Лека дисплазия на тазобедрената става при новородени. Основни подходи към лечението. Рехабилитационни мерки за дисплазия

Фиксатори за дисплазия на краката при деца Разни различни техникилечение на дисплазия при деца

Между вродени заболяванияМускулно-скелетната система се отличава с недоразвитие или неправилно подреждане на компонентите на ставите и хрущяла. Така се характеризира дисплазията тазобедрените ставипри бебето.

Причини за дисплазия при деца

Има много фактори, които провокират развитието на дисплазия при новородени. Повечето от тях се появяват по време на вътрематочно развитиеи са вродени. Доказано е, че предразположеността към патология е по-висока при момиченцата.

През първите два месеца от бременността се формира структурата на опорно-двигателния апарат и ако през този период тялото на майката е повлияно от негативни фактори, тогава вероятността от дисплазия при бебето се увеличава.

Основните причини за вродена дисплазия при кърмачета:

• Генетична предразположеност. Ако някой в ​​семейството е имал случаи патологично развитиетазобедрената става, вероятността от развитие на заболяването при невродено лице се увеличава с 40%;
• Хормонален дисбаланс по време на бременност. Високо нивопрогестеронът през последния триместър може да влоши състоянието на лигаментния апарат на бебето;
• Не балансирана диетамайка. Детско тялоне може да се развие напълно, ако има дефицит на витамини и минерали;
• Хипертонусът на матката има Отрицателно влияниевърху образуването на кости, връзки и хрущяли;
• Отровни фактори. Прием на лекарства, лоши навици, минали заболяванияи токсикозата на майката засяга вътрематочното развитие;
• Често заболявания мускулно-скелетна системапоявяват се при недоносени бебета;
• Теглото на новороденото при раждане е повече от 4 кг;
• Бъдещата майка е над 35 години;
• Седалищно предлежание на плода.

Бебетата могат да развият дисплазия на тазобедрената става, ако са повити неправилно или твърде стегнато.

Симптоми на дисплазия при новородени

Още в първите месеци след раждането стават забележими дефекти на ставите. Ако подозирате дисплазия при бебе, трябва незабавно да се консултирате с ортопед, за да изясните диагнозата. В зависимост от възрастта на бебето симптомите могат да варират:

• Феморална и глутеална кожни гънкине е симетрично, което е особено забележимо, когато бебето лежи по корем. При двустранно увреждане на ставите този знак не е толкова забележим;
• Единият крак е по-къс от другия;
• Коляното и стъпалото се завъртат навътре навънпри релаксация;
• Появява се характерен звук - щракване, когато свитите крака се раздалечават;
• Ограничено движение на ставата, отвеждане на крака встрани с малка амплитуда;
• Възможен мускулна слабостот страната на засегнатия крак.

внимание!

Признаците на дисплазия при новородени обикновено се появяват на възраст от 3 месеца. Но понякога болестта става очевидна при раждането.

Основни форми на дисплазия

При кърмачетата връзките са много меки и еластични, поради което не винаги могат да се държат тазобедрена ставана тяхно място, тогава те приемат Не правилна позиция, което е дисплазия.

Има няколко форми на заболяването, чието лечение се различава едно от друго:

• ацетабуларен. Структурата на основните елементи на тазобедрената става е нарушена, най-често са засегнати маргиналната повърхност и лимба, поради което позицията на ставата се променя значително. Тази форма на дисплазия ограничава обичайните движения на ставата;
• Епифизарна. Това разстройство се характеризира с нарушена подвижност на ставата и силна болка;
• Ротари. Анатомична структураСтавата се оказва неправилна, поради което се нарушава походката и се появява плоскостъпие.

Също така, патологията може да бъде с различна тежест, от това зависи тежестта на признаците на дисплазия и съответно нейното лечение. Рентгенови показатели за тазобедрена дисплазия, които се виждат на изображението:

• Предлуксацията се характеризира с недоразвитие на лигаментния апарат, главата на бедрената кост се задържа в ацетабулума. Тази форма на деформация рядко води до увреждане;
• Сублуксацията е позиция, при която главата бедрена костразположен в гленоидната кухина, но частично излиза извън нея. Това гранично състояние, развиващи се на фона на признаци на прелуксация;
• Луксацията е последната степен на деформация, при която главата на бедрената кост излиза от ямката, което води до постепенно изкривяване на ставата и се отразява негативно върху подвижността на крака.

Има едностранна и двустранна дисплазия на тазобедрената става, като последният вариант обикновено се проявява - едновременно увреждане на двете бедрени стави.

интересно!

Тазобедрената дисплазия има код по ICD-10 - M24.8.

Диагностика

За да се определи дисплазия на тазобедрената става при кърмачета, е необходимо детето да се покаже на ортопедичен хирург месец след раждането и на 3 месеца. При съмнение за ставна патология, а ехография.

За деца на възраст над шест месеца е разрешено рентгеново изследване. Ранната диагноза влияе върху избора на лечение и бъдещите перспективи за възстановяване.

Напоследък започнаха да се използват компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Такива снимки на дисплазия на тазобедрената става при новородени са абсолютно безопасни.

интересно!

Артроскопията и артрографията рядко се използват за диагностициране на дисплазия на тазобедрената става поради трудностите при извършването им при кърмачета.

Първите признаци на заболяването при новородени могат да бъдат забелязани от лекарите в родилния дом. Момичетата и големите момчета, както и недоносените деца, подлежат на особено задълбочено изследване. В зависимост от протичането на бременността и събраната анамнеза, специалистът трябва да постави предварителна диагноза.

За да избегнете грешки, използвайте диференциална диагноза, което ще ви позволи да определите текущото състояние на дадено лице и да разграничите дисплазията от други заболявания с подобни симптоми.

Лечение на дисплазия

В зависимост от тежестта на патологията и възрастта на бебето се използват различни методи за лечение на дисплазия на тазобедрената става при новородени. Не очаквай Оздравявай скоро, резултатите от терапията ще се появят при внимателно и постоянно изпълнение на препоръките на специалиста.

Провежда се лечение на тазобедрена дисплазия при деца под една година консервативни методибез да приема лекарства.

Широко повиване

Лекарите са установили, че стегнатото повиване има отрицателно въздействие върху състоянието на опорно-двигателния апарат на бебетата. При широко повиване краката на новороденото остават във физиологично правилната позиция, поради което вероятността от дисплазия и нейното развитие намалява.

Широкото повиване при дисплазия на тазобедрената става при новородени се използва, когато е засегнато лека степенот раждането до 3 месеца. Лесно е за родителите да го направят у дома. За да направите това, трябва да поставите новороденото на масата за повиване с гръб. IN областта на слабините, между свитите в естествено положение крака трябва да поставите 2-3 пелени, навити с ролка, закрепени с бинт, друга пелена или бикини.

Този вид повиване спомага за формирането на правилната позиция на ацетабулума и провокира самонамаляванестава при бебето.

Използване на фиксиращи средства

Използването на различни шини за дисплазия на тазобедрената става ви позволява да фиксирате положението на краката на бебето в анатомично правилна позиция - отвлечени отстрани и огънати под прав ъгъл в глезенните и бедрените стави.

Дистанционерите трябва да отговарят на размера на новороденото, така че трябва да се регулират, докато бебето расте.

Основните видове фиксиращи ортопедични устройства за дисплазия на краката:

• Възглавницата Frejka се използва от раждането до тригодишна възраст на един месец. Това е специална ролка, която държи бедрата раздалечени. Използва се само за леки форми на заболяването;
• Слингът се използва както за профилактика, така и за лечение. Носенето на бебето в него е приемливо от раждането му позволява да бъде в удобна позиция;
• Панталоните Becker са ортопедично устройство, направено под формата на бикини с метална или филцова вложка в клина, която предотвратява събирането на краката. Те се различават по размер, но са удобни за използване. Може да се носи от 1 до 9 месеца;
• Стремената на Павлик са мека превръзка с ремъци, които не пречат на движението на бебето, но имат положително въздействие, връщайки тазобедрената става на мястото й. Използва се от 2-месечна възраст до 1 година;
• Ерго раница се използва за същата цел като слинг, но за деца над 5 месеца.

Лечебна гимнастика и масаж

За подобряване на кръвообращението и укрепване на мускулно-лигаментната система се използва масаж и тренировъчна терапия при дисплазия на тазобедрената става. Те се извършват преди хранене.

Извършва се внимателно и нежно. Лекото поглаждане и разтриване на мускулите на бедрата, долната част на гърба и седалището стимулира метаболитни процеси, 5 минути загряване долните крайници.

Гимнастиката за дисплазия на тазобедрената става при новородени се избира от лекаря в зависимост от състоянието на бебето и степента на увреждане на ставата. Основното нещо е да изпълнявате движенията бавно и плавно; упражненията могат да се правят във вода. Продължителността на такава тренировка е не повече от 5 минути.

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапията подобрява проводимостта нервни импулси, облекчава възпалението и синдром на болка, активира клетъчния метаболизъм. Често използван следните методилечение:

• Ултразвукова терапия;
• Електрофореза за тазобедрена дисплазия при кърмачета доставя лекарства в засегнатата става;
• Кални апликации;
• Амплипулс (въздействие на симулирани токове);
• Акупунктура.

интересно!

Операцията при новородени се извършва в в редки случаи, обикновено при липса на подобрение с лечението. Поради високия риск и сложността на операцията, операцията се предписва на деца на възраст най-малко 3-5 години.

Прогноза и усложнения

Ако лечението не започне веднага след диагностицирането на бебето, тогава с порастването на детето, когато детето започне да стои на краката си, натоварването върху ставата ще бъде разпределено неправилно. IN тежки случаивъзниква дислокация на ставата, дори ако бебето първоначално е имало начална степен на дисплазия.

В този случай ще ви трябва хирургична интервенциятака че състоянието на пациента да се подобри и ставата да възвърне подвижността. Ставата вече няма да бъде напълно здрава.

интересно!

Някои експерти смятат, че около 50% от възрастните, които страдат от остеоартрит, са страдали от недиагностицирана тазобедрена дисплазия от детството си.

Липсата на лечение на дисплазия на тазобедрената става при кърмачета може да възникне следните усложнения:

• сколиоза;
• Плоски стъпала;
• Некроза на тъканта на главата на бедрената кост;
• Остеохондроза;
• Патологии на гръбначния стълб, краката и таза, които пречат на нормалното функциониране на опорно-двигателния апарат.

Лечението на дисплазия на тазобедрената става при бебета под 3 месеца е най-ефективно, повече от 90% от случаите пълно възстановяванеартикулационни функции. Ако терапията започне след шест месеца, шансовете за възстановяване стават много по-ниски.

Предпазни мерки

Лечението на заболяване винаги е по-трудно от предотвратяването му. Предотвратяването на дисплазия на тазобедрената става при кърмачета включва прости манипулации, които ще предотвратят развитието на патология.

Бременните жени трябва внимателно да преценят здравословното си състояние, да планират разумно диетата си и да приемат витаминни препарати. След раждането детето трябва да бъде прегледано от специалисти, за да се забележи заболяването в най-ранните етапи.

Необходимо е да се избягва стегнато повиване, което може да влоши ставните проблеми. При дисплазия на тазобедрената става при бебе носете бебето в слинг с лице към майката.

Не забравяйте да следвате специална гимнастикаи масаж, насочен към подобряване на ставната функция. Но не можете да „бързате“ бебето: поставете го на крака ранна възраст, седнете го, докато той сам започне да усвоява тези движения.

След като разбрахме какво е дисплазия на тазобедрената става при новородени, става ясно, че е така сериозна патология, което изисква незабавно дългосрочно лечение. Първите симптоми при бебето могат да бъдат забелязани от лекарите в родилния дом или родителите; диагнозата се поставя на възраст 3-6 месеца. Използваната терапия помага да се предотврати влошаване на състоянието малък пациент, подобряват качеството на живот и предотвратяват развитието на усложнения в по-късна възраст.

Вродените ставни заболявания не са толкова необичайни при новородените. Важно е родителите на тези деца да разберат, че здравето на ставите и костите на детето в зряла възраст зависи от това колко бързо тези патологии се елиминират от лекарите.

От друга страна, няма място за паника, защото... разместванията на костите, открити след раждането, не представляват сериозна опасност, ако започнете да ги коригирате навреме. Такива състояния се коригират и лекуват доста успешно. съвременна медицина. Дисплазия на тазобедрената става при новородени става непосредствена причина вродена луксациябедрата.

Доскоро домашните ортопеди идентифицираха това състояние като отделно заболяване. Но резултатите от изследванията на пациенти с тази патология показват, че причината за нейното развитие е недостатъчното развитие ставни повърхности, както и други анатомични структури на тазобедрената става. Луксацията в този случай е резултат от тежка степен на нарушение на вътрематочното развитие на тази анатомична област, което обикновено се нарича дисплазия на тазобедрената става.

Основната задача на тазобедрената става в човешкото тяло е да осигури всички функции на долния крайник (отвличане-аддукция, флексия-разгъване, ротация). Това е подвижна става на бедрената и тазовата кост, позволяваща едновременно мускулна системаходене, бягане, клякане и т.н. По функционална способност и обем на движение на крайника такава става е на второ място след рамото. Разместването (процес, при който една от ставните повърхности излиза от ставата) на тазобедрената става в такава става води до пълно нарушаване на опорната функция на крака.

При новородено дете леките степени на недоразвитие на тазобедрената става и дори нейното изместване могат да бъдат диагностицирани само от лекар.Това се дължи на факта, че децата в това ранен периодживота все още не могат да ходят и съответно за родителите е трудно да идентифицират такъв ортопедичен проблем. Успехът на лечението на тази патология, диагностицирана през първата година от живота, гарантира добра функционална способност на крайника в зряла възраст.

Различни причини, които могат да доведат до дисплазия при бебе, както и висока честотаЧестотата на тази патология я прави належащо заболяване както за педиатрите, така и за младите родители.

Съвременната медицина все още не е успяла да установи единствена причина, което провокира развитието на ставна дисплазия при малки деца. Това показват наблюденията на лекарите наследствени причини играят важна роля във формирането на тази патология. Струва си да се има предвид, че ефектът от различни неблагоприятни фактори заобикаляща среда води до развитие генетични мутациии влияе върху скоростта на вътрематочно развитие на плода. Естествено, това се отразява негативно върху формирането на костни структури като ставите и особено тези, които свързват бедрото с таза.

В допълнение към наследствеността и лошите условия на околната среда са идентифицирани и други условия, които провокират появата на тази патология. Най-често ставната дисплазия при новородено се свързва със следните вътрематочни фактори:

1. Седалищно предлежание.Това е положението на плода в матката, когато краката му са обърнати към таза на жената. В това положение долните крайници на детето са функционално ограничени до тясното пространство на матката. Това най-вероятно води до недоразвитие на тазобедрените стави. Раждането при такова предлежание на плода не е лесно както за нероденото дете, така и за майката. Следователно, в процеса на придвижване на плода през родовия каналДоста често се случва изкълчване на главата на бедрената кост от незряла става.
2. Дете, което има пренатално телесно тегло по-голямо от средни стойности, тези. повече от 4 кг. Дисплазията в този случай също е свързана с относителна липса на пространство в маточната кухина. Това пречи на ставните повърхности да се развият пълноценно и правилно поради факта, че краката не могат да се движат в пълната си амплитуда.
3. Токсикоза по време на бременност.Установен е повишен риск от развитие на дисплазия на тазобедрената става при бебета, чиито майки са претърпели токсикоза по време на бременност, особено през последния триместър на бременността. Вероятно развитието на такава патология е свързано с нарушаване на нормалните метаболитни процеси в плода. Такива промени достигат максималната си тежест през периода, когато интоксикацията не позволява на бременната жена да се храни нормално и също да се придържа към правилна рутинаден.

Дисплазията на краката при новородени, която често се проявява като деформация на краката, също може да придружава процеса на недоразвитие на тазобедрената става. В този случай причината за нарушението нормално развитиедолните крайници стават различни екзогенни фактори(токсини, химически вещества, лекарства, радиоактивно излъчване и др.) или ендогенни причини(редица инфекциозни заболявания и др.).

Как да идентифицираме заболяването при новородено?

Леката дисплазия на тазобедрената става обикновено не се появява при бебето след раждането. Въпреки това, в по-напреднала възраст, появата на болка и появата на непоносимост към големи физическа дейностпоказват, че ставата е била недоразвита в утробата. В случай, че такива промени в ставните повърхности водят до увреждане на ставата, се развива нейната сублуксация или дислокация, следните признаци могат да бъдат идентифицирани при новородено:

• Когато се опитвате да отделите краката на бебето, има усещане за ограничено движение на крайника,който е придружен болезнени усещания. Тъй като главата на бедрената кост не контактува напълно със ставната повърхност на ацетабулума, амплитудата на отвличане на крака е намалена.
• Симптом на подхлъзване на бедротокоето се определя и при опит за отделяне на краката на бебето. В този случай главата на бедрената кост автоматично се премества в ставата (усеща се характерно щракване) и след това отново я напуска поради недостатъчното развитие на структурите на тази анатомична област.
• Изместване на бедрената косткоето води до скъсяване на крайника. Това също се проявява като визуална асиметрия ингвинални гънкикожа на новородено.

Всеки неонатолог и акушер-гинеколог знае как да идентифицира симптомите на вродената форма на дислокация на тазобедрената става, която придружава дисплазията. Именно тези специалисти след идентифициране на признаци на патология канят детски ортопед за консултация след раждането. След като прегледа новороденото, той може не само да потвърди заболяването, но и да предпише набор от изследвания, за да определи точно степента на дисплазия на тазобедрената става.

Детският ортопед преценява напълно всички сегменти на долния крайник, дължината на двата крака и ъглите, под които кракът на детето може да се огъва, отвлича или привежда. Преценява се и дали наистина се появява симптомът „щракане” и недостатъчен ъгъл на абдукция на крайника. За монтаж окончателна диагнозаСпециалистът предписва ултразвук на тазобедрените стави на дете през първата му година от живота и по-рядко рентгенова снимка на тази област на тялото. Въз основа на резултатите от изследването лекарят ще може да избере най-много ефективен методлечение на тази патология при новородено.

Дисплазия на тазобедрената става при новородено се открива чрез резултатите от обективен преглед, както и ултразвук (или радиография).

Диагностика на дисплазия

„Златният“ диагностичен стандарт за определяне дали детето има недостатъчно развитие на тазобедрените стави е ултразвукът. Това изследване се провежда при всички деца без изключение със симптоми на луксация в тазобедрената става, както и новородени с повишен рискразвитие на дисплазия. За разлика от другите методи на изследване, ултразвукът е абсолютно безопасен и безвреден за бебетата. Ултразвуковите вълни не причиняват никакви негативни реакциив телесните тъкани.

Характеристиките на костите при деца на тази възраст позволяват на лекаря да оцени доста широк спектър от параметри на тазобедрената става с помощта на ултразвук. В крайна сметка това помага да се определи дали е налице неонатална дисплазия. По време на прегледа се оценяват следните параметри:

1. Позицията на главата на бедрената кост (трябва да е центрирана спрямо ацетабулума; нейното изместване не се наблюдава нормално).
2. Наклон на ацетабулума на тазовата кост. Това индиректно показва развитието на такава формация (костния покрив на ставата).
3. Ъгъл на хрущялния покрив на ставата и хрущялна изпъкналост

Чрез оценката на всички тези параметри е възможно не само да се установи вида и подтипа на дисплазията, да се потвърди нарушение на целостта на ставата, но и да се отговори на въпроса дали дисплазията на тазобедрената кост или тазовата кост прогресира с течение на времето . Получените планарни изображения от ултразвук дават същата картина като радиографията. Това позволява да се сравнят резултатите от двата метода на изследване.

Приложението обаче рентгенови лъчиНе е препоръчително да се диагностицира дисплазия при деца от първата година от живота. Това се дължи както на рисковете от повишено облъчване на тялото (рентгеновата диагностика излъчва йонизиращо лъчение), така и на ниската информативност на метода ( проксимална частбедрата и тазовите кости все още са износени хрущялна структура, следователно слабо различими на рентгенова снимка). Ако поради редица причини рентгеновите лъчи все още се предпочитат за определяне на дисплазия, тогава такава диагноза се извършва чрез изчертаване на условни линии и определяне на ъглите, образувани от анатомичните структури в ставата.

Конгруентна става е тази, при която ставните повърхности съвпадат перфектно. Това трябва да е нормално.

Лечение и рехабилитация на патология

Тазобедрената дисплазия от всякаква степен изисква компетентно и понякога дългосрочно лечение. Целта на всички мерки, предприети от ортопеда, е да осигурят правилно развитиеставни повърхности, които са отговорни за функционалността на ставата в късен животдете.

Лечението на такава патология трябва да включва специално положение на краката (поза, при която краката са огънати и изместени настрани), но без твърда фиксация на крайниците. Местни и чуждестранни лекари предложиха широка гама от ортопедични продукти, които могат да се използват за лечение на дисплазия при деца от първата година от живота (стремена на Павлик, шина на Волков, възглавници на Фрейк и др.).

В съвременната медицинска практика лекарите използват индустриален медицински продукти да придаде необходимата позиция на долните крайници на детето. Основата за тях е принципът, предложен от чешкия ортопед Арнолд Павлик. Ако според различни причиниТакива ортопедични продукти не могат да се използват при новородено; препоръчва се да се извърши широко повиване с положение на отвличане на долните крайници до 60-80 градуса. Този метод също се препоръчва за използване с превантивна целпри деца с риск от развитие на дисплазия.

Здравето на всяко дете зависи от грижите на родителите. Новороденото бебе изисква повече внимание. За един месец трябва да направите пълен прегледкърмачета, за да се изключат свързаните с възрастта отклонения в развитието. Диагнозата е дисплазия на тазобедрената става, доста често срещано явление при деца в първите дни от живота. Трябва ли да се страхуваме от такава присъда на лекарите? Какво причинява развитието на дисплазия? Възможно ли е да се спаси дете от такава диагноза? Ще дадем препоръки на родителите по всички въпроси.

Какво се крие под диагнозата "дисплазия"?

Дисплазията е ненормално развитиетазобедрената става причинена от физиологични фактори. Всъщност бебето има нарушена връзка между главата на ставата и бурсата (ацетабулума), в която трябва да се намира тази глава. По време на раждането новородените нямат връзки, които държат тазобедрената става в специална гнездо. През първата година от живота настъпва свръхрастеж на тези връзки. Природата, опитвайки се да улесни процеса на раждане както за майката, така и за бебето, направи ставите гъвкави и меки.

Ако няма проблеми по време на бременност и раждане, дисплазията на тазобедрената става при новородени не се открива по време на първоначалния и последващите прегледи. Такива промени в връзките на главата на ставата и ацетабулума се дължат на следните причини:

• Тазово старание на плода. Ако бебето е прекарало втората половина на бременността седнало на дупето си и не се е обърнало, тогава за него е по-трудно да премине през родовия канал. Нормалните раждания са тези, при които бебето се ражда с глава. Трудно е за бебето да бута дупето си. Поради това страдат тазовите кости и се получават размествания, които водят до дисплазия.

• Големи плодове (около 4000 грама). как повече теглодете, толкова по-трудно е то да се роди. Тазови костиопит силен натиск, а главата пада от мястото си. Тогава може да е невъзможно да се върнете на мястото сами.

• Наследственост. Роднините или самата майка са имали проблеми с развитието на тазобедрената става или чупливи кости. Тогава рискът от патология се увеличава.

• Пол на детето. Момичетата са най-често засегнати от дисплазия. Експертите обясняват тази особеност с действието на хормона релаксин, който омекотява тазобедрените кости на бременната и плода преди раждането. Момичетата са по-податливи на този процес от момчетата. Поради това тазобедрените стави страдат повече.

• Очаквате първото си дете. При раждащите за първи път релаксинът се отделя повече, отколкото при всички следващи раждания. Поради това се получава по-голямо омекване на костите на плода, което води до риск от дислокация на ставата при кърмачето.

• Небрежно отношение на лекарите. Случва се и самите акушер-гинеколози със своите действия да доведат до разместване на тазобедрените кости, ако дърпат бебето твърде силно. Но в такава ситуация ще възникнат усложнения не само в тазовата, но и в цервикалната и лумбалната област.

Ако някоя точка е пряко свързана с вас, тогава е необходимо да се проведе пълен преглед за наличие на дисплазия.

Симптоми, показващи патология

От какво трябва да внимават родителите на бебе или по-голямо дете? Има ли характеристики, които могат да се видят с просто око у дома? Разбира се, да.

Първият преглед на новороденото се извършва в стените на родилния дом и всички патологии трябва да бъдат идентифицирани на начална фаза. Това ще ви помогне да се справите с недоразвитите стави по-рано и по-лесно.

Но също така се случва, че дисплазията при новородено започва да се проявява след изписване у дома. Затова бъдете внимателни и гледайте сами бебето.

Незабавно се свържете с Вашия лекар, ако:

• Забелязахме асиметрия на глутеалните, ингвиналните и бедрените гънки. За да направите това, съблечете детето и го поставете на равна повърхност. Първо изправете двата крака и след това огънете коленете си, опитвайки се да ги подравните на едно ниво. Всички гънки в слабините, дупето и бедрата трябва да са еднакви.
• Коленете на краката трябва да са на едно ниво. Ако едното е по-високо от другото, значи има отклонение в развитието на ставата. Но ако дислокацията е от двете страни, тогава коленете може да не се различават по ниво.
• Различна амплитуда. Поставете бебето по гръб. Първо огънете коленете си и след това ги разтворете от това положение до различни страни. В идеалния случай коленете ви трябва да докосват повърхността. Но не прекалявайте. Не оказвайте прекалено голям натиск върху краката си. Това може да доведе до тежки последици. Ако краката не падат отстрани без усилие или имат различен ъгъл на наклон, тогава има подозрение за дисплазия.

Ако забележите поне един от тези симптоми, тогава не губете ценно време. Ортопедът ще извърши всички необходими манипулации при първото посещение и ще установи правилна диагноза. Специалистите имат свои собствени методи, които помагат точно да се определи наличието или отсъствието на дислокация в различна степен.

Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-лесно ще бъде да се справите с нея. Дисплазията не е заболяване, което не може да се лекува. Но забавянето може да изиграе роля. Тогава детето ви ще отнеме много време, за да преодолее тази бариера.

Професионална диагностика на дисплазия при новородени

Планирано посещение при ортопедичен хирург педиатърназначава на месец. Но не трябва да чакате месец, ако имате подозрения. Ортопедът ще види бебето и ще предпише всички необходими тестове:

• Ехография (ултразвуково изследване) на тазобедрените стави. Тази процедура стана задължителна за всички деца на възраст от един месец. Процедурата няма да причини дискомфорт, ако я подхождате спокойно. Няма вреда за бебето от ултразвук. Този метод не винаги е достатъчен за определяне на степента на изкълчване на ставата. След това се използват рентгенови лъчи.
• Рентгеновото изследване е възможно само в спокойно положение на бебето. Ако той плаче и потрепва, тогава резултатите не могат да се считат за точни. Подгответе се за тази процедура. Добре е бебето да спи по време на рентгена. Това изображение играе голяма роля при предписването на лечение.

Всички етапи от проверката са изпълнени. Диагнозата се потвърждава. Какво да правя след това?

Методи за лечение на дисплазия при новородени

Тазобедрената дисплазия не е смъртна присъда. Бъдете търпеливи и обичайте. Процесът на връщане на главата на ставата към ацетабулуми замърсяването с еластични връзки е дълготрайно. Може да отнеме от шест месеца до година и половина. Можете да преодолеете всичко, просто трябва да го направите навреме. Не спирайте по средата на лечението.

Какво ще помогне на бебето и родителите?

И така, причината за дисплазията е изместването на главата от нейното място. Необходимо е да върнете ставата в първоначалното си положение. Това може да се постигне, като поставите краката на бебето в определена позиция: огънете ги и ги раздалечете. Тази позиция е удобна за детето. Може би сте забелязали, че самите деца без патология се опитват да вдигнат краката си до корема. Ако дислокацията не е много тежка, тогава дори пелените и правилното повиване ще коригират лека деформация.

Широко повиване на бебето

Особеността на метода е, че ръцете се фиксират плътно покрай тялото, а краката остават в свободно положение. След това детето може да ги повдигне до желания ъгъл.

Доказано е, че в страни, където климатът е топъл и бебетата винаги са без пелени, процентът на луксация на тазобедрената става е близо до нула.

Специализиран масаж, физиотерапия

Ако се открие неправилно местоположение на ставата, ортопедът предписва масаж, който трябва да се извършва на курсове. Само специалист знае как да помогне на бебето. Затова се свържете само с детски масажисти с богат опит.

Гимнастиката се прави у дома. Ортопед преподава определен комплекс на мама и татко. Всички движения трябва да се извършват гладко и ежедневно. В първите дни този процес ще бъде неприятен за детето, тъй като ставата трябва да се върне в правилната позиция. Но и вие, и вашето дете постепенно ще се насладите на ежедневните дейности. Да дадем най-много полезни видовеупражнения, насочени към коригиране на тазобедрените стави:

— Сгънете коленете на детето до максималната възможна позиция и ги изправете напълно.

— Сгъваме краката под прав ъгъл и се опитваме да ги раздалечим. След това започваме плавно да въртим бедрата си в кръг.

— Огъваме краката и ги раздалечаваме, опитвайки се да докоснем повърхността.

Упражненията се изпълняват легнали по гръб без фанатизъм, когато бебето добро настроение. Повторете до десет пъти. През деня трябва да направите три до четири подхода и да следвате препоръките на лекаря.

Често ортопедът предписва и физиотерапия:

• електрофореза с калций;
• нагряване с восък.

Специални ортопедични приспособления

Невъзможно е да се лекува дисплазия без специални устройства, които са преминали всички клинични изпитванияи са от полза на много пациенти.

Оперативен метод на лечение

Понякога съществуват рискове от обостряне на патологията. Това се случва, когато диагнозата е поставена твърде късно: на шест месеца или дори по-късно. Тогава всички изброени по-горе методи не са достатъчни. Има нужда от хирургическа интервенция. Ако това не бъде направено, детето ще накуцва или може да остане инвалид и приковано на легло за цял живот. Тази мярка се прилага и при небрежност на родителите ранна фазалечение: премахване на ортопедични устройства без разрешение на лекар, не се прави физическо развитие(гимнастика, масаж), те се опитват да поставят бебето на прави крака рано. Тогава всички усилия са напразни. Последствията могат да бъдат много сериозни.

Недоразвитието на тазобедрените стави е бавно развитие на ставните ядра. Обикновено при децата те се образуват на възраст 3-7 месеца. Не бъркайте незрелостта на ставите и дисплазията, това е фундаментално различни заболявания, дисплазията се състои от неправилно образуване. В днешно време болестите са диференцирани. Диагнозата се поставя, когато развитието на ядрата е значително забавено. Момичетата отделят естроген, благодарение на който ядрата узряват по-бързо и скоростта на биологичните процеси в тялото на момичетата е по-висока.

Ненавременното лечение на патологията при новородени води до влошаване на заболяването, което води до развитие на дисплазия. За да започнете лечението навреме, е необходимо ранна диагностиказаболявания. Вече 2-3 седмици след раждането на бебето специален лекарспособен да забележи патология. Ако лечението се проведе навреме, състоянието на тазобедрената става ще се възстанови и до шест месеца няма да има следа от болестта. Ако след шест месеца се диагностицира отклонение от нормата, лечението на незрялост при новородени ще бъде по-проблематично. За да се елиминира рискът от усложнения, се препоръчва да се изследва бебето на един месец, три месеца, шест месеца и една година.

Основните признаци, показващи наличието на патология:

• Нарушаване на симетрията на ингвиналните и глутеалните гънки;
• Различни дължини на долните крайници на новородени;
• При ходене се чуват щракания в ставата;
• Краката на детето не могат да се раздалечат на 170 градуса.

Ако някой от тези признаци присъства при новородени, трябва да се консултирате с лекар.

Причини за недоразвита става:

• Небалансирано хранене на майката по време на бременност;
• Бременността е придружена от тежка токсикоза;
• Късна бременност;
• различни инфекциозни заболяванияпретърпени по време на бременност;
• Раждането беше трудно;
• Открит наследствено предразположениекъм болест.

Ако заболяването се открие навреме, лечението е предимно консервативно. В началния стадий на заболяването при лечението се използват специални разделители и шини. Тяхното действие е насочено към разпръскване на долните крайници на новородените в различни посоки. Уредите стимулират растежа и развитието на тазобедрената става. При лечение на патология лекарят предписва витамини, курс специален масажи терапевтични упражнения.

Физиотерапията дава добри резултати. Провежда се магнитотерапия и електрофореза с фосфор и калций. Курсът на лечение насища необходими веществаи елементи на ставите на детето, подобрява кръвообращението. Ако ставите са недоразвити, препоръчително е да посетите остеопат, чиито правилни действия ще възстановят баланса на костната структура на детето. По-добре е да се използва за предотвратяване на заболяването.

Ако имате недоразвити стави, важно е да знаете няколко правила:

1. По-добре е да носите децата на ръце с разтворени крака.
2. Задължително изпълнение на гимнастически упражнения.
3. Навременно обучение за ходене. Не учете децата да ходят твърде рано. Препоръчително е да изключите различни устройства за ходене на деца: проходилки, поводи и други.

Широко повиване на бебето

Широкото повиване на деца се счита за средство за лечение на незрялост. Много родители често са чували за метода, но не знаят как правилно да правят широко повиване.

Процедура за широко повиване на новородени:

1. Дебелата пелена е сгъната във формата на триъгълник. Правият ъгъл е поставен надолу.
2. Бебето се слага на пелена и се поставя върху пелената.
3. Краката на детето се сгъват приблизително на 80 градуса.
4. Краят на пелената първо се увива около единия крак, а след това другият край се увива около другия. Ъгълът на пелената е фиксиран върху стомаха на бебето.
5. За да не пада пелената, можете да повиете бебето отгоре с допълнителна пелена.

Масаж за недоразвити стави

Масаж за дете със заболяване се извършва от специален лекар, за предпочитане с добър опит. Ставите и костите на бебетата са крехки, всяко неправилно действие по време на масаж може да ги увреди нормална работамускулно-скелетна система. По време на курса на масаж трябва да наблюдавате състоянието на ставите и костите. Курсът на масажа е разделен на няколко сегмента, в края на всеки се извършва ултразвук. Ултразвукът на тазобедрените стави ще покаже дали посоченият метод на лечение има положителна динамика. Ако няма резултати, масажът е неефективен, предписват се други процедури.

Продължителността на масажната сесия не надвишава 20 минути, първите пет минути се извършват подготвителни манипулации.

Действия, извършвани от специалист при недоразвитие на тазобедрените стави

Подготвителен етап:

• Бебето се поставя по корем. Разтрийте гърба, ръцете и задните части с бавно поглаждане;
• След това сменят позицията си - обръщат се по гръб. Галене гръден кош, корема, горните и долните крайници на новородените.

Манипулациите са насочени към коригиране на положителни емоции и тактилни усещания. Обикновено децата харесват предварителния етап, децата се отпускат.

Основният етап на масажа:

• След поглаждащите движения се извършва интензивно разтриване на мускулите, натискът на движението се увеличава. Тук се масажират мускулите, връзките и сухожилията на децата. Движенията се извършват в кръг с подложките на пръстите. Разтриват се и горните, долните крайници, гърба и корема;
• След втриването на горното, масажът преминава към седалището и увредената става;
• Позиция на бебето по корем. След разтриването дупето се подлага на изтръпване и леко потупване;
• Извършват се кръгови движения в областта на ставата;
• Детето е обърнато по гръб. Специалистът държи тазобедрената става с една ръка, другата закопчава коляното и го премества настрани. Манипулациите се извършват внимателно и с повишено внимание;
• Следващото действие е да огънете краката навътре коленни ставис леко разклащане. След това свитите крака се повдигат навън.
• В края на масажната сесия краката се поглаждат и омесват.

Манипулациите се повтарят средно 10-12 пъти. Масажът се извършва през ден. Когато правите това, ще трябва внимателно да наблюдавате реакцията на вашето бебе. Действията спират, ако детето започне да се притеснява и да плаче. Повтарянето е разрешено, когато детето се успокои.

Масажът трябва да се извършва редовно, за да се гарантира, че положителните резултати остават видими.

Физиотерапия

Гимнастиката е призната за задължителен метод за възстановяване и лечение на недоразвитие на тазобедрените стави. всичко гимнастически упражнениясе извършват изключително внимателно, така че бедрото да не се измести от гнездото. Допустимо е да се редуват упражнения, насочени към коригиране на ставата. Трябва да се извършва до 10 пъти на ден. За да видите положителни резултати, ще трябва да проведете няколко курса гимнастически упражнения.

Родителите могат сами да изпълняват определени упражнения за детето си:

• Изпълнява се с леки поглаждащи движения;
• Натиснете краката на бебето към корема под прав ъгъл;
• Правете кръгови движения с бедрата;
• Велоергометър;
• Упражненията завършват с поглаждане;
• Препоръчително е да правите упражнения 2 пъти на ден.

Използване на ортопедични устройства

Към методите консервативно лечениевключва лечение с помощта на различни ортопедични устройства. Те фиксират краката на детето в състояние на отвличане, поради което недоразвитата става се възстановява.

Устройства, използвани при незрялост на тазобедрената става:

• Възглавницата на Фрейка. Устройство, подобно на широко одеяло за повиване. Продава се в специализирани магазини или се произвежда самостоятелно.
• Панталони на Бекер. Не позволявайте на детето да събира краката си заедно.
• Павлик стремена.
• Виленски гуми. Носен ежедневно за три месеца. Изключение се прави за къпане на дете.

хирургия

Ако лечението консервативни методине донесе положителен резултати неефективно, недоразвитието на тазобедрените стави се коригира хирургично.

Хирургическата интервенция е показана в случаите, когато заболяването се влоши или не може да се извърши затворено намалениестава Повечето обща кауза хирургичен методлечението е причинено от ненавременна диагностика на заболяването.

Предотвратяване

За да се намали рискът от недоразвитие на тазобедрената става при децата, е необходимо да се премахне експозицията от самото начало. негативни факторипо време на бременност. Спазването на лекарските предписания и правилното и балансирано хранене по време на бременност намалява риска от развитие на заболяването при детето.

Мерки за предотвратяване на недоразвитие на ставите:

1. Провеждане на своевременни прегледи;
2. Идентифициране на рискови групи за заболяването и по-нататъшно наблюдение;
3. По-добре е да използвате широко повиване;
4. Препоръчително е напълно да забравите за плътно повитите деца;
5. Носете бебето на ръце, с лице към майката, с разтворени крака;
6. Трябва да се посети рутинни прегледибебе в клиниката;
7. добър в предпазни меркиизползвайте слингове, носачи тип кенгуру;
8. Препоръчително е да изберете пелени с един размер по-големи. Когато пелената се напълни, крачетата ще се раздалечат;
9. Може да се направи лек масажза дете, прости гимнастически упражнения.

По-големите деца и децата в риск се препоръчват да плуват, да карат колело и да правят гимнастика за укрепване на мускулите на долните крайници. IN юношествотоза предпочитане се избягва повишени натоварванияна ставата.

Дисплазията на тазобедрената става при кърмачета е доста често срещано явление при деца, което, за съжаление, не се диагностицира по време на бременността, може да се диагностицира само след бременност и раждане. Но диагнозата "дисплазия" не означава, че детето има месеци без движение. В тази ситуация е необходимо да се помогне на ставата да се развие.

Въпреки факта, че можем да говорим за дисплазия на тазобедрената става при новородено едва когато бебето навърши три месеца (освен ако, разбира се, не е вродено изкълчване на тазобедрената става), този проблем трябва да се реши веднага след раждането.

Как да помогнете за развитието на тазобедрената става на вашето бебе?

Откъде трябва да започнете? И трябва да започнете с разпръскване и събиране на свити крака на бебето още от първите дни от живота. Движенията трябва да се извършват внимателно и внимателно, за да не се натоварват мускулите. Детето трябва да получава само приятни усещания от такива упражнения.

Разтворете краката си възможно най-далеч, без никакво усилие или натиск. И скоро ще забележите, че всеки ден ъгълът на отваряне ще става все по-голям и по-голям.

Повечето оптимална ставкаупражнения - до 300 на ден. Не забравяйте да поставите бебето върху твърда повърхност (маса или под).

Усещанията, които изпитва детето, предизвикват положителни импулси в мозъчната кора, която от своя страна го развива и го насърчава да прави активни движения.

Когато мъничето навърши 3 месеца, задължително посетете ортопед и му направете ехография. Не трябва да се доверявате на диагноза, която може да ви бъде поставена при липса на убедителни доказателства.

Водата също играе положителна роля в борбата с дисплазията. Водата, разбира се, има релаксиращ ефект. Но в същото време хаотичните движения на ръцете и краката са отлична тренировка. В същото време бебето преодолява, макар и незначително, съпротивлението на водата, което се отразява много положително на всички мускулни групи.

Ако искате да засилите ефекта, експертите препоръчват добавяне на морска сол във водата през ден.

Симптоми на дисплазия на тазобедрената става при дете

Разбира се, опитен специалистможе лесно да определи дисплазия при дете. Но бебето не винаги се озовава в ръцете на лекаря в точния момент.

За да не започнете развитието на болестта и да започнете своевременно лечение, бъдете много внимателни към детето си.

През първия месец от живота той говори за проблеми с тазобедрените стави повишен тонусмускулите на гърба на бебето. В този случай положението на торса на бебето е С-образно, то накланя главата си на една страна и доста често на едната ръка пръстите са постоянно свити в юмрук.

Можете също така визуално да забележите, че единият крак е по-къс от другия. Такова бебе има допълнителна гънка на дупето, асиметрия на глутеалните гънки и задните части. И майката не може напълно да разтвори краката на детето отстрани със свити колене.

На възраст 3-4 месеца при сгъване на краката в коленните и тазобедрените стави често се чува щракване. Петата не е в една линия с пищяла. В този случай единият крак е визуално по-къс от другия.

На 6-месечна възраст детето започва да се изправя и да ходи на пръсти, при ходене се забелязват пръстите на едното или на двете крака, обърнати навътре или навън. Понякога се набива на очи леко изкривяване на гръбнака и прегърбване. Походката на това бебе е като на пате. Единият крак е по-къс от другия поради наклонения таз.

Ако забележите отклонения в развитието на опорно-двигателния апарат на детето, не трябва да отлагате посещението при ортопед.

Лечение на тазобедрена дисплазия при кърмачета

Към комплекса медицински процедуриПри откриване на тазобедрена дисплазия обикновено се налага използването на шини, широко повиване, лечебен масаж и гимнастика.

Ако дисплазията на тазобедрената става е лека, тогава не трябва да прибягвате до такива сурови методи на лечение като използването на шини.

Ако започнете да лекувате дисплазия на ставите при деца своевременно, тогава масажът и терапевтичните упражнения ще помогнат много по този въпрос.

Обикновено няколко курса масаж, извършвани от специалист (успоредно с постоянна употребанякои елементи на масаж и гимнастика от родителите на детето), напълно достатъчни за пълно възстановяванебебе. Неразумно ограничаване на свободата на движение в ранна възраст може да има лошо влияниеНа по-нататъчно развитиемускулно-скелетната система на бебето.

Упражнения за тазобедрена дисплазия

Ако детето ви е диагностицирано с дисплазия на тазобедрената става, тогава в допълнение към специален масаж, лекарят ще ви препоръча да направите редица упражнения с бебето:

1. Малка жаба

Начална позиция - легнала по корем на масата. Погладете гърба и краката на бебето, след това огънете всеки крак на свой ред и го преместете настрани. Бедрата трябва да бъдат притиснати към твърда повърхност (дръжте ги с ръка).

След това усложнете упражнението - заемете поза на жаба.

Когато детето ви може лесно да държи разтворените си крака, поставете дланта си под петите му. Най-вероятно той ще се отблъсне и ще се опита да пълзи.

2. Велосипед

Поставете детето по гръб, хванете краката му с ръце. Бавно завъртете краката си, сякаш въртите педалите. Първо направете няколко движения напред, след това назад. След това изправете краката си, огънете ги и ги притиснете към корема.

За масаж трябва да се използва бебешко олио. Погладете вътрешната и външната повърхност на бедрата, леко пощипете кожата на краката. Ако детето се чувства неудобно, тогава урокът трябва да бъде спрян.

3. Крила на пеперуда

Разтворете краката на бебето. След продължителна тренировка коленете ви приличат на крила на пеперуда. Размахайте ги. Ако чуете щракване, незабавно посетете ортопед.

Лека асиметрия на гънките все още не е признак на дисплазия. Но този показател си струва да се обърне внимание. Въпреки че много по-информативен е фактът, че единият крак се отклонява встрани, докато другият не иска да се отклонява.

4. Маймуна

Когато бебето се научи да държи главата си добре, носете го на кръста си. Краката на бебето трябва да са широко разтворени.

Няколко тренировки и ще се справите с едната ръка, освобождавайки другата за домакински задължения. В допълнение, тази фиксирана позиция е отлична превенция на дисплазия.

Ако използвате прашка, запомнете позицията на една страна.