Лечение на генитален херпес, снимки, прегледи. Симптоми и форми. Кой лекар лекува това заболяване?

Бърза навигация в страницата

Гениталният (генитален) херпес причинява не само болезнени и неприятни обриви. Тя може да бъде източник на душевни страдания, депресия, причина за смъртта на новородени деца, тежки деформации и увреждания. В по-голямата част от случаите наличието на обриви по гениталиите показва нарушение на имунната система в организма.

Гениталният херпес се причинява от един от видовете херпесни вируси и заедно те образуват значителна компания, повече от 100 вида, обединени в 8 семейства, които не са против „сприятеляването“ с хората. Те причиняват варицела и мононуклеоза, и цитомегаловирусна инфекция, обикновена настинка по устните и генитален херпес.

Херпесните вируси не само заразяват човешкото тяло: те го „тласкат“ към развитието на много злокачествени тумори, тъй като имат онкогенна активност. Доказано е участието им в развитието на лимфоми, сарком на Капоши, рак на шийката на матката и много други форми на рак.

Генитален (генитален) херпес - какво е това?

Гениталният херпес не е самостоятелно заболяване, а само една от многостранните прояви на херпесната инфекция. Може би може да се определи като характерна антропонозна лезия на гениталните органи с везикулозен (балон) обрив, който се причинява от една от разновидностите на вируса на херпес симплекс (HSV тип 2), характеризиращ се с персистиране на вируса през целия живот в клетки на периферната нервна система и хроничен рецидивиращ курс.

Вирусът на гениталния херпес или алфахерпес вирус тип 2, причинителят на херпес симплекс, (HSV-2) е голям ДНК вирус. За разлика от грипния вирус или, например, ентеровирусите, всички херпесни вируси остават в нас за цял живот.

Докато тялото има активен имунитет, нашите клетки потискат вирусната репликация и вирусът „спи“ в ганглиите на централната нервна система. Но след като имунната система отслабне, настъпва рецидив. Именно по вида на рецидив възниква "настинка" на устните (лабиален херпес, HSV-1), по-голямата част от клиниката е генитален херпес. Това ще бъде обсъдено по-долу.

Как се предава?

Предава ли се генитален херпес? И как. Секретът на лигавиците на женските и мъжките полови органи съдържа големи количества вирусни частици, особено с латентно или безсимптомно протичане.

Всички варианти за традиционен и нетрадиционен секс могат да доведат до остро заболяване, а орално-гениталните контакти водят до факта, че в допълнение към гениталния херпес, който се причинява от HSV-2, HSV-1, тоест „обикновен“ , студен херпес.

Няма разлика между тях, единственото нещо е, че HSV-1, който произхожда от гениталиите, рядко се повтаря, тъй като предпочита други места, например лицето. Но „класическият“ HSV-2 много често води до рецидиви, в 95% от случаите.

Причини за генитален херпес- това е намаляване на имунитета, наличие на съпътстващи полово предавани болести. Женският пол е по-податлив на инфекция (вирусът е чувствителен към лигавиците, а жените имат повече лигавици на гениталиите от мъжете).

Обикновено причината е полов акт или вертикално предаване от майката на плода.

Симптоми на генитален херпес, снимки при мъже и жени

Какви са симптомите на гениталния (генитален) херпес? Тези, които вярват, че тази инфекция е изцяло причинена само от HSV-2, грешат. Може също да се инициира от цитомегаловируси и HSV-1, макар и много по-рядко.

Характерът и „стиловете” на разпространение на тази форма са много подобни на болестите, предавани по полов път, така че най-често са засегнати млади хора или хора на средна възраст (сексуално активни), както и тези, принадлежащи към специална рискова група (хомосексуалисти и проститутки). . Разбира се, наркоманията и алкохолизмът допринасят особено за разпространението на гениталния херпес, последният по отношение на промискуитета и липсата на защитен секс.

• Има две форми на заболяването: първично и рецидивиращо.

Първичният херпес винаги протича по-тежко и продължава по-дълго. Средният инкубационен период е 7 дни. След това се появява обща реакция: треска, втрисане, раздразнителност, слабост. След това се появяват характерни мехурчета със серозно (т.е. прозрачно) съдържание.

Често кожата, която не е засегната в зоната на обрива, също се зачервява, появява се оток на меките тъкани и се появяват ерозии по гениталната лигавица. Има усещане за натиск, дърпаща тежест в перинеума при жените, както и кърваво течение (или гнойно при добавяне на микробна флора) по време на полов акт.

При жените херпесът най-често се появява на срамните устни, както и на лигавицата не само на влагалището, но и на шийката на матката. Именно там вирусът постоянно циркулира и е по-добре да се вземат натривки от цервикалния канал и от шийката на матката. Понякога процесът се разпространява в уретрата и дори в пикочния мехур.

Всички локални признаци се увеличават в рамките на една седмица, мехурчетата се отварят, в рамките на 10-12 дни има активно освобождаване на вируса от плачещи ерозии и след това настъпва заздравяване или епителизация, която продължава 2-3 седмици.

снимки на генитален херпес при жени

Към основните симптомигенитален херпес включва:

• Парене и сърбеж в областта на обрива и в близост до него;
• Появата на мехурчета с прозрачно съдържание, които се образуват в групи. Именно в течността има огромен брой вируси и в периода на появата на обрива пациентът е най-заразен;
• При жените се появява лигавичен секрет с добавяне на вторична флора - лигавично-гноен;
• Болка при контакт с дрехи и полов акт;
• Последващото образуване на болезнени ерозии, те лекуват с образуването на кора, която след това изчезва. Ерозията може да нагнои.

Трябва да се каже, че след изчезването на всички симптоми, вирусът преминава в „спящо състояние“ в гръбначните ганглии или чувствителните гръбначни възли, които се намират отстрани на гръбначния стълб.

Именно там, в периферните възли, се съхранява „резервоарът“ на вируса, който може да предизвика рецидив на заболяването по всяко време. И само в случай на генитален херпес, тези рецидиви се срещат в 3 от 4 случая при хора, които са претърпели първичната форма.

В случаите, когато са проведени целенасочени проучвания, е установено, че средно 2 месеца след първоначалното спонтанно излекуване на гениталния херпес, причинен от HSV-2, в 95% от случаите настъпва рецидив. С други думи, ако имате остър генитален херпес и той е причинен от HSV-2, тогава след като симптомите изчезнат, не се заблуждавайте. Той ще се върне скоро, според статистиката след 2 месеца.

В същия случай, ако гениталният херпес се повтори след първоначалната проява година или две по-късно, тогава най-вероятно това е HSV-1 или обикновен херпес, „настинка на устните“, който просто се озова на грешното място. Точно това се случва при 50% от пациентите с тази инфекция.

Къде се появяват най-много генитални херпесни обриви?

• генитален херпес при мъжете най-често се появява на главата на пениса - в 55% от случаите;
• на препуциума - в 32% (включително на вътрешния лист, което може да доведе до баланопостит);
• върху кожата на пениса, с изключение на препуциума – 10%;
• върху кожата на пубисната област и на други места - в 3% от случаите.

Гениталният херпес при жените най-често засяга малките срамни устни – 43% от случаите. Други локализации:

• големи срамни устни – 27%;
• перинеум – 21%;
• клитор и влагалищно предверие – 7%.

Особено опасно състояние е херпесът и бременността.

Може би един от най-опасните варианти на хода на херпетичната инфекция, заедно с херпетичния енцефалит, е херпетичната инфекция при бременни жени, както и нейната вътрематочна форма. Последиците от тази форма могат да бъдат най-тежки:

1. Антенатална смърт на плода;
2. Спонтанни аборти и преждевременни раждания;
3. Церебрална парализа;
4. Слепота и глухота;
5. Вродена епилепсия.

Не всички последствия са изброени по-горе. Разбира се, те ще бъдат най-тежки, ако ембрионът е заразен през първия триместър на бременността, когато се образуват основните органи и тъкани.

Появяват се микроцефалия и аненцефалия (отсъствие на мозък), възникват сърдечни пороци, често несъвместими с живота. По-късното заразяване води до сепсис, менингоенцефалит, пневмония и жълтеница.

Въпреки всички съвременни постижения на медицината, вътрематочната херпетична инфекция, когато се появи, в много отношения остава напълно неконтролируем процес, който се основава не само на временно увреждане на тъканите, но преди всичко на деструктивен и некротизиращ процес.

Именно хроничното, атипично или безсимптомно протичане на гениталния херпес може да доведе до такива катастрофални последици.

Според данните честотата на такова безсимптомно носителство в Русия е 30-35%. Това са високи цифри, като се има предвид, че шансът да се родите здрави след вътрематочен херпес е само 15%; смъртта на плода се случва много по-често и това се случва в 50-70% от всички случаи.

Обикновено детето се заразява или чрез кръвния поток на майката (ако има виремия), или по време на преминаване през инфектирания родов канал. В този случай има интранатален път на предаване.

В случай на неблагоприятно протичане и тежко увреждане, новородените умират в рамките на няколко дни след раждането, с изразени прояви на DIC синдром и полиорганна недостатъчност.

Изключително важное да се изследва жена дали се подготвя за бременност и дори сексуалния й партньор за херпесна инфекция. Наистина, в 70% от случаите на раждане на деца с генерализирани форми на херпес, бременността и раждането протичаха спокойно, а в половината от случаите майките се смятаха за напълно здрави и никога не се споменаваше за генитален херпес преди бременността!

• Вярно е, че в този случай е имало епизод на клинични прояви на HSV-2 инфекция по време на бременност при жена или дори епизод на кожен херпес при нейния съпруг.

Лечение на генитален (генитален) херпес, лекарства

Как да се лекува генитален херпес? Всъщност ситуацията не е толкова розова, колкото може да изглежда на пръв поглед: съвременните лекарства могат ефективно и бързо да спрат острите прояви на болестта, което вдъхва в сърцето на пациента прекомерна увереност в възстановяването.

Но всъщност след лечението рецидивите се появяват отново, а в някои случаи честотата на рецидивите не намалява. Това се случва, защото вирусът продължава дълго време в нервната тъкан на тялото: той „живее“ там и се възползва от всяко състояние на имунна недостатъчност.

• Ето защо при лечение на генитален херпес е необходимо да се коригира имунният статус.

Какви признаци трябва да има качественото лечение на генитален херпес?

На първия етапЛечението на генитален херпес обикновено се извършва в острия период.

Обикновено това е първичната форма на генитален херпес. Провежда се основна антивирусна терапия, с увеличаване на дозата при имуносупресирани индивиди и с удължаване на периода на лечение се предписват интерферонови лекарства, индуктори и имуномодулатори.

Използват се антиоксиданти, мултивитамини, а при тежки възпалителни реакции се предписват противовъзпалителни средства, провежда се локално лечение с прилагане на антивирусни лекарства, както и лечение за предотвратяване на вторична инфекция.

Активните антивирусни лекарства са ацикловир (Zovirax, Virolex), валациклавир (Valtrex) и Famvir (famciclovir).

Ацикловир е ефективно и популярно лекарство. Той „залъгва“ вирусния ензим ДНК полимераза, който сглобява нови вирусни частици, „подхлъзвайки“ в него дефектни и нискокачествени „суровини“.

• Лекарствата, които повишават имунитета, включват човешки интерферон, Viferon, Reaferon, Ridostin, Roferon-A.

При затихванеклинични симптоми на генитален херпес (ремисия), лечението продължава - основната цел е да се подготви пациентът за ваксинация.

В този случай акцентът е върху имуномодулатори, адаптогени и неспецифични методи за повишаване на имунитета. Ваксиниране с инактивирани и рекомбинантни ваксини, за предпочитане 2-3 месеца след края на острия процес или рецидив.

В случай на рецидивиращ генитален херпес има възможности или да се лекуват епизодични екзацербации с удвояване на дозата, или да се провежда постоянна супресивна антивирусна терапия.

• Но тук е по-добре да се даде път на лекарите по инфекциозни болести при решаването на този проблем.

Прогноза за лечение

Ако пациентът прави всичко, което помага за повишаване на имунитета му и своевременно предотвратява рецидивите, има доверителна връзка с лекар по инфекциозни заболявания, има постоянен, надежден партньор и защитен секс, прогнозата може да се счита за благоприятна.

Бременността също ще завърши добре, ако жената си направи труда да се изследва за херпес преди бременността и да премине курс на лечение, ако е необходимо.

А в случай на наркомания, алкохолизъм, наличие на ХИВ инфекция и случаен секс не е трудно да се предвиди какъв ще бъде резултатът от смесената инфекция. Апотеозът на такива „живи музеи“ може да бъде например наличието в един човек на вторичен пресен сифилис, хепатит B+C, генитален херпес и HIV инфекция. Можете просто да не споменавате останалите „малки неща“, като хронична уреаплазмоза и трихомониаза, гъбички по кожата и ноктите. Има такива случаи.

Не забравяйте, че вашето здраве е във вашите ръце!

Засягане на лигавицата или кожата на гениталните органи. Разпределението на инфекцията между мъжете и жените е равномерно. Също така, това заболяване не е по-често при определени възрастови групи. Симптомите и механизмът на заразяване с генитален херпес не се различават от тези при лабиален херпес. Струва си да се обърне внимание на факта, че традиционно се смята, че основният причинител на гениталния херпес е вирусът на херпес симплекс тип 2 (причината за генитален херпес в 80% от случаите), но заедно с това в останалите 20 % ​​причинителят на заболяването е херпес тип 1.

Симптоми на генитален херпес

1. Сърбеж в перинеалната област. Силният сърбеж се локализира непосредствено близо до засегнатата област. Поради това често се засягат структури като малки и малки срамни устни, влагалищна лигавица и уретра.
2. Образуване на зачервяване и мехурипод епитела на кожата или лигавиците. По правило тези лезии са локализирани в горепосочените органи. Мехурчетата са подредени в няколко или една група (но няколко единици или десетки във всяка група). По време на образуването на субепителни везикули сърбежът се увеличава. Струва си да се отбележи, че в течността на образуващите се везикули има много висока концентрация на вируса на херпес симплекс, поради което през този период болният човек е най-опасен като разпространител на инфекцията.
3. Вагинално течение- ако лигавицата на влагалището е увредена, може да се появи умерено количество лигавица или мукопурулен секрет.
4. Болка поради механично дразненезасегнати области. Болката може да се влоши при механичен контакт, полов акт или уриниране. Причината за болката е възпалителната реакция на околните тъкани, когато чувствителните клонове на нервите, инервиращи гениталните органи, са увредени.
5. Образуваните мехури се спукат в рамките на няколко дни с образуването на ерозии(повърхностни язви). Заздравяването на ерозията обикновено настъпва в рамките на една седмица. Въпреки това, ако възникне бактериална инфекция, лечебният процес може да се забави.

1. Сърбеж в засегнатата област. По правило сърбежът се локализира в областта на главичката, препуциума или върху кожата на самия пенис. Кожата на скротума и перинеалната област също може да бъде засегната.
2. Локално зачервяване и образуване на мехури. Може да се появи няколко часа след началото на сърбежа. Като правило, възпалени петна и субепителни мехури се намират в областта на пениса, скротума или други части на перинеума.
3. Усещане за парене при уриниране. По правило този симптом придружава възпаление на лигавицата на уретрата или може да бъде предизвикан от навлизане на урина в гениталните области, засегнати от херпес.
4. В рамките на няколко дни субепителните мехурчета по кожата и лигавиците се пукат и на тяхно място се образува кора, под която се възстановява епитела. Този процес обикновено отнема около седмица.

Пътища на предаване на херпесния вирус

Въздушно-капковото разпространение не е потвърдено

Сексуалният път на заразяване е най-честият при гениталния херпес. Опасни са както гениталните, така и оралните и аналните полови контакти.

Как се развива инфекциозният процес с херпес?

Кога рискът от инфекция с генитален херпес е висок?

Каква е причината за обостряне на генитален херпес?

• стрес– психоемоционалното състояние оказва значително влияние върху дейността на имунната система.
• Психически стрес– промените във функционирането на централната нервна система могат да намалят потенциала на защитните свойства на организма.
• Физическо претоварване– физическата умора води до значително намаляване на активността на имунната система и способността й да елиминира инфекциозни лезии.
• Хиповитаминоза– много витамини (особено свързаните с антиоксидантите – витамин С, Е, А) са един от ключовите фактори за осъществяване на имунния отговор. Следователно тяхната липса може да направи имунологичния отговор на инфекцията непълен.
• Лошо хранене– за да се формира стабилен хуморален имунитет, за това е необходим строителен материал – преди всичко пълноценни протеини, които осигуряват на тялото целия необходим спектър от аминокиселини.
• Нерационален режим на работа и почивка– този фактор е важен, тъй като нерационалното ежедневие може да доведе до нарушаване на адаптацията на организма към постоянно променящите се външни условия
• Използване на имуносупресивни лекарства(стероидни лекарства, цитотоксични лекарства)
• ХИВ СПИН– значително намаляване на количествения състав на специализирани имунни клетки прави невъзможно адекватен имунен отговор към развиваща се инфекциозна лезия.

Диагностика на генитален херпес

Лабораторната диагностика рядко ни позволява да идентифицираме активността на процеса, линиите на инфекция и да оценим ефективността на лечението. Причината за това е високото разпространение на инфекцията сред населението и наличието на "дълготрайни" антитела от клас G - IgG. Те могат да бъдат синтезирани много преди лабораторната им идентификация.
Следователно, за да се идентифицира генитален херпес, се вземат предвид редица фактори:

1. Естество на увреждане на покривните тъкани (кожа, лигавици на гениталните органи)
2. Наличие или отсъствие в миналото на всякакви видове херпесни изригвания
3. Състояние на имунитета
4. Данни от серологични изследвания - антитела срещу херпес вирус тип 1 и 2, резултати от PCR.

Лечение на генитален херпес

Причината за честите обостряния на гениталния херпес обикновено е намаленият имунитет. Ето защо при лечението и профилактиката на рецидиви на това заболяване трябва да се обърне специално внимание на състоянието на имунитета.
В периоди на обостряне на херпесната инфекция се предписват лекарства с антивирусни ефекти. Тези лекарства пречат на процесите на възпроизвеждане на вируса, като по този начин забавят или напълно спират копирането на херпесния вирус вътре в засегнатата клетка.

Лекарства, които най-често се използват при лечението на херпес:

• Ацикловир
• Валацикловир
• Ганцикловир
• Фармцикловир

Мехлемът се използва за локално лечение на засегнатата повърхност (мехлемът се нанася 5-6 пъти на ден в тънък слой).

Лекарства, които стимулират имунната система

Много експерти не признават високата ефективност на употребата на имуномодулатори при лечението на херпесна инфекция. Въпреки това, употребата на лекарства с интерферон или лекарства, произведени от тимусната жлеза (тимолин, Т-активин), може да ускори процеса на възстановяване и да помогне за удължаване на процеса на ремисия.
Най-важните точки за поддържане на добър имунитет обаче са следните:

1. Активният начин на живот - рационално упражнение, активна (физическа) работа без преумора значително подобрява имунната система
2. Здрав психоемоционален фон. Вашето психологическо състояние има изразено влияние върху състоянието на вашия имунитет. Следователно стресът, емоционалното претоварване и депресията могат да доведат до чести обостряния на херпесната инфекция.
3. Физическата умора намалява защитните свойства на тялото - следователно трябва да подходите към спорта и ежедневната работа отговорно, „да не се натоварвате твърде много“.

Какво е? Гениталният херпес е инфекциозно заболяване, често срещано при хора на възраст от 15 до 49 години. Пациентите страдат от сърбеж и парене, които се появяват при образуване на херпесни язви и болезнени мехури по кожата и лигавиците на гениталиите (виж снимката).

Повечето от населението на света са носители на херпес вируси. Вирусът "седи" в клетката и не се проявява клинично за дълъг период от време. Инфекцията, причинена от херпесвируса, е остра, след това преминава в латентен стадий и не се проявява до определено време.

Веднага щом пациентът настине, прегрее или преживее нервен шок, вирусът напомня за себе си като физическа умора. Обриви от мехури по кожата на устните са пример за това. Вирусът взаимодейства ефективно с имунната система, така че се разпространява възможно най-много в човешкото тяло и продължава през целия живот. Периодично възникват рецидиви с характерна клинична картина.

Пациент с генитален херпес не може да не знае за инфекцията си. Тя няма да ви позволи да забравите за нея. Заболяването е комплексно, началото е ярко с характерна симптоматика. Гениталният генитален херпес се причинява от вирус. В медицината са идентифицирани 8 вида херпесен вирус, два от които причиняват увреждане на гениталиите.

И двата вируса на херпес симплекс заразяват тялото и се проявяват като обриви по устните и гениталиите. Херпесният вирус е първата причина за орални и генитални лезии, но по-често се локализира на устните и устата. Херпевирус-2 също причинява орална и генитална инфекция, като в почти всички случаи са засегнати гениталиите и влагалището.

Първият представлява около 20% от инфекциите, вторият, съответно, 80%. Вирусът навлиза в лигавиците на човешкото тяло чрез контакт. Това са тънки и деликатни слоеве тъкан, които покриват отворите на тялото (нос, уста, гениталии).

Попаднал в кръвта и лимфата, вирусът навлиза в клетките, размножава се и бързо се адаптира към околната среда, което затруднява потискането на неговата активност. Първият и вторият тип генитален херпес се намират в телесните течности на заразените хора:

• слюнка;
• сперма;
• вагинално течение.

Пътища на заразяване, рискови фактори

Жените са по-податливи на заболяването от мъжете. Това е разбираемо, тъй като жените имат по-голяма повърхност на лигавицата на гениталните органи. Те са отворени и е по-лесно за вируса да влезе в тялото. Носенето на дете увеличава вероятността от предаване на вируса от майката.

Първичната инфекция е възможна по въздушно-капков път в детска възраст. Вторичната инфекция възниква чрез полов контакт. Жените, изложени на риск от заразяване с генитален херпес, включват:

• с намален имунитет;
• с болести, предавани по полов път;
• с инсталирано вътрематочно устройство;
• след хирургични аборти.

Признаци на генитален херпес, снимка

Чести признаци на инфекция с генитален херпис са:

• Обриви с мехури по кожата на гениталните органи;
• Мехурчета, пълни с течност, се появяват в устата, близо до устните, по лицето, т.е. там, където е имало локална инфекция с вируса;
• Заразената област сърби, усещане за парене и изтръпване, докато се образува мехур;
• Мехурчетата се пукат и течността изтича. На това място се образуват язви, които постоянно отделят течност;
• След 7 дни на мястото на раните се образува коричка;
• Лимфните възли се увеличават;
• Главоболие и треска.

снимка в близък план

Една жена може да разбере как изглежда гениталния херпес на втория ден след заразяването с вируса или почти месец по-късно. Преди да се появи първият обрив по кожата, има усещане за болка в тялото и температурата може да се повиши.

Мехури се образуват близо до отвора на влагалището, ануса и в долната част на задните части. Такива обриви са придружени от болка и парене; за жената е трудно да отиде до тоалетната поради болка при уриниране. Постепенно язвите стават корички и изсъхват. Екзацербацията продължава не повече от седмица, след което кожата се изчиства и възвръща първоначалния си вид.

Гениталният херпес при жените може да засегне вътрешните полови органи. Откриват се колпит, цервикална левкоплакия или заболяване, засягащо епитела вътре в матката.

Протичането на заболяването ще варира леко при различните пациенти. Признаците и симптомите могат да се появят отново в продължение на много години. Някои жени ще имат многобройни епизоди всяка година, други по-рядко с течение на времето. По време на рецидив, малко преди да се появят язви, пациентът ще почувства:

• парене, изтръпване и сърбеж на мястото, където се появява инфекцията по тялото;
• болка в долната част на гърба, задните части и краката.

Рецидивите обикновено са по-малко болезнени от първоначалното огнище и кожните рани зарастват по-бързо.

По време на обостряне жената е склонна към безсъние и раздразнителност. За някои става невъзможно да посещават обществени места и да ходят на работа.

Херпес и бременност. Какъв е рискът?

Ако една жена е бременна, гениталният херпес представлява сериозна опасност - заплашва спонтанни аборти и спонтанни аборти в по-късните етапи. Ако една жена получи рецидив на генитален херпес през последните месеци по време на бременност, това увеличава шанса за раждане на заразено бебе. Вероятността е 5%.

При първична инфекция на бременни жени цифрата е много по-висока - 70% или повече. Бебетата, родени с генитален херпес, са изложени на риск от развитие на:

• слепота;
• мозъчно увреждане;
• внезапна смърт.

Бременните жени трябва да информират своя гинеколог за наличието на заболяването. Лекарят ще вземе мерки по време на раждането, за да сведе до минимум вероятността от инфекция на бебето. Най-вероятно ще бъде назначено цезарово сечение. На бременните жени се предписва тест за определяне на наличието на антитела срещу херпесния вирус.

Диагностика

Лекарят диагностицира херпесна инфекция чрез визуален преглед на пациента. Освен това се извършват лабораторни изследвания за потвърждаване на диагнозата:

• кръв за имуноензими (IgG, IgM титър);
• течността от мехурчетата се изследва за полимеразна верижна реакция;
• определяне на културата чрез засяване и изследване на получения материал с електронен микроскоп.

Терапията е насочена към намаляване на епидемията от генитален херпес, но, за съжаление, не е възможно да се излекува вирусът. Лекарствата намаляват симптомите и съкращават продължителността на острото възпаление.

Предписани са антивирусни лекарства: Валацикловир, Циклоферон, Панавир, Ацикловир и др. Действието е насочено към потискане на размножаването на вируса в организма. Лекарят избира режим на лечение в зависимост от естеството на хода на гениталния херпес.

Използването на антивирусна терапия в ранните етапи, когато се появяват първите симптоми на херпес, намалява броя на кожните обриви. За да увеличите защитните сили на организма, вземете витамини и имуномодулиращи лекарства. Показани са закаляване и физиотерапевтични процедури.

За да се намали вероятността от рецидив, пациентите се съветват да следват диета, обогатена с витамини, да избягват стреса, да не пушат и да се предпазват от настинки.

Жените трябва да бъдат отговорни към своите сексуални партньори и да предотвратят евентуална инфекция; Въпреки че няма 100% защита при употребата му, предаването на вируса става през лигавиците и има възможност за инфекция дори при липса на явни признаци на генитален херпес при партньора.

Генитален херпес(генитален херпес) е инфекция, предавана по полов път. Много хора, заразени с вируса на генитален херпес, не развиват симптоми на генитален херпес, но могат да бъдат заразни за своите сексуални партньори.

Симптомите на гениталния херпес могат да варират от лека болезненост до болезнени мехури по гениталиите и около тях. Първата проява на генитален херпес продължава около 2-3 седмици.

Рецидиви на генитален херпес се появяват от време на време, но обикновено са по-леки от първия епизод на генитален херпес. Антивирусното лечение облекчава симптомите на генитален херпес. При чести рецидиви на генитален херпес се провежда превантивно антивирусно лечение.

Има 2 вида вирус на херпес симплекс: Вирусът на херпес симплекс тип 1 е често срещана причина за херпес около устата. Вече е доказано, че херпес симплекс вирус тип 1 причинява повече от половината от случаите на генитален херпес; Херпес симплекс вирус тип 2 засяга само гениталиите.

Причини за генитален херпес

Херпесният вирус може да се предава чрез контакт, полов контакт и от майката на плода. Гениталният херпес се предава чрез контакт кожа до кожа на лице, заразено с херпесния вирус.

Най-податливи на инфекция с херпесния вирус са лигавиците на устната кухина, гениталиите и аналната област. Това означава, че гениталният херпес може да възникне при вагинален, анален или орален секс. Например, ако имате херпесни рани около устата си, можете да предадете херпесния вирус на партньора си чрез орален секс.

Когато за първи път се заразите с херпесния вирус, това се нарича първична инфекция. Първичната инфекция с херпесния вирус може да настъпи със или без симптоми. След първоначалната инфекция вирусът остава в тялото в неактивно състояние в нервните клетки. По време на обостряне херпесният вирус напуска нервните клетки и засяга участъци от кожата и лигавиците по протежение на нервните окончания.

Това причинява рецидив на симптомите на генитален херпес, ако първичната инфекция е била в гениталната област или рецидив на херпес, ако първичната инфекция е била около устата. Повечето хора, които са заразени с херпесния вирус, нямат никакви или минимални симптоми, които не се разпознават като генитален херпес (например леко зачервяване с умерен сърбеж, който изчезва бързо).

Най-малко 8 от 10 души с херпес симплекс вирус тип 2 не знаят, че са заразени. При такива хора вирусът остава в неактивна форма в нервния ганглий, който инервира гениталиите, но никога не предизвиква рецидив на симптомите на генитален херпес. Въпреки това дори хората с асимптоматичен генитален херпес могат да бъдат заразни за своите сексуални партньори.

Симптоми на генитален херпес

Инкубационният период на заболяването е 1-10 дни. Херпесът се проявява под формата на мехурчета близо до устата, по бузите, устните, крилата на носа, очната лигавица и лигавицата на гениталните органи. Често в областта на обрива има усещане за сърбеж, парене и болка. Съдържанието на мехурчетата обикновено е прозрачно, но може да бъде и кърваво. Заболяването може да бъде придружено от лошо здраве, намален апетит, умора и треска.

След 2-4 дни мехурчетата се отварят, образувайки плачещи рани, по-рядко - язви, които лекуват под кора или без нейното образуване. Пациентите са загрижени за сърбеж, парене и болка в засегнатата област.

Някои пациенти изпитват повишаване на телесната температура до 38 °C и болезнено уголемяване на ингвиналните лимфни възли. Продължителността на острия период на гениталния херпес може да достигне 3-5 седмици. Атипичните форми на херпес на външните гениталии са по-чести при жените, отколкото при мъжете. При едематозната форма на генитален херпес, лезията на лигавицата на гениталните органи е представена от зачервяване и подуване.

"Сърбящата" форма на генитален херпес се характеризира с периодична локална поява на силен сърбеж и (или) парене в областта на външните гениталии с леко зачервяване на лигавицата на гениталните органи в лезията. Атипичните форми на генитален херпес също включват HSV инфекция, проявяваща се с единични дълбоки повтарящи се пукнатини в лигавицата и подлежащите тъкани на малките и големите срамни устни, придружени от силна болка.

Нискосимптомната форма на генитален херпес се проявява чрез краткотрайна (по-малко от един ден) поява на една или повече микропукнатини, придружени от лек сърбеж. Понякога няма субективни усещания. Характеристика на гениталния херпес на женските полови органи е мултифокалността. Често в болезнения процес се ангажира долната част на уретрата и лигавицата на ректума.

Увреждането на уретрата се проявява с болка и смъдене в началото на уринирането. Когато лигавицата на ректума е повредена, пациентите се притесняват от сърбеж, усещане за парене и болка в лезията, появяват се малки повърхностни пукнатини, които кървят по време на движение на червата.

Ако откриете някои от тези симптоми, трябва да се свържете или да отидете в специализирана клиника -.

Описания на симптомите на генитален херпес

Диагностика на генитален херпес

Методите за лабораторна диагностика на генитален херпес са основно разделени на две групи: изолиране и идентифициране на херпесния вирус (върху клетъчна култура) или идентифициране на антигена на вируса на херпес симплекс от заразен материал (в имунофлуоресцентна реакция, полимеразна верижна реакция "PCR", и т.н.); откриване на херпес-специфични антитела (IgM, IgG) в кръвния серум.

При диагностицирането на херпес е необходимо да се помни, че: за да се намали вероятността от фалшиво отрицателна диагноза, особено при генитален херпес и асимптоматични форми на херпес, е необходимо да се изследват максимален брой проби от един пациент (вагинален секрет, цервикален канал, уретра, простатен сок, семенна течност, урина) , т.к херпесният вирус рядко се открива едновременно във всички среди.

Ако се подозира херпесна инфекция, е необходимо да се проведат множество вирусологични изследвания на отделянето на пикочно-половата система при пациенти, т.к. отрицателен резултат от едно вирусологично изследване не може напълно да изключи диагнозата генитален херпес.

Честотата на изолиране на херпес вирус при жените до голяма степен зависи от фазата на менструалния цикъл. При повече от 70% от пациентите, страдащи от херпес, вирусът се освобождава в началото на менструалния цикъл. Откриването на специфични имуноглобулини IgM в отсъствието на IgG или с 4-кратно увеличение на титрите на специфичен IgG в сдвоени кръвни серуми, получени от пациент с интервал от 10-12 дни, показва първична инфекция с херпес.

Откриването на специфични имуноглобулини IgM на фона на IgG при липса на значително увеличение на титрите на IgG в сдвоени серуми показва обостряне на хронична херпесна инфекция. Откриването на титри на IgG над средното е индикация за допълнително изследване на пациента и откриване на изолация на херпес вирус в средата.

Лечение на генитален херпес

Въпреки че няма лек за херпес, лечението може да облекчи симптомите. Лекарствата могат да намалят болката и да съкратят времето за заздравяване на раната. Те могат също да намалят общия брой на херпесните огнища. Топлите бани могат да облекчат болката, свързана с генитални язви. Лечението на генитален херпес е трудна задача поради липсата на лекарства, които имат пряк, специфичен ефект върху вируса.

Лечението е трудно и поради възможността от повторно заразяване. Протичането на гениталния херпес обикновено се характеризира с чести рецидиви и постоянна персистиране на вируса в организма. Трябва да се подчертае, че нито едно от известните антивирусни лекарства не е в състояние да елиминира вируса от тялото и по този начин значително да повлияе на латентния ход на заболяването.

Следователно, лечението на генитален херпес се извършва цялостно и е насочено към блокиране на възпроизвеждането на вируса, като едновременно с това стимулира факторите на специфичната и неспецифичната резистентност на тялото. При лечението на генитален херпес трябва да се разграничат пет цели:

Последната цел може да бъде постигната само ако химиотерапията започне в рамките на 24 часа след първоначалната инфекция, което би предотвратило преминаването на вируса в латентно състояние.

Всички известни понастоящем лекарства, характеризиращи се с висока антихерпетична активност, могат да бъдат разделени на три основни групи: инхибитори на репликацията на вирусната нуклеинова киселина:

От нуклеозидните аналози най-важен за клиничната практика е Zovirax (acyclovir, Virolex) - това е лекарство със сложен механизъм на действие, базиран на разликите в метаболизма на инфектирани и неинфектирани клетки. Механизмът му на действие е да инхибира вирусната ДНК полимераза.

По време на обостряне на херпес Zovirax се използва 200 mg 5 пъти на ден в продължение на 5 дни, което спомага за намаляване на периода на обриви и ускоряване на периода на заздравяване на ерозии. Продължителното приложение на лекарството 200 mg 4 пъти на ден в продължение на 1-3 години позволява да се постигне стабилна ремисия на заболяването за периода на приемане на лекарството. Аналозите на пирофосфата са фоскарнет и неговите производни (триаптен маз 3%).

Foscarnet инхибира активността на вирусната ДНК полимераза в концентрации, които не пречат на функционирането на клетъчната ДНК полимераза. Лечението с фоскарнет трябва да започне, когато се появят първите симптоми на херпесна инфекция (парене, болка, парастезия). При навременна употреба фоскарнетът напълно потиска възпроизвеждането на вируса и предотвратява образуването на херпесни везикули.

Резултатите от лечението се подобряват, когато антивирусната терапия се комбинира с интерферон, особено силно активен (1 ml веднъж на всеки 3 дни, за курс от 5-8 инжекции), левкинферон. Leukinferon е препарат от човешки интерферон и други цитокини. Сухият препарат е аморфен бял прах. Лесно разтворим във вода. Ампулата съдържа 10 000 IU от антивирусната активност на човешкия интерферон-алфа.

Leukinferon има антивирусна и имуномодулираща активност, а също така предизвиква активиране на клетъчните реакции на антиинфекциозен и противотуморен имунитет. Лекарството ускорява процесите на пролиферация и диференциация на имунорегуларни субпопулации на лимфоцити, активира цитолитични и фагоцитни реакции в организма и предотвратява развитието на имуносупресия.

При интрамускулно приложение имунобиологичните ефекти продължават няколко дни. Лечението се провежда под формата на интрамускулни инжекции от 10 000 IU, първите 5 инжекции през ден и още 3-5 инжекции с интервал от 3-4 дни; на курс до 10 ампули. При продължителен възпалителен процес е показано прилагането на човешки имуноглобулин с антихерпесна активност. Възможно е да се използва лекарството "Viferon". Лечението се състои в ректално приложение на супозитории, съдържащи 500 IU интерферон.

Употребата по време на бременност ви позволява да постигнете не само повишаване на статуса на интерферон, но и елиминиране на патогена. За да се предотврати инфекция на плода по време на раждане, бременни жени с остри херпесни лезии на гениталните органи се подлагат на цезарово сечение. Активна първична урогенитална инфекция, възникнала по време на бременност, не е индикация за нейното прекъсване, тъй като инфекцията през плацентата е рядка.

Инструкции за употреба на лекарства за генитален херпес

Въпроси и отговори по темата "Генитален херпес"

Въпрос:Може ли човек, заразен с генитален херпес, да зарази дете и какви предпазни мерки трябва да се вземат?

Отговор:Херпесният вирус може да се предава чрез контакт кожа до кожа на заразен човек. Въз основа на факта, че херпесът се предава чрез контакт, трябва внимателно да се спазват правилата за лична хигиена по време на заболяването. Строго е забранено използването на предмети от бита, които са били докосвани от болен човек. Всички здрави хора, живеещи в същата къща като носител на инфекцията, трябва постоянно да дезинфекцират ръцете си с антибактериален сапун.

Въпрос:Може ли червени петна по главата да са генитален херпес? Как се проявява?

Въпрос:Здравейте! Вече шест месеца съм на лечение за херпес (генитален, както и обриви по задните части). Взех амиксин, ацикловир и инжектирах циклоферон. Дарих кръв за тестове за имунитет, тестовете бяха добри. Нищо не помага, всеки месец отново получавам обриви. Последният път, когато съпругът ми беше лекуван (циклоферон и ацикловир). Какво да правя? Моля за съвет.

Отговор:Здравейте. Лечението на генитален херпес понякога изисква огромни усилия, време и пари. Този проблем го има и в страни с много развита медицина - херпесът се лекува трудно. Необходимо е да се повторят курсовете или да се започне дълъг курс на антивирусни лекарства - само под наблюдението на лекар.

Въпрос:Как е възможно един от съпрузите често да страда от генитален херпес, а другият да не изпитва никакви прояви на инфекцията?

Отговор:Причината за това е, че в повечето случаи херпесната инфекция протича безсимптомно – патогенът сякаш е латентен в организма. Следователно вирусът, получен от съпруг (съпруга), не води непременно до обриви. Решаващата роля за появата им играе състоянието на имунната система, която обикновено потиска активността на HSV и предотвратява развитието на екзацербации.

Въпрос:Възможно ли е да получите генитален херпес от партньор с херпесни обриви по устните? И обратно?

Отговор:Да, можеш. Тези заболявания се причиняват от два вида вирус на херпес симплекс (HSV) – HSV-1 и HSV-2. Преди това се смяташе, че първият тип вирус причинява обриви по устните (лабиален херпес), а вторият - по гениталиите (генитален херпес). Оказа се обаче, че и двата вида вирус могат да засегнат както устните, така и гениталиите. Така че по време на орален секс инфекцията може да се предаде от устните на единия партньор към гениталиите на другия и обратно.

Въпрос:Ефективен ли е Gaviran при лечението на генитален херпес и колко време отнема от обрива до пълното излекуване? Кажете ми, моля, може ли прането да стане заразно след пране?

Отговор:Таблетките Geviran (ацикловир) са ефективни при лечението на генитален херпес. От началото на рецидива до пълното излекуване, като правило, отнема 3-7 дни. Ако започнете да приемате антивирусни лекарства рано, продължителността на рецидива се съкращава; в някои случаи, когато приемате таблетки (ацикловир, валацикловир, фамцикловир), е възможно да се избегне развитието на рецидив. Не, след пране със синтетични препарати (прах за пране, сапун) прането се дезинфекцира.

Въпрос:Започнах да показвам признаци на генитален херпес, преди да започна сексуално активен. Възможно ли е това?

Отговор:Да, такива случаи са описани в литературата и са изключително редки. Един от предложените механизми за възникване на заболяването е самоинфекцията, когато детето използва ръцете си, за да прехвърли херпес от устните към гениталиите или се заразява от възрастен, който има херпесни обриви по ръцете си.

Въпрос:Кой е най-добрият мехлем за лечение на обриви от генитален херпес, който може да потуши огнището за възможно най-кратко време?

Отговор:Мехлемите няма да се използват за лечение на огнища на генитален херпес. Смята се, че най-ефективната терапия се основава на приема на ацикловир или валацикловир.

Въпрос:Моля, отговорете на въпроса: може ли гениталния херпес да се трансформира в очен? Или това е възможно само чрез механично предаване на вируса?

Отговор:Всъщност, ако първо докоснете херпесните лезии по гениталиите и след това разтриете очите си, има висок риск от развитие на очен херпес. Ето защо, по време на огнище на генитален херпес, е необходимо внимателно да спазвате мерките за лична хигиена и да измивате ръцете си след всеки контакт с гениталиите.

Въпрос:Има ли ефект от ежедневното приемане на таблетки ацикловир в продължение на 9-12 месеца и води ли това до по-чести рецидиви след края на лечението?

Отговор:Продължителното лечение с ацикловир е възможно само под лекарско наблюдение. Научните доказателства сочат, че дългосрочната продължителна употреба на ацикловир увеличава интервала между рецидивите. Но след спиране на ацикловир веднъж може да има по-изразен рецидив на заболяването; това е свързано с намаляване на титъра на антителата, които блокират херпесния вирус по време на лечението с лекарството.

Въпрос:Възможно ли е да се заразите с генитален херпес чрез вода (баня, басейн) или при пране на бельо?

Отговор:Този път на заразяване е много практически невъзможен. Гениталният херпес се предава в 99,5% по полов път.

Въпрос:Имам генитален херпес, рецидивира всеки месец. Купих си едни хомеопатични таблетки "Биолайн Херпес", но засега не са помогнали.

Отговор:В целия свят хомеопатичните лекарства се класифицират като хранителни добавки. Няма научни доказателства за ефективността на хомеопатията. Според мен, ако вярвате в хомеопатията, то благодарение на силата на автосугестията тя работи. Когато лекувате често повтаряща се форма на генитален херпес, трябва да се съсредоточите върху съвременните антивирусни лекарства: Zovirax, valacyclovir, famvir.

Въпрос:Моля, кажете ми има ли шанс да се излекувам от генитален херпес? И мога ли да заразя любимия човек, ако правя секс без презерватив? Факт е, че веднъж почувствах неприятно усещане близо до вагината си, правех секс този ден без презерватив и на следващия ден изляха 2 мехурчета. И още един въпрос: непременно ли мехурчетата предизвикват безпокойство (сърбеж и т.н.)?

Отговор:Понастоящем е невъзможно да се излекува напълно гениталния херпес, но съществуващите методи на лечение могат значително да увеличат интервалите между рецидивите. За лечение трябва да се консултирате с квалифициран лекар. Гениталният херпес може да се предаде на партньор както по време на периода без рецидив, така и по време на първите предупредителни признаци на заболяване (сърбеж, изтръпване, болка на мястото на бъдещи обриви), както и директно по време на действителния рецидив. За да намалите риска от предаване на генитален херпес на вашия партньор, трябва да използвате презерватив. Освен това ваше задължение е да информирате партньора си за заболяването си. Здравият човек трябва да има избор: да се разболее или не. При херпес, сърбящи мехури и обриви. Ако няма сърбеж, тогава трябва да разграничите херпеса от други кожни и полово предавани болести.

Въпрос:Когато се консултирахме с местен лекар (Костанай, Казахстан), лекарят ни обясни, че ако гениталния херпес се прояви външно през първите месеци на бременността, това може да доведе до бъдеща деформация на детето и други подобни проблеми, поради тази причина тя беше принудени да направят аборт. Херпесът се появява всеки месец преди бременността, малко по 1-2 „мехурчета“ и изчезва след 2-5 дни. Пиехме таблетки Ацикловир, но ефект нямаше. Какво да правя?

Отговор:Повтарящият се генитален херпес не засяга хода на нормалната бременност, така че сте направили аборт без подходящо основание. Развитието на вродени деформации поради генитален херпес е възможно, ако огнището на генитален херпес възникне за първи път в живота на жената преди 12 седмици от бременността. При рецидивиращ генитален херпес можете безопасно да забременеете и да раждате.

Актуализация: октомври 2018 г

Херпесната инфекция е широко разпространена на Земята, известно е, че около 90% от населението на света е заразено с един или друг херпесен вирус. Идентифицирани и описани са осем типа (разновидности) на херпесния вирус: цитомегаловирус, вирус на варицела зостер, вирус на Epstein-Barr и вирус на херпес симплекс тип 1 и 2 (HSV-1 и HSV-2). Именно HSV-1 и HSV-2 са причинителите на гениталния херпес. Инфекцията на населението с генитален херпес достига 40-50% на възраст 35-40 години.

причини

Гениталният херпес е силно заразно заболяване, тоест много заразно, и вероятността от предаване на инфекцията на сексуален партньор е 100% по време на обострянето му. Не, дълго време се смяташе, че гениталният херпес се причинява от вируса на херпес симплекс тип 2, но е доказано, че херпетичните прояви по гениталиите могат да бъдат причинени и от HSV-1, който се характеризира със симптоми на т.нар. “настинка” (образуване на мехури около устата или по устните) .

Въпреки това, заразяването с херпес не означава, че след заразяването човек веднага ще се разболее. Появата на херпесни изригвания се причинява от намаляване на имунитета по различни причини и дори при контакт с пациент, сексуалният партньор няма да развие веднага характерни симптоми; проявата на заболяването може да настъпи много по-късно, ако условията са благоприятни за вируса (намалена защита на тялото).

Генитален херпес: пътища на предаване

Полов път - както става ясно от името на тази инфекция, основният път на предаване е полов. Освен това няма значение какъв е бил сексуалният контакт:

Въздушен— възможно е и предаване на вируса по въздушно-капков път, по-специално HSV-1.

Домакински - не може да се изключи битов път на заразяване, особено чрез мокри предмети от бита и при наличие на рани и пукнатини в областта на ануса и гениталиите. Възможна е и самоинфекция: прехвърляне на инфекция от устните към гениталиите при неспазване на хигиенните правила.

От майката до плода— има и вертикален път на предаване, т.е. при клинични прояви на генитален херпес по време на бременност, плодът се заразява или трансплацентарно, или по време на раждането, когато плодът преминава през инфектирания родов канал на майката.

Рискови фактори

Установена е връзка между броя на случаите на генитален херпес и следните фактори:

• социално-икономически статус и финансово положение (колкото по-ниски са, толкова по-големи са шансовете за „улавяне“ на инфекцията);
• пол (жените са по-често заразени с генитален херпес, но не поради по-слаб имунитет, а поради наличието на голяма площ от лигавиците на гениталните органи);
• възраст (рязко увеличаване на случаите на генитален херпес до 30-40-годишна възраст, което съвпада с възрастта на сексуална активност).

Въз основа на горното можем да идентифицираме групи с висок риск за заболеваемост от генитален херпес:

• представители на нежния пол;
• антисоциални слоеве на обществото (проститутки, бездомни, наркомани, алкохолици);
• хомосексуалисти;
• представители на негроидната раса (черните страдат от генитален херпес в 45% от случаите, а европейците само в 17%).

Рисковите фактори за инфекция с генитален херпес и развитие на заболяването включват всички имуносупресивни причини и промискуитет при полов акт:

• безразборен полов акт;
• пренебрегване на механичните средства за защита (презервативите осигуряват само 50% защита);
• стрес;
• претоварване, хронична умора;
• липса на витамини;
• недостатъчно и недохранване;
• неблагоприятни условия на живот;
• значителна физическа активност;
• хипотермия;
• скорошни остри респираторни вирусни инфекции и висока чувствителност към респираторни заболявания;
• използване на вътрематочно устройство;
• аборти;
• изменението на климата;
• приемане на лекарства, които потискат имунната система (цитостатици, глюкокортикоиди);
• HIV инфекция;
• наличие на рак;
• хронични огнища на инфекция (кариес, полово предавани инфекции, хроничен тонзилит и други);
• прекомерна консумация на алкохол;
• слънчева светлина (както слънчеви бани, така и посещение на солариум).

Всички фактори, които потискат имунитета при генитален херпес, също са причини за обостряне.

Форми на заболяването

Има две форми на генитален херпес: първичен и рецидивиращ. Смята се, че първичният генитален херпес възниква, когато клиничните признаци се появят за първи път след инфекцията, което може да се случи след няколко седмици или в някои случаи месеци. Рецидивиращият херпес е периодично обостряне на заболяването с най-малкото отслабване на имунната система. В зависимост от броя на обострянията на рецидиви на генитален херпес през годината се разграничават 3 степени на тежест:

• лека степен - броят на рецидивите е 3 или по-малко годишно;
• умерена - екзацербациите се появяват 4-6 пъти годишно;
• тежка - рецидивите се появяват всеки месец.

На свой ред рецидивиращият генитален херпес има няколко форми на прогресия:

• атипична микросимптоматикаили субклинични (симптомите са налице, но не причиняват прекомерно безпокойство на пациента: лек сърбеж, пукнатини вместо везикули);
• атипична макросимптоматична форма(симптомите са изразени, но не са напълно проявени: има сърбеж и болка, но няма мехури или има везикули, но няма дискомфорт);
• абортивна форма(наблюдавани при пациенти, които преди това са получили антивирусна терапия и ваксинопрофилактика);
• безсимптомна формае най-опасно, тъй като няма клинични признаци и пациентът продължава да бъде сексуално активен, разпространявайки инфекцията чрез партньори.

Признаци на първичен генитален херпес

Симптомите на първичния генитален херпес се появяват 3-14 дни след заразяването и продължават 21-35 дни, като симптомите се увеличават през първата седмица.

• Първо, в областта на засегнатата кожа и лигавиците се появяват зачервяване, подуване и непоносим сърбеж и парене.
• След известно време на това място се образуват мехурчета (везикули), пълни с мътно съдържание. Образуването на мехурчета се комбинира с общи симптоми на интоксикация: треска, болки в мускулите и корема, болки в ставите, слабост, нарушения на съня и гадене.
• В допълнение, ингвиналните лимфни възли се увеличават, срамните устни или пениса се подуват и се появява болезнено уриниране.
• След 5-7 дни везикулите се отварят и на тяхно място се образуват малки язви, които не са склонни към сливане. Язвите покриват, не са дълбоки и не кървят и зарастват без белези.
• Първичният епизод на заболяването се характеризира с двустранни (симетрични, от двете страни) обриви.
• С отшумяването на процеса и заздравяването на язвите (отлепването на епитела) дискомфортът в засегнатата област изчезва.

При вторична инфекция изхвърлянето от язвите става гнойно, а самите образувания са много болезнени.

Рецидивиращ генитален херпес

Диагнозата на рецидивиращ генитален херпес се установява в случай на откриване на клинични признаци и антитела в кръвта към реактивирания (възвръщане на активността) тип херпесвирус. В почти 50% от случаите обострянето на заболяването настъпва през първите шест месеца от първоначалния епизод. Характерно е, че интензивността и продължителността на симптомите на рецидивиращия херпес са по-слабо изразени за разлика от първичната проява на гениталния херпес. Рецидивът продължава 4-10 дни и по-често се появяват екзацербации при инфекция с HSV-2 тип.

Продромалният период, характеризиращ се със сърбеж, болка или парене в засегнатата област, продължава от 12 до 36 часа. Може да се появи невралгична болка, излъчваща се в кръста и краката. След това се появяват обриви върху зачервената област на кожата / лигавиците, които са представени както от отделни, така и от групирани везикули. Впоследствие мехурчетата се отварят и образуват ерозии с неравни ръбове. Общите симптоми на рецидивиращ херпес или липсват, или са представени от леко главоболие и слабост. Ингвиналните лимфни възли се увеличават само с масивни херпесни обриви.

Рецидивиращият генитален херпес може да се появи и по различен сценарий, тоест под формата на атипични форми (аритмичен, монотонен или затихващ курс). При аритмичен курс рецидивите се редуват с ремисии без ясна периодичност (от 2 седмици до 6 месеца). Освен това, колкото по-дълго продължава ремисията, толкова по-продължителни и по-изразени са обострянията и обратно.

Монотонният курс се характеризира с чести епизоди на заболяването и периоди на ремисия, по време на които симптомите на херпес практически не се променят. Монотонният ход на заболяването е упорит и трудно лечим. Най-благоприятният тип е генитален херпес от затихващ тип. С всяко ново обостряне тежестта на проявите намалява и продължителността на ремисиите се увеличава.

Херпетичните обриви са изключително болезнени, което затруднява движението на пациента, ходенето до тоалетната и нарушава съня, това не може да не повлияе на психическото състояние (пациентът става раздразнителен, развива фобии: страх от нови обриви, страх за здравето). на роднини, мисли за самоубийство).

Атипични и абортивни форми

Разграничават се следните видове атипични форми на заболяването:

• едематозни - когато има изразен оток на засегнатата повърхност на кожата / лигавиците;
• хеморагичен– везикулите са пълни с кръв;
• ерозивно-язвен– много бързо се образуват язви на мястото на херпесните изригвания;
• некротичен - образуване на язви и некротични участъци на мястото на везикулите;
• рупоид - образуват се дълготрайни люспести кафяви корички, които изпъкват над кожата;
• субклинични - в засегнатата област на лигавицата или кожата се образуват малки, плитки пукнатини, които не траят дълго и са придружени от дискомфорт (сърбеж, болка); няма характерни везикулозни обриви. Може да има и пълна липса на клиника.

Симптомите на атипична форма на генитален херпес се регистрират при 60-65% от пациентите.

Разликата между абортивната форма на генитален херпес и други е бързото разрешаване на процеса (не повече от 1-3 дни), т.е. курсът на рецидив е много кратък - абортивен. Разграничават се следните видове неуспешен ход на заболяването:

• еритематозен - има само зачервена сърбяща лезия на кожата/лигавицата;
• папулозен - зачервена и сърбяща област с леко повдигане на кожата/лигавицата, но без мехури;
• пруриго-невротичен– няма везикули, но има болка по хода на нервните окончания.

Чести прояви на генитален херпес

При мъжете и жените заболяването може да се прояви като:

• херпетичен цистит– чести позиви за уриниране, кръв в урината;
• херпетичен уретрит– в началото на уринирането има болка и силна болка, има кръв в урината;
• херпес на ануса и ректума– образуване на пукнатини в ануса, които се повтарят при отслабване на имунната система, кървене по време на изхождане, болка и силен сърбеж в областта на сфинктера (дразнене на хемороиди), повишено образуване на газове.

Прояви на генитален херпес при мъжете

Гениталният херпес при мъжете започва остро, първичните симптоми приличат на настинка: главата се "разбива", боли долната част на гърба, има повишаване на температурата, слабост и неразположение. След известно време се появяват сърбеж, изтръпване или парене в слабините, изтръпване в областта на таза след сън или продължително седене.

Увеличените и болезнени ингвинални лимфни възли могат да предупредят мъжа, но този симптом не винаги се наблюдава. Едва след откриване на еритема и подуване на лигавицата на пениса, скротума или перинеума, силният пол се втурва към лекаря. Буквално след няколко часа, по-рядко дни от продромалния период, прозрачни мехурчета набъбват в областта на зачервяване и подуване, локализирани върху препуциума и главата на пениса, върху скротума или вътрешната част на бедрата, покриват пубиса и в в случай на анален полов акт, на задните части и около ануса. След седмица везикулите се отварят, превръщайки се в язви, покрити с жълто покритие. След това язвите "придобиват" корички и се отлепват.

Рецидивиращият херпес при мъжете се среща по-рядко, отколкото при по-слабия пол, тъй като мъжкото тяло претърпява хормонални промени (бременност, менструация) по-рядко. Но всяко сериозно заболяване, както и стресът (мъжете са по-податливи на психологически стрес поради стереотипа „непроявяване на слабост“) причинява рецидив на болестта. И въпреки че екзацербациите се случват по-рядко, те са по-тежки.

Последствията от генитален херпес при представителите на силния пол включват: херпесен простатит, уретрит и по-рядко херпес.

Прояви на генитален херпес при жените

Симптомите на първичен епизод на генитален херпес при жените обикновено не се различават от тези при мъжете. Заболяването, както при силния пол, започва с продром (слабост, треска, загуба на апетит и гадене, артралгия и миалгия, болка в лумбалната област и долната част на корема, изтръпване на кожата в областта на таза).

Периодът на обрив започва 2-3 дни след продромалния период и се характеризира с появата на мехурчета с мътна течност върху вулвата (областта на клитора, малките и големите срамни устни, по комисурите), в уретрата, вагината и шийката на матката. . Могат да се образуват везикули в областта на ануса, вътрешната страна на бедрата и перинеума. При увреждане на уретрата се появяват изтръпване и сърбеж при уриниране, а в тежки случаи херпетичната инфекция се разпространява в матката и придатъците.

Не винаги, но също се отбелязват болезнени и увеличени лимфни възли в слабините. В повечето случаи гениталният херпес при нежния пол се среща в атипична форма (около 65%). В допълнение, жените в периода на рецидив на заболяването отбелязват увеличаване на вагиналното течение, което става особено интензивно към края на втората фаза на менструалния цикъл.

Обикновено жените се справят много по-трудно психологически с рецидиви на заболяването, което води до развитие на депресия, фобии (страх от сексуален контакт, страх от комуникация), суицидни мисли и неврози.

Усложненията на заболяването включват:

• вулвит;
• вулводиния (сърбеж и парене, има сълзене на външните гениталии, но няма лабораторни признаци на възпаление);
• уретрит;
• аднексит и салпингит;
• хронично възпаление на матката;
• синдром на тазова болка;
• емоционални и умствени разстройства;
• проблеми в сексуалния живот;
• намалена работоспособност, психастения (раздразнителност и негодувание, „близки сълзи“).

Генитален херпес по време на бременност

Ако една жена е имала случаи на генитален херпес преди бременността, тогава рискът от предаване на инфекцията на плода и новороденото е минимален, но само ако няма рецидиви по време на бременност (вижте). Гениталният херпес представлява огромна опасност по време на бременност по време на началния епизод на заболяването или реактивиране на вируса през първите 12 седмици и в рамките на един месец преди очакваната дата на раждане. Обострянето или първичната инфекция на херпесна инфекция води до сериозни последици при бременни жени:

• спонтанно прекъсване на бременността;
• неуспешен спонтанен аборт (замразена бременност);
• преждевременно раждане;
• образуване на малформации в плода;
• инфекция на новородено при преминаване през "инфекциозния" родов канал.

В допълнение, гениталният херпес може да причини повтарящ се спонтанен аборт в бъдеще и дори безплодие.

Лечение

Първа фаза на лечение

При гениталния херпес основното лечение е антивирусната терапия. Приемането на антивирусни лекарства потиска вирусната репликация (размножаване), което бързо спира клиничните прояви на заболяването. Антивирусните лекарства се използват както системно (орално и парентерално), така и локално (под формата на мехлеми, кремове и супозитории). Препоръчително е нехерпетичните инфекции да се лекуват комплексно, чрез едновременно приложение на системни и локални лекарства.

Днес такива лекарства като ацикловир, панавир, фамцикловир и други са се доказали. Етиотропната терапия (антивирусна) включва фаза 1 от лечението на рецидивиращ херпес. Антивирусните лекарства се предписват по схема от 2-5 пъти на ден и продължават 7-10 дни или докато клиничните явления напълно изчезнат.

Едновременно с изброените лекарства се предписва симптоматична терапия, насочена към облекчаване на болката и сърбежа, както и седативи. Освен това в първата фаза на лечението е показана аскорбинова киселина и интрамускулно инжектиране на специфичен антихерпетичен имуноглобулин, който активира имунитета на пациента.

Втора фаза на лечение

Извършва се в етапа на отшумяване на рецидива (намаляване на сърбежа, образуване на струпеи върху язви и тяхното ексфолиране). Показани са прилагането на витамини В1 и В6, автохемотерапия и употребата на антихистамини (тазепам, супрастин) и неспецифични (тинктура от елеутерокок, дибазол) и специфични (лавомакс) имуномодулатори.

Трета фаза на лечение

Провежда се по време на ремисия и е насочена към предотвратяване на рецидиви на заболяването: пациентът се ваксинира с херпесна ваксина (продължителност на ремисията е най-малко 2 месеца), но ваксинацията се извършва задължително след провеждане на възстановителна и антивирусна терапия .

След терапия

При лечение на генитален херпес трябва да се избягва стрес, хипотермия и продължително излагане на слънце, да се коригира психо-емоционалното състояние, храненето да е питателно и богато на витамини и, ако е необходимо, да се предпише почивка на легло.

Предотвратяване на екзацербации

И, разбира се, всички пациенти с рецидивиращ генитален херпес на етапа на обостряне на заболяването трябва да избягват сексуален контакт, да спазват правилата за лична хигиена (измийте засегнатата кожа с топла вода и сапун), за да избегнете вторична инфекция. Също така е забранено да посещавате бани, сауни и басейни и се препоръчва носенето на свободно памучно бельо (предотвратява триенето на засегнатите области, позволява на кожата да „диша“ и намалява болката).