Kuulmishallutsinatsioonid äärmuslikes tingimustes. Kuulmishallutsinatsioonide põhjused ja ilmingud. Hallutsinatsioonide tüübid vastavalt sellele, kuidas neid tajutakse

kuulmishallutsinatsioon- hallutsinatsiooni vorm, kui helide tajumine toimub ilma kuulmisstimulatsioonita. Levinud on kuulmishallutsinatsioonid, mille puhul inimene kuuleb üht või mitut häält. Seda võib seostada psühhootiliste häiretega, kuid hääli võivad kuulda ka inimesed, kellel ei ole diagnoositavat vaimuhaigust.

Kuulmishallutsinatsioonide tüübid

Lihtsad kuulmishallutsinatsioonid

Acoasma

Iseloomulikud mitteverbaalsed hallutsinatsioonid. Seda tüüpi hallutsinatsioonide korral kuuleb inimene üksikuid müra helisid, susisemist, möirgamist, suminat. Sageli on teatud objektide ja nähtustega seotud kõige spetsiifilisemad helid: sammud, koputused, kriuksuvad põrandalauad jne.

Foneemid

Iseloomulikud on kõige lihtsamad kõnepettused hüüde, eraldi silpide või sõnafragmentide kujul.

Komplekssed kuulmishallutsinatsioonid

Muusikalise sisu hallutsinatsioonid

Seda tüüpi hallutsinatsioonide puhul on kuulda mängu Muusikariistad, laulmine, koorid, kuulsad meloodiad või nende fragmendid ja isegi võõras muusika.

Muusikaliste hallutsinatsioonide võimalikud põhjused:

• metalli-alkoholi psühhoosid: sageli on need vulgaarsed jamad, nilbed laulud, purjus seltskonna laulud.
• epileptiline psühhoos: epilepsiapsühhoosi korral näevad muusikalise päritoluga hallutsinatsioonid sageli välja nagu oreli heli, vaimulik muusika, kirikukellade heli, maagilise, "taevaliku" muusika helid.
• skisofreenia.

Verbaalsed (verbaalsed) hallutsinatsioonid

Verbaalsete hallutsinatsioonide ajal kuuleb üksikud sõnad, vestlusi või fraase. Väidete sisu võib olla absurdne, ilma igasuguse tähenduseta, kuid enamasti väljendavad verbaalsed hallutsinatsioonid ideid ja mõtteid, mille suhtes patsiendid ei ole ükskõiksed. S. S. Korsakov pidas sedalaadi hallutsinatsioone heledasse sensuaalsesse kesta riietatud mõteteks. V. A. Giljarovsky tõi välja, et hallutsinatoorsed häired on otseselt seotud inimese sisemaailmaga, tema meeleseisund. Nad väljendavad vaimseid häireid, isikuomadused, haiguse dünaamika. Eelkõige võib nende struktuuris tuvastada teiste häireid vaimsed protsessid: mõtlemine (näiteks selle killustatus), tahe (ehholalia) jne.

Olemas suur hulk verbaalsete hallutsinatsioonide tüübid, sõltuvalt nende süžeest. Nende hulgas eristatakse:

• Kommenteerivad (hindavad) hallutsinatsioonid. Kajastub häälte arvamus patsiendi käitumise kohta. Arvamusel võib olla erinev varjund: näiteks heatahtlik või hukkamõistev. "Hääled" võivad iseloomustada ja hinnata olevikku, mineviku tegusid või kavatsusi tulevikuks.

• Ähvardav. Hallutsinatsioonid võivad muutuda ähvardavaks ja olla kooskõlas petliku tagakiusamise ideega. Tajutakse väljamõeldud ähvardusi mõrva, piinamise, diskrediteerimisega. Mõnikord on neil selgelt väljendunud sadistlik värvus.

• Imperatiivsed hallutsinatsioonid. Verbaalse hallutsinatsiooni tüüp, mis kujutab endast sotsiaalset ohtu. See sisaldab korraldusi midagi teha või tegevuskeeldu, sooritada tegusid, mis on otseselt vastuolus teadlike kavatsustega: sealhulgas enesetapu või enesevigastamise katse, keeldumine söömast, ravimite võtmisest või arstiga rääkimisest jne. Patsiendid võtavad neid tellimusi sageli isiklikult vastu.

Võimalikud põhjused

Üks peamisi kuulmishallutsinatsioonide põhjuseid psühhootiliste patsientide puhul on skisofreenia. IN sarnased juhtumid patsiendid näitavad järjekindlat aktiivsuse suurenemist talamuse ja subkortikaalsete tuumade juttkeha, hüpotalamuse ja parakamchaty piirkondades; kinnitas positronemissioon ja magnetresonantstomograafia. Teises patsientide võrdlevas uuringus leiti tõusu valge aine ajalises piirkonnas ja halli aine mahtudes ajalises osas (nendes piirkondades, mis on sise- ja väliskõne jaoks äärmiselt olulised). On arusaadav, et nii funktsionaalsed kui ka struktuursed kõrvalekalded ajus võivad põhjustada kuulmishallutsinatsioone, kuid mõlemal võib olla geneetiline komponent. On teada, et afektiivne häire võib põhjustada ka kuulmishallutsinatsioone, kuid kergemad kui psühhoosist põhjustatud hallutsinatsioonid. kuulmishallutsinatsioonid- tõsiste neurokognitiivsete häirete (dementsus), nagu Alzheimeri tõbi, suhteliselt sagedased tüsistused.

Uuringud on näidanud, et kuulmishallutsinatsioonid, eriti kommentaarihääled ja hääled, mis käskivad kahjustada ennast või teisi, on palju tavalisemad psühhootilistel patsientidel, kes kogesid lapsepõlves füüsilist või seksuaalset väärkohtlemist, kui psühhootilistel patsientidel, kes ei olnud lapsepõlves väärkohtlemise all. Samal ajal kui tugevam vorm vägivald (intsest või laste füüsilise ja seksuaalse väärkohtlemise kombinatsioon), tugevam aste hallutsinatsioonid. Kui vägivallaepisoodid kordusid, mõjutas see ka hallutsinatsioonide tekkeriski. On täheldatud, et lapsepõlves seksuaalse väärkohtlemise ohvriks langenud inimeste hallutsinatsioonide sisu sisaldab nii tagasivaadete elemente (traumaatiliste kogemuste mälestuste välgatused) kui ka traumaatilise kogemuse sümboolsemaid kehastusi. Näiteks naine, keda isa oli 5-aastaselt seksuaalselt ära kasutanud, kuulis "peast väljas meeste hääli ja pea sees karjuvaid laste hääli". Teisel korral, kui patsient koges hallutsinatsioone, mis käskisid tal end tappa, tuvastas ta selle hääle kurjategija häälena.

Diagnostika ja ravimeetodid

Farmaatsiatooted

Peamised kuulmishallutsinatsioonide ravis kasutatavad ravimid on antipsühhootilised ravimid mis mõjutavad dopamiini metabolismi. Kui põhidiagnoosiks on afektiivne häire, kasutatakse sageli lisaks antidepressante või meeleolu stabilisaatoreid. Need ravimid võimaldavad inimesel normaalselt funktsioneerida, kuid tegelikult pole need ravi, kuna need ei kõrvalda mõtlemishäirete algpõhjust.

Psühholoogilised ravimeetodid

Selgus, et kognitiivne teraapia aitas vähendada kuulmishallutsinatsioonide sagedust ja raskust, eriti muude psühhootiliste sümptomite korral. Nagu selgus, vähendas intensiivne säilitusravi kuulmishallutsinatsioonide esinemissagedust ja suurendas patsiendi vastupanuvõimet hallutsinatsioonidele, mis vähendas oluliselt nende esinemissagedust. negatiivne mõju. Teisi kognitiivseid ja käitumuslikke teraapiaid on kasutatud erineva eduga.

Eksperimentaalsed ja mittetraditsioonilised ravimeetodid

IN viimased aastad uuris korduvat transkraniaalset magnetstimulatsiooni (TMS) kui kuulmishallutsinatsioonide bioloogilist ravi. TMS mõjutab kõne eest vastutavate kortikaalsete piirkondade närvitegevust. Uuringud on näidanud, et kui TMS-i kasutatakse antipsühhootilise ravi lisandina rasked juhtumid, võib kuulmishallutsinatsioonide sagedus ja intensiivsus väheneda. Teine allikas mittetraditsioonilised meetodid on rahvusvahelise häälte kuulmise liikumise avamine.

Praegune uurimus

Mittepsühhootilised sümptomid

Käimas on uuringud kuulmishallutsinatsioonide kohta, mis ei ole konkreetse psühhootilise haiguse sümptom. Kõige sagedamini esinevad kuulmishallutsinatsioonid puberteedieelsetel lastel ilma psühhootiliste sümptomiteta. Need uuringud näitasid, et märkimisväärselt suur osa lastest (kuni 14% küsitletutest) kuulis helisid või hääli ilma väline põhjus; kuigi tuleb ka märkida, et "helid" ei pea psühhiaatrid kuulmishallutsinatsioonide näideteks. Oluline on eristada kuulmishallutsinatsioone "helidest" või tavalistest sisemine dialoog sest need nähtused ei ole vaimuhaigustele iseloomulikud.

Põhjused

Kuulmishallutsinatsioonide põhjused mittepsühhootiliste sümptomite korral on ebaselged. Durhami ülikooli arst Charles Fernichoe, kes uurib sisehääle rolli kuulmishallutsinatsioonides, pakub välja kaks alternatiivset hüpoteesi kuulmishallutsinatsioonide tekke kohta inimestel, kes ei põe psühhoosi. Mõlemad versioonid põhinevad sisehääle sisestamise protsessi uurimisel.

Sisehääle sisestamine

• Esimene tase (väline dialoog) võimaldab pidada välist dialoogi teise inimesega, näiteks kui beebi räägib oma vanematega.
• Teine tase (erakõne) sisaldab võimet pidada välist dialoogi; on märgata, et lapsed kommenteerivad mängu protsessi, mängides nukkude või muude mänguasjadega.
• Kolmas tase (laiendatud sisekõne) on kõne esimene sisemine tasand. Võimaldab teil pidada sisemonolooge, lugedes ise või vaadates loendeid.
• Neljas tase (sisekõne tihendamine) on internaliseerimisprotsessi viimane tase. Võimaldab teil lihtsalt mõelda, ilma et peaksite mõtte tähenduse tabamiseks oma mõtteid sõnadesse panema.

Internaliseerimise rikkumine

Segamine

Rikkumine võib toimuda ajal normaalne protsess sisemise hääle valdamine, kui inimene ei suuda oma häält tuvastada sisemine hääl. Seega on esimene ja neljas internaliseerimise tase segunenud.

Laiendus

Häire võib väljenduda sisehääle sisemises, kui tekib teine. mis tundub inimesele võõras; probleem ilmneb neljanda ja esimese taseme nihutamisel.

Ravi

Psühhofarmakoloogilises ravis kasutatakse antipsühhootilisi ravimeid. Psühholoogilised uuringud on näidanud, et esimene samm patsiendi ravimisel on mõistmine, et hääled, mida ta kuuleb, on tema kujutlusvõime vili. Selle mõistmine võimaldab patsientidel taastada kontrolli oma elu üle. Täiendav psühholoogiline sekkumine võib mõjutada kuulmishallutsinatsioonide kontrollimise protsessi, kuid selle tõestamiseks on vaja rohkem uuringuid.

Psühhiaatrilised ja neuroloogilised patsiendid kurdavad mõnikord kuulmishallutsinatsioone. See on reaalsuse moonutatud ettekujutus. Inimene kuuleb helisid, mida tegelikkuses pole. Tüüpe on palju antud sümptom. Teraapia hõlmab õigeaegne ravi põhihaigus.

Haigused, mille sümptom on iseloomulik:

• skisofreenia;
• pahaloomulised kasvajad aju;
• hallutsinatoorsed-pettekujutluslikud sündroomid;
• depressiivsed seisundid;
• bipolaarne afektiivne häire;
• dementsus;
• Alzheimeri tõbi;
• mitmesugused veresoonte haigused(ateroskleroos, mõnede ajuosade vereringehäired);
• krooniline alkoholism.

Mis on kuulmishallutsinatsioonid

Kuulmis- või akustilised hallutsinatsioonid – tajumishäire, kui inimene kuuleb helisid, mõjutamata stiimulit. kuuldeaparaat. See tähendab, et reaalsust tajutakse moonutatuna ja ebaõigena.

Psühhiaatrid nimetavad kuulmishallutsinatsioone produktiivseteks sümptomiteks, st see on uus nähtus, mis ilmneb haiguse tagajärjel ja puudub tervetel inimestel. Sellised hallutsinatsioonid võivad esineda järgmisel kujul:

• heli;
• vilistamine;
• sõiduki pidurdamise heli;
• linnulaul;
• sõnad;
• kogu pakkumine.

Miks see haigus ilmneb?

Kuulmishallutsinatsioonide põhjused on nende etioloogias erinevad haigused. Esiplaanile tulevad psühhiaatrilised haigused:

• skisofreenia;
• depressioon;
• bipolaarne afektiivne häire jne.

Muud põhjused:

• pahaloomulised kasvajad ja metastaasid ajus;
• põletikulised protsessid aju;
• rikkumine aju vereringe.

Inimesed, kes kannatavad krooniline alkoholism, deliiriumi perioodil (rahvapäraselt nimetatakse seda seisundit " deliirium tremens) kuuleb "hääli".

Kuidas hääled tekivad?

Täpne mehhanism, mille kaudu kuulmishallutsinatsioonid tekivad, pole teada.

Arvukate katsete ja uuringute käigus leiti, et kui patsient kuuleb "hääli", siis Broca piirkond on aktiivne ajupoolkerades – kõnekeskuses, mis vastutab selle reprodutseerimise eest; asub vasaku otsmikusagara ajukoores (paremakäelistel).

Kui inimene lihtsalt mõtleb, aktiveerib ta ka Broca keskuse. Seda võib nimetada sisekõneks. Et mõista, et kõne tuleb seestpoolt, on ajus spetsiaalne osa – Wernicke keskus. See asub temporaal- ja parietaalsagaras.

Arvatakse, et patsient ei tunne ära sisekõne, kuid tajub seda välisena. See tähendab, et on rikutud Wernicke keskuse funktsioone.

Mis võib suurendada selle sümptomi tekkimise tõenäosust

Kuulmishallutsinatsioonide tekke suhtelised riskitegurid:

• ettenähtud ravimite võtmisest keeldumine;
• võetud ravimite annuste isereguleerimine;
• ravimite samaaegne kasutamine, mis pärsivad üksteise toimet.

Kuulmishallutsinatsioonidel puuduvad absoluutsed riskifaktorid.

Millised on tüübid

Kuulmishallutsinatsioonid, nagu kõik teised, jagunevad elementaarseteks, lihtsateks ja keerukateks.

Elementaarseid hallutsinatsioone on kahte tüüpi: akoasma ja foneemid.

Acoasma – müra, koputamine, mürin, susisemine, löök, helin – see on omaette heli. Sümptom ilmneb psühhiaatri, neuroloogi praktikas. Sellega võib kokku puutuda ka kõrva-nina-kurguarst või kõrva-nina-kurguarst (Meniere'i tõve puhul on see haigus sisekõrv, mittepõletikuline iseloom, mis põhjustab kurtust).

Foneem - üksikud sõnad, hüüded, asesõnad, silbid - verbaalne pettus. Foneemid ei summeeru kõneks, need on lihtsalt üksikud elemendid, mis ei kanna semantilist koormust.

Nii akoasmid kui ka foneemid on perioodilised ja püsivad.

Lihtsad kuulmishallutsinatsioonid on tajupetted, mis ei mõjuta teist analüsaatorit. See tähendab, et patsient kuuleb ainult heli, kuid ei näe allikat.

Lihtsaid on mitut tüüpi:

• muusikaline (patsient kuuleb kitarri, viiuli või klaveri mängu, laulmist, populaarseid või tundmatuid meloodiaid, katkendeid teostest või terveid kompositsioone);
• verbaalne või verbaalne (patsient kuuleb vestlusi, terveid fraase või ainult üksikuid sõnu).

Verbaalsed hallutsinatsioonid jagunevad omakorda kolme tüüpi:

• kommenteerivad või hindavad (selliste hallutsinatsioonidega patsiendid kuulavad hääli, mis hindavad nende tegevust, annavad hinnangu tegudele, kavatsustele või minevikule; sellised "hääled" võivad olla nii sõbralikud kui ka julgustavad ning hinnangulised, süüdistava iseloomuga);
• ähvardav (patsiendile üsna ebameeldiv; patsient kuuleb oma kulul ähvardusi, kättemaksu lubadusi jne);
• hädavajalik (seda tüüpi hallutsinatsioonid võivad ohustada mitte ainult patsienti, vaid ka teda ümbritsevaid inimesi).

Imperatiivsed hallutsinatsioonid segavad raviprotsessi: "hääled" võivad lihtsalt keelata patsiendil arsti kuulata ja tema ettekirjutusi järgida, võtta ravimid.

Väga harva on psühhiaatrite praktikas juhtumeid, kui patsiendid pöörduvad nende poole ravi saamiseks "häälte" korraldusel. Selline inimene ei pruugi isegi aru saada, et ta on vaimuhaige.

Komplekssed hallutsinatsioonid on hallutsinatsioonid, mis mõjutavad samaaegselt mitme analüsaatori tööd. Näiteks inimene mitte ainult ei kuule oma jälitaja kõnet, vaid näeb teda ka oma toas.

Millised on kuulmishallutsinatsioonide spetsiifilised tüübid?

Alenstieli kuulmishallutsinatsioonid - hallutsinatsioonid uksele koputamise või kõne kujul. Esineb vaimses terve inimene vastava heli pingelise ootuse hetkel.

Antagonistlikud (kontrastsed) hallutsinatsioonid - inimene kuuleb mitut "häält", mis väljendavad vastupidiseid kavatsusi. Näiteks pakub üks "hääl" kedagi tappa, teine ​​aga heidutab.

Tähtis! Kuulmishallutsinatsioonid on vaimse või neuroloogilise haiguse sümptom. Need võivad esineda selliste haiguste korral nagu skisofreenia, dementsus, bipolaarne afektiivne häire, ajukasvajad. Inimene kuuleb helisid, mis on tõelised ainult tema jaoks, ilma ärritaja mõjuta kuulmisaparaadile. Iseenesest ei ole sellised tajuhäired ohtlikud, kuid nende sisu võib põhjustada patsiendile endale või teistele kahju. Kõik hallutsinatsioonid peaksid olema psühhiaatri poole pöördumise põhjuseks

Kuulmishallutsinatsioonid eakatel

Eakatel inimestel võivad kehva verevarustuse tõttu tekkida kuulmishallutsinatsioonid, orgaanilised kahjustused aju, psüühikahäired, vastuvõtt ravimid kõrvaltoimega - hallutsinatsioonid.

Vanemate inimeste kõige levinumad põhjused on:

• Charles Bonneti isoleeritud kuulmishallutsinoos - areneb 70 aasta pärast kuulmise vähenemise taustal. Alguses esinevad need akoasmidena, mis lõpuks muutuvad semantilise koormusega fraasideks ja lauseteks. Äärmiselt harva on "häältel" imperatiivne iseloom. Kõige sagedamini "kuuleb" inimene talle suunatud hukkamõistu, ähvardusi ja solvanguid;
• hallutsinatsioonid kui sümptom vaimuhaigus(näiteks skisofreenia);
• hallutsinatsioonid Parkinsoni tõve korral (haigus, mida iseloomustab dopamiini – vahendaja) tootvate aju motoorsete rakkude hävimine;
• ravimite (hüpertensiivsed ravimid, mõned antibiootikumid, psühhostimulandid, rahustid, tuberkuloosivastased ravimid) kõrvaltoimed.

Ravi seisneb neuroleptikumide määramises. Ravimitest põhjustatud hallutsinatsioonide korral peaks raviarst sellist ebameeldivat sündroomi põhjustava ravimi tühistama või asendama.

Tähelepanuväärne on, et Charles Bonnet' hallutsinoosi korral kaotavad sümptomid aja jooksul oma intensiivsuse, rünnakud muutuvad üha harvemaks. suur probleem hakkavad tekitama probleeme aju kognitiivse funktsiooni osas (mälu, tähelepanu jne).

Kuulmishallutsinatsioonid lastel

Esimeste kooliaastate laste puhul pole see haruldane. Sel perioodil on lapsel suur surve. Õpilane kogeb ületöötamist ja stressi, sageli ärevust hinnete pärast. See seisund toob kaasa asjaolu, et laps hakkab kuulma ebareaalseid "hääli".

Muud kuulmishallutsinatsioonide põhjused vanematel lastel on järgmised:

• palavik;
• toit, ravimite mürgistus;
• neuroloogiline haigus;
• puberteet(hormonaalsete muutuste aeg kehas);
• alkoholi joomine ja narkootilised ained(asjakohane keskkooliõpilastele);
• depressiivne häire;
• unetus;
• raske füüsiline ja psühholoogiline trauma.

Lapse hallutsinatsioonid peaksid vanemat hoiatama. Viivituse välistamiseks peate viivitamatult konsulteerima arstiga vaimne areng, neuroloogilised haigused.

Millal ja millise arsti poole pöörduda

Kui inimest häirivad kuulmishallutsinatsioonid, on see murettekitav. Konsultatsiooniks on vajalik aeg kokku leppida või.

Millist esmaabi saab inimesele anda

Rünnaku ajal toimingute jada peaks olema järgmine:

• kutsuda kiirabi;
• kaitsta patsienti enda ja teiste eest;
• proovi rahuneda.

Hallutsinatsioonidega inimesele on võimatu iseseisvalt meditsiinilist esmaabi osutada. Seda saavad teha ainult arstid spetsiaalsete ravimite abil.

Kuidas diagnoos tehakse?

Kogenud käitumisspetsialist suudab kahtlustada, et patsiendil on kuulmishallutsinatsioonid.

Sellised patsiendid on alati valvel, nad kuulavad pidevalt midagi, nüristades ruumi tühja ruumi. Nad võivad midagi sosistada, vastata nähtamatule vestluskaaslasele. Imperatiivsete hallutsinatsioonide mõjul võib inimene proovida aknast välja hüpata, ennast või teisi kahjustada.

Arsti jaoks on väga oluline mõista, milliseid hallutsinatsioone ta näeb: tõeseid või valesid. Valehallutsinatsioonide korral on "häälte" allikas otse inimkehas. Patsient kinnitab seda, mida tema peas, selgroos öeldakse. Projektsioon puudub välimus. Valed hallutsinatsioonid või pseudohallutsinatsioonid on prognostiliselt ebasoodsamad, need kuuluvad Kandinsky-Clerambault' sündroomi (hallutsinatsioonide, luulude ja automatismi nähtuste kombinatsioon, kui patsiente kummitab liigutuste või mõtete "valmis" tunne).

Ravi taktika

Alzheimeri tõve, dementsuse ja teiste puhul on vaja kasutada spetsiifilised ettevalmistused, mis parandavad põhihaiguse kulgu, samal ajal tasandades rünnakuid.

Arsti nõuanne! Ärge kartke kasutada antipsühhootikume. Hoolimata asjaolust, et neil on kõrvaltoimeid, teevad need ravimid suurepärast tööd patsiendi seisundi ja elukvaliteedi parandamisel.

Millised võivad olla tagajärjed

Kuulmishallutsinatsioonid ei ole iseseisev haigus, seetõttu pole neil otseseid tüsistusi. Kui aga ravi ei ole antud olek, samuti haigus, mis põhjustab sellise sümptomi ilmnemist, võivad tagajärjed olla masendavad.

Haiguse progresseerumine toob kaasa sotsiaalse kohanemise, enese eest hoolitsemise oskuste kaotuse.

Me ei tohi unustada, et mõnel juhul võivad kuulmishallutsinatsioonid kutsuda esile inimese enesetapukatse.

Kuidas esinemist ära hoida

Spetsiifilist ennetamist pole. Hoiatus sarnased riigid See taandub asjaolule, et teatud haiguste ravi on vaja läbi viia õigeaegselt.

Mida oodata pärast kuulmishallutsinatsioonide episoodi

Prognoos sõltub välimuse algpõhjusest, kuna need on ainult sümptom ja ei toimi iseseisev haigus.

Olukordades, mis tulenevad ravimite võtmisest, ületöötamisest, on prognoos üsna soodne, kuna on vaja ainult ravimeid tühistada, lõõgastuda ja vähendada stressi mõju kehale.

Siiski, millal vaimsed häired on vaja võtta ravimeid, mis eemaldavad haiguse produktiivsed sümptomid. Nendel ravimitel on märkimisväärne kõrvalmõjud ja neid kasutatakse eranditult psühhiaatri juhendamisel.

Kuulmishallutsinatsioonid on psühhiaatrias teatud tüüpi produktiivne patoloogia, mille puhul patsient kuuleb erinevaid helisid ilma tõelise allikata. Oluline omadus kuulda just hallutsinatsioonidena – patsient on oma tões veendunud. Ta ei hakka kunagi iseloomustama väljamõeldud helisid sõnaga "paistis".

Kuulmishallutsinatsioonide tüübid

Otseselt kuuldav võib olla erinev - tuule hääl, auto hääl, lindude laul ja kõige iseloomulikum - hääled. Ka häälte omadused on erinevad:

• Hääled, mis kommenteerivad patsiendi käitumist. Enamikul juhtudel eristuvad kommentaarihallutsinatsioonid sarkastilise tooniga, mis põhjustab rahulolematust ja agressiivsust. Asjaolude kahetsusväärsel kombinatsioonil võib see agressiivsus kanduda patsiendi lähedastele.
• Hääled räägivad omavahel teemadel, mis ei ole patsiendiga seotud. See on suhteline ilma ohtlik vaade kuulmishallutsinatsioonid, mida patsient tajub enamikul juhtudel omamoodi raadiona.
• Hääled, mis kordavad patsiendi mõtteid või kinnitavad tema ideid. See on üsna ohtlik hallutsinatsiooni tüüp, mis võib esile kutsuda agressiivse käitumise. Mõtete kordumise korral tundub patsiendile, et kõik tema mõtted, isegi erapooletud või intiimsed, avaldatakse kõigile. Tal võib tekkida soov kõrvaldada mõtete lugemise "tunnistajad". Mõtete häälega kinnituse korral tunduvad patsiendile reaalsuseks kõik, isegi kõige uskumatumad, pika kordamisega ideed. Vilkuv mõte, et naine võib teda hallutsinatsioonide mõjul petta, muutub fait accompli. Ja faktile võib järgneda kättemaks, mis samuti hallutsinatsioonide mõjul leiutatud.
• Käskivad (käskivad) hääled. Kuulmishallutsinatsioonide kõige ohtlikum tüüp, kuna patsiendil puudub kriitilisus. Ta usub kõike, mida hallutsinatsioonides kuuleb, ja täidab seetõttu kõik nende käsud. Ja korraldused võivad olla väga erinevad – alates korteri koristamisest kuni vanaema mineku ja tapmiseni. Kombineeritud meelepetted ja imperatiivse iseloomuga hallutsinatsioonid on enamasti raske vaimuhaiguse, näiteks skisofreenia sümptom.

Kuulmishallutsinatsioonide põhjused

Otsustades, kuidas hallutsinatsioone ravida, on äärmiselt oluline igal konkreetsel juhul välja selgitada nende põhjus. Just tema mängib ravitaktika valikul otsustavat rolli. Hallutsinatsioonide põhjused võib jagada mitmeks põhirühmaks:

1. Kuuldeaparaadi talitlushäire. see on üsna levinud põhjus. Kui ta kaebab häälte üle vana mees kuuldeaparaadi kasutamine - kõigepealt peate kontrollima selle töö kvaliteeti.
2. Ravimite kõrvaltoimed. Mõned psühhotroopsed ravimid võivad üleannustamisel või kõrvaltoimetena põhjustada hallutsinatsioone. Samuti on kirjaoskamatute ravimite kombinatsiooniga võimalikud hallutsinatsioonid. Eriti sageli juhtub see eneseravimisega. Kui pöördute hallutsinatsioonide sümptomite tõttu arsti poole, olge kindlasti kohal täielik nimekiri patsientide poolt võetud ravimid.
3. Alkoholimürgistus ja deliirium. Sel juhul pole põhjuse tuvastamine keeruline. On vaja eristada hallutsinatsioone alkoholimürgistuse ja deliiriumi vahel. Joobeseisundis arenevad nad joobe kõrgpunktis, eriti surrogaatalkoholi tarvitades, ning on oma olemuselt neutraalsed. Deliiriumi korral tekivad pärast pikaajalist kasutamist alkoholi ärajätmisel ähvardavad hallutsinatsioonid. Kuidas ravida kuulmishallutsinatsioone sel juhul, on üsna selge.
4. Kuulmishallutsinatsioonid kui vaimuhaiguse sümptom. Kõige tavalisem ja kõige raskemini ravitav variant. Just sel juhul tekivad kõik mitmesugused kuulmishallutsinatsioonid. Need võivad olla skisofreenia, maniakaal-depressiivse psühhoosi, Alzheimeri tõve ja muude haiguste ilmingud.

Kuulmishallutsinatsioonide ravi

Ravi lähenemisviisid võivad sõltuvalt hallutsinatsioonide põhjusest olla väga erinevad. Mõelge, kuidas ravida kuulmishallutsinatsioone vastavalt ülaltoodud põhjustele.

1. Hallutsinatsioonid kuuldeaparaadi talitlushäiretest. Diagnostiliste tulemuste kõige soodsam variant. Seda töödeldakse seadme väljavahetamise või parandamisega. Olenevalt kuuldeaparaadi tüübist suudavad nad iseseisvalt jäljendada müra või taasesitada hääli, kuna seade häälestub raadiolainele ja edastab selle patsiendile.
2. Tunnista hallutsinatsioonid, mis on kõrvalmõju ravimite või nende kombinatsioonide mõju, saab ainult spetsialiseerunud spetsialist. Mitte alati pole selline spetsialist teie kohalik terapeut. Teil võib tekkida vajadus pöörduda psühhiaatri, kardioloogi, narkoloogi või muu arsti poole, et selgitada välja haiguste ja võetud ravimite kirjeldus. Kindlasti pidage arvestust kõigi kasutatavate ravimite kohta – nimetused, annused ja manustamissagedus päevas. See on eriti oluline eakate patsientide puhul, kes võivad ravimit segamini ajada või võtta seda korduvalt. Mugav on teha spetsiaalne "kohtumiste kalender", kuhu märkida võetud ravimid. Arsti külastades näidake talle kindlasti seda "kalendrit" või lihtsalt ravimite nimekirja.
   Ravimitest tingitud hallutsinatsioonide esinemine viitab väljendunud üleannustamisele või pikaajaline kasutamine kokkusobimatud ravimid. Mitte alati ei saa seda seisundit kõrvaldada ainult ravimite kaotamise või kombinatsioonide muutmisega. Hallutsinatsioone põhjustanud ainete eliminatsiooni kiirendamiseks võib olla vajalik joove. Ravi on sel juhul statsionaarsed tingimused. Edaspidi lastakse patsient koju järelravile ning ravi jätkamiseks soovitatakse vastavat raviskeemi ja ravimite kombinatsioone.
3. Kuulmishallutsinatsioonid alkoholimürgistuse või deliiriumi korral tekivad ägedalt koos luululiste ideedega, visuaalsed hallutsinatsioonid, tagakiusamismaania. Sellisel juhul peaks ravi olema kohene ja väga aktiivne. Patsient tuleb hospitaliseerida. Aktiivne võõrutusravi, toitainete infusioonid ja soolalahused toksiliste ainete kiireks eemaldamiseks patsiendi kehast. Tõsise agressiivsuse, motoorse erutuse korral, kinnisideed tagakiusamise korral on võimalik trankvilisaatorite ja neuroleptikumide määramine. Edaspidi on vajalik patsiendi täisväärtuslik psühhosotsiaalne rehabilitatsioon, tema kaasamine töösse ja ennetav töö perega.
4. Vaimsete haiguste korral esinevad kuulmishallutsinatsioonid on osa ulatuslikust sümptomite kompleksist, mida nimetatakse produktiivseteks sümptomiteks. Lisaks kuulmishallutsinatsioonidele hõlmab see ka muud tüüpi neid (visuaalsed, kombatavad, pseudohallutsinatsioonid), hullud ideed erinevat tüüpi, obsessiivsed seisundid. Hallutsinatsioonid koos nende sümptomitega - häiresignaal, mis näitab psüühika raske patoloogia olemasolu. Isikud noor vanus need viitavad peamiselt skisofreeniale. Eakatel võib see olla Alzheimeri tõve ilming või seniilne dementsus. Konkreetset nosoloogiat saab selgitada ainult põhjaliku uurimisega. Ravistrateegia valik sõltub ka lõplik diagnoos. Enamikul juhtudel toimub selliste tõsiste sümptomite ravi haiglas. Hallutsinatoorsete nähtuste leevendamiseks kasutatakse antipsühhootikume, eriti uue põlvkonna atüüpilisi antipsühhootikume. Tõsise psühhomotoorse agitatsiooni korral on vajalik trankvilisaatorite määramine. Patoloogia korral eakatel on ägeda hallutsinoosi leevendamise ravi sama, mis noortel. Edaspidi sõltub teraapia nosoloogiast - on olemas spetsiifilised ravimid, dementsuse jaoks nootroopsed ravimid jne.

Sihtmärk esmane ravi- vähendada hallutsinatsioonide raskust või täielikult kõrvaldada. Kodus on järelravi plaanilise ravimite võtmisega. Enamikul juhtudel vajavad need patsiendid elukestev ravi. Väga oluline on õpetada sugulasi ägenemise sümptomeid ära tundma ja patsiendi seisundit kontrollima.

Kuulmishallutsinatsioone peetakse erinevate vaimsete ja somaatiliste haiguste üheks kõige sagedasemaks sümptomiks. Patsient kuuleb selgelt helisid, müra või hääli, mida tegelikult ei eksisteeri. Vaatamata selle nähtuse näilisele kahjutusele võivad kuulmisillusioonid põhjustada patsiendile palju probleeme, põhjustada palju ebameeldivaid olukordi ja isegi agressiivne käitumine.

Märge! Kuulmishallutsinatsioone võib liigitada subjektiivseteks helideks. Neid kuuleb ainult patsient, mistõttu on selle haiguse diagnoosimine ja ravi väga raske.

Kuulmishallutsinatsioonide tüübid

Eristada saab mitut tüüpi kõrvalised helid, mis ilmneb spontaanselt patsiendi meeles:

• tinnitus. Standardsed heliefektid, mis meenutavad suminat, klõpsamist, vilet, helinat jne.
• Acoasma. Täpsemad helid: krigisemine, tilgad, muusika jne.
• Foneemid. Kõige ohtlikumad hallutsinatsioonid, mis võivad kanda teatud semantilist koormust ja mõjutada otseselt inimese käitumist. Need võivad olla üksikud sõnad, fraasid või hääled, mis viitavad selgelt vaimsetele probleemidele.

Lisaks jagatakse kõik illusioonid (sealhulgas akustilised) tavaliselt tõesteks ja valedeks:

Tõsi hallutsinatsioonid tekivad siis, kui inimene kuuleb ümbritsevas ruumis igasuguseid olematuid helisid ja püüab neid orgaaniliselt oma maailmapilti sobitada. Patsient on nende helide tegelikkuses täiesti kindel ega sea neid kunagi kahtluse alla.

hallutsinatsioonid vale patsiendi jaoks tulevad enamasti seestpoolt. Pealegi ei ole helid alati inimese peas kuulda. Obsessiivsed ja käskivad hääled võivad tulla kõhust, rinnast ja mis tahes mujalt kehal. Selliseid illusioone peetakse patsiendi ja teda ümbritsevate inimeste elule kõige ohtlikumaks.

Välimuse põhjused

Anomaalia tüübi õigeks diagnoosimiseks ja selle kõrvaldamise lähenemisviiside kindlaksmääramiseks on vaja võimalikult selgelt mõista kuulmisillusioonide põhjuseid. Seda nähtust võivad esile kutsuda mitmed tegurid:

• tugev ületöötamine, närviline või füüsiline kurnatus. Ülepinge võib põhjustada häireid aju normaalses töös ja muutusi inimese teadvuses.
• Palavikulised seisundid, soojust. Need võivad põhjustada häireid teatud kehasüsteemides. Mõnel juhul avaldub see kuulmis- või visuaalsete illusioonide kujul.
• Kasvajad aju piirkonnas. Neoplasm võib avaldada survet kuulmissüsteemi või aju teatud piirkondadele.
• Vaimsed häired: skisofreenia, psühhopaatia, mitmesugused sündroomid.
• Kõrvahaigused, põletikulised protsessid ja isegi väävli pistikud võib häirida helijuhtivaid kanaleid ja põhjustada kõrvalist müra.
• Elektrooniliste kuuldeaparaatide talitlushäired. Kõige kahjutu põhjus, mis kõrvaldatakse seadme väljavahetamise või parandamisega.
• Kasutage psühhotroopsed ained . Narkomaania või ravi teatud ravimid võib mõjutada ajutegevus inimene sarnasel viisil.
• Alkoholi kuritarvitamine. Delirium tremens rünnakud põhjustavad sageli visuaalseid või akustilisi hallutsinatsioone.

Magama jäämisel

Kummalisel kombel, aga uinumisel häirivad kuulmishallutsinatsioonid patsiente kõige sagedamini. Näib, et päeva jooksul väsinud keha on võimalikult lõdvestunud ja valmistub kauaoodatud puhkuseks, kuid seda polnud. Inimene hakkab kuulma olematuid helisid või hääli.

Meditsiinis on sellistel hallutsinatsioonidel eraldi nimi - hüpnagoogiline. Nende peamine oht seisneb selles, et nende ilmumise ajal on patsient reeglina üksi ja täielikus vaikuses. Häirivate tegurite puudumine muudab inimese haavatavamaks ja ei suuda talle käske andvatele häältele vastu seista.

Kuulmishallutsinatsioonide sümptomid ja tunnused

Akustiliste illusioonide tugevus sõltub nende mitmekesisusest ja patsiendi iseloomust. Mõnikord kuuleb patsient vaevumärgatavat sosinat, teinekord valju korraldusi, millele on peaaegu võimatu vastu seista. IN viimane juhtum patsiendil tekib suure tõenäosusega mõni skisofreenia sortidest.

Mõnikord kuuleb patsient hääli, kuid pole tema arutelu objektiks. Ta kuuleb justkui väljastpoolt kahe või enama olematu inimese vestlust abstraktsetel teemadel. Selliseid hallutsinatsioone peetakse üsna kahjututeks, kuigi need tekitavad palju ebamugavusi nii patsiendile endale kui ka teda ümbritsevatele.

Rikkumisi peetakse ohtlikumaks, kui patsient kuuleb teda kordavaid hääli enda mõtteid ja uskumused. Samal ajal tundub patsiendile, et neid mõtteid (sageli väga intiimseid ja erapooletuid) kuulevad kõik ümberkaudsed. See võib põhjustada agressiooni.

Märge! Mõnel juhul võib kuulmishallutsinatsioone segi ajada "sisehääle" või tegeliku tinnituse ilmingutega, mis on erinevate haiguste tagajärg.

Diagnostika

Kuulmishallutsinatsioonid ei ole iseseisev haigus, vaid ainult teise haiguse sümptom. Diagnoosiarst sisse ebaõnnestumata algab anamneesi kogumisega. Seda võib olla üsna raske teha, kuna patsient võib olla oma patoloogilise seisundi suhtes äärmiselt negatiivne ja skeptiline. Kui patsient ei soovi arstiga ühendust võtta, võite proovida küsitleda lähedasi.

Selleks, et välistada orgaaniline loodus määratakse patoloogiad laboriuuringud uriin, veri, selgroog . Eakad patsiendid, kes kasutavad kuulmisvõimendusseadmeid, peaksid lisaks kontrollima ka elektroonilise seadme töökorras olekut.

Akustiliste hallutsinatsioonide esinemist võib aimata inimese konkreetse käitumise põhjal. Patsient võib kõhkleda vastamas, ilmselt kuulata midagi. Sellise patsiendiga vesteldes peaks arst püüdma teda võimalikult palju võita ja luua usaldusliku suhte.

Kuulmishallutsinatsioonide ravi homöopaatiaga

Koos traditsiooniline meditsiin Kaasaegne homöopaatia võib pakkuda mitmeid ravimeid, mis aitavad kõrvaldada sellist ebameeldivat, mõnikord ka elu- ja tervist ohustavat haigust:

• Aeg(Elaps). See on näidustatud kõrvaliste helide, klõpsude, talumatu sügeluse korral kõrvades. See aitab kõrvaldada öiseid kurtushooge, millega kaasneb pragunemine ja mürisemine kõrvus.
• Curare(Curare). Aitab kõrvaldada vilistavat hingamist või helisevad helid, kõlab loomade karjeid meenutades.
• Palderjan(palderjan). Ravimit soovitatakse patsientidele, kellel on tinnitus, akustilised illusioonid, hüperesteesia ( ülitundlikkus meeleelundid).
• Eupatorium purpuraeum(Eupatorium purpureum). Tõhus kl mitmesugused kuulmishallutsinatsioonid, pidev kõrvade ummistuse tunne, neelamisel tekkiv pragu.
• Galvanism(Galvanism). Sobib patsientidele, kes kuulevad laskude helisid, plahvatusi, puhkpilliorkestri mängu, kellade helinat.
• Anakardium(Anakard). Ravim aitab patsiente, kes kujutavad ette hääli, mis annavad kummalisi korraldusi või sosistavad jumalateotust.
• Carboneum Sulfuratum(Carboneum sulphuratum). See aitab kõrvaldada põletustunne kõrvades, lauluhääled või harfihelid.

Võtke ühendust kvalifitseeritud spetsialistid võimalik valida endale sobivaim kliiniline juhtum ravimit ja välja kirjutada õige annus ja sisseastumiskursus.

Palju psühhiaatrilised haigused on raskesti ravitavad, kuna patsiendid on enamikul juhtudel oma tervises kindlad ega pea nendega toimuvat mõne tõsise häire märgiks. Seetõttu tehakse selliste patoloogiliste seisundite diagnoosimine sageli liiga hilja. Üheks tõsiseks psühhiaatriliseks häireks peetakse hallutsinatsioone, mis võivad olla paljude vaevuste sümptomid. Täna püüame mõista sellise patoloogilise seisundi tunnuseid nagu kuulmishallutsinatsioonid, kaaluge võimalikud põhjused nende välimust, samuti arutada sellise rikkumise sümptomeid.

Kuidas kuulmishallutsinatsioonid avalduvad, millised on nende sümptomid?

Kuulmishallutsinatsioonidega kuulevad patsiendid kõige rohkem erinevad helid, mis võib esineda sidusa kõne või müra kujul. Nende tugevus võib varieeruda, mõnikord on hallutsinatsioonid väga vaiksed, teinekord valjud. IN teatud juhtudel patsiendid kuulevad kõnet, millel on korrastav iseloom.

Mõnikord peetakse hallutsinatsioone ekslikult sisehääleks ehk tinnituseks, millega seostatakse kõige rohkem erinevaid probleeme tervisega.

Tõeliste hallutsinatsioonide korral kuuleb patsient häält või müra ja mõistab, et pole olemas tõelist objekti, mis oleks võimeline selliseid helisid tegema. Mõned neist häiretest võivad väljenduda kõnes, mis kommenteerib patsiendi käitumist. Samal ajal on hallutsinatsioonid oma olemuselt sarkastilised, mis kutsub esile agressiooni ja rahulolematust.

Mõned patsiendid kuulevad hääli, mis kordavad nende mõtteid või kinnitavad ideid. Arvatakse, et seda tüüpi rikkumine on üks ohtlikumaid, kuna see võib põhjustada agressiivset käitumist. Patsient usub samal ajal, et tema mõtteid (sh intiimseid ja erapooletuid) kuulevad teised.

Teatud juhtudel on kuulmishallutsinatsioonid hädavajalikud, teisisõnu, nad käsivad inimesel mingit tegevust sooritada ja ta kuuletub neile. Seda tüüpi haigus on tavaline sümptom skisofreenia.

Miks tekivad kuulmishallutsinatsioonid, millised on selle põhjused?

On palju tegureid, mis võivad põhjustada kuulmishallutsinatsioonide ilmnemist. Ja alates õige määratlus sellise rikkumise arengu algpõhjused sõltuvad ravi edukusest.

Teatud juhtudel saab kuulmishallutsinatsioonide tekkimist seletada üsna lihtsalt. Seega, kui kuuldeaparaati kasutav inimene kaebab müra, helide ja häälte üle, võib juhtuda, et nende välimus on tingitud selle mehhanismi talitlushäirest.

Mõnikord on kuulmishallutsinatsioonide esinemine teatud ravimite kasutamise kõrvalmõju. Nii et teatud ravimid, millel on psühhotroopsed omadused, võivad provotseerida häälte ilmumist peas. Üsna sageli tekib selline rikkumine enesega ravimisel. Seetõttu tasub hallutsinatsioonide ilmnemisel pöörduda arsti poole ja esitada talle täielik loetelu ravimitest, mida patsient tarbib.

Hallutsinatsioone võib põhjustada ka alkoholimürgistus või deliirium. Sellistel juhtudel ei ole arstil raske tuvastada rikkumise põhjustanud tegurit.

Siiski on vaja eristada joobeseisundit deliiriumist. Esimesel juhul tekivad hallutsinatsioonid haripunktis alkoholimürgistus, eriti sageli areneb see nähtus välja surrogaatalkoholi tarbimisega ja on üsna neutraalse iseloomuga. Deliiriumi korral häirivad patsienti ähvardava iseloomuga hallutsinatsioonid, need tekivad alkoholi ärajätmise taustal pärast selle pikaajalist tarbimist. Selliste häirete ravi ei ole keeruline.

Ja lõpuks tasub kaaluda kuulmishallutsinatsioone, mis on sümptom vaimuhaigus. See valik häireid peetakse kõige levinumaks ja samal ajal ka kõige raskemini ravitavaks. Vaimsete häiretega patsient võib kogeda mitmesuguseid kuulmishallutsinatsioone. Selline sümptom võib areneda skisofreenia, maniakaal-depressiivse psühhoosi, Alzheimeri tõve ja teistega. patoloogilised seisundid.

Kuulmishallutsinatsioonide põhjuse otsimisel võtavad arstid arvesse üldine seisund keha ja muude vaevuste olemasolu patsiendil. Seega, kui patsiendid, kellel on kaebusi häälte ja peas esinevate helide kohta, kannatavad ka südame-veresoonkonna haiguste all, neil on diagnoositud oimusagara kasvaja, mitmesugused abstsessid, siis võib selliste seisundite korrigeerimine aidata hallutsinatsioonidest vabaneda. Lisaks areneb selline rikkumine sageli ajalise arteriidi, migreeni, meeleelundite vaevuste ja ajukahjustuse taustal.

Kuulmishallutsinatsioonide kaebuste ilmnemisel ei tasu paanikasse sattuda ja kohe mõelda skisofreeniale. Konsulteerige arstiga, näiteks üldarstiga. Ta suunab teid juba kitsama spetsialisti juurde, mitte tingimata psühhiaatri, võib-olla neuroloogi või kardioloogi juurde. Ja mõnel juhul piisab esmasest ravist, et teha kindlaks hallutsinatsioonide põhjus ja valida parim vahend nende korrigeerimiseks. Mõnikord piisab probleemi lahendamiseks teatud ärrituste kõrvaldamisest (näiteks ravimite ärajätmisest).

Seega võib kuulmishallutsinatsioone tekkida kõige rohkem erinevad põhjused. Kui need ilmuvad, on parem konsulteerida arstiga niipea kui võimalik.

Kuulmishallutsinatsioonide ravi

Diagnoosimise ja ravi määramise eest vastutab kvalifitseeritud spetsialist meditsiinipersonal. Kogenud arst-terapeut peab koguma patsiendi kaebusi, analüüsima tema poole pöördunud patsiendiga toimuvaid muutusi.

Samas ei ole ta inimeste kuulmishallutsinatsioonide korrigeerimisega üksi – ravi on ette nähtud erinevad spetsialistid meditsiini valdkondades. Eelkõige osutavad abi psühhiaatrid. Selle ülesanne on kõrvaldada patsiendilt need ravimid, mida nad ise võivad põhjustada kõrvalmõjud kuulmishallutsinatsioonid ja antidepressantide väljakirjutamine.

Kuuldeaparaati kasutavat patsienti konsulteerib ka arst-sudroloog. Juhtub, et aparaadi asendamine viib hallutsinatsioonide kadumiseni.

Patsient saab ise Interneti-avarustes olevaid nõuandeid uurida ja mõnda kontrollida kahjutuid viise, näiteks 24/7 vastuvõtja. Mõne jaoks aitab see tehnika pärast 3-4-nädalast kasutamist. Kuulmishallutsinatsioonid kaovad.

Ekaterina, www.sait

P.S. Tekstis on kasutatud mõningaid suulisele kõnele iseloomulikke vorme.