Kopsu kasvaja sümptomite ravi. Kopsuvähk: sümptomid

Healoomulised kopsukasvajad - kollektiivne mõiste, mis hõlmab suur number erineva päritolu ja histoloogilise struktuuriga kasvajad, millel on erinev lokaliseerimine ja kliinilised tunnused.
Kuigi healoomulised kopsukasvajad on palju vähem levinud kui vähk, moodustavad need umbes 7-10% kõigist kopsukasvajatest.
Sageli on healoomuliste ja pahaloomuliste kopsukasvajate eristamine väga meelevaldne. Mõnel healoomulisel kasvajal on algselt kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks, millega kaasneb infiltratiivne kasv ja metastaasid. Valdav enamus autoreid usub siiski, et mõiste "healoomulised kopsukasvajad" kui kliinilise ja morfoloogilise rühma olemasolu on täiesti õigustatud. Vaatamata histoloogilise struktuuri erinevusele on healoomuliste kopsukasvajate aeglane kasv paljude aastate jooksul, kliiniliste ilmingute puudumine või vähesus enne tüsistuste tekkimist ja mis kõige tähtsam - pahaloomuliste kasvajate suhteline haruldus, mis eristab neid järsult kopsuvähist või sarkoomist ja määrab muud lähenemisviisid kirurgilise ravi taktika ja meetodite valikule.
Klassifikatsioon ja patoloogiline anatoomia
Anatoomilise ehituse seisukohalt kõike Healoomulised kopsukasvajad jagunevad tsentraalseteks ja perifeerseteks. TO keskne hõlmavad kasvajaid pea-, lobar- ja segmentaalsed bronhid. Peamine kasvusuund bronhide seina suhtes võib olla erinev ja seda iseloomustab valdavalt endobronhiaalne, ekstrabronhiaalne või segakasv. Perifeersed kasvajad arenevad kaugematest bronhidest või kopsukoe elementidest. Need võivad paikneda kopsude pinnast erinevatel kaugustel. On pindmised (subpleuraalsed) ja sügavad kasvajad. Viimaseid nimetatakse sageli intrapulmonaarseks. Need võivad paikneda kopsu hilar-, kesk- või kortikaalsetes tsoonides.
Perifeersed healoomulised kasvajad on mõnevõrra tavalisemad kui tsentraalsed. Veelgi enam, need võivad võrdselt sageli paikneda nii paremas kui ka vasakpoolses kopsus. Tsentraalsete healoomuliste kopsukasvajate puhul on tüüpilisem parempoolne lokaliseerimine. Erinevalt vähist kopsu healoomuline kasvajad arenevad peamiselt põhi- ja lobarbronhidest, mitte segmentaalbronhidest.
Adenoomid on tsentraalsete kasvajate kõige levinum histoloogilise struktuuri tüüp ja hamartoomid- perifeerne. Kõigist haruldastest healoomulistest kasvajatest ainult papilloom on valdavalt tsentraalse lokaliseerimisega ja teratoom mis paiknevad kopsukoe paksuses. Ülejäänud kasvajad võivad olla kas tsentraalsed või perifeersed, kuigi perifeerne lokaliseerimine on tüüpilisem neurogeensete neoplasmide jaoks.

Adenoom
Kõik adenoomid on epiteeli kasvajad, mis arenevad peamiselt bronhide limaskesta näärmetest. Kõigist healoomulistest kopsukasvajatest moodustavad adenoomid 60–65%. Enamikul juhtudel (80-90%) on need tsentraalselt lokaliseeritud.
Tsentraalsed adenoomid, mis hakkavad arenema bronhi seinas, kasvavad enamasti ekspansiivselt bronhi luumenisse, surudes limaskesta tagasi, kuid ei kasva sellest läbi. Kasvaja kasvades põhjustab limaskesta kokkusurumine selle atroofiat ja mõnikord haavandumist. Endobronhiaalse kasvutüübi korral ilmnevad adenoomid üsna kiiresti ja bronhide obstruktsiooni nähud suurenevad. Bronhivälise kasvu korral võib kasvaja levida bronhis või väljaspool seda. Sageli esineb erinevat tüüpi kasvajate kombinatsioon – segakasv. Võttes arvesse enamiku kartsinoidide, silindrimade ja mukoepidermoidsete kasvajate kulgemise healoomulisust kliinilises praktikas, on soovitatav neid käsitleda healoomuliste kasvajatena, millel on kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks ja selle alusel tinglikult säilitada nende jaoks mõiste "adenoomid", mis , vastavalt oma histoloogilisele struktuurile jagunevad 4 põhitüüpi: kartsinoidtüüp (kartsinoidid), mukoepidermoidne tüüp, silindromatoosne tüüp (silindroomid) ja kombineeritud adenoomid, mis ühendavad kartsinoidide ja silindrimate struktuuri.
Kartsinoidid kõigi adenoomide seas esineb neid kõige sagedamini, 81–86%. Need kasvajad arenevad halvasti diferentseeritud epiteelirakud. Rakud on paigutatud torude ja rosettide kujul tahketeks saarteks ning moodustavad mosaiikstruktuuri.
On väga diferentseeritud (tüüpiline) kartsinoid, mõõdukalt diferentseeritud (ebatüüpiline) kartsinoid ja halvasti diferentseeritud (anaplastiline ja kombineeritud) kartsinoid. Kasvaja pahaloomuline kasvaja areneb 5-10% juhtudest. Pahaloomulisel kartsinoidil on infiltratiivne kasv ja võime anda lümfogeenseid ja hematogeenseid metastaase kaugematesse elunditesse ja kudedesse - maksa, muudesse kopsudesse, luudesse, aju, nahk, neerud, neerupealised, kõhunääre. See erineb vähist oma aeglasema kasvu ja palju hilisemate metastaaside poolest, radikaalsed operatsioonid annavad häid pikaajalisi tulemusi, lokaalsed ägenemised on palju harvemad.
Muude histoloogiliste tüüpide adenoomid on palju vähem levinud kui kartsinoidid. Neil on ka võime muutuda pahaloomuliseks.

Hamartoma
Mõiste “hamartoma” (kreekakeelsest sõnast “hamartia” – viga, viga) pakkus algselt 1904. aastal välja E. Albrecht düsembrügeneetiliste maksamoodustiste kohta. Sellel on palju sünonüüme.Ameerika kirjanduses nimetatakse hamartoome sageli konroadenoomideks.
Hamartoom on levinuim healoomuline kopsukasvaja ja esimene selle lokaliseerimisega perifeersete moodustiste hulgas. Rohkem kui pooled kõigist perifeersetest healoomulistest kopsukasvajatest (60–64%) on hamartoomid.
Hamartoom on kaasasündinud kasvaja, milles võivad esineda erinevad idukoe elemendid. Enamikus hamartoomides leitakse ebatüüpilise struktuuriga küpse kõhre saarekesi, mida ümbritsevad rasva- ja sidekoekihid. Võib esineda näärmeepiteeliga vooderdatud pilulaadseid õõnsusi. Kasvaja võib sisaldada õhukese seinaga veresooni, silelihaskiude ja lümfoidrakkude kogunemist.
Hamartoom on enamasti tihe, ümar moodustis, mille pind on sile või sagedamini peenelt tükiline. Kasvaja on ümbritsevast koest täiesti selgelt piiritletud, sellel puudub kapsel ja seda ümbritseb nihkunud kopsukude. Hamartoomid paiknevad kopsu paksuses - intrapulmonaalselt või pindmiselt - subpleuraalselt. Kasvades võivad nad kopsu veresooni ja bronhe kokku suruda, kuid ei kasva neisse.
Hamartoomid paiknevad kõige sagedamini kopsude eesmistes segmentides. Nad kasvavad aeglaselt ja kiire kasvu juhtumid on kasuistlikud. Nende pahaloomulisuse võimalus on äärmiselt väike, on võimalik ainult jälgida hamartoomi muutumist pahaloomuliseks kasvajaks - hamartoblastoomiks.

Fibroidid kopse leitakse selle asukoha teiste healoomuliste kasvajate hulgas 1-7,5% juhtudest. Haigus esineb valdavalt meestel ja võrdselt võivad haigestuda nii parem kui ka vasak kops. Tavaliselt täheldatakse kasvaja perifeerset lokaliseerimist. Perifeersed fibroomid võivad mõnikord olla kitsa varrega ühendatud kopsuga. Fibroidid on reeglina väikese suurusega - läbimõõduga 2–3 cm, kuid need võivad ulatuda hiiglaslike kasvaja suurusteni, hõivates peaaegu poole rinnaõõnest. Puuduvad veenvad andmed kopsufibroidide pahaloomulisuse võimaluse kohta.
Makroskoopiliselt on fibroom valkjat värvi tihe kasvajasõlm, millel on sile sile pind. Fibroomi tsentraalse lokaliseerimisega bronhoskoopia ajal on kasvaja endobronhiaalne pind limaskesta hüpereemia tõttu valkjas või punakas. Mõnikord võib fibroomi katval limaskestal näha haavandeid.
Kasvajal on hästi moodustatud kapsel, mis eraldab selle selgelt ümbritsevatest kudedest. Kasvaja konsistents on tihedalt elastne. Lõigul on kasvajakude tavaliselt hallikas, märgitakse erineva tihedusega piirkondi, mõnikord on luustumise ja tsüstiliste õõnsuste koldeid.
.
Papilloom - kasvaja, mis areneb eranditult bronhides, peamiselt suurtes. Teine papilloomide nimi on fibroepitelioom. See on üsna haruldane, esinedes 0,8-1,2% kõigist healoomulistest kopsukasvajatest. Enamikul juhtudel kombineeritakse bronhide papiloomid hingetoru ja kõri papiloomidega. Kasvaja on väljastpoolt alati kaetud epiteeliga ja kasvab eksofüütiliselt, see tähendab bronhi valendikusse, sageli ummistades selle täielikult. Aja jooksul võivad papilloomid muutuda pahaloomuliseks.
Makroskoopiliselt on papilloom piiratud moodustis varrel või lai alus ebaühtlase lobalise peene- või jämedateralise pinnaga, värvus roosast tumepunaseni. Kõrval välimus papilloom võib meenutada "lillkapsast", "vaarikat" või "kukeharja". Selle konsistents on tavaliselt pehme-elastne, harvem - kõva-elastne.

Onkotsütoom - epiteelkasvaja, mis tuleneb tõenäoliselt bronhide näärmetest, milles leidub spetsiifilisi suuri heledaid rakke, millel on tsütoplasma zosinofiilne granulaarsus ja väike tume tuum - onkotsüüdid, mis moodustavad kasvaja aluse. Onkotsütoomid tekivad süljes ja kilpnäärmed, neerud. Kasvaja esmane pulmonaalne asukoht on äärmiselt haruldane sündmus, on kirjanduses kirjeldatud umbes kümmet sarnast tähelepanekut.
Kopsu onkotsütoomid tuvastatakse noortel ja keskealistel inimestel, lokaliseeritud bronhi seinas, väljaulatuvad selle luumenisse polüpoidse moodustumise kujul, mõnikord täielikult takistades seda ja kasvavad peribronhiaalselt selgelt määratletud sõlme kujul. Samuti on perifeerse lokaliseerimisega kopsukasvaja. Onkotsütoomidel on õhuke kapsel, mis eraldab need ümbritsevast koest. Neil on healoomuline kulg.

Vaskulaarsed kasvajad esinevad 2,5-3,5% kõigist healoomuliste kopsukasvajate juhtudest. Kumbki ei sisalda hemangioendotelioom, hemangioperitsitoom ja kapillaarhemangioom. Lisaks leitakse kopsudes ka teisi vaskulaarseid kasvajaid - kavernoosne hemangioom, glomuse kasvaja, lümfisoonte kasvajad - lümfangioomid. Kõigil neil võib olla nii tsentraalne kui ka perifeerne lokaliseerimine.
Kõik vaskulaarsed kasvajad on ümara kujuga, tiheda või tihedalt elastse konsistentsiga ja sidekoe kapsliga. Pinna värvus varieerub heleroosast tumepunaseni. Kasvaja suurus võib olla erinev - mõnest millimeetrist läbimõõduga kuni väga olulise (20 cm või rohkem). Väikesed vaskulaarsed kasvajad diagnoositakse reeglina siis, kui need lokaliseeritakse suurtes bronhides ja tekivad hemoptüüs või kopsuverejooks.
Hemangioendotelioomidel ja hemangioperitsütoomidel on kiire, sageli infiltratiivne kasv, kalduvus pahaloomulisele degeneratsioonile, millele järgneb kasvajaprotsessi kiire üldistamine. Paljud autorid soovitavad klassifitseerida need vaskulaarsed kasvajad tingimuslikult healoomulisteks. Seevastu kapillaar- ja kavernoossed hemangioomid ei ole pahaloomuliste kasvajate suhtes kalduvad, neid iseloomustab piiratud kasv ja need kasvavad aeglaselt.

Neurogeensed kasvajad võib areneda närvikestade rakkudest (neurinoomid, neurofibroomid), sümpaatilise närvisüsteemi rakkudest (ganglioneuroomid), mittekromafiinsetest paragangliadest (kemodektoomid ja feokromotsütoomid). Kopsudes esinevatest healoomulistest neurogeensetest kasvajatest täheldatakse valdavalt neuroome ja neurofibroome ning kemodektoome on palju vähem levinud.
Üldiselt avastatakse neurogeenseid kasvajaid kopsudes harva, moodustades ligikaudu 2% kõigist juhtudest. healoomulised kasvajad. Need võivad tekkida igas vanuses, võrdselt sageli nii paremas kui ka vasakus kopsus. Kõigil neurogeensetel kasvajatel on enamikul juhtudest perifeerne asukoht. Mõnikord on need ühendatud kopsuvarrega. Endobronhiaalse lokaliseerimisega tsentraalsed kasvajad on väga haruldased. Mõnikord täheldatakse mõlemas kopsus samaaegselt neuroome ja neurofibroome. Mitmed kopsu neurofibroomid võivad olla neurofibromatoosi - Recklinghauseni tõve - ilming.
Neurogeensed kasvajad kasvavad tavaliselt aeglaselt, harvadel juhtudel ulatudes suurte suurusteni. Makroskoopiliselt on need ümmargused tihedad sõlmed väljendunud kapsel, lõikamisel on hallikaskollane värv. Neurogeensete kasvajate pahaloomulisuse võimalikkuse küsimus on väga vastuoluline. Lisaks olemasolevale arvamusele haiguse puhtalt healoomulise kulgemise kohta pakuvad mitmed autorid tähelepanekuid neurogeensete kopsukasvajate pahaloomulisuse kohta. Lisaks teevad mõned autorid ettepaneku käsitleda neuroome potentsiaalselt pahaloomuliste kasvajatena.

Lipoom - rasvkoe healoomuline kasvaja. Kopsudes on see üsna haruldane. Enamasti arenevad lipoomid suurtes bronhides (pea-, lobar), mille sein sisaldab mikroskoopiline uurimine rasvkude kuid need võivad esineda ka kaugemates piirkondades bronhipuu. Kopsu lipoomidel võib olla ka perifeerne lokaliseerimine. Kopsu lipoomid on mõnevõrra tavalisemad meestel, nende vanus ja asukoht ei ole tüüpilised. Kasvaja endobronhiaalse asukohaga suurenevad haiguse kliinilised ilmingud, kuna kahjustatud kopsuosade äravoolufunktsioon on iseloomulike sümptomitega häiritud. Perifeerse kopsu lipoomi avastamine on tavaliselt juhuslik radioloogiline leid. Kasvaja kasvab aeglaselt ja pahaloomulisus ei ole talle tüüpiline.
Makroskoopiliselt on lipoomidel ümmargune või lobulaarne kuju, tihe elastne konsistents ja selgelt määratletud kapsel. Lõike peal nad kollakas värvus, lobulaarne struktuur. Iseloomulik on endobronhiaalse lipoomi bronhoskoopiline pilt - ümara kujuga siledate seintega moodustis, kahvatukollane. Mikroskoopilisel uurimisel koosneb lipoom küpsetest rasvarakkudest, rasvkoe saarekesi eraldavad sidekoe vaheseinad.
Leiomüoom on haruldane healoomuline kopsukasvaja, mis areneb bronhide seina või veresoonte silelihaskiududest. Sagedasem naistel. Sellel võib olla nii tsentraalne kui ka perifeerne lokaliseerimine. Tsentraalsetel kasvajatel on polüübi välimus varrel või laial alusel. Perifeersed leiomüoomid võivad olla mitme sõlme kujul. Kasvajad kasvavad aeglaselt, mõnikord saavutades märkimisväärse suuruse. Leiomüoomid on pehme konsistentsiga ja neid ümbritseb täpselt määratletud kapsel.

Teratoom - düsembrüonaalse päritoluga moodustumine, mis koosneb tavaliselt mitut tüüpi kudedest. See võib olla tsüsti või tiheda kasvaja kujul. Sellel on palju sünonüüme - dermoid, dermoidne tsüst, kompleksne kasvaja, embrüoom jne. Kopsudes on see suhteliselt haruldane - umbes 1,5-2,5% kõigist healoomuliste kasvajate juhtudest. Seda tuvastatakse peamiselt noores eas, kuigi on kirjeldatud teratoomide vaatlusi eakatel ja isegi seniilsetel inimestel. Teratoom kasvab aeglaselt, tsüsti olemasolul võib sekundaarse infektsiooni tõttu tekkida selle mädanemine. Kasvaja võib muutuda pahaloomuliseks. Pahaloomuline teratoom (teratoblastoom) on invasiivse kasvuga, tungib parietaalsesse pleurasse, naaberorganid. Teratoomid paiknevad alati perifeerselt, sageli täheldatakse vasaku kopsu ülaosa kahjustusi. Kasvaja on ümara kujuga, tükilise pinnaga ja tiheda või tihedalt elastse konsistentsiga. Kapsel on selgelt määratletud. Tsüsti sein koosneb sidekoest, seestpoolt vooderdatud ühe- või mitmekihilise epiteeliga. Dermoidne tsüst võib olla ühe- või multilokulaarne ning õõnsus sisaldab tavaliselt kollast või pruunikat rasvataolist massi, juukseid, hambaid, luid, kõhre, higi- ja rasunäärmeid.

Kliinik ja diagnostika
Healoomulisi kopsukasvajaid täheldatakse võrdselt sageli nii meestel kui naistel. Kõige sagedamini tuntakse neid alla 30–35-aastastel noortel. Healoomuliste kopsukasvajate sümptomid on erinevad. Need sõltuvad kasvaja asukohast, selle kasvu suunast, bronhide obstruktsiooni astmest ja tüsistuste olemasolust.
Tüsistustele Healoomuliste kopsukasvajate kulg hõlmab: atelektaasid, pneumofibroos, bronhoektaasia, abstsesskopsupõletik, verejooks, kompressioonisündroom, kasvaja pahaloomulisus, metastaasid.
Healoomulistel kopsukasvajatel ei pruugi olla pikka aega haiguse kliinilisi ilminguid. See kehtib eriti perifeersete kasvajate kohta. Seetõttu eristatakse vastavalt kliinilise kulgemise omadustele mitut etappi:
I etapp - asümptomaatiline;
II etapp - alg- ja
III etapp- väljendunud kliiniliste ilmingutega.
Tsentraalsete kasvajate korral määrab haiguse kliiniliste ilmingute ja tüsistuste arengu kiirus ja raskus suuresti bronhide obstruktsiooni aste. Bronhide obstruktsioonil on 3 kraadi:
I - osaline bronhokonstriktsioon;
II - klapi või klapi bronhostenoos;
III - bronhide oklusioon.
Vastavalt bronhide obstruktsiooni kolmele astmele eristatakse kolme haiguse kliinilist perioodi.
Esimene kliiniline periood vastab osalisele bronhostenoosile, kui bronhi valendik pole veel oluliselt ahenenud. Enamasti on see asümptomaatiline. Mõnikord märgivad patsiendid köha, väikese koguse röga ilmumist ja harva hemoptüüsi. Üldine seisund jääb heaks. Röntgenpilt sagedamini osutub see normaalseks. Ainult mõnikord on märke kopsupiirkonna hüpoventilatsioonist. Intrabronhiaalset kasvajat saab tuvastada lineaarse tomograafia, bronhograafia ja CT abil.
Teine kliiniline periood seotud nn klapi või ventiili bronhiaalstenoosi esinemisega. See tekib siis, kui kasvaja hõivab juba suurema osa bronhi luumenist, kuid selle seinte elastsus on endiselt säilinud. Valvulaarstenoosi korral avaneb bronhi luumen osaliselt sissehingamise kõrgusel ja suletakse väljahingamisel kasvaja poolt. Mõjutatud bronhide poolt ventileeritavas kopsu piirkonnas tekib väljahingamise emfüseem. Sel perioodil võib limaskesta turse ja vere röga tõttu tekkida bronhi täielik obstruktsioon. Sellisel juhul tekivad kasvaja perifeerias paiknevas kopsukoes ventilatsioonihäired ja põletikulised nähtused. Teise perioodi kliinilised sümptomid on juba selgelt väljendunud: kehatemperatuur tõuseb, köha ilmneb limaskestadega või limaskestade mädane röga, õhupuudus, võib esineda hemoptüüsi, valu rinnus, nõrkust, väsimust.
Röntgenuuringul, olenevalt kasvaja asukohast ja suurusest, bronhide obstruktsiooni astmest, tuvastatakse ventilatsioonihäired ja põletikulised muutused segmendis, mitmes segmendis, kopsusagaras või kogu kopsus. Kopsupiirkonna hüpoventilatsiooni ja isegi atelektaasi nähtusi võib sel perioodil asendada pildiga selle emfüseemi arengust ja vastupidi. Oletatavat diagnoosi, nagu ka esimesel perioodil, saab selgitada lineaarse tomograafia, bronhograafia, CT abil.
Üldiselt iseloomustab teist perioodi haiguse katkendlik kulg. Ravi mõjul väheneb turse ja põletik kasvaja piirkonnas, kopsude ventilatsioon taastub ja haiguse sümptomid võivad mõneks ajaks kaduda.
Kolmas kliiniline periood ja selle kliinilised ilmingud on seotud bronhi täieliku ja püsiva obstruktsiooniga kasvaja poolt, kopsupõletiku tekkega atelektaasi piirkonnas, pöördumatute muutustega kopsukoes ja selle surmaga. Kliinilise pildi raskusaste sõltub suuresti obstrueeritud bronhi kaliibrist ja kahjustatud kopsukoe mahust. Iseloomulikud on pikad tutvustused kehatemperatuur, valu rinnus, õhupuudus, mõnikord lämbumine, nõrkus, liigne higistamine, üldine halb enesetunne. Köha tekib mädase või limaskestade mädase rögaga, mis on sageli segunenud verega. Teatud tüüpi kasvajate korral võib tekkida kopsuverejooks.
Sel perioodil määratakse radioloogiliselt kopsu, sagara, segmendi osaline või täielik atelektaas koos võimalike põletikuliste mäda-destruktiivsete muutustega, bronhektaasia. Lineaarne tomograafia paljastab "bronhide kännu". Intrabronhiaalse kasvaja enda ja kopsukoe seisundi kõige täpsem hindamine on võimalik kompuutertomograafia andmete abil.
Tsentraalsete kopsukasvajate füüsiliste sümptomite kirjus, mitteiseloomulikus pildis domineerivad kuivad ja niisked räiged, nõrgenevad või täielik puudumine hingamisteede helid, löökpillide heli lokaalne tuhmus. Peamise bronhi pikaajalise obstruktsiooniga patsientidel tuvastatakse asümmeetria rind, roietevahede ahenemine, supraklavikulaarsete ja subklaviaalsete lohkude süvenemine, rindkere vastava poole mahajäämus hingamisliigutuste ajal.
Bronhiaobstruktsiooni raskus ja arengu kiirus sõltub kasvaja kasvu intensiivsusest ja iseloomust. Peribronhiaalselt kasvavate kasvajate korral kliinilised sümptomid areneb aeglaselt, harva esineb bronhi täielikku obstruktsiooni.
Perifeersed healoomulised kopsukasvajad ei avaldu esimesel, asümptomaatilisel perioodil. Teises ja kolmandas, s.o. Esialgsel perioodil ja väljendunud kliiniliste ilmingute perioodil määravad perifeersete healoomuliste kasvajate sümptomid ja kliiniline pilt kasvaja suuruse, selle asukoha sügavuse kopsukoes ja seose külgnevate bronhide, veresoonte ja elundid. Kasvaja on suur, ulatudes rindkere sein või diafragma, võib põhjustada valu rinnus, hingamisraskusi; kui lokaliseeritakse kopsu mediaalsetes osades - valu südame piirkonnas. Kui kasvaja põhjustab veresoone arrosiooni, tekib hemoptüüs või kopsuverejooks. Suure bronhi kokkusurumisel toimub perifeerse kasvaja nn tsentraliseerimine. Sel juhul on kliiniline pilt tingitud suure bronhi bronhide läbilaskvuse halvenemisest ja sarnaneb tsentraalse kasvaja kliinilise pildiga.
Perifeersed healoomulised kopsukasvajad tuvastatakse tavaliselt ilma raskusteta tavaliste meetodite abil röntgenuuring. Samal ajal kuvatakse need erineva suurusega ümarate varjude kujul, millel on selged, kuid mitte täiesti ühtlased kontuurid. Nende struktuur on sageli homogeenne, kuid võib esineda tihedaid lisandeid: hamartoomidele iseloomulikud muhklikud lupjumised, luufragmendid teratoomides. Healoomuliste kasvajate struktuuri üksikasjalik hindamine on võimalik CT andmete abil. See meetod võimaldab usaldusväärselt määrata lisaks tihedatele kandmistele ka rasva olemasolu, mis on iseloomulik lipoomidele, hamartoomidele, fibroomidele ja vedelikule - vaskulaarsete kasvajate, dermoidsete tsüstide korral. CT skaneerimine kontrastbooluse võimendamise tehnika kasutamine võimaldab määrata ka densitomeetriliste näitajate määra patoloogilised moodustised See on piisavalt usaldusväärne perifeerse vähi ja metastaasidega healoomuliste kasvajate, tuberkuloomide ja vaskulaarsete kasvajate diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks.

Bronhoskoopia on kesksete kasvajate diagnoosimise kõige olulisem meetod. Selle läbiviimisel tehakse kasvaja biopsia, mis võimaldab teha täpset morfoloogilist diagnoosi. Materjali saamine tsütoloogilisteks ja histoloogilised uuringud See on võimalik ka perifeersete kopsukasvajate korral. Nendel eesmärkidel tehakse transtorakaalne aspiratsioon või punktsioonibiopsia ja transbronhiaalne sügav kateteriseerimine. Biopsiad tehakse röntgenikiirte juhendamisel.
Omapärase kliinilise pildiga, nn kartsinoidsündroomiga, võib mõnel juhul kaasneda kopsukartsinoidide kulg. Iseloomulikud omadused Need kasvajad on hormoonide ja muude bioloogiliselt aktiivsete ainete sekretsioon.
Kartsinoidsündroomi kliinilist pilti iseloomustavad perioodiliselt esinevad kuumuse tunded peas, kaelas ja ülajäsemetes, kõhulahtisus, bronhospasmihood, dermatoos, vaimsed häired. Naistel, kellel on bronhide adenoomid ajal hormonaalsed muutused seotud munasarja-menstruaaltsüklitega, võib tekkida hemoptüüs. Kartsinoidsündroomi ei esine bronhide kartsinoididega sageli, vaid 2-4% juhtudest, mis on 4-5 korda harvem kui kartsinoidkasvajad seedetrakt. Kartsinoidi tüüpi adenoomi pahaloomulise kasvaja korral arengu sagedus ja raskusaste kliiniline ilming kartsinoidsündroom suureneb oluliselt.

Juht
"Onkogeneetika"

Zhusina
Julia Gennadievna

Lõpetanud Voroneži Riikliku Meditsiiniülikooli pediaatriateaduskonna. N.N. Burdenko 2014. aastal.

2015 - teraapiapraktika VSMU nimelises teaduskonnateraapia osakonnas. N.N. Burdenko.

2015 - sertifitseerimiskursus erialal “Hematoloogia” Moskva hematoloogiauuringute keskuses.

2015-2016 – terapeut VGKBSMP nr 1-s.

2016 - kinnitati meditsiiniteaduste kandidaadi lõputöö teema “Haiguse kliinilise kulgemise ja prognoosi uurimine aneemilise sündroomiga kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel”. Rohkem kui 10 avaldatud teose kaasautor. Geneetika ja onkoloogia teaduslike ja praktiliste konverentside osaleja.

2017 - täiendkoolitus teemal: "Pärilike haigustega patsientide geeniuuringute tulemuste tõlgendamine".

Alates 2017. aastast residentuuri erialal “Geneetika” RMANPO baasil.

Juht
"Geneetika"

Kanivets
Ilja Vjatšeslavovitš

Kanivets Ilja Vjatšeslavovitš, geneetik, meditsiiniteaduste kandidaat, meditsiinilise geenikeskuse Genomed geneetikaosakonna juhataja. Meditsiinilise geneetika osakonna assistent, vene keel meditsiiniakadeemia pidev erialane koolitus.

Ta on lõpetanud 2009. aastal Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli arstiteaduskonna ning 2011. aastal residentuuri erialal „Geneetika“ sama ülikooli meditsiinigeneetika osakonnas. 2017. aastal kaitses ta meditsiiniteaduste kandidaadi väitekirja teemal: Molekulaardiagnostika DNA koopiate arvu variatsioonid (CNV-d) kaasasündinud väärarengute, fenotüübiliste anomaaliate ja/või vaimse alaarenguga lastel, kasutades suure tihedusega SNP oligonukleotiidide mikrokiipe.

Aastatel 2011-2017 töötas ta lasteasutuses geneetikuna kliiniline haigla neid. N.F. Filatov, föderaalse riigieelarvelise asutuse “Meditsiinigeeniuuringute keskus” teaduslik nõustamisosakond. Aastast 2014 kuni praeguseni on ta juhtinud Genomedi meditsiinikeskuse geneetikaosakonda.

Peamised tegevusalad: pärilike haiguste ja kaasasündinud väärarengute, epilepsia diagnoosimine ja ravi, nende perede meditsiiniline ja geneetiline nõustamine, kus on sündinud päriliku patoloogia või arenguhäiretega laps, sünnieelne diagnostika. Konsultatsiooni käigus analüüsitakse kliinilisi andmeid ja genealoogiat, et määrata kliiniline hüpotees ja vajalik maht geneetiline testimine. Küsitluse tulemuste põhjal tõlgendatakse andmeid ja selgitatakse saadud infot konsultantidele.

Ta on üks projekti “Geneetikakool” asutajatest. Esitab regulaarselt ettekandeid konverentsidel. Peab loenguid geneetikutele, neuroloogidele ja sünnitusarstidele-günekoloogidele, samuti pärilike haigustega patsientide vanematele. Ta on enam kui 20 artikli ja arvustuse autor ja kaasautor Venemaa ja välisajakirjades.

Erialaste huvide valdkond on kaasaegsete genoomi hõlmavate uuringute rakendamine kliinilises praktikas ja nende tulemuste tõlgendamine.

Vastuvõtu aeg: K, R 16-19

Juht
"Neuroloogia"

Sharkov
Artem Aleksejevitš

Sharkov Artjom Aleksejevitš - neuroloog, epileptoloog

2012. aastal õppis ta Lõuna-Koreas Daegu Haanu ülikoolis rahvusvahelise programmi “Idamaine meditsiin” raames.

Alates 2012. aastast - osalemine geneetiliste testide xGenCloudi tõlgendamise andmebaasi ja algoritmi korraldamises (http://www.xgencloud.com/, projektijuht - Igor Ugarov)

2013. aastal lõpetas ta N. I. nimelise Venemaa riikliku teadusuuringute meditsiiniülikooli pediaatriateaduskonna. Pirogov.

Aastatel 2013–2015 õppis ta föderaalses riigieelarvelises asutuses "Neuroloogia teaduskeskus" neuroloogia kliinilises residentuuris.

Alates 2015. aastast töötab ta neuroloogi ja teadurina akadeemik Yu.E. Pediaatria Teadusliku Uurimise Kliinilises Instituudis. Veltishchev GBOU VPO RNIMU im. N.I. Pirogov. Ta töötab ka neuroloogina ja arstina video-EEG monitooringu laboris nimelises Epileptoloogia- ja Neuroloogiakeskuse kliinikus. A.A. Kazaryan" ja "Epilepsiakeskus".

2015. aastal läbis ta koolituse Itaalias koolis “2nd International Residential Course on Drug Resistant Epilepsies, ILAE, 2015”.

2015. aastal täiendkoolitus - “Kliiniline ja molekulaargeneetika arstidele”, RDKB, RUSNANO.

2016. aastal täiendkoolitus - “Molekulaargeneetika alused” bioinformaatiku, Ph.D juhendamisel. Konovalova F.A.

Alates 2016. aastast - labori Genomed neuroloogilise suuna juhataja.

2016. aastal läbis ta koolituse Itaalias koolis “San Servolo international advanced course: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016”.

2016. aastal täienduskoolitus - “Innovaatilised geenitehnoloogiad arstidele”, “Laborimeditsiini instituut”.

2017. aastal – kool “NGS in Medical Genetics 2017”, Moskva Riiklik Uurimiskeskus

Hetkel teostab teadusuuringuid epilepsia geneetika vallas professori, meditsiiniteaduste doktori juhendamisel. Belousova E.D. ja professor, meditsiiniteaduste doktor. Dadali E.L.

Kinnitatud on arstiteaduste kandidaadi lõputöö teema “Varajaste epilepsia entsefalopaatia monogeensete variantide kliinilised ja geneetilised omadused”.

Peamisteks tegevusvaldkondadeks on epilepsia diagnoosimine ja ravi lastel ja täiskasvanutel. Kitsas spetsialiseerumine– epilepsia kirurgiline ravi, epilepsia geneetika. Neurogeneetika.

Teaduslikud publikatsioonid

Sharkov A., Sharkova I., Golovteev A., Ugarov I. "Diferentsiaaldiagnostika optimeerimine ja geneetilise testimise tulemuste tõlgendamine, kasutades XGenCloudi ekspertsüsteemi teatud epilepsiavormide jaoks." Meditsiiniline geneetika, nr 4, 2015, lk. 41.
*
Sharkov A.A., Vorobjov A.N., Troitski A.A., Savkina I.S., Dorofejeva M.Yu., Melikyan A.G., Golovteev A.L. "Epilepsia operatsioon multifokaalsete ajukahjustuste korral tuberoosskleroosiga lastel." Teesid XIV Vene kongress"INNOVATIIVSED TEHNOLOOGIAD PEDIAATRIAS JA LASTEKIRURGIAS." Vene perinatoloogia ja pediaatria bülletään, 4, 2015. - lk 226-227.
*
Dadali E.L., Belousova E.D., Sharkov A.A. "Molekulaargeneetilised lähenemisviisid monogeense idiopaatilise ja sümptomaatilise epilepsia diagnoosimiseks." XIV Venemaa kongressi lõputöö "INNOVATIIVSED TEHNOLOOGIAD PEDIAATRIAS JA LASTEKIRURGIAS." Vene perinatoloogia ja pediaatria bülletään, 4, 2015. - lk 221.
*
Sharkov A.A., Dadali E.L., Sharkova I.V. "Varajane 2. tüüpi epilepsia entsefalopaatia haruldane variant, mis on põhjustatud CDKL5 geeni mutatsioonidest meespatsiendil." Konverents "Epileptoloogia neuroteaduste süsteemis". Konverentsi materjalide kogumik: / Toimetanud: prof. Neznanova N.G., prof. Mihhailova V.A. Peterburi: 2015. – lk. 210-212.
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Kanivets I.V., Gundorova P., Fominykh V.V., Sharkova I.V. Troitski A.A., Golovtejev A.L., Poljakov A.V. Müokloonuse epilepsia 3. tüüpi uus alleelvariant, mis on põhjustatud KCTD7 geeni mutatsioonidest // Medical Genetics.-2015.- Vol.14.-Nr.9.- Lk.44-47
*
Dadali E.L., Sharkova I.V., Sharkov A.A., Akimova I.A. "Kliinilised ja geneetilised tunnused ja kaasaegsed meetodid päriliku epilepsia diagnoosimine". Materjalide kogumik “Molekulaarbioloogilised tehnoloogiad meditsiinipraktikas” / Toim. Vastav liige RAIN A.B. Maslennikova.- Teema. 24.- Novosibirsk: Akademizdat, 2016.- 262: lk. 52-63
*
Belousova E.D., Dorofeeva M.Yu., Sharkov A.A. Epilepsia tuberoosskleroosi korral. Raamatus "Ajuhaigused, meditsiinilised ja sotsiaalsed aspektid", toimetanud Gusev E.I., Gekht A.B., Moskva; 2016; lk.391-399
*
Dadali E.L., Sharkov A.A., Sharkova I.V., Kanivets I.V., Konovalov F.A., Akimova I.A. Pärilikud haigused ja sündroomid, millega kaasnevad febriilsed krambid: kliinilised ja geneetilised omadused ning diagnostikameetodid. //Russian Journal of Child Neurology.- T. 11.- nr 2, lk. 33-41. doi: 10.17650/ 2073-8803-2016-11-2-33-41
*
Sharkov A.A., Konovalov F.A., Sharkova I.V., Belousova E.D., Dadali E.L. Molekulaargeneetilised lähenemisviisid epilepsia entsefalopaatia diagnoosimiseks. Kokkuvõtete kogumik “VI BALTIC CONGRESS ON CHILD NEUROLOGY” / Toimetanud professor Guzeva V.I. Peterburi, 2016, lk. 391
*
Ravimiresistentse epilepsia poolferotoomia kahepoolse ajukahjustusega lastel Zubkova N.S., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Troitsky A.A., Sharkov A.A., Golovteev A.L. Kokkuvõtete kogumik “VI BALTIC CONGRESS ON CHILD NEUROLOGY” / Toimetanud professor Guzeva V.I. Peterburi, 2016, lk. 157.
*
*
Artikkel: Varajase epilepsia entsefalopaatia geneetika ja diferentseeritud ravi. A.A. Sharkov*, I.V. Sharkova, E.D. Belousova, E.L. Jah, nad tegid. Journal of Neurology and Psychiatry, 9, 2016; Vol. 2doi: 10.17116/jnevro 20161169267-73
*
Golovteev A.L., Sharkov A.A., Troitski A.A., Altunina G.E., Zemljanski M.Yu., Kopatšev D.N., Dorofejeva M.Yu. " Kirurgia epilepsia tuberoosskleroosis" toimetanud Dorofeeva M.Yu., Moskva; 2017; lk 274
*
Uus rahvusvahelised klassifikatsioonid epilepsia ja Rahvusvahelise Epilepsiavastase Liiga epilepsiahood. Journal of Neurology and Psychiatry. C.C. Korsakov. 2017. T. 117. Nr 7. Lk 99-106

Osakonnajuhataja
"Eelsoodumuste geneetika"
bioloog, geneetiline konsultant

Dudurich
Vasilisa Valerievna

– osakonnajuhataja “Eelsoodumuste geneetika”, bioloog, geenikonsultant

Aastal 2010 – PR-spetsialist, Kaug-Ida Rahvusvaheliste Suhete Instituut

Aastal 2011 – Kaug-Ida föderaalülikooli bioloog

Aastal 2012 – föderaalse riigieelarvelise institutsiooni füüsika ja keemia uurimisinstituut, Venemaa FMBF “Geenidiagnostika kaasaegses meditsiinis”

Aastal 2012 – Uuring “Geneetilise testimise juurutamine üldkliinikusse”

Aastal 2012 – Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia Loode filiaalis AG D.I.Oti Teadusinstituudis erialakoolitus “Sünnieelne diagnostika ja geneetiline pass – ennetava meditsiini alused nanotehnoloogia ajastul”

Aastal 2013 – erialakoolitus “Geneetika kliinilises hemostasioloogias ja hemorheoloogias” Bakulevi südame-veresoonkonnakirurgia teaduskeskuses

Aastal 2015 – Erialane koolitus Venemaa Meditsiinigeneetika Seltsi VII kongressi raames

Aastal 2016 - föderaalse riigieelarvelise institutsiooni "MGSC" andmeanalüüsi kool "NGS meditsiinipraktikas"

Aastal 2016 – praktika "Geneetiline nõustamine" föderaalses riigieelarve asutuses "MGNC"

Aastal 2016 – võtsin osa Rahvusvaheline kongress Inimgeneetikas, Kyoto, Jaapan

Aastatel 2013-2016 – Habarovski meditsiinigeneetika keskuse juhataja

Aastatel 2015-2016 – Kaug-Ida Riikliku Meditsiiniülikooli bioloogiaosakonna õppejõud

Aastatel 2016-2018 - Venemaa Meditsiinigeneetika Seltsi Habarovski filiaali sekretär

2018. aastal – Osaleti seminaril “Venemaa taastootmispotentsiaal: versioonid ja vastuversioonid” Sotši, Venemaa

Kool-seminari “Geneetika ja bioinformaatika ajastu: interdistsiplinaarne lähenemine teaduses ja praktikas” korraldaja - 2013, 2014, 2015, 2016.

Töökogemus geeninõustajana – 7 aastat

Asutaja Heategevusfond nime saanud kuninganna Alexandra järgi, et aidata geneetilise patoloogiaga lapsi alixfond.ru

Erialased huvialad: mürobioom, multifaktoriaalne patoloogia, farmakogeneetika, nutrigeneetika, reproduktiivgeneetika, epigeneetika.

Juht
"Sünnieelne diagnoos"

Kiiev
Julia Kirillovna

2011. aastal lõpetas ta Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli. A.I. Evdokimova üldmeditsiini erialal.Ta õppis residentuuri sama ülikooli meditsiinigeneetika osakonnas geneetika erialal.

2015. aastal läbis ta praktika sünnitusabi ja günekoloogia erialal Föderaalse Riigieelarvelise Kutsekõrgkooli MSUPP Arstide täiendkoolituse meditsiiniinstituudis.

Alates 2013. aastast viib ta läbi konsultatsioone tervishoiuosakonna riigieelarvelises asutuses "Pereplaneerimise ja taastootmise keskus".

Alates 2017. aastast on ta Genomedi labori “Sünnieelse diagnostika” suuna juht.

Esitab regulaarselt ettekandeid konverentsidel ja seminaridel. Peab loenguid erinevatele eriarstidele reproduktiiv- ja sünnieelse diagnostika valdkonnas

Annab rasedatele meditsiinilist ja geneetilist nõustamist sünnieelse diagnostika alal, et ennetada laste sündi kaasasündinud defektid arengut, samuti perekondi, kellel on oletatavasti pärilik või kaasasündinud patoloogia. Tõlgendab saadud DNA diagnostika tulemusi.

SPETSIALISTID

Latypov
Arthur Šamilevitš

Latypov Artur Šamilevitš on kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst geneetik.

Pärast Kaasani Riikliku Arstiteaduskonna lõpetamist 1976. aastal meditsiiniinstituut aastaid töötas ta algul meditsiinigeneetika kabinetis arstina, seejärel Tatarstani Vabariikliku Haigla meditsiinigeneetikakeskuse juhatajana, Tatarstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi peaspetsialistina ja õpetajana. Kaasani Meditsiiniülikooli osakondades.

Autor üle 20 teaduslikud tööd reproduktiiv- ja biokeemilise geneetika probleemide teemal, osalenud paljudel kodumaistel ja rahvusvahelistel meditsiinigeneetika probleeme käsitlevatel kongressidel ja konverentsidel. Ta tutvustas keskuse praktilises töös rasedate ja vastsündinute pärilike haiguste massilise sõeluuringu meetodeid ning viis läbi tuhandeid invasiivseid protseduure loote pärilike haiguste kahtluse korral erinevates raseduse staadiumides.

Alates 2012. aastast töötab ta Vene Akadeemia meditsiinigeneetika osakonnas sünnieelse diagnostika kursusega. kraadiõpe.

Teaduslike huvide valdkond: laste ainevahetushaigused, sünnieelne diagnostika.

Arstid tulevad vastuvõtule kokkuleppel.

Geneetik

Gabelko
Deniss Igorevitš

2009. aastal lõpetas ta KSMU nimelise arstiteaduskonna. S. V. Kurašova (eriala "Üldmeditsiin").

Praktika Peterburi Meditsiiniakadeemia kraadiõppes Föderaalne agentuur Tervise ja sotsiaalse arengu erialal (eriala “Geneetika”).

Praktika teraapias. Esmane ümberõpe erialal " Ultraheli diagnostika" Alates 2016. aastast on ta Fundamentaalmeditsiini ja Bioloogia Instituudi kliinilise meditsiini aluste osakonna osakonna töötaja.

Ametihuvide valdkond: sünnieelne diagnostika, kaasaegsete sõeluuringute ja diagnostiliste meetodite kasutamine tuvastamiseks geneetiline patoloogia lootele Pärilike haiguste kordumise riski määramine perekonnas.

Geneetika ning sünnitusabi ja günekoloogia teaduslike ja praktiliste konverentside osaleja.

Töökogemus 5 aastat.

Arstid tulevad vastuvõtule kokkuleppel.

Geneetik

Grishina
Kristina Aleksandrovna

Ta lõpetas 2015. aastal Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli üldmeditsiini erialal. Samal aastal asus ta residentuuri föderaalses riigieelarvelises asutuses "Meditsiinigeeniuuringute keskus" erialal 30.08.30 "Geneetika".
Ta võeti 2015. aasta märtsis tööle kompleksselt pärilike haiguste molekulaargeneetika laborisse (juhataja dr A.V. Karpukhin) teadusassistendina. Alates 2015. aasta septembrist on ta sellele ametikohale üle viidud teadur. Ta on enam kui 10 kliinilist geneetikat, onkogeneetikat ja molekulaaronkoloogiat käsitleva artikli ja kokkuvõtte autor ja kaasautor Venemaa ja välismaistes ajakirjades. Regulaarne meditsiinigeneetika konverentsidel osaleja.

Teaduslike ja praktiliste huvide valdkond: päriliku sündroomi ja multifaktoriaalse patoloogiaga patsientide meditsiiniline ja geneetiline nõustamine.

Geneetiku konsultatsioon võimaldab teil vastata järgmistele küsimustele:

Kas lapse sümptomid on päriliku haiguse tunnused? milliseid uuringuid on vaja põhjuse tuvastamiseks täpse prognoosi määramine soovitused sünnieelse diagnostika läbiviimiseks ja tulemuste hindamiseks kõik, mida pead teadma pere planeerimisel konsultatsioon IVF planeerimisel külastades ja veebikonsultatsioonid

Geneetik

Gorgisheli
Ketevan Vazhaevna

Ta on lõpetanud Venemaa Riikliku Uurimisinstituudi meditsiini- ja bioloogiateaduskonna Meditsiiniülikool nime saanud N.I. Pirogov 2015, kaitstud lõputöö teemal "Keha seisundi elutähtsate näitajate kliiniline ja morfoloogiline korrelatsioon vere mononukleaarsete rakkude morfofunktsionaalsete omadustega raske mürgistuse korral". Ta lõpetas kliinilise residentuuri erialal "Geneetika" ülalmainitud ülikooli molekulaar- ja rakugeneetika osakonnas.

võttis osa teadus-praktikakoolist "Innovatiivsed geenitehnoloogiad arstidele: rakendamine kliinilises praktikas", Euroopa Inimgeneetika Ühingu (ESHG) konverentsist ja teistest inimgeneetikale pühendatud konverentsidest.

Viib läbi meditsiinilist ja geneetilist nõustamist peredele, kellel on kahtlustatav pärilik või kaasasündinud patoloogia, sh monogeensed haigused ja kromosoomianomaaliad, määrab laboratoorsete geeniuuringute näidustused ning tõlgendab DNA diagnostika tulemusi. Konsulteerib rasedaid sünnieelse diagnostika osas, et vältida kaasasündinud väärarengutega laste sündi.

Geneetik, sünnitusarst-günekoloog, meditsiiniteaduste kandidaat

Kudrjavtseva
Jelena Vladimirovna

Geneetik, sünnitusarst-günekoloog, meditsiiniteaduste kandidaat.

Reproduktiivnõustamise ja päriliku patoloogia valdkonna spetsialist.

Lõpetas 2005. aastal Uurali Riikliku Meditsiiniakadeemia.

Sünnitusabi ja günekoloogia residentuur

Praktika erialal "Geneetika"

Professionaalne ümberõpe erialal "Ultraheli diagnostika"

Tegevused:

• Viljatus ja raseduse katkemine
Vasilisa Jurjevna



Ta on lõpetanud Nižni Novgorodi Riikliku Meditsiiniakadeemia arstiteaduskonna (eriala "Üldmeditsiin"). Ta on lõpetanud FBGNU "MGNC" kliinilise residentuuri geneetika kraadiga. 2014. aastal läbis ta praktika Maternity and Childhood Clinic'is (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Trieste, Itaalia).

Alates 2016. aastast töötab ta Genomed LLC-s konsultandina.

Osaleb regulaarselt geneetikaalastel teaduslikel ja praktilistel konverentsidel.

Põhitegevused: Konsulteerimine geneetiliste haiguste kliinilise ja laboratoorse diagnostika ning tulemuste tõlgendamise alal. Päriliku patoloogia kahtlusega patsientide ja nende perekondade ravi. Konsulteerimine raseduse planeerimisel, samuti raseduse ajal sünnieelse diagnostika osas, et vältida kaasasündinud patoloogiatega laste sündi.

Aastatel 2013–2014 töötas ta Rostovi Vähiuuringute Instituudi molekulaaronkoloogia laboris nooremteadurina.

2013. aastal - täiendkoolitus “Kliinilise geneetika aktuaalsed küsimused”, Venemaa Tervishoiuministeeriumi Riiklik Meditsiiniülikool Rost Riiklik Kutsekõrgharidusasutus.

Aastal 2014 - täiendkoolitus “Taotlus PCR meetod reaalajas somaatiliste mutatsioonide geenidiagnostika jaoks", föderaalne eelarveasutus "Rospotrebnadzori epidemioloogia keskinstituut".

Alates 2014. aastast Rostovi Riikliku Meditsiiniülikooli meditsiinigeneetika labori geneetik.

2015. aastal kinnitas ta edukalt oma meditsiinilabori kvalifikatsiooni. Ta on praegu Austraalia meditsiiniteadlaste instituudi liige.

2017. aastal - täiendkoolitus “Pärilike haigustega patsientide geeniuuringute tulemuste tõlgendamine”, NOCHUDPO “ Hariduskeskus meditsiinilise ja farmaatsia täiendõppe kohta”; Venemaa Tervishoiuministeeriumi Rostovi Riikliku Meditsiiniülikooli "Kliinilise laboridiagnostika ja laborigeneetika aktuaalsed küsimused"; täiendkoolitus "BRCA Liverpool Genetic Counseling Course", Liverpooli Ülikool.

Osaleb regulaarselt teaduskonverentsidel, on enam kui 20 teaduspublikatsiooni autor ja kaasautor kodu- ja välisväljaannetes.

Põhitegevusala: DNA diagnostika tulemuste kliiniline ja laboratoorne tõlgendamine, kromosoomide mikrokiibi analüüs, NGS.

Huvivaldkonnad: uusimate kogu genoomi hõlmavate diagnostikameetodite rakendamine kliinilises praktikas, onkogeneetika.

– üldine kontseptsioon, mis ühendab hingetoru, kopsude ja bronhide kasvajate rühma, mida iseloomustab rakkude kontrollimatu jagunemine ja vohamine, invasioon ümbritsevatesse kudedesse, nende hävitamine ja metastaasid lümfisõlmedesse ja kaugemal asuvatesse organitesse. Pahaloomulised kopsukasvajad arenevad mõõdukalt, halvasti või diferentseerumata rakkudest, mis erinevad oma struktuurilt ja funktsioonilt oluliselt normaalsetest. Pahaloomuliste kopsukasvajate hulka kuuluvad lümfoom, lamerakk- ja kaerarakk-kartsinoom, sarkoom, pleura mesotelioom ja pahaloomuline kartsinoid. Kopsu pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine hõlmab radiograafiat, kopsude CT-d või MRI-d, bronhograafiat ja bronhoskoopiat, röga ja pleuraefusiooni tsütoloogilist uuringut, biopsiat, PET-i.

RHK-10

C34 Bronhide ja kopsude pahaloomuline kasvaja

Üldine informatsioon

– üldkontseptsioon, mis ühendab hingetoru, kopsude ja bronhide neoplasmide rühma, mida iseloomustab rakkude kontrollimatu jagunemine ja vohamine, invasioon ümbritsevatesse kudedesse, nende hävitamine ja metastaasid lümfisõlmedesse ja kaugel asuvatesse organitesse. Pahaloomulised kopsukasvajad arenevad mõõdukalt, halvasti või diferentseerumata rakkudest, mis erinevad oma struktuurilt ja funktsioonilt oluliselt normaalsetest.

Kõige tavalisem pahaloomuline kopsukasvaja on kopsuvähk. Meestel esineb kopsuvähki 5-8 korda sagedamini kui naistel. Kopsuvähk mõjutab tavaliselt üle 40–50-aastaseid patsiente. Kopsuvähk on vähist põhjustatud surmapõhjuste hulgas esikohal, seda nii meeste (35%) kui naiste (30%) seas. Muudest pahaloomuliste kopsukasvajate vormidest teatatakse palju harvemini.

Pahaloomuliste kopsukasvajate põhjused

Pahaloomuliste kasvajate ilmnemine olenemata asukohast on seotud rakkude diferentseerumise ja kudede proliferatsiooni (proliferatsiooni) häiretega, mis esinevad geeni tasandil.

Tegurid, mis põhjustavad selliseid häireid kopsude ja bronhide kudedes, on järgmised:

• aktiivne suitsetamine ja sigaretisuitsu passiivne sissehingamine. Suitsetamine on peamine kopsuvähi riskitegur (90% meestel ja 70% naistel). Nikotiin ja tõrvad sisalduvad sigaretisuits, on kantserogeense toimega. Passiivsetel suitsetajatel suureneb pahaloomuliste kopsukasvajate (eriti kopsuvähi) tekke tõenäosus mitu korda.
• kahjulikud töötegurid (kokkupuude asbesti, kroomi, arseeni, nikli, radioaktiivse tolmuga). Inimestel, kes puutuvad nende ainetega tööalaselt kokku, on oht haigestuda kopsuvähki, eriti kui nad on suitsetajad.
• elades suurenenud radoonikiirgusega piirkondades;
• armimuutuste esinemine kopsukoes, healoomulised pahaloomulistele kasvajatele kalduvad kopsukasvajad, põletikulised ja mädased protsessid kopsudes ja bronhides.

Need tegurid, mis mõjutavad pahaloomuliste kopsukasvajate teket, võivad põhjustada DNA kahjustusi ja aktiveerida raku onkogeene.

Pahaloomuliste kopsukasvajate tüübid

Pahaloomulised kopsukasvajad võivad algul areneda kopsukoes või bronhides (esmane kasvaja), samuti metastaaseeruda teistest elunditest.

Kopsuvähk on pahaloomuline epiteelkasvaja, mis tekib bronhide, bronhide näärmete või alveoolide limaskestast. Kopsuvähil on omadus anda metastaase teistele kudedele ja organitele. Metastaasid võivad esineda kolmel viisil: lümfogeenne, hematogeenne ja implantatsioon. Hematogeenset teed täheldatakse kasvaja sissetungimisel veresooned, lümfogeenne - lümfisüsteemiks. Esimesel juhul transporditakse kasvajarakud vereringe kaudu teise kopsu, neerudesse, maksa, neerupealistesse, luudesse; teises - supraklavikulaarse piirkonna ja mediastiinumi lümfisõlmedesse. Implantatsiooni metastaase täheldatakse, kui pahaloomuline kopsukasvaja kasvab pleurasse ja levib kogu pleurasse.

Kasvaja asukoha alusel bronhide suhtes eristatakse perifeerset kopsuvähki (areneb väikestest bronhidest) ja tsentraalset kopsuvähki (areneb pea-, lobar- või segmentaalbronhidest). Kasvaja kasv võib olla endobronhiaalne (bronhi luumenisse) ja peribronhiaalne (kopsukoe suunas).

Morfoloogilise struktuuri põhjal eristatakse järgmisi kopsuvähi tüüpe:

• madala ja kõrge astme lamerakk (epidermoidne kopsuvähk);
• madala ja kõrge astme näärme-kopsuvähk (adenokartsinoom);
• diferentseerumata (kaerarakk- või väikerakuline) kopsuvähk.

Lamerakk-kopsuvähi tekkemehhanism põhineb muutustel bronhide epiteelis: bronhide näärmekoe asendumine kiudkoega, silindriline epiteel lameepiteeliga, düsplaasiakoldete teke, mis arenevad vähiks. Hormonaalsed tegurid mängivad kartsinoomi esinemises rolli. geneetiline eelsoodumus, mis on võimeline aktiveerima kehasse sattunud kantserogeene.

Kaerarakk-kartsinoom viitab difuusse neuroendokriinsüsteemi (APUD-süsteemi) pahaloomulistele kopsukasvajatele, mis toodavad bioloogiliselt aktiivseid aineid. Seda tüüpi kopsuvähk annab varajases staadiumis hematogeensed metastaasid.

Perifeerse lokaliseerimise jaoks kopsukasvajad määratakse pleuraefusioon. Sellise pahaloomulise kopsukasvaja diagnoosi kinnitab pleura punktsiooniga saadud efusiooni tsütoloogiline uuring või pleura biopsia. Primaarse kasvaja või metastaaside olemasolu kopsudes saab määrata röga tsütoloogilise uuringuga. Bronhoskoopia võimaldab uurida bronhe kuni subsegmentideni, avastada kasvajat, koguda bronhide loputust ja rindkere kirurgid. Võttes arvesse kahjustuse staadiumi ja ulatust, eemaldatakse üks või kaks kopsusagarat (lobektoomia või bilobektoomia); kui protsess on laialt levinud, siis kopsu ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine (pneumonektoomia). Läbiviimise meetod kirurgiline sekkumine võib olla torakotoomia või videotorakoskoopia. Primaarse kahjustuse eemaldamisel opereeritakse kopsus üksikuid või mitut metastaasi.

Pahaloomuliste kopsukasvajate kirurgilist ravi ei teostata järgmistel juhtudel:

• võimatus radikaalne eemaldamine kasvajad
• kaugete metastaaside olemasolu
• kopsude, südame, neerude, maksa tõsine düsfunktsioon

Suhteline vastunäidustus kirurgilisele ravile on patsiendi vanus üle 75 aasta.

IN operatsioonijärgne periood või kui operatsioonile on vastunäidustusi, tehakse kiiritus- ja/või keemiaravi. Sageli kombineeritakse pahaloomuliste kopsukasvajate ravi erinevat tüüpi: keemiaravi - operatsioon - kiiritusravi.

Prognoos ja ennetamine

Ilma ravita on pahaloomulise kopsukasvaja diagnoosiga patsientide eluiga ligikaudu 1 aasta.

Radikaalse kirurgia prognoosi määrab haiguse staadium ja kasvaja histoloogiline välimus. Kõige ebasoodsamaid tulemusi annab väikerakk, halvasti diferentseeritud vähk. Pärast I staadiumi vähi diferentseeritud vormide operatsioone on patsientide viieaastane elulemus 85-90%, II staadiumis - 60%, pärast metastaatiliste fookuste eemaldamist - 10-30%. Suremus operatsioonijärgsel perioodil on: lobektoomiaga - 3-5%, pneumonektoomiaga - kuni 10%.

Pahaloomuliste kopsukasvajate ennetamine tingib vajaduse aktiivselt võidelda suitsetamise (nii aktiivse kui ka passiivse) vastu. Kõige olulisemad meetmed on vähendada kokkupuudet kantserogeenidega tööl ja keskkonnas. Pahaloomuliste kopsukasvajate ennetamisel on oma osa riskirühma kuuluvate inimeste (suitsetajad, kroonilise kopsupõletikuga patsiendid, ohtlike tööstusharude töötajad jne) ennetav röntgenuuring.

Kasvajad moodustavad inimese kopsudes suure hulga erinevaid kasvajaid. Sel juhul kasvavad nad märkimisväärselt kopsukude, kopsupleura või bronhid, mis koosnevad füüsiliselt muutunud rakkudest, mis ei suuda enam oma funktsioone täita.

Healoomulised ja pahaloomulised moodustised erinevad mõjutatud rakkude diferentseerumisastme poolest.

Lisaks võib kopsudesse sattuda kasvajataoline kude teistest elunditest; vaikimisi peetakse neid kasvajaid pahaloomulisteks.

Haiguse põhjused, arengufaktorid ja diferentseerimine

Põhjuste hulgas, mis põhjustavad kopsudes kasvajaid, võib tuvastada palju erinevaid tegureid:

Eriti väärib märkimist, et neoplasmi tekkimise oht suureneb kroonilise haiguse korral, mille immuunsus on vähenenud, näiteks:

1. Bronhiaalastma.
2. KOK
3. Krooniline bronhiit.
4. Tuberkuloos, kopsupõletik ja mõned muud haigused.

Kasvaja eristamiseks on vajalikud täiendavad uuringud: kasvaja võib olla healoomuline granuloom, mis on oma olemuselt üsna kahjutu, kuid on ka võimalus, et kasvaja osutub pahaloomuliseks kasvajaks, mis vajab kiiresti. terveks saada.

Neoplasmide hulgas on kaks kategooriat:

• Healoomulised kasvajad;
• Pahaloomuline.

Healoomulised moodustised ilmuvad tavalistest terve välimusega rakkudest. Neis moodustub pseudokapsel ja ümbritsevad koed atroofeeruvad.

Metastaasid seda tüüpi ei moodusta kasvajaid. Healoomulised kasvajad esinevad enamasti alla 45-aastastel meestel ja naistel ning üldiselt moodustavad need umbes 7-10% kõigist võimalikest kopsukasvajate koguarvust.

Healoomulised on pärit rakkudest, mis on oma struktuurilt sarnased tervete rakkudega. Need moodustised kasvavad aeglaselt, ei hävita naaberrakke ega imbu.

Eristatakse järgmisi healoomuliste moodustiste tüüpe:

Healoomuliste moodustiste sümptomid

Healoomuliste kasvajate ilmingud on üsna mitmekesised ja jagunevad kategooriatesse sõltuvalt haiguse staadiumist. Haigusel on kolm etappi:

Haiguse diagnoosimine

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia mitu täiendavad protseduurid. Tuleb märkida, et üksikud sõlmed kopsudes on eriti ohtlikud üle 35-aastastele inimestele ja võivad tekkida suitsetajatel, sealhulgas neil, kes on hiljuti suitsetamise maha jätnud.

Inimestel, kes ei suitseta ja on alla 35-aastastel, on võimalus, et üks kasvaja on pahaloomuline ja moodustab kopsuvähi, alla ühe protsendi.

See tähelepanek võimaldab teha järelduse hariduse hea kvaliteedi kohta. Järgmine märk on kasvaja füüsiline suurus: kasvajad, mille suurus on alla sentimeetri kõige harvematel juhtudel on pahaloomulised.

Kaltsiumi lisamine vähendab ka tõenäosust, et see on pahaloomuline – seda saab määrata sama röntgenivaatluse abil. Ja veel üks healoomulise kasvaja tunnus on kasvaja kasvu puudumine kahe aasta jooksul. See vaatlus peaks toimuma arstide järelevalve all, kes peaksid kasvajat hoolikalt jälgima ja tegema kohandusi, võttes arvesse selle suuruse muutusi.

Röntgenikiirgust kasutatakse mitmesuguste patoloogilised haigused kopsudes, saab seda kasutada erinevate kopsukasvajate tuvastamiseks. Röntgenpildil on neoplasm nähtav määratletud piiridega häguse varjuna; selliste moodustiste struktuur on üsna selge ja homogeenne, kuid võib märgata ka mõningaid eriti silmapaistvaid elemente: sarnaseid plokkidega väike suurus dekaltsifikatsioonid – hamartoomid ja tuberkuloomid – ning kõvad, struktuurselt luutaolised killud – teratoomid.

Hea- või pahaloomulised kasvajad on sageli asümptomaatilised - patsient ei kaebusi ja neid patoloogiaid saab tuvastada ainult röntgenuuringuga.

Kuid peate siiski teadma, et ülaltoodud teave ei anna 100% garantiid, et kasvaja on healoomuline ja loomulikult ei saa see olla diagnoosi tegemiseks piisavaks aluseks. Ekspertarvamuse saab andmeanalüüsi ja radiograafia ning endoskoopiliste vaatluste põhjal teha vaid patsienti pikemat aega jälginud ja tema haiguslugu tundev spetsialist. Otsustav hetk on biopsia, mille materjalide uurimine saab arsti otsuse aluseks.

Oluline punkt on vanade röntgenipiltide säilitamine, mida on vaja uusimate piltidega võrdlemiseks. See võimaldab täpsemalt tuvastada kasvaja asukohta ja määrata selle olemuse. See operatsioon aitab säästa aega ja vältida tarbetuid tegevusi ning alustada ravi varem.

Kui patsiendil ei ole võimalust leida lähiminevikus tehtud pilte, peaksid alla 35-aastased inimesed, kes ei suitseta, läbima selle protseduuri kord kolme kuu jooksul ja seejärel kord aastas - ja seda siis, kui puudub suitsetamine. pahaloomulisusele viitavad andmed.haridus. Lisaks on soovitatav teha fluorograafia, mida peaksid läbi viima elukohajärgsed kliinikud.

Kompuutertomogramm on hindamatu abiline healoomulise kasvaja tuvastamisel, kuna see võimaldab tuvastada mitte ainult kasvajaid, vaid leida ka lipoomidele iseloomulikke rasvkoe jälgi, see aitab leida kopsudest vedelikku.

Vedelik esineb tsüstides ja vaskulaarse päritoluga kasvajates. Kompuutertomograafia võimaldab eristada healoomulisi moodustisi tuberkuloomidest, erinevaid valikuid vähk ja perifeerne vähk.

Arstid peaksid ka kindlaks tegema hääle värisemise ja hingamise olemasolu või puudumise ning määrama vilistava hingamise rinnus. Asümmeetriline rindkere võib saada märgiks kopsu peamise bronhi obstruktsioonist, teised selle haiguse tunnused on silutud roietevahelised ruumid ja vastava rakupoole dünaamika mahajäämus. Kui nendest uuringutest saadud andmete hulk ei ole piisav, kasutavad arstid muid meetodeid: torakoskoopiat või torakoskoopiat koos biopsiaga.

Healoomulise kasvaja ravi

Sel juhul ravimteraapia kasutu, healoomuline moodustumine allub täielik eemaldamine kirurgilise sekkumise teel. Ainult õigeaegne diagnoosimine võib vältida pöördumatuid tagajärgi patsiendi ja tema kopsude tervisele.

Kasvajad määratakse torakoskoopia või torakoomiaga.

Eriti oluline on kasvaja varajane diagnoosimine, mis võimaldab operatsiooni käigus maksimaalselt kudesid kokku hoida ning see omakorda võimaldab vältida arvukaid tüsistusi. Operatsioonijärgse taastumisega tegelemine pulmonoloogia osakond. Valdav osa operatsioone tehakse üsna edukalt ja kasvajate kordumine on praktiliselt välistatud.

Keskse kopsukasvaja eemaldamiseks kasutatakse bronhide resektsiooni meetodit. Selle meetodi puhul kopsukudet ei mõjutata, vaid tehakse väike sisselõige, mis võimaldab säilitada suurema osa funktsionaalsest kopsukoest. Fenestreeritud resektsiooni kasutatakse bronhi eemaldamiseks nn kitsast alusest, mis seejärel õmmeldakse või tehakse selles kohas bronhotoomia.

Tõsisema ja massiivsema kasvaja korral eemaldatakse üks või kaks kopsusagarat – seda meetodit nimetatakse lobektoomiaks või bilobektoomiaks. Mõnikord - eriti rasked juhtumid pöörduda pneumonektoomia poole - kogu kopsu eemaldamine. See operatsioon on näidustatud patsientidele, kellel on healoomulise kasvaja esinemise tõttu tekkinud tõsine kopsukahjustus. Perifeersed kasvajad amputeeritakse enukleatsiooni abil, võimalik on ka segmentaalne resektsioon ning eriti massiivsed kasvajad amputeeritakse lobektoomiaga.

Üle kolmekümne viie aasta vanustel patsientidel ja suitsetajatel tuleb lisaks ülaltoodud uuringutele teha ka biopsia. Biopsia teeb kogenud kirurg ning sõltuvalt selle asukohast ja suurusest on proovivõtu tehnika erinev. Kindlasti tuleb märkida, et suitsetamisest loobumine vähendab haigestumise riski mitmesugused haigused kopsud, sealhulgas kasvajad.

– pahaloomulised kasvajad, mis pärineb bronhide ja kopsude limaskestast ja näärmetest. Vähirakud jagunevad kiiresti, suurendades kasvajat. Ilma õige ravi see kasvab südamesse, ajju, veresoontesse, söögitorusse, selgroosse. Verevool levib vähirakud kogu kehas, moodustades uusi metastaase. Vähi arengus on kolm faasi:

• Bioloogiline periood on kasvaja ilmnemise hetkest kuni selle tunnuste registreerimiseni röntgenülesvõtetel (1.-2. aste).
• Prekliiniline - asümptomaatiline periood avaldub ainult röntgenülesvõtetel (2.-3. aste).
• Kliiniline näitab muid haiguse tunnuseid (3.-4. aste).

Põhjused

Rakkude degeneratsiooni mehhanismid ei ole täielikult teada. Kuid tänu arvukatele uuringutele keemilised ained, mis on võimeline kiirendama rakkude transformatsiooni. Rühmitame kõik riskitegurid kahe kriteeriumi alusel.

Inimesest sõltumatud põhjused:

• Geneetiline eelsoodumus: vähemalt kolm sarnase haiguse juhtumit perekonnas või sarnase diagnoosi esinemine lähisugulasel, mitme erineva vähivormi esinemine ühel patsiendil.
• Vanus pärast 50 aastat.
• Tuberkuloos, bronhiit, kopsupõletik, armid kopsudes.
• Endokriinsüsteemi probleemid.

Muudetavad tegurid (mida saab mõjutada):

• Suitsetamine on kopsuvähi peamine põhjus. Tubaka põletamisel vabaneb 4000 kantserogeeni, mis katavad bronhide limaskesta ja põlevad elusrakud. Koos verega satub mürk ajju, neerudesse ja maksa. Kantserogeenid settivad kopsudesse eluea lõpuni, kattes need tahmaga. 10-aastane suitsetamiskogemus või 2 pakki sigarette päevas suurendab haigestumise võimalust 25 korda. Ohus on ka passiivsed suitsetajad: 80% väljahingatavast suitsust pärineb neilt.
• Tööalased kontaktid: asbestiga seotud tehased, metallurgiaettevõtted; puuvilla-, lina- ja vildiveskid; kokkupuude mürkidega (arseen, nikkel, kaadmium, kroom) tööl; kaevandamine (kivisüsi, radoon); kummi tootmine.
• Kehv ökoloogia, radioaktiivne saastatus. Autode ja tehaste poolt saastatud õhu süstemaatiline mõju linnaelanike kopsudele muudab hingamisteede limaskesta.

Klassifikatsioon

Klassifitseerimist on mitut tüüpi. Venemaal on sõltuvalt kasvaja asukohast viis vähivormi.

1. Tsentraalne vähk- bronhide luumenis. Esimesel astmel seda fotodel ei tuvastata (maskib südant). Diagnoos võib olla näidustatud kaudsed märgid Röntgenipilt: kopsu õhulisuse vähenemine või regulaarne lokaalne põletik. Kõigele sellele lisandub püsiv verega köha, õhupuudus ning hiljem valu rinnus ja palavik.
2. Perifeerne vähk tungib kopsudesse. Valulikud aistingud ei, diagnoos määratakse röntgeniga. Patsiendid keelduvad ravist, mõistmata, et haigus areneb. Valikud:
   • Kopsu tipu vähk kasvab õla veresoontesse ja närvidesse. Sellistel patsientidel võtab osteokondroosi ravi kaua aega ja nad jõuavad onkoloogi juurde hilja.
   • Õõnsusvorm ilmneb pärast keskosa kokkuvarisemist toitumise puudumise tõttu. Kuni 10 cm neoplasmid on segaduses abstsessi, tsüstide, tuberkuloosiga, mis raskendab ravi.
3. Pneumooniataoline vähk ravitakse antibiootikumidega. Ilma soovitud efekti saavutamata satuvad nad onkoloogiasse. Kasvaja jaotub difuusselt (mitte sõlmes), hõivates suurema osa kopsust.
4. Ebatüüpilised vormid: aju, maks, luu tekitavad metastaase kopsuvähi korral, mitte kasvaja ise.
   • Maksavormi iseloomustab kollatõbi, raskustunne paremas hüpohondriumis, vereanalüüside halvenemine ja maksa suurenemine.
   • Ajukahjustus näeb välja nagu insult: jäse ei tööta, kõne on häiritud, patsient kaotab teadvuse, peavalu, krambid, hargnemine.
   • Luu – valusümptomid selgroos, vaagnapiirkonnas, jäsemetes, vigastusteta luumurrud.
5. Metastaatilised neoplasmid pärinevad teise kasvuvõimega organi kasvajast, mis halvab organi tööd. Kuni 10 cm metastaasid põhjustavad lagunemisproduktide ja talitlushäirete tõttu surma siseorganid. Peamine allikas on emakasvaja, mida ei saa alati kindlaks teha.

Vastavalt histoloogilisele struktuurile (rakutüübile) võib kopsuvähk olla:

1. Väike rakk- kõige agressiivsem kasvaja, varases staadiumis kiiresti hõivatud ja metastaase. Esinemissagedus – 20%. Prognoos – 16 kuud. kaugelearenenud vähiga ja 6 kuud. - kui see on laialt levinud.
2. Mitte-väikerakk See on tavalisem ja seda iseloomustab suhteliselt aeglane kasv. Neid on kolme tüüpi:
   • lamerakk-kartsinoom kopsud (lamedatest lamellrakkudest, millel on aeglane kasv ja varajaste metastaaside sagedus, keratiniseerumisega piirkonnad), kalduvus nekroosile, haavanditele, isheemiale. 15% ellujäämismäär.
   • adenokartsinoom areneb näärmerakkudest. See levib kiiresti vereringe kaudu. Elulemus on palliatiivse ravi korral 20%, operatsiooni korral 80%.
   • suurrakulist kartsinoomi on mitut tüüpi, see on asümptomaatiline ja esineb 18% juhtudest. Keskmine elulemus 15% (olenevalt tüübist).

Etapid

• Kopsuvähi 1. staadium. Kuni 3 cm läbimõõduga kasvaja või ühes sagaras bronhiaalne kasvaja, naaberlümfisõlmedes metastaasid puuduvad.
• Kopsuvähi 2. staadium. Kasvaja kopsus on 3-6 cm, blokeerib bronhid, kasvab pleurasse, põhjustades atelektaasid (õhususe kadu).
• Kopsuvähi 3. staadium. 6-7 cm kasvaja levib naaberorganitesse, kogu kopsu atelektaas, metastaaside esinemine naaberlümfisõlmedes ( kopsujuur ja mediastiinum, supraklavikulaarsed piirkonnad).
• Kopsuvähi 4. staadium. Kasvaja kasvab südamesse, suurteks anumateks ja pleuraõõnde ilmub vedelik.

Sümptomid

Kopsuvähi tavalised sümptomid

• Kiire kaalulangus,
• pole isu,
• jõudluse langus,
• higistamine,
• ebastabiilne temperatuur.

Konkreetsed märgid:

• köha, kurnav, ilma ilmselge põhjus- bronhivähi kaaslane. Röga värvus muutub kollakasroheliseks. Horisontaalses asendis, füüsiline harjutus, külmaga sagenevad köhahood: bronhipuu piirkonnas kasvav kasvaja ärritab limaskesta.
• Köhimisel on veri roosakas või helepunane, trombidega, kuid märk on ka hemoptüüs.
• Õhupuudus kopsupõletikust, osa kopsu kollaps bronhiaaltoru tuumori ummistusest. Suurte bronhide kasvajate korral võib tekkida elundite seiskumine.
• Valu rinnus, mis on tingitud vähi tungimisest seroossesse koesse (pleura), mis kasvab luusse. Haiguse alguses ei ole häiresignaale, valu ilmnemine näitab edasijõudnud staadium. Valu võib kiirguda käsivarde, kaela, selga, õlga, intensiivistudes köhimisel.

Diagnostika

Kopsuvähi diagnoosimine ei ole lihtne ülesanne, sest onkoloogia näeb välja nagu kopsupõletik, abstsessid ja tuberkuloos. Üle poole kasvajatest avastatakse liiga hilja. Ennetamise eesmärgil on vaja igal aastal läbida röntgen. Kui kahtlustatakse vähki, tehakse neile:

• Fluorograafia tuberkuloosi, kopsupõletiku, kopsukasvajate määramiseks. Kui on kõrvalekaldeid, peate tegema röntgeni.
• Kopsude röntgenikiirgus hindab patoloogiat täpsemalt.
• Kihiline röntgentomograafia probleemne piirkond– mitu sektsiooni, mille keskel on haiguse fookus.
• Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia koos kontrasti sisseviimisega kihtide kaupa lõikudele näitab üksikasjalikult ja selgitab diagnoosi vastavalt selgesõnalistele kriteeriumidele.
• Bronhoskoopia diagnoosib tsentraalseid vähi kasvajaid. Saate probleemi näha ja võtta biopsia - analüüsimiseks tükk kahjustatud koest.
• Kasvajamarkerid testivad veres ainult kasvaja poolt toodetud valku. NSE kasvajamarkerit kasutatakse väikerakulise vähi korral, SSC ja CYFRA markereid kasutatakse lamerakulise kartsinoomi ja adenokartsinoomi korral ning CEA on universaalne marker. Diagnostiline tase on madal, seda kasutatakse pärast ravi metastaaside varajaseks avastamiseks.
• Rögaanalüüsil on ebatüüpiliste rakkude tuvastamise korral väike tõenäosus vihjata kasvaja olemasolule.
• Torakoskoopia - uurimine läbi kaamera punktsioonide sisse pleura õõnsus. Võimaldab võtta biopsia ja selgitada muutusi.
• Diagnoosi kahtluse korral kasutatakse CT-skaneerimisega biopsiat.

Uuring peab olema terviklik, sest vähk maskeerib sama palju haigusi. Mõnikord kasutavad nad isegi uurimuslikku kirurgiat.

Ravi

Tüüp (radioloogiline, palliatiivne) valitakse protsessi staadiumi, kasvaja histoloogilise tüübi, haigusloo põhjal). Kõige usaldusväärsem meetod on operatsioon. 1. staadiumi kopsuvähi puhul elab viieaastase kontrollperioodi üle 70-80%, 2. staadium - 40%, 3. staadium - 15-20% patsientidest. Toimingute tüübid:

• Kopsusagara eemaldamine vastab kõigile ravi põhimõtetele.
• Marginaalne resektsioon eemaldab ainult kasvaja. Metastaase ravitakse muul viisil.
• Kopsu täielik eemaldamine (pneumoektoomia) - tsentraalse vähi korral 2-kraadise kasvajaga, perifeerse vähi korral 2-3 kraadi.
• Kombineeritud operatsioonid - koos külgnevate mõjutatud elundite osa eemaldamisega.

Tänu uutele ravimitele on keemiaravi muutunud tõhusamaks. Väikerakuline kopsuvähk reageerib hästi polükemoteraapiale. Õige kombinatsiooni korral (arvestades tundlikkust, 6-8 kuuri intervalliga 3-4 nädalat) suurenevad elulemusajad 4 korda. Kopsuvähi keemiaravi. See viiakse läbi kursustel ja annab positiivseid tulemusi mitu aastat.

Mitteväikerakk-vähk on keemiaravi suhtes resistentne (kasvaja osaline resorptsioon esineb 10-30% patsientidest, täielik resorptsioon on haruldane), kuid kaasaegne polükemoteraapia suurendab elulemust 35%.

Samuti ravivad nad plaatina preparaatidega - kõige tõhusamad, kuid ka kõige mürgisemad, mistõttu neid manustatakse suurte (kuni 4 liitrit) vedelikukogustega. Võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus, soolestiku häired, põiepõletik, dermatiit, flebiit, allergiad. tipptulemused saavutatakse keemiaravi ja kiiritusravi kombineerimisel samaaegselt või järjestikku.

Kiiritusravis kasutatakse beeta-tronite ja lineaarsete kiirendite gammakiirguse installatsioone. Meetod on mõeldud 3.-4. astme operatsioonivõimetutele patsientidele. Mõju saavutatakse primaarse kasvaja kõigi rakkude ja metastaaside surma tõttu. Head tulemused vastu võtma kl väikerakuline vähk. Mitteväikerakulise kiiritamise korral toimub kiiritamine radikaalse programmi järgi (vastunäidustuste või operatsioonist keeldumise korral) 1-2 kraadi patsientidele või palliatiivsel eesmärgil 3 kraadi patsientidele. Kiiritusravi standarddoos on 60-70 gray. 40% puhul on võimalik saavutada onkoloogilise protsessi vähenemine.

Palliatiivne ravi - operatsioonid kasvaja mõju vähendamiseks kahjustatud organitele elukvaliteedi parandamiseks koos tõhusa valu leevendamise, hapnikuga varustamise (sunnitud hapnikuküllastusega), kaasnevate haiguste ravi, toetuse ja hooldusega.

Traditsioonilisi meetodeid kasutatakse eranditult valu leevendamiseks või kiiritusjärgselt ja ainult arstiga konsulteerides. Tervendajatele ja rohuteadlastele lootmine sellise tõsise diagnoosi puhul suurendab juba niigi suurt surmaohtu.

Prognoos

Kopsuvähi prognoos on ebasoodne. Ilma eriravita sureb 90% patsientidest 2 aasta jooksul. Prognoosi määrab aste ja histoloogiline struktuur. Tabelis on toodud andmed vähihaigete elulemuse kohta 5 aasta kohta.