Mis peaks olema tserebraalparalüüsiga laps. Puudega lapse vanemad - kaks tigedat teed ja kuldne kesktee Lapsed ja tserebraalparalüüs: sünnist alates aastaid

Piirkondlik puuetega inimeste heategevusorganisatsioon "Tserebraalparalüüsi tagajärgedega puuetega inimeste õiguste kaitse edendamine" teatab, et on alustanud organisatsiooni vabatahtliku likvideerimise menetlust vahendite puudumise tõttu tegevuse jätkamiseks ruumide rentimiseks.
Teave avaldati Riiklikus Registreerimisbülletäänis nr 48 (506) 09.12.2015
Tserebraalparalüüsi tagajärgedega puuetega inimesed ja puuetega laste vanemad saavad nõu küsida e-posti teel: [e-postiga kaitstud]

Vastavalt ITU klassifikatsioonidele ja kriteeriumidele, mis jõustusid alates 2. veebruarist 2016, on kehtestatud uued puuderühmade ja kategooria "puudega laps" kehtestamise kriteeriumid (Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeeriumi korraldus 17. detsember 2015 nr 1024n). Korralduse lisa sisaldab kvantitatiivset süsteemi haigustest põhjustatud inimorganismi funktsioonide püsivate rikkumiste raskusastme hindamiseks protsentides (olenevalt nende vormist ja kulgemise raskusastmest).

Tserebraalparalüüs Sisaldub KERI haigused, defektid, pöördumatud morfoloogilised muutused, organite ja kehasüsteemide talitlushäired ..., mis on heaks kiidetud ICD-10 koodiga - G80.

Sinu jaoks, Elena, lisan korrelatsioonitabeli tserebraalparalüüsi häirete raskusastme hindamiseks protsentides.

KVANTITATIIVNE SÜSTEEM
PÜSIVATE FUNKTSIONAALSETE HÄIRETE VÄLJENDAMISE ASTME HINDAMINE
HAIGUSTE PÕHJUSTUSLIK INIMESE KEHA,
VIGASTUSTE VÕI Defektide tagajärjed (PROTSENTS,
KLIINILISTE JA FUNKTSIONAALSETE OMADUSTE SUHTES
INIMESE KEHA FUNKTSIOONIDE PÜSID HÄIRED)

Rakendus
klassifikatsioonidele ja kriteeriumidele,
rakendamisel kasutatud
meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis
kodanikud liitriikide kaupa
meditsiini- ja sotsiaalasutused
eksam, kinnitatud korraldusega
Töö- ja sotsiaalministeerium
Vene Föderatsiooni kaitse
17. detsembril 2015 N 1024n
(Katkendid)

AJUHALVATUS

Märkus alapunkti 6.4 juurde.

Tserebraalparalüüsi (ICP) põhjustatud inimkeha funktsioonide püsivate rikkumiste raskusastme kvantitatiivne hindamine põhineb haiguse kliinilisel vormil; liikumishäirete olemus ja raskusaste; esemete haarde ja kinnipidamise rikkumise määr (käe ühe- või kahepoolne kahjustus); toe ja liikumise rikkumise määr (ühe- või kahepoolne rikkumine); keele- ja kõnehäirete olemasolu ja raskusaste; psüühikahäire aste (kerge kognitiivne häire; kerge vaimne alaareng ilma keele- ja kõnehäireteta; kerge vaimne alaareng koos düsartriaga; mõõdukas vaimne alaareng; raske vaimne alaareng; sügav vaimne alaareng); pseudobulbaarse sündroomi olemasolu ja raskusaste; epilepsiahoogude esinemine (nende olemus ja sagedus); bioloogilisele vanusele vastav tegevuse eesmärgipärasus; tegevuse tootlikkus; lapse potentsiaalsed võimed vastavalt bioloogilisele vanusele ja motoorsete rikete struktuurile; potentsiaalsete võimete (elluviimist soodustavad tegurid, rakendamist takistavad tegurid, tegurid) realiseerimise võimalus

Küsige arstilt: kuidas nad kvantifitseerivad (protsentides) sellest haigusest teie lapsel põhjustatud häireid?

See on väga oluline, kuna praegu, puude tuvastamisel, hinnatakse kehafunktsioonide püsiva kahjustuse raskusastet protsentides ja see on vahemikus 10 kuni 100, sammuga 10 protsenti.

välja paistma Keha funktsioonide püsivate häirete 4 raskusastet isik:

OLULINE LISA

Sageli vanemad küsi: Aga kust teada saada, miks nad elu eest ei anna? Muutusi ju pole, iga päev süstides on siirdamine kõne all. Millal ja kuidas seda saavutada?

Ma vastan:

Mis puudutab nn "püsivat puuet", siis loomulikult ei räägi me lapsele "eluaegse" puude määramisest. Lapsevanemate jaoks on oluline saavutada kategooria "puudega laps" kehtestamine kuni 18. eluaastani ning seejärel - puude määramine "ilma korduvekspertiisi perioodita" - aga juba puudega lapsena, sest. kõik isikud, kellele määratakse 18-aastaseks saamisel kategooria "puudega laps", kuuluvad korduseksamile (juba "täiskasvanute" ITU büroos). Seal saate taotleda invaliidsusrühma loomist "ilma korduvekspertiisi perioodita".
Kuna ITU läbiviimise kord on (ametnike seisukohalt) “täiustatud”, tajuvad vanemad seda paraku üha enam pigem alandava protseduurina, sest on sunnitud tõendama, et nende laps on puudega ning ekspertiisibüroo arstid hindavad lapse elutegevuse piiratuse astet üsna kallutatud.

Millest juhinduda ja mida on vaja teada mis tahes haigusega puudega lapse läbivaatuse läbiviimisel (alates 2016. aastast)?

• REEGLID isiku puudega isikuks tunnistamine (kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 20. veebruari 2006. a määrusega nr 95 ja selle lõigetega, mis jõustus 1. jaanuaril 2016.a(sisse toodud).
• KERI haigused, defektid, pöördumatud morfoloogilised muutused, organite ja kehasüsteemide talitlushäired, mille puhul kodanikele kehtestatakse puuderühm ilma korduskontrolli perioodi määramata (kategooria "puudega laps" kuni kodaniku 18-aastaseks saamiseni). hiljemalt 2 aastat pärast esmast puudega isikuks tunnistamist (kategooria "puuetega laps" määramine) (kasutusele võetud).
• KLASSIFIKATSIOONID JA KRITEERIUMID, kasutatakse kodanike arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimisel föderaalsete arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse asutuste poolt (kinnitatud Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeeriumi 17. detsembri 2015. aasta korraldusega nr 1024n)

Positiivsete tulemuste puudumisel lapsele (kodanikule) enne tema arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele saatmist läbi viidud rehabilitatsiooni- või habilitatsioonitegevus, on võimalik saavutada kategooria "puudega laps" kehtestamine enne kodaniku 18-aastaseks saamist: see tuleb väljastada saatekirjas ITU-sse, mille on kodanikule väljastanud talle arstiabi osutav meditsiiniorganisatsioon, või meditsiinilistes dokumentides (lapse kordusuuringule saatmise korral).

Kui arst märgib lapse korduval läbivaatusel, et esimesel läbivaatusel täheldatud lapse elupiirangud ei ole mitte ainult säilinud, vaid neid ei ole võimalik rehabilitatsiooni-/habilitatsioonimeetmete käigus kõrvaldada ega vähendada, siis lapse haiguse pöördumatus on ilmne ning puude määramist võib soovitada kuni 18. eluaastani.
Vastavalt REEGLILE määratakse I grupi puue 2 aastaks, II ja III grupi puue 1 aastaks. I grupi puuetega inimeste kordusekspertiis viiakse läbi üks kord 2 aasta jooksul, II ja III grupi puuetega inimestel - 1 kord aastas ja puuetega lastel - 1 kord perioodil, milleks on kehtestatud kategooria "puuetega laps". laps (eeskirja punkt 39).

Kategooria "puuetega laps" kehtestatakse 1 aastaks, 2 aastaks, 5 aastaks või kuni kodaniku 18-aastaseks saamiseni. See kategooria kehtestatakse 5 aastaks uuesti läbivaatamisel pahaloomulise kasvaja esmase täieliku remissiooni, sealhulgas ägeda või kroonilise leukeemia mis tahes vormis (reeglite punkt 10) korral.

Millal kehtestatakse puuderühm ilma korduseksami perioodi määramata (kategooria "puudega laps" kuni kodaniku 18-aastaseks saamiseni)?

Siin on võimalikud valikud (REEGLID punkt 13):

1. Mitte hiljem kui 2 aastat pärast esmast läbivaatust - kui lapse elupiirangud on seotud haiguste, defektide, organite ja kehasüsteemide talitlushäiretega vastavalt haiguste LOETELU.

2. Mitte hiljem kui 4 aastat pärast lapse esmast puudega isikuks tunnistamist - kui osutub võimatuks rehabilitatsiooni- või habilitatsioonimeetmete käigus lapse elutegevuse piirangut veelgi kõrvaldada või vähendada.

Praktika on näidanud, et 4 aasta jooksul koguvad arstid ja ITU eksperdid, kes suudavad koostada lapse täiendava uurimise programmi ja nõuda selle rakendamist, fakte, mis kinnitavad tema haiguse pöördumatust.

3. Mitte hiljem kui 6 aastat pärast kategooria "puuetega laps" esmast kehtestamist - laste pahaloomulise kasvaja korduva või komplitseeritud kulgemise korral, sealhulgas ägeda või kroonilise leukeemia mis tahes vormis, samuti muude haiguste lisandumise korral, raskendab pahaloomulise kasvaja kulgu.

4. Võib-olla on see nii ka lapse esmase invaliidiks tunnistamise puhul(nagu me eespool mainisime) - kui ilmneb võimatus kõrvaldada või vähendada tema elupiirangut enne meditsiinilisele ja sotsiaalsele läbivaatusele saatmist, s.o.

On tuvastatud haigusi, mida ei saa tänapäevaste meetoditega ravida,

On olemas dokumendid, mis kinnitavad läbiviidud rehabilitatsiooni/habilitatsioonimeetmete positiivse dünaamika puudumist.

Peaasi, et nüüd, kasutades haiguste, defektide, pöördumatute morfoloogiliste muutuste LOETELU..., saate selle probleemi lahendada 2 aastat varem, säästes last ja ennast arvukatest protseduuridest. LOETELU sisaldab 23 enimlevinud puuet põhjustavate haiguste ja defektide rühma, mille alusel (juba korduvekspertiisil) saab nõuda lapsele puude määramist enne tema 18-aastaseks saamist.

Puudega lapse vanemad - tee ületamine. Hoolitsus leina, kinnisidee, töö eest. Ja lapse õnn on selline asi, mille eest on iga mäng küünalt väärt.

- nähtus, mis lihtsale võhikule tundub haruldane. Kahjuks ei vasta see usk tõele. Tuhande terve lapse kohta on 5-6 tserebraalparalüüsiga last ja nende vanemad, kes valmistusid beebit kõndima õpetama, esimese sõna kirja panema, lasteaeda ja siis kooli saatma, armastavad teda ja on uhked. teda tabab kohutav šokk. Nende laps on puudega. Nagu nüüd kombeks öelda - "eriline laps".

Olgu tema keha kahjustus mis tahes astmega, igal juhul jääb ta ilma millestki, mis normaalsel lapsel sünnipäraselt olemas on.Ta ei saa kõndida. Või kasutage ühte kätt. Või hääldage sõnu selgelt ja seiske kindlalt ilma karkudeta jalgadel.

Ta ei hakka kunagi tavaliste lastega kooli minema ja kui läheb, siis kes teab, kuidas teda seal koheldakse, ei pruugi ta uhkuse põhjusega välja tulla, kogu elu vajab ta toetavat teraapiat, inimesi, kes saaksid teda aidata.

Puudega lapse vanemad kardavad seda väljavaadet. Nad hakkavad süüdistama ennast ja üksteist. Vanemad hakkavad kaastunnet otsides sõpradele helistama või, vastupidi, matma end oma koju.
Vaid vähesed neist suudavad hetkeolukorda objektiivselt tajuda ja lapsele õiget kasvatust pakkuda.

Tavaliselt lähevad vanemad kahte äärmusse ja lähevad kahte teed, mis erinevad välimuselt, kuid on sama tigedad.

Esimene tee: lahkumine leinaga

Sellele teele astunud vanemad vajuvad aeglaselt oma valu kuristikku ja laps kui selle allikas on nende poolt tagasi lükatud. Nad keelavad talle kohe taastusravi võimaluse, neile näib võimatu saavutada tulemust, milles ta saaks elada suhteliselt normaalset elu. Vanemad püüavad temaga vähem suhelda – oma ebaõnnestumist vähem meelde jätta – ja taandavad lapse esemeks, mida on piinlik külalistele näidata.

Tavaliselt kasvavad sellised lapsed võimalikult iseseisvaks ja sotsialiseerimata. Olles juba väga noorelt ilma jäetud vanemate aktsepteerimisest, normaalsest inimühiskonnast, sulanduvad nad ühiskonda vaevalt ja mõnikord ei suuda nad seda üldse teha.

Teine tee: kinnisidee

Sellel teel vanemad, vastupidi, otsustavad end lapsele ohverdada, kuid mõistavad tema vajadusi täiesti valesti, alahinnates teda igavesti. Kui laps sirutas käe ja võttis kruusi – hästi tehtud. Kui ta kirjutas kursiivkirjas paar kõverat tähte - ta on kangelane ja tal on kalligraafiline käekiri. Toimub lapse igavene ümberhindamine ja ta kasvab üles hellitatud, olles kindel, et kogu maailm keerleb tema ümber.

Selliseid lapsi on samuti raske sotsialiseerida, nagu esimese tee ohvreid. Maailmaga silmitsi seistes kardavad nad vähimaidki raskusi, nõuavad allahindlusi oma puude eest ja jäävad vaevu ellu.

Loomulikult on need mõlemad teed lõputult tigedad ja ainult hävitavad lapse elu, hoolimata sellest, et teine ​​näeb välja nagu hoolivate ja armastavate vanemate tee. Tegelikult pole see sugugi nii. Tõeliselt armastavate vanemate jaoks on kolmas võimalus.

Kolmas viis: töö

TO olenemata sellest, kuidas meid inspireerib, et lapsed on armsad, lapsed on prestiižsed, lapsed täidavad elu tähendusega ja toovad sellesse rõõmu, tegelikult on kõik palju keerulisem. Lapsed nutavad ja vajavad potile treenimist. Naabrid kaebavad nende peale, jäävad haigeks, ei tee pudru lõpuni ja tegutsevad. Seetõttu tuleb ennekõike ette valmistada erilise lapse vanemad - nende elu ei näe välja nagu reklaamplakatid, nad ise ei näe välja nagu mahla- või piimareklaamist pärit õnnelik perekond.

Nad peavad töötama - kaua, raske, vaevarikas, pingutust ja pingutust nõudev. Töö, mille raskendab puuetega inimeste normaalsete tingimuste puudumine ja adekvaatne suhtumine neisse. Paljud sõbrad triivivad minema. Paljud sõbrad vaatavad kaastundega.

Kahetsus on puuetega inimeste halvim nuhtlus.

Lapse õnn on aga selline asi, mille eest on iga mäng küünalt väärt!

Kolmanda tee valivad vanemad, kes tunnevad huvi oma lapse vastu, ükskõik mida. Nad hakkavad uurima pedagoogikaalast erialakirjandust, leiavad üksteise toetamiseks kontakte samade laste vanematega ja suhtuvad lapsesse peaaegu nagu tavalisse beebisse.
Natuke spetsiifilisem kui teistel lastel, aga mitte rohkem.

Sellest järeldub, et tema ümber ei tantsi keegi, temalt nõutakse nii palju, kui saab, ja julgustatakse iseseisvust. Nad räägivad lapsega. Nad mängivad harivaid mänge selle võimaluste tõttu. Tasu tema väikeste võitude eest, kuid ära hinda neid üle.

Lusikaga söömine pole võit. Vannituppa jõudmine ja enda pesemine on paras võit, eriti lapsele, kes ei oska kõndida.

Lisaks on veel üks oluline aspekt. Laps ei jää ühiskonnast ilma. Iga inimene peab suutma ühiskonnas ellu jääda. Keegi ei arene normaalselt ilma sotsiaalsete suheteta.

Seetõttu ei hoita last nelja seina vahel - teda viiakse välja jalutama, üritustele, kus tal on võimalus sõpru saada, võimalusel saadetakse ta lasteaeda, kus saab õppida meeskonnas elama.

Üldjuhul on kolmas võimalus kohelda last normaalselt, ainult mõningate omadustega, mida ei saa eirata. Tavaliselt annab selline lähenemine palju paremaid tulemusi kui kaks esimest.

Kolmas rühm - tserebraalparalüüs ebatõeline omandatud. See on vale, pseudo-tserebraalparalüüs või sekundaarne omandatud tserebraalparalüüsi sündroom, palju suurem rühm. Sünnihetkel oli antud juhul laste aju bioloogiliselt ja intellektuaalselt terviklik, kuid tegevuse tulemusena tekkisid ennekõike sünnivigastused, häired erinevates ajuosades, mis viisid hilisema üksikute funktsioonide halvatuseni. . 80% lastest kannatab omandatud tserebraalparalüüsi all. Väliselt erinevad sellised lapsed tõelise tserebraalparalüüsiga lastest vähe, välja arvatud üks asi - nende intellekt on säilinud. Seetõttu võib väita, et kõik targa peaga lapsed, kellel on turvaline mõistus, pole kunagi tõelise tserebraalparalüüsiga lapsed. Seetõttu on kõik need lapsed taastumiseks väga paljutõotavad, kuna neil oli tserebraalparalüüsitaolise sündroomi põhjuseks peamiselt sünnivigastus - raske või mõõdukas.

Lisaks sünnitraumadele on sekundaarse (omandatud) tserebraalparalüüsi põhjuseks aju hapnikunälg raseduse ajal, kerged hemorraagiad ajus, kokkupuude mürgiste ainetega ja füüsilised ebasoodsad tegurid.

Erinevate neuroloogiliste kõrvalekallete ja tserebraalparalüüsi vormide teke sõltub ajukahjustuse struktuurist. Näiteks närvirakkude fokaalne, multifokaalne nekroos ja periventrikulaarne leukomalaatsia muutub hiljem sagedamini hulgitsüstiks, porentsefaaliaks, vesipeaks, mis viib ajuhalvatuse hemipareetiliste ja spastiliste vormideni, sageli koos osalise epilepsiaga, vaimse alaarenguga jne.

Seega on tserebraalparalüüsi diagnoosimisel peamisteks jääkmotoorikahäired, olenemata nende raskusastmest.

Samas ei saa mööda vaadata tõsiasjast, et perinataalse perioodi ajukahjustused ei piirdu sageli ainult motoorse sfääri funktsiooni tagavate struktuuridega, kannatavad ka muud morfofunktsionaalsed moodustised. Selle tulemusena võib tserebraalparalüüsi motoorsete häirete kõrval täheldada ka teisi patoloogilisi sündroome.

Sõltuvalt ajusüsteemide kahjustusest tekivad erinevad motoorsed häired. Sellega seoses on 5 vormid

1. Spastiline dipleegia (Litteli tõbi). Spastilist dipleegiat iseloomustavad motoorsed häired üla- ja alajäsemetes, kusjuures jalad on rohkem mõjutatud kui käed. Käte kahjustuse aste võib olla erinev - alates liigutuste mahu ja tugevuse väljendunud piirangutest kuni kerge motoorse kohmakuseni. Rasked spastilise dipleegia sümptomid avastatakse juba esimestel elupäevadel. Kergem - 5-6 elukuu võrra. Spastiline dipleegia on tserebraalparalüüsi kõige levinum vorm.

2. Kahekordne hemipleegia. Topelthemipleegia on tserebraalparalüüsi raskeim vorm, seda diagnoositakse vastsündinu perioodil. Seda iseloomustab tõsine motoorne kahjustus kõigis neljas jäsemes, käed on kahjustatud samal määral kui jalad.Lapsed ei hoia pead, ei istu, ei seisa ega kõnni Kuid varajane ja süstemaatiline töö kehalise kasvatuse kallal kombineerituna igat tüüpi konservatiivne ravi võib viia paranemiseni.

3. Hemipateeriline vorm. Tserebraalparalüüsi hemipateerilist vormi iseloomustavad ühepoolsed liikumishäired. Raskemaid käevigastusi esineb sagedamini. Kui laps haiget kätt ei kasuta, siis aja jooksul see lüheneb, maht väheneb. Erikoolis esineb seda vormi umbes 20% lastest.

4. Hüperkineetiline vorm. Tserebraalparalüüsi hüperkineetilist vormi iseloomustavad liikumishäired, mis avalduvad tahtmatute liigutustena – hüperkinoos. Tserebraalparalüüsi hüperkineetilises vormis on just hüperkinees juhtivaks liikumishäireks.Hüperkinees tekib tahtmatult, kaob une ajal ja väheneb puhkeolekus, suureneb liikumise ja erutusega, emotsionaalne stress. Puhtal kujul esineb hüperkineetiline vorm harva, peamiselt võib täheldada vormi kombinatsiooni, näiteks ühel patsiendil hüperkineetiline vorm ja spastiline dipleegia.

5. Atooniline-astaatiline vorm (väikeaju). Seda vormi iseloomustab ennekõike madal lihastoonus (atoonia), raskused vertikaalsuse kujunemisel (astasia). Selle vormiga kaasneb tasakaalureaktsioon, korrigeerivate reflekside väheareng ja liigutuste koordineerimise häired.

ravijuhised.

Alates hetkest, kui lapse haigusloosse ilmub tserebraalparalüüsi lühend, ei jäta tema lähedased hirmu, leina ja hukatuse tunnet, sest nende mõistes tähendab selline diagnoos abitust ja eraldatust normaalsest täisväärtuslikust elust. Paraku pole tserebraalparalüüsi ravi. Kuid paljudel juhtudel on vanemad spetsialistide abiga üsna võimelised haiget last kasvatama nii, et ta tunneks end õnnelikuna ja nõutuna.

Tserebraalparalüüs – see lühend hirmutab kõiki vanemaid ja kõlab sageli nagu lause. Sellise diagnoosi saamisel ei tohiks aga lapse vanemad alla anda, vaid on lihtsalt kohustatud häirekella lööma. See kohutav diagnoos tuleks kahtluse alla seada ja selgitada välja tõelised põhjused, mis viivad lapse motoorsete funktsioonide rikkumiseni. Fakt on see, et laste neuropatoloogid kipuvad seda neile tuttavat diagnoosi panema lapse esimesest eluaastast – kui ilmnevad esimesed halvatuse ja pareesi tunnused. Sügavate teaduslike ja praktiliste uurimistöödega selgus aga, et tserebraalparalüüsi diagnoos on väga tinglik, ebatäpne diagnoos. Nagu märgib Anatoli Petrovitš Efimov, traumatoloog-ortopeed-neurorehabilitoloog, meditsiiniteaduste doktor, professor, Nižni Novgorodi taastava meditsiini ja rehabilitatsiooni piirkondadevahelise keskuse peadirektor: "CP ei ole veel lause, sest 80% juhtudest võib ravitud kuni täieliku paranemiseni laps. Kui seda tehakse õigeaegselt, nagu minu meditsiinipraktika näitab, paranevad alla 5-aastased lapsed 90% juhtudest ja lähevad kooli koos tavaliste lastega.

Tserebraalparalüüs ei teki ilma põhjuseta. Kui arstid räägivad tserebraalparalüüsi või tserebraalparalüüsi ohust, peaksid vanemad tegema järgmist.
Esiteks peavad vanemad koos arstiga välja selgitama tserebraalparalüüsi põhjused, kui arst seda diagnoosi nõuab. Ja neid põhjuseid on vähe ja igas haiglas saab need kindlaks teha ühe või kahe nädalaga. Tserebraalparalüüsini on ainult kuus põhjust.

Esimene põhjus on pärilikud geneetilised tegurid. Kõik häired, mis on vanemate geneetilises aparaadis, võivad tõesti avalduda lapsel ajuhalvatusena.

Teine põhjus- see on loote aju isheemia (verevarustuse häire) või hüpoksia (hapnikupuudus). See on hapnikufaktor, lapse aju hapnikupuudus. Mõlemad võivad tekkida raseduse või sünnituse ajal erinevate veresoonte häirete ja hemorraagiate tagajärjel.

Kolmas põhjus- See on nakkustegur, see tähendab mikroobne. Haiguste, nagu meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit, arahnoidiit, esinemine lapsel esimestel päevadel ja esimestel elunädalatel või -kuudel, millega kaasneb kõrge palavik, lapse raske üldseisund, kehvad vere- või tserebrospinaalvedeliku analüüsid, spetsiifiliste mikroobide tuvastamine, mis on nakkushaiguse põhjustajad.

Neljas põhjus- need on toksiliste (mürgiste) tegurite, mürgiste ravimite toime tulevase inimese kehale. Kõige sagedamini on see naise poolt tugevatoimeliste ravimite tarbimine raseduse ajal, raseda naise töö ohtlikes töötingimustes, keemiatööstuses, kokkupuutel kiirguse või kemikaalidega.

Viies põhjus on füüsiline tegur. Kõrgsageduslike elektromagnetväljade mõju lootele. Kiiritus, sealhulgas röntgenikiirgus, kiirgus ja muud füüsilised kahjulikud tegurid.

Kuues põhjus- see on mehaaniline tegur - sünnitrauma, trauma enne sünnitust või vahetult pärast seda.

Igas polikliinikus saab ühe kuni kahe nädala jooksul täielikult hinnata ajufunktsioonide halvatuse algpõhjuseid. Praktika näitab, et laste neuropatoloogid armastavad diagnoosida ja otsida ainult lapse ajukahjustuse nakkuslikke või isheemilisi põhjuseid. Sageli diagnoositakse viiruslik või nakkuslik ajukahjustus. Arstid pööravad tähelepanu ka veresoonkonna häiretest tingitud hapnikupuudusele, kuigi enamik veresoonkonna häireid ja hemorraagiaid on just traumaatilised, sest vastsündinutel ei saa noored veresooned iseenesest lõhkeda, nagu 80-90-aastastel vanadel inimestel, seega ei teki tüüpiline insult lastel. Vastsündinute ja laste veresooned on pehmed, elastsed, elastsed, kohanemisvõimelised, seetõttu on sügavalt vale seletada ajuhalvatuse põhjuseid veresoonte häiretega. Enamasti on need põhjustatud traumaatilistest põhjustest. Haiguse algpõhjuse väljaselgitamise tähtsus seisneb selles, et sellest sõltub kogu edasise ravi programm ja lapse eluprognoos.

Tserebraalparalüüsil on kolm rühma.

Esimene rühm- Tõeline tserebraalparalüüs, mitte omandatud. Haigus on pärilik, kaasasündinud, esmane, kui lapse sünnihetkel on tema aju tõesti sügavalt mõjutatud geneetilistest või embrüo arenguhäiretest. See on vähearenenud, väiksemate mõõtmete ja mahuga, aju konvolutsioonid on vähem väljendunud, ajukoor on vähearenenud, hall- ja valgeollusel puudub selge vahe, esineb mitmeid muid aju anatoomilisi ja funktsionaalseid häireid. See on esmane, s.o. tõeline infantiilne tserebraalparalüüs. Aju on sünnihetkel bioloogiliselt ja intellektuaalselt defektne, halvatud.

Primaarne tserebraalparalüüs moodustub järgmistel põhjustel:
1) pärilikud põhjused;
2) erinevate ebasoodsate tegurite toime lapse embrüonaalse (emakasisese) arengu ajal;
3) raske sünnitrauma, sageli eluga kokkusobimatu.
Aga kui selline laps imekombel elustati ja päästeti, jääb aju- või seljaaju seisund normaalse arenguga kokkusobimatuks.
Selliseid lapsi on umbes 10%.

Teine rühm- Tõeline tserebraalparalüüs, kuid omandatud. Sellise diagnoosiga lapsed on samuti umbes 10%. Need on omandatud puudega lapsed. Põhjuste hulgas on rasked sünnitraumad, näiteks süvaverejooks sünnituse ajal koos ajuosade surmaga või toksiliste ainete, eriti anesteesia, traumaatiline toime, aga ka raske nakkuslik ajukahjustus mädase meningoentsefaliidiga jne. Põhjused, mis mõjutavad lapse aju ja närvisüsteemi, moodustavad raske pildi ajuhalvatusest, kuid erinevalt esimesest tserebraalparalüüsiga patsientide rühmast ei ole need enam pärilikud ja embrüonaalsed, vaid omandatud. Vaatamata kahjustuse tõsidusele saab lapsi kohandada iseseisvaks liikumiseks ja kõndimiseks, et nad saaksid hiljem ennast teenindada. Nende igapäevane taastusravi on võimalik nii, et nende liikumine oleks iseseisev, et neid ei oleks vaja kätel kanda, kuna vananevad vanemad seda teha ei saa ja lapse keha kasvab mehe või naise kaaluks.

Kolmas rühm- ICP ei ole õige omandatud. See on vale, pseudo-tserebraalparalüüs või sekundaarne omandatud tserebraalparalüüsi sündroom, palju suurem rühm. Sünnihetkel oli antud juhul laste aju bioloogiliselt ja intellektuaalselt terviklik, kuid tegevuse tulemusena tekkisid ennekõike sünnivigastused, häired erinevates ajuosades, mis viisid hilisema üksikute funktsioonide halvatuseni. . 80% lastest kannatab omandatud tserebraalparalüüsi all. Väliselt erinevad sellised lapsed tõelise tserebraalparalüüsiga lastest vähe, välja arvatud üks asi - nende intellekt on säilinud. Seetõttu võib väita, et kõik targa peaga lapsed, kellel on turvaline mõistus, pole kunagi tõelise tserebraalparalüüsiga lapsed. Seetõttu on kõik need lapsed taastumiseks väga paljutõotavad, kuna neil oli tserebraalparalüüsitaolise sündroomi põhjuseks peamiselt sünnivigastus - raske või mõõdukas.
Lisaks sünnitraumadele on sekundaarse (omandatud) tserebraalparalüüsi põhjuseks aju hapnikunälg raseduse ajal, kerged hemorraagiad ajus, kokkupuude mürgiste ainetega ja füüsilised ebasoodsad tegurid.

Lisaks tserebraalparalüüsi diagnoosimisele tasub pikemalt peatuda ka “tserebraalparalüüsi ohu” diagnoosil. See asetatakse peamiselt lapse esimesele eluaastale. Samal ajal tuleb arvestada: kuni närvisüsteemi halvatuse peamiste põhjusteni ei ole tuvastatud luu- ja lihaskonna süsteem, kuni on tehtud lapse kaasaegne igakülgne läbivaatus ja kuni normaalse, loomuliku kõndimise ilmnemise terminid on kätte jõudnud, on võimatu enneaegselt diagnoosida "tserebraalparalüüsi ohtu". Selliste alla üheaastaste laste jaoks on vaja palju vaeva näha, ennekõike vanematega, nõustada neid parimates keskustes, parimate arstide juures, et lõpuks mõista sellise haiguse väljavaateid laps.

Oluliseks ja arvukaks tserebraalparalüüsi diagnoosiga patsientide rühmaks on nn sekundaarse tserebraalparalüüsiga lapsed ehk algselt ei olnud neil lastel ajuhalvatus diagnoosimiseks põhjust. Selliste haiguste olemus ei loo. Kust nad tulevad? Selgub, et kõigil neil lastel on ainult tserebraalparalüüsi sarnased haigused, mille tagajärjed on sünnivigastused või muud patoloogilised tegurid. Kuid ebaõige ravi tõttu saavad nad 7-10-aastaseks sekundaarse tserebraalparalüüsiga lapsed - absoluutselt vähetõotavad, pöördumatute funktsionaalsete häiretega, meditsiiniliste ja bioloogiliste tagajärgedega, see tähendab sügava puudega. See lasterühm lasub täielikult arstide südametunnistusel. Erinevatel põhjustel raviti neid aastaid tserebraalparalüüsi raviskeemiga, välja selgitamata liikumishäirete ja muude häirete tekke tegelikke põhjuseid. Tserebraalparalüüsi ravis kasutati tugevatoimelisi aju mõjutavaid ravimeid, määrati ebaadekvaatne füsioteraapia, eeskätt elektriprotseduurid, kasutati põhjendamatult manuaalteraapiat, määrati nende kehaosade aktiivmassaaž, kus see on ebasoovitav, kasutati kiibistamise meetodeid, tõelise tserebraalparalüüsi ravis, elektristimulatsiooni meetodid, määratud hormonaalsed ravimid jne. Seega moodustab aastaid (5, 7, 10 aastat) läbiviidud ebaõige ravi sekundaarse infantiilse halvatusega puuetega inimeste suure rühma. See lasterühm on kaasaegse meditsiini suur patt. Esiteks laste neuroloogia. Lapsevanemad peavad sellest teadma, et meie ühiskonnas ei tekiks edasi sellist patsientide rühma nagu ebatõelise, omandatud, sekundaarse tserebraalparalüüsiga lapsed. Õige kaasaegse diagnostika, õige taastusravi korral võivad kõik need lapsed taastuda normaalsesse seisundisse, s.t. nad suudavad omandada teatud tööeriala, olenevalt vanusest ja piisava rehabilitatsiooni alguse ajast.

Kuidas peaksid käituma lapse vanemad, kui neil on diagnoositud "tserebraalparalüüsi oht" või "tserebraalparalüüs"?

Esiteks, ära anna alla. Nad peaksid teadma, et lisaks traditsioonilistele tserebraalparalüüsi neuroloogilistele raviskeemidele on Venemaal võimalus täpselt diagnoosida tserebraalparalüüsi tõelisi põhjuseid. Ja ka eristada tõelist tserebraalparalüüsi omandatud, tõelistest põhjustest, mis põhjustavad aju halvatust, põhjustest, mis halvavad ajutiselt, s.t. nii et halvavad häired on pöörduvad. Eriti tõhus on lasterühm, kellel on sünnitrauma tagajärjel tekkinud ajuhalvatus, kuna paljud trauma tagajärjed on pöörduvad. Ja pöörduvus tähendab ravitavust. Seetõttu ravitakse sünnitraumast põhjustatud tserebraalparalüüsi nii, et edaspidi on lapsel väljavaated paraneda igas vanuses. Kuigi tuleb märkida, et mida varem ravi alustatakse, seda tõhusam see on. Parimat ravitavust täheldatakse alla 5-aastastel lastel - 90% juhtudest, kuni 10-aastastel - umbes 60%. 10 aasta pärast, kuna lapsed on tähelepanuta jäetud, st selleks ajaks ilmnevad nende kehas palju füsioloogilisi häireid ja mitte ainult ajus, vaid ka luudes, liigestes, lihastes ja muudes elundites, on nad juba taastumas. halvem. Kuid kindlasti taastatakse need iseseisva liikumise ja iseteeninduse tasemele. Need patsiendid peaksid rakendama ja aktiivselt kaasama kõiki koduse pere rehabilitatsiooni meetodeid, kuni ilmneb positiivne lõpptulemus. Muidugi, mida vanem laps, seda rohkem aega kulub taastumiseks. Kuid igal juhul ei saa te peatuda ja soovitud tulemuste saavutamiseks peate kodus harjutama. Taastusravi on igas vanuses.

Jekaterina SERGEEVA

Tõenäoliselt pole vähesed kuulnud sellisest üha levinumaks kaasasündinud haigusest nagu tserebraalparalüüs või tserebraalparalüüs. Tavaliselt pannakse selline diagnoos isegi raseduse ajal sündimata lapsele, kuid see ei tähenda tema ja tema vanemate jaoks sugugi, et nad on kohtuotsuse allkirjastanud. Teatavasti saavad tserebraalparalüüsi põdevatest inimestest sageli edukad programmeerijad, juristid, psühholoogid jne, tserebraalparalüüs on vaid füüsiline kõrvalekalle normist, millega saab võidelda. Loomulikult võib tserebraalparalüüsist üksinda üle saada olla väga raske, mistõttu on sellise beebi eest hoolitsemise ja ravi protsessis kõige olulisem koht riigi abil.

Tserebraalparalüüsi diagnoos viitab haiguste loetelule, mis eeldavad puude registreerimist. Paljud vanemad kardavad seda staatust ega taha seda seadustada, mis muutub nende poolt üsna tõsiseks veaks. On teada, et pidev ja pädev hooldus, kompleksteraapia, massaažid, ravimid, spetsiaalsed simulaatorid - kõik see võib aidata lapsel saavutada jäsemete suuremat liikuvust ja mida varem hakkab laps sellist abi saama, seda suurem on võimalus, et ta saab. kõnni peaaegu nagu iga teine ​​inimene..

Vajalikud ravimid ja erinevate ravimeetodite kompleksid on üsna kallid ning puude registreerimine kaob osa probleemidest. Tserebraalparalüüsiga puudega lapsel on õigus saada riigilt mitte ainult eripensioni, vaid tal on õigus ka teatud loetelule muudest tagatistest.

Hüvitised ja pensionid tserebraalparalüüsiga lapsele

Keskmine hüvitiste summa, mida puudega lapsega pere saab iga kuu, on umbes 20 000 rubla. See summa sisaldab mitte ainult puudega inimesele otseselt kuuluvat pensioni (umbes üheksa tuhat rubla), vaid ka mõningaid sotsiaalmakseid, näiteks kuumakse, mida saab asendada tasuta sanatooriumi või ravimitega, reisikulusid jne. samuti sotsiaalmakseid vanematele, kes ei tööta, et tagada tserebraalparalüüsiga haige lapse hooldamine ja muud liiki sotsiaaltoetused.

Erilise lapsega perele ei saa selline igakuine summa olla üleliigne, sest laps vajab kodutöödeks ravimeid, spetsiaalseid jalanõusid, riideid, spetsiaalseid treeningvahendeid. Seetõttu ei tohiks vanemad keelduda puudega lapse registreerimisest tema enda huvides, seda enam, et lisaks sularahamaksetele pakub riik tserebraalparalüüsiga laste peredele ja muud abi.

Garantii tserebraalparalüüsiga puuetega lastele

Muidugi, nagu igal teisel puudega lapsel, on ka sellistel erilastel õigus tasuta haridusele, soodustingimustel kõrgharidusele, tasuta raamatutele, tasuta transpordile jne. Kuid kuni teatud hetkeni on kõige olulisem arstiabi, mida riik sellisele beebile annab.

Esiteks on tserebraalparalüüsiga lapsel õigus osaleda rehabilitatsiooniprogrammis. See hõlmab mitte ainult tasuta ravimeid, vaid ka palju muud. Nii on näiteks tserebraalparalüüsiga lapsel õigus läbida iga-aastane ravi sanatooriumis, läbida tasuta füsioteraapia- ja massaažikursused ning kord paari kuu jooksul läbida füsioteraapia kursus spetsiaalselt selleks ette nähtud simulaatoritel.

Samuti saavad selliste laste pered tserebraalparalüüsiga laste abistamise programmi raames riigilt tasuta spetsiaalseid jalanõusid, sõidukeid, kui laps ei saa iseseisvalt kõndida, koduseid treeningvahendeid ja muid lapsele vajalikke ortopeedilisi vahendeid.

Kõik seda tüüpi riigiabi, järgides arstide soovitusi ja vanemate piiritut armastust oma lapse vastu, võivad aidata beebil kiiresti eluga kohaneda, õppida kõndima ja elama täisväärtuslikku, ehkki mitte nii aktiivset elu.