Хроничен пиелонефрит: лечение. Какви лабораторни методи за изследване се прилагат при пиелонефрит? Кога е необходима операция?

пиелонефрит- неспецифичен възпалителен процес с увреждане на пиелокалцеалната система и интерстициалната тъкан на бъбреците. Има остър и хроничен пиелонефрит, диагностицирането и лечението на последния е прерогатив на терапевта.

Клинично за пълна картина хроничен пиелонефритТипични са полиурия в комбинация с хипостенурия, протеинурия и преобладаване на левкоцити над еритроцити в урината.

Показания за хоспитализация:изразено обостряне на процеса, развитие на хипертония, прогресия на бъбречна недостатъчност, нарушена уродинамика, интеркурентни инфекции, както и необходимост от изследване за изясняване на диагнозата и вземане на експертно решение.

В случай на обостряне на заболяването режимът трябва да бъде ограничен. При висока степен на активност е показана почивка на легло, особено при фебрилен синдром. Ограничения двигателна активностсъщо са причинени от хипертония и бъбречна недостатъчност.

Хранителен режим - с пълноценно съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати, достатъчно обогатени. Количеството течност, което пиете, трябва да надвишава дневната диуреза с 350-500 ml. Съдържанието на трапезна сол в дневната диета е в рамките на 7–8 g, при хипертония – 4–5 g/ден. При хиперазотемия количеството протеин в храната е ограничено.

Лекарствената терапия изисква използването на антибиотици. В острата фаза е необходимо идентифициране на инфекция на пикочните пътища. Най-предпочитани са гентамицин (гарамицин), амикацин, ампицилин, ампиокс, както и уросептици (нитроксолин - 5-НОК, неграм, невиграмон, бактрим, фурадонин). Билколечението не е загубило значението си. Дори има някои предимства, защото... може да се използва дълго време без специални контролни изследвания, безвреден е, потенцира ефекта на антибиотиците и уросептиците. Билковите лекарства включват отвари и настойки от листа от мечо грозде, листа от брусница, плодове от магданоз, листа и пъпки от бреза.

В случай на нарушения на уродинамиката и пасажа на урината са необходими мерки за възстановяване на уринирането, включително, ако е показано, хирургични мерки (литотрипсия, аденомектомия и др.).

Има широк спектър от показания за физиотерапевтични методи и средства. При хроничен пиелонефрит са показани е.п. UHF с мощност 40 W с разстояние 2 cm, в олиготермична доза. Независимо от фазата на възпалителния процес ултразвукът се прилага в областта на бъбреците с мощност 0,2–0,4 W/cm2. Амплипулсна терапия на бъбречната област с напречно разположение на електродите (на гърба и на стомаха) в редуващ се режим, III и IV видове работа за 4–6 минути всеки при честота на модулация 30–100 Hz и дълбочина на Посочва се също 50–75%. Галванизацията на бъбреците има и противовъзпалителен ефект. Противопоказанията за физиотерапия при бъбречни заболявания трябва да се считат за остър пиелонефрит, нарушен пасаж на урината, декомпенсирана хидронефроза, коралови камъни в бъбреците и таза, тежка бъбречна недостатъчност.

Диспансерно-поликлиничен етапима за задачи осигуряване на противорецидивно лечение, насочване за хоспитализация и избор на санаториум-курорт според показанията, препоръки за работа и прилагане на неспецифични лечебни мерки (физиотерапия, физиотерапия).

Диспансеризацията на пациентите с пиелонефрит, които са записани в трета група на диспансерна регистрация, продължава непрекъснато, с контролни прегледи на три месеца с участието на уролог, терапевт, оториноларинголог, стоматолог и офталмолог. Прегледът по време на контролните прегледи включва измерване на кръвното налягане, изследвания на кръв и урина, изследване на урината по Нечипоренко, тест на Зимницки, биохимичен кръвен тест (за остатъчен азот, урея, протеинови фракции, глюкоза).

Планът за здравни мерки включва диета (диета във връзка с диета № 5 или № 10, според показанията - № 7), лекарствена терапия(антибиотици, нитрофуранови производни) с превантивни курсове против рецидиви през пролетно-летния период и след съпътстващи заболявания, приемане на мултивитамини.

По време на противорецидивните курсове е препоръчително да се предписват, заедно с лекарства, физиотерапевтични процедури - DMV терапия в областта на проекцията на бъбреците и за повлияване на имунната система - в областта на тимусната жлеза. Можете да използвате ултразвук, амплипулсна терапия, галванизация по същия начин, както на болничния етап. Съгласно обичайните общоздравни принципи се предписват UGG, разходки и общи тонизиращи упражнения.

Физиотерапията при пиелонефрит има за цел да предотврати възпалението на пикочните пътища, има спазмолитичен ефект и спомага за подобряване на кръвоснабдяването и уринирането.

Хроничен пиелонефрит без обостряне без нарушение на азотоотделящата функция на бъбреците и с хипертония до 160/100 mm Hg. Изкуство. е индикация за насочване към балнеоложки курорти - Трускавец, Железноводск, Пятигорск. Ефект санаториално лечениепо-висока, ако пациентите са елиминирали нарушенията на пасажа на урината.

Климатотерапия― един от най-старите методи за лечение на пациенти с хроничен пиелонефрит. Той е насочен към подобряване на неврохуморалната регулация на организма като цяло и отделителната система в частност. Въздушните бани са показани за пациенти с леко до средно тежко заболяване при температура на въздуха 22-25 ° C. При тези форми е възможна и хелиотерапия, с изключение на хематуричните форми, висока хипертонияи смущения в изтичането на урина. Не се препоръчва плуване в морето.

Ефективен балнеолечение. Използват се бани от различни минерални води, които действат тонизиращо на централната нервна система и подобряват мозъчно кръвообращениеи бъбречния кръвен поток. Баните се използват като допълнителен методобработка, която няма специално предназначение, при концентрация на натриев хлорид 20 g/l, при температура 36–37°C, с продължителност 10–15 минути.

Основният вид балнеолечение за пациенти с урологична патология е минерални води за пиене,Поради това пациентите с хроничен пиелонефрит се насочват към балнеоложки курорти с източници на питейна минерална вода, ниско минерализирана. Москва, Краинская, Славянская, Смирновская и други питейни минерални води от подобни или близък състав. Най-успешно се използва слабоминерализираната вода от типа "нафтуся" (Трускавец) с високо съдържание на органични вещества.

За лечение на хроничен пиелонефрит в курортите се използват тинеста и торфена лечебна кал. Калните приложения дразнят рецепторите, подобряват бъбречния кръвоток, увеличават диурезата и най-важното - имат противовъзпалителен и десенсибилизиращ ефект. Кални апликации в лумбалната област се предписват при пациенти с лек ход на заболяването и телесна температура до 40 ° C за 15 минути, при пациенти с умерена тежест на състоянието при същата температура - до 10 минути. При наличие на хипертоничен синдром е показана галванична калотерапия. Вместо терапевтична кал можете да използвате други охлаждащи течности: парафин, озокерит.

В санаториумите широко се използват физиотерапевтични методи, които практически не се различават от методите, използвани в болничните и амбулаторните етапи и описани по-горе.

Лечебно храненетрябва да осигури достатъчно протеини и витамини. Ограничението на трапезната сол трябва да е умерено.

Физиотерапияпровежда се по комплексите, показани при пациенти със ССЗ.

Медико-социална експертиза

Приблизителни (оптимални-минимални) условия на VL за пиелонефрит:

1. Остър тубулоинтерстициален нефрит (пиелонефрит):

· лека форма:

· умерена форма:

· тежка форма:стационарно лечение - ​​18-21 дни, амбулаторно лечение - 12-24 дни, обща продължителност на VN - 30-45 дни.

2. Хроничен тубулоинтерстициален нефрит (пиелонефрит):

Екзацербация:

· бял дроб:амбулаторно лечение - ​​12-16 дни, обща продължителност на VN - 12-16 дни;

· умерено:стационарно лечение - ​​12-14 дни, извънболнично лечение - 8-11 дни, обща продължителност на VN - 20-25 дни;

· тежък:стационарно лечение - ​​18-21 дни, амбулаторно лечение - 12-24 дни, обща продължителност на VN - 30-45 дни.

Болката при уриниране е доста често срещано явление, което придружава почти всяко бъбречно заболяване. Неприятните и дърпащи усещания в лумбалната област също могат да показват патологии пикочно-половата система. Ако подозирате, че вие ​​или вашите близки имате или сте се сблъсквали с това заболяване, не забравяйте да се консултирате с лекар. Патологията е най-тежка при малки деца и бременни жени. Пиелонефритът може да провокира развитието на заплаха от спонтанен аборт поради инфекция на амниотичната течност или да причини бъбречна недостатъчност. Ето защо не трябва да отлагате да се свържете със специалист.

Каква е болестта

Пиелонефритът е неспецифичен възпалителен и инфекциозен процес в тазовата система на бъбрека, който засяга и каналчетата, съединителната тъкан и гломерулите на органа. Резултатът от това е склероза - разрастване на съединителна тъкан на мястото на функциониращи преди това структури. Такъв бъбрек не може напълно да изпълнява функциите си и особено тежки случаище се свие.

Важни характеристики на заболяването:

• децата боледуват шест пъти по-често от възрастните, а момичетата боледуват пет пъти по-често от момчетата;
• жените в началото на сексуалната активност и са особено уязвими към инфекции;
• при възрастни хора и старостпиелонефритът се среща с еднаква честота както при мъжете, така и при жените;
• не можете да се заразите чрез контакт или контакт с домакинството;
• заболяването може да доведе както до хронична, така и до остра бъбречна недостатъчност;
• по време на бременност хроничният пиелонефрит може да премине в остра фаза.

Структура на бъбреците

За да разберете малко за проявите на болестта, е необходимо да запомните структурата на бъбреците. Този орган е чифтен, намира се в лумбална област. Всеки бъбрек е система за пречистване и обработка на течности. Урината се натрупва в малки бъбречни чашки, които се сливат в две големи.Те от своя страна образуват легенчета, които се свързват с уретера.

Необходимо е да се знае структурата на бъбрека, за да се разбере етиологията на пиелонефрита

Вътре в пелвикалцеалната система има нефрони, универсалните бъбречни единици. Техните съставни части са съдовият гломерул и тубулите, в които протичат процесите на филтрация и реабсорбция на течност. Когато са повредени, отпадъците и токсините се натрупват в тялото, което може да предизвика възпалителна реакция.

Водещи рискови фактори

Всяка болест има тенденция да засяга някои хора много по-често от други. Това може да се дължи на характеристиките на техния живот, професия и условия на живот. Фактори, които допринасят за развитието на пиелонефрит:

Клинични проявления

Инфекциозният патоген навлиза в пелвикалицеалната система чрез кръвния поток, където започва да се размножава и да произвежда токсини, които разрушават бъбречната тъкан. Първите прояви могат да бъдат забелязани четири дни след началото на заболяването.

Клиника за пиелонефрит:

• тъпа или болезнена болка в лумбалната област, която може да се сбърка с мускулно напрежение;
• болка или сърбеж при опит за уриниране;
• фалшиво желание за уриниране;
• малко количество урина;
• появата на подуване на лицето през първата половина на деня и след сън;
• повишаване на температурата над тридесет и осем градуса;
• гадене и епизоди на повръщане;
• , повишена умора и намалена работоспособност;
• загуба на апетит и загуба на тегло;
• усещане за сухота в устата, безпричинна жажда.

Към кой лекар трябва да се обърна, ако подозирам патология?

Традиционно много хора бъркат уролог и нефролог. Уролозите най-често се занимават с проблеми с долните отдели на пикочно-половата система. Всичко, което по един или друг начин е свързано с работата на бъбреците, е част от работата на нефролога.

Преди да отидете сами на един или друг специалист, не забравяйте да отидете на първичен преглед при терапевт. С просто проучване той ще ви помогне да разберете дали изобщо има проблем в тази област. Ако диагнозата се потвърди, незабавно ще бъдете изпратени на нефролог.

Първа помощ при пиелонефрит

Ако процесът започне остро, няма време да мислите кой специалист и кога да се свържете. Остра болка в долната част на гърба, бързо повишаване на температурата и симптоми на интоксикация показват развитието на пиелонефрит. Ако вие или вашите близки изпитате тези признаци, не забравяйте да се обадите на линейка.

Преди да пристигнат лекарите, трябва да направите следното:

1. Осигурете на пациента спокойствие и го сложете да легне. Активните движения могат да причинят повишена болка.
2. Ако температурата се повиши, не забравяйте да дадете на жертвата една таблетка парацетамол. По този начин можете да свалите температурата и да облекчите общото си състояние.
3. За да премахнете бъбречната колика, която причинява болка, използвайте No-shpa. Това универсален лек, което облекчава спазмите и намалява болката. Не забравяйте, че не трябва да приемате повече от една таблетка преди пристигането на лекаря, колкото и силна да изглежда болката.
4. В случай на остра задръжка на урина, която е придружена от усещане за пълнота на пикочния мехур, можете да поставите пациента в топла вана или леген. Това ще помогне за възстановяване на преминаването на урината.

• нанесете лед и студени компреси в лумбалната област;
• седнете в гореща вана за дълго време;
• опитайте се да премахнете болката, като пиете алкохол;
• използвайте силни болкоуспокояващи без лекарско предписание;
• вземете сами антибиотици.

Важни принципи и техники на лечение

За да се отървете от дискомфорта възможно най-скоро, не забравяйте да се консултирате с лекар. Лечението на пиелонефрит е комплексно.Необходимо е да се използват и двете традиционни лекарства, да се спазват предписанията на физиотерапевт и рехабилитатор и да се използват традиционни методи.

Санаторно-курортното лечение е отличен избор за тези, които могат да си позволят да отделят достатъчно време за здравето си.

Основните принципи, на които се основава лечението на пиелонефрит:

1. Разумна антибиотична терапия. Най-често терапията започва с широкоспектърни антибиотици и след идентифициране на патогена те се заменят с тясно насочено лекарство.
2. Почивка на легло със строго ограничаване на физическата активност.
3. Диета с намалено съдържаниесол, забрана на мазни и пържени храни.
4. Фиксирана режим на пиенебез стрес върху бъбреците.
5. Пълен отказ от алкохол и тютюнопушене.
6. Възстановяване на нормалните нива на кръвното налягане с помощта на лекарства.
7. Използването на детоксикиращи разтвори за отстраняване на всички токсини от тялото.
8. Използването на антитромбоцитни разтвори, които помагат за намаляване на вискозитета на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
9. Пълно отстраняване на огнища на инфекциозни лезии в цялото тяло.

Лекарства, използвани за лечение на пиелонефрит

Първоначалното лечение в болница след мерките, извършени в линейка, включва продължителна почивка на легло (поне три седмици) и интензивна лекарствена терапия. Първо, определено ще получите тестове, за да определите причината и вида на патогена, причинил инфекцията.

Не забравяйте, че всички използвани лекарства имат свои собствени показания и противопоказания за употреба. Също така си струва да се има предвид, че страничните ефекти при смесване на няколко продукта наведнъж са много по-силни. Лекарите силно препоръчват да не се самолекувате и при първите признаци на заболяването да потърсите съвет от всяка клиника или медицински център.

Таблица: фармацевтични лекарства, които се използват за лечение на пиелонефрит

Традиционни методи на лечение

В случаите, когато заболяването продължава доста дълго време с малки и редки екзацербации, можете да се обърнете към рецептите на традиционната медицина. Най-често тези лекарства се използват за лечение на малки деца и бременни жени, на които е забранено да използват повечето фармацевтични продукти.

Ползи от традиционната медицина:

• евтиност;
• наличност;
• ефективност;
• безопасност;
• Възможност за употреба по време на бременност и кърмене.

Недостатъци на народните средства:

• може да предизвика алергии;
• Не всеки усеща желания ефект.

Основен народни средстваза лечение на патология:

1. Изсипете една супена лъжица прясна царевична коприна в чаша вода. Гответе получената смес за петнадесет минути. Прецедената отвара се пие три пъти на ден след хранене: така ще се възстанови работата на бъбреците.
2. Консумирайте двеста и петдесет грама тиквена каша на ден. По този начин можете да забравите за проблемите с уринирането. Отдавна е известно, че тиквата или сок от тиква- универсални диуретици, които минимално увреждат бъбреците. Можете да добавите тиква към каша или извара.
3. Запарете три супени лъжици ситно нарязана билка бял равнец с чаша вряла вода и оставете да вари един час. Пийте вечер или сутрин. Белият равнец се справя добре с възпалителните процеси в тялото и облекчава спазмите.
4. Изсипете петнадесет грама билка ортосифон в сто милилитра вряща вода. Разклатете няколко пъти и оставете да изстине. Вземете две супени лъжици три пъти на ден. По този начин ще облекчите спазма и ще се отървете от неприятните усещания.
5. Двадесет грама големи обелени орехиСмила се заедно с резенче лимон. Препоръчително е да се използва сутрин преди закуска и вечер след вечеря. Преди да започнете да го приемате, уверете се, че не сте алергични към ядки. Тази смес има положителен ефект върху регенерацията на бъбречния епител.
6. Вземете две супени лъжици царевична коприна, сто грама морски зърнастец, петдесет грама арония, десет грама брезови пъпки и три дафинови листа. Изсипете вряща вода в тенджера с вместимост най-малко два литра и потопете всички съставки. Колекцията трябва да се готви най-малко един час. След това охладете и прецедете разтвора, насипете го в буркани и съхранявайте на хладно и тъмно място. Пийте по една чаша на ден със закуска. Това събиране на бъбреците с право се счита за едно от най-ефективните средства. Той ще помогне за възстановяване на целостта на бъбречната тъкан.

Важно е да запомните, че народните средства не трябва да се използват като основен метод на лечение. Отказът от предписанията на лекаря може да доведе до негативни последици. Преди да започнете сами да се борите с пиелонефрита, вслушайте се в думите на специалист.

Фотогалерия: рецепти от традиционната медицина

Тиквата или тиквеният сок е полезен при възпаление Варено царевична копринаще елиминира дискомфорт Белият равнец нормализира кръвообращението в тъканите

Кога е необходима операция?

Хирургията за остър пиелонефрит е доста сериозна процедура, която изисква убедителни причини. При неусложнени случаи не се налага хирургично лечение. Основните индикации за операцията са:

• образуване на набръчкана пъпка;
• масивна пролиферация на съединителната тъкан;
• гнойно разтопяване на бъбречната капсула;
• повишено кръвно налягане и хипертонични кризи, които не могат да бъдат излекувани с консервативни методи;
• хронично нарушение на изтичането на урина.

Същността на хирургичното лечение на патологията е пълното или частично отстраняване на променения бъбрек. Съединителната тъкан, нараствайки, причинява компресия на органа, некроза на хранещите го съдове и нерви. Хирурзите обикновено извършват операцията през малък разрез в лумбалната област.

Етапи на работа:

• разрязване на кожата;
• осигуряване на достъп;
• изолиране и изследване на увредената бъбречна структура;
• частично или пълно отстраняване на орган;
• лигиране на кръвоносни съдове и уретери;
• монтаж на временен дренаж.

Операцията се извършва под обща или спинална анестезия. Периодът на възстановяване продължава от два до шест месеца. В първите дни пациентът е в интензивно отделение, където лекарите го наблюдават. Ако не настъпи влошаване, пациентът се прехвърля в обикновено отделение. Здравият бъбрек се увеличава по размер, като по този начин поема функцията на отстранения орган.

Лечебна физическа подготовка при заболяване

Както знаете, спортуването има благоприятен ефект не само върху отделните органи, но и върху цялото тяло като цяло. По-бързо се адаптира към условията на околната среда и по-лесно понася стреса. Физическата активност по време на пиелонефрит не само помага за укрепване на тялото, но и помага за бързото връщане към обичайния ритъм на живот.

Основни правила при изпълнение на упражнения:

• започнете гимнастика само когато се почувствате добре;
• правете редовни почивки, за да възстановите дишането си;
• преминаване от просто към сложно;
• упражнения няколко часа след хранене;
• не правете упражнения по време на обостряне;
• не претоварвайте тялото си.

1. От легнало положение, място дясна ръкана корема. Вдишайте и издишайте бавно, движейки въздуха не само през гърдите, но и през стомаха в продължение на две минути.
2. От същата позиция се опитайте да завъртите тялото си на една страна, без да използвате ръцете или краката си. Това упражнение идеално укрепва мускулите на гърба. Повторете поне десет пъти.
3. Правете повече от десет хиляди стъпки на ден, това също ще се отрази благоприятно на вашето здраве. Купете специален крачкомер или инсталирайте приложение на телефона си.
4. Правете упражнения за бягане, но само през лятото или есента: съществува риск от хипотермия, която може да предизвика пристъп на остра болка.

Какви спортове можете да правите с пиелонефрит:

• каране на ски;
• плуване;
• борба;
• волейбол;
• Атлетика;
• тенис;
• футбол;
• баскетбол.

Не забравяйте да спазвате всички правила за безопасност, да се предпазите от наранявания и температурни промени. Ако здравето ви рязко започне да се влошава, по-добре е да спрете да тренирате. Не забравяйте да кажете на вашия треньор, ако имате анамнеза за пиелонефрит: това може значително да повлияе на естеството и интензивността на вашата тренировка. Натоварването трябва да се дава дозирано.

Ако сте се занимавали с екстремни спортове преди заболяването, трябва да се консултирате с Вашия лекар за условията, при които можете да се върнете към тренировки.

Видео: терапевтични упражнения за пиелонефрит

Физиотерапия за лечение на патология

При лечението на пиелонефрит се отделя специална роля на физиотерапевтичните методи. Те могат да намалят болката, да облекчат спазмите и да възстановят кръвообращението в бъбречната тъкан. Лекарят предписва курс от десет или дванадесет процедури. Допустимо е да се използват няколко техники едновременно за най-добър ефект.

Най-често използвани:

1. Магнитотерапия. С помощта на магнитно поле можете да отслабите възпалителния процес в бъбречната тъкан. Предписва се на седмия ден след преминаване на обострянето.
2. Ултразвукова терапия. За стимулиране и активиране на вътреклетъчните метаболитни процеси се използва ултразвук с честота най-малко деветстотин килохерца.
3. Електротерапията е насочена към дразнене на нервните окончания и засилване на автономната инервация.
4. Галванотерапията е използването на нискочестотни токове, които помагат за нормализиране на хормоналните нива, стабилизиране на производството на биологично активни вещества и противовъзпалителни медиатори.
5. Акватерапията е сравнително нов вид физиотерапия, която се използва само в неактивната фаза на пиелонефрит. Занятията се провеждат в басейна под ръководството на треньор, който помага на пациентите да укрепят мускулите на гърба.

Много хора са сигурни, че ваната е универсално лекарство за всички болести. Това се случва в случай на хроничен пиелонефрит. Препоръчително е поне два пъти седмично да отидете на баня със суха топлина. Температурата трябва да бъде най-малко седемдесет градуса по Целзий. През първия ден трябва да прекарате половин час в парната баня, като всяко следващо посещение увеличава продължителността на процедурата с десет минути. Не използвайте твърди метли.

Топлината насърчава освобождаването излишна течностот тялото и намалява натоварването на бъбреците.Топлината също има благоприятен ефект върху кръвообращението и регенерационните процеси в тялото. Посещавайки редовно сауната, ще забележите подобрение в благосъстоянието си в рамките на две седмици. Препоръчително е курсът на процедурите да продължи най-малко три месеца.

За разлика от банята, плуването в басейн с студена водаможе да провокира хипотермия и нова атака бъбречна колика. Също така не трябва да плувате в открити водоеми или извори. Забранено е да се гмуркате в ледена дупка през зимата, излагайки тялото на студен стрес. Препоръчително е да изберете горещи извори със солена морска вода или лечебна кал за къпане.

Санаториално-курортно лечение на пиелонефрит

Санаторно-курортното лечение е един от водещите методи за лечение на пиелонефрит. Особеността на тези курорти е, че те се намират в близост до източници на минерална вода, които се използват за лечение възпалителни заболявания. Планинският климат, чистият въздух и лековитата вода ускоряват оздравяването. Можете сами да закупите препоръка или билет за санаториум, като изберете перфектен вариант. Продължителността на престоя на пациентите в санаториума варира от двадесет и един дни до три месеца.

Терапевтични и превантивни мерки, провеждани в санаториуми:

• диетична терапия;
• физиотерапия;
• кални бани;
• лечение на душата;
• приемане на лекарства в определено време;
• спазване на режима на пиене;
• топлинна терапия.

В кои градове можете да получите лечение:

• Сочи;
• Анапа;
• Геленджик;
• Кисловодск;
• Пятигорск;
• Есентуки.

Профилактика: има ли ваксинация срещу пиелонефрит?

За съжаление, в момента няма ваксинация, която напълно да се отърве от причинителите на болестта и да направи хората по-малко податливи на пиелонефрит. За да сведете до минимум възможността за развитие на патология, можете да следвате следните правила:

• отказ от лоши навици;
• правилното хранене;
• редовни упражнения;
• облекло, което е подходящо за времето;
• навременен контакт със специалист.

Терапевтични прогнози: възможно ли е болестта да се оттегли?

Когато пиелонефритът се появи остро за първи път, прогнозата е доста благоприятна: с помощта антибактериална терапияможете да се отървете от патогена и да прехвърлите процеса в латентната фаза. Ако заболяването е преминало от остра фаза в хронична поради ненавременно лечениеили неправилно подбрани лекарства, ситуацията е много по-сложна.

Отрицателни последици от пиелонефрит:

• хронично бъбречно заболяване;
• свиване на бъбрека;
• добавяне на вторична инфекция;
• бъбречна хипертония;
• гнойни карбункули и циреи на бъбреците.

Има огромен риск пациентът да остане само с един функциониращ бъбрек.Ето защо, след окончателната диагноза и лечение на остър пиелонефрит, е необходимо редовно да се подлагате на тестове и да посещавате нефролози в продължение на две години. При петдесет процента от пациентите острата форма става хронична след две години.

По време на бременност по време на пиелонефрит съществува огромен риск от инфекция на плода, развитие на остра бъбречна недостатъчност и кома. Носенето на дете е един от сериозните стресови фактори, които могат да събудят съществуващо заболяване. Всички жени с анамнеза за пиелонефрит на всяка възраст трябва определено да информират своя акушер-гинеколог за това и да продължат бременността според показанията на лекаря.

Пиелонефритът е доста сериозна заплаха за здравето. Бъбреците трябва да се пазят от ранна възраст, без преохлаждане и без претоварване на тялото с непоносими натоварвания. Когато се появят първите симптоми на това ужасно заболяване, не забравяйте да се консултирате с лекар. Ако пристъпът на колики ви застигне на пътя, трябва да прекъснете пътуването си и да започнете да лекувате бъбреците си. Като се използва съвременна медицинаС най-новите диагностични методи и квалифицирани нефролози няма да е трудно да се постави диагноза, най-важното е да го направите навреме. Не се самолекувайте и се грижете за тялото си.

Диета при пиелонефрит

При пациенти с хроничен пиелонефрит предписването на специална диета зависи от усложненията на основното заболяване. При хронична бъбречна недостатъчност (хронична бъбречна недостатъчност)с полиурия, придружена от хипокалиемия, е показана "калиева диета", включително стафиди, плодови сокове, прясно зеле, печени картофи. Антибактериалната терапия с въвеждането на определени лекарства изисква корекция на киселинно-алкалното състояние чрез предписване не само на лекарства, но и на „кисело“, главно месо, или „алкално“, млечни и растителни храни.

За да направите това, трябва да знаете оптималната среда, в която действа определено антибактериално лекарство. За натриева сол на ампицилин оптималното рН е 5,5-6,0; за еритромицин - 8,0-8,5; за тетрациклин - 6,1-6,6; за стрептомицин - 7,8-8,0; за канамицин - 7,0-8,0; за гентамицин - 7,5-8,5; за 5-NOK и нитроксолин - 5,5-6,0; за фурадонин - 5,0-6,0.

Индикации за диетата има и при някои пациенти с калкулозен пиелонефрит, които имат определени уролитиази, доказани чрез изследване: пикочна киселина, оксалурова или фосфатурова.

При уролитиаза и диатеза на пикочната киселина на пациентите се показва „алкална“, млечно-зеленчукова диета и ограничаване на храни с високо съдържание на пурини, които участват в образуването на ксантинови бази, от които се синтезира пикочна киселина (бобови растения, херинга, черен дроб, бъбреци, свинско месо , цаца, пуешко, пилешко и др.). Работата на M.I. Pevzner (1958) описва продукти, които са най-богати на пуринови бази.

Пациентите с уролитиаза и диатеза с оксалова киселина са ограничени до храни, съдържащи пурини, както и киселец и спанак. Няма нужда да ограничавате домати, зеле и други зеленчуци. Според Z.S. Weinberg (1971), когато се ядат ябълки и круши, се увеличава отделянето на оксалова киселина.

В случай на фосфорно-калциева уролитиаза с фосфатурия и алкална реакция на урината, предимно „кисела“, месните храни са показани, разбира се, в разумни граници, тъй като пациентът не може да бъде лишен от храни, съдържащи витамини. Пациентите с хиперкалциурия трябва да ограничат приема на мляко и млечни продукти, за да намалят леко количеството на абсорбирания от храната калций. Ако при двустранна уролитиаза, усложнена от двустранен пиелонефрит и хронична бъбречна недостатъчност, има полиурия, което води до хипокалиемия, тогава трябва да се препоръчат храни, съдържащи калий (стафиди, плодови сокове, печени картофи).

Когато яде храни от растителен произход, пациентът трябва да вземе предвид химичния състав на зеленчуците и плодовете. Това е особено важно при уролитиаза. И така, да растителни продукти, които изместват реакцията на урината в посока на алкалоза, включват ябълки, банани, цвекло, моркови, картофи, пъпеш, лимони, праскови, портокали и др.

При подагра и диатеза на пикочната киселина са показани така наречените зелени дни, когато пациентите приемат сурови зеленчуци и салати и изключват от диетата храни, богати на пуринови основи (киселец, спанак, кафе, бобови растения, както и месни продукти, особено свинско, агнешко, патешко, черен дроб, бъбреци).

При оксалурия се препоръчват зеленчуци с ниско съдържание на оксалова киселина (кайсии, патладжани, банани, грах, всяко зеле, краставици, маруля, аспержи, ряпа, тиква, леща) и ограничени до зеленчуци, богати на оксалати (дюли, портокали, боб, круши, ягоди, смокини, картофи, дрян, цариградско грозде, лимон, лук, моркови, магданоз, домати, ревен, цвекло, целина, сливи, зелен фасул, чай, спанак, киселец, ябълки). Редица зеленчуци, горски плодове и плодове имат изразени диуретични свойства. Те включват изброените по-долу.

диня

Патладжан

Култивиран банан

Обикновена круша

Пъпеш

Горска ягода

Бяло зеле

Червена боровинка

цариградско грозде

моркови

Маруля

касис

Червено френско грозде

тиква

Копър

Боровинка

Плодови напитки и сокове от лечебни плодовеможе да се предпише за заместване на колекции от лечебни растения, което опростява продължаването на курса за пациент, който е малко уморен от приготвянето на инфузии, отвари и тинктури. Най-ефективни и познати на населението са соковете и сиропите от червена боровинка. Блатните боровинки или боровинките с четири венчелистчета, както и дребноплодните, растящи в торфени блата, се заливат с вода и се варят и малко се охлаждат. захарен сироп.

Плодовете се съхраняват както в сироп, така и във вода в продължение на много месеци или дори няколко години, поради съдържащите се в тях органични киселини, хининова, бензоена, урсолова, която има хормоноподобен ефект и насърчава разширяването коронарни съдове. Червената боровинка може да се долива с вода, докато се консумира. Неговите свойства, включително антивитаминоза поради високото съдържание на витамин С, се запазват за дълго време. Плодовите напитки и сиропи от червена боровинка се препоръчват на пациенти с хроничен пиелонефрит, включително и с камъни в бъбреците.

По подобен начин се приготвят плодови напитки и сиропи от боровинки, които също траят дълго време. Черните боровинки съдържат бензоена киселина и други органични киселини, витамин С, каротин, етерични масла, някои от които (тимол, цинеол и др.) осигуряват антисептично и спазмолитичен ефект. Приемът на плодови напитки и сиропи от червени боровинки е по желание.

Блатната боровинка и нейните резници (венчелистчета около зрънцето) имат изразен спазмолитичен ефект при уролитиаза. Наблюдавахме пациенти, при които малки камъни излизаха от уретерите и бъбреците след прием на боровинки.

За лечение на уролитиаза яжте кедрови ядки или пригответе алкохолна тинктура (1: 5), като ги вливате в продължение на 8-9 дни. Приемайте по 25-30 капки 3 пъти на ден преди или след хранене. Някои растения се приемат с мед. При хроничен пиелонефрит натрошената черна ряпа се съхранява с мед (4: 1 или 4: 2). Входът е по желание.

При нарушения на сексуалната функция диетата при мъже с пиелонефрит е нормална, за предпочитане богата на витамини, от пресни храни, за някои пациенти - с пълно изключване или ограничаване на алкохолните напитки. При мъжко безплодие, освен прясна риба, се препоръчва мед, жълтък орехи, слънчогледово, зехтин, царевично или фъстъчено масло, свежи зеленчуции плодове и др. Изключване или ограничаване на пикантни храни, подправки и пушени храни, алкохолни напитки.

Децата, страдащи от хроничен пиелонефрит, се нуждаят от специална диета, ако имат персистираща оксалурия, която ги предразполага към това заболяване. Те са показани ограничаване на храни, съдържащи пуринови основи и оксалова киселина. Те препоръчват „картофени дни“ за 1 седмица на месец или за десетилетие на всеки 1-1 1/2 месеца или малко по-често. Ако диатезата на пикочната киселина е послужила като фон за развитието на пиелонефрит, тогава за такива деца е показана млечно-зеленчукова диета.

Въпреки това, той може да бъде предписан само ако има увереност в наличието на диатеза на пикочната киселина, потвърдена от наличието на хиперурикемия, хиперурикурия, ниско рН на урината (до 4,0-6,0), постоянно определяно от наличието на урати в урината. Все още няма показания за спазване на строга диета при пиелонефрит.

Балнеолечение

Има наблюдения за подобрение на състоянието на пациенти с първичен хроничен пиелонефрит след престой (не повече от 1-1 1/2 месеца в курорта Bayram-Ali в Туркменистан). Това се обяснява със значително намаляване на диурезата, вид „почивка“ за болните бъбреци. В някои области на бъбреците се наблюдава обратно развитие на възпаление (при пиелонефрит лезиите са фокални). Подобряването на състоянието на пациентите по време на престоя им в южните райони на страната (редки активни фази на възпаление и чести ремисии, както и през лятото в средната зона и в северните райони) също се обяснява с намаляване на броят на настинки, остри респираторни вирусни инфекции, грипни епидемии, тонзилит, възпалителни процеси в гениталните органи на жените и др.

въпреки това положителен ефекттакива климатично лечениенай-често е нестабилна. Това се обяснява по следния начин. Пиелонефритът е възпалително заболяване не само на интерстициалното вещество на медулата на бъбрека, но и на всички бъбречни кухини - пикочни каналчета, чашки, легенче. С намаляване на диурезата в горещ и сух климат поради дехидратация, концентрацията на кристали на уринарна сол и клетъчни елементи в урината се увеличава, лумените на бъбречните тубули се запушват със слуз, левкоцити, бактерии, десквамирани епителни клетки, уринарна сол кристали, а понякога и гной. Това нарушава осн хирургичен принциплечение на възпалително-гнойни заболявания - създаване на отток, дренаж. Подобрението след такова климатично лечение може да не е трайно.

На въпрос на хронични пациенти с първичен или калкулозен пиелонефрит дали могат да отидат в южните райони на страната и да плуват в южните резервоари и морета, лекарят може да отговори утвърдително. Това е възможно, ако пациентът по време на престоя си на юг се подложи на противорецидивно лечение с предписване на билкови диуретици и антисептици, както и периодичен прием на урегит или фуроземид. На такива пациенти се препоръчват плодове и зеленчуци, които увеличават диурезата (дини, грозде и др.), Както и леко увеличен режим на пиене.

При хроничен първичен и калкулозен пиелонефрит санаторно-курортното лечение може да бъде само балнеологично. Сред курортите за лечение на тези пациенти трябва да бъдат посочени Железноводск, Трускавец (Украйна), Джермук (Армения), Саирме (Грузия), Шкло, Березовски (Украйна) и др. Някои от тях са показани само за calculous пиелонефрит - Istisu, Кала-Ата (Азербайджан) и др. Има курорти, които са малко известни, но са се доказали в републиките и различни региони на страната (Ташкент, Хмелник, Янган-Тау и редица други).

Минерални питейни водиимат многостранни свойства. Имат изразен противовъзпалителен ефект, имат диуретичен ефект, подобряват бъбречния плазмен поток и филтрацията на урината. Пиенето на вода от някои извори, особено Naftusya (Трускавец), намалява спазъма на гладката мускулатура на бъбречното легенче и уретера, което насърчава доброволното преминаване на пикочните камъни. Минералните води също могат да повлияят на рН на урината, но, за съжаление, само в посока на повишаването му, което е важно за лечението на пациенти с пикочно-кисела диатеза или уролитиаза (Jermuk, Istisu, Borzhom и др.).

Терапевтичните минерални води имат многостранен ефект при заболявания на други органи, като хроничен холецистит, холангит (Трускавец, Железноводск), хроничен ларингит, синузит (Железноводск), аднексит и простатит (калолечение в почти всички курорти). Лечението на тези заболявания се провежда в комбинация с чрез физични методии дори с използването на антибактериални средства. Това комбинирано лечение води до саниране на инфекциозни огнища, които са източник на инфекция при пиелонефрит.

Според химичния състав на минералните води различни източнициразнородни. Лечебните води на Славянски, Смирновски и Лермонтовски извори са хидрокарбонатно-сулфатно-натриево-калциеви, което определя техния противовъзпалителен ефект. Нафтуся (Трускавец) е хидрокарбонатно-калциево-магнезиева минерална вода с високо съдържание на нафталанови вещества, които действат противовъзпалително на бъбреците.

Диуретично действиезависи главно от хипотоничността на минералните води, като Naftusya, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Berezovskaya и др. Минералната вода Sairme, напротив, е силно минерализирана, но нейната способност да увеличава диурезата се дължи на наличието на силициеви киселини в нея, и в по-малка степен свободен въглероден диоксид.

Терапия на пиелонефритвъв всички курорти те извършват комплексно. В Железноводск приемът на минерални води се комбинира с външно приложение във формата минерални бани, с калолечение, диатермокал, приложение на синусоидални модулирани токове, с диетично хранене, физиотерапия. Те осигуряват рехабилитация на пациенти и дори страдащи от пиелонефрит на трансплантиран бъбрек. За пациенти с хроничен пиелонефрит престоят в курорта се счита за етап от продължаващото лечение, което обикновено се счита за крайъгълен камък. Лечението на уролитиазата е основно лечение на калкулозен пиелонефрит.

Приемът на минерална вода в курорта Трускавец често се комбинира с озокеритни апликации и други физиотерапевтични методи, които при калькулозен пиелонефрит са насочени към основното заболяване. Изразеният спазмолитичен и диуретичен ефект на нафтуся води до изхвърляне на малки камъни, солни кристали, слуз, което значително подобрява хода на калкулозния пиелонефрит и следователно много пациенти получават добри резултати. V.A. Khokhlov (1975) лекува пациенти с първичен хроничен пиелонефрит в Трускавец и установява значително подобрение в хода на заболяването и бъбречната функция.

В курорта Джермук комплексната терапия включва ректално напояване с минерална вода и антибактериална терапия. Положителни резултати от лечението в курорта Sairme са получени от S.A. Arshba (1977) и други.

Показания за балнеолечение

Противопоказаниямогат да бъдат общи (сърдечно-съдови и кардиопулмонална недостатъчност, тежки форми артериална хипертония, тумори и редица други заболявания). При калкулозен пиелонефрит не трябва да се изпращат в курорта пациенти, които трябва да бъдат оперирани, с нарушено изтичане на урина и с хронична бъбречна недостатъчност в активна фаза. В курорта могат да се лекуват пациенти с хронична бъбречна недостатъчност в латентна фаза, но без азотемия и обструктивни фактори, като в Трускавец вече има опит в това отношение.

Физиотерапия и заетост

Заетост и режим

При първичен хроничен пиелонефрит, своевременно лекуван с противорецидивни методи, може да не настъпи пълно възстановяване, но ремисиите и латентните фази на заболяването ще бъдат дълги и благоприятни. Работоспособността при такива пациенти се запазва. Тя може да бъде загубена при пациенти с вторично набръчкан бъбрек и чести пристъпи на възпаление в единствения функциониращ бъбрек и още повече, ако азотоотделящата функция е нарушена. Устойчивата инвалидност възниква при значително намаляване на бъбречната функция, особено при азотемия, и е по-умерена при пациенти с един бъбрек.

При вторичния пиелонефрит оценката на инвалидността и експертните заключения зависят от клиничната форма и тежестта на основното заболяване. Това се отнася главно за нефролитиаза, както и някои форми на аномалии на бъбреците и пикочните пътища. В случай на уролитиаза експертните решения трябва да бъдат повлияни от двустранния процес на образуване на камъни, неговите рецидиви, особено при коралова нефролитиаза, дългосрочно отделяне на камъни с тежък пиелонефрит и пълна загубафункции на единия бъбрек.

Важни са повторните операции и ниската ефективност на хирургичното и консервативно лечение. Хроничен пиелонефрит с вродени аномалиипикочен мехур (цервикална обструкция, неврогенен пикочен мехур и др.) води до ранна инвалидизация на пациентите. Възможна е и рехабилитация на хора с увреждания при смяна на професия. Често работят и пациенти, които са на постоянна хемодиализа.

Някои пациенти с пиелонефрит се нуждаят от работа, подобряване на условията на труд и почивка. Дългото стоене на крака, дори при едностранен пиелонефрит, поради повишена венозна стагнация, влошава функционалното състояние на бъбреците и благосъстоянието. За такъв пациент е трудно да издържи на крак 8-часов работен ден. В същото време понякога е нежелателно да промените професията или мястото на работа.

В такива случаи лекарят или урологът на клиниката за пациент с хроничен пиелонефрит трябва да създаде условия в пункта за първа помощ, така че по време на обедна почивкаможеше да лежи 15-20 минути. Това променя преразпределението венозна кръви намалява венозния застой в бъбреците. Възможностите за заетост на пациентите са многобройни, често индивидуални и разширяват границите на рехабилитацията.

Клиничен прегледпациенти с хроничен пиелонефрит е задължително условие за тяхното лечение. Пациентите с това заболяване изискват дългосрочно наблюдение и периодични прегледи, които включват ежемесечни изследвания на урината (общи или количествени), бактериологични културиурина с определяне на микробния брой и чувствителността на изолираната микрофлора към антибактериални лекарствана всеки 3-6 месеца, изследвания на общата бъбречна функция.

В случай на първичен пиелонефрит, рентгеново урологично изследване трябва да се извършва на всеки 2-3 години и по-често, ако е необходимо, тъй като пиелонефритът може да причини образуване на камъни или да доведе до педункулит, периуретерит с фиксирани извивки на уретера. В този случай може да се диагностицира неоткрита преди това нефроптоза, която, подобно на други заболявания, изисква хирургична корекция и дори хирургично лечение. Периодичните цистоскопии са показани при пациенти с първичен пиелонефрит, тъй като има патогенетична връзка между това заболяване и цистит.

Когато активната фаза на пиелонефрита е започнала, е необходимо да се изключат обструктивните фактори, които могат да се появят с течение на времето при първичен пиелонефрит, който е първичен при хроничен ходможе да е относително. Следователно пациентите с хроничен пиелонефрит трябва да бъдат регистрирани при лекар с хирургична насоченост, т.е. уролог.

При вторичен пиелонефрит това е още по-необходимо, тъй като за много пациенти с уролитиаза клиничното наблюдение е само част от комбинирано лечение, в т.ч. хирургични интервенции, лечение на пиелонефрит в клиниката, престой в курорта. Пациентите с определени бъбречни аномалии също се нуждаят от хирургична корекция, която може да има положителен ефект върху хода на възпалителния процес.

Диспансеризацията включва и лечение на пиелонефрит, което трябва да бъде противорецидивно, което в момента е метод на избор. Критерият за излекуване, в допълнение към клиничното подобрение, е изчезването не само на левкоцитурия, но и на бактериурия. Подобрението е свързано с нормализиране на анализа на урината, броя на левкоцитите в пробите на Каковски-Адис, Нечипоренко и други показатели.

След възстановяване пациентът трябва да бъде регистриран за една година. Повечето от тях остават под диспансерно наблюдениеза дълго време, ако това не противоречи на желанията на пациента, тъй като има и психологически аспекти на дългосрочното записване. Урологът участва в наемането на работа на своите пациенти. Не е изключено диспансеризирането на пациента заедно с нефролог. Наблюдението на болните деца, поради обстоятелствата и особеностите на детския организъм, се извършва от педиатър с периодични консултации с уролог, по възможност педиатричен.

О. Л. Тиктински, С. Н. Калинина

Пиелонефритът е възпалително заболяване, което засяга пиелокалцеалната система на бъбрека, както и неговия паренхим - функциониращото вещество. Така че пиелонефритът е възпаление и лекарят избира лечение, като вземе предвид този факт. Ето защо в повечето случаи за това заболяване се предписва курс на антибиотици, тъй като бактериите обикновено провокират възпалителния процес. Освен това се провежда възстановително лечение и един от помощни средствае магнитна терапия.

С какво е полезна нискочестотната магнитна терапия?

Излагането на магнитно поле води до насочено движение на свободни йони. Благодарение на това протичането на химичните реакции се ускорява, тоест метаболизмът се подобрява. В допълнение, магнитното поле помага за нормализиране на състоянието на кръвоносните съдове, така че кръвообращението се активира във възпаления бъбрек, тъканите му получават достатъчно хранителни вещества и кислород, поради което се възстановяват по-бързо. Също така, нискочестотното магнитно поле прави клетъчните мембрани по-здрави, което ги прави по-малко податливи на отрицателните ефекти на инфекциозни агенти. И накрая, магнитната терапия подобрява адаптивните способности на тялото, което му позволява много по-ефективно да се бори самостоятелно с инфекциите и възпаленията. И така, устройството за нискочестотна магнитна терапия произвежда следните ефекти:

1. Потиска възпалителните реакции
2. Облекчава отока
3. Нормализира кръвообращението
4. Подобрява храненето на тъканите
5. Елиминира болката
6. Стимулира имунната система на локално ниво
7. Започва процесите на възстановяване на увредените тъкани.

По този начин общото или локално излагане на магнитно поле позволява да се започне елиминирането на болестта от най-началните йонни и молекулярни нива, така че в бъдеще такова лечение се оказва много ефективно, разбира се, ако се комбинира правилно с лекарства. Трябва да се разбере, че една сесия на магнитна терапия не е достатъчна, за да се отървете от пиелонефрит; необходими са няколко курса. Тяхната продължителност се определя от лекуващия лекар въз основа на състоянието на пациента.

Нискочестотните магнитни полета се използват широко за борба с хроничния пиелонефрит и защото помагат да се избегнат обострянията на заболяването. Въпреки това, ако възникне рецидив, преди да започнете физическа процедура, трябва да посетите специалист и да се изследвате. Понякога лекарите предписват магнитна терапия при остър пиелонефрит, но такова решение се взема изключително индивидуално.

Нефроптозата не е противопоказание за този вид лечение, напротив, тази процедура може да помогне за връщане на бъбрека в нормалното му положение чрез тонизиране на уретерите и поддържащите връзки. Следователно можем да кажем, че в бъдеще лечението с магнитно поле позволява да се избегнат някои усложнения, свързани с нефроптоза и пиелонефрит.

За кого е противопоказано това лечение?

Терапията с магнитно поле няма много противопоказания, но те все пак съществуват. Тъй като тази физиотерапевтична процедура води до намаляване на кръвосъсирването, не се препоръчва за хора, склонни към повишено кървене. Също така, магнитната терапия е противопоказана в острата фаза на инсулт или инфаркт, с коронарна болестсърце със сърдечни аритмии, остри гнойни заболявания. Друго противопоказание е непоносимостта към самата процедура. Проявява се:

• Нарастваща слабост
• изпотяване
• замаяност
• Повишена сърдечна честота
• Главоболие
• Повишено кръвно налягане.

Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да уведомите специалист. Това ще промени плътността на индуцирания ток и ако това не даде положителен резултат, тогава процедурата ще трябва да бъде изоставена.

Магнитната терапия е разгледана по-подробно във видеото:

Преди да предпише магнитна терапия, лекарят ще проведе необходимите изследвания, за да се увери, че няма противопоказания. След завършване на курса на такова лечение трябва да се вземат тестове за урина и ехография. Това ще покаже какъв ефект предизвиква магнитното поле. И накрая, не забравяйте, че магнитотерапията не ви освобождава от приема на лекарства, предписани от вашия лекар, спазване на диета и режим. Само в комбинация тези методи дават наистина добри резултати.

Лекарствената електрофореза е ефектът върху тялото на постоянен токов ударв комбинация с въвеждането на различни лекарствени вещества през кожата или лигавиците. Във физиотерапията електрофорезата е най-популярният метод, тъй като има много положителни ефекти върху тялото на пациента:

Принципът на метода е, че лекарствата влизат в тялото през междуклетъчните пространства, мастните и потни жлезипод формата на положителни или отрицателни частици (йони). Лекарствената доза по време на електрофореза е ниска: само 2-10% от общия обем на лекарството, съдържащо се в тампона.

По-голямата част от лекарството се задържа в кожата и подкожната мастна тъкан, т.е. не навлиза веднага в кръвта, а един ден или повече след процедурата. Това свойство определя забавения (продължителен) ефект от физиотерапевтичната процедура: подобряване на обмяната на веществата и инервацията, облекчаване на болка, оток и др.

По време на електрофорезата активните лекарствени вещества се натрупват възможно най-много в патологичния фокус, тъй като тампонът с лекарството се прилага директно върху „болното място“ и е няколко пъти по-висок от дозата, приложена чрез инжектиране или перорално. Следователно ефективност лекарствена електрофорезадоста високо. Заобикаляне стомашно-чревния тракт, лекарството практически не предизвиква странични ефекти върху тялото.

Показания за електрофореза при възрастни

Лекарствената електрофореза се използва широко в комплексното лечение на неврологични, терапевтични, хирургични, гинекологични заболявания, както и в травматологията, педиатрията и стоматологията. Физиотерапевтичната процедура може да се предписва многократно, а електрофорезата няма конкретни времеви ограничения.

Заболявания на УНГ органи (уши, гърло, нос)

Заболявания на пикочно-половата система при жените и мъжете

Очни заболявания

Следоперативна рехабилитация

• следоперативни рани;
• следоперативни белези.

Противопоказания

Лекарствената електрофореза е доста универсална и достъпен начинфизиотерапия, но има редица противопоказания. Те включват:

• тумори с всякаква локализация и етиология;
• сърдечна недостатъчност;
• наличие на изкуствен пейсмейкър (пейсмейкър);
• възпалителен процес в острата фаза;
• повишена телесна температура;
• бронхиална астма (тежка форма);
• нарушения на кръвосъсирването (повишено кървене, склонност към кървене);
• кожни патологии (екзема, дерматит);
• нарушена чувствителност на кожата;
• механични повреди в областта, където се прилагат лекарствени тампони (рани, порязвания, ожулвания);
• непоносимост към електрически ток;
• алергия към лекарство, което трябва да се прилага с помощта на електрофореза.

Забележка: менструално кървенене е абсолютно противопоказание за електрофореза, тъй като това е естествен процес, който не е причинен от патологичен (възпалителен или инфекциозен) фактор. Не е препоръчително процедурата да се извършва по време на менструация, ако е известно, че електродите ще бъдат поставени в областта на матката и яйчниците.

Методика

Същността на процедурата е да се постави лекарството (разтвор или гел) перпендикулярно на движението на електрическия ток, т.е. между електрода и повърхността на човешката кожа. В зависимост от метода на прилагане на електродите и начина на приложение на лекарството се разграничават няколко метода за лекарствена електрофореза.

Галванични (перкутанни) - тампони от марля или филтрирана хартия се импрегнират с лекарствен разтвор, който се поставя върху тялото на пациента от противоположните страни на патологичния фокус, за да се създаде поле, в което ще се движи лекарственото вещество. Електродите се поставят вътре в уплътненията и се покриват със защитен филм отгоре;

Вана - необходимото количество лекарствен разтвор се излива в специален контейнер (вана), който вече е оборудван с електроди. Пациентът потапя болезнената част на тялото (ръка или крак) в течността;

Кухина - разтвор на лекарство се инжектира в кухи органи (стомах, пикочен мехур, ректум, вагина, матка), един от електродите се поставя там, а вторият е разположен на повърхността на тялото;

Интерстициален - лекарството се прилага перорално (през устата) или чрез инжектиране, след което се поставят електроди в областта на патологичния фокус. Интерстициалната електрофореза е най-ефективна при лечението на респираторни заболявания (бронхит, ларингит, трахеобронхит и др.)

Лечение с електрофореза

Електрофореза за баня

Ефективен при лечение на артрит, полиартрит, плексит, полиневрит и други заболявания на ставите и нервната система.

Електрофореза с карипазим

Карипазим е лекарство за лечение на херния на междупрешленните дискове (активната съставка е папаин). Стандартният курс на лечение с карипазин е 15-20 сесии (за постигане на траен клиничен ефект е необходимо да се проведат 2-3 курса с прекъсвания от 1-2 месеца).

Електрофореза с лидаза

Лидазата (хиалуронидаза) повишава пропускливостта на тъканите и съдовете, подобрява движението на течности в интерстициалните пространства и спомага за омекотяване на белези. Следователно електрофорезата с лидаза много често се предписва в гинекологията, травматологията и хирургията за разрешаване на сраствания.

Електрофореза с аминофилин

Eufillin има аналгетичен, бронходилатативен ефект, подобрява кръвообращението и кръвоснабдяването на вътрешните органи. Поради това електрофорезата с аминофилин се използва широко за лечение на белодробни, съдови, неврологични и други заболявания.

Електрофореза с калций

Предписва се при бронхит, невралгия, неврит, миозит. Калциевата електрофореза най-често се използва в ортопедията за попълване на относителните и абсолютни загуби на калций. Ефектът, който калцият има върху тялото:

• детоксикация;
• антиалергични;
• кръвоспиращо;
• противовъзпалително;
• укрепва кръвоносните съдове и намалява тяхната пропускливост.

Електрофореза с калий

Използва се при лечение на възпалителни заболявания респираторен тракт, при бронхиална астма, очни патологии.

В повечето случаи електрофорезата се извършва по галваничен метод, т.е. Електродите с тампон, импрегниран с лекарство, просто се поставят върху кожата. Но каква техника се използва (яка, колан, според Shcherbak или Ratner), зависи от диагнозата и локализацията на патологичния фокус. Обикновено изборът на метод се определя от лекуващия лекар (или медицинска сестра в отсъствието на лекар).

Най-ефективните и широко използвани техники за медицинска електрофореза:

Йонни рефлекси според Шчербак

• се предписва при хипертония, неврози, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Йонна яка

• ефективен при лечение на травматични мозъчни травми, неврози, хипертония, нарушения на съня и др.

Йонни колани

• използва се при лечение на възпалителни заболявания на женските полови органи и различни сексуални дисфункции.

Обща електрофореза (метод на Vermeule)

• Методът е най-ефективен при лечение на хипертония, атеросклероза, кардиосклероза, неврози, мигрена и др.

Електрофореза по Бургиньон (орбитално-окципитална)

• процедурата се предписва за лечение на неврит на лицевия или тригеминалния нерв, както и на съдови, травматични и възпалителни процеси в мозъка.

Назална електрофореза

• използва се при лечение на съдови, възпалителни и травматични патологии на мозъка, стомашни и дуоденални язви и метаболитни нарушения.

Електрофореза по Ratner

• използва се за лечение на нарушения на кръвообращението в шийния отдел на гръбначния стълб, при лечение на церебрална парализа и за възстановяване на нормалното функциониране на органите след раждане при деца.

Странични ефекти и усложнения

При извършване на лекарствена електрофореза странични ефекти или повече сериозни усложнениясе наблюдават много рядко. Обикновено това алергични реакциикъм приложеното лекарствено вещество, които се проявяват със зачервяване на кожата, сърбящ обрив и леко подуване на мястото на приложение на електродите. При отмяна на процедурата и използване на антихистамини негативни проявиизчезват бързо.

Също така, по време на процедурата за 2-3 електрофореза е разрешено леко засилване на болката и повишаване на местната или обща температура при възпалителни заболявания (функционално обостряне). До края на курса на физиотерапията дискомфортът изчезва сам.

Електрофореза за деца и кърмачета

На бебета под една година се предписва електрофореза за лечение на следните патологии:

• повишен или намален мускулен тонус;
• леки неврологични разстройства;
• заболявания на опорно-двигателния апарат;
• заболявания, придружени от силна болка;
• диатеза;
• патологии на УНГ органи;
• изгаряния.

Забележка: Повишен тонусмускулите е сериозна пречка за нормалното физическо развитиедете. Лечението с електрофореза ви позволява да замените инжектирането или пероралното приложение на необходимите лекарства.

Всяко дете понася процедурата по електрофореза по различен начин: някои спокойно и тихо, други нервно и раздразнително. Ако реакцията на бебето е рязко отрицателна (плаче по време на процедурата и след нея, спи и яде лошо и т.н.), тогава решението за продължаване на лечението се взема само като се вземат предвид възможните ползи и рискове.

Деца над 1 година нямат ограничения за лечение с електрофореза, с изключение на индивидуалната непоносимост към лекарството.

Електрофореза по време на бременност и гинекология

За бременни жени, при липса на противопоказания, лекарите често предписват физиотерапевтични процедури като поддържаща мярка.

Обикновено това е електрофореза - метод, който се счита не само за щадящ, но и за най-оптимален по време на бременност и кърмене за подобряване на кръвообращението и намаляване на мускулния тонус, включително тонуса на матката.

Електрофорезата не трябва да се използва по време на бременност в следните случаи:

• повръщане;
• бъбречни заболявания;
• ниско съсирване на кръвта с риск от кървене;
• лошо състояние на плода;
• еклампсия (тежка токсикоза през втората половина на бременността).

В гинекологията електрофорезата се предписва за лечение на хронични възпалителни заболявания (цервицит, ендометрит, ендометриоза и др.).

Най-ефективният метод в тези случаи ще бъде интерстициалната електрофореза с антибиотици. При ерозия на шийката на матката и ендометриоза процедурата се използва като един от методите за доставяне на лекарства (йод, цинк, лидаза, амидопирин) в засегнатите тъкани.

Електрофорезата за миома на матката е включена в програмата за консервативно лечение и помага за пълно премахване или намаляване на клиничните прояви на заболяването, възстановяване на функцията на яйчниците и миометриума на матката.

Електрофореза у дома

Лекарствената електрофореза, като една от основните физиотерапевтични процедури, се предоставя от всяка държавна агенция безплатно. Ако не е възможно да посещавате болницата всеки ден, за да се подложите на процедурата, тогава можете да направите електрофореза у дома.

За да направите това ви трябва:

• закупуване на устройството и необходимите лекарства;
• получете подробни препоръки за домашен курс на лечение от физиотерапевт;
• поканете медицинска сестра в дома си за първата (обучителна) сесия.

Алтернативни методи

Друг популярен метод за въвеждане на лекарствени вещества в човешкото тяло, но не с помощта на електрически ток, а чрез ултразвукови вълни, е фонофореза. По отношение на ефективността фонофорезата не отстъпва на електрофорезата и има много по-малко противопоказания за нейното прилагане.

Въпросът кой метод да се използва в конкретен случай се решава от лекуващия лекар. Но както показва практиката, най-често се предписва електрофореза и само ако е невъзможно да се извърши, се избира фонофореза, тъй като не всички лекарствени вещества, които се използват при електрофореза, се използват за фонофореза.

Това се дължи на факта, че под въздействието на ултразвук тези вещества се разрушават, губят своята активност или променят своите фармакологични свойства. Например новокаин, платифилин, атропин, някои витамини (аскорбинова киселина, витамини от група В).

Физиотерапия при пиелонефрит

Пиелонефритът е неспецифичен възпалителен процес на пиелокалцеалната система, тубулите и интерстициума на бъбреците с последващо увреждане на гломерулите и бъбречните съдове.

Според Shulutko B. (1996) хроничният пиелонефрит е: „генетично обусловен от инфекциозно-индуцирано имунно увреждане на бъбречната тъкан с първоначално преобладаващо увреждане на бъбречния интерстициум, последвано от ангажиране на всички структури на бъбрека в патологичния процес, характеризиращ се с рецидивиращ курс, водещ до нефросклероза.

Според обобщени данни хроничният пиелонефрит е по-често срещан от гломерулонефрита и други бъбречни заболявания. Сред хоспитализираните пациенти с бъбречна патология той представлява 32-58%.

Честотата на хроничния пиелонефрит варира значително в зависимост от възрастта, пола и придружаващите заболявания. По този начин жените под 40-годишна възраст развиват хроничен пиелонефрит 2-5 пъти по-често от мъжете, което представлява 75% от общата честота. По-голямата чувствителност на жените към заболяването в тази възраст се обяснява с предстоящи бременности, които нарушават уродинамиката както механично (натиск на увеличената матка върху уретерите, пикочния мехур), така и поради дисхормоноза (промени в концентрацията на прогестерон, естрогени, глюкокортикоиди в кръвния серум), което причинява дилатация и атония на пикочните пътища и създава условия за везикоуретерален рефлукс. В допълнение, анатомичната структура на уретрата при жените увеличава вероятността от инфекция и развитие на заболяването. Мъжете, напротив, са по-склонни да развият хроничен пиелонефрит на възраст над 50 години. По правило това е свързано с аденом на простатата, уростаза или нарушена лимфоурокинетика. Често хроничният пиелонефрит усложнява хода на захарния диабет.

Етиология.

Хроничният пиелонефрит се причинява предимно от грам-отрицателна флора: E. coli, Proteus, klebsiella и други грам-отрицателни кокобацили (Corynebacterium hactjbacillus). Също така, патогенът може да бъде представен от микробна асоциация или грам-положителни микроорганизми (Staph. epiolermiolis, staph. saprophiticus и др.). Причинителят също е гъбички и вируси. Въпреки това, не във всички случаи на пиелонефрит е възможно да се изолира причинителя на заболяването. В приблизително 15% от случаите не може да бъде открит чрез обичайния метод, нито в култури от урина, нито в култури от бъбречна тъкан, взети по време на операция. В някои случаи това се дължи на възможността за трансформиране на патогени на пиелонефрит в уникални форми, лишени от клетъчни стени, които запазват патогенни свойства и са устойчиви на общи типовеантибактериална терапия. Най-подробно са изследвани така наречените L-форми и микоплазми (по-специално уреаплазма). Показано е, че нестабилните L-форми при благоприятни условиямогат да се обърнат към първоначалната си форма и да поддържат възпалителния процес, а свързването на микоплазми с бактериални форми може да увеличи тежестта на пиелонефрита. По-специално, някои антибиотици, серуми и други фактори имат L-трансформиращ ефект върху микроорганизмите. По-честата поява на L-форми на бактериите е още една проява на така наречената антибактериална ера. Всичко описано по-горе показва, че постигането на ремисия на пиелонефрита с липса на бактериурия и други признаци не винаги означава пълно потискане на инфекцията. Причината за развитието на хроничен пиелонефрит също може да бъде огнище на инфекция ( хроничен тонзилит, холецистит, остеомиелит, фурункулоза) както самостоятелно, така и в комбинация с възпалителни процеси в пикочно-половите органи (уретрит, цистит, простатит, аднексит и др.), В тазовата тъкан (парапроктит)

Пътища на инфекция при хроничен пиелонефрит:

1 урогенна (възходяща)

2 хематогенен (низходящ)

3 смесени (когато източникът на инфекция е локализиран в долните пикочни пътища)

Често пътят на инфекцията не може да бъде определен. Патогенът може да бъде въведен по време на инструментална и хирургична интервенция или полов акт.

Предразполагащите фактори играят важна роля в развитието на заболяването. Последните включват:

1. Уродинамични нарушения:

1. 1. поради аномалии в развитието на пикочно-половата област

а) стриктура на уретера;

б) тежка атония на уретера;

в) дупликация на уретерите, бъбречно легенче;

1. 2. наличие на камъни

1. 3. аденом на простатата

1. 4. патологични рефлукси:

1. 5. предпазване от бременност чрез вътрематочни контрацептиви, бременност, много гинекологични заболявания и лъчелечение при рак на женските гениталии.

а) везикоуретрален, който може да бъде първичен и вторичен поради обструкция на пикочния мехур, хормонални нарушения по време на бременност;

б) пиелоренална: пиеловенозна или пиелолимфатична

2. Инфекция по време на инструментални изследвания;

3. Тропизмът на отделните микроорганизми към бъбречната тъкан и ниската резистентност на лигавицата на пикочно-половия тракт към патогена;

4. Дългосрочна употреба на орални контрацептиви;

5. Наличието на редица общи заболявания (захарен диабет, туберкулоза, чернодробна патология, автоимунни процеси);

Понастоящем се счита, че основният път на инфекция в бъбреците е възходящ (уриногенен) през уретрата, пикочния мехур и уретера, по лумена или стената на последния. Последните проучвания ни убеждават във възможността за този път на инфекция дори без предишен везиуретерален рефлукс или механична обструкция на пикочните пътища.

Както се оказа, повечето грам-отрицателни бактерии - потенциални причинители на пиелонефрит - имат особени реснички от протеинова природа или фимбрии, рецепторите за които са някои структури на мембраните на клетките на пикочните пътища. За така наречените Р-фимбрии рецепторите са гликосфинголипиди на уроепителиума. Наличието на фимбрии позволява на бактериите успешно да се прикрепят към клетките на пикочните пътища, което се нарича феномен на бактериална адхезия.

Феноменът на адхезия улеснява проявата на бактериална вирулентност, която е свързана с наличието на капсулни и ендоплазмени антигени, така наречените К- и О-антигени. К-антигените предотвратяват опсонизацията и фагоцитозата на бактериите, а О-антигените, които са бактериални липополизахариди, определят техния ендотоксичен ефект. Последният, заедно с други прояви, има изразен ефект чрез простагландиновата система върху гладката мускулатура на пикочните пътища, като намалява тяхната перисталтична активност до пълното й блокиране. В резултат на това възниква така наречената „физиологична“ обструкция на пикочните пътища с повишаване на налягането на урината в тях. Това увеличение, както се оказа, е достатъчно за осъществяването на тазово-бъбречен рефлукс, който се проявява особено лесно в сложните чашки.

По този начин адхезията към уроепителия им позволява да устоят на механичното измиване от пикочните пътища, а ендотоксичният ефект, водещ до нарушаване на уродинамиката с появата на турбулентен поток на урина в маргиналните зони на уретера, улеснява движението на бактерии по стената на уретера към бъбрека.

Хематогенната инфекция на бъбреците изглежда се среща по-рядко, отколкото се смяташе преди.

Прогресията на пиелонефрита до известна степен може да бъде свързана със способността на урината да проникне в директните канали (тубуларен рефлукс). Тубулните рефлукси възникват в резултат на екстравазация на урина в папилата по прави тубули, които вече могат да се появят по време на пиелонефритния процес, когато форниксът е склеротично променен и отворите на тубулите губят своята твърдост и зейват. Появата на екстравазация на бъбречната врата (синусов рефлукс) води не само до по-нататъшно развитие на пиелонефрит, но и до перипроцес, който се разпространява в тъканта на чернодробната врата. Когато последният е възпален (наречен педункулит), 1-2 лимфни възли, разположени на задната повърхност на таза, събират лимфа от лимфни съдовепреминавайки през фиброзната капсула от бъбрека. Това води до лимфостаза в бъбреците и до лимфен рефлукс, а след това до венозен застой и венозен рефлукс.

По този начин тубуларните, лимфните и венозните рефлукси са не само патогенетични фактори, допринасящи за появата на пиелонефрит, но и следствие от него. Патогенетично може да се представи по следния начин: пиелонефрит – педункулит – лимфостаза – венозен застой – разкъсване на тънкостенни (форникални) вени – форникално кървене – форникален рефлукс. В този случай форникалният рефлукс може да възникне при пациента при наличие на обструктивен фактор и без повишаване на вътретазовото налягане.

В допълнение към горното трябва да се отбележи, че имунните механизми несъмнено участват в развитието на пиелонефрит. Това се потвърждава от факта, че развитието на заболяването е свързано с наличието на HLA антигени - А1 и В17, редица антигенни комбинации, откриването на бактерии, покрити с антитела при повечето пациенти с морфологично потвърден пиелонефрит и при 100 % от случаите в активната фаза на заболяването, наличието в урината на имунни комплекси, съдържащи антитела към патогена.

Заслужава да се отбележи също корелацията между нивото на циркулиращите имунни комплекси и серумния имуноглобулин А и високата плътност на рецепторите в лигавицата на пикочните пътища, които са тропични към патогена. Редица изследвания показват генетична причина за пиелонефрит.

По този начин заболяването възниква поради комбинация от генетично и имунно предразположение и неспецифичен механизъм (нарушена уродинамика, намалена устойчивост на организма като цяло).

Трябва да се отбележи, че в резултат на рефлукса в бъбречната тъкан навлиза не толкова инфектирана урина, колкото урина, съдържаща имунни комплекси. Развива се възпалителен процес с имунен характер. Следователно, хроничният пиелонефрит е заболяване с нарушена уродинамика в комбинация с инфекция, която действа като провокиращ фактор на имунния отговор.

По този начин сложните връзки между вирулентността на бактериите, пътищата на тяхното проникване в бъбреците и факторите, допринасящи за това, естеството на имунния отговор на организма и обстоятелствата, които го влияят, както и наличието или отсъствието на пред -съществуващи функционални или органични заболяванияпикочните пътища и бъбреците и формират характеристиките на протичането на пиелонефрита в конкретни случаи. Платена реклама:

— Опитайте се във Форекс. Започнете да печелите преди..

— Нов руски сайт за запознанства..

— Безплатен форум - вземете го сега! Стотици готови...

- Реална възможност за правене на пари. Проверете се..

— За тези, които учат и вече знаят как да търгуват - м..

— FOREX пазар: ежедневни новини, откриване на сметка..

Схема 1. РАЗВИТИЕ НА ПИЕЛОНЕФРИТ

В какви случаи се предписва електрофореза за артроза?

Артрозата е сериозно заболяване, което може да направи човек инвалид за цял живот. Ако пренебрегнете това заболяване, можете трайно да загубите става на крака или ръката си. В такива случаи остава само едно решение – протезиране. При ранна артроза в ставата все още има хрущялна тъкан, така че е възможно ефективно лечение. Един от най ясни симптомиТова заболяване е хрускане в ставите. По време на физическа работа, инфекция или настинка се появяват болки в крайниците. Ако изпитвате болка в коленете, това е ясен признак за артроза на тазобедрената става.

Днес артрозата „дава да се разбере“ не само при възрастните, но и при младите хора. Основното нещо е да разпознаете ужасно заболяване навреме, за да се консултирате с лекар специалист. Той ще предпише лекарства, електрофореза и други методи на лечение. В крайна сметка много хора знаят, че електрофорезата за артроза е една от най- ефективни методилечение. Има плазмолифтинг, който помага за кратко време да се отървете от ставни заболявания и остеохондроза на гръбначния стълб.

Основни методи на лечение

Всички видове болкоуспокояващи имат много странични ефекти и противопоказания. Какво не може да се каже за плазмолифтинга, който се използва за лечение на артроза. Следователно, за да спестите общо състояниездраве и лечение на заболяването в ранните и късните етапи, лекарят предписва курс на физиотерапия. Дозираният ефект върху тялото на електрически ток е електрофореза. Заредените частици се движат в магнитно поле, насочвайки се директно към заразената става. Така лекарството навлиза в областта на зоната, която е засегната от артроза. Модерен методлечението включва не само електрофореза, но също така се състои от редица други процедури:

1. Плазмолифтинг
2. Хирудотерапия
3. Водна аеробика
4. Аеробика

Плазмолифтингът и електрофорезата се извършват в оборудван кабинет или в болница под наблюдението на физиотерапевт. Някои методи за лечение на артроза с електрофореза заслужават да бъдат разгледани по-подробно.

Плазмолифтингът наистина дава на ставите нов и здравословен живот. С помощта на плазмолифтинг е възможно напълно да се възстанови хрущялната тъкан и подвижността на ставите на крайниците. В допълнение, връзки, сухожилия и мускул. Плазмолифтингът няма противопоказания, така че се предписва не само за лечение, но и за профилактика на артроза. Дори тези, които страдат от гръбначна остеохондроза, могат безопасно да използват плазмолифтинг - абсолютно безболезнен метод. Само след няколко сеанса на плазмолифтинг настъпват подобрения: ставната течност се нормализира, болката в ставите изчезва и хрущялът започва да се храни по-добре. Плазмолифтингът се използва отскоро при лечението на артроза, но вече се е утвърдил като един от най-ефективните методи.

Медицински пиявици

Днес често срещан метод за лечение на артроза е хирудотерапията. Още в древни времена в Русия малките хлъзгави пиявици са били „викани“ на помощ, ако човек има болки в краката и ръцете. Какъв всъщност е смисълът на хирудотерапията? Пиявиците се прилепват към болното място и разреждат кръвта с помощта на уникалното вещество "хирудин". По този начин кръвта се изчиства от разпадни продукти и пациентът с артроза се чувства много по-лек. Хирудотерапията за артроза се предписва както в ранните, така и във вторичните стадии на заболяването. Основното нещо е да не се самолекувате, а да се консултирате с лекар за хирудотерапия за артроза във физиотерапевтична зала.

Всеки знае, че не само хирудотерапията, но и простите физически упражнения позволяват на човек да се отърве от артрозата. Движението е не само живот, но и максимум положителни емоции. За лечение на артроза лекарите предписват аквааеробика, която се изпълнява в басейн, придружена от музика. Продължителността на урока е 45 минути, като можете да ги провеждате до 3 пъти седмично. По време на тренировка теглото намалява, мускулният тонус се повишава, кръвното налягане се нормализира и сърдечно-съдовата система се тренира. Специално разработената аеробика има благоприятен ефект върху цялото тяло и се бори с артрозата. В крайна сметка водата е гъста течност, която кара тялото ни да се движи по-силно.

Профилактика на ставни заболявания

По-добре е да се предотврати всяка болест, отколкото да се лекува. Всички знаят за това, но, уви, си спомнят известната поговорка само в най-критичните моменти. Артрозата може да се появи внезапно и във възпалителна форма. Между другото, в момента не могат да се използват сесии за електрофореза и плазмолифтинг. За да не се „награждавате“. неприятно заболяване, трябва правилно да спазвате следните превантивни мерки:

Артрозата може да се появи поради липса на витамини в организма. По-конкретно, има липса на витамин D, който е "строителят" на хрущялната тъкан в ставите. Препоръчително е да ядете повече желирано желирано месо, което е отлично при ставна артроза.

Кой е противопоказан за физиотерапия?

Що се отнася до противопоказанията за физиотерапия, пациентът с артроза трябва да се консултира с лекаря си. Но има общи насоки, при които електрофорезата не се препоръчва:

Между другото, причините за артрозата все още не са напълно изяснени. Но най-често е така чести наранявания, постоянно ходене високи токчета, всякакви натъртвания и навяхвания. Ако артрозата вече е декларирана, тогава процедури като плазмолифтинг и електрофореза са най-ефективните методи за лечение на артроза и други ставни заболявания. Невъзможно е напълно да се отървете от артрозата, но състоянието може да бъде облекчено. Основното нещо е да не бягате коварна болести да се използва за лечение комплексна терапия. Можете да отидете в санаториум, специализиран в лечението на артроза. Необходимо е да се регулира храненето и да се повиши имунитетът.

IN в противен случайПациентът ще бъде подложен на смяна на колянна става и рехабилитация след операцията. Което, между другото, най-често се случва с онези хора, които през целия си живот не са обръщали нужното внимание на състоянието си. Няма чудеса, човек как се грижи за себе си, така се чувства на стари години.

Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да лекувате каквото и да е заболяване. Това ще помогне да се вземе предвид индивидуалната толерантност, да се потвърди диагнозата, да се гарантира правилността на лечението и да се изключи отрицателни взаимодействиялекарства. Ако използвате рецепти без да се консултирате с вашия лекар, това е изцяло на ваш собствен риск. Цялата информация на сайта е представена с информационна цел и не е медицинска помощ. Цялата отговорност за употребата е ваша.

Лечение на хроничен пиелонефрит (много подробна и разбираема статия, много добри препоръки)

Окороков А. Н.

Лечение на заболявания на вътрешните органи:

Практическо ръководство. Том 2.

Минск - 1997г.

Лечение на хроничен пиелонефрит

Хроничен пиелонефрит- хроничен неспецифичен инфекциозно-възпалителен процес с преобладаващо и първоначално увреждане на интерстициалната тъкан, пиелокалцеалната система и бъбречните тубули с последващо засягане на гломерулите и бъбречните съдове.

Режимът на пациента се определя от тежестта на състоянието, фазата на заболяването (обостряне или ремисия), клинични характеристики, наличието или отсъствието на интоксикация, усложненията на хроничния пиелонефрит, степента на хронична бъбречна недостатъчност.

Показания за хоспитализация на пациента са:

Във всяка фаза на заболяването пациентите не трябва да се подлагат на охлаждане; значителна физическа активност също е изключена.

При латентен ход на хроничен пиелонефрит с нормално кръвно налягане или лека артериална хипертония, както и при запазена бъбречна функция, не са необходими ограничения в режима.

По време на обостряне на заболяването режимът е ограничен, а на пациенти с висока степен на активност и треска се предписва почивка на легло. Посещенията в столовата и тоалетната са разрешени. При пациенти с висока артериална хипертония и бъбречна недостатъчност е препоръчително да се ограничи физическата активност.

Тъй като екзацербацията се елиминира, симптомите на интоксикация изчезват, кръвното налягане се нормализира и симптомите на хронична бъбречна недостатъчност намаляват или изчезват, режимът на пациента се разширява.

Целият период на лечение на обостряне на хроничен пиелонефрит до пълното разширяване на режима отнема около 4-6 седмици (S.I. Ryabov, 1982).

Диетата на пациенти с хроничен пиелонефрит без артериална хипертония, отоци и хронична бъбречна недостатъчност се различава малко от обичайната диета, т.е. Препоръчва се диета с пълноценно съдържание на протеини, мазнини, въглехидрати и витамини. Млечно-зеленчукова диета отговаря на тези изисквания; месо и варена риба също са разрешени. Ежедневната диета трябва да включва ястия от зеленчуци (картофи, моркови, зеле, цвекло) и плодове, богати на калий и витамини С, Р, група В (ябълки, сливи, кайсии, стафиди, смокини и др.), мляко, млечни продукти ( извара, сирене, кефир, заквасена сметана, кисело мляко, сметана), яйца (рохко сварени, омлет). Дневната енергийна стойност на диетата е 2000-2500 kcal. През целия период на заболяването се ограничава приемът на пикантни храни и подправки.

При липса на противопоказания на пациента се препоръчва да консумира до 2-3 литра течност на ден под формата на минерална вода, обогатени напитки, сокове, плодови напитки, компоти и желе. Сокът или плодовата напитка от червена боровинка е особено полезна, тъй като действа антисептично на бъбреците и пикочните пътища.

Принудителната диуреза спомага за облекчаване на възпалителния процес. Ограничаването на течностите е необходимо само когато обострянето на заболяването е придружено от нарушение на изтичането на урина или артериална хипертония.

В периода на обостряне на хроничния пиелонефрит консумацията на трапезна сол се ограничава до 5-8 g на ден, а при нарушено изтичане на урина и артериална хипертония - до 4 g на ден. Извън екзацербация, при нормално кръвно налягане, се допуска почти оптималното количество готварска сол - 12-15 g на ден.

При всички форми и на всеки етап от хроничния пиелонефрит се препоръчва да се включат в диетата дини, пъпеши и тиква, които имат диуретичен ефект и помагат за прочистване на пикочните пътища от микроби, слуз и малки камъни.

С развитието на хронична бъбречна недостатъчност се намалява количеството протеин в диетата, в случай на хиперкалиемия се предписва диета с ниско съдържание на калий (за подробности вижте „Лечение на); хронична бъбречна недостатъчност”).

При хроничен пиелонефрит е препоръчително да се предписват предимно подкиселяващи храни (хляб, брашно, месо, яйца) за 2-3 дни, след това алкализираща диета (зеленчуци, плодове, мляко) за 2-3 дни. Това променя рН на урината, интерстициума на бъбреците и създава неблагоприятни условия за микроорганизмите.

3. Етиологично лечение

Етиологичното лечение включва елиминиране на причините, довели до нарушаване на пасажа на урината или бъбречната циркулация, особено на венозната циркулация, както и противоинфекциозна терапия.

Възстановяването на изтичането на урина се постига чрез използване хирургични интервенции(отстраняване на аденом на простатата, камъни от бъбреците и пикочните пътища, нефропексия при нефроптоза, пластика на уретрата или уретеропелвичния сегмент и др.), т.е. възстановяването на пасажа на урината е необходимо при така наречения вторичен пиелонефрит. Без достатъчно възстановен пасаж на урината, използването на антиинфекциозна терапия не осигурява стабилна и дългосрочна ремисия на заболяването.

Антиинфекциозната терапия при хроничен пиелонефрит е най-важната мярка както за вторичния, така и за първичния вариант на заболяването (което не е свързано с нарушено изтичане на урина през пикочните пътища). Изборът на лекарства се извършва, като се вземат предвид вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици, ефективността на предишни курсове на лечение, нефротоксичността на лекарствата, състоянието на бъбречната функция, тежестта на хроничната бъбречна недостатъчност, влиянието на реакцията на урината върху активността на лекарствата.

Хроничният пиелонефрит се причинява от голямо разнообразие от флора. Най-честият патоген е колиОсвен това заболяването може да бъде причинено от ентерококи, Proteus vulgaris, стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, микоплазми и по-рядко от гъбички и вируси.

Често хроничният пиелонефрит се причинява от микробни асоциации. В някои случаи заболяването се причинява от L-форми на бактерии, т.е. трансформирани микроорганизми със загуба на клетъчна стена. L-формата е адаптивна форма на микроорганизми в отговор на химиотерапевтични средства. L-формите без обвивка са недостъпни за най-често използваните антибактериални средства, но запазват всички токсично-алергични свойства и са в състояние да поддържат възпалителния процес (бактериите не се откриват с конвенционални методи).

За лечение на хроничен пиелонефрит се използват различни антиинфекциозни лекарства - уроантисептици.

Основните патогени на пиелонефрит са чувствителни към следните уроантисептици.

Ешерихия коли: високоефективни са хлорамфеникол, ампицилин, цефалоспорини, карбеницилин, гентамицин, тетрациклини, налидиксова киселина, нитрофуранови съединения, сулфонамиди, фосфацин, нолицин, палин.

Enterobacter: високоефективен хлорамфеникол, гентамицин, палин; Тетрациклините, цефалоспорините, нитрофураните и налидиксовата киселина са умерено ефективни.

Proteus: високоефективни са ампицилин, гентамицин, карбеницилин, нолицин, палин; Левомицетин, цефалоспорини, налидиксова киселина, нитрофурани и сулфонамиди са умерено ефективни.

Pseudomonas aeruginosa: гентамицин и карбеницилин са много ефективни.

Enterococcus: ампицилинът е много ефективен; Карбеницилин, гентамицин, тетрациклини и нитрофурани са умерено ефективни.

Staphylococcus aureus (не образува пеницилиназа): пеницилин, ампицилин, цефалоспорини, гентамицин са много ефективни; Карбеницилинът, нитрофураните и сулфонамидите са умерено ефективни.

Staphylococcus aureus (образуващ пеницилиназа): високоефективни са оксацилин, метицилин, цефалоспорини, гентамицин; Тетрациклините и нитрофураните са умерено ефективни.

Streptococcus: пеницилин, карбеницилин, цефалоспорини са много ефективни; Средно ефективни са ампицилин, тетрациклини, гентамицин, сулфонамиди, нитрофурани.

Микоплазмена инфекция: тетрациклините и еритромицинът са много ефективни.

Активното лечение с уроантисептици трябва да започне от първите дни на обостряне и да продължи до елиминиране на всички признаци на възпалителния процес. След това трябва да се предпише противорецидивен курс на лечение.

Основни правила за предписване на антибактериална терапия:

1. Съответствие на антибактериалното средство и чувствителността на микрофлората на урината към него.

2. Дозировката на лекарството трябва да се извършва, като се вземе предвид състоянието на бъбречната функция и степента на хронична бъбречна недостатъчност.

3. Трябва да се има предвид нефротоксичността на антибиотиците и другите уроантисептици и да се предписват най-малко нефротоксичните.

4. При липса терапевтичен ефектЛекарството трябва да се смени в рамките на 2-3 дни от началото на лечението.

5. При висока степен на активност на възпалителния процес, тежка интоксикация, тежко протичанезаболявания, монотерапията е неефективна, необходимо е да се комбинират уроантисептични средства.

6. Необходимо е да се стремим да постигнем реакция на урината, която е най-благоприятна за действието на антибактериалното средство.

При лечението на хроничен пиелонефрит се използват следните антибактериални средства: антибиотици ( маса 1), сулфонамидни лекарства, нитрофуранови съединения, флуорохинолони, нитроксолин, невиграмон, грамурин, палин.

3.1. антибиотици

Таблица 1. Антибиотици за лечение на хроничен пиелонефрит