Mis on klostriidid väljaheites? Clostridia lastel ja täiskasvanutel: infektsiooni põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi. Gaasgangreen, botulism, teetanus

Düsbakterioosi analüüside tekilehte vaadates märkate pikka nimekirja mikrofloorast. Inimesed, kes meditsiinist aru ei saa, võivad teha ekslikke järeldusi ja oletusi.

Tuleb märkida, et analüüsilehe vorm võib olenevalt raviasutusest erineda. Kõigepealt võivad olla kasulikud bakterid, seejärel oportunistlikud ja patogeensed bakterid. Või hoopis teises järjekorras. Pakume mitmeid erinevaid analüüsivorme, et oleksite sellest teadlik ja ärge kartke, kui tulemuste vorm teie omast erineb! Seetõttu leidke lihtsalt oma tulemuste lehelt rida ja võrrelge väärtust normiga, mis on siin fotol näidatud.

1. BIFIDOBAKTERID. Bifidobakterite esindajaid võib õigustatult pidada mikrofloora kasulikeks elanikeks. Nende arvu optimaalne protsent ei tohiks langeda alla 95, kuid parem on olla kõik 99%.

• Bifidobakterite mikroorganismid osalevad toiduelementide lagunemises, seedimises ja imendumises. Nad vastutavad vitamiinide imendumise eest,
• bifidobakterite aktiivsuse tõttu saavad sooled õiges koguses rauda ja kaltsiumi;
• bifidobakterid mängivad olulist rolli ka soolestiku osade, eriti selle seinte stimuleerimisel (vastutavad toksiinide eemaldamise eest).
• Toidu kõigi kasulike elementide seedimine, imendumine, assimilatsioon
• Bifidobakterite kasulikkusest võime rääkida pikalt, kuid need on meie soolestikus kõige kasulikumad bakterid, mida rohkem neid, seda parem!

Bifidobakterite kvantitatiivne indikaator testitavas vormis - 10*7 kraadist 10*9 kraadini. Numbrite vähenemine näitab selgelt probleemi olemasolu, meie puhul düsbioosi.

1. LAKTOBAKTERIA. Teisel kohal soolestiku elanike seas on laktobatsillid. Nende osakaal kehas on 5%. Laktobatsillid kuuluvad ka positiivsesse mikrofloora rühma. Koostis: laktobatsillid, fermenteeritud piima molekulid, streptokokkide esindajad. Nimetuse põhjal saate aru, et piimhappe tootmise eest vastutavad laktobatsillid (fermenteeritud piima viirused). See omakorda normaliseerib soolte tööd. Laktobakterid aitavad organismil vältida allergiahooge. Mikroorganismid stimuleerivad toksiinidest vabanemise funktsiooni.

Katteanalüüs eeldab laktobakterite ranget arvu - 10*6 kraadist 10*7 kraadini. Nende mikroorganismide vähenemisega hakkab keha reageerima allergeenidele, kõhukinnisus sageneb ja tekib laktoosipuudus.

• see ei lase oportunistlikel mikroorganismidel teie soolestikus vohada ja võitleb nendega päeval ja öösel;
• E. coli neelab hapnikku, säästes seeläbi bifidobaktereid ja laktobatsille surmast.
• selle otsesel osalusel toimub B-vitamiinide tootmine ning raua ja kaltsiumi imendumine!
• kui esineb E. coli vähenemine alla või üle normi (st alla 10 kuni 7. kraadi ja rohkem kui 10 kuni 8. kraadini) - see võib viidata esiteks düsbakterioosi esinemisele soolestikus ja teiseks usside olemasolu. Normaalne - 107-108 CFU / g

E.coli LAKTOOSNEGATIIVNE - oportunistlikud bakterid. Nende norm on 10 kuni 4. aste. Selle väärtuse suurenemine põhjustab soolefloora tasakaalustamatust. Eelkõige on need kõhukinnisus, kõrvetised, röhitsemine, maos on surve ja lõhkemine. Nende bakterite silmapaistvad esindajad on PROTEI ja KLEBSIELLA.

PROTEUS - fakultatiivne anaeroobne, pulgakujuline, eosteta, liikuv, gramnegatiivne bakter. Oportunistlike bakterite silmapaistev esindaja.

Oportunistlik - tähendab, et nende kogus normi piires ei põhjusta soolestiku häireid. Niipea kui norm on ületatud ja need bakterid paljunevad, muutuvad nad patogeenseks, kahjulikuks ja tekib düsbakterioos.

KLEBSIELLA on oportunistlik mikroorganism, mis kuulub Enterobacteriaceae perekonda. See sai oma nime selle avastanud saksa teadlase, bakterioloogi ja patoloogi Edwin Klebsi nime järgi.

E. coli HEMOLÜÜTILINE - Escherichia coli esineb jämesoole osades, see on bifidobakterite ja laktobatsillide konkurent. Norm on 0 (null). Selle olemasolu soolestikus näitab selgelt mikrofloora rikkumist. Aitab nahaprobleemide ja allergiliste reaktsioonide korral. Üldiselt ei too selle võlukepi omamine teile midagi head.

1. BAKTEROIIDID. Eraldi testitulemused võivad sisaldada bakterioidide loendit. On viga omistada need kahjulikele bakteritele. Tegelikult on kõik üsna lihtne - nende kvantitatiivne näitaja ei ole seotud keha jõudlusega. Vastsündinutel nad praktiliselt puuduvad, seejärel asustavad need järk-järgult soolestikku. Nende rolli organismis ei ole täielikult uuritud, kuid ilma nendeta on normaalne seedimine võimatu.
2. ENTEROKOKK - Just neid mikroorganisme leidub isegi terves soolestikus. Kui keha töötab optimaalselt, ei ületa enterokokkide protsent 25% (10 7).

   Vastasel juhul võime väita mikrofloora rikkumist. Samal ajal on need kuseteede infektsioonide põhjustajad. Arvatakse, et mitte ületades nende väärtused normi suhtes on hea näitaja ja muretsemiseks pole põhjust.

3. SEELEPERE PATOGEENSED MIKROOBID(Pathogenic Enterobacteriaceae) on äärmiselt kahjulikud bakterid. Siin ja Salmonella(lat. Salmonella), Ja Shigella(lat. Shigella). Need on nakkushaiguste salmonelloosi, düsenteeria, kõhutüüfuse ja teiste tekitajad. Norm on nende mikroobide puudumine üldse. Kui need on nii, võib tegu olla aeglase või ilmse nakkusliku infektsiooniga. Just need mikroobid on sageli düsbakterioosi analüüsi tulemuste loendis esimesed.
4. Mittekäärivad bakterid - kogu seedeprotsessi regulaatorid. Toidukiud kääritatakse ja valmistatakse ette kõigi kasulike ainete (happed, valgud, aminohapped jne) omastamiseks.. Nende bakterite puudumine näitab, et teie sooltel on arenguruumi. Toit ei ole täielikult seeditav. Ta soovitab süüa idandatud nisu ja kliisid.
5. EPIDERMALNE (SAPROFÜÜTILINE) STAFÜLOKOKK– viitab ka oportunistliku keskkonna esindajatele. Kuid analoogselt enterokokkidega võivad need mikroorganismid terves kehas rahumeelselt koos eksisteerida. Nende optimaalne protsendipunkt on 25% või 10 kuni 4. astmeni.
6. CLOSTRIDIIA ( Clostridium)— bakterid, mida leidub väikestes kogustes ka meie soolestikus. Nende abiga toimuvad alkoholide ja hapete moodustumisega seotud protsessid. ise on kahjutud, võivad nad patogeenset taimestikku täiendada ainult siis, kui see kasvab üle normi.
7. Staphylococcus aureus Need bakterid pole midagi muud kui keskkonna mikroobid. Näiteks võib neid leida meie keha nahal või limaskestadel. Isegi väikseim stafülokokkide osa võib põhjustada soolestiku ägenemisi. Pole üllatav, et meditsiin on juba pikka aega välja töötanud standardi: katsevormis ei tohiks olla stafülokokke. Isegi väike kogus neid võib põhjustada kõhulahtisust, oksendamist ja kõhuvalu.
   
   
   

   Soolestiku oluline tunnus on see, et Staphylococcus aureus ei ilmu kunagi iseenesest. Need sõltuvad täielikult positiivsete mikroorganismide ja bifidobakterite esindajate arvust. Kasulik mikrofloora (bifidobakterid ja laktobatsillid) suudab maha suruda stafülokokkide agressiivsust. Kui see aga soolestikku satub, tekivad kehas allergilised reaktsioonid, mädanemine ja naha sügelus. Inimesel võib esineda tõsiseid probleeme seedetraktiga. Sel juhul on parem pöörduda kohe arsti poole.

8. PÄRMISTAOLISED SEENED CANDIDA (Candida) Candida albicans seened

   Candida seened - elavad inimese soolestikus, koguses alla 10 kuni 4. astme. See arv võib suureneda, kui patsient võtab aktiivselt antibiootikume. Seente sagenemine koos normaalse mikrofloora üldise vähenemisega põhjustab soori, tavaliselt naistel, või stomatiidi (lastel) arengut. Haigus mõjutab inimese keha limaskesti: suu ja urogenitaalsüsteemi. Kandidoos on nende seente aktiivse kasvu ja aktiivsusega seotud haiguste üldnimetus (soor, stomatiit jne).

   On juhtumeid, kui testid ei näita mikrofloora vähenemist, kuid täheldatakse seente mikroorganismide arvu suurenemist. See tava näitab, et seente kontsentratsioon ei ilmne keha sees, vaid väliskeskkonnas. Esiteks räägime nahast, näiteks päraku (päraku) lähedal. Määratakse ravi, mille käigus töödeldakse naha probleemseid piirkondi seenevastase salviga.

Teisi mikroorganisme analüüsitakse ainult väga harvadel juhtudel. Selle rühma silmapaistvamaks patogeeniks peetakse Pseudomonas aerugenosa.

Mõnikord võite analüüsivormist leida huvitava termini: abs. Kuid see ei tähenda midagi kohutavat. Seda kirjutist kasutades märgivad meditsiinitöötajad mikrofloora elemendi puudumist. Ka analüüsivormilt leiab meile kõigile arusaadava väljendi “ei tuvastatud”.

Nagu näitab praktika, koosneb diagnostika 15–20 tüüpi bakterite teabe dešifreerimisest. Seda pole nii palju, arvestades, et meie keha koosneb 400 tüüpi mikroobidest. Analüüsiks esitatud inimese väljaheiteid uuritakse hoolikalt bifidobakterite ja erinevate haiguste patogeenide (stafülokokid, protead jne) esinemise suhtes.

Düsbakterioos on bifidobakterite kvantitatiivse näitaja langus ja samaaegne patogeensete soolestiku mikroorganismide suurenemine.

Soole mikrofloora normid

• Normaalne mikrofloora:
• Escherichia coli - 10 kuni 6 kraadi (10 * 6) või 10 kuni 7 kraadi (10 * 7)
• Eosed anaeroobid - 10*3 ja 10*5
• Laktobatsillid - 10 kuni 6 kraadi ja rohkem
• Bifidobakterid - 10 kuni 7 kraadi ja rohkem

• Patogeenne ja oportunistlik mikrofloora:

Väljaheite analüüs düsbakterioosi suhtes. Kuidas seda kõike teha?

1. Esimene asi, mida meeles pidada, on antibiootikumide kokkusobimatus kultuuri jaoks väljaheiteproovide võtmisega. Pärast ravikuuri lõppu on soovitatav oodata vähemalt 12 tundi ja alles seejärel koostada analüüsid. Väljaheited kogutakse loomulikult, ilma soolte täiendava stimulatsioonita. Te ei tohiks teha klistiiri ega kasutada baariumit - materjal on uurimistööks sobimatu. Enne analüüsi jaoks väljaheite kogumist peate tühjendama põie. Roojamine peaks toimuma loomulikult, eelistatavalt mitte tualetti, vaid anumasse või potile. Uriin ei tohiks sattuda väljaheitesse. Väljaheidete kogumise koht töödeldakse desinfektsioonivahenditega ja pestakse keedetud veega.

1. Haigla annab teile tavaliselt lusikaga suletava anuma. Düsbakterioosi diagnoosimiseks peate sellesse asetama materjali. Pärast väljaheite konteinerisse kogumist peate selle viivitamatult laborisse toimetama. Maksimaalne lubatud aeg selleks on 3 tundi. Kui teil pole aega, asetage anum väljaheitega külma keskkonda (kuid mitte külmikusse).

1. Analüüsiks väljaheidete kogumise ja säilitamise kohustuslikud tingimused:

• Testide säilitamine üle 5 tunni on keelatud;
• konteiner peab olema tihedalt suletud;
• roojamine peaks toimuma väljaheite uurimise päeval, mitte eelmisel päeval.

Kui tingimused ei ole täidetud, võivad laboriandmed olla moonutatud. Sel juhul on haiguspilt puudulik ja arsti eeldused ei saa kinnitust. Kultuuri jaoks peate väljaheiteid esitama teist korda.

Video "Düsbakterioosi väljaheidete uurimine"

Düsbakterioosi analüüs: negatiivsed aspektid

Kui pöördute meditsiinilise kirjanduse poole, võite leida polaarseid arvamusi düsbakterioosi analüüsi kohta. Ja selleks, et saada aimu mitte ainult selle meetodi eelistest, vaid ka puudustest, kaalume negatiivseid aspekte. Igal juhul vastutab teie ravi eest arst ja tema otsustab, kuidas analüüse teha.

Düsbakterioosi testimise puudused:

1. ebaselgus tulemuse tõlgendamisel– haige ja terve inimese analüüsides leitud bakterite kompleksne arvestus, düsbakterioosi ebapiisava kinnituse juhud, analüüside hindamine;
2. Diagnoosimisel ei arvestata bakteroidide ja kohustuslike anaeroobidega- mikroorganismid on soolefloora põhituum ja väljaheited kopeerivad ainult sooleseina seisundit ega anna alati täielikku pilti haigusest või selle puudumisest;
3. hoolimata asjaolust, et patogeensed bakterid erirühma omistatuna võib tavaline mikrofloora põhjustada ka valulikku olukorda (bakteritega üleküllastumine või nende puudumine);
4. jämesoole mikrofloora kohta peetakse arvestust, ja peensoole mikroorganisme ei analüüsita – just viimased bakterid määravad ühe või teise seedetrakti defekti.

Muide, arstide endi mainitud negatiivsed aspektid näitavad düsbakterioosi analüüsi tõlgendamise ebaselgust. Vastuolud on seotud ennekõike uuringu kõrge hinnaga. Ebasoodsate tegurite hulka kuulub ka ekslike testide tõenäosus. Kuid professionaalsed arstid suudavad kergesti eristada madala kvaliteediga materjali usaldusväärsest teabest. Pärast mikrobioloogilise diagnoosi saamist tegeleb spetsialist kliinilise sisuga. Tema pädevus seisneb patsiendile ravikuuri määramises.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida veel ühe olulise nüansi: düsbioos on nähtus, mis põhineb soolestiku probleemidel. Teiseks ja kolmandaks puudutab see mikrofloorat ennast. Seetõttu ei suuda tänapäeval kiidetud antibiootikumide ja elusbakterite kuurid alati olukorda parandada. Ravida ei peaks mitte soolestiku mikrofloorat, vaid soolestikku ennast. Aluseks on haiguse arvukad sümptomid. Lõppkokkuvõttes on soolekeskkonna hädade kõrvaldamisega võimalik saavutada mikrofloora normaliseerumine.

Klostriidid on mikroorganismid, mis on osa normaalsest soolestiku mikrofloorast. Reeglina elavad nad jämesooles, kuid neid võib leida ka teistest seedesüsteemi osadest, suguelunditest ja nahast.

Mis on klostriidid?

Need bakterid on grampositiivsed. Nad toodavad ensüümi, mis osaleb valkude lagundamises aminohapeteks. Nende arv organismis on pidevas muutumises ja oleneb inimese vanusest, näiteks üheaastaste beebide norm on 100 000. Selle punktiga peab arst diagnostikaprotsessi käigus arvestama.

Miks on klostriidid ohtlikud?

Bakterite aktiivne vohamine põhjustab mitmesuguseid patoloogilisi seisundeid, mida nimetatakse klostridioosiks. Nende hulka kuuluvad pseudomembranoosne koliit, botulism, antibiootikumidega seotud kõhulahtisus, teetanus, gaasigangreen, nekrootiline enteriit ja toksilised infektsioonid. Bakterid avaldavad kehale kahjulikku mõju, vabastades toksiine A ja B, samuti valku, mis pärsib soolestiku motoorikat. Kui klostriidide sisaldus väljaheites on suurenenud, võib osutuda vajalikuks täiendavad diagnostilised meetmed.

Haiglates on kõige levinumad infektsioonid antibiootikumidega seotud kõhulahtisus ja pseudomembranoosne koliit. Selle põhjuseks on paljude erinevate antibakteriaalsete ja desinfitseerivate ravimite kasutamine, mis aitab kaasa desinfektsioonivahendite suhtes resistentsete mikroorganismide tekkele. Antibiootikumravi kuur on riskitegur, sest see ravimite seeria hävitab mitte ainult patogeenseid baktereid soolestikus, vaid ka kasulikku mikrofloorat.

Väljaheites leiduvate klostriidide ravi ei ole alati vajalik, sest need bakterid on osa normaalsest soolestiku mikrofloorast, stimuleerivad peristaltikat ja lagundavad valke. Peate lihtsalt jälgima nende kogust, see tähendab, et end perioodiliselt testitakse.

Klostridioosi põhjused

Sellesse bakterite perekonda kuulub üle 100 liigi, mis on jagatud 5 rühma. Enamik neist ei kujuta endast inimestele ohtu.

Klostriidid elavad inimeste ja loomade soolestikus. Väljaheidetega satuvad nad maasse, kus võivad eostena pikka aega ellu jääda ja ka vees.

Klostridioosi allikad on inimesed ja loomad. Nakkuse edasikandumise tee on kontakti ja majapidamise kaudu, nakatumise viis on fekaal-oraalne. Nakkuse põhjus on peidetud isikliku hügieeni eeskirjade rikkumisega.

Mis võib klostriidide aktiveerumist mõjutada:

• Keskkonnaolukord elukohas;
• Sage stress;
• Toitumise olemus. Näiteks võib neid avastada lapsel kunstlikule toitmisele üleminekul. Täiskasvanutel suureneb risk pika säilivusajaga toodete tarbimisel;
• Hormonaalsete, antibakteriaalsete ainete, immunosupressantide võtmine;
• Nõrk immuunsus;
• Vaimne alaareng (postnataalne hüpoksia);
• Enneaegsus;
• Kesknärvisüsteemi ebaküpsus;
• Unehäired;
• Nosokomiaalsete bakterite põhjustatud sooleinfektsioon;
• ARVI;
• Kirurgilised sekkumised.

Klostridioosi sümptomid

Antibiootikumidega seotud kõhulahtisus võib tekkida siis, kui seda tüüpi bakterid mõjutavad ning kui nad on nakatunud salmonella, Staphylococcus aureuse, candida ja Klebsiellaga. See kõhulahtisuse vorm on haiglas omandatud infektsiooni tagajärg. See haigus mõjutab ainult rinnaga toidetavaid lapsi, kuna nad saavad emapiimast immuunfaktoreid, mis pärsivad oportunistlike mikroorganismide kasvu.

Antibiootikumidega seotud kõhulahtisus võib põhjustada kerget soolefunktsiooni häiret või rasket pseudomembranoosset koliiti. Viimane haigus esineb reeglina 4.-10. päeval koos teise haigusega, mille raviga kaasnevad antibiootikumid.

Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

• Kõrge temperatuur (üle 39,5 °);
• puhitus;
• Söögiisu kaotus;
• Kaalukaotus;
• Mürgistuse nähud;
• Krambiv valu kõhus;
• Soolevalu palpatsioonil;
• Korduv oksendamine;
• Väljaheites on veri, lima ja kiulised ladestused;
• Väljaheide on vesine, rikkalik, vedel, mäda lõhnaga ja rohelise varjundiga.

Enteriit kulgeb ja lõpeb reeglina ilma komplikatsioonideta. Kliinilisel pildil pole iseloomulikke tunnuseid. Nekrootiline enteriit on erosioonide ja haavandite moodustumine limaskestal, mis viib selle hävimiseni. Haiguse sümptomid: hemorraagilise nekroosi kolded peensooles, kahjustatud piirkondade punane värvus, soolestiku luumenuse ahenemine põletiku piirkonnas, külmavärinad ja palavik, oksendamine ja vahune kõhulahtisus, mis on segatud verega.

Kui alla üheaastase lapse testid näitavad bakterite arvu suurenemist, tuleb tegutseda viivitamatult, sest nii noortele patsientidele võib haigus lõppeda surmaga.

Seisundi järsk halvenemine, pindmine kiire hingamine, füüsiline passiivsus, toksikoosi ja eksikoosi nähud, paralüütiline soolesulgus on tingimused, mis nõuavad kiirabi kutsumist ja haiglaravi.

Enneaegsetel imikutel on tõenäolisem peritoniit ja soolekahjustus. Lisaks on suur surmaoht, eriti alla üheaastaste imikute seas.

Soole mikrofloora uurimine

Klostridia ravi täiskasvanutel ja lastel hõlmab testimist järgmistel juhtudel:

• On pikaajalisi soolehäireid, mis ei allu ravile;
• Väljaheites on ebaühtlane värvus, väljaheites on seedimata toidu tükke ja lima;
• Kõhupuhitus, soolekoolikud, mida ei saa ravida;
• Ebastabiilne väljaheide;
• Rahhiit, aneemia;
• Sepsis;
• Sage ARVI;
• Atoopiline dermatiit sekundaarse infektsiooni tunnustega.

Sel juhul diagnoosib arst haiguse järgmiste tegurite alusel: on seos haiguse arengu ja antibiootikumide kasutamise vahel; enamik klostridioosi juhtumeid diagnoositakse varases eas; palavik; äge algus; koliidi nähud; joove.

Klostridia suurenenud sisaldust väljaheites saab tuvastada bakterioloogilise uuringu abil - nakatamine selektiivsele toitainekeskkonnale. Võib määrata endoskoopilise uuringu, limaskesta biopsia või CT-uuringu (turse või jämesoole seinte paksenemise tuvastamiseks).

Klostridia aktiveerimise ravi

Enne ravi alustamist peate lõpetama antibakteriaalsete ainete võtmise. Esiteks on terapeutilised meetmed suunatud soolestiku normaalse floora taastamisele. Nendel eesmärkidel kasutatakse selliseid ravimeid nagu Lactobacterin, Bifidumbakteriin", "Linex", "Bifikol", "Hilak-forte" jms.

Paljud klostridia rühmad on tundlikud selliste ravimite suhtes nagu metronidasool ja vankomütsiin. Kui haiguse kulg on raske, on keha vedelikukaotuse taastamiseks vajalik infusioonravi.

: Clostridia on suur inimsooles leiduvate grampositiivsete anaeroobsete bakterite liik. Need võivad olla patoloogiliste protsesside põhjustajad.

Uuring sellise nähtuse tuvastamiseks nagu klostriidid lapse väljaheites on vajalik, kui on vaja kontrollida soolestikku kasulike või patogeensete bakterite esinemise suhtes, määrata nende kogus ja kvaliteet.

Seda tüüpi uuringud viiakse läbi, et kontrollida lapse mikrofloora seisundit, kellel on düsbakterioosile iseloomulikumad sümptomid.

See võib olla:

• ilmneb kõhukinnisus;
• kõhulahtisus esineb sageli;
• tuvastatakse kõhuvalu;
• erineva raskusastmega kõhupuhitus.

Kõik see võib viidata sellele, et organismis hakkab domineerima patogeenne mikrofloora, mille hulka kuuluvad sellised bakterid nagu klostriidid. Nende eripära on selline, et neil võib olla nii positiivseid kui ka negatiivseid mõjusid.

Klostridia ohu mõistmiseks peate teadma selle peamisi tunnuseid. Nimelt:

• praeguseks on uuritud enam kui 100 nende bakterite liiki;
• klostriidid tõlgitud ladinakeelsest sõnast "spindle", mis vastab täielikult nende kujule, mis tähendab, et see kiirendab uurimise käigus tuvastamist;
• Klostriidid erinevad oma biokeemilise aktiivsuse poolest. Nad võivad lagundada süsivesikuid või valguühendeid;
• Enamik neist bakteritest loob eoseid, mis taluvad erinevate agressiivsete keskkonnategurite mõju, mis tähendab, et nad suurendavad nakatumise võimalust.

Klostriidid avaldavad mõju nende eritatavate toksiinide kaudu. Just nemad mõjutavad kudede rakke, hävitades neid järk-järgult. See moodustab haiguse arengu üldised kliinilised sümptomid.

Eriti ohtlik on eksotoksiin Cl. botuliin, mis isegi väga väikeses annuses võib avaldada tõsist mõju, soodustades düsbioosi teket, närvisüsteemi kahjustusi ja isegi lapse surma.

Kuidas uuring toimib

Düsbakterioosi arengu esimeste märkide ilmnemisel peate uurimiseks konsulteerima arstiga. Asi on selles, et enamiku klostridiadest saab tuvastada lapse väljaheites, mis on kohustuslik düsbakterioosi testi tüüp. Ühelt poolt avaldavad need bakterid positiivset mõju, lagundades ja soodustades valguliste ainete edukat seedimist. Kuid teisest küljest võivad need teatud tingimustel avaldada patoloogilist mõju mitte ainult lapse, vaid ka täiskasvanu kehale ja seetõttu tuleb neid kiiresti ravida.

Norm on klostriidide osakaal väljaheites, mis varieerub sõltuvalt inimese vanusest.

Eriti:

• imikutel ja lastel, kelle vanus jääb vahemikku 0 kuni 1 aasta, on väljaheites 103-104 CFU\\g;
• 1-aastane kuni 17-aastane laps võib näidata 105 CFU\\g;
• täiskasvanud 106 CFU\\g.

Arstid lubavad väljaheite analüüsis klostriidide arvu veidi suurendada, kahtlustamata nakkushaigust. Tekkinud probleemist tasub rääkida alles siis, kui ilmnevad düsbioosi sümptomid, mis on soolestiku mikrofloora tõsine tasakaalustamatus. Samuti, kui väljaheite analüüs näitab klostriidide patogeensete liikide ilmumist ja arengut. Just sel hetkel tekib vajadus ravi järele.

Klostridia patoloogiliste tüüpide tekke oht

Olles oportunistliku mikrofloora esindajad, kuuluvad klostriidid bakterite rühma, kuhu kuuluvad stafülokokid, enterokokid ja erinevad Candida liigid. Just see teeb neist viitsütikuga pommi, sest kui neile luuakse soodsad tingimused, võivad nad muuta oma omadusi ja hakata toimima patogeensete bakteritena täiskasvanu ja lapse kehas. Sel juhul võivad need esile kutsuda keha toimimisega seotud tõsiste häirete teket. Selleks, et vältida düsbioosi, mis on selliste metamorfooside aluseks. Esimeste märkide või kahtluste ilmnemisel peaksite läbima kontrolli. Edasiseks tõhusaks raviks tehke väljaheite test. See kehtib nii täiskasvanute kui ka laste kohta, sest parim ravi on ennetus või varajane sekkumine.

Võttes otseselt osa seedimisprotsessist, toodavad klostriidid mitmesuguseid jääkaineid, mis on ohtlikud ained. Suurtes kogustes hakkavad nad avaldama negatiivset mõju.

Pärast väljaheite testi läbimist ja düsbioosi arengu määramist soolestikus peate rangelt järgima raviarsti juhiseid, kes määrab ravi ja jälgib selle protsessi.

See on eriti oluline klostriidide kõrge taseme tuvastamisel kehas. Mida rohkem neid väljaheites avastatakse, seda suurem on risk haigestuda haigusesse, näiteks mädanema düspepsia. See kehtib nii lapse kui ka täiskasvanu keha kohta.

Kõige levinumad haigused on:

• teetanus;
• botulism;
• gaasi gangreen;
• pseudomembranoosne koliit.

Enamikul Difficile tüüpi klostriididel on looduslik elupaik mulla või loomade väljaheidete kujul, kus nad suudavad üle elada kõik ebasoodsad tingimused. Nende bakterite nakatumise ja arenguga seotud probleem põhjustab kehas patoloogilisi muutusi. Sel põhjusel tuleks väljaheiteid testida nende bakterite arvu ja koostise suhtes, et tuvastada ja alustada edukat ravi.

Väljaheite uuringu käigus kogutakse teavet mikroorganismide koostise kohta ja arstid koostavad järgneva düsbioosi ravikuuri.

Tasub öelda, et imikud on erinevat tüüpi klostriidide ja muude patoloogiliste bakterite negatiivsete mõjude suhtes kõige vastuvõtlikumad. See on tingitud asjaolust, et imikutel, toitudes rinnapiimaga, on seedesüsteemi moodustumine alles algamas. Sel juhul võivad väljaheited rääkida lapse soolestikus toimuvast.

Kuidas ravi toimub?

Pärast düsbakterioosi kliiniliste tunnuste tuvastamist on vaja keskenduda patsiendi vanusele. See on tingitud asjaolust, et täiskasvanu ja imik saavad ravi individuaalse programmi alusel. Diagnoos algab väljaheite analüüsiga. Selleks esitatakse kõik vajalikud proovid laborisse ja pärast väljaheite uurimist, tuvastades kõik siin esinevad bakterid, määratakse ravi. Sel eesmärgil kasutatakse antibiootikume, dieeti ja kõigi arsti soovituste ranget järgimist. Lisaks ei tohiks te ise ravida, kuna see võib halvendada seisundit.

Klostriidid on üsna arvukad grampositiivsete anaeroobsete bakterite liigid. Neid võib leida inimese soolestikus ja väljaheites, aga ka naha pinnal. On olemas saprofüütilisi klostriiditüüpe, mis on normaalse soole mikrofloora esindajad lastel ja täiskasvanutel, aga ka patogeenseid - mitmesuguste nakkusprotsesside põhjustajaid.

Klostridia omadused

Et mõista, miks klostriidid on ohtlikud, on vaja nende omadustest üldist ettekujutust.

Praegu on teada rohkem kui 100 klostriidiliiki. Nimetus tuleneb ladinakeelsest sõnast "spindel", st neil bakteritel on piklik spetsiifiline kuju, mis muudab need mikroskoopias hõlpsasti tuvastatavaks.

Clostridia erinevad oma biokeemilise aktiivsuse poolest: mõned esindajad on võimelised lagundama süsivesikuid, teised - valguühendeid. Peaaegu kõik klostriidid moodustavad keskkonnateguritele väga vastupidavaid eoseid, mis tagab nende ringluse pinnases, vees ja mujal.

Kõige olulisem eristav tunnus on klostriidide toksiinid. Need bioloogiliselt aktiivsed ühendid põhjustavad rakkudes spetsiifilisi muutusi, mis määravad haiguse kliinilised sümptomid. Eksotoksiin Cl on eriti võimas. botuliin, võivad isegi väga väikesed annused põhjustada igas vanuses lapsel tõsiseid närvisüsteemi häireid, isegi surma.

Kõige levinumad on saprofüütsed (inimesele mitteohtlikud) liigid nagu Cl.difficile, Cl. hystolyticum, Cl. sordelii. Patogeenide hulgas on suurim oht ​​igas vanuses lastele ja täiskasvanutele:

• Cl.botulinum on botulismi tekitaja, raske nakkuslik-toksiline haigus, millega kaasneb esmane seedetrakti ja närvisüsteemi kahjustus;
• Cl.perfringeus on gaasigangreeni, sügavate haavapindade spetsiifilise kahjustuse või eelkooliealiste laste gastroenterokoliidi põhjustaja;
• Cl.difficile on pseudomembranoosse koliidi põhjustaja igas vanuses lastel;
• Cl.tetani on teetanuse tekitaja, nakkushaigus, millega kaasnevad jäsemete ja kogu keha rasked üldised krambid.

Klostridia esinemine väljaheites ei tähenda nakkusprotsessi arengut lapse kehas. Ainult arst (infektsionist, perearst) saab lapse väljaheite analüüsi õigesti tõlgendada ja vajalikke soovitusi anda.

Klostriidid normaalse väljaheite analüüsis

Enamik igas vanuses lapse väljaheites leiduvaid klostriidiaid ei ole organismile ohtlikud (patogeensed). Just need mikroobsed ained viivad oma proteolüütiliste omaduste tõttu läbi valguliste ainete seedimise protsesse seedetrakti distaalsetes osades. Sõltuvalt vanusest leidub väljaheites järgmisi koguseid klostridia:

• imikutel ja alla 1-aastastel lastel – 103-104 CFU/g piires;
• lasteaia-, kooli- ja noorukieas – 105 CFU/g;
• üle 60-aastastel täiskasvanutel – 106 CFU/g.

Klostridiade arvu suurenemine väljaheites ei tähenda aga nakkushaigust. Nakkushaigust tuleks kaaluda soolestiku mikrofloora tõsise tasakaalustamatuse (düsbakterioosi) või patogeensete klostridialiikide ilmnemise korral.

Ohtlikud klostridia tüübid ja haiguse sümptomid

Oht lapse tervisele (st nakkushaiguse diagnoosi võimalik kinnitus) on:

• suure hulga klostriidide tuvastamine koos muude muutustega väljaheidete mikroobses koostises;
• Cl tuvastamine. botuliin (alla 1-aastasel lapsel);
• Cl.difficile või Cl.perfringeus tuvastamine.

Selliste patogeensete klostriidide nagu Cl.tetani tuvastamine väljaheites ei kujuta endast ohtu lapse tervisele ja elule. Haiguse kliiniline pilt on otseselt määratud konkreetse eksotoksiini toimega. Inimkehas (kaasa arvatud soolestikus) ei ole Cl.tetanil toksiine toota. Seetõttu on ainult teetanuse tekitaja tuvastamine vaid juhuslik leid.

Erinevate klostriidide põhjustatud haigusi ravib infektsionist, gastroenteroloog või perearst. Klostridioosi kõigi variantide ennetamine seisneb kõigi lapsele pakutavate toiduainete sanitaar- ja hügieenistandardite hoolikas järgimises.

Düsbakterioos ja klostriidiad

Seedetrakti düsbioosist võib rääkida soolestiku mikroobse koostise suhte märgatavate muutuste korral igas vanuses lapsel. Need sisaldavad:

• lakto- ja bifidobakterite sisalduse vähenemine;
• klostriidide (mis tahes saprofüütide), teatud tüüpi Escherichia coli sisalduse suurenemine;
• mikroobsete ainete (stafülokokk, proteus, streptokokk) ilmumine, mis ei ole normaalse soole mikrofloora esindajad.

Düsbakterioos võib olla kas iseseisev haigus või paljude nakkusprotsesside (shigelloos, salmonelloos) tüsistus või selle areng on pikaajalise ravimteraapia (eriti laia toimespektriga antibiootikumide) tulemus.

Düsbioosi tekke põhjuseid ei mõisteta täielikult, kuna erinevatel inimestel võivad samad kahjustavad tegurid (eespool loetletud) põhjustada soolestikus erinevaid muutusi.

Düsbioosi kliinilised tunnused on üsna mittespetsiifilised ja on igas vanuses lapsel ühesugused. Kõige olulisemate hulka kuuluvad:

• söögiisu vähenemine või täielik puudumine;
• korduv iiveldus ja oksendamine;
• puhitus ja kõhupuhitus;
• Väga väike laps kogeb motiveerimata rahutust, pidevat nutmist ja kaalutõusu puudumist.

Düsbioosi diagnoosi saab teha ainult konkreetse laboriuuringu – nn düsbakterioosi väljaheite analüüsi – tulemuste põhjal. Mõnel juhul on vajalik soolestiku instrumentaalne uuring: sigmoidoskoopia või irrigoskoopia.

Düsbakterioosi ravi on väga keeruline ja pikaajaline, mis nõuab väikese patsiendi vanemate tähelepanu kõigi arsti ettekirjutuste täitmisel. Te ei tohiks kindlasti kasutada esimest apteegis ettejuhtuvat või telereklaamis ette nähtud ravimit, kuna pre- ja probiootikumide kontrollimatu tarbimine võib ainult halvendada soolestiku mikroobse koostise muutusi.

Botulism

See on üks raskemaid toksilise iseloomuga nakkushaigusi, mis ilma sobiva ravita võib lõppeda surmaga.

Patogeen Cl. botuliin pärineb erinevatest toiduainetest - kodust valmistatud konservid, vorst ja kala (ka kodune), mesi.

Oluline punkt on see, et ainult imiku kehas on Cl. botulinum on võimeline tootma eksotoksiini, mis on peamine haiguse kliinilisi sümptomeid põhjustav tegur. Seetõttu tuvastatakse Cl. botuliin sellise beebi väljaheites kinnitab diagnoosi. Suurenenud risk selle botulismivormi tekkeks on täheldatud noortel rinnaga toidetavatel patsientidel (kunstlikud piimasegud sisaldavad sageli mett).

Kõigil muudel juhtudel, st lasteaia-, kooli- ja noorukieas, on Cl. botulinum ei suuda seedetraktis toksiine toota. Haiguse kliiniline pilt on põhjustatud ainult eksotoksiini allaneelamisest otse seedekulglasse erinevatest omatehtud toiduainetest. Seetõttu on selle klostridia tuvastamine väljaheites vaid juhuslik leid ega saa diagnoosi kinnitada.

Botulismi kliiniline pilt sisaldab järgmisi sümptomeid:

• äkiline nägemiskahjustus (laps kaebab kahekordse nägemise, "võrgu" või "udu" pärast silmade ees);
• on neelamishäire - laps lämbub isegi vedela toiduga, vesi võib nina kaudu välja voolata;
• esineb fonatsiooni ja artikulatsiooni rikkumine - laps hakkab rääkima ebaselgelt (keelt on raske kuulda) ja iseloomuliku nina-, ninatooniga;
• rasketel juhtudel täheldatakse hingamispuudulikkust ja rasket mitme organi puudulikkust.

Botulismi tuleb ravida ainult nakkushaiglas. Kompleksses raviskeemis kasutatakse:

• maoloputus ja sifooni klistiirid;
• 3 tüüpi spetsiifiline botuliinivastane seerum;
• intensiivne võõrutusravi.

Cl.perfringeus'e põhjustatud haigus

See patogeen, tungides seedetrakti, eriti väikelapsel, võib põhjustada tõsiseid rakumuutusi (kuni nekroosini) ja vastavalt ka tõsist gastroenterokoliiti. Tuleb rõhutada, et selline raske haigus areneb kõige sagedamini nõrgestatud lastel, kes põevad kroonilisi seedetrakti haigusi ja puutuvad kokku teatud liiki Cl.perfringeus'ega.

Haiguse kliiniline pilt ei erine ühegi spetsiifilisuse poolest. Selle etioloogiaga klostridioosi korral täheldatakse järgmist:

• korduv iiveldus ja oksendamine;
• üsna tugev valu kogu kõhu piirkonnas;
• patoloogilised lisandid väljaheites (veri, lima, mäda).

Selle klostridioosi variandi ravi hõlmab antibiootikumide (metronidasool, tsefalosporiinid) kasutamist ja võimsat detoksikatsiooni soola- ja kolloidlahustega.

Cl.deficile põhjustatud haigus

See patogeen on eriti ohtlik väikelastele (väikelapsed ja koolieelses eas), kuna võib pärast pikka antibakteriaalsete ravimite kuuri põhjustada pseudomembranoosse koliidi teket.

Haiguse kliinilised sümptomid on paljuski sarnased Cl.perfringeus'e põhjustatud sümptomitega. Märkimisväärne on haiguse sümptomite kiire areng ja haiguse raske kulg.

Selle klostridioosi variandi diagnoos põhineb haigusloo andmetel, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute komplektil. Laia toimespektriga antibiootikumid mängivad ravis juhtivat rolli.

Dr Komarovsky rõhutab oma väljaannetes meditsiinilise järelevalve ja kõigi ravimite minimaalse kasutamise vajadust, eriti düsbioosi korral. Lisaks on igasuguse uimastiravi aluseks igas vanuses lapse õige toitumine.

Clostridia on üsna suur rühm mikroorganisme, mille esindajad ei põhjusta mitte ainult väiksemaid terviseprobleeme, vaid ka tõsiseid infektsioone, mille mainimine põhjustab ärevust - teetanust, botulismi, gaasigangreeni. Veelgi enam, spetsiifiline ennetus, nimelt vaktsineerimine, on välja töötatud ainult teetanuse jaoks, samas kui teised klostridia põhjustatud haigused võivad mõjutada erinevaid elanikkonna segmente, esinedes peamiselt juhuslikult.

Klostridia kirjeldus

Clostridia (Clostridium)- need on grampositiivsed mikroorganismid (Gram-peitsiga värvides omandavad nad sinakasvioletse värvuse), mis kuuluvad Clostridiacae perekonda, perekonda Clostridium. Esimene klostriidide kirjeldus pärineb 1880. aastast Poola mikrobioloogi A. Prazmowski poolt. Need on 0,5–20 mikronit suurused vardad, liikuvad ja neil on olenevalt liigist erinev proteolüütiline aktiivsus (võime toota ensüüme). Nad on võimelised moodustama eoseid, mille tulemusena omandavad nad "spindli" kuju, kuna nad paisuvad keskel endospooride moodustumise tõttu (nende nimi pärineb kreeka sõnast "spindel" pärineb). Endospoore moodustamise võime võimaldab klostriididel vastu pidada keemisele ja olla antibiootikumidele kättesaamatud. Mõnikord paiknevad endospoorid terminaalselt, mis annab klostriididele tennisereketi kuju. Klostriidid on anaeroobid (paljunevad hapniku puudumisel).

Perekonda Clostridium kuulub 100 või enam bakteriliiki. Tuntumad neist on C. botulinum (botulismi tekitaja), C. tetani (teetanuse tekitaja), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (gaasgangreeni tekitaja), C. difficile, C. hystoliticum, C sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum ja teised.

Klostriidid on looduses laialt levinud ning neid võib leida pinnasest ja veekogudest. Mõned klostriidid (näiteks C. difficile) on mõne inimkeha süsteemide normaalse mikrofloora esindajad, see tähendab, et nad on saprofüüdid. Enamasti leidub neid soolestikus, nahal, suuõõne limaskestal, naiste reproduktiivsüsteemis ja hingamisteedes. Kuid ikkagi on peamine elupaik soolestik. Tavaliselt sõltub klostriidide hulk täiesti tervetel inimestel vanusest ja on: alla 1-aastastel lastel - kuni 10 3 CFU/g (kolooniaid moodustavaid ühikuid väljaheite grammi kohta), lastel alates 1. eluaastast ja täiskasvanud kuni 60-aastased - kuni 10 5 CFU/g.g, üle 60-aastased - kuni 10 6 CFU/g. C. difficile külvatakse sageli mullast ja veest, milles võib endospooride moodustumise tõttu püsida kuni 2 kuud või kauem.

Klostridia patogeensuse tegurid

Klostridia ja nende põhjustatud haiguste eripära on toksiinide tootmine ja nendega seotud sümptomid ehk klostridioos - toksiline infektsioon.

1) Toksiinide moodustumine on klostriidide patogeensuse tegur. Mõned klostriidiliigid (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) toodavad mõningaid võimsamaid bakteriaalseid eksotoksiine (botuliinitoksiin, teetanusetoksiin – tetanospasmiin, punaseid vereliblesid hävitav ε-toksiin). Eksotoksiinidel on neurotoksilisus (mõju närvisüsteemile), hemotoksilisus (punalibledele ja leukotsüütidele), nekrotoksilisus (põhjustab kudede nekroosi).
2) Teine patogeensuse tegur on invasiivsus – võime põhjustada lokaalseid koekahjustusi mitmete proteolüütiliste ensüümide tootmise tõttu. Eelkõige on C. perfringens võimeline tootma proteinaasi (mis lagundab valke), kollagenaasi ja hüaluronidaasi. Agressioonifaktorid, nagu proteinaas, letsitinaas, hüaluronidaas, kollagenaas, on paljude klostridiatüüpide elulise aktiivsuse tulemus.

Klostridia patogeense toime peamiseks tunnuseks on nekrootiliste protsesside ülekaal kudedes põletikuliste suhtes, mille raskusaste on minimaalne. Niisiis toimub klostriidide elutegevus anaeroobsetes (ilma hapnikuta) tingimustes ja sellega kaasneb toksiinide, ensüümide ja valkude tootmine, mis määravad kudedes gaasi moodustumise ja nekroosi, samuti üldise toksilise toime patsiendi kehale. (tavaliselt neurotoksiline toime).

Clostridia infektsioonide levinumad põhjused

Nakkuse allikaks võib olla patsient ja kandja, kas inimene või loom, kelle väljaheitega satuvad klostriidid mulda, veehoidlate põhja, kus nad võivad püsida mitu kuud. Nakatumise mehhanismid – toit (toit), kontakt ja majapidamine. Sõltuvalt klostridia tüübist ja haiguse sümptomitest toimub terve inimese nakatumine teatud ülekandetegurite kaudu. Toidu kaudu levivateks ülekandeteguriteks on toiduained (lihatooted, puu- ja köögiviljad, piim ja piimatooted); mitmete haiguste, näiteks botulismi puhul on need tooted, mis loovad ilma eelneva kuumtöötlemiseta anaeroobseid tingimusi (konservid, hapukurgid, suitsutatud toidud, kuivatatud toidud, omatehtud vorstid). Kontakt-majapidamise mehhanism realiseerub haava nakatumise teel, kui teatud liikide klostriidide eosed langevad kahjustatud nahale. Kirjeldatakse ka vastsündinute haigusjuhtumeid (steriilsusreeglite rikkumise korral), mis esineb teetanuse, botulismi ja muude klostridioosidega.

Klostridia põhjustatud haigused

Teetanus (tekitaja C. tetani)– ka närvisüsteemi kahjustusega ja vöötrühma lihaste toniseeriva kontraktsiooniga äge nakkushaigus. Sellel patogeenil on ka eripära - tugeva toksiini - teetanuse eksotoksiini tootmine, mis põhjustab haiguse raske kliinilise pildi. Teetanuse kohta loe lähemalt artiklist “Tetanus”.

Gaasgangreen (patogeenid C.perfringens tüüp A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi)- infektsioon, mis areneb anaeroobsetes tingimustes teatud tüüpi klostriidide aktiivsel osalusel, mis areneb kahjustatud koe suurtel aladel. Tekib pärast ulatuslikke haavu, traumasid, traumaatilisi amputatsioone, laskehaavu. Gaasgangreeni ilmnemise ajavahemik on esimesed 2-3 päeva pärast vigastust või muud rasket traumat. Nakatumiskohas leiavad klostriidid soodsad tingimused paljunemiseks (hapnikupuudus, surnud rakud ja kuded), vabastavad toksiine, põhjustades kogu keha mürgistust ning võimalikke toksiinide kahjustusi teistele elunditele ja süsteemidele. Patsiendil tekib kudede turse, gaasi moodustumine, kudede nekroos kohalikus kohas ja protsess levib tervetele piirkondadele. On mitmeid vorme - klassikaline, turse-toksiline, mädane ja flegmoonne. Haiget tuleb aidata esimesel võimalusel, vastasel juhul võib protsessi levik maksta patsiendile tema elu.

Pseudomembranoosne koliit ehk PMC (enamasti põhjustab C. difficile, kuid oma osa võib mängida ka A-tüüpi C. perfringens). MVP areneb ka antibiootikumravi tulemusena, mille levinumad süüdlased on linkomütsiin, ampitsilliin, tetratsükliin, klooramfenikool, klindamütsiin ja harvem tsefalosporiinid. Sellise ravi tagajärjeks on raske soole düsbioos koos ühe meie poolt vaadeldava mikroobi - C. difficile - väljendunud aktiivsusega. Klostridia elutähtis aktiivsus põhjustab soole limaskesta, peamiselt selle distaalse osa põletikku, mille käigus moodustuvad nn pseudomembraanid - fibriinsed ladestused limaskestale. Sellised rikkumised ähvardavad tüsistuste tekkimist - sooleseina perforatsiooni, mis võib lõppeda surmaga. MVP väljakujunemise riskirühmad: eakad (üle 65-aastased), samuti kaasuvate haigustega inimesed (onkoloogia, patsiendid pärast kirurgilist sekkumist ja teised). Patsiendil tekib palavik ja mürgistus (nõrkus, peavalu), kuid need sümptomid ei ole vajalikud. Iseloomulik on ka väljaheite häire, mis muutub sagedaseks ja vesiseks. Dehüdreeritud patsientidel võivad tekkida dehüdratsiooni sümptomid. Väljaheide võib meenutada koolera muutusi (vesine valkjas, sagedane ja rikkalik), kuid rasketel juhtudel koos tugeva valuga võib tekkida verine väljaheide.

Antibiootikumidega seotud kõhulahtisus või AAD (põhjustatud C. difficile, C. perfringens), aga võib esineda mikroobide seos perekonna Candida, Klebsiella, staphylococcus jt seentega. Sagedamini registreeritakse neid meditsiiniasutustes konkreetse haiguse tõttu antibiootikumravi vajavate patsientide hulgas. Nendes tingimustes moodustuvad ravimiresistentsed klostridia liigid. Neid täheldatakse sagedamini laia toimespektriga ravimite (tsefalosporiinid, ampitsilliin ja teised) määramisel. Antibiootikumidega seotud kõhulahtisus tekib inimese seedesüsteemi nii patogeense kui ka saprofüütilise (täiesti normaalse) mikrofloora kasvu koos pärssimise tõttu. Sellise kõhulahtisuse oht ei ole otseselt seotud antibiootikumi kogusega organismis (see võib tekkida nii esimese annuse kui ka ravimi korduva manustamisega). AAD tekke riskirühmad on tsütostaatikume võtvad ja immuunpuudulikkusega patsiendid.
AAD sümptomiteks on kõrge palavik ja mürgistus (nõrkus, halb enesetunne), vesise väljaheide ilmnemine patoloogiliste lisanditega (lima, mõnikord veri), valu naba piirkonnas ja seejärel kogu kõhupiirkonnas. C.difficile'iga nakatumisel esineb sageli 4-6 päeva pärast korduvaid kliinilisi ilminguid (ägenemist), mis on tingitud klostriidide eoste resistentsusest ravile. Esimese 3 kuu lastel, arvestades soolestiku madalat saastumist ja rinnaga toidetavatel lastel, esineb AAD harva.

Nekrotiseeriv enteriit (tekitaja C. perfringens tüüp F). Clostridia necrotoxin põhjustab sooleseina nekroosi ning erodeeruvate pindade ja haavandite teket (see tähendab sooleseina hävimist). Kahjustuse kohas täheldatakse põletikulisi muutusi koos limaskesta tursega. On oht verejooksu ja haavandi perforatsiooni tekkeks, samuti väikeste veresoonte tromboosi tekkeks. Patsiendid kurdavad palavikku, oksendamist ja lahtist väljaheidet koos vere ja rohke vahuga.

C. perfringensi põhjustatud toidu kaudu leviv haigus kestab mitu päeva. Kliiniliselt on vähe erinevusi teiste etioloogiate toksiliste infektsioonide vahel. Haigusnähud on põhjustatud klostriidiumitoksiinist ja ilmnevad mõne tunni (tavaliselt 6-12 tunni) jooksul alates ebakvaliteetse toidu (tavaliselt lihatoodete) söömise hetkest. Patsiendid kaebavad lahtise väljaheite, iivelduse, harva oksendamise ja kõhuvalu üle.

Urogenitaalsüsteemi kahjustus. Mõnel juhul võivad klostriidid olla ägeda prostatiidi tekke algpõhjus.

Klostriidide sepsis võib areneda, kui suur hulk toksiine levib kogu kehas ja toksilised kahjustused erinevatele elunditele ja süsteemidele, sealhulgas elutähtsatele (neerud, aju, maks).

Klostridioosi diagnoosimine

Esialgne diagnoos tehakse konkreetse kliinilise pildi sümptomite, haiguse seose mis tahes ulatusliku traumaga, antibiootikumide määramise, tüüpiliste toitude tarbimise jms põhjal. Diagnoos kinnitatakse pärast laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat.

Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad järgmist:

1) Primaarsete materjalide bakterioskoopia uurimistööks.
2) Bakterioloogiline meetod, mille käigus tuvastatakse patogeen. Uurimismaterjaliks on sõltuvalt kliinilisest vormist eritis haavadest, väljaheitest ja muudest. Sepsise korral võib see olla veri või uriin. Materjal külvatakse selektiivsele toitekeskkonnale (näiteks Keith-Tarozzi söötmele) ja kasvatatakse anaeroobsetes tingimustes.

3) Bioloogiline test klostriidide toksiinide tuvastamiseks, mille eesmärgil kasutatakse neutraliseerimisreaktsiooni spetsiifiliste antitoksiliste seerumitega.
4) Parakliinilised uurimismeetodid (üldine vereanalüüs, uriinianalüüs, koprogramm, biokeemilised vereanalüüsid).
5) Instrumentaalne diagnostika. Röntgenuuringuga saab tuvastada gaaside kogunemist nahaalusesse ruumi ja lihaskoesse, millest saab teha esialgseid järeldusi klostriidiate kohta (gaase võib tuvastada ka teiste anaeroobsete infektsioonide korral). MVP puhul tehakse endoskoopiline uuring, mille käigus ilmneb pilt fokaalsest või difuussest (laialt levinud) koliidist koos pseudomembraanide moodustumisega.

Klostridioosi ravi

Klostriidide infektsiooniga patsiendid kuuluvad haiglaravile vastavalt näidustustele ja raskusastmele.
Selliseid haigusi nagu botulism, teetanus, gaasigangreen ravitakse ainult haiglas ja patsiendi elu päästmiseks on vaja viivitamatut abi. Teatud tüüpi kõhulahtisus on haiglas omandatud ja seetõttu ravitakse neid ka haiglas.

Ravimiabi hõlmab järgmist:

1) Spetsiifiliste ravimite kasutuselevõtt botulismi toksiinide neutraliseerimiseks(antibotuliiniseerum, immunoglobuliin) ja teetanus (antitetanuse seerum, immunoglobuliin). Neid ravimeid tuleb hoolikalt arvutada ja manustada rangelt haigla arsti järelevalve all. Seerumid on võõrad, seega tuleb olla valmis võimalikeks šokivastasteks meetmeteks.

2) Antibakteriaalne ravi, mille eesmärgil määratakse antibiootikume, mille suhtes on tundlikud klostriidid. Nende hulka kuuluvad: nifuroksasiid, metronidasool, rifaksimiin, tinidasool, doksütsükliin, tetratsükliin, klindamütsiin, klaritromütsiin, penitsilliin, levofloksatsiin. Ravimi valik jääb ainult raviarsti hooleks, kes kahtlustas ja kinnitas klostriidide infektsiooni teatud kliinilise vormi diagnoosi. Antibiootikumidega seotud soolekahjustuste raviks lõpetatakse haigusseisundi põhjustanud ravimi kasutamine. Etiotroopse ravi korral võib soovitada suukaudset vankomütsiini ja metronidasooli.

3) Kirurgiline ravimeetod (asjakohane gaasigangreeni korral) ja taandub haava kahjustatud piirkondade väljalõikamisele, millele järgneb antibakteriaalne kanalisatsioon.

4) Sümptomaatiline ravi sõltuvalt kliinilisest sündroomist (need võivad olla probiootikumid, uroseptikud, hepatoprotektorid, palavikuvastased, põletikuvastased jt ravimite rühmad).

Klostridioosi ennetamine

Üks olulisi reegleid on isikliku hügieeni reeglite hoolikas järgimine kodus ja sotsiaalses keskkonnas: käte pesemine pärast tualeti kasutamist, põhjalik toiduainete töötlemine, sh termiline töötlemine. Meditsiinitöötajatele kehtivad ka ennetavad meetmed: antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamise kontroll ja dünaamiline jälgimine, eriti intensiivravi osakonnas, onkohematoloogiahaiglates ning organite ja kudede retsipientide puhul nõrgestatud patsientidel.

Nakkushaiguste arst N.I. Bykova