Лечение на остър дуоденит с лекарства. Как да се лекува хроничен дуоденит при възрастни? Анатомия на дванадесетопръстника

е възпаление на дванадесетопръстника, характеризиращо се с внезапно начало, изразени симптоми и бърза и пълна обратимост на промените в лигавицата. Основен Клинични признаци: остра болка след хранене или през нощта, гадене, повръщане, диария, метеоризъм, къркорене в стомаха. Диагностични меркисе състоят от провеждане на общ и биохимичен анализ на кръвта, изпражненията, FGDS, чревна биопсия, радиография и ултразвук на коремните органи. Терапията е високоефективна и е насочена към премахване на причините и симптомите на дуоденита, възстановяване на храносмилането и всички функции на червата.

Главна информация

Остър дуоденит - остър възпалителна патология, като най-често засяга лигавицата на дванадесетопръстника, по-рядко засяга по-дълбоките слоеве на дванадесетопръстника. Заболяванията на храносмилателната система са изключително разпространени сред населението. В същото време се наблюдава увеличаване на честотата на патологичните процеси в детствопоради промени в начина на живот, храненето и екологията. Възпалението на дванадесетопръстника значително засяга функционирането на целия храносмилателен тракт. Според процеса дуоденитът се разделя на остър и хроничен. И двете форми се различават значително както по етиология, така и по клинични проявления. В повечето случаи острият дуоденит става хроничен (до 94%). Най-често се развива при мъжете. В зависимост от морфологичните промени в лигавицата се разграничават следните видове остър дуоденит: катарален, ерозивно-язвен и флегмонен.

Причини за остър дуоденит

Остър дуоденит може да се развие в резултат на излагане на вътрешни и външни фактори. В повечето случаи появата на патология е свързана с лошо хранене, а именно злоупотреба с алкохол, пържени, мазни, пушени, пикантни хрании кафе. Такава храна води до повишена киселинна секреция в стомаха, което намалява защитните свойства на дванадесетопръстника и повишава неговата чувствителност.

Появата на остър дуоденит може да бъде предизвикана и от инфекция. Най-честите патогени са Helicobacter, стафилококи, ентерококи и клостридии. Активното размножаване на тези микроорганизми води до увреждане на чревната лигавица, появата на възпаление, както и освобождаване на големи количества течност в лумена на дванадесетопръстника, което е придружено от развитие на диария.

Функционирането на дванадесетопръстника се влияе от други заболявания на храносмилателната система: колит, панкреатит, цироза на черния дроб, хепатит, пептична язва и др. патологични състоянияводят до нарушаване на кръвния поток и метаболизма в тъканите, което се отразява негативно на структурата на чревната лигавица и нейните защитни свойства. Намалена концентрация на жлъчката и панкреатични ензимиводи до храносмилателни нарушения в тази област на червата.

Рефлуксният синдром (връщане на чревно съдържимо) също може да причини остър дуоденит. Свързва се със спазми и запушване на храносмилателния тракт. Токсични вещества и чужди предметипровокират химически или механично нараняванелигавица, която в резултат също се превръща в остро възпаление.

Патогенеза

Дуоденумът е началният отдел на червата, който активно участва в храносмилателния процес. Жлъчният канал и панкреатичният канал се отварят в чревния лумен. Дуоденумът е отговорен за неутрализирането стомашен сок, регулиране на производството на ензими и жлъчка, както и рефлексното отваряне или затваряне на сфинктерите в стомаха и тънките черва. Неговата лигавица е в състояние да издържи на агресивни влияния на солна киселинаи други връзки.

Всякакви смущения във функционирането на тази част от храносмилателната система водят до значителни смущения в цялостното функциониране на стомашно-чревния тракт и появата на характерни симптоми.

Симптоми на остър дуоденит

Острият дуоденит протича с изразена периодична болка, която се появява след хранене или през нощта (гладна болка). Освен това телесната температура се повишава до 38 градуса и обща слабостИ бърза уморяемост. Лошото храносмилане води до ферментация на храната и нейното гниене, така че пациентът се оплаква от гадене, повръщане, къркорене в стомаха, метеоризъм и диария. Ако чревният лумен се напълни, тогава се появява горчиво оригване и повръщане, примесени с жлъчка, поради рефлукса на съдържанието в стомаха. Адекватното и навременно лечение на острия дуоденит води до облекчаване на симптомите за 7-10 дни, при в противен случайостър дуоденит става хроничен.

Диагностика на остър дуоденит

Въз основа на оплакванията на пациента и външния преглед може да се подозира остър дуоденит. При палпация гастроентерологът определя болка в проекцията на дванадесетопръстника, къркорене и подуване на корема. За изясняване на диагнозата се провеждат допълнителни методи за изследване: кръвни и изпражнения, FGDS, ултразвук на коремните органи, радиография, дихателен тест за наличие на Helicobacter pylori.

Общ и биохимичен кръвен тест за остър дуоденитви позволява да определите концентрацията на ензими и наличието на признаци на възпаление; анализът на изпражненията (копрограма) е необходим за оценка на храносмилателната функция и идентифициране на примеси в кръвта. FGDS (фиброгастродуоденоскопия) е най-много информативен начинизследване на състоянието на лигавицата, често съчетано с чревна биопсия. Рентгенография на коремните органи с контрастно вещество се предписва, ако е невъзможно да се извърши предишно изследване, което позволява да се оцени степента на увреждане, тъй като рентгеноконтрастното вещество активно се установява в дефектните зони. Ултразвукът се извършва, за да се изключат други патологии.

Лечение на остър дуоденит

Терапията за остър дуоденит е насочена към елиминиране на причината, премахване на възпалението, предотвратяване на хронифициране на процеса, възстановяване на функциите на червата и нормализиране на храносмилането. Терапевтични меркипровежда се в домашни условия, при спазване на режим, диета и редовна физическа активност. Хоспитализацията в гастроентерологичния отдел се извършва при съмнение за чревни неоплазми, тежки общо състояние, риск от кървене.

Диетата е основният елемент от лечението на остър дуоденит. Състои се в ограничаване на консумацията на определени храни и спазване на няколко прости правила. Необходимо е да се яде храна на малки порции 4-6 пъти на ден, с изключение на пържени, осолени, пушени, мазни храни, газирани напитки, кафе, алкохол и подправки. Препоръчва се да се даде предпочитание на задушени и варени ястия, супи и млечни продукти.

Ако причината за остър дуоденит са микроорганизми, тогава на пациентите се предписва детоксикираща терапия (пиене на много течности, интравенозни разтвори) и антибиотици с последващо възстановяване на микрофлората (приемане на пребиотици). След отравяне с токсини е необходимо 1-2-дневно гладуване, назначаване на инхибитори на протонната помпа и H2-хистаминови блокери (лекарства, които потискат производството на солна киселина) и покриващи средства (антиациди).

Ако в резултат се развие остър дуоденит ендокринни нарушения, предписват ензимна заместителна терапия, която подобрява храносмилателните процеси (панкреатинови препарати), както и прокинетици, нормализиращи движението на химуса (чревно съдържимо) и спазмолитици за облекчаване на болката. Ако възпалението е причинено от сраствания, туморни процеси, предписвайте операция.

Прогноза и профилактика на остър дуоденит

Като цяло прогнозата на острия дуоденит с адекватна терапия е благоприятна. Рационалното лечение води до пълно възстановяваневсички функции на дванадесетопръстника. Предотвратяването на остър дуоденит трябва да се извършва не само за предотвратяване на заболяването, но и за предотвратяване на рецидиви на патологията. За да направите това, трябва да се придържате към правилния начин на живот, да се храните добре, да нормализирате ежедневието си, да се откажете от остри и пържена храна, алкохол, тютюнопушене. Редовните упражнения са полезни, както и ежегодните профилактични прегледиот гастроентеролог.

Поради стомашно-чревни патологии, хроничен дуоденит. Появата му може да бъде свързана с лоши навици и неправилно хранене. Появява се и при неправилен подход към лечението на стомашна язва, язва на дванадесетопръстника и гастрит. Хроничният дуоденит, за разлика от последния, се простира отвъд стомаха и се разпространява в лигавицата на съседния чревен отдел.

Етиология на заболяването

Хроничният дуоденит възниква поради неефективно лечениестомашно-чревни заболявания. Най-често се среща при представители на силния пол. Може да се локализира в дванадесетопръстника под формата на папилити и дивертикулити (локални), както и в цялата чревна област. IN последният случайговорим за широко разпространен дуоденит. Дуоденумът е свързан с целия храносмилателен тракт на човека. Благодарение на това заболяването се разпространява в целия стомашно-чревен тракт, засягайки близките органи.

Класификация

Разграничават се следните видове хроничен дуоденит:

• Хиперпластичният се наблюдава при голяма площ на увреждане.
• Ерозивен - при поява леки ранипо чревните стени.
• Интерстициална форма - лезията достига дълбоките слоеве на органа.
• Атрофичният се открива, когато има нарушения в секреторната активност на стомашния сок с изтъняване на стените на дванадесетопръстника.
• Повърхностният дуоденит възниква при увреждане на лигавицата горни частидванадесетопръстника.

Според променливостта това заболяване се разделя на следните видове:

• С дуоденостаза - е сложна форма, чието лечение се провежда по време на хоспитализацията на пациента.
• Комбинацията от ентерит, хроничен дуоденит и гастрит е комплексно лечение с по-дълъг курс.
• Булбитите са лек дуоденит с ацидопептичен произход с ясна локализация.
• Папилит - развива се в малка област, проявява се главно като перипапиларен дивертикулит.

Знаци

Симптомите на хроничния дуоденит съвпадат с тези на много други стомашни заболявания. Характеризира се със следните симптоми:

• гадене и повръщане;
• запек и диария;
• подуване и къркорене в червата;
• лека болка при палпация;
• загуба на тегло с постоянен или повишен апетит;
• нарушение на съня;
• бърза умора;
• дискомфорт в областта на пъпа;
• бяло покритие на езика с усещане за горчивина или метален вкус;
• повишена раздразнителност;
• болкови синдроми в панкреаса.

Отличителен симптом е появата на киселини. При обостряне на хроничен дуоденит се появява синдром на мъчителна болка, локализиран в стомаха, който се засилва по време на гладуване и след хранене. Болка може да се усети и през нощта.

Заболяването може да допринесе за обостряне на следните патологии:

• метаболитни нарушения;
• нервно и автономно изтощение;
• неразположения храносмилателни органи.

С локалния характер на заболяването се влошават:

• дискинезия на жлъчните пътища;
• холецистит;
• Панкреатит.

Следователно, дуоденитът може да бъде объркан с тези патологии. Външните му признаци са пожълтяване на епитела и субиктерични склери. Симптомите на хроничен дуоденит и лечението трябва да бъдат взаимосвързани.

Интензивността на болката се определя от нарушенията на двигателните и секреторните функции. Ако последното е повишено или нормално, тогава болковите синдроми са постоянно налице. Еквивалентен симптом на хроничен дуоденит при възрастни е бързото насищане с храна.

По-леките симптоми са характерни за повърхностния тип патология. В същото време лечението на симптомите на хроничен дуоденит е насочено към нормализиране на храносмилателните процеси и премахване на дразнители. При този тип не се наблюдават атрофични явления.

Най-болезнените признаци са ерозивен дуоденит. Огнища на възпаление са многобройни и са разположени в червата и стомаха. Има и малки язви, наречени ерозии. В този случай в повръщаното може да има кръв и слуз.

Симптомите в зависимост от вида на патологията

Различават се следните: клинични формидуоденит:

• латентен;
• невровегетативна;
• подобен на гастрит;
• подобни на панкреатит;
• холецистоподобен;
• подобна на язва;
• смесен.

За латентна формаЗаболяването се характеризира с асимптоматичен ход.

При невровегетативни се отбелязват следните симптоми:

• главоболие;
• обща слабост;
• повишена възбудимост;
• бърза уморяемост.

При дуоденит, подобен на гастрит, са характерни следните симптоми:

• прострация;
• анорексия;
• загуба на апетит;
• гадене;
• оригване с чувство на горчивина;
• усещане за тежест;
• подуване на корема;
• болезнена тъпа болка.

При форма, подобна на панкреатит, се отбелязват следните симптоми:

• повръщане, понякога с жлъчка;
• присъства на езика жълта плака;
• оригване с горчивина;
• синдроми на опасваща болка, излъчваща се към гърба.

Холецистотоподобното заболяване се характеризира със следните симптоми:

• диария, редуваща се със запек;
• гадене;
• горчивина в устата;
• болкови синдроми във всеки хипохондриум, засилващи се след приемане на яйца или Вредни храни;
• глад и нощни болки, които отшумяват след хранене.

Формата, подобна на язва, се характеризира със следните симптоми:

• слабост, която се появява 2-3 часа след хранене;
• главоболие;
• вегетативно-съдови нарушения;
• загуба на апетит, при което липсата му се заменя с периоди на хиперувеличение;
• болка в гърдите, която може да бъде придружена от затруднено преглъщане;
• гадене и повръщане;
• киселини в стомаха;
• запек;
• оригване кисело;
• нощна болка в епигастричния регион;
• спазми, гладни или болки.

При смесен дуоденит се наблюдават различни симптоми от различни формитази болест.

Диагностика

За да се предпише лечение на хроничен дуоденит при възрастни, симптомите се идентифицират с помощта на следните изследвания:

• фиброгастродуоденоскопия и биопсия, която не се извършва при флегмонозен дуоденит;
• анализ на изпражненията;
• провеждане на pH измервания;
• дуоденография с помощта на сонда.

Могат да се изследват и секреторни секрети на стомашен сок. При висока киселинност може да се подозира наличието на ацидопептичен дуоденит. Ако е придружено от гастрит и ентерит, тогава киселинността на стомашния сок ще бъде намалена. За да се оцени състоянието на панкреаса и черния дроб, се извършва биохимичен кръвен тест. Точна диагнозаизвършва се с помощта на широк набор от инструменти.

Лечение на хроничен дуоденит

Провежда се по същия начин като този при гастрит:

• За да се намали киселинността, на пациентите се предписват Н2-блокери на хистаминовите рецептори ("Ранитидин").
• Може да се използва лекарстваза регулиране на двигателната функция (Motilium).
• Трикомпонентна терапия за една седмица или десет дни за потискане активността на Helicobacter pylori (Омепразол, Кларитромицин, Амоксицилин).
• В първите дни на обостряне се предписва диета № 1, впоследствие преминават към петата маса по време на ремисия, пълна и балансирана диета.
• Ако има обостряне в рамките на една седмица, може да се предпише почивка на легло.

Медикаментозна терапия и хирургия

Как да се лекува хроничен дуоденит? За да определите това, трябва да разберете причините, които го причиняват. Лечението на хроничен гастрит и дуоденит е до голяма степен същото:

• антибиотици за борба с Helicobacter pylori;
• средства, които намаляват секрецията на солна киселина в стомашно-чревния тракт (ранисан);
• антиациди за намаляване на киселинността (Maalox);
• химиотерапия за хелминтиаза;
• ензими ("Festal");
• обвиващи лекарства.

При атрофия на лигавицата се предписват бисмутови препарати ("De-Nol"). Може да се наложи нормализиране на функционирането нервна система. За целта се предписва успокоителни, както и билкови лекарства. При вторичната форма на заболяването, която се появява на фона на съпътстващи заболявания, лекарствата се избират в зависимост от заболяването, което е причинило патологията на дванадесетопръстника.

С повишена подвижност на последните, жлъчните пътища и жлъчния мехур, пациентите изпитват чести редки изпражненияи силни болкови синдроми. Храната се смила лошо. Може да се появи повръщане. С цел премахване болкови синдромиИзползват се аналгетични инжекции:

• "Трамал";
• "Аналгин".

При умерена болка се предписват спазмолитици.

Причината за повишена подвижност е спазъм на гладката мускулатура на каналите и червата. За да го елиминирате, следните разтвори се прилагат интрамускулно:

• "Платифилин";
• "Атропин".

За да се подобри усвояването на храната, се предписват антиеметици и ензими (Bimural, Cerucal).

При намалена чревна подвижност и жлъчните пътищавъзниква стагнация на съдържанието в храносмилателния орган и жлъчката. В този случай се нарушава усвояването на храната, както и транспортирането й до тънките черва. Лечението е насочено към елиминиране стагнацияи подобрение контрактилна функцияхраносмилателни органи.

В този случай те назначават следните лекарства:

• при запек - лаксативи;
• минерална водаи наркотици салицилова киселиназа увеличаване на течната част на жлъчката;
• "Холензим" и "Алахол" за холеретично действие;
• ензими;
• "Motilium" - за подобряване на евакуацията на храната;
• "Дуспаталин" - за селективно облекчаване на спазъм на гладката мускулатура на каналите и червата без намаляване на контрактилната активност.

Продължителността на лечението е 1 месец.

В случай на наличие на различни препятствия, които водят до запушване (механични бариери, сраствания), които не се поддават на лекарствено лечение, симптомите на хроничен дуоденит се елиминират. хирургична интервенция. В този случай могат да възникнат усложнения, проявяващи се под формата на чревно кървене, изтъняване на стените на този храносмилателен орган и остър панкреатит. Рехабилитацията включва Балнеолечениепациенти.

Народни средства

Те се използват в комбинация с лекарствена терапия. Може да се използва следните методилечение:

• отвари от бял равнец и лайка - билките се заливат с гореща вода и се вливат в продължение на 30 минути, приемат се по 100 ml 30 минути преди хранене;
• от смачкани пресен листсок от алое се изцежда, приема се на всеки час един час преди хранене, 1/2 ч.л.;
• приемайте мед в същата доза и по едно и също време;
• за да намалите вискозитета на жлъчката и да стимулирате изпразването на жлъчния мехур, вземете отвара от царевична коприна, която се приготвя по същия начин като първата отвара.

Диета при хроничен дуоденит

Възпалението може да бъде намалено с помощта на правилно подбрана диета. В този случай приемът на храна през деня трябва да бъде дробен (5-6 хранения на ден), трябва да бъде смачкан. Диетата при хроничен дуоденит при възрастни зависи от съпътстващите заболявания и формата на дуоденит.

Трябва да се изключи следните продукти:

• силен чай, кафе, твърде горещи и студени напитки;
• чесън и лук;
• горчица, черен пипер и други люти подправки;
• алкохол;
• сладолед;
• пушено месо;
• консервирани храни

Диетата включва следните ястия:

• отвара от шипка;
• разредени плодови и зеленчукови сокове;
• чай с мляко;
• варена риба и пиле;
• чисто месо;
• сирене, мляко, извара, сметана;
• плодовете, които не съдържат много киселина, се консумират най-добре печени;
• зеленчукови пюретаот цвекло, моркови, тиквички, картофи, тиква;
• има ги и под формата на супи, приготвени на бульон от постна рибаили месо;
• млечни супи.

При язвена форма или комбинация от дуоденит с хроничен ентеритПредписвайте диета № 1, ако основното заболяване е придружено от гастрит с секреторна недостатъчност - диета № 2, със съпътстващи патологии на жлъчните пътища и черния дроб - диета № 5, с панкреатитоподобен дуоденит - диета № 5л.

Профилактика и прогноза

Гастродуоденит има благоприятна прогнозапри спазване на препоръките на гастроентеролог относно използването на определена диета и управление здрав образживот. Ако пълният курс на лечение не е завършен и диетата не се спазва, хроничният гастродуоденит може да се развие в стомашна язва. В този случай ще има повече сериозни усложненияи влошаване на състоянието на пациента.

Накрая

Хроничният дуоденит е заболяване, което възниква на фона на нелекувани стомашно-чревни патологии или може да бъде свързано с неправилно хранене и лоши навици. Има свои собствени форми, всяка от които се характеризира със свои собствени характеристики. Заболяването обаче може да бъде погрешно диагностицирано поради сходството на симптомите с други стомашно-чревни патологии лечение с лекарствав много отношения подобни на тези по отношение на гастрита. В този случай можете да комбинирате консервативно лечениес народни средства. Също така е необходимо да се спазва диета, чийто брой се определя от лекаря. При язвен дуоденит се използва най-строгата първа диета. По принцип се използва петото число.

Дуоденитът е възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника. Смила храната, евакуирана от стомаха, с помощта на панкреатичен сок и жлъчка. В допълнение, дванадесетопръстникът произвежда хормони, които регулират дейността на храносмилателния тракт.

Има остра и хронична форма на заболяването. В 90% от случаите се среща вторият вариант. Заболяването е опасно, защото може да бъде усложнено от чревно кървене, панкреатит и други заболявания.

Причини за заболяването

Има много фактори, водещи до дуоденит. Най-често срещаните са следните:

• лошо хранене (злоупотреба с пикантни, кисели, пушени, пържени храни);
• лоши навици(употреба на алкохол, пушене);
• инфекция Helicobacter pylori;
• неконтролирана употреба на определени лекарства (по-специално противовъзпалителни лекарства);
• гастрит и пептична язва;
• нарушаване на кръвоснабдяването на органа;
• хронични болестичерен дроб (цироза, хепатит и др.);
• анатомични особености, водещи до запушване на проходимостта;
• Болест на Крон;
• хелминтоза и други.

Симптоми на остър и хроничен дуоденит

Острият ход на дуоденита продължава 7-10 дни, всички симптоми бързо се облекчават с лекарства. Хроничният дуоденит продължава дълго време, може да се повтори няколко пъти в годината, клиничните признаци не са толкова изразени.

Симптоми на остър дуоденит:

• Болка в епигастричния регион (нощна болка, след хранене, при чувство на глад).
• Усещане за подуване, метеоризъм.
• Оригване с горчив вкус и киселини.
• Намален апетит.
• Диария, повръщане.
• Напрежение на коремните мускули.

При липса на навременни и адекватна помощболестта може да стане хронична. Характерни признацизаболявания в хроничен стадий:

• Нарушаване на храносмилателния процес.
• Болезнени усещания в епигастриума с болезнен характер.
• Болка в десния хипохондриум, излъчваща се към гърба.
• Усещане за пълнота в стомаха.
• Оригване и горчив вкус в устата.

Методи за диагностициране на дуоденит

Диагностиката играе важна роля. Неправилната или неточна диагноза ще повлияе на цялото лечение. Затова не се страхувайте и отказвайте диагностични процедурикоито са предписани от лекаря.

• EGDS (езофагогастродуоденоскопия)- с помощта на гъвкава сонда, оборудвана с видеокамера, лекарят изследва хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Като се използва този методможете да видите зачервяване и подуване на лигавицата, ерозия и с намаляване на тонуса - изглаждане на гънките, наличие на възли, кръвоизливи и други признаци, чрез които може да се постави диагноза дуоденит.
• Рентгенографияс помощта на контрастен агент (бариев сулфат), който ви позволява да идентифицирате анатомични нарушения, признаци на възпаление, обструкция, наличие на язва или тумор, признаци на нарушен чревен тонус и подвижност.
• Ултразвукова диагностика ви позволява да оцените близките органи, заболяванията на които могат да доведат до дуоденит.
• Назначен лабораторно изследване (общ кръвен анализ, биохимичен анализ, изследване за наличие на инфекция с Helicobacter pylori и други).
• Анализ на изпражненията окултна кръв за да сте сигурни, че няма кървящи язви или ерозии.
• Общ анализкала (копрограма), което помага да се идентифицират признаци на нарушения в дуоденалното храносмилане.

Нашите лекари

Лечение на дуоденит

На първо място, е необходимо да нормализирате диетата си. По правило се предписва терапевтична диета(таблица № 1 в остър стадийи No 5 - при хронични).

При остро протичанезаболявания, разрешено е да се консумира слаб чай, какао, нискомаслено извара, яйца, овесени ядки и каша от грис, супи-пюрета. Забранени: гъби, чушки, сладкиши, кафе, тлъсто месо и риба, бухти. По време на хронично обострянепозволен зеленчукови супи, хляб, нискомаслени сортовемесо (говеждо, пилешко), некисели плодове. Забранени са същите неща, както в острия стадий. По време на периода на ремисия можете да ядете всякакви храни, но в умерени количества. Предпочитание трябва да се дава на здрави и правилното храненеи не преяждайте.

Лекарствата се предписват в зависимост от причината за заболяването.

1. Антибиотична терапия за инфекция с Helicobacter Pylori
2. Лекарства за намаляване на производството на киселина в стомаха.
3. Препарати с обгръщащ ефект.
4. Противовъзпалителни лекарства.
5. Ензими на панкреаса.
6. Лекарства, насочени към възстановяване на лигавицата (цитопротектори).
7. Спазмолитични лекарства.
8. Ако има хелминти, лекарства, за да се отървете от тях.
9. При висок психо-емоционален стрес могат да се предписват седативи.

внимание! Всички лекарства се предписват само от лекар въз основа на анализ на медицинската история, преглед и изследвания. Самолечението е неприемливо. Информация относно лекарствасе дава само за информационни цели.

Усложнения на заболяването

Тъй като болестта не винаги е ясно изразена, много хора оставят болестта да се развие. Когато приемате болкоуспокояващи, не бързайте да отидете на лекар. Но облекчаването на симптомите никога няма да замени правилното лечение и липсата му може да доведе до следното неблагоприятни последици:

• дуоденална язва с перфорация (проходен отвор в чревната стена);
• чревно кървене;
• остър панкреатит (възпаление на панкреаса);
• жълтеница (ако секрецията на жлъчката от каналите в дванадесетопръстника е нарушена, билирубинът в кръвта се повишава);
• дуоденална дистрофия.

Прогноза и профилактика

Навременната диагноза и предписаното лечение ще помогнат за решаването на проблема с острия дуоденит. Ако заболяването прогресира до хроничен стадий, тогава трябва редовно да се наблюдавате от гастроентеролог. Оптимално - 1-2 пъти годишно. Като цяло прогнозата е благоприятна.

- персистираща полиетиологична дистрофична лезия на епитела на дванадесетопръстника, характеризираща се с възпаление, трансформация, метаплазия и атрофия на чревните жлези. Признаците на заболяването са неспецифични: болка в горната част на корема, диспептични симптоми, автономни симптоми(слабост, треперещи пръсти, изпотяване, внезапно сърцебиене и др.). Диагнозата се поставя въз основа на рентгеново изследванестомах и дванадесетопръстник, ендоскопия, дуоденална интубация, антродуоденална манометрия. Лечението включва етиотропна терапия, диета и дневен режим; по показания - хирургия (при дуоденална обструкция).

Главна информация

Терапията на хроничен дуоденит в периода на обостряне се провежда в гастроентерологичния отдел. Назначен лечебен гладс постепенен преход към таблица №1. Симптоматичното и патогенетичното лечение включва употребата на спазмолитици, антиациди, адстрингенти; попълване на дефицита на витамини и протеини. С дълъг ход на тази патология с тежка диспептичен синдромМоже да се наложи предписване на антидепресанти.

Хирургичното лечение на хроничен дуоденит е необходимо, когато се открие неговият флегмонен вариант; бърза загуба на тегло, съчетана със силна болка и диспепсия; откриване на дуоденална обструкция.

Дуоденитът е заболяване, придружено от възпаление на чревната лигавица. Придружен от обща слабост, болка в стомаха, киселини, оригване, гадене и повръщане. Има остри и хронични форми. Дуоденитът е най-често срещаното заболяване на дванадесетопръстника, като 5-10% от населението са изпитвали неговите симптоми поне веднъж в живота си. Еднакво засяга представители на различни възрастови групи.

При мъжете се диагностицира 2 пъти по-често поради пристрастяване към алкохол и нездравословен начин на живот. В статията ще разгледаме по-подробно основните причини за заболяването, симптомите и първите признаци, както и методите за лечение на дуоденит при възрастни с различни форми.

Дуоденит: какъв вид заболяване е това?

Дуоденитът е възпалително заболяванелигавицата на дуоденалната стена. По-често се развива в комбинация с и се обозначава като. Дуоденумът изпълнява секреторни, двигателни и евакуационни функции.

• Секреторната функция се състои в смесване на химуса с храносмилателни сокове, които навлизат в червата от жлъчния мехур и панкреаса.
• Двигателната функция е отговорна за движението на хранителната каша.
• Принципът на евакуационната функция е евакуацията на химуса в следващите отдели на червата.

Както показва практиката, острите възпалителни процеси на дванадесетопръстника в 94% от случаите стават хронични.

Може да има дуоденит независимо заболяванеили в комбинация с патология на други части на храносмилателния тракт, например, може да се развие на фона на гастрит, панкреатит, ентерит, т.е. на фона на увреждане на стомаха, панкреаса, жлъчния мехур, тънко червосъответно.

Заболяването се класифицира според естеството на лезията:

• Неатрофичен (повърхностен).
• Хипертрофичен (ерозивен).
• Атрофичен.

Според локализацията - лезии на проксималните (централните) и дисталните части на дванадесетопръстника. Проявява се в множество клинични форми:

• подобен на гастрит;
• подобна на язва;
• холецистоподобен;
• панкреас;
• смесени и безсимптомни.

причини

Основните причини за дуоденит в повечето случаи са бактерията Helicobacter Pylori (Helicobacter pylori), неправилното местоположение на органа и нарушаването на производството на хормони в червата. Рискът от развитие на дуоденит съществува при хора от всички възрастови групи. Има остри и хронични форми.

Основни причини:

• хранителни разстройства, консумация на храни, които дразнят стомашно-чревната лигавица (кисело, пушено, пикантно, пържено);
• злоупотреба с алкохол, пушене, кафе;

Клиничните случаи на първичен дуоденит са много по-рядко срещани от вторичните (развити в резултат на друга патология).

Втори. Развитието на заболяването протича на фона на други заболявания на стомашно-чревния тракт – язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, панкреатит, холецистит, хепатит, инфекция с бактерията Helicobacter pylori и др.

Съществуват и редица предразполагащи фактори, които, действайки продължително време, водят до появата хронична формазаболяване и периодично възпаление на дуоденит. Те включват:

• нездравословна и нередовна диета;
• лоши навици;
• силен стрес;
• хронични заболявания на различни органи;
• приемайки малко лекарства.

Остър дуоденит: какво е това?

Острата форма на дуоденит се появява внезапно. Често точно след нарушение на диетата. Характерната симптоматика е болезнено усещанев горната част на корема, гадене, преминаващо в повръщане. Тези признаци са придружени от обща слабост и треска.

При остър дуоденит болката е интензивна, остра, появява се по-често два до три часа след хранене или през нощта (гладна болка). Ако дуоденитът се комбинира с гастрит с повишена киселинностстомаха, болката може да се появи в рамките на 15 - 20 минути след хранене. Такива клинични форми се наричат ​​язвени и гастритоподобни.

При правилна терапияи спазвайки диета, можете да се отървете от него за няколко седмици. Ако възпалението се появи отново, има Голям шанспреминаване на болестта в хронична форма. Според статистиката това се случва в 90% от случаите.

Хроничен дуоденит

Протичането на хроничния дуоденит (CD) е разнообразно клинични симптоми, което затруднява настройката правилна диагноза. Често се бърка с други заболявания на храносмилателната система; най-често се бърка с язва на дванадесетопръстника, но с по-малко болка и тежест на обострянията. Ако HD се прояви като диспептични разстройства, първоначално се диагностицира погрешно като гастрит.

Протичането на заболяването обикновено е дългосрочно с периодични обостряния.

1. По време на обостряне пациентът се оплаква от главоболие, общо неразположение, раздразнителност и лош сън.
2. 2-2,5 часа след хранене някои пациенти изпитват ускорен пулс, изпотяване, задух, слабост и замайване.
3. Има значителна загуба на тегло или наднормено тегло на пациента.
4. Освен това възникват тежки сърдечно-съдови и нервно-психични разстройства.

Според степента на структурни промени се разграничават няколко варианта на хроничен дуоденит:

Повърхностен дуоденит

Какво е? Повърхностен дуоденит е възпалителен процес, което засяга лигавицата на дванадесетопръстника, което води до значително набъбване и удебеляване на чревната стена. В допълнение към органичните промени, функционалността на органа се нарушава, двигателните и ензимните функции се променят. Понякога се открива подуване в други храносмилателни органи. Повърхностната форма на дуоденит никога не е независимо заболяване. Според статистиката нарушението в комбинация с гастрит се среща при повече от 50% от населението.

Симптоми:

• болка и дискомфорт в хипохондриума след хранене. При напреднали стадииболката в стомаха и червата може да се влоши през нощта;
• може дори да се развие обща умора и апатия;
• постоянно нарушение на изпражненията: диария или запек.

Атрофичен

Атрофичният дуоденит е хронична форма на заболяването, което се характеризира с атрофия на лигавицата на дванадесетопръстника, както и рязък спадброй гоблетни ентероцити. Тази диагнозапрактически няма връзка с атрофичния гастрит.

Интерстициален

Няма увреждане на жлезите.

Ерозивно-язвен

Има повърхностен дефект лигавицачервата поради ерозивни лезии. В допълнение към външните фактори, катализаторът за развитие може да бъде хирургическа интервенция на вътрешните органи, сепсис, тромботични лезии на вените, заболявания на централната нервна система и кръвта.

Хиперпластични

Проявява се чрез прекомерен растеж на тъканите.

Пациентите с хроничен дуоденит трябва да бъдат под диспансерно наблюдение, за тях е показано противорецидивно лечение.

Симптоми на дуоденит при възрастни

Дуоденитът може да започне внезапно или постепенно. Често се проявява след някакъв вид прекомерна диета, консумация на алкохол или стрес. Симптомите на дуоденит зависят от причината за заболяването и съпътстващите патологии на храносмилателните органи. Заболяването често се “маскира” като гастрит, чернодробна (жлъчна) колика, което затруднява диагностиката.

Основните симптоми на дуоденит са:

• глупав постоянна болкав епигастричния регион на корема или в десния хипохондриум, който се засилва през нощта, с празен стомах или палпация;
• липса на апетит;
• усещане за пълнота в корема, особено след хранене;
• подуване на корема();
• горчиво оригване;
• киселини в стомаха;
• гадене, понякога с повръщане;
• запек;
• слабост, общо неразположение;
• повишена телесна температура;
• диспепсия.

При поява на симптоми се консултирайте с лекар и стриктно спазвайте инструкциите му! Не трябва да се самолекувате, за да предотвратите хронифициране на заболяването.

Усложнения

Ако не успеете да кандидатствате своевременно медицински грижиили неспазване на диетата при хроничен дуоденит са възможни сериозни усложнения. Възпалението може да се разпространи във всички слоеве на чревната стена и дори да засегне перитонеума. В този случай се развива перидуоденит, което води до тежки нарушения на храносмилателните процеси, болката става постоянна и лечението става много трудно.

Ако пациентът развие усложнения, прогнозата за живота остава благоприятна, но прогнозата за здравето е съмнителна поради дисфункция на вътрешните органи.

Диагностика

Компетентен специалист може да подозира дуоденит след разговор с пациент, който идва при него и неговия преглед. Но за окончателна проверка на тази не много често срещана диагноза е необходимо цялостно и цялостно изследване.

Ако по време на диагностиката лекарят подозира злокачествени образуванияразположен в областта на лигавицата, лекарят ще предпише друг преглед. В този случай биоматериалът се изследва в лабораторията на онкологичния отдел.

Диагнозата се основава на инструментални методиизследване:

• фиброгастродуоденоскопия (FGDS) с биопсия;
• дуоденоскопия;
• pH-метрия;
• радиография на стомаха и дванадесетопръстника;
• биохимичен кръвен тест;
• изследване на изпражненията;
• ултразвуково изследване (ултразвук)

С помощта на изследване е възможно да се определи какво е причинило заболяването, това впоследствие ще опрости лечението и ще сведе до минимум риска от рецидив.

Лечение на дуоденит

При възрастни лечението на дуоденит включва няколко области:

• елиминиране на остро възпаление
• предотвратяване на хронифициране на заболяването
• възстановяване на функцията на дванадесетопръстника
• нормализиране на храносмилането

Как да се лекува остър дуоденит?

Лечението на дуоденит с гастрит в острата фаза през първите дни включва стомашна промивка, строг режим на легло и гладуване. След това заболяването трябва да се лекува с антихолинергици и спазмолитици, обвиващи и стягащи лекарства. Не забравяйте да следвате диета за дуоденит №1.

Как да се лекува хроничен дуоденит при възрастни?

Лечението на хроничната форма в повечето случаи се извършва в болница. Към класиката лекарствена терапиявключва:

• антибиотици (за борба с Helicobacter pylori);
• обвиващи лекарства - "Сулфакрат";
• ензими;
• химиотерапевтични средства (ако има такива);
• лекарства, които намаляват киселинността (например);
• лекарства, които намаляват секрецията на солна киселина (ранитидин таблетки).

Спазмолитични лекарства за облекчаване на спазми:

• Дротаверин (Bespa, No-shpa, Spasmoverine, Spasmol)
• Папаверин хидрохлорид (папаверин)
• Антиациди (намалява стомашната киселинност)
• Алмазилат (Simagel)

Всеки пациент е избран индивидуална схемафармакологична терапия в зависимост от формата и клинични характеристикизаболявания.

Като правило всичко необходими меркиизвършвани в домашни условия. За да се ускори възстановяването, се препоръчва да се избягва стрес, да се откаже от алкохола и пушенето. Пациентът се нуждае от добра почивкаи сън, белите дробове физически упражненияи разходки. По време на ремисия пациентите с дуоденит се препоръчват да преминат санаториално-курортно лечение.

Прогноза при редовно наблюдение и своевременно лечениеблагоприятно; в случай на дуоденит, причинен от дуоденостаза, след мерки, насочени към елиминиране на стагнацията, възпалителните симптоми отшумяват и, като правило, настъпва излекуване.

Диспансеризацията на пациентите включва тяхната регистрация, периодичен медицински преглед през есента и пролетта с амбулаторно изследване и противорецидивно превантивно лечение.

Хранене и диета

При дуоденит пациентът се предписва диетична храна, обикновено диета No1 (по Певзнер), която изключва консумацията на храни, които дразнят стомашната лигавица и дванадесетопръстника. След отзвучаване на обострянето на дуоденита, пациентът се прехвърля на диета № 2 или № 5, а при намалена толерантност към млечни продукти - диета № 4, след което се прехвърля на 4Б. По време на периода на ремисия можете да използвате диета № 15.

Препоръчват се следните храни:

• продукти, които имат обгръщащ ефект върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника - ленено семе, овесени ядки, картофено и царевично нишесте,
• зърнени и пюрирани супи,
• постни сортове месо и риба, за предпочитане под формата на котлети, кюфтета и кюфтета,
• омлет, млечни ястия,
• печени плодове, задушени зеленчуци,
• остарял хляб, крекери,
• кремообразна и растително маслов малки количества.

Разрешени са варени ястия. Те трябва да са топли, тъй като студът може да влоши спазмите и двигателните нарушения (клинично пациентът ще почувства възобновяване или засилване на болката).

Първите 12 дни при възпаление на дванадесетопръстника не трябва да се яде месо. Само 2 седмици след началото на курса на лечение и диета можете да включите в менюто варено постно месо без кожа и вени: пилешки гърди, телешко. Може да готви парни котлетиот постна риба (пъстърва, минтай, щука) без кости и кожа и чисто месо, прекаран през месомелачка.

Диета при дуоденит помага за намаляване на възпалението, подпомага заздравяването на рани, язви и ерозии, намалява болката.

Продукти, забранени при дуоденит, стимулиращи стомашната секреция и храни, съдържащи груби растителни влакна.

• консервирани храни
• пушени меса
• концентрирани бульони от месо, риба, гъби
• мазни меса и риби (свинско, патица, скумрия)
• черен пипер, горчица, чесън, хрян, черен пипер, лук
• сладолед
• газирани напитки
• алкохол
• сурови зеленчуци и плодове

Меню за деня

Ежедневната диета може да бъде коригирана по ваша преценка, като включите повече от любимите си разрешени храни.

Препоръчва се да се придържате към такава диета за дуоденит от две седмици до месец ( точно времедиетата трябва да се определи от лекар). След това диетата може да бъде разширена още повече - добавете висококачествени колбаси (непушени), ронливи зърнени храни, сурови плодове, зеленчукови салати.

При стриктно спазване на диетата пациентът чувства облекчение след няколко дни. И ако пациентът постоянно се придържа към всички препоръки за хранене, описани по-горе, тогава всички прояви на дуоденит могат да бъдат напълно елиминирани.

Народни средства

Преди да използвате народни средства за дуоденит, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

1. Препоръчително е да пиете чай от лайка повече от два пъти на ден. По-добре е да се пие охладено. Напитката се отличава със способността си да успокоява вътрешни органии намаляване на възпалението.
2. Сок от живовляк и мед. За да приготвите състава, трябва да вземете 3 големи лъжици сок от живовляк и 1 малка лъжица мед. Всичко се разбърква и се приемат по 3 големи лъжици 3 пъти на ден. Това лекарство е особено ефективно при ерозивен дуоденит.
3. От билката се заливат 2 с.лЖълт кантарион перфориран с 1 чаша вряла вода, покрийте с капак, загрейте на водна баня за 30 минути, оставете за 15 минути, прецедете. Пийте 0,3 чаши 3 пъти на ден 30 минути преди хранене при дуоденит.
4. За лечение ерозивна формаПри заболявания се препоръчва следната рецепта: чаена лъжичка ленено семе се залива с чаша вряла вода и се оставя за около 15 минути. Приеми лечебен съставпрепоръчва се за празен стомахедин час преди закуска. Лечението с лен продължава около месец.
5. по 30 г листа от мента и маточина, 40 г цвят от лайка. Настоявайте. Пие се по чаша половин час преди хранене.

Предотвратяване

Предотвратяването на дуоденит включва следните превантивни мерки:

Ако се появят признаци на дуоденит, не трябва да се самолекувате с различни народни средства, които могат да бъдат само допълнителни методитерапия. Иначе възможно тежки усложнениявъв формата на чревно кървене, синдром, пептична язваили чревна обструкция.