Cotardi sündroom – kõndivad surnud on olemas. Elussurnud: Cotardi sündroom

Cotardi sündroom on mõnede ilming psühhiaatrilised haigused, mis ühendab järgmised omadused: enesetaju häire, derealisatsioon, pettekujutelm. Seda häiret seostatakse nihilismi ideedega puudumise kohta Inimkeha või nende osad. Cotardi sündroomiga patsiendid väidavad, et ümberringi on vaid tühjus. Cotardi deliiriumil on fantastiline sisu ja ideed suurejoonelisusest. Üldine hävitamine, üldtunnustatud väärtuste eitamine ja elu maa peal on põhiprintsiibid, millel on selles keskne koht. vaimne nähtus.

Esimest korda psühhiaatria ajaloos kirjeldas eitamise luulud Prantsuse neuroloog Jules Cotard. Ta ühendas üheks patoloogiaks depressiooni, melanhoolia, ärevuse, valutundetuse, luululised mõtted surematusest. Tema esimene patsient väitis, et ta oli ammu surnud, tema veenid olid tühjad ja süda kadunud. Naine lõpetas söömise ja joomise, uskus heasse ja kurja ning uskus, et ta on neetud. Jules Cotard võttis selle patoloogia aluseks eitamise pettekujutelma. Tänu tema uurimistööle sai sündroom oma avastaja nime.

Cotardi sündroomiga patsiendid langevad raskesse depressiooni ja on enesetapu lähedal. See haruldane haigus väljendub psüühikahäiretes: ümbritseva maailma tajumise häire, nihilismikujutlused, raske hüpohondria ja ajaorientatsiooni rikkumine. Patsiendid on veendunud, et nad on surnud, et nad on tulnukad teistest maailmadest, kes on saadetud hävitama kogu inimkonda. Mõned patsiendid vigastavad end tahtlikult ja teevad selgeks, et nad ei tunne valu ega veritse.

Cotardi sündroom on hallutsinatoorsete pettekujutelmade haruldane vorm, millega sageli kaasneb enesetapukalduvus. Patsientidel pole kopse, aju, südant, perekonda, kõik nende ümber on surnud, keha on ammu maha jahtunud. Patsiendid muutuvad üha masendussemaks, kaotavad huvi ümbritseva maailma vastu ja lõpetavad enda eest hoolitsemise. Neid kummitab sageli maitse ja haistmishallutsinatsioonid. See haruldane haigus võib igal hetkel tabada mitusada inimest. See väljendub pettekujutlustes, et elu on läbi, keha on mädanenud, kõik planeedil on hävinud.

Haigus esineb igas vanuses, kuid sagedamini mõjutab see vanemaid inimesi. Noorte seas on selle häire juhtumeid teada. Naistel tekib sündroom sagedamini kui meestel. See on tingitud enamast kõrge tase elu ja suurem vastuvõtlikkus psühhoosidele. Nad elavad sagedamini kõrge vanuseni ja on suur kogus närvirakud.

Paroksüsmaalne deliirium tekib ootamatult, ilma eelnevate psüühikahäireteta. Sageli ilmneb sündroom pärast mõningast ärevust ja ärrituvust. Cotardi sündroomi kulg on raske. Tüsistused arenevad juhtudel, kui patsiendid keelduvad ravist. Sel juhul kaob side reaalsusega. Patsiendid on kindlad, et neid ei saa aidata.

Põhjused

Haiguse etiopatogeneetilised tegurid ei ole praegu täielikult teada. Üks neist kaasaegsed teooriad väidab, et Cotardi sündroomi põhjused on ajuhäired, nimelt fronto-temporo-parietaalsete neuronaalsete ahelate düsfunktsioon.

Cotardi sündroomi võimalikud põhjused:

• raske depressioon
• antidepressantide suurte annuste pikaajaline kasutamine,
• varasemad operatsioonid,
• pikaajaline psühho-emotsionaalne stress, krooniline stress, ärrituvus on tegurid, mis lõpuks viivad sündroomi väljakujunemiseni.

Cotardi sündroomi ei ole eraldi nosoloogiana määratletud. See on erinevate vaimuhaiguste ilming.

Cotardi sündroomist ilmnevad patoloogiad:

1. skisoidsed häired,
2. dementsus,
3. depressioon,
4. krambid,
5. ajukasvajad,
6. hulgiskleroos,
7. progresseeruv halvatus,
8. aterosklerootiline kahjustus veresooned aju,
9. psühhoosid,
10. nakkushaigused - kõhutüüfus,
11. melanhoolia,
12. amneesia,
13. raske mürgistus,
14. ainevahetushäired.

Krooniline stress põhjustab väsimust, väsimust, eraldatust, püsivat vastumeelsust kedagi näha, rahulolematust endaga, enesekindlust, lootusetust, peavalu, unetust, nahaprobleemide ägenemist, huvi kaotust seksuaalelu, iha alkohoolsed joogid Ja psühhotroopsed ained. Tekib raske depressioon ja täielik ükskõiksus kõige ümbritseva suhtes. Väliselt meenutavad patsiendid surnud inimesi õudusfilmidest. Vaimuhaigetel on vähenenud valulävi. Neid kummitab pidevalt patoloogiline ärevus ja süütunne. Patsientide käitumine muutub aja jooksul agressiivseks. Nad ei hoolitse enda eest, ei söö ega joo. Kui patsiendid ei soorita enesetappu, surevad nad nälga ja kurnatuse kätte.

Kliinik

Esiteks kliiniline tunnus haigus on ärevustunne. Mõned patsiendid arvavad, et nad on surnud, teised, vastupidi, tunnevad oma surematust. Nad on oma keha suuruse suhtes naeruväärselt petlikud.

Tänu väidetele nende endi olematuse kohta, nende valulikud aistingud. Endale valu ja kahju tekitades püüavad nad tõestada, et nende kehad ei ela, nad on tohutud, kuid surnud, nende anumates pole verd. Patsiendid kuulevad sageli hääli, mis nende tegevust suunavad ja hävitavad. Patsient on suurim kurjategija, kes on surmavalt nakatanud kõik enda ümber ohtlikud infektsioonid ja ravimatuid haigusi, sai laste suremuse põhjuseks ja kõigi sõdade süüdlaseks. Selle eest karistatakse teda karmilt.

Patsiendid usuvad keha mädanemisse ja lagunemisse, kogevad tõsist ärevust, ei saa hästi kontakti, otsivad kõiges konksu ega usalda kedagi.

• Kerge aste väljendub seletamatu süü- ja ärevustundena. Olenevalt raskusastmest etioloogilised tegurid see vorm võib kesta mitu aastat või ulatuda täielik arengühe või kahe nädala jooksul. Patsiendid omandavad negatiivse hoiaku, muutuvad süngeks ja ärrituvaks.
• Cotardi sündroomi keskmine aste väljendub patsiendi vastikuses ja vihkamises enda vastu, kalduvuses masohhismile ning soovis ennast kahjustada või sooritada enesetapu. Patsiendid tekitavad endale kehavigastusi, püüdes seeläbi end karistada oma õnnetu olemasolu eest.
• Raske aste areneb patsientide kesknärvisüsteemi oluliste patoloogiliste muutuste korral. Nad sukelduvad surnute maailm, külastage sageli surnuaeda, "vestlege" surnutega. Vaimselt säilitavad nad teatud sideme surnutega. Patsiendid muutuvad äärmiselt ärevaks, kogevad vaimset ahastust, langevad masendusse ja sooritavad sageli enesetapu. Mõte elu puudumisest planeedil ajab nad hulluks. Selles etapis ilmnevad luulud ja hallutsinatsioonid.

Cotardi sündroom võib esineda kerges vormis, mille puhul puuduvad mitmed sümptomid. Patoloogial võib olla fulminantne või episoodiline kulg.

Haiguse peamised sümptomid:

1. Megalomaania on teadlikkus iseendast kui kellestki erilisest: tulnukast, kes on määratud hävitama kogu elu, maailma hävitaja või päästja, olend, kes on loodud suuri asju korda saatma.
2. Hüpertrofeerunud nihilism - patsiendi elul pole mõtet, mõtted puudumisest siseorganid, toidust, veest ja ravist keeldumine.
3. Depressioon - suurenenud ärevus, ärevus, närvilisus, pidev valvsus, enesetapukatsed, hüpohondriaalne seisund, surematus. Patsiendid panevad toime meeleheitlikke tegusid, tekitades endale surmavaid haavu.
4. Hallutsinatsioonid - haistmis-, kuulmis-, visuaalsed. Patsiendid tunnevad halb lõhn oma kehast näevad nad koletisi, kuulevad korraldusi eelseisvate katsumuste kohta.
5. Motoorsed ilmingud - käte väänamine, juuste ja riiete keerdumine, pidev kõndimine küljelt küljele, seosetu sõnade vool.

Cotardi sündroom on multisümptomaatiline haigus, mis areneb järk-järgult, on keeruline ja raske kurss, mis nõuab teistelt erilist suhtumist patsiendisse.

Video: Cotardi sündroomiga patsient

Diagnostika

Cotardi sündroomi diagnoos põhineb kliinilised sümptomid patoloogia. Psühhiaatrid diagnoosivad ja ravivad haigust. Nad räägivad haige ja tema lähedastega. Vajadusel kasutada instrumentaalsed meetodid- CT ja MRI anatoomiliste ja füsioloogilised omadused aju.

Diagnoosimise raskused on seletatavad patsientide soovimatusega otsida arstiabi. Nende arvates on spetsialistide juures käimine mõttetu ja ebaotstarbekas. Nad kinnitavad, et ravi surnukehale ei aita. Ainult lähedased inimesed saavad õigeaegselt märgata patsiendi käitumises toimuvaid muutusi ja viia ta arsti juurde. Sageli jõuavad patsiendid eriarsti vastuvõtule liiga hilja.

Ravi

Cotardi sündroomi ravi viiakse läbi neuropsühhiaatriahaiglas järelevalve all meditsiinipersonal. Vaimse tervise taastamiseks mõeldud ravimeid saab õigesti valida ainult psühhiaatria spetsialist.

Cotardi sündroomi ravimite ravi on suunatud deliiriumi allika kõrvaldamisele. See koosneb järgmiste ravimirühmade kasutamisest:

• antidepressandid - Amitriptüliin, Fevarin, Melipramiin;
• antipsühhootikumid - "Rispolept", "Ariprizol", "Aminazin", "Tizercin";
• anksiolüütikumid - "Grandaxin", "Afobazol",
• rahustid - "Phenazepam", "Amizil".

Elektrokonvulsiivne ravi on konstantse kokkupuute meetod elektrivool väike jõud aju struktuuridele, et saavutada terapeutiline toime. Praegu on elektrokonvulsiivne ravi väärt alternatiiv psühhofarmakoteraapia. Selle rakendamise näidustused on psühhoneuroloogilised haigused, mille puhul muud ravimeetodid on osutunud ebaefektiivseks. Tänu kõrge efektiivsusega ja toime avaldumise kiirust, kasutatakse erakorralise abina elektrokonvulsiivset ravi.

Psühhoterapeutiliste seansside ajal võideldakse patoloogiaga. Selleks vajate individuaalne lähenemine patsiendile ja temaga optimaalsele kontaktile. Arsti ja patsiendi vahel tuleb luua usaldus. Ratsionaalne psühhoteraapia põhineb soovitusel.

Maksimaalse efekti saavutamiseks tuleb ravimteraapia kombineerida elektrokonvulsiivse ravi ja psühhoteraapiaga. Kui neid soovitusi eiratakse ega ravita, muutub patsient varem või hiljem elutuks objektiks.

Ärahoidmine

Cotardi sündroomi tekke vältimiseks peate jälgima oma emotsionaalset seisundit. Närviline ülekoormus Ja sagedane stress viia depressiooni tekkeni koos enesetapunähtudega. Igas olukorras on vaja jääda rahulikuks ja kontrollida ennast.

Esimeste sümptomite ilmnemisel peaksite abi otsima kvalifitseeritud spetsialistid. Sinu lemmikhobi, jooga, hea muusika, massaaž, aromaatsete õlidega vann aitavad sul iseseisvalt moraalset stressi leevendada. Kui need meetodid ei aita, on aeg kasutada kergeid rahusteid.

• vältida stressi ja peavigastusi,
• vältida depressiooni ja psühhoosi,
• söö õigesti,
• sporti teha
• karmistama,
• kõndida palju värskes õhus,
• proovige leida ilu tavalisest.

Prognoos

Cotardi sündroomi prognoos on pettumus.Äärmiselt harvadel juhtudel tekib remissioon äkki. Ravi on sageli ebaefektiivne. Ükski psühhiaater ei saa garanteerida paranemist. Isiksust hävitav deliirium on sageli kombineeritud kõne ja motoorse agitatsiooniga, samuti segasusega. IN sarnased juhtumid surm saabub.

Video: Cotardi sündroomi kohta

Psühhiaatrid nimetavad Cotardi sündroomi pahupidi pööratud megalomaaniaks. See haigus on midagi enese alandamise maania sarnast. Patsient väidab, et ta on surnud, lagunenud ja kõndiv surnud või et ta on kurjategija ja mõrvar. Hiljuti avaldati intervjuu Cotardi sündroomi põdeva mehega, kes uskus end kümme aastat surnuks.

Teaduslikus mõttes on Cotardi sündroom või pettekujutelm defineeritud kui "nihilistlik-hüpokondriaalne depressiivne pettekujutelm, mis on kombineeritud tohutute ideedega". Patsiendid muutuvad nende mõtetes kõndivateks surnuteks, suurteks kurjategijateks ja teisteks "tumedateks valitsejateks". Cotardi sündroomi põdejaid iseloomustab iseenda halvustamine, absurdsuseni viidud ja suuruselt võrreldav suursuguluse pettekujutelmadega: inimene väidab, et on mürgitanud oma mürgise hingeõhuga kogu maailma või nakatanud kogu elanikkonna. maakera AIDS. Sageli tundub patsiendile, et ta on juba surnud ja tema olemasolu on illusioon, et ta on tühi kest.

Seetõttu kutsuti Cotardi sündroomi ka "eitamise pettekujutelmaks" - just selle nime all kirjeldas prantsuse neuroloog Cotard seda esmakordselt 1880. aastal. Nagu võite arvata, anti sündroomile hiljem "avastaja" arsti nimi.

Patsiendid võivad väita, et neil pole aju, südant ega kopse. Juhtub ka seda, et „eitamise pettekujutelm laieneb intellektuaalsetele või moraalsetele omadustele: patsiendid kaebavad intelligentsuse, südametunnistuse ja teadmiste täieliku puudumise üle. Mõnikord eitavad patsiendid välismaailma olemasolu: kurdavad, et Maa on tühi, tänapäeval elavatel inimestel pole hinge ja nad on tühjad kestad jne. Vaatamata sellele, et üksikult võivad need sümptomid mõnele tunduda vaimukad reaalsuse vaatlused, isik, kellel on Cotardi sündroom.

Mis tunne on tunda end aastaid kõndiva surnuna? Eeldatakse, et see vaimne haigus on üks äärmuslikku staadiumisse jõudnud depressiooni liike. Cotardi sündroom esineb ka skisoafektiivsete häirete korral ja sellega võib kaasneda ka seniilne dementsus ja muud ajukahjustused.

Ei ole täpselt teada, kui levinud see sündroom on. Kuna kaasaegsed ravimid Kuigi depressiooni on üsna edukalt ravitud, kahtlustavad eksperdid, et see seisund on tänapäeval äärmiselt haruldane. Siiski tuleb ikka ette patsiente, kes väidavad, et on juba surnud. Patoloogilise veendumuse tõttu, et nad on juba surnud, võivad patsiendid sooritada tegelik enesetapu, püüdes vabaneda "kasutust kestast" - kehast. Nad surevad kurnatusse, uskudes, et nad ei pea enam sööma, või leotavad end happega, et lõpetada "kõndivateks surnuteks" olemine.

Hiljuti avaldas ajakiri New Scientist ainulaadse loo mehelt, kes uskus end terve kümnendi surnuks. See juhtum on üllatav ka selle poolest, et patsiendi luulud "ajusurmast" osutusid mingil määral tema enda tõeliseks diagnoosiks.

Kümme aastat tagasi ärkas Graham üles ja tundis end surnuna. Pikka aega Enne seda kannatas Graham raske depressiooni all. Ta üritas isegi enesetappu sooritada, visates elektriseadme veega täidetud vanni. Sel hommikul mõistis Graham, et tappis enesetapukatse ajal oma aju. "Mulle tundus, et aju lihtsalt pole enam," ütles ta hiljem. - Haiglasse sattudes kinnitasin arstidele, et tabletid ei aita, sest mul pole aju. Põletasin selle vannis ära."

Arstide loogilised argumendid Grahami puhul ei töötanud. Nad ei suutnud teda veenda, et kuna ta räägib, hingab, sööb ja liigub, on tema keha elus ja aju töötab. "See lihtsalt ärritas mind," meenutab ta. "Ma ei tea, kuidas saate ilma ajuta rääkida või midagi teha, aga niipalju kui ma aru sain, mul seda polnud."

Graham näitas aga mõningaid ajukahjustuse märke: näiteks kaotas ta haistmismeele – või vastavalt sellele vähemalt, väitis, et ei tunne lõhna. Kuid teoreetiliselt võib see olla veel üks depressiivse pettekujutelma komponent. Mees kaotas huvi tegevuste vastu, mida ta varem armastas. "Ma ei tahtnud inimesi näha. Sellel polnud mõtet, ütleb ta. - Ma ei nautinud midagi. Kunagi jumaldasin oma autot, aga nüüd ei lähe ma selle lähedalegi. Kõik, mis mind huvitas, on kadunud. Isegi halvad harjumused (mis depressiooni ajal jäävad kahjuks sageli viimaseks "päästerõngaks") on kaotanud oma veetluse - näiteks lõpetas Graham suitsetamise. Ta ei tundnud enam ei sigarettide maitset ega sellest tegevusest saadavat naudingut.

Kohaliku haigla arstid olid ummikus ja saatsid Grahami kahele maailma neuroloogia valgustajale korraga läbivaatusele – Adam Zemanile Exteri ülikoolist (Ühendkuningriik) ja Stephen Laureysile Liege’i ülikoolist (Belgia). Kujutage ette teadlaste hämmastust, kui positronemissioontomograafia (PET) näitas, et Grahamil oli mõnes mõttes õigus. Suures osas tema aju esi- ja parietaalpiirkondades oli metaboolne aktiivsus ebanormaalselt madal – nii madal, et see meenutas vegetatiivses seisundis inimese hetkepilti.

"Olen PET-uuringuid teinud 15 aastat ja pole kunagi kohanud inimest, kes oleks jalul, oskaks suhelda, aga samas oleks tal selline anomaalia," tunnistas Laureys.

Mõnes mõttes oli osa Grahami ajust tõepoolest peaaegu surnud, lisas teadlane: «Tema aju töötas nii, nagu oleks inimene narkoosi all või magaks. Minu teada on see täiesti ainulaadne nähtus ärkvel olevas inimajus.

Tema kolleeg, kes töötas Grahamiga, Zeman, usub, et selle põhjustas ainevahetuse vähenemine patoloogiline muutus patsiendi maailmavaade. Huvitaval kombel osutus patsiendi pettekujutelm mingil moel prohvetlikuks. Kas see on juhus või muster, ei oska arstid veel kindlalt öelda.

"Me ei tea teadvusest veel palju," tunnistas Laureys.

Alguses ei tekitanud uudis skaneerimistulemustest Grahamis mingeid emotsioone. Ta tundis end endiselt surnuna ja igasugune kohtlemine tema "tühja kesta" vastu tundus õnnetule mehele piinamisega piirnev pilkamine. "Pidin lihtsalt leppima tõsiasjaga, et ma ei saa päriselt surra. See oli tõeline õudusunenägu,” meenutab ta.

Mees läks kalmistule, kust politsei ta regulaarselt minema viis. Grahami arvates kuulus ta surnute lähedusse. Selleks ajaks olid tal hambad mustaks läinud, kuna ta keeldus neid pesemast (miks vajab laip hügieeni?) ja millegipärast olid tal kõik karvad jalgadelt välja langenud. Viimase nähtuse põhjust ei oska isegi arstid selgitada.

Kuid tasapisi hakkas Graham end paremini tundma. Pärast aju skaneerimist suutsid nad valida sobiva ravi, mis põhineb ravimid ja psühhoteraapiat. Kui varem hoidsid teda vennad ja õde, siis nüüdseks on ta suutnud iseseisvalt elada ja kodutöödega hakkama saada. "Ma ei saa öelda, et oleksin täiesti normaalseks muutunud, kuid ma olen nüüd palju parem," ütleb ta. "Ma saan majapidamistöid teha ja kodust lahkuda."

"Ma arvan, et ma pole enam ajusurmas," lisab Graham. "Asi on selles, et mõnikord tundub maailm minu ümber imelik." Raske öelda, kas see kogemus on muutnud tema nägemust surmast, ütleb ta. - "Ma ei karda surma. Me kõik sureme ühel päeval. Aga mul on vedanud, et ma praegu veel elus olen."

Prantsuse neuroloog-psühhiaater J. Cotard uuris 19. sajandi lõpus üht väga ebatavalist haruldase luuluseisundi juhtumit. Tema patsient väitis, et ta oli ammu surnud ja tema veenides polnud absoluutselt verd ning südame asemel peksis arusaamatu mehhanism. Selline hallutsinatsiooniline pettekujutelm tekkis koos depressiooni ja enesetapukalduvustega. Teadlase sõnul oli selles vaimses fenomenis keskne koht nii oma elu kui ka universaalse eksistentsi eitamise printsiibil.

Hiljem nimetati seda haigust Cotardi sündroomiks ja seda kirjeldati kui ajataju häiret, mille puhul patsient ei suuda hinnata minevikusündmusi ega ette kujutada tulevasi. Peaaegu kõik Cotardi meelepette põdevad patsiendid usuvad, et nad on juba surnud, nende kehas pole hinge ja mõned organid on lihtsalt puudu. Paljud patsiendid on veendunud, et nad on suured tapjad või müütilised tegelased, sõnumitoojad teine ​​maailm mille eesmärk on inimestele kannatusi tekitada. Oma olemasolu eitamine on üsna haruldane vorm luulud, mis tekivad skisofreenia, depressiooni raskete vormide ja ajukahjustuse korral.

Sündroomi kliiniline pilt, sümptomid ja põhjused

Sündroomil on kaks peamist vormi:

• keskmine;
• äärmiselt raske.

Häire keskmist vormi iseloomustab jälestus ja eneseviha. Sellised patsiendid kahjustavad sageli ennast või püüavad isegi surra, põhjendades seda käitumist sellega, et nende olemasolu kahjustab neid ümbritsevat maailma.

Haiguse rasked astmed esinevad märkimisväärsete kujul vaimsed muutused: hallutsinatsioonid ja luulud. Patsiendid on veendunud, et nad on juba surnud ja nende organid on kehast puudu. Selle vormi puhul täheldatakse mitte ainult enda olemuse, vaid ka elu eitamise hallutsinatsioone. Seega uskus üks J. Cotardi patsiente, et kogu elu planeedil on ammu surnud ja ta jäi "hingeta kehana" eksisteerima.

Cotardi deliiriumi peetakse üsna haruldane haigus, mis on iseloomulik peamiselt vanaduse depressiivsetele häiretele, harva - skisofreeniale. Naised on eitussündroomi suhtes kõige vastuvõtlikumad teaduslikud seletused sellist mustrit pole veel tuvastatud. Cotardi sündroom on keerulise ja raske kuluga multisümptomaatiline haigus. Selle häire all kannatav inimene kogeb tõsiseid kannatusi ja vaimset ängi. Psühhiaatriliste uuringute kohaselt on mõned patsiendid pidanud end "kõndivaks surnuks" rohkem kui mitu aastakümmet. Seega palus üks patsient end nimetada nulliks, rõhutades sellega oma nihilistlikke tõekspidamisi. Selle haiguse peamiste sümptomite hulka kuuluvad:

• ülevuspetted;
• nihilistlik deliirium;
• suurenenud ärevus;
• enesetapu kalduvus;
• hallutsinatsioonid;
• depressiivsed seisundid;
• hüpohondria.

On paradoksaalne, et patsient on ühtaegu veendunud enda alaväärsuses ja ülevuses. Nii uskusid mõned patsiendid, et nad on sõnumitoojad teisest maailmast, kutsutud tooma kannatusi ja haigusi. Teised uskusid, et on nakatanud kogu maailma surmava haigusega, millesse kogu elu maa peal suri.

Nihilistlik deliirium avaldub ennekõike veendumuses nii oma isikliku eksistentsi kui ka elu tühisuses ja kasinuses kogu maailmas. Patsientidele tundub, et elul puudub mõte, igasugust arengut või edusamme peetakse ebaõnnestunuks ja irratsionaalseks. Selle häire all kannatavad inimesed tunnevad, et nad on ilma elutähtsatest asjadest olulised elundid nt süda, magu, aju.

Ärevus ja pidev valvsus on kohustuslikud märgid sellest haigusest. Mure eelneb reeglina sündroomi tekkele, kuna paljud patsiendid kogesid enne Cotardi deliiriumi diagnoosimist ärevust ja närvilisust.

Koos enesetapukalduvustega on patsientidel sageli ka mõtteid oma surematusest. Veendumus, et nad on hukule määratud igavene elu sunnib selliseid inimesi meeleheitlikele tegudele, millega kaasnevad keerukad enesetapukatsed või endale tõsiste vigastuste tekitamine. Paljud inimesed kannatavad selle all meeletu olek, püüdes testida, kui surematud nad on. Nii oli juhtumeid, kus tekkisid enesetekitatud surmavad haavad ja jäsemete amputatsioon.

Huvitav fakt on see, et selle häirega ilmnevad peaaegu kõik hallutsinatsiooni tüübid ja isegi need haruldane vaade- haistmishallutsinatsioonid. Patsient hakkab tundma, nagu hakkaks tema siseorganitest eralduma mädanevat lõhna. Teised inimesed kuulevad häält (tavaliselt skisofreenia raames), mis räägib neid tulevikus ees ootavast piinarikkast surmast. Sageli on hallutsinatsioonid hüperboolse ja groteskse värvusega: patsiendile ilmuvad igasugused deemonid ja koletised, kes räägivad oma väärtusetusest ja peatsest surmast.

Sündroom areneb sageli raske taustal depressiivsed seisundid, peamiselt sisse vanas eas. Pikaajalise depressiivse seisundi, anhedoonia ja enesehaletsuse korral hakkab patsient ette kujutama, et teda pole olemas, seega väidetavalt pehmenedes. südamevalu. Kuid kõik pole nii lihtne, kui korrata endale iga päev sõnu enda tehtud surma kohta, hakkab inimene sellesse uskuma. Kui haigus areneb ülirasketeks vormideks, tekivad hallutsinatsioonid ja enda eitamise nihilistlik deliirium. Kõige sagedamini see sündroom esineb järgmiste vaimsete häirete korral:

• skisofreenia;
• suur depressioon;
• seniilne depressioon;

Kõige vastuvõtlikumad haigusele on vanemad inimesed, kes on depressiooni kujunemise staadiumis.

Ebatavaline on asjaolu, et mõnikord võib haigus tekkida spontaanselt, ilma kaasnevate põhjusteta. See tähendab, et inimene võib olla vaimselt terve, kuid vahetult enne rünnakut võib tema iseloomus ilmneda ärrituvus ja ärevuse tase. On olnud juhtumeid, kus Cotardi meelepete tekkis pärast mõnda tõsine haigus siseorganid või süsteemid. Nii diagnoositi teadusandmetel 27-aastasel mehel Cotardi deliirium pärast seda, kui ta põdes rasket seedetrakti haigust.

Cotardi sündroomi ravi

Kahjuks ravi prognoos see nähtus sageli ebasoodne, kuna deliiriumi vormil on nii absurdne ja ennasthävitav orientatsioon, et patsient ei suuda oma seisundit kriitiliselt hinnata. Teadus aga teab harvad juhud Head paranemist neile, kellel on eksistentsi eitamise luulud. Haiguse kõige positiivsem tulemus on depressiivsete või somaatiliste haigustega inimestel.

Nii suutis Cotardi sündroomiga patsient, kelle imelise paranemise lugu avaldati ühes kuulsas Ameerika ajakirjas, sellest kohutavast haigusest peaaegu täielikult paraneda. luululine häire. Mees pidas end surnuks üle kümne aasta, kuid tänu hästi valitud raviskeemile ja piisavale psühhoteraapiale õnnestus tal vabaneda nihilistlikest luuludest ja hallutsinatsioonidest enda surm.

Kõigepealt ravitakse põhihaigust. Farmakoteraapiana kasutatakse psühhotroopseid ja antidepressante (kui sündroom tekkis taustal depressiivne häire), ärevusvastased ravimid. Cotardi deliiriumi raskete vormide korral kasutatakse elektrokonvulsiivset ravi.

Cotardi sündroom (melanhoolne parafreenia, melanhoolne kujutlusvõime deliirium, megalo-melanhoolne deliirium) koosneb enamasti raskest ärevast-ärevast depressioonist koos eitamise ja tohutute luuludega. Eitamine puudutab individuaalseid füüsilisi ja vaimseid omadusi (pole südametunnistust, pole kopse, aju on kuiv), individuaalseid isikukategooriaid (pole nime, vanust, perekonda), välismaailma omadusi (maailm on surnud, planeet on jahtunud). See sündroom võib hõlmata ka järgmist: hullud ideed, Kuidas maailma hävitamise deliirium, valusa surematuse deliirium Ja pettekujutlused negatiivsest suursugususest(kurja jõu deliirium). Valusa surematuse pettekujutelm seisneb veendumuses, et patsient ei sure kunagi, elab igavesti ja kannatab igavesti. Negatiivse suuruse või kurja jõu deliiriumi iseloomustab püsiv veendumus, et patsiendi olemasolu toob suurt kahju, korvamatut kahju kõigile tema ümber ja isegi kogu maailmale. Näiteks keeldub patsient kangekaelselt söömast, sest “ta on juba terve maailma ära söönud, varsti surevad kõik inimesed nälga”; teine ​​patsient kinnitab, et tema hingeõhk – “tuline ja alatu” – võib hävitada kogu elu maa peal.

Arenguomaduste järgi eristatakse ägedat (peamiselt paroksüsmaalsete psühhoosidega) ja kroonilist (koos psühhoosi pideva arenguga) Cotardi sündroomi.

Cotardi sündroom esineb involutsiooniliste psühhooside ja skisofreenia korral.

ÜLESANNE.

Patsient V., 22-aastane, sõdur. Vaimne haigus tekkis ägedalt seoses gripiga. Ta hakkas kaebama pideva valu üle kurgus, väljendas mõtet, et tal on kõri tuberkuloos, kurk oli mäda, hingeõhk "võtab ära", kõik hambad kukkusid välja, rind oli tühi, kõik oli korras. mäda. Ta keeldus söömast põhjendusega, et "tema kõri ja mao vaheline ühendus oli häiritud, kõht oli surnud", kõik tema sisemused olid kokku kinni jäänud. Ta teatas, et on laip, kuid liikus ainult seetõttu, et temast lasti läbi elektrivool. Haiglas on ta passiivne, üksildane, murelik. Depresseeritud meeleolu.

Mis see on?

ÕIGE VASTUSE NÄIDIS

Patsiendil on sensoorne deliirium. See ilmneb nagu "ülevaade" ja patsient isegi ei ürita oma valesid uskumusi põhjendada. Eitamine viitab füüsilistele omadustele (“kõik sees on mäda”, “surnud kõht”). Deliiriumi sisu on hüpohondriaalne, kuid see erineb tavalisest hüpohondriaalsest deliiriumist oma fantastilisuse ja äärmise absurdsuse poolest. Seetõttu nimetatakse seda ka tohutu deliiriumiks. Iseloomulik on depressiivne meeleolu.

See on Cotardi sündroom.

18. Maniakaalne sündroom

Maania sündroomi iseloomustab suurenenud, rõõmsameelne meeleolu (hüpertüümia), kiirenenud mõtlemine ja suurenenud aktiivsus (maniakaalne triaad). Kiirendatud mõtlemine ja suurenenud aktiivsus võivad olla suhteliselt kerged (lõbus maania) või vastupidi, mõtlemise kiirenemine jõuab ebakõla tasemeni ja aktiivsuse suurenemine - korratu põnevus (segaduses maania). Mõnel juhul kaasneb maniakaalse seisundiga suurenenud ärrituvus, valivus ja viha (vihane maania).

Lisaks ülalmainitud maniakaalse sündroomi suhteliselt lihtsatele variantidele on ka keerukamaid variante: maniakaalse afekti kombinatsioon ägedate sensoorsete tagakiusamise pettekujutlustega (mõnikord lavastatud), ägedad fantastilised luulud. (maniakaalne luululine sündroom) või hallutsinatoorsete häirete lisandumine (maniakaal-hallutsinatoorsed luululised sündroomid). Maniakaalse seisundi struktuuris võib tekkida ka unenäoline uimasus (oneiriline maniakaalne seisund).

Maania sündroomiga kaasnevad sageli ülevuse ideed, kuid need omandavad harva tõelise deliiriumi iseloomu, enamasti on see vaid oma andmete, võimete ülehindamine. Motoorne erutus võib sel juhul olla väga väljendunud, kuid alati sihipärane, nagu soov tegutseda teatud tegevuse jaoks (kuigi suure hajutatavuse tõttu ei vii patsient seda tegevust lõpule). Mõnikord on patsientidel kalduvus vihapursketeks, eriti kui nende arvukaid nõudmisi ei täideta või nende uusi projekte ei toetata (vihane maania).

Maniakaalne sündroom esineb karusnahalaadse ja korduva skisofreenia, involutsiooniliste psühhooside, maniakaal-depressiivse psühhoosi ja orgaaniliste ajukahjustuste korral.

ÜLESANNE.

Noor naine kohtub arstiga osakonna uksel. Ta on elav, tuju on kõrge, silmad säravad. Haiglamantli kohal kannab ta värvilist pluusi, mida kaunistab särav kaar. Juuksed on tal sassis, aga ka heleda paelaga taha seotud. Huuled on tugevalt värvitud, silmad vooderdatud. Kõik koos loob mulje millestki lärmakast ja maitsetust. Arsti käest kinni võttes hakkab patsient jaburama, tema hääl on kähe.

Tundsin su kohe ära. Millal ma vabastatakse? Olen täiesti terve, mul on ainult maniakaalne seisund. Nagu öeldakse, meetod pole oluline – oluline on tulemus. Ja see lapsehoidja tuli täna tööle ja tal piilus kleidi alt välja. Alates reedest on laupäev. Homme on laupäev, kas vabastate mind homme? Ja ka teie lips pole korras, las ma parandan selle teie eest ära. Ära arva, et ma imestan. Kui palju kordi on nad maailmale öelnud, et meelitamine on alatu ja kahjulik. Mida sa siit tahad? (järsku ärritunult ründab ta teist arsti poole pöördunud patsienti, püüab teda lüüa, kuid kohe ilmub tema näole taas naeratus ja pöördub flirtivalt arsti poole). Ma armusin sinusse, mis selles siis viga on? Armastus ei ole pahe, vaid suur vastik asi. Ma armastan ka õpilast Leshat. Ta tuli eile mind vaatama. Nii et ma kirjutasin talle salmis kirja. Kas sa tahad, et ma seda loen? - jne.

Osakonnas sekkub patsient kõigesse, tülitab kõiki ega anna kellelegi puhkust. Haiged ringi kogudes laulab ja tantsib. Magab mitte rohkem kui 3-4 tundi päevas. Ergutust ei suru täielikult alla isegi antipsühhootikumide väga suurte annuste kasutamine.

Kuidas nimetaksite kirjeldatud seisundit?

ÕIGE VASTUSE NÄIDIS

Ülaltoodud kirjeldus sisaldab maniakaalse sündroomi peamiste sümptomite triaadi.

Esiteks parandab see teie tuju. Patsiendil avaldub see nii näoilmetes kui käitumises (soov riietuda heledalt ja valjult, patsient on ammendamatult rõõmsameelne, laulab, tantsib). Loomulikult ei vasta see kõrgendatud tuju kuidagi olukorrale, milles patsient on. Seda iseloomustab ka patsiendi ärrituvus ja viha, mis avaldub üldisel, väga rõõmsal taustal.

Teiseks mõtlemise kiirendamine. Patsient on paljusõnaline, tema mõtted hüppavad juhuslikult ühelt teemalt teisele. Mõtete jada määravad peamiselt välised assotsiatsioonid, sõnade konsonants: “Reede on laupäev. Homme on laupäev...” See määrab ka kalduvuse kõnes kasutada suur kogus vanasõnad, ütlused, mis kasutavad ammu tuttavaid ja kaashäälikuid.

Kolmandaks suurendage aktiivsust. See väljendub patsiendi pidevas tegutsemissoovis ja selle tegevuse suund muutub sama kiiresti kui mõtlemise suund.

Sellele tuleb lisada, et patsiendi käitumine on seksuaalsest sisust küllastunud.

See on maniakaalne sündroom.

Artikli sisu:

Cotardi sündroom on vaimuhaigus, mille puhul inimene kannatab luululise iseloomuga nihilistlike uskumuste all. Tühjuse tunne ümber, elundi mädanemine sellise teguri puudumisel, keha paigutamine eranditult elava hingega surnukeha kujul on nii tõsise patoloogiaga inimeste peamised kaebused. Õnneks on sündroom üsna haruldane.

Mis on Cotardi sündroom

IN sel juhul me räägime sündroomist, mis hõlmab ilmselgete asjade eitamist. Esimest korda 1880. a sarnane probleem Jules Cotard, keda Prantsusmaal peeti kuulsaks neuroloogiks, võttis sõna. Just tema iseloomustas seda haigust – zombie sündroomi – kui üht deliiriumi ilmingut.

Analüütik lähtus oma järeldustes eitusest, depressioonist murettekitav loodus, depersonaliseerimine (oma "mina" eitamine) ja fantastilised mõtted inimkonna globaalsest hävingust inimeste seas, kellel on ebastandardne reaalsusnägemus. Psühhiaatrias peetakse seda teadvuse moonutamist krooniliseks paranoiliseks häireks.

Cotardi sündroomi põhjused

• Bipolaarne häire. See diagnoos on tavainimesele arusaadavam maniakaal-depressiivse psühhoosina. Sellise haiguse ilmnemisel ei tunne inimene end sageli täisväärtusliku inimesena.
• Skisofreenia. Psüühikahäire selline väljendub fantastilistes pettekujutelmates ja sotsiaalsetes düsfunktsioonides. Sellise suurenenud kahtlusega inimesed väidavad sageli, et mõni organ nende kehast on lihtsalt kadunud. Samas usuvad nad kindlasti oma öeldusse ega loobu oma tõekspidamistest ka pärast haiglas analüüside läbimist ja vastavate uuringute tegemist.
• Ajukasvaja. Kui inimesel on selles piirkonnas kasvajad (hea- või pahaloomulised), ei saa oodata häid asju. Selliste kasvajate kasv võib täielikult muuta inimeste nägemust nende elus toimuvatest sündmustest, moonutades reaalsust tundmatuseni.
• Sclerosis multiplex. Mõned katsealused usuvad, et see haigus esineb eranditult vanemas eas. Cotardi sündroom võib tekkida, kui hulgiskleroos isegi noorte seas, kes kogevad selle käigus kõiki depressiooni ilminguid nägemise, intelligentsuse ja seksuaalse düsfunktsiooni languse taustal.
• Kõhutüüfus. Selle haigusega hakkavad inimesed pidama end kõndivateks laipadeks. Arstid näevad selle nähtuse põhjust negatiivne mõju nakkushaigus inimese aju peal.

Cotardi sündroomi ilmingud inimestel

1. . Cotardi sündroomiga indiviid lihtsalt abstraheerub oma kehalisest kestast. Mõnikord teatab ta enesekindlalt, et on maailma suurim kurjategija ja kaabakas, kes tuleb ühiskonnast isoleerida.
2. Usaldus iseenda surma vastu. "Ma olen elav laip" on Cotardi sündroomiga inimeste lemmikväljend. Samas ei tee nad nalja, vaid peavad end tõesti kõndivaks surnuks.
3. Teatud elundite puudumise deklaratsioon. Sellise patoloogiaga võib inimene nõuda, et tal pole südant või mäda kõht. Väidetava võimatust on ebareaalne seletada, sest isegi ultraheliandmed ei tõesta talle midagi. Patsient hakkab alles uskuma, et see kõik on seadistus ega peegelda asjade tegelikku seisu.
4. Keha lagunemise avaldus. Üldiselt on see peaaegu sama sümptom kui eelmine, kuid sel juhul peab inimene end mitte lihtsalt surnuks, vaid kaua lagunenud laibaks.
5. Vähendatud valu sündroom . Te ei kuule kunagi sellistelt inimestelt kaebusi halb enesetunne. Nad taluvad valu üsna kergesti, sest "surnud ei tee midagi."
6. Usaldus elundi laienemise vastu. Kui patsient, kellel on sarnane diagnoos ei usu, et tema sisemus on mädanenud, ta rõhutab nende fenomenaalset suurust.
7. Väited nakkavuse kohta. Sellise tõsise patoloogiaga inimesed peavad end süüfilise ja isegi AIDSi kandjateks. Kellegagi vesteldes hoiatatakse, et ta on nakkav ja sa peaksid temast eemale hoidma.
8. Erakorralised teod. Sillalt alla hüppamine või kihutavale vedurile ette jooksmine on Cotardi sündroomiga inimese jaoks normaalne. Mõnikord peab ta end surematuks ja seda on mõttetu temaga konstruktiivses dialoogis arutada. Mõned märkisid ka uskumatut iha kalmistul aega veeta, haudadel magada ja muud sobimatut käitumist.
9. Mõtted enesetapust. Sellise haiguse raske depressiooni korral võivad inimesed sooritada enesetapu. Tavaliselt juhtub see skisofreenia ja maniakaalsete nägemuste taustal, kui teispoolsuse hääled kutsuvad inimest järgmisse maailma.

Cotardi sündroomi sordid

• Psühhootiline depressioon. Sellega on inimesel pidev tunne süütunne, mis põhjustab depressiivset seisundit. Lisaks kuuleb patsient hääli, mis on ilming kuulmishallutsinatsioonid. Kell sarnased sümptomidÄrevus põhjustab inimestes sõna otseses mõttes pettekujutelma, mis ei saa jääda märkamatuks nende lähimatele.
• Maania hüpohondria. Selle haiguse käigus on märke raske ja pikaajaline depressioon. Kuid samal ajal on inimestel nihilistlik pettekujutelm sooviga näha endal olulisi terviseprobleeme.
• Suitsiidi sündroom. Sellega muutub inimene hulluks ja alluvad väljendunud hallutsinatsioonidele. Samal ajal on tal surematuse maania, mis võib sundida teda püüdma oma eluiga lühendada, et näidata inimkonnale oma haavamatust.

Cotardi sündroomi ravi tunnused

Selline patoloogia saavutab mõnikord nii koletu mõõtme, et üllatab oma ilmingutega isegi kogenud psühhiaatreid. Näiteks üks patsient, kes lihtsalt anus, et arst ta välja viskaks surnukeha linna prügimäele varestele pidutsema. Seda käitumismustrit jälgides tekib tahtmatult patsiendile karjumine, et tal on hädasti vaja oma elu päästa.

Cotardi sündroomi ravimid

1. Antidepressandid. Seisundis, kus inimesest saab elutu objekt, tasub kuulata spetsialistide nõuandeid. Enamikul juhtudel määravad nad mitteselektiivsed ja selektiivsed inhibiitorid. Nende hulka kuuluvad Nialamid või Ipraside, mis võivad patsiendi seisundist eemaldada sügav depressioon(tritsükloidne antidepressant). Mõnel juhul ei piisa ainult pillide võtmisest. Haigla tingimustes määratakse patsientidele süstid spetsiifiliste antidepressantide kujul.
2. Neuroleptikumid. Neid kasutatakse eriti raskete patsientide teadvuse moonutuste korrigeerimiseks. Raviarsti range järelevalve all on need ette nähtud, kui patsiendil on luulud, automatism ja hallutsinatsioonid. Moditen ja Fluorphenazine on tõestanud end suurepäraselt skisofreenia all kannatavate inimeste ravis.
3. Rahustid. Sarnane sort psühhotroopsed ravimid Samuti tuleks kasutada ainult vastavalt arsti määratud skeemile. Neil on antipsühhootiline toime ja nad blokeerivad mõningaid aju retseptoreid. Sügava depressiooni korral on tõhusad Sibazon, Xanax ja Phenazepam.

Cotardi sündroomi täiendavad ravimeetodid

• Ranged piirangud. Psühholoogid ei soovita sellistel inimestel kategooriliselt põnevus-, märuli- ja õudusfilme vaadata. Soov selliste filmidega tutvuda tuleks asendada saamisega positiivseid emotsioone peresarjade kaudu. Saate pühendada oma vaba aeg ka komöödiaprojekte, mille järel soov masendusse langeda oluliselt väheneb.
• Toidu tarbimise reguleerimine. Sellisel juhul ei räägi me dieedist, kui peate kaalust alla võtma. ülekaaluline. Toitumist on vaja mitmekesistada šokolaadiga, mis toimib suurepäraselt antidepressandina. Kasulikud on ka juust, pähklid, banaanid, merevetikad ja munad.
• Abi sõpradelt. Selle asemel, et vabal ajal kalmistul käia, tuleb külastada ööklubi. Üsna sageli mõjutab Cotardi sündroom inimesi täiskasvanueas, nii et nad ei ole sellistest kogunemistest huvitatud. Sel juhul saate korraldada regulaarselt temaatilised peod, kuhu tuleks kutsuda lähemad sõbrad ja sugulased.
• Abstraktsiooni meetod. Selle meetodi abil on võimalik konkreetse iidoli valimisel probleemist lahti saada. Tähelepanu millelegi projitseerimine aitab sul elusa laiba seisundist välja tulla. kuulus inimene. Võite talle sotsiaalvõrgustikes kirja kirjutada, sest selline meeleheite žest on kindlasti parem kui kirjeldatud patoloogia koletised ilmingud.
• Keeldumine halvad harjumused . Cotardi sündroom avaldub kõige enam alkohoolikutel või nikotiinihuvilistel. Kõigepealt peate vabanema põhiprobleemist ja alles siis tegelema selle kõrvalmõjudega, kuid väga oluliste tagajärgedega.
• Omandamine lemmikloom . Üks psühhiaater rääkis kord tõsiasjast, et kass hüppas aknast alla, kui tema omanik kukkus Cotardi seisundisse. Loom ei elanud haige kõrval kaua. Muidu neljajalgne sõber aitab selle patoloogia ohvril kriisiseisundist välja tulla, kui ostetakse kassipoja või kutsika vanuses.
• Kodukujundus. Lammutage kõik ja äkki - parim ravim lahendused sellele probleemile. Ainult drastiliste tegude taustal saab patsient aru, et tema elus toimuvad negatiivsed muutused, sealhulgas lahutus või täielik puudumine isiklik elu. Samuti saate korraldada "šokiteraapiat", muutes dramaatiliselt mitte ainult olukorda, vaid ka linna ja riiki.