Orgaaniline luululine (skisofreeniataoline) häire

Aju veresoonte haigused, hüpertensioon, hüpotensioon, aju ateroskleroos on ajuveresoonte süsteemsed haigused, millega kaasneb endokriinsete, neurohumoraalsete, biokeemiliste ainevahetusprotsesside rikkumine, veresoonte seinte lipiidide immutamine, vereringe ahenemine ja seinte elastsuse vähenemine, mille tõttu kudede trofism häiritud, tromboos ja koepiirkondade nekroos koos areneva skleroosiga.
Lang arendas välja etiopatogeneesi hüpertensioon. Pikk stressirohked tingimused põhjustada veresoonte toonuse regulatsiooni rikkumisi ja moodustuvad kongestiivse ergastuse kolded ning kahjustus läbib järgmised etapid:

1 etapp - funktsionaalsed nihked- vererõhu mööduv tõus, vererõhk on labiilne.

2 etapp- patoloogilised funktsionaalsed-orgaanilised muutused veresoontes, kus kõik sümptomid on stabiilsed, vererõhk on tõusnud, kuid selle tase võib muutuda.

3 etapp- orgaanilised muutused veresoontes (insult, nekroos, tromboos) - avalduvad sklerootilised muutused, orgaaniline puudulikkus (entsefalopaatia) erineva raskusastmega.

Averbukh ja teised autorid usuvad, et psüühikahäirete korral veresoonte genees Vajalik on endogeensete ja eksogeensete tegurite kombinatsioon:
pärilik koormus; premorbiidsed tunnused – patoloogilised (psühhopaatilised) tunnused, mis raskendavad kohanemist; täiendavad patogeneetilised tegurid (alkohol, TBI, suitsetamine, düstroofia).
Haiguse levimust on raske kindlaks teha. Välisautorite andmetel moodustavad veresoonte psühhoosid ligikaudu 22-23% kõigist üle 60-aastaste patsientide psüühikahäiretest, neist 57% on ägedad psühhoosid, ägedad neuroosilaadsed ja psühhopaatilised häired, dementsus on ligikaudu 10%. Mehed ja naised kannatavad võrdselt

Vaimsete häirete süstemaatika
juures veresoonte häired.
Sümptomaatiline polümorfism on iseloomulik: alates neurootilised häired dementsusele. Erinevate autorite klassifikatsioone on palju: Kraft, Averbukh, Bannikov, Sternberg.
Vaimsed häired veresoonte häirete korral vastavalt voolutüübile võivad olla: 1) ägedad; 2) alaäge; 3) krooniline.
Vastavalt raskusastmele: 1) neurootiline tase;; 2) psühhootiline tase; 3) dementsus.
Vastavalt psüühikahäirete arenguetappidele eraldage:

ma lavastan- neurasteeniline - avaldub neuroosilaadsete häiretena, mis on vaimse töövõime languse taustal progresseeruva iseloomuga.
Neuroositaolised sündroomid arenevad aju verevarustuse halvenemise ja kompensatsioonimehhanismide puudulikkuse otsese tagajärjena. Nende dünaamika vastab vaskulaarhaiguste dünaamikale. Välised tegurid saab kasutada kogemuste süžeena, kuid need ei määra kaebuste ja käitumismustrite valdavat olemust. Neuroositaoliste häirete peamised psühhopatoloogilised sündroomid:

1. Asteeniline sündroom. Asteenilised häired on neurootiliste ja neuroosilaadsete häirete seas üks juhtivaid kohti. Need on kõige levinumad häired veresoonkonnahaiguste korral, nii in varajased staadiumid nende areng ja hilisemad nende lainelise kulgemisega. Patoloogiliste protsesside domineeriva lokaliseerimisega aju veresoontes tekivad asteenilised häired reeglina psühhoorgaaniliste häirete kergete ilmingute taustal mõtteprotsesside aeglustumise ja jäikuse, praeguse ja hiljutise mälu nõrgenemise näol. sündmused. See sümptomite kombinatsioon on pannud mõned autorid nimetama sündroomi tserebrosteeniliseks.

2. Tserebrosteeniline sündroom. Töövõime langust seostatakse mitte ainult suurenenud vaimse kurnatuse ja suurenenud väsimusega pärast füüsilist pingutust, vaid ka töövõime märgatava aeglustumisega. vaimne tegevus ja mäluhäired. Tähelepanu koondamise raskused on kombineeritud hiljutiste sündmuste taasesitamise raskustega, mille tulemuseks on vaimse tootlikkuse vähenemine. Patsiendid peavad kulutama palju aega mitmesugused otsib, korrata juba tehtut. Kriitiline suhtumine ilmnenud muutustesse desorganiseerib neid veelgi. Nad püüavad vältida kiirustamist, kasutada sisse füüsiline töö ja mõtlemisprotsessis kindlalt kinnistunud stereotüübid.

3. Astenodepressiivne sündroom. Koos ülalkirjeldatud asteeniliste ja tserebrasteeniliste ilmingutega on depressiivsed komponendid selgelt väljendatud. Madal meeleolu koos lootusetuse ja lootusetuse tundega on suuresti seotud füüsilise ja vaimse seisundi halvenemise kogemustega, kuid teatud määral on see ka otsene - somatogeenne - üldise languse peegeldus. elujõudu. TO depressiivne meeleoluärrituvus sageli liitub, eriti hommikul, kui see võib ulatuda düsfooria astmeni. Teine iseloomulik komponent afektiivsed häired on ärevus, mis tekib ilma väliste põhjusteta või seoses ajutise seisundi halvenemisega üldine seisund.

4. Astenohüpokondriaalne sündroom. Veresoonte protsessi korduvad ägenemised viivad tavaliselt selle sündroomi väljakujunemiseni, kui hirmud oma elu ja edasise eksistentsi pärast väljenduvad märkide fikseerimises. halb enesetunne kalduvusega kujundada ülehinnatud ideid. Hüpohondriaalsed kogemused, eriti üliväärtuslikud moodustised, siluvad või kaovad üldse, kui üldine seisund paraneb, kuigi teatav tähelepanelikkus, aga ka kalduvus ise ravida, võivad püsida pikka aega.

5. Foobne sündroom. Veresoontehaiguste korral on seda kirjeldanud paljud autorid. Mõnel patsiendil on mõnikord süvenenud murelik hirm oma seisundi halvenemise ees, hirm korduvate vaskulaarhaiguste rünnakute ees. Hirmud on pealetükkivad. Patsiendid väldivad arstide loale vaatamata kangekaelselt vähimatki füüsilist pingutust, mõnikord ei lahku nad kodust pikemaks ajaks ja kui välja lähevad, siis ainult kohtadesse, kus arstiabi saamisega arvestada.

6. Psühhopaatilised häired. Püsivad muutused iseloomus ja mõnedes isiksuseomadustes, mis esinevad veresoonkonnahaigustega patsientidel. Teatud isiksusemuutuste areng ei ole seotud ainult selle haiguseelsete tunnuste ja iseloomuga. veresoonte patoloogia aga ka vanusefaktoriga.

Neuroositaoliste häirete puhul täheldatakse järgmist: ärrituvus, nõrkus, stressitalumatus, hajameelsus, mõtlemise ja vaimsete protsesside inerts, meelenõrkus, astenodepressiivsed, hüpohondriaalsed, obsessiiv-foobsed seisundid koos psühhopaatiliste häiretega (tugevdamine). või eelmiste iseloomuomaduste koomiksi tegemine).
Patsiendid kaebavad peavalude, peapöörituse, tinnituse, lendava valu üle kogu keha. Unehäired: koos hea uni ja varajane ärkamine (neurootikud jäävad hilja magama ja ärkavad varakult), mõnikord päevasel ajal uimasus ja öösel - jõuline öine efektiivsus.

Vähenev tase kognitiivsed võimed- nad peaaegu ei õpi uusi asju, peaaegu ei eralda peamist ja teisejärgulist mõtlemise jäikuse, patoloogilise põhjalikkuse tõttu.
Tajumise mahu vähenemise tõttu toimub hetkesündmuste mälu vähenemise märkamatu protsess. Need patsiendid mõtlevad mõtlemise inertsuse tõttu aeglaselt teavet ja neil pole praegu aega uut teavet omastada.
Kõik nende seisundite vaimsed häired on seotud hemodünaamika kahjustusega.

II etapp- entsefalopaatiline - st. psühho-orgaanilise sündroomi moodustumise staadium koos Walber-Bueli triaadiga krooniline puudulikkus intrakraniaalne vereringe, hemodünaamilised häired. Seetõttu on kõik vaskulaarse geneesi sümptomid tunnusjoon- sümptomite vilkumine, mis on seotud hemodünaamika kompenseerimise ja dekompensatsiooniga. Koos intellektuaalsete ja mnestiliste võimete vähenemisega rikutakse kohanemist tavapärase elu stereotüübi ja töökoormusega, patsient tuleb toime, kuid vähimagi kõrvalekalde, stereotüübi muutumise, uute nõuete ilmnemisega nad kaovad. , muutuvad hajameelseks, töövõimetuks, ärevuse tase tõuseb ning tekivad vaskulaarsed psühhoosid ja ägedad ajukatastroofid (insuldid, kriisid).
Vaskulaarsed psühhoosid on sageli samaväärsed ajuhäiretega ja neil on halb prognoos, st dementsuse süvenemine.
Vaskulaarsete psühhooside tüübid:
veresoonte depressioon - pisarais, nõrkusega, hüpohondriaga, "valutav depressioon", valitseb ärevus, motoorne alaareng puudub;
luululised vaskulaarsed psühhoosid (paranoia, hallutsinatoorsed-paranoilised seisundid, verbaalne hallutsinoos) - kui rohkem ilminguid dementsus, seda vähem produktiivseid häireid, kuna "aju reageerib sellega, mis tal on"; ägedad seisundid teadvuse hägustumine - deliirium, amentia, mõnikord hämarus või oneiroid; Korsakovi sündroom; epileptiformne seisund.
Kõik vaskulaarsed psühhoosid ja eriti teadvuse hägustumine eristuvad sümptomite vilkumise ja intensiivistumisega õhtul ja öösel, neuroloogiliste häirete esinemise poolest.

Vaskulaarsete psühhooside peamised psühhopatoloogilised sündroomid:

1. maniakaalne sündroom - haruldane, ainult 4% uuritud 150-st. See on vähem pikk ja on kombineeritud orgaanilise defektiga, mis järk-järgult suureneb, muudab maania üha ebatüüpilisemaks. Juhtumeid kirjeldatakse maniakaalsed seisundid pärast aju hemorraagiaid ja mikroinfarkte.

2. Ärevus-depressiivne sündroom.Ärevus on üks levinumaid häireid, eriti kui esineb arteriaalne hüpertensioon. Selle raskusaste võib oluliselt erineda: ülalkirjeldatud neurootilise tasandi häirivatest hirmudest kuni kontrollimatu ärevuse ja hirmu psühhootiliste rünnakuteni, mille tipus võib täheldada teadvuse ahenemist. Patsiendid muutuvad rahutuks, segaduses, otsivad abi, kuid alles pärast seda hakkavad ilmnema depressiivsed sümptomid koos lootusetuse värviga, mõnikord ka iseenda süümõtetega või tõlgenduspette, peamiselt suhete ja tagakiusamisega. Võimalikud on üksikud tajuhäirete episoodid illusioonide või lihtsate hallutsinatsioonide kujul, mis on enesetapuoht.

3. Depressiivne-düsfoorne sündroom- iseloomulik on järkjärguline algus, ärrituvus tugevneb, patsiendid näitavad verbaalset agressiivsust, on raske rahuneda. Nad muutuvad kas nutuseks või pahuraks.

4. Depressiivne-hüpokondriaalne sündroom. Patsiendid hakkavad üha enam fikseerima keha erinevate funktsioonide rikkumisi, mis neil võisid olla varem, kuid nüüd on nende olulisus ülehinnatud, taandudes seisundi lootusetuse depressiivsele hinnangule, mis viib hüpohondriaalsete luulukujutluste tekkeni.

5. Ärevus-pettuslikud sündroomid. Tavaliselt arenevad need välja haiguse pika kulgemise ajal, pärast neuroosilaadsete häirete ja afektiivsete häirete perioode. Arenevad hullumeelsed suhteideed. Ühinevad hullumeelsed tagakiusamise ideed. Mõnel patsiendil on deliiriumil hüpohondriaalne orientatsioon. Mida vähem ärevust, seda võimekamad on patsiendid oma kogemuste suhtes kriitilise suhtumisega. Suurenenud ärevuse korral on see ebastabiilne tasakaal taas häiritud. Ärevus- ja hirmuseisundis luululiste ideede areng algab siis, kui nende seisundite häiretele lisandub selge analüüsi-, sünteesi- ja abstraktsioonivõime puudumine aktiivse tähelepanu ahenemise ja passiivse tähelepanu suurenemise näol. See ilmselt seletab ka hullumeelsete ideede süstematiseerimise puudumist.

6. Depressiiv-paranoidsed sündroomid. Valitseb depressiivne taust. On pettekujutlusi suhetest ja tagakiusamisest, aga ka süütundest ja enesesüüdistamisest, mõnikord hüpohondrilisest. Pärast liitumist tekivad hallutsinatsioonid, sageli kuulmis-, kuid mõnikord visuaalsed mitmesugused haigused või tüsistuste teke ja raskete sümptomitega orgaanilised kahjustused aju.

7. Hallutsinatoorne-paranoiline sündroom- mitmete autorite poolt kirjeldatud aju vaskulaarhaiguste korral. Selliste patsientide arv võib olla märkimisväärne. Olles sisuliselt seotud kuulmis-, nägemis- ja mõnikord ka haistmishallutsinatsioonidega, jäävad luululised ideed süstematiseerimata, Kandinsky-Clerambault' sündroom on välja kujunemata.

8. Paranoidne sündroom. See areneb varem kui paranoilised sündroomid, pärast esimeste veresoonte patoloogia tunnuste ilmnemist. Selles etapis on juba võimalik tuvastada kergeid intellektuaalsete-mnestiliste häirete tunnuseid, mis väljenduvad mäluraskuste, hiljutiste sündmustega seotud mälukaotuse, mõtlemise jäikuse, stereotüüpsete hinnangute ja järelduste kasutamise, samuti isiklike arusaamade teravnemise näol. omadused. Algab süstematiseeritud pettekujutluste kujunemine, mille sisu seostatakse haiguseelsete isiksuseomadustega ja taandub suuresti võitlusele oma prestiiži säilitamise nimel. Kõige sagedamini tekivad tagakiusamise ja armukadeduse luulud. Patsientide käitumine ja nende tegevus, mille eesmärk on tagakiusajate või armukadeduse objektide paljastamine, sõltub suurel määral intelligentsuse languse astmest: mida tugevamad on need rikkumised, seda absurdsemaks muutuvad valusad järeldused. Vaatamata paranoilise sündroomi progresseeruvale arengule täheldatakse selle käigus kõikumisi. Intellektuaalse allakäigu raskuse suurenemisega tasaneb paranoiline sündroom järk-järgult. Luuliste ideede süstematiseeritus väheneb. Mõnel juhul arenevad koos armukadeduse pettekujutlustega hullumeelsed mürgitamise ideed.

9. Uimastama. Uimastatud valguse seisund ja keskmine aste, areneb alaägedaselt ja mõnikord kestab mitu päeva. Mõnikord alahinnatakse neid, pidades neid asteenilisteks nähtusteks ning teisest küljest pöörates tähelepanu aeglusele ja madala kvaliteediga vastuseid, viidata neile dementsuse ilmingutele. Õige hinnang näitab ajuvereringe ägedaid või alaägedaid häireid ning seab ülesandeks diferentseeruda kasvajaprotsessiga.

10. Deliirium. Sellel on mõnevõrra ebatüüpiline, silutud iseloom. väljendatud desorientatsioon kohas ja ajas, ärevus, võivad aset leida eraldi hallutsinatsioonilised ja hullud kogemused. Erinevused laienenud deliiriumi piltidest panid paljud psühhiaatrid kasutama mõistet "segadus". Segasusseisundid esinevad korduvalt, õhtuti ja öösel, mõnikord vahetult pärast müokardiinfarkti või insulti. Sarnased olekud segasus võib muutuda amentaalseteks ja hämarikuks teadvusehäireteks.
Võimalik erinevat tüüpi vaskulaarsete psühhooside dünaamika ja transformatsioon. Deliirium võib areneda Korsakoffi sündroomiks ja dementsuseks; paranoiline - konfabulatsioonilises segaduses ja dementsuses.

Samal etapil arenevad entsefalopaatilised, isiksuse muutused - psühhopaatilised häired. Patsiendid muutuvad enda suhtes kalgiks ja ülitundlikuks, endised iseloomuomadused omandavad groteskse iseloomu. Kõige haruldasem ägedate ajuõnnetuste korral.

III etapp - dementsus - vaskulaarne dementsus on erinevalt progresseeruvast halvatusest osaline, st patsiendid kaua aega kriitiline.
Dementsuse tüübid:

düsmnestiline- mälu jämedad rikkumised kriitika säilitamisega;

seniilne- jämedus, kalkus, häbitunde kadumine, ihnus, raevukus;

pseudoparalüütiline- takistamatus, hoolimatus, moraalsete ja eetiliste kriteeriumide kaotamine;

pseudotumoristlik- ummikud kuni stuuporini koos fokaalsete nähtustega.
Harva toimub üleminek täielikule dementsusele.

Diferentsiaaldiagnoos
Diagnoos põhineb kirjeldatud sündroomide tuvastamisel, nende esinemise olemusel ja dünaamikal. Vaskulaarsete haiguste (ateroskleroos, hüpo- ja hüpertensiivsed haigused jne) somato-neuroloogiliste nähtudega patsientidel
Vaskulaarsest geneesist tuleks rääkida alles siis, kui esinemine ja edasine areng vaimsed häiredühendatud patogeneetilised mehhanismid iseloomulik veresoonte patoloogilisele protsessile, eelkõige aju hüpoksia ja selle orgaanilise kahjustusega, võttes arvesse ka indiviidi reaktsioone vaskulaarhaigustele ja ajufunktsioonide häireid. suur diagnostiline väärtus on tuvastatud ajaline seos nende esinemise ja vaskulaarse protsessi käigu stabiilsuse rikkumise vahel, samuti täiendavate somaatilised häired, kohustatud kardiovaskulaarne patoloogia. Psüühikahäirete vaskulaarse geneesi kinnitamine juba arengujärgus funktsionaalsed häired on esialgsete psühho-orgaaniliste sümptomite tuvastamine (isiksuseomaduste teravnemine, mnestilised ja afektiivsed häired).
Veresoonte tekke oluliste diagnostiliste tunnuste hulgas on korduvate teadvusehäirete episoodide esinemine, selle seiskumine tserebrovaskulaarsete õnnetuste kõige ägedamal perioodil, segasus äge periood need häired ja segaduse tekkimine pärast vaskulaarseid kriise või kõige ebaolulisemate eksogeensete ohtude lisandumine. Vaskulaarse päritoluga psüühikahäirete kulgu iseloomustab teatud sündroomi struktuuride äge või järkjärguline areng koos episoodiliste kõikumiste ja ägenemistega. Kõik see muudab sümptomid polümorfseks.
Läbiv häire, mis võib kombineerida haiguse erinevaid arenguetappe, on psühhoorgaaniliste sümptomite suurenemine. Diferentsiaaldiagnoos Pikaajalised psühhootilised häired viitab raske probleem. E.L.Shternberg (1977) pidas võimalikuks dif. vaskulaarsete psühhooside diagnoosimiseks endogeensetest kuni tähtsustamiseni:
a) lihtsam kliiniline pilt ja mõnikord algelised psühhopatoloogilised sündroomid;
b) sündroomide tüsistuste kalduvuse puudumine ja vastupidi, kalduvus nende stabiliseerumisele või vähenemisele;
c) suhteliselt sagedasem ägedate psühhootilised episoodid eksogeenne tüüp.
Seniilne dementsus, Picki tõbi, Alzheimeri tõbi vaskulaarsete haigusnähtudega patsientidel, mis on tingitud vaskulaarsete ja atroofiliste protsesside vaheliste seoste uurimistulemuste vastuolulisusest, tekitavad raskusi dif. diagnostika. Vaskulaarsete muutuste võimalikku ülekaalu atroofiliste ees saab hinnata psüühikahäirete ägedama alguse, sümptomite raskuse kõikumiste ja isegi seisundi olulise paranemise perioodide, aga ka selgemalt määratletud lokaalsete orgaaniliste muutuste järgi. sümptomid, mis ei vasta alati seniil-atroofiliste protsesside eeliskahjustuste tsoonidele.

Ravi.
Vajalik:
parandada aju vereringet; skleroosivastased ained (linetool, meteoniin, miskleroon, stugeron, tsinnarisiin, kavinton, sermion) - parandavad kapillaaride vereringet ja vähendavad põletikku veresoonte sisemuses; vasodilataatorid- papaveriin, dibasool, spasmolitiin, niheksiin; antikoagulandid - hepariin, syncumar; psühhotroopsed ravimid- fenolon, etaperasiin, sanopax, neuleptiin; antidepressandid - trüptisool, amitriptüliin; rahustid, leponex, nootroopsed ravimid, krambivastased ained.
Ravi määramisel tuleb meeles pidada järgmisi põhimõtteid:
võtma arvesse haiguse staadiumi, kliinikut, patogeneesi;
ravi keerukus;
kohtumine ravi pärast põhjalikku uurimist ;
kombineerida ravimite mõju patsiendi psüühikale ja kehale;
võtta arvesse ravimite talutavust: määrata kergeid antipsühhootikume, 1/3 annusest aeglase individuaalse terapeutilise annuse valikuga.

Hallutsinoos on psühhootiline häire, mida iseloomustab hallutsinatsiooni sündroom, samuti hallutsinatsioonide esinemine patsiendil. Ärevusseisund, hirm, ärevus aitab kaasa haiguse arengule. Selle haigusega kaasnevad luulumõtted, mis on tüüpilised verbaalsele hallutsinoosile.

Hallutsinoos viitab esinemissageduselt teisele meta-alkoholi psühhooside rühmale pärast deliiriumi. Hallutsinoosi sündroom tekib ligikaudu 10. aastal pärast alkoholismi teket ja mõjutab sagedamini naisi. Allavoolu on kolm hallutsinoosi vormi: äge, krooniline, pikaajaline. Hallutsinatoorse häire eripäraks on nii allopsüühilise kui ka autopsüühilise orientatsiooni säilimine. Hallutsinatoorne seisund tekib õhtul või öösel, samuti magama jäädes.

hallutsinoosi põhjused

Selle põhjuseks orgaaniline haigus võib esineda häireid, mis on seotud aju kukla-, oimu-, parietaalsagara paikse kahjustusega pärast traumat, entsefaliiti, epilepsiat, väärarenguid, aga ka kesknärvisüsteemi vaskulaarseid haigusi, joobeseisundit, sümptomaatilised psühhoosid.

Alkohoolse hallutsinoosi põhjuseks on pikaajaline alkohoolsete jookide tarbimine.

hallutsinoosi sümptomid

Orgaanilist hallutsinoosi iseloomustavad nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, säilitades samal ajal teadvuse selguse.

Taktiilset hallutsinoosi iseloomustavad lokaliseerimine ja objektiivsus.

Epilepsia hallutsinoosi iseloomustavad elementaarsed hallutsinatoorsed nägemisnähtused - fotopsiad (ringid, geomeetrilised kujundid); kuulmis - akoasma (viled, sumin; haistmisvõime - parosmia (ebameeldiv lõhn).

Esialgu tekivad foneemid ja akoasmid ning seejärel verbaalsed hallutsinatsioonid. Neid iseloomustab neutraalne sisu. Patsiendil puudub kriitiline suhtumine hallutsinatsioonidesse. Sageli püüavad patsiendid leida kohta, kus nad kuulevad hääli. Kuulmishallutsinatsioonid esinevad eraldatud valguslünkadena lühikeste rünnakutega. Häire alguses on deliioorsete häirete killud. Lisaks tekivad segaduse, ärevuse, hirmu taustal mitmed verbaalsed hallutsinatsioonid, mis pärinevad ühelt, kahelt ja ka paljudelt inimestelt. Need hääled solvavad, noomivad, ähvardavad julma kättemaksuga ja süüdistavad ka mõnitades, arutledes nii patsiendi oleviku kui ka mineviku tegude üle. Võib kuulda kaitsehääli ja kõnelejate vahel tekib vaidlus patsiendi pärast.

Verbaalse häire sisu ise on muutuv, kuid sageli seostatakse seda asjaoludega. eelmine elu, samuti olevikuvormis. Arutelu joobeseisundi ja ka selle tagajärgede üle on üks levinumaid teemasid. Hääled räägivad haigest omavahel või pöörduvad tema poole, muutes inimese arenevates olukordades kaasosaliseks. Nende verbaalsete hallutsinatsioonide intensiivsus võib muutuda: suureneda karjeni või nõrgeneda sosina. Tugevdatud hallutsinoosi iseloomustavad mitmed, pidevad ja verbaalsed hallutsinatsioonid, mis pärinevad erinevatest isikutest.

Hallutsinoosi näide: patsient kuulab tema üle kohtuprotsessi, mis toimub tunnistajate, prokuröri, advokaadi ja ohvrite osavõtul. Patsient kuuleb talle kuulutatud karistust, poolte vaidlusi. Näib, et haiged näevad seda kõike, mitte ainult ei kuule.

Hallutsinatoorsete häirete sissevoolu iseloomustab lühike letargia, samuti irdumine. Häirele on iseloomulik substupor või stuupor. Esialgne periood täheldatakse hallutsinoosi hullud ideed(füüsiline hävitamine, tagakiusamise luulud, süüdistamine). Individuaalsete hallutsinatsioonide sisu on tihedalt seotud verbaalsete hallutsinatsioonidega, mis liigitatakse hallutsinatoorsete luulude alla.

Sageli räägivad patsiendid inimeste rühma – naabrite, sugulaste, kolleegide, tuttavate, naise/mehe – tagakiusamisest. Psühhootilist häiret iseloomustab paranoiline suhtumine – näha kõiges ohtu. Haiguse mõju väljendub ärevuse, meeleheite, terava hirmu ja motoorse erutuse kujul. Sageli kaasneb selle seisundiga meeleheitlik enesekaitse, aga ka pöördumine prokuratuuri, politseisse. Mõnikord paneb patsient avalikult toime ohtlikud tegevused või enesetapukatsed. Aja jooksul muutub käitumine korrapärasemaks, mis varjab hallutsinoosi ja loob ohtliku ja vale ettekujutuse seisundi normaliseerumisest. Haiguse sümptomid on halvemad öösel ja õhtul.

Alkohoolne hallutsinoos

Haigus esineb aastal vaimuhaigus seotud kroonilise alkoholismiga. Patsientide keskmine vanus on 40-43 aastat. Haiguse kulg sarnaneb ja sellel on äge, pikaajaline või krooniline vorm.

Alkohoolset hallutsinoosi täheldatakse pohmelli seisundis, mille kulg on tavalisest raskem. Häire algab deliiriumihäiretega, aga ka elementaarsete tajude pettekujutlustega, kuid palju sagedamini ootamatult ilmnevate verbaalsete hallutsinatsioonidega. Esialgu kuuleb patsient vahelduvaid hääli. Kuni nende sisu patsiendi kohta ei kehti, säilib tema käitumine. Samal ajal tekib uudishimu, aga ka rahulolematus, üllatus, nördimus, hämmeldus ja soov leida ja avastada neid, kelle häält ta kuuleb. Lisaks hakkavad patsiendis domineerima ärevus, hirmu mõju, intensiivne ootus, meeleheide ja melanhoolia.

Ei rikuta keskkonnas ja ajas orienteerumist. Verbaalseid lavahallutsinatsioone eristab sensuaalne heledus, samuti mitmekülgsus, tonaalsus, sõnade, fraaside kordused ja kommentaarid. Hääled kommenteerivad patsientide aistinguid ja liigutusi, nende praegusi ja varasemaid tegevusi, mõtteid ja kavatsusi, mõnikord kombatavad ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Patsient hakkab kuulma emotsionaalselt rikkalikke dialooge, mainides teda kolmandas isikus. Nende häälte sisu kannab endas ähvardust, pilkavaid kommentaare, aga ka märkusi, süüdistusi, korraldusi, ennustusi. Kõik süüdistused joobes, aga ka ebamoraalsete tegude toimepanemises vahelduvad sandistamise, tapmise, töölt vallandamise, vangistamise, häbistamise ähvardustega. Samal ajal kuuleb patsient ka õigustavaid ja kaitsvaid hääli.

Haige pöördub põgenema, et põgeneda kujuteldava tagakiusamise eest, otsige abi raviasutused, politseisse ja võtavad ka iseseisvaid enesekaitsemeetmeid (relvavad raskete esemetega, barrikaadivad korteri).

Alkohoolset hallutsinoosi iseloomustavad meeleheite tipul enesetapukatsed. Nii püüavad haiged end päästa kõige valusamast kättemaksust. Agressioon teiste suhtes on haruldane. Hallutsinatsioonide sissevoolu märgivad väljamõeldud vestluskaaslastega häälekalt küsimused ja vastused. Mõnikord esineb täieliku irdumise seisund, mis saavutab täieliku liikumatuse. Tajupettuste rohkust iseloomustavad kerged teadvusehäired, tähelepanuhäire, tegelike sündmuste osaline amneesia.

orgaaniline hallutsinoos

Haigus võib hõlmata derealiseerumist, aga ka depersonaliseerumisnähtusi, mille all mõistetakse ümbritsevate objektide värvi või kuju muutuste kogemusi, aja möödumise tempo muutumise kogemusi, kujumuutuse kogemusi. eraldi osad keha (düsmorfopsia).

Orgaaniline hallutsinoos ja selle ravi hõlmab ravimite Haloperidol, Triftazin kasutamist. Hallutsinatoorsete nähtuste paroksüsmaalne olemus eemaldab Finlepsin, Depakine, Carbamasepine. Hallutsinatoorseid nähtusi saab nõrgendada terapeutilise ja diagnostilise pneumoentsefalograafia, samuti lahendava ravi abil.

Äge hallutsinoos

Äge hallutsinoos on joovate inimeste hallutsinatsiooniline hullumeelsus või alkohoolne hallutsinatoorne deliirium. Paljudel juhtudel ilmneb haigus pohmelli sündroomi või selliste seisundite taustal nagu vegetatiiv-somaatilised sümptomid. Väga harva täheldatakse haigust joobeseisundi viimastel päevadel.

Psühhootilise häire kestus on mõnest päevast ühe kuuni. Hüpnagoogiline verbaalne hallutsinoos on ägeda hallutsinoosi tüüp. See väljendub uinumisel akoasmana või verbaalsete hallutsinatsioonidena ( üksikud sõnad, laulmine, fraasid). Kohe pärast ärkamist kaovad kõik hallutsinatsioonihäired. Patsiendil on madal ärevus ja kestus ulatub mitme päevani. Psühhiaatrid eristavad ka ägedat abortiivset hallutsinoosi, ägedat hallutsinoosi kombinatsioonis deliiriumiga, ägedat hallutsinoosi luuludega.

hallutsinoosi ravi

Sümptomid kaovad järk-järgult, mõnikord kiiresti, kuid pärast mitu tundi magamist. Esiteks normaliseerub afektiivne sfäär, seejärel kaovad hallutsinatsioonid, luulud ja patoloogilised aistingud. Äge hallutsinoos lõpeb 3-4 nädala pärast.

Haiguse prognoos on hea. Mõned pikaajalise hallutsinoosiga patsiendid suudavad säilitada oma töövõime. Ägedaid haigusjuhte ravitakse statsionaarselt ACTH-ga (adrenokortikotroopne hormoon, insuliin, neerupealise koore ekstraktid, vitamiinid).

Neuroleptikumid (asatsüklonool) peatavad hallutsinoosi sündroomi. Kroonilist hallutsinoosi ravitakse insuliini koomaga, samuti elektrišoki või antipsühhootikumidega.

Olen 37 aastane Mul on vigastuste ja kroonilise alkoholismi tagajärjed, vahel lülitun maailmast välja tänaval. Esineb vihaviha rünnakuid, mis on lihtsalt kontrollimatud ja mõnikord täidab haistmismeelt mingisugune haisev lõhn MRT-s, mis viitab asendushüdrotsefaalia aju atroofiale vigastustest ja alkoholismist. Esineb ka käte, jalgade värisemist, peasilmalaugude tõmblemist. Kas tegu võib olla alkohoolse värinaga või pole seda EEG-s näha või on tegu siiski latentse epilepsiaga? Kuus aastat tagasi oli mul EEG Petit väike, kuid võtsin 6 aastat karbamasepiini. Ma jätsin joomise maha 6 aasta pärast, kuidas mitte kasutada värinaid kätes, jalgades, peas? Ma kuritarvitasin 10 aastat tugevalt ja liigsöömised olid suured.
eeg täna tehtud mõõdukalt väljendunud hajusad muutused EEG koos deltavahemiku aeglaste lainetega koos krampide aktiivsuse läve vähenemisega. Peale 13 aastat pidevat alkoholi kuritarvitamist pole ravi saanud ja nootroopikumid ja krambivastased ja neuroleptikumid, nüüd võtan ka fluanxoli ja enne seda jõin Respolepti. Mul on MRI põhjal kortikaalne atroofia otsmikusagarad. Minskis ravitakse epilepsiat tüvirakkudega.Ma arvan, et see võib mind aidata ja hallutsinoosi taastada? Mul on teise grupi puue.

Tere! Öelge palun, mis see on – lisaks häälhallutsinatsioonidele lisanduvad justkui füüsilised hallutsinatsioonid. Need. inimesele tundub, et ta oli tegelikult osaline erinevatest sündmustest, enamasti kohutavatest ja valusatest. Pole veel arsti poole pöördunud Kellega on parem ühendust võtta? Aitäh!

Tere. Elasin eile õhtul läbi kohutava olukorra. Seda on raske kirjeldada. Tekkis tunne, et ma ei maga, aga peas nägin und, ehk siis palju pilte ja süžeed, mis tekitasid hirmu. Ma suutsin ainult silmi avada, aga ma ei saanud üldse liikuda, lamasin nagu halvatud. Samuti kuulsin oma peas valju räuskamist. Mind ravib psühhiaater, samas pole võimalust tulla. Palun öelge, kas see on sama hallutsinoos või oneiroid, mis on selle seisundi nimi? See pole esimene kord, kui see minuga öösel juhtus. Kõigele sellele eelnevad naerupahvakud.

• Orgaaniline on seisund, mille puhul täheldatakse orgaanilise teguri esilekutsumist. Või lihtsamalt öeldes on see häire tingitud ajukahjustusest, mitte vaimsetest probleemidest. Tavaliselt tekivad sellised hallutsinatsioonid ärkvelolekus ja see on üks orgaanilise määramise eristavaid kriteeriume.

  Kõige sagedamini diagnoositakse orgaanilist hallutsinoosi alkoholismi, narkomaania all kannatavatel inimestel, samuti patsientidel, kes peavad ravi ajal võtma tugevatoimelisi ravimeid.

  Orgaanilise hallutsinoosi riski provotseerivate ravimite hulka kuuluvad hallutsinogeenid ja mitmed teised ravimid. Isegi alkohol, mille psühhoaktiivsele mõjule mõtlevad vähesed, võib põhjustada hallutsinatsioone, kui inimene alkoholi kuritarvitab pikka aega. Teine levinud orgaanilise hallutsinoosi põhjus on sensoorne deprivatsioon. See tähendab, et kurt või pime võib kogeda hallutsinatsioone.

  Seega on peamised tegurid, mis suurendavad orgaanilise hallutsinoosi riski:

  
  

  Kliiniline pilt

  Hallutsinatsioonid avalduvad ühel või mitmel viisil. Kokaiinisõltuvust iseloomustab taktiilne või haptiline hallutsinoos. Kui häire on põhjustatud muudest psühhoaktiivsetest ainetest, võivad tekkida nägemisnägemused. Kui inimene on haige otsmikusagara kahjustusega, diagnoositakse sellistel patsientidel tõenäolisemalt haistmishallutsinatsioonid.

  Vaiksetel inimestel on sageli kuulmishallutsinatsioonid, ja kae ja pimedaks jäämisega - visuaalne. Kuid enamasti esineb orgaaniline hallutsinoos kuulmishallutsinatsioonide kujul. Need ilmuvad ärkveloleku ajal. Samal ajal ei täheldata patsientide kognitiivsete funktsioonide olulisi kõrvalekaldeid.

  Kõige sagedamini näevad visuaalsed hallutsinatsioonid välja nagu väikesed inimesed või loomad. Mõnikord diagnoositakse muusikaline hallutsinoos, mida iseloomustavad nägemused vaimulike laulude kujul.

  Alkohoolne hallutsinoos on palju hullem. Sel juhul kuuleb patsient väljamõeldud inimeste ähvardusi või süüdistusi. Väga sageli on alkohoolsed hallutsinatsioonid hädavajalikud, need nõuavad, et alkohoolik teeks endale või läheduses olevatele inimestele midagi halba.

  Diagnoos, kulg ja prognoos

  Haigus diagnoositakse haigusloo ja hallutsinatsioonide olemasolu põhjal. Niipea, kui kahtlustatakse orgaanilist hallutsinoosi, tuleb ülalkirjeldatud andmete põhjal välja selgitada selle põhjuseks olev orgaaniline tegur. Sõltuvalt hallutsinatsioonide vormist on vaja patsiendilt küsida tema elustiili ja haiguste kohta.

  Kui kaua hallutsinoos täpselt kestab, on võimatu öelda, sest kestus sõltub haiguse põhjusest. Meditsiiniline statistika näitab, et orgaaniline hallutsinoos kestab mitu tundi kuni nädalani. Kui inimene võtab hallutsinogeene, möödub sündroom kiiresti. Kuid mõnikord muutub haigus krooniliseks (näiteks kae või kurtusega).

  Meditsiinis on palju haigusi, mis on esmapilgul sarnased. Seetõttu on nii oluline eristada – neid üksteisest eraldada. Orgaaniline hallutsinoos on oma olemuselt sarnane deliiriumi või mõne dementsuse vormiga. Pealegi, sarnased märgid deliirium on süsteemne. Hallutsinoosi korral, kui on deliirium, on see seotud ebareaalsete nägemustega. Lisaks on hallutsinoosiga seotud luulud ebastabiilsed, see tähendab, et mõne aja pärast pole vihjet, et ta oli.

  Sel juhul võib inimesel olla orgaaniline luululine sündroom ja orgaaniline hallutsinoos samal ajal. Seetõttu on vaja arvestada sellise stsenaariumi võimalusega. On vaja eristada hallutsinoosi konfabuloosist, kuid esimesel juhul puuduvad kognitiivsed häired ja teisel on olulised mäluprobleemid.

  Esinevad ka hüpnagoogilised ehk hüpnopompilised hallutsinatsioonid, mis on iseloomulikud uinumisele või ärkamisele. Orgaaniline hallutsinoos avaldub ainult ärkvel patsiendil.

  Nägemis- või kuulmishallutsinatsioonid võivad esineda ka krambihooga ja ilmneda selle osana.

  Peamised sümptomid:

  • Olematute piltide ilmumine
  • koomiksite hallutsinatsioonid
  • Hägused hallutsinatsioonid
  • enesetapukatsed
  • Usutavad optilised illusioonid
  • paanikahood
  • Kuuldes hääli, mida pole olemas
  • Tegude tegemine, mida hääl käskis teha
  • Pildi säilitamine täies mahus
  • Nägemiste spontaanne kadumine
  • Nägemiste spontaanne ilmumine
  • Hirm surma ees
  • Ärevus
  • Enesekriitika kadumine

  Hallutsinoos (sün. hallutsinatoorne sündroom) - patoloogiline seisund mida iseloomustab hallutsinatsioonide ilmnemine inimesel. Tähelepanuväärne on, et patsiendi teadvus säilib ja ei muutu.

  Paranoidne sündroom võib olla nii iseseisev haigus kui ka areneda sekundaarselt, teiste patoloogiate taustal. Selle häire kõige levinumad põhjused on alkoholi kuritarvitamine, epilepsia ja skisofreenia.

  Sümptomaatiline pilt on sõltuvalt hallutsinoosi kulgemise variandist mõnevõrra erinev. Peamine märk on visuaalse, kuuldava, kombatava või inimese välimus haistmishallutsinatsioonid millega kaasneb luululine seisund.

  Diagnoosi viivad läbi samaaegselt neuroloogia ja psühhiaatria valdkonna spetsialistid ning see seisneb kliiniliste ilmingute uurimises, spetsiifiliste testide tegemises ja patsiendi jälgimises. Laboratoorseid ja instrumentaalseid protseduure enamasti ei käsitleta.

  Sellise häire ravi on oma olemuselt ainult konservatiivne ja seisneb võtmises ravimid ja psühhoterapeudi või psühhiaatri töö patsiendiga. Kuid ravi ei ole täielik ilma põhihaigust kõrvaldamata.

  Kümnenda redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon ei näe sellisele haigusele eraldi koodi ette, kuid liigitab hallutsinoosi kategooriasse "Muud vaimsed häired". Seega on ICD-10 kood F06.0.

  Etioloogia

  Hallutsinatoorse sündroomi peamine tunnus seisneb selles, et inimesel säilib selge mõistus. Kui teadvuse hägustumise taustal tekivad kuulmis-, visuaalsed, taktiilsed hallutsinatsioonid, ei nimetata seda seisundit hallutsinoosiks.

  Võimalik on nii patoloogia isoleeritud areng, näiteks Charles Bonnet' hallutsinoos, mis esineb eakatel inimestel, kui ka haiguse teke mõne vaimse või orgaanilise (orgaanilise hallutsinoosi) haiguse taustal.

  Kõige levinumad hallutsinoosi põhjused on:

  • - hallutsinatsioonid viitavad lähenevale rünnakule ja tunnusmärk arvestatakse siniste ja helepunaste toonide ülekaalu olematul pildil;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • kesknärvisüsteemi patoloogia;
  • tsüstilised, pahaloomulised või healoomulised moodustised ajus;
  • ja üks selle sortidest on hebefreenia;
  • rasked infektsioonid;
  • intrakraniaalne hemorraagia.

  Mitte viimane koht sellise rikkumise kujunemisel kulub aastaid halbade harjumuste või kroonilise alkoholismi sõltuvust. Sellistel juhtudel areneb äge alkohoolne hallutsinoos.

  Klassifikatsioon

  Vastavalt kursuse variandile on arstidel tavaks eristada:

  1. Äge hallutsinoos. Iseloomulikud sümptomid tekib ootamatult normaalse taustal üldine heaolu. Esineb prodromaalne periood, mis kestab mitu tundi kuni paar päeva.
  2. Subakuutne vorm. Enne hallutsinatsioone kogeb inimene põhjuseta hirmu, põhjendamatut ärevustunnet. Pange tähele ärrituvust sagedane vahetus meeleolu ja depressioon.
  3. Krooniline hallutsinoos. Seda peetakse äärmiselt haruldaseks vormiks, mille kestus on 2 kuni 10 aastat või rohkem. Need olukorrad, kus hallutsinatsioonid ei kao 6 kuu jooksul, räägivad täpselt patoloogilise protsessi kroonilisest käigust. Enamikul juhtudel on anomaalia põhjuseks psühhoos.

  Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse:

  1. Pedunkulaarne sündroom või Lhermitte'i hallutsinoos. Vaskulaarse päritoluga haiguste, neoplasmide, vigastuste või infektsioon aju.
  2. Charles Bonnet' visuaalne hallutsinoos. See areneb vaimselt tervetel nägemisprobleemidega inimestel. Kõige sagedamini diagnoositakse seda tüüpi anomaaliaid vanematel inimestel. Seda tüüpi haiguste eripära on see, et hallutsinatsioonid ei ole suunatud patsiendile endale.
  3. Van Bogarti visuaalne hallutsinoos. Avaldub suur summa erksad pildid väike suurus. See võib olla lilled, liblikad või linnud.
  4. verbaalne hallutsinoos. Seda iseloomustab kuulmishallutsinatsioonide ilmnemine. Hääl võib olla kas üks või mitu (võivad pidada aktiivset vestlust või vaidlust). Sageli põhjustab unehäired.
  5. Hallutsinoosi või Gobeki tõve haistmissündroom. Seda peetakse kõige haruldasemaks tüübiks, mis toimib peamiselt skisofreenia ühe kliinilise ilminguna.
  6. Taktiilne hallutsinoos. Sellel on suur hulk ilminguid, kuid enamik patsiente kaebab hanelihase, põletuse ja sügeluse pärast. Sümptomid võivad ilmneda isegi une ajal. Väga harva räägitakse putukatest oma keha sees – sellistel juhtudel me räägime haiguse vistseraalse vormi kohta.
  7. Plaut hallutsinoos. Mitut tüüpi hallutsinatsioonide kombinatsioon, eriti verbaalsed aistingud ja luulud. Nägemis- ja haistmishäirete kombinatsioon esineb üksikjuhtudel. See vorm on registreeritud ajusüüfilise satelliidina.

  Etioloogilise teguri põhjal on selline hallutsinatoorse-paranoiline sündroom:

  1. orgaaniline hallutsinoos. Seoses aju patoloogiatega, sõltuvad sümptomid lokaliseerimisest. Võib kaasneda sellised häired nagu morfopsia, depersonalisatsioon, derealisatsioon ja unehäired.
  2. aterosklerootiline tüüp. Nime põhjal saab selgeks, et peamine provokaator on. See esineb ainult kroonilises vormis, mille tulemusena sümptomid suurenevad järk-järgult. On märkimisväärne, et seda diagnoositakse kõige sagedamini naistel.
  3. Alkohoolne hallutsinoos ehk joodikute hallutsinatsiooniline hullus. Sageli esineb alkoholist keeldumisel somaatiliste häirete ravi ajal. Harva moodustub otse joobes.

  On tavaks teha vahet hallutsinatoorse-paranoidse sündroomi ja hallutsinatoorse-petliku sündroomi vahel. Esimene sort ühendab järgmised vormid:

  • paranoiline;
  • parafreeniline;
  • paranoiline;
  • Kandinsky-Clerambault sündroom.

  Kõik variandid võivad esineda isoleeritult, kuid sageli käsitletakse neid ühe etapi etappidena psüühikahäire. Paranoiline pedunkulaarne sündroom on aga teisejärguline.

  Sümptomid

  Iga haiguse sort erineb selle poolest kliiniline pilt. Näiteks Charles Bonnet' sündroomi iseloomustavad:

  • hallutsinatsioonid koomiksite kujul;
  • moonutatud näojoontega inimeste välimus;
  • nägemuste spontaanne ilmumine ja kadumine;
  • kujutise säilimine tervikuna.

  Lermitti tõbi väljendub sellistes ilmingutes:

  • olematute piltide ilmumine sisse pime aeg päevad;
  • hallutsinatsioonid ebamääraste inimeste või loomade kujude kujul;
  • säilitada kriitikat nende seisundi suhtes.

  Verbaalset hallutsinoosi iseloomustavad:

  • ühe või mitme olematu hääle kuuldavus;
  • nende arutelu patsiendi ja tema keskkonna üle;
  • isiku poolt tegude sooritamine, mida hääl käskis teha;
  • sellise seisundi ilmnemine kui hallutsinatoorne-paranoiline sündroom, mille puhul kaob kriitika oma seisundi suhtes.

  Alkohoolse hallutsinoosi sümptomid on järgmised:

  • suurenenud ärevus;
  • põhjuseta hirm;
  • eredad ja usutavad optilised illusioonid;
  • häälte ilmumine seintelt või objektidelt;
  • esinemine pealetükkivad mõtted seoses enda surm või sugulaste surm;
  • unehäired;
  • üritab omaette eluga arveid klaarida.

  

  Diagnostika

  Hallutsinoosi diagnoosimine kogenud neuroloogi jaoks ei ole eriti keeruline. Paigaldusprotsess õige diagnoos sageli piiratud:

  • haiguse perekonna ajaloo uurimine;
  • kliinilise ajalooga tutvumine - tuvastada vaimse, orgaanilise või somaatilised haigused;
  • eluloo kogumine ja analüüs;
  • spetsiifiliste neuroloogiliste testide rakendamine;
  • patsiendi ja tema sugulaste üksikasjalik uuring - täieliku koostamiseks sümptomaatiline pilt, selgitades välja märkide ilmnemise aeg ja raskusaste, mis aitab eristada ägedat ja kroonilist hallutsinoosi.

  Täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud on vajalikud ainult hallutsinoosi sekundaarse arengu korral. Tegur, mis põhjustab sellist seisundit nagu orgaaniline hallutsinoos, on täpselt kindlaks tehtud.

  Ravi

  Kroonilist ja ägedat hallutsinoosi ravitakse konservatiivsete meetoditega, mille eesmärk on järgmised tulemused:

  • keha detoksikatsioon krooniline alkoholism;
  • psühhootiliste nähtuste neutraliseerimine;
  • toimimise normaliseerimine siseorganid ja süsteemid;
  • püsivate kognitiivsete häirete tekke ennetamine, mis sageli kaasneb hallutsinatoorse-paranoidse sündroomiga.

  Narkootikumide ravi seisneb selliste ravimite võtmises:

  • neuroleptikumid;
  • askorbiinhape;
  • B-vitamiinid;
  • soolalahused Sest intravenoosne manustamine;
  • rahustid;
  • antidepressandid;
  • rahustid - hallutsinatsioonide kõrvaldamine.

  Nõutud pikk töö psühhiaater haige inimesega.

  Orgaanilise hallutsinoosi ravi on puhtalt individuaalne – see võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline. Etioloogiline tegur määrab ravi taktika.

  Ennetamine ja prognoos

  Verbaalse hallutsinoosi ja muude haiguse vormide teket saate vältida, järgides lihtsaid ennetavaid soovitusi:

  • halbade harjumuste täielik tagasilükkamine, eriti alkoholi joomine;
  • orgaaniliste ajukahjustuste vältimine;
  • ateroskleroosi ja muude hallutsinatoorse sündroomi teket põhjustavate haiguste õigeaegne ja täielik ravi;
  • regulaarne läbimine ennetav läbivaatus kliinikus.

  Hallutsinoosi prognoos on mitmetähenduslik. Ühest küljest on tulemus positiivne, kuid ainult patoloogia varajase diagnoosimise korral koos täieliku kõrvaldamisega etioloogiline tegur ja täielik ravi. Teisega - täielik puudumine teraapia viib selleni, et inimene muutub ohtlikuks mitte ainult endale, vaid ka teistele. Ei saa välistada enesetapukatsete võimalust. Kõige ebasoodsamat prognoosi täheldatakse luululiste ja hallutsinatoorsete-paranoidsete sündroomide tekkega.

  Mis on orgaaniline hallutsinoos

  Mis põhjustab orgaanilist hallutsinoosi?

  Hallutsinoosi võivad põhjustada kõik F06-le iseloomulikud häired. Kuid sagedamini seostatakse seda aju oimu-, kukla- või parietaalsagara lokaalse kahjustusega traumaatilise ajukahjustuse, väärarengute, entsefaliidi või epilepsia tagajärjel.

  Orgaanilise hallutsinoosi sümptomid

  Esineb püsivaid või korduvaid nägemis- või kuulmishallutsinatsioone koos selge teadvusega. Tavaliselt on kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid tõesed ja paiknevad selgelt konkreetses ruumipunktis, sarnaselt Sarl Bonneti hallutsinatsioonidega. Kombatavad hallutsinatsioonid võivad olla objektiivsed, kuid need on ka selgelt lokaliseeritud. Epilepsiale on iseloomulikud elementaarsed hallutsinatoorsed nägemisnähtused (fotopsiad) - ringid, muud lihtsad geomeetrilised kujundid, kuulmis (acoasma) - sumin, viled, haistmismeel (parosmia) - tavaliselt ebameeldiv lõhn. Orgaanilised hallutsinatoorsed häired võivad hõlmata ka depersonaliseerumist ja derealiseerumist. Näiteks kogemused konkreetsete kehaosade kuju muutumisest (düsmorfopsia), ümbritsevate objektide kujust või värvist, kogemused muutunud aja kulgemise tempost.

  Võimalik on hallutsinatoorsete nähtuste sekundaarne luululine tõlgendus, kuid tavaliselt jäetakse kriitika alles. Sellise tõlgenduse näide on dermatozoiline jama. Psühhopatoloogias ei esine väljendunud intellektuaalset allakäiku, samuti puudub domineeriv meeleoluhäire – meeleolumuutused on hallutsinatsiooninähtuste kõrval teisejärgulised.

  Orgaanilise hallutsinoosi diagnoosimine

  Diagnoosimiseks on oluline välja selgitada häire orgaanilised põhjused, mida tõendavad CT andmed ja muud objektiivsed uurimismeetodid, neuropsühholoogilised uuringud. Psühhopatoloogilised nähtused on stabiilsed, stereotüüpsed ja fikseeritud kindlas ruumis kohas, teadvus ei muutu, kuigi hallutsinatsioonilised nähtused võivad eelneda deliiriumi või hämaruse episoodidele.

  Kliiniline näide: 25-aastane patsient I. sai kaks aastat tagasi toimunud autoõnnetuse tagajärjel raske kolju-ajutrauma koos ulatusliku vasaku oimuluu defektiga. Ta kurdab, et näeb pidevalt paremalt ülalt enda ees verist kirvest ja paremalt kuuleb häält – "nüüd sa sured ära." Pilt muutub pärast väsimust objektiivseks, kuid tavaliselt tundub see läbipaistev. Eraldi episoodide kujul märkasin lendavaid mesilasi, kes lendasid paremasse silma, ja kuulsin nende suminat oma peas. Tulenevalt asjaolust, et oimusluu plastist ei tehtud, võib defekti puudutades tekitada "nägemusi" inglist, keda ta peeglist märkab. Ta suhtub oma kogemustesse kriitikaga. Puudub luululine tõlgendus. Sest eelmisel aastal registreeriti kaks toonilis-kloonilist krambihoogu. EEG näitab mitut piiki parietaalsete ja ajaliste juhtmete kohal.

  Diferentsiaaldiagnoos

  Orgaaniline hallutsinoos eristub kasutamise tulemusena sagedamini hallutsinatoorsetest nähtustest psühhoaktiivsed ained hallutsinatoorsete ilmingutega paranoiline skisofreenia, hallutsinatoorsete ilmingutega krooniliste luuluhäirete korral.

  Psühhoaktiivsete ainete kasutamise tagajärjel tekkinud hallutsinatsioonilised nähtused avalduvad sagedamini muutunud teadvuse taustal, oluline on ravimi ajalugu. Sellegipoolest on kliinilisi juhtumeid, kui traumaatilise ajukahjustusega patsientidel tekivad ärajätmise taustal hallutsinatsioonilised nähtused, seetõttu tuleks isegi kinnitatud ravimianamneesi korral objektiivse uuringu abil välistada orgaanilised põhjused.

  hallutsinatsioonilised nähtused skisofreenia korral viitavad sagedamini pseudohallutsinatsioonidele ja projitseeritakse subjektiivsesse ruumi. Need üksteist välistavad, kommenteerivad, imperatiivsed hallutsinatsioonid on kombineeritud mõjupettekujutlustega.

  Hallutsinatoorsed kogemused krooniliste luuluhäirete korral esinevad tavaliselt samaaegselt deliiriumiga, mis on tegelikult juhtiv sündroom.

  Orgaanilise hallutsinoosi ravi

  Oleneb põhihäirest. Kasutatakse haloperidooli, triftasiini, kuid väikestes annustes. Hallutsinatoorsete nähtuste paroksüsmaalse olemusega - finlepsiin, karbamasepiin või depakiin. Mõnikord hallutsinatsiooninähtused nõrgenevad või kaovad pärast terapeutilist ja diagnostilist pneumoentsefalograafiat, imenduvat ravi, eriti biyokinooli, lidaasi, klaaskeha.

  Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on orgaaniline hallutsinoos?

  Psühhiaater

  
  

  Kampaaniad ja eripakkumised

  meditsiiniuudised

  20.02.2019

  Lasteftisoloogid külastasid Peterburi 72. kooli, et uurida põhjuseid, miks 11 koolilast tundis esmaspäeval, 18. veebruaril pärast tuberkuloosi testimist nõrkust ja uimasust.

  18.02.2019

  Venemaal eest Eelmine kuu leetrite puhang. Aastataguse perioodiga võrreldes on kasv enam kui kolmekordne. Viimati osutus nakkuse keskpunktiks Moskva hostel ...

  26.11.2018

  Rahvapärased "vanaema meetodid", kui haigel on segadus tekid mähkida ja kõik aknad sulgeda, ei pruugi mitte ainult olla tõhus, vaid see võib olukorda veelgi süvendada.

  Peaaegu 5% kõigist pahaloomulised kasvajad moodustavad sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire hematogeenne levik ja kalduvus pärast ravi taastuda. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma midagi näitamata ...

  Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal oma aktiivsuse. Seetõttu reisides või avalikes kohtades soovitav on mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida ...

  Taastage hea nägemine ja jätke prillidega igaveseks hüvasti ja kontaktläätsed on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uued võimalused laserkorrektsioon nägemine avatakse täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnikaga.

  Naha ja juuste eest hoolitsemiseks mõeldud kosmeetilised preparaadid ei pruugi tegelikult olla nii ohutud, kui me arvame.