Е. А. Морозова. Масаж при наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат. Лечебен, лечебен и козметичен масаж. Терапевтичен масаж на колянна става след нараняване

Анатомо-физиологични особености на опорно-двигателния апарат

Говорейки за използването на масаж при заболявания на опорно-двигателния апарат, първо трябва да разберете анатомията и физиологията мускулно-скелетна система. Висококачественият и наистина полезен масаж не може да се извърши без ясно разбиране на структурата и функционирането на масажираните зони на тялото.

Изследванията на съвременните учени показват, че състоянието на костите и скелета като цяло говори по-добре от всяка друга система или орган за състоянието на човешкото тяло, етапите на неговото развитие, здраве и стареене.

Но костите, за съжаление, дълго време и несправедливо се смятаха за някаква вторична, незначителна система и освен това статична. Докато костта, напротив, е постоянно променяща се тъкан, която лесно се възстановява, функционално променя и възстановява.

Редица изследвания (микрорентгенография, биохимия, хистология) показват: освен че скелетната система е опорна структура, тя участва в работата на целия организъм, участва в метаболизма, поддържа минералите в определено съотношение в тъканите на нашето тяло и е чувствителен към промените във вътрешната и външната среда.

За да разгледаме по-отблизо човешкия скелет, нека се обърнем към остеоологията (науката, която изучава скелетната система). Тук можем да видим, че се оказва, че костите заемат доста голяма част от нашето тяло и целият ни скелет се състои от приблизително двеста и осем кости и тежи около 5-10 килограма. Всяка отделна кост е орган,който има своя индивидуална форма и функция.

Има дълги, къси, широки и смесени кости. Дългата тръбеста кост се разделя на средна част - диафиза (костно тяло) и две удебеления - епифизи. Епифизите обикновено са покрити със ставен хрущял; онази част от диафизата, която се доближава до епифизата, се нарича метафиза. Диафизата на големите кости е изпълнена отвътре с костен мозък.

червен Костен мозъкслужи като хемопоетичен орган, който се състои от мрежа от влакна на съединителната тъкан, където узряват колосален брой червени и бели кръвни клетки, откъдето те сякаш се „измиват“ и се разпространяват в тялото с кръвния поток.

Следващата група кости са късите кости. Природата ги е поставила там, където обикновено по-голямата подвижност е съчетана с натоварване, което притиска скелета. Тези кости са създадени като епифизите на дълги тръбести кости. Тази група включва костите на китката, предмишницата и др.

Третата група са широки или, както се наричат ​​още, плоски кости. Обикновено тази група кости осигурява широки повърхности за произхода и поставянето на мускулите. Показателно е, че те са образувани от две пластинки от компактно вещество, между които има гъбесто вещество (диплое).

Смесените кости отчасти имат същата структура като късите кости, а другата част от същата кост има същата структура като плоските кости. Добър примерТози вид кост е прешлен.

Има и отделна форма на костите, като въздушни кости. Наричат ​​се така, защото имат кухини, покрити с лигавица и пълни с въздух. Тези кости включват горната челюст, където се намира максиларният синус, челната кост с фронталния синус и др.

Нека да обърнем Специално вниманиеНа здравина на костите. P.F. Лесгафт открива закон, който гласи, че: „Най-голямата здравина на костите съчетава най-голямата лекота и най-малкото количество материал и влиянието на всички удари, получени по време на движение, е намалено.“

Първо място в образуването на костите заема костната тъкан, която се сравнява с метала по здравина и еластичност. Това се доказва от опита на много учени, тестващи здравината на костта при компресия, разкъсване и опън. Опитът показва, че прясната кост има същата якост на опън като медта, девет пъти по-голяма якост на опън от оловото и същата якост на опън като чугуна. Издържа на компресия със сила от десет килограма на квадратен милиметър площ на напречното сечение. Такива високи нива на здравина на нашите кости се определят от комбинация от следните свойства:

2) физични свойства;

3) химични свойства;

4) костна структура и архитектура.

Освен това здравината както на отделната кост, така и на скелета като цяло се влияе от различни фактори, напр. физически труд, спорт Недостатъчно натоварване, ниската подвижност водят до отслабване не само на мускулната система, но и на костната система. Така например, ако човек води заседнал начин на животживот, костите стават по-слаби. В случаи на тежко заболяване, когато човек е принуден да остане на легло за дълго време, калцият и други минерали обикновено се измиват от костта.

Също така за доброто развитие на костната система е необходимо добро хранене, особено в детска възраст. „Доброто хранене“ не означава, че трябва да ядете каквото и да било, навсякъде и колкото е възможно повече. Това означава храна, богата както на витамини, така и на минерални соли. В крайна сметка височината и теглото на човек не влияят на съдържанието на минерални соли в костта; тяхното количество зависи от дебелината, формата и размера на костта. Например тесните кости с малка дебелина са по-минерализирани. Смята се, че много дисфункции на крайника, водещи до намаляване на динамичното и статично натоварване, са придружени от намаляване на съдържанието на фосфор и калций в костите.

Сега знаем, че:

1) Промяна във формата на костта настъпва веднага щом натискът върху нея от околните тъкани намалее или се увеличи.

2) Разликата в растежа на контактните части на тялото се определя от механичните условия, под влиянието на които костта променя формата си.

3) Костната тъкан обикновено се образува в области на максимално компресиране или напрежение.

4) Костите се развиват по-добре, колкото повече работи мускулната система.

5) При изграждането на костите се постига най-голяма здравина с най-малко загуба на материал.

6) Костта се възстановява лесно, външната й форма отразява резултата от прилагането на външни сили.

Всички наши мускулно-скелетна системасвързани помежду си чрез стави, благодарение на които нашите кости могат да се огъват, изправят, въртят около оста си и да извършват различни други движения. В човешкото тяло има около двеста и тридесет стави, напълно различни по форма и размер.

Ставите се делят на две големи групи. Това са синартрози, т.е. непрекъснати стави, и диартрози - прекъснати. Първата група, т.е. непрекъснати стави, включва: костни, хрущялни и фиброзни стави. Например фиброзни са връзки, междукостни мембрани, шевове в черепа и др.

Всички връзки са различни по своя произход и функционални характеристики. Например връзките, направени от колагенови влакна, не са много еластични и след разтягане не се връщат в предишното си състояние. Докато, например, жълтите връзки между прешлените се състоят от доста еластични влакна, което ни осигурява висока подвижност на гръбначния стълб. Има и смесени връзки, т.е. някои от тях са къси, други са дълги. Лигаментите са доста силна връзка за нашите кости, но, за съжаление, тяхната здравина намалява с възрастта. Лигаментите също се различават по своите функционални характеристики. Има връзки, чиято функция е просто да държат костите в правилната им позиция, това са укрепващи връзки. Други връзки възпрепятстват движението в ставите, има връзки, които насочват движението в ставите, например това кръстосани връзкив колянната става.

Различните кости имат различни връзки. Така дългите тръбести кости са свързани в краищата си, плоските кости са свързани със съседните си ръбове. Има връзки с помощта на хрущял - това са междупрешленните хрущялни дискове, пубисната симфиза и др.

Повечето дълги кости са свързани прекъснато, тоест, когато са свързани, краищата са потопени в кухината и между тях има тясна междина - ставната цепка. Оказва се, че ставната цепка има някои характерни особености, а именно:

А) краищата на съчленените кости;

Б) капсулата около тях;

Б) кухина, създадена от капсулата;

G) синовиалната течностсъдържащи се в кухината.

В местата на директен контакт краищата на костите са покрити с хиалинен хрущял, те са много гладки, което улеснява движението. Що се отнася до ставната капсула, благодарение на универсалната й структура можем лесно да манипулираме движенията си. Природата го е създала така, сякаш има два слоя. Отвън е дебел слой фиброзна тъкан, снабден с еластични и колагенови влакна, както и съдове и нерви, той е прикрепен директно към костите, като постепенно се превръща в периоста. След това идва вторият слой на същата капсула - синовиален. Той е много тънък и се състои предимно от синовиални клетки. Клетките на тази тъкан произвеждат синовиална течност. Капсулата трябва да е достатъчно здрава, в някои случаи тя се укрепва от капсулни връзки или се уплътнява, ако е функционално необходимо.

Директно в ставната кухина има така наречените инверсии, които се намират между костите, мускулите или сухожилията. Също така ставните кухини могат да комуникират с допълнителни периартикуларни бурси или бурси.

Някои стави също имат свои собствени спомагателни елементи - това са връзки, вътреставни и извънставни. Ставните лабруми са своеобразни хрущялни ръбове, които обграждат ставната ямка, като по този начин правят ставната кухина по-дълбока. Също така спомагателните елементи включват дискове и мениски, разликата им се намира само във формата им - дискът, както вече разбрахте, е кръгла плоча, а менискусът прилича на полумесец. Тъй като те са спомагателни елементи в ставата, намирайки се в кухината на ставата, те служат като дистанционери между свързващите кости и абсорбират ударите. Има и елементи като бурси(периартикуларни синовиални бурси), по форма наподобяват малки сплесквания, затворени в капсула със синовиална течност - това улеснява триенето и натиска в ставата.

В ставната капсула има и допълнителни кости на скелета - това са сезамовидни кости. Те спомагат за увеличаване на обхвата на движение в ставата.

Тук накратко разгледахме, без да навлизаме в подробности, от какви тъкани и елементи се състои ставата. Това е доста сложен орган и всичките му повърхности трябва стриктно да съответстват една на друга. Задачите на ставата са стабилност, движение и предотвратяване на ранното износване на триещите се части. В нашето тяло има повече от двеста стави и всички те са различни по вид. Анатомите са идентифицирали няколко основни типа стави, а именно:

1) сферични (рамо, бедро);

2) плосък (между костите на предмишницата).

Друга група са ставите с две оси на въртене:

1) елипсоид (китка);

2) седловидна (артикулация на 1-ва метакарпална кост с голямата многоъгълна кост);

3) кондиларен (между процесите на тилната кост и 1-ви шиен прешлен).

Ставите с една ос на въртене включват:

1) трохлеар (глезен);

2) цилиндрични или ротационни (стави между лакътната и радиусната кост).

Благодарение на тази универсална структура всяка става има възможност за пълно движение, като същевременно се запазва достатъчна здравина. Но такава здравина се получава поради естествената плътност на ставата, която осигурява разредена среда в ставната кухина. Благодарение на това ставите, като магнити, се скачват една с друга.

Гръбначният стълб е основата на скелета и служи за опора на цялото ни тяло. Дизайнът на гръбначния стълб му позволява, като запазва гъвкавостта и подвижността, да издържа на огромни натоварвания.

Гръбначният стълб е отговорен за поддържането на позата, служи като опора за тъканите и органите, а също така участва в образуването на стените на гръдната кухина, таза и коремната кухина. Всеки от прешлените, които изграждат гръбначния стълб, има вътре гръбначен отвор. В гръбначния стълб гръбначните отвори образуват гръбначния канал, който съдържа гръбначния мозък, който по този начин е надеждно защитен от външни влияния. Масата и размерът на прешлените се увеличават от горната към долната част: това е необходимо, за да се компенсира нарастващото натоварване, което поемат долните прешлени.

В допълнение към удебеляването на прешлените, необходимата степен на здравина и еластичност на гръбначния стълб се осигурява от няколко от неговите завои, разположени в страничната проекция. Четири многопосочни извивки, редуващи се в гръбначния стълб, са подредени по двойки: кривата, обърната напред (лордоза), съответства на кривата, обърната назад (кифоза). По този начин гръдната и сакралната кифоза съответстват на цервикалната и лумбалната лордоза. Благодарение на този дизайн гръбначният стълб работи като пружина, разпределяйки натоварването равномерно по цялата дължина.

Общо гръбначният стълб има 32–34 прешлена, разделени от междупрешленни дискове и малко по-различни по структура.

Във всеки прешлен има тяло на прешленИ гръбначна дъга,който затваря гръбначния отвор. На гръбначната дъга има процеси с различна форма и предназначение: сдвоени горни и долни ставни процеси, сдвоени напречни и един спинозен процес, изпъкнал назад от гръбначната дъга. В основата на дъгата има така наречените прешлени - горни и долни. Междупрешленните отвори, образувани от вдлъбнатините на два съседни прешлена, осигуряват достъп до гръбначния канал отляво и отдясно.

В съответствие с местоположението и структурните особености на гръбначния стълб се разграничават пет вида прешлени: 7 шийни, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 3–5 кокцигеални.

Шийният прешлен се различава от другите по това, че има отвори в напречните процеси. Гръбначният отвор, образуван от дъгата на шийния прешлен, е голям, почти с триъгълна форма. Тялото на шийния прешлен (с изключение на първия шиен прешлен, който няма тяло) е сравнително малко, с овална форма и удължено в напречна посока.

На първия шиен прешлен, или Атланта,както се нарича още, тялото отсъства; страничните му маси са свързани с две дъги - предна и задна. Горната и долната равнина на страничните маси имат ставни повърхности (горна и долна), чрез които първият шиен прешлен е свързан съответно с черепа и втория шиен прешлен.

На свой ред, вторият шиен прешлен се отличава с наличието върху тялото на масивен процес, така нареченият зъб, който по произход е част от тялото на първия шиен прешлен. Зъбът на II шиен прешлен е оста, около която се върти главата заедно с атласа, следователно II шиен прешлен се нарича аксиален прешлен.

На напречните процеси на шийните прешлени могат да се открият рудиментарни реберни процеси, които са особено развити в VI шиен прешлен. VII шиен прешлен се нарича още изпъкнал, защото спинозният му процес е значително по-дълъг от този на съседните прешлени.

Гръдният прешлен има по-голямо тяло от шийния и почти кръгъл гръбначен отвор. Гръдните прешлени имат ребрена ямка на напречния израстък, която служи за свързване с туберкула на реброто. На страничните повърхности на тялото на гръдния прешлен също има горна и долна ребрена ямка, в която влиза главата на реброто.

Лумбалните прешлени се отличават със строго хоризонтално насочени спинозни процеси с малки пролуки между тях, както и много масивно тяло с форма на боб. В сравнение с прешлените на цервикалната и гръдната област, лумбалният прешлен има сравнително малък гръбначен отвор с овална форма.

Сакралните прешлени съществуват отделно до 18-25-годишна възраст, след което се сливат един с друг, образувайки една кост - сакрума. Сакрумът има формата на триъгълник, насочен надолу; той се отличава с основата, върха и страничните части, както и предната тазова и задната повърхност. Сакралният канал минава вътре в сакрума. Основата на сакрума се съчленява с V лумбален прешлен, а върхът - с опашната кост.

Страничните части на сакрума се образуват от слети напречни процеси и рудименти на ребрата на сакралните прешлени. Горните части на страничната повърхност на страничните части имат ставни повърхности с форма на ухо, чрез които сакрумът се артикулира с тазовите кости.

Предната тазова повърхност на сакрума е вдлъбната, със забележими следи от сливане на прешлените (които изглеждат като напречни линии), образува задната стена на тазовата кухина.

Четири линии, отбелязващи сливането на сакралните прешлени, завършват от двете страни с предните сакрални отвори.

Задната повърхност на сакрума, която също има 4 чифта задни сакрални отвори, е неравна и изпъкнала, с вертикален ръб, минаващ през центъра. Този среден сакрален гребен е следа от сливането на спинозните процеси на сакралните прешлени. Вляво и вдясно от него са междинните сакрални гребени, образувани от сливането на ставните процеси на сакралните прешлени. Слетите напречни процеси на сакралните прешлени образуват сдвоения страничен сакрален гребен. Сдвоеният междинен сакрален гребен завършва отгоре с обичайните горни ставни израстъци на първия сакрален прешлен, а отдолу с модифицираните долни ставни израстъци на петия сакрален прешлен. Тези процеси, така наречените сакрални рога, служат за артикулиране на сакрума с опашната кост. Сакралните рога ограничават сакралната фисура - изхода на сакралния канал.

Опашната кост се състои от 3-5 недоразвити прешлени, имащи (с изключение на I) формата на овални костни тела, които окончателно осифицират в сравнително късна възраст. Тялото на първия кокцигеален прешлен има израстъци, насочени отстрани, които са рудименти на напречни процеси; В горната част на този прешлен има модифицирани горни ставни процеси - кокцигеалните рога, които се свързват със сакралните рога. По произход опашната кост е рудимент на каудалния скелет.

Гръбначномозъчни нерви

Шийният плексус се образува от съединението на клоните на четирите горни цервикални нерва и се намира върху дълбоките мускули на шията. Идвайки от задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, клоните на цервикалния плексус се разделят на сензорни, двигателни и смесени.

Чувствителните клонове включват:

– малък тилен нерв, отиващ към кожата на тила;

– голям ушен нерв, който инервира кожата на ушната мида и изпъкналата страна ушна мида;

– напречен цервикален нерв, отиващ към кожата на шията;

– супраклавикуларни нерви, преминаващи под ключицата и над делтоидния мускул.

Моторните клонове отиват към дълбоките мускули на шията и мускулите, разположени под хиоидната кост, а също така инервират стерноклеидомастоидния и трапецовидния мускул.

Смесеният клон на цервикалния плексус е диафрагмалният нерв. Двигателните влакна на диафрагмалния нерв са насочени към диафрагмата, а сетивните влакна инервират плеврата и перикарда.

Брахиалният плексус се образува от клонове на четирите долни цервикални нерва и предния клон на 1-ви гръден нерв. Клоните на плексуса се простират до шията между предния и средния скален мускул и са насочени към аксиларната област. Сплитът се състои от супраклавикуларен участък, образуван от къси клони, отиващи към раменния пояс, гърдите и гърба, и подключичен участък, който включва дълги клони, инервиращи кожата и мускулите на свободната част на горния крайник (с изключение на аксиларен нерв, отиващ към раменния пояс).

Супраклавикуларната област включва:

– дорзалния нерв на лопатката, който отива към ромбовидния мускул и мускула повдигащ лопатката;

– дълъг гръден нерв, инервиращ предния назъбен мускул;

– медиални и латерални гръдни нерви, отиващи към големия и малкия гръден мускул;

– подключичен нерв, който инервира подключичния мускул;

– супраскапуларен нерв, до супраспинатусните и инфраспинатусните мускули;

– субскапуларния нерв, който отива към субскапуларния мускул и големия терес;

– торакодорзалния нерв, който е клон на субскапуларния нерв и инервира мускула latissimus dorsi.

Подклавиалната област се намира в аксиларната област и се състои от три снопа: медиален, страничен и заден. Стволовете на тези снопове инервират аксиларната артерия и са началото на дълги клони.

Медиалният ствол включва:

– медиален кожен нерв на рамото, отиващ към кожата на медиалната повърхност на рамото;

– медиален кожен нерв на предмишницата, инервиращ кожата на медиалната повърхност на предмишницата;

– улнарен нерв, който е смесен. Сетивните му влакна са насочени към кожата на медиалните части на ръката. На палмарната повърхност те инервират кожата на петия пръст и лакътната страна на четвъртия пръст, на дорзалната повърхност - кожата на четвъртия и петия пръст и улнарната страна на третия пръст. Двигателните влакна в предмишницата са насочени към flexor carpi ulnaris и медиалния отдел на flexor digitorum profundus. На ръката те инервират адукторния мускул, мускулите на издигането на малкия пръст, както и 3-4-ти лумбрикални мускули.

Страничният багажник включва:

– среден нерв, който също принадлежи към смесения нерв. Излиза от страничните и медиалните стволове. Чувствителните влакна са насочени към кожата на страничната част на палмарната повърхност и кожата на 1-ви, 2-ри и 3-ти пръсти, както и към радиалната страна на 4-ия пръст и отчасти към гърба на тези пръсти. Моторните влакна в предмишницата инервират флексорите на предмишницата, с изключение на flexor carpi ulnaris и flexor digitorum profundus, и също са насочени към пронаторния квадратен и терес мускул. На ръката двигателната част инервира мускулите на издигането на палеца;

– мускулно-кожен нерв, който е смесен. Неговите клонове са насочени към флексорите на предната повърхност на рамото;

– латерален кожен нерв на предмишницата, който е крайният клон на предходния нерв и инервира областта на предмишницата.

Задният багажник включва:

– радиален нерв, който е смесен. Чувствителните влакна са насочени към кожата на страничните части на гърба на ръката и 1-ви и 2-ри пръсти, както и радиалната страна на 3-ти пръст. Моторните влакна инервират екстензорите на рамото и предмишницата;

– задния кожен нерв на рамото, който е чувствителен клон на радиалния нерв и е насочен към кожата на задната повърхност на рамото;

– заден кожен нерв на предмишницата, който също е чувствителен клон на радиалния нерв и инервира кожата на задната повърхност на предмишницата.

Предните клонове на гръдните нерви не образуват плексуси. Междуребрените нерви са смесени и излизат от задните клонове. Техните сетивни влакна са насочени към кожата на гърдите и корема, а двигателните влакна са насочени към междуребрените мускули, повдигащите ребра, задните назъбени мускули, напречните гръдни мускули, както и към напречните и правите коремни мускули, външните и вътрешните наклонени коремни мускули.

Лумбалният плексус се образува от клоните на 12-ия гръден нерв и 1-ви-4-ти лумбален нерв и лежи зад и частично в дебелината на големия мускул на псоаса, от чийто страничен ръб излизат клоните на лумбалния плексус:

– илиохипогастрален нерв, класифициран като смесен. Неговите сетивни влакна отиват към кожата над tensor fascia lata и мускула gluteus medius, както и до кожата на надпубисната област. Моторните влакна са насочени към външните и вътрешните наклонени и ректус коремни мускули;

– илиоингвиналният нерв, който също е смесен, чиито сетивни влакна инервират кожата на скротума при мъжете и срамните устни при жените, а двигателните влакна са насочени към илиакусния мускул и квадратния лумборум мускул;

– генитално-бедреният нерв, който е смесен, се състои от два клона. Разклоненията на гениталния клон инервират дартос скротума и повдигащия тестис мускул. Феморалният клон отива към кожата под ингвиналния лигамент;

– страничен кожен нерв на бедрото, който е чувствителен и инервира кожата на страничната повърхност на бедрото;

– обтурационен нерв, който е смесен. Сетивните му влакна отиват към кожата на долната част на медиалното бедро, а двигателните влакна отиват към мускулите на медиалното бедро;

– бедрен нерв, който принадлежи към смесения нерв и е най-големият нерв на лумбалния сплит. Предните кожни клонове са чувствителни и са насочени към кожата на предното бедро. Сафенозният нерв, най-дългият клон на бедрения нерв, минава по протежение на голямата сафенозна вена и отделя много клонове към кожата на предномедиалния крак и медиалния гръб на стъпалото. Мускулните клонове на феморалния нерв отиват към големия псоас, илиакуса, квадрицепса и мускулите на сарториуса.

Сакралният плексус се образува от предните клонове на 4-5-ия лумбален нерв, предните клонове на сакралните нерви и кокцигеалния нерв. Клоните са разделени на къси и дълги и са насочени към големия седалищен отвор, образувайки триъгълна плоча, разположена на предната повърхност на пириформния мускул.

Късите клони включват:

– мускулни клонове, инервиращи quadratus femoris, горни и долни гемелусни мускули, пириформис и обтуратор интернус мускули;

– горният глутеален нерв, който инервира тензорната фасция лата, мускулите глутеус медиус и минимус;

– долния глутеален нерв, който отива към мускула на глутеуса;

– пудендалният нерв се класифицира като смесен. Сетивните влакна инервират кожата на перинеума и външните гениталии, а моторните влакна инервират мускулите на перинеума.

Дългите клони включват:

– заден кожен нерв на бедрото, който е чувствителен и отива към кожата на задната част на бедрото;

– седалищния нерв, който спада към смесения нерв и е най-големият нерв в човешкото тяло. Много клони се простират от него, насочвайки се към мускулите на задната част на бедрото. Самият нерв се спуска до върха на подколенната ямка, където се разделя на тибиалния и перонеалния нерв.

Тибиалният нерв минава по протежение на задната тибиална артерия между дълбоките и повърхностните флексори на пищяла и зад медиалния малеол пищялсе простира върху плантарната повърхност на стъпалото. В областта на подколенната ямка тибиалният нерв отделя следните клонове:

– Медиалният кожен нерв на прасеца е насочен към кожата на постеромедиалната повърхност на крака. В долната част на крака се съединява с латералния кожен нерв на прасеца. Заедно те образуват суралния нерв, който минава зад латералния малеол и инервира страничните части на дорзума на стъпалото;

– мускулни клонове инервират мускулите на задната повърхност на крака.

В подбедрицата тибиалният нерв отделя следните клонове:

– медиалните калценални клонове са насочени към кожата на медиалните части на петата;

– мускулните клонове инервират дълбокия слой на задната група мускули на подбедрицата.

На повърхността на стъпалото тибиалният нерв се разделя на медиални и латерални плантарни клонове, които са смесени и следват същата посока като плантарните артерии. Чувствителните влакна на медиалния плантарен нерв са насочени към кожата на медиалната част на стъпалото и към кожата на I, II, III, IV пръсти.

Моторните влакна са насочени към мускула flexor digitorum brevis, мускулът, който отвлича палеца на крака към 1-ви-2-ри лумбрикални мускули. Двигателните влакна на латералния плантарен нерв инервират флексора на бревиса на малкия пръст на крака, абдуктора на малкия пръст на крака, аддуктора на халюциса, квадратния плантае, междукостните мускули и 3-4-тия лумбрикален мускул.

Общият перонеален нерв е смесен нерв и в латералната част на подколенната ямка се разделя на повърхностен и дълбок перонеален нерв. Основните клонове на общия перонеален нерв са:

– латерален кожен нерв на прасеца, насочен към кожата на задно-латералните части на крака и съединяващ се с медиалния кожен нерв на прасеца;

– повърхностен перонеален нерв, който е смесен. Неговите сетивни влакна инервират по-голямата част от кожата на гърба на ходилото, а двигателните влакна инервират дългите и късите перонеални мускули;

– дълбок перонеален нерв, следващ тибиалната артерия. Неговият чувствителен клон отделя много клони в кожата на гърба на стъпалото в областта на първото интердигитално пространство. Моторните влакна инервират предната група мускули на подбедрицата и мускулите на гърба на стъпалото.

Повърхностни мускули на врата

Ориз. 32. Повърхностни и средни мускули на шията:

1 – мускул на смеха;

2 – милохиоиден мускул;

4 – шилохиоиден мускул;

5 – подкожен мускул на шията;

6 – стерноклеидомастоиден мускул;

7 – горен корем на омохиоидния мускул;

9 – трапецовиден мускул;

Ориз. 33. Повърхностни, средни и дълбоки мускули на шията (страничен изглед):

1 – шилохиоиден мускул;

2 – дигастрален мускул: а) задно коремче, б) предно коремче;

3 – милохиоиден мускул;

4 – мускул на далака на шията;

6 – омохиоиден мускул: а) горна част на корема, б) долна част на корема;

7 – стернохиоиден мускул;

8 – мускул, повдигащ лопатката;

9 – стерноклеидомастоиден мускул;

10 – преден скален мускул;

11 – среден скален мускул;

12 – заден скален мускул;

13 – трапецовиден мускул;

Ориз. 34. Средни и дълбоки мускули на шията (страничен изглед):

1 – милохиоиден мускул;

2 – шилохиоиден мускул;

3 – дигастрален мускул: а) предно коремче, б) задно коремче;

4 – longissimus capitis мускул;

5 – щитовидно-хиоиден мускул;

6 – longus capitis мускул;

7 – омохиоиден мускул: а) горна част на корема, б) долна част на корема;

8 – стернохиоиден мускул;

9 – стернотиреоиден мускул;

10 – мускул, повдигащ лопатката;

11 – дълъг мускул на шията;

12 – преден скален мускул;

13 – среден скален мускул;

14 – заден скален мускул;

Стерноклеидомастоидният мускул, когато се свива двустранно, хвърля главата назад, а когато се свива едностранно, той накланя главата в своята посока (към страната, от която се свива мускулът) и я завърта в обратната посока.

Мускулът е дебела дълга нишка с две глави, преминаваща косо от мастоидния процес през шията до стерноклавикуларната става. Латералната глава на мускула има своята начална точка в предната повърхност на манубриума на гръдната кост, а медиалната глава има стерналния край на ключицата. Мускулът е прикрепен към мастоидния израстък и страничната част на горната нухална линия.

При двустранно свиване шийният мускул на далака издърпва врата назад, а при едностранно свиване завърта шийния отдел на гръбнака в своята посока. Мускулът се намира под мускула на splenius capitis, началната му точка са спинозните израстъци на III–V гръдни прешлени, а точката на закрепване е напречните израстъци на два или три горни шийни прешлени.

Повдигащият скапулен мускул, когато се свива, повдига медиалния ъгъл на лопатката и когато позицията на лопатката е фиксирана, накланя шийния отдел на гръбначния стълб настрани и назад. Самият мускул се намира под трапецовидния мускул, започва от задните туберкули на напречните процеси на четирите горни шийни прешлени и е прикрепен към медиалния ръб и ъгъла на лопатката.

Мускули на гърба

Повърхностни мускули на гърба

Трапецовият мускул е наречен така, защото мускулите от двете страни заедно образуват трапеца. Поотделно всеки от тези големи плоски мускули има формата на триъгълник, чиято основа минава по гръбначния стълб и се намира в горната част на гърба и тила. Трапецовият мускул е разделен на три части, всяка от които изпълнява свои собствени функции. Горна частмускулът повдига раменния пояс и лопатката, средната част придвижва лопатката към гръбначния стълб, а долната част придвижва лопатката надолу. Мускулът започва от горната тилна издатина, горната нухална линия, нухалния лигамент и супраспинозния лигамент на гръдните прешлени и е прикрепен към раменния процес, акромиалната (странична) част на ключицата и гръбнака на лопатката.

Мускулът latissimus dorsi, свивайки се, приближава рамото към тялото и движи горния крайник назад, като същевременно го завърта навътре. Когато горният крайник е във фиксирана позиция, мускулът приближава торса към него и също така помага да се преместят долните ребра нагоре по време на дихателни движения. Мускулът се намира в долната част на гърба; точката на произход е върху тораколумбалната фасция, задната част на илиачния гребен и спинозните процеси на петте до шестте долни гръдни прешлена.

Ориз. 35. Повърхностни мускули на гърба:

2 – splenius capitis мускул;

3 – трапецовиден мускул;

4 – делтоиден мускул;

5 – infraspinatus мускул на рамото;

6 – infraspinatus фасция;

7 – терес малък мускул;

8 – голям терес мускул;

9 – голям ромбоиден мускул;

10 – триглав мишничен мускул;

11 – latissimus dorsi мускул;

12 – тораколумбална фасция;

13 – външен наклонен коремен мускул;

14 – вътрешен наклонен коремен мускул;

Повърхностни мускули на гърба на втория слой

При едностранно съкращение мускулът на splenius capitis обръща главата в своята посока, а при двустранно свиване изтегля главата назад. Мускулът има продълговата форма, започва от спинозните процеси на III-VII шийни прешлени, I-III гръдни прешлени и нухален лигамент и се прикрепя към страничните участъци на горната нухална линия, достигайки до мастоидния израстък на темпоралната кост.

Малкият ромбоиден мускул придвижва лопатката към гръбначния стълб, като леко я измества нагоре. Разположен под трапецовидния мускул, той започва от двата долни шийни прешлена и се прикрепя към гръбначния (медиален) ръб на лопатката.

Ромбоидният основен мускул, подобно на малкия мускул, придвижва лопатката към гръбначния стълб, като леко я измества нагоре. Разположен под трапецовидния мускул, той води началото си от спинозните израстъци на четирите горни гръдни прешлена и неговата точка на закрепване, подобно на малкия мускул, е на гръбначния ръб на лопатката.

Мускулът serratus posterior superior движи горните ребра назад и нагоре и също участва в акта на вдишване. Покрит е от ромбовидната мускулатура, започва в областта на долната част на нухалния лигамент, спинозните израстъци на двата горни гръдни прешлена и два долни шийни прешлена и е прикрепен към външната повърхност на II–V ребра, отстрани на ъглите им.

Задният долен назъбен мускул движи долните ребра назад и надолу и участва в акта на издишване. Мускулът е покрит от широк гръбен мускул; точката му на произход е разположена върху повърхностните слоеве на тораколумбалната фасция на нивото на двата горни лумбални прешлена и двата горни гръдни прешлена, а точката на закрепване е върху външната повърхност на четирите долни ребра.

Дълбоки мускули на гърба

Подокципиталните мускули, когато се свиват двустранно, накланят главата назад, а когато се свиват едностранно, те се накланят назад и настрани (в въртенето на главата участват долният наклонен мускул и частично задният голям ректус). Мускулите са разположени между тилната кост и I-II шийни прешлени. Има малкия заден ректус capitis мускул, който минава от задния туберкул на арката на атласа до долната нухална линия, големия заден ректус capitis мускул, който се намира между долната нухална линия и спинозния процес на II цервикален прешлен, горният наклонен мускул на capitis, който преминава от напречния израстък на атласа до страничната част на долната нухална линия и долния наклонен мускул на главата, разположен между напречния израстък на атласа и спинозния израстък на II шиен прешлен.

При двустранно свиване напречният гръбначен стълб разширява гръбначния стълб, като по този начин участва в поддържането на тялото в изправено положение; при едностранно свиване той обръща гръбначния стълб в обратна посока. Мускулът минава по протежение на гръбначния стълб под торса на изправителя. Мускулните снопове са насочени от напречните процеси на долните прешлени към напречните процеси на по-високите. Повърхностен слойМускулът е представен от мускула semispinalis, чиито снопове се простират на четири до шест прешлена. Състои се от глава, шиен и гръден отдел. Мускулът започва от напречните процеси на шестте долни шийни и всички гръдни прешлени. Точката на закрепване на мускула е спинозните процеси на шестте долни шийни прешлени и нухалната област на тилната кост. Средният слой се състои от мултифидусни мускули, чиито снопове се разпространяват през два до четири прешлена. Тези мускули са почти изцяло покрити от мускула semispinalis. Тяхната точка на произход са напречните процеси на гръдните и лумбалните прешлени, ставните процеси на четирите долни шийни прешлени и задната повърхност на сакрума, а точката на закрепване са спинозните процеси на всички шийни, с изключение на атласа, гръдния кош. и лумбалните прешлени. Дълбокият слой на напречния гръбначен мускул се състои от мускулите на ротаторния маншон. Техните снопове свързват предимно съседни прешлени. Мускулите от тази група се делят на цервикални ротатори, торакални ротатори и лумбални ротатори. Произходът на всички мускули е разположен на всички прешлени, с изключение на атласа, а точката на закрепване е върху спинозните процеси на горните прешлени, както и върху основите на дъгите на съседни и съседни прешлени.

Ориз. 36. Мускули на гърба (повърхностни и дълбоки слоеве):

1 – semispinalis мускул: глава;

2 – splenius capitis мускул;

3 – мускул на далака на шията;

4 – мускул, повдигащ лопатката;

5 – супраспинатен мускул на рамото;

6 – ромбоиден малък мускул;

7 – голям ромбоиден мускул;

8 – infraspinatus мускул на рамото;

9 – терес малък мускул;

10 – терес голям мускул;

11 – преден назъбен мускул;

12 – latissimus dorsi мускул;

13 – долен зъбчат заден мускул;

14 - мускул, който изправя гръбначния стълб;

15 – външен наклонен коремен мускул;

17 – тораколумбална фасция: повърхностен слой;

Ориз. 37. Мускули на гърба (втори дълбок слой):

1 – rectus capitis заден малък мускул;

2 – горен наклонен мускул на главата;

3 – rectus capitis заден голям мускул;

4 – longissimus capitis мускул;

5 – долен наклонен мускул на главата;

6 – semispinalis мускул: глава;

7 – междинни мускули;

8 – semispinalis мускул: цервикална област;

9 – longissimus colli мускул;

10 – semispinalis мускул: гръдна област;

11 – външни междуребрени мускули;

12 – мускули, повдигащи ребрата;

13 – longissimus мускул на гърдите;

14 – странични междунапречни лумбални мускули;

15 – илиокостален мускул;

16 – тораколумбална фасция: дълбок лист;

17 – напречен коремен мускул;

Мускулът еректор на гръбначния стълб е най-дългият и най-мощен от всички мускули на гърба. От него зависи стойката на човек, помага за поддържане на баланса на тялото, участва в завъртането на главата и спускането на ребрата. При двустранно свиване целият мускул разширява гръбначния стълб, накланя го в своята посока. Мускулът минава по цялата дължина на гърба отстрани на спинозните процеси и има сложна структура. Произходът на мускула се намира на дорзалната повърхност на сакрума, в областта заден отделилиачен гребен, спинозни процеси на долните лумбални прешлени и върху тораколумбалната фасция. След това мускулът се разделя на три големи секции, всяка от които на свой ред е разделена на три части. Спиналисният мускул се намира в центъра на гърба. Мускулът spinalis capitis започва от спинозните процеси на долните шийни прешлени и горните гръдни прешлени и е прикрепен към нухалната област на тилната кост. Мускулът spinalis capitis е част от мускула semispinalis capitis. Спинозният мускул на шията произлиза от спинозните израстъци на двата долни шийни прешлена и на горните гръдни прешлени. Мястото на неговото закрепване е разположено върху спинозните процеси на II-IV шийни прешлени. Точката на произход на спинозния гръден мускул е разположена върху спинозните процеси на два или три долни гръдни прешлена и два или три горни лумбални прешлена, а точката на закрепване е върху спинозните процеси на II-VIII шийни прешлени. Дългият мускул е разположен латерално на спиналиса и минава от сакрума до основата на черепа. Мускулът longissimus capitis започва от три до четири напречни израстъци на шийните прешлени и напречните израстъци на трите горни гръдни прешлена; мястото на закрепване е разположено на задния ръб на мастоидния процес. Мускулът longissimus colli произхожда от напречните израстъци на петте горни гръдни прешлена и неговата точка на закрепване върху задните туберкули на напречните израстъци от VI шиен до II гръден прешлен. Мускулът longissimus thoracis започва от дорзалната повърхност на сакрума, напречните процеси на лумбалните прешлени и шест до седем долни гръдни прешлени и е прикрепен към ъглите на десетте долни ребра и към напречните процеси на всички гръдни прешлени. Мускулът iliocostalis е разположен латерално на мускула longissimus. Илиокосталният мускул на шията започва в ъглите на пет до шест долни ребра и е прикрепен към напречните процеси на IV-VI шийни прешлени. Мускулът iliocostalis на гръдния кош произхожда от ъглите на пет до шест долни ребра, а точката му на вкарване в ъглите на пет до седем горни ребра. Мускулът iliocostalis lumborum започва от илиачния гребен и върху тораколумбалната фасция и е прикрепен към ъглите на осем до девет долни ребра.

Интерспинозните мускули поддържат тялото в изправено положение, държат гръбначния стълб и участват в изправянето на гръбначния стълб. Тази мускулна група се състои от малки мускулни снопове, разположени между спинозните израстъци на съседни прешлени и е разделена на интерспинозни мускули на шията, интерспинозни мускули на гръдния кош и интерспинозни мускули на лумбалната област.

Междунапречните мускули при двустранно свиване поддържат гръбначния стълб във вертикално положение, а при едностранно свиване накланят гръбначния стълб настрани. Тези мускули са разположени между напречните процеси на два съседни прешлена. Според местоположението им се разграничават предните междунапречни мускули, задните междунапречни мускули на шията, медиалните междунапречни лумбални мускули, страничните междунапречни лумбални мускули и мускулите на гръдния кош.

Повърхностен слой на гръдните мускули

Големият гръден мускул привежда и завърта раменната кост навътре, когато ръката е в хоризонтално положение, я спуска, придвижвайки я напред и навътре, а когато ръката е във фиксирана позиция, участва в акта на дишане (вдишване ), разширяване на гърдите и повдигане на ребрата. Този широк мускул е разположен в предно-горната част на гръдния кош и ограничава аксиларната ямка отпред. Мускулът започва от вътрешната половина на ключицата, предната повърхност на манубриума и тялото на гръдната кост, хрущялите на петте до шестте горни ребра и предната стена на фиброзната обвивка на правия коремен мускул. Големият гръден мускул се прикрепя към гребена на големия туберкул на раменната кост.

Малкият гръден мускул придвижва раменния пояс напред и надолу, а при фиксирана позиция на лопатката повдига ребрата. Този плосък триъгълен мускул също е покрит от големия гръден мускул. Неговата начална точка се намира на кръстовището на костната и хрущялната част на III-V ребра. Докато се издигат, мускулните снопове се събират и се прикрепят към коракоидния процес на лопатката.

Ориз. 38. Повърхностни мускули на гърдите и корема (страничен изглед):

1 – стерноклеидомастоиден мускул;

2 – делтоиден мускул;

3 – трапецовиден мускул;

4 – трицепс brachii мускул;

5 – infraspinatus мускул;

6 – терес малък мускул;

7 – голям гръден мускул;

8 – голям терес мускул;

9 – преден назъбен мускул;

10 – latissimus dorsi мускул;

11 – външен наклонен коремен мускул;

12 – апоневроза на външния наклонен коремен мускул;

Предният назъбен мускул движи лопатката напред и навън, издърпвайки я от гръбначния стълб, а също така участва в въртенето на лопатката при повдигане на ръката към вертикално положение. Заедно с ромбовидния мускул той фиксира лопатката, притискайки я към повърхността на гръдния кош. Този плосък широк мускул е разположен в предно-страничната част на гръдната стена. Горната му част е покрита от големия гръден мускул. Мускулът започва от външната повърхност на осем до девет горни ребра и от сухожилийната дъга между 1-во и 2-ро ребро. Точката на закрепване е медиалният ръб на лопатката и нейният долен ъгъл.

Масаж при различни заболявания на опорно-двигателния апарат

За съжаление, дори такава силна и съвършена система като опорно-двигателния апарат е податлива на разрушаване и различни заболявания. Обхватът на заболяванията, засягащи ставите, костите и мускулите, е доста широк, вариращ от добре познатата остеохондроза, която причинява много проблеми на мнозина, до по-редки, малко известни заболявания.

В този раздел ще разгледаме по-отблизо най-често срещаните заболявания на опорно-двигателния апарат, които засягат почти цялото население.

Тази група заболявания, за съжаление, в допълнение към болезнени усещания и временна нетрудоспособност, може да доведе до увреждане при хора, които все още са доста млади и способни. Ето защо, когато почувствате първите признаци дори на обикновена мускулна болка, трябва да вземете мерки, а не да чакате да „изчезне от само себе си“, както всички сме свикнали да говорим за това. „Само по себе си“ нищо никъде не минава. Ако болката изчезне без никакво лечение, това не означава, че сте се възстановили. Заболяването просто премина в ремисия, тоест острата форма беше заменена от хронична. Процесът на дегенерация в тъканите продължава да се развива и един ден ще ви напомни за себе си с ново обостряне, най-вероятно по-тежко.

Общи принципи на масажа при заболявания на опорно-двигателния апарат

Целта на масажав този случай, подобряване на кръвообращението, за да се ускори разрешаването на възпалителни процеси, резорбция на солни отлагания, ускоряване на регенеративните процеси, премахване на контрактури и мускулни атрофии, подобряване на функционирането на лигаментния апарат и намаляване на болката.

Трябва да се има предвид, че масаж при нараняваниямускулно-скелетната система е направена не по-рано от третия денслед повреда. Ако е имало нараняване и няма опасност от кървене, можете да започнете масаж на четвъртия ден, при условие че нормална температуратела.

Обща методика

Първите три дни масажът се прави с нежно изсмукване, т.е. над мястото на нараняване. Масажните техники включват плоскост, хващане, повърхностно поглаждане, засенчване, рендосване, надлъжно месене, вибрационно поглаждане. Задължително е да се масажират симетрично разположени здрави сегменти, засягащи паравертебралните зони гръбначни сегментии рефлексогенни зони.

При счупване на долните крайници се масажират глутеалните мускули, ребрените дъги и илиачните гребени.

В случай на фрактура на горните крайници масажирайте стерноклеидомастоидните мускули, външния ръб на широкия гръбен мускул, активните мускули и от страната на увредения крайник - стерноклавикуларните и ключично-акромиалните стави.

Паравертебралните зони се масажират от подлежащи към надлежащи сегменти: поглаждане, разтриване, месене, вибрация; върху ставите, поглаждане и разтриване. Ако пациентът забележи подобрение, тогава можете да преминете към увредения сегмент. Движенията трябва да са леки, меки, нежни, нежни. Използват се повърхностно, равнинно, захващащо поглаждане, повърхностно разтриване, вибрационно поглаждане с ниска амплитуда. Ако резултатът е положителен, можете постепенно да увеличите интензивността. Увредените мускули се масажират чрез поглаждане, месене надлъжно и напречно, сплъстяване, плъзгане, продължителна вибрация, потупване и разклащане и отново поглаждане. Поглаждаме и разтриваме ставата и ставните капсули. След това отново поглаждаме и преминаваме към физически упражнения. Началото трябва да бъде топлинни процедури (sollux, парафин или калолечение). Курсът на лечение е 10-15 процедури всеки ден с продължителност от 10 до 20 минути.

Болкови синдроми от мускулен и мускулно-сухожилен произход

миозите възпаление на мускулната тъкан. Обикновено миозитът възниква в резултат на претоварване на всяка мускулна група или по време на хипотермия и се проявява болка в мускулитепри движение. На пипане мускулите стават плътни, по-малко еластични, болезнени, движението е ограничено. Ако почувствате някой от описаните по-горе симптоми, трябва да предприемете редица прости мерки, които ще ви освободят от миозит. Необходимо е да се избягва натоварването на засегнатата мускулна група, можете да използвате мехлеми и триене (вижте по-долу). Масажът бързо ще ви избави от това заболяване.

Цели на масажа:подобряват кръвообращението, намаляват отока, имат аналгетичен и абсорбиращ ефект.

Масажна техника.Първите две или три процедури правят нежен масаж, т.е. не трябва да използвате цялата „юнашка сила“. Използват се всички техники: поглаждане, разтриване, леко месене, лека продължителна вибрация. Първо се третират надлежащите области и гръбначните сегменти. При миозит на мускулите на горния крайник първо се третира областта на шийката на матката, след това рамото, предмишницата, ръката, от четвъртата или петата процедура натоварването може да се увеличи, т.е. всички техники се извършват по-енергично, добре резултат се постига чрез въздействие върху болезнените точки (но това не означава, че трябва да ги натискате, докато ви притъмнее пред очите), на болезнени точкидействайте до прага на болката.

Курсът на лечение е приблизително 8-10 процедури по петнадесет минути всяка.

миалгия

миалгияпроявява се с подуване на мускулите, стрелкащи болки, понякога болката има "усукващ", "пробиващ", "болящ" характер или изглежда като усещане за "болка". Сред отпуснатите области на мускула в мускулната тъкан се образуват ролкови удебеления или отделни джобове на мускулно напрежение. Ако не се вземат мерки за лечение на това състояние, тогава явленията на фибромиозит и миогелоза се присъединяват към хроничния ход на миалгията.

Миогелоза

Миогелоза– това състояние се характеризира с ниска мускулна еластичност, ограничено движение и нодуларни уплътнения в мускулната тъкан. Освен това при миогелозата е почти невъзможно да се отпуснат напълно мускулите. Ако този патологичен процес продължи по-нататък, тогава следващият етап ще бъде миофиброза.

Миофиброза

Миофиброза– както вече разбирате, възниква поради повтарящ се стрес, хипотермия и др неблагоприятни факторина фона на миогелоза. Това заболяване може да се характеризира като хроничен дегенеративен процес на мускулната тъкан. Чрез палпация (чрез допир) можете да почувствате особени „дантели“, т.е. плътни продълговати връзки. Отново, както при предишни условия, ще има намаляване на мускулната еластичност и болка при палпация.

Терапевтични меркипри тези условия ще бъде същата като при остър миозит. Отличителни точки: можете да увеличите курса на лечение до десет до петнадесет процедури, да повторите курсовете на масаж, дори ако няма обостряния. Ако общото ви състояние позволява, можете да посетите банята.

Травматично увреждане на меките тъкани

В случай на изкълчване на сухожилия, мускули, разкъсване на връзки, натъртвания е показана почивка през първите два дни, възвишено положениекрайници, стегната превръзка; в първите 3-4 часа нанесете студ върху натъртеното място. Ако не се повлияе големи съдове, на третия ден можете да започнете масаж. При първите сеанси се извършва всмукващ масаж, т.е. масажират се надлежащите части на крайника. Използват се планарно хващане, поглаждане, кръгово разтриване, засенчване, рендосване, надлъжно месене и вибрационно поглаждане. Всички техники трябва да се извършват изключително внимателно, меко, симетрично и върху здрав крайник.

Ако след масажа няма обостряне или болка, можете да преминете към възпалената област. Трябва да започнете масажа много внимателно, движенията са същите, но с малка амплитуда и плитки. Масажирайте всяка костна издатина, ставна капсула, сухожилна обвивка, мускулно сухожилие и точките им на закрепване, съчетавайки с активни и пасивни движения на ставата. Започнете масажа с 5-10 минути, увеличете времето и интензивността на движенията до 15-20 минути. Има 12-15 процедури на курс на лечение. Масажът ще бъде особено ефективен след топлинни процедури (парафинови вани, Sollux и др.).

Ако са засегнати долните крайници, се масажират задните части, ребрените дъги до илиачните гребени.

Ако са засегнати горните крайници, масажирайте шийката на матката симпатикови възли, стерноклеидомастоидни мускули, трапецовидни мускули, делтоидни и широки гръбни мускули (външни ръбове). Масажирайте паравертебралните зони от подлежащите към надлежащите сегменти - поглаждане, разтриване, месене и вибрация. На стави и кости – изглаждане и разтриване. След масажа отново стегнато бинтиране, повдигнато положение и спокойствие. Горният крайник трябва да лежи върху шала във физиологична позиция.

Травми на ставите

Последствията от наранявания на ставите могат да бъдат посттравматична анкилоза, контрактура и мускулна атрофия.

В тези случаи преди налагането на гипсова превръзка се извършва сегментен рефлекторен масаж и/или локален масаж, съчетан с поетапно поставяне на гипсова превръзка, като същото се прави и след сваляне на превръзките. Ако е показано хирургично лечение, тогава на 14-ия ден след операцията можете да комбинирате масаж с тренировъчна терапия.

Методология:

Болният крайник се масажира над увредената става, самата става и под нея. Като всмукващ масаж се използват поглаждане, триене, месене.

Увредената става се масажира чрез поглаждане, разтриване, месене - надлъжно и напречно, с помощта на сплъстяване, разтягане и компресия на мускулите.

При отслабване на мускулите се използват техники за стимулиране - пасивно разтягане и свиване на мускулите и сухожилията с бързи темпове, завършване на масажа с добро разклащане и ватиране.

При скованост - поглаждане и разтриване на периартикуларните тъкани и връзки: масажирайте с върховете на пръстите с помощта на поглаждане като с форцепс. Скъсените и слаби връзки се поглаждат, разтриват - засенчване и непрекъсната вибрация. Масажирайте мястото на фрактурата с кръгово поглаждане, триене, вибрация много нежно, размествайки и разтягайки тъканите, слети с калуса.

При нараняване на ставите на горния крайник делтоидният мускул се масажира по всички начини, раменната става се масажира чрез поглаждане и разтриване, хващане на ключично-скапуларната става и накрая разклащане на гърдите.

При нараняване на ставите на долния крайник: глутеален мускул - дълбоко поглаждане, триене, засенчване, трион, месене, вибрация на илиачните гребени. Тазобедрената става и седалищната бугра се поглаждат и разтриват с разклащане на таза. Масажът завършва с общо широко поглаждане на болния крайник, пасивни и активни движения и разтърсване на здравия крайник.

Луксации на ставите

При изкълчване на лакътя, китката или ставата на пръста масажът се предписва на 4-ия ден, при изкълчване на раменната става след 10 дни, при изкълчване на ставите на долните крайници на 12-ия ден след фиксиране на ставата или нейното намаляване. .

Първите три дни те масажират мускулите с постепенен преход към възпалената става. Ако е имало сцепление след намаляване, например, на бедрото или долната част на крака, след това масажирайте тазовата област и болния крак на 7-ия ден. При обичайни изкълчвания след операцията масаж с елементи на лечебна гимнастика започва на 10-ия ден. Ако колянната става е повредена, масажирайте бедрото, подбедрицата, тазобедрената става, седалището и др.

Методикаподобно на техниката на масаж при остатъчни ефекти след счупване на костите на крайниците.

Предписват се 10-12 процедури по 15 минути, след термични процедури с елементи на лечебна гимнастика.

Синдроми на болка при гръбначна остеохондроза

Причината за обостряне на това заболяване могат да бъдат фактори като хипотермия, недостатъчна физическа активност, статично пренапрежение на мускулите на гърба, а хипотермията в комбинация с физическо претоварване ще доведе до най-бързото и тежко обостряне. Такива процеси се обясняват доста просто.

При хипотермия кръвообращението в засегнатата област се нарушава, което води до стагнация, кислороден глад на мускулите, мускулни спазми - ето го готово възпаление с болка. При неадекватна физическа умора се образуват миопатози (функционално-трофични лезии на мускулите с болка). Такива поражения на мускулния апарат на гръбначния стълб в дългосрочен план водят до нарушения в биомеханиката на самия гръбначен стълб и водят до образуване на блокади на междупрешленните стави поради възможно нарушение на вътреставния менисоид. Какво означава „образуване на блокада на гръбначните стави“?

В общи линии изглежда така: например, лумбалната област е станала хипотермична. В резултат на това възниква възпаление на паравертебралните мускули на гърба ( лумбална област), мускулен спазъм, вид застой, в резултат на което засегнатият мускул изостава в работата или дори „изключва“ за известно време поради болка. Това ще доведе до вече споменатото по-горе - образуване на функционална блокада, т.е. някои стави на лумбалния гръбначен стълб ще престанат да участват в механиката на гръбначния стълб, което ще доведе до компенсаторна реакция на други стави на гръбначния стълб. Това означава, че ще се развие повишена подвижност в ставите отгоре или отдолу, което ще компенсира неподвижността на блокираните стави.

От друга страна, всяко неадекватно натоварване или неудобно движение може да доведе до блокиране на гръбначните сегменти, което от своя страна да доведе до възпаление на меките тъкани, прищипване на нервни коренчета и т.н. Протича същият процес, но от другата страна. Ето може би един бърз, повърхностен поглед върху образуването на остеохондроза и функционални блокади на гръбначния стълб.

Тъй като гръбначният стълб е една от важните интегрални системи на тялото, която инервира цялото ни тяло, увреждането на гръбначния стълб води до различни рефлекторни болкови синдроми на всяко ниво на гръбначния стълб и е пряк инициатор на други заболявания, които сега ще разгледаме.

Техника за масаж при болкови синдроми при гръбначна остеохондроза

При преобладаващо увреждане на цервикалния гръбначен стълб възниква тежка автономна невродистрофия, увреждане на корените на цервико-торакалния гръбнак е радикулит и др.

Увреждането на гръдния кош се характеризира с болка в гръбначния стълб, в интерскапуларната област, засилваща се след физическо натоварване, скованост на движенията, болка в сърцето, главата, корема и десния хипохондриум, до пикочно-полови нарушения.

Увреждането на лумбалната област причинява болка в лумбосакралната област - лумбаго; или болка, излъчваща се само към крака - ишалгия. Освен това се появяват нарушения на чувствителността, атрофия и мускулна пареза, придружени от трофични нарушения и нарушения на кръвообращението: кожата става суха и се появява пилинг. Възможна е и функционална дисфункция Пикочен мехури червата, ограничена подвижност в лумбалния гръбнак.

Методика: при остеохондроза на шийните прешлени масажирайте областта на шията, яката и горните крайници. Използват се всички техники: поглаждане, разтриване, месене, потупване. Изключение правят болезнените зони, при тях масажът е лек, нежен, без ударни техники.

При остеохондроза на гръдния и лумбосакралния гръбначен стълб се масажира целия гръб, лумбалния отдел на гръбначния стълб и болния долен крайник. Правете масажа селективно: интензивен масаж върху здрави зони и нежен масаж върху болни зони. Целта на масажа при заболявания на гръбначния стълб е подобряване на кръвообращението, подхранване на засегнатите зони, подобряване на чувствителността, облекчаване на локален мускулен спазъм, борба с атрофията, контрактурите и болката.

Масажът се предписва всеки ден за 15-20 минути в размер на 10-12 процедури.

Цервикалгия

Цервикалгия– синдром на рефлекторна болка в шийния отдел на гръбначния стълб. Причината за това състояние обикновено е остеохондроза на четвърти-пети и пети-шести междупрешленни дискове цервикални сегменти. Проявява се като болка, скованост директно в засегнатата област и близките тъкани, ограничение на движението и лумбаго във врата. Естеството на болката може да бъде много различно. Повишената чувствителност към болка в горната цервикална област показва нарушения в областта на цервикокраниалния преход, а в средно-цервикалната област показва патологичен процес в трети-шести гръбначни стави. Често това състояние на шийния отдел на гръбначния стълб нарушава подвижността на раменните стави.

Лечение.Ако е остър държави сВ случай на силна болка, лечението се извършва внимателно, като се използват щадящи техники. Добре би било процедурите по мануална терапия да се извършват от опитен специалист. (Ръчната терапия трябва да се приема доста сериозно; не трябва да се доверявате на домашни хиропрактици или съседи. Тази процедура трябва да се извършва от сертифициран лекар специалист.) Ако това не е възможно, тогава можете да проведете курс на противовъзпалително лекарство. терапия и не забравяйте да проведете курс на масаж.

Цели на масажа:необходимо е да се подобри кръвообращението в засегнатите тъкани, да се отпуснат спазмираните мускули, да се възстанови нормалната подвижност в цервикалния гръбнак и да се осигури аналгетичен ефект.

Масажна техника.Масажът се извършва по стандартна методика. Използват се всички техники: поглаждане, разтриване, месене, вибрация. Първите две-три процедури се извършват леко, щадящо, като се наблюдава реакцията на пациента. При манипулиране на областта на шията и яката е необходимо да се следи състоянието на кръвното налягане, тъй като неадекватното въздействие в тази област може да провокира скокове на кръвното налягане, особено при тези лица, които са предразположени към това в бъдеще е необходимо обърнете внимание на областите на месене на мускулно напрежение.

Акупунктура.Добър резултат се постига чрез въздействие върху болковите точки и акупунктурните точки в областта на шийката на матката (фиг. 39). Ако болката е локализирана в предната повърхност на шията, по-добре е да използвате локални точки: IG16, IG17. При максимална болка най-добрият ефект се упражнява от отдалечени точки: GI4, P7. При болка в задната част на врата:

Ориз. 39. Акупунктурни точки, използвани при цервикалгия

Локални: VB20, VB21, VB12, T15, V10, V11, TR15, TR16, IG15.

Дистанционни: IG3, V60, VB38.

Локалните и дистанционните АТ от възпалената страна се повлияват от инхибиторния метод, от противоположната страна - от тоничния метод. Масажните процедури могат да се извършват с лечебни противовъзпалителни и затоплящи втривания. Курсът на лечение зависи от динамиката на процеса, средно 10 процедури.

Синдром на рамото

Основната причина за гленохумералния синдром е остеохондрозата на долната част на гръбначния стълб; подобно състояние може да се наблюдава и без остеохондроза. Заболяването води до рефлексни нарушения в мускулната тъкан на рамото, раменния пояс и гърдите.

Патологичният процес може да обхване и сухожилията и периартикуларните тъкани на раменните и лакътните стави. Също така в определени области настъпват промени в мускулната и фиброзна тъкан, т.е. образуват се болезнени огнища на локален хипертонус (малки твърди възли в мускулите с различна плътност и размер). Натискането върху тези точки причинява болка (наричат ​​се още „тригерни“, тригерни точки (фиг. 40). Това състояние се нарича тригерен стадий. Има и алгичен стадий. На този етап в болезнената област ще има скрит фокус, който се проявява при натискане, или активен фокус с неочаквана болка, но не се откриват такива огнища на уплътняване. Ако процесът е започнал, т.е. са започнали възпаление и дистрофични промени в мускулите и ставите, това означава, че заболяването е преминало в мускулно-дистрофичен стадий и вече ще се развива независимо от процесите в шийния отдел на гръбначния стълб. В този случай в процеса се включва и вегетативният. нервна система(нейната симпатична част). Това се проявява под формата на болка от притискащ или разкъсващ характер. Най-често болката се усеща в гленохумералната област, понякога в цервикофациалната или реберно-аксиларната област.

Ориз. 40. Тригерни точки (x) и зони на болка (по Д. Травел и Ринцлер)

Лечениегленохумералният синдром е възможно най-изчерпателен: това включва мануална терапия (ако е необходимо), масаж, лекарствена терапия и физиотерапия. Лекарствата, които можете да приемате са аналгетици (баралгин, аналгин и др.), вазодилататори (никотинова киселина и др.). Масажът в комбинация с акупунктура ще окаже значителна помощ.

Цели на масажа:подобряват кръво- и лимфообращението, имат аналгетичен ефект, намаляват подуването на нервите (ако има такива), възстановяват нормалната подвижност на горните крайници и се борят с вестибуларните нарушения.

Методика.Масажирайте областта на шийката на матката и горните крайници. Позицията на лицето, което се масажира, е седнало или легнало по корем. Първо се извършва поглаждане на шията, трапецовидните, делтоидните мускули, след това триене с върховете на пръстите, трион и т.н., старателно третирайте ръбовете на лопатките и междулопаточното пространство. След това преминават към омесване на мускулите на шията, трапецовидните мускули и паравертебралните мускули на цервико-торакалната област. След това преминават към мускулите на горните крайници. Обикновено масажът се извършва в подостър и хроничен стадий, но ако подходите към това умело, тогава масажът може също първоначално да облекчи обострянето. Първите процедури се извършват лесно, с меки, натрапчиви движения. Добри резултати се постигат чрез насочване към тригерни точки и биологично активни точки.

Акупунктура.При болка в цервико-брахиалната област: VB21, TR15, T13, V11, IG10, IG12, IG13, IG14, IG15, TR14, TR15, VB20, V10, T15, T16, TR16 (фиг. 41). Ако болката се разпространява по предната повърхност на рамото, използвайте точки GI4, TRK8. На задната повърхност – IG10,14, TR3.

Ориз. 41. Акупунктурни точки, използвани при гленохумерален синдром

Не е необходимо да използвате всички изброени точки, достатъчно е да изберете (за всяка сесия) няколко от най-ефективните. Положителен резултатдава приложението на апликатора на Кузнецов в областта на шийката на матката (фиг. 42).

Ориз. 42. Приложение на апликатора Кузнецов

Хумероскапуларна периартроза

Синдромът на скапулохумералната периартроза се нарича още „замръзнало рамо“. Това също е една от проявите на цервикална остеохондроза. Тук патологичният процес се развива в меките тъкани на околните стави. Развитието на това заболяване може да бъде причинено и от хипотермия, неадекватна физическа активност, нараняване и др. Основните симптоми тук ще бъдат болка и скованост в ставите. Усеща се болка в раменната става, раменния пояс, горната част на ръката, лопатката и шията. Обикновено болката се засилва при различни движения в раменната става, особено при отвличане на ръката или поставянето й зад гърба. Също така, увеличаване на болката възниква при промяна на времето и през нощта.

Друг проблем на този синдром, както вече беше споменато, е контрактурата на мускулно-лигаментния апарат на рамото, т.е. пациентът не може да извършва движения с ръцете си, като преместване на ръката настрани и нагоре, напред и нагоре, поставяне на ръката отзад гърба и зад главата.

Лечениепровежда се комплексно лечение: медикаментозно, физиотерапевтично, масаж на шийно-якова област и горен крайник, както и лечебна физкултура дава много добри резултати.

Цели на масажа:имат аналгетичен ефект, облекчават мускулните спазми, подобряват кръвообращението в тъканите и възстановяват нарушената подвижност в раменната става.

Методика.Масажирайте областта на шийката на матката и горния крайник. Масажът се извършва по общата схема. По време на процедурата е необходимо да се съсредоточите върху третирането на болезнени зони, стягане на мускулите и развиващи се контрактури. Можете да използвате лечебни разтривки. Въведете пасивни, след това активни движения в процедурата. Въздействие върху AT.

Курсът на лечение е 10-15 процедури, курсовете на масаж трябва да се повторят.

За болка, която се засилва при движение и излъчва към главата - TR1, засилва се при повдигане на ръцете - R22, болка при въртене на ръцете - VB21, TR10,11, при промяна на времето - TR15.

Ориз. 43. Уплътняване на фибропластична тъкан при гленохумерална периартроза

Ориз. 44. Акупунктурни точки, използвани при гленохумерална периартроза

Епикондилоза (тенис лакът)

Причините за това заболяване са почти същите като тези на гленохумералната периартроза. Но определен вид повтаряща се работа също играе пагубна роля, тоест, ако поради някакви професионални задължения човек е принуден да поддържа брахиорадиалните мускули в напрежение: В позиции на предмишницата с ръка надолу или нагоре. Основният симптом тук е болката. Заболяването се развива незабелязано; Поради факта, че болката не е силна в началния период, мнозина не обръщат внимание на това. Постепенно болката се засилва, движенията в ръката стават болезнени. Болят и местата, където мускулите се прикрепят към епикондила.

Лечениепочти същото като гленохумералната периартроза.

Ориз. 45. Акупунктурни точки, използвани при епикондилоза

Синдром рамо-ръка

Заболяването е относително тежко. Основните симптоми тук са болки в мускулите и ставите на ръцете, повишена чувствителносткожата на ръцете Възможно е леко подуване на ръката и посиняване. При по-нататъшно развитие на патологичния процес могат да се образуват контрактури (скованост) на ставите, атрофия на мускулите и кожата на ръката.

Лечениесе извършва цялостна процедура, т.е. първо трябва да се облекчи болката (това може да стане с помощта на лекарства). Рефлексологията и масажът също са ефективни. С напредване на възстановяването се включват пасивни и след това активни движения.

Цели на масажа– имат аналгетичен ефект, премахват подуването, подобряват кръвообращението в тъканите, предотвратяват ставните контрактури.

Методика.Масажирайте областта на шийката на матката и засегнатия крайник. Масажът се извършва с нежна техника с меки, натрапчиви движения. След преминаване на процеса на обостряне може да се приложи физиотерапия. Акупунктурата има добър ефект, както за премахване на болката, така и за по-нататъшния процес на възстановяване. Курсът на лечение е 10-15 процедури. Провеждане на 2-3 курса с кратки интервали.

Ориз. 46. ​​​​Акупунктурни точки, използвани при синдрома на рамото-ръка

При болка в ръката – C7, MS7, GI5, P9, TR4, IG5;

При болки в пръстите - Р6;

За болка, излъчваща се към задната страначетки – GI10, длан – P9, P1;

Болка с изтръпване на пръста – P11;

При разгъване на пръстите – TR4;

При сгъване на пръстите, но без болка - TR3.

Вертеброгенна торакалгия

Синдром на рефлексна болка в гръдния кош. Особено често се появява в резултат на нарушения на цервико-торакалния възел. Този синдром често се бърка с коронарна болест на сърцето (ИБС), тъй като симптомите на тези заболявания са сходни и е доста трудно да се направи разлика между тях, въпреки че е възможно. Сърдечната болка при IHD е компресивна, ретростернална, придружена от „усещане за страх от смъртта“, за разлика от това, вертеброгенната болка ще бъде болезнена, пронизваща по природа, понякога притискаща, изгаряща. То може да бъде краткосрочно или дългосрочно, от няколко часа до един ден. При исхемична болест на сърцето болката обикновено е краткотрайна. Зависи от физическата активност и изчезва с почивка. При торакалгия болката може да изчезне след физическа активност, но в покой естеството на болката може да се промени. Приемът на нитрати (нитроглицерин и др.) Облекчава пристъпите на исхемична болест на сърцето, но не облекчава торакалгията. Тези симптоми могат да се използват за разграничаване на тези привидно подобни заболявания, но за диагностична точност обикновено се прави ЕКГ. Има няколко вида торакалгия, характеризиращи се с нарушения на различни части на гръдния кош:

А) торакалгия в резултат на нарушения в долната шийна част на гръбначния стълб. Основният симптом тук ще бъде болката. Болката често е свързана със завъртане и накланяне на главата, локализирана в горната част на гърдите или ирадиираща към врата, лявото рамо и ръката. При натискане в областта на трапецовидния мускул ще се отбележи неговата болезненост и мускулно напрежение;

Б) торакалгия в резултат на нарушение на горната част на гръдния кош. При това разстройство болката ще бъде субстернална, дифузна, болезнена. Болката се появява независимо от движението на тялото. В мускулната тъкан на увредената област на гърба ще има повишен тонус на дългите мускули на гърба, които са доста болезнени при натискане;

В) торакалгия, причинена от дисфункция на реберно-напречните стави. Тук болката ще бъде напълно различна по природа: болка, пронизваща, продължителна, краткотрайна, свързана с акта на дишане и т.н. Болката може да се разпространи в изолата, между лопатките, отстрани, отдолу подмишница. При дълбоко гмурканепръстите в засегнатата тъкан може да се установи повишаване на мускулния тонус в мускула повдигащ лопатката и междуребрените мускули. Също така при този синдром се откриват болезнени промени в областта на стернокосталните стави и в периоста на ребрата;

D) синдром на предната гръдна стена. Възниква при нарушена функция на средноторакалната област. Резултатът е тъпа, болезнена болка, която може да се засили при движение и продължава доста дълго време. При натискане се откриват болезнени зони в местата на закрепване на малкия гръден мускул по средноключичната линия на нивото на III-V ребра и тонусът на големия и малкия гръден мускул се повишава.

Лечение.Зависи от локализацията на процеса. Първо трябва да изясните кой от четирите варианта на синдрома се среща във вашия случай, след което да изберете тактика на лечение. Много добър ефектмануалната терапия осигурява. След елиминиране на функционалната блокада или успоредно с нея е необходимо да се проведе курс на масаж.

Цели на масажа:подобряват кръвообращението, облекчават спазмите и болките в мускулите, възстановяват еластичността и нормалната подвижност на мускулите и ставите на тази част на гръбначния стълб.

Ориз. 47. Области на разпространение на болката при вертеброгенна торакалгия

Масажна техника.Цервико-торакалният масаж се извършва по общата схема. Започват с общо поглаждане, след което преминават към разтриване, месене и вибрация. Първите процедури трябва да се извършват по-малко енергично, спокойно, като се изучава състоянието на тъканите на засегнатата област и подвижността на ставите на гръбначния стълб. В началните етапи не трябва да се използва енергично триене.

Акупунктура.Има добър ефект върху болезнените точки. При въздействие върху биологично активни точки е необходимо да се определи по кой междуребрен нерв преминава болката; Ако има заболяване на някой вътрешен орган, обърнете внимание на болния орган. Използването на отдалечени точки зависи от локализацията на процеса. Така че, когато са засегнати корените Th 3 -Th 6, по-добре е да се действа върху точките на горните крайници. При засягане на Th 7 -Th 12 - до отдалечени точки на долните крайници (Попова, Войтаник и др., 1992).

Ориз. 48. Акупунктурни точки, използвани при вертеброгенна торакалгия

Приблизителна комбинация от акупунктурни точки: V60, от V12 до V20 е необходимо да се открие засегнатия нерв и да се действа паравертебрално от двете страни на гръбначния стълб. В допълнение, те включват 2-3 болезнени точки по протежение на нерва, плюс отдалечени точки. Това може да включва: V40, V60, V62, V67, VB34, VB40, VB41, E36, E41, E42, RP6.

Използва се спирачната техника. Използването на апликатора Кузнецов дава добър ефект.

Рефлексни синдроми при остеохондроза на лумбалния гръбнак

Тези синдроми възникват по същите причини като лезиите на горните части на гръбначния стълб: това са дистрофични промени в дисковете, ставите на гръбначния стълб, слабост на паравертебралните мускули на гърба, повишена подвижност на ставите на гръбначния стълб, наранявания, пренапрежение и др. Д. Констандинов (1983 .) отбелязва следната статистика: дискова херния и спондилоартроза се откриват при 90% от пациентите с лумбосакрален синдром. Но причината за този синдром е и болка, причинена от блокада на гръбначните двигателни сегменти - 20-23% от пациентите. Слабост и дистония на паравертебралните мускули - при 16% от пациентите.

Как можете да разберете къде е дисковата патология, къде е блокадата на гръбначните двигателни сегменти, къде е мускулната слабост и т.н.? Всички тези въпроси трябва да бъдат решени от невролог въз основа на рентгенова снимка на гръбначния стълб и обективни данни за неврологичния статус на пациента. Но първите намеци за дискова патология ще бъдат силна остра болка със специфична локализация, може би утежнена при кашляне, кихане или през нощта. Болката може да излъчва по нервните коренчета. Характеризира се с мускулна фиксация.

При блокада на гръбначно-двигателните сегменти болката не е толкова остра и няма ясна локализация. Появява се предимно при движение и обикновено излъчва (болка) не по-ниско от коляното.

Лумбаго

Вече обсъдихме основните причини за тези синдроми по-горе, така че нека да преминем към основните симптоми на това заболяване. Характерен симптом на лумбаго ще бъде остър внезапна болкав лумбалната част на гръбначния стълб. Болестта може да възникне и да се развие толкова бързо, че просто да ви хване в най-неподходящата ситуация. Болката ще се появи при всяко неудобно движение. Хипотермия или повдигане на тежък предмет може да предизвика атака. По правило болката е доста остра и от двете страни, може да се излъчва към долната част на корема, задните части и се усилва при всяко движение. Следователно такива пациенти се характеризират с внимателни, нежни движения и принудителни пози. Паравертебралните мускули в лумбалната област ще бъдат силно напрегнати и възпалени. Външно те приличат на две успоредни гребени, доста плътни и болезнени.

Лечениетози синдром се провежда внимателно, особено в началните етапи. Тук е необходима комплексна терапия. Обикновено от първите дни се предписва строг режим на легло и интрамускулни инжекциипротивовъзпалителни лекарства. Например, диклофенак (ако няма стомашно-чревни заболявания), прозерин с витамини от група В (В 1, В 6, В 12 последователно), можете да триган и т.н. Във всеки случай, преди да използвате лекарства, по-добре е да се консултирате с лекар , тъй като всеки човек е индивидуален в развитието си и почти всеки има и други съпътстващи заболявания, при които някои специфични лекарства са нежелателни.

Що се отнася до физиотерапевтичните процедури, тук те отново доказват своята ефективност. Обикновено масажът се предписва след облекчаване на острото състояние. Но ако подходите професионално към този процес, можете също да облекчите болката и да постигнете подобрение с помощта на масаж и рефлексология.

Ориз. 49. Акупунктурни точки, използвани при лумбаго

Цели на масажа:необходимо е да се намали болката, да се подобри мускулният тонус и трофиката и да се възстанови нормалната подвижност в лумбалната област.

Масажна техника.Обикновено те правят класически масаж, който има добър ефект върху биологично активните и болезнени точки. Както бе споменато по-рано, при извършване на масажни процедури е необходимо да се вземат предвид: етапът на заболяването; тежестта на синдрома на болката; общото състояние на пациента и състоянието на сегментните зони в засегнатата област; появата на принудителна поза (възможно огъване на гръбначния стълб - с върха към болезнената страна); ограничено движение в лумбалната област; болка при ходене (възможно куцане). С палпация се проверява състоянието на мускулите на долните крайници (седалище, бедра, крака), както и състоянието на големите нервни стволове (седалищния нерв, бедрената кост, пищяла).

Въз основа на всички обективни данни могат да бъдат идентифицирани три етапа на заболяването, т.е. остър, подостър и етап на клинично възстановяване. След като определите стадия на заболяването, изберете тактиката на масажните манипулации. Така в острия период, когато се забелязва силна болка, принудителна поза и т.н., обикновено се масажират зони, отдалечени от лумбосакралната област (ходило, подбедрица), както и се засягат отдалечени акупунктурни точки: V60, V56, V57, V58 , V65, V36.

Те действат чрез инхибиторен метод. Не трябва да масажирате всички горепосочени точки наведнъж. Достатъчни са 2-3 точки на сесия. Лечението се провежда успоредно с приема на лекарства. Пациентът трябва да остане в леглото. Обикновено този период продължава до една седмица. След това болката става по-малко интензивна и обикновено се появява при неудобни движения, претоварване, хипотермия и др.

В този (подостър) период вече можете да масажирате лумбосакралната област. Но масажът се прави нежно, с леки „разтягащи” движения, особено първите три-четири процедури. След това, ако има забележимо подобрение, можете леко да увеличите натоварването. Също така е необходимо да се повлияе на болкови и акупунктурни точки: V25, V26, V27, V29, V30, VB30, V36, V37. Те действат чрез спирачен метод, симетрично. За една сесия се избират 3–4 локални и 1–2 далечни точки. Курсът на лечение е 10-15 процедури, всяка с продължителност около 20 минути.

По време на етапа на възстановяване масажът се извършва по общата схема, тук вече е възможно да се действа по-енергично, включително всички масажни техники. След възстановяване те обикновено приемат курс на масаж за превантивни цели и повтарят такива курсове на интервали: един курс на всеки три до четири месеца.

Лумбодиния

Заболяването се среща много по-често от лумбагото и обикновено е хроничен процес. Причината най-често е блокада на гръбначно-двигателните стави. Този синдром се провокира от същите фактори: статично натоварване, хипотермия, недостатъчна физическа активност и др.

В този случай, както вече беше отбелязано, заболяването не се проявява толкова остро, така че болката може да се засили в продължение на няколко дни. Заболяването обикновено протича в подостра форма. Болката затруднява навеждането на тялото, особено напред. Ако при предишния синдром болката се проявява симетрично от двете страни, тук болката е предимно едностранна и мускулното напрежение в паравертебралните мускули не е толкова изразено. Така че те могат да бъдат палпирани и могат да бъдат открити плътни, болезнени възли (миогелоза).

Ориз. 50. Акупунктурни точки, използвани при лумбодиния

Лечение: Бкато цяло лечението е почти същото като при подострите и хроничните стадии на лумбаго. Но преди да започнете лечението, препоръчително е да направите рентгенова снимка лумбална област, тъй като херния и други наранявания на междупрешленния диск много често се появяват в лумбалната област, въпреки че мнозина дори не подозират за това. Като цяло произходът на лумбодинията не се характеризира с дискови нарушения, но всичко е възможно...

Връщайки се към терапевтичните мерки, заслужава да се отбележи, че мануалната терапия, масажът и използването на апликатора на Кузнецов имат добър ефект; Можете да използвате различни разтривки (за масаж).

По време на етапа на възстановяване и след това е препоръчително да правите физически упражнения.

Акупунктурни точки.Ако болката се усилва при навеждане напред - RP3. Всички движения са болезнени – VB34. Болка при навеждане напред и назад – V38, RP2.

Използват се и локални точки (виж лечение на лумбаго).

Хигиалгия

Това също е един от синдромите на остеохондрозата на лумбосакралния гръбнак. Тук в процеса участва седалищният нерв, който инервира долните крайници. Заболяването е доста дълготрайно и може да доведе до дълготрайна инвалидизация на все още напълно дееспособен човек.

Причината за заболяването може да бъде свързана с дискова херния, функционална блокада гръбначни стави, също причината може да бъде възпаление поради микротравма на лигаментно-ставния апарат.

Следващият етап е възпаление и подуване на мускула, след което се появява дразнене на дорзалните коренчета на гръбначните нерви. Това води до симптоми като болка в лумбосакралната област. Болката може да бъде напълно различна по природа: тъпа, остра, болезнена, стрелба, притискане. Болката обикновено се излъчва по протежение на нерва по задната или страничната част на крака. Болката често е придружена от нарушена чувствителност на кожата. Това може да е усещане за пълзене или леко изтръпване на кожата, но по-често има повишена болезненост на кожата. За пациента е трудно да седи, той се „щади“. Мускулите в долната част на гърба и задните части може да са напрегнати. Има болка в точките: VB30, V36, V37, V55, V60.

Ориз. 51. Акупунктурни точки, използвани при ишиас

Лечение.За да се диагностицира точно причината за заболяването, е необходимо да се направи рентгенова снимка на лумбосакралната област. След установяване на причината и стадия на заболяването се избира тактика на лечение. В зависимост от състоянието на пациента лечението обикновено е доста дълго, състоящо се от няколко курса, но дори и след възстановяване е необходимо да се провеждат курсове за превантивен масаж и да се занимават с физически упражнения, насочени към укрепване и развитие на гръбначния стълб и мускулите на гърба.

Цели на масажа.Облекчете мускулния спазъм на лумбалната област, премахнете възпалението и подуването на мускулите и седалищен нерв. Премахване на болката, възстановяване на нормалната подвижност на лумбосакралната област и долния крайник. Подобряване на лимфния поток и кръвообращението.

Методика.В острия период лечението е почти същото като при лумбаго, т.е. може да се използва почивка на легло, лекарства и далечни точки. Някои експерти препоръчват масаж на здравия крак.

В подострия стадий се извършва нежен масаж. Не е препоръчително да правите продължително и енергично разтриване, тъй като това ще увеличи притока на кръв към мускулите и, грубо казано, ще „притисне“ още повече и без това подутия и прищипан нерв. Техниките с ударна вибрация също не се препоръчват, но като цяло масажът се извършва по класическата схема, като се масажира лумбосакралната област и засегнатия крайник. Необходимо е добре да отпуснете мускулите. Може да се използва ръчна тяга (фиг. 52). Трябва да се изпълнява с постепенно нарастващо усилие. Критерият за ефективността на тягата е облекчаване на болката; ако няма облекчение, тягата трябва да бъде изоставена.

Ориз. 52. Мануална тракционна техника

Има голямо влияние върху акупунктурните точки, както локални, така и далечни. Добър ефект дава вендузният масаж и апликаторът на Кузнецов.

Деформираща спондилоза

Деформиращата спондилоза е напреднал стадий на остеохондроза с явления на костни разраствания на телата на прешлените ("остеофити").

Методология:плоскостно поглаждане, кръгово разтриване, рендосване, рязане, надлъжно месене, надлъжно и напречно преместване, непрекъсната вибрация, потупване - за паравертебрални зони.

При масажиране на трапецовидния мускул - поглаждане, триене, форцепс-подобно месене, включително супраклавикуларните ръбове, форцепс-подобно поглаждане и месене на стерноклеидомастоидните мускули.

Мускули latissimus dorsi - поглаждане, разтриване с длани, надлъжно месене, разтягане и свиване на външните ръбове на мускулите, вибрационно поглаждане.

Масаж на междушипните пространства и шиповидните израстъци от подлежащите до надлежащите части на гръбначния стълб - поглаждане, разтриване и продължителна вибрация с върховете на пръстите, надлъжно триене, прекъсващо, с натиск върху шиповидните израстъци.

Масаж на раменни стави - поглаждане, разтриване на връзките, долни шийни прешлени - поглаждане, разтриване, непрекъсната вибрация, VII шиен прешлен - всички техники и пунктиране.

Лумбален масаж - кръгово поглаждане, разтриване, непрекъсната вибрация, пробиване.

Глутеални мускули – повърхностно поглаждане и дълбоко разтриване с четка, засенчване, пилене, кръстосване, месене, разтягане и надлъжно преместване. Вибрация – непрекъсната, потупваща, подсичаща, вибрационна поглаждаща.

Илиачните кости се масажират в посока от областта на слабините към гръбначния стълб. Реберни дъги - от гръдната кост до гръбначния стълб, както и междуребрените пространства.

Масаж на тазобедрените стави - поглаждане, разтриване на връзките. В областта на болезнените точки - поглаждане, разтриване, вибрация. Накрая масажирайте гърдите и разклатете крайниците.

Курсът на лечение включва 10-12 процедури по 15-20 минути всеки ден.

* * *

Болести на сухожилията

Възпаление на перитендинозната тъкан. Заболяването е предимно професионално, засяга хора, които поради естеството на работата си са изложени на постоянен физически стрес (спортисти и др.). Поради продължително редовно натоварване възниква микротравматизация с възможни чести разкъсвания на отделни влакна и околната тъкан на сухожилието, което причинява болка, особено в местата на прикрепване на сухожилието. Основният симптом е тъпа болка, която се засилва при движение в ставата и чувство на неловкост. По правило се засягат сухожилията на гърба на стъпалото, петата и долната трета на предната повърхност на ръката или предмишницата.

Движението в ставата ще бъде ограничено и доста болезнено. Външно има подуване. Тъканта на сухожилието ще бъде променена - могат да се усетят "нодули" по сухожилието. IN хроничен стадийзаболявания, удебеленията, подобни на муфа, са осезаеми, болезнени при натиск и болезнена болка се отбелязва в покой.

Лечение.Списъкът с препоръчителни процедури включва масаж и физиотерапия. По време на лечението и възстановяването е необходимо да се премахнат травматичните фактори, довели до това заболяване. Ако след възстановяване отново сте принудени да подложите засегнатата става на продължителен стрес, е необходимо да се въведат превантивни мерки за предотвратяване на повторна поява на заболяването. Такива дейности включват масаж (самомасаж), баня, упражнения за релаксация и др. Но, връщайки се към медицински процедури, трябва да се отбележат целите на масажа: необходимо е да се облекчи възпалението, подуването, да се осигури аналгетичен ефект, да се подобри кръвообращението и подвижността на ставата.

Методика.Препоръчително е да се използва техника за изсмукване (за премахване на отоци в областта на ставите), т.е. масажът започва от по-високите зони. Движенията вървят отдолу нагоре към големи лимфни възли. Включва всички масажни техники, но адекватни на реакцията на пациента. Не се препоръчва използването на шокови техники и периодична вибрация при извършване на вибрация (но може да се използва разклащане и непрекъсната вибрация). След обработка на надлежащия участък се пристъпва към масаж на ставната капсула. Тук е по-удобно да използвате кръгово поглаждане, триене с пръсти, месене, движенията също вървят в посока на най-близкото голям лимфен възел. Удобно е да се използват форцепс-подобни поглаждания и триене, натискане, преместване и разтягане директно върху болното място. Използва се и непрекъсната вибрация. Всички техники се редуват с хващащи поглаждания по целия крайник по посока на лимфния поток. Процедурата завършва с пасивни движения в ставата. Курсът на лечение е 10-15 процедури по 10-15 минути всяка.

Теносиновит

Възпаление на обвивките на сухожилията. Възниква в резултат на монотонни, продължителни движения при лица с физически труд. Най-често се засягат екстензорите на ходилото и флексорите на ръката. Поради системно пренапрежение възникват микротравми в синовиалната мембрана, покриваща вътрешната повърхност на обвивките на сухожилията. Се появи точни кръвоизливи, подуване, болка при движение, асептично възпаление. Отбелязва се характерен хрущене (крепитус) и леко подуване по сухожилието. Заболяването протича както остро, така и хронично.

Лечение.При остри форми на заболяването масаж не се прави. Лечението се състои в пълна почивка, компреси с мехлеми, противовъзпалителни лекарства. При хронични форми на тендовагинит се използва успешно масаж.

Цели на масажа:необходимо е да се осигури аналгетичен и абсорбиращ ефект, да се облекчи подуването, да се подобри кръвообращението и да се нормализират движенията в ставата.

Методикапочти същото като при предишното заболяване, т.е. те използват метода на изсмукване. Например, ако са засегнати сухожилията на ходилото, тогава масажът започва от по-високата зона - бедрото, след това подбедрицата. Движенията също вървят в посока на най-близкия голям лимфен възел. Използват се всички техники. Хващащото поглаждане и стискането дават добър ефект. Необходимо е да се съсредоточите върху точките на закрепване на сухожилията. Курсът на лечение е 10-12 процедури, приблизително 10-15 минути всяка. Добре е масажът да се комбинира с физиотерапия.

Тендинит

Възпаление на самото сухожилие. Обикновено заболяването се развива по същия начин; при продължително системно претоварване се образуват дегенеративни процеси в сухожилната тъкан. Кръвоснабдяването на колагеновата тъкан на сухожилието се влошава, в резултат на което структурата му става по-малко еластична, силата намалява и се появява възможността за разкъсване. Най-често се засяга ахилесовото сухожилие. Основният симптом ще бъде болезнена болка по време на движение и в покой, по-често след тренировка. При палпация се усеща тънко, болезнено сухожилие.

Цели на масажасъщото като при предишни заболявания.

Масажна техникаподобна на техниката при тендовагинит. Впоследствие е необходимо да се следи натоварването, да се провеждат курсове за превантивен масаж и да се спазват здравните мерки: правете самомасаж, периодично посещавайте парната баня и др.

Заболявания на надкостницата и костите

Възпалително заболяване на прикрепването на сухожилието към костта близо до ставата. Заболяването възниква в резултат на дегенеративно-дистрофични промени в тъканите, с добавяне на микротравми, внезапно неадекватно напрежение и хипотермия също играят пагубна роля. Обикновено се засягат къси и широки сухожилия, които носят най-голямо натоварване и са подложени на значително напрежение.

Най-честите са гленохумерален периартрит, периартрит на лакътни, киткови и коленни стави.

Периартрит на раменната става

Най-честият периартрит е периартритът на раменната става. Тази честота на случаи на увреждане на рамото се обяснява със структурата и функциите на неговата периартикуларна тъкан и характеристиките на сухожилията в точките на прикрепване към костите. Освен това раменните стави са постоянно в „работа“, което води до бързо „износване“. Болката обикновено се локализира в горната част на рамото при вмъкване на мускулните сухожилия върху голямата бугра. Болката се усилва при отвеждане и повдигане на ръката нагоре, както и през нощта, особено в легнало положение на болната страна. При палпация се забелязват болезнени точки точно в местата на прикрепване на сухожилието на предната външна повърхност на рамото и по дължината на биципиталната бразда. При натискане върху областта на субакромиалната бурса е възможен особен хрущящ звук.

Периартрит на лакътната става

Най-често се засягат сухожилията на екстензорите на ръката и пръстите. Тук заболяването може да бъде придружено от реактивно възпаление на сухожилната тъкан (теноперостит).

Периартрит на ставата на китката

Също често срещано заболяване. Тук болката е локализирана в областта на стилоидния процес радиус. Експертите казват, че това се дължи на дегенеративни промени в сухожилията на дългия супинатор на мястото на прикрепването му към стилоидния процес.

Болката ще се засили при завъртане на предмишницата и ръката нагоре. Болката се открива и при натискане върху външната повърхност на основата на процеса. Външно се забелязва подуване в областта на китката.

Периартрит колянна става

Тук процесът е локализиран върху вътрешната повърхност на колянната става, в мястото на прикрепване на сухожилията на полусухожилния и полумембранозния мускул и вътрешната колатерална връзка на колянната става. Причините са същите като при раменния периартрит. Има болка по вътрешната повърхност на колянната става. Болката се появява главно при сгъване на ставата, но може да се появи и през нощта. Чрез палпация можете да идентифицирате болезнени точки във външната част на подколенната ямка и долната част на бедрото. При натискане на мястото на закрепване на мускула възниква остра болка, а също така ще има болка при огъване, удължаване и завъртане на крака навън.

Периартрит на стъпалото

Периартритът на стъпалото се характеризира с болка зона на петата. При преглед се забелязва кръгла, болезнена подутина. Ахилесовото сухожилие реагира с болка при натиск.

Лечение на периартрит.Обикновено се използват масаж и други физически процедури. Необходимо е да се осигури почивка на засегнатата става по време на лечението и по време на етапа на възстановяване.

Цели на масажа:осигуряват противовъзпалителен, аналгетичен, абсорбиращ ефект, подобряват кръвообращението и лимфния поток, възстановяват нарушената подвижност в ставата.

Методика.Независимо от местоположението на заболяването, масажът започва от отдалечени зони (с помощта на метода на засмукване). Останалата част от масажа се извършва по класическата схема с използване на всички техники, но в съответствие с реакцията на пациента. Например, ако периартритът е локализиран в ставата на китката, масажът започва от областта на рамото. Първо, както обикновено, поглаждане - плоско, хващане, след това триене, месене и т.н. След като обработите рамото, преминете към предмишницата, след това директно към засегнатата става. Съсредоточете се върху точките на закрепване на сухожилията и ставната капсула. Всички техники се редуват с общо поглаждане на крайника по хода на лимфния поток (по посока на най-близкия голям лимфен възел). Завършете масажа с пасивни движения в ставата. Курсът на лечение е 10-15 процедури по 10-15 минути всяка.

Периостит

Неинфекциозно възпаление на периоста. Обикновено се локализира в областта на долната част на крака. Най-често причината е механично въздействие върху пищяла (натъртване и др.). В този случай можете да забележите микрокървене в периоста. Заболяването може да се развие известно време след нараняването; обикновено протича в хронична форма. Основният симптом ще бъде болка в предната повърхност на долния крак, обикновено болезнена, пулсираща, краткотрайна.

При лечениеПри периостит масажирайте мускулите на бедрото, след това подбедрицата, масажът се извършва по общата схема. Директно върху областта на периоста се прилага целенасочен ефект върху места с променена костна тъкан (уплътнения, туберкули и др. промени в периоста). Добър ефект имат и месене и резорбируеми мехлеми (венорутон, бутадион и др.).

бурсит

Възпаление на синовиалната бурса (бурса). Бурситът може да бъде остър или хроничен. Остър бурсит може да се развие, когато възникне инфекция (с кръв или лимфен поток, при наличие на възпалителни огнища). Хроничният бурсит, в допълнение към горепосочената причина, може да възникне под въздействието на малки, често повтарящи се микротравми. При тази опция заболяването протича без нагряване (за разлика от острата) и се ограничава до удебеляване на стената на лигавичната бурса и натрупване на серозен ексудат в нейната кухина.

При хроничен бурсит на мястото на лигавичната бурса се образува кръгла подутина с гладка повърхност, равномерно мека на допир и болезнена при натиск.

Масажът се прави при хронични форми на бурсит. Можете също да използвате лекарствени противовъзпалителни средства или да се справите само с масаж.

Цели на масажа:е необходимо да се проведе аналгетична, абсорбираща и противовъзпалителна терапия.

Методика.Масажът започва от горните зони. Така че, ако сте ударени лакътна става, започнете да масажирате областта на шията и раменния пояс, след което трябва да масажирате добре раменните мускули и едва след това да преминете към масаж на лакътната става. Те се фокусират върху външната повърхност на ставата. Масажът се извършва с всички техники, като процедурата завършва с пасивни движения в ставата. Курсът на лечение е до 15 процедури по 10-15 минути.

Артрит

Възпаление на ставата. Възпалителният процес може да засегне почти всички ставни тъкани: мембрана, ставна капсула, връзки, кост. Има моноартрит (засягане на една става) и полиартрит (засягане на няколко стави).

Заболяването е доста тежко и в бъдеще може да доведе до пълна неподвижност на ставата. Артритът може да възникне като усложнение след някои вирусни и бактериални заболявания (ARVI, тонзилит и др.), Но може да бъде и резултат от нараняване. Основните симптоми ще бъдат болка и ограничено движение в ставата. Болката може да бъде доста силна, контурите на ставата ще бъдат изгладени, подути, може да се появи зачервяване и треска. Пациентът щади засегнатата става, докато е в принудително положение. Всички движения в ставата са болезнени.

Лечение.В острите стадии е необходима пълна почивка (почивка на легло). Провежда се медикаментозно лечение.

След затихване на острия възпалителен процес основното лечение е масаж, лечебна физкултура и лечебна физкултура.

Методика.Започнете масажа от горните зони. Например, при артрит на колянната става, те започват с лечение на бедрените мускули, като масажират както предната, така и задната повърхност. От втората или третата процедура се извършва доста активен и енергичен масаж (на бедрените мускули). Директно в областта на ставата при болка и подуване се използват предимно поглаждане и леко разтриване. След това се масажира подколенната област и подбедрицата (обратната страна на подколенната гънка не се масажира). Можете да масажирате с мехлеми. Ако има подуване и болка, по-добре е да използвате противовъзпалителни мехлеми за намаляване на подуването (бутадион, хепарин и др.). Ако няма подуване, но има болка и ограничена подвижност на ставите, по-добре е да използвате затоплящи разтривки. Завършете масажа с пасивни и активни движения. Курсът на лечение е до 15 процедури по 10-15 минути за горните крайници и 20-30 за долните крайници.

Артроза

При артроза настъпват дегенеративно-дистрофични промени в тъканите на ставата, водещи до деформация на ставата. Появяват се изглаждане на контурите на ставата, атрофия на най-близките мускулни групи, нарушен обем на движение, болка. При палпация се откриват уплътнения в тъканите, при движение се чува хрущене. Обикновено се засягат големите стави, но не е рядкост и артрозата на малките стави (гръбначен стълб, ръце).

Методика.Масажират се всички мускулни групи, които участват във функционирането на ставата. Масажът се извършва доста енергично с всички техники (при липса на оток). Ако се забележи подуване на ставата, е необходимо да се намали интензивността на експозицията. При артроза на лакътната става самата става не се масажира. Масажът също завършва с пасивни движения в ставата. Курсът на лечение е до двадесет процедури.

В литературата, когато се изброяват терапевтичните мерки, свързани със ставни заболявания, често се споменава такъв нюанс като позиционно лечение. Това е достатъчно важен моментв почти всички стадии на заболяването, тъй като пациентът рефлексивно ще щади не само засегнатата става, но и ставите, съседни на нея. При продължителен ход на заболяването такива адаптивни мерки могат да доведат до ограничена подвижност в ставите и след това е много трудно да се повтори „грешната“ става. Следователно е необходимо да се даде ставата правилна позиция. Също така е необходимо да се прави физиотерапия, която включва пасивни и активни движения. Пасивната гимнастика се извършва с външна помощ, без активно мускулно участие на пациента. Например, масажист хваща ръката ви и прави различни движения в раменната ви става, докато сте напълно отпуснати. Това ще бъде пасивна гимнастика за раменната става. Активната гимнастика, както вероятно разбирате, се изпълнява без външна помощ, директно чрез вашите собствени усилия.

В началото на курса на лечение се прави предимно пасивна гимнастика, обострянето затихва, водеща роля заемат активните движения.

Всеки знае за ползите от активната гимнастика, но може да възникне въпрос за смисъла на пасивната гимнастика. Пасивните движения също са полезни и необходими в терапевтичните дейности. Използват се за въздействие върху ставната капсула и периартикуларния апарат с цел възстановяване на нарушените функции. Важно е, че пасивната гимнастика не предизвиква мускулни контракции, следователно няма мускулна нужда от кислород и повишена циркулация на кръвта, особено за тези, за които активните движения не са желателни поради състоянието на сърдечно-съдовата система; . Важно е всички пасивни движения да се извършват с напълно отпуснати стави.

В случай на хронично протичане (извън острия стадий) все още се предпочита активната гимнастика, тъй като освен по-добро възстановяванемобилност, укрепва мускулите на тялото и сърдечния мускул. Ако по някаква причина е трудно да извършвате активни движения върху засегнатата става, трябва да направите пълно активно упражнение върху кръстосания (здрав) крайник. Важен фактор при лечението на ставни заболявания е, че пациентът се нуждае от постоянна решителност и волеви усилия, насочени към възстановяване, тъй като в някои случаи, при слаба реактивност на заболяването, някои хора бързо и сравнително лесно се възстановяват, в други случаи заболяването протича дълго време, досадно, с чести обостряния. В този случай е лесно да изпаднете в депресия и да изоставите лечението, така че трябва да съберете силата на волята си и да продължите всички лечебни процедури.

Други заболявания на опорно-двигателния апарат

Показания за масаж:ограничения на движението на ставите в резултат на травми, изгаряния и възпалителни процеси, промени в белези в ставните и периартикуларните тъкани.

Цел на масажа:въздействие върху паравертебралните зони за подобряване на кръвоснабдяването, трофизма и премахване на мускулната атрофия. Благодарение на подобреното кръвообращение се подобрява подвижността на ставите и се ускорява резорбцията на ставни изливи и патологични отлагания, както в самите стави, така и в съседните тъкани.

Методология:Силен масаж в областите над и под увредената става (например при контрактура на колянната става се масажират бедрото и подбедрицата), като се използват всички техники, препоръчани за тази област на тялото. Самата става се масажира нежно, извършват се загряващи поглаждания и разтривки.

Остатъчни ефекти след счупване на костите на крайниците

Цел на масажа:ускоряват образуването на калус, облекчават отока, предотвратяват сковаността на ставите и контрактурата.

Методология:започнете масажа със здрав крайник, като използвате широки движения, докато галите и месите. Успоредно с болната област, върху здрав крайник, извършваме дълбоко поглаждане, разтриване, месене, вибрация и разклащане на крайника.

Болният крайник се масажира над счупването, болната част под счупването. Като всмукващ масаж се използват поглаждане, триене, месене.

Увреденият сегмент се масажира чрез поглаждане, триене, месене - надлъжно и напречно, с помощта на сплъстяване, разтягане и компресия на мускулите.

При отслабване на мускулите се използват техники за стимулиране - пасивно разтягане и свиване на мускули и сухожилия с бързи темпове, завършване на масажа с разклащане и квилинг.

При мускулна контрактура масажирайте скъсения мускул чрез поглаждане - плоско, клещовидно, разтриване - кръгово; люпене, пилене, кръстосване. Нежно месене и вибрации.

При скованост - поглаждане и разтриване на периартикуларните тъкани и връзки: масажирайте с върховете на пръстите си, като използвате поглаждане като с форцепс. Скъсените и слаби връзки се поглаждат, разтриват - засенчване и непрекъсната вибрация. Масажирайте мястото на фрактурата с кръгово поглаждане, триене, вибрация много нежно, размествайки и разтягайки тъканите, слети с калуса.

Ако заздравяването на костта е бавно и калусът е мек, допустим е дълбок масаж с върховете на пръстите под формата на кръгово поглаждане, засенчване, продължителна вибрация, потискане, компресия на тъканите и нарязване. Правете всичко ритмично, интензивно редувайки всички техники на поглаждане с паузи.

Ако костният калус е прекомерен, намалете интензитета и отменете вибрацията.

При счупване на горен крайник делтоидният мускул се масажира по всички начини, раменната става се масажира чрез поглаждане и разтриване, хващане на ключично-скапуларната става и накрая - сътресение на гръдния кош.

При фрактура на долен крайник: глутеален мускул - дълбоко поглаждане, триене, засенчване, трион, месене, вибрация на илиачните гребени. Тазобедрената става и седалищната бугра се поглаждат и разтриват с разклащане на таза. Масажът завършва с общо широко поглаждане на болния крайник, пасивни и активни движения и разтърсване на здравия крайник.

За курс на лечение са 10-12 процедури по 15-20 минути.

Травми на гръбначния стълб

Нараняванията на гръбначния стълб, особено тези, свързани с увреждане на гръбначния мозък, са предимно изпълнени с разстройство двигателна функцияи изискват специални грижи за пациента. Нараняванията на гръбначния стълб могат да доведат до парализа и пареза: всичко зависи от тежестта и местоположението на нараняването. Най-важното в дългосрочен план почивка на легло– предотвратяване на рани от залежаване и поддържане на краката във физиологична позиция.

Масажът може да започне в подострия период, 5-6 седмици след нараняване, в комбинация с тренировъчна терапия и физиотерапия.

Масажът трябва да започне извън мястото на нараняване, нежно и леко - поглаждане, разтриване, месене, вибрация. Редувайте масаж на крайниците с пасивни и след това активни движения.

При спастична (централна) парализа трябва да се дозират масажни техники, спомагащи за намаляване на мускулния тонус - плоско, кръгово поглаждане като подготвителна процедура, повърхностно захващащо поглаждане, леко надлъжно месене, сплъстяване - при спастично съкратени мускули.

При разтегнати мускули - поглаждане, разтриване, напречно месене и кратко потупване с върха на пръстите. Основното тук е да се предотврати възбуждане на спастични мускули и в резултат на това повишена спастичност. Провеждането на процедурата в топла вода допринася много добре за целта на масажа.

Масаж при отпуснати (периферни, атрофични) парализи - дълбоко поглаждане и месене, сравнително ритмични движения на мускулите и леко разтриване на сухожилията и ставите. В този случай не забравяйте да правите пасивни движения. По време на масажа при пареза са показани активни движения.

По показания масажът се прави всеки ден или през ден в продължение на 10-20 минути. Курсът на масаж може да бъде дълъг. Състояние след ампутация на крайник и подготовка за протезиране

Ако пациентът е в общо добро състояние и раната заздравява бързо, те са склонни да предпишат масаж възможно най-рано. Така се постига намаляване на отока, предотвратяване на мускулна атрофия и контрактури. Масажът включва следните техники: равнинно захващане, поглаждане, разтриване с върховете на пръстите, засенчване, трион, кръстосване, надлъжно месене. На ставите - поглаждане и разтриване в комбинация с пасивни и активни движения.

След отстраняване на конците пънчето се подготвя за протезиране. За целта се използва дълбоко месене и вибрация на бедрото и подбедрицата - за долния крайник и делтоидния мускул - за горния крайник. Масаж на пънчето - равнинно кръгово и захващащо поглаждане, разтриване и щипково месене, вибрация, потупване, подсичане, прошиване. При упорити контрактури - силни, кратки вибрации.

За курс на лечение са 15-25 процедури по 15-20 минути. Показано е спа лечение с подводен душ-масаж, физиотерапия или масаж на двата сегмента и пънчето, поглаждане, триене, месене и вибрация.

Използване на лечебни разтривки

При лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат широко приложениеима различни мехлеми, гелове, втривания и др. Някои мехлеми могат да се използват при извършване на масаж, други могат да се прилагат като мехлемен компрес. В този раздел ще разгледаме най-често срещаните мехлеми, използвани за заболявания на опорно-двигателния апарат. Трябва да се помни, че в случай на подуване, изразено възпаление, трябва преди всичко да се използват противовъзпалителни средства, а не затоплящи. При силна болка без оток по-добре помагат затоплящите разтривки. При наранявания (особено пресни) е препоръчително да се използва гел (тъй като гел мехлемите имат охлаждащ и абсорбиращ ефект). Не се препоръчва да се прилагат мехлеми (особено затоплящи) върху увредена кожа. Като цяло се препоръчва да държите в домашната си аптечка няколко различни средства за разтриване от списъка по-долу. Нека едното мазило има загряващ ефект, а другото противовъзпалително и абсорбиращо. Има и такъв важен момент като индивидуалната непоносимост към всяко лекарство. Може да възникне непоносимост, ако човек е алергичен към някой от компонентите на мехлема. В този случай трябва да замените продукта с друг за тези цели, компонентите на всеки мехлем са дадени по-долу.

Противовъзпалителни лекарства

Използва се за лечение на ревматоиден и други видове артрит, тромбофлебит и др.

Индометацин(синоним: метиндол) е синтетичен наркотик. Форма на освобождаване: 10% маз в туби от 40 g. Индометацин има противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Счита се за активно противоревматично средство. Използва се при всички стадии на ревматизъм, артрит, бурсит, тромбофлебит. Малко количество от мехлема се прилага върху болните части на тялото два пъти на ден.

Метилов салицилат– има противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Използва се чист или смесен с хлороформ и мазни масла. Показанията са същите като при предишните лекарства.

Нафталгин– анестетична емулсия, която включва метилсалицилат, аналгин, нафталаново масло, емулгатор, смес от мастни киселини от масло от кашалот и дестилирана вода.

Комплексен ментолов мехлем– съдържа ментол, метил салицилат, дестилирана вода, жълт восък, безводен ланолин.

Хепаринов мехлем– има противовъзпалително, съдоразширяващо действие, премахва добре отока.

Репарил гел– включва конски кестен, хепарин, естер на салицилова киселина. Гелът се абсорбира добре през кожата и има охлаждащ и обезболяващ ефект. Облекчава подуването, чувството за тежест, има противовъзпалителен и регенеративен ефект. Показан за лимфостаза, оток, възпалителни процеси с различна етиология.

Малко количество гел се нанася върху засегнатата област и се покрива с превръзка.

Никовен– съдържа хепариноид, бензил никотин и други активни вещества.

Използва се при хематоми, натъртвания, навяхвания и др.

Венорутон гел– съдържа активни растителни компоненти и алкохол. Има аналгетичен, охлаждащ ефект, облекчава мускулното напрежение. Използва се при пресни наранявания, натъртвания, отоци, тромбофлебити и др. Гелът се нанася върху увредената повърхност няколко пъти на ден и се покрива с превръзка.

Реймон гел– включва активни съставки: етафенамит и др. Показан при мускулни болки от ревматичен характер, артрит, периартрит и др.

Троксевазин гел– има противовъзпалителен и охлаждащ ефект. Гарантира бързо резорбиране на отока. Използва се при болки и отоци вследствие на наранявания и венозна недостатъчност.

Болкоуспокояващи, разсейващи, затоплящи средства

Бом Бенге– комплексен препарат, включващ ментол, метилсалицилат, вазелин, медицински парафин. Мехлемът има аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Използва се при артрит, полиартрит. Малко количество от мехлема се втрива в болните части на тялото два до три пъти на ден. След прилагане на мехлема може да се появи парене и зачервяване. Не използвайте, ако кожата е увредена.

"Златна звезда",балсам (виетнамска „звезда”) – препаратът съдържа масла от карамфил, евкалипт, мента и канела. Използва се като разсейващо, аналгетично, противовъзпалително средство. Ефективен при натъртвания, навяхвания на мускули, стави, сухожилия.

Балсам "Санитас"включва: метил салицилат, евкалипт, пречистени масла от терпентин, камфор, вазелин, свинска мас. Осигурява разсейващ, аналгетичен ефект. Балсамът се втрива в кожата, след което третираното място се покрива с топла превръзка.

Вирапинсъдържа пчелна отрова. Използва се при миозит, радикулит като разсейващо, затоплящо средство.

Випросал– съдържа отрова от усойница, камфор, салицилова киселина, масло от ела, парафин, глицерин, вазелин. Използва се при радикулити, ишиас, миозит и др.

Випратокс– съдържа отрова от различни змии, метил салицилат, камфор и основа за линимент.

Капситрин– течност (външна). Състав: тинктура от лют червен пипер, тинктура от жълт кантарион, зелен сапун, разтвор на амоняк, етилов алкохол. При втриване в кожата течността има дразнещ ефект върху кожните рецептори. Използва се като разсейващо, болкоуспокояващо средство при артрит, миозит и радикулит.

Тигрова маз– включва масло от карамфил, евкалиптово масло, камфор, ментол, парафин, вазелин.

Никофлекс– съставът включва капсацин, етил никотинат, етилен гликол салицилат, лавандулово масло, основа за маз. Има разсейващ и абсорбиращ ефект, добре разширява кръвоносните съдове и загрява мускулите. Използва се при артроза, миозит, артрит и др. Преди нанасяне на крема върху кожата е препоръчително кожата да се измие с топла вода и сапун и да се подсуши. След това изцедете 4-5 см крем и втрийте до леко зачервяване. Нанасяйте крема 1-2 пъти на ден. Кремът се нанася само върху непокътната кожа, след което трябва да измиете добре ръцете си.

Гимнастогалсъдържа бензенов етер, никотинова киселина и други активни вещества. На основата на маз. Мехлемът има силно загряващо действие.

Финалгонсъдържа никотинова киселина и други активни вещества. Мехлемът, подобно на предишния, има повишен термичен ефект. Използва се при артроза, лумбаго, миозит и др. Малко количество от мазта се нанася върху тялото и се втрива до зачервяване, след което се превързва.

Ефкамонсъдържа масла от камфор, карамфил, етерично масло, синап, евкалипт, ментол, метил салицилат, тинктура от лют червен пипер, тимол и хидрохлорид, канелен алкохол, парафин, спермацет и вазелин.

Мехлемът предизвиква разширяване на повърхностните кръвоносни съдове, зачервяване на кожата и усещане за топлина. Използва се при артрит, миозит, ревматизъм, остеохондроза, натъртвания, навяхвания. Мехлемът се втрива в кожата 2-3 пъти на ден, след което се покрива с топла превръзка.

Елакур– съдържа капсоцин, метил салицилат, пропилен никотинат и др активни съставки. Има противоревматично действие и загряващ ефект. Използва се при миозит, лумбаго, артрит и др.

Капсодерм– съставът включва камфор, капсоцин и други вещества. Мехлемът причинява тежка кожна хиперемия (зачервяване). Показания: ишиас, артроза, артрит, миозит и др.

Нео-капсодермиясъдържа камфор и други масла. Мехлемът се нанася върху болезнените участъци от тялото и се втрива, след което се покрива с топла превръзка.

Рихофит-спорт– състои се от лечебни растения и масла. Масажът с този крем спомага за по-добра мускулна релаксация и регенерация на кожата. Използва се при миозит, миалгия, мускулни крампи, навяхвания и др.

Меливенон– съдържа хлороформ, пчелна отрова и други компоненти. Използва се при болка, периартрит, лумбаго, остеохондроза, артрит, бурсит. Мехлемът има силно загряващо действие.

Алгипансъдържа метил никотинат, гликол салицилат, мефенезин, казицин и други активни и ароматни вещества. Мехлемът добре разширява кръвоносните съдове, облекчава мускулната болка, намалява контрактурите и има противовъзпалителен ефект. Мехлемът се нанася върху тялото на малки порции и се втрива до зачервяване (може да масажирате). Нанасяйте мехлема 1-2 пъти на ден.

Артросенекс– действа облекчаващо и релаксиращо, подобрява подвижността на ставите. Използва се при артроза (подвижността на ставите се увеличава с 20-40%). Под превръзка се нанасят 2–4 cm маз или се прави масаж.

С почти всички горепосочени мехлеми можете да масажирате, след което трябва да покриете третираната повърхност с топла превръзка (шал, тениска и др.). Използването на гелове по време на масаж е донякъде трудно, тъй като всички гелове бързо се абсорбират в кожата, оставяйки сух филм, който пречи на „гладкото“ използване на масажните техники.

Заболявания и наранявания на гръбначния стълб.

Показания: притискане на нервните корени поради стесняване на междупрешленните отвори, протрузия, пролапс на междупрешленните дискове, разрушаване на бурзално-лигаментарния апарат на прешлените, невралгия, неврит, периартрит, епикондилит, спондилит, лумбосакрална болка, ишиас, лумбаго и др. (фиг. 118).

Ориз. 118. Схема на рефлексни промени при заболявания на гръбначния стълб (по О. Глезор, В. А. Далихо, 1982).

Противопоказания: злокачествени и доброкачествени тумори, остеомиелит, гръбначни изкривявания, при които масажът причинява болка и др.

Методика. Комбинирани ефекти върху гърба, гърдите, таза и тила; всички сегменти се обработват отдолу нагоре от L 1 - C 3. Те започват с равни удари по протежение на гръбначния стълб, след което изпълняват удари на кръста от подлежащите сегменти до цервикалната област. След това изпълнете специални техники сегментен масажпаравертебрално (пробиване, удар между спинозните израстъци на прешлените, рязане, обработка на пери-скапуларните области, долните крайбрежни дъги и илиачните гребени).

Когато пациентът лежи по гръб, масажирайте гръдната стена. Всички масажни движения са насочени към най-близките големи лимфни възли. След това масажирайте междуребрените пространства. Завършете с техника на сътресение.

Ако има неприятни усещания в областта на сърцето, тогава е необходимо да масажирате левия край на гръдния кош, в същото време, ако по време на масажа има неприятни усещания в областта на стомаха, тогава масажирайте долния край на гръдния кош върху отляво, но в посока от мечовидния процес към левия илиачен гребен.

Общо извършете 6-8 процедури през ден, редувайки ги с класически или други видове масаж.

Методически специални техники за сегментен масаж (например движение) трябва да се извършват от 4-5-та процедура, като се вземе предвид реакцията на пациента към манипулацията.

В седмичен цикъл на лечение се извършва масаж по сегментарна техника 2-3 пъти, като се редуват с класически, акупресурен и други видове масаж.

Преди да започнете процедурата, винаги трябва да се уверите, че има рефлекторни промени; ако те изчезнат, не извършвайте повече от 5 процедури, тъй като можете отново да предизвикате различни пренапрежения на отделни мускулни групи и болка на различни нива. гръбначния стълб. Цялата процедура е с продължителност 20-25 минути.

Заболявания и увреждания на ставите.

Показания: увреждане на бурсално-лигаментния апарат на ставите, изкълчвания, натъртвания на ставите, увреждане на менискусите, болест на Hoffa, артроза, артрит, травматичен бурсит, плоскостъпие и др.

Противопоказания: тежки форми на увреждане на костите и ставите, придружени от изразени локални или обширни реактивни явления (възпалителен оток, обширен кръвоизлив, повишена телесна температура), хронични форми на остеомиелит, инфекциозни неспецифични заболявания на ставите в остър стадий, туберкулоза на костите и стави в активна форма, гнойни процеси в меките тъкани, новообразувания на кости, стави, инфекции.

Масаж при артроза. Артрозата е хронично заболяване на ставите. С дистрофични промени в ставен хрущялпоявява се гладкост на контурите на ставите, лека атрофия на близките големи мускулни групи и намаляване на амплитудата на движенията. При палпация се откриват уплътнения в периартикуларните тъкани и се чува характерен хрущен звук при движение. Болезнените точки могат да бъдат фиксирани в корема, проекцията на сърцето.

По-често патологични процеси се наблюдават в големите стави – коленни, тазобедрени, глезенни, но се засягат и малки стави, като гръбначния стълб (спондилоартроза). Това заболяване се наблюдава по-често при танцьори, спортисти, машинописки и шофьори на дълги разстояния.

Цели на масажа: имат аналгетичен, абсорбиращ ефект; предотвратяване на прогресирането на процеса на дегенерация; възстановяване на загубените функции на ставата и нормалния обхват на движение в нея; насърчаване на лечението и укрепването на цялото тяло на пациента.

Методика. При деформираща артроза на колянната става масажът започва с бедрото на засегнатия крак. Прилагат се поглаждане, разтриване, месене, вибрации - лабилни, както периодични, така и продължителни, посоката на движение е нагоре и надолу. Целта му е да подобри тъканния метаболизъм, да създаде хиперемия и да предотврати атрофията на мускулните групи. След това масажирайте директно колянната става, като първо сте масажирали областта на подбедрицата. Те започват да масажират ставата с кръгови поглаждания, плоски, щипковидни, триене на различни разновидности, но на мястото на подуване и болка движенията се извършват нежно и внимателно.

При артроза на лакътната става самата става не масажирайте!!!Започнете масажа с шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб, областта на раменния пояс, рамото, предмишниците, като използвате поглаждане, триене, месене, вибрация. Завършете масажа с пасивни и активни движения. Продължителност на процедурите: 10-15 минути - горни крайници и 15-20 минути - долни крайници. Курс от 10-12 процедури през ден.

Масаж при артрит. Артритът е възпаление на ставата. Прави се разлика между моноартрит (засягащ една става) и полиартрит (засягащ няколко стави). Значителни промени в ставата, черупката, костите, капсулата, връзките водят до ограничаване на движенията (контрактури), а по-сложните промени водят до пълна неподвижност (анкилоза) на ставата.

Методика. Пациентът седи или лежи (ако долните крайници са увредени). Техники: поглаждане, разтриване, месене, вибрация. Масажът започва с паравертебрални зони: ако са засегнати ставите на горните крайници - на нивото на гръбначните сегменти D 2 -C 4, ако са засегнати ставите на долните крайници - S 4-1 -D 11, тогава те са прилага се върху проксималните части на крайниците. Следва - под болната става. Те засягат и симетрично разположени области на здрав крайник. Когато масажирате засегнатата става, трябва да обърнете специално внимание на сухожилията, периартикуларните тъкани, сухожилните обвивки и ставните капсули. Масажът се допълва с пасивни и активни движения в зависимост от обема на движение. Продължителността на масажа е 10-15 минути за горните крайници и до 25 минути за долните крайници. Курс - 10-12 процедури, за предпочитане през ден, може да се използва в комбинация с масаж.

Масаж при бурсит. Бурситът е заболяване на синовиалните бурси, разположени между издатините на костите и мускулите, сухожилията, фасциите, между кожата и други тъкани, които са изложени на движение и триене между тях. Хроничните форми на бурсит се характеризират с ограничено подуване на предната повърхност, болка при палпация и натиск.

Цели на масажа: има аналгетичен, противовъзпалителен, абсорбиращ ефект, ускорява възстановяването на загубени функции в ставата.

Методика. Когато бурситът е локализиран в лакътната става, масажът започва от гърба (шиен и гръден отдел на гръбначния стълб) - поглаждане, разтриване, месене, вибрация. Особено внимание се обръща на мускулите на рамото, след което се извършва масаж на лакътната става с акцент върху външната повърхност на ставата - кръгово поглаждане, право, кръгово разтриване, щипково месене, натискане. В края на процедурата се използват пасивни движения.

При бурсит в областта на колянната става масажът започва с мускулите на бедрото, областта на пателата - поглаждане, разтриване, месене, натискане, разместване, разтягане и непрекъсната вибрация. След това се масажира областта на пищяла - използват се всички техники, като процедурата завършва с масажиране на областта на колянната става с пасивни и активни движения в нея.

Продължителността на процедурата е 10-15 минути, на курс - 10-12 процедури, по-ефективен е масажът през ден.

Болест на Хоф- хиперплазия на мастната тъкан под пателата - характеризира се с лека болка по време на движение, болезненост при палпация, подуване отстрани на пателарния лигамент. Това заболяване най-често се наблюдава при спортисти. Впоследствие мастната тъкан се замества от съединителна.

Цели на масажа: предотвратява мускулна атрофия, подобрява лимфо- и кръвообращението, облекчава болката, предотвратява прогресията на заболяването, възстановява функцията на ставите.

Методика. Масажът винаги започва от бедрото чрез всмукване (всички техники), след което се масажира директно колянната става, като се използват предимно техники на разтриване с поглаждане до най-близките лимфни възли. Накрая се извършват пасивни движения.

Заболявания и наранявания на раменната става.

Методика. Спазва се правилото за едностранно въздействие, т.е. от страната на лезията. Масажът започва с планарно поглаждане по гръбначния стълб паравертебрално отдолу нагоре от D 6 до C 3. Сегментно поглаждане на талията от подлежащите сегменти до цервикалната област, повтаряйки 3-4 пъти. Обърнете внимание на областта на мускула latissimus dorsi (поглаждане, триене, месене, вибрация). След това преминават към паравертебрални техники: пробиване, въздействие върху тъканта между спинозните израстъци на прешлените, техниката „трион“ (изпълнява се вертебрално от едната страна на гръбначния стълб), както и движение. След това се преминава към третиране на пери-скапуларните области с акцент върху възпалената страна. На горния крайник сегментният масаж започва с надлежащите зони (раменен пояс, делтоиден мускул, рамо, предмишница) и се изпълняват всички техники (поглаждане, разтриване, месене, вибрация).

Методически се обръща внимание на подключичната област, където може да се наблюдава болка и която трябва да се щади, засяга се и подмишницата, без да се засягат лимфните възли.

В края на процедурата се извършват пасивни и активни движения. Необходимо е да се внимава за изместването на рефлексите по време на масаж, особено много интензивен, в областта на подмишниците, така че масажът трябва да завърши с натиск върху долния ляв ръб на гърдите, за да се предотврати дискомфортв областта на сърцето (фиг. 119).

Ориз. 119. Схема на рефлекторни промени при заболявания на дясната раменна става.
1 - рефлексни кожни промени; 2 - рефлексни промени в съединителната тъкан: 3 - рефлексни промени в мускулната тъкан.

Заболявания и наранявания на лакътната става, предмишницата и ръката.

Методика. Всички техники за сегментен масаж се извършват първо паравертебрално от D 7 до C 3, след това вертебрално от засегнатата страна. След това се третира областта на едната лопатка от засегнатата страна. Горните крайници започват да се масажират от раменния пояс, след което се масажират рамото, предмишницата и ръката. Използвайте всички техники (поглаждане, разтриване, месене, вибрация). Процедурата винаги завършва с пасивни и активни движения. Всеки пръст на ръката трябва да се масажира енергично.

Изместването на рефлексите е същото като при сегментния масаж на раменната става и рамото (фиг. 120).

Ориз. 120. Схема на рефлексни промени при заболявания на дясната лакътна става и предмишница.
1 - рефлексни кожни промени; 2 - рефлексни промени в съединителната тъкан: 3 - рефлексни промени в мускулната тъкан.

Заболявания на тазобедрената става и бедрото.

Методика. Положението на пациента е легнало. Масажът започва от паравертебралната област от L 3 до D 10, изпълняват се всички техники на сегментния масаж, равнинно поглаждане, поглаждане на талията отдолу нагоре, след това пробиване, въздействие върху интерспинозните пространства на гръбначния стълб, „трион“ техника, движение. След това масажирайте ребрените дъги и областта на илиачните гребени. Обърнете внимание на сакралната област и точките на болка (ba-liao). При масажиране на глутеалната област се обръща повече внимание на субглутеалните гънки. На долните крайници масажът започва с бедрото, след което се масажира подбедрицата, където се идентифицират болезнените точки. Всички техники на долните крайници се изпълняват както при класически масаж(поглаждане, разтриване, месене, вибрация). Процедурата може да бъде завършена, като пациентът седи и действа върху илиачните гребени с помощта на техника на разклащане. Продължителността на процедурата е 15-20 минути; на курс - до 10 процедури.

Обърнете внимание на изместването на рефлексите. Най-често оплакванията могат да бъдат в областта на пикочния мехур (усещане за натиск, болка). За да премахнете тези неприятни усещания, масажирайте областта, разположена в долната част на корема отпред, срамната област (поглаждане, триене). Ако се появи болка или изтръпване в крака, придружено от сърбеж, усещане за пълзене, настръхване, изтръпване в областта на глезените, стъпалата, масажирайте тъканта между големия трохантер на съответния крайник и седалищната бугра - болката ще изчезне (фиг. 121).

Ориз. 121. Схема на рефлекторни промени при заболявания на дясната тазобедрена става и бедро.
1 - рефлексни кожни промени; 2 - рефлексни промени в съединителната тъкан: 3 - рефлексни промени в мускулната тъкан.

Заболяване на колянната става и подбедрицата.

Методика. Масажът започва с легнало положение на пациента по корем с паравертебрални въздействия от S 3 до L 3, като се използват всички видове паравертебрални въздействия (пробиване, между спинозните израстъци на прешлените, техниката „трион“, избутване, движение). След това се извършва масаж на лумбалната и глутеалната област, долния крайник, започвайки от бедрото, като се подчертават максималните точки и най-важните нервни стволове. Процедурата завършва с активни и пасивни движения и разклащане. Продължителността на процедурата е 15-25 минути. Има 10-12 процедури на курс (фиг. 122).

Ориз. 122. Схема на рефлекторни промени при заболявания на дясната колянна става и подбедрица.
1 - рефлексни кожни промени; 2 - рефлексни промени в съединителната тъкан: 3 - рефлексни промени в мускулната тъкан.

Масаж при ставни контрактури. Контрактурите се делят на вродени и придобити. Вродените са причинени от недоразвитие на мускулите (тортиколис, ставно плоскостъпие) или патологични промени в кожата (плувни мембрани). Придобитите контрактури са по-чести, те се делят на травматични, възпалителни, паралитични, дистрофични и фиксиращи.

Цели на масажа: повишават лимфо- и кръвообращението, подобряват метаболизма на тъканите, увеличават загубената подвижност и насърчават нейното възстановяване.

Методика. При контрактури в ставите на горен крайник. Масажът започва с въздействие върху паравертебралните зони D 11-6 и C 6-3, като се използват всички техники на сегментния масаж. След това се изолират мускулните групи: трапец, стерноклеидомастоиден - чрез форцепсеподобно поглаждане, разтриване, месене, лабилна вибрация. След това се извършва всмукващ масаж на горния крайник със задължително въздействие върху ставите. Така че, когато масажирате раменната става, пациентът поставя ръката си с гърба на ръката върху лумбалната област, което позволява по-ефективно въздействие върху предната повърхност на раменната става, след това при масажиране на гърба на ставата, пациентът фиксира ръката на масажираната ръка на противоположното рамо, което позволява въздействие върху ставната капсула отзад. Ако е необходимо да се проникне в ставата отдолу, пациентът премества ръката си настрани. При масажиране на лакътната става се обръща повече внимание на външната повърхност, а при масажиране на китката ставната капсула е най-достъпна за въздействие върху задната част на ставата.

В края на процедурата се извършват пасивни движения възможен обем, с предварително идентифициране на двигателните възможности на пациента.

При контрактури на ставите на долните крайници масажът започва с паравертебрално въздействие върху S 5-1, L 5-1, D 12-10. Използват се всички техники за сегментен масаж. След това масажирайте лумбалната област, таза, след това долните ръбове на ребрените дъги и илиачните гребени, завършвайки с разклащане на таза. На долния крайник масажът трябва да се извършва с помощта на метод на засмукване с масаж на всяка става, като се опитва да постигне най-голямо проникване в ставата. В заключение, пасивните и активни движения и разклащане винаги се извършват с разклащане на отделни мускулни групи.

Продължителността на процедурата е 15-25 минути, на курс - 15-20 сесии, за предпочитане през ден, като се вземе предвид реакцията на пациента. Повтаряйте курса на всеки 1-11 месеца.

При анкилоза (пълна неподвижност на ставата) или при много малки движения масажът е неефективен. По-добре е да използвате позиционно лечение и други видове влияние.

На фиг. 123-127 са показани методи за акупресура при лезии на опорно-двигателния апарат.

Ориз. 123. Точки, използвани при болки в ставите (китката).

Ориз. 124. Точки, използвани при болки в лакътната става.

Ориз. 125. Точки, използвани при болки в раменната става.

Ориз. 126. Точки, използвани при артрит на колянната става.

Ориз. 127. Точки, използвани при крампи на мускулите на прасеца.

Масажът при ставни заболявания може да облекчи състоянието на пациента, но всички манипулации трябва да се извършват от компетентен и професионален специалист, който е добре запознат със структурата и анатомията на ставите и патологичните процеси, които заболяването провокира.

Ставите са компоненти на мускулно-скелетната система на тялото. Ставата се образува от две или повече ставни повърхности на кости, които са покрити с хрущял. Вътре в ставата има синовиална течност, която улеснява движението в нея. Ставата е затворена в синовиална мембрана или ставна капсула.

Показания за масаж на ставите

• Болести на гръбначния стълб с различна етиология: остеохондроза, включително усложнена от протрузии и дискови хернии, сколиоза, анкилозиращ спондилит.
• Ставни заболявания: остеоартрит, подагра (без обостряне), ревматоиден артрит, артрит с друга етиология
• Последици от наранявания на ставите - ограничена подвижност, болки в ставите
• Постурални нарушения при деца и възрастни
• Стрес, неврози

В някои случаи тази манипулационна практика може да бъде добра алтернатива на мануалната терапия.

Лечение на артроза

Масажът е много ефективно средство за лечение на артроза, тъй като при масажиране на възпалените места се подобрява периферното кръвообращение, всички тъкани на крайниците започват да се снабдяват с кислород и хранителни вещества. Масажът има много прости задачи - да осигури разрешаващ, аналгетичен ефект, да възстанови всички нормални функции на ставата и да предотврати прогресирането на дегенеративния процес.

Масаж при деформираща артроза на тазобедрената става

За хората, страдащи от това заболяване, масажът е едно от основните средства за лечение. Неговата задача е да осигури аналгетичен, противовъзпалителен и абсорбиращ ефект, да ускори възстановяването на ставните функции.

Масажът се извършва в легнало положение по корем, а при необходимост и настрани или по гръб; мускулите около ставата са изключително отпуснати. Ако се притеснявате от силна болка в ставата, започнете масажа от зоните отгоре и отдолу, като използвате леки, плитки техники.

1. Поглаждане на горната част на седалището и лумбалната област - 8-10 пъти. Същото върху долната част на седалището и горната трета на бедрото.

2. Стискане с ръба на дланта или основата на дланта (4-5 пъти).

3. Омесване на мускулите около тазобедрената става. Първо - с основата на дланта (5-6 пъти), след това - с възглавничките на четирите пръста (кръгово; 3-4 пъти), с разтворени пръсти и завъртане към малкия пръст.

4. Ако болката не е много силна, след месене разтрийте около тазобедрената става:

а) пунктиран - с възглавничките на четири пръста във всички посоки (по 2-3 пъти);

б) кръгови - с ръбчетата на пръстите (3-4 пъти); в) кръгови - с ръба на палеца, който се сгъва и лежи върху показалеца (5-8 пъти).

Повторете целия комплекс 2-3 пъти и завършете с разклащане и поглаждане. С намаляването на болката броят на повторенията на всяка техника се увеличава. Продължителността на сесията е 8-10 минути, може да се прави 2-3 пъти на ден.

При деформираща артроза, вибрационният масаж с помощта на електрически ръчен масажор или устройството "Тонус" също помага добре. Можете да използвате и механичен масажор. Апаратният масаж обаче винаги трябва да се предшества от ръчен и той също трябва да завършва сесията. Това е особено важно в началния етап на лечението, както и при силна болка в ставата. Сесията на апаратния масаж не трябва да продължава повече от 7-8 минути.

Метод за извършване на масаж на колянната става

Разбира се, при артроза само сертифицирано и квалифицирано лице трябва да масажира колянната става. знаещ човек, с богат опит, за да няма усложнения и болезнени усещания. Но има и техники, които всеки може да прави у дома, методи, които са достъпни за всеки. Тяхната цел е да провеждат превантивни мерки за артроза, както и да облекчават болезнени усещанияи възпалителни процеси.

1. При артроза на колянната става болезненото място първо се нагрява с грейка. След това върху него се нанася мед и се прави масаж с кокалчетата на пръстите с кръгови движения и само по посока на часовниковата стрелка.

След това можете да нанесете репей и да покриете ставата с топла кърпа. Тази процедура се прави през нощта, за да може след това затоплената и масажирана става да почине 7-8 часа.

Обикновено е достатъчен курс от 10 процедури за няколко седмици. След това усещането за скованост и болка трябва да изчезнат.

2. Масаж с мазнина: при този метод свинска мас се втрива в болната колянна става в продължение на месец-два. За да облекчите поне първоначалното болезнено усещане, ще ви трябват поне 5 процедури.

Също така, по време на масаж те често се използват различни тинктурии мехлеми, които също трябва да се втриват в засегнатата област. Ако артрозата изисква спешно лечениестави, мехлемите от адамов корен бързо и ефективно ще решат този проблем. Показани са и тинктури от него: за това около 200 грама натрошен адамов корен трябва да се залеят с половин литър алкохол и да се оставят за две седмици (на тъмно място), като не се забравя периодично да се разклаща. Тази тинктура трябва да се разтрие върху възпалените места и след това да се покрие с вълнена кърпа.

3. Друг чудесен начин е със слънчогледово олио. За да направите това, трябва да загреете няколко супени лъжици масло и да го втриете много внимателно в засегнатата област и колянната става през нощта. Обикновено, за премахване силна болка, имате нужда от около 5 ежедневни процедури.

4. Масаж с мед - тази рецепта помага на много хора. Преди масаж, за артроза, загрейте ставата за 20 минути с помощта на нагревателна подложка. След това половин супена лъжица мед се загрява на водна баня, докато стане много течен и течен. След това трябва да вземете мед и с леки кръгови движения да го втриете в болното място за 15 минути. След това трябва да покриете областта на колянната става с марля или превръзка и да поставите топла нагревателна подложка отгоре. Цялата тази конструкция трябва да се държи на място за няколко часа, след което превръзката трябва да се отстрани и оцветеното коляно да се измие с топла вода. Процедурата може да се извършва веднъж дневно, в продължение на половин месец.

5. Може да използвате и вибрационен механичен масаж, който ще допълни действието на ръчния. Механичният масаж е особено ефективен, ако мускулният тонус на пациента е много висок. Вибрацията трябва да се извърши с помощта на приставка за шипове и гъба.

6. Хората с артроза на колянната става се нуждаят от ежедневно ходене, разбира се с разрешение на лекар. Ако има деформационни промени в ставата, можете да ходите само на кратки разстояния и не забравяйте да си починете, като седнете.

7. Плуването също е много ефективно и най-добре в закрит басейн с топла вода. При плуване натоварването на ставата намалява, общият тонус се повишава и благосъстоянието се подобрява. Гребането и колоезденето също са полезни.

8. Освен това пациентите с артроза са противопоказани за вдигане на тежести, а в случай на остра болка те могат да ходят само с бастун или тояга.

Артроза на ставите на ръцете

Масажът започва с действия върху гърба на ръката. При изпълнение на техники обикновено се движи от върховете на пръстите към ставите на китката. Всичко започва от разстоянията между карпалните кости. Тук могат да се използват следните техники:

1) Просто поглаждане

2) Различни видове триене:

• кръгъл
• праволинейна
• ръба на дланта
• рязане
• подложките на първия, третия или всички пръсти

1) Триене:

• зигзаг
• праволинейна
• спирала
• подложките на палеца и показалеца
• петата на дланта

2) Поглаждане

В края на масажа четката се разклаща няколко пъти.

Масаж на ставите на ръцете - "сухо измиване"

Сухото пране не е обичайна процедура, но си струва да се прави всеки ден. Това е много проста и лесна за използване техника за самомасаж, която ви позволява да разтегнете ставите на ръцете и раменете. Масажът помага за възстановяване на подвижността на ставите, предотвратява възпалението, активира кръвообращението и проходимостта кръвоносни съдове, предотвратява болки в ръцете и раменете. Особено добре е за тези хора, които страдат от болки в ръцете през студения сезон.

Правилното, усърдно триене на ръцете помага при хронична скованост и измръзване на ръцете, което обикновено се свързва с нарушения на кръвообращението в капилярите. Също така, това движение помага за възстановяване на двигателната активност на ръцете след парализа, помага да се отървете от студени тръпки в ръцете, изразени в усещане за пълзящи настръхвания или изтръпване.

1. Със събрани длани ги разтрийте енергично една в друга, докато се появи усещане за топлина.

2. След това „измийте“ ръцете си, като редувате стискането на едната ръка с другата, последвано от масаж със сила с гърба на стиснатата ръка. Започнете, като стиснете лявата си ръка около дясната си ръка. След това хванете левия с десния. Тези кръгови движения са много подобни на движенията, които правим, когато сапунисваме ръцете си и изплакваме сапуна от тях под течаща вода, но са по-енергични - нещо като когато търкаме много мръсни ръце. Като в един цикъл масажирате лявата и десни ръцеС такива кръгови движения изпълнете 10 или повече цикъла на „пране“.

3. Силно свийте ръцете си в юмруци. Разхлабете ги, отпускайки ги. Повторете тези движения 10-20 пъти. Това повишава ефективността на „прането“.

4. Поставете отпуснатата ръка на бедрото си и с нежно разтриващо движение в кръг загрейте първо гърба й, а след това дланта. След това омесете напълно ръцете си (върху тях са концентрирани биологично активни точки) - това насърчава добрия сън.

5. Ако желаете обилно изпотяване, имате мазоли по ръцете си или се притеснявате от повишена сънливост, не трябва да търкате ръцете си. Заменете разтриването с потупване, пляскане, месене, които са също толкова ефективни.

Противопоказания

• Хроничен остеомиелит
• Тежки форми на увреждане на ставите и костната тъкан, много от които са придружени от общи и локални реактивни явления (обширен кръвоизлив, възпалителен оток, треска)
• Туберкулозно увреждане на ставни и костни тъкани в стадия на активиране
• Различни гнойни процеси, протичащи в меките тъкани
• Неспецифични инфекциозни заболявания на ставите, протичащи в острия стадий
• Обширни гнойни кожни заболявания
• Новообразувания по ставите и костите
• Придружаващи други заболявания, при които масажът е противопоказан, например общи инфекции

В рехабилитационната терапия масажът на ставите е едно от най-важните средства за лечение, намерило приложение при лечението на опорно-двигателния апарат на човека. Масажът на ставите се предписва при натъртвания, придружени от кръвоизлив, разтягане на мускули, връзки, сухожилия и при фрактури на всеки етап от заздравяването; ефектът от масажа е особено благоприятен при забавено зарастване на фрактурата. различни функционални нарушенияслед фрактури и луксации те също могат да бъдат коригирани чрез масаж, а подготовката на ампутирания пън за протезиране с масаж е по-малко безболезнена. Масажът на ставите премахва много по-бързо болката, спира подуването на тъканите, премахва кръвоизливите в тъканите, укрепва мускулите по-бързо, подобрява функцията на ставите и мускулите, предотвратява развитието на сраствания на съединителната тъкан, които водят до скованост на ставите.

Масаж при ставни заболяванияе задължителен елемент от комплексното лечение и трябва да се комбинира с позиционно лечение, лечебна гимнастика и механотерапия.

Цели на масажа:

1. Подобряване на кръвообращението в засегнатите стави, кожа, мускули.
2. Облекчава напрежението в мускулите на крайниците, подобрява тяхната трофика, тонус и сила.
3. Помогнете за възстановяване на нормалния обхват на движение в ставите.
4. Насърчаване на резорбцията на ексудат в ставите, намаляване на болката и сковаността.
5. Насърчаване на лечението и укрепването на цялото тяло.

Масажистът трябва да постави пръстите и ръцете в правилната позиция по време на масажа. След масажа трябва:

1. Ако са засегнати метакарпофалангеалните стави, поставете възглавница под тези стави в позицията на тяхното разширение, като междуфалангеалните стави са огънати и крайните фаланги на ставите са изпънати.
2. Ако са засегнати интерфалангеалните стави, ролката се поставя така, че метакарпофалангеалните стави да останат свободни, а интерфалангеалните стави да са в съседство с ролката в позиция на екстензия, крайните фаланги са леко огънати.
3. Ако има склонност към образуване на „моржови перки“, поставете четката в шредера под ъгъл към радиалната страна.

При изразен възпалителен процес в колянната става, пациентът държи крака свит, докато мускулите флексори на тазобедрените и коленните стави са напрегнати. Това допринася за появата на контрактури в коленните, тазобедрените и глезенните стави. По време на масажа, както и след него, в тези случаи трябва да поставите крака си върху възглавница, спомагаща за отпускане на мускулите.

При възпалителен процес в глезенната става може да се развие порочна поза под формата на „конски крак“. За да предотвратите тази позиция, трябва да поставите крака си под ъгъл от 90 °, като поставите кутия или торба с пясък под него.

За да се поддържа мобилността в тазобедрената става, няколко пъти на ден пациентът се поставя върху игла за плетене без възглавница, кракът се отвлича и спуска от леглото, като не забравяйте да поставите опора под крака (или да го спуснете до подът).

Зона за масаж: ръце-крака. Когато мускулите на гърба и областта на яката са напрегнати, тези участъци също се масажират.

Масажът се извършва в легнало положение за по-добра мускулна релаксация. Впоследствие, ако пациентът има достатъчна способност да отпусне мускулите на ръката, тя може да се масажира, докато пациентът е седнал. Процедурата започва с по-малко засегнатите крайници. Особеност на масажа е неговият специален ефект върху ставите, мускулите и кожата.

По време на масажа трябва да постигнете максимално отпускане на мускулите. Когато масажирате предната повърхност на крака, препоръчително е да поставите възглавница под коленните стави. Масажът на задната повърхност се извършва с ролка, поставена под глезенната става.

Масаж на прасциизвършва се в посока от пръстите на краката към външния ръб на капачката на коляното, като се използват различни техники за поглаждане и разтриване в различни посоки (възходящо - от пръстите на краката към коляното и низходящо - от коляното към пръстите на ръцете).

След общо въздействие върху цялата област на подбедрицата, мускулите трябва да се масажират диференцирано, като се разграничат следните групи:

1. На предната повърхност - предната тибиален мускул, extensor digitorum longus.
2. На страничната повърхност са разположени перонеалните мускули (в горната половина - мускулът peroneus longus, в долната половина - мускулът peroneus brevis).
3. На задната повърхност са мускулите на прасеца и ахилесовото сухожилие.

Описани са посоката на движение и мускулното покритие .

Масаж на бедратасе извършва с пациента по гръб или корем. Външната повърхност може да се масажира в странично положение (посока на движенията .) Масажните техники са същите като на подбедрицата. Масажирайте квадрицепсите, бицепсите, полусухожилните, полумембранозните и глутеалните мускули.

Ръчен масажизвършва се в легнало или седнало положение. В седнало положение пациентът поставя ръката си върху масажната маса, а масажистът сяда срещу него (дава се описание на посоката на масажните движения ).

Пръстите се масажират с двете ръце. Когато извършвате масаж с една ръка, масажистът фиксира ръката на пациента. С помощта на палмарната повърхност на първия и втория пръст се извършва планарно непрекъснато поглаждане на всеки пръст върху гръбната, палмарната и страничната повърхност. След това се извършва засенчване в надлъжна и напречна посока, поглаждане и месене. Със специален ефект върху интерфалангеалните и метакарпофалангеалните стави, кожата над тях на дорзалната и страничните повърхности се разтяга, което постига по-голямо проникване в ставната цепка.

За контрактури и скованост е необходимо разтягане.

Палмарната повърхност се масажира в положение на супинация, като се използва гладене и триене (A.F. Berbov).

При жени със ставни заболявания трябва да се обърне специално внимание на мускулите, които привеждат и отвличат първия пръст, тъй като при продължително плетене тези мускули са напрегнати и първият пръст е значително по-близо до средата на дланта. Това постепенно води до скованост и дори анкилоза в метакарпофалангеалната става на първия пръст.

Масажна техника за различни заболяванияи наранявания

Цели на масажа

Засилват кръво- и лимфообращението и метаболитните процеси в увредената област, намаляват болката, чувството за скованост, насърчават резорбцията на кръвоизливи, хематоми, хемартрози, възстановяват загубените функции в дадена става или област на тялото.

Методика

През първите 2-3 дни се използва всмукващ масаж. Всички техники започват над мястото на нараняване, за да се подобри изтичането от зоната на натъртване.

Използвайте поглаждане в посока на най-близкия голям лимфен възел, разтриване, много леко месене по протежение на потока на лимфата, лабилна непрекъсната вибрация. От 4-5-та процедура се предписва масаж на непосредственото място на синината, като интензивността му се дозира в зависимост от състоянието и реакцията на пациента.

Използва се равнинно кръгово поглаждане, обхващащо лимфните възли по хода, разтриване с върховете на пръстите, леко месене и непрекъсната лабилна вибрация. Въздействащите техники са противопоказани.

Продължителността на процедурата е от 15 до 20 минути, курсът е 5-10 сесии, за предпочитане всеки ден. От 3-4-та процедура се включват физически упражнения. При леки натъртвания е по-рационално да се използват активни движения в областта на нараняването за първи път.

Острият миозит се проявява с мускулна болка по време на движение. Болезнеността се локализира предимно в мускулите, които са били подложени на най-голямо претоварване, особено необичайно за тази мускулна група. Мускулите стават плътни, изразени са ограничени движения. Миалгията се характеризира с едематозно подуване на мускулите, болка с болки, стрелкови характер, наблюдават се ролкови удебеления и напрежение. При хронични форми на миалгия се добавят явления на фибромиозит и миогелоза (възлести уплътнения в мускулите, невъзможност за отпускане на мускулите).

Цели на масажа

Подобряват кръвообращението, намаляват отока, болката, имат разтварящ ефект, засилват окислително-възстановителните процеси, насърчават бързото възстановяване на крайника.

Методика

Мускулите на крайника трябва да са възможно най-отпуснати. Започнете масажа над болезнената зона. Използват се следните техники: поглаждане, разтриване, месене, вибрация. След това се извършва нежен масаж на мястото на нараняване, съчетан с топлинни процедури. В следващите дни схемата на масажа е същата, но се провежда по-енергично, като се обръща специално внимание на болезнените точки. Процедурата завършва с планарно поглаждане и разтриване.

Продължителността на масажа е 10-15 минути, курсът е 5-8 процедури, ежедневно или през ден в зависимост от реакцията на пациента.

Изгаряния и измръзване

Масажът може да започне от момента на пълна епителизация на гранулиращата повърхност в стадия на белези.

Цели на масажа

Активиране на циркулацията на кръвта и лимфата, премахване на деформации на белези, намаляване на контрактури, облекчаване на болката, резорбция на отоци, стимулиране на регенеративните процеси, както и повишаване на защитните свойства на тялото.

Методика

Поглаждане и триене на тъканите около мястото на увреждане, поглаждане и триене на самия белег или зоната на увреждане, като се използват следните техники: рязане, поглаждане, подобно на форцепс, триене, месене; преместване и разтягане, натискане, вибрацията е лабилна и непрекъсната. Впоследствие се прилагат вибрационни техники - пунктиране, потупване с пръсти, разклащане на целия крайник или разтърсване на цялата област на тялото.

Продължителността на процедурата зависи от степента на увреждане, местоположението и дисфункцията.

Курс - 10-15 сесии с прекъсвания от 1 месец. или няколко дни. Повторен курс - 7-10 процедури, ежедневно или през ден.

Подготовка на ампутационното пънче за протезиране

Процесът на оформяне на пънче с цел протезиране е доста дълъг - до 15 месеца. Използването на масаж в комбинация с гимнастически упражнения значително намалява този период. Масажът може да започне след отстраняване на хирургическите конци. Наличието на гранулираща повърхност при липса на възпалителна реакция не е противопоказание за масаж. Провежда се в продължение на 5-10 минути, като постепенно се увеличава продължителността на всяка процедура до 15-20 минути, като се използват различни техники - поглаждане, разтриване, леко месене, вибрация. През 1-вата седмица трябва да избягвате масаж в близост хирургически шевдокато стане по-силен. При наличие на белези, слети с подлежащите тъкани на пънчето, трябва да се използва преместване на белега, форцепс-подобно месене, натискане, разтягане и лека вибрация. Впоследствие, за да се увеличи поддържаемостта на пънчето в областта на дисталния край, се използва периодична вибрация под формата на пробиване, потупване, нарязване и натискане. Завършете масажа с активни и пасивни движения в ставите, разклащане. Правете 10-12 процедури дневно.

Болести и травми на сухожилията

Най-честата причина за увреждане на сухожилията е повтаряща се микротравма, водеща до постоянно дразнене на местата на закрепване на сухожилията към костта и зоната на плъзгане на сухожилията. Симптом на увреждане на сухожилията е тъпа болка, която се влошава при движение в ставата.

Паратенонит- заболяване на перитендинозната клетка с възпалителен характер. Остър паратенонит, дължащ се на микротравми с чести разкъсвания на отделни влакна и околните тъкани на сухожилието, възниква при продължителна усилена физическа или спортна дейност. Човек изпитва чувство на неловкост и болка при определени движения. Най-често се локализира в областта на петното сухожилие, гърба на стъпалото и в долната трета на предната повърхност на ръката или предмишницата. При преглед и палпация се открива подуване, по дължината на сухожилието има много болезнени нодуларни уплътнения и повишено изпотяване на кожата. Активните и пасивните движения са ограничени и болезнени. Ако не се лекува, паратенонитът става хроничен, с болезнена болка в покой и при палпация се откриват удебеления, подобни на муфа, които са болезнени при натиск.

Цели на масажа

Има противовъзпалително, аналгетично действие, подобрява кръво- и лимфотока, намалява отока, възстановява загубените функции и подвижност.

Методика

Винаги трябва да започнете с предварителен масаж на зоната отгоре (тип засмукване): техники - поглаждане, триене, месене, вибрация, с изключение на шока, интермитентни техники. Позицията на пациента по време на масаж трябва да е удобна, с леко повдигнати крайници. След това се масажира ставната капсула, като се започва с кръгово поглаждане, разтриване с пръсти и месене. Всички движения трябва да се извършват до най-близкия голям лимфен възел. На мястото на болката се извършват форцепс-подобни поглаждания, триене, натискане, преместване, разтягане, лабилна непрекъсната вибрация, редуващи се с техники за захващане на поглаждане на голям лимфен възел. Извършвайте пасивни движения в ставата. Продължителност на масажа - 10-15 минути. Курсът на лечение е 12-15 сесии в комбинация с физиотерапевтични процедури.

Теносиновит– заболяване на сухожилните обвивки. При претоварване настъпва травма на синовалните мембрани, покриващи вътрешната повърхност на обвивките на сухожилията. Наблюдават се точкови кръвоизливи, подуване и асептично възпаление. При остри форми на заболяването не използвайте масаж, при хроничен тендовагинит (обикновено върху екстензорите на стъпалото и флексорите на ръката) се използва масаж.

Цели на масажа

Осигурява аналгетичен и абсорбиращ ефект, подобрява циркулацията на кръвта и лимфата в увредената област и насърчава бързото възстановяване на двигателната функция на ставата.

Методика

На долните крайници се извършва масаж на областта отгоре, бедрата и долната част на краката. Използват се всички техники - поглаждане, разтриване, месене, вибрации по посока на най-близките големи лимфни възли, предимно от тип захващане, фиксиращи всички мускулни групи в зоната на масаж. Тогава фокусът е върху вмъкванията на сухожилията.

Прилагайте форцепс подобно на поглаждане, триене, месене, натискане. Масажът завършва с движения с обгръщащо поглаждане до най-близкия лимфен възел.

Продължителността на масажа е от 5 до 10 минути. 2-3 пъти на ден, на курс - 7-10 процедури в комбинация с физиотерапевтични процедури.

Тендините заболяване на самото сухожилие, което възниква поради продължително хронично пренапрежение. С недостатъчно кръвоснабдяване колагенова тъканСухожилието претърпява дегенеративен процес и се появява болезнена болка.

Чрез палпация можете да определите изтъняването на засегнатото сухожилие.

Цели на масажа

Осигуряват аналгетичен ефект, ускоряват лимфо- и кръвообращението, подобряват храненето на тъканите и спомагат за възстановяване на функциите, загубени в резултат на увреждане на сухожилията.

Методика

Масажът на крайниците се извършва с проксимални части, използвайте равнинно, хващащо поглаждане, триене, месене, особено надлъжно, сплъстяване, вибрация - разклащане, непрекъснато, лабилно. На самото сухожилие се използват техники, подобни на форцепс, като се редуват с всмукващ тип масаж до най-близките лимфни възли. Продължителността на масажа е до 10 минути. Сесията винаги трябва да завършва с пасивни и активни движения. На курс – от 7 до 10 процедури дневно.

Заболявания и увреждания на периоста

Периартрит– увреждане на точките на закрепване на сухожилията към костта в близост до ставата. Патологичният процес се развива в къси и широки сухожилия, които носят най-голямо натоварване и са подложени на значително напрежение. Заболяването се основава на дегенеративно-дистрофични процеси с възпалителни явления.

Сред етиологичните фактори, допринасящи за развитието на периартрит, голямо значениедава се на микротравматизация, хипотермия, силно пренапрежение (от внезапен характер). По-често има едностранна лезия. Болката се появява през нощта, особено когато лежи на засегнатата страна. При палпация се открива болка в местата на прикрепване на сухожилията. Различават се гленохумерален периартрит, периартрит на лакътните, китките и коленните стави.

Цели на масажа

Осигуряват аналгетично, противовъзпалително, резорбируемо и трофичен ефект, подобряват лимфо- и кръвообращението в съответната засегната област, ускоряват процеса на възстановяване на загубените функции на дадена става.

Методика

Масажът започва от горните части с помощта на всмукване. Използваните техники включват поглаждане, разтриване, месене и нежни, непрекъснати вибрации. След това мястото на нарушението се масажира, внимателно се палпират периартикуларните тъкани, като се използва триене, плоско поглаждане, подчертаване на местата на закрепване на сухожилията, сухожилните обвивки и ставните капсули. Така че, при увреждане, локализирано в колянната става, масажът започва от бедрото, тазобедрената става, глутеални мускулии след това директно към мястото на нараняване (колянна става).

Продължителността на масажа е 10-15 минути, курсът е 10-12 процедури, в зависимост от реакцията на пациента можете да масажирате 1-3 пъти на ден. В края на масажа се извършват пасивни движения в съответната става.

Периостит- това е асептично възпаление на периоста с частично участие в процеса на кортикалния слой на костта в местата на прикрепване към него на мускулите, сухожилията и връзките. В този случай се наблюдават разкъсвания на отделни колагенови влакна и микрохеморагии в периоста. Това нараняване се наблюдава най-често в областта на костите на подбедрицата. Периоститът протича подостро и хронично. Основните му симптоми са краткотрайна болка, пулсираща болка, главно по предната повърхност на подбедрицата и остра болка при палпация.

Цели на масажа

Имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект, стремят се да намалят възпалителния процес.

Методика

Мускулите на бедрото и долната част на крака се масажират с помощта на поглаждане и неговите вариации - разтриване, месене под формата на натиск, преместване и разтягане, както и въздействие, подобно на форцепс. На мястото на болката се използват периостални техники и целеви ефекти, като се вземе предвид състоянието на пациента. Продължителността на масажа е 5-10 минути, курсът на масаж е 10-12 процедури, процедурите могат да се извършват 1-3 пъти на ден. Използват се различни резорбируеми мехлеми (венорутон, васкуларин, опиногел, бутадион).

Епикондилит

Епикондилитсе развива в резултат на нарушение на кръвообращението в раменната или лакътната става („тенис лакът“). Патогенезата се основава, от една страна, на разкъсвания с последващи промени в самия епикондил и съседните връзки, а от друга - мускулно пренапрежение и исхемия. Характеризира се с болка в областта на епикондила, ограничени движения в ставата, умора и слабост.

Цели на масажа

Осигуряват аналгетичен, противовъзпалителен и абсорбиращ ефект, насърчават бързото възстановяване на загубените функции на дадена става.

Методика

Масажът започва от областта на яката, на нивото на гръбначните сегменти D2 - C4, могат да се използват сегментни техники - пробиване, пилене, въздействие върху тъканта между спинозните израстъци на прешлените, след което се масажират трапецовидните и широките мускули, използване на поглаждане, триене, месене, вибрация. След това масажирайте страничната повърхност на шията, раменния пояс и ставата - всички техники се извършват пестеливо, като се вземе предвид състоянието на пациента. Съсредоточете се върху масажа на делтоидните и гръдните мускули; ако тези мускули са хипертонични, използвайте поглаждане и нежна вибрация - лабилна, непрекъсната. Трябва да се помни, че при епикондилит на рамото лакътната става не се масажира. Процедурата трябва да завърши с активни движения и разклащане. Продължителността на масажа е 10-15 минути, курсът е 7-10 процедури, за предпочитане през ден.

Фрактури на костите на крайниците

Цели на масажа

Подобрява лимфо- и кръвообращението в увредените тъкани, спомага за намаляване на болката, засилва ефекта на разтваряне на кръвоизливи, подобрява трофиката на увредените тъкани, възстановява функциите на увредения крайник, намалява времето за образуване на калус, предотвратява мускулната атрофия и скованост в съседните стави .

Масаж при фрактури на горни крайници

Методика

Масажът започва, когато има гипсова имобилизация или скелетно напрежение. При обездвижване с гипс пациентът седи или лежи по гръб.

Масажът започва от горната част на гръдния кош в областта D4 - C2, от изходните точки на нервните коренчета отдясно и отляво. Вибрационният масаж може да се извърши с помощта на устройства върху гипсова отливка в посока от дисталния към проксималния (отдолу нагоре). Масажът се прилага върху здрава зона, симетрична на лезията, като се използват всички техники доста енергично.

Започвайки от 2-ра седмица, при липса на противопоказания, можете да изрежете прозорец в гипсовата отливка и да извършите пробиване, засенчване или да използвате вибрационно устройство, за да стимулирате образуването на калус 2-3 пъти на ден.

При използване на лепилна или скелетна тяга, от 2-3 дни след фрактурата, масажирайте здравия крайник за 15-20 минути. ежедневно. Всички техники се комбинират с активни движения.

От страната на фрактурата се извършва масаж извън фокуса - над или под него, в зависимост от местоположението на фрактурата. Обърнете внимание на достъпните части на тялото, използвайте поглаждане, периодична вибрация, триене, засенчване, рендосване.

Продължителността на масажа постепенно се увеличава до 12-20 минути. По време на масажа е необходимо систематично да се проверява състоянието на мускулния тонус и наличието на спазми на отделни мускулни снопове.

Ако мускулният тонус от увредената страна се увеличи, интензивността на масажните манипулации трябва да се намали и продължителността на сесията да се съкрати.

Масаж при фрактури на костите на долните крайници

Цели на масажа

Предотвратяване на задръствания в белите дробове, предотвратяване на чревна атония, подобряване на лимфо- и кръвообращението в коремната кухина и тазовите органи, предотвратяване на контрактури и подобряване на трофизма на мускулите на долните крайници.

Методика

Масажът започва от областта на гръдния кош (използват се всички техники), след това се масажира коремът, като се използват нежни поглаждания, разтриване, леко месене, пробиване (масажът на корема се извършва с пълна гаранция за липса на вътрешно кървене). След това се преминава към масаж на долните крайници, като се използва всмукващ масаж (всички техники).

Ставите се масажират отделно и при възможност се правят пасивни движения. Продължителността на сесията зависи от реакцията на пациента, но не трябва да надвишава 15 минути, процедурите се извършват ежедневно.

Масаж след премахване на имобилизацията или спиране на тягата

По време на първите процедури не трябва да използвате енергични, интензивни техники или продължителен масаж, тъй като все още има лимфостаза, ограничение на движенията и тези манипулации могат да причинят кръвоизливи, повишена болка и повишен оток на тъканите.

Методика

В зависимост от позата на пациента (лежащ по корем, гръб или седнал) се използва вариант на сегментен рефлексен масаж върху лумбосакралната област. При масажиране на засегнатия крайник масажът се извършва чрез изсмукване, като се започне от горните сегменти към дисталните участъци, долните части на крайника се масажират по-енергично, използват се всички техники. На мястото на фрактурата се използват поглаждане и триене под формата на спираловидни движения. Разрешава се и периодична вибрация, която зависи от реакцията на пациента. При масажиране на сухожилията се използват поглаждане, разтриване и месене на ставите, прилагат се пасивни движения с целенасочено въздействие. Необходимо е да завършите масажа с общо поглаждане от типа на хващане, разклащане, разклащане на целия крайник.

Времетраене на процедурата 7-10 минути. постепенно се увеличава до 25-30 минути. Курсът на лечение е 15-20 сесии. Ефективността на масажните манипулации се увеличава, когато се комбинира с тренировъчна терапия. След това може да се използва хидромасаж.

Счупвания на гръбначния стълб

Нараняванията на гръбначния стълб се класифицират като най-тежки, особено ако са придружени от компресия на увредения гръбначен мозък. Ако гръбначният мозък е увреден, пациентът изпитва пареза, парализа, загуба на чувствителност под мястото на нараняване, актовете на дефекация и уриниране могат да бъдат нарушени. Поради нарушаването на трофизма на тъканите много бързо се развиват рани от залежаване, които в бъдеще са трудни за лечение. Мъжете са склонни да развиват импотентност. При леки наранявания на гръбначния мозък (натъртване, лека компресия) тези явления бързо изчезват.

Методика

Процедурата започва с масаж на гръдния кош, като се използват поглаждания, триене, месене на големите гръдни мускули, извършват се леки ударни вибрационни техники. След това преминават към масаж на гърба, извършват поглаждане и разтриване, масажират корема (всички техники) и завършват масажа на крайниците, като използват различни манипулации, съчетавайки ги с пасивни движения, а при пареза - с активни за паретичните мускули.