът не е в състояние да контролира самостоятелно. Неудовлетворяването на такива желания води до депресия и дълбоко страдание на пациента, а мислите му са изпълнени с идеята за тяхното осъществяване.

Синдроми на емоционално-волеви разстройства

Най-честите форми на нарушения на емоционалната сфера на дейност са депресивните и маниакалните синдроми.

1. депресивен синдром

Клиничната картина на депресивния синдром се описва от неговите 3 основни характеристики, като:

• Хипотомия, характеризираща се с намаляване на настроението;
• Асоциативна изостаналост (умствена изостаналост);
• Моторно забавяне.

Струва си да се отбележи, че именно първата от горните точки е ключов признак на депресивно състояние. Хипотомията може да се изрази във факта, че човек постоянно копнее, чувства се депресиран и тъжен. За разлика от установената реакция, когато тъгата възниква в резултат на преживяно тъжно събитие, при депресията човек губи контакт с околната среда. Тоест в този случай пациентът не реагира на радостни и други събития.

В зависимост от тежестта на състоянието хипотомията може да се прояви с различна интензивност.

Умствената изостаналост в леките си прояви се изразява под формата на забавяне на едносричната реч и дълго размишление върху отговора. Тежкият курс се характеризира с невъзможност за разбиране на зададените въпроси и решаване на редица прости логически проблеми.

Моторното инхибиране се проявява под формата на скованост и бавност на движенията. При тежка депресия съществува риск от депресивен ступор (състояние на пълна депресия).

1. маниен синдром

Често маниакалният синдром се проявява в рамките на афективно биполярно разстройство. В този случай ходът на този синдром се характеризира с пароксизмален, под формата на отделни епизоди с определени етапи на развитие. Симптоматичната картина, която се откроява в структурата на маниен епизод, се характеризира с променливост при един пациент в зависимост от етапа на развитие на патологията.

Такова патологично състояние като маниакален синдром, както и депресивен, се отличава с 3 основни характеристики:

• Повишено настроение поради хипертимия;
• Психическа възбудимост под формата на ускорени мисловни процеси и реч (тахипсия);
• Двигателно възбуждане;

Ненормалното повишаване на настроението се характеризира с факта, че пациентът не чувства такива прояви като меланхолия, тревожност и редица други признаци, характерни за депресивен синдром.

Психическата възбудимост с ускорен мисловен процес възниква до скок на идеи, т.е. в този случай речта на пациента става несвързана поради прекомерно разсейване, въпреки че самият пациент е наясно с логиката на думите си. Той също така подчертава факта, че пациентът има идеи за собственото си величие и отрича вината и отговорността на другите хора.

Повишената двигателна активност при този синдром се характеризира с дезинхибиране на тази активност с цел получаване на удоволствие. Следователно при маниакалния синдром пациентите са склонни да консумират големи количества алкохол и наркотици.

Манийният синдром също се характеризира с такива емоционални смущения като:

• Укрепване на инстинктите (повишен апетит, сексуалност);
• Повишена разсеяност;
• Преоценка на личните качества.

Методи за коригиране на емоционалните разстройства

Характеристиките на корекцията на емоционалните разстройства при деца и възрастни се основават на използването на редица ефективни техники, които могат почти напълно да нормализират емоционалното им състояние. По правило емоционалната корекция по отношение на децата се състои в използването на игрова терапия.

Често в детството емоционалните разстройства са причинени от липса на игра, което значително забавя умственото и умственото развитие.

Систематичният двигателен и речеви фактор на играта ви позволява да разкриете възможностите на детето и да почувствате положителни емоции от процеса на игра. Изучаването на различни ситуации от живота в игровата терапия позволява на детето да се адаптира много по-бързо към условията на реалния живот.

Съществува и друг терапевтичен подход, а именно психодинамичният, който се основава на метода на психоанализата, насочен към разрешаване на вътрешния конфликт на пациента, разбиране на неговите нужди и натрупания опит от живота.

Психодинамичният метод включва още:

• арт терапия;
• Индиректна игрова терапия;
• Приказка терапия.

Тези специфични ефекти са се доказали не само при деца, но и при възрастни. Те позволяват на пациентите да се освободят, да проявят творческо въображение и да представят емоционалните разстройства като определен образ. Психодинамичният подход също се откроява със своята лекота и лекота на поведение.

Също така, общите методи включват етнофункционална психотерапия, която ви позволява изкуствено да формирате двойствеността на субекта, за да осъзнаете личните и емоционални проблеми, сякаш фокусирате погледа им отвън. В този случай помощта на психотерапевт позволява на пациентите да прехвърлят емоционалните си проблеми в етническа проекция, да ги изработят, осъзнаят и пуснат през себе си, за да се отърват най-накрая от тях.

Предотвратяване на емоционални разстройства

Основната цел за предотвратяване на нарушения на емоционално-волевата сфера е формирането на динамичен баланс и определена граница на безопасност на централната нервна система. Това състояние се определя от липсата на вътрешни конфликти и стабилна оптимистична нагласа.

Устойчивата оптимистична мотивация ви позволява да се придвижите към желаната цел, преодолявайки различни трудности. В резултат на това човек се научава да взема информирани решения въз основа на голямо количество информация, което намалява вероятността от грешка. Тоест ключът към емоционално стабилна нервна система е движението на човек по пътя на развитие.

В резултат на изучаването на тази глава студентът трябва:

зная

• естеството и същността на изследваните нарушения;
• теоретични концепции по проблемите на нарушенията на емоционално-волевата сфера и поведението;
• характеристики на индивидуалния подход към лицата от тази категория;
• спецификата на диагностично-корекционната работа с тази категория деца и юноши;

да бъде в състояние да

• провежда психолого-педагогически преглед при нарушения на емоционално-волевата сфера и поведение;
• предоставят психологическа помощ на семейства с тези нарушения в развитието на детето;
• оказват психологическа подкрепа за обучение и възпитание на деца и юноши с нарушения на емоционално-волевата сфера и поведение;

собствен

• умения за първична и диференциална диагностика;
• умения и техники за съставяне и прилагане на корекционно-развиващи програми.

Различавам се от другите хора по това, че ме интересува това, което на тях не им пука.

човек с аутизъм

Характеристики на развитие при нарушения на емоционално-волевата сфера и поведение. основни характеристики

Сред децата с увреждания, т.е. от тези, които имат различни отклонения в психофизическото и социално-личностното развитие и се нуждаят от специална помощ, се открояват деца, при които нарушенията в емоционално-волевата сфера, проявяващи се в поведението им, излизат на преден план. Поведението се използва за обозначаване на вида и степента на човешка дейност, която е предимно под формата на външни действия и постъпки.

Като проява на активното отношение на човека към света, поведението често се разглежда в контекста на водещи човешки дейности: познание, общуване, игра, образователни и професионални дейности.

Въз основа на дефиницията на поведението в него се разграничават два еквивалентни компонента, а именно сферата на потребността, която предизвиква дейност, и действителното естество на тази дейност. „Достъпът“ до първия компонент се осигурява преди всичко чрез анализ на емоционалните състояния на човека, тяхната интензивност, позитивност и негативност на преживяните емоции. Именно емоциите, изпитвани от човек, отразяват значимостта и привлекателността на протичащите събития и света около него като цяло. Преживените емоционални състояния са първите сигнали, които показват удовлетворението или неудовлетворението на действителните нужди на човек и "призива" за подходящо поведение.

Именно опитът беше предложен от Л. С. Виготски като "мерна единица" на характера на взаимодействието между детето и околната среда. Ученият пише: „Опитът на детето е толкова проста единица, по отношение на която е невъзможно да се каже какво е - влияние на околната среда върху детето или характеристика на самото дете; опитът е единица на личността и средата". „При преживяването, следователно, от една страна, средата е дадена в нейната връзка с мен в начина, по който преживявам тази среда; от друга страна, характеристиките на развитието на моята личност са засегнати.

Въпреки достатъчното разнообразие от класификации на поведенческите разстройства като цяло, основата за квалифициране на поведението като девиантно е концепцията за нормата на развитие във връзка с различни прояви на човешката дейност.

Сред децата, които Л. С. Виготски нарича "трудни" в широкия смисъл на думата, учените отделят група деца "трудни в истинския смисъл на думата - престъпници, деца с недостатъци на характера, психопати" . Основната характеристика на такива деца е нарушение или забавяне в развитието на по-високи социализирани форми на поведение, включващи взаимодействие с друг човек, като се вземат предвид неговите мисли, чувства, поведенчески реакции. В същото време дейности, които не са опосредствани от социално взаимодействие, а именно проектиране, фантазиране, решаване на интелектуални проблеми, игра самостоятелно или на компютър и т.н., могат да протичат на високо ниво.

Според общата класификация на поведенческите разстройства при деца и юноши от R. Jenkins могат да се разграничат следните видове поведенчески разстройства: хиперкинетична реакция, тревожност, аутистично оттегляне, несоциализирана агресивност, реакция на бягство, групова престъпност.

В Международната класификация на психичните и поведенческите разстройства при деца и юноши от последната ревизия (МКБ-10) тези разстройства са представени под заглавието „Поведенчески и емоционални разстройства, обикновено започващи в детството и юношеството“ (F90-F98):

F90 - гинекинетични разстройства.

F91 - поведенчески разстройства.

F91.0 Разстройство на поведението, ограничено до семейната среда.

F91.1 - несоциализирано поведенческо разстройство.

F91.2 - социализирано поведенческо разстройство.

F91.3 Опозиционно предизвикателно разстройство.

F92 - смесени разстройства на поведението и емоциите.

F93 - емоционални разстройства, чиято поява е характерна за детството.

F94 - нарушения на социалното функциониране, чието начало е характерно за детството и юношеството.

F95 - тикове.

F98 - Други емоционални и поведенчески разстройства, обикновено започващи в детството и юношеството.

Въпреки хетерогенността на тази група, могат да се разграничат следните общи признаци, показващи наличието на различни нарушения на емоционално-волевата сфера при децата:

• - изразени афективни прояви по отношение на другите;
• - несъответствие на конкретната ситуация, която е причинила афекта на интензивността на афективните прояви;
• – неспособност за установяване и поддържане на положителни междуличностни отношения с връстници и възрастни;
• - широк спектър от настроения, с преобладаващо преобладаване на отрицателен емоционален фон;
• - Тревожно-фобични състояния, свързани с лични или училищни проблеми.

Горните особености на деца и юноши с нарушения на емоционално-волевата сфера и поведение (деца с емоционални и поведенчески разстройства- EBD) формира основата на закона за хората с увреждания в развитието в Съединените щати по отношение на определянето на специална група деца и юноши, нуждаещи се от специална помощ. Тежко нарушение в емоционалната сфера и поведението, според този закон, е проявата на една или повече от следните характеристики, наблюдавани продължително време и толкова изразени, че оказват негативно влияние върху ефективността на възпитателния процес.

А. Трудности в ученето, които не са свързани с интелектуални, сетивни фактори и физическо здраве.

Б. Неспособност за изграждане и поддържане на междуличностни отношения с връстници и преподаватели.

C. Неподходящи (неадекватни) начини на поведение или изразяване на емоции при нормални обстоятелства.

Г. Преобладаващо депресивно състояние, чувство на нещастие.

Д. Склонност към развитие на физически симптоми на страх, свързани с лични или училищни проблеми.

По този начин дете с тежки поведенчески разстройства или тежки емоционални разстройства проявява поведение, неподходящо за възрастта, което води до социален конфликт.

Поведенческите разстройства винаги включват причиняване на безпокойство на други хора. Във всяко общество са неприемливи: физическа агресия, постоянна проява на нещастие, двигателно разстройство или, обратно, изразена изолация от хората, плахост.

Олга Огнева
Характеристики на основните нарушения на емоционално-волевата сфера

Характеристики на основните нарушения на емоционално-волевата сфера

Нарушения на емоционално-волевата сферанай-често присъства с повишена емоционаленвъзбудимост в комбинация с тежка нестабилност на автономните функции, обща хиперестезия, повишено изтощение на нервната система. При деца от първите години от живота, нарушен сън(трудно заспиване, чести събуждания, безпокойство през нощта). Афективната възбуда може да възникне дори под въздействието на обикновени тактилни, зрителни и слухови стимули, особено засилени в среда, която е необичайна за детето.

В по-стара предучилищна възраст децата се характеризират с прекомерна впечатлителност, склонност към страх, а някои са доминирани от повишена емоционална възбудимост, раздразнителност, двигателно разстройство, други имат срамежливост, срамежливост, летаргия. Най-често има комбинации от увеличени емоционаленлабилност с инерция емоционални реакции, в някои случаи с елементи на насилие. Така че, след като започне да плаче или да се смее, детето не може да спре и емоциикато че ли придобива насилие характер. Повишена емоционаленвъзбудимостта често се комбинира със сълзливост, раздразнителност, капризност, реакции на протест и отказ, които са значително засилени в нова среда за детето, както и с умора.

емоционаленразстройствата доминират в структурата на синдрома на общата дезадаптация, характерни за тези децаособено в ранна възраст. В допълнение към увеличените емоционаленвъзбудимост, може да се наблюдава състояние на пълно безразличие, безразличие, безразличие (апатично-абуличен синдром). Този синдром, както и радостно, приповдигнато настроение с намаляване на критиката (еуфория, се отбелязва с лезии на предните лобове на мозъка. Други са възможни: слабост на волята, липса на независимост, повишена внушаемост, възникване на катастрофални реакции в така наречените ситуации на фрустрация.

Условно могат да се обособят три най-силно изразени групи от т. нар. трудни деца, които имат проблеми в емоционална сфера:

Агресивни деца. Разбира се, в живота на всяко дете е имало случаи, когато е проявявало агресия, но подчертавайки тази група, се обръща внимание на степента на проявление на агресивна реакция, продължителността на действието и естеството на възможните причини, понякога имплицитно, причинявайки афективно поведение.

емоционално- дезинхибирани деца. Тези деца реагират прекалено много на всичко. насилствено: ако изразяват наслада, тогава в резултат на изразителното си поведение те се обръщат срещу цялата група, ако страдат, виковете и стенанията им ще бъдат твърде силни и предизвикателни.

Тревожни деца. Те се притесняват да изразят силно и ясно своето емоции, тихо преживяват проблемите си, страхуват се да привлекат вниманието върху себе си.

ДА СЕ основни факторизасягащи емоционални и волеви разстройства, отнасят се:

природни дадености (тип темперамент)

социални фактори:

Тип семейно образование;

Отношението на учителя;

Отношения наоколо.

В развитие емоционално-волева сфераразграничават три групи нарушения:

разстройства на настроението;

Поведенчески разстройства;

психомоторни нарушения.

Разстройствата на настроението могат грубо да се разделят на 2 мил: с армировка емоционалност и нейното намаляване.

Първата група включва такива състояния като еуфория, дисфория, депресия, синдром на тревожност, страхове.

Втората група включва апатия, емоционална тъпота.

Еуфория - повишено настроение, несвързано с външни обстоятелства. Дете в състояние на еуфория описан като импулсивенстремеж към надмощие, нетърпелив.

Дисфорията е разстройство на настроението, с преобладаване на гневно-тъжно, мрачно-неудовлетворено, с обща раздразнителност и агресивност. Дете в състояние на дисфория може да бъде описано като навъсено, ядосано, грубо, неотстъпчиво.

Депресията е афективно състояние характеризиращи се с отрицателни емоционалнифон и обща пасивност на поведението. Дете с лошо настроение описват като нещастни, мрачен, песимистичен.

Синдромът на тревожност е състояние на безпричинно безпокойство, придружено от нервно напрежение, безпокойство. Тревожното дете може да се определи като несигурно, ограничено, напрегнато.

страх - емоционално състояниевъзникващи в случай на съзнание за предстояща опасност. Дете в предучилищна възраст, което се страхува, изглежда плахо, уплашено, затворено.

Апатията е безразлично отношение към всичко, което се случва, което е съчетано с рязък спад на инициативата. Апатичното дете може да се опише като летаргично, безразлично, пасивно.

емоционалентъпота – плоскост емоции, предимно загуба на фини алтруистични чувства при запазване на елементарни форми емоционална реакция

Поведенческите разстройства включват хиперактивност и агресивност поведение: нормативно-инструментална агресия, пасивно-агресивно поведение, инфантилна агресивност, отбранителна агресия, демонстративна агресия, целенасочена враждебна агресия.

Хиперактивността е комбинация от общо двигателно безпокойство, безпокойство, импулсивност на действията, емоционална лабилност, нарушенияконцентрация на вниманието. Хиперактивното дете е неспокойно, не завършва работата, която е започнала, настроението му бързо се променя. Нормативно-инструменталната агресия е вид детска агресивност, при която агресията се използва в предимнокато норма на поведение при общуване с връстници.

Агресивното дете е предизвикателно, неспокойно, агресивно, предприемчиво, не признава вина, изисква подчинение на другите. Неговите агресивни действия са средство за постигане на определена цел, толкова положителна емоциите се тестват при достигане на резултата, а не в момента на агресивни действия. Пасивно-агресивно поведение характеризиращ се с капризи, упоритост, желание за подчинение на другите, нежелание за спазване на дисциплина. Инфантилната агресивност се проявява в честите кавги на детето с връстници, неподчинение, предявяване на изисквания към родителите и желание да обиди другите. Защитната агресия е вид агресивно поведение, което се проявява както в норма (адекватен отговор на външни влияния), така и в хипертрофирана форма, когато агресията възниква в отговор на различни влияния.Появата на хипертрофирана агресия може да бъде свързана с трудности при декодиране на комуникативните действия на другите.Демонстративната агресия е вид провокативно поведение, насочено към привличане на вниманието на възрастни или връстници.В първия случай детето използва вербална агресия в непряка форма, която се проявява в различни изказвания под формата на оплаквания от връстник, в демонстративен вик, насочен към елиминиране на връстник. Във втория случай, когато децата използват агресията като средство за привличане на вниманието на своите връстници, те най-често използват физическа агресия - пряка или непряка, която е неволна , импулсивен характер(пряко нападение над друго, заплахи и сплашване - като пример за пряка физическа агресия или унищожаване на продуктите от дейността на друго дете при непряка агресия).

Нарушаване на емоционално-волевата сферапо-възрастните деца в предучилищна възраст като състояние оказва в предимно отрицателни, дезорганизиращ ефект върху резултатите от дейността на децата в начална училищна възраст. Влиянието на тревожността върху развитието на личността, поведението и дейността на детето е отрицателно. характер. Причината за безпокойството винаги е вътрешният конфликт на детето, неговото несъгласие със себе си, непоследователността на неговите стремежи, когато едно от силните му желания противоречи на друго, една нужда пречи на друга.

Деца с нарушение на емоционално-волевата сферасе характеризира с чести прояви на безпокойство и безпокойство, както и голям брой страхове, а страховете и безпокойството се появяват в ситуации, в които детето изглежда не е в опасност. Тревожните деца са особено чувствителни, подозрителни и впечатлителни. Освен това децата често характеризиращ се с ниско самочувствие, във връзка с което те очакват неприятности от другите. Това характерни за тези децачиито родители им поставят невъзможни задачи, като изискват децата да не могат да ги изпълнят

причини емоционални разстройстванеприятности деца:

Несъответствие на изискванията към детето у дома и в детската градина;

-прекъсване на деня;

Излишната информация, получена от детето (интелигентни претоварвания);

Желанието на родителите да дадат на детето си знания, които не отговарят на възрастта му;

Неблагоприятно положение в семейството.

Чести посещения с детето на многолюдни места;

Прекомерна строгост на родителите, наказание за най-малкото неподчинение, страх детето да направи нещо нередно;

Намалена двигателна активност;

Липса на любов и привързаност от страна на родителите, особено на майката.

Литература:

1. Алямовская В. Г., Петрова С. Н. Предупреждение психо-емоционаленстрес при деца в предучилищна възраст. М., Скрипториум, 2002.- 432s.

2. Карпова, Г. З. Светът на чувствата и емоции на дете в предучилищна възраст.: Възпитател на предучилищна образователна институция -2011. -N 8.-S. 119-121.

3. Смирнова Е. О. Развитие на волята и произвола в ранна и предучилищна възраст. М.; Воронеж, 1998.-34с.

Емоции - това е един от най-важните механизми на умствената дейност, произвеждащ чувствено оцветена субективна обща оценка на входящите сигнали, благосъстоянието на вътрешното състояние на човека и текущата външна ситуация.

Общата благоприятна оценка на настоящата ситуация и наличните перспективи се изразява в положителни емоции - радост, удоволствие, спокойствие, любов, комфорт. Общото възприемане на ситуацията като неблагоприятна или опасна се проявява чрез негативни емоции – тъга, копнеж, страх, безпокойство, омраза, гняв, дискомфорт. По този начин количествената характеристика на емоциите трябва да се извършва не по една, а по две оси: силна - слаба, положителна - отрицателна. Например терминът "депресия" означава силни отрицателни емоции, а терминът "апатия" показва слабост или пълна липса на емоции (безразличие). В някои случаи човек няма достатъчно информация, за да оцени конкретен стимул - това може да предизвика неясни емоции на изненада, недоумение. Здравите хора рядко, но имат противоречиви чувства: любов и омраза едновременно.

Емоцията (чувството) е вътрешно субективно преживяване, недостъпно за пряко наблюдение. Лекарят преценява емоционалното състояние на човека по засягат (в най-широкия смисъл на понятието), т.е. според външния израз на емоциите: мимики, жестове, интонация, вегетативни реакции. В този смисъл термините "афективно" и "емоционално" се използват взаимозаменяемо в психиатрията. Често човек трябва да се справя с несъответствие между съдържанието на речта на пациента и изражението на лицето, тона на изразяване. Изражението на лицето и интонацията в този случай ни позволяват да оценим истинското отношение към казаното. Изявленията на пациентите за любовта към роднините, желанието да си намерят работа, съчетано с монотонността на речта, липсата на подходящ ефект, свидетелстват за необосновани твърдения, преобладаване на безразличие и мързел.

Емоциите се характеризират с някои динамични характеристики. Продължителните емоционални състояния съответстват на термина " настроение”, който при здрав човек е доста подвижен и зависи от комбинация от много обстоятелства - външни (късмет или поражение, наличие на непреодолима пречка или очакване на резултат) и вътрешни (физическо лошо здраве, естествени сезонни колебания в активността) . Промяната на ситуацията в благоприятна посока трябва да доведе до подобряване на настроението. В същото време се характеризира с известна инертност, така че радостните новини на фона на тъжни преживявания не могат да предизвикат незабавен отговор у нас. Наред със стабилните емоционални състояния има и краткотрайни бурни емоционални реакции - състояние на афект (в тесния смисъл на думата).

Има няколко основни емоционални функции.Първият, сигнал,ви позволява бързо да оцените ситуацията - преди да бъде извършен подробен логически анализ. Такава оценка, основана на общото впечатление, не е напълно перфектна, но ни позволява да не губим твърде много време за логически анализ на незначителни стимули. Емоциите обикновено ни сигнализират за наличието на някаква нужда: ние научаваме за желанието да ядем, като се чувстваме гладни; за жаждата за забавление - от чувство на скука. Втората важна функция на емоциите е комуникативен.Емоционалността ни помага да общуваме и да действаме заедно. Колективната дейност на хората включва такива емоции като съчувствие, емпатия (взаимно разбиране), недоверие. Нарушаването на емоционалната сфера при психични заболявания естествено води до нарушаване на контактите с другите, изолация, неразбиране. И накрая, една от най-важните функции на емоциите е формиране на поведениечовек. Именно емоциите ни позволяват да оценим значимостта на определена човешка потребност и да служим като тласък за нейното изпълнение. И така, чувството на глад ни подтиква да търсим храна, задушаване - да отворим прозореца, срам - да се скрием от публиката, страх ха-бягам. Важно е да се има предвид, че емоцията не винаги точно отразява истинското състояние на вътрешната хомеостаза и характеристиките на външната ситуация. Следователно човек, когато е гладен, може да яде повече, отколкото е необходимо на тялото, изпитвайки страх, той избягва ситуация, която всъщност не е опасна. От друга страна, усещането за удоволствие и удовлетворение (еуфория), изкуствено предизвикано с помощта на лекарства, лишава човек от необходимостта да действа въпреки значително нарушение на неговата хомеостаза. Загубата на способността за изпитване на емоции при психично заболяване естествено води до бездействие. Такъв човек не чете книги и не гледа телевизия, защото не изпитва скука, не се грижи за дрехите и чистотата на тялото, защото не изпитва срам.

Според влиянието върху поведението емоциите се делят на стеничен(подтикващи към действие, активиращи, вълнуващи) и астеничен(лишаване на активност и сила, парализиране на волята). Една и съща травматична ситуация може да предизвика вълнение, бягство, лудост или, обратно, изтръпване у различни хора („крака, подвити от страх“) Така че емоциите дават необходимия тласък за действие. Прякото съзнателно планиране на поведението и изпълнението на поведенческите действия се извършват от волята.

Волята е основният регулаторен механизъм на поведение, който ви позволява съзнателно да планирате дейности, да преодолявате препятствия, да задоволявате нужди (драйви) във форма, която насърчава по-голяма адаптация.

Привличането е състояние на специфична човешка потребност, необходимост от определени условия на съществуване, зависимост от тяхното присъствие. Ние наричаме съзнателни нагони желания.Почти невъзможно е да се изброят всички възможни видове нужди: всеки човек има уникален, субективен набор от тях, но трябва да се посочат няколко потребности, които са най-важни за повечето хора. Това са физиологични нужди от храна, безопасност (инстинкт за самосъхранение), сексуално желание. В допълнение, човек като социално същество често се нуждае от общуване (афилиативна нужда), а също така се стреми да се грижи за близките си (родителски инстинкт).

Човек винаги има няколко конкуриращи се нужди, които са подходящи за него едновременно. Изборът на най-важните от тях въз основа на емоционална оценка се извършва от волята. По този начин ви позволява да реализирате или потискате съществуващите дискове, като се фокусирате върху индивидуална скала от стойности - йерархия на мотивите.Потискането на една потребност не означава намаляване на нейната значимост. Невъзможността да се осъзнае действителната нужда от човек причинява емоционално неприятно усещане - разочарование.Опитвайки се да го избегне, човек е принуден или да задоволи нуждата си по-късно, когато условията се променят към по-благоприятни (например алкохолик, когато получи дългоочакваната заплата), или да се опита да промени отношението си към нужда, т.е. Приложи психологически защитни механизми(вижте раздел 1.1.4).

Слабостта на волята като свойство на човек или като проява на психично заболяване, от една страна, не позволява на човек систематично да задоволява нуждите си, а от друга страна, води до незабавно изпълнение на всяко желание, което има възникнали във форма, която противоречи на нормите на обществото и причинява дезадаптация.

Въпреки че в повечето случаи не е възможно да се свържат умствените функции с някаква конкретна нервна структура, трябва да се спомене, че експериментите показват наличието в мозъка на определени центрове на удоволствие (няколко области на лимбичната система и септалната област) и избягване . Освен това е отбелязано, че увреждането на фронталния кортекс и пътищата, водещи до фронталните лобове (например по време на операция на лоботомия), често води до загуба на емоции, безразличие и пасивност. През последните години се обсъжда проблемът с функционалната асиметрия на мозъка. Предполага се, че емоционалната оценка на ситуацията се извършва главно в недоминантното (дясно полукълбо), с чието активиране се свързват състояния на меланхолия, депресия, докато при активиране на доминантното (ляво) полукълбо се повишава настроението се наблюдава по-често.

8.1. Симптоми на емоционални разстройства

Емоционалните разстройства са прекомерно изразяване на естествените емоции на човек (хипертимия, хипотимия, дисфория и др.) Или нарушение на тяхната динамика (лабилност или ригидност). Необходимо е да се говори за патология на емоционалната сфера, когато емоционалните прояви деформират поведението на пациента като цяло, причиняват сериозна дезадаптация.

хипотимия - постоянно болезнено понижаване на настроението. Концепцията за хипотимия съответства на тъга, меланхолия, депресия. За разлика от естественото чувство на тъга поради неблагоприятна ситуация, хипотимията при психични заболявания е изключително устойчива. Независимо от текущата ситуация, пациентите са изключително песимистично настроени за текущото си състояние и наличните перспективи. Важно е да се отбележи, че това не е само силно чувство на копнеж, но и невъзможност да изпитате радост. Следователно човек в такова състояние не може да се забавлява нито с остроумен анекдот, нито с приятна новина. В зависимост от тежестта на заболяването, хипотимията може да приеме формата на лека тъга, песимизъм до дълбоко физическо (жизнено) чувство, преживяно като "душевна болка", "стягане в гърдите", "камък в сърцето". Това чувство се нарича витален (прекордиален) копнеж,съпътства се от усещане за катастрофа, безнадеждност, крах.

Хипотимията като проява на силни емоции се класифицира като продуктивно психопатологично разстройство. Този симптом не е специфичен и може да се наблюдава при обостряне на всяко психично заболяване, често се среща при тежка соматична патология (например при злокачествени тумори), а също така е включен в структурата на обсесивно-фобични, хипохондрични и дисморфомански синдроми. Въпреки това, този симптом е свързан предимно с концепцията депресивен синдром,за които хиотимията е основното синдромообразуващо разстройство.

Хипертимия - постоянно болезнено повишаване на настроението. С този термин са свързани ярки положителни емоции - радост, забавление, наслада. За разлика от ситуативно обусловената радост, хипертимията се характеризира с постоянство. В продължение на седмици и месеци пациентите постоянно поддържат удивителен оптимизъм, чувство на щастие. Те са пълни с енергия, проявяват инициативност и интерес към всичко. Нито тъжните новини, нито пречките пред изпълнението на плановете не нарушават общото им радостно настроение. Хипертимията е характерна проява маниен синдром.Най-острите психози се изразяват с особено силни екзалтирани чувства, достигащи степен екстаз.Такова състояние може да показва образуването на онейроидно замъгляване на съзнанието (вижте точка 10.2.3).

Специален вариант на хипертимията е състоянието еуфория, което трябва да се разглежда не толкова като израз на радост и щастие, а като самодоволно небрежен афект. Пациентите не проявяват инициатива, неактивни са, склонни към празни приказки. Еуфорията е признак на голямо разнообразие от екзогенни и соматогенни мозъчни лезии (интоксикация, хипоксия, мозъчни тумори и екстензивни разлагащи се екстрацеребрални неоплазми, тежки увреждания на черния дроб и бъбреците, инфаркт на миокарда и др.) и може да бъде придружена от налудни идеи за грандиозност (при парафреничен синдром, при пациенти с прогресивна парализа).

срок морияобозначават глупаво небрежно бърборене, смях, непродуктивна възбуда при дълбоко психично болни пациенти.

Дисфория Те наричат ​​внезапно възникващи пристъпи на гняв, гняв, раздразнение, недоволство от другите и от себе си. В това състояние пациентите са способни на жестоки, агресивни действия, цинични обиди, груб сарказъм и тормоз. Пароксизмалният ход на това разстройство показва епилептиформния характер на симптомите. При епилепсия дисфорията се наблюдава или като независим тип припадъци, или е включена в структурата на аурата и здрача. Дисфорията е една от проявите на психоорганичния синдром (вижте точка 13.3.2). Епизодите на дисфория често се наблюдават и при експлозивна (възбудима) психопатия и при пациенти с алкохолизъм и наркомания по време на периода на абстиненция.

безпокойство - най-важната човешка емоция, тясно свързана с нуждата от сигурност, изразена чрез усещане за надвиснала неясна заплаха, вътрешно безпокойство. Тревожност - стенична емоция: придружена от хвърляне, безпокойство, безпокойство, мускулно напрежение. Като важен сигнал за проблеми, той може да се появи в началния период на всяко психично заболяване. При обсесивно-компулсивно разстройство и психастения, тревожността е една от основните прояви на заболяването. През последните години внезапно възникващи (често на фона на травматична ситуация) пристъпи на паника, проявяващи се с остри пристъпи на тревожност, са изолирани като самостоятелно разстройство. Силно, необосновано чувство на тревожност е един от ранните симптоми на започваща остра налудна психоза.

При остри налудни психози (синдром на остър чувствен делириум) тревожността е изключително изразена и често достига степен объркване,при което се комбинира с несигурност, неразбиране на ситуацията, нарушение на възприемането на света наоколо (дереализация и деперсонализация). Пациентите търсят подкрепа и обяснения, погледът им изразява изненада ( ефект на объркване).Подобно на състоянието на екстаз, такова разстройство показва образуването на онейроид.

Амбивалентност - едновременното съществуване на 2 взаимно изключващи се емоции (любов и омраза, обич и отвращение). При психични заболявания амбивалентността причинява значително страдание на пациентите, дезорганизира тяхното поведение, води до противоречиви, непоследователни действия ( амбивалентност). Швейцарският психиатър E. Bleuler (1857-1939) счита амбивалентността за една от най-типичните прояви на шизофренията. Понастоящем повечето психиатри смятат това състояние за неспецифичен симптом, който се наблюдава, освен при шизофрения, при шизоидна психопатия и (в по-слабо изразена форма) при здрави хора, склонни към интроспекция (отражение).

Апатия - Отсъствие или рязко намаляване на тежестта на емоциите, безразличие, безразличие. Пациентите губят интерес към роднини и приятели, са безразлични към събитията в света, безразлични към здравето и външния си вид. Речта на пациентите става скучна и монотонна, те не проявяват интерес към разговора, изражението на лицето е монотонно. Думите на другите не предизвикват у тях никакво негодувание, смущение или изненада. Те могат да твърдят, че изпитват любов към родителите си, но при среща с близки остават безразлични, не задават въпроси и мълчаливо ядат храната, която им е донесена. Неемоционалността на пациентите е особено изразена в ситуация, която изисква емоционален избор („Каква храна ви харесва най-много?“, „Кой обичате повече: татко или мама?“). Липсата на чувства не им позволява да изразят каквото и да е предпочитание.

Апатията се отнася до негативни (дефицитни) симптоми. Често служи като проява на крайните състояния при шизофрения. Трябва да се има предвид, че апатията при пациенти с шизофрения непрекъснато се увеличава, преминавайки през редица етапи, които се различават по степента на тежест на емоционалния дефект: гладкост (изравняване) на емоционалните реакции, емоционална студенина, емоционална тъпота.Друга причина за апатия е увреждане на челните дялове на мозъка (травма, тумори, частична атрофия).

Симптом, който трябва да се разграничи от апатията болезнена умствена нечувствителност (anaesthesiapsychicadorosa, траурна нечувствителност). Основната проява на този симптом не е липсата на емоции като такива, а болезнено усещане за собствено потапяне в егоистични преживявания, съзнание за невъзможност да се мисли за някой друг, често съчетано с илюзии за самообвинение. Често има феномен на хипестезия (вижте точка 4.1). Пациентите се оплакват / че са станали „като парче дърво”, че имат „не сърце, а празна тенекия”; оплакват се, че не изпитват безпокойство към малките деца, не се интересуват от успеха им в училище. Ярката емоция на страданието показва тежестта на състоянието, обратимия продуктивни характер на разстройствата.Anesthesiapsychicadolorosa е типична проява на депресивен синдром.

Симптомите на нарушена емоционална динамика включват емоционална лабилност и емоционална ригидност.

Емоционална лабилност - това е изключителна мобилност, нестабилност, лекота на възникване и промяна на емоциите. Пациентите лесно преминават от сълзи към смях, от нервност към безгрижна релаксация. Емоционалната лабилност е една от важните характеристики на пациентите с истерична невроза и истерична психопатия. Подобно състояние може да се наблюдава и при синдроми на замъгляване на съзнанието (делириум, онейроид).

Един от вариантите за емоционална лабилност е слабост (емоционална слабост).Този симптом се характеризира не само с бърза промяна в настроението, но и с невъзможността да се контролират външните прояви на емоциите. Това води до факта, че всяко (дори маловажно) събитие се преживява ярко, често предизвиквайки сълзи, които възникват не само по време на тъжни преживявания, но изразяват нежност и наслада. Слабостта е типична проява на съдови заболявания на мозъка (церебрална атеросклероза), но може да възникне и като личностна черта (чувствителност, уязвимост).

69-годишна пациентка със захарен диабет и тежки нарушения на паметта преживява ярко своята безпомощност: „О, докторе, аз бях учител. Учениците ме слушаха с отворени уста. А сега квас квас. Каквото и да каже дъщеря ми, нищо не помня, трябва да запиша всичко. Краката ми изобщо не ходят, едва мога да пълзя из апартамента ... ". Всичко това пациентът казва, като непрекъснато бърше очите си. На въпроса на лекаря кой още живее с нея в апартамента, тя отговаря: „О, нашата къща е пълна с хора! Жалко, че починалият съпруг не е жив. Моят зет е трудолюбив, грижовен човек. Внучката е интелигентна: танцува, рисува и знае английски ... И внукът й ще отиде в колеж следващата година - той има такова специално училище! Пациентката произнася последните фрази с тържествуващо лице, но сълзите продължават да текат и тя непрекъснато ги бърше с ръка.

Емоционална твърдост - скованост, застой на емоциите, склонност към дългосрочно изпитване на чувства (особено емоционално неприятни). Изрази на емоционална твърдост са отмъстителност, упоритост, постоянство. В речта емоционалната твърдост се проявява чрез задълбоченост (вискозитет). Пациентът не може да премине към обсъждане на друга тема, докато не говори напълно за въпроса, който го интересува. Емоционалната ригидност е проява на общата апатия на умствените процеси, наблюдавана при епилепсия. Има и психопатични характери със склонност към засядане (параноични, епилептоидни).

8.2. Симптоми на нарушения на волята и наклонностите

Разстройствата на волята и нагоните се проявяват в клиничната практика като поведенчески разстройства. Трябва да се има предвид, че изявленията на пациентите не винаги точно отразяват естеството на съществуващите разстройства, тъй като пациентите често крият своите патологични наклонности, срамуват се да признаят на другите, например, че са мързеливи. Следователно заключението за наличието на нарушения на волята и наклонностите трябва да се прави не въз основа на декларирани намерения, а въз основа на анализ на извършените действия. Така че твърдението на пациента за желанието да си намери работа изглежда неоснователно, ако той не работи от няколко години и не се опитва да си намери работа. Не трябва да се приема като адекватно твърдение на пациента, че той обича да чете, ако е прочел последната книга преди няколко години.

Разпределете количествени промени и извращения на задвижванията.

Хипербулия - общо повишаване на волята и наклонностите, засягащи всички основни наклонности на човек. Увеличаването на апетита води до факта, че пациентите, докато са в отделението, веднага ядат храната, която им е донесена и понякога не могат да устоят да вземат храна от нощното шкафче на някой друг. Хиперсексуалността се проявява чрез повишено внимание към противоположния пол, ухажване, нескромни комплименти. Пациентите се опитват да привлекат вниманието към себе си с ярка козметика, закачливи дрехи, дълго време стоят пред огледалото, подреждат косата си и могат да извършват многобройни случайни полови контакти. Има подчертано желание за комуникация: всеки разговор на другите става интересен за пациентите, те се опитват да се присъединят към разговорите на непознати. Такива хора се стремят да осигурят покровителство на всеки човек, раздават вещите и парите си, правят скъпи подаръци, влизат в битка, като искат да защитят слабите (според тях). Важно е да се има предвид, че едновременното увеличаване на склонността и волята, като правило, не позволява на пациентите да извършват очевидно опасни и груби незаконни действия, сексуално насилие. Въпреки че такива хора обикновено не представляват опасност, те могат да пречат на другите със своята мания, суетливост, да се държат небрежно и да управляват лошо собствеността. Хипербулията е характерна проява маниен синдром.

Типобулия - общо намаляване на волята и наклонностите. Трябва да се има предвид, че при пациенти с хипобулия всички основни нагони, включително физиологичните, са потиснати. Има намаление на апетита. Лекарят може да убеди пациента да яде, но той приема храна неохотно и в малки количества. Намаляването на сексуалното желание се проявява не само чрез намаляване на интереса към противоположния пол, но и чрез липса на внимание към собствения външен вид. Пациентите не изпитват нужда от общуване, обременени са от присъствието на непознати и необходимостта да поддържат разговор, молят да бъдат оставени сами. Пациентите са потопени в света на собственото си страдание и не могат да се грижат за близките си (особено изненадващо е поведението на майка със следродилна депресия, която не може да се накара да се грижи за новородено). Потискането на инстинкта за самосъхранение се изразява в суицидни опити. Характерно е чувството на срам от собственото бездействие и безпомощност. Хипобулията е проява депресивен синдром.Потискането на нагоните при депресия е временно, преходно разстройство. Облекчаването на пристъп на депресия води до възобновяване на интереса към живота, дейността.

При абулия обикновено няма потискане на физиологичните нагони, разстройството е ограничено до рязко намаляване на волята. Мързелът и липсата на инициатива на хората с абулия се съчетават с нормална нужда от храна, ясно изразено сексуално желание, които се задоволяват по най-простите, не винаги социално приемливи начини. И така, пациент, който е гладен, вместо да отиде до магазина и да купи необходимите продукти, моли съседите си да го нахранят. Сексуалното желание на пациента се задоволява чрез непрестанна мастурбация или отправя абсурдни изисквания към майка си и сестра си. При пациентите, страдащи от абулия, висшите социални потребности изчезват, те не се нуждаят от общуване, развлечения, могат да прекарат целия си ден в бездействие, не се интересуват от събитията в семейството и света. В отделението с месеци не общуват със съседите си по отделението, не знаят имената им, имената на лекари и сестри.

Абулия е устойчиво негативно разстройство, заедно с апатията е единично апатично-абуличен синдром,характерни за крайните състояния при шизофрения. При прогредиентни заболявания лекарите могат да наблюдават засилване на явленията на абулия - от лека леност, липса на инициатива, неспособност за преодоляване на пречките до груба пасивност.

31-годишен пациент, стругар по професия, след прекаран пристъп на шизофрения, напуснал работа в магазина, тъй като го сметнал за трудно за себе си. Поискал да го вземе за фотограф в градския вестник, тъй като се занимавал много с фотография. Веднъж от името на редакцията той трябваше да състави доклад за работата на колхозниците. Пристигнах в селото с градски обувки и за да не си изцапам обувките, не се доближих до тракторите в полето, а направих само няколко снимки от колата. Уволнен е от редакцията заради мързел и безинициативност. Не е кандидатствал за друга работа. Вкъщи отказваше да върши домакинска работа. Той спря да се грижи за аквариума, който направи със собствените си ръце преди болестта. Дни наред лежах в леглото облечен и мечтаех да се преместя в Америка, където всичко е лесно и достъпно. Той нямаше нищо против, когато роднините се обърнаха към психиатрите с молба да му издадат увреждане.

Много описани симптоми извращения на инстинктите (парабулия). Проявите на психични разстройства могат да бъдат перверзия на апетита, сексуално желание, желание за антисоциални действия (кражба, алкохолизъм, скитничество), самонараняване. Таблица 8.1 показва основните термини за нарушения на шофирането по ICD-10.

Парабулията не се счита за самостоятелно заболяване, а е само симптом. Причините за

Таблица 8.1. Клинични варианти на разстройства на привличането

Забележка. Термини, за които не е даден код, не са включени в МКБ-10.

Има груби нарушения на интелекта (олигофрения, пълна деменция), различни форми на шизофрения (както в началния период, така и в крайния етап с така наречената шизофренна деменция), както и психопатия (постоянна личностна дисхармония). В допълнение, разстройствата на апетита са проява на метаболитни нарушения (например ядене на негодни за консумация по време на анемия или бременност), както и ендокринни заболявания (повишен апетит при диабет, хиперактивност при хипертиреоидизъм, абулия при хипотиреоидизъм, нарушения на сексуалното поведение с дисбаланс на пола хормони).

Всеки от патологичните нагони може да бъде изразен в различна степен. Има 3 клинични варианта на патологични нагони - обсесивни и компулсивни нагони, както и импулсивни действия.

Обсесивно (компулсивно) влечение включва появата на желания, които пациентът може да контролира в съответствие със ситуацията. Наклонности, които явно са в разрез с изискванията на етиката, морала и законността, в този случай никога не се реализират и се потискат като неприемливи. Въпреки това, отказът да се задоволи желанието поражда силни чувства у пациента; освен волята, в главата постоянно се съхраняват мисли за неудовлетворена потребност. Ако няма явен противообществен характер, пациентът го извършва при първа възможност. По този начин човек с обсебен страх от замърсяване ще сдържи желанието си да измие ръцете си за кратко, но определено ще ги измие старателно, когато не го гледат непознати, защото през цялото време страда, непрекъснато болезнено мисли за неговата нужда. Обсесивните нагони са включени в структурата на обсесивно-фобичния синдром. Освен това те са проява на психическа зависимост от психотропни вещества (алкохол, тютюн, хашиш и др.).

Натрапчиво привличане - по-мощно чувство, тъй като е сравнимо по сила с такива жизненоважни нужди като глад, жажда, инстинкт за самосъхранение. Пациентите осъзнават перверзния характер на влечението, опитват се да се сдържат, но с неудовлетворена нужда възниква непоносимо чувство на физически дискомфорт. Патологичната нужда заема такова доминиращо положение, че човек бързо спира вътрешната борба и задоволява желанието си, дори ако това е свързано с груби антисоциални действия и възможността за последващо наказание. Натрапчивото привличане може да бъде причина за повтарящо се насилие и серийни убийства. Ярък пример за натрапчиво желание е желанието за наркотик по време на синдром на отнемане при хора, страдащи от алкохолизъм и наркомания (синдром на физическа зависимост). Компулсивните нагони също са проява на психопатия.

импулсивни действия извършено от човек незабавно, веднага щом възникне болезнено влечение, без предишна борба на мотиви и без етап на решение. Пациентите могат да мислят за действията си едва след като са били ангажирани. В момента на действието често се наблюдава афективно стеснено съзнание, за което може да се съди по последвалата частична амнезия. Сред импулсивните действия преобладават абсурдните, лишени от всякакъв смисъл. Често пациентите впоследствие не могат да обяснят целта на акта. Импулсивните действия са честа проява на епилептиформни пароксизми. Пациентите с кататоничен синдром също са склонни да извършват импулсивни действия.

Разстройствата на импулсите трябва да се разграничават от действията, причинени от патологията на други области на психиката. И така, отказът от хранене се причинява не само от намаляване на апетита, но и от наличието на заблуди за отравяне, императивни халюцинации, които забраняват на пациента да яде, както и грубо разстройство на двигателната сфера - кататоничен ступор (виж раздел 9.1). Действията, които водят пациентите до собствената им смърт, не винаги изразяват желание за самоубийство, но също така се дължат на императивни халюцинации или замъгляване на съзнанието (например пациент в състояние на делириум, бягайки от въображаеми преследвачи, изскача от прозорец, вярвайки, че това е врата).

8.3. Синдроми на емоционално-волеви разстройства

Най-ярките прояви на афективните разстройства са депресивните и маниакалните синдроми (Таблица 8.2).

8.3.1. депресивен синдром

Клиничната картина на типичен депресивен синдром Обичайно е да се описва под формата на триада от симптоми: понижено настроение (хипотимия), забавяне на мисленето (асоциативно изоставане) и двигателно забавяне. Все пак трябва да се има предвид, че понижаването на настроението е основният синдромообразуващ признак на депресия. Хипотимията може да се изрази в оплаквания от меланхолия, депресия, тъга. За разлика от естествената реакция на тъга в отговор на тъжно събитие, копнежът при депресия губи връзката си с околната среда; пациентите не реагират нито на добрите новини, нито на нови удари на съдбата. В зависимост от тежестта на депресивното състояние, хипотимията може да се прояви с чувства с различна интензивност - от лек песимизъм и тъга до тежко, почти физическо чувство на "камък върху сърцето" ( жизнена мъка).

маниен синдром

депресивен синдром

Депресивна триада: понижено настроение, идейно забавяне, двигателно забавяне

ниско самочувствие,

песимизъм

Налудности за самообвинение, самоунижение, хипохондрични налудности

Потискане на желанията: намален апетит намалено либидо избягване на контакти, изолация обезценяване на живота, склонност към самоубийство

Нарушения на съня: намалена продължителност, ранно събуждане, липса на чувство за сън

Соматични нарушения: суха кожа, намален тургор на кожата, чуплива коса и нокти, липса на сълзи, запек

тахикардия и високо кръвно налягане разширяване на зеницата (мидриаза) загуба на тегло

Маниакална триада: повишено настроение, ускорено мислене, психомоторна възбуда

Високо самочувствие, оптимизъм

Заблуди за величие

Дезинхибиране на нагоните: повишен апетит хиперсексуалност желание за комуникация необходимост да се помага на другите, алтруизъм

Нарушение на съня: намалена продължителност на съня, без да причинява умора

Соматичните разстройства не са типични. Пациентите не проявяват оплаквания, изглеждат млади; повишаването на кръвното налягане съответства на високата активност на пациентите; телесното тегло намалява с тежка психомоторна възбуда

Забавянето на мисленето в леки случаи се изразява в бавна едносрична реч, дълго обмисляне на отговора. В по-тежки случаи пациентите трудно разбират зададения въпрос, не могат да се справят с решаването на най-простите логически задачи. Те са мълчаливи, няма спонтанна реч, но пълен мутизъм (мълчание) обикновено не се случва. Моторното инхибиране се проявява в скованост, бавност, забавяне, при тежка депресия може да достигне степента на ступор (депресивен ступор). Позата на пациентите в ступор е съвсем естествена: легнали по гръб с протегнати ръце и крака или седнали с наведена глава, опрени лакти на коленете.

Изявленията на пациенти с депресия показват рязко ниско самочувствие: те се описват като незначителни, безполезни хора, лишени от таланти. Изненадан, че лекарят

посвещава времето си на такъв незначителен човек. Песимистично оценяват не само сегашното си състояние, но и миналото и бъдещето. Те казват, че не са могли да направят нищо в този живот, че са донесли много проблеми на семейството си, не са били радост за родителите си. Те правят най-тъжните прогнози; като правило не вярват във възможността за възстановяване. При тежка депресия налудностите за самообвинение и самоунижение не са необичайни. Болните се смятат за дълбоко грешни пред Бога, виновни за смъртта на възрастните си родители, за катаклизмите, които се случват в страната. Често те обвиняват себе си за загубата на способността да съчувстват на другите (anaesthesiapsychicadorosa). Възможна е и появата на хипохондрични заблуди. Пациентите вярват, че са неизлечимо болни, може би със срамна болест; страх от заразяване на близки.

Потискането на желанията, като правило, се изразява в изолация, загуба на апетит (по-рядко чрез пристъпи на булимия). Липсата на интерес към противоположния пол е придружена от отчетливи промени във физиологичните функции. Мъжете често изпитват импотентност и обвиняват себе си. При жените фригидността често е придружена от менструални нарушения и дори продължителна аменорея. Болните избягват всякаква комуникация, сред хората се чувстват неудобни, неподходящи, чуждият смях само подчертава страданието им. Пациентите са толкова потопени в своите преживявания, че не са в състояние да се грижат за никой друг. Жените спират да се занимават с домакинска работа, не могат да се грижат за малки деца, не обръщат никакво внимание на външния им вид. Мъжете не се справят с любимата си работа, не могат да станат от леглото сутрин, да се подготвят и да отидат на работа, лежат цял ​​ден без сън. Болните нямат забавления, не четат и не гледат телевизия.

Най-голямата опасност при депресия е предразположението към самоубийство. Сред психичните разстройства депресията е най-честата причина за самоубийство. Въпреки че мислите за смъртта са присъщи на почти всички страдащи от депресия, истинската опасност възниква, когато тежката депресия се комбинира с достатъчна активност на пациентите. При подчертан ступор изпълнението на такива намерения е трудно. Описани са случаи на продължително самоубийство, когато човек убива децата си, за да ги "спаси от бъдещи мъки".

Едно от най-болезнените преживявания при депресия е постоянното безсъние. Пациентите спят лошо през нощта и не могат да си починат през деня. Особено характерно е събуждането в ранните сутрешни часове (понякога към 3-4 часа), след което болните вече не заспиват. Понякога пациентите настояват, че не са спали нито минута през нощта, никога не са затваряли очи, въпреки че роднини и медицински персонал са ги виждали да спят ( без усещане за сън).

Депресията обикновено е придружена от различни соматовегетативни симптоми. Като отражение на тежестта на състоянието по-често се наблюдава периферна симпатикотония. Описана е характерна триада от симптоми: тахикардия, разширени зеници и запек ( триада на Протопопов).Появата на пациентите е забележителна. Кожата е суха, бледа, лющеща се. Намаляването на секреторната функция на жлезите се изразява в липсата на сълзи („тя извика всичките си очи“). Често се отбелязват косопад и чупливи нокти. Намаляването на тургора на кожата се проявява във факта, че бръчките се задълбочават и пациентите изглеждат по-стари от възрастта си. Може да се наблюдава нетипична фрактура на веждата. Регистрират се колебания в кръвното налягане с тенденция към повишаване. Нарушенията на стомашно-чревния тракт се проявяват не само чрез запек, но и чрез влошаване на храносмилането. Като правило има забележимо намаляване на телесното тегло. Чести са различни болки (главоболие, сърдечни, в корема, в ставите).

36-годишен пациент е преместен в психиатрична болница от терапевтичното отделение, където е прегледан в продължение на 2 седмици поради постоянна болка в десния хипохондриум. По време на прегледа патологията не беше разкрита, но мъжът увери, че има рак, и призна на лекаря, че възнамерява да се самоубие. Той не възразява да бъде преместен в психиатрична болница. Депресиран при постъпване, отговаря едносрично на въпроси; заявява, че „вече не му пука!“. В отделението той не общува с никого, през повечето време лежи в леглото, не яде почти нищо, постоянно се оплаква от липса на сън, въпреки че персоналът съобщава, че пациентът спи всяка вечер, поне до 5 сутринта. Веднъж при сутрешен преглед на шията на пациента беше открита странгулационна бразда. При упорити разпити той признава, че сутринта, когато персоналът заспал, се опитал, докато лежал в леглото, да се удуши с примка, изплетена от 2 носни кърпи. След лечение с антидепресанти, болезнените мисли и всички неприятни усещания в десния хипохондриум изчезнаха.

Соматичните симптоми на депресия при някои пациенти (особено при първата атака на заболяването) могат да действат като основно оплакване. Това е причината за тяхното обжалване при терапевта и дългосрочно, неуспешно лечение на "коронарна болест на сърцето", "хипертония", "жлъчна дискинезия", "вегето-съдова дистония" и др. В този случай те говорят за маскирана (ларвирана) депресия,описано по-подробно в глава 12.

Яркостта на емоционалните преживявания, наличието на налудни идеи, признаците на хиперактивност на автономните системи позволяват да се разглежда депресията като синдром на продуктивни разстройства (виж Таблица 3.1). Това се потвърждава и от характерната динамика на депресивните състояния. В повечето случаи депресията продължава няколко месеца. Винаги обаче е обратимо. Преди въвеждането на антидепресанти и електроконвулсивна терапия в медицинската практика, лекарите често наблюдаваха спонтанен изход от това състояние.

Най-типичните симптоми на депресия са описани по-горе. Във всеки отделен случай техният набор може да варира значително, но винаги преобладава потиснато, мрачно настроение. Разширеният депресивен синдром се счита за разстройство на психотично ниво. Тежестта на състоянието се доказва от наличието на налудни идеи, липса на критика, активно суицидно поведение, тежък ступор, потискане на всички основни нагони. Лек, непсихотичен вариант на депресия се нарича субдепресия.При провеждане на научни изследвания се използват специални стандартизирани скали (Hamilton, Tsung и др.) За измерване на тежестта на депресията.

Депресивният синдром не е специфичен и може да бъде проява на голямо разнообразие от психични заболявания: маниакално-депресивна психоза, шизофрения, органични мозъчни увреждания и психогения. За депресия, причинена от ендогенно заболяване (MDP и шизофрения), изразените соматовегетативни разстройства са по-характерни, важен признак на ендогенна депресия е специална дневна динамика на състоянието с увеличаване на меланхолията сутрин и известно отслабване на чувствата вечер . Именно сутрешните часове се считат за периода, свързан с най-голям риск от самоубийство. Друг маркер за ендогенна депресия е положителен тест с дексаметазон (вижте точка 1.1.2).

В допълнение към типичния депресивен синдром са описани редица нетипични варианти на депресия.

Тревожна (възбудена) депресияхарактеризиращ се с липсата на изразена скованост и пасивност. Стеничният ефект на тревожност кара пациентите да се суетят, постоянно да се обръщат към другите с молба за помощ или с искане да спрат мъките им, да им помогнат да умрат. Предчувствието за предстояща катастрофа не позволява на пациентите да спят, те могат да се опитат да се самоубият пред другите. Понякога възбудата на пациентите достига степен на лудост (меланхоличен раптус, raptus melancholicus), когато те разкъсват дрехите си, издават ужасни викове, удрят главите си в стената. Тревожната депресия се наблюдава по-често в инволюционната възраст.

депресивно-налуден синдром,в допълнение към меланхоличното настроение, то се проявява чрез такива делириумни сюжети като налудности за преследване, инсцениране, влияние. Пациентите са уверени в тежко наказание за извършено нарушение; "забелязват" постоянното наблюдение на себе си. Те се страхуват, че тяхната вина ще доведе до тормоз, наказание или дори убийство на близките им. Пациентите са неспокойни, постоянно питат за съдбата на близките си, опитват се да се извинят, кълнат се, че никога няма да сгрешат в бъдеще. Такива атипични симптоми на налудност са по-типични не за MDP, а за остър пристъп на шизофрения (шизоафективна психоза по отношение на ICD-10).

Апатична депресиясъчетава ефектите на меланхолията и апатията. Пациентите не се интересуват от бъдещето си, бездействат, не изразяват никакви оплаквания. Единственото им желание е да бъдат оставени на мира. Това състояние се различава от апатично-абуличния синдром по нестабилност и обратимост. Най-често апатична депресия се наблюдава при страдащите от шизофрения.

8.3.2. маниен синдром

Проявява се предимно чрез повишаване на настроението, ускоряване на мисленето и психомоторна възбуда. Хипертимията в това състояние се изразява в постоянен оптимизъм, пренебрегване на трудностите. Всякакви проблеми се отричат. Пациентите постоянно се усмихват, не се оплакват, не се смятат за болни. Ускоряването на мисленето се забелязва при бърза, скачаща реч, повишена разсеяност, повърхностност на асоциациите. При тежка мания речта е толкова дезорганизирана, че прилича на „вербална окрошка“. Речевото напрежение е толкова голямо, че пациентите губят гласа си, в ъглите на устата се натрупва разбита на пяна слюнка. Поради изразената им разсеяност дейността им става хаотична, непродуктивна. Те не могат да седят мирно, склонни са да напускат дома си, искат да бъдат изписани от болницата.

Налице е надценяване на собствените способности. Пациентите се смятат за изненадващо очарователни и привлекателни, постоянно се хвалят с предполагаемите си таланти.Опитват се да композират поезия, да демонстрират вокалните си способности на другите.Признак на изключително изразена мания е заблудата за величие.

Характерно е увеличението на всички основни задвижвания. Апетитът рязко се увеличава, понякога има склонност към алкохолизъм. Пациентите не могат да бъдат сами и постоянно търсят комуникация. В разговор с лекари те не винаги спазват необходимата дистанция, лесно се обръщат - „брат!“. Пациентите обръщат много внимание на външния си вид, опитват се да се украсят със значки и медали, жените използват прекалено ярка козметика, дрехите се опитват да подчертаят тяхната сексуалност. Повишеният интерес към противоположния пол се изразява в комплименти, нескромни предложения, декларации за любов. Пациентите са готови да помогнат и да покровителстват всички около тях. В същото време често се оказва, че просто няма достатъчно време за собственото си семейство. Пръскат пари, правят ненужни покупки. При прекомерна активност не е възможно да завършите нито едно от делата, защото всеки път възникват нови идеи. Опитите да се попречи на реализацията на техните желания предизвикват реакция на раздразнение, възмущение ( гневна мания).

Манийният синдром се характеризира с рязко намаляване на продължителността на нощния сън. Пациентите отказват да си лягат навреме, продължават да се суетят през нощта. Сутрин се събуждат много рано и веднага се включват в активна дейност, но никога не се оплакват от умора, казват, че спят достатъчно. Такива пациенти обикновено причиняват много неудобства на другите, увреждат тяхното материално и социално положение, но като правило не представляват пряка заплаха за живота и здравето на други хора. Леко субпсихотично повишаване на настроението ( хипомания)за разлика от тежката мания, тя може да бъде придружена от съзнание за неестествено състояние; делириум не се наблюдава. Пациентите могат да направят благоприятно впечатление със своята изобретателност и остроумие.

Физически страдащите от мания изглеждат доста здрави, донякъде подмладени. При изразена психомоторна възбуда те отслабват, въпреки вълчия си апетит. При хипомания може да има значително увеличение на телесното тегло.

42-годишна пациентка страда от пристъпи на неподходящо приповдигнато настроение от 25-годишна възраст, първият от които възниква по време на нейното следдипломно обучение в катедра "Политическа икономия". По това време жената вече била омъжена и имала 5-годишен син. В състояние на психоза тя се чувстваше много женствена, обвиняваше съпруга си, че не е достатъчно нежен към нея. Тя спеше не повече от 4 часа на ден, ентусиазирано се занимаваше с научна работа, обръщаше малко внимание на сина си и домакинските задължения. Почувствах страстно влечение към моя ръководител. Изпращала му тайно букети цветя. Присъствах на всичките му лекции за студенти. Веднъж, в присъствието на целия персонал на отдела, на колене тя го помоли да я вземе за жена. Беше хоспитализиран. В края на атаката тя не успя да завърши дисертацията си. По време на следващата атака се влюби в млад актьор. Тя отиде на всички негови представления, подари цветя, тайно от съпруга си го покани в дачата си. Тя купи много вино, за да напие любовника си и по този начин да преодолее съпротивата му, самата тя пиеше много и често. На озадачените въпроси на съпруга си тя призна всичко с плам. След хоспитализация и лечение, тя се омъжи за любовника си, отиде да работи за него в театъра. В междупристъпния период е спокойна, рядко употребява алкохол. Тя говори топло за бившия си съпруг, малко съжалява за развода.

Манийният синдром най-често е проява на MDP и шизофрения. Понякога има маниакални състояния, причинени от органични увреждания на мозъка или интоксикация (фенамин, кокаин, циметидин, кортикостероиди, циклоспорин, тетурам, халюциногени и др.). Манията е симптом на остра психоза. Наличието на ярки продуктивни симптоми ни позволява да разчитаме на пълно намаляване на болезнените разстройства. Въпреки че отделните атаки могат да бъдат доста дълги (до няколко месеца), те все пак често са по-кратки от депресивните епизоди.

Наред с типичната мания, често се срещат атипични синдроми със сложна структура. Синдром на маниакална налудноств допълнение към афекта на щастието, той е придружен от несистематизирани налудни идеи за преследване, инсценировка, мегаломански налудности за величие ( остра парафрения).Пациентите декларират, че са призовани да „спасят целия свят“, че са надарени с невероятни способности, например, те са „основното оръжие срещу мафията“ и престъпниците се опитват да ги унищожат за това. Такова нарушение не се среща при MDP и най-често показва остър пристъп на шизофрения. В разгара на маниакално-налудната атака може да се наблюдава онейроидно замъгляване на съзнанието.

8.3.3. Апатико-абуличен синдром

Проявява се с изразено емоционално-волево обедняване. Безразличието и безразличието правят пациентите доста спокойни. Те почти не се забелязват в отделението, прекарват много време в леглото или седят сами, а също така могат да прекарват часове в гледане на телевизия. В същото време се оказва, че не са запомнили нито едно гледано предаване. Мързелът проличава в цялото им поведение: не се мият, не мият зъбите си, отказват да отидат под душа и да се подстрижат. Лягат си облечени, защото ги мързи да се събуват и обличат. Те не могат да бъдат привлечени от дейности, изискващи отговорност и чувство за дълг, защото не изпитват срам. Разговорът не предизвиква интерес у пациентите. Те говорят монотонно, често отказват да говорят, заявявайки, че са уморени. Ако лекарят успее да настоява за необходимостта от диалог, често се оказва, че пациентът може да говори дълго време, без да показва признаци на умора. В разговора се оказва, че пациентите не изпитват никакви страдания, не им прилошава, не се оплакват.

Описаните симптоми често се комбинират с дезинхибиране на най-простите нагони (лакомия, хиперсексуалност и др.). В същото време липсата на срам ги кара да се опитват да задоволят нуждите си в най-простата, не винаги социално приемлива форма: например, те могат да уринират и да се изхождат направо в леглото, защото ги мързи да отидат до тоалетната.

Апатико-абуличният синдром е проява на негативни (дефицитни) симптоми и няма тенденция към обратно развитие. Най-често причината за апатията и абулията са крайните състояния при шизофрения, при които емоционално-волевият дефект нараства постепенно - от леко безразличие и пасивност до състояния на емоционална тъпота. Друга причина за апатия-абуличен синдром е органично увреждане на челните лобове на мозъка (травма, тумор, атрофия и др.).

8.4. Физиологичен и патологичен ефект

Реакцията на травматично събитие може да протече много различно в зависимост от индивидуалната значимост на стресовото събитие и характеристиките на емоционалния отговор на лицето. В някои случаи формата на проявление на афекта е изненадващо бурна и дори опасна за другите. Известни са случаи на убийство на съпруга на базата на ревност, жестоки битки между футболни фенове, жестоки спорове между политически лидери. Психопатично разстройство на личността (възбудима психопатия - вижте раздел 22.2.4) може да допринесе за груба антисоциална проява на афект. Въпреки това трябва да признаем, че в повечето случаи такива агресивни действия се извършват съзнателно: участниците могат да говорят за чувствата си по време на акта, да се разкайват за невъздържаност, да се опитват да изгладят лошо впечатление, като се позовават на тежестта на нанесената обида. на тях. Без значение колко тежко е извършеното престъпление, в такива случаи то се счита за физиологичен ефект и подлежи на правна отговорност.

Патологичен ефект наречена краткотрайна психоза, която възниква внезапно след действието на психотравмата и е придружена от замъгляване на съзнанието, последвано от амнезия за целия период на психоза. Пароксизмалната природа на появата на патологичен афект показва, че травматичното събитие става отправна точка за реализиране на съществуващата епилептиформна активност. Не е необичайно пациентите да имат анамнеза за тежка травма на главата или признаци на органична дисфункция от детството. Замъгляването на съзнанието в момента на психозата се проявява с ярост, невероятната жестокост на извършеното насилие (десетки тежки рани, множество удари, всеки от които може да бъде фатален). Околните не са в състояние да коригират действията на пациента, защото той не ги чува. Психозата продължава няколко минути и завършва с тежко изтощение: пациентите внезапно колабират, понякога изпадат в дълбок сън. След като излязат от психозата, те не могат да си спомнят нищо от случилото се, те са изключително изненадани, когато чуят какво са направили, не могат да повярват на другите. Трябва да се признае, че разстройствата с патологичен афект могат само условно да бъдат отнесени към кръга на емоционалните разстройства, тъй като най-важният израз на тази психоза е здрач помътняване на съзнанието(вижте раздел 10.2.4). Патологичният афект служи като основа за признаване на пациента за луд и освобождаването му от отговорност за извършеното престъпление.

БИБЛИОГРАФИЯ

Исард К.Човешки емоции. - М.: Издателство на Московския държавен университет, 1980 г.

Нумер Ю.Л., Михаленко И.Н.афективни психози. - Л.: Медицина, 1988. - 264 с.

Психиатричнадиагноза / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Киев: Вища школа, 1989.

Психологияемоции. Текстове / Ред. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippenreiter. - М.: МГУ, 1984. - 288 с.

Психосоматичнинарушения при циклотимни и циклотим-подобни състояния. - Сборник на MIP., T.87. - Представител изд. С. Ф. Семенов. - М.: 1979. - 148 с.

Рейковски Я.Експериментална психология на емоциите. - М.: Прогрес, 1979.

Синицки В.Н.Депресивни състояния (Патофизиологична характеристика, клиника, лечение, профилактика). - Киев: Наукова думка, 1986.