Pleuriit. Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi. Mädane pleuriit

Paljud kopsuhaiguste tüsistused ohustavad patsiendi elu. Mädane pleuriit ei ole erand. Õigeaegse diagnoosi protsent on väike ja surma Kui protsess töötab, katkeb see sageli.

Mädane pleuriit on nakatunud vedeliku olemasolu, millega kaasneb põletikuline protsess ümbritsevates kudedes. Arstid nimetavad seda seisundit pleura empüeemiks (püotooraks). Vedelik on eksudaat.

Pyothorax areneb põhihaiguse tagajärjel. Eraldi diagnoositakse seda äärmiselt harva. Vaatamata sellele aktiivne areng meditsiinis on patoloogiate esinemine väga levinud ja selliseid patsiente ei ole kalduvus vähendada.

Haiguse põhjused ja patogenees

Pleura empüeemi esinemisel on palju põhjuseid, mis selgitab selle probleemi piisavat levimust. Need sisaldavad:

Peamised mädase pleuriidi esilekutsuvad tegurid on:

vähenenud immuunsus;
patogeensete bakterite tungimine pleuraõõnde.

Praeguse olukorra tagajärjeks on pleura põletikuline reaktsioon, mis on kopse ja rindkere seestpoolt kattev seroosne membraan.

Kui bakterid satuvad sellele, toodavad nad erinevaid toksiine. Nende toime väheneb pleurarakkude kahjustuseni. Organism reageerib sellisele ärritusele põletikulise vedeliku – eksudaadi – tekkega, mis imendub suurtes kogustes seroosmembraani.

Kui diagnoosimine ja ravi pole selles etapis õigeaegsed, jätkavad bakteriaalsed toksiinid pleura kahjustamist. Tulemuseks on eksudaadi reabsorptsiooni võimatus. See koguneb pleuraõõnde ja muutub järk-järgult mädaseks.

Põletik kasvab jätkuvalt. Vedeliku kohal on lehed ja rind omavahel ühendada. Nad hakkavad koos kasvama, moodustades adhesioonid. Seega on mäda kogunemine piiritletud. Võimalik on moodustada mitme kambriga pleuriit ehk entsesteeritud.

Selle protsessi edenemise tagajärjeks võivad olla fistulid, kui mäda "teeb" läbi rindkere seina naha alla või bronhidesse. Viimast võimalust iseloomustab välimus mädane köha rohke rögaga. See olukord põhjustab sageli kroonilisi haigusi.

Kliiniline pilt

Sümptomite raskusaste sõltub:

Sagedased kaebused ägeda mädase pleuriidi tekkega on:

kõrge temperatuur kuni 39ºС, millega kaasnevad külmavärinad ja tugev higi;
tugev nõrkus;
söögiisu puudumine;
köha koos erineva koguse rögaga;
valu rinnus kahjustatud poolel, mida süvendab hingamine, köha või kehaasendi muutmine;
hingeldus erineva intensiivsusega(olenevalt kopsukahjustuse astmest);
oksendada;
südame löögisageduse tõus, rütmihäired;
peavalu;
unetus;
ärrituvus.

Seisundi leevendust täheldatakse haigel küljel lamades.

Suure ja pideva joobeseisundi tõttu tekib hulgiorgani puudulikkus, mis oluliselt süveneb üldine seisund haige. Harva võib kaugelearenenud pleuriidi korral tekkida kooma, mis on äärmiselt tõsine ebasoodne tegur prognoosi jaoks.

Pleura empüeem (püotooraks) esineb:

esmane (areneb muutumatul rinnakelmel);
sekundaarne (teise haiguse tagajärg).

Vastavalt mädase protsessi põhjustavatele patogeenidele on:

mittespetsiifilised (stafülokokk, pseudomonas, soolestik, pneumokokk, proteus);
spetsiifiline (tuberkuloos, süüfiliitne ja seenhaigus);
segatud.

Mädase eksudaadi mahu põhjal võib pleuriit olla:

kokku (mõjutab kogu kopsu);
vahesumma.

Vastavalt kliiniliste ilmingute kestusele:

äge (kuni 3 kuud);
krooniline (üle 3 kuu).

Pleura empüeemi võime kopsu "sulatada" (kahjustada) on jagunemise aluseks:

lihtne;
hävitav.

Mädase pleuriidi tekkega kopsupõletiku taustal eristatakse järgmist:

Kui mädase protsessi tagajärjeks on sõnumi moodustumine koos keskkond, siis peetakse sellist empüeemi lahtiseks. Kui fistulid (käigud) ei moodustu, nimetatakse püotoraks suletud.

Kopsu mädase pleuriidi selline multifaktoriaalne jaotus aitab ratsionaalsemalt määrata ravi ja vältida tüsistuste teket.

Diagnostika

Pleura empüeemi õigeaegse avastamise raskus seisneb selles:

Mädase pleuriidi diagnoosimisel peab arst läbi viima terve rea meetmeid, võttes kokku kõik saadud tulemused.

Eksamite kohustuslik nimekiri sisaldab:

Millele te objektiivse läbivaatuse käigus tähelepanu pöörate?

Patsient on kahvatu, huuled on tsüanootilised. Põhjalikul uurimisel märkab arst hingamisliigutuste piiramist kahjustatud rindkere poolel, roietevaheliste ruumide sujuvust.

Löökpillid (koputamine) ja... Need meetodid võimaldavad arstil määrata kahjustuse ulatuse ja olemuse.

Kui löökpillid toimuvad eksudaadi kogunemiskoha kohal, muutub heli tuhmiks. Suure pleuriidiga auskultatsioonil võib kopsude alumise osa hingamine täielikult puududa.

Laboratoorsed uuringud

Üldanalüüside tegemine ei ole väga spetsiifiline. Need näitavad aktiivse põletiku esinemist kehas. Tähtis on oma dünaamiline eesmärk. Põhihaiguse ravimisel vereanalüüsi abil jälgib arst ravi.

Kui esineb ESR-i kiirenemine, leukotsüütide arvu suurenemine ja aneemia ilmnemine, näitab see kaudselt mädase protsessi arengut.

Bakterioloogilised ja bakterioskoopilised meetodid

Püotooraksi diagnoosimise oluline komponent on pleura punktsiooni käigus saadud röga ja vedeliku uurimine. Selle abil määratakse peamine patogeen, ebatüüpiliste rakkude olemasolu (kui need on kasvaja iseloomuga). Materjalist valmistatakse spetsiaalsel viisil määrded ja neid uuritakse mikroskoobi all.

Kui avastatakse patogeensed mikroorganismid, tuleb need külvata toitekeskkonnale, millele järgneb tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes. See on oluline piisava antibakteriaalse ravi valimiseks, eriti segafloora korral.

Nende meetodite puuduseks on pikaajaline valmimine - kuni 10-14 päeva.Gas-vedelikkromatograafiat kasutatakse praegu laialdaselt. See aitab kiiresti tuvastada patogeeni.

Täiendavad meetodid

Röntgeni kopsudest peetakse kõige kiiremaks ja informatiivne meetod mädase pleuriidi diagnoos.

See aitab kindlaks teha:

kahjustuse lokaliseerimine;
kopsu kollapsi aste (õhu olemasolu pleuraõõnes);
mediastiinumi nihe;
eksudaadi kogus.

Röntgeni tulemuste põhjal otsustab arst erakorralise kirurgilise ravi ning märgib punkti pleura punktsiooniks ja drenaažiks. Meetodi puuduseks on võimetus tuvastada väikeses koguses eksudaadi.

Üks meetoditest on kopsude CT-skaneerimine kaasaegne diagnostika. Aitab määrata samu näitajaid nagu radiograafia. Kopsu kokkuvarisemise ja suurte pleuriidide korral on tomograafia aga väheinformatiivne.

Pleuraõõne ultraheli määrab eksudaadi koguse ja olemuse, pleura seisundi.

Kui saadud tulemused on puudulikud, tehakse torakoskoopia. Hinnake leviku olemust patoloogiline protsess ja tüsistuste olemasolu. Sellistel juhtudel on tegemist ka raviprotseduuriga. Pleura punktsioon tehakse kõikidele mädase pleuriidi kahtlusega patsientidele!

Ravi

Pleura empüeemi ravi teostavad ainult kirurgid. Eelistatakse kõrgelt spetsialiseerunud rindkere osakondi.

Peamised tingimused arstiabi püotooraksiga patsiendid on:

õigeaegsus;
keerukus;
ratsionaalsus.

Seda rakendatakse kasutades:

dieet, valkude rikas ja vitamiinid;
sagedane voodis istumine ja kõndimine;
täielik uni.

Ravimite ja drenaažimeetodite valiku teeb rindkere kirurg kõigi saadud andmete tulemuste põhjal.

Tüsistused

Empüeemi tüsistused hõlmavad järgmist:

Mädase pleuriidi diagnoosimine ja ravi on tänapäevase rindkerekirurgia nuhtlus. Need tegevused nõuavad endiselt palju aega, mis põhjustab püotoraksiga patsientide kategoorias üsna kõrge suremuse.

Arengu põhjused, patogenees. Peamine põhjus mädase pleuriidi tekkeks on patogeenne stafülokokk, pneumokokk, streptokokk, harvem - Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia.

Reeglina põhjustab mädast pleuriiti üksainus patogeen, kuid juhtub ka seda, et haigust põhjustavad mitmed patogeenid koos. Mädase pleuriidi esinemise aluseks on polüsegmentaalse või fokaalse bronhopneumoonia raske vorm või kopsude stafülokoki hävitamine (hävitamine). Samuti soodustavad mädase pleuriidi teket söögitoru bronhoektaasia ja perforatsioon (rebendid) (bougienage’i (laienemise) ajal). Reeglina satub patogeen pleuraõõnde kokkupuutel otse kopsupõletiku põletikukoldetest, mis paiknevad subpleuraalselt, või väikestest abstsessidest.Primaarne mädane pleuriit on haruldane , selle kujunemisel mängib olulist rolli patogeeni hematogeenne edasikandumise tee esmastest põletikukolletest. See vorm pleuriit on võimalik osteomüeliidi, kõrvapõletiku, nabaflegmoni, mädase pimesoolepõletiku, püeliidi, peritoniidi korral. Mädase pleuriidi peamine tunnus on märkimisväärne mädaga kaetud fibriinne kogunemine rinnakelmel. Pleura kihtides ilmnevad hemorraagia, terava punetuse (hüpereemia), endoteeli desquamatsiooni ja hävimise, polü- ja mononukleaarsete rakkude rikkalik infiltratsioon. Endoteeli hävimine ja adhesioonide moodustumine pleura kihtide vahel põhjustab pleura eksudaadi piiramist. See protsess viib tsüstitud pleuriidi moodustumiseni. Esinemise olemuse järgi jaguneb mädane pleuriit primaarseks ja sekundaarseks, kulgemise järgi - ägedaks ja krooniliseks pleuriitiks, protsessi iseloomu järgi - täielikuks ja piiratud, lokalisatsiooni järgi - parietaalseks (parakostaalseks) , apikaalne, interlobar, mediastiinum, basaal (diafragmaatiline) . Sekundaarne pleuriit jaguneb para- ja metapneumooniliseks.

Kliinik, diagnostika

Mädase pleuriidi kliinilised ilmingud sõltuvad lapse vanusest. Näiteks lastel esimese 3 elukuu jooksul areneb mädane pleuriit aeglaselt ja sellel on sümptomid, mis on iseloomulikud naba sepsisele, septikopeemiale või stafülokoki kopsupõletikule. Rindkere asümmeetria määratakse silma järgi, selle suurenemine kahjustatud poolel. Esineb õla rippumist, käe liikumist on piiratud, rindkere jääb haige poole hingamisel maha. Roietevahelised ruumid, diafragma kinnitusjoon ja supraklavikulaarne lohk kaotavad täielikult liikuvuse. Mädane efusioon katab õhukese kihiga kopsu piiri ja meenutab mantlit (mantlilaadne pleuriit), mille tagajärjel täheldatakse löökpillide heli lühenemist. Heli suurima lühenemise tsoon asub reeglina sees alumine sektsioon kopsu diafragma piirkonna kohal. Ellis-Sokolov-Damoiseau liin, Grocco-Rauchfussi ja Garlandi kolmnurk ning Traube ruum on väikelaste puhul tähtsusetud. Hingamist on reeglina kuulda kogu ulatuses, kuid see on veidi nõrgenenud ja sellel on bronhiaalne iseloom. Kopsudes on kuulda palju krepiteerivaid ja peeneid mullitavaid räigureid. Mõnel juhul võib kuulda pleura hõõrdumist. Vanematel lastel täheldatakse kõige sagedamini täieliku mädase pleuriidi sümptomeid. Neil on valulik kuiv köha vähese rögaga, mis on olemuselt mädane (kui mädane sisu on sattunud pleuraõõnde bronhipuu). Palavik on oma olemuselt hektiline (laineline) või madala astmega. Mõjutatud poolel asuv rindkere võtab tünni kuju, selle mahajäämus on märgatav hingamisliigutused, tekivad roietevahede laienemine ja nahavoldi paksenemine. Löökpillide heli tuhmus on kõige enam väljendunud tagant ja külgsuunas aksillaarses (kaenlaaluses) piirkonnas. Ellis-Sokolov-Damoiso joon, Grocco-Rauchfussi ja Garlandi kolmnurk on selgelt määratletud. Kopse kuulates selle tsooni kohal, kus täheldatakse heli lühenemist, täheldatakse bronhide hingamist; mõnikord on kuulda pleura hõõrdumise müra, mis kaob vedeliku kogunemisel pleuraõõnde. täielik puudumine hingamishelid. Koos efusiooni järsu kogunemisega, vilistav hingamine. Mädase eksudaadi tuhmumise külgmises ja alumises osas nihkuvad mediastiinumi organid tervele poolele ja tekib hingamisteede katastroof: terav valu rinnaku taga õhupuudus, nahk muutub sinakaks (tsüanoos), ärevus ja südamelöögid sagenevad.

Uurimisel täheldatakse südameimpulsi nihkumist tervele poolele, mis muutub olemuselt hajusamaks. Selgelt on näha laienenud veenid ja kaela suurte veresoonte pulsatsioon. Mädast pleuriidi põdenud lapsed on oma arengus allajäänud ja kurnatud. Sellistel lastel võib tekkida krooniline kopsuempüeem. Üldine vereanalüüs näitab tohutul hulgal leukotsüüte (30-50 x 103 μl) koos neutrofiilide arvu suurenemisega, ribade nihkega kuni 15-20%, hüpokroomset aneemiat, ESR-i suurenemine kuni 50-60 mm/h. Kõige varem Röntgeni tunnusedÄge mädane pleuriit hõlmab mantlikujulise pleuriidi varju ilmnemist ja läbipaistvuse ühtlast vähenemist kopsukude. Pleura empüeemiga on piltidel näha kopsukoe ühtlast tumenemist, mille kohal on selge eksudaadi piir ja õhuline kopsukude, diafragma kuppel ei ole määratud, siinus on nähtamatu. Eksudaadi kogunemisel täheldatakse mediastiinumi organite nihkumist tervele küljele. Mis puutub teistesse mädase pleuriidi vormidesse, siis nende radioloogilised omadused sarnanevad seroosse pleuriidiga. Kroonilist pleura empüeemi röntgenülesvõtetel iseloomustab kokkuvarisenud kops, mis on kaetud paksu kinnitusega, kuiva pleuraõõne või horisontaalse äärisega eksudaadiga. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse pleuraõõne punktsioon. Reeglina sisaldab see mäda. See on haruldane, kuid juhtub, et täpp on hägune. Saadud vedelik saadetakse analüüsimiseks bakterioloogilisesse laborisse.

Vaatamata mädase ja seroosse pleuriidi kliiniliste ja radioloogiliste parameetrite sarnasusele, saab neid siiski eristada. Mädane pleuriit esineb reeglina väikelastel ja enamasti on see sünkroosne pleuriit, mis ei ole tüüpiline seroossele pleuriidile. Samuti tuvastatakse kopsudes aktiivsed mädased protsessid ( kopsu abstsess, abstsessi kopsupõletik), raske toksikoos ja iseloomulik vereanalüüsi pilt ( kõrge sisaldus nihkega leukotsüüdid leukotsüütide valem neutrofiilide suhtes, progresseeruv aneemia, ESR-i suurenemine). Diagnoosi tegemise viimane punkt on pleura punktsioon koos selle täiendavate laboratoorsete uuringutega. Pleura mädapõletikku tuleb eristada konfluentsest lobaarkopsupõletikust. Peamine eristavad tunnused mädane pleuriit on asümmeetria ja peaaegu täielik rindkere liigutuste puudumine hingamise ajal, pehmete kudede kleepuvus, suurenemine venoossed veresooned nahk kahjustatud poolel. Löökpillide ajal suureneb löökpillide tuhmus allapoole. Auskultatsioonil on kuulda bronhofooniat. Mõnikord on kopsudes kuulda hingamisheli, mis mõnel juhul puudub täielikult. Kopsupõletiku tuhmuse piirid puudutavad ainult keskmise või alumise sagara piirkonda ja ei ulatu sellest piirkonnast kaugemale. Auskultatsiooni ajal on kuulda tugevat bronhide hingamist, bronhofooniat ja suurt hulka erineva suurusega niiskeid räigeid. Röntgenülesvõttel on mädasel pleuriidil ühtlane paks vari kogu kopsukoes ja täheldatakse mediastiinumi nihkumist tervele poolele, mida kopsupõletiku puhul ei täheldata. Puhast mädast pleuriiti tuleb eristada kopsu alumise sagara abstsessist. Kopsuabstsessi korral esineb reeglina märg köha, millega kaasneb suur hulk mädast, halvalõhnalist röga. Radioloogiliselt näeb kopsuabstsess välja nagu ümmargune või ovaalne, tihedalt tumenenud vari, millel on selge varjund. alumised piirid ja õhuõõnsus horisontaalsest vedelikutasemest kõrgemal. Erinevalt pleuriidist, eristavad tunnused mis on kostofreenilise põsekoopa täitumine ja vedeliku piiride muutumine kehaasendi muutmisel, kopsuabstsessis esineb kerge vedelikutaseme nihe.

Ravi

Mädase pleuriidi ravis on üheks võtmekohaks põhihaiguse – kopsupõletiku – ravi. Kui me räägime ravimeetoditest, võivad need olla nii kirurgilised kui ka konservatiivsed. Väga sageli kasutatakse antibakteriaalsete ravimite samaaegse manustamise meetodit veeni või intramuskulaarselt läbi hingetoru. Samuti on näidustatud ultraheli või lihtsa aerosooli sissehingamine. Reeglina on see ette nähtud maksimaalsed annused antimikroobsed ravimid.

Antibiootikumide intrapleuraalne manustamine sisse praegu loetakse alusetuks. Reeglina viivad antimikroobset ravi läbi samaaegselt mitu ravimid, võttes samas arvesse nende omavahelist ühilduvust ja patogeeni ravimitundlikkust. Soovitatav on läbi viia mitu järjestikust ravikuuri (7-10 päeva). Täielik kursus Antibakteriaalne ravi kestab 1 kuni 1,5 kuud või kauem. Sulfoonamiide kasutatakse koos antibiootikumidega pika näitlejatööga- sulfadimetoksiin või sulfapüridasiin, biseptool või nitrofuraanid. 0,25% on tugeva antimikroobse toimega alkoholi lahus klorofüllipt. Seda kasutatakse intravenoosselt 0,5-2 ml kaks korda päevas. Hea toime ilmneb hüperimmuunse stafülokokivastase plasma, vereülekande, plasmaalbumiini, punaste vereliblede, natiivse stafülokoki toksoidi ülekandmisel. Vereülekannet tehakse vähemalt 2 korda nädalas 5-10 mg/kg kehakaalu kohta. Antistafülokoki plasmat manustatakse iga päev annuses 5-10 ml/kg kehakaalu kohta kuni positiivsete tulemuste saamiseni.

Kaotatud vedeliku täiendamiseks ja mürgistusnähtude leevendamiseks kasutatakse polüglütsiini, reopolüglütsiini, neokompensaani, Ringeri lahuse ja 5% glükoosi, alvesiini, aminoni lahuse intravenoosset tilguti manustamist, mida määratakse 10 ml/kg kehakaalu kohta ja kiirusega 10-12 tilka 1 minuti jooksul. Infundeeritud vedeliku maht ei tohi ületada 70%. igapäevane vajadus laps vedelikus, mis on keskmiselt 50-80 ml/kg kehakaalu kohta. Sel juhul on vaja rangelt jälgida eritunud uriini mahtu. Happe-aluse oleku korrigeerimine viiakse läbi 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse intravenoosse manustamisega. Hormoonide (prednisoloon, hüdrokortisoon) kasutamine on soovitav esimese 2 päeva jooksul patsiendi eemaldamiseks. toksiline šokk. Šokivastast toimet põhjustavad intravenoossed, intramuskulaarsed või subkutaanseks kasutamiseks 0,25% dro-peridooli lahus 0,1-02 ml/kg kehamassi kohta või 0,5% haloperidooli lahus annuses 0,1-0,2 ml/kg kehamassi kohta. Määratakse neuroleegilised ravimid - seduksiin, aminasiin, luminaal, naatriumhüdroksübutüraat (50-100 mg / kg kehamassi kohta) intravenoosselt, 1% promedooli lahus lapse 1 eluaasta kohta, 0,1 ml (ühekordne annus) intramuskulaarselt. Kui sooled on nõrgad, määratakse klistiir hüpertoonilise lahusega, proseriini manustatakse intramuskulaarselt ja kaaliumkloriidi manustatakse intravenoosselt.

Raviks on soovitatav kasutada poolsünteetilisi penitsilliini, tsefalosporiine, aminoglükosiide, antimikroobsed ained erinevad rühmad(linkomütsiin, rifampitsiin, ristomütsiin, vankomütsiin), poolsünteetilised tetratsükliinid (doksütsükliin, metatsükliin).

Mädase pleuriidi raviks kasutatakse mäda väljapumpamiseks ka pleuraõõne punktsiooni. Seda manipuleerimist viiakse läbi 6 kuu vanustel lastel keebitaolise ja piiratud pleuriidi raviks. Ulatusliku mädase pleura põletiku korral kasutatakse seda ravimeetodit tavaliselt üle 1-aastastel lastel ja ainult juhtudel, kui efusioon ei ole väga paks ja pärast esimesi torkeid on kalduvus selle mahtu vähendada. Esimesel 2 ravipäeval tehakse punktsioone iga päev, seejärel 1-2-päevaste intervallidega ja kui lapse seisund on stabiliseerunud - 3-4 päeva pärast radioloogilise ja radioloogilise kontrolli all. Kliinilistes uuringutes. Üle kuue kuu vanuste laste täieliku pleura empüeemi rasketel juhtudel, punktsioonide mõju puudumisel ja viskoosse efusiooni olemasolul, tehakse rindkere ja pleuraõõne drenaaž, kasutades Bulau järgi passiivset drenaaži või sisu aktiivset aspiratsiooni. soovitatav. Alla 2-aastastel lastel raskekujulise mädase pleuriidi korral on soovitatav kohene kirurgiline ravi. Lapsed, kellel on anamneesis diagnoositud mädane pleuriit, on allutatud dispanseri vaatlus lastearsti juures. Selliseid lapsi näidatakse Spa ravi. Haiguse tulemus sõltub lapse vanusest, sellest, kui kiiresti ja õigesti diagnoositi, ning õigest raviskeemist. Lastel varajane iga Võimalik surm.

Pleuriit on üldnimetus haiguste puhul, mille puhul tekib kopsu ümbritseva seroosmembraani – pleura – põletik. Tavaliselt areneb haigus juba olemasolevate haiguste taustal ja sellega võib kaasneda efusiooni teke membraani pinnal (eksudatiivne pleuriit) või fibriin (kuiv pleuriit). Seda probleemi peetakse üheks levinumaks kopsupatoloogiaks (300–320 juhtu 100 tuhande elaniku kohta) ja ravi prognoos sõltub täielikult selle raskusastmest. esmane haigus ja põletiku staadiumid.

Haiguse kirjeldus

Mis on pleura? See on kopse ümbritsev kahekihiline seroosne membraan, mis koosneb kahest niinimetatud kihist - sisemisest vistseraalsest ja välisest parietaalkihist. Vistseraalne pleura katab vahetult kopsu, selle veresooni, närve ja bronhe ning eraldab organid üksteisest. Parietaalmembraan katab rinnaõõne siseseinu ja vastutab selle eest, et hingamisel ei tekiks kopsukihtide vahel hõõrdumist.

IN tervislik seisund kahe pleura kihi vahel on väike ruum täidetud seroosne vedelik- mitte rohkem kui 25 ml. Vedelik ilmub vereplasma filtreerimise tulemusena kopsu ülemise osa veresoonte kaudu. Mis tahes infektsioonide mõjul, rasked haigused või vigastus, koguneb see kiiresti pleuraõõnde ja selle tulemusena areneb kopsupleuriit.

Kui veresooned töötavad normaalselt, imendub liigne vedelik tagasi ja fibriini valk settib pleurale. Sel juhul räägitakse kuivast või fibrinoossest pleuriidist. Kui veresooned oma funktsiooniga toime ei tule, moodustub õõnsuses efusioon (veri, lümf, mäda) – nn efusioon ehk eksudatiivne pleuriit. Sageli muutub inimesel kuiv pleuriit hiljem efusiooniks.

Sekundaarne pleuriit diagnoositakse 5–10% patsientidest terapeutilised osakonnad. Arvatakse, et nii mehed kui naised on selle patoloogia suhtes võrdselt vastuvõtlikud, kuid statistika näitab sagedamini pleura kahjustusi täiskasvanutel ja eakatel meestel.

Põhjused

Pleuriit esineb väga harva iseseisva haigusena, tavaliselt registreeritakse see teiste nakkusliku ja mittenakkusliku iseloomuga patoloogiate taustal. Selle kohaselt jagatakse kõik haiguse tüübid (nii fibrinoosne pleuriit kui ka efusioon) nende ilmnemise põhjuste põhjal 2 suurde rühma.

Nakkuslikud põhjused

Pleura nakkuslikud kahjustused põhjustavad kõige sagedamini põletikku ja mädase eksudaadi moodustumist pleura kihtide vahel. Haigustekitaja satub mitmel viisil: otsese kokkupuute tagajärjel nakkusallikaga (tavaliselt kopsudes), lümfi või vere kaudu ning ka otsene kontakt keskkonnaga (trauma, läbistavad haavad, ebaõnnestunud operatsioonid).

Mittenakkuslikud põhjused

Mitteinfektsioosne pleuriit võib tekkida, kuna süsteemsed haigused, kroonilised patoloogiad, kasvajad jne. Selliste vaevuste kõige populaarsemad põhjused on:

Pahaloomulised moodustised rinnakelmes või metastaasid teistest elunditest;
Sidekoe patoloogiad (vaskuliit jne);
Müokardiinfarkt ja kopsuemboolia (kopsuinfarkt);
Krooniline neerupuudulikkus;
Muud haigused (leukeemia, hemorraagiline diatees jne).

Kui kasvaja moodustub, on pleura kahjustatud ja efusiooni moodustumine suureneb. Selle tulemusena hakkab arenema efusioonpleuriit.

Pärast kopsuembooliat levib põletik pleura membraanile, müokardiinfarkti korral areneb haigus nõrgenenud immuunsuse taustal. Süsteemsete patoloogiate (vaskuliit, luupus) korral tekib veresoonte kahjustuse tõttu pleuriit; neerupuudulikkus põhjustab seroosmembraani kokkupuudet ureemiliste toksiinidega.

Sordid

Kaasaegne meditsiin teab mitmesuguseid pleuriidi liike erinevad tüübid ja vormid ning sellel patoloogial on mitu klassifikatsiooni. Kuid Venemaa praktikas kasutatakse traditsiooniliselt professor N. V. Putovi klassifitseerimisskeemi. Vastavalt sellele eristatakse järgmist tüüpi pleura patoloogiaid.

Etioloogia järgi:

Nakkuslik (stafülokokk, tuberkuloosne pleuriit jne);
mitteinfektsioosne (näitab haiguse, mis sai põhjuseks);
Ebaselge etioloogia (idiopaatiline).

Vastavalt efusiooni olemasolule ja selle olemusele:

Eksudatiivne pleuriit (koos seroosne eksudaat, seroosne-fibriinne, kolesterool, mädane jne, samuti mädane pleuriit);
Kuiv pleuriit (sealhulgas adhesiivne pleuriit, mille puhul adhesioonid on fikseeritud pleura kihtide vahel).

Vastavalt põletiku kulgemisele:

äge pleuriit;
alaäge;
Krooniline.

Vastavalt efusiooni asukohale (pleura kahjustuse aste):

Hajus (täielik põletik);
Suletud või piiritletud pleuriit (diafragmaatiline, parietaalne, interlobar jne).

Jaotusskaala järgi eristatakse ka haigustüüpe: ühepoolne (vasak- ja parempoolne) või kahepoolne pleuramembraani põletik.

Sümptomid

Traditsiooniliselt algab seroosmembraani põletik täiskasvanutel ja lastel fibrinoosse pleuriidi tekkega.

Tavaliselt kestab see haigusvorm 7–20 päeva ja seejärel, kui paranemist ei toimu, muutub see efusiooniks või krooniliseks. Käivitatud vormid pleurapõletik võib samuti põhjustada ohtlikke tagajärgi – järsk langus immuunsus, pleura adhesioonid, empüeem (suur mäda kogunemine), neerukahjustus ja isegi surm. Üks kõige ohtlikumaid vorme, mis kõige sagedamini põhjustab tüsistusi, on entseeritud efusioonpleuriit, üleminekuetapp ägeda ja kroonilise põletiku vahel.

Kuiva (fibrinoosse) põletiku sümptomid

Kuiva pleuriidi korral algab haigus ägedalt ja äkki. Esimesed pleuriidi sümptomid on:

terav valu rinnus (põletiku tekkimise poolel);
Köhimisel, aevastamisel ja kummardamisel valulikud aistingud suurendama;
Jõuliselt sisse hingates võib alata kuiv köha;
Fibrinoosse pleuriidi temperatuur on normaalne, kui see tõuseb, ei ole see kõrgem kui 38–38,5ºС;
Ilmub nõrkus, halb enesetunne ja peavalud.
Patsiendil valutavad liigesed ja vahelduv lihasvalu.

Üks peamisi fibrinoosse pleuriidi diagnostilisi sümptomeid on auskultatoorsed (müra) tunnused. Kuulamisel on märgata pleura kihtide üksteise vastu hõõrdumise müra (fibriinsete ladestuste tõttu) või vilistavat hingamist.

Erinevat tüüpi kuival pleuriitil on oma spetsiifilised ilmingud. Kõige sagedamini diagnoositakse põletiku parietaalne vorm, mille peamisteks sümptomiteks on valu rinnus, mis köhimisel ja aevastamisel alati süveneb.

Diafragmaatilise põletikuga võib valu kiirguda õlale, kõhukelme esiosale; neelamisel on ebamugavustunne ja luksumine. Apikaalset kuiva pleuriidi tunneb ära valu järgi õlgades ja abaluude, aga ka käes, piki närvilõpmeid. Kuiv pleuriit sellisel kujul areneb tavaliselt koos tuberkuloosiga ja võib seejärel areneda tsüstitud pleuriidiks.

Efusiooni (eksudatiivse) põletiku sümptomid

Erinevalt haiguse kuivast vormist on pleura efusioonipõletiku sümptomid erinevate efusioonivedelike tüüpide ja asukohtade puhul peaaegu samad. Tavaliselt algab eksudatiivne pleuriit fibriinsest staadiumist, kuid peagi taandub valu ja ebamugavustunne rinnus, kuna vistseraalne ja parietaalne kiht on vedelikuga eraldatud ega puutu enam kokku.

Mõnikord areneb see haigusvorm ilma traditsioonilise kuiva staadiumita. Sellises olukorras ei tunne patsient mitu päeva ebamugavust rinnus ja alles siis ilmnevad iseloomulikud tunnused: palavik, nõrkus, raskustunne rinnus, õhupuudus jne.

Põhiline välised ilmingud eksudatiivne pleuriit on:

Palavik (temperatuur ulatub 39–40ºС);
Õhupuudus, sagedane ja pindmine hingamine;
Nägu ja kael paisuvad, muutuvad siniseks ja kaela veenid paisuvad;
Kahjustuse kohas suureneb rindkere, roietevahelised ruumid võib paisuda või siluda;
Rindkere valutava poole alumine nahavolt paisub märgatavalt;
Patsiendid lamavad tervel küljel, vältides tarbetuid liigutusi;
IN mõningatel juhtudel- hemoptüüs.

Mädase põletiku sümptomid

Mädane pleuriit on üsna haruldane, kuid on selle haiguse üks raskemaid vorme, millel on tõsised tagajärjed. Pooled sellise põletiku tüsistustest lõppevad surmaga. See haigus on eriti ohtlik väikelastele esimesel eluaastal ja eakatele patsientidele. Mädane sort areneb tavaliselt kopsuabstsessi taustal.

Selle patoloogia sümptomid varieeruvad sõltuvalt vanusest: noortel patsientidel võib haigus olla maskeeritud naba sepsiseks, stafülokoki kopsupõletikuks jne. Lastel vanemad märgid rinnakelme mädapõletikud on samad, mis täiskasvanutel.

Mädast pleuriidi saab ära tunda järgmiste märkide järgi:

Õmblusvalu rinnus, mis taandub pleuraõõne täitumisel mädaga;
Raskustunne ja valu küljes;
Õhupuudus ja võimetus sügavalt hingata;
Köha on alguses kuiv ja harvaesinev, seejärel intensiivistub, ilmub mädane röga;
Temperatuur hüppab 39–40ºС-ni, pulss - 120–130 lööki minutis.

Kui haigus areneb kopsuabstsessi tõttu, algab abstsessi rebend pikaajalisest valulik köha, mis lõpeb terava ja tugeva valuhooga küljel. Mürgistuse tõttu muutub nahk kahvatuks, kattub külma higiga, vererõhk langeb ja patsient ei saa täielikult hingata. Suureneb õhupuudus.

Tuberkuloosi põletiku sümptomid

Tuberkuloosne pleuriit on kõigi eksudatiivsete vormide seas kõige levinum patoloogia. Hingamisteede tuberkuloosiga diagnoositakse pleurapõletik sagedamini lastel ja noortel.

IN kliiniline praktika kolm peamist tuberkuloosse pleuriidi vormi:

allergiline tuberkuloosne pleuriit;
pleura perifokaalne põletik;
Pleura tuberkuloos.

Allergiline staadium algab järsk tõus temperatuur kuni 38ºС ja üle selle, täheldatakse tahhükardiat, õhupuudust, valu küljes. Niipea, kui pleuraõõs täitub efusiooniga, kaovad need sümptomid.

Perifokaalne tuberkuloosne pleuriit tekib tavaliselt olemasoleva taustal ja kestab pikka aega koos remissiooni- ja ägenemisperioodidega. Tuberkuloosse pleuriidi kuiva vormi sümptomid on tasandatud: valu rinnus, müra pleura hõõrdumisest. Efusioonivormiga ilmnevad selgemad nähud - palavik, higistamine,...

Kopsutuberkuloosi korral areneb pleura efusioonipõletiku klassikaline kliiniline pilt: õhupuudus, vajutades valu rinnus ja küljel, vilistav hingamine, palavik, punn valutaval rinnapoolel jne.

Diagnostika

Õige diagnoosi panemiseks ja pleuriidi sobiva ravi valimiseks on oluline selgitada välja põletiku põhjus ja eksudaadi moodustumine (efusioonivormides).

Selle patoloogia diagnoosimine hõlmab järgmisi meetodeid:

Vestlus patsiendiga ja väline läbivaatus;
Kliiniline läbivaatus (rindkere helide kuulamine, palpatsioon ja löökpillid - pleuraefusiooni piirkonna koputamine);
valguse röntgenikiirgus;
ja pleura eksudaat (punktsioon);
Pleuraefusiooni mikrobioloogiline uuring.

Tänapäeva kõige tõhusam meetod pleura patoloogia diagnoosimiseks on röntgen. Röntgeniülesvõte võimaldab tuvastada põletikunähte, eksudaadi mahtu ja asukohta, samuti mõningaid haiguse põhjuseid - tuberkuloos, kopsupõletik, kasvajad jne.

Ravi

Pleuriidi diagnoosimisel taotleb ravi kahte olulist eesmärki - sümptomite kõrvaldamist ja põletiku põhjuse kõrvaldamist. Kuidas ravida pleuriiti haiglas või kodus? Täiskasvanute haiguse kuivi vorme saab ravida ambulatoorselt, samas kui eksudatiivsed vormid nõuavad kohustuslikku haiglaravi. Tuberkuloosset pleuriiti ravitakse tuberkuloosi ambulatooriumides, mädast - kirurgilistes osakondades.

Pleuriiti ravitakse ravimitega sõltuvalt tüübist:

antibiootikumid (nakkuslike vormide jaoks);
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid;
Glükokortikosteroidid ja immunostimulaatorid;
Diureetikumid ja köhavastased ained;
Kardiovaskulaarsed ravimid.

Pleuriidi kompleksravi hõlmab ka füsioterapeutilisi protseduure, multivitamiinide võtmist ja õrna toitumist. Eksudaadi kirurgiline eemaldamine pleuraõõnest on näidustatud järgmistel juhtudel: kui vedelikku on liiga palju ja efusioon jõuab teise ribi või vedelik hakkab suruma kokku naaberorganeid, samuti kui on oht mädase empüeemi tekkeks.

Pärast edukat paranemist jälgitakse pleuriiti põdenud patsiente ambulantsis veel 2–3 aastat.

Ärahoidmine

Pleuriidi ennetamine on selliste haiguste ennetamine ja õigeaegne diagnoosimine, mis võivad provotseerida pleura kihtide põletiku teket.

Selleks peate järgima lihtsaid soovitusi:

Tugevdada immuunsüsteemi: treenida regulaarselt, võtta multivitamiine, süüa õigesti;
Treeni hingamiselundeid: algloomad hingamisharjutused koos hommikuste harjutustega aitab vältida hingamisteede põletikku;
Vältige hooajalisi tüsistusi;
Väikseima kopsupõletiku kahtluse korral peate tegema röntgenpildi ja alustama täieõiguslikku kompleksravi;
Lõpetage suitsetamine: nikotiin põhjustab sageli tuberkuloosi ja pleura tuberkuloosseid kahjustusi.

Immuunsüsteemi tugevdamine, oma tervisele tähelepanu pööramine ja õigeaegne arstiga konsulteerimine aitab mitte ainult kaitsta end pleura põletiku eest, vaid ka ennetada selliseid ohtlikke tagajärgi nagu pleura adhesioonid, empüeem, pleuroskleroos ja pleuraõõne ülekasv.

Mädane pleuriit, mida võib nimetada ka pleura empüeemiks või püotoraksiks, on variant, mille puhul efusiooni esindavad mädased massid. Mäda nimetatakse omakorda efusiooniks, mis sisaldab suures koguses surnud valgete vereliblede fragmente - leukotsüüte ja patogeenseid mikroorganisme. Sellel on paks konsistents ja valge-kollane värvus.

Joonisel on kujutatud pleuraõõne skeem normaalsetes tingimustes ja mädase pleuriidi korral.

Ägedat mädast pleuriiti iseloomustab mäda kiire kuhjumine pleuraõõnde, selle mõju organismile – mürgistus, samuti hingamispuudulikkuse teke, mis võib kaasneda ka südamepuudulikkuse tunnustega.

Mädane pleuriit tuvastatakse tavaliselt iseseisva haigusena, kuna haiguse ja selle kliinilise pildi moodustavad peamised sümptomid. võimalikud tagajärjed erinevad teistest eksudatiivse pleuriidi tüüpidest. Samal ajal nõuab patsientide ravi reeglina aktiivseid jõupingutusi kohalikul tasandil ja sellega peab kaasnema nende viibimine kirurgilises haiglas.

Päritolu järgi seda tüüpi pleuriit võib tekkida järgmistel põhjustel:

Komplitseeritud kopsupõletik
Kopsu mädased-destruktiivsed haigused, millest levinuimaks tuleks pidada abstsessi ja kopsu gangreeni.
Kopsude vigastused ja kirurgilised sekkumised
Ägedad põletikulised protsessid kõhuõõnes: näiteks subfreeniline abstsess
Nakkuse levik vereringe kaudu kaugemast mädakoldest: näiteks osteomüeliidi korral - lülikehade kahjustus. Sel juhul moodustub uuesti kopsuabstsess. Abstsess põhjustab omakorda pleura empüeemi.

Joonisel on vasaku kopsu ülemine sagar, millesse on tekkinud abstsess. Sel juhul on patoloogiline protsess juba kopsukoe sulanud ja valmis liikuma pleuraõõnde.

Tänapäeval põhjustab kopsude abstsess pleura empüeemi esinemissagedust umbes 10%, kopsupõletikku aga 5%. Kuid kopsu gangreeniga patsientidel on see sagedus umbes 97%. See on tingitud asjaolust, et gangreen on väga ohtlik seisund, mida iseloomustab kokkupuutuvate kudede surm. väliskeskkond. Seda põhjustab eriline patogeensete mikroorganismide rühm, mida tavaliselt iseloomustavad eriti väljendunud elujõulisus ja patogeensed omadused.

Abstsessidest tasub rääkida veidi lähemalt. Kõige sagedamini on selle tagajärjeks kopsuabstsess üldine langus immuunsus või sissehingamine võõras keha. Sageli tekib abstsess patsiendi oksendamise, toiduosakeste või muude võõrosakeste sissehingamise tagajärjel. Tavaliselt on abstsess ümbritsetud tiheda kapsliga.

Kuid aja jooksul võib mäda oma seina sulatada: siis murdub abstsess läbi ja lähedalasuvad kuded sulavad. See on abstsessi läbimurde ja põletiku leviku hetkel kopsukude pleura empüeem võib tekkida vistseraalse pleurakihi suunas. Seetõttu on oluline abstsess õigeaegselt diagnoosida ja vältida selle tüsistusi.

Oluline on meeles pidada, et kopsude limaskesta mädane põletik võib olla pleuraõõne või subklaviaveeni punktsiooni tagajärg, kui need manipulatsioonid tehakse jämedalt ja kirjaoskamatult, mille tulemuseks on pleura kihtide vigastus. Kuid tänapäeval esineb sellist tüsistust üsna harva.

Kopsu limaskesta mädapõletikku põhjustavad mikroorganismid on enamasti järgmised bakterid:

Üsna sageli leitakse ülalnimetatud mikroorganisme koos anaeroobide bakteroididega, fusobakteritega või prevotellaga. Anaeroobid on mikroorganismid, mis ei vaja piisavaks eluks hapnikku. Pikka aega kunstliku ventilatsiooni saanud patsientidel võivad anaeroobid olla ainsad mädase patoloogilise protsessi põhjustajad kopsu limaskesta õõnes.

Pleura empüeemi kliiniline pilt

Esimese paarikümne tunni jooksul alates haiguse algusest on mädase pleuriidi tunnused tavaliselt maskeeritud. Patsient kaebab peamiselt sümptomite üle, mis on iseloomulikud enamikule patoloogilistele protsessidele kopsudes: valu rinnus, nõrkus, letargia, kerge õhupuudus, palavik.

Kolmandaks haiguspäevaks halveneb patsiendi seisund tavaliselt kiiresti ja oluliselt. Ilmuma äge valu rinnus, mis intensiivistuvad või tekivad hingamise ja köhimise ajal: nn pleuravalu. Kehatemperatuur tõuseb 39-40 kraadini. Sel juhul võivad kehatemperatuuri kõikumised päevas ulatuda 2 kraadini. Patsiendil on värisevad külmavärinad, süvenev õhupuudus, ta muutub loiuks ja kaotab järk-järgult huvi tegelikkuse vastu, tema nägu võib olla räpane, silmad vajunud, näojooned teravamaks muutuda: kõik need on joobeseisundi tunnused, st kogunenud mürgistuse kahjulik mõju. mäda patsiendi kehal. Uurimisel juhitakse arsti tähelepanu kohe sellistele sümptomitele nagu suurenenud hingamine, higistamine, hingamisraskused ja hajus tsüanoos ehk sinisus nahka patsient.

Mäda kogunedes kipub see levima: see lihtsalt sulatab lähedalasuvad struktuurid ja levib edasi pehmed kangad rindkere sein. See võib viia fistuli moodustumiseni, see tähendab anastomoosini pleuraõõne ja väliskeskkonna vahel.

Kui kopsumembraani õõnsuse ja bronhi vahele moodustub fistul, toimub mädase eksudaadi spontaanne eemaldamine pleuraõõnest. Sel juhul tekib või intensiivistub patsiendil köha oluliselt ning eraldub suur kogus mädast röga, mis sisaldab sageli veresegu. Veelgi enam, köha koos mädaste masside eraldumisega muutub tugevamaks, kui patsient asetseb tervele küljele: nn äravooluasendisse.

Vereanalüüs näitab valge värvuse suurenemist vererakud- leukotsüüdid: kuni 15-20 tuhat 1 mikroliitri kohta normiga kuni üheksa tuhat. Erütrotsüütide settimise kiirus tõuseb 50-60 mm/h-ni, mis on 4 korda normist kõrgem. Võimalikud on leukemoidsed reaktsioonid. See tähendab, et leukotsüütide noorte ja juveniilsete vormide arv verevalemis suureneb oluliselt.

Mädase pleuriidi diagnoosi kinnitamine toimub tavaliselt kopsumembraani õõnsuse tegeliku sisu uurimisel, mis saadakse punktsiooniga. Mädane eksudaat on tavaliselt hägune ja viskoosne. Sellel võib olla erinevaid värve. See sõltub peamiselt patoloogilise protsessi põhjustajast ja selle omadustest. Kui põhjustajaks on pneumokokk või stafülokokk, on mäda kollase varjundiga, kui streptokokk - hallikas. Kui haigustekitajad on peamiselt anaeroobsed, on mäda määrdunudhalli värvi ja terava, väga ebameeldiva lõhnaga.

Hiljem tehakse mädase efusiooni bakterioloogiline uuring. See võimaldab teil täpselt määrata protsessi põhjustajad ja nende individuaalse tundlikkuse antibakteriaalsed ravimid. See võimaldab määrata piisav ravi.

Hoiatus

Kui mädase protsessi levimus kopsudes on üsna kõrge ning ravi ebapiisav ja enneaegne, võib äge põletikuline protsess pleura piirkonnas areneda krooniliseks pleura empüeemiks. Sel juhul ümbritseb pleuraõõnes olev mäda aja jooksul omamoodi “kotiga”, mille seinad koosnevad tihedast ja karedast, veresoontevaesest sidekoest. Kopsu limaskesta ägeda põletikulise protsessi ülemineku põhjuseks krooniliseks on reeglina pleura empüeemi hiline avastamine ja mittetäielik, "halb" äravool. See tulemus takistab ka varem mädase eksudaadiga kokkusurutud kopsukoe täielikku laienemist.

Sageli pärast piiritlemist, mis on üle läinud krooniline vorm protsessi, põletikuline fookus asendatakse täielikult sidekoega. Seda seisundit nimetatakse fibrotooraks.

Hele väline märk fibrotooraks on kahjustatud rindkere poole nähtav vähenemine ja selle liikumise mahajäämus hingamise ajal.

Vajalikud ravimeetmed

Kui patsiendil leiab kinnitust mädase pleuriidi diagnoos, on vaja kiiresti määrata piisav ravi. See hoiab ära ägeda mädapõletiku ülemineku krooniliseks vormiks ja muid tüsistusi, nagu näiteks hingamispuudulikkuse suurenemine.

Patsiendile tuleb määrata antibakteriaalne ravi. Konkreetse ravimi valik peaks sõltuma punktsiooni käigus saadud pleuraefusiooni bakterioloogilise uuringu tulemustest.

Lisaks tuleks läbi viia võõrutusravi, mille eesmärk on vähendada kahjulikud mõjud põhjustav mikroorganism ja eksudaat ise patsiendi kehale. See koosneb lahuste intravenoossest sisestamisest patsiendi kehasse, mis parandavad vere omadusi ja soodustavad neerude kui filtri kiiremat funktsioneerimist, st põhjustavate bakterite kahjulike jääkainete kiirendatud eemaldamist patsiendi kehast.

Lisaks ravile, mis on suunatud patsiendi kehale tervikuna, on oluline läbi viia aktiivne ja regulaarne kohalik teraapia. Viimane seisneb regulaarsete pleura punktsioonide tegemises, mis võimaldab eemaldada pleuraõõnest eksudaadi. Pleuraõõnde pestakse antiseptilised lahused, sinna sisestatakse drenaažitoru, mille kaudu äsja moodustunud eksudaat ära voolab, samuti viiakse sisse kudede paranemist kiirendavad ravimid ja pleuraõõne pesemise lahused.

Mõnikord on drenaažitoru ühendatud spetsiaalse pumbaga, mis muudab meditsiinitöötajate töö lihtsamaks.

Oma tuumas on see sekundaarne haigus, mis tekib tüsistusena pärast lobari või gripi tüüpi kopsupõletikku põdemist.

Haiguse etioloogia ja tüübid

Mädast pleuriiti on kahte tüüpi:

Kopsude parapneumoonilist pleuriiti peetakse kopsupõletiku omapäraseks tüsistuseks, mis tekib selle progresseerumisel. Teine tüüp hakkab arenema pärast kopsupõletiku lõppu. See on meditsiinis tavalisem. Lisaks põhjustab nende välimus peaaegu alati seroos-mädase või mädase eksudatsiooni teket.

Kõige sagedamini põhjustab mädane pleuriidi esinemine stafülokokkide, streptokokkide, Pseudomonas aeruginosa või coli. Sageli määratakse pleura sisu kultuuride analüüsimisel pneumokoki, Proteuse, Klebsiella ja pärmi olemasolu. Praegu on anaeroobsete bakterite esinemine testitavas sisus väga levinud. Need on iseloomulikumad putrefaktiivsele empüeemile, mis raskendab kopsugangreeni kulgu.

Andmed kodumaistest ja välismaised uuringud näitavad, et stafülokokkhaiguste arv kasvab kiiresti. Samal ajal suureneb järk-järgult nende tüvede protsent, mida iseloomustab kõrge resistentsus antibiootikumide suhtes.

Märkimisväärselt on sagenenud ka penitsilliiniresistentseid baktereid sisaldavate eritiste arv. Samal ajal suureneb kopsupõletiku antibiootikumidega ravimise dünaamikas pidevalt sekretsioonides leiduvate mikroorganismide tüüpide arv.

Haiguse sümptomid

Patsiendid, kellel on diagnoositud mädane pleuriit, kurdavad kõige sagedamini järgmisi haigusnähte:

valu ja raskustunde esinemine külgmises piirkonnas, köha;
hingamisraskused ja võimetus täielikult hingata;
õhupuuduse ilmnemine;
kehatemperatuuri märkimisväärne tõus;
nõrkuse ilmnemine.

Haiguse esimestel etappidel ilmnevad sellised sümptomid nagu torkiv valu rindkere piirkonnas. Kuid põletikuala laienemisega ja eksudaadi moodustumisega muutuvad need vähem intensiivseks ja küljele ilmub raskustunne.

Aja jooksul muutub õhupuudus tugevamaks. Paljudel juhtudel on kuiv köha. Kui tekib sekundaarne pleuriit, mis tekib kopsupõletiku või kopsuabstsessi tagajärjel, kaasneb köhaga rögaeritus. Sellel on lima või mädane konsistents.

Kui koos pleuriidiga areneb mõni muu haigus, täheldatakse muutust iseloomulikud tunnused köha. See muutub intensiivsemaks ja valusamaks ning hakkab sagedamini esinema öösel. Mõnel juhul võib sellel olla rünnakute iseloom ja see intensiivistub oluliselt, kui inimene lamab valusal kehapoolel.

Abstsessi rebenemise protsess

Mis juhtub, kui patsiendile ei anta õigeaegset arstiabi? Õhupuudus muutub väljendunud. Selle intensiivistumist täheldatakse, nagu köha puhul, kui patsient lamab külili. Seetõttu peab patsient selle esinemise vältimiseks alati asuma samas kehaasendis ebamugavustunne, et hõlbustada hingamist ja vähendada valu rinnus.

Kehatemperatuur tõuseb maksimumini ja on oma olemuselt stabiilne või hektiline. Pulss on lööki minutis. Seda ei mõjuta mitte ainult mürgistus mädaste massidega, vaid ka südame ja veresoonte asendi nihkumine kogunenud eksudaadist vastupidises suunas.

Kui kopsuabstsess rebeneb, satuvad pleuraõõnde mäda ja õhumassid. See provotseerib pleura šoki algust. Intensiivne köha, mis praktiliselt ei lõpe, on mädapuhangu kõige olulisem eelkäija.

Inimene ei suuda sügavalt sisse hingata, nägu muutub järk-järgult kahvatuks ja nahale ilmub külm higi. Samal ajal suureneb südame löögisagedus ja ilmneb märkimisväärne langus vererõhk. Valutunne kutsub esile pinnapealse, kiire hingamise. Ilmub akrotsüanoos ja õhupuudus suureneb.

Selle põhjuseks on pleura ärritus. See on valu, õhurõhu ja kopsu mädaste masside, elundite asendi muutuste ja südametegevuse häirete allikas.

Pärast nende vaibumist ägedad ilmingud haigus ja patsient võetakse sealt välja šokiseisund, algab joobeseisundi areng. Ta kipub olema rohkem ohtlik vorm kui ühe pleura empüeemi tüübiga.

Kui pleuriit on kaugele arenenud, tekivad armid ja adhesioonid, tekivad bronhektaasid, põletik muutub krooniliseks, aeg-ajalt esineb ägenemisi.

Haiguse ravimeetodid

Mädase pleuriidi ravi peamine ülesanne on kõrvaldada infektsioon ja tekkiva mürgistuse sümptomid. Lisaks on vaja taastada haigete elundite normaalne toimimine.

Kõigepealt tuleb eemaldada mädane fookus ja seejärel kops sirgendada. Alles pärast pleura kihtide kokkusulamist ja kahjustuse õõnsuse hävimist saab rääkida taastumisest. Kõige tähtsam on alustada õigeaegset ravi, mis hoiab ära sildumiste tekkimist pleura piirkonnas ja haiguse krooniliseks muutumist.

Patsiendi ravi seisneb eksudaadi väljapumpamises. Protseduuriga kaasneb penitsilliini intramuskulaarne süstimine õõnsusse. Vajadusel kantakse üle plasma või punased verelibled.

Keerulised juhtumid nõuavad kirurgilist ravi, mille käigus tehakse ribide resektsioon.

Võimalikud tagajärjed

Kopsupleuriit on äärmiselt tõsine haigus. Kui see on tähelepanuta jäetud või täielikult välja ravimata, on inimese tervisele ohtlike tüsistuste tõenäosus suur. See võib olla tekkiv adhesioon, bronhopleuraalne fistul või vereringe rikkumine, mis kutsub esile eksudaadi surve veresoontele. Lisaks on oht neeruhaiguste tekkeks ja arenguks.

Selle haiguse kõige ohtlikum tagajärg on pleura empüeem. Selle patoloogilise protsessi olemus seisneb selles, et kopsudesse koguneb mäda ja selle mõjul moodustub vaba õõnsus. Tekib omamoodi “tasku”. Pärast seda muutub pleura arm ja blokeerib täielikult ühe kopsu.

Mädase pleuriidi teine tõsine tagajärg on parenhüümsete organite amüloidoosi ilmnemine. Peaaegu ½ kõigist esinemisjuhtudest see komplikatsioon oli surmaga lõppenud. Amüloidoosi areng on tüüpiline nõrgestatud kehaga inimestele, eakatele ja lastele.

Väike kogus eksudaati võib taanduda ilma sekkumiseta. Pärast põhihaiguse kõrvaldamist lakkab eksudatsioon nädala pärast. Kui vedelik eemaldatakse, võib mõnikord tekkida püsiv vool ja efusioon koguneb uuesti pleuraõõnde. See on eriti tüüpiline nakkusliku tüüpi pleuriidi korral. Kui haiguse põhjus on onkoloogiline, siis haigus progresseerub alati ja tulemus ei ole peaaegu 100% juhtudest soodne. Sama tüüpi haiguse kulg on ka mädane pleuriit.

Patsiendid, kellel on anamneesis see haigus, on dispanseris pikaajalise jälgimise all. Lisaks on arstide soovituste hulgas esikohal rikastatud ja kõrge kalorsusega dieedi vältimine, külmetushaiguste ja alajahtumise ennetamine, töö piiramine eelkõige kahjulikud tingimused seotud kemikaalidega.

Mädase pleuriidi ennetamise olemus on nende haiguste õigeaegne ja kvaliteetne ravi, mis provotseerivad selle ilmnemist ja arengut.

Kindlasti tuleks tõsta oma organismi vastupanuvõimet erinevatele infektsioonidele.

Saidi materjalide kopeerimine on võimalik ilma eelneva nõusolekuta, kui installite meie saidile aktiivse indekseeritud lingi.

JMedic.ru

Mädane pleuriit, mida võib nimetada ka “pleura empüeemiks” või “püotooraksiks”, on eksudatiivse pleuriidi variant, mille efusiooni esindavad mädased massid. Mäda nimetatakse omakorda efusiooniks, mis sisaldab suures koguses surnud valgete vereliblede fragmente - leukotsüüte ja patogeenseid mikroorganisme. Sellel on paks konsistents ja valge-kollane värvus.

Joonisel on kujutatud pleuraõõne skeem normaalsetes tingimustes ja mädase pleuriidi korral.

Pleura empüeemi päritolu

Mädane pleuriit tuvastatakse tavaliselt iseseisva haigusena, kuna peamised sümptomid, mis moodustavad haiguse kliinilise pildi ja selle võimalikud tagajärjed, erinevad teist tüüpi eksudatiivse pleuriidi omadest. Samal ajal nõuab patsientide ravi reeglina aktiivseid jõupingutusi kohalikul tasandil ja sellega peab kaasnema nende viibimine kirurgilises haiglas.

Päritolu järgi võib seda tüüpi pleuriit olla tingitud:

Komplitseeritud kopsupõletik
Kopsu mädased-destruktiivsed haigused, millest levinuimaks tuleks pidada abstsessi ja kopsu gangreeni.
Kopsude vigastused ja kirurgilised sekkumised
Ägedad põletikulised protsessid kõhuõõnes: näiteks subfreeniline abstsess
Nakkuse levik vereringe kaudu kaugemast mädakoldest: näiteks osteomüeliidi korral - lülikehade kahjustus. Sel juhul moodustub uuesti kopsuabstsess. Abstsess põhjustab omakorda pleura empüeemi.

Joonisel on vasaku kopsu ülemine sagar, millesse on tekkinud abstsess. Sel juhul on patoloogiline protsess juba kopsukoe sulanud ja valmis liikuma pleuraõõnde.

Tänapäeval põhjustab kopsude abstsess pleura empüeemi esinemissagedust umbes 10%, kopsupõletikku aga 5%. Kuid kopsu gangreeniga patsientidel on see sagedus umbes 97%. See on tingitud asjaolust, et gangreen on väga ohtlik seisund, mida iseloomustab väliskeskkonnaga kokkupuutuvate kudede surm. Seda põhjustab eriline patogeensete mikroorganismide rühm, mida tavaliselt iseloomustavad eriti väljendunud elujõulisus ja patogeensed omadused.

Abstsessidest tasub rääkida veidi lähemalt. Kõige sagedamini on kopsu abstsess üldise immuunsuse vähenemise või võõrkeha hingamisteedesse sattumise tagajärg. Sageli tekib abstsess patsiendi oksendamise, toiduosakeste või muude võõrosakeste sissehingamise tagajärjel. Tavaliselt on abstsess ümbritsetud tiheda kapsliga.

Kuid aja jooksul võib mäda oma seina sulatada: siis murdub abstsess läbi ja lähedalasuvad kuded sulavad. Just abstsessi läbimurde ja põletiku levimise hetkel läbi kopsukoe vistseraalsesse pleurakihti võib tekkida pleura empüeem. Seetõttu on oluline abstsess õigeaegselt diagnoosida ja vältida selle tüsistusi.

Kopsu limaskesta mädapõletikku põhjustavad mikroorganismid on enamasti järgmised bakterid:

Staphylococcus aureus või Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureuse mikrofoto. Bakteril on sfääriline kuju ja on paigutatud viinamarjakobarate kujul.

Streptococcus pyogenes'e mikrograaf. Bakteril on sfääriline kuju ja see on paigutatud ahelate kujul.

Escherichia coli mikrograaf. Bakteril on vardakujuline vorm. Asub rühmadena.

Haemophilus influenzae mikrofoto. Sellel on vardakujuline kuju. See asub rohkem hajusalt. Võrreldes E. coli'ga.

Pleura empüeemi kliiniline pilt

Kolmandaks haiguspäevaks halveneb patsiendi seisund tavaliselt kiiresti ja oluliselt. Rindkere piirkonnas ilmneb tugev valu, mis intensiivistub või tekib hingamise ja köhimise ajal: nn pleura valu. Kehatemperatuur tõuseb mitme kraadini. Sel juhul võivad kehatemperatuuri kõikumised päevas ulatuda 2 kraadini. Patsiendil on värisevad külmavärinad, süvenev õhupuudus, ta muutub loiuks ja kaotab järk-järgult huvi tegelikkuse vastu, tema nägu võib olla räpane, silmad vajunud, näojooned teravamaks muutuda: kõik need on joobeseisundi tunnused, st kogunenud mürgistuse kahjulik mõju. mäda patsiendi kehal. Uurimisel juhitakse arsti tähelepanu kohe sellistele sümptomitele nagu suurenenud hingamine, higistamine, hingamisraskused ja hajus tsüanoos, st patsiendi naha sinakas värvus.

Mäda kogunedes kipub see levima: see lihtsalt sulatab lähedalasuvad struktuurid ja levib rindkere seina pehmetesse kudedesse. See võib viia fistuli moodustumiseni, see tähendab anastomoosini pleuraõõne ja väliskeskkonna vahel.

Vereanalüüs näitab valgete vereliblede - leukotsüütide arvu suurenemist: kuni tuhat 1 mikroliitri kohta, normiga kuni üheksa tuhat. Erütrotsüütide settimise kiirus suureneb 100 m/h, mis on 4 korda suurem kui normist. Võimalikud on leukemoidsed reaktsioonid. See tähendab, et leukotsüütide noorte ja juveniilsete vormide arv verevalemis suureneb oluliselt.

Hiljem tehakse mädase efusiooni bakterioloogiline uuring. See võimaldab teil täpselt määrata protsessi põhjustajad ja nende individuaalse tundlikkuse antibakteriaalsete ravimite suhtes. See võimaldab määrata piisava ravi.

Hoiatus

Sageli pärast krooniliseks muutunud protsessi piiritlemist asendub põletikuline fookus täielikult sidekoega. Seda seisundit nimetatakse fibrotooraks.

Fibrotoraksi silmatorkav väline märk on kahjustatud rindkere poole nähtav vähenemine ja selle liikumise mahajäämus hingamise ajal.

Vajalikud ravimeetmed

Patsiendile tuleb määrata antibakteriaalne ravi. Konkreetse ravimi valik peaks sõltuma punktsiooni käigus saadud pleuraefusiooni bakterioloogilise uuringu tulemustest.

Lisaks tuleks läbi viia võõrutusravi, mille eesmärk on vähendada põhjustava mikroorganismi ja eksudaadi enda kahjulikku mõju patsiendi kehale. See koosneb lahuste intravenoossest sisestamisest patsiendi kehasse, mis parandavad vere omadusi ja soodustavad neerude kui filtri kiiremat funktsioneerimist, st põhjustavate bakterite kahjulike jääkainete kiirendatud eemaldamist patsiendi kehast.

Lisaks patsiendi kehale kui tervikule suunatud ravile on oluline läbi viia aktiivne ja regulaarne lokaalne ravi. Viimane seisneb regulaarsete pleura punktsioonide tegemises, mis võimaldab eemaldada pleuraõõnest eksudaadi. Pleuraõõnde pestakse antiseptiliste lahustega, sinna sisestatakse drenaažitoru, mille kaudu äsja moodustunud eksudaat ära voolab, samuti viiakse sisse kudede paranemist kiirendavad ravimid ja pleuraõõne pesemise lahused.

Mõnikord on drenaažitoru ühendatud spetsiaalse pumbaga, mis muudab meditsiinitöötajate töö lihtsamaks.

Mädase pleuriidi põhjused, iseloomulikud sümptomid, võimalikud tagajärjed ja ravimeetodid

Kopsude kõige keerulisem ja ohtlikum patoloogia on pleuriit ja ohus on igast soost inimesed. Selle haiguse progresseerumisel tekib kopsukoe välispinnal põletikuline protsess ja elundi sisse koguneb mäda.

Äge mädane pleuriit põhjustab kehatemperatuuri tõusu ja pidevat õhupuudust ning patsiendi seisund on äärmiselt raske.

Selliste patoloogiate arengu põhjused võivad olla erinevad ja nende puudumisel tõhus teraapia Võimalik surm.

Haiguse arengu põhjused ja vormid

Eksperdid ütlevad, et pleuriit ei ole iseseisev haigus. Enamasti areneb see haigus välja erinevate vaevuste progresseerumise tagajärjel teistes elundites.

Kroonilise bronhiidi raviks ning köhast ja rögast vabanemiseks soovitab Elena Malõševa lihtsaid ja juurdepääsetav abinõu“Isa George’i kloostrikollektsioon”, mis koosneb 16 bronhide jaoks kõige kasulikumast ürdist. Need ained on äärmiselt tõhusad paljude hingamisteede haiguste ravis.

Kõik kopsupleuriidi põhjused jagunevad tavaliselt järgmisteks osadeks:

Meditsiinipraktika näitab, et nakkuslikku pleuriiti võivad põhjustada järgmised patoloogiad:

seedetrakti tööga seotud probleemide ilmnemine;
diabeet;
kroonilised kopsupatoloogiad;
alkoholism.

Mittenakkuslikud põhjused hõlmavad mitmesuguseid pahaloomulised kasvajad, ja nende lokaliseerimiskoht muutub kopsude välispinnaks. Lisaks võivad mitmesugused sidekoe kahjustused ja vigastused põhjustada kopsukoe pleuriiti.

Bronhiidi raviks ja ennetamiseks, flegmist ja köhast vabanemiseks kasutavad meie lugejad edukalt tõhusat meetodit. Pärast vestlust inimestega, kes seda meetodit tegelikult kasutasid, otsustasime avaldada selle lingi.

Eksperdid tuvastavad mitmeid kopsupleuriidi vorme, võttes arvesse kliiniline pilt. Haiguse kuiva vormi peetakse haiguse arengu esialgseks etapiks. Seda patoloogia vormi iseloomustab vereringesüsteemi kahjustus ja kopsuõõnes ei tuvastata nakkusohtlikke patogeene.

Haiguse kuiva vormiga kaasneb veresoonte läbilaskvuse suurenemine põletikuvastaste komponentide mõjul. Lisaks lekib patsiendil vedel plasma ja selle tulemusena tekivad kopsupinnale kiulised niidid. Sellist pleuriiti iseloomustab vedeliku väljavoolu rikkumine, mis põhjustab pleura kihtide tugevat hõõrdumist. Selle tagajärjeks on tugevate tekkimine valulikud aistingud patsiendi juures.

Õigeaegse tõhusa ravi puudumisel läheb haiguse kuiv vorm üle järgmisse etappi. Põletiku fookus suureneb ja tekib eksudatiivne haigus.

Selles haiguse arengustaadiumis väheneb ensüümide aktiivsus oluliselt ja tekib omamoodi õõnsus, kuhu seejärel koguneb mäda. Eksudatiivne vorm pleuriidiga kaasneb pleura vedeliku märkimisväärne suurenemine ja selle mõjul väheneb kopsu maht oluliselt.

Olukorras, kus haigus areneb edasi edasijõudnud staadium, siis hakkab patsient kannatama hingamispuudulikkus. Pleura kihtides väheneb hõõrdumine vedeliku suurenenud kogunemise tõttu, mis põhjustab valu vähenemist.

Haiguse arengu järgmine etapp on mädane pleuriit või pleura empüeem. See haigusvorm on üsna keeruline ja kujutab tõsist ohtu patsiendi elule. Seroosmembraani koguneb suur kogus mäda ja patsiendi keha üldine joobeseisund suureneb. Meditsiinipraktika näitab, et empüeem moodustub kõige sagedamini teiste elundite keerukate patoloogiate progresseerumisel või immuunsüsteemi talitlushäiretega patsientidel.

Mädase pleuriidiga sisse äge vorm täheldatakse kehatemperatuuri tõusu ja õhupuuduse ilmnemist ning patsiendi üldist seisundit diagnoositakse äärmiselt raskeks.

Haiguse sümptomid

Mädast kopsuhaigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

ägedate valulike aistingute ja raskustunde esinemine;
hingamisprobleemid, kui on võimatu sügavalt hingata;
küljel on täiskõhutunne;
kehatemperatuuri tõus;
tugev köha ja õhupuudus;
keha nõrkus.

Mädase pleuriidi korral kaebab patsient tugevate valulike aistingute ilmnemist, kuid mäda kogunemisega hakkavad need vähenema. Mädase pleuriidiga kaasneb kuiv köha, mis häirib patsienti eriti öösel. Olukorras, kus pleuriit tekib tüsistusena pärast põletikku või kopsuabstsessi, hakkab tekkima mädaga segunenud röga.

Mädase kopsuhaiguse iseloomulik tunnus on temperatuuri tõus kuni mitme kraadini. Palavik võib püsida kogu aeg või ilmneda perioodiliselt. Pulss ulatub löögini minutis ja selle seisundi põhjuseks on keha mädane joove, samuti südame nihkumine ühele küljele.

Selle patsiendi seisundit peetakse tõsiseks ja see nõuab viivitamatut arstiabi. Kui tõhusat ravi ei teostata, võib mäda pleuraõõnde lekkida. Põletikulise protsessi arengu ajal koguneb pleuraõõnde mitte ainult mäda, vaid ka õhk. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse meditsiinipraktikas "püopneumotooraks" ja sellega kaasneb patsiendil tugev õhupuudus ja valu.

Kui mädane pleuriit jõuab kaugele, on tulemuseks kudede armistumine ja adhesioonide ilmnemine. Lisaks diagnoositakse bronhektaasia ja põletikuline protsess muutub krooniliseks ägenemistega.

Võimalikud tagajärjed ja diagnoos

Tõhusa ravi puudumisel võib patoloogia kujutada tõsist ohtu patsiendi elule. See on tingitud asjaolust, et mädase pleuriidi progresseerumisel inimkehas võib tekkida kopsuabstsess.

Kui mädane tasku murdub läbi, levib infektsioon pleuraõõnde. Selle patoloogilise seisundi tagajärjed on kopsupõletik, tsüstilised moodustised ja gangreen.

Lugesin hiljuti artiklit selle kohta looduslik ravim Isa Georgi kloostrikollektsioon, millega saab kodus kiiresti lahti kroonilisest bronhiidist, rögast ja köhast.

Ma pole harjunud mingit teavet usaldama, kuid otsustasin kontrollida ja tellisin ühe paki. Vähem kui kuu pärast selle võtmist: hingamine muutus lihtsamaks, röga läks ära ja ma lõpetasin köhimise. Proovige ka ja kui kedagi huvitab, siis allpool on link artiklile.

Patsiendi mädatasku purunemisega kaasneb temperatuuri tõus, samuti köha ja südame löögisageduse tõus. Lisaks sageneb hingamine ja mädaniku läbimurdmisel hakkab tekkima hüpoksia.

Kui pleuriit jõuab kaugele, põhjustab see rindkere kahjustatud piirkonna märkimisväärset suurenemist. Pleuriidi progresseerumine inimkehas põhjustab üldist joobeseisundit ning rohke mädasisaldus provotseerib roietevahelise ruumi laienemist ja hingamisseiskust.

Tõhusa ravi puudumisel võivad sellise haiguse tagajärjed areneda adhesioonide ja pleura lupjumise kujul. Lisaks võib tekkida kopsude liikuvuse piiramine ja ägeda südamepuudulikkuse teke.

Peamine ja ainus meetod mädase pleuriidi tuvastamiseks on Röntgenuuring rind. Protseduuri käigus saadud piltidel on näha kopsukoe tumenemist ja kaldus ülemist vedelikutaset. Vedeliku kogunemise koht määratakse selle kvantitatiivse mahu järgi.

Teine tõhus meetod mädase pleuriidi diagnoosimiseks on kopsupunktsioon. Patsiendi kopsudest võetakse vedelikku, mida seejärel hoolikalt uuritakse. Tänu sellele protseduurile on võimalik diagnoosida patoloogia tüüp ja valida tõhus ravikuur.

Haiguse ravi tunnused

Mädase pleuriidi kahtluse korral on patsient kohustuslik haiglaravi.

Selle patoloogia ravi hõlmab järgmiste probleemide lahendamist:

patsiendi seisundi stabiliseerumine;
normaalse hingamise taastamine;
pleuriidi põhjustanud põhjuse kõrvaldamine.

Enamikul juhtudel on see patoloogia nakkusliku päritoluga, seetõttu viiakse ravimteraapia läbi antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite abil.

Mädase pleuriidi vastu võitlemisel on ette nähtud järgmised antibakteriaalsed ravimid:

Antibiootikumide võtmine pleuriidi raviks aitab vältida edasine levitamine bakterid ja põhjustavad nende surma.

Vee ja elektrolüütide tasakaalu on võimalik taastada soolalahuse või glükoosi abil. See uimastiravi aitab kiirendada neerude filtreerimist ja kiiresti vabaneda jääkainetest.

Mädase pleuriidi ravi saab läbi viia järgmiselt ravimid:

diureetikumid aitavad kehal vedelikust vabaneda ning aeglustavad naatriumi ja kaaliumi imendumist;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aitavad vabaneda tugevast valust;
glükokortikosteroidid takistavad põletikuvastaste komponentide sünteesi.

Kuiv pleuriit avastatakse, hõlmab ravi järgmist voodipuhkus. Lisaks on ette nähtud ravimid, millel on organismile antimikroobne, valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Kuputamine ja soojad kompressid aitavad paranemisprotsessi kiirendada.

Sellise haigusvormi, nagu mädane eksudatiivne pleuriit, diagnoosimisel paigutatakse patsient meditsiiniasutuse statsionaarsesse staadiumisse. Konservatiivne ravi hõlmab ravimite võtmist, millel on organismile kasvajavastane ja infektsioonivastane toime.

Oluline roll selles haigusvormis on vastavus eriline dieet piisava hulga vitamiinide ja valkudega. Spetsiaalne toit hõlmab soola täielikku väljajätmist toidust ja piiratud koguse vedeliku tarbimist.

Kui pleuraõõnde ilmub suurenenud kogus vedelikku, otsustavad spetsialistid teha punktsiooni. Selle protseduuri läbiviimiseks sisestatakse spetsiaalne nõel abaluu küljel asuvasse pleura piirkonda. Tänu punktsioonile on võimalik see kehast eemaldada. liigne vedelik, vähendab oluliselt rõhku kopsuõõnes ja taastab hingamise. Pärast punktsiooni määratakse patsiendile terapeutilised harjutused ja füsioteraapiat.

Mädase pleuriidi ravi toimub ainult statsionaarsed seisundid. Eneseravi kodus esinev haigus võib ohustada patsiendi elu ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Sellise patoloogia ravi peamine ülesanne on vältida kudede hävitamise protsessi. Igapäevane punktsioon tehakse, õõnsus pestakse antiseptiliste ainetega ja kantakse drenaaž.

Mädase pleuriidi korral ei pruugi uimastiravi soovitud tulemust tuua, seetõttu kasutavad nad seda kirurgiline sekkumine. Operatsiooni käigus eemaldavad spetsialistid pleura või selle parietaalsete lehtede tihedad armid ja selle määrab kopsu kahjustuse aste.

Kas teid piinavad krooniline bronhiit, röga ja köha? Ja muidugi teate kohe, mis see on:

köha koos rögaeritusega.
õhupuudus, valu rindkere piirkonnas.
palavik, nõrkus, peavalu.
suurenenud higistamine.

Ja kui palju vaeva, aega ja raha olete juba kulutanud ebaefektiivne ravi. Kuid kas on võimalik õigemini ravida mitte nakkuse tagajärgi, vaid PÕHJUST? Soovitame lugeda uus tehnika Elena Malõševa, kes on juba aidanud paljudel inimestel vabaneda bronhiidist, köhast ja rögast. Loe artiklit ->

Parem lugege, mida Jelena Malõševa selle kohta ütleb. Aastaid põdesin külmetushaigusi, tüsistustega - mitu korda aastas kurguvalu, lõputud analüüsid, arstide juures käimised, pillid ei lahendanud mu probleeme. Miskipärast armastavad arstid välja kirjutada igasuguseid antibiootikume, mis ainult süvendavad probleemi. AGA tänu lihtsale retseptile olen terve. Nüüd on mu raviarst üllatunud, kuidas see nii on. Siin on link artiklile.

Portaali OLore.ru eesmärk

– pakkuda voolu ja kasulik informatsioon kõrva-nina-kurguarsti (otolaringoloogi) ravitavate haiguste kohta. Meie veebisaidi leheküljed sisaldavad teavet ENT-organite haiguste peamiste sümptomite ja nende ravimeetodite kohta - nii meditsiiniasutustes kui ka kodus. Pange tähele, et projekti artiklite kallal töötavad autorid, kellel on meditsiiniline haridus(toimetuse kohta saate teavet vaadata lehel "Saidi kohta"), seetõttu on portaali peamine ülesanne pakkuda usaldusväärset teavet, mis võimaldab teil probleemi õigeaegselt tuvastada ja õigeaegselt kvalifitseeritud abi otsida.