Cotardi sündroom – kõndivad surnud on olemas. Cotardi sündroom - haiguse esimesed nähud, põhjused ja ravi

Kohanemisvõimed inimese psüühika mitte piiramatult. Raske närvišokk, krooniline depressioon, eelnev šokiseisund, tüsistused pärast rasked infektsioonid– see kõik mõjutab negatiivselt ajutegevust ja see hakkab valesti töötama. Selle tagajärjeks on kinnisidee petlikest ideedest, erinevad tüübid skisofreenia, psühhoos, enda ja ümbritseva maailma tajumise halvenemine.

Mis on Cotardi sündroom

Raskete hulgas närvisüsteemi häired Erilise koha hõivab Cotardi deliirium ehk elavate surnute sündroom. IN meditsiinilist kirjandust see haruldane patoloogia nimetatakse erinevalt. ICD-10 kood – F22 Kroonilised luuluhäired. Patsiendid on kinnisideeks nihilistlikest luuludest puudumise kohta enda keha või selle eraldiseisvat osa, eitavad nad enda olemasolu fakti. Patsiendid on veendunud, et nende ümber on tühjus, nad on surnud ja tulnukad teisest maailmast.

Närvisüsteemi patoloogia on hallutsinatoorse pettekujutelma haruldane vorm, millega kaasneb suitsidaalne käitumine. Patsiendid langevad raskesse depressiooni, kaotavad huvi ümbritseva maailma vastu ega hoolitse enda eest. Nende seisundit iseloomustab maitse ja haistmishallutsinatsioonid. Mõned patsiendid vigastavad end tahtlikult, tõestades, et neil pole valu. Nende ideed on tohutud – mitte ainult ei lõppenud nende elu, hukkus kogu planeet. Mõnede psühhiaatrite arvates pole see midagi muud kui maniakaalsed suurejoonelisuse luulud või peegli sündroom.

Jules Cotard, kuulus prantsuse neuroloog, oli esimene psühhiaatria ajaloos (1880), kes kirjeldas eitussündroomi. Tema esimene patsient oli täiesti veendunud, et ta on surnud, tal pole südant ja tema veenid on tühjad. Naine lõpetas söömise ja joomise, eitas üldtunnustatud väärtusi ja rääkis tema kohal rippuvast needusest. Arst ühendas pettekujutlused surematusest, ärevusest, depressioonist, melanhooliast ja valutundlikkusest üheks patoloogiaks. Hiljem sai kirjeldatud sündroom oma avastaja nime.

Põhjused

Cotardi tõbi areneb igas vanuses (isegi noortel), kuid esineb sagedamini vanematel inimestel. Naised on sündroomi avaldumise suhtes vastuvõtlikumad. Vaimse häire põhjuseid ei mõisteta täielikult. Haiguse arengu põhjuseks on ajukoore frontaal-temporo-parietaalsete piirkondade düsfunktsioon või ajusüsteemi häire. kaasaegsed teooriad. See struktuur vastutab kognitiivsete protsesside eest (teadmised ümbritsevast maailmast ja iseendast).

Cotardi meelepete tekib spontaanselt või selle tagajärjel vaimsed häired, raske nakkushaigused, füsioloogilised häired. TO võimalikud põhjused sisaldab:

• pikaajalised rasked depressiivsed seisundid;
• seniilne depressioon (seniilne);
• melanhoolia;
• pidev psühho-emotsionaalne ülekoormus;
• krooniline stress;
• erinevat tüüpi skisofreenia;
• bipolaarne häire isiksused;
• psühhoosid;
• dementsus (omandatud dementsus);
• epilepsia;
• hulgiskleroos;
• amneesia;
• progresseeruv halvatus;
• aju ateroskleroos;
• traumaatilised ajukahjustused;
• regulaarne tarbimine tugevad antidepressandid;
• varasemad operatsioonid;
• neoplasmid ajus;
• kõhutüüfus;
• raske mürgistus;
• ainevahetushaigus.

Esimesed märgid

Põhjendamatu, seletamatu ärevustunne on esimene märk elava surnu sündroomist. Siis tekib inimesel mõte, et ta on juba surnud, ümberringi pole maailma. Nendele pettekujutlustele lisandub surematuse tunne ja oma keha suuruse tajumine on häiritud. Patsiendid väljendavad mõtteid, et keha on tohutu, nende organitega toimuvad kohutavad muutused (näiteks on sooled mädanenud), tekivad kummalised hallutsinatsioonid (näiteks läbib nahka elektrivool).

Sümptomid

Vaimsete kõrvalekallete ilmingud on erinevad. Cotardi sündroom on multisümptomaatiline haigus. Patsientide väljendatavad ideed on värvikalt liialdatud ning neil on murettekitav ja melanhoolne iseloom. TO iseloomulikud tunnused seotud:

• enda olemasolu eitamine;
• psühhomotoorne agitatsioon;
• oma keha või üksikute siseorganite kaotuse patoloogiline tunne;
• usk, et keha mädaneb ja laguneb;
• patoloogiline süütunne;
• langus valulävi;
• enesevigastamine;
• enesetapu kalduvused.

Kõik patoloogilised ilmingud saab kombineerida mitmeks rühmaks, mis iseloomustavad täpselt Cotardi sündroomiga patsienti:

1. Megalomaania. Teadlikkus iseendast kui tulnukast, hävitajast, päästjast, superolendist, et saavutada suuri asju kogu inimkonna, maailma, planeedi suhtes.
2. Hüpertrofeerunud nihilism. Täielik enesekindlus oma elu või eksistentsi mõttetusesse ohustab kogu inimkonda.
3. Depressioon. Seisundi iseloomustab konstantne suurenenud närvilisus, erksus, ärrituvus, mure.
4. Hallutsinatsioonid (nägemine, kuulmine, haistmine). Patsiendid tunnevad laguneva keha lõhna, kuulevad korraldusi ja ähvardusi eelseisvate katsumuste kohta ning näevad koletisi.
5. Motoorsed reaktsioonid. Küljelt küljele kõndimine, seosetu sõnade vool, käte väänamine, riiete ja juuste väänamine.

Luuliste ideede paradoksaalne olemus on silmatorkav oma ebajärjekindluses:

• Patsient on veendunud oma väärtusetuses, kuid peab end samal ajal sõnumitoojaks, kelle missioon on planeedi mastaabis (saadetud tooma kannatusi ja haigusi, nakatama kõiki inimesi maa peal surmavad haigused).
• Uskumused mitte ainult oma elu, vaid ka inimkonna ja kogu planeedi olemasolu tähtsusetusesse. Mõnede patsientide arvates on igasugune edasiminek mõttetu, ebaõnnestunud ja irratsionaalne. Patsiendid on kindlad, et neil pole südant, aju, magu ja muud elutähtsat olulised elundid.
• Koos enesetapuilmingutega eksisteerib haige ajus kõrvuti mõte oma surematusest. Katsed endale raskeid vigastusi tekitada (jäsemete amputatsioon, arvukad pehmete kudede lõikehaavad) on katsed veenda ennast surematuses.
• Patsiendi idee, et teda pole olemas, leevendab vaimseid kannatusi, ta usub kindlalt lõppenud surma fakti. See raskendab ravi, patsient ei näe sellel mõtet, sest ta on surnud.

Vormid

Cotardi tõve kohta kogutud andmete põhjal eristatakse kolme haiguse vormi. Neid iseloomustatakse erineval määral raskusaste:

1. Psühhootiline depressioon. Süütunne, ärevus, depressioon, kuulmishallutsinatsioonid- põhiline kerged sümptomid haiguse vormid. Cotardi tõbi areneb 1-2 nädalaga ja võib kesta mitu aastat.
2. Nihilistlik deliirium, hüpohondria ( pidev mure O võimalikku tekkimistüks või mitu haigust). Eitussündroomi keskmine vorm. Patsiendil tekib enesevihkamine. Enda tahtlikult vigastades püüab ta end karistada oma väärtusetu olemasolu eest.
3. Maniakaalne deliirium, suitsidaalne käitumine. Sündroomi raske vorm areneb tugevate patoloogilised muutused keskne närvisüsteem patsient. Ta sukeldub sisse surnute maailm, rändab läbi surnuaedade, hoiab sidet teine ​​maailm. Inimene kogeb tõsist vaimset ahastust, teda kummitavad hallutsinatsioonid ja ta proovib enesetappu.

Ravi

Psühhiaatrid teevad patsiendi ja tema lähedastega peetud vestluse põhjal esialgse järelduse Cotardi tõve olemasolu kohta. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse riistvaralisi võtteid - arvuti- ja magnetresonantstomograafiat. Need uuringud aitavad määrata patoloogiliste muutuste ulatust ajus. Enamikul juhtudel ei otsi patsiendid haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel ravi. arstiabi kinnisidee tõttu oma eksistentsi kasutuse ja mõttetuse ideede vastu.

Tuvastage õigeaegselt vaimne patoloogia patsiendi lähedased aitavad. Ravi ohtlik sündroom esineb eranditult haiglatingimustes pideva meditsiinilise järelevalve all. See vajalik meede, sest patsiendid on agressiivsed ja kujutavad endast sotsiaalset ohtu. Taastumine vaimne tervis patsient kasutab spetsiaalseid ravimid, elektrišoki meetod (ühe meetodina erakorraline abi), psühhoteraapia. Meetodite kombinatsioonid on tõhusamad.

Narkootikumide ravi

Psühhiaater valib patsiendi ravimid võttes arvesse Cotardi deliiriumi tõsidust, üldine seisund, individuaalsed omadused, teiste vaimuhaiguste esinemine. Kasutatakse mitut ravimirühma. Nende farmakoloogiline toime mille eesmärk on kõrvaldada deliiriumi allikas. Sel eesmärgil kasutavad nad järgmised ravimid:

• Antidepressandid - melipramiin, amitriptüliin, fevarin. Amitriptüliini kasutatakse intramuskulaarselt ja intravenoossed süstid 3-4 korda päevas. Ravimi annust suurendatakse järk-järgult, maksimaalne ööpäevane kogus on 150 mg. 1-2 nädala pärast asendatakse amitriptüliini süstid tablettidega. TO kõrvalmõjud hulka kuuluvad kõhukinnisus, hüpertermia (ülekuumenemine, liigse kuumuse kogunemine kehasse), suurenenud silmasisest rõhku, ähmane nägemine.
• Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) - Tizercin, Rispolept, Haloperidol, Ariprizol, Aminazine. Motoorse ja kõne erutuse vähendamiseks skisofreenia, paranoia ja hallutsinatsioonide korral kasutatakse Aminazine (dražeed või süstelahus). Esialgne päevane annus on 0,025-0,075, maksimaalne – 0,3-0,6 g See kogus jagatakse mitmeks annuseks. Kroonilise deliiriumi ja psühhomotoorse agitatsiooniga patsientidele on ette nähtud 0,7-1 g annus. TO kõrvalmõjud sealhulgas ükskõiksus, nägemis- ja termoregulatsioonihäired, krambid, tahhükardia, allergilised reaktsioonid.
• Anksiolüütikumid (trankvilisaatorid) - Afobazol, Grandaxin, Fenzepam, Diasepam, Elenium, Relanium, Stresam. Vähendage aju subkortikaalsete piirkondade erutatavust, mis vastutavad emotsionaalse seisundi eest. Sellesse rühma kuuluvaid ravimeid on teada kolm põlvkonda. Stresam on uue põlvkonna ravim. Stabiliseerib seisundit, kui ärevushäired, sobib hästi teiste rühmade ravimitega. Ei põhjusta letargiat ega uimasust.

Psühhoteraapia

Eriline koht sees kompleksne ravi eituse sündroomi käsitletakse psühhoteraapiaga. Kontakti loomine, usaldussuhted koos patsiendiga - vajalik tingimus tõhusust raviseansid. Psüühikahäire raske ilmingu korral pole seda lihtne saavutada, sest patsiendid tajuvad end elutu objektina ja eitavad ümbritseva maailma olemasolu. Rohkem kerge käik peegli sündroom võimaldab individuaalseid psühhoterapeutilisi seansse, mis põhinevad soovitusel.

Prognoos

Cotardi deliirium on pettumust valmistav ennustus. Nagu tõendatud meditsiinipraktika, remissioon (haigussümptomite nõrgenemine, täielik taastumine) – harvad juhud. See tuleb spontaanselt. Isegi pikaajaline ravi ei anna tõhusaid tulemusi. Püüdlike nihilistlike ideede esilekerkimine on hullem kui Cotardi tõve depressiivne versioon. Teadvuse segadus, isiksuse hävimine, krooniline närviline erutus viia surmav tulemus.

Ärahoidmine

Oma emotsionaalse seisundi kontrollimine on kõige olulisem ennetav meede elava surnud sündroom. Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, peate otsima kvalifitseeritud arstiabi. Stressikindluse suurendamiseks ja närvisüsteemi tugevdamiseks soovitavad arstid:

• vältima stressirohked olukorrad, vaimne ülekoormus;
• vältida depressiooni, psühhoosi ja muid närvihäireid;
• Tervislik toit;
• tee, mis saad füüsiline harjutus;
• lülitage igapäevasesse rutiini jalutuskäigud värske õhk;
• harjutada kõvenemisprotseduure, lõõgastuspraktikaid, aroomiteraapiat;
• omama hobi;
• läbima massaažiseansse;
• kuulata muusikat, suhelda meeldivas seltskonnas;
• perioodiliselt, kui see on ebastabiilne emotsionaalne seisund kasutage kergeid rahusteid.

Video

Cotardi sündroom on vaimne häire, mille puhul patsiendid väidavad, et neil pole aju, elundid on mädanenud või hing on kehast lahkunud. Haiguse nimi pärineb Prantsusmaalt pärit psühhiaatrilt, kes pikka aega uuris küsitavat haigust.

Selliste patsientidega töötamine ei ole kindlasti nõrganärvilistele. Sellised tendentsid ilmnevad siis, kui sügav depressioon ilmsete enesetapunähtudega.

Arengu põhjused

Kõik selle diagnoosiga patsiendid peavad end surnuks, ilma mõne kehaosa ja siseorganiteta, lisaks teatavad nad, et verd pole ka ja süda on ammu läinud. Enamik neist näeb end tapjate või mütoloogiliste tegelastena, kes tulid Maale inimestele haiget tegema.

Cotardi tõbi on üks haruldasemaid haigusi. Reeglina on sündroom omane depressioonis eakatele inimestele. Harva on haigete hulgas ka skisofreenikuid.

Teadusuuringute kohaselt on teadlased leidnud, et naissoost pool inimkonnast on selle sündroomi suhtes kõige vastuvõtlikum.

Sellel on mitu põhjust:

• nende elatustase on kõrgem kui meestel, seetõttu elavad nad tõenäolisemalt vanaduseni;
• nad on väga vastuvõtlikud vaimsetele häiretele;
• neil on rohkem närvirakke.

Sündroomi põhjus võib olla eelnev nakkushaigused või operatsioonid. On teada juhtumeid, kui pärast läbimist kõhutüüfus, sai mehest "kõndiv surnu".

On ilming ilma ilmsed põhjused. Mõne nädala pärast tugev põnevus, stress, ärrituvus, tekib sama sündroom.

Liikide peamised omadused

Cotardi tõbe on kahte tüüpi:

• keskmine;
• väga raske.

Keskmiselt tekib patsiendil jälestus ainult enda vastu. Seda järgitakse otsustav tegevus sooritavad enesetapu, usuvad nad, et see on parem kõigile nende ümber. Püüdes surma lähemale tuua, võib ta end tahtlikult vigastada ja kogu oma keha kahjustada.

Tõsiste kraadidega kaasnevad hallutsinatsioonid ja luululised märkused. Patsiendid nõuavad oma kummituslikku olemasolu Maal, ilma hingeta. Nad jõuavad järeldusele, et ümberringi pole enam midagi elavat, ainult nad on hingetud ja “tühjad” olendid.

Haigus on väga raske, piinades patsienti pidevate mõtetega vaimsetest kannatustest. Märkimisväärne osa Cotardi sümptomitega inimestest kirjeldab end kui " kõndivad surnud».

Video

Manifestatsioonid ja kliinilised tunnused

Cotardi sündroomi iseloomulikud sümptomid:

• enesetapu kalduvus (enesetapp);
• pikaajaline depressioon kogenud sündmuste taustal (stress);
• megalomaania, luulud, hallutsinatsioonid;
• hüpohondria, pidev tunneärevus.

Mõistuse jaoks arusaamatu tavaline inimene ilmneb samaaegselt enda alaväärsuse ja majesteetlikkuse kokkusobivus alalised vahetused meeleolud. Rõõmsameelne meeleolu positiivne mõtlemine patsiendi juurest täielikult puudu.

Selle sündroomi näiteid on palju, nii et mõned haiged usuvad kindlalt, et nad tõid nakkuse, levitasid seda inimeste seas ja põhjustasid seeläbi kõigi elusolendite hävimise.

Patsiendid elavad oma elu, välismaailmast täiesti suletuna, eelistades järgida puhtalt isiklikku arvamust ja seisukohta.

Koos enesetapuga on surematus, usk oma supervõimetesse. See idee sunnib inimesi tegema täiesti meeleheitlikke asju, sundides neid sillalt hüppama, liikuva rongi ees rööpaid ületama ja nii edasi.

Ennast tõsiselt vigastades püüavad nad end kehtestada, näidata kõigile oma surematust ja ülevust teiste üle.

Võimalik haiguse ennetamine

Põhimõtteliselt, et vältida see olek, peaksite oma emotsionaalsele seisundile rohkem aega pühendama.

Taustal närviline ülepinge võib tekkida depressiivne seisund enesetapu tunnustega:

1. Väikseima lüüasaamise (ebaõnnestumise) korral ei tohiks te alla anda ja nurka peita. See on väga oluline igas olukorras, isegi kõige raskemas olukorras kriitiline olukord, säilitada rahulik, täielik tasakaal psühholoogilise stabiilsuse osas.
2. Väga sageli hakkavad kogetud stressiga seoses ilmnema esimesed sümptomid – ärevus, hirm. Peaksite kohe abi otsima arstilt.
3. Vahel on vaja “hinge välja puistada” ja probleemidest rääkida, intiimseid, isiklikke kogemusi ei ole alati võimalik lähedastele usaldada. Parim lahendus lepib aja psühhiaatri juurde.
4. Kui teil on tundlik psüühika ja olete väga mõjutatav, unustage õudusfilmid ja õudusfilmid täielikult. Proovi tulistada närvide ärritused või stress, kasutades hobi, mis juhib tähelepanu halbadest ärevatest mõtetest.

Pea meeles õigeaegne pöördumine peal varajases staadiumis, aitab ravida rohkem kerged ravimid, mis on ajutegevusele kahjutu.

Aitab hästi lõõgastuda:

• lemmikmuusika;
• massaaž;
• aroomiteraapia;
• joogatunnid.

Tõhusad ravivõimalused

Kui ravi jäetakse tähelepanuta, lõpetavad patsiendid "mina" kasutamise ja kõik nimetatakse ümber ebaoluliseks "see".

Niisiis muutub inimene teiste silme all elutuks objektiks (puit, kivi).

Ebaterve kujutlusvõime viib inimesed mõnikord ebatavalistesse, kummalistesse kohtadesse. Nii püüavad patsiendid palatist põgeneda, et kalmistut külastada ja haudadel lebada. Väidetavalt aitavad sellised tegevused neil koguneda surnute hingedega ja ammutada jõudu teisest maailmast.

Igaühele olemasolevad etapid, võib inimesega kaasneda kuulmis-, nägemis- ja muud hallutsinatsioonid. Igal juhul ei ole Cotardi sündroomi ravi täielik ilma ettenähtud psühhotroopsete ravimite võtmiseta.

Ravimite peamine eesmärk on ületada deliiriumi allikas (skisofreenia, depressiivsed häired jne).

Kursus tuleb läbida haiglaosakonnas raviarsti pideva järelevalve all, kes valib välja ravimid vaimse tervise taastamiseks. Väga oluline on kombineerida medikamentoosset ravi spetsialisti psühholoogilise toega.

Ainult integreeritud lähenemisviisiga haigusele on võimalik saavutada tulemusi. Mõne aja ja viljaka töö psühhiaatrina on inimesel võimalus naasta pärismaailma.

Praktiseeriti patsientide elektrokonvulsiivse ravi meetodeid, mida varem nimetati elektrišokiks. Kursus erineb rakendatud juhtmete arvust, voolutugevusest ja protseduuri pikkusest.

Kõik need parameetrid valitakse nende põhjal füüsikalised omadused isik ja tema tervislik seisund.

See haigus hirmutab paljusid inimesi oma salapära ja müstikaga, kuid patsiendile lähenemise leidmisel on kõik võimalused viia ta haiguse varases staadiumis normaalsesse seisundisse.

Pidage meeles, et vähimgi häire aja jooksul võib põhjustada vaimsed häired mis võib areneda selliseks sündroomiks.

Cotardi sündroom

Cotardi deliirium on üks ebatavalisemaid pettekujutiste oleku variante. Seda kirjeldas esmakordselt üle-eelmisel sajandil kuulus prantsuse neuroloogia ja psühhiaatria spetsialist J. Cotard.

Arst töötas koos naisega, kes väitis, et tegelikkuses on ta ammu surnud, tema kehas polnud verd ja tema süda oli asendunud mingi tundmatu mehhanismiga.

Koos selliste hallutsinatsioonidega oli tal enesetapu- ja depressiivseid kalduvusi. Teadlase järelduste kohaselt põhines sündroom põhimõttel, et patsient eitab oma elu ja elusolendite olemasolu üldiselt.

See kõrvalekalle klassifitseeriti hiljem kui raske rikkumine ajutine taju, mille juuresolekul patsient ei suuda hinnata varem toimunud sündmusi ja ette kujutada tulevasi nähtusi.

Peaaegu iga patsient, kes selle häire all kannatas, teatas, et on juba surnud. Paljud inimesed uskusid, et need on mingid muinasjutu tegelased või suured maniakid, kes tulid paralleeluniversumitest eesmärgiga teisi kahjustada.

Praktikas on enda olemasolu eitamine väga haruldane luululine häire, mis esineb sageli raske depressiooni, aga ka skisofreenia ja tõsiste ajukahjustuste korral.

Kliinilise manifestatsiooni tunnused

Sündroomil on kaks raskusastet: mõõdukas ja väga raske.
Sest keskmise kujuga Haigust iseloomustab patsiendi eneseviha. Inimene võib ennast tõsiselt kahjustada või isegi proovida enesetappu, uskudes, et ta ei too teistele midagi peale kannatuste.

Rasketel etappidel täheldatakse olulisi vaimseid patoloogiaid luululiste seisundite ja hallutsinatsioonide kujul. Patsient usub, et ta on surnud ja tema organid on asendatud mingi masinavärgiga. Sündroomil on ka keerulisemaid variatsioone.

Näiteks on teada juhtum, kui naine väitis, et planeedil pole enam ühtegi elusolendit ja ta eksisteeris siin "hingeta kestana".

Sündroom on väga haruldane. Sageli kaasneb sellega seniilne depressioon, mõnikord skisofreenia. Naispatsiendid on haigusele vastuvõtlikumad

Seda sündroomi peetakse multisümptomaatiliseks haiguseks, mida iseloomustab raske, keeruline ja mitmetahuline kulg. Patsient kogeb tõsist piina ja sisemisi kannatusi. Mõned patsiendid ajal pikkadeks aastateks ja isegi aastakümneid peavad nad end "zombideks".

Haiguse iseloomulikud tunnused

Uuritava haigusega kaasnevad järgmised ilmingud:

• ülevuspetted;
• liigne ärrituvus ja ärevus;
• enesetapu kalduvus;
• nihilistlik deliirium;
• depressioon;
• hallutsinatsioonid;
• hüpohondriaalsed seisundid.

Tähelepanuväärne on see, et patsiendid kinnitavad tavaliselt samaaegselt oma väärtusetust ja ülevust. Näiteks arvavad mõned, et need saadeti paralleelmaailm tekitada kahju elanikkonnale, nakatada kõiki elusolendeid surmavate haigustega jne.

Nihilistliku deliiriumi ilminguteks peavad nad ennekõike usku iseenda olemasolu ja üldse kõige elava tähtsusetusesse. Patsient võib seda tunda päris elu oma universaalses arusaamas on mõttetu ja igasugune areng on irratsionaalne.

Sündroomi "truud kaaslased" on pinge- ja ärevusseisundid. Reeglina tekib enne haiguse väljakujunemist mure, seejärel närvilisus ja ärevus.

Koos enesetapukalduvustega võivad tekkida mõtted enda surematusest. Uskudes surematusse, võib inimene ette võtta meeleheitlikke tegusid, püüdes oma elu võimalikult peenelt lõpetada.

Huvitav on ka see, et kõnealuse häirega kaasnevad mitmesugused hallutsinatsioonid, võimalik, et need on väga haruldane vorm- haistmine. Patsient võib tunda keha seest tulevat ebameeldivat lõhna. Mõned kuulevad hääli, näevad deemoneid jne.

Hälbe põhjused

Haiguse alguse põhjustab kõige sagedamini raske, peamiselt vanadusele iseloomulik depressioon.

Pikaajaline depressiivne seisund, aga ka enesehalvus (patsiendi füüsiliste või moraalsete omaduste alahindamine, tema tähtsusetuse, tähtsusetuse rõhutamine) ja anhedoonia (naudingu tundmise võime puudumine) - kõik see võib panna patsiendi uskuma, et ta teeb seda. ei eksisteeri

Lisaks pole kõik nii lihtne. Iga päev jätab usk oma surma raske jälje. Inimene kogeb hallutsinatsioone ja sissejuurdunud eitamise pettekujutlusi.

Kõige sagedamini moodustub sündroom järgmiste haiguste taustal:

• skisofreenia;
• raske depressioon;
• psühhoos eakatel.

Depressiooni all kannatavad vanad inimesed on haigusele kõige vastuvõtlikumad.
Tähelepanuväärne on, et mõnel juhul ilmneb sündroom ilma mõjuva põhjuseta.

See tähendab, et inimesel võib vaimselt kõik korras olla, kuid rünnaku eelõhtul muutub ta ärrituvaks ja liiga ärevaks.
On teada juhtumeid, kui kõrvalekalded tulenesid rasked haigused, silmatorkav siseorganid.

Ravi valikud

Ükskõik milline soodsad prognoosid vaadeldavate kõrvalekallete suhtes ei ole antud, sest pettekujutelm võib viia indiviidi pöördumatu enesehävitamiseni.

Samas teab meditsiin juhtumeid, mil patsiendid paranesid. Parimad võimalused on inimestel, kellel on depressioon või somaatilised haigused.

IN sel juhul põhilised jõupingutused tehakse põhihaiguse vastu võitlemiseks. Kasutatakse ravimteraapia meetodeid.

Arst võib välja kirjutada antidepressante (patsientidele, kes põevad depressiivsed häired), samuti ärevusvastaste ja psühhotroopsete rühmade ravimid. Kaugelearenenud juhtudel kasutatakse elektrokonvulsiivset ravi.

Ülejäänud ravijärjekorra määrab ainult kvalifitseeritud spetsialist võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Patsiendi lähedased ei saa ainult alla anda ja loota parimat.

Ole tervislik!

Cotardi sündroom (melanhoolne parafreenia, melanhoolne kujutlusvõime deliirium, megalo-melanhoolne deliirium) koosneb enamasti raskest ärevast-ärevast depressioonist koos eitamise ja tohutute luuludega. Eitamine puudutab individuaalseid füüsilisi ja vaimseid omadusi (pole südametunnistust, pole kopse, aju on kuiv), individuaalseid isikukategooriaid (pole nime, vanust, perekonda), välismaailma omadusi (maailm on surnud, planeet on jahtunud). See sündroom võib hõlmata ka selliseid pettekujutlusi nagu maailma hävitamise deliirium, valusa surematuse deliirium Ja pettekujutlused negatiivsest suursugususest(kurja jõu deliirium). Valusa surematuse pettekujutelm seisneb veendumuses, et patsient ei sure kunagi, elab igavesti ja kannatab igavesti. Negatiivse suuruse või kurja jõu deliiriumi iseloomustab püsiv veendumus, et patsiendi olemasolu toob suurt kahju, korvamatut kahju kõigile tema ümber ja isegi kogu maailmale. Näiteks keeldub patsient kangekaelselt söömast, sest “ta on juba terve maailma ära söönud, varsti surevad kõik inimesed nälga”; teine ​​patsient kinnitab, et tema hingeõhk - "tuline ja alatu" - võib hävitada kogu elu maa peal.

Arenguomaduste järgi eristatakse ägedat (peamiselt paroksüsmaalsete psühhoosidega) ja kroonilist (psühhoosi pideva arenguga) Cotardi sündroomi.

Cotardi sündroom esineb involutsiooniliste psühhooside ja skisofreenia korral.

ÜLESANNE.

Patsient V., 22-aastane, sõdur. Vaimne haigus tekkis ägedalt seoses gripiga. Ta hakkas kaebama pideva valu üle kurgus, väljendas mõtet, et tal on kõri tuberkuloos, kurk oli mäda, hingeõhk "võtab ära", kõik hambad kukkusid välja, rind oli tühi, kõik oli korras. mäda. Ta keeldus söömast põhjendusega, et "tema kõri ja mao vaheline ühendus oli häiritud, kõht oli surnud", kõik tema sisemused olid kokku kinni jäänud. Ta teatas, et on laip, kuid liigutas end ainult seetõttu, et temast lasti läbi elektrivool. Haiglas on ta passiivne, üksildane, murelik. Depresseeritud meeleolu.

Mis see on?

ÕIGE VASTUSE NÄIDIS

Patsiendil on sensoorne deliirium. See ilmneb nagu "ülevaade" ja patsient isegi ei ürita oma valesid uskumusi põhjendada. Eitamine viitab füüsilistele omadustele (“kõik sees on mäda”, “surnud kõht”). Deliiriumi sisu on hüpohondriaalne, kuid see erineb tavalisest hüpohondriaalsest deliiriumist oma fantastilisuse ja äärmise absurdsuse poolest. Seetõttu nimetatakse seda ka tohutu deliiriumiks. Iseloomulik on depressiivne meeleolu.

See on Cotardi sündroom.

18. Maniakaalne sündroom

Maniakaalset sündroomi iseloomustab kõrgenenud rõõmsameelne meeleolu (hüpertüümia), kiirenenud mõtlemine ja suurenenud aktiivsus (maniakaalne triaad). Kiirendatud mõtlemine ja suurenenud aktiivsus võivad olla suhteliselt kerged (lõbus maania) või vastupidi, mõtlemise kiirenemine jõuab ebakõla tasemeni ja aktiivsuse suurenemine - korratu põnevus (segaduses maania). Mõnel juhul kaasneb maniakaalse seisundiga suurenenud ärrituvus, valivus ja viha (vihane maania).

Lisaks ülalmainitud maniakaalse sündroomi suhteliselt lihtsatele variantidele on ka keerukamaid variante: maniakaalse afekti kombinatsioon ägedate sensoorsete tagakiusamise pettekujutlustega (mõnikord lavastatud), ägedad fantastilised pettekujutlused. (maniakaalne luululine sündroom) või hallutsinatoorsete häirete lisandumine (maniakaal-hallutsinatoorsed luululised sündroomid). Maniakaalse seisundi struktuuris võib tekkida ka unenäoline uimasus (oneiriline maniakaalne seisund).

Maania sündroomiga kaasnevad sageli ülevuse ideed, kuid harva omandavad need tõelise deliiriumi iseloomu, enamasti on see vaid oma andmete, võimete ülehindamine. Motoorne erutus võib sel juhul olla väga väljendunud, kuid alati sihipärane, nagu soov tegutseda teatud tegevuse jaoks (kuigi suure hajutatavuse tõttu ei vii patsient seda tegevust lõpule). Mõnikord on patsientidel kalduvus vihapursketeks, eriti kui nende arvukaid nõudmisi ei täideta või nende uusi projekte ei toetata (vihane maania).

Maniakaalne sündroom esineb karusnahalaadse ja korduva skisofreenia, involutsiooniliste psühhooside, maniakaal-depressiivse psühhoosi ja orgaaniliste ajukahjustuste korral.

ÜLESANNE.

Noor naine kohtub arstiga osakonna uksel. Ta on elav, tuju on kõrge, silmad säravad. Haiglamantli kohal kannab ta värvilist pluusi, mida kaunistab särav kaar. Juuksed on tal sassis, aga ka heleda paelaga taha seotud. Huuled on tugevalt värvitud, silmad vooderdatud. Kõik koos loob mulje millestki lärmakast ja maitsetust. Arsti käest kinni võttes hakkab patsient jaburama, tema hääl on kähe.

Tundsin su kohe ära. Millal ma vabastatakse? Olen täiesti terve, mul on ainult maniakaalne seisund. Nagu öeldakse, meetod pole oluline – oluline on tulemus. Ja see lapsehoidja tuli täna tööle ja tal piilus kleidi alt välja. Alates reedest on laupäev. Homme on laupäev, kas vabastate mind homme? Ja ka teie lips pole korras, las ma parandan selle teie eest ära. Ära arva, et ma imestan. Kui palju kordi on nad maailmale öelnud, et meelitamine on alatu ja kahjulik. Mida sa siit tahad? (järsku ärritunult ründab ta teist arsti poole pöördunud patsienti, püüab teda lüüa, kuid kohe ilmub tema näole taas naeratus ja pöördub flirtivalt arsti poole). Ma armusin sinusse, mis selles siis viga on? Armastus pole pahe, vaid suur vastik asi. Ma armastan ka õpilast Leshat. Ta tuli eile mind vaatama. Nii et ma kirjutasin talle salmis kirja. Kas sa tahad, et ma seda loen? - jne.

Osakonnas sekkub patsient kõigesse, tülitab kõiki ega anna kellelegi puhkust. Haiged ringi kogudes laulab ja tantsib. Magab mitte rohkem kui 3-4 tundi päevas. Ergutust ei suru täielikult alla isegi antipsühhootikumide väga suurte annuste kasutamine.

Kuidas nimetaksite kirjeldatud seisundit?

ÕIGE VASTUSE NÄIDIS

Ülaltoodud kirjeldus sisaldab maniakaalse sündroomi peamiste sümptomite triaadi.

Esiteks parandab see teie tuju. Patsiendil avaldub see nii näoilmetes kui käitumises (soov riietuda heledalt ja valjult, patsient on ammendamatult rõõmsameelne, laulab, tantsib). Loomulikult ei vasta see kõrgendatud meeleolu mingil juhul olukorrale, millesse patsient on sattunud. Seda iseloomustab ka patsiendi ärrituvus ja viha, mis avaldub üldisel, väga rõõmsal taustal.

Teiseks mõtlemise kiirendamine. Patsient on paljusõnaline, tema mõtted hüppavad juhuslikult ühelt teemalt teisele. Mõtete jada määravad peamiselt välised assotsiatsioonid, sõnade konsonants: “Reede on laupäev. Homme on laupäev...” See määrab ka kalduvuse kõnes kasutada suur kogus vanasõnad, ütlused, mis kasutavad ammu tuttavaid ja kaashäälikuid.

Kolmandaks suurendage aktiivsust. See väljendub patsiendi pidevas tegutsemissoovis ja selle tegevuse suund muutub sama kiiresti kui mõtlemise suund.

Sellele tuleb lisada, et patsiendi käitumine on seksuaalse sisuga küllastunud.

See on maniakaalne sündroom.

Cotardi pettekujutelm on Cotardi sündroomi keskne osa, afektiivne vaimne häire, mida iseloomustavad negativistlikud meelepetted. Mõnes allikas nimetatakse seda haigust ka elava laiba sündroomiks patsiendi tuvastamise tõttu surnud inimesega (tema arvates). Avaldub sisse kogu grupp vaimsed häired, sageli koos depressiivsete häiretega, võib-olla epilepsiaga, epideemilise entsefaliitiga, skisofreeniaga, kuid iseloomulike tunnustega.

Esimest korda see luululine häire kirjeldas prantsuse psühhiaater G. Cotard 19. sajandi lõpus kui eituse pettekujutlust. Siis sai tuntuks ka suursugususe pettekujutelmade negatiiv. Pettekujutused on üks levinumaid psühhootilisi sündroome, sageli häire tekitamine iseloom. Patsiendi ütlused ei vasta tegelikkusele, tema mõtteid ja ütlusi ei saa kriitiliselt hinnata ning need moonutavad tegelikkust. Patsient lükkab kõige sagedamini kriitika tagasi, isegi kui need on mõistlikud ja ilmsed argumendid. Deliirium täidab täielikult inimese psüühika, muutudes kogu tema eksistentsi keskpunktiks.

Cotardi sündroomi üldised omadused

Cotardi sündroomi korral on deliiriumil hüpohondria-depressiivne värvus ja seda iseloomustavad:

• Megalomaania - hull idee omandab liialdatult tohutud mõõtmed.
• Nihilism on millegi eitamine. Cotardi deliiriumi puhul väljendub see siseorganite olemasolu eitamises, patsient usub, et tema siseorganid on mädanenud või lekkinud. Patsient eitab tavaliselt siseorganite olemasolu üldse
• Depressiivsus üldine taust emotsioonid – meeleolu foon väheneb. Patsiendil läheb halvasti.
• Hüpokondriaatsus – kui inimene usub, et ta on haige, siis on tema haigus väga tõsine, haruldane ja ravimatu.

Elava laiba sündroomi leitakse sageli erinevate vaimuhaiguste ja häirete kliinikus. Aga eriti afektiivsete häirete puhul – depressioon erineva iseloomuga. Kuigi kõige sagedamini ärevusest tingitud depressiooniga, mis on haiguse arengu üks etappidest. Ärevuskomponent avaldub melanhoolia, vastumeelsuses suhelda ja apaatsuses. Rahutus avaldub motoorse ja kõne agitatsioonina – patsiendid tormavad sihitult mööda palatit ringi, väänavad käsi, tõmbavad juukseid, pomisevad midagi kuuldamatult või kurvastavad. Melanhoolne põnevus annab teed meeleheitele. Motoorse erutuse tipus võib tekkida motoorne stuupor.

Häire üks peamisi omadusi on melanhoolne depersonaliseerimine- patsiendid tunnevad hingelist tühjust, usuvad, et nende tunded on kadunud - neile tundub, et nad on kaotanud võime näiteks midagi puudutusega näha või tajuda. Cotardi deliiriumiga patsient usub, et ta on kaotanud mitte ainult oma siseorganid (ehk tal olid need varem, vaid nendega juhtus midagi – kuivasid, lekkisid jne), vaid ka moraalsed ja vaimsed omadused. Patsiente võivad iseloomustada ideed välismaailma eitamise kohta.

Mõned usuvad, et nad on ülevalt saadetud ülemaailmse nakkuse tekitamiseks. ravimatu haigus. See on segatud ka süütunde ja pideva enesesüüdistamisega. Patsiendid süüdistavad end milleski globaalses, maailmale olulises; nad peavad end olulisteks ajaloolisteks või müütilisteks tegelasteks – Hitler, Antikristus jne. Melanhoolne meeleolu on Cotardi deliiriumi pidev kaaslane. Mõnikord usuvad patsiendid, et nad on zombid, elavad surnud. Deliiriumi keskmes on negatiivne ülevus ja üldiselt peaaegu kõige, selle globaalsuse eitamine. See on väljakujunenud Cotardi sündroomi täieliku avaldumise juhtum. Haiguspildis võib domineerida üks komponentidest – nihilistlik või depressiivne. Täieliku Cotardi sündroomi juhtumid on vähem levinud.

Sündroom jaguneb ka raskusastme alusel kahte vormi: keskmine ja raske. Mõlemas vormis on võimalikud enesetapukatsed ja soov ennast kahjustada. Rasket vormi iseloomustab ka hallutsinatsioonide esinemine. Enamasti esineb Cotardi deliirium naistel, ka eakatel, mõnikord esineb see keskmiselt, väga harva, mõningaid sümptomeid võib täheldada lastel, samuti kroonilistel vaimuhaigus.

Katarrilise sündroomi arenguetapid depressioonis:

• Lava ärev depressioon– mida iseloomustab sisemine erutus, hirm, ärrituvus, rahulolematus. Kuid mõju sügavus ei ole veel eriti väljendunud. Ärevus ei väljendu agitatsioonina.
• Ärevus-erutatud depressiooni staadium - depressiivne meeleolu on kombineeritud motoorse rahutusega, emotsioonide mõju on tugev. On ideid enese alandamisest, enesesüüdistamisest, millega kaasneb verbaalsed illusioonid(patsientide läheduses kuuldud vestlusi, mis ei ole temaga seotud, tajub ta oma kulul räägituna ning värvingut ja intonatsiooni tajub ähvardavana) ja muud sensoorsed häired.
• Cotardi deliiriumile iseloomulike sümptomite ja tunnuste rühma lõplik määramine.

Kotardi deliiriumi iseloomustab eelkõige tugev fantastilisus. Patsiendid on mõnikord veendunud, et nende olemasolu põhjustab korvamatut kahju kogu maailmale. Ühest küljest peavad nad end defektseks (surnuks) ja teisest küljest on see defekt oma suuruse ja iseloomu poolest majesteetlik. Selle esinemise põhjused pole täpselt teada, nagu ka paljude vaimuhaiguste põhjused. Sündroom tekib ägedalt, äkki.

Diagnoos, ravi, prognoos

See on luululine häire, millel on tugev rasked sümptomid, seega pole selle diagnoosimine tavaliselt keeruline. Patsiendid ise räägivad oma kogemustest. Vestluse ajal on selgelt näha psühhootiline värvumine ja deliirium haige. Ravi viiakse läbi kohustusliku vastuvõtuga psühhotroopsed ravimid haigla tingimustes. Sageli määratakse antidepressandid.

Võib kasutada elektrokonvulsiivset ravi, elektrilööki (läbib aju). elektrivool), mida kasutatakse laialdaselt depressiooni ravis. Prognoos ei ole tavaliselt väga roosiline. Kuna elava laiba sündroomi täheldatakse sageli just krooniliste vaimuhaiguste korral. Isiksuse lagunemine ja psüühikahäirete olemus on sageli pöördumatud. Õigeaegne ravi on väga oluline. Eriti vanematel inimestel. Mõnikord viib see luululine häire surmani.