Esmaabi andmise standardid hädaolukordades. Mis on esmaabi ja kuidas aru saada, millal seda vaja on? Pühkige nägu niiske lapiga või piserdage külma veega

Somaatiline hädaolukord on patsiendi kriitiline seisund, mis on põhjustatud paljudest haigustest, mis ei põhine traumaatilisel iseloomul.

Allergilised reaktsioonid ja anafülaktiline šokk

Allergiline reaktsioon - inimese keha suurenenud tundlikkus ravimite, toiduainete, taimede õietolmu, loomakarvade jne suhtes. Allergilised reaktsioonid on kohest ja hilinenud tüüpi. Esimesel juhul tekib reaktsioon mõne minuti või tunni jooksul pärast allergeeni sisenemist kehasse; teises - 6-15 päeva pärast.

Vahetut tüüpi allergilised reaktsioonid

Märgid:

lokaalne reaktsioon naha punetuse, paksenemise või turse kujul ravimi süstimise või putukahammustuse piirkonnas;

allergiline dermatoos (urtikaaria): mitmesugused nahalööbed, millega kaasneb nahasügelus, palavik, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus (eriti lastel). lööbed võivad levida keha limaskestadele.

heina palavik (heinapalavik): allergiline seisund, mis on seotud ülitundlikkusega taimede õietolmu suhtes. Avaldub nasaalse hingamise rikkumises, kurguvalu, aevastamishoogudes, millega kaasneb tugev vesise eritise eraldumine ninast, pisaravoolus, silmaümbruse sügelus, silmalaugude turse ja punetus. Võimalik kehatemperatuuri tõus. Sageli liitub allergiline dermatoos.

bronhospasm : haukuv köha, raskematel juhtudel õhupuudus koos pinnapealse hingamisega. IN rasked juhtumid võimalik on astmaatiline seisund kuni hingamisseiskumiseni. Põhjus võib olla allergeenide sissehingamine õhuga;

angioödeem : nahalööbe ja selle punetuse taustal areneb naha, nahaaluskoe, limaskestade turse ilma selge piirita. Turse levib pähe, kaela esipinnale, kätele ning sellega kaasneb ebameeldiv pingetunne, kudede lõhkemine. Mõnikord on nahasügelus;

anafülaktiline šokk : allergiliste reaktsioonide kompleks vahetu tüüpäärmine tõsidus. Tekib esimestel minutitel pärast allergeeni sisenemist kehasse. See areneb sõltumata allergeeni keemilisest struktuurist ja annusest. Pidev sümptom on südame-veresoonkonna puudulikkus vererõhu languse, nõrga pulssi, naha kahvatuse, tugeva higistamise (mõnikord on naha punetus) näol. Rasketel juhtudel tekib massiivne kopsuturse (mulliline hingamine, rohke roosa vahuse röga eraldumine). Võimalik ajuturse koos psühhomotoorse agitatsiooniga, krambid, väljaheite ja uriini tahtmatu eritumine, teadvusekaotus.

Hilinenud allergilised reaktsioonid

seerumi haigus : areneb 4-13 päeva pärast ravimite intravenoosset, intramuskulaarset manustamist. Manifestatsioonid: palavik, nahalööbed koos tugeva sügelusega, liigese- ja lihasvalu koos suurte ja keskmiste liigeste deformatsiooni ja jäikusega. Sageli esineb kohalik reaktsioon suurenemise ja põletiku kujul lümfisõlmed ja kudede turse.

veresüsteemi kahjustus : raske allergiline reaktsioon. on suhteliselt haruldane, kuid suremus sellesse allergiavormi ulatub 50% -ni. Seda allergilist reaktsiooni iseloomustavad muutused vere omadustes, millele järgneb temperatuuri tõus, vererõhu langus, valu, nahalööbed, veritsevate haavandite ilmnemine suu ja teiste organite limaskestadel ning hemorraagia. nahas. Mõnel juhul suurenevad maks ja põrn, tekib kollatõbi.

Esmaabi:

isiklik ohutus;

kohest tüüpi allergiliste reaktsioonide korral - ärge lubage allergeeni edasist sisenemist kehasse (ravimi tühistamine, patsiendi eemaldamine loodusliku allergeeni fookusest taime õitsemise ajal, allergiline ja nii edasi.);

kui toiduallergeen satub makku, loputage patsiendi magu;

putukahammustuste kohta vt "Esmaabi putukahammustuste korral";

anda patsiendile difenhüdramiini, suprastini või tavegili vanusele vastavas annuses;

allergilise reaktsiooni tõsiste ilmingute korral kutsuge kiirabi.

Valu rinnus

Kui pärast vigastust tekib valu, vaadake jaotist Vigastused.

Peaksite välja selgitama valu täpse asukoha. Lapsel tuleks paluda näidata, kus valutab, kuna laps nimetab kõhu epigastimaalset piirkonda sageli rinnaks. Olulised on järgmised detailid: kuidas liigutused mõjutavad valu olemust, kas need tekivad lihaspingete ajal või pärast söömist, kas need ilmnevad füüsilise töö või une ajal, kas patsient põeb bronhiaalastmat, stenokardiat, hüpertensiooni. Kui üks täiskasvanud pereliikmetest kaebab pidevalt valusid rinnus, siis võib laps hakata neid matkima. Sellist valu ei teki siis, kui laps magab või mängib.

Eristada saab järgmisi põhiseisundeid:

valu südame-veresoonkonna haiguste korral;

valu kopsuhaiguste korral.

Valu südame-veresoonkonna haiguste korral

Valu südame piirkonnas võib olla südameveresoonte ahenemise või pikaajalise spasmi tõttu südamelihase ebapiisava verevarustuse ilming. See juhtub stenokardia rünnakuga. Südamepiirkonna valuhooga patsient vajab erakorralist abi ja hoolikat jälgimist valuhoo ajal.

Alla 25-aastastel meestel ja naistel on valu rinnus kõige sagedamini seotud vegetovaskulaarse düstoonia või neuralgiaga.

stenokardia on isheemilise südamehaiguse vorm. Südame isheemiatõbe iseloomustab südamelihase ebapiisav varustamine hapnikuga. Stenokardia põhjused: ateroskleroosist mõjutatud südame veresoonte spasmid, füüsiline ja neuro-emotsionaalne stress, keha järsk jahtumine. Stenokardiahoog ei kesta tavaliselt rohkem kui 15 minutit.

müokardiinfarkt - südamelihaste sügav kahjustus ühe südamearteri valendiku järsu ahenemise või sulgumise tagajärjel. Sageli eelnevad infarktile südamekahjustuse nähud – valu, õhupuudus, südamekloppimine; infarkt võib areneda täieliku heaolu taustal, eriti noortel. Peamine sümptom on tugev pikaajaline valuhoog (mõnikord kuni mitu tundi), mida nitroglütseriin ei leevenda.

Märgid:

Valu paikneb rinnaku taga või sellest vasakul, kiirgub kuni vasak käsi või abaluu, valu on vajutav, pigistav, millega kaasneb surmahirm, nõrkus, mõnikord värisemine kehas, tugev higistamine. Valuhoo kestus on mitu minutit kuni mitu tundi.

Esmaabi:

kontrollida hingamisteede läbilaskvust, hingamist, vereringet;

patsiendile anda mugav asend, tagage vool värske õhk, tõmba lahti hingamist piiravad riided;

anda patsiendile validooli tablett keele alla;

võimalusel mõõta vererõhku;

kui validooli toime puudub ja rünnak jätkub, andke keele alla nitroglütseriini tablett; hoiatage patsienti, et mõnikord põhjustab nitroglütseriin peavalu, mida ei tohiks karta;

range voodipuhkus;

kui pärast 10-minutilist nitroglütseriini võtmist paranemist ei toimu ja rünnak jätkub, helistage kiirabi.

Valu kopsuhaiguste korral

Kopsupõletik, mida komplitseerib rinnakelme (rindkere õõnsust vooderdav membraan) põletik, põhjustab tugevaid pistodataolisi valusid, mis süvenevad hoogsa hingamisega ja kiirgavad õlale.

Esmaabi:

kontrollida hingamisteede läbilaskvust, hingamist, vereringet;

patsiendi kiire hospitaliseerimine, tk. nakkusliku iseloomuga pleura põletik esineb sagedamini raske kopsupõletiku korral.

Kõhuvalu

Kõhuvalu on kõige levinum kaebus. Põhjused võivad olla väga erinevad, alates seedetrakti haigustest, ussidest, pimesoolepõletikust kuni kopsu-, neeru- ja Põis, stenokardia ja ägedad hingamisteede infektsioonid. Kõhuvalu kaebused võivad olla "koolineuroosiga", kui laps ei taha kooli minna, kuna on tekkinud konflikt õpetaja või klassikaaslastega.

Valu on lokaliseeritud vööst allpool:

Mehel võivad olla kuseteede haigused; jälgida urineerimist ja uriini.

Naisel võivad esineda kuseteede haigused, rasedus, valulikud menstruatsioonid, sisemiste suguelundite põletik.

Valu algas alaseljas ja kandus kubemesse:

Võimalik kuseteede patoloogia, urolitiaas, ohtlikud aordi aneurüsmid koos dissektsiooniga.

Valu levib paremas hüpohondriumis:

Maksa või sapipõie võimalik patoloogia; jälgige naha värvi, uriini ja väljaheidete värvi, valu iseloomu.

Valu on lokaliseeritud ülakõhu keskosas:

Võib-olla on see südame- või aordivalu (see levib mööda rindkere ja isegi kätesse).

Ei ole välistatud seedehäired, mis on tingitud ülesöömisest, emotsionaalsest või füüsilisest ülepingest.

Valu on lokaliseeritud vöökoha kohal:

Võimalikud häired maos (gastriit) või kaksteistsõrmiksooles.

Valu on lokaliseeritud naba all:

Turse ja ebamugavustundega kubemes, mida süvendab füüsiline pingutus või köha, ei ole välistatud song (ravib ainult arst).

Võimalik kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Naistel - suguelundite funktsiooni rikkumine (jälgige tupest väljutamist) või rasedust.

On vaja välja selgitada valu intensiivsus ja võimalusel nende lokaliseerimine (asukoht). Tugeva valu korral eelistab patsient pikali heita, mõnikord ebamugavas sundasendis. Pöörab pingutusega, ettevaatlikult. Valu võib olla läbistav (pistoda), koolikute kujul või tuim, valutav, see võib olla hajus või peamiselt koondunud naba ümber või "lusika alla". Oluline on kindlaks teha valude ilmnemise seos toiduga.

Pistoda valu kõhus on ohtlik märk. See võib olla katastroof kõhuõõnde- äge pimesoolepõletik või peritoniit (kõhukelme põletik). Pistoda valudega on hädasti kiirabi kutsuda! Enne tema saabumist ärge andke patsiendile ravimeid. Kõhule võib panna jääga kilekoti.

Äkiline äkiline kõhuvalu

Sellised nähud nagu püsiv kõhuvalu, mis ei taandu 2 tunni jooksul, puudutamisel tekkiv kõhuvalu, lisanduv oksendamine, kõhulahtisus ja palavik peaksid olema tõsiselt hoiatavad.

Järgmised haigused nõuavad erakorralist arstiabi:

Äge apenditsiit

Äge pimesoolepõletik on pimesoole pimesoole põletik. See ohtlik haigus mis vajavad kirurgilist sekkumist.

Märgid:

Valud ilmnevad ootamatult, tavaliselt naba piirkonnas, seejärel haaravad nad kogu kõhu ja alles mõne tunni pärast lokaliseeritakse teatud kohas, sageli paremal alakõhus. Valu on pidev, valutav ja väikelastel harva tugev. Kehatemperatuur tõuseb. Võib esineda iiveldust ja oksendamist.

Kui põletikuline pimesool on kõrge (maksa all), siis on valu lokaliseeritud paremas ülakõhus.

Kui põletikuline pimesool paikneb pimesoole taga, siis valu lokaliseerub paremas nimmepiirkonnas või “levib” kogu kõhupiirkonnas. Kui pimesool paikneb vaagnas, ühinevad põletikunähud valuga paremas niudepiirkonnas naaberorganid: põiepõletik (põiepõletik), parempoolne adnexiit (emaka parempoolsete lisandite põletik).

Valu ootamatu lakkamine ei tohiks rahustada, sest see võib olla seotud perforatsiooniga – põletikulise soolestiku seina rebendiga.

Pange patsient köhima ja vaadake, kas see põhjustab terav valu kõhus.

Esmaabi:

patsiendil on keelatud võtta valuvaigisteid, süüa ja juua!

Kõhule võib panna jääga kilekoti.

kägistatud song

See on kõhuõõne herniaalse eendi rikkumine (kubeme-, reieluu-, naba-, operatsioonijärgne jne).

Märgid:

äge valu songas (võib olla ainult kõhus);

herniaalse eendi suurenemine ja tihendamine;

valu puudutamisel.

Sageli on hernia kohal olev nahk tsüanootiline; song ei tõmbu ise kõhuõõnde tagasi.

Silmuse herniaalses kotis esineva rikkumise korral jejunum areneb soolesulgus iivelduse ja oksendamisega.

Esmaabi:

ärge proovige herniat kõhuõõnde suruda!

patsiendil on keelatud võtta valuvaigisteid, süüa ja juua!

kutsuge kiirabi patsiendi hospitaliseerimiseks kirurgilisse haiglasse.

perforeeritud haavand

Maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise korral võib ootamatult tekkida eluohtlik tüsistus - haavandi perforatsioon (haavandi rebend, mille puhul maosisu või kaksteistsõrmiksool valab kõhuõõnde).

Märgid:

IN esialgne etapp haigus (kuni 6 tundi), tunneb patsient teravat "pistoda" valu ülakõhus, mao süvendi all. Patsient võtab sundasendi (jalad viiakse makku). Nahk muutub kahvatuks, ilmub külm higi, hingamine muutub pealiskaudseks. Kõht ei osale hingamistegevuses, selle lihased on pinges ja pulss võib aeglustuda.

Haiguse teises etapis (pärast 6 tundi) taandub kõhuvalu, väheneb kõhulihaste pinge, ilmnevad peritoniidi (kõhukelme põletiku) nähud:

sagedane pulss;

kehatemperatuuri tõus;

kuiv keel;

puhitus;

väljaheidete ja gaaside peetus.

Haiguse kolmandas etapis (10-14 tundi pärast perforatsiooni) peritoniidi kliiniline pilt tugevneb. Patsientide ravi selles haiguse staadiumis on palju raskem.

Esmaabi:

pakkuda patsiendile puhkust ja voodipuhkust;

patsiendil on keelatud võtta valuvaigisteid, süüa ja juua;

kutsuge kiiresti kiirabi.

Seedetrakti verejooks

Seedetrakti verejooks - verejooks söögitorust, maost, tühisoole ülaosast, käärsoolest seedetrakti valendikusse. Seedetrakti verejooks esineb järgmiste haiguste korral:

maks (söögitoru veenidest);

mao peptiline haavand;

erosioonne gastriit;

maovähk viimases staadiumis;

kaksteistsõrmiksoole haavand;

haavandiline koliit (käärsoolehaigus);

hemorroidid;

muud seedetrakti haigused (nakkushaigused, diatees, traumad).

Märgid:

haiguse algus on tavaliselt äge;

seedetrakti ülaosa (mao, söögitoru veenid) verejooksuga on hematemees - värske veri või "kohvipaksu" värvi veri. Ülejäänud veri, mis on läbinud soolestikku, eritub roojamise ajal (väljaheide) tõrvataolise väljaheitena (vedel või poolvedel, terava lõhnaga must väljaheide);

kaksteistsõrmiksoole verejooksu koos peptilise haavandiga on hematemees vähem levinud kui söögitoru või mao verejooksu korral. Sel juhul eritub soolestikku läbinud veri roojamise ajal tõrvataolise väljaheitena;

käärsoole verejooksuga muutub vere välimus veidi;

pärasoole hemorroidilised veenid veritsevad punakaspunase verega (koos hemorroididega);

juures seedetrakti verejooks esineb üldine nõrkus, sagedane ja nõrk pulss, vererõhu langus, tugev külm higi, naha kahvatus, pearinglus, minestamine;

raske verejooksuga - vererõhu järsk langus, minestamine.

Esmaabi:

pane kõhule jääkott või külm vesi;

minestamise korral tuua patsiendi nina juurde ammoniaagiga niisutatud vatitups;

ärge jooge ega toida patsienti!

ärge loputage kõhtu ja ärge tehke klistiiri!

Äge pankreatiit (kõhunäärmepõletik)

Märgid:

Need meenutavad ägedat pimesoolepõletikku, kuid valu võib olla tugev. Tavaliselt kaebab patsient pidev valu epigastimaalses piirkonnas, mis erinevalt ägedast pimesoolepõletikust ulatub õlgadele, abaluudele ja on vöö iseloomuga. Valuga kaasneb iiveldus ja oksendamine. Patsient lamab tavaliselt liikumatult külili. Kõht on paistes ja pinges. Võib-olla kollatõve liitumine.

Esmaabi:

kutsuge kiiresti kiirabi;

ärge andke patsiendile ravimeid;

Kõhule võib panna jääga kilekoti.

Äge gastriit

Ägedat gastriiti (maopõletikku) iseloomustab valu ja raskustunne kõhu epigastimaalses piirkonnas ("maoõõnes") pärast söömist. Teised sümptomid on iiveldus, oksendamine, isutus ja röhitsemine.

Esmaabi:

Nende sümptomite ilmnemisel on vaja kutsuda kodus arst või minna kliinikusse.

maksakoolikud

Maksakoolikud on tavaliselt põhjustatud kividest sapipõie või sapiteed, takistades sapi vaba väljavoolu maksast ja sapipõiest. Kõige sagedamini põhjustab alatoitumus maksakoolikuid (liha, rasvade ja vürtsikas toit, vürtsid suurtes kogustes), liigne füüsiline aktiivsus, autojuhtimine koos raputusega.

Märgid:

paremas hüpohondriumis on terav äge paroksüsmaalne valu, mis sageli kiirgub selja paremasse poolde, paremasse abaluu, teistesse kõhupiirkondadesse;

oksendamine ei too leevendust. valu kestus - mitu minutit kuni mitu tundi (mõnikord rohkem kui päev);

patsient on tavaliselt ärritunud, oigab, higiga kaetud, püüdes võtta mugavat asendit, kus valu põhjustab vähem kannatusi.

Esmaabi:

pakkuda patsiendile täielikku puhkust ja voodipuhkust;

kutsuda kiirabi;

enne arsti saabumist ära toita, ära anna haigele vett ega anna talle ravimeid!

Neerukoolikud

Neerukoolikud on valulik rünnak, mis tekib siis, kui uriini väljavool neerust järsult takistab. Kõige sagedamini esineb rünnak urolitiaasiga - kuseteede kivide läbimisel neerust läbi kusejuha põide. Harvemini tekivad neerukoolikud koos teiste haigustega (tuberkuloos ja kuseteede kasvajad, neeru-, kusejuhi vigastused jne).

Märgid:

rünnak algab tavaliselt ootamatult;

valu on esialgu tunda nimmepiirkonnas kahjustatud neerust ja levib mööda kusejuha põie ja suguelundite suunas;

suurenenud tung urineerida;

lõikavad valud ureetras;

iiveldus, oksendamine;

neerukoolikute kestus on mitu minutit kuni mitu tundi;

mõnikord võib rünnak koos lühikeste pausidega kesta mitu päeva.

Esmaabi:

pakkuda patsiendile puhkust ja voodipuhkust;

asetage patsiendi alaseljale soojenduspadi või asetage ta 10-15 minutiks kuuma vanni;

kutsu kiirabi.

GAPOU "V. Soldatovi nimeline Tobolski meditsiinikolledž"

METOODILINE ARENG

praktiline sessioon

PM 04, PM 07 "Töö tegemine ühel või mitmel töötajate kutsealal, töötajate ametikohad"

MDK "Meditsiiniteenuste osutamise tehnoloogia"

TEEMA: "Esmaabi andmine erinevates tingimustes"

Õpetaja: Fedorova O.A.,

Tšerkašina A.N., Želnina S.V.

Tobolsk, 2016

Sõnastik

Luumurd on luu terviklikkuse täielik või osaline rikkumine, mis tekib välise mehaanilise mõju sulgemisel Naha terviklikkus ei purune Lahtine luumurd Naha terviklikkus katkeb luu deformatsioonikoha kohal. luumurd või selle lähedal. ebakorrapärane kuju paljude nurkade korral on haav kogu pikkuses erineva sügavusega koos naha, nahaaluse koe, lihaste kahjustusega Termiline põletus on vigastus, mis tekib kõrge temperatuuri mõjul keha kudedele Minestus on äkiline lühiajaline teadvusekaotus. südame- ja hingamissüsteemid Krambid tahtmatud lihaste kokkutõmbed Elektrivigastus on kahjustus, mis on põhjustatud elektrivoolu mõjust kehale Mürgistus on patoloogiline seisund, mis tekib mürgi sattumisel kehasse Šokk Organismi reaktsioon liigsele kokkupuutele kahjulike teguritega.

Asjakohasus

Patsiendi elu ja tervist ohustavad hädaolukorrad nõuavad kiireloomulisi meetmeid kõigis ravietappides arstiabi. Need seisundid tekivad šoki, ägeda verekaotuse, hingamishäirete, vereringehäirete, kooma tekke tõttu, mis on põhjustatud ägedatest haigustest. siseorganid, traumaatilised vigastused, mürgistused ja õnnetused.

Rahuajal looduslike ja inimtegevusest tingitud hädaolukordade tagajärjel ootamatult haigete ja vigastatute abistamisel on kõige olulisem koht piisavatel haiglaeelsetel abinõudel. Kodu- ja välismaiste ekspertide andmetel oleks võimalik päästa märkimisväärne hulk patsiente ja hädaolukorras kannatanuid, kui haiglaeelses etapis osutataks õigeaegset ja tõhusat abi.

Praegu on esmaabi tähtsus hädaolukordade ravis tohutult kasvanud. Tõhusaks esmaabiks on vajalik õenduspersonali oskus hinnata patsiendi seisundi tõsidust, tuvastada prioriteetsed probleemid, mis võivad rohkem mõjutada haiguse edasist kulgu ja prognoosi. Tervishoiutöötajalt pole vaja mitte ainult teadmisi, vaid ka kiiret abi osutamise oskust, kuna segadus ja suutmatus end koguda võivad olukorda isegi halvendada.

Seega on haigetele ja vigastatud inimestele kiirabi osutamise meetodite omandamine haiglaeelses staadiumis ning praktiliste oskuste täiendamine oluline ja kiireloomuline ülesanne.

Kaasaegsed põhimõtted erakorraline arstiabi

Maailmapraktikas on vastu võetud universaalne skeem ohvrite abistamiseks haiglaeelses etapis.

Selle skeemi peamised sammud on järgmised:

1.Kiireloomuliste elusäästlike meetmete viivitamatu alustamine hädaolukorras.

2.Sündmuskohale saabumise korraldamine kvalifitseeritud spetsialistid võimalikult lühikese aja jooksul teatud vältimatu arstiabi meetmete rakendamine patsiendi haiglasse toimetamisel.

.Kiireim võimalik hospitaliseerimine spetsialiseeritud meditsiiniasutuses, kus on kvalifitseeritud meditsiinipersonal ja mis on varustatud vajaliku varustusega.

Hädaolukorras võetavad meetmed

Vältimatu abi osutamisel läbiviidavad meditsiinilised ja evakueerimistoimingud tuleks jagada mitmeks omavahel seotud etapiks - haiglaeelne, haigla ja esmaabi.

Haiglaeelses etapis osutatakse esmast, eelmeditsiinilist ja esmast meditsiinilist abi.

Vältimatu abi puhul on kõige olulisem tegur ajafaktor. Ohvrite ja patsientide ravis saavutatakse parimad tulemused, kui ajavahemik hädaolukorra tekkimisest kvalifitseeritud abi osutamiseni ei ületa 1 tundi.

Patsiendi seisundi tõsiduse esialgne hindamine aitab vältida paanikat ja sebimist järgnevate toimingute ajal, annab võimaluse teha äärmuslikes olukordades tasakaalustatumaid ja ratsionaalsemaid otsuseid, samuti meetmed ohvri hädaolukorras ohutsoonist evakueerimiseks. .

Pärast seda on vaja hakata tuvastama kõige eluohtlikumate seisundite tunnuseid, mis võivad järgmise paari minuti jooksul põhjustada ohvri surma:

· kliiniline surm;

· kooma;

· arteriaalne verejooks;

· kaela haavad;

· vigastatud rind.

Ohvrit hädaolukorras abistav isik peaks rangelt järgima skeemis 1 näidatud algoritmi.

Skeem 1. Hädaolukorras abi osutamise kord

Esmaabi osutamine hädaolukorras

Esmaabi andmisel tuleb järgida 4 peamist põhimõtet:

.Sündmuskoha ülevaatus. Abi osutamisel tagage ohutus.

2.Kannatanu esmane läbivaatus ja esmaabi eluohtlike seisundite korral.

.Kutsuge arst või kiirabi.

.Kannatanu teisene läbivaatus ja vajadusel abi muude vigastuste, haiguste tuvastamisel.

Enne vigastatute abistamist uurige välja:

· Kas sündmuskoht on ohtlik?

· Mis juhtus;

· Patsientide ja ohvrite arv;

· Kas teie ümber olevad inimesed saavad aidata?

Eriline tähendus sisaldab kõike, mis võib ohustada teie ja teiste turvalisust: alasti elektrijuhtmed, langev praht, intensiivne maanteeliiklus, tuli, suits, kahjulikud aurud. Kui olete ohus, ärge lähenege ohvrile. Professionaalse abi saamiseks helistage kohe vastavasse päästeteenistusse või politseisse.

Otsige alati teisi kannatanuid ja vajadusel paluge teistel teid aidata.

Niipea kui lähenete teadvusel olevale ohvrile, proovige teda rahustada, seejärel sõbralikul toonil:

· uuri ohvrilt, mis juhtus;

· selgitage, et olete tervishoiutöötaja;

· pakkuda abi, saada abi osutamiseks kannatanu nõusolek;

· selgitage, milliseid meetmeid kavatsete võtta.

Enne esmaabi andmist peate saama kannatanult loa. Teadvusel kannatanul on õigus teie teenusest keelduda. Kui ta on teadvuseta, võime eeldada, et olete saanud tema nõusoleku erakorraliste meetmete võtmiseks.

Verejooks

Eristage välist ja sisemist verejooksu.

On kahte tüüpi verejooksu: arteriaalne ja venoosne.

arteriaalne verejooks.Kõige ohtlikumad suurte arterite verejooksud - reieluu, õlavarre, unearteri. Surm võib tulla mõne minutiga.

Arterite vigastuse märgid:arteriaalne veri "purskab", vere värvus on erepunane, vere pulsatsioon langeb kokku südamelöögiga.

Venoosse verejooksu tunnused:venoosne veri voolab välja aeglaselt, ühtlaselt, veri on tumedamat värvi.

Verejooksu peatamise meetodid:

1.Sõrme surve.

2.Tihe side.

.Maksimaalne paindumine jäsemed.

.Žguti pealesurumine.

.Klambri paigaldamine haavas kahjustatud anumale.

.Haava tamponaad.

Võimalusel kasutage survesideme kinnitamiseks steriilset sidet (või puhast lappi), kandke see otse haavale (v.a silmavigastus ja kalvaria depressioon).

Igasugune jäseme liigutus stimuleerib selles verevoolu. Lisaks, kui veresooned on kahjustatud, on vere hüübimisprotsessid häiritud. Igasugune liikumine põhjustab veresoontele täiendavat kahju. Jäsemete lõhestamine võib vähendada verejooksu. Sel juhul sobivad ideaalselt õhkrehvid või mis tahes tüüpi rehvid.

Kui haavakohale survesideme paigaldamine ei peata usaldusväärselt verejooksu või kui ühest arterist on mitu verejooksu allikat, võib kohalik surve olla efektiivne.

Žguti on vaja paigaldada ainult sisse äärmuslikud juhud kui kõik muud meetmed on ebaõnnestunud.

Žguti paigaldamise põhimõtted:

§ Ma kannan žguti verejooksu kohale ja võimalikult lähedale riiete või mitme ringi sideme peale;

§ žgutti on vaja pingutada ainult seni, kuni perifeerne pulss kaob ja verejooks peatub;

§ kimbu iga järgmine ringkäik peab osaliselt jäädvustama eelmist ringkäiku;

§ žgutti kantakse soojal ajal mitte rohkem kui 1 tund ja külmas mitte rohkem kui 0,5 tundi;

§ rakendatud žguti alla lisatakse märge, mis näitab žguti pealekandmise aega;

§ peale verejooksu peatamist kantakse lahtisele haavale steriilne side, seotakse kinni, fikseeritakse jäse ja haavatu saadetakse arstiabi järgmisse etappi, s.o. evakueeruma.

Žgutt võib kahjustada närve ja veresooned ja isegi viia jäsemete kaotuseni. Lõdvalt rakendatud žgutt võib stimuleerida intensiivsemat verejooksu, kuna peatub mitte arteriaalne, vaid ainult venoosne verevool. Kandke žgutt kui viimase abinõuna eluohtlikes tingimustes.

luumurrud

luumurd -see on luu terviklikkuse täielik või osaline rikkumine, mis toimub välise mehaanilise mõju all.

Murdude tüübid:

§ suletud (naha terviklikkus ei ole katki);

§ avatud (rikutud naha terviklikkust luumurru deformatsioonikoha kohal või selle lähedal).

Murde tunnused:

§ deformatsioon (kuju muutus);

§ lokaalne (lokaalne) valu;

§ pehmete kudede turse luumurru kohal, hemorraagia neis;

§ lahtiste luumurdudega rebimine nähtavate luude fragmentidega;

§ jäsemete düsfunktsioon;

§ patoloogiline liikumine.

§ hingamisteede, hingamise ja vereringe läbilaskvuse kontrollimine;

§ transpordi immobiliseerimise rakendamine personali vahenditega;

§ aseptiline side;

§ šokivastased meetmed;

§ transport haiglasse.

Alalõualuu murru tunnused:

§ alalõualuu murd esineb sagedamini löögi korral;

§ lisaks luumurdude üldistele tunnustele on iseloomulikud hammaste nihkumine, normaalse hammustuse rikkumine, närimisliigutuste raskus või võimatus;

§ alalõualuu topeltmurdude korral on võimalik keele tagasitõmbumine, mis põhjustab lämbumist.

Esmaabi hädaabi:

§ kontrollida hingamisteede läbilaskvust, hingamist, vereringet;

§ ajutiselt peatada arteriaalne verejooks, vajutades verejooksu anumat;

§ kinnitage alumine lõualuu sidemega;

§ kui keel tõmbub tagasi, muutes hingamise raskeks, kinnitage keel.

Roide murrud.Roide murrud tekivad erinevate mehaaniliste mõjudega rinnale. Esinevad ühe- ja mitmekordsed ribide murrud.

Murtud ribi märgid:

§ ribide murdudega kaasneb terav lokaalne valu tundmisel, hingamisel, köhimisel;

§ kannatanu säästab kahjustatud rindkere osa; selle külje hingamine on pealiskaudne;

§ pleura kahjustusega ja kopsukudeõhk kopsudest siseneb nahaalusesse koesse, mis näeb välja nagu turse kahjustatud rindkere poolel; nahaalune kude krõmpsub palpeerimisel (subkutaanne emfüseem).

Esmaabi hädaabi:

§

§ kandke väljahingamisel rinnale ringikujuline surveside;

§ Rindkere vigastuste korral kutsuge kiirabi kannatanu hospitaliseerimiseks rindkere vigastustele spetsialiseerunud haiglasse.

Haavad

Haavad on pehmete kudede kahjustused, mille käigus rikutakse naha terviklikkust. Sügavate haavade korral saab vigastada nahaalune kude, lihased, närvitüved ja veresooned.

Haavade tüübid.Eraldage lõigatud, hakitud, torke- ja laskehaavad.

Kõrval välimus haavad on:

§ skalpeeritud - koorige nahapiirkonnad, nahaalune kude;

§ rebenenud - nahal, nahaaluskoes ja lihastes täheldatakse ebakorrapärase kujuga ja paljude nurkadega defekte, haaval on kogu pikkuses erinev sügavus. Haav võib sisaldada tolmu, mustust, mulda ja riidetükke.

Esmaabi hädaabi:

§ kontrollige ABC-d (hingamisteede läbilaskvus, hingamine, vereringe);

§ ajal esmatasandi arstiabi lihtsalt loputage haav soolalahuse või puhta veega ja kandke puhas side, tõstke jäse üles.

Esmaabi lahtiste haavade korral:

§ peatada suur verejooks;

§ eemaldage mustus, praht ja praht, niisutades haava puhta vee, soolalahusega;

§ kandke aseptiline side;

§ ulatuslike haavade korral fikseerige jäse

haavadjagunevad:

pindmine (kaasa arvatud ainult nahk);

sügav (püüdke kinni olevad kuded ja struktuurid).

torkehaavadtavaliselt ei kaasne massilist välist verejooksu, kuid olge selle võimaluse suhtes ettevaatlik sisemine verejooks või koekahjustus.

Esmaabi hädaabi:

§ ärge eemaldage sügavalt kinni jäänud esemeid;

§ peatada verejooks;

§ stabiliseerida võõras keha lahtise sidemega ja vajadusel immobiliseerimisega lahastega.

§ kandke aseptiline side.

Termiline kahjustus

põletused

termiline põletus -See on vigastus, mis tekib kõrge temperatuuri mõjul keha kudedele.

Kahjustuse sügavus jaguneb 4 kraadiks:

1. aste -naha hüperemia ja turse, millega kaasneb põletav valu;

2. aste -hüpereemia ja naha turse koos epidermise koorumisega ja täidetud villide moodustumisega selge vedelik; äge valu märgitud esimese 2 päeva jooksul;

3A, 3B kraadi -kahjustatud, välja arvatud pärisnahk, nahaalune kude ja lihasesse, moodustuvad nekrootilised kärnad; valu ja kombatav tundlikkus puudub;

4. aste -naha ja sügavamate kudede nekroos kuni luukoe, kärn on tihe, paks, mõnikord must, kuni söestumiseni.

Lisaks kahjustuse sügavusele on oluline ka kahjustuse pindala, mille saab määrata “peopesa reegli” või “üheksa reegli” abil.

Vastavalt "üheksa reeglile" on pea ja kaela naha pindala 9% kehapinnast; rinnad - 9%; kõht - 9%; tagasi - 9%; talje ja tuharad - 9%; käed - igaüks 9%; puusad - igaüks 9%; sääred ja jalad - igaüks 9%; perineum ja välised suguelundid - 1%.

Peopesa reegli kohaselt moodustab täiskasvanu peopesa pindala umbes 1% keha pinnast.

Esmaabi hädaabi:

§ termilise teguri lõpetamine;

§ põletatud pinna jahutamine veega 10 minutit;

§ põletuspinnale aseptilise sideme paigaldamine;

§ soe jook;

§ evakueerimine lähimasse haiglasse lamavas asendis.

Külmakahjustus

Külm mõjub kehale kohalik tegevus põhjustades külmumist eraldi osad keha ja üldine, mis viib üldise jahtumiseni (külmumiseni).

Külmumine jaguneb vastavalt kahjustuse sügavusele 4 kraadiks:

Üldise jahutamisega tekivad algselt kompenseerivad reaktsioonid (perifeersete veresoonte ahenemine, hingamise muutused, värisemine). Süvenedes algab dekompensatsiooni faas, millega kaasneb kesknärvisüsteemi järkjärguline depressioon, südametegevuse ja hingamise nõrgenemine.

Kerget kraadi iseloomustab temperatuuri langus 33–35 ° C-ni, külmavärinad, naha kahvatus, "hanenahkade" ilmnemine. Kõne aeglustub, täheldatakse nõrkust, unisust, bradükardiat.

Keskmist jahutusastet (stuporous staadium) iseloomustab kehatemperatuuri langus 29-27 C. Nahk on külm, kahvatu või tsüanootiline. Märgitakse unisust, teadvuse allasurumist, liigutuste raskusi. Pulss aeglustub 52-32 löögini minutis, hingamine on haruldane, vererõhk langeb 80-60 mm-ni. rt. Art.

Tugevat jahutusastet iseloomustavad teadvusepuudus, lihaste jäikus, mälumislihaste konvulsioonilised kokkutõmbed. Pulss 34-32 lööki. min. Vererõhk on langenud või määramata, hingamine on haruldane, pindmine, pupillid on ahenenud. Vähenemisega rektaalne temperatuur kuni 24-20 C toimub surm.

Esmaabi hädaabi:

§ peatada jahutusefekt;

§ pärast niiskete riiete eemaldamist katta kannatanu soojalt, anda kuuma jooki;

§ tagama jahutatud jäsemete segmentide soojusisolatsiooni;

§ evakueerige kannatanu lamavas asendis lähimasse haiglasse.

Päikese- ja kuumarabandus

Päikeserabanduse ja kuumarabanduse sümptomid on sarnased ja ilmnevad ootamatult.

Päikesepisteesineb selgel suvepäeval pikaajalisel päikese käes ilma mütsita. Tekib tinnitus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, kehatemperatuur tõuseb 38-39 C-ni, täheldatakse higistamist, näonaha punetust, pulss ja hingamine kiirenevad järsult. Rasketel juhtudel võib tekkida tugev ärrituvus, teadvusekaotus ja isegi surm.

Kuumarabandustekib pärast treeningut kõrge temperatuur väliskeskkond. Nahk muutub niiskeks, mõnikord muutub kahvatuks. Kehatemperatuur tõuseb. Ohver võib kaevata nõrkuse, väsimuse, iivelduse, peavalu üle. Võib tekkida tahhükardia ja ortostaatiline hüpertensioon.

Esmaabi hädaabi:

§ vii kannatanu jahedamasse kohta ja anna talle juua mõõdukas koguses vedelikud;

§ pane külma pähe, südame piirkonda;

§ pane kannatanu selili;

§ kui kannatanul on madal vererõhk, tõstke alajäsemed üles.

Äge vaskulaarne puudulikkus

Minestamine- äkiline lühiajaline teadvusekaotus koos südame- ja hingamissüsteemi nõrgenemisega. Minestamise aluseks on aju hüpoksia, mille põhjuseks on aju verevoolu mööduv rikkumine.

Sünkoobiga patsientidel eristatakse kolme perioodi: minestuseelne, õige minestus ja minestusjärgne periood.

Minestamiseelne seisundmis väljendub peapöörituses, silmade tumenemises, kohinas kõrvus, nõrkuses, pearingluses, iivelduses, higistamises, huulte, sõrmeotste tuimuses, naha kahvatuses. Kestus mõnest sekundist 1 minutini.

Minestamise ajalon teadvuse kaotus, järsk langus lihastoonus, pinnapealne hingamine. Pulss on labiilne, nõrk, arütmiline. Suhteliselt pika rikkumisega aju vereringe võib olla kliiniliselt toonilised krambid, tahtmatu urineerimine. Minestamine kestab kuni 1 minut, mõnikord kauem.

minestusjärgne seisundkestab mõnest sekundist 1 minutini ja lõpeb täielik taastumine teadvus.

Esmaabi hädaabi:

§ asetage patsient selili, pea veidi langetatud või tõstke patsiendi jalad horisontaalse pinna suhtes 60-70 cm kõrgusele;

§ vabastage kitsad riided;

§ tagada juurdepääs värskele õhule;

§ tooge nina juurde ammoniaagiga niisutatud vatitups;

§ pritsige oma nägu külma veega või patsutage põskedele, hõõruge tema rinda;

§ veenduge, et patsient istub pärast minestamist 5-10 minutit;

Kui kahtlustate orgaaniline põhjus minestamine nõuab haiglaravi.

krambid

Krambid -tahtmatu lihaste kontraktsioon. Krambiliigutused võivad olla laialt levinud ja haarata paljusid keha lihasrühmi (üldised krambid) või paikneda mõnes keha või jäseme lihasrühmas (lokaliseeritud krambid).

Üldised krambidvõib olla stabiilne, kesteb suhteliselt pikka aega – kümneid sekundeid, minuteid (toonik) või kiireid, sageli vahelduvaid kokkutõmbumis- ja lõõgastusseisundeid (klooniline).

Lokaliseeritud krambidvõib olla ka klooniline ja tooniline.

Üldised toonilised krambid haaravad käte, jalgade, torso, kaela, näo ja mõnikord ka hingamisteede lihaseid. Käed on sagedamini paindeseisundis, jalad on tavaliselt välja sirutatud, lihased on pinges, torso on piklik, pea on tagasi või küljele pööratud, hambad on tihedalt kokku surutud. Teadvus võib kaduda või säilida.

Üldised toonilised krambid on sagedamini epilepsia ilming, kuid neid võib täheldada ka hüsteeria, marutaudi, teetanuse, eklampsia, tserebrovaskulaarse õnnetuse, infektsioonide ja mürgistuste korral lastel.

Esmaabi hädaabi:

§ kaitsta patsienti vigastuste eest;

§ vabasta ta kitsastest riietest;

meditsiiniline hädaabi

§ vabastage patsiendi suuõõne võõrkehadest (toit, eemaldatavad proteesid);

§ keele hammustamise vältimiseks pista kokkuvolditud rätiku nurk purihammaste vahele.

Pikselöögist

Välk tabab tavaliselt inimesi, kes on sisse lülitatud avatud alaäikese ajal. Atmosfäärielektri kahjustav mõju tuleneb eelkõige väga kõrgest pingest (kuni 1 000 000 W) ja tühjendusvõimsusest, lisaks võib ohver saada traumaatilised kahjustusedõhulööklaine toime tulemusena. Võimalikud on ka rasked põletused (kuni IV kraad), kuna temperatuur nn välgukanali piirkonnas võib ületada 25 000 C. Vaatamata lühiajalisele kokkupuuteajale on kannatanu seisund tavaliselt raske, mis on peamiselt kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustuse tõttu.

Sümptomid:teadvusekaotus mitmest minutist mitme päevani, koonilised krambid; pärast teadvuse taastumist ärevus, agitatsioon, desorientatsioon, valu, deliirium; hallutsinatsioonid, jäsemete parees, pool- ja paraparees, peavalu, valu ja valu silmades, tinnitus, silmalaugude ja silmamuna põletused, sarvkesta ja läätse hägustumine, "välgumärk" nahal.

Esmaabi hädaabi:

§ hingamisteede avatuse ja kopsude kunstliku ventilatsiooni taastamine ja säilitamine;

§ kaudne massaaž südamed;

§ haiglaravi, kannatanu transportimine kanderaamil (oksendamise ohu tõttu parem küliliasendis).

Elektri-šokk

Elektrivigastuse kõige ohtlikum ilming on kliiniline surm mida iseloomustab hingamise ja südametegevuse seiskumine.

Esmaabi elektrivigastuse korral:

§ vabasta kannatanu kontaktist elektroodiga;

§ ohvri ettevalmistamine selleks elustamine;

§ IVL paralleelselt suletud südamemassaažiga.

Mesilaste, herilaste, kimalaste nõelamised

Nende putukate mürk sisaldab bioloogilisi amiine. Putukahammustused on väga valusad, lokaalne reaktsioon neile avaldub turse ja põletikuna. Turse on rohkem väljendunud näo ja huulte hambumusega. Üksikud nõelamised ei anna organismi üldist reaktsiooni, kuid üle 5 mesilase nõelamised on mürgised, millega kaasnevad külmavärinad, iiveldus, pearinglus, suukuivus.

Esmaabi hädaabi:

· eemaldage pintsettidega nõel haavast;

· ravige haava alkoholiga;

Võite olla kindel, et teiega ei juhtu kunagi midagi. Te ei saa lugeda hunnikut teavet ega mõista - mis võib juhtuda ja kuidas saate aidata? Võib-olla olete liiga laisk ega taha sellele oma väärtuslikku aega kulutada - see on teie isiklik soov ja sellel on õigus eksisteerida. AGA täpselt seni, kuni see puudutab ainult sind.

Kui saate lapsevanemaks, vastutate oma lapse, tema tervise ja turvalisuse eest. Teie kui lapsevanema kohustus on teada, kuidas ja kuidas osutada oma lapsele erakorralist arstiabi hädaolukord!

Mis on esmaabi ja kuidas aru saada, millal seda vaja on?

Mis on erakorraline esmaabi?

Esmaabi- lihtsate kiireloomuliste meetmete kogum, mille eesmärk on päästa inimese elu, samuti ennetada võimalikke tüsistusi õnnetuse või haiguse korral.

Kahjuks seisate oma elus sageli silmitsi vajadusega osutada teile või teistele inimestele arstiabi. Ja kindlasti tekib olukord, kus on vaja teie last abistada. Võimalik, et vajatakse kiiret abi.

Kui teie lapsega midagi juhtub, meeldib teile, nagu igale inimesele, kellel seda pole meditsiiniline haridus esmalt kutsuge kiirabi. Sest arstiabi peaksid pakkuma inimesed, kellel on vastav haridus ja luba vajalike manipulatsioonide tegemiseks.

Nad hindavad lapse seisundit ja võtavad vajalikud meetmed. Aga põhiküsimus- MILLAL? Millal kiirabi kohale jõuab? Millal arstid aitavad? Ja kas pole liiga hilja? Te ei saa neid rahulikult oodata ja näha, et lapse seisund halveneb. Ja lõppude lõpuks on sul võimalus aidata siin ja praegu, pead vaid oskama!

Kui miski ohustab lapse elu, on olukord kriitiline:

• laps on teadvuseta - ei reageeri puudutusele ja teie sõnadele
• laps ei hinga - rindkere ei liigu, pole kuulda, kuidas ta hingab, hingeõhku pole põsel tunda
• pulss puudub karotiid-, õlavarre-, radiaal- ja reiearteritel
• pupillid on laienenud ja ei reageeri valgusele
• kahvatu või sinaka värvusega nahk

Kui olukord on kriitiline, tuleb kiiresti tegutseda!

Mis võib lapsega juhtuda ja kuidas teda aidata?

Sünnist kuni 6 kuu vanuseni, kui laps end ümber keerab ja kõigele käega ulatab, juhtuvad järgmised õnnetused:

• laps saab oma võrevoodis või sealt välja pääseda üritades vigastada
• lapsed kukuvad sageli mähkimislaualt maha
• imikud saavad kuuma kohvi või teega põletushaavu
• lapsed saavad õnnetustes vigastada, sest lapse turvatooli ei kasutata õigesti või pole üldse saadaval

Lapsed vanuses 6 kuud kuni aastani juba roomavad ja teevad esimesi samme:

• on vigastatud laste mänguasjadest: lõigake teravatele servadele, neelake väikesed osad alla
• söögitoolilt alla kukkudes
• tabas mööbli teravaid nurki
• sigaretipõletuste saamine
• kuumadest esemetest kinni haarates vigastada, teravad noad või katkised nõud
• kärust või jalutuskärust välja kukkumine

Lapsed vanuses üks kuni kaks aastat, käivad kõikjal ja on kõigest huvitatud:

• kukkuda kõrguselt, kuhu nad ronisid
• mürgitada saada kahjulikud ained kes söövad
• saavad oma koduga tutvudes vigastada: kappe koputades, esmaabikapist rohtu söömas
• vette uppuda või lämbuda: vann, bassein, veehoidla
• lõigatakse
• autoõnnetustes vigastada saanud

Enamik vigastusi saab laps kodus, seega on teie ülesanne tagada talle turvaline keskkond. Kõik, mida laps saab, peaks olema tema jaoks võimalikult turvaline.

Loomulikult on kõike võimatu eemaldada - peate lapsele õpetama, et teatud asju ei tohi puudutada.

Erakorralise meditsiinieelse abi osutamise algoritmi omadused

1. Hinda olukorda, mõista, mis juhtus ja mis õnnetuse põhjustas. See võib olla elektrit, tulekahju, mahakukkunud mööbel või muud esemed
2. Kutsuge kiirabi, kutsuge abi
3. Lõpetage see põhjus, austades samal ajal oma turvalisust – kui teiega midagi juhtub, ei saa te last aidata
4. Püüdke meeles pidada, kuidas saate last aidata, olenevalt vigastuse iseloomust.
5. Esmaabi: peatada verejooks, teha kunstlikku hingamist, suruda rinda, panna side
6. Kui sul on võimalus, vii laps esimesel võimalusel raviasutusse või oota kiirabi
7. Esmaabikarp

• Tugeva verejooksu korral on verekaotuse oht, nii et peate rakendama tiheda sideme
• Kui verejooks jätkub, kandke veel üks või kaks
• Tavaliselt ei ole vaja rohkem kui kolme sidet. Ärge eemaldage sidet ja hoidke seda lapsel kuni arsti saabumiseni
• Kui veri tuleb"purskkaev", rakendage kohe žgutt
• Enne seda kinnita arter kinni vajutades sellele tugevalt sõrmega, kui laps on alla 2-aastane, kui laps on vanem, siis vajuta rusikaga
• Žgutt kantakse kas käe ülemisele kolmandikule, kui käsivars on kahjustatud, või kubemevolt jalal, kui haav on jalal

Žgutt seotakse alati haava kohal, selle all peaks olema õhuke riie või riietus. Kui tegite kõik õigesti, peatub verejooks kohe.

MEELES: Kuumarabanduse sümptomid lastel ilmnevad hiljem kui organismi sisemised muutused, nii et nende märkamisel tuleb tegutseda väga kiiresti!

Kuumarabanduse sümptomid:

• kehatemperatuur tõuseb
• kuiv ja kuum nahk
• laps peaaegu ei higista
• pulss ja hingamine kiirenevad
• võimalikud on hallutsinatsioonid, krambid, deliirium, koordinatsioonihäired ja isegi teadvusekaotus

Peate oma last aitama kohe:

• alanda kehatemperatuuri ja jahuta teda maha – mine jahedasse vanni või mähki laps märja jaheda lina sisse
• anna lapsele vähe ja sageli teelusikatäit juua, et vältida oksendamist ja tugevamat dehüdratsiooni
• helistage kiirabi või viige ta võimalikult kiiresti haiglasse.

Erakorralise abi pakkumine anafülaktilise šokiga lastele

Anafülaktiline šokk on allergiline reaktsioon, mis kõige sagedamini tekib siis, kui lapsele manustatakse ravimeid või putukahammustusi. See reaktsioon areneb väga kiiresti ja avaldub tugevalt. Anafülaktiline šokk algab äkki - laps muutub kahvatuks, muutub siniseks, ilmutab ärevust ja hirmu, ilmneb õhupuudus, oksendamine, sügelus ja lööve. Laps hakkab lämbuma, köhima, tekib valu südames ja peavalu. edasi minema järsk langus vererõhk ja laps kaotab teadvuse, tekivad krambid, on surmavõimalus.

Esmaabi. Pange laps kohe horisontaalselt selili, tõstke jalad üles ja pange midagi selga. Pöörake pea küljele, suruge alalõualuu ja veenduge, et keel ei vajuks ära ja laps ei lämbuks okse peale.

Kui allergeen manustati süstina:

• viivitamatult lõpetage allergeeni sissetoomine
• tehke süstekoha ümber mitu 0,1% adrenaliini lahuse süsti annuses 0,05–0,1 ml iga eluaasta kohta, kuid mitte rohkem kui 1 ml
• kandke süstekohale jääd
• kandke selle koha kohale žgutt ja hoidke 30 minutit

Kui allergeen on tilgutatud ninna või silmadesse, loputage neid kohe jooksva vee all.

Kui allergeen on ära söödud, tuleb lapse kõhtu koheselt pesta, kui see tema seisundis on võimalik.

Kahes hiljutised juhtumid Samuti peate süstima 0,1% adrenaliini lahust intramuskulaarselt ja suupõhja lihastesse 3% prednisolooni lahusega annuses 5 mg / kg kehamassi kohta.

Lapsele on vaja anda antihistamiine:

• 1% difenhüdramiini lahus annuses 0,05 ml / kg kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 0,5 ml lastele aastaks ja 1 ml vanematele kui aastatele
• 2% rr suprastin 0,1-0,15 ml/eluaastas

Avage aknad hapniku saamiseks. Jälgige kindlasti pulssi, vererõhku, hingamist ja kutsuge kiirabi!

Esmaabi lastele: näpunäited ja ülevaated

Statistika järgi juhtub kolmandik õnnetustest lastega kodus, seega on vanemate põhiülesanne kodu turvalisuse tagamine ja tüli ennetamine.

Loodame, et pärast selle artikli lugemist saate anda oma lapsele esmaabi, kui ta seda vajab.

Hoolitse oma laste eest!

Video: K kuidas teha kunstlikku hingamist täiskasvanule ja beebile?

Stenokardia.

stenokardia

Sümptomid:

Taktika õde:

1. Süstlad ja nõelad i/m, s/c süstimiseks.

2. Preparaadid: analgin, baralgin või tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Ambu kott, EKG aparaat.

Hinnang saavutatule: 1. Valu täielik lakkamine

2. Valu püsimisel, kui tegemist on esimese hooga (või rünnakutega kuu aja jooksul), rünnaku esmase stereotüübi rikkumise korral on näidustatud hospitaliseerimine kardioloogiaosakonda, elustamine.

Märge: kui nitroglütseriini võtmise ajal tekib tugev peavalu, andke sublingvaalselt validooli tablett, sees kuum magus tee, nitromünt või molsidomiin.

Äge müokardiinfarkt

müokardiinfarkt on südamelihase isheemiline nekroos, mis areneb koronaarse verevoolu rikkumise tagajärjel.

Iseloomustab ebahariliku intensiivsusega rinnaku tagune valu, vajutades, põletav, rebiv, kiirgav vasakusse (mõnikord paremale) õla, küünarvarre, abaluu, kaela, alalõualu, epigastimaalsesse piirkonda, valu kestab üle 20 minuti (kuni mitu tundi, päeva). ), võib olla laineline (see intensiivistub, siis vaibub) või kasvav; millega kaasneb surmahirmu tunne, õhupuudus. Võib esineda südame rütmi ja juhtivuse häireid, vererõhu ebastabiilsust, nitroglütseriini võtmine ei leevenda valu. Objektiivselt: nahk on kahvatu või tsüanoos; jäsemed külm, külm kleepuv higi, üldine nõrkus, erutus (patsient alahindab haigusseisundi tõsidust), motoorne rahutus, pulss, võib olla arütmiline, sagedane või harvaesinev, südamehäälte kurtus, perikardi hõõrumine, palavik.

ebatüüpilised vormid (valikud):

Ø astmaatikuga- astmahoog (südame astma, kopsuturse);

Ø arütmiline Ainus kliiniline ilming on rütmihäired

või valitsevad kliinikus;

Ø tserebrovaskulaarne- (väljendub minestamise, teadvusekaotuse, äkksurm, insuldi tüübi ägedad neuroloogilised sümptomid;

Ø kõhuõõne- valu epigastimaalses piirkonnas, võib kiirguda selga; iiveldus,

oksendamine, luksumine, röhitsemine, tugev puhitus, pinge eesmises osas kõhu seina

ja valu palpatsioonil epigastimaalses piirkonnas, Shchetkini sümptom

Blumberg negatiivne;

Ø asümptomaatiline (valutu) - ebamäärased aistingud rinnus, motiveerimata nõrkus, suurenev õhupuudus, põhjuseta palavik;

Ø ebatüüpilise valu kiiritusega - kael, alalõug, hambad, vasak käsi, õlg, väike sõrm ( ülemine - selgroog, kõri - neelu)

Patsiendi seisundi hindamisel tuleb arvestada koronaararterite haiguse riskifaktorite olemasolu, esmakordsete valuhoogude ilmnemist või harjumuse muutumist.

Õe taktika:

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

1. Süsteem intravenoosseks manustamiseks, žgutt, elektrokardiograaf, defibrillaator, südamemonitor, Ambu kott.

2. Vastavalt arsti ettekirjutusele: analgin 50%, 0,005% fentanüüli lahus, 0,25% droperidooli lahus, promedooli lahus 2% 1-2 ml, morfiin 1% IV, tramal - piisavaks valu leevendamiseks, Relanium, hepariin - otstarbeks korduvate verehüüvete ennetamiseks ja mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, lidokaiin - lidokaiin arütmiate ennetamiseks ja raviks;

Hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivne kriis - individuaalse vererõhu järsk tõus, millega kaasnevad aju- ja kardiovaskulaarsed sümptomid (aju-, koronaar-, neeruvereringe, autonoomse närvisüsteemi häired)

- hüperkineetiline (tüüp 1, adrenaliin): mida iseloomustab äkiline tekkimine koos intensiivse peavaluga, mõnikord pulseeriva iseloomuga, domineeriva lokaliseerimisega kuklaluu ​​piirkond, pearinglus. Erutus, südamepekslemine, värisemine kogu kehas, käte värisemine, suukuivus, tahhükardia, suurenenud süstoolne ja pulsi rõhk. Kriis kestab mitu minutit kuni mitu tundi (3-4). Nahk on hüpereemiline, niiske, kriisi lõpus suureneb diurees.

- hüpokineetiline (tüüp 2, norepinefriin): areneb aeglaselt, 3-4 tunnist 4-5 päevani, peavalu, "raskustunne" peas, "loor" silmade ees, unisus, letargia, patsiendi pärssimine, desorientatsioon, "helin" kõrvus, mööduv nägemiskahjustus, paresteesia, iiveldus, oksendamine, suruvad valud südame piirkonnas, nagu stenokardia (pressimine), näo turse ja jalgade paistetus, bradükardia, diastoolne rõhk suureneb peamiselt, pulsisagedus langeb. Nahk on kahvatu, kuiv, diurees väheneb.

Õe taktika:

Valmistage ette ettevalmistused:

Nifedipiini (Corinfar) vahekaart. keele all, ¼ sakk. kapoten (kaptopriil) keele all, klonidiini (klofeliini) tab., amp; anapriliin tab., amp; droperidool (ampullid), furosemiid (lasix tab., ampullid), diasepaam (relaan, seduxen), dibasool (amp), magneesiumsulfaat (amp), eufillin amp.

Valmistage tööriistad ette:

Aparaat vererõhu mõõtmiseks. Süstlad, intravenoosne infusioonisüsteem, žgutt.

Hinnang saavutatule: Kaebuste vähenemine, vererõhu järkjärguline (1-2 tunniga) langus patsiendi normaalväärtuseni.

Minestamine

Minestamine See on lühiajaline teadvusekaotus, mis areneb selle tagajärjel järsk langus verevool ajju (mõni sekund või minut)

Põhjused: ehmatus, valu, veregrupp, verekaotus, õhupuudus, nälg, rasedus, joove.

Minestamise eelne periood: peapööritus, nõrkus, pearinglus, silmade tumenemine, iiveldus, higistamine, kohin kõrvades, haigutamine (kuni 1-2 minutit)

Minestus: teadvus puudub, naha kahvatus, lihastoonuse langus, külmad jäsemed, hingamine on haruldane, pindmine, nõrk pulss, bradükardia, vererõhk on normaalne või alanenud, pupillid on ahenenud (1-3-5 min, pikenenud - kuni 20 min)

Surmajärgne periood: teadvus taastub, pulss, vererõhk normaliseerub , nõrkus ja peavalu (1-2 min - mitu tundi). Patsiendid ei mäleta juhtunut.

Õe taktika:

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

Süstlad, nõelad, kordiamiin 25% - 2 ml / m, kofeiinilahus 10% - 1 ml s / c.

Valmistage ette ettevalmistused: eufilliin 2,4% 10 ml IV või atropiin 0,1% 1 ml s.c., kui minestus on tingitud põiki südameblokaadist

Hinnang saavutatule:

1. Patsient tuli teadvusele, tema seisund paranes – arsti konsultatsioon.

3. Patsiendi seisund on murettekitav – kutsuda kiirabi.

Ahenda

Ahenda- see on püsiv ja pikaajaline vererõhu langus ägeda vaskulaarse puudulikkuse tõttu.

Põhjused: valu, trauma, suur verekaotus, müokardiinfarkt, infektsioon, mürgistus, järsk temperatuuri langus, kehaasendi muutus (tõusmine), tõusmine pärast ravimi võtmist antihüpertensiivsed ravimid ja jne.

Ø kardiogeenne vorm - südameinfarkti, müokardiidi, kopsuembooliaga

Ø veresoonte vorm - kell nakkushaigused, mürgistus, kriitiline temperatuuri langus, kopsupõletik (sümptomid tekivad samaaegselt joobeseisundi sümptomitega)

Ø hemorraagiline vorm - suure verekaotusega (sümptomid tekivad mitu tundi pärast verekaotust)

Kliinik:üldine seisund on raske või äärmiselt raske. Esiteks on nõrkus, pearinglus, müra peas. Häiritud janu, külmavärinad. Teadvus säilib, kuid patsiendid on pärsitud, ükskõiksed keskkonna suhtes. Nahk on kahvatu, niiske, huuled tsüanootilised, akrotsüanoos, jäsemed on külmad. BP alla 80 mm Hg. Art., pulss on sage, keermeline", hingamine on sagedane, pinnapealne, südamehääled on summutatud, oliguuria, kehatemperatuur alanenud.

Õe taktika:

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

Süstlad, nõelad, žgutt, ühekordsed süsteemid

kordiamiin 25% 2 ml i/m, kofeiinilahus 10% 1 ml s/c, 1% mezatooni lahus 1 ml,

0,1% 1 ml adrenaliini lahust, 0,2% norepinefriini lahust, 60-90 mg prednisolooni polüglütsiini, reopoliglükiini, soolalahust.
Hinnang saavutatule:

1. Seisund paranes

2. Seisund ei ole paranenud – olge CPR-ks valmis

šokk - seisund, mille puhul on kõigi järsk ja progresseeruv langus elutähtsad funktsioonid organism.

Kardiogeenne šokk areneb ägeda müokardiinfarkti tüsistusena.
Kliinik:ägeda müokardiinfarktiga patsiendil tekib tugev nõrkus, nahk
kahvatu märg, "marmor" katsudes külm, veenid kokku kukkunud, käed ja jalad külmetavad, valu. BP on madal, süstoolne umbes 90 mm Hg. Art. ja allpool. Pulss on nõrk, sagedane, "filamentne". Hingamine pinnapealne, sagedane, oliguuria

Ø refleksivorm (valu kollaps)

Ø tõsi kardiogeenne šokk

Ø arütmiline šokk

Õe taktika:

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

Süstlad, nõelad, žgutt, ühekordselt kasutatavad süsteemid, südamemonitor, EKG-aparaat, defibrillaator, Ambu kott

0,2% norepinefriini lahus, mezaton 1% 0,5 ml, soolalahus lahus, prednisoloon 60 mg, reopo-

liglükiin, dopamiin, hepariin 10 000 IU IV, lidokaiin 100 mg, narkootilised analgeetikumid (promedool 2% 2 ml)
Hinnang saavutatule:

Seisukord ei ole halvenenud

Bronhiaalastma

Bronhiaalastma - krooniline põletikuline protsess bronhides, peamiselt allergilise iseloomuga, peamine kliiniline sümptom on astmahoog (bronhospasm).

Rünnaku ajal: tekib bronhide silelihaste spasm; - bronhide limaskesta turse; viskoosse, paksu, limaskestade röga moodustumine bronhides.

Kliinik: krambihoogude ilmnemisele või nende suurenemisele eelneb põletikuliste protsesside ägenemine bronhopulmonaarne süsteem, kokkupuude allergeeniga, stress, meteoroloogilised tegurid. Rünnak areneb igal kellaajal, sageli öösel hommikul. Patsiendil on "õhupuuduse tunne", ta võtab kätele toetudes sundasendi, väljahingamise hingeldus, ebaproduktiivne köha, abilihased on kaasatud hingamistoimingusse; esineb roietevahede tagasitõmbumine, subklavia lohkude tagasitõmbumine, hajus tsüanoos, pundunud nägu, viskoosne röga, raskesti eralduv, hingamine on lärmakas, vilistav hingamine, kuiv vilistav hingamine, kuuldav kaugelt (kaugjuhtimine), kasti löökpillide heli, pulss sage , nõrk. Kopsudes - nõrgenenud hingamine, kuivad räiged.

Õe taktika:

Freoonivabade inhalaatorite kasutamise tunnused (N) - esimene annus lastakse atmosfääri (need on inhalaatoris aurustunud alkoholiaurud).

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

Süstlad, nõelad, žgutt, intravenoosne infusioonisüsteem

Ravimid: 2,4% 10 ml eufilliini lahus, prednisoloon 30-60 mg IM, IV, soolalahus, adrenaliin 0,1% - 0,5 ml s / c, suprastin 2% -2 ml, efedriin 5% - 1 ml.

Hinnang saavutatule:

1. Lämbumine on vähenenud või lakanud, röga väljub vabalt.

2. Seisund ei ole paranenud - jätka pooleliolevaid tegevusi kuni kiirabi saabumiseni.

3. Vastunäidustatud: morfiin, promedool, pipolfeen – pärsivad hingamist

Kopsuverejooks

Põhjused: kroonilised kopsuhaigused (BEB, abstsess, tuberkuloos, kopsuvähk, emfüseem)

Kliinik: köha koos õhumullidega punase röga vabanemisega, õhupuudus, võimalik valu hingamisel, vererõhu langus, nahk on kahvatu, niiske, tahhükardia.

Õe taktika:

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

Kõik, mida vajate veregrupi määramiseks.

2. Kaltsiumkloriid 10% 10ml IV, vikasol 1%, dikünoon (naatriumetamsülaat), 12,5% -2 ml IM, IV, aminokaproonhape 5% IV tilgad, polüglütsiin, reopoliglükiin

Hinnang saavutatule:

Köha vähenemine, vere hulga vähenemine rögas, pulsi stabiliseerumine, vererõhk.

maksakoolikud

Kliinik: intensiivne valu paremas hüpohondriumis, epigastimaalses piirkonnas (torkimine, lõikamine, rebimine) koos kiiritamisega paremasse abaluu piirkonda, abaluu, parem õlg, rangluu, kaelapiirkond, lõualuu. Patsiendid tormavad ringi, oigavad, karjuvad. Rünnakuga kaasneb iiveldus, oksendamine (sageli koos sapiseguga), kibedus- ja kuivustunne suus ning puhitus. Valu süveneb sissehingamisel, sapipõie palpeerimisel, positiivse Ortneri sümptomiga, subiteeriline sklera, tume uriin, palavik

Õe taktika:

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

1. Süstlad, nõelad, žgutt, intravenoosne infusioonisüsteem

2. Spasmolüütikumid: papaveriin 2% 2 - 4 ml, kuid - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifilliin 0,2% 1 ml s / c, i / m. Mitte-narkootilised valuvaigistid: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkootilised valuvaigistid: Promedol 1% 1 ml või Omnopon 2% 1 ml IV.

Ärge süstige morfiini - põhjustab Oddi sulgurlihase spasme

Neerukoolikud

Tekib ootamatult: pärast füüsilist pingutust, kõndimist, värisevat sõitu, rohket vedelikutarbimist.

Kliinik: terav, lõikav, talumatu valu nimmepiirkonnas koos kiiritusega piki kusejuha sisse niude piirkond, kubemes, reie siseküljel, välissuguelunditel, mis kestavad mitmest minutist mitme päevani. Patsiendid visklevad voodis, oigavad, karjuvad. Düsuuria, pollakiuuria, hematuria, mõnikord anuuria. Iiveldus, oksendamine, palavik. Refleksne soole parees, kõhukinnisus, reflektoorne valu südames.

Läbivaatusel: nimmepiirkonna asümmeetria, valu palpeerimisel piki kusejuha, Pasternatsky positiivne sümptom, pinge eesmise kõhuseina lihastes.

Õe taktika:

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

1. Süstlad, nõelad, žgutt, intravenoosne infusioonisüsteem

2. Spasmolüütikumid: papaveriin 2% 2 - 4 ml, kuid - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifilliin 0,2% 1 ml s / c, i / m.

Mitte-narkootilised valuvaigistid: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkootilised valuvaigistid: Promedol 1% 1 ml või Omnopon 2% 1 ml IV.

Anafülaktiline šokk.

Anafülaktiline šokk- see on sissetoomisega tekkiva allergilise reaktsiooni kõige kohutavam kliiniline variant erinevaid aineid. Allaneelamisel võib tekkida anafülaktiline šokk:

a) võõrvalgud (immuunseerumid, vaktsiinid, elundite ekstraktid, mürgid)

putukad...);

b) ravimid (antibiootikumid, sulfoonamiidid, B-vitamiinid jne);

c) muud allergeenid (taimede õietolm, mikroobid, toiduained: munad, piim,

kala, sojaoad, seened, mandariinid, banaanid...

d) putukahammustuste, eriti mesilaste hammustustega;

e) kokkupuutel lateksiga (kindad, kateetrid jne).

Ø välgu vorm areneb 1-2 minutit pärast ravimi manustamist;

iseloomustab ägeda ebaefektiivse südame kliinilise pildi kiire areng, ilma elustamiseta lõpeb see traagiliselt järgmise 10 minuti jooksul. Sümptomid on kehvad: tugev kahvatus või tsüanoos; pupillide laienemine, pulsi ja rõhu puudumine; agonaalne hingamine; kliiniline surm.

Ø šokk mõõdukas , areneb 5-7 minutit pärast ravimi manustamist

Ø raske vorm areneb 10-15 minuti jooksul, võib-olla 30 minutit pärast ravimi manustamist.

Kõige sagedamini tekib šokk esimese viie minuti jooksul pärast süstimist. Toidušokk tekib 2 tunni jooksul.

Kliinilised valikud anafülaktiline šokk:

1. Tüüpiline kuju: palavustunne "nõgestega üle külvatud", surmahirm, tugev nõrkus, kipitus, naha, näo, pea, käte sügelus; verevoolu tunne pähe, keelde, raskustunne rinnaku taga või rindkere kompressioon; valu südames, peavalu, õhupuudus, pearinglus, iiveldus, oksendamine. Kell välkkiire vorm patsientidel ei ole aega kurta enne teadvuse kaotamist.
2. Südame variant avaldub ägeda vaskulaarse puudulikkuse tunnustena: tugev nõrkus, naha kahvatus, külm higi, "niitlik" pulss, vererõhk langeb järsult, rasketel juhtudel on teadvuse ja hingamise häired.
3. Astmoidne või asfüksiaalne variant avaldub ägedate tunnustega hingamispuudulikkus, mille aluseks on bronhospasm või neelu ja kõri turse; esineb pigistustunne rinnus, köha, õhupuudus, tsüanoos.
4. aju variant avaldub raske aju hüpoksia, krampide, suust vahutamise, tahtmatu urineerimise ja roojamise tunnustena.

5. Kõhu variant avaldub iivelduse, oksendamise, paroksüsmaalse valuna
kõht, kõhulahtisus.

Nahale ilmub urtikaaria, mõnes kohas lööve ühineb ja muutub tihedaks kahvatuks turseks - Quincke turseks.

Õe taktika:

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

žgutt, ventilaator, hingetoru intubatsiooni komplekt, Ambu kott.

2. Standardsete ravimite komplekt "Anafülaktiline šokk" (0,1% adrenaliinilahus, 0,2% noradrenaliinilahus, 1% mezatooni lahus, prednisoon, 2% suprastinilahus, 0,05% strofantiini lahus, 2,4% aminofülliini lahus, soolalahus, albumiini lahus)

Arstiabi anafülaktilise šoki korral ilma arstita:

1. Adrenaliini intravenoosne manustamine 0,1% - 0,5 ml ühe füüsilise kohta. r-re.

10 minuti pärast võib adrenaliini manustamist korrata.

Venoosse juurdepääsu puudumisel adrenaliin
0,1% -0,5 ml võib süstida keelejuuresse või intramuskulaarselt.

Tegevused:

Ø adrenaliin tugevdab südame kokkutõmbeid, tõstab pulssi, ahendab veresooni ja tõstab seega vererõhku;

Ø adrenaliin leevendab bronhide silelihaste spasme;

Ø adrenaliin aeglustab histamiini vabanemist nuumrakud, st. võitleb allergilise reaktsiooniga.

2. Looge intravenoosne juurdepääs ja alustage vedeliku manustamist (füsioloogiline

lahus täiskasvanutele> 1 liiter, lastele - kiirusega 20 ml / kg) - lisage maht

vedelik veresoontes ja tõstab vererõhku.

3. Prednisolooni 90-120 mg IV manustamine.

Arsti retsepti alusel:

4. Pärast vererõhu stabiliseerumist (BP üle 90 mm Hg) - antihistamiinikumid:

5. Bronhospastilise vormiga eufilliin 2,4% - 10 iv. Soolalahusel. Kui sees-
tsüanoos, kuivad räiged, hapnikravi. Võimalikud sissehingamised

alupenta

6. Krampide ja tugeva erutusega - sedeuxenis / in sedeuxen

7. Kopsutursega - diureetikumid (lasix, furosemiid), südameglükosiidid (strofantiin,

corglicon)

Pärast šokist vabanemist paigutatakse patsient 10-12 päevaks haiglasse..

Hinnang saavutatule:

1. Vererõhu stabiliseerumine, pulsisagedus.

2. Teadvuse taastamine.

Urtikaaria, angioödeem

Nõgestõbi: allergiline haigus , mida iseloomustab nahalööve sügelevate villidega (naha papillaarse kihi turse) ja erüteem.

Põhjused: ravimid, seerumid, toiduained…

Haigus algab talumatu nahasügelusega erinevates kehaosades, mõnikord kogu kehapinnal (tüvel, jäsemetel, mõnikord peopesadel ja jalataldadel). Villid ulatuvad kehapinnast kõrgemale, alates punktsuurusest kuni väga suurteni, need ühinevad, moodustades ebaühtlaste selgete servadega erineva kujuga elemente. Lööbed võivad püsida ühes kohas mitu tundi, seejärel kaovad ja ilmnevad uuesti teises kohas.

Võib esineda palavik (38 - 39 0), peavalu, nõrkus. Kui haigus kestab kauem kui 5-6 nädalat, muutub see krooniline vorm ja seda iseloomustab laineline kulg.

Ravi: haiglaravi, ravimite ärajätmine (lõpetage kokkupuude allergeeniga), paastumine, korduvad puhastavad klistiirid, soolased lahtistid, Aktiveeritud süsinik, polüpefaan sees.

Antihistamiinikumid: difenhüdramiin, suprastin, tavigil, fenkarool, ketotefeen, diasoliin, telfast ... suukaudselt või parenteraalselt

Sügeluse vähendamiseks - naatriumtiosulfaadi lahuses 30% -10 ml.

Hüpoallergeenne dieet. Tee märge ambulatoorse kaardi tiitellehele.

Vestlus patsiendiga eneseravimise ohtudest; mee taotlemisel. patsiendi abiga peaks meditsiinitöötajaid hoiatama ravimite talumatuse eest.

Quincke ödeem- mida iseloomustab nahaaluste sügavate kihtide turse lahtise nahaaluse koega kohtades ja limaskestadel (vajutamisel ei jää lohk alles): silmalaugudele, huultele, põskedele, suguelunditele, käte või jalgade tagaküljele, limaskestadele keele, pehme suulae, mandlite, ninaneelu, seedetrakti (ägeda kõhu kliinik). Kui protsessi kaasatakse kõri, võib tekkida lämbumine (ärevus, näo ja kaela turse, kasvav häälekähedus, "haukuv" köha, õhupuudus, õhupuudus, näo tsüanoos), koos pea tursega. piirkond, ajukelme(meningeaalsed sümptomid).

Õe taktika:

Valmistage ette tööriistad ja ettevalmistused:

1. Intravenoosse infusiooni süsteem, süstlad ja nõelad i/m ja s/c süstimiseks,
žgutt, ventilaator, hingetoru intubatsioonikomplekt, Dufo nõel, larüngoskoop, Ambu kott.

2. Adrenaliin 0,1% 0,5 ml, prednisoloon 30-60 mg; antihistamiinikumid 2% - 2 ml suprastinilahust, pipolfeen 2,5% - 1 ml, difenhüdramiin 1% - 1 ml; kiiretoimelised diureetikumid: lasix 40-60mg IV boolus, mannitool 30-60mg IV tilguti

Inhalaatorid salbutamool, alupent

3. Hospitaliseerimine ENT osakonnas

Esmaabi selleks erakorralised tingimused ja ägedad haigused

Stenokardia.

stenokardia- see on üks koronaararterite haiguse vorme, mille põhjused võivad olla: spasm, ateroskleroos, pärgarterite mööduv tromboos.

Sümptomid: paroksüsmaalne, ahendav või vajutades valu rinnaku taga, kuni 10 minutit (vahel kuni 20 minutit) kestvad koormused, mis mööduvad koormuse peatamisel või pärast nitroglütseriini võtmist. Valu kiirgub vasakusse (vahel paremasse) õlga, küünarvarre, käsi, abaluu, kaela, alalõualuu, epigastimaalset piirkonda. See võib avalduda ebatüüpiliste aistingutena õhupuuduse, seletamatute aistingute, torkivate valudena.

Õe taktika:

Minestamine on lühiajalise teadvusekaotuse rünnak, mis on tingitud mööduvast ajuisheemiast, mis on seotud südametegevuse nõrgenemise ja veresoonte toonuse ägeda düsregulatsiooniga. Sõltuvalt ajuvereringe rikkumist soodustavate tegurite tõsidusest.

Eristatakse: aju-, südame-, refleksi- ja hüsteerilist tüüpi minestamist.

Minestamise arenguetapid.

1. Harbingers (sünkoobieelne). Kliinilised ilmingud: ebamugavustunne, pearinglus, tinnitus, õhupuudus, külm higi, sõrmeotste tuimus. Kestab 5 sekundist 2 minutini.
2. Teadvuse rikkumine (tegelik minestamine). Kliinik: teadvusekaotus, mis kestab 5 sekundit kuni 1 minut, millega kaasneb kahvatus, lihastoonuse langus, pupillide laienemine, nende nõrk reaktsioon valgusele. Pinnapealne hingamine, bradüpnoe. Pulss on labiilne, sagedamini on bradükardia kuni 40-50 minutis, süstoolne vererõhk langeb 50-60 mm-ni. rt. Art. Sügava minestamise korral on krambid võimalikud.
3. Minestamisjärgne (taastumis-) periood. Kliinik: ruumis ja ajas õigesti orienteeritud, võib püsida kahvatus, kiire hingamine, labiilne pulss ja madal vererõhk.

Algoritm meditsiinilised meetmed
2. Keerake krae lahti.
3. Tagage juurdepääs värskele õhule.
4. Pühkige oma nägu niiske lapiga või piserdage külma veega.
5. Aurude sissehingamine ammoniaak(hingamis- ja vasomotoorsete keskuste refleksstimulatsioon).
Ülaltoodud meetmete ebaefektiivsuse korral:
6. Kofeiin 2,0 IV või IM.
7. Kordiamiin 2,0 i/m.
8. Atropiin (bradükardiaga) 0,1% - 0,5 s / c.
9. Väljumisel minestamine jätkake hambaraviga seotud meetmeid kordumise vältimiseks: ravi tuleb läbi viia horisontaalasendis, piisava premedikatsiooni ja piisava anesteesiaga.

Kollaps on veresoonte puudulikkuse raske vorm (veresoonte toonuse langus), mis väljendub vererõhu languses, venoossete veresoonte laienemises, tsirkuleeriva vere mahu vähenemises ja selle kogunemises vereladudesse – maksa kapillaaridesse, põrna.

Kliiniline pilt: järsk halvenemineüldine seisund, naha tugev kahvatus, pearinglus, külmavärinad, külm higi, vererõhu järsk langus, sagedane ja nõrk pulss, sagedane, pinnapealne hingamine. Perifeersed veenid muutuvad tühjaks, nende seinad vajuvad kokku, mistõttu on veenipunktsiooni teostamine raskendatud. Patsiendid säilitavad teadvuse (minestamise ajal kaotavad patsiendid teadvuse), kuid on toimuva suhtes ükskõiksed. Kollaps võib olla selliste tõsiste patoloogiliste protsesside sümptom nagu müokardiinfarkt, anafülaktiline šokk, verejooks.

Terapeutiliste meetmete algoritm
1. Andke patsiendile horisontaalne asend.
2. Tagage värske õhu juurdevool.
3. Prednisoloon 60-90 mg IV.
4. Norepinefriin 0,2% - 1 ml IV 0,89% naatriumkloriidi lahuses.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (veenide toonuse tõstmiseks).
6. Korglukool 0,06% - 1,0 IV aeglaselt 0,89% naatriumkloriidi lahuses.
7. Polüglukiin 400,0 IV tilk, 5% glükoosilahus IV tilk 500,0.

HÜPERTENSIIVNE KRIIS

Hüpertensiivne kriis on äkiline kiire vererõhu tõus, millega kaasneb kliinilised sümptomid sihtorganitest (sageli aju, võrkkesta, süda, neerud, seedetrakt jne).

kliiniline pilt. Teravad peavalud, pearinglus, tinnitus, millega sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine. Nägemiskahjustus (silmade ees võre või udu). Patsient on põnevil. Sel juhul on käte värisemine, higistamine, näonaha terav punetus. Pulss on pingeline, vererõhk tõuseb 60-80 mm Hg. võrreldes tavapärasega. Kriisi ajal võivad tekkida stenokardiahood, äge häire aju vereringe.

Terapeutiliste meetmete algoritm
1. Intravenoosselt ühes süstlas: dibasool 1% - 4,0 ml koos papaveriiniga 1% - 2,0 ml (aeglaselt).
2. Rasketel juhtudel: klonidiin 75 mcg keele alla.
3. Intravenoosselt Lasix 1% - 4,0 ml per füsioloogiline soolalahus.
4. Anapriliin 20 mg (raske tahhükardiaga) keele alla.
5. Rahustid- Elenium 1-2 tableti sees.
6. Hospitaliseerimine.

On vaja pidevalt jälgida vererõhku!

ANAFÜLAKTILINE ŠOKK

Tüüpiline ravimist põhjustatud anafülaktilise šoki (LASH) vorm.
Patsiendil on äge ebamugavustunne, millega kaasnevad ebamäärased valulikud aistingud. Tekib surmahirm või sisemise rahutuse seisund. On iiveldus, mõnikord oksendamine, köha. Patsiendid kurdavad tugev nõrkus, näo, käte, pea naha kipitus ja sügelus; verevoolu tunne pähe, näkku, raskustunne rinnaku taga või rindkere kompressioon; valu südames, hingamisraskused või suutmatus välja hingata, pearinglus või peavalu. Teadvuse häire ilmneb šoki lõppfaasis ja sellega kaasneb verbaalse kontakti halvenemine patsiendiga. Kaebused tekivad kohe pärast ravimi võtmist.

LASH-i kliiniline pilt: naha hüperemia või kahvatus ja tsüanoos, näo silmalaugude turse, tugev higistamine. Mürakas hingamine, tahhüpnoe. Enamikul patsientidest tekib rahutus. Märgitakse müdriaasi, õpilaste reaktsioon valgusele on nõrgenenud. Pulss on sagedane, perifeersetes arterites järsult nõrgenenud. Vererõhk langeb kiiresti, rasketel juhtudel diastoolset rõhku ei tuvastata. Tekib õhupuudus, õhupuudus. Seejärel areneb kopsuturse kliiniline pilt.

Olenevalt kulgemise raskusest ja sümptomite tekkimise ajast (alates antigeeni süstimise hetkest) välkkiire (1-2 minutit), raske (5-7 minuti pärast), mõõdukas (kuni 30 minutit) vorme. eristatakse šokki. Mida lühem on aeg ravimi kasutuselevõtust kliiniku alguseni, seda raskem on šokk ja seda väiksem on võimalus ravi edukaks tulemuseks.

Terapeutiliste meetmete algoritm

Kiiresti tagage juurdepääs veenile.
1. Lõpetage anafülaktilise šoki põhjustanud ravimi manustamine. Kutsu kiirabi.
2. Pange patsient pikali, tõstke alajäsemed üles. Kui patsient on teadvuseta, pöörake pea küljele, suruge alalõualuu. Niisutatud hapniku sissehingamine. Kopsude ventilatsioon.
3. Süstige intravenoosselt 0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust 5 ml-s. isotooniline lahus naatriumkloriid. Kui veenipunktsioon on raske, süstitakse adrenaliini keelejuuresse, võimalusel intratrahheaalselt (kilpnäärme kõhre all oleva hingetoru punktsioon läbi koonilise sideme).
4. Prednisoloon 90-120 mg IV.
5. Difenhüdramiini lahus 2% - 2,0 või suprastini lahus 2% - 2,0 või diprasiini lahus 2,5% - 2,0 i.v.
6. Südameglükosiidid vastavalt näidustustele.
7. Hingamisteede obstruktsiooni korral - hapnikravi, eufilliini 2,4% lahus 10 ml veeni soolalahuses.
8. Vajadusel - endotrahheaalne intubatsioon.
9. Patsiendi hospitaliseerimine. Allergia tuvastamine.

TOKSILISED REAKTSIOONID ANESTEETIKALE

kliiniline pilt. Rahutus, tahhükardia, pearinglus ja nõrkus. Tsüanoos, lihaste treemor, külmavärinad, krambid. Iiveldus, mõnikord oksendamine. Hingamishäired, vererõhu langus, kollaps.

Terapeutiliste meetmete algoritm
1. Andke patsiendile horisontaalasend.
2. Värske õhk. Laske ammoniaagi aurud sisse hingata.
3. Kofeiin 2 ml s.c.
4. Cordiamin 2 ml s.c.
5. Hingamisdepressiooni korral - hapnik, kunstlik hingamine (vastavalt näidustustele).
6. Adrenaliin 0,1% - 1,0 ml soolalahuses IV.
7. Prednisoloon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhüdramiin.
9. Südameglükosiidid (vastavalt näidustustele).

ANGIIN

Stenokardiahoog on valu või muude ebameeldivate aistingute (raskustunne, ahenemine, surve, põletustunne) paroksüsm südame piirkonnas, mis kestab 2-5 kuni 30 minutit iseloomuliku kiiritusega (vasakule õlale, kaelale, vasakule õlale). tera, alumine lõualuu), mis on põhjustatud müokardi liigsest hapnikutarbimisest.
See kutsub esile stenokardia rünnaku, vererõhu tõusu, psühho-emotsionaalne stress, mis toimub alati enne hambaarstiga ravi ja ravi ajal.

Terapeutiliste meetmete algoritm
1. Lõpetamine hambaravi sekkumine, rahu, juurdepääs värskele õhule, vaba hingamine.
2. Nitroglütseriini tabletid või kapslid (hammustage kapslit) 0,5 mg keele alla iga 5-10 minuti järel (kokku 3 mg vererõhu kontrolli all).
3. Rünnaku peatamise korral soovitused kardioloogi ambulatoorseks jälgimiseks. Jätkamine hambaravihüvitised– riigi stabiliseerimiseks.
4. Kui rünnakut ei peatata: baralgin 5-10 ml või analgin 50% - 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt.
5. Efekti puudumisel - kutsuge kiirabi ja hospitaliseerimine.

ÄGE MÜOKARDIINFRAKTS

Äge müokardiinfarkt on südamelihase isheemiline nekroos, mis tuleneb ägedast lahknevusest müokardi piirkonna hapnikuvajaduse ja selle tarnimise vahel vastava koronaararteri kaudu.
Kliinik. Kõige iseloomulikum kliiniline sümptom on valu, mis paikneb sagedamini rinnaku taga asuvas südame piirkonnas, harvemini haarab kogu rindkere esipinna. Kiiritab vasakut kätt, õla, abaluu, abaluudevahelist ruumi. Valul on tavaliselt laineline iseloom: see intensiivistub, seejärel nõrgeneb, kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Objektiivselt märgitakse kahvatu nahk, huulte tsüanoos, liigne higistamine, vererõhu langus. Enamikul patsientidest on kahjustatud südamelöögid(tahhükardia, ekstrasüstool, kodade virvendusarütmia).

Terapeutiliste meetmete algoritm

1. Sekkumise kiire lõpetamine, puhkus, värske õhu juurdepääs.
2. Kardioloogilise kiirabi meeskonna kutsumine.
3. Süstoolse vererõhuga ≥100 mm Hg. sublingvaalselt 0,5 mg nitroglütseriini tablette iga 10 minuti järel (koguannus 3 mg).
4. Kohustuslik kuputamine valu sündroom: baralgin 5 ml või analgin 50% - 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt.
5. Hapniku sissehingamine läbi maski.
6. Papaveriin 2% - 2,0 ml / m.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml füüsilise kohta. r-re sisse / sisse.
8. Relanium või Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Hospitaliseerimine.

KLIINILINE SURM

Kliinik. Teadvuse kaotus. Pulsi ja südame helide puudumine. Hingamise peatamine. Naha ja limaskestade kahvatus ja tsüanoos, verejooksu puudumine kirurgilisest haavast (hambapesast). Pupillide laienemine. Tavaliselt eelneb südame seiskumisele hingamisseiskus (hingamise puudumisel hoitakse pulssi unearterid ja pupillid ei ole laienenud), mida elustamise käigus arvestatakse.

Terapeutiliste meetmete algoritm

REANIMATSIOON:
1. Lamage põrandal või diivanil, visake pea taha, lükake lõualuu.
2. Selge Hingamisteed.
3. Sisestage õhukanal, tehke kopsude kunstlik ventilatsioon ja väline südamemassaaž.
- ühe inimese elustamisega vahekorras: 2 hingetõmmet 15 rinnaku kompressiooni kohta;
- koos elustamisega vahekorras: 1 hingetõmme 5 rinnaku kompressiooni jaoks.
Pidage meeles, et sagedus kunstlik hingamine- 12-18 minutis ja kardiopulmonaalse ümbersõidu sagedus - 80-100 minutis. kunstlik ventilatsioon enne "elustamise" saabumist tehakse kopsude ja südame välimine massaaž.

Elustamise ajal manustatakse kõiki ravimeid ainult intravenoosselt, intrakardiaalselt (eelistatav on adrenaliin - intratrahheaalselt). 5-10 minuti pärast korratakse süste.
1. Adrenaliin 0,1% - 0,5 ml lahjendatud 5 ml. füüsiline lahus või glükoosi intrakardiaalne (eelistatavalt - intertrahheaalselt).
2. Lidokaiin 2% - 5 ml (1 mg 1 kg kehamassi kohta) IV, intrakardiaalne.
3. Prednisoloon 120-150 mg (2-4 mg 1 kg kehakaalu kohta) IV, intrakardiaalne.
4. Naatriumvesinikkarbonaat 4% - 200 ml IV.
5. Askorbiinhape 5% - 3-5 ml IV.
6. Külm peast.
7. Lasix vastavalt näidustustele 40-80 mg (2-4 ampulli) IV.

Elustamine viiakse läbi, võttes arvesse olemasolevat asüstooliat või virvendust, mis nõuab elektrokardiograafia andmeid. Fibrillatsiooni diagnoosimisel kasutatakse defibrillaatorit (kui viimane on olemas), eelistatavalt enne meditsiinilist ravi.
Praktikas viiakse kõik need tegevused läbi üheaegselt.