Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid - nimede loetelu. Laia toimespektriga antibiootikumid: bakteritele pole võimalust! Narkootikumide loetelu ja kirjeldus

Mis on antibiootikumid, teavad tänapäeval isegi kõige nooremad lapsed koolieas. Kuid termin "antibiootikumid" lai valik teod" tekitab mõnikord isegi täiskasvanuid hämmingut ja tekitab palju küsimusi. Kui lai on spekter? Mis need antibiootikumid on? Ja jah, tundub, et on kitsa toimespektriga ravimeid, mis ei pruugi aidata?

Kõige hämmastavam on see, et isegi kõiketeadja Internet ei suuda sageli aidata ja kahtluste udu hajutada. Selles artiklis püüame aeglaselt ja metoodiliselt välja selgitada, mis tüüpi laia toimespektriga antibiootikumid need on, millistele bakteritele need mõjuvad ning ka millal, kuidas ja mitu korda päevas neid kasutatakse.

Mitmekesine bakterimaailm

Ja alustame päris algusest – mikroobidega. Bakterid moodustavad suurema osa prokarüootidest - üherakulistest elusorganismidest, millel pole selgelt määratletud tuuma. Just bakterid asustasid üksildast Maad esimest korda miljoneid aastaid tagasi. Nad elavad kõikjal: pinnases, vees, happelistes kuumaveeallikates ja radioaktiivsetes jäätmetes. On teada umbes 10 tuhande bakteriliigi kirjeldus, kuid oletatakse, et nende arv ulatub miljonini.

Ja loomulikult elavad bakterid taimede, loomade ja inimeste organismides. Suhted madalama üherakulise ja kõrgema hulkrakse vahel on erinevad – nii sõbralikud, partneritele vastastikku kasulikud kui ka avalikult vaenulikud.

Inimene ei saa eksisteerida ilma “heade”, õigete bakteriteta, mis moodustavad mikrofloora. Koos väärtuslike bifido- ja laktobatsillidega satuvad aga meie kehasse mikroobid, mis põhjustavad mitmesuguseid haigusi.

Mikrofloora koostisesse kuuluvad ka niinimetatud tinglikult patogeensed mikroorganismid. Kell soodsad tingimused nad ei tee halba, kuid meie immuunsust tasub langetada ja need eilsed sõbrad muutuvad tigedaks vaenlaseks. Bakterite peremehe mõistmiseks tegid arstid ettepaneku need klassifitseerida.

Gram- ja Gram+: mõistatuse dekodeerimine

Kõige kuulsamat mikroobide rühma mainitakse väga sageli apteekides, kliinikutes ja ravimite annotatsioonides. Ja sama sageli ei saa elav keskmine patsient aru, millest tegelikult jutt käib. Mõelgem koos välja, mida tähendavad need salapärased väljendid gramm + ja gramm-, ilma milleta ei saa hakkama ükski antibiootikumide toime kirjeldus?

1885. aastal otsustas taanlane Hans Gram lõigud ära peitsida kopsukude et bakterid oleksid paremini nähtavad. Teadlane leidis, et tüüfuse tekitaja Salmonella typhi ei muutnud värvi, samas kui ülejäänud mikroorganismid puutusid kemikaaliga kokku.

Tuginedes bakterite võimele Grami järgi värvida, võetakse nüüd kasutusele kõige kuulsam klassifikatsioon. Bakterite rühma, mis ei muuda värvi, nimetatakse gramnegatiivseteks. Teist kategooriat nimetatakse grampositiivseteks, st gram-värvivateks mikroorganismideks.

Gram-positiivsed ja gramnegatiivsed patogeenid: kes on kes?

Teine sama oluline antibiootikumide klassifikatsioon lagundab ravimid vastavalt nende toimespektrile ja struktuurile. Ja jällegi, et mõista keerulisi juhendite lõike, mis selgitavad tegevusspektrit ja teatud rühma kuulumist, peaksite mikroobe paremini tundma õppima.

Grampositiivsete bakterite hulka kuuluvad kookid, see tähendab palli kujul olevad mikroorganismid, mille hulgas on arvukalt stafülokokkide ja streptokokkide perekondi. Lisaks kuuluvad sellesse rühma klostriidid, korünebakterid, listeria, enterokokid. Grampositiivsed patogeenid on kõige sagedamini ninasofarünksi nakkushaiguste põhjuseks, hingamisteed, kõrva, samuti silma põletikulised protsessid.

Gramnegatiivsed bakterid on vähemarv mikroorganismide rühm, mis põhjustab peamiselt sooleinfektsioone, aga ka urogenitaaltrakti haigusi. Palju harvemini on hingamisteede patoloogiate eest vastutavad gramnegatiivsed patogeenid. Nende hulka kuuluvad E. coli, Salmonella, Shigella (difteeria tekitaja), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Gram-negatiivsete mikroorganismide hulgas on ka raskete haiglanakkuste põhjustajaid. Neid mikroobe on raske ravida – sisse haigla seade neil tekib eriline resistentsus enamiku antibiootikumide suhtes. Seetõttu on selliste nakkushaiguste raviks spetsiaalsed, sageli intramuskulaarsed või intravenoossed antibiootikumid lai tegevusspekter.

Sellise gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite “eraldamise” alusel põhineb empiiriline ravi, mis hõlmab antibiootikumi valimist ilma eelneva külvamiseta ehk praktiliselt “silma järgi”. Nagu näitab praktika, on "standardsete" haiguste korral selline lähenemine ravimi valikule õigustatud. Kui arstil tekib kahtlus patogeeni ühte või teise rühma kuulumises, aitab “näpu taevasse saada” laia toimespektriga antibiootikumide väljakirjutamine.

Laia toimespektriga antibiootikumid: kogu armee relva all

Niisiis, jõuame kõige huvitavama juurde. Laia toimespektriga antibiootikumid on mitmekülgne antibakteriaalne ravim. Ükskõik milline põhjustaja võib olla haiguse allikas, antibakteriaalsed ained laial spektril on bakteritsiidne toime ja see võidab mikroobi.

Reeglina kasutatakse laia toimespektriga ravimeid, kui:

• Ravi antakse empiiriliselt, see tähendab, et kliinilised sümptomid. Empiirilise antibiootikumi valikuga ei raisata aega ja raha patogeeni tuvastamisele. Haiguse põhjustanud mikroob jääb igaveseks teadmata. Selline lähenemine on asjakohane nii tavaliste kui ka kiirete infektsioonide korral ohtlikud haigused. Näiteks meningiidi korral võib surm olla mõne tunni jooksul iseenesestmõistetav, kui antibiootikumravi ei alustata kohe pärast haigusnähtude ilmnemist;
• haiguse tekitajad on resistentsed kitsa toimespektriga antibiootikumide toimele;
• diagnoositud superinfektsioon, mille puhul on haiguse süüdlased mitut tüüpi bakterid korraga;
• nakatumist välditakse pärast kirurgilised sekkumised.

Laia toimespektriga antibiootikumide loetelu

Proovime neid nimetada antibakteriaalsed ravimid, millel on lai tegevusspekter:

• penitsilliini rühma antibiootikumid: ampitsilliin, tikartsükliin;
• tetratsükliini rühma antibiootikumid: tetratsükliin;
• fluorokinoloonid: levofloksatsiin, gatifloksatsiin, moksifloksatsiin, tsiprofloksatsiin;
• Aminoglükosiidid: streptomütsiin;
• Amfenikoolid: klooramfenikool (levomütsetiin);
• Karbapeneemid: imipeneem, meropeneem, ertapeneem.

Nagu näete, ei ole laia toimespektriga antibiootikumide nimekiri kuigi suur. Ja me alustame ravimite üksikasjalikku kirjeldust tõenäoliselt kõige populaarne grupp - penitsilliini antibiootikumid.

Penitsilliinid – tuntud ja armastatud ravimid

Selle konkreetse rühma antibiootikumi – bensüülpenitsilliini – avastamisega mõistsid arstid, et mikroobid on võidetavad. Vaatamata oma auväärsele vanusele kasutatakse bensüülpenitsilliini endiselt ja mõnel juhul on see esmavaliku ravim. Laia toimespektriga ained hõlmavad aga teisi, uuemaid penitsilliini antibiootikume, mida saab jagada kahte rühma:

• preparaadid parenteraalseks (süstimiseks) ja enteraalseks manustamiseks, mis taluvad mao happelist keskkonda;
• süstitavad antibiootikumid, mis ei talu vesinikkloriidhappe toimet - karbenitsilliin, tikartsilliin.

Ampitsilliin ja amoksitsilliin on populaarsed laia toimespektriga penitsilliinid

Ampitsilliin ja amoksitsilliin on penitsilliini antibiootikumide hulgas erilisel aukohal. Nende kahe antibiootikumi spekter ja toime inimorganismile on peaaegu samad. Ampitsilliini ja amoksitsilliini suhtes tundlike mikroorganismide hulgas on kõige kuulsamad nakkusetekitajad:

• grampositiivsed bakterid: stafülokokid ja streptokokid, enterokokid, listeria;
• gramnegatiivsed bakterid: gonorröa Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, läkaköha patogeeni Bordetella pertussis tekitaja.

Identse spektriga erinevad ampitsilliin ja amoksitsilliin oluliselt farmakokineetiliste omaduste poolest.

Ampitsilliin

Ampitsilliini sünteesiti eelmise sajandi 60ndate alguses. Ravim võitis koheselt arstide südamed: selle toimespekter on võrreldav 50ndate antibiootikumidega, millest püsivus, see tähendab sõltuvus, on juba välja kujunenud.

Kuid ampitsilliinil on olulisi puudusi - madal biosaadavus ja lühike poolväärtusaeg. Antibiootikum imendub ainult 35-50% ja poolväärtusaeg on mitu tundi. Sellega seoses on ampitsilliini ravikuur üsna intensiivne: tablette tuleb võtta annuses 250–500 mg neli korda päevas.

Ampitsilliini omadus, mida peetakse amoksitsilliini eeliseks, on ravimi parenteraalse manustamise võimalus. Antibiootikum valmistatakse lüofiliseeritud pulbrina, millest valmistatakse enne manustamist lahus. Ampitsilliini määratakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 250-1000 mg iga 4-6 tunni järel.

Amoksitsilliin on oma eelkäijast pisut noorem - see tuli müügile XX sajandi 70ndatel. Sellest hoolimata on see antibiootikum endiselt üks populaarsemaid ja tõhusamaid vahendeid laias valikus, sealhulgas lastele. Ja see sai võimalikuks tänu ravimi vaieldamatutele eelistele.

Nende hulka kuulub amoksitsilliini tablettide kõrge biosaadavus, mis ulatub 75–90% -ni piisava koguse taustal. pikk periood pool elu. Samal ajal ei sõltu imendumise määr toidu tarbimisest. Ravimil on kõrge afiinsus hingamisteede kudede suhtes: amoksitsilliini kontsentratsioon kopsudes ja bronhides on peaaegu kaks korda kõrgem kui teistes kudedes ja veres. Pole üllatav, et amoksitsilliini peetakse valitud ravimiks bakteriaalse bronhiidi ja kopsupõletiku tüsistusteta vormide korral.

Lisaks on ravim näidustatud kurguvalu, kuse- ja suguelundite infektsioonide, naha nakkushaiguste korral. Amoksitsilliin on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite likvideerimisravi komponent.

Ravimit võetakse suu kaudu annuses 250-1000 mg kaks korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Laia toimespektriga parenteraalsed penitsilliinid

Parenteraalseks manustamiseks kasutatavad penitsilliinid erinevad meile tuntud ampitsilliinist ja amoksitsilliinist oma täiendava toime poolest Pseudomonas aeruginosa vastu. See mikroorganism põhjustab pehmete kudede põletikke – mädapaiseid, mädaseid haavu. Pseudomonas toimib ka põiepõletiku - põletiku tekitajatena Põis, samuti soolepõletik – enteriit.

Lisaks on laia toimespektriga parenteraalsetel penitsilliini antibiootikumidel bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime:

• grampositiivsed mikroorganismid: stafülokokid, streptokokid (välja arvatud penitsillinaasi moodustavad tüved), samuti enterobakterid;
• Gramnegatiivsed mikroorganismid: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae jt.

Laia toimespektriga parenteraalsete penitsilliinide hulka kuuluvad karbenitsilliin, tikartsilliin, karfetsilliin, piperatsilliin ja teised.

Mõelge kõige kuulsamatele antibiootikumidele - karbenitsilliin, tikartsilliin ja piperatsilliin.

Karbenitsilliin

Meditsiinis kasutatakse karbenitsilliini dinaatriumsoola, mis on valge pulber, mis lahustub enne kasutamist.

Karbenitsilliin on näidustatud infektsioonide korral kõhuõõnde kaasa arvatud peritoniit, Urogenitaalsüsteem, hingamisteed, samuti meningiit, sepsis, infektsioonid luukoe, nahk.

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt rasked juhtumid intravenoosne tilguti.

Tikartsilliin

Kaitsmata Ticarcillin on ette nähtud raskete infektsioonide korral, mida põhjustavad penitsillinaasi mittetootvate bakteritüved: sepsis, septitseemia, peritoniit, operatsioonijärgsed infektsioonid. Antibiootikumi kasutatakse ka günekoloogiliste infektsioonide, sealhulgas endometriidi, samuti hingamisteede, ENT organite ja naha infektsioonide korral. Lisaks kasutatakse Ticarcillin'i vähenenud immuunvastusega patsientide nakkushaiguste korral.

Piperatsilliin

Piperatsilliini kasutatakse peamiselt koos beeta-laktamaasi inhibiitori tasobaktaamiga. Kui aga tehakse kindlaks, et haiguse tekitaja ei tooda penitsillinaasi, on võimalik välja kirjutada kaitsmata antibiootikum.

Piperatsilliini kasutamise näidustused on urogenitaalsüsteemi, kõhuõõne, hingamisteede ja ENT organite, naha, luude ja liigeste rasked püopõletikulised infektsioonid, samuti sepsis, meningiit, operatsioonijärgsed infektsioonid ja muud haigused.

Kaitstud laia toimespektriga penitsilliinid: antibiootikumid resistentsuse vastu võitlemiseks!

Amoksitsilliin ja ampitsilliin pole kaugeltki kõikvõimsad. Mõlemad ravimid hävivad beetalaktamaaside toimel, mida toodavad mõned bakteritüved. Selliste "pahatahtlike" patogeenide hulka kuuluvad mitut tüüpi stafülokokid, sealhulgas aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella ja teised bakterid.

Kui infektsiooni põhjustavad beetalaktamaasi tootvad patogeenid, hävitatakse amoksitsilliin, ampitsilliin ja mõned teised antibiootikumid lihtsalt ilma bakteritele kahju tekitamata. Teadlased on leidnud olukorrast väljapääsu, luues penitsilliini antibiootikumide kompleksid ainetega, mis inhibeerivad beetalaktamaasi. Lisaks kõige kuulsamale klavulaanhappele kuuluvad hävitavate ensüümide inhibiitorite hulka sulbaktaam ja tasobaktaam.

Kaitstud antibiootikumid suudavad tõhusalt võidelda infektsiooniga, mis ei allu haprale ja üksikule penitsilliinile. Seetõttu on kombineeritud ravimid sageli kõige enam valitud ravimid mitmesugused haigused põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, sealhulgas haiglast. Selles laia toimespektriga antibiootikumide nimekirjas on esikohal kaks-kolm ravimit ning osa haiglates kasutatavaid süstitavaid ravimeid jäävad kulisside taha. Austades iga kombineeritud penitsilliini spektrit, avame saladuseloori ja loetleme need loomulikult kõige väärikamad ravimid.

Amoksitsilliin + klavulaanhape. Kõige kuulsam kombineeritud laia toimespektriga antibiootikum, millel on kümneid geneeriliseid ravimeid: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Sellel antibiootikumil on nii suukaudsed kui ka süstitavad vormid.

Amoksitsilliin ja sulbaktaam. Kaubanimi - Trifamox, on saadaval tablettidena. Saadaval on ka Trifamoxi parenteraalne vorm.

ampitsilliin ja sulbaktaam. Kaubanimi on Ampisid, seda kasutatakse süstimiseks, sagedamini haiglates.

Tikartsilliin + klavulaanhape. Kaubanimi Timentin, saadaval ainult parenteraalsel kujul. Näidustatud raviks rasked infektsioonid põhjustatud resistentsetest haiglas omandatud tüvedest.

Piperatsilliin + tasobaktaam. Kaubanimed Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazatsin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J jne Antibiootikumi kasutatakse tilguti infusioonina, see tähendab intravenoossete infusioonide kujul mõõdukate ja raskete polüinfektsioonide korral.

Laia toimespektriga tetratsükliinid: aeg-testitud

Tetratsükliini antibiootikumid on tuntud laia toimespektriga ravimite hulgas. Sellesse ravimite rühma kuuluvad üldine struktuur, mis põhineb neljatsüklilisel süsteemil ("tetra" kreeka keeles - neli).

Tetratsükliinantibiootikumide struktuuris ei ole beeta-laktaamtsüklit ja seetõttu ei toimu hävitav tegevus beeta-laktamaasid. Tetratsükliinrühmal on ühine toimespekter, mis hõlmab:

• grampositiivsed mikroorganismid: stafülokokid, streptokokid, klostriidid, listeria, aktinomütseedid;
• gramnegatiivsed mikroorganismid: gonorröa Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Shigella (düsenteeria tekitaja), salmonella, läkaköha põhjustaja Bordetella pertussis, samuti perekonna Treponema bakterid. , sealhulgas süüfilise põhjustaja - kahvatu spiroheet.

Tetratsükliinide eripäraks on nende võime tungida bakterirakku. Seetõttu teevad need fondid suurepärast tööd intratsellulaarsete patogeenidega - klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma. Pseudomonas aeruginosa ja Proteus ei reageeri tetratsükliinide bakteritsiidsele toimele.

Kaks tänapäeval kõige sagedamini kasutatavat tetratsükliini on tetratsükliin ja doksütsükliin.

Tetratsükliin

1952. aastal avastatud tetratsükliini rühma üht asutajat kasutatakse vaatamata kõrgele vanusele ja kõrvalmõjudele siiani. Tetratsükliini tablettide väljakirjutamist võib aga kritiseerida, arvestades kaasaegsemate ja tõhusad antibiootikumid lai tegevusspekter.

TO negatiivsed küljed suukaudne tetratsükliin sisaldab loomulikult üsna piiratud terapeutilist toimet, samuti võimet muuta soolefloora koostist. Sellega seoses tuleb tetratsükliini tablettide väljakirjutamisel arvestada suurenenud risk antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse esinemine.

Palju tõhusam ja ohutum on tetratsükliini väliste ja kohalike vormide määramine. Jah, tetratsükliin silma salv kantud Venemaa elutähtsate nimekirja ravimid ja on suurepärane näide laia toimespektriga paiksest antibakteriaalsest ravimist.

Doksütsükliin

Doksütsükliini iseloomustab terapeutiline toime (peaaegu 10 korda kõrgem kui tetratsükliin) ja muljetavaldav biosaadavus. Lisaks on doksütsükliinil soolestiku mikrofloorale palju väiksem mõju kui teistel tetratsükliini rühma ravimitel.

Fluorokinoloonid on olulised laia toimespektriga antibiootikumid.

Tõenäoliselt ei kujuta ükski arst oma arstipraksist ette ilma. Selle rühma esimesi sünteesitud esindajaid eristas kitsas tegevusspekter. Farmaatsiatoodete arenguga on avastatud uued põlvkonnad fluorokinoloon-antibakteriaalseid aineid ja nende toimespekter on laienenud.

Niisiis toimivad esimese põlvkonna antibiootikumid - norfloksatsiin, ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin - peamiselt gramnegatiivse taimestiku vastu.

Kaasaegsed II, III ja IV põlvkonna fluorokinoloonid on erinevalt nende eelkäijatest nii-öelda kõige laiema toimespektriga antibiootikumid. Nende hulka kuuluvad levofloksatsiin, moksifloksatsiin, gatifloksatsiin ja muud ravimid, mis on aktiivsed:

Pange tähele, et eranditult on kõik fluorokinoloonid alla 18-aastastel lastel vastunäidustatud. See on tingitud selle rühma antibiootikumide võimest häirida peptidoglükaani sünteesi - aine, mis on osa kõõluste struktuurist. Seetõttu on fluorokinoloonide kasutamine lastel seotud kõhrekoe muutuste ohuga.

II põlvkonna fluorokinoloon, Levofloksatsiin on ette nähtud hingamisteede infektsioonide - kopsupõletik, bronhiit, ENT organid - sinusiit, keskkõrvapõletik, aga ka haiguste korral. kuseteede, suguelundid, sealhulgas urogenitaalne klamüüdia, naha (furunkuloos) ja pehmete kudede (ateroomid, abstsessid) infektsioonid.

Levofloksatsiini määratakse 500 mg päevas korraga seitsme, harvemini 10 päeva jooksul. Rasketel juhtudel manustatakse antibiootikumi intravenoosselt.

Vene keeles ravimiturg Lomefloksatsiin sisaldab palju ravimeid. Algne abinõu- kaubamärk - on saksa Tavanik. Selle geneeriliste ravimite hulka kuuluvad Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hailefloks ja muud ravimid.

Moksifloksatsiin

Moksifloksatsiin kuulub väga aktiivsete fluorokinoloonantibiootikumide hulka. III põlvkond laia toimespektriga, näidustatud ülemiste hingamisteede, hingamisteede, naha, pehmete kudede, operatsioonijärgsete infektsioonide korral. Ravim on ette nähtud tablettidena 400 mg üks kord päevas. Ravikuur on 7 kuni 10 päeva.

Algne moksifloksatsiini ravim, mida kõige sagedamini kasutatakse, on Bayeri toodetud Avelox. Aveloxi geneerilisi ravimeid on väga vähe ja apteekidest on neid üsna raske leida. Moksifloksatsiin on osa silmatilgad Vigamox, näidustatud nakkushaiguste korral põletikulised protsessid silma sidekesta ja muud haigused.

Gatifloksatsiin

Viimase, IV põlvkonna fluorokinoloonide ravim on ette nähtud raskete, sealhulgas hingamisteede haiglahaiguste, oftalmoloogiliste patoloogiate, ENT-organite ja urogenitaaltrakti infektsioonide korral. Gatifloksatsiini antibakteriaalne toime laieneb ka sugulisel teel leviva infektsiooni tekitajatele.

Gatifloksatsiini määratakse 200 või 400 mg päevas üks kord.

Enamikku gatifloksatsiini sisaldavaid ravimeid toodavad India ettevõtted. Apteekidest leiate sagedamini kui teised Tebris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglükosiidid: olulised antibiootikumid

Aminoglükosiidid ühendavad antibakteriaalsete ravimite rühma, millel on sarnased omadused struktuuris ja loomulikult ka toimespekter. Aminoglükosiidid pärsivad valkude sünteesi mikroobides, pakkudes tugevat bakteritsiidset toimet tundlike mikroorganismide vastu.

Esimene aminoglükosiid on II maailmasõja ajal eraldatud looduslik antibiootikum. Üllataval kombel ei saa kaasaegne ftisioloogia ikka veel hakkama ilma selle sama streptomütsiinita, mis avastati juba 1943. aastal – antibiootikumi kasutatakse ftisioloogias tuberkuloosi ravis endiselt jõuliselt ja põhiliselt.

Kõik neli aminoglükosiidide põlvkonda, mida on järk-järgult eraldatud ja sünteesitud enam kui poole sajandi jooksul, on võrdselt laia spektriga antibakteriaalne toime. Selle rühma antibiootikumid toimivad:

• grampositiivsed kokid: streptokokid ja stafülokokid;
• Gramnegatiivsed mikroorganismid: coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas jt.

Erinevate põlvkondade aminoglükosiididel on mõned individuaalsed tunnused, mida proovime konkreetsete ravimite näidete põhjal jälgida.

Vanim laia toimeajaga 1. põlvkonna aminoglükosiid süstides, mida eristab soodsalt kõrge antibakteriaalne toime Mycobacterium tuberculosis'e vastu. Streptomütsiini kasutamise näidustused on mis tahes lokaliseerimise primaarne tuberkuloos, katk, brutselloos ja tulareemia. Antibiootikumi manustatakse intramuskulaarselt, intratrahheaalselt ja ka intrakavernoosselt.

Gentamütsiin on väga vastuoluline teise põlvkonna antibiootikum, mis on järk-järgult unustatud. Nagu teised aminoglükosiidid II ja vanemad põlvkonnad Gentamütsiinil on Pseudomonas aeruginosa vastane toime. Antibiootikum on kolmel kujul: süstitav, välispidine salvide kujul ja lokaalne ( silmatilgad).

Huvitav on see, et erinevalt enamikust antibiootikumidest säilitab gentamütsiin suurepäraselt oma omadused lahustunud kujul. Seetõttu on ravimi süstevorm ampullides valmislahus.

Gentamütsiini kasutatakse sapiteede nakkus- ja põletikuliste haiguste puhul - koletsüstiit, kolangiit, kuseteede - põiepõletik, püelonefriit, samuti naha ja pehmete kudede infektsioonid. IN oftalmoloogiline praktika määrake gentamütsiiniga silmatilgad blefariidi, konjunktiviidi, keratiidi ja muude nakkuslike silmakahjustuste korral.

Gentamütsiini ettevaatliku suhtumise põhjuseks on andmed antibiootikumi kõrvaltoimete, eriti ototoksilisuse kohta. IN viimased aastad Gentamütsiinravist tingitud kuulmiskahjustuse kohta on piisavalt tõendeid. On isegi täieliku kurtuse juhtumeid, mis tekkisid antibiootikumi kasutuselevõtu taustal. Oht on selles, et reeglina toksiline toime Gentamütsiin on pöördumatu, see tähendab, et kuulmine ei taastu pärast antibiootikumi ärajätmist.

Sellise kurva suundumuse põhjal eelistab enamik arste eelistada teisi, ohutumaid aminoglükosiide.

Amikatsiin

Gentamütsiini suurepärane alternatiiv on III põlvkonna laia toimespektriga antibiootikum Amikacin, mis on saadaval pulbrina süstelahuse valmistamiseks. Amikatsiini määramise näidustused on peritoniit, meningiit, endokardiit, sepsis, kopsupõletik ja muud rasked nakkushaigused.

Amfenikoolid: räägime vanast heast Levomütsetiinist

Amfenikoolirühma peamine esindaja on laia toimespektriga looduslik antibiootikum klooramfenikool, mida teavad peaaegu kõik meie kaasmaalased Levomütsetiini nime all. Ravim on klooramfenikooli struktuurne vasakule pöörav isomeer (sellest ka eesliide "levo").

Levomütsetiini toimespekter hõlmab:

• grampositiivsed kokid: stafülokokid ja streptokokid;
• Gramnegatiivsed bakterid: gonorröa, Escherichia ja Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia patogeenid.

Lisaks on Levomycetin aktiivne spiroheetide ja isegi mõnede suurte viiruste vastu.

Levomütsetiini määramise näidustused on kõhutüüfus ja paratüüfus, düsenteeria, brutselloos, läkaköha, tüüfus, mitmesugused sooleinfektsioonid.

Levomütsetiini (salvi) välised vormid on ette nähtud mädased haigused nahk, troofilised haavandid. Niisiis on Venemaal väga populaarne Levomütsetiini sisaldav salv, mida toodetakse nime all Levomekol.

Lisaks kasutatakse Levomütsetiini oftalmoloogias põletikuliste silmahaiguste korral.

Levomütsetiini ravikuur või kuidas oma keha kahjustada?

Levomütsetiin - taskukohane, tõhus ja seetõttu paljude poolt armastatud soolestiku antibiootikum lai spekter. Nii armastatud, et sageli võite leida apteegist patsiendi, kes ostab neid samu kõhulahtisuse tablette ja kiidab nende tõhusust. Siiski: ma jõin kaks või kolm tabletti – ja probleemid olid ükskõik kuidas see juhtus. Oht varitseb just sellist Levomütsetiini ravi lähenemist.

Me ei tohi unustada, et Levomycetin on antibiootikum, mida tuleb võtta kuuri jooksul. Teame, et näiteks antibiootikumi Amoxicillin ei tohi juua alla viie päeva, kuid juues kahte tabletti Levomütsetiini, õnnestub meil täielikult unustada ravimi antibakteriaalne päritolu. Aga mis juhtub sel juhul bakteritega?

See on lihtne: kõige nõrgemad enterobakterid surevad loomulikult pärast kahte või kolme Levomütsetiini annust. Kõhulahtisus lakkab ja me, kibedate pillide jõule au andes, unustame mured. Samal ajal jäävad tugevad ja vastupidavad mikroorganismid ellu ja jätkavad oma elutähtsat tegevust. Sageli tinglike patogeenidena, mis vähimagi immuunsuse languse korral aktiveeruvad ja näitavad meile, kus jõevähk talveunes. See on siis, kui Levomycetin ei pruugi enam valitud mikroobidega toime tulla.

Selle vältimiseks peate järgima soovitatud antibiootikumiravi. Ägeda raviks sooleinfektsioonid ravimit võetakse annuses 500 mg kolm kuni neli korda päevas vähemalt nädala jooksul. Kui te pole valmis üsna intensiivset kursust järgima, on parem eelistada teisi. antimikroobsed ained näiteks nitrofuraani derivaadid.

Karbapeneemid: reservantibiootikumid

Reeglina kohtame karbapeneeme üliharva või üldse mitte. Ja see on suurepärane – lõppude lõpuks on need antibiootikumid näidustatud raskete haiglanakkuste raviks, mis ohustavad elu. Karabapeneemide toimespekter hõlmab enamikku olemasolevatest patoloogilistest tüvedest, sealhulgas resistentsetest tüvedest.

Sellesse rühma kuuluvad antibiootikumid:

• Meropeneem. Kõige tavalisem karbapeneem, mida toodetakse kaubanimede Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem jt all;
• Ertapeneem, ärinimi Invanz;
• Imipeneem.

Karbapeneeme manustatakse ainult intravenoosselt, intravenoosselt infusiooni ja boolusena, see tähendab spetsiaalse dosaatori abil.

Antibiootikumravi: ohutuse kuldreegel

Meie laia toimespektriga antibiootikumide maailma ekskursiooni lõpus ei saa me ignoreerida kõige olulisem aspekt millel põhineb ravimiohutus ja lõpuks ka meie tervis. Iga patsient – ​​nii praegune kui võimalik – peaks teadma ja meeles pidama, et antibiootikumide väljakirjutamise õigus kuulub eranditult arstile.

Ükskõik kui palju teadmisi teil meditsiinivaldkonnas ka poleks, ei tasu järele anda kiusatusele “iseennast ravida”. Pealegi ei tohiks loota naabrite, sõprade ja kolleegide hüpoteetilistele farmaatsiavõimetele.

Ainult hea arst. Usaldage suurepärase spetsialisti teadmisi ja kogemusi ning see aitab säilitada tervist pikki aastaid.

Sissejuhatus

Antibiootikumid on mikroorganismide poolt moodustatud või muudest looduslikest allikatest saadud kemoterapeutilised ained, samuti nende derivaadid ja sünteetilised tooted, millel on võime patogeene patsiendi organismis selektiivselt maha suruda või arengut edasi lükata. pahaloomulised kasvajad. Antibiootikumid erinevad teistest ravimitest oma heterogeensuse poolest, s.t. mitmekomponentne koostis. Iga antibiootikumi jaoks on olemas ensüüm, mis selle inaktiveerib. Looduslike ja poolsünteetiliste antibiootikumide kvaliteedi hindamine toimub toksilisuse järgi, mis määratakse loomadel bioloogiliste meetoditega. Märkimisväärne osa antibiootikumidest toodetakse hermeetiliselt suletud kuivade lekete kujul, kuna need on vesilahustes ebastabiilsed. Antibiootikumid on põhjustavate ravimite hulgas esikohal kõrvaltoimed; need on otsene toksilisus, düsbakterioos, nefro- ja ototoksilisus (streptomütsiin), allergilised reaktsioonid (penitsilliin). Kuna antibiootikumid on enamasti ainete segud, määratakse nende aktiivsus toimeühikutes (U). Meetod põhineb uuritava mikroorganismi kasvu pärssimise võrdlemisel uuritava ravimi teatud kontsentratsioonide poolt kasvu pärssimisega standardse antibiootikumi preparaadi teadaolevate kontsentratsioonidega.

IN meditsiinipraktika kasutatakse umbes 25 tuhat ravimit. Samal ajal töötatakse välja peaaegu 90% ravimitest viimastel aastakümnetel, mis võimaldab rääkida "farmaatsiaplahvatusest". Kasvab mitte ainult ravimite arv, vaid ka nende toime tugevus organismile. Selliste ülitõhusate ravimite nagu antibiootikumide kasutuselevõtuga kliinilisse praktikasse avarduvad oluliselt erinevate haiguste ravivõimalused.

Kuid ravimite efektiivsuse suurenemisega suureneb nende valik terapeutiline toime ja suurendab ravimteraapia tüsistuste riski. Keskmiselt kaasaegne ravimteraapia millega kaasnevad tüsistused 19-33% patsientidest, kuni 8% inimestest hospitaliseeritakse ravimitüsistuste tõttu, 2-3% patsientidest meditsiinilised tüsistused vale ravi võib lõppeda surmaga.

Sellepärast see teema praegu väga asjakohane.

Selle eesmärk referaat- analüüsida raviained ja antibiootikume sisaldavad ravimvormid.

1. Avaldada antibiootikumi sisaldavate ravimainete ja ravimvormide tähtsust;

2. Avalda hoiureeglid;

3. Uurida füüsikaliste, keemiliste ja farmakoloogiliste omaduste tunnuseid;

4. Uurige olemasolevaid meetodeid identifitseerimine ja kvantifitseerimine.

Antibiootikumide kasutamine meditsiinis

Kliinikus kasutatakse umbes 40 antibiootikumi, mis seda ei tee kahjulik tegevus inimese kehal. Terapeutilise efekti saavutamiseks on vajalik säilitada organismis nn terapeutilised kontsentratsioonid, eriti infektsioonikoldes. Antibiootikumide kontsentratsiooni suurendamine organismis on tõhusam, kuid võib olla keeruline kõrvalmõjud ravimid. Vajadusel saab antibiootikumi võimendavat toimet kasutada koos mitme antibiootikumiga (näiteks streptomütsiin koos penitsilliiniga), samuti eficilliiniga (kopsupõletiku korral) jt. ravimid (hormonaalsed preparaadid, antikoagulandid jne). Mõnede antibiootikumide kombinatsioonidel on toksiline toime ja seetõttu ei tohiks nende kombinatsioone kasutada. Penitsilliinid kasutatakse sepsise, kopsupõletiku, gonorröa, süüfilise jne korral.

bensüülpenitsilliin, ekmonovotsilliin novokaiini sool penitsilliin koos ekmoliiniga) on tõhusad stafülokokkide vastu; bitsilliinid-1, -3 ja -5 (penitsilliini dibensüületüleendiamiinsool) kasutatakse reumaatiliste hoogude ärahoidmiseks. Tuberkuloosi ravis on ette nähtud mitmed antibiootikumid - streptomütsiinsulfaat, paskomütsiin, dihüdrostreptomütsiin pascat, pantomütsiin, dihüdrostreptomütsiini pantotenaat, streptomütsiin-salusiid, aga ka tsükloseriin, viomütsiin (florimütsiin), kanamütsiin ja rifamütsiin. Süntomütsiini preparaate kasutatakse tulareemia ja katku ravis; tetratsükliinid - koolera raviks. Kandja vastu võitlemiseks patogeensed stafülokokid kasutage lüsosüümi koos ekmoliiniga.

Laia toimespektriga poolsünteetilised penitsilliinid – ampitsilliin ja getatsilliin – aeglustavad soole-, tüüfuse- ja düsenteeriapulkade kasvu.

Antibiootikumide pikaajaline ja laialdane kasutamine on viinud suure hulga antibiootikumiresistentsete ainete tekkeni. patogeensed mikroorganismid. Praktiliselt oluline on resistentsete mikroobide tekkimine üheaegselt mitme antibiootikumi suhtes – ristravimiresistentsus. Antibiootikumiresistentsete vormide tekke vältimiseks asendage regulaarselt kasutatavad antibiootikumid ja ärge kunagi kasutage neid paikselt haavapinnad. Antibiootikumiresistentsete stafülokokkide põhjustatud haigusi ravitakse poolsünteetiliste penitsilliinidega (metitsilliin, oksatsilliin, kloksatsilliin ja dikloksatsilliin), samuti erütromütsiini, oleandomütsiini, novobiotsiini, linkomütsiini, leukotsiini, kanamütsiini, rifamütsiini; paljude antibiootikumide suhtes resistentsete stafülokokkide vastu kasutatakse shinkomütsiini ja yosamütsiini. Lisaks resistentsetele vormidele võivad antibiootikumide (kõige sagedamini streptomütsiini) kasutamisel ilmneda ka nn sõltuvad vormid (mikroorganismid, mis arenevad ainult antibiootikumide juuresolekul). Antibiootikumide sobimatu kasutamine aktiveerib patogeensed seened organismis, mis põhjustab kandidoosi. Kandidaasi ennetamiseks ja raviks kasutatakse antibiootikume nüstatiin ja levoriin.

Mõnel juhul areneb antibiootikumravi kõrvalmõjud. Penitsilliin kl pikaajaline kasutamine suurtes annustes on sellel toksiline toime kesknärvisüsteemile, streptomütsiin - edasi kuulmisnärv jne. Need nähtused kõrvaldatakse annuste vähendamisega. Sensibiliseerimine ( ülitundlikkus) võib avalduda sõltumata antibiootikumide annusest ja manustamisviisist ning väljenduda nakkusprotsessi ägenemises (verre sattumine). suured hulgad toksiinid patogeeni massilise surma tõttu), haiguse ägenemiste korral (organismi immunobioloogiliste reaktsioonide pärssimise tagajärjel), superinfektsiooni ja allergiliste reaktsioonide korral.

Antibiootikumid on lai rühm ravimeid, mille toime on suunatud nakkushaiguste vastu võitlemisele. Viimastel aastatel on nende fondide loetelus tehtud mõningaid muudatusi. Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid on saavutanud suure populaarsuse. Sööma kaasaegsed ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada konkreetse haiguse põhjustaja. Eelistatakse suunatud ravimeid, kuna need ei mõjuta normaalne mikrofloora.

Kuidas uue põlvkonna antibiootikumid töötavad

Meditsiinitöötajad kasutavad edukalt antibakteriaalseid aineid, kuna see on eluohtlik olulised protsessid inimkeha rakkudes toimuvad erinevad sarnased protsessid bakterirakus. Need uue põlvkonna ravimid toimivad selektiivselt, mõjutades ainult patogeense mikroorganismi rakku, mõjutamata inimese rakke. Klassifikatsioon toimub sõltuvalt viisist, kuidas need mõjutavad mikroorganismide elutähtsat aktiivsust.

Mõned ravimid pärsivad bakterite välise rakumembraani sünteesi, mis inimkehas puudub. Nende hulka kuuluvad tsefalosporiinid, penitsilliini antibiootikumid jne. Teine rühm pärsib peaaegu täielikult valkude sünteesi bakterirakkudes. Viimaste hulka kuuluvad makroliidid, tetratsükliini antibiootikumid. Laia toimespektriga ravimite loetelu on jagatud antibakteriaalse toime põhimõtte järgi. Juhendis tuleb näidata tablettide tegevuspiirkond.

Mõnedel ravimitel on lai toimespekter, mis on tõhus paljude bakterite vastu, samas kui teistel võib olla kitsas fookus, mille eesmärk on teatud grupp bakterid. Miks see juhtub? Fakt on see, et viiruseid, baktereid iseloomustavad erinev struktuur ja funktsioneerida, nii et see, mis tapab baktereid, ei mõjuta viirusi. Laia toimespektriga antibiootikume kasutatakse järgmistel juhtudel:

• haiguse tekitajad näitavad resistentsust kitsalt sihitud ravimi mõju suhtes;
• ilmnes superinfektsioon, mille süüdlased on mitut tüüpi bakterid;
• infektsioonide ennetamine pärast kirurgilist sekkumist;
• ravi määratakse kliiniliste sümptomite põhjal, see tähendab empiiriliselt. Sel juhul ei tuvastata konkreetset patogeeni. See sobib tavaliste infektsioonide, ohtlike lühiajaliste haiguste korral.

Laia toimespektriga antibiootikumide omadused

Uue põlvkonna laia toimespektriga ravimid on universaalsed vahendid, mis võib, lümfisõlmede põletik, nohu, sellega kaasnev köha, nohu jne Mis iganes haigusetekitaja haigust põhjustab, saab vahend mikroobist jagu. Igal äsja väljatöötatud ravimil on täiuslikum, täiustatud toime patogeensete mikroorganismide vastu. Arvatakse, et uue põlvkonna antibiootikumid kahjustavad inimkeha minimaalselt.

Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide loetelu

Olemasolevate uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide loend sisaldab palju ravimeid, nii odavaid kui ka kallimaid. Kõigist ravimirühmadest on kõige sagedamini kasutatavad penitsilliinid, makroliidid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid. Need on saadaval süstelahuste, tablettide jne kujul. Uue põlvkonna ravimeid iseloomustab täiustatud farmakoloogilised toimed võrreldes vanemate ravimitega. Nii et nimekiri on järgmine:

• tetratsükliinrühm: "tetratsükliin";
• penitsilliinid: "Ampitsilliin", "Amoksitsilliin", "Ticartsükliin", "Bilmitsin";
• fluorokinoloonid: gatifloksatsiin, levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, moksifloksatsiin;
• karbapeneemid: "Meropeneem", "Imipeneem", "Ertapeneem";
• amfenikoolid: "Kloramfenikool";
• aminoglükosiidid: "Streptomütsiin".

Lisateavet ravimi ja laste, kasutusjuhiste ja vastunäidustuste kohta.

Kitsalt suunatud tugevate antibiootikumide nimetused

Uue põlvkonna kitsalt suunatud ravimeid kasutatakse siis, kui nakkuse põhjustaja on täpselt kindlaks tehtud. Iga ravim toimib teatud patogeensete mikroorganismide rühmale. Erinevalt laia toimespektriga antibiootikumidest ei aita need kaasa rikkumisele, ei suru immuunsüsteemi alla. Toimeaine sügavama puhastusastme tõttu on ravimil väiksem toksilisus.

Bronhiit

Bronhiidi korral on enamasti ette nähtud uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid, kuid ravimi valikul tuleks lähtuda röga laboratoorsest analüüsist. Parimaks ravimiks peetakse seda, mis avaldab kahjulikku mõju otseselt haiguse põhjustanud bakterile. Seda lähenemist seletatakse asjaoluga, et uuring kestab 3 kuni 5 päeva ja bronhiiti on vaja ravida võimalikult varakult, et tüsistusi ei tekiks. Sageli on ette nähtud järgmised antibiootikumid:

• Makroliidid - on ette nähtud penitsilliini individuaalse talumatuse korral. Laialdaselt kasutatav "klaritromütsiin", "erütromütsiin".
• Meditsiinis on pikka aega kasutatud penitsilliini, millega seoses on osadel mikroorganismidel tekkinud resistentsus toimeaine suhtes. Seetõttu täiustati ravimeid lisanditega, mis blokeerivad mikroorganismide poolt toodetud ensüümide toimet, et vähendada penitsilliini aktiivsust. Kõige tõhusamad on "Amoxiclav", "Panklav", "Augmentin".
• Raviks kasutatakse fluorokinoloone krooniline bronhiitägenemise perioodil. Levofloksatsiini, moksifloksatsiini, tsiprofloksatsiini iseloomustab suur efektiivsus.
• Tsefalosporiinid - on ette nähtud haiguse obstruktiivsete vormide korral. Kaasaegseid antibiootikume peetakse "tsefuroksiimiks", "tseftriaksooniks".

Sinusiit

Stenokardia

Antibiootikumid hõlmavad laia rühma ravimeid, mis on aktiivsed bakterite vastu, pärsivad kasvu ja arengut või hävitavad neid. See on üks suuremad rühmad ravimid, mis on tänapäeval väga aktuaalne. Tänu neile allub enamik sellistest patogeenidest põhjustatud nakkushaigusi ravile hästi.

Antibiootikumide tüübid

Penitsilliin oli esimene mikroorganismide tapja. Selle avastas 1922. aastal inglise mikrobioloog A. Fleming. Tänapäeval on sellel üle 100 erineva esindaja farmakoloogiline rühm ravimid. Kaasaegsed antibiootikumid jagatud tüüpideks mitme kriteeriumi järgi – vastavalt mikroorganismidele avalduva toime olemusele ja antibakteriaalsele spektrile, toimesuunale, keemilisele struktuurile ja valmistusviisile.

Penitsilliin on looduslik antibiootikum, mis on vahend aktinomütseedi seente vastu võitlemiseks. Penitsilliini vabanemise tõttu pärsivad nad bakterite kasvu ja paljunemist, tagades seeläbi toitainekeskkonna suhtes paremuse.

Tüübid mõju iseloomu järgi

Bakterirakkudele avalduva mõju olemuse järgi eristatakse kahte tüüpi aineid, mille hulka kuuluvad:

• Bakteriostaatilised ravimid - pärsivad mikroorganismide kasvu, arengut ja paljunemist. Nende kasutamine peatub nakkusprotsess organismis, mis võimaldab immuunsüsteemil hävitada bakterirakke (klooramfenikool).
• Ettevalmistused bakteritsiidne toime- hävitada bakterirakke, vähendades seeläbi nende arvu organismis (tsefalosporiinid, amoksitsilliin).

Mõned bakterid pärast nende surma ja hävimist raku sein vabanevad verre suur hulk mürgised ained (endotoksiinid). Sel juhul on näidustatud bakteriostaatiliste ainete kasutamine.

Liigid toimespektri järgi

Toime spekter määrab koguse mitmesugused bakterid, mille vastu ravim on aktiivne. Selle kriteeriumi järgi eristatakse järgmisi antibiootikumide rühmi:

• Laia toimespektriga – aktiivne enamiku mikroorganismide, inimese nakkushaiguste patogeenide vastu (tsefalosporiinid, amoksitsilliin, kaitstud klavulaanhappega).
• Kitsas toimespekter – hävitada või maha suruda vaid mõnda tüüpi mikroorganisme (tuberkuloosivastased ravimid).

Enamiku haiguste puhul kasutatakse laia toimespektriga ravimeid. Kui vajalik viiakse läbi antibiootikumide tundlikkuse laboratoorne määramine - selleks viiakse patsiendilt läbi bakterite bakterioloogiline isoleerimine, millele järgneb nende kasvatamine ravimiga toitainekeskkonnas. Kolooniate kasvu puudumine näitab bakterite tundlikkust selle suhtes.

Tegevussuuna järgi

Selline klassifikatsioon jaguneb liikideks, sõltuvalt nende domineerivast aktiivsusest erinevad rühmad mikroorganismid:

• Antibakteriaalsed ained on tegelikult antibiootikumid, mida kasutatakse enamiku nakkushaiguste raviks.
• Kasvajavastased ained – mõnedel hallitusseentest saadud ainetel on võime mõjutada onkoloogilise protsessi kulgu, pärssides vähirakkude paljunemist.
• Seenevastased ained - hävitavad seenerakud.

Suhtes seenevastased ained Käimas on arutelu selle üle, kas need tuleks arvata antibiootikumidega samasse kategooriasse.

Saamise teel

Tänapäeval on antibiootikumide saamisel mitu variatsiooni. Seetõttu eristatakse järgmisi fondide rühmi:

• Looduslik – isoleeritud otse hallitusseentest.
• Poolsünteetiline - isoleeritud ka hallitusseentest, kuid aktiivsuse ja toimespektri suurendamiseks viiakse läbi loodusliku aine molekuli keemiline modifitseerimine.
• Sünteetiline – molekul toodetakse ainult keemiliste vahenditega.

Liigid keemilise struktuuri järgi

Keemiline struktuur määrab antibakteriaalsete ainete toime olemuse, spektri ja suuna. Vastavalt nende keemilisele struktuurile eristatakse järgmisi tüüpe:

Tänapäeval kasutatakse neid peamisi ravimirühmi erinevate nakkushaiguste raviks. Kroonilise protsessi ja bakterite resistentsuse tekke vältimiseks on väga oluline kasutada neid vastavalt soovitustele.

Antibiootikumid on ravimite rühm, mis kahjustavad või tapavad nakkushaigusi põhjustavaid baktereid. Nagu viirusevastased ained seda tüüpi ravimeid ei kasutata. Sõltuvalt võimest teatud mikroorganisme hävitada või pärssida on olemas erinevad rühmad antibiootikumid. Lisaks saab seda tüüpi ravimeid klassifitseerida päritolu, bakterirakkudele avalduva toime olemuse ja mõne muu tunnuse järgi.

üldkirjeldus

Antibiootikumid kuuluvad antiseptiliste bioloogiliste preparaatide rühma. Need on hallitanud ja kiirgavate seente, aga ka teatud sortide bakterite jääkproduktid. Neid on teada üle 6000 looduslikud antibiootikumid. Lisaks on kümneid tuhandeid sünteetilisi ja poolsünteetilisi. Kuid praktikas kasutatakse ainult umbes 50 sellist ravimit.

Peamised rühmad

Kõik sellised ravimid on saadaval aadressil Sel hetkel jagunevad kolme suurde rühma:

• antibakteriaalne;
• seenevastane;
• kasvajavastane.

Lisaks jagunevad seda tüüpi ravimid vastavalt tegevussuunale järgmisteks osadeks:

• aktiivne grampositiivsete bakterite vastu;
• tuberkuloosivastane;
• aktiivne nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete bakterite vastu;
• seenevastane;
• helmintide hävitamine;
• kasvajavastane.

Klassifikatsioon mikroobirakkudele avalduva toime tüübi järgi

Sellega seoses on kaks peamist antibiootikumide rühma:

• Bakteriostaatiline. Seda tüüpi ravimid pärsivad bakterite arengut ja paljunemist.
• Bakteritsiidne. Selle rühma ravimite kasutamisel toimub olemasolevate mikroorganismide hävitamine.

Liigid keemilise koostise järgi

Antibiootikumide klassifitseerimine rühmadesse on sel juhul järgmine:

• Penitsilliinid. See on kõige rohkem vana grupp, millega tegelikult sai selle uimastiravi suuna arendamine alguse.
• Tsefalosporiinid. See rühm kasutatakse väga laialdaselt ja sellel on kõrge resistentsus β-laktamaaside hävitava toime suhtes. Nn spetsiaalsed ensüümid, mida eritavad patogeenid.
• Makroliidid. Need on kõige ohutumad ja tõhusamad antibiootikumid.
• Tetratsükliinid. Neid ravimeid kasutatakse peamiselt hingamisteede ja kuseteede raviks.
• Aminoglükosiidid. Neil on väga lai toimespekter.
• Fluorokinoloonid. Madala toksilisusega ravimid, millel on bakteritsiidne toime.

Neid antibiootikume kasutatakse kaasaegne meditsiin tihedamini. Lisaks neile on veel mõned: glükopeptiidid, polüeenid jne.

Penitsilliini rühma antibiootikumid

Seda sorti ravimid on absoluutselt igasuguse antimikroobse ravi alus. Eelmise sajandi alguses ei teadnud keegi antibiootikumidest. 1929. aastal avastas inglane A. Fleming kõige esimese sellise ravivahendi – penitsilliini. Selle rühma ravimite toimepõhimõte põhineb patogeeni rakuseinte valgusünteesi pärssimisel.

Peal praegu Penitsilliini antibiootikume on ainult kolm peamist rühma:

• biosünteetiline;
• poolsünteetiline;
• poolsünteetiline laia spektriga.

Esimest sorti kasutatakse peamiselt stafülokokkide, streptokokkide, meningokokkide jne põhjustatud haiguste raviks. Selliseid antibiootikume võib määrata näiteks selliste haiguste korral nagu kopsupõletik, nakkuslikud kahjustused nahk, gonorröa, süüfilis, gaasi gangreen jne.

Antibiootikumid penitsilliini rühm poolsünteetilisi aineid kasutatakse kõige sagedamini raskete stafülokokkinfektsioonide raviks. Sellised ravimid on teatud tüüpi bakterite (nt gonokokid ja meningokokid) suhtes vähem aktiivsed kui biosünteetilised. Seetõttu viiakse enne nende määramist tavaliselt läbi sellised protseduurid nagu patogeeni isoleerimine ja täpne tuvastamine.

Tavaliselt kasutatakse laia toimespektriga poolsünteetilisi penitsilliini, kui traditsioonilised antibiootikumid (levomütsetiin, tetratsükliin jne) patsienti ei aita. Sellesse sorti kuuluvad näiteks üsna sageli kasutatavad amoksitsilliini rühma antibiootikumid.

Neli põlvkonda penitsilliinid

Mesi sees. Praktikas kasutatakse praegu nelja tüüpi penitsilliini rühma antibiootikume:

• Esimene põlvkond on loodusliku päritoluga ravimid. Seda tüüpi ravimeid iseloomustab väga kitsas kasutusspekter ja mitte eriti hea resistentsus penitsillinaaside (β-laktamaaside) toime suhtes.
• Teine ja kolmas põlvkond on antibiootikumid, mis on palju vähem mõjutatud bakterite hävitavatest ensüümidest ja seetõttu tõhusamad. Ravi nende kasutamisega võib toimuda üsna lühikese aja jooksul.
• Neljandasse põlvkonda kuuluvad laia toimespektriga penitsilliini antibiootikumid.

Tuntuimad penitsilliinid on poolsünteetilised ravimid "Ampitsilliin", "Karbenitsilliin", "Asotsilliin", samuti biosünteetiline "bensüülpenitsilliin" ja selle durantsed vormid (bitsilliinid).

Kõrvalmõjud

Kuigi selle rühma antibiootikumid kuuluvad madala toksilisusega ravimite hulka, võivad need koos kasuliku toimega avaldada ka negatiivset mõju inimkehale. Nende kasutamisel on kõrvaltoimed järgmised:

• sügelus ja nahalööve;
• allergilised reaktsioonid;
• düsbakterioos;
• iiveldus ja kõhulahtisus;
• stomatiit.

Te ei saa kasutada penitsilliini samaaegselt teise rühma antibiootikumidega - makroliididega.

Amoksitsilliini rühma antibiootikumid

See sort antimikroobsed ained Termin "penitsilliinid" viitab penitsilliinidele ja seda kasutatakse haiguste raviks, kui nad on nakatunud nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete bakteritega. Selliseid ravimeid saab kasutada nii laste kui ka täiskasvanute raviks. Kõige sagedamini on amoksitsilliinil põhinevad antibiootikumid ette nähtud hingamisteede infektsioonide ja erinevat tüüpi seedetrakti haigused. Neid võetakse ka urogenitaalsüsteemi haiguste korral.

Amoksitsilliini rühma antibiootikume kasutatakse ka erinevate pehmete kudede infektsioonide ja nahka. Nende ravimite kõrvaltoimed võivad põhjustada sama, mis teiste penitsilliinide puhul.

Tsefalosporiinide rühm

Selle rühma ravimite toime on ka bakteriostaatiline. Nende eeliseks penitsilliinide ees on hea resistentsus β-laktamaaside suhtes. Tsefalosporiinide rühma antibiootikumid jagunevad kahte põhirühma:

• parenteraalselt (seedetraktist mööda minnes);
• võetakse suu kaudu.

Lisaks jagunevad tsefalosporiinid järgmisteks osadeks:

• Esimese põlvkonna ravimid. Need erinevad kitsa toimespektriga ja praktiliselt ei mõjuta gramnegatiivseid baktereid. Lisaks kasutatakse selliseid ravimeid edukalt streptokokkide põhjustatud haiguste ravis.
• Teise põlvkonna tsefalosporiinid. Tõhusam gramnegatiivsete bakterite vastu. Aktiivne stafülokokkide ja streptokokkide vastu, kuid praktiliselt ei mõjuta enterokokke.
• Kolmanda ja neljanda põlvkonna ravimid. See ravimite rühm on β-laktamaaside toime suhtes väga vastupidav.

Sellise ravimi kui tsefalosporiini rühma antibiootikumide peamine puudus on see, et suukaudsel manustamisel ärritavad nad väga tugevalt seedetrakti limaskesta (välja arvatud ravim "Cefalexin"). Selle sordi ravimite eeliseks on palju väiksem kõrvaltoimete arv võrreldes penitsilliinidega. Kõige sagedamini kasutatakse meditsiinipraktikas ravimeid "Cefalotin" ja "Cefazolin".

Tsefalosporiinide negatiivne mõju kehale

Selle seeria antibiootikumide võtmisel mõnikord ilmnevad kõrvaltoimed on järgmised:

• negatiivne mõju neerudele;
• hematopoeetilise funktsiooni rikkumine;
• mitmesugused allergiad;
• negatiivne mõju seedetraktile.

makroliidantibiootikumid

Muuhulgas klassifitseeritakse antibiootikumid toime selektiivsuse astme järgi. Mõned on võimelised negatiivselt mõjutama ainult patogeeni rakke, mõjutamata seejuures inimkudesid. Teised võivad avaldada patsiendi kehale toksilist mõju. Makroliidirühma preparaate peetakse selles osas kõige ohutumaks.

Selle sordi antibiootikume on kaks peamist rühma:

• loomulik;
• poolsünteetiline.

Makroliidide peamised eelised hõlmavad bakteriostaatilise toime kõrgeimat efektiivsust. Need on eriti aktiivsed stafülokokkide ja streptokokkide vastu. Muuhulgas ei mõjuta makroliidid negatiivselt seedetrakti limaskesta ja seetõttu on need sageli saadaval tablettidena. Kõik antibiootikumid mõjutavad immuunsussüsteem isik. Mõned liigid on masendavad, mõned on kasulikud. Makroliidide rühma antibiootikumidel on patsiendi kehale positiivne immunomoduleeriv toime.

Populaarsed makroliidid on Azitromütsiin, Sumamed, Erütromütsiin, Fuzidin jne.

Tetratsükliini rühma antibiootikumid

Selle sordi ravimid avastati esmakordselt eelmise sajandi 40ndatel. Kõige esimese tetratsükliiniravimi eraldas B. Duggar 1945. aastal. Seda nimetati "klorotetratsükliiniks" ja see oli vähem toksiline kui teised sel ajal eksisteerinud antibiootikumid. Lisaks osutus see patogeenide mõjutamisel väga tõhusaks. tohutu hulk väga ohtlikud haigused (näiteks kõhutüüfus).

Tetratsükliine peetakse mõnevõrra vähem toksilisteks kui penitsilliinid, kuid neil on rohkem negatiivne mõju kehale kui makroliidantibiootikumid. Seetõttu asendatakse neid hetkel aktiivselt viimastega.

Tänapäeval kasutatakse eelmisel sajandil avastatud ravimit "Klortetratsükliin" kummalisel kombel väga aktiivselt mitte meditsiinis, vaid põllumajanduses. Fakt on see, et see ravim on võimeline kiirendama seda kasutavate loomade kasvu peaaegu kaks korda. Ainel on selline toime, kuna looma soolestikku sattudes hakkab see aktiivselt suhtlema selles sisalduva mikroflooraga.

Lisaks meditsiinipraktikas kasutatavale ravimile "Tetratsükliin" kasutatakse sageli selliseid ravimeid nagu "Metatsükliin", "Vibramütsiin", "Doksütsükliin" jne.

Tetratsükliini rühma antibiootikumide põhjustatud kõrvaltoimed

Tagasilükkamine lai rakendus Selle sordi ravimite kasutamine meditsiinis on peamiselt tingitud asjaolust, et neil võib olla inimkehale mitte ainult kasulik, vaid ka negatiivne mõju. Näiteks millal pikaajaline kasutamine, tetratsükliini rühma antibiootikumid võivad häirida laste luude ja hammaste arengut. Lisaks provotseerivad sellised ravimid inimese soole mikroflooraga suhtlemisel (ebaõige kasutamise korral) sageli seenhaiguste arengut. Mõned teadlased väidavad isegi, et tetratsükliinidel võib olla meeste reproduktiivsüsteemile pärssiv mõju.

Aminoglükosiidide antibiootikumid

Selle sordi preparaatidel on patogeenile bakteritsiidne toime. Aminoglükosiidid, nagu penitsilliinid ja tetratsükliinid, on üks vanimaid antibiootikumide rühmi. Need avati 1943. aastal. Järgnevatel aastatel kasutati selle sordi preparaate, eriti streptomütsiini, laialdaselt tuberkuloosi raviks. Eelkõige on aminoglükosiidid tõhusad gramnegatiivsete aeroobsete bakterite ja stafülokokkide vastu. Muu hulgas on mõned selle seeria ravimid aktiivsed kõige lihtsamate suhtes. Kuna aminoglükosiidid on palju toksilisemad kui teised antibiootikumid, määratakse neid ainult raskete haiguste korral. Need on tõhusad näiteks sepsise, tuberkuloosi, paranefriidi raskete vormide, kõhupiirkonna abstsesside jne korral.

Väga sageli määravad arstid aminoglükosiide, nagu neomütsiin, kanamütsiin, gentamütsiin jne.

Fluorokinoloonrühma preparaadid

Enamikul seda tüüpi antibiootikumide ravimitel on patogeenile bakteritsiidne toime. Nende eeliste hulka kuulub esiteks kõrgeim aktiivsus suure hulga mikroobide vastu. Sarnaselt aminoglükosiididega saab raviks kasutada fluorokinoloone rasked haigused. Inimorganismile need aga sellist mõju ei avalda. negatiivne mõju nagu esimesed. Fluorokinoloonide rühma kuuluvad antibiootikumid:

• Esimene põlvkond. See sort kasutatakse peamiselt statsionaarne ravi haige. Esimese põlvkonna fluorokinoloone kasutatakse maksa-, sapiteede, kopsupõletiku jne infektsioonide korral.
• Teine põlvkond. Need ravimid, erinevalt esimesest, on grampositiivsete bakterite vastu väga aktiivsed. Seetõttu on need ette nähtud, sealhulgas ilma haiglaravita ravis. Teise põlvkonna fluorokinoloone kasutatakse laialdaselt sugulisel teel levivate haiguste ravis.

Selle rühma populaarsed ravimid on norfloksatsiin, levofloksatsiin, gemifloksatsiin jne.

Niisiis, oleme välja selgitanud, millisesse rühma antibiootikumid kuuluvad, ja selgitanud välja, kuidas need täpselt klassifitseeritakse. Kuna enamik neist ravimitest võivad põhjustada kõrvaltoimeid, tuleks neid kasutada ainult vastavalt arsti juhistele.