Провеждане на рехабилитационни дейности. Комплекс от рехабилитационни мерки за хора с увреждания. Работни центрове и семейство

Които помагат на децата с увреждания да придобият най-пълноценното качество на живот. Проблематичността на въпроса е многостранна.

Практическият опит опровергава мненията на някои лекари и учители, че подобен ефект е безсмислен. Отрицателните оценки се дължат на ниска информираност и непознаване на иновативни системи за възстановяване дори на пренебрегвани деца. Такива мнения трябва да отстъпят място на усърдна и упорита работа, която ще позволи на бебето да води нормален живот.

Общи понятия

Ако разгледаме термина от медицинска гледна точка, официалното му тълкуване ще бъде малко по-различно. Комплексната концепция предполага, че хабилитацията е:

Многостранна система от медицински манипулации.
Социална помощ.
Психологическа помощ.
Педагогически и други събития.

Всички манипулации са насочени към една цел - компенсиране на загубени или нарушени функции на тялото, стимулиране на потенциалните възможности. Човек трябва да развие оптимални умения за адаптация по отношение на обществото по време на лечението, неговият социален потенциал се увеличава.

Хабилитацията е набор от мерки, които се прилагат предимно за деца, родени на света с физически и умствени увреждания. Манипулациите на лекари, родители и учители спомагат за развитието на пълноценна личност на дете с развит социален потенциал. Такива деца успяват успешно да се реализират и съществуват в обществото сред деца без увреждания, а впоследствие и в зряла възраст.

Специални организации

Сред многото социални области, които съществуват в нашата страна, специално място заемат тези, чиято дейност е насочена към решаване на проблемите на подкрепата на хората с увреждания. В много региони се създават хабилитационни центрове - специализирани институции, които прилагат различни методи за работа с хора с увреждания.

Ролята на институциите в лечебния процес

Хабилитационният център, базиран на чуждестранен и местен опит, играе важна роля в процеса на адаптация на детето, по-специално:

Институцията действа като своеобразен проводник на държавна политика, насочена към задоволяване на социалните потребности на децата с увреждания.
Именно в центъра детето има възможност да получи комплексна помощ. Това включва психосоциална, биологична подкрепа и прилагане на различни програми за рехабилитация. Специалистите обръщат внимание на личността на пациента и практикуват поетапен подход към текущите дейности и влияния.
Хабилитацията на хора с увреждания е цялостна мярка, която определя максималната ефективност на адаптацията на дете, страдащо от сериозно заболяване, водещо до увреждане.
Това е мястото, където се оценява състоянието на пациента и се координират програмите за интервенция въз основа на потенциала на бебето.
Само в центъра можете да използвате услугите на мултидисциплинарни специалисти.
В процеса на хабилитация участват външни участници, което елиминира едностранчивостта при решаването на толкова важни проблеми.

Каква е същността на въздействието?

Рехабилитационната програма зависи от това от какво заболяване страда детето. Най-често това са различни неврални нарушения на мозъка, придобити при раждане или след нараняване, детска церебрална парализа, слепота, глухота и забавено развитие на речта.

Комплекс от мерки за деца с церебрална парализа:

Физиотерапия.
Ортопедични процедури.
Физиотерапия.
Масаж.
Специален стайлинг.
Фармакологични ефекти.
Класове с логопед.
Външни, специални, настолни игри.

Комплекс от мерки за деца с увредено зрение и незрящи деца:

Обучение на слуха и възприятието на кожата.
Формиране на специални форми на условна рефлексна дейност.
Включване на остатъчното зрение, развитие на оптичното внимание.

Комплекс от мерки за деца с увреден слух и глухи деца:

Занимания с учител на глухи.
Обучение на дактилна реч.
Развитие на останалия слух.

Програма за деца със забавяне на говора:

Изпълнение на упражнения, развиващи моториката на ръцете.
Обучение за развитие на слухово внимание и гласообразуване.
Логопедична работа - осъществяване на предговорни и речеви дейности.
Координация на двигателното и речево развитие.

Работни центрове и семейство

Ако родителите се обърнат към специални центрове, където се прилага многостранна хабилитация, това ще им бъде от полза. Семейството никога няма да остане само с нещастието си. Квалифицирани специалисти, заедно с майки и татковци, разработват план за действие, така че бъдещият живот на социалното звено да стане ясен и прозрачен. Родителите са първите, които получават необходимите умения за ежедневна работа с детето си.

Лекарите и психолозите отбелязват, че хабилитацията на деца може да бъде ефективна само когато майките и бащите компетентно се занимават с бебето в семейството (на систематична основа). Това е труден процес, който може да бъде преодолян само с общи усилия и работа.

Хабилитация и рехабилитация – каква е разликата?

Системата от мерки, прилагани по време на хабилитация, е насочена към лечение на малки деца, които все още не са адаптирани към съществуването в обществото. Докато детето расте и се развива, то става пълноправен член на обществото.

Рехабилитацията също е система от педагогически и терапевтични мерки. Обхватът на действията обаче е насочен към лечение на състояния, които могат да доведат до загуба на ефективност. Така след курс на терапия пациентът получава възможност да живее и работи в нормални условия.

Уместно е да се говори за хабилитация, ако бебето е получило увреждане в ранна детска възраст или е било с увреждане от раждането (родови наранявания на мозъка и черепа, вътрематочни лезии на централната нервна система), тоест детето никога не е имало пълна двигателна активност, реч и други функции са нарушени. Такива деца нямат опит в социалния живот и нямат умения за самообслужване.

За рехабилитация е уместно да се говори, когато пациентът има опит в социалния живот или някаква полезна и ползотворна дейност. Курсът е насочен към лечение на по-големи деца и възрастни.

Социални аспекти

Социалната хабилитация, ако вземем предвид официалната терминология, се тълкува като система от мерки; по време на нейното прилагане човек започва да придобива умения и знания, които му помагат да живее самостоятелно в социална среда. Човек, получавайки подкрепа, започва да разбира адекватно своите ограничения и възможности, собствената си социална роля, разбира своите отговорности и права, подобрява уменията си за самообслужване.

Тези мерки най-често са насочени към адаптиране на деца с увреждания и семейства в кризисни ситуации. Говорим за формиране у децата на такива способности и функции, които на фона на нормално развитие се развиват без допълнителни усилия от страна на държавата и хората около тях.

При децата със специални потребности те се развиват само ако са изложени на специални технически средства и се провежда целенасочена работа на психолози, учители, лекари и родители.

Какво научават детето и семейството:

Основни социални умения.
Адаптиране на домашната среда към нуждите на човек с увреждания.
Формиране на умения за самостоятелен живот (детето получава педагогическа корекция).
Преподаване на стереотипи за безопасно поведение.
Овладяване на умения, които помагат да защитите собствените си интереси и права.
Обучение за самоанализ.
Придобиване на умения за позитивно възприемане на себе си и собствената личност.

Вместо завършване

Хабилитацията е дълъг и трудоемък процес. Много е важно родителите да намерят компетентен специалист, който да върви ръка за ръка по този път. Задачата на медицинския работник е да извърши правилно целия комплекс от процедури. Общата цел на всички участници в процеса е да развият интелекта, речта и други умствени процеси на бебето.

Лечение и превантивни мерки - включват организиране на първични и периодични медицински прегледи, организиране на терапевтично и превантивно хранене.

Здравето е най-важното свойство на живия организъм, то е мярка за духовна култура, показател за качеството на живот и в същото време резултат от моралните кодекси на социалната политика на държавата.

Обикновено рехабилитационното лечение започва в болница и след това продължава у дома. Рехабилитационното лечение трябва да започне, когато пациентът все още е на легло. Правилната позиция, обръщането в леглото, редовните пасивни движения в ставите на крайниците, дихателните упражнения ще позволят на пациента да избегне усложнения като мускулна слабост, мускулна атрофия, рани от залежаване, пневмония и др. Винаги поддържайте физическа активност на пациента, тъй като укрепва пациента, а бездействието отслабва.

Когато предоставяте възстановителни грижи на пациент, обърнете внимание не само на неговото физическо, но и на емоционалното му състояние. Не забравяйте, че в резултат на заболяване или увреждане човек е загубил способността си да работи или да участва в обществения живот. Промяната в житейската ситуация може да предизвика страх, безпокойство и да доведе до развитие на депресия. Ето защо е важно да се създаде атмосфера на психологически комфорт около пациента.

Целта на работата е да се обмислят лечебни, превантивни и рехабилитационни мерки.

Цели на изследването:

2. Оценете мерките за рехабилитация.

1. ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕВАНТИЧНИ МЕРКИ

1.1. Основни елементи на лечебно-профилактични дейности

Основните функции на лечебните и превантивните дейности, които са в тясно взаимодействие помежду си, са:

Уелнес (санаториално-курортно лечение);

рехабилитация;

Превантивно-валеологични (превенция на здравословен начин на живот);

Развлекателна анимация.

Всяка функция изисква свои специфични технологии, които обаче трябва да се използват само по цялостен начин. В терапевтичните функции приоритет се дава на естествените лечебни фактори и нетрадиционните методи, насочени към разширяване на здравните резерви; в развлекателни функции - цикли от дейности, които повишават духовното здраве и моралните насоки на обществото.

В санаторно-курортните институции влиянието на лечебните процедури се комбинира с мощния ефект върху тялото на цялата сума от природни условия. Това включва дълъг престой във въздуха, положителното въздействие на пейзажа, ароматите на околните цветни лехи, гори, активен двигателен режим (редуване на почивка и премерено движение, разходки, екскурзии, походи).

Задължителни елементи на санаторно-курортното лечение са сутрешна хигиенна гимнастика, лечебна гимнастика, дозирано ходене, спортни игри на открито. По правило пациентите и почиващите правят разходки и екскурзии, разходки с лодка. Организират се и други видове активен отдих - тенис, гмуркане, риболов, лов, рафтинг, туризъм, джипинг, конна езда; в планинските курорти - спускане от планината, сноуборд и др.

Многобройни изследвания са установили, че липсата на необходимия минимум от движение води до развитие на редица метаболитни заболявания (затлъстяване, подагра, холелитиаза и камъни в бъбреците и др.), Развиват се функционални, а след това и органични нарушения на сърдечната дейност.

Под въздействието на физическите упражнения в организма протичат психични, физиологични и биохимични процеси, които влияят положително върху функционалното състояние на основните системи и органи. Комплексът от процеси, които възникват в отговор на физическа активност, зависи от възрастта, пола, подготовката, характеристиките на заболяването, обема и интензивността на упражненията. В същото време адаптивните промени засягат цялото тяло, осигурявайки по-координирано функциониране на органите. По време на занятията се подобряват силата, подвижността и балансът на процесите на възбуждане в централната нервна система, намалява се или се премахва патогенното инхибиране, формират се нови системи от временни връзки, които допринасят за формирането на двигателни умения и реакции с по-високо ниво на функциониране на физиологичните системи. Най-сериозно засегната е сърдечно-съдовата система. В сърдечния мускул се увеличава интензивността на окислителните процеси, увеличава се използването на енергийни източници, донесени от кръвта, повишава се еластичността на кръвоносните съдове и се увеличават контракциите на сърдечния мускул.

Под въздействието на физическите упражнения се подобрява координацията между вентилацията на белите дробове и кръвообращението, дишането става оптимално и тялото се снабдява по-добре с кислород. Дълбоки промени настъпват и в други органи. В черния дроб се увеличават запасите на гликоген, повишава се ензимната активност, укрепва се лигаментният апарат, увеличава се мускулната маса и обем.

По този начин активният двигателен режим е важен фактор за нормализиране на най-важните физиологични процеси, които са нарушени или отслабени в резултат на заболяване или нерационален начин на живот, както и фактор за възстановяване на нормалната им регулация от централната нервна система. В това отношение физическата активност действа в същата посока като тренирането на механизмите за регулиране на топлообмена в тялото. И двата фактора допринасят за потискането на патологичните връзки, възникнали в резултат на заболяването, и възстановяването на нормалната реактивност на организма.

Ходенето е най-популярната форма на физическа терапия; тя развива способността да се изминават дълги разстояния без умора. Разходките не изискват специална подготовка и могат да се използват по всяко време на годината.

Спортните игри са най-трудният и отговорен раздел от физиотерапевтичната работа. Размерът на натоварването тук зависи от здравословното състояние, вида на играта и броя на действията.

Плуването е специална форма на тренировъчна терапия, която ви позволява да варирате в широки граници на натоварването от престой във водата без движение до плуване с максимална скорост. Обемът се измерва с дължината на разстоянието и продължителността на плуването. Интензивност - големината и естеството на промените в основните системи на тялото и скоростта на плуване. За пациенти с тренировъчен режим се препоръчва плуване при температура на водата 20°C и повече, леко плуване - 24°C и повече.

Правилно изграденият двигателен режим създава положително емоционално настроение у пациентите и почиващите и увереност в благоприятния изход от лечението.

Туризмът в планината се характеризира с: голяма физическа активност върху тялото при ниско атмосферно налягане и високи нива на слънчева радиация, необходимост от преодоляване на препятствия с помощта на различни средства и методи за придвижване и осигуряване и специални тактики за завършване маршрутът.

Пешеходните походи се провеждат в почти всички климатични зони и географски региони - от арктическата тундра до пустини и планини. Тяхната привлекателност и основна отличителна черта е, че е достъпна и полезна за всеки практически здрав човек, независимо от възрастта и физическото му развитие, и предоставя голяма свобода при избора на маршрут в съответствие с естетическите, познавателните и културните потребности на участниците в пътуването. Ако по маршрута има голям брой различни естествени препятствия, пешеходното пътуване може да се превърне в комбинирано, например пешеходно-водно, планинско-пешеходно.

1.2.Управление на лечебно-профилактичните дейности

В Русия федералният изпълнителен орган, отговорен за организирането на лечебно-профилактични дейности, е федералният изпълнителен орган, който в рамките на своите правомощия упражнява държавно управление, междусекторна и междурегионална координация в курортния бизнес в съответствие с правилата, одобрени от правителството на Русия. . В съставните образувания на Руската федерация органите на изпълнителната власт в курортния сектор са отговорни за организирането на лечебни и превантивни дейности. Органи на изпълнителната власт в регионите на съставните образувания на Руската федерация:

Упражнява контрол върху предоставянето на санаториални и здравни услуги по време на изпълнение на терапевтични и превантивни дейности;

Организира проучването, развитието, рационалното използване на лечебни и рекреационни зони;

Създава необходимите условия за функциониране на организации и институции, извършващи лечебно-профилактична дейност;

Наблюдавайте спазването на разпоредбите и индустриалните стандарти от курортните организации.

Извършването на работа и предоставянето на услуги по специалностите на санаториалната и курортната медицина се извършват в съответствие с параграф 04.

2. РЕХАБИЛИТАЦИОННИ МЕРКИ

Рехабилитацията или възстановителното лечение е процес и система от медицински, психологически, педагогически, социално-икономически мерки, насочени към премахване или възможно по-пълно компенсиране на ограниченията в живота, причинени от здравословни проблеми с трайно увреждане на функциите на организма. Рехабилитационното лечение е необходимо, когато пациентът е със значително намалени функционални способности, способности за учене, трудова активност, социални взаимоотношения и др. Рехабилитационното лечение е част от ежедневната Ви грижа за пациента. Обикновено, когато се грижите за вас, измивате, храните пациента, оправяте леглото му и извършвате други манипулации, които облекчават хода на заболяването. В рехабилитационните грижи вашата основна цел е да помогнете на пациента да стане възможно най-функционален и независим, въпреки че може да не е същият човек, който е бил преди.

Възстановителните грижи намаляват ефектите от болестта, а за хората с увреждания – ефектите от увреждането. Във възстановителните грижи помагайте на пациентите си, но не правете нищо вместо тях. Ако е възможно, опитайте се да накарате пациента самостоятелно да спазва правилата за обща хигиена, например миене на зъбите, измиване, сресване на косата и хранене. Преди извършване на каквито и да било грижи, попитайте пациента какво може да направи сам и го насърчете да го направи. Не забравяйте, че поради болестта и нейните последствия, пациентите могат да загубят уменията си за ежедневен живот, които са имали преди болестта. Включването на пациента в дейности ще му помогне да придобие умения и способности, необходими за преодоляване на житейските проблеми. Затова пациентът трябва постепенно да бъде научен на тези умения и да му се даде възможност да се адаптира към болестта и да живее по-пълноценно. В случаите, когато способността на пациента да изразява своите нужди и желания е ограничена, трябва да помогнете на пациента да увеличи участието си в уменията за учене. Пациентът трябва да обясни задачата, която трябва да изпълни.

Правила за работа с пациенти

· Използвайте кратки, конкретни изречения.

· Дайте ясни инструкции на пациента и го помолете да повтори вашите инструкции, за да видите дали ги е разбрал.

· Понякога пациентът трябва да демонстрира определена процедура, за да може да я възпроизведе.

· Бъдете търпеливи с пациента, когато го обучавате на умения.

· Винаги насърчавайте участието му в умения за учене.

· Насърчете пациента да изпълни задачата самостоятелно.

· Говорете с пациента за неговите способности и успехи при изпълнение на задачата; Не се фокусирайте върху недостатъците.

По време на периода на рехабилитационно лечение, рехабилитационните мерки трябва да започнат възможно най-рано. За всеки пациент се изготвя индивидуална рехабилитационна програма, която представлява списък от рехабилитационни мерки, насочени към възстановяване на способностите на пациента за ежедневни, социални и професионални дейности в съответствие с неговите нужди, кръг от интереси, като се вземе предвид прогнозираното ниво на неговото физическо и психическо състояние, издръжливост и др. d. Рехабилитационната програма се съставя и изпълнява само със съгласието на пациента или неговия законен представител.

Принципи за изпълнение на рехабилитационна програма

· Последователност (определяне на показанията за рехабилитация, установяване на текущото състояние на пациента по време на разпит и клиничен преглед, както и по време на психологическо и социално изследване, определяне на целите и задачите на рехабилитацията, съставяне на рехабилитационен план, проверка на ефективността на рехабилитацията и нейната корекция, постигане на планираните цели на рехабилитацията, сключване на рехабилитационен доклад на екипа и неговите препоръки).

· Цялостност (в процеса на рехабилитация, въпроси на лечението, лечебно-профилактичен план, проблеми на определяне на работоспособността на пациента, неговата заетост, трудово обучение и преквалификация, въпроси на социалното осигуряване, трудовото и пенсионното законодателство, взаимоотношенията между пациента и семейството му и общественият живот са решени).

· Непрекъснатост (рехабилитационното лечение се провежда от момента на възникване на заболяването или нараняването до пълното връщане на лицето в обществото, като се използват всички организационни форми на рехабилитация).

Етапи на определяне на рехабилитационна програма

· Провеждане на рехабилитационна експертна диагностика. Цялостният преглед на болния или инвалид и определянето на неговата рехабилитационна диагноза служат като основа, върху която се изгражда последващата рехабилитационна програма. Изследването включва събиране на оплаквания и медицинска история на пациентите, провеждане на клинични и инструментални изследвания. Особеност на това изследване е анализът не само на степента на увреждане на органите или системите, но и на влиянието на физическите дефекти върху жизнената активност на пациента, върху нивото на неговите функционални възможности.

· Определяне на рехабилитационната прогноза - прогнозната вероятност за реализиране на рехабилитационния потенциал в резултат на лечението.

· Идентифициране на мерки, технически средства за рехабилитация и услуги, които позволяват на пациента да възстанови увредените или компенсира загубените способности за извършване на ежедневни, социални или професионални дейности.

Видове рехабилитационни програми и условия за изпълнение

· Стационарна програма. Провежда се в специални рехабилитационни отделения. Показан е за пациенти, които се нуждаят от постоянно наблюдение от медицински специалисти. Тези програми обикновено са по-ефективни от други, тъй като в болницата на пациента се предоставят всички видове рехабилитация.

· Дневен стационар. Организацията на рехабилитация в дневна болница се свежда до факта, че пациентът живее у дома и е в клиниката само по време на лечението и рехабилитационните мерки.

· Амбулаторна програма. Провежда се в отделения за рехабилитационна терапия на клиники. Пациентът е в клиниката само по време на рехабилитационни дейности, например масаж или физиотерапия.

· Домашна програма. При прилагането на тази програма пациентът провежда всички лечебни и рехабилитационни процедури у дома. Тази програма има своите предимства, тъй като пациентът усвоява необходимите умения и способности в позната домашна среда.

· Рехабилитационни центрове. В тях пациентите участват в рехабилитационни програми и предприемат необходимите медицински процедури. Специалистите по рехабилитация предоставят на пациента и членовете на семейството му необходимата информация, дават съвети относно избора на рехабилитационна програма и възможността за нейното прилагане при различни условия.

Видове рехабилитация

Медицинска рехабилитация

· Физикални методи за рехабилитация (електротерапия, електростимулация, лазертерапия, баротерапия, балнеолечение).

· Механични методи на рехабилитация (механотерапия, кинезитерапия).

· Традиционни методи на лечение (акупунктура, билколечение, мануална терапия, трудотерапия).

· Психотерапия.

· Логопедична помощ.

· Физиотерапия.

· Реконструктивна хирургия.

· Протетично-ортопедични грижи (протезиране, ортезиране, сложни ортопедични обувки).

· Балнеолечение.

· Технически средства за рехабилитация.

· Информация и консултации по въпроси на медицинската рехабилитация.

Социална рехабилитация

Социална и битова адаптация

· Информация и консултации по въпроси на социално-битовата рехабилитация на пациента и членовете на неговото семейство.

· Обучение на пациента на самообслужване.

· Обучение за адаптация на семейството на пациента.

· Обучение на болни и инвалиди за използване на технически средства за рехабилитация.

· Организация на ежедневието на пациента (адаптиране на жилищните помещения към нуждите на болните и инвалидите).

· Осигуряване на технически средства за рехабилитация (в програмата са посочени необходимите мерки за създаване на ежедневна самостоятелност на пациента).

· Аудиовизуални технологии.

· Тифлотехника.

· Технически средства за рехабилитация

Социална и екологична рехабилитация

· Провеждане на социално-психологическа и психологическа рехабилитация (психотерапия, психокорекция, психологическо консултиране).

· Предоставяне на психологическа помощ на семейството (обучение на умения за живот, лична безопасност, социална комуникация, социална независимост).

· Помощ при решаване на лични проблеми.

· Консултации по правни въпроси.

· Обучение в умения за отдих и почивка.

Програма за професионална рехабилитация

· Кариерно ориентиране (кариерна информация, кариерно консултиране).

· Психологическа корекция.

· Обучение (преквалификация).

· Създаване на специално работно място за хора с увреждания.

· Професионална производствена адаптация.

Специалисти по рехабилитация

· Лекари – специалисти (невролози, ортопеди, терапевти и др.). Те помагат при диагностицирането и лечението на заболявания, които ограничават живота на пациентите. Тези специалисти решават проблемите на медицинската рехабилитация.

· Рехабилитолог.

· Рехабилитационна медицинска сестра. Оказва помощ на пациента, осигурява грижи и обучава пациента и членовете на семейството му.

· Специалист физиотерапия.

· Специалист по физикална терапия.

· Специалисти по зрителни, говорни и слухови увреждания.

· Психолог.

· Социален работник и други специалисти.

Обучението по умения за самообслужване може да започне и в болницата. За пациентите, приковани към леглото, процесът на възстановяване може да започне с обучение на пациента на умения да се мие, да мие зъбите, да сресва косата си, да яде и да използва прибори за хранене. Пациентите, които могат да седят, трябва да бъдат научени да се обличат и събличат самостоятелно. При възстановителни грижи се препоръчва използването на технически помощни средства за рехабилитация, които помагат на пациента при ходене, хранене, къпане, ходене до тоалетна и т.н. Например, поради заболяване или увреждане, пациентът може да се наложи да използва устройства, които да му помогнат да ходи , като бастуни, проходилки, патерици, инвалидни колички. Използването на тези устройства дава възможност на човек да се движи и да бъде независим от другите. За да улесните храненето, можете да използвате специални съдове (чинии, чаши) и прибори за хранене. Има и специални устройства, които улесняват къпането и ходенето до тоалетната на пациента.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По този начин функционирането на здравния комплекс пряко влияе върху икономическото състояние на страната като цяло, тъй като чрез възстановяване на работоспособността на работещото население намалява разходите за здравеопазване и социално осигуряване.

За съжаление, повечето руски здравни курорти нямат персонал от специално обучени балнеолози. Вярно е, че започна известен напредък: Министерството на образованието и науката на Руската федерация одобри съответната медицинска специалност. В тази връзка е очевидна и необходимостта от организиране на система за преквалификация на медицинския персонал (в медицинските университети или основните санаториуми). Освен това ръководителите на санаториални и курортни институции са осъзнали актуалността на този проблем - не без причина те се стремят да изпратят своите специалисти за усъвършенствано обучение в различни образователни и методически центрове.

Руският здравен курортен комплекс е огромна здравна индустрия, която е материално представена от мощна мрежа от институции. Водеща роля в него, разбира се, заемат санаториуми, санаториуми, балнео-кални бани и оздравителни лагери. И всичко това са медицински и превантивни институции, чиято основна дейност е преди всичко медицина, насочена към превенция и следователно намаляване на заболеваемостта и инвалидността.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Федерален закон от 23 февруари 2005 г № 26-FZ „За природните и лечебните ресурси, лечебните зони и курортите“.

2. Постановление на правителството на Руската федерация от 7 декември 2006 г. № 1426 „За одобряване на Правилника за признаване на територии като медицински и рекреационни зони с федерално значение.“

3. Постановление на правителството на Руската федерация от 2 февруари 2006 г. № 101 „За федералната целева програма „Развитие на курорти с федерално значение“.

4. Барчуков И.С. Санаториален и курортен бизнес. - М.: ЕДИНСТВО-ДАНА, 2006. 303 с.

5. Волошин Н.И. Правно регулиране на туристическата дейност. - М.: "Финанси и статистика", 2008 г. стр. 79

6. Драчева Е.Л. Специални видове туризъм. Медицински туризъм: учебник М.: КНОРУС, 2008. - 152 с.

7. Списък на курортите в Русия с обосновка на тяхната уникалност по отношение на природните лечебни фактори. Туризъм. Икономика и счетоводство. - 2008. - № 3. - С. 70-98.

8. Сергиенко В.И. Нови подходи към организацията на санаторно-курортно лечение в курорти, подчинени на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие. Курортен вестник 2005, бр. 4 (31)

9. Серебряков С. Курортите през призмата на социологията. Туризмът: практика, проблеми, перспективи. - 2008. - № 2. - С. 62-65.

10. Наръчник по балнеология и курортно лечение / Изд. Ю.Е. Данилова, П.Г. Царфис. - М.: "Медицина", 2007. - 648 с.

11. Енциклопедия на туристите / гл. изд. Е.И. Там М. - М.: "Голяма руска енциклопедия", 2009. - 607 с.

1. Стационарна програма.Провежда се в специални рехабилитационни отделения. Показан е за пациенти, които се нуждаят от постоянно наблюдение от медицински специалисти. Тази програма обикновено е по-ефективна от другите, тъй като в болницата на пациента се предоставят всички видове рехабилитация.

2. Дневен стационар. Организацията на рехабилитация в дневна болница се свежда до факта, че пациентът живее у дома и е в клиниката само по време на лечението и рехабилитационните мерки.

3. Амбулаторна програма. Провежда се в отделения за рехабилитационна терапия на клиники. Пациентът е в клиниката само по време на рехабилитационни дейности, като масаж или физиотерапия.

4. Домашна програма. При изпълнение на програмата пациентът получава всички лечебни и рехабилитационни процедури в домашни условия. Програмата има своите предимства, тъй като пациентът усвоява необходимите умения и способности в позната домашна среда.

5. Рехабилитационни центрове. Те са мултидисциплинарни и цялостни, тяхната структура включва всички видове рехабилитация: медицинска, социална и професионална. Пациентите в тези центрове участват в рехабилитационни програми и извършват необходимите медицински процедури. Специалистите по рехабилитация предоставят на пациента и членовете на неговото семейство необходимата информация, дават съвети относно избора на рехабилитационна програма и възможността за нейното прилагане при различни условия.

Видове рехабилитация

1. Медицинска рехабилитация:

1) физикални методи за рехабилитация (електротерапия, електростимулация, лазерна терапия, баротерапия, балнеолечение);

2) механични методи за рехабилитация (механотерапия, кинезитерапия);

3) масаж;

4) традиционни методи на лечение (акупунктура, билколечение, мануална терапия, трудотерапия);

5) психотерапия;

6) логопедична помощ;

7) физикална терапия;

8) реконструктивна хирургия;

9) протетични и ортопедични грижи (протези, ортопеди, сложни ортопедични обувки);

10) санаторно-курортно лечение;

11) технически средства за рехабилитация;

12) информация и консултации по въпроси на медицинската рехабилитация.

2. Социална рехабилитация.

3. Социално-битова адаптация:

1) информация и консултации по въпроси на социалната и ежедневна рехабилитация на пациента и членовете на неговото семейство;

2) обучение на пациента за самообслужване;

3) адаптационно обучение за семейството на пациента;

4) обучение на болни и хора с увреждания за използване на технически средства за рехабилитация;

5) организация на живота на пациента у дома (адаптиране на жилищните помещения към нуждите на болните и хората с увреждания);

6) осигуряване на технически средства за рехабилитация (програмата посочва необходимите мерки за създаване на ежедневна независимост на пациента);

7) аудиотехника;

8) тифлотехника;

9) технически средства за рехабилитация.

4. Социална и екологична рехабилитация:

1) провеждане на социално-психологическа и психологическа рехабилитация (психотерапия, психокорекция, психологическо консултиране);

2) предоставяне на психологическа помощ на семейството (обучение на умения за живот, лична безопасност, социална комуникация, социална независимост);

3) помощ при решаване на лични проблеми;

4) консултиране по правни въпроси;

5) обучение в умения за отдих и почивка.

5. Програма за професионална рехабилитация:

1) кариерно ориентиране (кариерна информация, кариерно консултиране);

2) психологическа корекция;

3) обучение (преквалификация);

4) създаване на специално работно място за лице с увреждания;

5) професионална и индустриална адаптация.

Специалисти по рехабилитация:

1) медицински специалисти (невролози, ортопеди, терапевти и др.). Те помагат при диагностицирането и лечението на заболявания, които ограничават живота на пациентите. Тези специалисти решават проблемите на медицинската рехабилитация;

2) рехабилитатор;

3) рехабилитационна медицинска сестра. Оказва помощ на болния, обгрижва, обучава пациента и членовете на семейството му;

4) физиотерапевт;

5) специалист по ЛФК;

6) специалисти - офталмолози; отоларинголози; аудиолози;

7) психолог;

8) психотерапевт;

9) социален работник и други специалисти.

Противопоказания за медицинска рехабилитация:

Остри и подостри стадии на основното заболяване, изискващи медицинска намеса;

Всякакви пароксизмални и прогресиращи заболявания с тенденция към чести обостряния или рецидиви, заболявания с чести декомпенсации, изискващи болнично лечение;

Злокачествени новообразувания в активна фаза, кахексия от всякакъв произход, активна фаза на туберкулоза, обширни трофични язви и рани от залежаване, гнойно-некротични заболявания, остри инфекциозни и венерически заболявания преди края на лечението.

Задачи на държавната служба за медицинска и социална експертиза в областта на рехабилитацията на хора с увреждания.

Основните задачи на дейността на службата за MSE се определят от Федералния закон на Руската федерация „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“, Указ на правителството на Руската федерация № 965 от 13.08.96 г., който одобри „Правилника за признаване на лице като лице с увреждания“ и „Моделен правилник за институциите на държавната служба за медицински и социален преглед“ и други нормативни и инструктивни документи. Обслужващите агенции на ITU отговарят за следното: задачи в областта на рехабилитацията на хора с увреждания:

· определяне на потребностите на хората с увреждания от мерки за социална защита, включително рехабилитация, въз основа на експертна рехабилитационна диагностика;

· разработване на индивидуални рехабилитационни програми с определяне на конкретни видове, форми, методи, изпълнители и процедури за прилагане на рехабилитационни мерки;

· оказване на съдействие на хора с увреждания при осъществяване на ПИС;

· наблюдение на изпълнението на рехабилитационните мерки под формата на динамично наблюдение на пълнотата и качеството на изпълнение на ПИС, както и окончателната оценка на ефективността на рехабилитацията на хората с увреждания въз основа на резултатите от прилагането на ПИС;

· отчитане, обобщаване и анализ на потребностите на хората с увреждания от различни мерки за рехабилитационна помощ и тяхното предоставяне, както и резултатите от рехабилитацията на регионално и общинско ниво;

· провеждане на информационна и образователна работа по рехабилитация на хора с увреждания;

· отправяне на предложения до органите на законодателната и изпълнителната власт за проучване на рехабилитационни услуги за хора с увреждания;

· участие в разработването на комплексни програми в областта на превенцията на уврежданията, медико-социалната експертиза, рехабилитацията и социалната защита на хората с увреждания.

Като част от експертната рехабилитационна работа, както и като независима област на дейност, Бюрото на ITU предоставя определени видове рехабилитационна помощ на хора с увреждания.

Права на институциите на ITU.

В съответствие с клауза 18 от „Примерните разпоредби за институциите на Държавната служба за медицинска и социална експертиза“, одобрени с Указ на правителството на Руската федерация от 13 август 1996 г. № 965, институциите на ITU имат право да упражняват своите правомощия

Да насочва лица, подложени на медико-социална експертиза, за преглед с цел изясняване на тяхната клинична и функционална диагноза и професионални възможности в лечебно-профилактични заведения от системата на държавното и общинското здравеопазване, рехабилитация и други държавни и общински институции, работещи в областта на медицината и социална експертиза и рехабилитация на хора с увреждания;

Изисква и получава от организации от всички форми на собственост информация, необходима за вземане на решения и изпълнение на други функции, възложени на институциите;

Провеждат контролни прегледи на хора с увреждания за динамично наблюдение на изпълнението на дейностите, предвидени в индивидуалните рехабилитационни програми за хора с увреждания;

Изпратете специалисти в организации от всички форми на собственост, за да проучите условията на труд на хората с увреждания, да наблюдавате изпълнението на мерките за рехабилитация и в други случаи, необходими за изпълнение на функциите, възложени на институциите.

Индивидуална рехабилитационна програма за хора с увреждания (IRP)- разработен въз основа на решение на Държавната служба за медико-социална експертиза, набор от оптимални мерки за рехабилитация на лице с увреждания, включително определени видове, форми, обеми, срокове и процедури за извършване на медицинска, професионална и друга рехабилитация мерки, насочени към възстановяване и компенсиране на нарушени или загубени функции на тялото, възстановяване, компенсиране на способността на лице с увреждания да извършва определени видове дейности (член 1 от Федералния закон на Руската федерация „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“ “).

Програмата включва както мерки за рехабилитация, предоставени на лице с увреждания безплатно в съответствие с федералната основна програма за рехабилитация на хора с увреждания, така и мерки за рехабилитация, в плащането на които участва самият човек с увреждания или други лица или организации, независимо от организационната , правни форми и форми на собственост.

Обемът на рехабилитационните мерки, предвидени в индивидуалната програма за рехабилитация на лице с увреждания, не може да бъде по-малък от този, определен от федералната програма за рехабилитация на хора с увреждания.

Индивидуалната рехабилитационна програма има консултативен характер. Лице с увреждания има право да откаже един или друг вид, форма и обем на рехабилитационни мерки, както и изпълнението на програмата като цяло, и може самостоятелно да вземе решение за избора и предоставянето на конкретни технически и други средства или вид рехабилитация, включително автомобили, инвалидни колички, протезни и ортопедични изделия, печатни издания със специален шрифт, звукоусилвателна техника, сигнални устройства, видео материали със субтитри и други подобни средства.

Ако техническо или друго средство за рехабилитация или услуга, предвидена в индивидуална рехабилитационна програма, не може да бъде предоставено на лице с увреждане или ако лице с увреждане е закупило подходящото средство или е заплатило услугата за своя сметка, тогава му се изплаща обезщетение в размер на цената на техническо или друго средство за рехабилитация, услуги, които трябва да бъдат предоставени на хора с увреждания.

Отказът на лице с увреждания или лице, представляващо неговите интереси, от индивидуална рехабилитационна програма като цяло или от изпълнението на нейни части освобождава съответните държавни органи, органи на местното самоуправление, както и организации, независимо от организационните и правните форми и форми на собственост, от отговорност за нейното изпълнение и не дава право на лицето с увреждания да получи обезщетение в размер на разходите за рехабилитационни мерки, предоставени безплатно.

В съответствие с членове 11, 12, 16, 18, 20, 23 от Федералния закон на Руската федерация „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“, ПИС е задължително за съответните държавни органи, местни власти, както и като организации, предприятия, институции, независимо от организационно-правните форми и форми на собственост, институции на държавната служба за рехабилитация на хора с увреждания, недържавни институции за рехабилитация, образователни институции, които се определят от изпълнителите на конкретни мерки за рехабилитация.

Финансиране на индивидуална рехабилитационна програма.

Финансирането на ПИС се извършва от федералния бюджет, бюджетите на съставните образувания на Руската федерация, държавни средства и други източници, незабранени от законодателството на Руската федерация.

Федералният бюджет финансира изпълнението на рехабилитационни мерки, предоставянето на техническо оборудване и предоставянето на услуги, включени във федералната основна програма за рехабилитация на хора с увреждания.

В съответствие с член 13 от Федералния закон на Руската федерация „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“, дейностите по медицинска рехабилитация се извършват в рамките на федералната основна програма за задължително здравно осигуряване на Руската федерация в за сметка на федералните и териториалните фондове за задължително здравно осигуряване.

В съответствие с член 22 от Федералния закон на Руската федерация „За социалната защита на хората с увреждания на Руската федерация“ се създават специални работни места за лица, които са станали инвалиди в резултат на производствена злополука или професионална болест. В този случай на лицето с увреждания се изплаща обезщетение в размер на стойността на мярката за рехабилитация, технически средства или предоставяне на услуги, които трябва да му бъдат предоставени в съответствие с IRP. Допуска се и финансиране на ПИС въз основа на сътрудничество на бюджетни и извънбюджетни средства.

Ред и условия за разработване и прилагане на индивидуални рехабилитационни програми за хора с увреждания.

Процедурата и условията за разработване и прилагане на индивидуална програма за рехабилитация на лице с увреждания се определят от постановлението на Министерството на труда и социалното развитие на Руската федерация „За одобряване на Типовите правила за индивидуална програма за рехабилитация на инвалиди. лице” от 14 декември 1996 г. № 14.

ПИС се разработват от институции на Държавната служба за медико-социална експертиза. По време на първоначалния и повторния преглед на гражданите, за да се определи инвалидността, институциите на държавната служба за медицински и социални прегледи трябва да определят необходимостта и целесъобразността от мерки за рехабилитация.

Специалистите на Държавната служба за медико-социална експертиза са длъжни да обяснят на прегледаното лице целите, задачите, прогнозираните резултати и социалните и правни последици от мерките за рехабилитация и да направят подходящ запис в протокола от прегледа за датата на интервюто.

ПИС трябва да бъде разработен от институцията на Държавната служба за медико-социална експертиза не по-късно от един месец след признаването на освидетелстваното лице за инвалидност.

Разработването на ПИС се състои от следните етапи:провеждане на експертна рехабилитационна диагностика, оценка на рехабилитационния потенциал, рехабилитационна прогноза и идентифициране на мерки, технически средства и услуги, които позволяват на лице с увреждания да възстанови увредените или компенсира загубените способности за извършване на ежедневни, социални и професионални дейности.

Разработването на ИПР се извършва от специалисти от Държавната служба за медико-социална експертиза, като при необходимост се привличат специалисти от здравни заведения, служби по заетостта и други органи и институции, работещи в областта на рехабилитацията, със задължителното участие на кандидата. В случаите, когато е необходимо използването на сложни видове експертна рехабилитационна диагностика, човек с увреждания може да бъде изпратен за разработване или коригиране на интелектуална собственост в по-висока институция на Държавната служба за медико-социална експертиза.

Генерираният ПИС се подписва от ръководителя на държавната институция. Служба за медико-социална експертиза и лице с увреждания се заверява с печата на институцията на Държавната служба за медико-социална експертиза и се издава на лицето с увреждания. Ако лице с увреждания или негов законен представител откаже да подпише изготвения IPR, програмата се прилага към доклада за преглед в институцията на Държавната служба за медико-социална експертиза и не се предоставя на лицето с увреждане; копие от одобрения IPR се изпраща на органа за социална защита в 3-дневен срок.

Прилагането на ПИС се извършва от организации, предприятия, институции, независимо от техните организационни и правни форми и форми на собственост, институции на държавната служба за рехабилитация на хората с увреждания, недържавни рехабилитационни институции, образователни институции.

Координацията на прилагането на ПИС и предоставянето на необходимата помощ на лице с увреждания се извършва от органа за социална защита.

Оценката на резултатите от мерките за медицинска, социална и професионална рехабилитация се извършва от специалисти на Държавната служба за медико-социална експертиза по време на следващия преглед на лице с увреждания или по време на неговото динамично наблюдение. Окончателната оценка на резултатите от прилагането на ИПР се прави след колегиално обсъждане от съответните специалисти, одобрено от ръководителя на Държавната служба за медико-социална експертиза и се извършва на вниманието на лицето с увреждане в достъпна форма. на него.

В случай на несъгласие със съдържанието на ПИС, лице с увреждания може да подаде писмено изявление до по-висша институция на Държавната служба за медицинска и социална експертиза. Главното бюро за медицинска и социална експертиза на съставния субект на Руската федерация взема окончателно решение не по-късно от един месец след получаване на заявлението.

Ръководителите на предприятия, институции, организации, които не извършват дейностите, посочени в ПИС, носят отговорност в съответствие с разпоредбите на членове 16, 21, 22, 24, 32 от Федералния закон на Руската федерация „За социалната защита на хора с увреждания в Руската федерация“ и други законодателни актове на Руската федерация.

Ако възникне конфликтна ситуация между лице с увреждания и изпълнителите на IRP, спорът се решава в съда по искане на ищеца.

На 1 януари 2016 г. влезе в сила Законът за хабилитация на хората с увреждания. Появи се ново понятие, съзвучно с познатия термин „рехабилитация“. Все пак има разлика между тях. Накратко, хабилитацията (лат. habilis - да си способен на нещо) е първоначалното формиране на способността да се прави нещо.

Терминът се прилага предимно за малки деца с увреждания в развитието, за разлика от рехабилитацията - връщане на способността да се прави нещо, загубена в резултат на заболяване, нараняване и др.

Общи понятия за рехабилитацията на хората с увреждания В стандартните правила за осигуряване на равни възможности за хората с увреждания (Резолюция 48/96 на Общото събрание на ООН, приета на четиридесет и осмата сесия на Общото събрание на ООН на 20 декември 1993 г.), в разделът „Основни понятия в политиката по отношение на хората с увреждания“ формулира често използваната концепция за рехабилитация, базирана на идеите на Световната програма за действие за хората с увреждания. Рехабилитацията е процес, който има за цел да помогне на хората с увреждания да се възстановят и поддържат техните оптимални физически, интелектуални, умствени и/или социални нива на функциониране, като им се предоставят рехабилитационни средства за промяна на живота им и разширяване на обхвата на тяхната независимост.

От тази международна дефиниция на „рехабилитация“ следва определена аналитична схема на самия рехабилитационен процес, която включва следните компоненти (рехабилитационни конструкции):

Социална рехабилитация, осигуряваща рехабилитацията на човек с увреждания като социален субект;
2. Педагогическа рехабилитация, осигуряваща рехабилитацията на човека като субект на дейност;
3. Психологическа рехабилитация, която осигурява рехабилитация на човек с увреждане на личностно ниво;
4. Медицинска рехабилитация, която осигурява рехабилитация на нивото на човешкото биологично тяло. Всички горепосочени компоненти представляват идеален модел на рехабилитационния процес.

Той е универсален и може да се използва при стратегическото планиране на всеки център или институция за рехабилитация на човек с увреждане, чиято цел е предоставянето на най-пълна гама от рехабилитационни услуги.

Какво означава понятието „хабилитация“?

Когато едно дете се роди с функционално ограничение, това означава, че детето няма да може да развие всички функции, необходими за нормален живот, или може би функционалността на детето няма да се развие толкова добре, колкото на неговите връстници. Детето, каквото и да е, си остава дете: с нужда от любов, внимание и образование според уникалната си природа и трябва да се третира преди всичко като дете. Думата „хабилитация“ идва от латинския „habilis“. ”, което означава „да бъдеш способен”. Habilitate означава „да направи проспериращ“ и се използва вместо думата „rehabilitate“, която се използва в смисъла на възстановяване на загубена способност.

Тоест хабилитацията е процес, чиято цел е да подпомогне придобиването или развитието на неоформени функции и умения, за разлика от рехабилитацията, която предлага възстановяване на загубени функции в резултат на нараняване или заболяване. Оттук се оказва, че този процес е най-актуален по отношение на децата с увреждания. Въпреки че се отнася и за други хора, чието морално здраве е подкопано (например осъдени). Хабилитацията не означава само опит за лечение или модифициране на физически или умствени увреждания, но също така означава обучение на детето да постига функционални цели чрез алтернативни пътища, когато обичайните пътища са блокирани, и да адаптира средата, за да компенсира липсващите функции.

Трябва да се отбележи, че късно започнатата хабилитация може да бъде неефективна и трудна за изпълнение.

Такъв може да е случаят, например, ако деца с церебрална парализа и тежко забавяне на говора започнат да получават подходяща помощ едва на възраст от осем до единадесет години. Опитът от последните години показва, че комплексът от терапевтични, педагогически, логопедични и други мерки трябва да започне още през първата година от живота. -поетапно изграждане на програмата.

Хабилитационните мерки могат да започнат с наблюдение на състоянието на бъдещата майка и кърмене на дете с увреждания в развитието. Хабилитацията е многостранен процес, който се занимава едновременно с различни аспекти, за да даде възможност на детето да води живот, който е възможно най-близък до нормалния. Нормален живот в този контекст означава животът, който едно дете би имало при липса на функционални ограничения.

Хабилитацията и рехабилитацията са съвкупност от мерки, насочени към адаптиране към обществото и преодоляване на патологични състояния на хората с увреждания.

Член 9. Концепцията за рехабилитация и хабилитация на хора с увреждания

(вижте текста в предишния)

(изменен с Федерален закон от 23 октомври 2003 г. N 132-FZ)

(вижте текста в предишния

Рехабилитацията на хора с увреждания е система и процес на пълно или частично възстановяване на способностите на хората с увреждания за ежедневни, социални, професионални и други дейности. Хабилитацията на хората с увреждания е система и процес на развитие на способностите, които липсват на хората с увреждания за ежедневни, социални, професионални и други дейности. Рехабилитацията и рехабилитацията на хора с увреждания са насочени към премахване или възможно най-пълно компенсиране на уврежданията на хората с увреждания с цел социална адаптация, включително постигане на финансова независимост и интеграция в обществото.

(първа част на изд.

(вижте текста в предишния)

Основните области на рехабилитация и хабилитация на хора с увреждания включват:

(изменен с Федерален закон от 1 декември 2014 г. N 419-FZ)

(вижте текста в предишния)

медицинска рехабилитация, реконструктивна хирургия, протезиране и ортезиране, балнеолечение;

Федерален закон от 1 декември 2014 г. N 419-FZ)

(вижте текста в предишния)

професионално ориентиране, общо и професионално образование, професионално обучение, съдействие при заетост (включително на специални работни места), индустриална адаптация;

(изменен с Федерален закон от 1 декември 2014 г. N 419-FZ)

(вижте текста в предишния)

социално-екологична, социално-педагогическа, социално-психологическа и социокултурна рехабилитация, социална и битова адаптация;

физкултурно-здравна дейност, спорт.

Изпълнението на основните направления за рехабилитация и хабилитация на хора с увреждания включва използването на технически средства за рехабилитация от хората с увреждания, създаването на необходимите условия за безпрепятствен достъп на хората с увреждания до съоръженията на социалната, инженерната, транспортната инфраструктура и използване на средствата за транспорт, комуникация и информация, както и предоставяне на информация на хората с увреждания и членовете на техните семейства по въпросите на рехабилитацията, хабилитацията на хора с увреждания.

(Част трета, изменена с Федерален закон от 1 декември 2014 г. N 419-FZ)

Чепуришкин И.П.

Обществото и държавата днес са изправени пред изключително важната задача да бъдат гарант за социалната защита на децата с увреждания, като поемат отговорността да им осигурят условия за нормален живот, учене и развитие на наклонности, професионално обучение, адаптиране към социалната среда, тоест за тяхното хабилитиране. Анализът на историческите предпоставки за формирането на съвременна система за управление на качеството на образованието в интернатното училище показа, че идеята за хабилитация на деца с увреждания като процес на възстановяване на техните физически и умствени способности има доста дълга история и датира отпреди няколко века.

Понятието „хабилитация“ също има нееднозначни тълкувания. Към днешна дата няма съгласие между авторите относно тази концепция. Концепцията за „хабилитация“ е близка по смисъл до концепцията за нормализация, използвана в Дания и Швеция. Преведено от латински, хабилитацията буквално означава „предоставяне на права, възможности, осигуряване на формирането на способности“ и често се използва в детската психиатрия по отношение на лица, страдащи от ранна възраст от някакъв физически или психически дефект.

В медицинската литература понятието хабилитация често се съпоставя с понятието рехабилитация. Според Л.О. Бадалян: „Хабилитацията е система от терапевтични и педагогически мерки, насочени към предотвратяване и лечение на тези патологични състояния при малки деца, които все още не са се адаптирали към социалната среда, което води до трайна загуба на възможността да работят, учат и да бъдат полезни член на обществото. За хабилитация трябва да говорим в случаите, когато патологично състояние, инвалидизиращо пациента, е възникнало в ранна детска възраст. Това дете няма умения за самообслужване и няма опит в социалния живот.

В материалите на наръчника „Подобряване на образованието“. Националният институт на САЩ за подобряване на градското образование отбелязва, че учениците учат и използват своите знания по различни начини. Целта на образованието обаче е всички ученици да постигнат определен социален статус и да утвърдят своята социална значимост. Включването е опит да се даде увереност на учениците с увреждания в техните способности, което ги мотивира да ходят на училище с други деца: приятели и съседи. Децата със специални образователни потребности се нуждаят не само от специално отношение и подкрепа, но и от развиване на способностите и успех в училище. Материалите на цитираното ръководство подчертават, че последната версия на американския федерален закон „За образованието на хората с увреждания“ подкрепя практиката на приобщаване. Новият закон за образованието се застъпва за включването на децата с увреждания в образователната среда и завършването им на общообразователна програма. Заключението на консултативната комисия, предадено на Конгреса на САЩ, обяснява целите и задачите на законодателите по следния начин: приобщаването е „приемане на всяко дете и гъвкавост в подходите към ученето“.

Обобщавайки гореизложеното и опирайки се на трудовия опит на автора, считаме, че в интернатното училище за деца с увреждания трябва да се създаде хабилитационно и образователно пространство. В контекста на икономическата криза в обществото, създаването на устойчива образователна система, която да интегрира всички въздействия върху децата, е почти невъзможно. Съществуващата реалност ясно показва, че дори едно специално училище-интернат с най-нова образователна система, хуманистични отношения, различни творчески дейности, когато влезе в конкуренция с ярка и цветна среда, изпълнена с ултрамодерни „ценности“, често се проваля.

И както ни се струва, има само един изход от това. На първо място е необходимо да се подобри животът на децата в самата интернатна институция; направете го ярък, емоционален, наситете го с интересни, необикновени събития. Освен това училището трябва да е привлекателно както за деца, така и за възрастни; трябва органично да съжителстват традицията и иновациите, липсата на прекомерна опека и грижа. В този случай училището става конкурентноспособно в средата около детето; и всички норми и ценности, предложени от училищната инфраструктура, могат да станат вътрешни вярвания и собствени норми за детето. В живота на училищната общност се въвеждат събития от културен, спортен или друг характер, които се провеждат в околността. В същото време изпълнението на задачата за създаване на такова пространство е изправено пред нелеката задача за хабилитация на деца с увреждания. Това означава, че в това пространство детето трябва да се научи да прави нещо, от което е било лишено от детството. В този въпрос се крие противоречието. Изглежда, че индивидуалните корекционни дейности на лекарите трябва да са на първо място тук. Въз основа на това много експерти заключават, че „пълната помощ на дете с увреждания трябва да включва не само система от хабилитационни мерки, но и цялостна психологическа, медицинска и педагогическа работа за изграждане на такова пространство на живот и дейност, което най-добре ще насърчи детето да използват придобитите умения в природни условия. Задачите за организиране на насочената дейност на детето, създаване на мотиви у него да извършва действия, които причиняват затруднения, и да преодоляват собствените си затруднения, попадат в сферата на педагогиката и психологията и се решават чрез изграждане на специално педагогическо пространство. Колкото по-рано едно дете, получило помощ, получи възможност да действа активно в адекватно организирано пространство, толкова по-добър ще бъде резултатът за по-нататъшното му развитие.

Трябва да се отбележи, че в момента в Русия се наблюдава преход към нов етап в отношението на държавата към хората с увреждания.

Качеството на образованието в интернатното училище за деца с увреждания се разглежда като педагогически проблем и насока на образователната политика.

Историческите предпоставки за формирането на съвременна система за управление на качеството на образованието в интернатно училище за деца с увреждания бяха: първо, разработването и изпълнението на проекти за създаване на общо интегрирано училище, което обединява ученици с различни образователни способности; второ, формирането на рехабилитационни центрове, които осигуряват повишаване на качеството на живот на децата с увреждания и създаването на приобщаващи училища, в които всички ученици имат равен достъп до учебния процес през учебния ден и равни възможности за установяване и развитие на важни социални връзки.

БИБЛИОГРАФИЯ

Бадалян Л.О. Невропатология. - М., 2000. - С.337-347.
Чепуришкин И.П. Моделиране на образователното пространство на интернати за деца с увреждания: автореферат. дис...кандидат на педагогическите науки. - Ижевск, 2006.- 28 с.
Подобряване на образованието.
Обещанието за приобщаващи училища.

Библиографска връзка

Чепуришкин И.П. АБИЛИТАЦИЯ НА ДЕЦА С ОГРАНИЧЕНИ ЗДРАВОСЛОВНИ ВЪЗМОЖНОСТИ // Постиженията на съвременното естествознание. – 2010. – № 3. – С. 53-54;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=7865 (дата на достъп: 05.06.2018 г.).

Като цяло хабилитацията на хората с увреждания е почти много подобна на рехабилитацията, която вече познаваме. По своята цел хабилитацията се различава от рехабилитацията само по субекта - лицето, лицето с увреждане, по отношение на което се извършва.

Този термин означава адаптиране на хората с увреждания към живот в условия на увреждане в среда, която е неподходяща или слабо адаптирана за това. Но ако рехабилитацията предвижда връщане на човек на загубените поради увреждане възможности, които той е притежавал преди увреждането, тогава хабилитацията е процесът на първично формиране на такива умения у човек, който е с увреждане от детството и който просто няма умения за живот без увреждане.

Процесът на хабилитация, подобно на рехабилитацията, включва както развитието, така и обучението на необходимите умения в самия човек с увреждания (в това разликите могат да бъдат много големи, тъй като новите умения трябва да бъдат преподавани на човек, който никога не ги е притежавал ), и адаптиране на неговата среда към по-приемливи за него условия - така нареченото създаване на „достъпна среда“ - това е цял комплекс от социални, медицински, технически, правни и други дейности.

Впрочем хабилитирането не е толкова ново, колкото изглежда. В съветско време децата с увреждания с вродени дефекти, които им пречат да водят нормален живот, са доста успешно обучавани на необходимите умения. Имаше специални методи дори за обучение на сляпо-глухи деца и те бяха много ефективни. Вярно, че през последния четвърт век тези методи, струва ми се, бяха изгубени, но опитът и специалистите все още остават...

Що се отнася до програмите за рехабилитация за такива хора с увреждания, все още не съм чувал за нови разпоредби по този въпрос и досега този процес протичаше по същия начин, както при разработването на рехабилитационна програма - програмата се разработва въз основа на медицински показания. по време на периода на определяне на увреждането и се издава на лицето с увреждане, неговия настойник или социален работник по време на определянето на увреждането.

Има запознанство с експерт

Какво е „хабилитация на лице с увреждания“?

За кои хора с увреждания важи новият термин?
Кога ще бъдат изготвени и издадени рехабилитационни програми за хора с увреждания? Какво се изисква по такава програма?
Ще бъдат ли осигурени средства за хабилитация и какви?

Хората с увреждания са най-голямата числена група, нуждаеща се от социално подпомагане.

Рехабилитацията на хора с увреждания е система и процес на пълно или частично възстановяване на способностите на хората с увреждания за ежедневни, социални и професионални дейности. Рехабилитацията е насочена към премахване или възможно по-пълно компенсиране на ограниченията на живота, причинени от здравословни проблеми с трайно увреждане на функциите на тялото, с цел социална адаптация на хората с увреждания, постигане на финансова независимост и интегриране в обществото. За социалните услуги за възрастни граждани и хора с увреждания: Федерален закон от 02.08.1995 г. № 122-FZ (с измененията на 21.11.2011 г.) // Сборник на законодателството на Руската федерация от 07.08.1995 г. - № 32. - Чл. 3198.

Основната цел на рехабилитацията е възстановяването на социалния статус на лицето с увреждания, постигането на финансова независимост и социалната му адаптация.

Рехабилитацията за хора с увреждания включва професионално обучение и заетост, осигуряване на средства за придвижване, осигуряване на превозни средства, протезна и ортопедична помощ. Държавата гарантира на хората с увреждания прилагането на рехабилитационни мерки, получаването на технически средства и услуги, предвидени във федералния списък на рехабилитационните мерки, техническите средства за рехабилитация и услугите, предоставяни на лицето с увреждания за сметка на федералния бюджет. Белоусов М.С. Осигурително право / М.С. Белоусов. - М.: Окей-книга, 2009. - С. 77.

Основният механизъм за извършване на рехабилитация на лица е индивидуалната програма за рехабилитация на лице с увреждания (IPR), която се разработва въз основа на решение на упълномощения орган, който управлява федералните институции, медицински и социален преглед, комплекс от оптимални рехабилитационни мерки за лице с увреждания, включително определени видове, форми, обеми, срокове и процедура за прилагане на медицински, професионални и други рехабилитационни мерки, насочени към възстановяване, компенсиране на нарушени или загубени функции на тялото, възстановяване, компенсиране на способностите на лице с увреждания за извършване на определени видове дейности.

Разработването на ИПР се състои от следните етапи: извършване на експертна рехабилитационна диагностика; оценка на рехабилитационния потенциал и рехабилитационна прогноза; определяне на списък от дейности, услуги и технически средства, които позволяват на човек да възстанови увредените или да компенсира загубените способности за извършване на ежедневни, социални и професионални дейности.

IPR включва набор от мерки, състоящ се от медицински, професионални и други мерки, насочени към възстановяване, компенсиране на нарушени или загубени функции на тялото, възстановяване, компенсиране на способностите на лицето с увреждания да извършва определени видове дейности и се състои от три програми:

Медицинската рехабилитация е процес, чието прилагане е насочено към възстановяване и компенсиране с медицински и други методи на функционалните възможности на човешкия организъм, които са нарушени поради вроден дефект, заболяване или нараняване. Състои се от амбулаторни, болнични и санаториално-курортни етапи и се извършва в съответствие с разработените стандарти;

Професионалната рехабилитация е процес и система за възстановяване на конкурентоспособността на рехабилитатора на пазара на труда. Включва:

2) Медицинско-професионален етап - „медико-професионална рехабилитация“) - процесът на възстановяване на работоспособността, който съчетава медицинската рехабилитация с идентифицирането и обучението на професионално значими функции, избор на професия и адаптиране към нея;

3) Професионален етап - система от мерки (предимно образователни), които предоставят възможност за получаване на подходяща работа или запазване на предишната и преминаване през службата (работата), като по този начин насърчават неговата социална интеграция и реинтеграция;

4) Трудов етап - процесът на заетост и адаптиране към конкретно работно място;

Социалната реадаптация и реинтеграция е система от мерки, които осигуряват подобряване на нивото и качеството на живот, създаване на равни възможности за пълноценно участие в обществото. Провежда се във всички фази и е насочена към обучение на рехабилитатора на умения за самообслужване и осигуряване на самостоятелност с технически, педагогически и други средства. В реадаптацията и реинтеграцията на хората с увреждания има социално-битови, социално-екологични и социално-правни направления.

ПИС е задължително за изпълнение от съответните държавни органи, местни власти, както и организации, независимо от тяхната организационно-правна форма и форма на собственост. Отказът на лице с увреждания от ПИС като цяло или от отделни негови части освобождава тези органи от отговорност за неговото прилагане и не дава на лицето с увреждания право да получи обезщетение в размер на разходите за рехабилитационни мерки, предоставени безплатно. В същото време тази програма има препоръчителен характер за лице с увреждания, той има право да откаже всякакъв вид, форма и обхват на рехабилитационни мерки.

Съгласно ЗИП образователните институции, съвместно с органите за социална защита и здравните органи, осигуряват предучилищна, извънучилищна грижа и образование за деца с увреждания; получаване на средно общо и професионално образование от хора с увреждания.

Федерален закон „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“ За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация: Федерален закон от 24 ноември 1995 г. № 181-FZ (с измененията на 2 юли 2013 г.) // Сб. законодателството на Руската федерация от 27 ноември 1995 г. - бр.48.- чл. 4563. установи разпоредбата, че държавата гарантира на хората с увреждания необходимите условия за получаване на образование и професионално обучение (чл. 9). Професионалното обучение на хората с увреждания се извършва в общи и специални учебни заведения, както и директно в предприятия в съответствие с IPR. Професионалното обучение и преквалификация на хората с увреждания се осъществява предимно по приоритетни професии и специалности, чието овладяване дава на хората с увреждания най-голяма възможност да бъдат конкурентоспособни на пазара на труда.

При постъпване в средни специални или висши учебни заведения те се ползват с определени предимства - записването им се извършва независимо от план-приема. При получаване на професионално образование на хората с увреждания се дава възможност да учат по индивидуален график. Хората с увреждания могат да използват задочно обучение, външна практика, както и домашно обучение. По време на обучението се изплаща увеличена стипендия.

За хората с увреждания, които се нуждаят от специални условия за получаване на професионално образование, се създават специални професионални образователни институции от различен тип или съответни условия в общообразователни професионални образователни институции. Професионалното обучение на хора с увреждания се извършва и в специални учебни заведения на Министерството на социалната защита на населението.

Професионалното обучение за хора с увреждания може да се извършва и директно на работното място. Той има редица предимства поради наличието в предприятията на широка производствена база и възможности за избор на професии, намаляване на времето за обучение и по-високо ниво на материална подкрепа по време на обучението. Като цяло всички видове професионално обучение за хората с увреждания са необходима мярка, за да им се осигури реална възможност за намиране на работа, като се вземе предвид здравословното им състояние и степента на увреждане.

На децата с увреждания в предучилищна възраст се предоставят необходимите рехабилитационни мерки и се създават условия за престой в общи предучилищни институции, а ако това е изключено поради здравословното им състояние, тогава се създават специални предучилищни институции. Ако е невъзможно да се обучават и обучават деца с увреждания в общи или специални предучилищни и общообразователни институции, обучението на деца с увреждания със съгласието на родителите се извършва у дома по пълна обща образователна или индивидуална програма. Издръжката на деца с увреждания в предучилищни и общообразователни институции се извършва за сметка на бюджета на съставния субект на Руската федерация.

Основата за организиране на домашно обучение на дете с увреждания е заключението на медицинска институция. Такова обучение се предоставя от образователна институция, като правило, най-близо до мястото на пребиваване на детето с увреждане. За времето на обучение учебното заведение предоставя безплатни учебници, учебна и справочна литература, налични в библиотеката на учебното заведение; осигурява специалисти от преподавателския състав, оказва методическа и консултативна помощ; извършва междинна и окончателна атестация; издава държавен документ за съответно образование.

За родители, които имат деца с увреждания и ги отглеждат и възпитават самостоятелно у дома, образователните власти компенсират разходите в размерите, определени от държавните и местните стандарти за финансиране на разходите за образование и възпитание в държавна или общинска образователна институция от съответния тип и вид.

Конвенция на МОТ „За професионална рехабилитация и заетост на лица с увреждания“, относно професионална рехабилитация и заетост на хора с увреждания (сключена в Женева на 20 юни 1983 г.): Конвенция № 159 на Международната организация на труда // Конвенции и препоръки, приети от Международната Конференция на труда. 1957-1990 г. Т. II. - Женева: Международно бюро по труда, 1991. - стр. 2031-2035. установява принципите на професионалната рехабилитация на хората с увреждания и политиките по отношение на тяхната заетост. Тези принципи включват задължението на държавата, в съответствие с националните условия, практики и възможности, да разработи национална политика в областта на професионалната рехабилитация и заетостта на хората с увреждания, насочена към гарантиране, че подходящите мерки за професионална рехабилитация обхващат всички категории на хората с увреждания, както и насърчаване на възможностите за заетост на хората с увреждания на свободен пазар на труда.

Тази политика се основава на принципа на равните възможности за хората с увреждания и работниците като цяло; зачитане на равното третиране и възможности за работещите мъже и жени с увреждания; приемането на специални мерки, насочени към осигуряване на истинско равенство в третирането и възможностите за хората с увреждания, които не трябва да се считат за дискриминирани спрямо другите работници.

Заетостта на хората с увреждания се гарантира със система от гаранции. Те включват:

1) прилагане на преференциална финансова и кредитна политика по отношение на специални предприятия, наемащи работа на хора с увреждания;

2) установяване на квота за наемане на хора с увреждания;

3) запазване на работни места по професии, най-подходящи за наемане на хора с увреждания;

4) насърчаване на предприятията да създават допълнителни работници за наемане на хора с увреждания;

5) създаване на условия за работа на хората с увреждания в съответствие с индивидуалната програма за рехабилитация;

6) създаване на условия за предприемаческа дейност;

7) организиране на обучение на хора с увреждания по нови професии. Осигурително право: Учебник / Ред. К.Н. Гусова. - М.: Уелби, 2007. - С. 158.

Закон на Руската федерация „За заетостта на населението в Руската федерация“ За заетостта на населението в Руската федерация: Закон на Руската федерация от 19 април 1991 г. № 1032-1 (с измененията на 2 юли 2013 г.) // Сборник на законодателството на Руската федерация от 22 април 1996 г. - № 17. - чл. 1915 задължава местните власти да осигурят създаването на допълнителни работни места и специализирани предприятия за наемане на хора с увреждания. Законодателно относно изменението и признаването за невалидни на определени актове на президента на Руската федерация: Указ на президента на Руската федерация от 12 юни 2006 г. № 603 (изменен на 7 юни 2013 г.) // Сборник на законодателството на Руската федерация от 19 юни 2006 г. - № 25. - чл. 2700. Установява се и квота за наемане на хора с увреждания.

При решаването на проблемите на заетостта на хората с увреждания важна роля играят общинските центрове за социални услуги. В съответствие с чл. 28 от Закона на Руската федерация „За социалните услуги за възрастни граждани и хора с увреждания“ те имат право да създават работилници, производствени цехове, спомагателни стопанства и домашна промишленост специално за наемане на работа на хора с увреждания и възрастни граждани. Такива магазини, работилници и други производствени съоръжения са под юрисдикцията на администрациите на общинските центрове за социални услуги. Органите за социална защита са пряко ангажирани с проблемите на заетостта на хората с увреждания.

Изкуство. 223 от Закона на Руската федерация „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“ се предвижда, че на всички хора с увреждания, работещи в предприятия, институции и организации, трябва да бъдат осигурени необходимите специални условия на труд в съответствие с индивидуална програма за рехабилитация.

Специални работни места за наемане на хора с увреждания са работни места, които изискват допълнителни мерки за организиране на работа, включително адаптиране на основно и спомагателно оборудване, техническо и организационно, допълнително оборудване и предоставяне на технически устройства, като се вземат предвид индивидуалните възможности на хората с увреждания. В предвидените от закона случаи администрацията е длъжна да наема хора с увреждания и в съответствие с медицински препоръки да им създаде непълно работно време и други преференциални условия на труд. Хората с увреждания от група I и II имат право на намален работен ден (не повече от 35 часа седмично) и годишен платен отпуск (най-малко 30 календарни дни).

Работните места за хора с увреждания в предприятията и организациите трябва да отговарят на специалните изисквания за работните места за хора с увреждания в зависимост от групата на увреждане, това се установява с Резолюцията на Министерството на труда „За списъка на приоритетните професии за работниците и служителите, овладяването на което дава на хората с увреждания най-голямата възможност да бъдат конкурентоспособни на регионалните пазари на труда." В списъка на приоритетните професии за работници и служители, овладяването на които дава на хората с увреждания най-голяма възможност да бъдат конкурентоспособни на регионалните пазари на труда: Резолюция на Министерството на труда на Руската федерация от 8 септември 1993 г. № 150 // Бюлетин на нормативните актове на министерствата и ведомствата на Руската федерация. - № 11.

Органите за социална защита предприемат необходимите мерки за реализиране на възможността хората с увреждания да работят от вкъщи. Понастоящем, когато проблемите на заетостта като цяло и наемането на хората с увреждания в частност се изостриха, съществува необходимост от разширяване на надомната работа за хора с увреждания.

В съответствие с Постановлението на правителството на Руската федерация „За одобряване на процедурата за участие на възрастни граждани и хора с увреждания, живеещи в институции за социални услуги, в медицински и трудови дейности“ се създават специални работни места в стационарни институции за социални услуги за лица живеещи в тях и имащи остатъчна работоспособност. Терапевтичната работа на гражданите в стационарните институции се извършва под ръководството на инструктори по труда и инструктори за обучение на работници в съответствие с графика и индивидуалните програми за рехабилитация. За социалните услуги за възрастни граждани и хора с увреждания: Федерален закон от 02.08.1995 г. № 122-FZ (с измененията на 21.11.2011 г.) // Сборник на законодателството на Руската федерация от 07.08.1995 г. - № 32. - Чл. 3198.

Определянето на вида и продължителността на медицинската и трудовата дейност се извършва от лекар в стационарно заведение специално за всеки гражданин, като се вземат предвид неговите желания. Продължителността на лечебната дейност не трябва да надвишава 4 часа на ден.

Друго важно условие за социалната рехабилитация на хората с увреждания е осигуряването им на превозни средства и специални транспортни средства и възможността за връщане към активен начин на живот. Федералният закон „За ветераните“ предвижда правото на военноинвалидите да получават, ако имат установени медицински показания (инвалиди от I група със зрение или без двете ръце - без медицински показания), безплатно използване на моторна количка или автомобил .

Законодателството установява и правото на хората с увреждания да закупят автомобил с ръчно управление. Автомобили се продават на хора с увреждания, ако имат установени медицински състояния и няма противопоказания за шофиране, които се определят от MSEC. Продажбите се извършват въз основа на разрешение от съответния орган за социално осигуряване в специални магазини по местоживеене на хората с увреждания.

В съответствие с Федералния закон „За ветераните“, постановлението на правителството на Руската федерация от 10 юли 1995 г. одобри „Реда за назначаване и изплащане на парични компенсации на определени категории ветерани с увреждания за разходи за бензин или други видове гориво, ремонт, поддръжка на автомобили и резервни части за тях, както и за транспортни услуги.”

Действащото законодателство предвижда предоставянето на хора с увреждания не само с превозни средства, но и в някои случаи със специални транспортни средства: велосипедни колички и инвалидни колички.

Понастоящем осигуряването на тези категории граждани със средства, които улесняват живота на хората с увреждания, се извършва в съответствие с Правилата за предоставяне за сметка на федералния бюджет на технически средства за рехабилитация на хора с увреждания и определени категории граждани от средите на ветераните с протези (с изключение на протези), протези и ортопедични продукти, одобрени с правителствен указ RF от 07.04.2008 г. № 240. За процедурата за предоставяне на хора с увреждания с технически средства за рехабилитация и определени категории граждани от средите на ветераните с протези (с изключение на зъбни протези), протезни и ортопедични продукти: Указ на правителството на Руската федерация от 07.04.2008 г. № 240 (изменен на 21.05.2013 г.) // Сборник на законодателството на Руската федерация от април 14, 2008 г. - № 15. - чл. 1550. В съответствие с тази резолюция на хората с увреждания се предоставят технически средства за рехабилитация, предвидени във федералния списък на мерките за рехабилитация, технически средства за рехабилитация и услуги, предоставяни на лице с увреждания, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 30 декември 2005 г. № 2347-р. Във федералния списък на мерките за рехабилитация, технически средства за рехабилитация и услуги, предоставяни на лице с увреждания: Постановление на правителството на Руската федерация от 30 декември 2005 г. № 2347-r (с измененията на 16 март 2013 г.) // Колекция от законодателството на Руската федерация от 23 януари 2006 г. - № 4. - чл. 453.

Протетно-ортопедичните грижи са важни за социалната рехабилитация на хората с увреждания. В момента броят на гражданите, нуждаещи се от различни видове протезни и ортопедични грижи в Руската федерация, е повече от 1 милион души.

Федералният закон „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“ гарантира правото на хората с увреждания на безплатно предоставяне на протезни и ортопедични продукти. Правата на хората с увреждания на протезно-ортопедични грижи са залегнали в общ вид и в чл. 27 Основи на законодателството на Руската федерация „За опазване здравето на гражданите“. Относно основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация: Федерален закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ (с измененията от 23 юли 2013 г.) // Сборник на законодателството на Руската федерация от 28 ноември 2011 г. - № 48. - чл. 6724.

Конкретната процедура за осигуряване на хората с увреждания с всички видове протезни и ортопедични продукти (протези, ортопедични устройства, ортопедични обувки, обувки за протезиране, превръзки и др.) се регулира от Инструкцията „За реда за осигуряване на населението с протезни и ортопедични продукти, транспортни средства и средства, които улесняват живота на хората с увреждания." За одобряване на Инструкцията „За реда за осигуряване на населението с протезни и ортопедични продукти, транспортни средства и средства, които улесняват живота на хората с увреждания“: Заповед на Министерството на социалното осигуряване на RSFSR от 15 февруари 1991 г. № 35. Пенсионери и хора с увреждания, нуждаещи се от протезно-ортопедични изделия, както и средства, улесняващи живота на хората с увреждания, имат право на безплатно предоставяне на протези за сметка на средствата, отпуснати от бюджета за протезиране. Освен това всеки инвалид, в зависимост от медицински показания, има право да получи протези за ръце и крака, както и да получи безплатно ортопедични обувки, ортопедични изделия, кожени панталони за 2 години; военноинвалиди със съдови лезии на долните крайници - един чифт ортопедични обувки годишно; деца с увреждания - два чифта обувки годишно.

Многоизмерността на професионалната рехабилитация, както и аспектите на медицинската и социалната рехабилитация, изискват координиране на мерките.

Физиологичните модели на възстановителния процес се характеризират с три основни фази или периоди на рехабилитация.

Първият период е период на стабилизация, консолидация (фаза на реконвалесценция).

Вторият е периодът на мобилизация (фаза на възстановяване).

Третият е периодът на реактивиране или поддържане (фаза след възстановяване).

Значението на един или друг аспект на рехабилитационните мерки е двусмислено в различните периоди на рехабилитация. Във фазите на реконвалесценция и реконвалесценция водещи са медицинските рехабилитационни мерки, в пострехабилитационната фаза на преден план излизат професионалните и социалните аспекти на рехабилитацията. За хората с увреждания е характерна третата фаза на процеса на възстановяване, поради което мерките за професионална и социална рехабилитация имат приоритет.

Рационалната комбинация от различни аспекти на рехабилитацията позволява да се постигне висока ефективност на извършваните дейности.