Hüpoglükeemia suhkurtõve korral: sümptomid ja ravi. Madal veresuhkur (hüpoglükeemia): sümptomid, põhjused, ravi

Hüpoglükeemia on seisund, mida iseloomustab ebanormaalne madal tase veresuhkur (vere glükoos), mis on teie keha peamine energiaallikas. Hüpoglükeemia on tavaliselt seotud diabeediraviga. Sellegipoolest mitmesugused haigused, millest paljud on üsna haruldased, võivad diabeedita inimestel põhjustada madalat veresuhkrut. Nagu palavik, ei ole ka hüpoglükeemia haigus ise – see on terviseprobleemi näitaja.

Hüpoglükeemia kohene ravi hõlmab kiiret meetmete võtmist veresuhkru taseme taastamiseks normaalsele tasemele (0,9–6,1 millimooli liitri kohta või mmol/l), süües toitu, mis sisaldab kõrge sisaldus suhkur või spetsiaalsed ravimid. Põhiline ravi nõuab hüpoglükeemia põhjuse väljaselgitamist ja ravi.

Hüpoglükeemia sümptomid

Nii nagu auto vajab kütust, vajavad teie keha ja aju korralikuks toimimiseks pidevat suhkru (glükoosi) varu. Kui glükoosisisaldus langeb liiga madalaks, nagu hüpoglükeemia korral, võib see põhjustada järgmisi nähte ja sümptomeid:

• kardiopalmus
• väsimus
• kahvatu nahk
• värisemine kehas
• ärevus
• suurenenud higistamine
• nälg
• ärrituvus
• kipitus suu ümber
• karjub une ajal

Hüpoglükeemia süvenedes võivad nähud ja sümptomid hõlmata järgmist:

• segasus, ebanormaalne käitumine või mõlemad
• võimetus rutiinseid ülesandeid täita
• nägemishäired, nagu nägemise hägustumine
• krambid (rünnakud)
• teadvusekaotus

Raske hüpoglükeemiaga inimesed võivad käituda purjus. Neil võib olla ebaselge hääldus ja kohmakad liigutused.

Paljud seisundid peale hüpoglükeemia võivad neid märke ja sümptomeid põhjustada. Et olla kindel, kas need sümptomid on põhjustatud hüpoglükeemiast, peate võtma vereproovi ja kontrollima selle suhkrusisaldust.

Millal pöörduda arsti poole

Otsige viivitamatult arstiabi, kui:

• Teil on hüpoglükeemia sümptomid, kuid teil ei ole diabeeti.
• Teil on diabeet ja hüpoglükeemia ei allu ravile. Hüpoglükeemia esmaseks raviks on juua mahla või tavalisi karastusjooke või süüa kommi või glükoositablette. Kui see ravi ei tõsta teie veresuhkru taset ega paranda sümptomeid, võtke otsekohe ühendust oma arstiga.

Kutsuge kiirabi, kui:

• Diabeedi või korduva hüpoglükeemiaga inimesel on raske hüpoglükeemia või teadvusekaotuse sümptomid.

Hüpoglükeemia põhjused

Hüpoglükeemia tekib siis, kui veresuhkru (glükoosi) tase langeb liiga madalale. Sellel võib olla mitu põhjust. Kõige tavalisem neist on diabeedi raviks kasutatavate ravimite kõrvaltoime. Kuid selleks, et mõista, kuidas hüpoglükeemia tekib, peate mõistma, kuidas teie keha tavaliselt reguleerib veresuhkru tootmist, imendumist ja säilitamist.

Veresuhkru taseme reguleerimine

Seedimise käigus lagundab keha süsivesikuid toiduainetest nagu leib, riis, pasta, köögiviljad, puuviljad ja piimatooted erinevateks suhkrumolekulideks. Üks neist suhkrumolekulidest, glükoos, on teie keha peamine energiaallikas. Glükoos imendub teie vereringesse pärast söömist, kuid ei saa siseneda enamiku teie kudede rakkudesse ilma insuliini, teie kõhunäärme eritatava hormooni abita.

Kui veresuhkru tase tõuseb, annab see teatud kõhunäärme rakkudele (beeta-rakkudele) signaali, mis asuvad teie kõhu taga, et vabastada insuliini. Insuliin omakorda vabastab teie rakud blokeeringud, et glükoos saaks neisse siseneda ja varustada neid energiaga, võimaldades teie rakkudel normaalselt toimida. Üleliigne glükoos ladestub maksas ja lihastes glükogeeni kujul.

See protsess alandab vere glükoosisisaldust ja ei lase sellel tõusta ohtlikult kõrgele.

Kui te pole mitu tundi söönud ja teie veresuhkru tase langeb, annab teine ​​teie kõhunäärme hormoon, glükagoon, teie maksale signaali lagundama talletatud glükogeeni ja vabastama glükoosi tagasi vereringesse. See hoiab teie veresuhkru taseme normaalses vahemikus, kuni uuesti sööte.

Lisaks sellele, et maks muudab glükogeeni glükoosiks, on teie kehal ka võime toota glükoosi protsessi, mida nimetatakse glükoneogeneesiks. See protsess toimub peamiselt maksas, aga ka neerudes ja kasutab erinevaid aineid, mis on glükoosi eelkäijad.

Diabeediga seotud võimalikud põhjused

Kui teil on diabeet, väheneb insuliini toime teie kehale järsult ühel kahest põhjusest:

1. Teie kõhunääre ei tooda piisavalt insuliini (I tüüpi diabeet).
2. Teie rakud reageerivad insuliinile vähem (2. tüüpi diabeet) ja selle tulemusena kipub glükoos verre kogunema ja võib tõusta ohtlikult kõrgele tasemele. Selle probleemi lahendamiseks võtate tõenäoliselt insuliini või muid veresuhkru alandamiseks mõeldud ravimeid.

Kui te võtate liiga palju insuliini võrreldes vere glükoosisisaldusega, võib see põhjustada väga tugev langus veresuhkru taset, mis põhjustab hüpoglükeemiat. Hüpoglükeemia võib tekkida ka siis, kui te pärast diabeediravimi võtmist ei söö nii palju kui tavaliselt (kasutades vähem glükoosi) või kui treenite rohkem (kasutades rohkem glükoosi) kui tavaliselt. Selle vältimiseks peate oma arstiga koostööd tegema, et määrata kindlaks optimaalne annus, mis vastab teie tavalistele toitumis- ja tegevusharjumustele.

Võimalikud põhjused ilma diabeedita

Hüpoglükeemia on diabeedita inimestel palju harvem. Selle seisundi arengu põhjused võivad olla:

• Ravimid. Kogemata kellegi teise diabeediravimite võtmine on hüpoglükeemia võimalik põhjus. Seda seisundit võivad põhjustada ka teised ravimid – eriti lastel või neerupuudulikkusega inimestel. Üks näide on kiniin (Qualaquin), mida kasutatakse malaaria raviks.
• Liigne alkoholitarbimine. Kasuta suur kogus Alkoholi joomine ilma toiduta võib blokeerida salvestatud glükoosi vabanemise maksast verre, põhjustades hüpoglükeemiat.
• Mõned ohtlikud haigused . Tõsised haigused maksahaigused, nagu raske hepatiit, võivad põhjustada hüpoglükeemiat. Neeruhaigus, mis tavaliselt eemaldab ravimid organismist, võib nende ravimite kogunemise tõttu mõjutada glükoosi taset. Pikaajaline paastumine, mis võib tekkida söömishäire anorexia nervosa korral, võib kahandada aineid, mida teie keha vajab glükoneogeneesiks, põhjustades hüpoglükeemiat.
• Insuliini ületootmine. Haruldane pankrease kasvaja (insulinoom) võib põhjustada insuliini ületootmist, mis põhjustab hüpoglükeemiat. Teised kasvajad võivad põhjustada insuliinitaoliste ainete liigset tootmist.
• Pankrease beetarakkude arvu suurenemine mis toodavad insuliini (nesidioblastoos), võivad põhjustada insuliini liigset vabanemist, põhjustades hüpoglükeemiat.
• Hormoonide puudulikkus. Mõned neerupealiste ja hüpofüüsi haigused võivad põhjustada glükoosi tootmist reguleerivate peamiste hormoonide puudulikkust. Nende häiretega lapsed on hüpoglükeemia suhtes kalduvamad kui täiskasvanud.

Hüpoglükeemia pärast söömist

Hüpoglükeemia tekib tavaliselt siis, kui te pole söönud (tühja kõhuga), kuid see ei ole alati nii. Mõnikord tekib hüpoglükeemia pärast söömist, kuna organism toodab rohkem insuliini kui vaja.

Seda tüüpi hüpoglükeemia, mida nimetatakse reaktiivseks või söögijärgseks hüpoglükeemiaks, võib tekkida inimestel, kellel on olnud maooperatsioon. See seisund võib esineda ka inimestel, kes ei ole läbinud operatsiooni.

Hüpoglükeemia tüsistused

Kui te liiga kaua hüpoglükeemia sümptomeid ignoreerite, võite minestada. Seda seetõttu, et teie aju vajab korrektseks toimimiseks glükoosi.

Oluline on ära tunda hüpoglükeemia tunnused ja sümptomid varajased staadiumid sest ravimata hüpoglükeemia võib põhjustada:

• krambid
• teadvusekaotus
• surmast

Hüpoglükeemiline teadmatus

Aja jooksul võivad hüpoglükeemia korduvad episoodid põhjustada hüpoglükeemilist teadmatust. Keha ja aju ei tekita enam märke ja sümptomeid, mis hoiatavad madala veresuhkru eest, nagu kehavärinad või ebaregulaarne südametegevus. Kui see juhtub, suureneb teie risk raske, eluohtliku hüpoglükeemia tekkeks.

Ravimata suhkurtõbi

Kui teil on diabeet, on madala veresuhkru episoodid ebamugavad ja võivad olla hirmutavad. Korduvad hüpoglükeemia episoodid võivad põhjustada vähem insuliini võtmist, et hoida veresuhkru taset liiga madalal. Kuid pikaajaline kõrge veresuhkru tase võib olla ohtlik, kahjustades teie närve. veresooned ja erinevaid organeid.

Testid ja diagnostika

Hüpoglükeemia diagnoosimiseks kasutab arst kolme kriteeriumi (mida sageli nimetatakse Whipple'i triaadiks). Whipple'i triaad sisaldab järgmisi tegureid:

• Hüpoglükeemia tunnused ja sümptomid. Esimesel arstivisiidil ei pruugi teil tekkida hüpoglükeemia tunnuseid ja sümptomeid. Sellisel juhul võib arst soovitada teil õhtul tühja kõhuga magama minna. See võimaldab hüpoglükeemilistel sümptomitel ilmneda, võimaldades arstil diagnoosi panna. Võimalik, et peate haiglas läbima ka pika paastu. Või kui teie sümptomid ilmnevad pärast söömist, soovib teie arst pärast söömist teie glükoosisisaldust testida.
• Madala vere glükoosisisalduse dokumenteerimine, kui ilmnevad nähud ja sümptomid. Teie arst määrab teile vereanalüüsi, et teie vere glükoosisisaldust oleks võimalik täpselt mõõta ja dokumenteerida.
• Sümptomite ja tunnuste kadumine. Diagnostilise triaadi kolmas osa käsitleb seda, kas teie sümptomid ja nähud kaovad, kui teie vere glükoosisisaldus tõuseb.

Lisaks viib arst tõenäoliselt läbi füüsilise läbivaatuse ja vaatab läbi teie haigusloo.

Ravi

Hüpoglükeemia ravi hõlmab:

• Kohene esmane ravi veresuhkru taseme parandamiseks.
• Hüpoglükeemiat põhjustava haigusseisundi ravi, et vältida selle kordumist.

Kohene esmane ravi

Esialgne ravi sõltub teie sümptomitest. Varaseid sümptomeid saab tavaliselt ravida 15–20 grammi kiiretoimelisi süsivesikuid tarbides. Kiiretoimelised süsivesikud on toidud, mis muutuvad organismis kergesti suhkruks, näiteks kommid, puuviljamahlad, mittedieeditavad karastusjoogid, glükoositabletid või geel. Rasva või valku sisaldavad tooted ei ole hea ravim hüpoglükeemia raviks, sest valgud ja rasvad võivad aeglustada suhkru imendumist organismis.

Kontrollige oma veresuhkru taset uuesti 15 minutit pärast ravi. Kui teie veresuhkur on endiselt alla 3,9 mmol/L, proovige süüa veel 15-20 grammi kiiretoimelisi süsivesikuid ja kontrollige oma veresuhkrut uuesti 15 minuti pärast. Korrake neid samme, kuni teie veresuhkru tase on üle 3,9 mmol/l.

Kui teie veresuhkru tase normaliseerub, on oluline selle stabiliseerimiseks vahepala või eine. Samuti aitab see kehal täiendada glükogeenivarusid, mis võisid olla hüpoglükeemia ajal ammendunud.

Kui teie sümptomid on raskemad, kuna teie võime suhkrut suu kaudu manustada on vähenenud, võite vajada glükagooni süsti või intravenoosset glükoosi. Ärge andke teadvuseta inimesele süüa ega juua, kuna inimene võib lämbuda.

Kui teil on kalduvus rasketele hüpoglükeemia episoodidele, küsige oma arstilt, kas kodune glükagooni komplekt sobib teile. Üldiselt peaks diabeetikutel, keda ravitakse insuliiniga, olema glükagooni komplekt juhuks, kui nende vere glükoosisisaldus on madal. Perekond ja sõbrad peaksid teadma, kust seda komplekti leida, ja õppima, kuidas seda enne hädaolukorra tekkimist kasutada.

Põhiseisundi ravi

Korduva hüpoglükeemia ennetamine nõuab, et arst tuvastaks selle aluseks oleva haigusseisundi ja raviks seda. Sõltuvalt põhjusest võib ravi hõlmata:

• Ravimid. Kui vastuvõtt ravimid on teie hüpoglükeemia põhjus, soovitab arst tõenäoliselt teie ravimit muuta või annust kohandada.
• Kasvajate ravi. Teie kõhunäärme kasvajat ravitakse selle kirurgilise eemaldamisega. Mõnel juhul on vajalik kõhunäärme osaline eemaldamine.

Ärahoidmine

Kui teil on diabeet, järgige hoolikalt koos arstiga koostatud haigustõrjeplaani. Kui võtate uusi ravimeid, muutke oma toidukorda või ravimite ajakava või lisage uusi füüsiline harjutus pidage nõu oma arstiga, kuidas need muutused võivad mõjutada teie diabeedi kontrolli ja madala veresuhkru riski.

Pidev glükoosi jälgimine on hea variant mõnedele inimestele, eriti neile, kes ei tea hüpoglükeemiat. Seda tehakse seadme kaudu, millelt tuleb lahti (naha alla sisestatud) pisike juhe, mis saadab retsipiendile umbes iga viie minuti järel veresuhkru näidu. Kui teie veresuhkur langeb liiga madalale, teavitab teid pidev glükoosisisalduse jälgimise süsteem.

Veenduge, et teil oleks alati käepärast kiiretoimelised süsivesikud, näiteks mahl või glükoos, et saaksite kiiresti langevat veresuhkrut tõsta enne, kui see ohtlikult madalale langeb.

Kui teil ei ole diabeeti kuid teil on korduvad hüpoglükeemia episoodid, on väikeste ja sagedaste söögikordade söömine päeva jooksul ajutine meede, mis aitab vältida veresuhkru taseme liiga madalat langemist. Selline lähenemine ei ole aga elujõuline pikaajaline strateegia. Tehke koostööd oma arstiga, et tuvastada ja ravida hüpoglükeemia algpõhjus.

Üks inimkeha tähtsamaid aineid on glükoos. See on peamine energiaallikas aju ja kõigi organite toimimiseks ning osaleb mõnede aminohapete ja vitamiinide tootmises. Kui veres ei ole piisavalt glükoosi, tekib hüpoglükeemia. See patoloogiline seisund, mille puhul täheldatakse keha energianälga. See võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi hea tervise nimel. Hüpoglükeemia seisund esineb kõige sagedamini diabeediga patsientidel, kuna nende glükoosi imendumise protsess on häiritud. Kuid see võib esineda ka tervetel inimestel erinevate põhjuste mõjul.

Veresuhkru tase

Organismi elutähtsaid funktsioone säilitatakse ainevahetusprotsesside kaudu. See on ainevahetus, mis tagab kõigi vajalike mikroelementide ja energia rakkudesse sisenemise ning rakkude jääkainete eemaldamise. Aju ja kõigi elundite toimimiseks on eelkõige vaja glükoosi. Seda tarnitakse kehasse ainult toiduga. Kuid mitte ainult suhkrud pole glükoosiallikad. Seda toodetakse ka mis tahes süsivesikutest. Neid kõiki töödeldakse erineva kiirusega.

Selleks, et rakud saaksid glükoosi omastada, on insuliin eriline hormoon. Niipea, kui suhkur satub verre seedetrakti, hakkab kõhunääre seda ainet intensiivselt tootma. Insuliin aitab rakkudel kasutada sissetulevat suhkrut, muutes selle energiaks. Tervetel inimestel toodetakse seda täpselt nii palju, kui on vaja toidust saadava glükoosi omastamiseks. Lisaks on organismis glükoosivarud glükogeeni kujul, mis asub maksas. Ja liigsed süsivesikud ladestuvad samuti rasva.

Seetõttu on väga oluline säilitada normaalne veresuhkru tase kogu aeg. Selle suurendamine võib põhjustada rasvumist või diabeeti ning madala suhkrutaseme korral areneb hüpoglükeemia. Insuliin töötleb verest glükoosi, nii et see seisund tekib sageli siis, kui diabeetikud võtavad ravimit vales annuses. Kuid see võib areneda ka tasakaalustamata toitumisega tervetel inimestel.

Mis on hüpoglükeemia

Terve inimese veres on normaalne glükoosisisaldus 3,8–6,5 mmol/l. Kui see indikaator langeb 3,3-ni või veelgi madalamale, tekib hüpoglükeemia. See on patoloogiline seisund, mis võib ohustada patsiendi elu, kui seda ei lõpetata. Tihedamini järsk langus Madal glükoosisisaldus esineb diabeedihaigetel, kes süstivad endale liiga suuri insuliiniannuseid või ei järgi arsti soovitatud dieeti. Kuid hüpoglükeemia on seisund, mis võib tekkida täiesti tervetel inimestel. Selle patoloogia põhjuseks võib olla glükoosi ebapiisav tarbimine toidust, kõrge energiakulu, stress või teatud ravimite võtmine.

Arengu etapid

Hüpoglükeemia nähud varieeruvad sõltuvalt haiguse tõsidusest. On kolm etappi: kerge, mõõdukas ja raske. Kerge hüpoglükeemia korral langeb suhkru tase alla 3,8 mmol/l. Inimene võib tunda nälga või vastupidi iiveldust, tal hakkab külm ja südamelöögid võivad sageneda. Tekib seletamatu ärevus ja ärrituvus. Terved inimesed seostavad harva neid esimesi hüpoglükeemia tunnuseid suhkrutaseme langusega. Selline suhtumine toob kaasa seisundi halvenemise ja glükoosisisalduse edasise vähenemise veres.

Kui selle tase jõuab 2,8 mmol/l, tekib hüpoglükeemia keskmine aste gravitatsiooni. Samal ajal intensiivistuvad kõik sümptomid: ärrituvus, ärevus, teadvuse- ja mäluhäired. Patsiendi nägemine halveneb, valu ja pearinglus. Areneb tugev nõrkus, võib liigutuste koordineerimine olla häiritud. Kui mõõduka hüpoglükeemia korral abi õigeaegselt ei osutata, muutub see viimane etapp. Pealegi võib haigusseisundi halvenemine areneda väga kiiresti. Vaid 20-30 minutiga jõuab hüpoglükeemia kõige raskemasse staadiumisse.

Glükoosi tase jõuab 2,2 mmol/l ja langeb allapoole. Patsient kogeb liigset erutust ja võib muutuda agressiivseks. Kehatemperatuur langeb oluliselt ja higistamine suureneb. Esinevad sageli toonilised krambid, milles lihased kaua aega ei suuda lõõgastuda, käte värisemine. Patsient võib teadvuse kaotada. Sellises seisundis ei saa ta enam ennast aidata, mistõttu tuleb ta viia raviasutusse. Kui suhkru tase on alla 2 mmol/l, tekib hüpoglükeemiline kooma, mis võib lõppeda surmaga.

Hüpoglükeemia: põhjused

Suhkurtõvega patsientidel võib see patoloogia tekkida järgmistel põhjustel ebaõige ravi või dieedi mittejärgimine. Miks areneb hüpoglükeemia tervetel inimestel? Seda võivad põhjustada mitmesugused tegurid:

Hüpoglükeemiat põhjustavad haigused

Sageli tekib madal veresuhkru tase tingitud mitmesugused rikkumised hea tervise juures. Millised haigused põhjustavad hüpoglükeemiat?

• Diabeet.
• Hüpotüreoidism, neerupealiste talitlushäired.
• Insuliinoom on kõhunäärme kasvaja.
• Maksahaigused, eriti tsirroos ja viirushepatiit.
• Seedetrakti haigused, mis põhjustavad süsivesikute imendumise halvenemist.
• Meningiit, entsefaliit.
• Südamepuudulikkus.
• Neeruhaigused.
• Sepsis.
• Insuliini sekretsiooni ja glükoosi omastamise kaasasündinud patoloogiad.

Hüpoglükeemia suhkurtõve korral

Enamasti tekib see seisund, kui inimene insuliinist sõltuv diabeet. Hüpoglükeemia tekib siis, kui patsient süstib endale suurema annuse insuliini, kui on vaja veres sisalduva glükoosi töötlemiseks. Diabeetikutel pole ju suuri glükogeenivarusid, nad on sunnitud kontrollima kehasse sisenevate süsivesikute taset. Selle haigusega peate järgima ranget dieeti, arvutades, kui palju glükoosi peate tarbima (see arvutatakse XE - leivaühikutes) sõltuvalt füüsilisest aktiivsusest. Kuid vead on võimalikud nii haiguse algstaadiumis kui ka igapäevase rutiini või dieedi rikkumise korral. Diabeedi korral põhjustavad hüpoglükeemia rünnaku järgmised põhjused:

• insuliini vale annus;
• alkohoolsete jookide tarbimine;
• pikaajaline paastumine, sageli isegi ühe söögikorra vahelejätmine viib glükoositaseme languseni;
• madal süsivesikute sisaldus toidus;
• insuliini toimet tugevdavate ravimite kasutamine, näiteks aspiriin, varfariin, glinaas ja teised.

Välja arvatud patoloogiline langus glükoosi tase, koos suhkurtõbi Sümptomaatiline hüpoglükeemia tekib. Patsient tunneb kõiki patoloogia tunnuseid, kui suhkur langeb järsult kõrgelt normaalsed näitajad. Probleemide vältimiseks peavad diabeetikud järgima ranget dieeti, järgima kõiki arsti soovitusi ja kontrollima mitu korda päevas veresuhkrut.

Hüpoglükeemia sündroom

Veresuhkru tase võib järk-järgult langeda või järsult langeda kriitilisele tasemele. Teisel juhul räägitakse hüpoglükeemia rünnakust, mille käigus patsient võib koomasse langeda. Kuid glükoosi järkjärguline langus ja selle pidevalt madal tase on samuti ohtlik. Sellisel juhul tekib spetsiaalne sümptomite kompleks, mis iseloomustab hüpoglükeemiline sündroom. Selle patoloogiaga patsientidel halveneb mälu ja intellektuaalsed funktsioonid, keskendumine, sageli esineb valu ja peapööritust. Võimalik on paresteesia või jäsemete tuimus. Patsiendi nahk on kahvatu, tal on külmavärinad ja liigne higistamine.

Kuid hüpoglükeemia sündroomi peamine sümptom on krooniline väsimus ja tugev nõrkus. Madala glükoositaseme tõttu jääb ju energiast pidevalt puudu. Patsient tunneb ärrituvust, ärevust ja uimasust. Ta tunneb väsimust juba hommikul, alles voodist tõustes. Lisaks tunneb patsient pidevalt tugevat nälga. Ta märkab, et millegi magusa, näiteks puuviljamahla, sooda või kommi joomine parandab tema enesetunnet. Kuid kergendus ei kesta kaua. Järsk tõus kiirete süsivesikute põhjustatud glükoosisisaldus suurendab insuliini tootmist, mis seda kiiresti töötleb. Seetõttu halveneb patsiendi seisund ilma ravita järk-järgult.

Hüpoglükeemia rünnaku tunnused

Madala suhkrutaseme sümptomid ei ilmne alati järk-järgult. Mõnikord võib esineda järsk langus, kui kooma saabub poole tunni jooksul. Seetõttu on õigeaegse abi osutamiseks väga oluline teada, kuidas hüpoglükeemiahoog areneb. Järgmiste sümptomite ilmnemisel on vaja tegutseda:

• äkiline nõrkus, unisus;
• tugev nälg;
• iiveldus;
• higistamine, külmavärinad;
• käte värisemine;
• tahhükardia;
• hirmu tunne;
• topeltnägemine, ringid silmade ees;
• kõne ja teadvuse segadus.

Kui suhkrutaset ei tõsta, põhjustab see teadvusekaotust, kooma ja surma. Seetõttu peab patsient, kuni ta veel suudab, süüa midagi magusat või juua puuviljamahla.

Miks on hüpoglükeemia ohtlik?

Tõsine järsk veresuhkru langus ilma õigeaegne abi viib patsiendi surmani, kuna algab rakusurm. Eriti kannatab selle all aju, mistõttu kui glükoosisisaldus on alla 2 mmol/l, tekib hüpoglükeemiline kooma. Kuid ka pidevalt madal tase võib olla ohtlik. Esiteks seetõttu, et algab väikeste kapillaaride surm, mis põhjustab jalgade veresoonte pimedaksjäämist või angiopaatiat.

Tõsised tagajärjed tervisele tekivad ainult siis, kui hüpoglükeemia on mõõdukas kuni raske või kui veresuhkru madal tase püsib pikka aega. See toob kaasa pöördumatud muutused patsiendi närvisüsteemis. Mõjutatud ei ole ainult nägemine, muutused mõjutavad kõnet, liigutuste koordinatsiooni ja kõiki peamisi meeli.

Esmaabi hüpoglükeemia korral

Eriti oluline on teada, kuidas aidata hüpoglükeemia korral diabeediga inimeste lähedased inimesed. Selle haigusega on väga oluline rünnak õigeaegselt peatada, et see ei muutuks koomaks. Samal põhjusel on patsiendil soovitatav alati kaasas kanda kaarti tema haiguse kohta käiva teabega. Lõppude lõpuks on hüpoglükeemia seisund, mis võib inimest igal ajal tabada. Esimeste sümptomite ilmnemisel peate sööma või jooma midagi, mis sisaldab kiireid süsivesikuid. Seetõttu peaksid diabeedihaigel alati käepärast olema järgmised tooted:

• puuviljamahl;
• kommid või šokolaad;
• tükk suhkrut;
• küpsis;
• banaan või kuivatatud aprikoosid;
• juust või piim;
• maisisiirup;
• glükoosi tablett.

15 minuti pärast on soovitav mõõta oma suhkrutaset, kui see ei tõuse üle 3,8 mmol/l, peate neid toiduaineid uuesti sööma, kuid mitte palju, kuna; suurenenud tase glükoos pole vähem ohtlik. IN rasked juhtumid Kui patsient kaotab teadvuse ja ei saa neelata, on oluline anda esmaabi õigeaegselt. Glükoosipreparaat on geeli kujul. Neid saab kasutada suuõõne määrimiseks, kus suhkur hakkab verre imenduma. Nagu esmaabi Võite manustada intramuskulaarselt 1 ml glükagooni.

Hüpoglükeemia ravi

Diabeediga patsiendid peaksid rääkima oma arstile, kui neil esineb hüpoglükeemia sümptomeid rohkem kui kaks korda nädalas. See tähendab, et peate kohandama oma dieeti ja insuliini annust. Ka inimesed, kes diabeeti ei põe, peavad õigel ajal arsti poole pöörduma. Igal juhul seisneb ravi pärast patsiendile esmaabi andmist madala suhkrusisalduse põhjuse kõrvaldamises. Seetõttu on vajalik täielik läbivaatus. See aitab kindlaks teha endokriinsete haiguste, häirete olemasolu hormonaalsed tasemed ja muud haigused.

Kui uuring ei tuvasta patoloogiaid, võib hüpoglükeemia tekkimist seostada muude põhjustega. Sellisel juhul võib arst soovitada teie dieeti muuta. Patsient peab tarbima süsivesikuid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata maiustustele. Suhkur, kommid, mesi – need tooted võivad aidata tõsta suhkrutaset hüpoglükeemia ajal. Aga sisse igapäevane dieet niinimetatud aeglased süsivesikud: teravili, täisteraleib, puuvili, köögivili. Need aitavad mitte ainult energiavarusid täiendada, vaid ka luua glükogeenivarusid. See hoiab ära teie suhkru taseme languse tulevikus.

Raske rünnaku korral ainult sisse raviasutus hüpoglükeemiat saab ravida. Glükoosi sisaldavad ravimid võivad kiiresti veresuhkru taset tõsta. Näidatud intravenoossed süstid glükoos, intramuskulaarne - "glükagoon". Teadvuse kaotuse korral süstitakse subkutaanselt 1-2 ml Adrenaliini.

Madala suhkrusisalduse ennetamine

Tervetel inimestel areneb hüpoglükeemia alles aastal äärmuslikud tingimused. Selle vältimiseks on vaja doseerida füüsilist aktiivsust, vältida pikki paastuperioode ja õigesti toituda. On väga oluline, et teie dieet sisaldaks võimalikult vähe kiired süsivesikud, kuid söö kindlasti iga päev putru, täisteraleiba, kaunvilju, juur- ja puuvilju. Kell sagedased rünnakud hüpoglükeemia, peaks teil alati kaasas olema šokolaaditahvel, mahl või küpsised. Kuid te ei tohiks sellest vaimustusse sattuda, parem on läbida uuring ja selgitada välja selle seisundi põhjused.

• ärge ületage insuliini annust;
• mõõta oma suhkru taset mitu korda päevas;
• vältige pikaajalist paastumist;
• ära joo alkoholi;
• pidama dieeti;
• Võtke mingeid ravimeid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Hüpoglükeemia on seisund, mida terved inimesed sageli ignoreerivad. Kuid mitte ainult diabeediga patsiendid, vaid ka iga inimene peaks teadma selle märke ja võimalikke tagajärgi.

Kõige tavalisem (umbes 70% kõigist juhtudest) funktsionaalne hüpoglükeemia, mida täheldati praktiliselt tervetel inimestel.

Toitumisalane hüpoglükeemia võib tekkida tervetel inimestel pärast suure koguse kergesti seeditavate süsivesikute võtmist ja selle põhjuseks on glükoosi kiire imendumine soolestikust. Sel juhul tekib tavaliselt alguses märkimisväärne hüperglükeemia (vt), mis asendub 3-5 tunni pärast raske hüpoglükeemiaga. Nendel juhtudel põhjustab hüpoglükeemia insuliini sekretsiooni kompenseerivast suurenemisest vastusena hüperglükeemiale (toitumis- või paradoksaalne hüperinsulinism). Hüpoglükeemia võib tekkida raskel ja pikaajalisel lihastööl, kui süsivesikute kui energiaallikate kompenseerimata tarbimine on märkimisväärne. Mõnikord tekib naistel imetamise ajal hüpoglükeemia, ilmselt glükoosi verest piimanäärme rakkudesse transportimise järsu kiirenemise tagajärjel.

Niinimetatud neurogeenne või reaktiivne hüpoglükeemia, mis tuleneb kõrgeima taseme tasakaalustamatusest närvisüsteem, areneb tavaliselt asteenia ja emotsionaalselt tasakaalustamata inimesed, eriti pärast tühja kõhuga füüsilist ja vaimset pinget ning on ka hüperinsulinismi tagajärg (vt.).

Raske hüpoglükeemia võib olla erinevate haiguste ja patoloogiliste seisundite sümptom. Hüpoglükeemia võib tekkida patsientidel, kellel on operatsioonijärgne periood pärast gastroenterostoomiat ja mao osalist või täielikku resektsiooni. Kõige sagedamini on hüpoglükeemia pankrease haiguste tagajärg, kui tekib Langerhansi saarekeste beetarakkude hüperplaasia ja toodetakse suures koguses insuliini (hüperinsulinism); seda täheldatakse insulinoomi, adenoomi ja kõhunäärmevähi korral.

Hüpoglükeemia võib tekkida maksa parenhüümi tõsise kahjustuse korral (mürgistus fosfori, kloroformiga, maksa äge kollane degeneratsioon, tsirroos ja teised), glükogenoosiga (eriti Gierke'i tõvega), mis on tingitud geneetiliselt määratud aktiivsuse vähenemisest või puudumisest. ensüüm glükoos-6-fosfataas, mis viib lõpule glükoneogeneesi ja glükoosi moodustumise maksa glükogeenist.

Neeruhaiguste korral põhjustab hüpoglükeemia märkimisväärse koguse glükoosi eemaldamist verest selle neeruläve vähenemise tõttu; sageli kaasneb glükosuuria (vt).

Hüpoglükeemiat täheldatakse haiguste puhul, kui insuliini suhtes antagonistlike hormoonide sisaldus väheneb: neerupealiste koore alatalitlusega (Addisoni tõbi, neerupealiste kasvajad jt), hüpofüüsi eesmise osa hüpofunktsiooni ja atroofiaga (Simmondsi tõbi), hüpofunktsiooniga. kilpnääre, mis on põhjustatud kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsiooni esmasest vähenemisest hüpofüüsi poolt.

Hüpoglükeemia erivorm tekib terapeutilistel eesmärkidel manustatud insuliini üleannustamise tagajärjel (näiteks diabeedi korral).

Spontaanne hüpoglükeemia on vere glükoosisisalduse langus, kui seda ei tehta endokriinsed haigused, mis on seotud saarelise aparaadi tundlikkuse suurenemisega tavaliste ärritajate suhtes ja mida täheldatakse sagedamini pärast süsivesikuterikka toidu söömist. Spontaanne hüpoglükeemia hõlmab neurogeenset hüpoglükeemiat, mida täheldatakse närvisüsteemi haiguste (entsefaliit, progresseeruv halvatus jne) ja vaimuhaigus(tsüklotüümia, krooniline alkoholism), ajukahjustused.

Patofüsioloogiline mehhanism Enamikul juhtudel on hüpoglükeemia seotud kudede, eriti aju, süsivesikute (glükoosi) nälgimisega, mis on põhjustatud hüperinsulinismist või antagonisthormoonide sekretsiooni vähenemisest. Vahetu põhjus Hüpoglükeemia on insuliini poolt stimuleeritud glükoosi transpordi kiirenemine verest kudedesse, insuliini pärssiv toime glükoneogeneesi ja glükoosi moodustumise protsessidele maksas ja neerudes, millele järgneb glükoosi väljavoolu aeglustumine nendest organitest. vereringesse ja renaalse päritoluga hüpoglükeemia korral glükoosi kiirenemine verest uriiniga.

Kui veresuhkru tase langeb alla 50-40 milligrammi, tekivad kesknärvisüsteemi talitlushäired, mis on tingitud vereringe ebapiisavast varustamisest glükoosiga. närvirakud, nende hapniku imendumine on häiritud ja tekib aju hüpoksia (vt Hüpoksia). Arvatakse, et hüpoglükeemia korral ammendub glükogeenivaru ajus kiiresti ja pikaajalise hüpoglükeemia korral tekivad pöördumatud hävitavad muutused. Aju hallis ja valges aines täheldati hüpereemiat, staasi, hemorraagiaid, kudede turset ning tuumade ja rakkude vakuoliseerumist.

Kliiniline pilt

Kui glükoosi kontsentratsioon veres väheneb 70 milligrammini, võib tekkida nõrkus, nälg ja värinad jäsemetes. Väljendunud kiil, hüpoglükeemia sümptomid ilmnevad, kui veresuhkru tase langeb alla 50-40 milligrammi.

Hüpoglükeemilise sündroomi võib jagada neljaks etapiks (vastavalt Connile ja teistele). Vaheetapid on võimalikud ilma terava piiritlemiseta.

Esimene staadium väljendub kerges väsimuses koos füüsilise ja vaimse stressiga ning vererõhu veidi langemisega. Teist etappi iseloomustab kahvatu nahk, külm higi, mõnikord on käte värisemine, hirmutunne, südamelöögi tunne. Kolmandas etapis loetletud sümptomid tekib tundlikkuse tuhmumine. Selle perioodi subjektiivne seisund sarnaneb sageli olekuga alkoholimürgistus: “bravado”, hirmu kadumine eelseisva rünnaku ees, keeldumine suhkru söömisest ja muust; Mõnikord tekivad hallutsinatsioonid. Neljandas etapis intensiivistub värisemine, mis muutub krampideks nagu epilepsia; Ilma raviv hooldus patsient langeb järk-järgult kooma(vt kooma, hüpoglükeemiline).

Sümptomid Hüpoglükeemia närvisüsteemi haiguste korral on tingitud peamiselt kriisi kiirusest ja sügavusest (veresuhkru kontsentratsiooni languse kiirus ja piir). Pärast tugevat nõrkust, väsimustunnet, ägedat näljatunnet, tugevat higistamist ja muud, somatoneuroloogilist, vegetatiiv-düstoonilist (algul sümpatikotooniline ja alguses vagotooniline) tunne. hiline staadium) häire sümptomid vaimne tegevus, mis tekib uimastamise suurenemisel kerge aste ta kuni sügava uimasuseni.

Hüpoglükeemia varases staadiumis, kui destruktiivsed muutused ei ole järsult väljendunud, on interparoksüsmaalsete perioodide patsientide seisund M. Bleuleri sõnul kliiniliselt määratletud endokriinse psühhosündroomina. Selle peamised tunnused on väljendunud meeleolu labiilsus koos ebaproportsionaalsete kõikumistega, üldise asteenilise tausta esinemine vähema peegeldusena. järsud kõikumised veresuhkru kontsentratsioon, mis jääb interparoksüsmaalsel perioodil normaalsele madalamale tasemele (Hagedorn-Jenseni järgi määratuna umbes 70 milligrammi).

Rasketel hüpoglükeemia, maniakaalsete, deliiriumide, katatooniliste, hallutsinatoorsete-paranoiliste episoodide, motoorsete rahutuste, grimasside, imemise ja muude stereotüüpsete liigutuste, vägivaldse naeru ja nutmise, koreolaadse ja athetoidse hüperkineesi, torsioonspasmi ja epilepsiahoogude, sageli koos opistotoonusega. võib täheldada. Vaimsed häired võivad olla mitmekesised või avalduda vaid ühes, näiteks tüüpilises epilepsiahoos, mis sageli viib diagnostikavigadeni. Hüpoglükeemia rünnakud võivad kesta ja sageli korduda, mis paratamatult põhjustab kesknärvisüsteemi rasket orgaanilist haigust, mille tagajärjeks on dementsus.

Kliiniliselt on hüpoglükeemilise sündroomi polümorfism tingitud mitte ainult sümptomite varieeruvusest ja psüühikahäirete märkimisväärsest ilmingutest, vaid ka lainelisest kulgemisest ning see määrab sümptomite suurema labiilsuse ja ajutise pöörduvuse. Järjekord vaimsed häired nii, et alguses on häiritud vabatahtlikud liigutused ja vaimse tegevuse kõrgemad funktsioonid; siis tekivad patoloogilised produktiivsed vaimsed sümptomid, mis stuupori suurenedes annavad teed hüperkineetilisele erutusele, millele järgneb toonilis-klooniliste krampide rünnak, mis lõpeb koomaga.

Diagnoos põhineb rünnakute kulgemise, kestuse ja ebatüüpilisuse tunnuste arvessevõtmisel krambid ja andmed suhkrukõverate olemuse uurimisest (vt Süsivesikud, määramismeetodid). Sel juhul on vaja kindlaks teha hüpoglükeemia põhjustanud põhjus

Ravi

Kuni hüpoglükeemia põhjuse selgitamiseni vajab iga patsient rünnaku ajal kiiret abi; Mida varem see antakse, seda lihtsam on rünnak peatada. Patsiendile tuleb anda 100 grammi suhkrut, krampide ja kooma korral süstida intravenoosselt glükoosi (40 milliliitrit 50% lahust). Toitumishüpoglükeemia, aga ka Gierke'i tõve korral võib süsivesikute sissetoomine patsiendi olukorda halvendada, on näidustatud adrenaliin (1 milliliiter 0,1% lahust), mis mobiliseerib kiiresti maksa glükoosi verre. Radikaalne ravi eesmärk on kõrvaldada hüpoglükeemia põhjustanud põhjus.

Prognoos sõltub hüpoglükeemia põhjusest. Rünnakute sage kordumine Hüpoglükeemia ilma korraliku ja õigeaegne ravi võib põhjustada kesknärvisüsteemi raskeid orgaanilisi haigusi, mille tulemuseks on dementsus. Surm juhtub harva pikaajalise ja sügava hüpoglükeemilise rünnaku ajal, kuna hüpoglükeemiast põhjustatud krambid põhjustavad lihaste glükogeeni lagunemist, liigse piimhappe moodustumist ja glükoosi sünteesi sellest verre sisenevas maksas; Teine kaitsemehhanism on reaktiivne hüperadrenalineemia.

Hüpoglükeemia lastel on kliiniline ja metaboolne sündroom, mida täheldatakse paljude pärilike ja omandatud haiguste korral. Hüpoglükeemia sagedane esinemine lastel võrreldes täiskasvanutega sõltub anatoomilisest füsioolist. Funktsioonid lapse keha, ebatäiuslik metaboolne kohanemine ja pärilike defektide sagedasemad ilmingud võrreldes täiskasvanutega.

Lastel täheldatakse järgmisi peamisi hüpoglükeemia tüüpe: Hüpoglükeemia hüperinsulinismiga: a) spontaanne hüpoglükeemia (pankrease beetarakkude adenoomi ja hüpertroofiaga, vastsündinutel, kes on sündinud diabeediga emadelt, idiopaatiline); b) indutseeritud hüpoglükeemia (põhjustajaks L-leutsiin, trüptofaan, kõhunäärmevälised kasvajad, salitsülaadid, glükoosi manustamine ebapiisava insuliini sekretsiooniga lastele – ülekaalulisus, prediabeet).

Hüpoglükeemia ilma hüperinsulinismita: pärilike ensümopaatiate rühm (aglükogenoos, I, III, IV, VII tüüpi glükogenoos), vastsündinu hüpoglükeemia, neerupealiste puudulikkusest tingitud hüpoglükeemia, glükagoon, somatotroopne hormoon, McCurry sündroom, fruktoositalumatus, galaktoosi hüpoglükeemia, in, ( alkohol, ravimid), ketogeenne hüpoglükeemia.

Laste kõige levinumad vormid on hüpoglükeemia.

Vastsündinu hüpoglükeemia. Selle kontseptsiooni võttis 1929. aastal kasutusele S. van Creveld, kes märkis, et vastsündinutel on vere glükoosisisaldus tavaliselt madalam kui vanematel lastel. Kornblath ja tema kolleegid (1959) kirjeldasid 8 vastsündinut koomas, krambid koos tsüanoosi ja apnoega, kellel ilmnes teisel elupäeval sügav hüpoglükeemia Vastsündinute hüpoglükeemia põhjus pole veel teada, see on glükeemilise regulatsiooni rikkumine eeldatakse. Vastsündinute sümptomaatilist hüpoglükeemiat täheldatakse täisealistel vastsündinutel, kes kaaluvad alla 2500 grammi, noorematel kaksikutel (tavaliselt poistel). Sündides on laste seisund normaalne, kuid mõne tunni või päeva jooksul tekivad värinad, ärrituvus, tsüanoos, apnoe, mõnikord ka krambid. Vere glükoosisisaldus on tavaliselt alla 20 milligrammi ja sageli alla 10 milligrammi. Seda seisundit ei kõrvaldata 10% glükoosilahuse intravenoosse manustamisega ja seda saab kõrvaldada ainult kontsentreeritud glükoosilahuse või ACTH manustamisega, kuid enamikul juhtudel kaob see spontaanselt. Vastsündinute hüpoglükeemia prognoos on ebasoodne: kuni pooled lastest jäävad sellest hiljem maha intellektuaalne areng, tekivad katarakt ja nägemisnärvi atroofia ning nägemisteravus järk-järgult väheneb.

Jahtumisest tingitud vastsündinute hüpoglükeemia avaldub lisaks hüpotermiale ja madalale veresuhkrule ka jäsemete erüteemi ja kerge turse, silmaümbruse turse ja nõrga nuttuna, mis tavaliselt algavad lapse soojenemisel. Rasked tüsistused Võib esineda hemorraagiaid kopsudes, infektsioone, neerufunktsiooni häireid. Ravi on glükoosi intravenoosne manustamine, kui see on näidustatud, antibiootikumid. Prognoos on soodne ja õige hooldusega laps taastub.

Ketoosiga hüpoglükeemiat (sünonüümid ketogeenne hüpoglükeemia) täheldatakse sagedamini esimesel eluaastal (kuid mõnikord kuni 6 aastat) ja seda iseloomustavad hüpoglükeemiahood koos atsetonuuriaga, atsetoneemia pärast lühikest paastuperioodi. Hüpoglükeemiahoogude vahelised intervallid võivad iseeneslikult kaduda määramata ajaks. Põhjus on teadmata. Diagnoosi saab kindlaks teha spetsiaalse provokatiivse testi abil: esiteks on patsient 3-5 päeva süsivesikuterikkal dieedil, seejärel pärast üleöö pausi määratakse madala kalorsusega ketogeenne dieet; ketogeense hüpoglükeemiaga lapsed reageerivad sellele testile atsetonuuria, hüpoglükeemia, glükagooni suhtes resistentse madala suhkrusisaldusega ja esterdamata ainete suurenenud kontsentratsiooniga. rasvhapped veres päeva jooksul. Ravi - vähendatud rasvasisaldusega dieet, süsivesikute ühtlane jaotus kogu päeva jooksul, kerge õhtusöök enne magamaminekut; hüpoglükeemia rünnakute ajal - glükoosi intravenoosne infusioon. Ratsionaalse toitumise korral on prognoos soodne, ketoosi sümptomid kaovad.

Idiopaatiline spontaanne hüpoglükeemia esineb sagedamini varases lapsepõlves, kuid võib jätkata pikk periood. Põhjused on teadmata. Võimalik on hüpoglükeemia kombinatsioon nägemisorgani ebanormaalse arenguga; Mõnikord on perekondlikke juhtumeid. Ravi on sümptomaatiline, dieetravi on ebaefektiivne. Kell rasked tingimused vahesumma pankreatektoomia avaldab mõju. Prognoos on ebasoodne.

L-leutsiini hüpoglükeemiat kirjeldas Cochrane (1956). Patofüsioloogilist mehhanismi, mille abil L-leutsiin põhjustab hüpoglükeemiat, ei ole kindlaks tehtud, kuid teatud aminohapete manustamine tundlikele isikutele põhjustab teadaolevalt hüperinsulinismi. Geneetilised aspektid Seda hüpoglükeemia vormi ei ole veel uuritud. Patognoomilised kliinilised tunnused puuduvad, kuid kahtluse indeks peaks olema väga kõrge, kui lapsed muutuvad uniseks, kahvatuks või neil tekivad krambid pärast valgurikka toidu söömist. Lapse esimestel elunädalatel tuleb neid sümptomeid eristada hüperfosfateemia ja hüpokaltseemia sümptomitest, mis võivad tekkida, kui lapsele manustatakse palju lehmapiim. Leutsiini hüpoglükeemia diagnoos tehakse kindlaks leutsiini taluvuse testiga: leutsiini manustatakse suukaudselt annuses 150 milligrammi 1 kilogrammi kehakaalu kohta; 15-45 minuti pärast väheneb leutsiini suhtes tundlikel lastel veresuhkru tase poole võrra, koos insuliinitaseme tõusuga. Ravi - dieet koos minimaalne sisu valgu (madal leutsiini) ja kõrge süsivesikute sisaldus. Prognoos: kuigi täheldatakse spontaanseid remissioone, võivad korduvad hüpoglükeemiahood põhjustada tõsist vaimset ja füüsilist alaarengut. arengut.

Hüpoglükeemia koos insulinoomiga on tüüpilisem vanematele lastele ja areneb pärast treeningut. stress, paastumine; hüpoglükeemiahood võivad olla väga rasked. Saarte adenoomi diagnoosimist võib kahtlustada lastel, kellel on pikaajaline hüpoglükeemiline seisund, mis on ravile resistentne. Ravi on kirurgiline.

Hüpoglükeemiat mesodermaalse päritoluga ekstrapankreatiliste kasvajate korral võib seostada nii insuliinitaoliste ainete otsese tootmisega kasvaja poolt kui ka sekundaarse hüperinsulineemiaga, mis on tingitud isolaarse aparatuuri stimuleerimisest neoplastilise koega. Seda võimalust ei saa välistada kiirendatud ainevahetus trüptofaan, mis, nagu leutsiin, põhjustab lastel hüpoglükeemiat. Ravi meetodi määrab onkoloog.

Kasvuhormooni puudulikkusest tingitud hüpoglükeemia (täielik või osaline hüpopituitarism – vt Hüpopituitarism), mis on tingitud neerupealiste, kilpnäärme puudulikkusest, glükagooni puudulikkusest või alatoitumusest, on sekundaarne ja on seotud nende näärmete hormoonide rolliga glükoositaseme reguleerimisel. .

Hüpoglükeemia haiguse korral" Vahtra siirup"seostatakse sellele haigusele iseloomuliku glükoosi imendumise ja hüperleutsineemiaga (vt Dekarboksülaasi puudulikkus).

Hüpoglükeemia alkoholimürgistuse tõttu lapsepõlves on raske, on vajalik erakorraline ravi glükoosi ja südameravimite piisava manustamisega.

Hüpoglükeemia, mis on tingitud toksiline toime ravimid või ülitundlikkus need ilmnevad salitsülaatide, atsetoheksamiidi, insuliini ja teiste üleannustamise korral. Prognoos on soodne, hüpoglükeemia elimineerub ravimi katkestamisel.

Kas te pole kategooriliselt rahul väljavaatega siit maailmast igaveseks kaduda? Sa ei taha oma elutee vastiku mädaneva orgaanilise massi näol, mille neelavad selles kubisevad hauaussid? Kas soovite naasta oma noorusesse ja elada teist elu? Kas alustada uuesti? Parandage tehtud vead? Kas täitumata unistused teoks teha? Järgige seda linki:

Paljud inimesed kurdavad iiveldust, pidev väsimus, peavalu. Pärast uuringu läbimist on täiesti võimalik teada saada sellise seisundi nagu hüpoglükeemia olemasolu. Enamasti kaasneb see diabeediga patsientidega. Kuid terved inimesed võib ka selle ebameeldiva nähtusega kokku puutuda.

Mis on hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia: põhjused

See seisund areneb tavaliselt liigse insuliini tootmise tõttu. Selle tulemusena rikutakse seda tavaline protsess süsivesikute muutmine glükoosiks. Kõige tavalisem põhjus on muidugi diabeet. Kuid on ka muid põhjuseid meditsiinipraktika. Vaatame lähemalt, millised muud seisundid võivad põhjustada hüpoglükeemiat.

• Neoplasmide esinemine seedetraktis.
• Mitmete ravimite (salitsülaadid, väävlipreparaadid, kiniin, diabeediravimid) võtmine.
• Alkoholi kuritarvitamine. Väga ohtlik vorm hüpoglükeemia, võib kaasneda stuupor ja mõistuse täielik hägustumine.
• Liigne füüsiline aktiivsus.
• Kehv toitumine koos suure hulga süsivesikute ülekaaluga toidus.
• Raske nakkushaigused(millised tuleb läbida).
• Südamepuudulikkus.
• Neerupuudulikkus.
• Pikaajaline paastumine.
• Maksafunktsiooni kahjustus, tsirroos, ensüümide ebaõige tootmine.
• Vale ainevahetus (vt ka -).
• Patoloogilised protsessid neerupealistes.
• Ebapiisav kogus vett ().
• Idiopaatiline hüpoglükeemia, mis tuleneb sünnidefekt insulinaas geeni tasemel.
• Kilpnäärme funktsiooni vähenemine.
• Tõsine vereringepuudulikkus.
• Ebapiisav alaniini süntees.

Hüpoglükeemia areng (video)

Hüpoglükeemia sümptomid ja tunnused

• Tugev.
• Tugev.
• Kahvatu nahka, mõnikord tsüanoosiga (sinine).
• Suurenenud higistamine.
• Külma tunne.
• Liikumiste koordineerimine on häiritud.
• Patsient tunneb pidevat nälga.
• , vähenenud kontsentratsioon.
• Unisus (vt ka -).
• Haiguse progresseerumisel tekib teadvusekaotus, kooma ja surm.

Madal veresuhkur, mida teha? (video)

Hüpoglükeemia, hüpoglükeemilise sündroomi tüsistused ja tagajärjed

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, põhjustavad suhkru taseme pidevad hüpped hävingu perifeersed veresooned väikesed suurused. See omakorda viib angiopaatia ja pimeduse tekkeni.

Glükoosisisalduse langus alla teatud taseme (ligikaudu 2 mmol/l) aitab kaasa hüpoglükeemiline kooma. Kiireloomulise puudumisel elustamismeetmed toimub massiline ajurakkude surm. Hüpoglükeemiaga kaasneb ajufunktsioonide nõrgenemine, mis on soodne pinnas insultide, amneesia ja erinevate siseorganite häirete tekkeks.

Hüpoglükeemiline sündroom– mõiste, mis ühendab endas mitmeid vaimse, närvilise ja vegetatiivse iseloomuga sümptomeid. Tavaliselt tekib see siis, kui vere glükoosisisaldus langeb alla 3,5 mmol/l. See võib areneda nii tühja kõhuga kui ka pärast söömist.

Hüpoglükeemia lastel

• Tasakaalustatud toitumise puudumine.
• Stress (vt ka -).
• Liigne füüsiline aktiivsus.
• Kättesaadavus .
• Närvisüsteemi haigused.
• Kaasasündinud leutsiini talumatus.
• Ketoonkehade taseme tõus veres.

Kui glükoosisisalduse langust lapsel ei seostata sisehaigused, siis tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel anda talle midagi magusat (tükk suhkrut, lusikatäis mett).

Leutsiini hüpoglükeemia juuresolekul, mis on kaasasündinud ja mida iseloomustab kahjustus metaboolsed protsessid, on vaja tõsisemat lähenemist ravile. Sellisel juhul valib dieedi arst, kuna valguliste toitude (välja arvatud munad, kala, pähklid ja muud tooted) tarbimist on vaja spetsiifiliselt korrigeerida.

Hüpoglükeemia ravi, hüpoglükeemilised ravimid

Teises etapis on vaja koheselt tarbida kergesti seeditavaid süsivesikuid (magus tee, kompott, moos). Sellised tooted takistavad edasine areng hüpoglükeemia ja normaliseerida patsiendi seisund.

Kolmandas etapis on vaja hädaabi. Ajuturse vältimiseks on soovitatav manustada intravenoosselt 40% glükoosilahust. Ennetamiseks on siin juba ette nähtud haiglaravi võimalikud tüsistused Ja korrigeeriv teraapia mille eesmärk on vähendada suhkrut.

Kõigil hüpoglükeemilistel ravimitel on sarnane toimemehhanism. Need on jagatud mitmeks rühmaks:

• Sulfonüüluurea derivaadid ("Glibenklamiid", "Glikvidoon"). See on kõige rohkem populaarne grupp kasutatud vahendeid.
• Meglitiniidid ("Repagliniid").
• Tiasolidiindioonid (rosiglitasoon, troglitasoon).
• Biguaniidid (Glucophage, Siofor).
• Alfa-glükosidaasi inhibiitorid (Miglitol, Acarbose).

Hüpoglükeemiline kooma ravitakse alati intensiivravi osakonnas. Reeglina kasutatakse glükoosi intravenoosset süstimist ja glükagooni intramuskulaarset süstimist. Mõnel juhul on ravi efektiivsuse suurendamiseks näidustatud adrenaliini manustamine.

Kui ükski ülaltoodud meetmetest ei too tulemusi, veenisisene või intramuskulaarne süstimine hüdrokortisoon. Tavaliselt viib see patsiendi seisundi stabiliseerumiseni.

See on näidanud head mõju hüpoglükeemiliste seisundite ravis meditsiinipraktikas. hapnikuravi.

Pärast patsiendi koomast väljatoomist tuleb ta välja kirjutada ravimid mikrotsirkulatsiooni protsesside parandamiseks (Cavinton, Cerebrolysin, glutamiinhape).

Dieet hüpoglükeemia korral

Mis puutub toitumisse, siis peate piirduma lihtsad süsivesikud nagu maiustused, nisujahu, mesi, magusad puu- ja köögiviljad.

Muidugi on alguses raske seda dieeti järgida, sest keha on magusaga harjunud. Aga tuleb veidi kannatust varuda ja paari nädalaga see isu kaob. Eelistada tuleks komplekssed süsivesikud ja oravad.