Väikerakuline kopsuvähk: kui kaua te sellega elate ja kui halb on prognoos? Väikerakuline kopsuvähk - mis see on? Väikerakuline vähi 3. staadium

Kopsuvähk on kõigi vähivormide seas diagnoosimissageduse poolest esikohal. Kopsu onkoloogia kõige agressiivsem vorm on väikerakk-kopsuvähk, mida iseloomustab haiguse varjatud kulg, varajane metastaas ja ebasoodne prognoos.

Mis on väikerakk-kopsuvähk

Väikerakuline vähk on pahaloomuline kasvaja, mis paikneb inimese hingamissüsteemis. Selle kasvaja võib esialgu jagada kahte tüüpi - vasaku ja parema kopsu väikerakk-kartsinoom. Selle haiguse nime võib seletada rakuliste struktuuride suurusega, mis on väikesed, ainult 2 korda suuremad kui vererakud (erütrotsüüdid).

Iisraeli juhtivad kliinikud

Väikerakuline vähk ei ole nii levinud kui mitteväikerakkvähk (diagnoositud 80% juhtudest). Kõige sagedamini täheldatakse seda patoloogiat suitsetavatel meestel vanuses 50–62 aastat. Seoses naissoost suitsetajate arvu suurenemisega suureneb haigestumiste arv ka naiste hulgas.

Kasvaja algab peaaegu alati tsentraalse vähina, seda tüüpi on põgus - see levib väga kiiresti, külvades kogu kopsukoe, moodustades metastaase naaberorganites. Seda tüüpi kopsu onkoloogia on intensiivselt vohav kasvajate alatüüp, millel on suur pahaloomulisuse potentsiaal. Metastaasid mõjutavad mitte ainult retroperitoneaalseid elundeid ja lümfistruktuure, vaid ka aju.

Seda tüüpi onkoloogia põhineb kopsukoe epiteeli vähktõve degeneratsioonil ja õhuvahetuse halvenemisel. Seda tüüpi kopsuvähki on kõige raskem ravida, see on surmav 85% juhtudest.

Video teemal:

Põhjused

Kasvaja patogeneesi põhjused võivad olla:

• suitsetamine. See on kopsukoe rakustruktuuri transformatsiooni alguse algpõhjus;
• pärilikkus (sarnase haiguse esinemine sugulastel haigusloos suurendab selle haiguse saamise riski);
• ebasoodne ökoloogia patsiendi elukohas;
• varem põdenud raskeid kopsuhaigusi (astma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsutuberkuloos ja muud nakkushaigused ja patoloogilised kasvajad);
• pikaajaline kokkupuude kantserogeensete ainetega (arseen, nikkel, kroom). Kontakt on võimalik nii elu- kui ka töökohtades;
• radioaktiivsete ioonide mõju kehale (näiteks võimalik erinevate inimtegevusest tingitud katastroofide ajal);
• kopsuasbestoos;
• kokkupuude tolmuga;
• radooni mõju.

Haiguse sümptomid

Moodustamise algstaadiumis ei väljendu väikerakuline vähk spetsiifiliste sümptomitega, sümptomid võivad olla varjatud kui muud kopsusüsteemi patoloogiad. Kuid väikerakk-kopsuvähi edasise leviku ja selle kiirete metastaaside korral hakkavad sümptomid olema selgelt nähtavad ja muutuvad märgatavaks.

Varajases staadiumis on seda tüüpi kopsuvähki võimalik kahtlustada ainult mõne kaudse sümptomi järgi:

• köha (algstaadiumis kuiv ja püsiv, hiljem omandab paroksüsmaalse iseloomu ja muutub püsivaks, koos röga ja verevooluga);
• valu rindkere piirkonnas;
• mediastiinumi kompressioon;
• põhjuseta õhupuudus, mis tekib aeg-ajalt;
• nõrkus, üldine halb enesetunne;
• tõsine isutus, järsk kaalulangus, kahheksia;
• Võimalik nägemise vähenemine;
• häälekähedus tekib hingamisel, häälekähedus rääkimisel (düsfoonia).

Hilise diagnoosi korral levivad selle vähi metastaasid ja kliinilist pilti täiendavad järgmised sümptomid:

• erinevat tüüpi intensiivsed peavalud (pulseerivad ja tõmbavad, lokaliseeritud ühes kohas, kuni migreenitaolise kipituseni, mis katab kogu pead);
• valu lokaliseeritud kogu seljas, sageli kiirgub lülisamba projektsiooni, luuvalu, valutavad liigesed (seda seostatakse metastaasidega luukoes).

Lõppfaasis, kui vähiprotsessis osalevad mediastiinumi kuded, tekib mediastiinumi kompressiooni sündroom, mis koosneb:

• düsfaagia (söömishäire, kui patsiendil on raske toitu neelata või see on lihtsalt võimatu);
• häälekähedus (ilmub kõri närvi halvatusega);
• ebanormaalne kaela ja näo turse (tavaliselt ühepoolne, ilmneb ülemise õõnesveeni kokkusurumisel).

Maksa metastaaside korral on võimalik naha kollasus ja hepatomegaalia teke. Esineda võivad hüpertermilised ilmingud, paraneoplastiline sündroom (Lambert-Eatoni müasteeniline sündroom, antidiureetilise hormooni sekretsioonihäire sündroom, Cushingoidi manifestatsioonid).

4. staadiumis täheldatakse kõnehäireid ja tugevat peavalu, mürarikast hingamist, võib ilmneda dermatiit, sõrmede deformatsioon “trummipulkade” kujul, üldise joobeseisundi sümptomid, temperatuuri tõus, obstruktiivne kopsupõletik ja segasus. teadvus tekib.

Patoloogia tunnused võivad varieeruda sõltuvalt algse neoplasmi asukohast.

Väikerakuline vähk on tavaliselt keskne, perifeerne vähk on harvem. Primaarne kasvaja (erinevalt sekundaarsest kasvajast) tuvastatakse radiograafia abil äärmiselt harva.

Haiguse etapid ja vähitüübid

Väikerakulise vähi jagunemisel TNM klassifikatsiooni järgi pole põhimõttelisi erinevusi ja see koosneb järgmistest positsioonidest: T - näitab primaarse kasvaja seisundit, N - piirkondlike lümfisõlmede seisundit, M - kaugete metastaaside olemasolu ja puudumist. .

Selge jaotus etappideks aitab määrata kasvaja ravimeetodid - kirurgilised või terapeutilised.

1. staadium – kasvaja suurus jääb 3 cm piiresse, kasvaja mõjutab ühte kopsu, metastaase ei ole.

2. staadium – neoplasmi suurus on 3-6 cm, see blokeerib bronhi ja tungib läbi pleura, põhjustades atelektaasi;

3. staadium – vähk levib kiiresti naaberorganitesse, kasvaja kasvab 6-7 cm-ni, tekib kogu kopsu atelektaas, metastaasid esinevad naaberlümfisõlmedes.

4. etapp – pahaloomulised rakud esinevad kaugemates elundites.

Enam kui pooltel patsientidest diagnoositakse 3. või 4. staadium, seega vaadeldakse seda tüüpi vähki kahe olulise kategooria kriteeriumide alusel: lokaalne (piiratud) või laialt levinud vähk:

• lokaliseeritud vorm hõlmab protsessi ainult ühte kopsu (parempoolsed ja vasakpoolsed vormid on jagatud);
• levinud variant (see on TNM süsteemi järgi võrreldav etappidega 3-4) esineb 60-65% juhtudest. See hõlmab kahte rindkere osa koos kasvajaprotsessiga, millele lisandub vähkkasvaja pleuriit ja metastaaside kiire ilmnemine.

Histoloogia järgi jaguneb kopsuvähk järgmisteks tüüpideks:

Lamerakuline (epidermoidne) kartsinoom, millel on alamliigid:

• väga diferentseeritud;
• mõõdukalt diferentseeritud;
• halvasti diferentseeritud.

Väikerakuline vähk Juhtub:

• kaerarakk, peenteraline, spindlirakk;
• vahepealne (rakkudevaheline);
• pleomorfne (mitmerakuline).

Adenokartsinoom jagatud:

• väga diferentseeritud;
• mõõdukalt diferentseeritud;
• halvasti diferentseeritud (halvasti diferentseeritud);
• bronhoalveolaarne.

Suurrakuline kartsinoom sellel on kaks alamliiki:

• selge rakk;
• hiiglaslik rakk.

Segatüüpi vähk tekib:

• adenokartsinoom ja väikerakk;
• lamerakk- ja adenokartsinoom jne.

Histoloogilised omadused on üsna meelevaldsed, kuna kliiniline kulg võib erineda isegi sama struktuuriga kasvajate puhul.

Ärge raisake oma aega vähiravi ebatäpsete hindade otsimisele

*Alles patsiendi haiguse kohta teabe saamisel saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinna.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosimiseks viiakse läbi mitmesugused instrumentaalsed ja laboratoorsed testid, mis koosnevad:

• rindkere röntgen;
• MRI, PET, kompuutertomograafia (CT);
• skeleti stsintigraafia;
• maksafunktsiooni testid;
• vereanalüüsi;
• rögaanalüüs (tsütoloogiline test vähirakkude tuvastamiseks);
• toratsentees (vedeliku proovide võtmine kopsude lähedal asuvast rinnaõõnest);
• IAP (intra-abdominal pressure) mõõtmised;
• kasvaja markerite analüüs;
• kasvaja või lähedalasuvate lümfisõlmede biopsia.

Biopsia tegemiseks on mitu võimalust, kasutades:

• bronhoskoopia;
• endoskoopiline ultraheliuuring;
• mediastinoskoopia.

Tehke ka:

• pleura biopsia;
• avatud kopsu biopsia;
• videotorakoskoopia.

Väikerakulise kopsuvähi ravi

Peamised selle vähi ravimeetodid on: polükemoteraapia ja kiiritusravi. Kirurgilist sekkumist on mõttekas teha ainult algstaadiumis.

Kopsuvähi ravi viiakse läbi ka teiste ravimeetoditega:

• immunoteraapia
• brahhüteraapia;
• fotodünaamiline teraapia;
• suunatud ravi;
• laserkoagulatsioon;
• raadiosageduslik ablatsioon;
• krüodestruktsioon;
• kemoembolisatsioon;
• radioembolisatsioon;
• bioteraapia.

Kõiki neid meetodeid saab kasutada kopsuvähi ravis.

Väikerakulise kopsuvähi ravi eesmärk on saavutada absoluutne remissioon, mida kinnitavad biopsia, bronhide uuring (bronhoskoopia) ja bronhoalveolaarne loputus. Ravi efektiivsust saab hinnata 6-12 nädalat pärast ravi algust ning seejärel teha prognoosi eluea kohta.

Keemiaravi peetakse kõige tõhusamaks kopsuvähi raviks, mida viiakse läbi iseseisva ravimeetodina ja lisaks kiiritusravile. Naised on ravi suhtes tundlikumad.

Keemiaravi kasutatakse ainult siis, kui varem ei ole keemia- ega kiiritusravi tehtud, puuduvad kaasnevad rasked haigused, südame- või maksapuudulikkus ning luuüdi potentsiaal on normi piires. Kui patsiendi seisund ei vasta nendele näitajatele, vähendatakse tõsiste kõrvaltoimete vältimiseks keemiaravi annust.

Väikerakulise vähi keemiaravi on efektiivne igas staadiumis - algstaadiumis võib see takistada metastaaside levikut, viimastes staadiumides aitab leevendada haiguse kulgu ja pikendada patsiendi eluiga. Avastini kasutatakse ka tuumori angiogeneesi pärssimiseks, mis mõjutab seda kasvaja arenguprotsessi, seondudes VEGF-valguga.

Kopsukasvaja piiratud vorm (paremal või vasakul) nõuab väikest arvu (2–4) keemiaravi kuuri. Tavaliselt kasutatakse tsütostaatilisi ravimeid: doksorubitsiin, tsüklofosfamiid, gemtsitabiin, tsisplatiin, etoposiid, vinkristiin jt. Tsütostaatikume kasutatakse monoteraapiana või kombinatsioonis primaarse kasvaja asukoha kiiritamisega. Remissiooni ajal tehakse metastaatilise saastumise riski vähendamiseks täiendavalt aju radiokiirgust.

Väikerakulise vähi piiratud vormi kombineeritud ravi annab võimaluse pikendada eluiga kuni 2 aastani. Kaugelearenenud kopsuvähi vormiga suureneb keemiaravi kursuste arv 4-6-ni. Metastaaside esinemisel lähedalasuvates ja kaugemates elundites (neerupealised, luusüsteem, aju ja teised) viiakse keemiaravi läbi koos kiiritusraviga.

Meditsiinilist (palliatiivset) ravi kasutatakse sagedamini juba kahjustatud elundite elutähtsate funktsioonide säilitamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks. Seda tüüpi ravi on toetav. Kasutatakse erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimeid:

• valuvaigistid (sh narkootilised ravimid),
• põletikuvastased ravimid;
• antibiootikumid infektsiooni vältimiseks ja haiguse süvendamiseks;
• maksa kaitsvad ravimid (Essentiale);
• vahendid rakustruktuuride hapnikuga varustamiseks ("Pantogam", "Glycine") - ajurakkude kahjustuse korral;
• temperatuuri alandamine (nimesuliid, paratsetamool, ibuprofeen) hüpertermia korral.

Väikerakulise vähi kirurgiline sekkumine viiakse läbi 1.-2. staadiumis ja sellega kaasneb tingimata operatsioonijärgne keemiaravi. Pahaloomuliste elundite kudede ekstsisioonil pikeneb oodatav eluiga. Kui tehakse kindlaks, et see kopsuvähk on viimases staadiumis ja vähiprotsess on levinud ka teistesse organitesse, siis kirurgilist ravi ei tehta, kuna operatsiooni käigus suureneb surmaoht. Lisaks klassikalisele kasvaja eemaldamise meetodile saab kübernoa abil kasutada ka õrna kirurgilist sekkumist.

Lokaliseeritud väikerakulise vähi ravi ja prognoos

Selle vähivormi ravimisel on prognoos järgmine:

• kasvaja taandareng toimub 45-75% juhtudest;
• ravi efektiivsus - 65-90%;
• 2-aastane elulemus - 40-50%;
• 5-aastane elulemus on 10–25% patsientidel, kes alustavad ravi hea üldise tervisega.

Selle vähi lokaliseeritud vormi peamine ravimeetod on keemiaravi (2-4 kursust) kombinatsioonis kiiritusraviga. Kiiritusravi viiakse läbi keemiaravi ajal või pärast seda, kui patsient on läbinud mitu keemiaravi kuuri. Remissiooni ajal tehakse aju kiiritamist, kuna seda tüüpi vähil on kalduvus kiiresti ja agressiivselt ajju metastaaseeruda.

Kasutatud raviskeemid:

• kombineeritud: kemoteraapia ja kiiritusravi koos profülaktilise kraniaalse kiiritusega (PCR) remissiooni korral;
• kemoteraapia PCO-ga või ilma, hingamisfunktsiooni halvenemisega patsientidele;
• kirurgiline resektsioon kombinatsioonis adjuvantraviga patsientidele 1. staadiumis;
• keemiaravi ja rindkere kiiritusravi kombineeritud kasutamine – kasutatakse piiratud staadiumiga patsientidel.

Kuidas ravida kaugelearenenud väikerakkvähki

Ühise vormi korral viiakse läbi kombineeritud ravi, kiiritamine on mõttekas järgmiste näitajate ilmnemisel:

• pidev metastaaside protsess neerupealistes;
• luu metastaasid;
• metastaasid lümfisõlmedes, mediastiinum koos ülemise õõnesveeni kompressiooni sündroomiga;
• metastaasid ajus.

Kasutatud ravimeetodid:

• kombineeritud keemiaravi kraniaalse kiiritusega või ilma;
• "Ifosfamiid" koos "tsisplatiini" ja "etoposiidiga";
• "Tsisplatiin" + "Irinotekaan";
• etoposiidi, tsisplatiini ja karboplatiini kombinatsioon;
• "tsüklofosfamiid" koos "doksorubitsiini", "etoposiidi" ja "vinkristiiniga";
• doksorubitsiini kombinatsioon tsüklofosfamiidi ja etoposiidiga;
• Tsüklofosfamiid kombinatsioonis etoposiidi ja vinkristiiniga.

Kiiritust kasutatakse juhul, kui keemiaravi on ebaefektiivne, eriti metastaaside korral seljaajus, ajus või luudes.

Tsisplatiini ja Etoposiidi kombinatsioon annab hea efekti. Kuigi tsisplatiinil on sageli märkimisväärseid kõrvaltoimeid, mis põhjustavad tõsiseid tagajärgi südame-veresoonkonna haigustega patsientidele. Karboplatiin ei ole nii toksiline kui tsisplatiin.

Kopsuvähi, nagu ka muud tüüpi onkoloogia, toitumine peaks olema õrn ja toitev, dieedist kinnipidamine, dieet ja halbadest harjumustest loobumine on kohustuslik.

Rahvapäraste ravimite kasutamine on võimalik lisaks põhiravile ja ainult raviarsti loal. Põhiravist keeldumine traditsioonilise meditsiini kasuks võib viia patsiendi seisundi halvenemiseni ja haiguse möödumiseni, millele järgneb surm.

Kasulik on juua ravimtaimede keetmisi remissiooni staadiumis, samuti valusündroomide vähendamiseks põhiravi ajal, teavitades sellest arsti.

Kas soovite saada ravihinnangut?

*Alles patsiendi haiguse kohta andmete saamisel saab kliiniku esindaja arvutada täpse ravihinnangu.

Kui kaua te elate väikerakulise kopsuvähiga?

Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on paranemise võimalus.

Mööduv haigus annab umbes 8-16 elunädalat (mille järel patsient sureb), kui ravist keeldutakse või kui see on sellele resistentne.

Kõik patsiendid, kes on ületanud 3-aastase eluea läve, kuuluvad täieliku remissiooni rühma, nende elulemus võib ulatuda 70-92% -ni selle haiguse koguarvust.

Kui kasvaja suurus pärast ravi on vähenenud poole võrra või rohkem võrreldes esialgse suurusega, siis see viitab osalisele remissioonile ja nende patsientide eluiga on poole pikem kui eelmisel.

Vaid 5–11% kõigist patsientidest ületab viieaastase elulemusläve.

Eeldatava eluea üldine prognoos sõltub:

• õigeaegne diagnoosimine;
• tuvastatud haiguse staadium;
• kvaliteetne kompleksne ravi;
• postoperatiivne (või pärast polükemoteraapia kursust) vaatlus;
• patsiendi üldine tervislik seisund.

I ja II etapi kombineeritud ravi korral on 5-aastase künnise ületamise tõenäosus umbes 40%.

Hilisemates staadiumides, kombineeritud ravi korral, pikeneb eeldatav eluiga keskmiselt kahe aasta võrra.

Lokaliseeritud kasvajaga (mitte varajases staadiumis, kuid ilma kauge metastaasita) patsientidel, kes kasutavad kompleksravi, on kaheaastane elulemus ligikaudu 65-75%, umbes 5-10% patsientidest suudab ületada 5-aastase läve. hea tervis suureneb kuni 5-aastase ellujäämise võimalus 25% patsientidest.

Kaugelearenenud 4. staadiumi kopsuvähi puhul on elulemus tavaliselt kuni 1 aasta. Prognoos absoluutseks paranemiseks (ilma retsidiivideta) on ebatõenäoline.

Vähk on pahaloomuline kasvaja, mis mutatsiooni tagajärjel hävitab terveid keharakke. Rahvusvahelise Vähiuuringute Agentuuri andmetel on selle levinuim asukoht kopsudes.

Morfoloogia järgi jaguneb kopsuvähk mitteväikerakuks (sealhulgas adenokartsinoom, lamerakk, suurrakk, segarakk) - umbes 80-85% kogu esinemissagedusest ja väikerakk - 15-20%. Praegu on teooria väikerakulise kopsuvähi tekke kohta bronhide epiteeli vooderdise rakkude degeneratsiooni tagajärjel.

Väikerakk-kopsuvähk on kõige agressiivsem, seda iseloomustavad varajane metastaas, latentne kulg ja kõige ebasoodsam prognoos isegi ravi korral. Väikerakulist kopsuvähki on kõige raskem ravida, mis 85% juhtudest lõpeb surmaga.

Algstaadiumid on asümptomaatilised ja avastatakse sagedamini juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus või muude probleemidega kliinikusse pöördumisel.

Sümptomid võivad viidata testimise vajadusele. Sümptomite ilmnemine SCLC korral võib viidata juba kaugelearenenud kopsuvähi staadiumile.

Arengu põhjused

• Väikerakuline kopsuvähk on otseselt seotud suitsetamisega. Pikaajaliselt suitsetajatel on 23 korda suurem tõenäosus haigestuda kopsuvähki kui mittesuitsetajatel. 95% väikerakk-kopsukartsinoomiga inimestest on üle 40-aastased mehed, kes suitsetavad.
• Kantserogeensete ainete sissehingamine - töötamine "kahjulikes" tööstusharudes;
• Ebasoodsad keskkonnatingimused;
• Sagedased või kroonilised kopsuhaigused;
• Koormatud pärilikkus.

Mittesuitsetamine on väikerakk-kopsuvähi parim ennetamine.

Kopsuvähi sümptomid

• Köha;
• hingeldus;
• mürarikas hingamine;
• Sõrmede deformatsioon "trummipulgad";
• dermatiit;
• Hemoptüüs;
• Kaalukaotus;
• Üldise mürgistuse sümptomid;
• Temperatuur;
• 4. staadiumis - obstruktiivne kopsupõletik, ilmnevad kahjustatud elunditest sekundaarsed sümptomid: luuvalu, peavalud, segane teadvus.

Patoloogia tunnused võivad varieeruda sõltuvalt algse neoplasmi asukohast.

Väikerakuline vähk on sageli tsentraalne, harvem perifeerne. Lisaks tuvastatakse primaarne kasvaja harva radiograafiliselt.

Diagnostika

Patoloogia esmaste tunnuste tuvastamisel fluorograafial ja vastavalt kliinilistele näidustustele (suitsetamine, pärilikkus, vanus üle 40 aasta, sugu jt) kasutatakse pulmonoloogias soovitatud informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid. Peamised diagnostikameetodid:

1. Kasvaja visualiseerimine kiiritusmeetodite abil: radiograafia, kompuutertomograafia (CT), positronemissioontomograafia (PET-CT).
2. Kasvaja morfoloogia määramine (st selle rakuline identifitseerimine). Histoloogilise (tsütoloogilise) analüüsi läbiviimiseks tehakse punktsioon, kasutades bronhoskoopiat (mis on ka mittekiirguse pildistamise meetod) ja muid materjali saamise meetodeid.

SCLC etapid

1. Kasvaja suurus on alla 3 cm (mõõdetuna maksimaalse pikenemise suunas) ja paikneb ühes segmendis.
2. Vähem kui 6 cm, ei ulatu kaugemale ühest kopsusegmendist (bronhusest), üksikud metastaasid lähedalasuvates lümfisõlmedes
3. Rohkem kui 6 cm, mõjutab lähimaid kopsusagaraid, külgnevat bronhi või peamise bronhi väljavoolu. Metastaasid levivad kaugematesse lümfisõlmedesse.
4. Vähi neoplaasia võib levida kaugemale kopsudest, kasvades naaberorganitesse, mitme kauge metastaasiga.

Rahvusvaheline klassifikatsioon TNM

kus T on primaarse kasvaja seisundi indikaator, N on piirkondlikud lümfisõlmed, M on kauge metastaas

T x – andmed on ebapiisavad kasvaja seisundi hindamiseks või seda ei ole tuvastatud,

T 0 – kasvajat ei tuvastata,

ON – mitteinvasiivne vähk

ja T 1 kuni T 4 – etapid kasvaja kasv alates: alla 3 cm suuruseni, kus suurus ei oma tähtsust; ja asukoha staadiumid: lokaalsest ühes lobus kuni kopsuarteri, mediastiinumi, südame, karina haaratuseni, st. enne naaberorganiteks kasvamist.

N - piirkondlike lümfisõlmede seisundi indikaator:

N x – andmetest ei piisa nende seisundi hindamiseks,

N 0 – metastaatilist kahjustust ei tuvastatud,

N 1 – N 3— iseloomustada kahjustuse astet: lähimatest lümfisõlmedest kuni kasvaja vastasküljel asuvateni.

M - kauge metastaasi seisund:

M x – kaugete metastaaside määramiseks pole piisavalt andmeid,

M 0 – kaugeid metastaase ei leitud,

M 1 – M 3 – dünaamika: alates üksikute metastaaside märkide olemasolust kuni laienemiseni rinnaõõnest kaugemale.

Enam kui 2/3 patsientidest diagnoositakse III-IV staadium, mistõttu SCLC-d arvestatakse jätkuvalt kahe olulise kategooria kriteeriumide alusel: lokaalne või laialt levinud.

Ravi

Kui see diagnoos tehakse, sõltub väikerakk-kopsuvähi ravi otseselt konkreetse patsiendi elundite kahjustuse astmest, võttes arvesse tema haiguslugu.

Keemiaravi onkoloogias kasutatakse kasvaja piiride kujundamiseks (enne selle eemaldamist), operatsioonijärgsel perioodil võimalike vähirakkude hävitamiseks ning raviprotsessi põhiosas. See peaks kasvajat vähendama, kiiritusravi peaks tulemust konsolideerima.

Kiiritusravi on ioniseeriv kiirgus, mis tapab vähirakke. Kaasaegsed seadmed genereerivad väga sihipäraseid kiiri, mis kahjustavad minimaalselt lähedal asuvaid tervete kudede piirkondi.

Kirurgiliste ja ravimeetodite vajaduse ja järjestuse määrab otse raviv onkoloog. Teraapia eesmärk on saavutada remissioon, eelistatavalt täielik.

Raviprotseduurid - varases staadiumis

Kirurgiline sekkumine on tänapäeval kahjuks ainus võimalus vähirakkude eemaldamiseks. Meetodit kasutatakse I ja II etapis: kogu kopsu, laba või selle osa eemaldamine. Operatsioonijärgne keemiaravi on ravi kohustuslik komponent, tavaliselt koos kiiritusraviga. Erinevalt mitteväikerakk-kopsuvähist, mille algstaadiumis on võimalik piirduda kasvaja eemaldamisega. Isegi sel juhul ei ületa 5-aastane elulemus 40%.

Keemiaravi skeemi määrab onkoloog (kemoterapeut) - ravimid, nende annused, kestus ja kogus. Nende tõhusust hinnates ja patsiendi heaolust lähtuvalt saab arst ravikuuri kohandada. Reeglina on ette nähtud täiendavad antiemeetikumid. Erinevad alternatiivsed ravimeetodid, toidulisandid, sealhulgas vitamiinid, võivad teie seisundit halvendada. Nende kasutamist on vaja arutada oma onkoloogiga, samuti kõiki olulisi muutusi teie tervises.

Raviprotseduurid - 3. ja 4. etapp

Keerulisemate juhtumite lokaliseeritud vormide tavaline raviskeem on kombineeritud ravi: polükemoteraapia (polükeemia tähendab mitte ühe, vaid ravimite kombinatsiooni kasutamist) - 2-4 kursust, eelistatavalt kombinatsioonis primaarse kasvaja kiiritusraviga. Remissiooni saavutamisel on võimalik aju profülaktiline kiiritamine. See teraapia pikendab eeldatavat eluiga keskmiselt 2 aastani.

Tavalise vormi puhul: polükemoteraapia 4-6 kursust, kiiritusravi - vastavalt näidustustele.

Juhtudel, kui kasvaja kasv on peatunud, nimetatakse seda osaliseks remissiooniks.

Väikerakuline kopsuvähk allub väga hästi keemiaravile, kiiritusravile ja kiiritusravile. Selle onkoloogia salakavalus seisneb selles, et on suur tõenäosus retsidiivideks, mis ei ole enam selliste kasvajavastaste protseduuride suhtes tundlikud. Võimalik retsidiivi kulg on 3-4 kuud.

Tekivad metastaasid (vähirakud kanduvad läbi vereringe) organitesse, mis on kõige intensiivsemalt verega varustatud. Mõjutatud on aju, maks, neerud ja neerupealised. Metastaasid tungivad luudesse, mis viib ka patoloogiliste luumurdude ja puudeni.

Kui ülaltoodud ravimeetodid on ebaefektiivsed või neid on võimatu kasutada (patsiendi vanuse ja individuaalsete omaduste tõttu), viiakse läbi palliatiivne ravi. Selle eesmärk on parandada elukvaliteeti, peamiselt sümptomaatiline, sealhulgas valu leevendamine.

Kui kaua inimesed SCLC-ga elavad?

Teie oodatav eluiga sõltub haiguse staadiumist, teie üldisest tervislikust seisundist ja kasutatavatest ravimeetoditest. Mõnedel andmetel on naistel parem ravitundlikkus.

Mööduv haigus võib ravi suhtes tundlikkuse puudumise või sellest keeldumise korral anda 8 kuni 16 nädalat.

Kasutatavad ravimeetodid pole kaugeltki täiuslikud, kuid see suurendab teie võimalusi.

I ja II staadiumis kombineeritud ravi korral on 5-aastase elulemuse tõenäosus (peale viit aastat täielikku remissiooni) 40%.

Tõsisematel etappidel pikeneb oodatav eluiga kombineeritud ravi korral keskmiselt 2 aasta võrra.

Lokaliseeritud kasvajaga (st mitte varajases staadiumis, kuid ilma kauge metastaasita) patsientidel, kes kasutavad kompleksravi, on 2-aastane elulemus 65-75%, 5-aastane elulemus on võimalik 5-10%, hea tervisega - kuni 25%.

Kaugelearenenud SCLC korral - 4. staadium, elulemus kuni aasta. Täieliku ravi prognoos sel juhul: ilma retsidiivita juhtumid on äärmiselt haruldased.

Järelsõna

Keegi hakkab otsima vähi põhjuseid, mõistmata, miks ta seda vajab.

Usklikud taluvad haigust kergemini, tajudes seda kui karistust või proovikivi. Võib-olla muudab see neil end paremaks ja toogu see rahu ja kindlust eluvõitluses.

Soodsa ravitulemuse saavutamiseks on vajalik positiivne suhtumine. Just kuidas leida jõudu valule vastu seista ja iseendaks jääda. Kohutava diagnoosi kuulnud inimesele on võimatu õiget nõu anda ega ka sellest aru saada. On hea, kui teie pere ja sõbrad teid aitavad.

(Hinnuseid veel pole)

Väikerakk-kopsuvähk on histoloogilise klassifikatsiooni järgi üks pahaloomulisemaid kasvajaid, mis on väga agressiivne ja annab ulatuslikke metastaase. See vähivorm moodustab umbes 25% teistest kopsuvähi tüüpidest ja kui seda ei avastata varakult ega ravita korralikult, on see surmav.

Enamasti mõjutab see haigus mehi, kuid viimasel ajal on haigestumus naiste hulgas suurenenud. Seoses haigusnähtude puudumisega varases staadiumis, samuti kasvaja kiire kasvu ja metastaaside leviku tõttu võtab haigus enamikul patsientidest kaugelearenenud vormi ja on raskesti ravitav.

• Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• TÄPSE DIAGNOOSI saab määrata ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid broneerida aeg eriarsti juurde!
• Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla

Põhjused

Suitsetamine on esimene ja kõige olulisem kopsuvähi põhjus. Väikerakulise kopsuvähi tekke tõenäosust mõjutavad suitsetaja vanus, sigarettide arv päevas ja harjumuse kestus.

Hea ennetus on sigarettidest loobumine, mis vähendab oluliselt haigestumisvõimalust, samas on kunagi suitsetanud inimene alati ohus.

Statistiliselt haigestub suitsetajatel kopsuvähki 16 korda sagedamini kui mittesuitsetajatel ning kopsuvähki 32 korda sagedamini neil, kes alustasid suitsetamist noorukieas.

Nikotiinisõltuvus ei ole ainus tegur, mis võib haigust vallandada, seega on võimalus, et ka mittesuitsetajatel võib kopsuvähk haigestuda.

Pärilikkus on tähtsuselt teine ​​põhjus, mis suurendab haiguse riski. Spetsiaalse geeni olemasolu veres suurendab tõenäosust haigestuda väikerakk-kopsuvähki, mistõttu kardetakse, et haigestuda võivad ka need inimesed, kelle sugulased seda tüüpi vähki põdesid.

Ökoloogia on põhjus, millel on märkimisväärne mõju kopsuvähi arengule. Heitgaasid ja tööstusjäätmed mürgitavad õhku ja satuvad koos sellega inimese kopsudesse. Riskirühma kuuluvad ka inimesed, kes oma ametitegevuse tõttu puutuvad sageli kokku nikli, asbesti, arseeni või kroomiga.

Rasked kopsuhaigused on kopsuvähi tekke eelduseks. Kui inimesel on kogu elu olnud tuberkuloos või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, võib see põhjustada kopsuvähi teket.

Sümptomid

Kopsuvähk, nagu enamik teisi elundeid, ei häiri esialgses staadiumis patsienti ja sellel ei ole väljendunud sümptomeid. Seda saab märgata õigeaegse fluorograafiaga.

Sõltuvalt haiguse staadiumist eristatakse järgmisi sümptomeid:

• kõige levinum sümptom on püsiv köha. See pole aga ainus täpne märk, sest suitsetavatel inimestel (ja just neil diagnoositakse pahaloomuline kasvaja sagedamini kui mittesuitsetajatel) täheldatakse kroonilist köha juba enne haigust. Vähi hilisemas staadiumis köha iseloom muutub: see intensiivistub, sellega kaasneb valu ja verise vedeliku rögaeritus.
• väikerakk-kopsuvähi korral kogeb inimene sageli õhupuudust, mis on seotud bronhide kaudu raskendatud õhuvooluga, mis häirib kopsude nõuetekohast toimimist;
• Haiguse 2. ja 3. staadiumis ei ole äkiline palavik või perioodiline temperatuuri tõus haruldane. Kopsupõletik, mis sageli tabab suitsetajaid, võib olla ka üks kopsuvähi tunnuseid;
• süstemaatiline valu rinnus köhimisel või sügavalt sissehingamisel;
• Suurimat ohtu kujutab kopsuverejooks, mis on põhjustatud kasvaja kasvust kopsuveresoontesse. See sümptom näitab haiguse tähelepanuta jätmist;
• kui kasvaja suurus suureneb, võib see suruda naaberorganeid, mille tagajärjeks võivad olla valu õlgades ja jäsemetes, näo ja käte turse, neelamisraskused, hääle kähedus, pikaajaline luksumine;
• vähi kaugelearenenud staadiumis mõjutab kasvaja tõsiselt teisi elundeid, mis halvendab veelgi ebasoodsat pilti. Maksa jõuavad metastaasid võivad põhjustada kollatõbe, valu roiete all, metastaasid ajus põhjustavad halvatust, teadvusekaotust ja aju kõnekeskuse häireid, metastaasid luudesse põhjustavad neis valu ja valusid;

Kõigi ülaltoodud sümptomitega võib kaasneda järsk kaalulangus, isutus, krooniline nõrkus ja väsimus.

Lähtudes sellest, kui intensiivselt sümptomid avalduvad ja kui kiiresti inimene arstilt abi otsib, saame teha prognoosi tema paranemisvõimaluste kohta.

Siit saate teada kopsuvähi sümptomite varases staadiumis.

Diagnostika

Täiskasvanud, eriti need, kes suitsetavad, peaksid regulaarselt läbima kopsuvähi sõeluuringu.

Kopsu kasvaja diagnoosimine koosneb järgmistest protseduuridest:

1. Fluorograafia kopsude muutuste tuvastamiseks. See protseduur viiakse läbi arstliku läbivaatuse käigus, mille järel määrab arst muud uuringud, mis aitavad õiget diagnoosi panna.
2. Kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs.
3. Bronhoskoopia on diagnostiline meetod, mis uurib kopsukahjustuse ulatust.
4. Biopsia on kasvajaproovi kirurgiline eemaldamine kasvaja tüübi määramiseks.
5. Kiiritusdiagnostika, mis hõlmab röntgenuuringut, magnetresonantstomograafiat (MRI) ja positiivset emissioonitomograafiat (PET), mis võimaldab määrata kasvajakollete asukohta ja selgitada haiguse staadiumi.

Video: Kopsuvähi varajase diagnoosimise kohta

Ravi

Väikerakulise kopsuvähi ravitaktika töötatakse välja haiguse kliinilisest pildist ja patsiendi üldisest heaolust lähtuvalt.

Kopsuvähi ravimiseks on kolm peamist meetodit, mida sageli kasutatakse koos:

1. kasvaja kirurgiline eemaldamine;
2. kiiritusravi;
3. keemiaravi.

Kasvaja kirurgiline eemaldamine on mõttekas haiguse varases staadiumis. Selle eesmärk on eemaldada kasvaja või kahjustatud kopsu osa. Väikerakk-kopsuvähi puhul pole see meetod selle kiire arengu ja hilise avastamise tõttu alati võimalik, seetõttu kasutatakse ravimisel radikaalsemaid meetodeid.

Operatsiooni võimalus on välistatud ka juhul, kui kasvaja mõjutab hingetoru või naaberorganeid. Sellistel juhtudel kasutatakse koheselt keemiaravi ja kiiritusravi.

Väikerakulise kopsuvähi keemiaravi võib õigeaegsel kasutamisel anda häid tulemusi. Selle olemus seisneb spetsiaalsete ravimite võtmises, mis hävitavad kasvajarakke või aeglustavad oluliselt nende kasvu ja paljunemist.

Patsiendile määratakse järgmised ravimid:

Ravimeid võetakse 3-6 nädalaste intervallidega ja remissiooni saavutamiseks tuleb läbida vähemalt 7 kuuri. Keemiaravi aitab vähendada kasvaja suurust, kuid ei saa tagada täielikku taastumist. Kuid see võib pikendada inimese eluiga isegi haiguse neljandas staadiumis.

Kiiritusravi ehk kiiritusravi on vähiravi meetod, mille käigus kasutatakse gammakiirgust või röntgenikiirgust, et tappa vähirakke või aeglustada nende kasvu.

Seda kasutatakse mitteoperatiivsete kopsukasvajate korral, kui kasvaja on mõjutanud lümfisõlmi või kui operatsioon ei ole võimalik patsiendi ebastabiilse seisundi tõttu (näiteks teiste siseorganite tõsine haigus).

Kiiritusravi ajal kiiritatakse kahjustatud kopsu ja kõiki metastaaside piirkondi. Suurema efektiivsuse saavutamiseks kombineeritakse kiiritusravi keemiaraviga, kui patsient talub sellist kombineeritud ravi.

Üks võimalikke võimalusi kopsuvähiga patsiendi abistamiseks on palliatiivne ravi. See on rakendatav, kui kõik kasvaja arengu peatamise meetodid on ebaõnnestunud või kui kopsuvähk avastatakse väga hilises staadiumis.

Palliatiivravi eesmärk on leevendada patsiendi viimaseid elupäevi, pakkuda psühholoogilist tuge ja leevendada raskete vähisümptomite põhjustatud valu. Sellise ravi meetodid sõltuvad inimese seisundist ja on iga inimese jaoks puhtalt individuaalsed.

Väikerakulise kopsuvähi raviks on erinevaid traditsioonilisi meetodeid, mis on kitsastes ringkondades populaarsed. Mitte mingil juhul ei tohiks te neile loota ja ise ravida.

Iga minut on eduka tulemuse jaoks oluline ja sageli raiskavad inimesed väärtuslikku aega asjata. Vähimagi kopsuvähi tunnuse korral tuleb koheselt arstiga nõu pidada, muidu on surm vältimatu.

Patsiendi ravimeetodi valik on oluline etapp, millest sõltub tema edasine elu. See meetod peaks võtma arvesse haiguse staadiumi ja patsiendi psühho-füüsilist seisundit.

See artikkel räägib teile, mis on tsentraalse kopsuvähi radioloogia diagnostika.

Lisateavet perifeerse kopsuvähi ravimeetodite kohta leiate sellest artiklist.

Kui kaua elavad inimesed (eeldatav eluiga) väikerakulise kopsuvähiga?

Vaatamata väikerakulise kopsuvähi mööduvale kulgemisele on see keemia- ja kiiritusravi suhtes tundlikum võrreldes teiste vähivormidega, mistõttu õigeaegse ravi korral võib prognoos olla soodne.

Kõige soodsam tulemus on täheldatud, kui vähk avastatakse 1. ja 2. staadiumis. Patsientidel, kes alustavad ravi õigeaegselt, õnnestub saavutada täielik remissioon. Nende oodatav eluiga ületab juba kolm aastat ja paranenute arv on umbes 80%.

3. ja 4. etapil halveneb prognoos oluliselt. Kompleksse raviga saab patsiendi eluiga pikendada 4-5 aasta võrra ning ellujääjate protsent on vaid 10%. Ravi puudumisel sureb patsient 2 aasta jooksul alates diagnoosimise kuupäevast.

Kopsuvähk on üks levinumaid vähihaigusi, mida on väga raske ravida, kuid selle esinemise vältimiseks on palju võimalusi. Kõigepealt on vaja toime tulla nikotiinisõltuvusega, vältida kokkupuudet kahjulike ainetega ja läbida regulaarne arstlik läbivaatus.

Väikerakk-kopsuvähi õigeaegne avastamine varases staadiumis suurendab oluliselt võimalusi haigusest võitu saada.

• Evgeniy kohta Vereanalüüs vähirakkude jaoks
• Marina sarkoomi ravist Iisraelis
• Nadezhda ägeda leukeemia kohta
• Galina: Kopsuvähi ravi rahvapäraste ravimitega
• näo-lõualuu- ja plastikakirurg, et registreerida eesmise siinuse osteoom

Saidil olev teave on esitatud ainult populaarsetel informatiivsetel eesmärkidel, see ei väida, et see on viide või meditsiiniline täpsus ega ole tegevusjuhend.

Ärge ise ravige. Konsulteerige oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Väikerakk-kopsuvähi 3. staadium

Väikerakuline kartsinoom on äärmiselt pahaloomuline kasvaja, millel on agressiivne kliiniline kulg ja laialt levinud metastaasid. See vorm moodustab 20-25% kõigist kopsuvähi tüüpidest. Mõned teadlased peavad seda süsteemseks haiguseks, mille puhul on peaaegu alati metastaasid piirkondlikes ja rinnavälistes lümfisõlmedes juba algstaadiumis. Enamik patsiente on mehed, kuid haigete naiste osakaal suureneb. Rõhutatakse selle vähi etioloogilist seost suitsetamisega. Kasvaja kiire kasvu ja laialt levinud metastaaside tõttu kannatab enamik patsiente raskete haiguste all.

Sümptomid

Uus köha või köha muutus, mis on suitsetava patsiendi jaoks tavaline.

Väsimus, isutus.

Õhupuudus, valu rinnus.

Valu luudes, selgroos (koos luukoe metastaasidega).

Epilepsiahoog, peavalud, jäsemete nõrkus, kõnehäired – võimalikud ajumetastaaside sümptomid kopsuvähi 4. staadiumis./blockquote>

Prognoos

Väikerakk-kopsuvähk on üks agressiivsemaid vorme. Kui kaua sellised patsiendid elavad, sõltub ravist. Ilma ravita saabub surm 2-4 kuu jooksul ja elulemus ulatub vaid 50 protsendini. Ravi kasutamisel võib vähihaigete eluiga pikeneda kordades - kuni 4-5. Pärast 5-aastast haigust on prognoos veelgi halvem – ellu jääb vaid 5-10 protsenti haigetest.

4. etapp

4. etapi väikerakulist kopsuvähki iseloomustab pahaloomuliste rakkude levik kaugematesse elunditesse ja süsteemidesse, mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu:

peavalud jne.

Ravi

Keemiaravi mängib väikerakulise kopsuvähi ravis olulist rolli. Ilma ravita surevad pooled patsientidest 6-17 nädalat pärast diagnoosi. Polükemoteraapia võimaldab teil seda indikaatorit suurendada. Seda kasutatakse nii iseseisva meetodina kui ka koos operatsiooni või kiiritusraviga.

Ravi eesmärk on saavutada täielik remissioon, mida tuleb kinnitada bronhoskoopiliste meetoditega, sealhulgas biopsia ja bronhoalveolaarse loputusega. Ravi efektiivsust hinnatakse 6-12 nädalat pärast selle algust. Nende tulemuste põhjal on juba võimalik ennustada paranemise tõenäosust ja patsiendi oodatavat eluiga. Kõige soodsam prognoos on neile patsientidele, kellel õnnestus selle aja jooksul saavutada täielik remissioon. Sellesse rühma kuuluvad kõik patsiendid, kelle oodatav eluiga ületab 3 aastat. Kui kasvaja mass on vähenenud üle 50% ja metastaase pole, räägitakse osalisest remissioonist. Selliste patsientide eluiga on lühem kui esimeses rühmas. Kui kasvaja on ravimatu või progresseerub, on prognoos halb.

Kui haiguse staadium on kindlaks tehtud (varajane või hiline, vt “Kopsuvähk: haiguse staadiumid”), hinnatakse patsiendi üldist seisundit, et teha kindlaks, kas ta talub induktsioonkeemiaravi (sealhulgas kombineeritud ravi osana). ). Teostatakse ainult juhul, kui ei ole varem tehtud kiiritusravi ega keemiaravi, kui patsiendil on säilinud töövõime, puuduvad rasked kaasuvad haigused, südame-, maksa- ja neerupuudulikkus, säilib luuüdi funktsioon, PaO2 atmosfääriõhu hingamisel ületab 50 mm Hg. Art. ja hüperkapniat pole. Kuid isegi sellistel patsientidel ulatub suremus induktsioonkeemiaravi ajal 5% -ni, mis on võrreldav suremusega radikaalse kirurgilise ravi ajal.

Kui patsiendi seisund ei vasta nendele kriteeriumidele, vähendatakse kasvajavastaste ravimite annust, et vältida raskeid kõrvaltoimeid.

Induktsioonkemoteraapiat peaks läbi viima onkoloog; erilist tähelepanu on vaja esimese 6,12 nädala jooksul. Ravi ajal on võimalikud nakkuslikud, hemorraagilised ja muud rasked tüsistused.

Lokaalse väikerakulise kopsuvähi (SCLC) ravi

ravi efektiivsus on 65-90%;

5-aastane elulemus on umbes 10%, samas kui hea üldseisundiga ravi alustanud patsientide puhul on see näitaja umbes 25%.

SCLC lokaliseeritud vormi ravi aluseks on keemiaravi (2–4 kuuri) vastavalt ühele tabelis näidatud skeemidest koos primaarse kahjustuse, mediastiinumi ja kopsujuure kiiritusraviga Gy fookuskauguse koguannuses. . Soovitatav on alustada kiiritusravi keemiaravi taustal (1-2 kuuri jooksul või pärast seda). Kui patsiendil tekib täielik remissioon, on soovitatav ka aju kiiritada koguannusega 30 Gy, kuna SCLC-le on iseloomulik suur aju metastaaside tõenäosus (umbes 70%).

Kaugelearenenud MDR-iga patsiente ravitakse kombineeritud keemiaraviga (vt tabelit) ja kiiritamist on soovitav teha ainult siis, kui on olemas erinäidustused: luude, aju, neerupealiste, mediastiinumi lümfisõlmede metastaatilise kahjustuse korral koos ülemise piirkonna kompressioonisündroomiga. suguelundite veen jne.

Metastaatiliste ajukahjustuste korral võib mõnel juhul olla soovitatav kaaluda ravi Gamma Knife'iga.

Statistika kohaselt on kemoteraapia efektiivsus kaugelearenenud SCLC ravis ligikaudu 70%, samas kui 20% juhtudest saavutatakse täielik regressioon, mis annab lokaliseeritud vormiga patsientide elulemuse lähedaseks.

Keemiaravi

Selles staadiumis paikneb kasvaja ühes kopsus ja kaasatud võivad olla ka läheduses asuvad lümfisõlmed. Võimalikud on järgmised ravimeetodid:

Kombineeritud keemiaravi/kiiritusravi, millele järgneb profülaktiline kraniaalne kiiritus (PCR) remissiooni perioodil.

Keemiaravi PCO-ga või ilma halvenenud hingamisfunktsiooniga patsientidele.

Kirurgiline resektsioon koos adjuvantraviga I staadiumiga patsientidele.

Kemoteraapia ja rindkere kiiritusravi kombineeritud kasutamine on piiratud staadiumis väikerakulise LC-ga patsientide standardmeetod. Erinevate kliiniliste uuringute statistika kohaselt suurendab kombineeritud ravi võrreldes ilma kiirituseta keemiaraviga 3-aastase elulemuse prognoosi 5%. Plaatina ja etoposiid on kõige sagedamini kasutatavad ravimid.

Keskmised prognostilised näitajad on kuu keskmine eluiga ja 2-aastane elulemus 40-50% piires. Järgmised meetodid prognoosi parandamiseks olid ebaefektiivsed: ravimite annuse suurendamine, täiendavate keemiaravi ravimite liikide kasutamine. Kursuse optimaalset kestust ei ole määratud, kuid see ei tohiks ületada 6 kuud.

Lahtiseks jääb ka küsimus kiirguse optimaalsest kasutamisest. Mitmed kliinilised uuringud viitavad varajase kiiritusravi eelistele (keemiaravi tsüklite 1-2 ajal). Kiirituskuuri kestus ei tohiks ületada rohkem. Võimalik on kasutada nii tavalist kiiritusrežiimi (üks kord päevas 5 nädala jooksul) kui ka hüperfraktsioneeritud (2 või enam korda päevas 3 nädala jooksul). Eelistatavaks peetakse hüperfraktsioneeritud rindkere kiiritusravi, mis annab parema prognoosi.

Vanus üle 70 aasta halvendab oluliselt ravi prognoosi. Eakad patsiendid reageerivad radiokemoteraapiale palju halvemini, mille tulemuseks on madal efektiivsus ja tüsistused. Praegu ei ole välja töötatud optimaalset terapeutilist lähenemisviisi väikerakulise LC-ga eakatele patsientidele.

Harvadel juhtudel, hea hingamisfunktsiooni ja piiratud kasvajaprotsessiga kopsudes, on võimalik kirurgiline resektsioon koos järgneva adjuvantse keemiaraviga või ilma.

Patsiendid, kes on saavutanud kasvajaprotsessi remissiooni, on profülaktilise kraniaalse kiirituse (PCR) kandidaadid. Uuringutulemused viitavad metastaaside riski olulisele vähenemisele ajus, mis ilma PCO-d kasutamata on 60%. PCO parandab 3-aastase elulemuse prognoosi 15%-lt 21%-le. Sageli kogevad mitteväikerakk-kopsuvähi üle elanud patsiendid neurofüsioloogilise funktsiooni häireid, kuid need häired ei ole seotud PCO läbimisega.

Kasvaja levib väljapoole kopsu, milles see algselt tekkis. Standardsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

Kombineeritud keemiaravi profülaktilise kraniaalse kiiritusega või ilma.

etoposiid + tsisplatiin või etoposiid + karboplatiin on kõige levinum lähenemisviis, mille tõhusust kinnitavad kliinilised uuringud. Muud lähenemisviisid ei ole veel märkimisväärset kasu näidanud.

tsüklofosfamiid + doksorubitsiin + etoposiid

ifosfamiid + tsisplatiin + etoposiid

tsüklofosfamiid + doksorubitsiin + etoposiid + vinkristiin

tsüklofosfamiid + etoposiid + vinkristiin

Kiiritusravi – kasutatakse keemiaravi negatiivse vastuse korral, eriti metastaaside korral ajus, seljaajus või luudes.

Standardne lähenemine (tsüstplatiin ja etoposiid) annab positiivse vastuse 60-70% patsientidest ja viib remissioonini 10-20%. Kliinilised uuringud näitavad plaatina sisaldava kombineeritud keemiaravi eeliseid. Siiski kaasnevad tsisplatiiniga sageli märkimisväärsed kõrvaltoimed, mis võivad südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatel patsientidel põhjustada tõsiseid tagajärgi. Karboplatiin on vähem toksiline kui tsisplatiin. Lahtiseks küsimuseks jääb keemiaravi ravimite suuremate annuste kasutamise otstarbekus.

Piiratud staadiumis on väikerakulise kopsuvähi ulatusliku staadiumi keemiaravi positiivse vastuse korral näidustatud kolju profülaktiline kiiritamine. Kesknärvisüsteemi metastaaside tekkerisk 1 aasta jooksul väheneb 40%-lt 15%-le. Olulist tervise halvenemist pärast PCO-d ei tuvastatud.

Sageli on kaugelearenenud SCLC diagnoosiga patsientide tervislik seisund halvenenud, mis raskendab agressiivset ravi. Siiski ei ole kliinilised uuringud näidanud elulemuse prognoosi paranemist ravimiannuste vähendamisel või monoteraapiale üleminekul. Siiski tuleks sel juhul intensiivsust arvutada patsiendi tervisliku seisundi individuaalse hinnangu põhjal.

Eluaeg

Kui kaua inimesed elavad kopsuvähiga ja kuidas saab määrata kopsuvähiga eeldatavat eluiga? See on kurb, kuid sellise hirmuäratava diagnoosi korral seisavad patsiendid ilma kirurgilise sekkumiseta alati silmitsi surmaga. Umbes 90% inimestest sureb esimese 2 eluaasta jooksul pärast haiguse avastamist. Kuid te ei tohiks kunagi alla anda. Kõik sõltub sellest, millises staadiumis teie haigus avastati ja mis tüüpi see on. Esiteks on kopsuvähi kaks peamist tüüpi – väikerakuline ja mitteväikerakk.

Väikerakk, mis mõjutab peamiselt suitsetajaid, on vähem levinud, kuid levib väga kiiresti, moodustades metastaase ja mõjutades teisi elundeid. See on tundlikum keemilise ja kiiritusravi suhtes.

Kui kaua nad elavad?

Kopsuvähi prognoos sõltub paljudest teguritest, kuid eelkõige haiguse tüübist. Suurim pettumus on väikerakkvähk. 2-4 kuu jooksul pärast diagnoosimist sureb iga teine ​​patsient. Keemiaravi kasutamine pikendab eluiga 4-5 korda. Mitteväikerakk-vähi prognoos on parem, kuid jätab ka soovida. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on 5-aastane elulemus 25%. Sellele, kui kaua inimesed kopsuvähiga elavad, kindlat vastust ei ole, oodatavat eluiga mõjutavad kasvaja suurus ja asukoht, histoloogiline struktuur, kaasuvate haiguste esinemine jne.

Väikerakuline kopsuvähk

Onkoloogiliste haiguste struktuuris on kopsuvähk üks levinumaid patoloogiaid. See põhineb kopsukoe epiteeli pahaloomulisel degeneratsioonil ja õhuvahetuse kahjustusel. Seda haigust iseloomustab kõrge suremus. Peamine riskirühm on vanemad mehed, kes suitsetavad. Kaasaegse patogeneesi tunnuseks on esmase diagnoosimise vanuse vähenemine, kopsuvähi tõenäosuse suurenemine naistel.

Väikerakuline vähk on pahaloomuline kasvaja, millel on kõige agressiivsem kulg ja laialt levinud metastaasid. See vorm moodustab umbes 20-25% kõigist kopsuvähi tüüpidest. Paljud teaduseksperdid peavad seda tüüpi kasvajat süsteemseks haiguseks, mille algstaadiumis on peaaegu alati metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes. Mehed kannatavad seda tüüpi kasvajate all kõige sagedamini, kuid haigete naiste osakaal kasvab märkimisväärselt. Peaaegu kõigil patsientidel on üsna raske vähivorm, mis on seotud kasvaja kiire kasvu ja laialt levinud metastaasidega.

Väikerakulise kopsuvähi põhjused

Looduses on kopsudes pahaloomuliste kasvajate tekkeks palju põhjuseid, kuid on ka peamised, millega kohtame peaaegu iga päev:

• suitsetamine;
• kokkupuude radooniga;
• kopsuasbestoos;
• viirusnakkus;
• kokkupuude tolmuga.

Väikerakulise kopsuvähi kliinilised ilmingud

Väikerakulise kopsuvähi sümptomid:

Väsimus ja nõrkuse tunne

• pikaajaline köha või uus köha koos muutustega patsiendi tavapärases köhas;
• söögiisu puudumine;
• kaalukaotus;
• üldine halb enesetunne, väsimus;
• õhupuudus, valu rinnus ja kopsudes;
• hääle muutus, kähedus (düsfoonia);
• valu selgroos ja luudes (esineb luumetastaasidega);
• epilepsiahoogud;
• Kopsuvähk, 4. staadium – tekib kõnepuue ja tekivad tugevad peavalud.

Väikerakulise kopsuvähi astmed

1. 1. etapp - kasvaja suurus on kuni 3 cm läbimõõduga, kasvaja on mõjutanud ühte kopsu. Metastaase ei ole.
2. 2. staadium – kasvaja suurus kopsus on 3–6 cm, blokeerib bronhi ja kasvab pleurasse, põhjustades atelektaasi;
3. 3. etapp - kasvaja levib kiiresti naaberorganitesse, selle suurus on suurenenud 6-7 cm ja tekib kogu kopsu atelektaas. Metastaasid naaberlümfisõlmedes.
4. 4. etapi väikerakulist kopsuvähki iseloomustab pahaloomuliste rakkude levik inimkeha kaugematesse organitesse, mis omakorda põhjustab selliseid sümptomeid nagu:

• peavalu;
• häälekähedus või täielik kaotus;
• üldine halb enesetunne;
• isutus ja järsk kaalulangus;
• seljavalu jne.

Väikerakulise kopsuvähi diagnoosimine

Vaatamata kõikidele kliinilistele uuringutele, anamneesi kogumisele ja kopsude kuulamisele on vajalik ka haiguse kvaliteetne diagnoos, mis viiakse läbi selliste meetoditega nagu:

• skeleti stsintigraafia;
• rindkere röntgen;
• üksikasjalik kliiniline vereanalüüs;
• kompuutertomograafia (CT);
• maksafunktsiooni testid;
• magnetresonantstomograafia (MRI)
• positronemissioontomograafia (PET);
• röga analüüs (tsütoloogiline uuring vähirakkude tuvastamiseks);
• toratsentees (vedeliku proovide võtmine kopsude ümber asuvast rinnaõõnest);
• Biopsia on kõige levinum meetod pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks. See viiakse läbi kahjustatud koe fragmendi osakese eemaldamise teel edasiseks uurimiseks mikroskoobi all.

Biopsia tegemiseks on mitu võimalust:

• bronhoskoopia koos biopsiaga;
• punktsioonibiopsia tehakse CT abil;
• endoskoopiline ultraheli biopsiaga;
• mediastinoskoopia koos biopsiaga;
• avatud kopsu biopsia;
• pleura biopsia;
• videotorakoskoopia.

Väikerakulise kopsuvähi ravi

Kõige olulisem koht väikerakulise kopsuvähi ravis on keemiaravi. Ilma sobiva kopsuvähi ravita sureb patsient 5-18 nädalat pärast diagnoosi. Polükemoteraapia aitab tõsta suremust 45–70 nädalani. Seda kasutatakse nii iseseisva ravimeetodina kui ka kombinatsioonis operatsiooni või kiiritusraviga.

Selle ravi eesmärk on täielik remissioon, mida tuleb kinnitada bronhoskoopiliste meetoditega, biopsia ja bronhoalveolaarse loputusega. Üldjuhul hinnatakse ravi efektiivsust 6-12 nädalat pärast ravi alustamist ning nende tulemuste põhjal saab hinnata paranemise tõenäosust ja patsiendi oodatavat eluiga. Kõige soodsam prognoos on patsientidel, kes saavutavad täieliku remissiooni. Sellesse rühma kuuluvad kõik patsiendid, kelle eeldatav eluiga ületab 3 aastat. Kui kasvaja on vähenenud 50% ja metastaase pole, võib rääkida osalisest remissioonist. Eeldatav eluiga on vastavalt lühem kui esimeses rühmas. Kasvajate puhul, mida ei saa ravida ja mis arenevad aktiivselt, on prognoos halb.

Pärast kopsuvähi staadiumi kindlakstegemist on vaja hinnata patsiendi tervislikku seisundit selle seisukohast, kas ta talub kombineeritud raviga kombineeritud induktsioonkeemiaravi. Teostatakse eelneva keemia- ja kiiritusravi puudumisel, ka juhul, kui patsiendil säilib töövõime, puuduvad rasked kaasuvad haigused, südame- või maksapuudulikkus, säilib luuüdi funktsioon, PaO2 atmosfääriõhu hingamisel ületab 50 mm Hg. Art. ja hüperkapniat pole. Kuid väärib märkimist ka see, et induktsioonkeemiaravi suremus on olemas ja ulatub 5% -ni, mis on võrreldav suremuse määraga radikaalse kirurgilise ravi korral.

Kui patsiendi tervislik seisund ei vasta kindlaksmääratud standarditele ja kriteeriumidele, vähendatakse kasvajavastaste ravimite annust, et vältida tüsistusi ja raskeid kõrvaltoimeid. Onkoloog peaks läbi viima induktsioonkeemiaravi. Patsient vajab erilist tähelepanu esimese 4 kuu jooksul. Ravi käigus on võimalikud ka nakkuslikud, hemorraagilised ja muud rasked tüsistused.

Väikerakulise kopsuvähi (SCLC) lokaalne vorm ja selle ravi

Selle SCLC vormi ravistatistil on head näitajad:

1. ravi efektiivsus 65-90%;
2. kasvaja regressiooni täheldatakse 45-75% juhtudest;
3. keskmine elulemus ulatub kuudeni;
4. 2-aastane elulemus on 40-50%;
5. 5-aastane elulemus on 10% ja ulatub 25% -ni patsientidel, kes alustasid ravi hea üldise tervisega.

SCLC lokaliseeritud vormide ravis on põhiline keemiaravi (2–4 kuuri) kombinatsioonis kiiritusraviga kogu fookusannuse Gy-ga. Õigeks peetakse kiiritusravi alustamist keemiaravi taustal 1-2 kuuri jooksul või pärast seda. Remissiooni jälgimisel on soovitatav teha aju kiiritamist koguannusega 30 Gy, kuna SCLC-d iseloomustab kiire ja agressiivne metastaas ajus.

Kaugelearenenud väikerakulise kopsuvähi (SCLC) ravi

SCLC tavalise vormi korral on näidustatud kombineeritud ravi ja kiiritamine on soovitatav läbi viia spetsiaalsete indikaatorite olemasolul:

• metastaaside olemasolu luudes;
• metastaasid, aju;
• metastaasid neerupealistes;
• metastaasid lümfisõlmedes, mediastiinum koos ülemise õõnesveeni kompressiooni sündroomiga.

Märge! Aju metastaaside korral on võimalik ravi gamma noaga.

Pärast statistilist uuringut selgus, et kemoteraapia efektiivsus kaugelearenenud SCLC ravis on umbes 70%, samas kui 20% juhtudest saavutatakse täielik remissioon, mis annab lokaliseeritud vormiga patsientide elulemuse lähedale.

Keemiaravi

Piiratud etapp

Selles staadiumis paikneb kasvaja ühes kopsus ja kaasatud võivad olla ka läheduses asuvad lümfisõlmed.

Kasutatud ravimeetodid:

• kombineeritud: keemiaravi + kiiritusravi, millele järgneb profülaktiline kraniaalne kiiritus (PCR) remissiooni ajal;
• kemoteraapia PCO-ga või ilma, patsientidele, kellel on hingamisfunktsiooni halvenemine;
• kirurgiline resektsioon koos adjuvantraviga patsientidele, kellel on 1. staadium;
• Kemoteraapia ja rindkere kiiritusravi kombineeritud kasutamine on piiratud staadiumis väikerakulise LC-ga patsientide standardmeetod.

Kliiniliste uuringute statistika kohaselt suurendab kombineeritud ravi võrreldes keemiaraviga ilma kiiritusravita 3-aastase elulemuse prognoosi 5%. Kasutatud ravimid: plaatina ja etoposiid. Eeldatava eluea prognoosinäitajad on kuud ja 2-aastase elulemuse prognoos 50%.

Ebatõhusad viisid prognoosi suurendamiseks:

1. ravimite annuse suurendamine;
2. täiendavat tüüpi keemiaravi ravimite mõju.

Keemiaravi kestus ei ole määratletud, kuid sellegipoolest ei tohiks kuuri kestus ületada 6 kuud.

Küsimus kiiritusravi kohta: Paljud uuringud näitavad selle kasulikkust 1-2 keemiaravi tsükli jooksul. Kiiritusravi kestus ei tohiks ületada ühte päeva.

Võimalik on kasutada standardseid kiirituskursuseid:

1. 1 kord päevas 5 nädala jooksul;
2. 2 või enam korda päevas 3 nädala jooksul.

Eelistatavaks peetakse hüperfraktsioneeritud rindkere kiiritusravi, mis annab parema prognoosi.

Vanemad patsiendid (65-70-aastased) taluvad ravi palju halvemini, raviprognoos on palju halvem, kuna nad alluvad radiokeemiaravile üsna halvasti, mis omakorda väljendub madala efektiivsuse ja suurte komplikatsioonidena. Praegu ei ole välja töötatud optimaalset terapeutilist lähenemisviisi väikerakulise LC-ga eakatele patsientidele.

Patsiendid, kes on saavutanud kasvajaprotsessi remissiooni, on profülaktilise kraniaalse kiirituse (PCR) kandidaadid. Uuringutulemused viitavad metastaaside riski olulisele vähenemisele ajus, mis ilma PCO-d kasutamata on 60%. PCO parandab 3-aastase elulemuse prognoosi 15%-lt 21%-le. Sageli kogevad mitteväikerakk-kopsuvähi üle elanud patsiendid neurofüsioloogilise funktsiooni häireid, kuid need häired ei ole seotud PCO läbimisega.

Ulatuslik etapp

Kasvaja levib väljapoole kopsu, milles see algselt tekkis.

Standardsed ravimeetodid:

• kombineeritud keemiaravi profülaktilise kraniaalse kiiritusega või ilma;
• etoposiid + tsisplatiin või etoposiid + karboplatiin on kõige levinum meetod, mille tõhusus on tõestatud. Muud lähenemisviisid ei ole veel näidanud märkimisväärset kasu;
• tsüklofosfamiid + doksorubitsiin + etoposiid;
• ifosfamiid + tsisplatiin + etoposiid;
• tsisplatiin + irinotekaan;
• tsüklofosfamiid + doksorubitsiin + etoposiid + vinkristiin;
• tsüklofosfamiid + etoposiid + vinkristiin.

Kiiritust antakse keemiaravi negatiivsete reaktsioonide korral, eriti metastaaside korral ajus, seljaajus või luudes.

Üsna positiivse vastuse 10-20% remissiooni annavad tsüstplatiin ja etoposiid. Kliinilised uuringud näitavad plaatina sisaldava kombineeritud keemiaravi eeliseid. Kuid vaatamata sellele kaasnevad tsisplatiiniga sageli märkimisväärsed kõrvaltoimed, mis võivad südame-veresoonkonna haigustega patsientidel põhjustada tõsiseid tagajärgi. Karboplatiin on vähem toksiline kui tsisplatiin.

Märge! Keemiaravi ravimite suuremate annuste kasutamine jääb lahtiseks küsimuseks.

Piiratud staadiumis, positiivse vastuse korral keemiaravile, ulatusliku staadiumis väikerakk-kopsuvähi korral on näidustatud kolju profülaktiline kiiritamine. Kesknärvisüsteemi metastaaside tekkerisk 1 aasta jooksul väheneb 40%-lt 15%-le. Olulist tervise halvenemist pärast PCO-d ei tuvastatud.

Kombineeritud radiokemoteraapia ei paranda prognoosi võrreldes keemiaraviga, kuid rindkere kiiritus on soovitatav kaugmetastaaside palliatiivseks raviks.

Kaugelearenenud SCLC diagnoosiga patsientide tervislik seisund halveneb, mis raskendab agressiivset ravi. Kliinilised uuringud ei ole näidanud elulemuse prognoosi paranemist ravimiannuste vähendamisel või monoteraapiale üleminekul, kuid sellegipoolest tuleks sel juhul intensiivsust arvutada patsiendi tervisliku seisundi individuaalse hinnangu põhjal.

Haiguse prognoos

Nagu varem mainitud, on väikerakk-kopsuvähk kõigi vähivormide seas üks agressiivsemaid vorme. Haiguse prognoos ja patsientide eluiga sõltub otseselt kopsuvähi ravist. Palju sõltub haiguse staadiumist ja selle tüübist. Kopsuvähki on kahte peamist tüüpi – väikerakuline ja mitteväikerakk.

Suitsetajaid mõjutav SCLC on vähem levinud, kuid levib väga kiiresti, moodustades metastaase ja mõjutades teisi elundeid. See on tundlikum keemilise ja kiiritusravi suhtes.

Väikerakuline kopsuvähk, eeldatav eluiga sobiva ravi puudumisel on 6–18 nädalat ja elulemus ulatub 50% -ni. Sobiva ravi kasutamisel pikeneb oodatav eluiga 5-6 kuuni. Halvim prognoos on patsientidel, kellel on 5-aastane haigusperiood. Ligikaudu 5-10% patsientidest jääb ellu.

Informatiivne video teemal: Suitsetamine ja kopsuvähk

Kui kasulik artikkel teile oli?

Kui leiate vea, tõstke see lihtsalt esile ja vajutage tõstuklahvi + sisestusklahvi või klõpsake siin. Tänan teid väga!

Täname teid sõnumi eest. Parandame vea peagi

Onkoloogilises praktikas kohtab sageli sellist kohutavat haigust nagu väikerakk-kopsuvähk. Igasugune vähivorm kujutab endast potentsiaalset ohtu haige inimese elule. Sageli avastatakse haigus juhuslikult röntgenuuringu käigus. Millised on selle kopsuvähi vormi põhjused, sümptomid ja ravi?

Väikerakulise kopsuvähi areng

Väikerakuline kopsuvähk on kasvaja, mida iseloomustab pahaloomuline kulg. Prognoos on ebasoodne. Seda histoloogilist vähitüüpi diagnoositakse harvemini kui teisi (adenokartsinoom, lamerakk- ja suurrakuline kartsinoom). See moodustab kuni 20% kõigist selle patoloogia juhtudest. Riskirühma kuuluvad aktiivselt suitsetavad mehed.

Esinemissageduse tipp esineb 40–60 aasta vanuses. Naised on selle haiguse suhtes vähem vastuvõtlikud. Esialgu on mõjutatud suured bronhid. Seda vormi nimetatakse tsentraalseks vähiks. Haiguse progresseerumisel haaratakse kaasa mediastiinumi ja bronhopulmonaarsed lümfisõlmed. Selle haigusvormi eripära on see, et piirkondlikud metastaasid avastatakse juba varases staadiumis.

Kliinilised vormid ja etapid

Diagnoosimisel on suur tähtsus vähi staadiumil. Terviseprognoos sõltub sellest, millal patsient pöördus arsti poole. On 4 vähi staadiumi. 1. etapis tuvastatakse kuni 3 cm suurune neoplasm ilma metastaatiliste koldeteta. Protsess hõlmab kopsusegmenti või segmentaalset bronhi. Esimesel etapil haigust peaaegu kunagi ei tuvastata. Kasvaja suurenemine kuni 6 cm üksikute metastaatiliste fookustega näitab haiguse 2. staadiumi.

3. staadium erineb selle poolest, et mõjutatud on naaberbronhid, peamine bronh või külgnev elundi sagar. Selles etapis on sageli kahjustatud hingetoru bifurkatsiooni ja trahheobronhiaalsete sõlmede lähedal asuvad lümfisõlmed. 4. etapi tuvastamisel halveneb eluprognoos järsult, kuna sellel on kauged metastaasid, mida ei saa kõrvaldada isegi operatsiooni ja kiiritusravi abil. 6 inimesel 10-st avastatakse vähk 3. ja 4. staadiumis.

Väikerakulist vähki on kahte tüüpi: kaerarakk- ja pleomorfne vähk. Esimene areneb kõige sagedamini. Seda haigusvormi iseloomustab adrenokortikotroopse hormooni suurenenud tootmine ja Cushingi sündroomi areng. Väliselt seda praktiliselt ei paista. Kaerarakulise kartsinoomi korral avastatakse kopsukoe histoloogilisel uurimisel spindlirakud. Neil on ümarad tuumad. Segavorme diagnoositakse harvemini, kui esineb väikerakulise vähi ja adenokartsinoomi tunnuste kombinatsioon.

Miks kasvaja hakkab kasvama?

Inimestel on kindlaks tehtud järgmised kopsuvähi arengu põhjused:

• suitsetamine;
• koormatud pärilikkus;
• pikaajaline kokkupuude kantserogeenidega (arseen, asbest, kroom, nikkel);
• kopsutuberkuloosi esinemine;
• mittespetsiifilised kopsuhaigused;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
• halb ökoloogia.

Riskifaktoriteks on kõrge vanus, pikk suitsetamislugu ja kooselu suitsetajatega. Kõige olulisem tegur on nikotiinisõltuvus. Paljud inimesed hakkavad suitsetama lapsepõlves ja noorukieas ega suuda seda lõpetada. Suitsetamine põhjustab sõltuvust. Suitsetavatel inimestel on 16 korda suurem tõenäosus haigestuda.

Raskendavaks teguriks on suitsetamise alguse vanus. Mida varem inimene suitsetama hakkab, seda suurem on väikerakk-kopsuvähki haigestumise tõenäosus. See haigus areneb sageli inimestel, kellel on kutsealased ohud. See patoloogia areneb sageli keevitajatel ja inimestel, kes puutuvad kokku asbesti ja erinevate metallidega (nikkel). Kopsude seisundit mõjutab ümbritseva õhu koostis. Reostatud piirkondades elamine suurendab kopsupatoloogia tekke riski.

Kuidas ära tunda väikerakuline vähk

Haiguse sümptomid sõltuvad staadiumist. Vähk avaldub järgmiste sümptomitega:

• köha;
• hääle muutus (düsfoonia);
• neelamishäired;
• kaalukaotus;
• üldine halb enesetunne;
• nõrkus;
• valu rinnus;
• õhupuudus;
• luuvalu.

Köha süveneb järk-järgult. See muutub paroksüsmaalseks, püsivaks ja produktiivseks. Rögast leitakse veretriipe. Tsentraalset väikerakulist kartsinoomi iseloomustab mürarikas hingamine ja hemoptüüs. Hilisemates etappides kehatemperatuur tõuseb. Võimalik on obstruktiivse kopsupõletiku areng.

Hingetoru ja kõri närvi kokkusurumisel täheldatakse düsfaagiat ja häälekähedust. Patsientide isu väheneb, mille tulemusena nad kaotavad kiiresti kaalu. Vähi levinud sümptom on ülemise õõnesveeni sündroom. See väljendub näo ja kaela turse, õhupuudus ja köha. Kui on kahjustatud teisi elundeid, võivad tekkida tugevad peavalud, maksa suurenemine ja kollatõbi. Väikerakulise kartsinoomi ilminguteks on Cushingi sündroom ja Lambert-Eatoni sündroom.

Läbivaatus ja raviplaan

Ravi määrab arst pärast kasvaja avastamist ja vähi staadiumi määramist. Vajalikud on järgmised uuringud:

• rindkere organite röntgenuuring;
• tomograafia;
• biopsia;
• bronhide endoskoopiline uurimine;
• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• pleura punktsioon;
• röga analüüs Mycobacterium tuberculosis'e esinemise tuvastamiseks.

Vajadusel korraldatakse torakoskoopia. Patsientide eeldatav eluiga sõltub teiste elundite seisundist. Kirurgiline ravi on efektiivne 1. ja 2. etapis. Pärast operatsiooni on vajalik keemiaravi. Kogenud arstid teavad, kui kaua sellised patsiendid elavad.

1. ja 2. staadiumi vähi ja piisava ravi korral ei ületa viieaastane elulemus 40%.

Väikerakulise kopsuvähi teadusliku aruande videosalvestus:

3. ja 4. etapis kombineeritakse keemiaravi kiiritusraviga. Kasutatakse tsütostaatikume (metotreksaat, tsüklofosfamiid, vinkristiin, tsisplatiin). Aju kaitsmiseks profülaktilistel eesmärkidel võib seda kiiritada. Seega on vähivastase võitluse peamine meetod suitsetamisest loobumine või tubakatoodete riikliku müügikeelu kehtestamine.

Väikerakk-kopsuvähk (SCLC) on üks raskemaid vähivorme. Esiteks kiire ja dünaamilise arengu tõttu. Lisaks näitab statistika, et seda tüüpi vähk on üsna levinud - see moodustab umbes 25% kõigist kopsuvähkidest. Eriti ohustatud on mehed, kes suitsetavad (95% kinnitatud diagnoosidest) ja kui arvestada vanusepiiranguga, tabab haigus peamiselt üle 40-aastaseid inimesi.

Väikerakulise vähi peamiseks ja olulisemaks põhjuseks peetakse suitsetamist ning peamisteks raskendavateks teguriteks on inimese vanus, suitsetamislugu ja päevas suitsetatud sigarettide kogus. Kuna nikotiinisõltuvus mõjutab üha enam naisi, pole üllatav, et seda tüüpi vähktõve esinemissagedus naiste seas on suurenenud.

Kuid mitte vähem tõsiste riskitegurite hulka kuuluvad:

• rasked töötingimused (koostoime Ni, Cr, As-ga);
• halb ökoloogia elukohas;
• geneetiline eelsoodumus.

Lisaks tekib patoloogia sageli pärast tuberkuloosi või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse taustal. Nüüd käsitletakse haiguse histogeneesi probleemi kahest küljest - neuroektodermaalt ja endodermaalt. Viimase teooria pooldajad usuvad, et seda tüüpi onkoloogia areneb bronhide epiteelirakkudest, millel on väikerakuliste vähirakkudega sarnane biokeemiline koostis.

Eksperdid, kes järgivad neuroektodermaalset teooriat, usuvad, et selline onkoloogiline haigus tuleneb hajusa neuroendokriinsüsteemi rakkudest. Väärib märkimist, et selle versiooni loogilist olemust tõendab neurosekretoorsete graanulite esinemine kasvajarakkudes, hormoonide kontsentratsiooni suurenemine ja bioaktiivsete ainete vabanemine. Kuid on võimatu kindlalt öelda, miks seda tüüpi onkoloogia esineb, kuna on olnud juhtumeid, kui patoloogiat diagnoositi inimestel, kes järgisid tervislikku eluviisi ja kellel ei olnud onkoloogilist eelsoodumust.

Välised ilmingud

Reeglina on selle patoloogia esimene ilming pikaajaline köha. Seda peetakse sageli ekslikult suitsetaja bronhiidiks. Inimese jaoks peaks eriti hoiatavaks märgiks olema vereribade ilmumine rögasse. Lisaks sellele täheldatakse selle patoloogiaga sageli õhupuudust, valu rinnus, halba isu, kõikehõlmavat nõrkust ja põhjuseta kehakaalu langust. Mõnikord võib haigust segi ajada obstruktiivse kopsupõletikuga, seega on hoolikas diagnoosimine väga oluline.

3-4 staadiumis ilmnevad uued ebameeldivad sümptomid: häälekähedus häälenärvide halvatusest ja ülemise õõnesveeni kokkusurumise sümptomid. Samuti võib täheldada paraneoplastilisi sümptomeid: Cushingi sündroom, Lambert-Eaton, antidiureetilise hormooni ebapiisav sekretsioon. Lisaks sellele iseloomustab seda patoloogiat tavaliselt metastaaside varasem ilmnemine rindkere lümfisõlmedes, maksas, neerupealistes, luudes ja ajus. Sellistel juhtudel ilmnevad sümptomid, mis viitavad metastaaside lokaliseerimisele (kollatõbi, valu selgroos või peas).

Haiguse klassifikatsioon

Selle haiguse etappideks jagunemine on identne teist tüüpi kopsuvähi omaga. Kuid siiani on seda tüüpi onkoloogia jagatud haiguse piiratud (lokaliseeritud) ja laialt levinud staadiumiks. Piiratud staadiumi iseloomustab kasvaja haaratus ühel küljel, millega kaasnevad supraklavikulaarsete, mediastiinsete ja hilar-lümfisõlmede suurenemine. Kaugelearenenud staadiumi korral jäädvustatakse rindkere teise poole moodustumist, pleuriidi ja metastaaside ilmnemist. Kahjuks on enam kui pooltel patsientidest see väikerakulise vähi vorm.

Kui arvestada morfoloogiat, siis väikerakk-onkoloogias on:

• kaerarakuline kartsinoom;
• vähk vaherakkudest;
• segatud (kombineeritud) vähk.

Esimesel juhul moodustavad moodustise ümmarguste ja ovaalsete tuumadega pisikeste spindlikujuliste rakkude kihid. Keskmist tüüpi vähkkasvajate puhul on tüüpilised üsna suured ümmargused, piklikud ja hulknurksed selge tuumastruktuuriga rakud. Mis puutub kombineeritud vähki, siis räägitakse sellest, kui avastatakse adenokartsinoomi või lamerakk-kartsinoomi ilmingutega kaerarakuvähk.

Patoloogia diagnoosimine

Patoloogia leviku ulatuse korrektseks hindamiseks kombineeritakse kliinilisi uuringuid (füsioloogilise seisundi visuaalne hindamine) sageli instrumentaalse diagnostikaga. Viimane sisaldab 3 etappi.

1. Patoloogia ilmingute visualiseerimine kiiritustehnikate abil: rinnaku röntgen, kopsude CT, positronemissioontomograafia.
2. Morfoloogiline kinnitus: bronhoskoopia, biopsia, diagnostiline torakoskoopia, pleura punktsioon koos vedeliku eemaldamisega. Lisaks saadetakse biomaterjal ka histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks.
3. Uuringute viimases etapis püüavad nad välistada kauged metastaasid. Sel eesmärgil tehakse aju MRI, kõhukelme MSCT ja luustsintigraafia.

Ravi

Patoloogia etappideks jagamine aitab spetsialistidel orienteeruda selle ravis ning toob välja selle kirurgilise või konservatiivse ravi võimalused. Tuleb kohe märkida, et väikerakk-kopsuvähi kirurgilist ravimeetodit kasutatakse ainult vähi algstaadiumis. Kuid sellega kaasneb tingimata mitu operatsioonijärgse keemiaravi kursust.

Praeguseks on väikerakk-kopsuvähi sellisel viisil ravimine andnud üsna häid tulemusi.

Kui patsient keeldub kompleksravist ja eriti keemiaravist, siis sellise kopsu pahaloomulise moodustumise korral ei ületa tema eeldatav eluiga tõenäoliselt 17 nädalat.

Tavaliselt ravitakse haigust 2-4 polükemoteraapia kuuriga, kasutades tsütostaatilisi aineid. Näiteks:

• Etoposiid;
• tsisplatiin;
• vinkristiin;
• Tsüklofosfamiid;
• Doksorubitsiin.

Seda tüüpi ravi kombineeritakse kiiritusraviga. Esialgsed moodustumise fookused ja lümfisõlmed on kiiritusravi suhtes vastuvõtlikud. Kui patsient läbib sellise väikerakk-kopsuvähi kombineeritud ravi, paraneb tema eluea prognoos - inimene võib elada kaks aastat kauem. Siiski on oluline mõista, et 100% paranemine on sel juhul võimatu.

Kui patoloogia on laialt levinud, määratakse patsiendile vähemalt 5 polükemoteraapia kursust. Kui metastaasid levivad neerupealistesse, ajju ja luudesse, on tungivalt soovitatav läbida ka kiiritusravi kuur. Kuigi väikerakk-kopsuvähi tundlikkus polükemoteraapia ja kiiritusravi suhtes on äärmiselt kõrge, on retsidiivi oht siiski üsna suur.

Pärast ravi lõppu soovitatakse patsiendil süstemaatiliselt läbi viia onkoloogia sekundaarse leviku õigeaegseks avastamiseks. Kui aga väikerakulise vähi ägenemised on kasvajavastasele ravile vastupidavad, on inimese oodatav eluiga harva üle nelja kuu.

Prognoos

Esimene küsimus, mis huvitab patsiente, kellel on kinnitatud väikerakk-kopsuvähi diagnoos, on see, kui kaua nad sellise haigusega elavad. Ilma seda tüüpi onkoloogia kompleksse ravita põhjustab patoloogilise protsessi areng alati surma. On rumal loota, et haigus möödub iseenesest. Väikerakulise kopsuvähi korral sõltub patsiendi eeldatav eluiga otseselt õigesti valitud ravist, samuti patoloogilise protsessi arengu intensiivsusest.

Kui haigus avastatakse algstaadiumis, täheldatakse viieaastast elulemust 22–39% patsientidest. Kui seda tüüpi onkoloogia avastatakse terminaalses staadiumis, jõuab viie aasta piirini ainult 9% patsientidest. Kui ravi ajal täheldavad arstid moodustise suuruse vähenemist, nõustuvad enamik eksperte, et see on soodne märk.

Sel juhul on patsiendil hea võimalus kauem elada. Isegi kui ravi tõi kaasa vaid osalise remissiooniefekti, on elulemus 50%. Kui on võimalik saavutada täielik remissioon, jääb 70–90% patsientidest ellu viieaastaseks. Seetõttu ei tohiks isegi sellise masendava diagnoosi korral meelt heita ja alla anda.