Posündroomne esmaabi lastele. Erakorralised seisundid pediaatrias ja kiirabis. Näidustused palavikuvastaseks raviks

Lapse keha erineb oluliselt täiskasvanu omast oma toimimise ja ebatäiuslikkuse poolest. See teebki ta väga haavatavaks ja vastuvõtlikuks erinevate negatiivsete tegurite mõjule. Võrreldes täiskasvanutega on laste hädaolukorrad palju tavalisemad. Positiivne tulemus sõltub täielikult esmaabi õigest osutamisest. Artiklis tutvume levinumate hädaolukordade ja esmaabiga, mida ohver vajab.

Hädaolukorra kontseptsioon

Lastel on see sümptomite ja märkide olemasolu, mis ohustavad väikese patsiendi elu. Sellises olukorras on vaja viivitamatut kiirabi, selle osutamisest sõltub väikese mehe elu.

Laste aitamine põhineb peamisel põhimõttel: "Ära tee kahju." Üsna sageli eksivad vanemad (ja seda võib juhtuda ka arstidega) ravimi annuse valikul, kombineerivad ravimeid valesti või annavad ravimeid, mis hiljem haiglas raskendavad õige diagnoosi panemist.

Kui lastel on meditsiiniline hädaolukord, vajavad nad viivitamatut arstiabi, sest viivitus võib olla väga kulukas.

Keha omadused, mis soodustavad hädaolukordade teket

Väikestel lastel on elundisüsteemide ehituses ja arengus mõningaid tunnuseid, mis aitavad kaasa asjaolule, et kiireloomulist arstiabi vajavad olukorrad tekivad palju sagedamini.

1. Kui arvestada südame-veresoonkonna süsteemi, võime esile tuua järgmised omadused:

• Imikutel on esimesel kahel elukuul ülekaalus südame parempoolsed osad ja vasakpoolsetel on vähene järgimine, mis võib kaasa aidata vasaku vatsakese puudulikkuse tekkele.
• Süstooli kestus on pikk, mis soodustab südamepuudulikkust.
• Juhtimissüsteemi ja südamelihase ebaühtlane küpsemine, südame ebatäiuslik refleksregulatsioon võib põhjustada sagedasi südamerütmi häireid.
• Laevadel on kopsuvereringes hästi arenenud lihaskiht, mis võib põhjustada pulmonaalse hüpertensiooni arengut.
• Kopsukapillaaride kõrge läbilaskvus soodustab kopsuturset, arvestades, et rõhk vasakpoolses aatriumis on 2 korda väiksem kui täiskasvanutel.
• Isegi tsirkuleeriva vere mahu vähese vähenemise korral tekivad verekaotuse kliinilised sümptomid.
• Aju on rikkalikult verega varustatud, hematoentsefaalbarjäär on hästi läbilaskev, mis hõlbustab veres ringlevate toksiinide, mürkide ja viiruste läbimist. Ja see võib põhjustada ajukahjustusi.
• veri loob kõik tingimused aju turseks ja vedeliku kogunemiseks, mis avaldab survet ajukoele.

2. Ka hingamissüsteem pole täiuslik:

• Kitsas kõri, hingetoru ja bronhid, elastsete ja lihaskiudude kehv areng neis, kõhrekoe pehmus ja rikkalik verevarustus loovad eeldused hingamisteede põletikuliste haiguste tekkeks.
• Kompensatsioonivõimed on rindkere erilise struktuuri tõttu järsult piiratud hingamismahu ja hingamissageduse suurenemise tõttu.
• Bronhide epiteeli koe barjäärifunktsioonid on halvasti arenenud, köharefleks on nõrk, mis piirab kaitsefunktsiooni nakkuse sattumisel lapse kehasse.

3. Närvisüsteemil on järgmised omadused:

• Ajukoor on endiselt halvasti diferentseeritud, sellel on vähe mõju närvisüsteemi alusosadele, kuid tõusvas retikulaarses moodustises on domineeriv toon, mis aitab kaasa hajutatud ajureaktsioonidele.
• Hipokampuse kõrge aktiivsus soodustab krampe.
• Domineerib sümpaatilise närvisüsteemi toonus, mistõttu lastel on sageli häiritud perifeerne vereringe ning nad on altid hüpertermiale ja kiirele hingamisele.

Kõik need omadused aitavad kaasa asjaolule, et laste hädaolukorrad on palju tavalisemad kui täiskasvanutel ja nõuavad tõsist arstiabi.

Sümptomid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi

Enamik vanemaid on oma väikelaste tervise suhtes väga ettevaatlikud ja pisimagi kõrvalekalde korral katkestavad lastearsti telefoninumbrid, kuid enamasti osutuvad emade-isade mured asjatuks. Kuid iga arst võib nimetada mitmeid sümptomeid, mis viitavad sellele, et laps vajab kiiresti arstiabi. Need sisaldavad:

Paljud emad tunnetavad juba intuitiivselt, millal nende laps on tõeliselt ohus ja millal on võimalik mitte paanikasse sattuda, vaid ise vajalikud meetmed kasutusele võtta.

Esmaabi traumaatilise ajukahjustuse korral

Väikesed lapsed kukuvad üsna sageli, kuid mitte iga kukkumise tagajärjeks pole tõsine peavigastus. Kui laps kukub väikeselt kõrguselt, näiteks diivanilt, siis suure tõenäosusega see selleni ei jõua, kuid laualt kukkumine ähvardab juba tõsiste tagajärgedega.

Sageli alahindavad vanemad ise oma lapse võimeid ja jätavad beebi mähkimislauale järelevalveta. Mõnikord piisab mõnest minutist ja laps jõuab põrandale. Kui laps lööb pead, tuleb teda kindlasti arstile näidata. Peamised sümptomid, mis viitavad traumaatilisele ajukahjustusele, on järgmised:

Pärast kukkumist võib tekkida moodustis, mille olemasolust annavad märku järgmised märgid:

• nasolaabiaalne volt on tasandatud;
• kõõluste refleksid vähenevad;
• bradükardia;
• keele kõrvalekalle.

Sel juhul tuleb hädaabi osutada kiiresti, vastasel juhul võib kõik lõppeda katastroofiga. See koosneb järgmistest osadest:

1. Pange kannatanu pikali ja hoidke teda rahulikuna.
2. Kui hingamine on häiritud, tuleb paigaldada õhukanal.
3. Kui teadvus puudub, tuleb laps asetada paremale küljele.
4. Kasutage suust lima välja imemiseks puhurit.
5. Kui täheldatakse tõsist üleerutust, võite manustada 0,25% droperidooli lahust koguses 0,2 ml kehakaalu kilogrammi kohta.

Pärast esmaabi andmist tuleb lapsed ilma probleemideta haiglasse viia. Kui laps kukub, ei tasu loota, et kõik läheb iseenesest, parem on olla kindlal poolel.

Silma vigastus

Kukkudes võib laps üsna sageli terava eseme otsa komistada ja silma vigastada. Silmavigastus võib olla otsast lõpuni, kui kõik kihid on kahjustatud, või mitteläbiv. Kahju suuruse selgitamiseks ja vajaliku abi osutamiseks tuleb laps kiiresti saata eriasutusse.

Väiksemad silmavigastused võivad tekkida võõrkehadest, mille peaks eemaldama ka silmaarst. Laps võib selle haigestuda ja see juhtub sageli tulekahjude ajal või pärast hoolimatut kemikaalidega ümberkäimist. Hädaolukorras peate loputama silma jooksva vee all ja tilgutama Albucidi ning seejärel näitama last arstile.

Abi osutamine on kohustuslik, sest õigeaegne ravi või probleemi täielik ignoreerimine võib lõppeda pimedaksjäämisega.

Abi mürgistuse korral

Lapsed armastavad pidevalt midagi suhu pista, seetõttu juhtub mürgistusi sageli. Põhjus võib olla:

Sageli juhtub, et vanemad ei tea, mis nende beebi mürgitas, ja ta ise ei oska veel öelda. Abi sellistes hädaolukordades peaks piirduma järgmisega:

1. Kui mürgine aine satub nahale, tuleb seda hästi loputada jooksva vee all ja määrida rikkaliku kreemi või salviga.
2. Kui see satub silma, loputage neid, kandke steriilne side ja minge arsti juurde.
3. Vingugaasimürgistuse korral tuleb kannatanu viia värske õhu kätte. Hingamise seiskumisel tehke enne kiirabi saabumist kindlasti kunstlikku hingamist.
4. Kui mürgine aine satub sisse, tuleb esmalt esile kutsuda oksendamine ja loputada magu kaaliumpermanganaadi lahusega.

See peaks hõlmama esmaabi laste hädaolukorras, kui mürgistus on toimunud. Kõik muud protseduurid viib läbi arst haiglas, kuhu laps tuleb viia.

Põletused

Kui külastate põletusosakondi või -keskusi, võite seal viibivate laste arvu pärast lihtsalt kohkuda. Üsna sageli on selles kõiges süüdi vanemad ise. Pann keeva veega jäetakse hooletult laua servale, tikud on lapse käeulatuses – ja nüüd on katastroof vaid kiviviske kaugusel. Beebil tuleb lihtsalt anuma servast tõmmata ja kuum vesi kallab pealaest jalatallani üle. Hooletul emal jääb üle vaid peast haarata ja koos lapsega haiglasse tormata.

Pärast põletuse saamist on vaja viivitamatult osutada põletuste esmatasandi arstiabi järgmiselt:

• Vigastatud pinnale tuleb panna side furatsiliini või novokaiiniga.
• Võite anda valuvaigistit suu kaudu.
• Kui teil on kodus põletusvastast sprei või geel, näiteks "Panthenol", "Livian", siis peate haava ravima.

Kui kehapiirkond on suur, tuleks põletuste esmaabi osutada ainult haiglas.

Vigastused lastel

Enamik lapsi on oma vanuse tõttu väga uudishimulikud, nad uurivad pidevalt midagi ega istu praktiliselt ühe koha peal. Erinevate vigastuste saamine on nende jaoks tühine asi. Vigastuste hulgas on neid, millega vanemad saavad hakkama ja mõnikord ei saa nad ilma kiirabita hakkama:

Minestamise tingimused

Laste hädaolukordade diagnoosimine peaks olema vanematele vähemalt veidi tuttav, et nad saaksid õigel ajal vajalikku arstiabi otsida. Näiteks kui nahk muutub liiga kahvatuks, ilmub külm higi ja pearinglus, võib see olla eelseisva minestamise sümptom.

Laps võib teadvuse kaotada erinevatel põhjustel:

• äge valu;
• ehmatus;
• keha kurnatus;
• kuumus või päikesepiste, mis muutub eriti oluliseks kuumal hooajal;
• kui muudate järsku horisontaalasendi vertikaalseks;
• Kui laps lööb oma pead, võib see põhjustada ka teadvuse kaotust.

Vanemad peaksid teadma, millist esmaabi tuleks oma lapsele sellistes olukordades osutada:

1. Piserdage oma nägu külma veega.
2. Nina juurde võib tuua ammoniaagiga niisutatud vatitiku.
3. Pühkige templid ammoniaagiga.
4. Pea peab olema külili, sest sellises seisundis esineb sageli oksendamist.
5. Ammoniaagi puudumisel võite hõõruda kõrvu, sõrmeotsi ja ninaotsa.
6. Pärast lapse teadvusele naasmist andke talle veidi puhkust ja jooge sooja teed.

Kui see ilmneb teile teadmata põhjusel, peate kiiresti pöörduma arsti poole, et mitte jätta tähelepanuta tõsise patoloogia arengut.

Järeldus

Kõigest öeldust võime järeldada, et täiskasvanutega võrreldes esineb lastel hädaolukordi palju sagedamini. Imikute esmaabi tuleb anda viivitamatult, et vältida tõsiste tüsistuste teket. Esiteks peavad vanemad olema tähelepanelikud, sest ausalt öeldes langevad lapsed enamasti täiskasvanute hoolimatu ja vastutustundetu käitumise ohvriks.

Hoolitsege oma laste eest, kõik ohtlikud esemed tuleks nende käeulatusest eemaldada, siis ei pea te lapse päästmiseks kiirabi kutsuma.

Meditsiiniteaduste doktor SÖÖMA. Malkova

VÄRIABI LASTELE

LASTELE KIRIABI ANDMISE PÕHIMÕTTED

Laste eluohtlike seisundite diagnoosimine ja vältimatu abi.

Ohtlik seisund on seisund, mille korral on lapse keha elutähtsate funktsioonide (hingamine, vereringe, närvisüsteem) dekompensatsioon või selle tekkimise oht.

Ohtlikes tingimustes osutavad abi haiglaeelsed arstid ja parameedikud (kliinikud, kiirabi) ning haigla vastuvõtuosakondade valvetöötajad. Neil, kes osutavad esmaabi, on järgmised põhiülesanded:

ü Ohtliku seisundi diagnoosimine.

ü Vältimatu abi osutamine lapse seisundi stabiliseerimiseks.

ü Taktikalise otsuse tegemine haiglaravi vajaduse ja koha kohta.

Laste ähvardavate seisundite diagnoosimine taandub prognostiliselt ebasoodsate sümptomite tuvastamisele, nende kombineerimisele patoloogilisteks sündroomideks, nende raskusastme hindamisele ning ravi ja taktikaliste meetmete kiireloomulisusega seotud probleemide lahendamisele. Mida raskem on ähvardav seisund, seda rohkem vajab patsient erakorralist arstiabi.

Ajapiirangute tõttu on hädaolukorras haiguslugu raske koguda. Kõigepealt selgitatakse välja info, mis võimaldab kindlaks teha ähvardava seisundi põhjuse, olukorra tõsiduse ja prognoosi mõjutavad tegurid. Anamneesist on oluline saada vastus küsimustele: millised asjaolud eelnesid selle tekkimisele; milline oli lapse seisundi esialgne halvenemine; kui palju aega on sellest hetkest möödas? Mida rohkem aega on möödunud seisundi halvenemisest, seda ebasoodsam on prognoos ja seda intensiivsemad peaksid olema ravimeetmed.

Eluloos on vaja välja selgitada raskendavate tegurite olemasolu: raskendatud rasedus ja sünnitus emal, entsefalopaatia, kaasuvad südame- ja neeruhaigused, ravimiallergia, reaktsioonid vaktsineerimisele jne. perekonna sotsiaalne staatus.

Esialgu tuvastatakse hingamise, vereringe dekompensatsiooni tunnused ja kesknärvisüsteemi depressiooni aste.

Hingamise ebapiisavusest annab märku selle puudumine, bradüpnoe või patoloogilised hingamistüübid.

Tsentraalne hemodünaamika kajastub pulsi omadustes palpeerimisel ja vererõhu otsesel mõõtmisel. Radiaalarteri pulss kaob, kui vererõhk on alla 50-60 mm Hg. Art., Unearteril - alla 30 mm Hg. Art. Mida rohkem väljendub hüpoksia, seda tõenäolisemalt asendub tahhükardia bradükardia ja arütmiaga. Perifeerse verevoolu halvenemisele viitavad sellised prognostiliselt ebasoodsad nähud nagu naha marmorsus, tsüanoos ja hüpostaasid.

Üle üheaastastel lastel ei ole teadvuse kaotuse määra määramine keeruline. Imiku uurimisel on teadvuse hindamise juhisteks keskendumisreaktsioonid helile, visuaalsed stiimulid ja emotsionaalne reaktsioon positiivsetele ja negatiivsetele mõjudele (ema, piimapudel, laksu vastu põske jne). Teadvuse kaotuse korral pöörake tähelepanu pupillide laiusele ja nende valgusreaktsiooni olemasolule. Laiad pupillid, mis ei reageeri valgusele ilma kalduvuseta ahenemisele, on üks kesknärvisüsteemi sügava depressiooni sümptomeid. Kui teadvus on säilinud, pöörake tähelepanu sellele, kui põnevil või pärsitud laps on. Kui krambid võtavad arvesse nende kombinatsiooni hingamishäiretega, lihastoonuse seisundit (hüpertensioon või hüpotensioon) ja konvulsiivse sündroomi olemust (kloonilise või toonilise komponendi ülekaal). Lihastoonuse puudumine ja krambihoogude tooniline komponent viitavad kõige sagedamini ajutüve häiretele.

Erakorralise ravi põhieesmärk haiglaeelses staadiumis ja lapse haiglasse sattumisel on pakkuda minimaalselt piisavat abi, st neid tegevusi, ilma milleta on patsientide ja ohvrite elud ohus.

Vead kiirabis ja nende ennetamine

Erakorralise abi osutamise vead hõlmavad meditsiinitöötajate ebaõiget tegevust või tegevusetust, mis põhjustas või võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemise või surma.

Tinglikult võib vead jagada diagnostilisteks, terapeutilisteks, taktikalisteks ja deontoloogilisteks. Diagnostilised vead väljenduvad selles, et peamised ja kaasnevad haigused ning nende tüsistused on valesti või mittetäielikult kindlaks tehtud. Erakorralises pediaatrias võivad diagnostilised vead olla tingitud lapse seisundi tõsidusest, levinud haiguse ebatavalisest kulgemisest, tingimuste puudumisest ja mis kõige tähtsam - aeg läbivaatuseks, järelkontrolliks ja spetsialisti konsultatsiooniks.

Järgmised tegurid võivad põhjustada vale diagnoosi:

ü Teadmatus.

ü Ebapiisav läbivaatus järgmistel põhjustel:

Ebapiisavad võimalused;

Ajapuudus;

Halb tehnika.

ü Erakorralise ravi vead ilmnevad järgmiselt:

Näidustatud ravimeid ja raviprotseduure ei määrata;

Näidatud ravimeid või raviprotseduure on kasutatud valesti (valeaegne, vale annus, meetod, kiirus, manustamissagedus või teostamistehnika);

Määratud on vastunäidustatud ravimid või raviprotseduurid;

Kasutati ebaratsionaalseid ravimite või raviprotseduuride kombinatsioone jne.

Kiirabi vigade peamised põhjused on subjektiivsed. Teatud tähendus võib olla vajalike ravimite, lahuste, seadmete või instrumentide puudumisel. Kõige sagedasemad vead erakorralises ravis on: ravimite või raviprotseduuride väljakirjutamine ilma piisavate näidustusteta, polüfarmaatika, meditsiiniliste “kokteilide” kasutamine ja tugevatoimeliste ravimite liiga kiire intravenoosne infusioon.

Taktikalised vead vältimatu abi osutamisel on vead ravi järjepidevuse kindlaksmääramisel, s.o patsiendi enneaegne või mittesobiv üleandmine eriarstidele abipunktis või haiglaravi ajal. Taktikalised vead tulenevad tavaliselt diagnostilistest vigadest ja viivad terapeutiliste vigadeni.

Deontoloogilised vead seisnevad suutmatuses leida kontakti haige lapse, tema vanemate ja lähedastega ning psühhoterapeutiliste ravimeetodite tähtsuse alahindamises vältimatu abi osutamisel. Deontoloogilised vead on endiselt üks peamisi arstiabi kvaliteedi kaebuste põhjuseid.

Vigade vältimiseks peaksite iga kord erakorralise abi osutamisel kaaluma:

Patsiendi seisundi tõsidus;

Eluohtlike tüsistuste tõenäosus;

Peamised ja kaasnevad haigused ning nende tüsistused;

Hädaolukorra vahetu põhjus ja mehhanism;

haige lapse vanus;

Eelnev ravi ja reaktsioon ravimitele minevikus.

LASTE ESMASE TAUSTAMISE HOOLDUSE PÕHED

TERMINAALSEDID

Kliinilise surma peamised tunnused:

Hingamise, südamelöögi ja teadvuse puudumine;

Pulsi kadumine unearterites ja teistes arterites;

Kahvatu või hallikas-muldne nahavärv;

Pupillid on laiad ja ei reageeri valgusele.

Erakorralised meetmed kliinilise surma korral:

Vereringe ja hingamise seiskumise tunnustega lapse elustamine peab algama kohe, selle seisundi tuvastamise esimestest sekunditest, ülikiiresti ja energiliselt, ranges järjestuses, raiskamata aega selle esinemise põhjuste väljaselgitamisele, auskultatsioonile ja vererõhu mõõtmisele;

Märkida kliinilise surma aeg ja elustamismeetmete alustamise hetk;

Helistage, kutsuge abilised ja elustamismeeskond;

Võimalusel uurige, mitu minutit on möödunud kliinilise surma eeldatavast hetkest.

Kui on kindlalt teada, et see periood on üle 10 minuti või kui kannatanul on varajased bioloogilise surma tunnused (“kassisilma” sümptomid – pärast silmamunale vajutamist omandab õpilane ja säilitab värtnakujulise horisontaalse kuju ning "sulav jäätükk" - õpilase hägustumine), siis on kardiopulmonaalse elustamise vajadus kaheldav.

Elustamine on tõhus ainult siis, kui see on korralikult korraldatud ja elu säilitavad meetmed viiakse läbi klassikalises järjekorras. Alla 8-aastastel lastel:

Esimene samm A (Airways) on hingamisteede avatuse kindlaksmääramine.

Teine samm B (hingamine) on hingamise taastamine.

Kolmas samm C (Circulation) on vereringe taastamine.

Elustamismeetmete järjestus:

A (Hingamisteed)- hingamisteede avatuse taastamine:

1. Asetage patsient kõvale pinnale (laud, põrand, asfalt) selili.

2. Puhastage suuõõne ja neelu mehaaniliselt limast ja oksest.

3. Kallutage pea veidi tahapoole, sirutades hingamisteed (vastunäidustatud, kui kahtlustate emakakaela vigastust), asetage kaela alla pehme rätikust või linast valmistatud pehme padi.

Emakakaela lülisamba murru tuleks kahtlustada patsientidel, kellel on peatrauma või muud rangluude kohal esinevad vigastused, millega kaasneb teadvusekaotus, või patsientidel, kelle selgroog on sukeldumise, kukkumise või mootorsõidukiõnnetuse tõttu sattunud ootamatusse stressi.

4. Liigutage alumist lõualuu ette ja üles (lõug peaks asuma kõrgeimas asendis), mis ei lase keelel kinni jääda neelu tagaseina külge ja hõlbustab õhu juurdepääsu.

B (hingamine) -taastumine hingamine:

Alustage mehaanilist ventilatsiooni väljahingamismeetoditega "suust suhu" - üle 1-aastastel lastel, "suust ninasse" - alla 1-aastastel lastel.

C (vereringe) - vereringe taastamine:

Pärast esimese 3-4 õhu sissehingamist, kui une- või reieluuarterites pole pulssi, peab elustamisaparaat koos jätkuva mehaanilise ventilatsiooniga alustama rindkere surumist.

Lapse seisundit hinnatakse uuesti 1 minut pärast elustamise algust ja seejärel iga 2-3 minuti järel.

Kriteeriumid tõhusust mehaaniline ventilatsioon ja kaudne südamemassaaž:

Rindkere liigutuste hindamine: hingamise sügavus, rindkere ühtlane osalemine hingamises;

Rindkere masseerivate liigutuste ülekandumise kontrollimine pulsi järgi unearterites ja radiaalsetes arterites;

Vererõhu tõus 50-70 mm Hg-ni. Art.;

Naha ja limaskestade tsüanoosi astme vähendamine - varem laienenud pupillide ahenemine ja valgusreaktsiooni ilmnemine; - spontaansete hingetõmmete ja südame kontraktsioonide taastumine.

Krambiline sündroom

Krambid on skeletilihaste toonilis-klooniliste kontraktsioonide äkilised tahtmatud rünnakud, millega sageli kaasneb teadvusekaotus.

Kõige levinumad krambihoogude põhjused lastel:

1. Nakkuslik:

Meningiit ja meningoentsefaliit;

ARVI põhjustatud neurotoksikoos;

Febriilsed krambid.

2. Ainevahetus:

Hüpoglükeemilised krambid;

Hüpokaltseemilised krambid.

3. Hüpoksiline:

Hingamisteede afektiivsed krambid;

Hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatia korral;

Raske hingamispuudulikkusega;

Tõsise vereringepuudulikkusega; - mis tahes etioloogiaga III koomas jne.

4. Epilepsia:

Idiopaatiline epilepsia.

5. Struktuurne:

Kesknärvisüsteemi erinevate orgaaniliste muutuste taustal (kasvajad, vigastused, arenguhäired jne).

Epilepsiahoog

Epilepsia- krooniline progresseeruv haigus, mis väljendub korduvate paroksüsmaalsete teadvushäirete ja krampide, samuti emotsionaalsete ja vaimsete muutuste suurenemises.

Peamised kliinilised vormid on: grand mal krambid ja petit mal krambid. Grand mal krambihoog hõlmab prodromaalset, toonilist ja kloonilist faasi ning postiktaalset perioodi.

Prodromaalne periood – mitmesugused kliinilised sümptomid, mis ilmnevad mitu tundi või päeva enne krambihoogude algust: motoorne rahutus, labiilne meeleolu, suurenenud ärrituvus, unehäired.

Rünnak Laps algab nutuga (esialgne nutt), millele järgneb teadvusekaotus (sageli kooma) ja krambid. Krampide tooniline faas kestab 10-20 sekundit ja seda iseloomustab näolihaste, jäsemete sirutajalihaste ja kehatüvelihaste toniseeriv pinge, samal ajal kui lõuad on tihedalt kokku surutud, silmamunad kalduvad üles ja küljele. Jume on alguses kahvatu ja hiljem muutub punakaks-tsüanootiliseks. Pupillid on laiad ja ei reageeri valgusele. Hingamine puudub. Klooniline faas kestab 30 sekundist mitme minutini ja avaldub keha erinevate lihasrühmade lühikeste paindekontraktsioonide kaudu. Krambisündroomi mõlemas faasis võib esineda keele ja huulte hammustamist.

Seejärel muutuvad krambid järk-järgult harvemaks, lihased lõdvestuvad, hingamine taastub, patsient on stuuporis, liikumatu, refleksid on allasurutud, sageli esineb tahtmatut uriini ja väljaheidet. 15-30 minuti pärast tuleb uni või tuleb laps teadvusele ega mäleta hoogu täielikult.

Epileptiline seisund- seisund, mille korral täheldatakse pidevaid korduvaid krampe ja rünnakute vahelisel perioodil ei ole teadvuse täielik taastumine. See tähistab alati kiireloomulist seisundit ja seda iseloomustab teadvuse häire sügavuse suurenemine koos ajuturse tekkega ning hingamisteede ja hemodünaamiliste häirete ilmnemisega. Epileptilise seisundi arengut provotseerivad krambivastase ravi katkestamine või ebaregulaarsus, epilepsiavastaste ravimite annuste järsk vähendamine, aga ka kaasuvad haigused, eriti ägedad infektsioonid, mürgistus, traumaatilised ajukahjustused jne.

Kiireloomuline abi:

1. Asetage patsient tasasele pinnale (põrandale) ja asetage pea alla padi või padi; pöörake pea küljele ja tagage juurdepääs värskele õhule.

2. Taastage hingamisteede läbilaskvus: puhastage suuõõne ja neelu limast, sisestage suu laiendaja või pehmesse lappi mähitud spaatel, et vältida keele, huulte hammustamist ja hammaste kahjustusi.

3. Kui krambid kestavad kauem kui 3-5 minutit, nagu arst on määranud süstida intramuskulaarselt või suupõhja lihastesse Seduxeni (Relanium) 0,5% lahust annuses 0,05 ml/kg (0,3 mg/kg).

Hospitaliseerimine pärast erakorralist abi neuroloogiaosakonnaga haiglas, epileptilise seisundiga intensiivravi osakonnas. Tulevikus on vajalik epilepsia põhiravi valik või korrigeerimine.

Febriilsed krambid - krambid, mis tekivad kehatemperatuuri tõusul üle 38 0 C nakkushaiguse ajal (ägedad hingamisteede haigused, gripp, keskkõrvapõletik, kopsupõletik jne).

Tavaliselt täheldatakse alla 5-aastastel lastel haiguse haripunkti esimesel eluaastal. Kõige sagedamini soodustab nende esinemist kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus.

Febriilsete krampide iseloomulikud tunnused:

Tavaliselt täheldatakse krampe temperatuuri kõrgusel ja need peatuvad, kui see langeb; need ei kesta kaua - mõnest sekundist mitme minutini;

Iseloomulikud on generaliseerunud toonilis-kloonilised krambid, millega kaasneb teadvusekaotus, ühepoolsed ja osalised krambid arenevad harvemini, puuduvad fokaalsed neuroloogilised häired;

Krambivastaseid ravimeid läheb vaja harva, palavikualandajatel on hea toime.

Laste palavikukrampide diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ennekõike meningiidi ja meningoentsefaliidi põhjustatud konvulsiivse sündroomiga, mida iseloomustab ARVI või muu nakkushaiguse tüüpiline anamnees ja järgmised kliinilised ilmingud:

Meningeaalsed sümptomid, jäik kael;

Hüperesteesia - suurenenud tundlikkus valju kõne, valguse, puudutuse, eriti süstimise suhtes;

Fokaalsete sümptomite varajane avastamine (meningiidi korral võib puududa): lokaalsed krambid, parees, halvatus, tundlikkuse häired, kraniaalnärvide kahjustuse sümptomid (suunurga lõtvumine, nasolaabiaalse voldi siledus, kõõrdsilmsus, kuulmis-, nägemiskaotus ), jne.;

Kooma järkjärguline areng.

Meningoentsefaliidi korral ei seostata krambihoo kõrgpunkti tavaliselt hüpertermiaga ja sageli on vajalik krambivastaste ainete korduv manustamine.

Kiireloomuline abi:

1. Pange patsient pikali, pöörake pea ühele küljele, tagage juurdepääs värskele õhule; taastage hingamine: puhastage suu ja kurk limast.

2. Vastavalt arsti ettekirjutusele viige samaaegselt läbi krambivastane ja palavikuvastane ravi.

Nakkushaigusest tingitud palavikukrampidega lapse hospitaliseerimine nakkushaiguste osakonda. Pärast palavikukrampide rünnakut määratakse lapsele 1-3 kuu jooksul suukaudselt 1-2 mg/kg päevas fenobarbitaali.

Hingamisteede afektiivsed krambid - apnoe krambihood, mis tekivad siis, kui laps nutab.

Tüüpiline lastele vanuses 6 kuud kuni 3 aastat, kellel on suurenenud neurorefleksi erutuvus.

Afektiivsed-respiratoorsed krambid on tavaliselt põhjustatud hirmust, vihast, tugevast valust, rõõmust või lapse sundtoitmisest. Nutu või karjumise ajal hoitakse sissehingamisel hinge kinni ning tekib naha ja suu limaskesta tsüanoos. Tekkiva hüpoksia tõttu on võimalik lühiajaline teadvusekaotus, toonilised või kloonilis-toonilised krambid.

Kiireloomuline abi:

1. Loo lapse ümber rahulik keskkond.

2. Võtke meetmeid hingamise refleksiivseks taastamiseks:

Patsutage põskedele;

Pihustage oma nägu külma veega;

Laske ammoniaagilahuse aurud (ammooniumiga niisutatud tampoon) sisse hingata 10 cm kauguselt.

Aju turse

Ajuturse on kõige raskem mittespetsiifilise ajukahjustuse sündroom, mida kliiniliselt iseloomustavad teadvusehäired ja krambihood. Turse viitab liigsele vedeliku kogunemisele rakkudevahelises ruumis. Intratsellulaarse vedeliku mahu suurenemist nimetatakse ajuturseks.

Aju turse võib tekkida, kui:

Üldised infektsioonid;

Toksilised ja hüpoksilised seisundid;

Ägedad neuroinfektsioonid;

Traumaatilised ajukahjustused;

Epileptiline seisund;

Tserebraalse vereringe häired;

Ajukasvajad;

Somaatilised haigused.

Ajuturse iseloomulikud kliinilised ilmingud:

Üldine ärevus, "aju karjed", oksendamine, lihastõmblused, värinad, mis muutuvad krampideks, sageli toonilise või toonilis-kloonilise iseloomuga;

Teadvuse häired stuuporist stuupori ja koomani, mõnikord psühhomotoorne agitatsioon, deliirium, hallutsinatsioonid;

Meningism koos kaela jäikuse positiivsete sümptomitega, Kernig, Brudzinsky, valguse, helide, kombatavate mõjude hüperesteesia;

Kontrollimatu hüpertermia, sageli kuni 38-40 ° C, mis on seotud tsentraalse termoregulatsiooni rikkumisega;

Hemodünaamilised häired: esmalt vererõhu tõus ja seejärel langus, kollaps, bradükardia, hingamispuudulikkus;

- "seisvad nägemisnärvi kettad" silmapõhjas (piirid on ähmased, ketas ulatub seenekujuliselt klaaskehasse, piki ketta serva võib esineda hemorraagiaid);

Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafiaga - ajuaine tiheduse vähenemine, sageli periventrikulaarses tsoonis.

Ajuturse tagajärjed on järgmised:

1. Täielik taastumine.

2. Posthüpoksiline entsefalopaatia koos ajukoore kõrgemate funktsioonide katkemisega, kerge intellektuaalne-mnestiline ajudefekt.

3. Dekortikatsiooni sündroom – omandatud motoorsete, kõne- ja vaimsete oskuste kadumine. Suulise automatismi (imemine, haaramine), vaimse alaarengu kustunud sümptomite ilmnemine.

4. Decerebrate sündroom - püsiv detserebraatne lihaste jäikus (jäsemete sirutaja asend, pea tahapoole visatud), strabismus, patoloogilised refleksid ja suulise automatismi refleksid. Raske vaimne defekt.

5. Surmav tulemus.

Kiireloomuline abi:

1. Pea tõstmine 30° nurga all, ülemiste hingamisteede kanalisatsioon, intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon, hapnikuga varustamine, kateetriga uriini väljavool, millele järgneb diureesi jälgimine.

2. Dekongestant- ja dehüdratsiooniravi nagu arst on määranud.

3. Krambivastane ravi.

4. Pahaloomulise hüpertermia leevendamiseks:

5. Kraniotserebraalne hüpotermia (külm pea);

Hospitaliseerimine intensiivravi osakonnas.

Anafülaktiline šokk

Anafülaktiline šokk on ägedalt arenev, eluohtlik patoloogiline protsess, mis on põhjustatud allergeeni sattumisel organismi viivitamatust allergilisest reaktsioonist, mida iseloomustavad tõsised vereringe-, hingamis- ja kesknärvisüsteemi aktiivsuse häired.

Sagedamini areneb see vastusena ravimite (penitsilliin, sulfoonamiidid, röntgenkontrastained, seerumid, vaktsiinid, valgupreparaadid jne) parenteraalsele manustamisele, samuti provokatiivsete testide ajal õietolmu ja harvem toiduallergeenide ja putukatega. hammustab. Seda iseloomustab kiire areng - mõni sekund või minut pärast kokkupuudet "põhjusliku" allergeeniga.

Sõltuvalt juhtivast kliinilisest sündroomist on anafülaktilise šoki fulminantsel kulgemisel kaks varianti: äge hingamispuudulikkus ja äge vaskulaarne puudulikkus.

Hingamispuudulikkuse juhtiva sündroomiga anafülaktilise šoki korral tekib lapsel ootamatult nõrkus, ahenemistunne rinnus koos õhupuudustundega, valulik köha, tuikav peavalu, valu südame piirkonnas, ja hirm. Esineb tõsine naha kahvatus koos tsüanoosiga, vaht suus, raske vilistav hingamine koos kuiva hingeldamisega väljahingamisel. Võib tekkida näo ja teiste kehaosade angioödeem. Seejärel võib hingamispuudulikkuse progresseerumisel ja ägeda neerupealiste puudulikkuse sümptomite lisandumisel tekkida surm.

Anafülaktilist šokki koos ägeda vaskulaarse puudulikkuse tekkega iseloomustab ka äkiline tekkimine nõrkuse, tinnituse ja tugeva higistamisega. Naha kahvatus suureneb, akrotsüanoos, vererõhu progresseeruv langus, pulss on niit ja südamehääled nõrgenevad järsult. Mõne minuti pärast on võimalik teadvusekaotus ja krambid. Surm saabub kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomite suurenemisega.

Harvemini tekib anafülaktiline šokk kliiniliste sümptomite järkjärgulise arenguga.

Ravimeetmete kompleks peab olema absoluutselt kiireloomuline ja läbi viidud selges järjekorras. Ravi alguses on soovitatav manustada kõik šokivastased ravimid intramuskulaarselt, kui ravi on ebaefektiivne, teha veeni punktsioon.

Kiireloomuline abi:

1. Asetage patsient üles tõstetud jalaotsaga, pöörake pea küljele, pikendage alalõualuu, et vältida keele tagasitõmbumist, lämbumist ja oksendamise aspiratsiooni. Varustage värsket õhku või hingake hapnikku.

2. On vaja peatada allergeeni edasine sisenemine kehasse.

3. Manustage kohe intramuskulaarselt:

0,1% adrenaliini lahust annuses 0,05-0,1 ml eluaasta kohta (mitte rohkem kui 1,0 ml) ja

3% prednisolooni lahust annuses 5 mg/kg suupõhjalihastesse;

Pulsi, hingamise ja vererõhu jälgimine on kohustuslik!

4. Pärast esmaste meetmete võtmist tagage juurdepääs veenile.

5. Bronhospasmi ja muude hingamishäirete korral:

Viia läbi hapnikravi;

Eemaldage hingetorust ja suuõõnest kogunenud eritised;

Kui ilmneb stridorhingamine ja kompleksravi mõju puudub, on vajalik kohene intubatsioon ja mõnel juhul tervislikel põhjustel konikotoomia.

6. Vajadusel teostada kardiopulmonaalne elustamine.

Hospitaliseerimine intensiivravi osakonnas pärast erakorraliste ravimeetmete komplekti.

Anafülaktilise šoki ennetamine:

Täpselt kogutud isiklik ja perekondlik allergia ajalugu;

Patsientidel, kellel on allergiline ajalugu, lüüakse haigusloo signaallehele tempel “allergia” ja on loetletud allergiat põhjustavad ravimid;

Pärast antibiootikumide süstimist on vaja patsienti 10-20 minutit jälgida;

Ravikabineti, kirurgiakabineti ja esmaabipunktide töötajad peavad olema spetsiaalselt koolitatud erakorralise arstiabi pakkumiseks ravimitest põhjustatud anafülaktilise šoki korral ja sarnaste seisundite raviks.

Kõigis ravikabinettides, kirurgia- ja muudes ruumides ning esmaabipunktides on vajalik ravimikomplekt anafülaktilise šoki vältimatuks abiks.

Quincke ödeem

Quincke ödeem on kohene allergiline reaktsioon, mis väljendub angioödeemi levimises nahale, nahaaluskoesse ja limaskestadele.

Quincke ödeem tekib sagedamini vastusena ravimite või toidu antigeenidele, putukahammustustele; mõnel juhul ei pruugi vahetu põhjus olla selge. Iseloomustab äkiline piiratud turse tekkimine lahtise nahaaluse koega kohtades, kõige sagedamini huulte, kõrvade, kaela, käte ja jalgade piirkonnas. Turse võib sageli ulatuda märkimisväärsete suurusteni ja deformeerida kahjustatud piirkonda. Selle reaktsiooni vahetu oht on mehaanilise lämbumise sagedane tekkimine ülemiste hingamisteede turse tõttu. Kõriturse korral kogeb laps haukuv köha, häälekähedus, bronhospasmi tõttu raskendatud sissehingamine ja võimalik, et ka väljahingamine. Kui keel paisub, muutub kõne raskeks, närimis- ja neelamisprotsessid on häiritud.

Kiireloomuline abi:

1. Peatage kohe allergeen.

2. Manustada antihistamiine IM või IV

3. Manustada 3% prednisolooni lahust annuses 1-2 mg/kg IM või IV.

4. Obstruktiivse hingamispuudulikkusega kõri suureneva turse näidustuste kohaselt tehakse intubatsioon või trahheostoomia.

Hospitaliseerimine somaatilises osakonnas.

Nõgestõbi

Urtikaaria on vahetu allergiline reaktsioon, mida iseloomustab urtikaaria lööbe kiire tekkimine nahal ja harvem limaskestadel.

Urtikaaria põhjused on samad, mis Quincke ödeemi puhul. Lapsel tekib kuumatunne, nahasügelus ja nahamuutused, nagu "pärast nõgesepõletust". Urtikaaria elemendid - villid ja paapulid - võivad olla erineva kuju ja suurusega, sageli koos nende ühinemise ja hiiglaslike elementide moodustumisega. Urtikaaria elementide värvus varieerub kahvaturoosast punaseni. Lööbed paiknevad mis tahes kehaosal ja limaskestadel, kõige sagedamini maos, seljas, rinnal ja reitel. Võib esineda üldisi sümptomeid: palavik, agitatsioon, artralgia, kollaps.

Kiireloomuline abi:

1. Peatage viivitamatult allergeen.

2. Määrake antihistamiinikumid suu kaudu või intramuskulaarselt.

3. Palavikuga laialt levinud või hiiglasliku urtikaaria korral manustada 3% prednisolooni lahust 1-2 mg/kg IM või IV.

4. Tehke enterosorptsioon aktiivsöega annuses 1 g / kg päevas.

Haiglaravi somaatilisse osakonda on näidustatud, kui ravi mõju puudub. Haiglaravile kuuluvad ka patsiendid, kellele manustati prednisolooni haiglaeelses staadiumis nende seisundi tõsiduse tõttu.

Minestamine

Minestamine(sünkoop) – äkiline lühiajaline teadvusekaotus koos lihastoonuse kadumisega mööduvate ajuveresoonkonna õnnetuste tõttu.

Kõige sagedasemad laste minestamise põhjused:

1. Sünkoop, mis on tingitud veresoonte närviregulatsiooni rikkumisest.

2. Kardiogeenne minestus koos:

Bradüarütmiad (atrioventrikulaarne blokaad P-III aste koos Morgagni-Adams-Stokesi rünnakutega, haige siinuse sündroom);

Tahhüarütmiad (paroksüsmaalne tahhükardia, sealhulgas pika QT sündroom, kodade virvendusarütmia);

Mehaaniline verevoolu takistus südame või suurte veresoonte tasandil (aordi stenoos, hüpertroofiline subaordi stenoos, aordiklapi puudulikkus jne).

3. Hüpoglükeemiline minestus.

4. Tserebrovaskulaarsed jne.

Minestamisele võib eelneda sünkoobieelne seisund (lipotüümia): ebamugavustunne, iiveldus, haigutamine, higistamine, jalgade nõrkus, silmade tumenemine, silmade ees vilkuvad “täpid”, sagenev pearinglus, müra või kohin kõrvus. , jäsemete tuimus. Kui lapsel õnnestub istuda või pikali heita, siis rünnak ei arene täielikult välja, vaid piirdub uimasuse, haigutamise ja iiveldusega.

Sünkoobile on iseloomulik teadvusekaotus – laps ei võta kontakti. Lihastoonus on järsult langenud, nägu kahvatu, pupillid laienenud, pulss nõrk, vererõhk alanenud, südamehääled summutatud, südame kokkutõmbumise sagedus ja rütm võib olla erinev, hingamine pinnapealne. Sügava minestusega võivad (harva) kaasneda lühikesed toonilised krambid. Teadvuse taastamine toimub kiiresti horisontaalasendis. Sünkoobijärgsel perioodil märgivad lapsed nõrkust, peavalu, kahvatust ja arteriaalset hüpotensiooni.

Peamised minestamise tunnused on: arengu äkilisus; lühike kestus (mõnest sekundist 3-5 minutini); pöörduvus: teadvuse kiire ja täielik taastumine - laps orienteerub ümbritsevas, mäletab teadvusekaotusele eelnenud asjaolusid.

Puberteedieelses ja puberteedieas vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga lapsed minestavad sagedamini. Tüüpilised provotseerivad olukorrad: valu, hirm manipuleerimise ees, vere nägemine, pikaajaline viibimine umbses ruumis jne. Ortostaatiline minestus areneb üleminekul horisontaalsest asendist vertikaalasendisse lastel, kellel on ebapiisavad kompensatsioonimehhanismid veresoonte toonuse reguleerimiseks. Sinokarotiidi minestus on provotseeritud pea äkilistest pöördetest ja kallutamistest, surumisest kaelas; põhineb unearteri siinuste suurenenud tundlikkusel ja pulsisageduse ja/või vererõhu refleksi langusel.

Igal konkreetsel juhul on vaja välistada muud äkilise teadvusekaotuse põhjused. Sügavat minestamist, millega kaasnevad krambid, tuleb eristada epilepsiast, mida iseloomustab teadvusekaotus, liigne süljeeritus, tahtmatu urineerimine ja/või roojamine ning paroksüsmi asjaolude amneesia. Südame löögisageduse, vererõhu ja pulsi muutused ei ole tüüpilised.

Südame-veresoonkonna haigusi, nagu aordi stenoos ja hüpertroofiline kardiomüopaatia, iseloomustab eelkõige minestamine treeningu ajal. Sünkoobi arütmogeensete põhjuste korral võivad patsiendil tekkida südamerütmi "katkestused". Sünkoobi kardiaalse päritolu välistamiseks on vaja igal juhul jälgida pulsisagedust ja võimalusel kiiresti registreerida EKG.

Peaksite mõtlema hüpoglükeemia seisundile, kui rünnakule eelnes pikk söömispaus (näiteks hommikul) või rünnak tekkis lapsel pärast intensiivset füüsilist või emotsionaalset stressi. Sünkoobijärgsel perioodil juhitakse tähelepanu pikaajalisele uimasusele, lihasnõrkusele ja peavalule. Diagnoos kinnitatakse, kui tuvastatakse vere glükoosisisalduse langus alla 3,3 mmol/l.

Kiireloomuline abi:

1. Asetage laps horisontaalselt, tõstes jalaotsa 40-50°. Vabastage krae, vabastage vöö ja muud riideesemed, mis avaldavad kehale survet. Tagage juurdepääs värskele õhule.

2. Kasutage refleksiefekte:

Piserdage oma nägu veega või patsutage põski niiske rätikuga;

Laske ammoniaagi aurudel sisse hingata.

3. Kui tuled sellest seisundist välja, anna juua kuuma magusat teed.

Funktsionaalse päritoluga minestamise tõttu hospitaliseerimine ei ole näidustatud, kuid orgaanilise põhjuse kahtluse korral on vajalik hospitaliseerimine spetsialiseeritud osakonda.

Ahenda

Kollaps on eluohtlik äge veresoonte puudulikkus, mida iseloomustab veresoonte toonuse järsk langus, tsirkuleeriva vere mahu vähenemine, aju hüpoksia tunnused ja elutähtsate funktsioonide depressioon.

Kõige sagedasemad kokkuvarisemise põhjused lastel:

1. Ägeda nakkuspatoloogia raske kulg (sooleinfektsioon, gripp, ARVI, kopsupõletik, püelonefriit, tonsilliit jne).

2. Äge neerupealiste puudulikkus.

3. Antihüpertensiivsete ravimite üleannustamine.

4. Äge verekaotus.

5. Raske vigastus.

Kollapsikliinik areneb reeglina põhihaiguse perioodil ja seda iseloomustab patsiendi üldise seisundi progresseeruv halvenemine. Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristatakse tinglikult kolme kollapsi faasi (varianti): sümpatotooniline, vagotooniline ja paralüütiline.

Sümpaatoonilist kollapsit põhjustab perifeerse vereringe halvenemine, mis on tingitud arterioolide spasmist ja vereringe tsentraliseerimisest, katehhoolamiinide kompenseerivast vabanemisest. Seda iseloomustavad: lapse agitatsioon, suurenenud lihastoonus, naha kahvatus ja marmorsus, külmad käed ja jalad, tahhükardia, normaalne või kõrgenenud vererõhk. Need sümptomid on aga lühiajalised ja kollapsit diagnoositakse sagedamini järgmistes faasides.

Vagotoonilise kollapsiga kaasneb arterioolide ja arteriovenoossete anastomooside märkimisväärne laienemine, millega kaasneb vere ladestumine kapillaaride voodisse. Kliiniliselt iseloomulikud: letargia, adünaamia, lihastoonuse vähenemine, naha väljendunud kahvatus marmorjas, hall-tsüanootiline värvus, väljendunud akrotsüanoos, järsk vererõhu langus, nõrk pulss, sageli bradükardia, Kussmauli tüüpi mürarikas ja kiire hingamine, oliguuria .

Paralüütiline kollaps on põhjustatud kapillaaride passiivsest laienemisest vereringe reguleerimise mehhanismide ammendumise tõttu. Seda seisundit iseloomustavad: teadvusepuudus koos naha ja sibulate reflekside pärssimisega, sinakaslillade laikude ilmumine kehatüve ja jäsemete nahale, bradükardia, bradüpnoe koos üleminekuga perioodilisele Cheyne-Stokesi hingamisele, vererõhu langus kriitilise tasemeni. figuurid, niidilaadne pulss, anuuria. Hädaabi puudumisel toimub surm.

Ravi meetmeid tuleb alustada kohe!

Kiireloomuline abi:

1. Asetage laps horisontaalselt selili, pea veidi tahapoole, katke ta soojade soojenduspatjadega ja tagage värske õhu sissevool.

2. Tagada ülemiste hingamisteede vaba läbipääs: viia läbi suuõõne kontroll, eemaldada piiravad riided.

Vastavalt näidustustele viia läbi esmane kardiopulmonaalne elustamine. Hospitaliseerimine intensiivravi osakonnas pärast erakorralist ravi.

Šokk on ägedalt arenev, eluohtlik patoloogiline protsess, mida iseloomustab kudede perfusiooni järkjärguline vähenemine,

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-1.jpg" alt=">ERAKORRALDUSED LASTEL">!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-2.jpg" alt=">Eriolukorrad – muutused inimkehas, mis põhjustavad tervise järsu halvenemise,"> Неотложные состояния- Изменения в организме человека, которые приводят к резкому ухудшению здоровья, могут угрожать жизни и, следовательно, требуют экстренных лечебных мер!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-3.jpg" alt="> OHUTAVATE SÜNDROMIDE JA SÜMPTOMIDE PRIORITEET"> ПРИОРИТЕТНОСТЬ УГРОЖАЮЩИХ СИНДРОМОВ И СИМПТОМОВ Вероятность летального исхода в течение… десятка минут нескольких часов экстренная, угрожающая жизни ситуация Клиническая смерть (несчастные случаи: Кардиогенный и Эпиглоттит, ОСЛТ электротравма, утопление и др.) некардиогенный альвеолярный отек легкого Острая асфиксия (инородное тело в гортани, трахее Шок любой этиологии СОБО СВПН (клапанный пневмоторакс) Первичный инфекционный Обширный ожог токсикоз Кровотечение из крупного артериального ствола Глубокая кома Острые отравления Эмболия легочной артерии Астматический статус III Сильные абдоминальный боли Анафилактический шок Тестикулярные боли ДКА Лихорадка у детей до 2 месяцев Геморрагическая сыпь Кровотечение из желудка и кишечника Сильная головная боль с рвотой Боли в грудной клетке Укусы насекомых и животных с повреждением мягких тканей!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-4.jpg" alt="> Peamised ülesanded: 1. Ohtliku seisundi diagnoosimine 2. Vältimatu abi osutamine, võimaldamine"> Основные задачи: 1. Диагностика угрожающего состояния 2. Оказание неотложной помощи, позволяющей стабилизировать состояние ребенка 3. Принятие тактического решения о необходимости и месте госпитализации больного!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-5.jpg" alt="> Ülesanne 1. Laps on 1,5 aastane. Läbivaatusel:"> Задача 1. Ребенку 1, 5 года. При осмотре: состояние тяжелое, температура 39, 8 С, отмечаются влажный кашель, обильные слизисто-гнойные выделения из носа, яркая гиперемия задней стенки глотки, кожные покровы бледные, конечности цианотичные и холодные на ощупь, тахикардия до 150 в минуту, тахипное до 50 в минуту, при аускультации легких выслушиваются влажные крупно- и средне- пузырчатые хрипы с двух сторон. 1. Как следует расценить имеющийся симпотомокомплекс?!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-6.jpg" alt=">Akuutsest hingamisteede infektsioonist tingitud hüpertermiline sündroom ("kahvatu palavik")">!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-7.jpg" alt="> Ülesanne 1. Arst kutsutakse lapse juurde 1, 5"> Задача 1. Врач вызван к ребенку 1, 5 лет. При осмотре: состояние тяжелое, температура 39, 8 С, отмечаются влажный кашель, обильные слизисто-гнойные выделения из носа, яркая гиперемия задней стенки глотки, кожные покровы бледные, конечности цианотичные и холодные на ощупь, тахикардия до 150 в минуту, тахипное до 50 в минуту, при аускультации легких выслушиваются влажные крупно- и средне- пузырчатые хрипы с двух сторон. 2. Какие неотложные мероприятия следует провести?!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-8.jpg" alt="> Palavikuvastaste ravimite kasutamine: suukaudne või rektaalne paratsetamool (10 -15 mg/kg) või"> Применение жаропонижающих препаратов: перорально или ректально парацетамол (10 -15 мг/кг) или ибупрофен (5 -10 мг/кг), парентерально метамизол (анальгин) Антигистаминные (супрастин, димедрол, дипразин) и сосудистые препараты (папаверин, дротаверин) в возрастной дозировке Физические методы нормализации температуры противопоказаны!!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-9.jpg" alt="> Palaviku klassifikatsioon Subfebriil (kuni 37,9 *C) Palavik (38,0)"> Классификация лихорадки Субфебрильная (до 37, 9 *С) Фебрильная (38, 0 -39, 0 *С) Гипертермическая (39, 1*С и выше)!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-10.jpg" alt=">Palaviku kliinilised variandid "Punane" ("roosa") palavik "Valge" ("> Клинические варианты лихорадки «Красная» («розовая») лихорадка «Белая» («бледная») лихорадка!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-11.jpg" alt="> Erakorraline abi “roosa” palaviku korral Paratsetamool 10 -15 mg/kg (kuni"> Неотложная помощь при «розовой» лихорадке Парацетамол 10 -15 мг/кг (до 60 мг/мг/сут) внутрь или ректально Ибупрофен 5 -10 мг/кг Физические методы охлаждения При неэффективности – в/м литическая смесь (анальгин+супрастин) При неэффективности – см. «бледная» лихорадка!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-12.jpg" alt="> Erakorraline abi “kahvatu” palaviku korral IM lüütiline segu: ü"> Неотложная помощь при «бледной» лихорадке в/м литическая смесь: ü 50% р-р метамизола натрия (анальгин) 0, 1 мл/год üР-р хлорпирамина (Супрастин) 0, 1 мл/год üР-р дротаверина (Но-шпа) 0, 1 мл/год!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-13.jpg" alt="> Palavikuvastase ravi efektiivsuse hindamine "Roosa" palaviku korral - t vähenemine võrra"> Оценка эффективности антипиретической терапии При «розовой» лихорадке – снижение t на 0, 5* за 30 минут При «бледной» лихорадке – переход в «розовую» и снижение t на 0, 5* за 30 минут!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-14.jpg" alt="> Näidustused erakorraliseks haiglaraviks Kahe või enama raviskeemi ebatõhus kasutamine"> Показания к экстренной госпитализации Неэффективное использование двух и более схем терапии Неэффективное применение стартовой терапии при «бледной» лихорадке у детей первого года жизни Сочетание устойчивой лихорадки с прогностически неблагоприятными факторами риска!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-15.jpg" alt="> Ülesanne 2. 4-aastane laps ootamatult"> Задача 2. У ребенка 4 лет внезапно тошнота, рвота, боли в животе. Со слов матери за час до этого ребенок случайно выпил жидкость для мытья посуды. При осмотре: состояние тяжелое, возбужден, температура нормальная, кожные покровы бледные, тахикардия до 120 в минуту, АД повышено до 115/80 мм. рт. ст. , живот мягкий, болезненный в эпигастрии. 1. Как следует расценить развившееся состояние?!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-16.jpg" alt=">Äge eksogeenne mürgistus">!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-17.jpg" alt="> Ülesanne 2. 4-aastane laps ootamatult"> Задача 2. У ребенка 4 лет внезапно тошнота, рвота, боли в животе. Со слов матери за час до этого ребенок случайно выпил жидкость для мытья посуды. При осмотре: состояние тяжелое, возбужден, температура нормальная, кожные покровы бледные, тахикардия до 120 в минуту, АД повышено до 115/80 мм. рт. ст. , живот мягкий, болезненный в эпигастрии. 2. Какие неотложные мероприятия следует провести?!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-18.jpg" alt="> oksendamise korral hoidke last ilma padjata lamavas asendis"> удерживать ребенка в положении на спине без подушки, при возникновении рвоты - удерживать голову в боковом положении настойчиво предлагать выпить жидкость (воду, молоко, чай, сок) в привычном количестве, после каждого эпизода рвоты - повторный прием жидкости дать выпить растворенный в воде активированный уголь (1 таблетку на год жизни) госпитализация в токсикологическое отделение!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-19.jpg" alt="> Ülesanne 2. 4-aastane laps ootamatult"> Задача 2. У ребенка 4 лет внезапно тошнота, рвота, боли в животе. Со слов матери за час до этого ребенок случайно выпил жидкость для мытья посуды. При осмотре: состояние тяжелое, возбужден, температура нормальная, кожные покровы бледные, тахикардия до 120 в минуту, АД повышено до 115/80 мм. рт. ст. , живот мягкий, болезненный в эпигастрии. 3. Какова тактика дальнейшего лечения?!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-20.jpg" alt="> Vereringesse mitte sattunud mürgi eemaldamine maost (oksendamise või"> Удаление яда, не поступившего в кровь из желудка (вызывание рвоты или промывание желудка), из кишечника (назначение слабительных средств, очистительная или сифонная клизма) Удаление яда, поступившего в кровь - форсированный диурез, экстракорпоральная детоксикация, перитонеальный диализ, заменное переливание крови. Антидотная терапия Посиндромная терапия!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-21.jpg" alt="> Ägeda eksogeense mürgistuse kliinik Latentne periood Toksigeeniline (resorptiivne) periood"> Клиника острых экзогенных отравлений Латентный период Токсигенный (резорбтивный) период Соматогенный период (период поздних осложнений) Восстановительный период!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-22.jpg" alt=">Eriabi ägeda mürgistuse korral 1. Kannatanu eemaldamine kahjustusest"> Неотложная помощь при острых отравлениях 1. Удаление пострадавшего из очага поражения 2. Удаление невсосавшегося яда (с кожи, слизистых, из ЖКТ) 3. Удаление всосавшегося яда 4. Антидотная терапия 5. Симптоматическая терапия!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-23.jpg" alt="> Mürgi eemaldamine seedetraktist Oksendamise esilekutsumine Vastunäidustused: ü Teadvuseta seisund"> Удаления яда из ЖКТ Вызов рвоты противопоказания: üБессознательное состояние ребенка üПри проглатывании сильных кислот, щелочей, растворителей и др. повреждающих СО, пенящихся жидкостей Энтеросорбенты (уголь, полифепам и др.) Зондовое промывание желудка противопоказания üСудорожный синдром, декомпенсация кровообращения и дыхания üОтравление прижигающими средствами, если прошло более 2 часов üОтравление барбитуратами спустя 12 часов Очистительная клизма при находении яда в организме более 2 х часов!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-24.jpg" alt="> ÄGE MÜRGISTUS 1. Pange laps magama. 2."> ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ 1. Уложить ребенка в постель. 2. Если отмечаются явления угнетения или возбуждения ЦНС, потеря сознания, то детей старшего возраста фиксируют, а детей грудного и ясельного возраста пеленают. 3. Во избежание аспирации голову ребенка повернуть на бок. 4. Очистить полость рта от пищевых масс. 5. Наблюдение за больным должно быть постоянным. 6. При отравлении через рот детям старшего возраста, находящимся в сознании, контактным, дают выпить 1- 1, 5 стакана теплой питьевой воды с последующим вызыванием рвоты. Эту процедуру повторяют 3- 4 раза. Последнюю порцию воды дают с активированным углем (5 таблеток) и рвоту не вызывают. Детям младшего возраста (при сохранении акта глотания) для уменьшения концентрации токсического вещества в желудке дают питьевую воду с активированным углем (3 таблетки). 7. При попадании яда на кожу тело ребенка следует обмыть теплой водой. 8. При попадании токсического вещества на слизистую оболочку глаз их необходимо как можно быстрее промыть питьевой водой. Нельзя вызывать рвоту: у детей в сопоре и коме при отравлении кислотами или щелочами!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-25.jpg" alt="> Ülesanne 3. Kooli ajal laps"> Задача 3. Во время занятий в школе ребенок 12 лет потерял сознание. Со слов одноклассников жаловался на головную боль и сонливость. При осмотре: отдергивает конечность и открывает глаза в ответ на боль, произносит нечленораздельные звуки. При осмотре отмечается сухость кожных покровов и запах ацетона изо рта. Школьный врач диагностировал гипергликемическую кому. 1. Какую оценку имеет уровень сознания ребенка по шкале Глазго?!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-26.jpg" alt="> Kriteeriumipunktid Mootori reaktsioon:"> Критерий Баллы Двигательная реакция: Выполняет инструкции 6 Защищает рукой область болевого раздражения 5 Отдергивает конечность в ответ на боль 4 Декортикационная ригидность (сгибание и приведение рук и 3 разгибание ног) Децеребрационная ригидность (разгибание, приведение и 2 внутренняя ротация рук и разгибание ног) Движения отсутствуют 1 Вербальная реакция: Участвует в беседе, речь нормальная; ориентация не нарушена 5 Участвует в беседе, но речь спутанная 4 Бессвязные слова 3 Нечленораздельные звуки 2 Реакция отсутствует 1 Открывание глаз: Спонтанное 4 На речь 3 На боль 2 Не открывает глаза 1 Сумма 8 из 15!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-27.jpg" alt="> Ülesanne 3. Kooli ajal"> Задача 3. Во время занятий в школе ребенок 12 лет потерял сознание. Со слов одноклассников жаловался на головную боль и сонливость. При осмотре: отдергивает конечность и открывает глаза в ответ на боль, произносит нечленораздельные звуки. При осмотре отчается сухость кожных покровов и запах ацетона изо рта. Школьный врач диагностировал гипергликемическую кому. 2. Какие неотложные мероприятия следует провести?!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-28.jpg" alt="> hingamisteede vaba läbilaskvuse taastamine ja oksendamise ärahoidmine"> восстановление свободной проходимости дыхательных путей и предупреждение аспирации рвотных масс обеспечение положения пациента, предупреждающего травматизацию при судорогах контроль жизненно важных показателей – пульса, дыхания, артериального давления при необходимости – проведение сердечно- легочной реанимации госпитализация в эндокринологическое отделение!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-29.jpg" alt="> Ülesanne 4. 1,5-aastane laps haigestus ägedasse"> Задача 4. Ребенок 1, 5 лет заболел острой респираторной инфекцией два дня назад. На фоне подъема температуры тела до 39, 8 С возникли кратковременные клонико-тонические судороги. В анамнезе – перинатальное поражение ЦНС. 1. Как следует расценить развившееся состояние?!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-30.jpg" alt=">Nakkuslikust palavikust tingitud febriilsed krambid.">!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-31.jpg" alt="> Ülesanne 4. 1,5-aastane laps haigestus ägedasse"> Задача 4. Ребенок 1, 5 лет заболел острой респираторной инфекцией два дня назад. На фоне подъема температуры тела до 39, 8 С возникли кратковременные клонико-тонические судороги. В анамнезе – перинатальное поражение ЦНС. 2. Какие неотложные мероприятия следует провести?!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-32.jpg" alt="> hingamisteede läbilaskvuse tagamine ja keele tagasitõmbamise vältimine, vigastuste vältimine"> обеспечения проходимости дыхательных путей и предупреждение западения языка профилактика травматизации освободить от тесной одежды, затрудняющей дыхание и обеспечить ему доступ свежего воздуха в/м введение диазепама 0, 05 мл/кг (0, 3 мг/кг) снижение температуры госпитализация в инфекционный стационар!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-33.jpg" alt="> Ülesanne 5. 2-aastane laps haigestus ägedalt 24 tundi"> Задача 5. Ребенок 2 лет заболел остро сутки назад: отмечалась повторная рвота, затем обильный жидкий стул 8 раз, лихорадка до 37, 7 С. При осмотре: кожные покровы и слизистые оболочки сухие, отмечаются акроцианоз, замедление расправления кожной складки до 2 секунд, Со слов матери объем мочи меньше обычного. Масса тела снижена на 8%. 1. Какая степень дегидратации у ребенка?!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-34.jpg" alt="> I aste – kehakaalu langus 4–5% (kerge raskusega)"> I степень - потеря 4– 5% массы тела (лёгкая степень тяжести) II степень - потеря 6– 9% массы тела (средняя степень тяжести) III степень - потеря более 9% массы тела (тяжёлая степень)!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-35.jpg" alt="> Ülesanne 5. 2-aastane laps haigestus ägedalt 24 tundi"> Задача 5. Ребенок 2 лет заболел остро сутки назад: отмечалась повторная рвота, затем обильный жидкий стул 8 раз, лихорадка до 37, 7 С. При осмотре: кожные покровы и слизистые оболочки сухие, отмечаются акроцианоз, замедление расправления кожной складки до 2 секунд, Со слов матери объем мочи меньше обычного. Масса тела снижена на 8%. 2. Какие неотложные мероприятия следует провести?!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-36.jpg" alt="> suukaudne rehüdratsioon glükoosi-soolalahusega (Rehydron) kiirusega 80 ml/kg 6"> пероральная регидратация глюкозо-солевым раствором (регидрон) из расчета 80 мл/кг за 6 часов госпитализация в инфекционный стационар!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-37.jpg" alt="> Ülesanne 6. 8-aastasel lapsel on"> Задача 6. У ребенка 8 лет во время лечения у стоматолога после проведения анестезии появились жалобы на головную боль, нарастающую слабость, заложенность носа, затруднение дыхания, боли в животе. При осмотре кожные покровы бледные, отмечаются элементы крапивницы, пульс слабого наполнения, 145 в минуту, систолическое давление 30 мм. рт. ст. , диастолическое не определяется. 1. Как следует расценить развившееся состояние?!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-38.jpg" alt=">Anafülaktiline šokk.">!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-39.jpg" alt="> Ülesanne 6. 8-aastasel lapsel on"> Задача 6. У ребенка 8 лет во время лечения у стоматолога после проведения анестезии появились жалобы на головную боль, нарастающую слабость, заложенность носа, затруднение дыхания, боли в животе. При осмотре кожные покровы бледные, отмечаются элементы крапивницы, пульс слабого наполнения, 145 в минуту, систолическое давление 30 мм. рт. ст. , диастолическое не определяется. 2. Какие неотложные мероприятия следует провести?!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-40.jpg" alt="> ANAFÜLAKTILISED REAKTSIOONID Emotsionaalne ja tahtmatu motoorne rahutus, "hirm surma ees""> АНАФИЛАКТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ Эмоциональное и непроизвольное двигательное беспокойство, «страх смерти» Внезапный кожный зуд, осиплость голоса, связанные с приемом пищи, лекарственных препаратов, укусом насекомых. Осложненный аллергологический анамнез. АНАФИЛАКТИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ 1. Прекратить поступление аллергена в организм 2. Уложить ребенка горизонтально 3. Оценить окраску кожи и слизистых оболочек, распространенность цианоза 4. Измерить артериальное давление 5. Отметить характер одышки!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-41.jpg" alt="> Karmiinpunane nägu, naha tugev kahvatus, tuhavärvilised tsüanootilised huuled ja küüned"> Багровое лицо, резкая бледность кожи, пепельно – цианотичные губы и ногти Артериальная гипотония Тахикардия АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК 1. Адреналин 1: 1000 – 0, 01 мг/кг 2. Преднизолон – 5 мг/кг в/м в мышцы дна полости рта 3. Доступ к вене: глюкозо – солевой раствор 20 мл/кг/ч в/в 4. При отеке гортани – мероприятия по восстановлению ее проходимости. 5. Оксигенотерапия 6. Вызов реаниматолога!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-42.jpg" alt="> Erakorralised abinõud anafülaktilise šoki korral: patsiendi tõstetud kätega selili asetamine"> Неотложные мероприятия при анафилактическом шоке укладка больного на спине с приподнятыми ногами введение в/в, в/м или п/к раствора адреналина 1: 1000 - 0, 1 мл/кг, при необходимости - повторно через 10 -15 минут введение преднизолона в дозе 2 мг/кг (или другого глюкокортикоида), при необходимости - повторно через 10 -15 минут ингаляция сальбутамола, госпитализация в отделение реанимации!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-43.jpg" alt="> Ülesanne 8 1,5-aastasel lapsel on ARVI"> Задача 8 У ребенка 1, 5 лет на фоне ОРВИ ночью отмечено появление грубого «лающего» кашля, шумного дыхания, при крике – голос осиплый. Мальчик беспокоен, цианоз носогубного треугольника. 1. Как следует расценить развившееся состояние?!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-44.jpg" alt="> Äge stenoosne larüngotrakeiit (kõri stenoos, "vale" laudjas) taustal"> Острый стенозирующий ларинготрахеит (стеноз гортани, «ложный» круп) на фоне ОРВИ!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-45.jpg" alt="> Kõri stenoos (krupi sündroom) I aste"> Стеноз гортани (синдром крупа) I степень (компенсация) – грубый кашель, несколько затрудненное дыхание при бодрствовании, ДН – нет II степень (субкомпенсация) – беспокойство, шумное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры уступчивых мест, инспираторная одышка, периоральный цианоз, «лающий кашель» III степень (декомпенсация) – усиление всех симптомов, резкая инспираторная одышка, исчезает кашель, бледность кожи, цианоз губ, акроцианоз, потливость, агрессивнос тахикардия IV степень (терминальная) – поверхностное дыхание, пульс слабый, иногда не определяется, тоны сердца глухие, резкая бледность кожи, может быть судороги, нарушение ритма дыхания. Асфиксия!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-46.jpg" alt="> Ülesanne 8 1,5-aastasel lapsel on ARVI"> Задача 8 У ребенка 1, 5 лет на фоне ОРВИ ночью отмечено появление грубого «лающего» кашля, шумного дыхания, при крике – голос осиплый. Мальчик беспокоен, цианоз носогубного треугольника. 2. Какие неотложные мероприятия следует провести?!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-47.jpg" alt="> ÄGE STENOSIVNE LARÜNGOTRAHEIIT (OSLT) 1. Rahustage laps, piirake negatiivset"> ОСТРЫЙ СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ (ОСЛТ) 1. Успокоить ребенка, ограничить отрицательные эмоции 2. Теплое щелочное питьё 3. Паровые ингаляции с содой, создание эффекта «тропической атмосферы» 4. Ингаляции муколитических препаратов, β 2 - агонистов и ипротропиума бромида (беродуал, атровент), рацемического адреналина (разведение 1: 8) 5. Ингаляционные кортикостероиды (пульмикорт) 6. Отвлекающая терапия (горячие ванны общие или для рук и ног, компресс на область гортани) 7. Анемизирующие капли в нос 8. Антигистаминные препараты 9. При нарастающих явлениях стеноза – глюкокортикостероиды парентерально 10. Лечение основного заболевания!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-48.jpg" alt=">Bronhoobstruktsioon">!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-49.jpg" alt=">Äge obstruktiivne bronhiit kuiv köha vilistav hingamine väljahingamise õhupuudus"> Острый обструктивный бронхит сухой кашель свистящее дыхание экспираторная одышка сухие и влажные хрипы в легких Лечение: Ø Бронхолитики Ø Муколитические и отхаркивающие средства Ø Вибромассаж и постуральный дренаж!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-50.jpg" alt=">Laste bronholüütiline ravi β 2 - lühitoimelised agonistid (salbutamool, fenterool)"> Бронхолитическая терапия у детей β 2 – агонисты короткого действия (сальбутамол, фентерол) Антихолинэргические препараты (ипратропиума бромид) Комбинированные (ипратропиума бромид+фенотерол=Беродуал)!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-51.jpg" alt="> Berodual (inhalatsioon nebulisaatori kaudu) 0 -5 aastat: 1"> Беродуал (ингаляции через небулайзер) 0 -5 лет: 1 капля/кг массы 3 -4 раза в сутки 5 лет и старше: 2 капли/год жизни 3 -4 раза в сутки +2 -3 мл физ. раствора!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-52.jpg" alt=">Budesoniidi (Pulmicort) suspensioon (250 mcg/ml, 500 mcg/ml) Lapsed alates 6 kuust: 0."> Будесонид (Пульмикорт) суспензия (250 мкг/мл, 500 мкг/мл) Дети с 6 месяцев: 0, 25 -1 мг/сут 2 -3 ингаляции в сутки Доза зависит от тяжести БОС Ингаляция ГКС через 15 -20 мин. после ингаляции бронхолитика !При ОСЛТ – до 2 мг ингаляционно!!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-53.jpg" alt=">Nebulisaatori inhalatsioonid lastele PARI Junior. BOY S">!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-54.jpg" alt="> ARVI taustal tekkinud BOS-iga laste haiglaravi näidustused:"> Показания для госпитализации детей с БОС, развившемся на фоне ОРВИ: Неэффективность проведения лечения в домашних условиях в течение 1 -3 часов Выраженная тяжесть состояния больного Дети из групп высокого риска осложнений По социальным показаниям При необходимости установления природы БОС и подбора средств терапии при впервые возникших приступах удушья!}

PDF"> ОСТРАЯ ОБСТРУКЦИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА, ПРИЗНАКИ УСИЛЕНИЯ РАБОТЫ ДЫХАНИЯ, ГИПОКСИИ ПРЕОБЛАДАЕТ НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ, СТЕНОЗ ВДП ПРЕОБЛАДАЕТ НАРУШЕНИЕ ГЛОТАНИЯ ВНЕЗАПНОЕ ПОСТЕПЕННОЕ НАЧАЛО ИНТОКСИКАЦИЯ, t>=38 С НАЧАЛО С ИНФЕКЦИОННОЙ ПРОДРОМОЙ САЛИВАЦИЯ, ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ АФОНИЯ ГОЛОВЫ, БОЛЬ ПРИ ГЛОТАНИИ РАНО, ФОН ЕСТЬ НЕТ ДН ПОЗДНЕЕ ЗДОРОВ ОТЯГОЩЕН ОСМОТР ЗЕВА РЫХЛЫЙ, ЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ ГИПЕРЕМИРОВАН ОТЕК ЗЕВА И 1 -СТОРОННИЙ ОТЕК ОТЕК, ВЫБУХАНИЕ, ПОДЧЕЛЮСТНЫХ РАХИТ, АЛЛЕРГИЯ, МИНДАЛИН, НЕБНЫХ ГИПЕРЕМИЯ Л/У, СЕРЫЕ СПАЗМОФИЛИЯ, ПОВТОР ОСЛТ ДУЖЕК, ВЫБУХАНИЕ, ЗАДНЕЙ СТЕНКИ НАЛЕТЫ, «ПЕТУШИНЫЙ» ПРИСТУПА ГИПЕРЕМИЯ ГЛОТКИ НЕПРИЯТНЫЙ КРИК ЗАПАХ СЕРЫЙ НАЛЕТ НА ПЕРИТОНЗИ МИНДАЛИНАХ, ИНОРОДНОЕ t>=38, 5 С. ЛЯРНЫЙ ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГА АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ОТЕЧНЫЙ ЯРКО- ТЕЛО, ВДП АБСЦЕСС ЛИЯ, СЫПЬ, ОТЕК ГОРТАНИ МАЛИНОВЫЙ ДИФТЕРИЯ ЛИМФАДЕНОПАТИЯ НАДГОРТАННИК ЛАРИНГОСПАЗМ ЗЕВА И ЗАГЛОТОЧНЫЙ ГОРТАНИ ЭПИГЛОТТИТ МОНОНУКЛЕОЗ АБСЦЕСС ГИСТАМИНОЛИТИК ПРОТИВОДИФТЕРИЙНАЯ ООТВЛЕКАЮЩАЯ СЫВОРОТКА, В/М ПРЕДНИЗОЛОН ТЕРАПИЯ ПЕНИЦИЛЛИН В/В 10% р-р Ca. Cl 2 0, 5 мл/кг ЛЕВОМИЦИТИН В/М 25 МГ/КГ. АБ ГРУППЫ ПЕНИЦИЛЛИНОВ. СЕДУКСЕН 0, 3 г/кг ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ В ПРИ ДН – НАЗОФАРИНГЕАЛЬНЫЙ ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ ВОЗДУХОВОД!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-56.jpg" alt=">ÄGE BRONHIAALNE OBSTRUKTSIOONI SÜNDROOM VÄIKELASTTEL Laps kuni"> СИНДРОМ ОСТРОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Ребенок до 3 лет (экспираторная одышка, признаки усиленной работы дыхания, гипоксии, аускультативно большое количество сухих и влажных разнокалиберных хрипов, эмфизема) Признаки ЗСН: чрезмерная тахикардия, Нет гепатомегалия, «влажное» легкое. Осложнения Гипероксидная проба+/- перинатального периода, в анамнезе длительная Исключайте «Сердечная кислородозависимость 5 -7 сут ОРВИ, кашель, Есть распространенные сухие кардит, токсикоз астма» детей и локализованные Кишша раннего возраста мелкопузырчат. хрипы Есть Вирусно- Диуретики: Нет бактериальный лазикс+верошпирон. К- эндобронхит препараты, Клинико- 1 -2 сут ОРВИ, распростр. функциональные Есть СГ-насыщение. мелкопузырчатые хрипы, признаки Оксигенотерапия 1 -й приступ СОБО гидроцефально- 1 -2 сут ОРВИ, распростр. RS, парагрипп? гипертензионного Нет Аэрозоль с антибиотиками, синдрома мелкопузырчатые хрипы, Бронхиолит муколитики, отхаркивающие повторные приступы СОБО средства, щелочное питье Нет Есть Симптоматический бронхиолоспазм Бронхиолит с УЗ-аэрозоль. Рибоварин реагиновым 20 мг/мл ОДН компонентом 6 -12 ч. Оксигенотерапия Оксигенотерапия, в/м лазикс 1 мг/кг. Терапия острого приступа БА Госпитализация в СО Эуфиллин 4 мг/кг в/в!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-57.jpg" alt=">Hingamisteede ummistus võõrkeha poolt">!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-58.jpg" alt="> VÕÕRKEHA KAHTLUSTAMISE HINGAMINE kõris või hingetorus"> ПОДОЗРЕНИЕ НА АСПИРАЦИЮ ИНОРОДНОГО ТЕЛА ГОРТАНИ ИЛИ ТРАХЕИ У предварительно здорового ребенка во время еды или игры внезапное ухудшение состояния с приступом навязчивого кашля, рвота, затем разлитой цианоз, асфиксия и утрата сознания Инородное тело Осмотр ротоглотки не видно «Выдвинуть» нижнюю челюсть ребенка, провести 2 -3 пробных экспираторных вдоха Движение грудной клетки ребенка во время искусственного вдоха, дыхательные шумы аускультативно Удалить Конико- или инородное Нет Есть трахеотомия тело Применить прием механического «выбивания» инородного тела Осмотреть ротоглотку Инородное тело есть Инородного тела нет Удалить Продолжать искусственное инородное дыхание тело и интубировать трахею Мероприятия АВС реанимации. Срочная помощь реаниматолога!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-59.jpg" alt="> Üle 1-aastastele lastele tehke Heimlichi manööver. Toimimisviis:"> У детей старше 1 года выполняют прием Геймлиха Порядок действий: Встать за спиной ребенка (детей раннего возраста держат на коленях лицом от себя). Одну руку, сжатую в кулак, положить на живот между пупком и мечевидным отростком. Ладонь другой руки положить поверх кулака. Провести несколько резких толчков в эпигастральную область в направлении вверх к диафрагме (не сдавливая грудную клетку).!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-60.jpg" alt="> Heimlichi manöövri kasutamine väikelastel ei ole soovitatav,"> Применение приема Геймлиха у грудных детей не рекомендуют, из-за опасности повреждения органов брюшной полости Порядок действий: 1. Ребенка кладут лицом вниз с несколько опущенным головным концом на предплечье 2. Средним и большим пальцами одной руки поддерживать рот ребенка приоткрытым 3. Производят до 5 ударов ладонью другой руки между лопаток. Нельзя пытаться извлечь инородное тело руками, так при этом можно протолкнуть его еще глубже!!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-61.jpg" alt="> Haiglaeelne elustamine (Peter Safari ABC) A (Õhuteed)"> Реанимация на догоспитальном этапе (Азбука Питера Сафара) А (Air ways) - восстановление проходимости дыхательных путей В (Breath) - обеспечение дыхания и оксигенации С (Circulation) - восстановление кровообращения!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-62.jpg" alt="> Hingamisteede avatuse taastamine, võtke patsiendi pea tagasi,"> Восстановление проходимости дыхательных путей голову больного отвести назад, открыть рот, осмотреть и салфеткой, намотанной на палец, очистить полость рта от инородных предметов Удалить изо рта и глотки слизь и слюну можно с помощью электроотсоса или резиновой груши. выпрямить дыхательные пути за счёт затылочного сгибания головы и подкладывания валика под плечи. приподнять нижнюю челюсть больного, при возможности - установить S-образный воздуховод.!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-63.jpg" alt="> Hingamise ja hapnikuga varustamine mitteaparaatse väljahingamise ventilatsiooni meetodil"> Обеспечение дыхания и оксигенации безаппаратная экспираторная вентиляция способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос и рот» при возможности используется мешок Амбу!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-64.jpg" alt=">Kunstlik ventilatsioon Ambu koti abil">!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-65.jpg" alt="> Vereringe taastamine, asetage patsient kõvale pinnale selili. suletud"> Восстановление кровообращения уложить больного на спину на твердую поверхность. закрытый массаж сердца: § детям первых месяцев жизни - пальцами обеих рук, большие пальцы кладутся на нижнюю треть грудины, а остальные помещают на спину § Детям до 5 -7 лет - одной рукой, проксимальную часть ладони накладывают на нижнюю треть грудины § Детям старше 7 лет - проксимальными частями обеих кистей, сложенными крест накрест. Частота сжатий грудной клетки должна соответствовать частоте сердечных сокращений у ребенка определенного возраста - от 80 до 120 в минуту.!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-66.jpg" alt=">SULETUD SÜDAME MASSAAŽ LASTEL Vanus Meetod Käe asend Sügavus"> ЗАКРЫТЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ Возраст Метод Положение рук Глубина Частота, спасающего на груди вдавления в мин ребенка грудной клетки Концами двух пальцев На ширину одного пальца До 1 года 1 – 2 см 100 ниже сосковой линии Одной ладонью Нижняя треть 1 – 7 лет 2 – 3 см 80 – 100 грудины Кисти обеих рук Старше Нижняя треть 4 – 5 см 80 10 лет грудины!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-67.jpg" alt="> SÜDAME-KULMONAARNE ELUSTAMINE Hinnake TS kliinilisi ilminguid"> СЕРДЕЧНО – ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ Оцените клинические проявления ТС 1. Механически удалите из ротовой полости и глотки слизь и рвотные массы 2. Фиксируйте голову в строго сагиттальном положении и не А. Airways разгибайте (при подозрении на травму шейного отдела Очистка дыхательных путей позвоночника) или слегка запрокиньте ее и выпрямите и создание их свободной дыхательные пути проходимости 3. Выдвиньте вперед нижнюю челюсть ребенка 1. Провести 2 -3 искусственных вдоха («изо рта в рот» или «изо рта в рот и нос»), оцените движение грудной клетки (проведение и глубина дыхания). 2. При возможности перейдите на дыхание через маску с В. Breathing помощью мешка Амбу, системы Айра с добавлением Обеспечение дыхания кислорода. 3. ЧД искусственного дыхания-соответствует возрастной ЧД, глубина-движение грудной клетки, подобно возрастному глубокому вдоху. 4. Контроль – уменьшение степени цианоза С. Circulation 1. Оцените пульс, аускультативно ЧСС и АД Восстановление 2. При отсутствии пульса на бедренной или кровообращения сонной артерии начинайте ЗМС. (циркуляции) 3. Соотношение ЗМС: ИВЛ – 4: 1!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-68.jpg" alt="> Põhiline tugi elutähtsatele funktsioonidele">!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-69.jpg" alt=">Väikelaste elutähtsate funktsioonide põhitoetus">!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-71.jpg" alt="> POLÜTRAUMA 1. Likvideerige traumeeriva aine mõju 2. Hinnake lapse seisundit,"> ПОЛИТРАВМА 1. Устранить действие травмирующего агента 2. Оценить состояние ребенка, осмотреть его 3. Привлекая помощника или самостоятельно вызвать скорую медицинскую помощь 4. Остановить наружное кровотечение, наложить повязки 5. Обеспечить проходимость дыхательных путей 6. Оценить состояние витальных функций 7. Оценить уровень сознания 8. Придать пострадавшему необходимое в зависимости от вида травмы положение 9. Измерить АД, пульс (при необходимости провести СЛР) 10. Контролировать состояние ребенка до прибытия скорой медицинской помощи.!}

Kirjeldus="">

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-73.jpg" alt="> ÄGE INFEKTSIOONIS TOKSIKOOS LASTEL Neurotoksikoos on entsefaalreaktsiooni raske vorm, mis on tingitud"> ОСТРЫЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ ТОКСИКОЗ У ДЕТЕЙ Нейротоксикоз – тяжелая форма энцефалической реакции вследствие инфекционного и токсического повреждения ЦНС. 1. При гипертермическом синдроме - парацетамол 10 -15 мг/кг или ибупрофен (детям старше 3 месяцев) 5 -10 мг/кг внутрь, или 50% р-р анальгина в дозе 0, 1 -0, 2 мл/год жизни в/м или в/в. 2. При менингеальном синдроме – преднизолон 2 -3 мг/кг в/в или в/м. лазикс 1 -3 мг/кг в/в или в/м. 3. При судорогах – бензодиазепины (седуксен, реланиум, диазепам) в дозе 0, 2 -0, 5 мг/кг в/в медленно, лазикс 1 -3 мг/ в/в, преднизолон 2 -3 мг/кг в/в. 4. Эндотелиотропная терапия – L-лизина эсцинат у детей в возрасте 1 -5 лет 0, 22 мг/кг, 5 -10 лет – 0, 18 мг/кг, 10 -14 лет – 0, 15 мг/кг, старше 14 лет – 0, 12 мг/кг с 0, 9% р-ром натрия хлорида в/в медленно. 5. Госпитализация в ОИТ.!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-74.jpg" alt="> ÄGE SÜDAMERIKKUMINE Erakorralist abi tuleks alustada kohe,"> ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Неотложная помощь должна начинаться немедленно, чтобы избежать отека легких и угнетения дыхательного центра. 1. Вызвать скорую медицинскую помощь 2. Обеспечить полный покой в постели с приподнятым изголовьем. 3. Освободить от стесняющей одежды. 4. Респираторная терапия: при наличии умеренно выраженной одышки и акроцианоза – ингаляция 100% кислорода с темпом 10 - 12 л/мин. ; при резко выраженной одышке и цманозе, отсутствии или патологических типах дыхания – после предварительной премедикации 0, 1% метацина 0, 1 мл/год жизни (не более 0, 5 мл) в/в, кетамина 5 мг/кг в/в – интубация трахеи и перевода на ИВЛ. 5. Регуляция преднагрузки: 2% папаверин 1 мг/кг и 1% дибазол 0, 1 - 1 мл в/в; при асистолии – реанимационные мероприятия. 6. Срочная госпитализация в ОИТ.!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-75.jpg" alt="> KOPSUVERITSUS Köha helepunase vahutava verega,"> ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Кашель с ярко - красной пенистой кровью, вызванный глоточными и гортанными рефлексами при кровотечении из носа и верхних отделов пищеварительного тракта Подозрение на легочное кровотечение 1. Придать ребенку полусидячее положение 2. Успокоить ребенка 3. Не давать горячую пищу, чай 4. Оценить витальные признаки: Окраску кожи и слизистых оболочек Характер дыхания Пульс АД 5. Осмотрите полость рта и носоглотку (источник кровотечения), оцените характер теряемой крови 6. Обеспечьте свободную проходимость ВДП 7. Положить пузырь со льдом или холодной водой на грудь 8. Соберите анамнез!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-76.jpg" alt="> NINASUUR 1. Rahustage laps 2. Anna talle"> НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ 1. Успокоить ребенка 2. Придать ему сидячее или полусидячее положение, голову ребенка слегка наклонить вперед 3. В носовые ходы вставить марлевые тампоны, обильно смоченные 3% перекисью водорода. 4. Прижать крылья носа к носовой перегородке на 10 -15 минут 5. Холод на переносицу 6. Собрать анамнез при носовом кровотечении НЕЛЬЗЯ: Сморкаться Запрокидывать голову Тампонировать нос ватой!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-77.jpg" alt="> TEADVUSE KAOTUS (KOOMASÜGAVUS) LAPS ILMA"> УТРАТА СОЗНАНИЯ (ГЛУБИНА КОМЫ) РЕБЕНОК БЕЗ ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННАЯ РЕАКЦИЯ НА БОЛЬ СОЗНАНИЯ НЕТ ИЛИ ЕСТЬ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАНА ПРЕКОМА РЕФЛЕКСЫ С РОТОГЛОТКИ КОМА НЕТ ТЕРАПИИ НЕ ТРЕБУЕТ. ЕСТЬ ТАКТИКА В ЦЕНТРАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ И ГЕМОДИНАМИКИ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИНЫ ЕСТЬ НЕТ КОМА III ОЧИСТКА ВДП; КОМА I КОМА II ИВЛ МАСКОЙ 100% КИСЛОРОДОМ В ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ; РЕЖИМЕ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИ; ДОСТУП К ВЕНЕ; ТРОПИН 0, 1% 0, 1 МЛ/ГОД ЖИЗНИ; АТРОПИН 0, 1% 0, 1 МЛ/ГОД ЖИЗНИ; ДРУГАЯ ПОМОЩЬ В ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ; ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ ЧЕРЕЗ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИНЫ ДОСТУП К ВЕНЕ; ИНТУБАЦИОННУЮ ТРУБКУ; КОМЫ; ДРУГАЯ ПОМОЩЬ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДОСТУП К ВЕНЕ; ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ПРИЧИНЫ КОМЫ; ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ 30 -40 ПОЛОЖЕНИИ НА БОКУ В ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В МЛ/КГ/ЧАС ДО СТАБИЛИЗАЦИИ АД; РЕАНИМАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЕСЛИ АД НЕ СТАБИЛИЗИРОВАНО- ВВЕДЕНИЕ АДРЕНОМИМЕТИКОВ В/В; ПРЕДНИЗОЛОН 3 МГ/КГ; ПРОБА НА ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ ДРУГАЯ ПОМОЩЬ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИНЫ КОМЫ СОСТОЯНИЕ СТАБИЛЬНО НЕ СТАБИЛЬНО БОЛЬНОЙ НЕ ТРАНСПОРТАБЕЛЕН, ПРОДОЛЖИТЬ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В РЕАНИМАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ СТАБИЛИЗАЦИИ СОСТОЯНИЯ!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-78.jpg" alt="> PÕLETUSED 1. Kõrvaldage kahjustav tegur 2. Vabastage"> ОЖОГИ 1. Устранить действие повреждающего фактора 2. Освободите поврежденный участок тела от одежды (разрезать). 3. Наложите на рану асептическую повязку 4. При химическом ожоге охладить обожженную часть тела под струей холодной воды (за исключением ожогов известью)или приложением холода. 5. Дать пострадавшему теплое питье. 6. Обеспечить покой. Запрещается Вскрывать ожоговые пузыри Срывать с пораженной поверхности части обгоревшей одежды Наносить на пораженные участки мази, жиры.!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-79.jpg" alt="> SISSEHINGAMISE VIGASTUS 1. Tuleb tagada, et õnnetuskoht ei kujutaks endast ohtu. 2."> ИНГАЛЯЦИОННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ 1. Необходимо убедиться, что место происшествия не представляет опасности. 2. При необходимости следует использовать индивидуальные средства защиты. 3. Изолировать пострадавшего от воздействия газа или паров, для этого нужно вынести пострадавшего на свежий воздух. 4. Освободить пострадавшего от стесняющей дыхательные движения одежды (ремень, пояс и др.), вынести на свежий воздух. 5. Придать пострадавшему, находящему в сознании, полусидячее положение. 6. При отсутствии сознания необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение, а при отсутствии дыхания надо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-80.jpg" alt="> ÜLEKUUMEMINE Vältige kokkupuudet kuumusega, viies lapse varjulisse või jahedasse kohta"> ПЕРЕГРЕВАНИЕ Устранить воздействие тепла, переместив ребенка в тень или прохладное помещение Уложить в горизонтальное положение Освободить его от одежды Голову покрыть пеленкой, смоченной холодной водой Производить частое обмахивание При начальных проявлениях теплового удара и сохраненном сознании дать обильное питье глюкозо-солевым раствором не менее объема возрастной суточной потребности в воде. 1/2 ч. л. натрия хлорида (соль) 1/2 ч. л. натрия гидрокарбоната, 2 ст. л. сахара на 1 л воды!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-81.jpg" alt="> KÜLMUTAMINE 1. Tooge laps sooja tuppa 2."> ЗАМЕРЗАНИЕ 1. Внести ребенка в теплое помещение 2. Снять с него холодную, мокрую одежду и обувь 3. Уложить ребенка в теплую постель 4. Контролировать дыхание, пульс 5. Если ребенок в сознании напоить его теплым (не горячим) сладким чаем 6. Наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку Нельзя оставлять ребенка на улице и растирать его снегом, спиртом! Нельзя прикладывать к пораженному участку грелку - согревание должно происходить постепенно! Нельзя погружать в горячую ванну!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-82.jpg" alt="> ELEKTRIVIGASTUS Ühendage elektrivool vooluvõrgust lahti, s.t."> ЭЛЕКТРОТРАВМА Отключите электрический ток из электросети, т. е. выключите рубильник (если возможно) Если Вы не можете этого сделать, встаньте на изолирующий материал: резиновый коврик, сухие газеты. Отдалите ребенка от источника электрического тока (пытайтесь отсоединить кабель от ребенка, а не руку ребенка), для этого используйте сухой предмет, который не проводит ток: деревянная палка, ручка веника, резиновые перчатки. Если рядом ничего подходящего нет, попытайтесь сделать преграду, насколько сможете, рукой, обвернув ее в сухую бумагу или одежду. Держитесь только за одежду ребенка, избегайте контакта с его кожей. Посмотрите, в сознании ли ребенок: Да Нет Успокоить ребенка Проверить есть ли Уложить удобно дыхание Проверить нет ли симптомов шока Да Нет Осмотрите участки, которые контактировали с источником Положить в ИВЛ электрического тока и землей - нет ли безопасную позицию там ожогов. Если вы их обнаружили, окажите первую помощь.!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-83.jpg" alt="> UPPUMINE 1. Peatage veevool hingamisteedesse."> УТОПЛЕНИЕ 1. Прекратить поступление воды в дыхательные пути. 2. Освободить полость рта и верхние дыхательные пути от воды, песка (ила, водорослей), воспользовавшись марлевым тампоном, носовым платком или другой мягкой тканью. 3. Создать дренажное положение для удаления воды – перегнуть пострадавшего ребенка через свое согнутое бедро лицом вниз и нанести удары ладонью между лопатками или приподнять, обхватив руками под эпигастральную область, надавливая на нижние отделы грудной клетки. Этим методом не пользуются, если остановка дыхания и сердечной деятельности имеет рефлекторный характер. 4. Приступить к проведению искусственного дыхания и по показаниям к комплексной сердечно-легочной реанимации по общим правилам при клинической смерти. Если самостоятельное дыхание и сердечная деятельность не восстанавливаются, то реанимацию продолжают 30 – 40 мин. 5. Если сознание у ребенка сохранено: снять мокрую одежду, растереть спиртом и тепло укутать; дать горячее питье;!}

Pdf-img/38539692_133631651.pdf-84.jpg" alt=">TÄNAN TÄHELEPANU EEST">!}

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

Õpilase iseseisev töö

Teemal: “Hädaolukorrad pediaatrias. Esmaabi lastele ja sünnitus väljaspool haiglat"

Lõpetanud: 1. kursuse üliõpilane, 15. rühm

Bolotskih Yu.

Plaan

1. Esmaabi lastele. Erakorralised seisundid pediaatrias

1.1 Anafülaktiline šokk

1.2 Hüpertermia

1.3 Kõhulahtisus

1.4 Varisemine

1.5 Larüngospasm

1.6 Kõhupuhitus

1.7 Stenoseeriv larüngiit (vale laudjas)

1.8 Krambid

1.9 Minestus

1.10 Laste äge mürgistus

1.12 Ninaverejooks

1.13 Hingamisteede ummistus

2. Sünnitus väljaspool haiglat

Bibliograafia

1. Esmaabi lastele.Nerakorralised seisundid pediaatrias

Igal inimesel peavad olema põhjalikud teadmised ja oskused kriitilises seisundis, rasketes haigustes ja õnnetustes olevale lapsele haiglaeelse erakorralise arstiabi osutamisel.

Lastel on eluohtlike seisundite kiire areng tingitud paljudest teguritest, mille hulka kuuluvad lapse keha anatoomilised ja füsioloogilised omadused, tema süsteemide talitluse ebatäiuslik reguleerimine ja tausthaiguste esinemine. Pärast kiirabi osutamist haiglaeelses staadiumis, ilma milleta on haige lapse elu ohus, saab patsiendi edasist ravi jätkata haiglas.

Pediaatrilised hädaolukorrad hõlmavad järgmist:

· Anafülaktiline šokk

· Hüpertermia

· Kokkuvarisemine

· Larüngospasm

Kõhupuhitus

Stenoseeriv larüngiit (vale laudjas)

· Krambid.

· Minestus

Äge mürgistus lastel

· Nina verejooks.

· Hingamisteede ummistus.

Elundite ja süsteemide anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu iseloomustab laste hädaolukordi kiire, progresseeruv kulg, sageli ebatüüpilise kliinilise pildiga, mis raskendab sümptomite õiget tõlgendamist. Enamik laste ägedaid haigusi nõuavad otsustavat, kohest tegutsemist nii diagnoosimise kui ka ravitaktika valiku osas. Just arsti kvalifitseeritud tegevus hädaolukordades on sageli nende tulemuste määravaks.

1.1 Anafülaktiline šokk

See on raske allergiline reaktsioon, mis areneb kiiresti (mõnedest minutist kuni 4 tunnini) pärast kokkupuudet allergeeniga.

Põhjused: allergeenide hulka võivad kuuluda antibiootikumid, eriti penitsilliin, aspiriin, novokaiin, B-vitamiinid, toiduained, kõrvetav putukamürk.

Kliinik: mis väljendub teadvusekaotuses, õhupuuduses, hingamisraskustes, naha tsüanoos (sinisus) ja külm higi, vererõhk langeb, tekib südamepekslemine, täheldatakse krampe, tekib hingamispuudulikkus, sh hingamisseiskus.

Esmaabi: Esimeste šokinähtude ilmnemisel peaksite abi kutsuma. Enne kiirabi saabumist:

· koheselt peatada allergeeni edasine sisenemine organismi, blokeerida selle imendumine. Kui põhjuseks oli süst, asetage süstekoha kohale žgutt. Kui põhjus on putukahammustus (mesilane, herilane), eemaldage nõel pintsettidega. Kandke hammustuskohale jääd. Kui allergeeni manustatakse suu kaudu, loputage magu.

· Aseta laps selili, pea allapoole ja jalad üles tõstetud;

Oksendamise vältimiseks pöörake pea küljele;

· keerake lahti kitsad riided;

· soojendada last (katta tekiga);

· anda tablett suprastini või tavegili.

1.2 Hüpertermia

Selline kehatemperatuuri tõus üle 37 0 C on haiguse kõige levinum sümptom lastel.

Hüpertermia (palavik) on kaitse-kompenseeriv reaktsioon, mille tõttu suureneb organismi immuunvastus haigusele, samuti sümptom, mis viitab patoloogilise protsessi esinemisele organismis. Siiski tuleb meeles pidada, et nagu enamik mittespetsiifilisi kaitsereaktsioone (valu, põletik, šokk), täidab palavik oma kaitsvat adaptiivset rolli ainult teatud piirides. Temperatuuri järkjärgulise tõusu korral suureneb oluliselt hingamise ja vereringe koormus (iga temperatuuri tõus üle 37°C korral suureneb hingamissagedus 4 hingetõmmet minutis, pulss 10 lööki minutis) , mis viib vere hapnikuvarustuse suurenemiseni. Kuid suurenenud hapniku hulk veres ei taga enam suurenevat kudede vajadust selle järele, tekib hüpoksia, millest kannatab ja arenebki sageli kesknärvisüsteem. febriilsed krambid. Kõige sagedamini täheldatakse neid temperatuuril 39–40 ° C, kuigi hüpertermia aste, mille korral need häired ilmnevad, on väga erinev ja sõltub lapse keha individuaalsetest omadustest.

Hüpertermia tüübid

Põhjused: infektsioon (viiruslik bakteriaalne), toksiline, orgaaniline ajukahjustus jne.

Esmaabi:

· Pange laps magama.

· Andke palju vedelikku.

· Temperatuuril 38,5°C ja kõrgemal viige läbi füüsiline jahutamine (riided eemaldage, hõõruge nahka toatemperatuuril veega niisutatud käsnaga, mööda suuri anumaid). Ärge kasutage alkoholi ega alkoholi sisaldavaid preparaate. Anda palavikualandajaid (paratsetamool, ibuprofeen) koguses 10-15 mg/kg kehakaalu kohta. Aspiriini ja tsefekooni ravimküünlaid ei soovitata lastele temperatuuri alandamiseks. kuni 12 aastat

· 20-30 minuti pärast. korrake termomeetriat. Kui teie seisund on tõsine, kutsuge kiirabi.

1.3 Kõhulahtisus

See on lahtine vesine väljaheide. ( kolm või enam korda päevas). Kõhulahtisus võib põhjustada dehüdratsiooni ja isegi surma.

Põhjused. Kõhulahtisus on tavaline väikelastel, keda toidetakse lehmapiima või piimaseguga.

Kliinik. Väljaheide on vesine, mõnikord seedimata toidu osakestega, ebameeldiva lõhnaga ja võib olla rohelist värvi. Kui lapse väljaheites on verd, on tegemist düsenteeriaga. Kui laps on loid, loid või teadvuseta, silmad on sisse vajunud, ei saa juua või joob halvasti, kõhu küljes oleva nahavoldi võtmisel sirgub see väga aeglaselt (üle 2 sekundi), siis on laps tugevalt dehüdreeritud ja vajab kohest haiglaravi.

Esmaabi.

· Pöörduge viivitamatult arsti poole.

· Vältige vedelikupuudust, selleks jätkake rinnaga toitmist, kui laps imetab, andke lapsele vedelikke (vesi, kompott), vedelat toitu (näiteks supp, riisivesi, jogurtipõhised joogid);

· saab valmistada ORS-i lahuse (müüakse apteegis ilma retseptita) ja anda lapsele nii palju vett, kui ta soovib.

1.4 Ahenda

See on ägeda vaskulaarse puudulikkuse raske vorm.

Põhjused: Kollaps on märkimisväärse verekaotuse või vere ümberjaotumise tagajärg vaskulaarses voodis (enamik verest koguneb perifeersetesse veresoontesse ja kõhuõõne organitesse), mille tagajärjeks on vererõhu järsk langus.

Kliinik:

Seisundi järsk halvenemine;

Naha kahvatus;

Külm niiske higi;

Sagedane keermeline impulss;

Madal vererõhk.

Esmaabi:

Kutsu kiirabi.

Enne kiirabi saabumist:

· Asetage laps kõvale pinnale, pea allapoole.

· Tehke kitsad riided lahti.

· Tagada juurdepääs värske õhu kätte.

1.5 Larüngospasm

Põhjused: enamasti siis, kui laps nutab, karjub või kardab. Larüngospasm on üks ilmse spasmofiilia vorme - peamiselt noorte laste haigus, mida iseloomustab kalduvus krampidele ja suurenenud neuromuskulaarne erutuvus, mis on tingitud kaltsiumi taseme langusest kehas. Spasmofiilia on alati seotud rahhiidiga.

Kliinik: avaldub kõlava või käheda hingeõhuga ja mõneks sekundiks hingamise seiskumisega: sel hetkel muutub laps kõigepealt kahvatuks, seejärel areneb tal tsüanoos, ta kaotab teadvuse. Rünnak lõpeb sügava, kõlava “kuke varese” hingeõhuga, mille järel laps peaaegu alati nutab, kuid mõne minuti pärast taastub ta normaalseks ja jääb sageli magama. Kõige raskematel juhtudel võib äkiline südameseiskus lõppeda surmaga.

Esiteksabi:

· Asetage laps tasasele kõvale pinnale.

· Tehke kitsad riided lahti.

· Tagada juurdepääs värske õhu kätte.

· Loo rahulik keskkond.

· Piserdage lapse nägu ja keha külma veega või tekitage nina limaskesta ärritust (kõditage vatitikuga, puhuge ninna, tooge ammoniaaki või vajutage spaatliga lusikaga keelejuurele).

· Südameseiskumise korral teha kaudset südamemassaaži.

1.6 Kõhupuhitus

See on kõhupuhitus, mis on tingitud soolestikku kogunenud gaasidest.

Kliinik: laps nutab, on mures, kõht on paistes, kuulda on korinat.

Esmaabi:

· Asetage laps selili, vabastage keha alumine pool.

· Tagada juurdepääs värske õhu kätte.

· Tehke kerget kõhumassaaži päripäeva.

· Kui eelnevatel meetmetel pole mõju, paigaldage gaasi väljalasketoru.

· Kui toime puudub, anda karboleeni (aktiivsüsi) või smecta.

· Jäta toidust välja gaase tekitavad toiduained: värske piim, gaseeritud joogid, köögiviljad, kaunviljad, must leib.

1.7 Stenoseeriv larüngiit("vale laudjas")

See on äge haigus, mida iseloomustab kõri hingamisteede obstruktsioon ja hingamispuudulikkuse tekkimine.

Põhjused: areneb stenoosi tagajärjel häälekeeles, subglottilise ruumi turse, röga kogunemine kõri valendikusse.

Kleeneka:

Jäme "haukuv" köha;

Hingamispuudulikkuse nähtused (laps on rahutu, viskleb voodis, õhupuudus, hingamisraskused, tsüanoos, hingamistoimingusse on kaasatud abilihased: ninatiivad, roietevahelised lihased, diafragma jne).

Esiteksabi:

· Asetage laps üles tõstetud peaga.

· Tehke kitsad riided lahti.

· Tagada juurdepääs värske õhu kätte

Loo rahulik keskkond

· Viia läbi tähelepanu hajutamise teraapiat (panna säärelihastele sinepiplaastreid või teha sinepijalavanne).

· Tehke auruinhalatsioone sooda ja rögalahtistavate ürtide lisamisega (neid vaheldumisi)

1.8 Krambid

See on tahtmatu lihaste kokkutõmbumine, mis põhjustab keha ja jäsemete kuju moonutamist.

Põhjused: Imikutel ja väikelastel esinevad kõrge palavikuga febriilsed krambid. Imikutel tekivad afebriilsed krambid enamasti sünnitrauma või ajukahjustuse tagajärjel. Jäsemete rütmilised spasmid on epilepsia iseloomulikud sümptomid.

Kliinik. Krambid võivad olla lokaalsed (levivad üksikutele lihasrühmadele) ja generaliseerunud (krambid).

Krambi faasid

Esmaabi

· Kutsuge kiirabi.

· Asetage laps tasasele pehmele pinnale ja eemaldage kõik võimalikud kahjustavad esemed.

· Tehke kitsad riided lahti.

· Tagada juurdepääs värske õhu kätte.

· Ärge jätke last üksi enne kiirabi saabumist.

1.9 Minestamine

See on veresoonte puudulikkuse ilming, millega kaasneb ajuisheemia ja mis väljendub lühiajalise teadvusekaotusena.

Esmaabi

· Kutsuge kiirabi.

· Asetage laps tasasele pinnale, jalad üles tõstetud (või istuge maha ja kallutage pea järsult alla)

· Tehke kitsad riided lahti

· Tagada juurdepääs värske õhu kätte

· Pihustage lapse nägu ja keha külma veega või nuusutage ammoniaaki (äädikhapet).

1.10 Äge mürgistus lastel

See on patoloogiline protsess, millega kaasneb keha füsioloogiliste funktsioonide rikkumine ühe või mitme mürgise aine sattumise tõttu keskkonnast. Enamasti tekib äge mürgistus kodus. Neid seostatakse ravimite ebaõige säilitamise ja ravimite üleannustamisega. Kodukeemia, mürgiste taimede ja seentega mürgitamine on levinud, võimalikud on ainete kuritarvitamise ja enesetapumürgituse juhtumid. Laste mürgistus tekib peamiselt mürgi allaneelamisel. Mürgiste ainete sissepääsuväravad võivad olla nahk, limaskestad ja hingamisteed.

Kliinik. Lapsepõlves on äge mürgistus raskem kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on naha, limaskestade ja hematoentsefaalbarjääri suurem läbilaskvus, vee-elektrolüütide metabolismi väljendunud labiilsus. Enamik mürke imendub esimese tunni jooksul pärast manustamist, mõnikord venib see protsess kuni mitmeks päevaks (näiteks unerohuga mürgituse korral).

Esmaabi.

· Kutsuge kiirabi.

· Enne kiirabi saabumist proovige välja selgitada, mis mürgistuse põhjustas.

· Igasugune ägeda mürgistuse kahtlus on näidustus lapse hospitaliseerimiseks, olenemata tema seisundi tõsidusest.

· Kui mürk satub teie nahale, loputage seda kohe rohke sooja jooksva veega ilma hõõrumata.

· Kui mürgised ained satuvad silma, viimaseid pestakse ohtralt ja 10-20 minutit. vesi (eelistatavalt keedetud) või soolalahus, tilgutage lokaalanesteetikumi (0,5 novokaiini, dikaiini lahust).

· Kui laps on teadvusel, kontaktis ja on äsja neelanud mürki (tabletid, seened, marjad, juured, taimelehed jne), on vajalik koheselt esile kutsuda oksendamine keelejuure refleksärritusega. Refleksse oksendamise vastunäidustused on kooma, krambid, okserefleksi järsk nõrgenemine, mürgistus hapete ja söövitavate leeliste, bensiini, petrooleumi, tärpentini, fenooliga.

· Loputage kõhtu. Ärge loputage mürgistuse korral hilised perioodid (2 tunni pärast) pärast mürgistust leeliste ja söövitavate mürkidega söögitoru ja mao perforatsiooni suure ohu tõttu; konvulsiivne sündroom, mis on tingitud maosisu võimalikust aspiratsioonist.

· Mürgi eemaldamiseks soolestikust tehke puhastav klistiir.

· Anna kuni 10 tabletti aktiivsütt.

1.11 Oksendada

Põhjused oksendamise ilmnemine: mürgistus; mürgistus; seedetrakti haigused; kesknärvisüsteemi haigused.

Esmaabi

· Tagage juurdepääs värskele õhule (tehake hingamine lihtsamaks, kõrvaldage ebameeldiv lõhn).

· Asetage laps pikali, pea ots üles tõstetud, pea küljele pööratud (oksendamise vältimiseks).

· Tehke kitsad riided lahti.

· Pärast oksendamist loputage suud keedetud veega.

· Võtke esimesel võimalusel ühendust tervishoiutöötajaga.

1.12 Nina verejooks

Põhjused. Ninaverejooks võib ilmneda pärast vigastust või olla märk haigustest: vitamiinipuudus, maksa-, neeru-, verehaigused, kõrge vererõhk, endokriinsed häired tüdrukutel.

Kliinik. Asukoha järgi jagunevad ninaverejooksud eesmiseks ja tagumiseks. Nina eesmiste osade kahjustusega kaasneb vere lekkimine, tagumiste osade kahjustuse korral võib vere allaneelamine stimuleerida mao- või kopsuverejooksu. Tugeva verejooksu korral ilmnevad kahvatus, letargia, pearinglus ja tinnitus.

Esiteksabi.

· Rahunege ja istutage laps maha.

· Tehke kitsad riided lahti.

· Soovita hingata sügavalt ja ühtlaselt.

· Selleks, et veri ei voolaks suuõõnde või neelu, kallutage pea ettepoole ja suruge ninatiib vastu vaheseina.

· Nina eesruumi võib torgata 3% vesinikperoksiidi lahusega niisutatud vatitiku.

· Kui efekti pole, kutsuge kiirabi või viige laps haiglasse.

erakorraline lastearst hüpertermia minestus

1.13 Hingamisteede ummistus

Põhjused. Esemete sattumine hingamisteedesse õhuvooluga järsu sissehingamise ajal. Hingetoru valendik erinevas vanuses lapsel on 0,5 - 1 - 1,5 cm Seetõttu võib peaaegu iga objekt põhjustada hingetoru täielikku ummistumist (obstruktsiooni). Hingamispuudulikkus põhjustab väga kiiret teadvusekaotust ja seejärel vereringe seiskumist.

Kliinik. Hingamisteede osalise obstruktsiooni korral tekib järsku kähe hääl ja köha. Laps muutub rahutuks ja hoiab kätega kurku kinni. Hingamine on lärmakas, vilistav hingamine. Täieliku obstruktsiooni korral ei saa laps rääkida, köhida, hingata ja haarab kätega kurku. Täieliku hingamisteede obstruktsiooni korral ei saa lapsed nutta. Uurimisel ilmub huultele, näole, kaelale ja kätele sinine värvus. Väikestel lastel ei pruugi olla iseloomulikku takistuse tunnust (kaela haaramine).

Esmaabi.

· Kutsuge kiirabi.

· Kui lapsel on hingamisteede täieliku obstruktsiooni tunnused (ei hinga, ei köhi, ei räägi) ja ta on teadvusel, tuleb sooritada rida lööke selga.

Selleks seiske lapse küljel ja veidi selja taga;

Toetage ühe käega tema rinda ja kallutage last ettepoole, et võõrkeha saaks suust välja tulla;

Tehke teise käe peopesa kannaga kuni viis teravat lööki abaluude vahele.

· Kui viis lööki selga ei leevenda takistust, tehke viis tõuget kõhule järgmiselt:

Seisake kannatanu selja taha ja asetage mõlemad käed ümber tema ülakõhu;

Kallutage kannatanu ettepoole;

Tehke rusikas ja asetage see naba ja rinnaku vahele;

Haarake sellest käest teise käega ja tõmmake järsult sisse- ja ülespoole;

Korrake kuni viis korda.

· Vahelduv surve maole ja löögid abaluude vahel, kuni hingamisteed vabanevad.

Kui alla kahe kuni kolme aasta vanustel lastel on hingamisteed ummistunud:

· Asetage laps oma käele, nägu allapoole peopesale, nii et jalad asetseksid teie küünarvarre vastaskülgedel ja keha telg oleks kallutatud allapoole. Kasutage lapse toetamiseks oma puusa.

· Tehke patsutusi peopesa või mitme sõrmega abaluude vahele, kuni hingamisteed on vabanenud.

2. Sünnitus väljaspool haiglat

Sünnitus on füsioloogiline protsess loote, membraanide ja platsenta väljutamiseks läbi ema sünnikanali. Sünnitus väljaspool haiglat toimub kõige sagedamini enneaegse raseduse ajal (22–37 rasedusnädalal) või mitmesünnitajatel täisajalise raseduse ajal. Sellistel juhtudel kulgevad nad tavaliselt kiiresti.

Sünnituse ajal on 3 perioodi. Sünnitus areneb koos prekursoritega: alakõhus ilmneb ebaregulaarne valu, lima lehed.

Esimesel perioodil tekivad regulaarsed kokkutõmbed (emaka lihaste rütmilised kokkutõmbed), ilmnevad erineva intensiivsusega valud, emakas muutub tihedaks ja pingeliseks. Sünnituse alguseks loetakse 4 kokkutõmmet 20 minuti jooksul või 8 kokkutõmmet 60 minuti jooksul. Mitu poeginud naiste enneaegse sünnituse ja sünnituse korral on kontraktsioonid algusest peale intensiivsed. Sünnituse hästi edenedes kaotab sünnitav naine lootevett, mis tavaliselt viitab piisavale või täielikule emakakaela laienemisele. Sünnituse esimese etapi lõpu poole muutuvad kokkutõmbed sagedamaks ja tugevamaks.

Seejärel algab sünnituse teine ​​etapp, sünnitav naine hakkab tõukama ja laps sünnib.

Varsti sünnib järelsünd - see on sünnituse kolmas etapp.

Esmaabi.

· Kutsuge kiirabi.

· Aidake sünnitaval naisel võtta mugav asend (küljel või poollamavalt, poolistuvalt, toetudes seljaga vastu seina, kõrgele voodipeatsile, turvahällile, tekikimp).

· Vabastada sünnitav naine vööst allapoole jäävatest riietest; asetage selle alla puhtaim riie või riidetükk.

· Kata sünnitav naine teki või kõige soojemate ja puhtamate riideesemetega.

· Valmistage ette:

Keev vesi, keedetud või puhas vesi,

Nõrk (kahvaturoosa) kaaliumpermanganaadi lahus - 3-4 kristalli 1 liitri vee kohta (soovitav on see lahus kurnata läbi marli, et ülejäänud kristallid nahka ei vigastaks);

Alkohol või alkoholi sisaldav vedelik (viin, Köln, tualettvesi); briljantroheline, joodi alkoholilahus;

Teravad, puhtad käärid, kastetakse mitmeks minutiks keevasse vette ja seejärel pühitakse põhjalikult alkoholiga (põllul võib käärid asendada joodi või alkoholi alkoholilahusega töödeldud noaga);

Sidemed ja vatt;

Kaks tugevat umbes 20 cm pikkust, piirituse sisse kastetud niiti (selle asemel võib kasutada sidemeid);

Väike keedetud süstal ("pirn"), võite selle asendada tömbi otsaga pipeti või puhta õhukese kokteilitoruga);

Ühekordsed salvrätikud;

Puhastage alkoholiga pühitud õlilapp või plastkile;

Puhastage mähkmed, linad, padjapüürid, kangatükid, riided jne.

· Kontraktsioonide ajal masseerige selga ristluu piirkonnas, reite sisepinda, vaagnaluude eendeid paremas ja vasakpoolses niudepiirkonnas – need võtted hajutavad tähelepanu ja aitavad valu kergemini taluda.

· Jälgi oma hingamist; Kontraktsiooni ajal peaksite hingama pinnapealselt avatud suuga ja hingama normaalselt kontraktsioonide vahel.

· Ärge unustage naise nägu märjaks teha ja anda suud loputada.

· Niipea, kui tekib soov tõugata, tuleb naine panna selili ja jalad laiali.

· Pese käed põhjalikult seebiga ja töötle alkoholi või joodiga.

· Peske sünnitavat naist rangelt eest-tagasi – esmalt veega, seejärel nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega ning ravige lahkliha ja reie siseosa joodiga.

· Pärasoole avause laienemine ja kõhukelme pinge kontraktsioonide ajal võimaldab otsustada, et lapse pea on langenud vaagnapõhjani.

· Paluge naisel igal katsel hingata sageli ja pinnapealselt – "nagu koer".

· Niipea kui lapse pea on sündinud, võtke see ettevaatlikult vasaku käega üles ja alustage parema käega ninast ja suust lima eemaldamist.Selleks võite pühkida lapse nägu puhta salvrätikuga või imeda pirniga lima välja. Süstla puudumisel võite kasutada nüri pipetti või toru.

· Toetage last kätega õlgade ja kogu keha sündimise ajal. Kui lapse kaela ümber on nabanööri aas, eemaldage see läbi pea, ootamata kogu keha sündi. Kui laps sünnib tervena, võtke ta peopessa nii, et ta lamab kõht allapoole ja tema pea asuks veidi kehast allpool (tagurpidi). Et laps hakkaks hingama, masseeri sõrmega tema rindkere ja selga; Võid kergelt patsutada seljale ja jalataldadele.

· Nabanöör tuleks läbi lõigata 1-2 minutit pärast lapse sündi. Selleks on vaja lapse nabarõngast vähemalt 10 cm tagasi astudes nabanöör kahest 3 cm kauguselt alkoholipõhiste niitide või steriilse sidemega tihedalt kinni siduda ja keskelt ristida. kääridega. Parem on ravida lapsega ühenduva nabanööri läbilõigatud otsa alkoholi joodilahusega ja mähkida see steriilse sidemega.

· 5-20 minutit pärast lapse sündi peaks platsenta eralduma; Te ei saa protsessi kiirendada, tõmmates nabanööri: see võib puruneda, mis põhjustab sageli verejooksu.

· Kuivatage laps puhastava liigutusega ja mähkige see sooja puhta lapi sisse. vaata, et see liiga külmaks ei läheks.

· Koguge sünniplatsenta kilekotti ja toimetage see koos ema ja vastsündinuga sünnitusmajja.

Spotsi kasutatud kirjandust

1. WHO taskujuhend “Lastele haiglaravi osutamine”, WHO. 2. väljaanne. Kirjastaja: Europe "WHO", 2005. (lk 11-89)

2. ETAT. Hädaolukorra hindamine triaažiks ja raviks. WHO, 2012. 4. väljaanne. Moskva: SpetsLit. (lk 105–167)

3. Kliinilised protokollid neonatoloogias 1. väljaanne. Biškek: “Akadeemia”, 2010. (lk 43–86, 112–157)

4. Vastsündinute probleemide lahendamine: juhend arstidele, õdedele, ämmaemandatele. 1. väljaanne. WHO, 2005 (lk 8–115)

5. Ezhova N.V., Rusakova E.M., Rovina S.N., Pediaatria. Prekliiniline praktika. 3. väljaanne. Minsk: Raamatumaja, 2004 (lk 95–167)

6. Petrušina A.D., Malchenko L.A. Hädaolukorrad lastel. 2. väljaanne. Minsk: "Meditsiiniraamat", 2001 (lk 15-135)

Postitatud saidile Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Uppumine on surm happepuudusest (hüpoksiast), mille põhjustab hingamisteid blokeeriv vedelik. Selle peamised põhjused. Uppunud inimese kaldale toimetamise võtted. Esmaabi kannatanule sõltuvalt tema seisundi tõsidusest.

esitlus, lisatud 04.04.2016


Esmaabi (esmaabi) - kiireloomulised meetmed õnnetuste, haiguste ja mürgistuste korral, selle osutamise eeskirjad. Esmaabi haavade, verevalumite, liigeste nihestuste ja luumurdude, põletuste ja külmakahjustuste, elektrilöögi korral.

abstraktne, lisatud 04.10.2012


Esmaabi kui kiireloomuliste meetmete kogum, mis on vajalik edasise kvalifitseeritud arstiabi hõlbustamiseks. Elu- ja surmamärkide tuvastamine, esmaabi verejooksude, mürgistuste, põletuste, külmakahjustuste, hammustuste korral.

koolitusjuhend, lisatud 01.05.2010


Ülevaade minestamise põhjustest - kerget tüüpi teadvusekaotus, mis on pindmine lühiajaline ajuvereringe häire, millega kaasneb veresoonte toonuse, südame- ja kopsufunktsiooni langus. Esmaabi minestamise korral.

abstraktne, lisatud 11.11.2010


Esmaabi haiguste ja mürgistuste korral. Esmaabi vigastuste ja õnnetuste korral. Nakkushaiguste klassifikatsioon, organismi immuunsus ja kaitsemehhanismid. Tervislik eluviis, stressi mõju inimese tervisele.

lõputöö, lisatud 03.02.2011


Luustik ja selle terviklikkuse rikkumine - luumurrud. Esmaabi. Esimene eelmeditsiiniline abi, meditsiiniline abi. Anesteesia ja valu leevendamine. Konservatiivne ravi. Immobiliseerimismeetodid. Luumurdude tüübid. Kirurgiline ravi. Lapseea traumatism ja selle ennetamine.

abstraktne, lisatud 30.09.2008


Peamised mürgistuse tunnused. Esmaabi arteriaalsete, venoossete ja kapillaaride verejooksude korral. Peamised minestamise põhjused. Külmakahjustuse vormid ja aste. Abi elektrilöögi korral. Äkksurma tunnused ja põhjused. Abi nikastuste korral.

abstraktne, lisatud 16.12.2009


Peamised põhjused, mis võivad põhjustada bronhiaalastma rünnakut. Allergilise astmahoo eelkäijad. Esmaabi ägeda tüüpilise rünnaku korral. Erakorraliste seisundite diagnoosimine. Erakorralise arstiabi algoritm.

kursusetöö, lisatud 07.12.2015


Uppumise põhjused on seisund, mis tekib siis, kui keha on täielikult vette kastetud. Uppuja transportimine kaldale. Esmaabi teadvusel või mitte kannatanule. Vajadus haiglaravi järele. Võimalikud tüsistused.

esitlus, lisatud 08.08.2014


Mürgiste ravimtaimede üldised omadused. Taimed, mis sisaldavad alkaloide, südameglükosiide, eeterlikke õlisid, orgaanilisi happeid. Nende kirjeldus ja mõju organismile ebaõige kasutamise korral. Mürgistuse sümptomid, esmaabi.

Lapsele õigeaegne eelarstiabi osutamine on õpetaja kvalifikatsiooni vajalik tingimus. Mööda ei saa jätta ka esimest “kuldset tundi”, mil enne kiirabi saabumist saab luua tingimused lapse keha elujõulisuse säilitamiseks või vigastatud piirkonna kahjulike mõjude peatamiseks.

Lae alla:

Eelvaade:

Esmaabi lapsele hädaolukordades

Lapsele õigeaegne eelarstiabi osutamine on õpetaja kvalifikatsiooni vajalik tingimus. Mööda ei saa jätta ka esimest “kuldset tundi”, mil enne kiirabi saabumist saab luua tingimused lapse keha elujõulisuse säilitamiseks või vigastatud piirkonna kahjulike mõjude peatamiseks.

Abi osutamata jätmine või ohtu jätmine võib kaasa tuua kriminaalkaristuse:

Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeks, artikkel 124. Patsiendile abi andmata jätmine

1. Seaduse või erieeskirja kohaselt abi osutama kohustatud isiku poolt mõjuva põhjuseta abi andmata jätmine patsiendile, kui sellega põhjustati ettevaatamatus.mõõdukas kahju patsiendi tervisele, karistatakse rahatrahviga kuni nelikümmend tuhat rubla või süüdimõistetu palga või muu sissetuleku ulatuses kuni kolme kuu jooksul või tähtajalise sundtööga. kuni kolmsada kuuskümmend tundi või parandustööga kuni üheks aastaks või arestiga kuni neljaks kuuks.

Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeks, artikkel 125. Lahkumine ohus

Teatud elule või tervisele ohtlikus seisundis oleva isiku abita jätmine, kellel on lapsepõlve, vanaduse, haiguse või abituse tõttu võimalus võtta kasutusele enesesäilitamise abinõud, juhtudel, kui süüdlasel oli selleks võimalus selle isiku abistamise eest ja ta oli kohustatud tema eest hoolitsema või seadis ta elule või tervisele ohtlikku seisundisse, – karistatakse rahatrahviga kuni kaheksakümmend tuhat rubla või töötasu või muu süüdimõistetu sissetulekust kuni kuue kuu jooksul või sundtööga kuni kolmsada kuuskümmend tundi või parandustööga kuni üheaastase tähtajaga või sunnitööga tähtajaga kuni kuni üheks aastaks või arestiga kuni kolmeks kuuks või vangistusega kuni üheks aastaks.

ESMAABI

1. minestamine.

Kui laps viibib tugeva hirmu, ärevuse, järsu kehaasendi muutuse või muude olukordade tõttu pikka aega umbses ruumis, võib laps teadvuse kaotada.

Esmaabi minestamise korral

• heita pikali ilma padjata
• tõsta oma jalgu veidi üles
• keera riided lahti
• ava aken
• piserdage oma nägu külma veega
• hingata ammoniaagiga vatitupsu
• Rünnaku ajal jälgige lapse pulssi, pöörake tähelepanu selle rütmile ja võimalusel mõõtke rõhku. Need andmed aitavad täpsemalt kindlaks teha minestamise põhjuse.

Kui laps teadvusele tuleb, on vaja lasta tal pikali heita, kuni ta tunneb end täielikult ja juua vähemalt 5-10 minutit kanget magusat teed

1. SELJAD.

Vajalik on puhata ja vigastatud jäseme mahalaadimine. Kanna kahjustatud liigesele pehme fikseeriv side ja esimesel päeval jääkott. Valu vähendamiseks peate pakkuma verevalumiga kehaosale täielikku puhkust ja andma sellele kõrgendatud asendi.

1. VERITUS.

Ajutised verejooksu peatamise meetodid sõltuvad verejooksu tüübist, asukohast ja intensiivsusest. Veri võib voolata ojana ( arteriaalne verejooks) või koguneb aeglaselt haava ( venoosne verejooks). Kapillaar verejooks on seotud väikeste kahjustustegavereringe laevad . Sel juhul veritseb kogu haavapind. Tavaliselt ei kaasne sellise verejooksuga märkimisväärset verekaotust ja seda on lihtne peatada. Esmaabi andmisel piisab, kui ravida haav jooditinktuuriga ja panna peale marli side.

Mõnikord on verejooks nii tugev, et peate kasutama žguti. Žgutina võib kasutada mis tahes kangast. Haava kohale kantakse žgutt. Sideme alla kantakse märge žguti kasutamise täpse ajaga (maksimaalne aeg talvel 30 minutit, suvel 1 tund). Ettenähtust kauem žgutti käes hoida on võimatu, kuna võib tekkida terav vereringehäire ja jäseme nekroos. Kui haav on kaelal, näol, peas ja žgutti ei saa panna, siis tuleb haava kohal olevale alale peopesaga survet avaldada ja kutsuda kiiresti arst.

Nina jaoks Kui tekib verejooks, tuleb laps panna istuvasse või poolistuvasse asendisse, kallutada pead kergelt ja asetada ninasillale külm kompress. Ninakanalid saate tihedalt sulgeda vesinikperoksiidi lahuses niisutatud vatitupsudega.

1. TOIDUMÜRGITUS -juua palju sooja keedetud vett (enne oksendamise refleksi). Pange laps magama.

1. SÜSINGU MÜRGISTUS- juurdepääs värskele õhule.

1. TERMILINE PÕLEMINE

Igasuguse termilise põletuse korral: eemaldage kiiresti kuuma vedelikuga läbi imbunud riided. Sel juhul ei tohi riiete külge kinni jäänud nahapiirkondi maha rebida, vaid riided tuleks ettevaatlikult kääridega ära lõigata. Põletuskohale tuleb panna steriilne side. Kui teil seda käepärast pole, siis sobivad käepärast puhtad materjalid - puhas taskurätik, voodipesu või aluspesu. Kui vigastatud lapse kehale on tekkinud villid, ei tohi neid kunagi nõelaga läbi torgata ega kääridega ära lõigata, kuna haavas võib nakatuda.

1. ELEKTRI-ŠOKK

Esmaabi elektrilöögi ohvrilepeaks alati hõlmama selle vabastamist voolu mõjust; selleks lülitage lüliti välja (kui teate, kus see asub). Kui vooluallikat pole võimalik eemaldada, tuleb järgida ettevaatusabinõusid: ärge puudutage kannatanu katmata kehaosi, vaid hoidke teda ainult riietest, pärast kummikinnaste (kui need on olemas) või villaste kinnaste kuivatamist. , mähkides käed kuivade riiete sisse või seistes isoleeritud esemel – tahvlil, kuivad kaltsud või jalga kummikingad; tõmba ohver eemale. Paljastunud juhtmete mahalöömiseks võite kasutada kuiva puupulka või muid mittejuhtivaid esemeid.

Kui kannatanu on teadvuseta ja tal ei ole südamelööke, on vaja kohe pöördudakunstlik hingamine ja kaudne südamemassaaž. Lihtsaim ja tõhusaim meetod on kunstlik hingamine suu kaudu (suust suhu). Selleks asetatakse ohver selili kõvale horisontaalsele pinnale, pea tahapoole visatud. Seejärel hingab abiandja sügavalt sisse ja hingab läbi spetsiaalse süsteemi (marli või taskurätiku) kannatanu suhu. Õhku suhu puhudes tuleb tiheduse tagamiseks nina pigistada.

Pärast kahte hingetõmmet põlvitab abistaja kannatanu kõrvale, asetab vasaku käe rindkere alumisele küljele (2 cm xiphoid protsessist kõrgemale), parem käsi ristikujulises asendis peal, käed peavad olema sirged. Südamemassaaži tehnika hõlmab rütmilist survet rinnale südamelihase surumiseks. Rinnal tehakse 15 surumisliigutust ilma käsi tõstmata kiirusega, mis võrdub 1 vajutusega sekundis. Surve rinnale tuleb teha nii, et see langeks paar sentimeetrit.

Kassisilm näitab, et inimene on surnud; laienenud pupill – et inimene on elus.

Samal ajal on kiireloomuline kutsuda arst ja kiirabi.

Rindkere kompressiooni ajal võivad tekkida ribide murrud.

1. MURDUD

Roide murd - laps võtab poolistuva sundasendi, peale pannakse tihe surveside.

Kui tekib luumurd, tekib luu terviklikkuse täielik või osaline häire. Murrud jagunevad avatud ja suletud:

Kell lahtine luumurdnahk on kahjustatud ja luu ulatub väljastpoolt välja;

Kell suletud luumurdei kahjusta nahka.

Murde tunnused:

Jäseme pikkuse muutus;

Valu vigastuse piirkonnas;

Verevalumid vigastuse piirkonnas;

Turse;

On kuulda krõbinat;

Varem ebatavaline jäseme liikuvus (murru piirkond).

Peamised tegevused esmaabi andmisel on kannatanu täieliku puhkuse ja liikumatuse loomine, immobilisatsiooni ettevalmistamine (fikseeritud sideme loomine);

Ülemise/alajäseme murd

Luude liikumatus murrukohas saavutatakse spetsiaalsete lahaste paigaldamisega. Kasutada võib mis tahes saadaolevaid materjale – pulgad, vineeritükid, tugev papp, suuski, pilliroo varsi, vihmavarje, joonlaudu jne.

Lahaste paigaldamise reeglid:

Ärge sirutage oma jäsemeid;

Immobiliseerimisel tuleb fikseerida kaks lähedalasuvat liigest - luumurru all ja kohal (ülemiste jäsemete puhul) ja kõik liigesed alajäsemete vigastuse korral;

Kindlasti asetage rehvi alla vatt, kaltsud, riided (kõik, mis pehme on saadaval);

Lahas kinnitub jäseme külge tihedalt, lahtine kinnitus (lõtvus) ei ole lubatud.

Kell rangluu murdkantakse salli side.

Kahe rangluu murru korral “vangi” poos (käed seotakse selja taha).

1. VÕÕRKEHAD

Silmas – ärge laske lapsel vigastatud silma hõõruda, ärge püüdke vigastatud silma jõuga avada, peske enne abi osutamist käed.

Pöörduge arsti poole, kui: silm on kahjustatud või te ei saa võõrkeha ise eemaldada. Tõmmake alumine silmalaud õrnalt alla ja proovige näha võõrkeha. Kui näete seda, eemaldage see riide nurgaga. Kui te ei näe võõrkeha, uurige ülemist silmalaugu. Eemaldage võõrkeha lapi nurgaga või loputades silma keedetud veega. Kui te ei näe võõrkeha või seda ei saa eemaldada, kandke mõlemale silmale steriilne salvrätik, seejärel side ja pöörduge arsti poole.

Nina sees – paluge lapsel nina puhuda.

Hingamisteedes– viska laps üle põlve, koputa talle selga ja lase tal hinge tõmmata.

Kõigist ülaltoodutest peaks iga rühm koguma kiirabi jaoks järgmise miinimumkomplekti:

• Steriilne side;
• Vatt;
• Zelenka;
• Vesinikperoksiid 3%;
• jood;
• Aseptilised salvrätikud;
• Tourniquet;
• Käärid;
• Suust suhu seade;
• Kindad.

Vastavalt korraldusele 302-N “Ainetel...” hoitakse joodi pimedas jahedas kohas (kuna see on plahvatusohtlik). Kaaliumpermanganaat pulbri kujul on klassifitseeritud narkootiliseks aineks ja seda ei tohi hoida koolieelses õppeasutuses.

Kokkuvõtteks tuletan veel kord meelde, et ka pealtnäha väiksematesse koduvigastustesse tuleb suhtuda tõsiselt ning abi osutamisel järgida teatud reegleid, et vältida erinevaid tüsistusi. Peate alati meeles pidama, et edasise ravi edukus sõltub õigeaegsest ja korrektsest esmaabist sündmuskohal.