Toksilise šoki sündroom - mis see on ja kes on ohus? Tampoonide toksilise šoki sündroom: sümptomid ja ravi Toksilise šoki ravi

Värskendus: oktoober 2018

Viimastel aastatel on hügieenitampoonid naiste seas laialt levinud. See asjaolu pole üllatav, sest tampoonid võimaldavad teil minna basseini ja randa, kanda menstruatsiooni ajal liibuvaid ja heledaid riideid, tantsida ja üldiselt elada normaalset elustiili. Paljud selle hügieenitoote tootjad aga vaikivad sellisest tõsisest tõsiasjast nagu toksilise šoki sündroomi tekkimine tampoonidest. See patoloogia, kuigi haruldane, areneb väga kiiresti, seda on raske ravida ja 5% (mõnedel andmetel 8–16%) lõpeb surmaga.

Ajalooline viide

Hügieeniliste tampoonide olemasolu ajalugu ulatub mitu tuhat aastat tagasi. Esimesed hügieenitooted, mis vaid ähmaselt meenutasid tampoone, ilmusid Vana-Egiptuses, mida Egiptuse naised valmistasid linakiududest. Vana-Roomas rullisid naised pehme villa rullideks ja määrisid neid rasvaga, et neid oleks lihtne sisestada ja eemaldada. Süüria ja Babüloni õrnema soo esindajad rullisid papüürust (rikastele daamidele) või pilliroogu (vaestele naistele). Jaapanis kasutati elu hõlbustamiseks kriitilistel päevadel riisipaberit, millest rulliti kreeka pähkli suurused pallid. Eskimod kasutasid nn tampoonide tootmiseks sambla- või väga õhukesi lepapuidulaaste ning mõned kasutasid tampoonide alusena karusnahka.

Hügieeniliste tampoonide teiseks sünniks peetakse möödunud sajandi kolmekümnendaid aastaid. Selle hügieenitoote leiutas ja patenteeris USA arst Earl Haas. Haasi loodud tampoonid valmistati kokkupressitud vatist, mis oli mähitud marli sisse. Ettevõtlikumaks osutus USA kodanik sakslanna Gertrude Tenderich, kes ostis tampoonide rajajalt patendi ja avas Tampaxi firma. Need esimesed tampoonid ei hiilganud erilise mugavuse ja mugavusega.

Kuid neid hügieenitooteid täiustati pidevalt. Hiljem oli tampoonidel niit, mille peale tõmbamine tegi eemaldamise protsessi lihtsamaks. Hiljem liideti neile aplikaatorid, mille abil muutus tampoonide paigaldamine mugavamaks. Kuid üks tampoonitootjate viga langetas peaaegu kogu hügieenikampaania, et parandada eluiga menstruatsiooni ajal.

Püüdes maksimeerida tampoonide imamisomadusi, otsustas Procter & Gamble asendada tampoonide koostises oleva puuvilla ja viskoosi sünteetilise materjaliga, mis imab hästi vedelikku ja on immutatud hüperabsorbendiga. See hüperabsorbent oli toidupaksendaja ja seda kutsuti tsellulooskummiks.

Just see hügieenitoodete komponent pani aluse tampoonide toksilise šoki sündroomile. Absorbent tekitas tupe kuivust, mille tagajärjel sai tampooni eemaldamisel kergesti vigastada selle limaskest, võimaldades bakteritel veresoontesse pääseda. Lisaks häiris tsellulooskumm normaalse tupe mikrofloorat, võimaldades seeläbi patogeensetel bakteritel paljuneda.

20. sajandi 80. aastal märkisid arstid kummalist suundumust - selle sündroomi esinemissagedus on naiste seas oluliselt suurenenud, kuigi tavaliselt täheldatakse patoloogiat põletushaigetel. 800 naist sai kannatada ja 38 neist suri. Pärast esinemissageduse analüüsi sai selgeks, et toksilise šoki sündroomi tekkimise päästikpunktiks oli hügieeniliste tampoonide kasutamine. Kõik tooted eemaldati müügilt ja juhtude protsent langes järsult.

Aastatel 1976–1996 diagnoositi TSS 5296 naisel. Tänapäeval mõjutab TSS üks 100 tuhandest inimesest. Eeltoodust aga ei järeldu, et TSS-d puudutavad ainult reproduktiivses eas naised, kes kasutavad hügieenitampooni. TSS-i juhtude protsent meestel on 15 teatatud juhtude koguarvust. Lisaks ei takista isegi nende hügieenitoodete kasutamisest keeldumine immuunsüsteemi nõrgenemise korral TSS-i teket.

Millised on kaasaegsete tampoonide ohud?

Kaasaegsed hügieenilised tampoonid pole mitte ainult mugavad ja mugavad kasutada ning muudavad elu menstruatsiooni ajal lihtsamaks. Komponendid, millest tampoone valmistatakse, võivad pideva kasutamise korral avaldada negatiivset mõju naiste tervisele:

• Dioksiin

Tampooni valgeks muutmiseks kasutatakse valgendina dioksiini. Seda peetakse potentsiaalseks kantserogeeniks, mis tähendab, et see võib põhjustada vähki. Selle komponendi põhjustatud toksiliste reaktsioonide tõttu tekivad olulised häired reproduktiiv- ja immuunsüsteemis. Dioksiin vähendab seemnerakkude arvu ejakulaadis ja provotseerib endometrioosi esinemist naiste kehas. See keemiline komponent laguneb äärmiselt aeglaselt, mis viib selle kogunemiseni kehas. Seetõttu suureneb tampoonide regulaarsel kasutamisel oluliselt dioksiini negatiivsete mõjude oht, kuigi tootjad usuvad, et selle komponendi sisaldus tampoonides on väga madal ega mõjuta tervist.

• Viskoos

Suurepärane imav - imab hästi verd. Viskoos on valmistatud puidust ja töödeldud dioksiiniga. Tampooni eemaldamisel jäävad tupe limaskestale viskooskiud. Seega mõjutab kehale jätkuvalt väike annus dioksiini.

• Puuvill

Eksperdid ütlevad, et tampoonide tootmiseks kasutatakse geneetiliselt muundatud puuvilla, mis suurendab bakterite resistentsust (resistentsust) antibiootikumide suhtes. Tampoone kasutavad naised ei suuda suguelundite põletikulistest protsessidest kauem taastuda. Samuti jäävad pärast tampooni tupest eemaldamist selle limaskestale puuvillakiud, mis koos tupest väljumisega eemaldatakse vaid osaliselt. Ülejäänud kiud provotseerivad mikrotraumade ja haavandite ilmnemist, mis hõlbustab nakatumist patogeensete bakteritega, eriti varjatud sugulisel teel levivate infektsioonidega.

Lisaks on hügieeniliste tampoonide negatiivne mõju:

• stafülokoki endotoksiine sisaldava menstruaalvere väljavoolu takistamine, mille tagajärjeks võib olla vere tagasivool emakaõõnde, sealt torudesse ja seejärel kõhuõõnde;
• tupe sisekeskkonna muutmine (anaeroobne muutub aeroobseks, milles Staphylococcus aureus tunneb end suurepäraselt ja hakkab aktiivselt paljunema);
• magneesiumioonide imendumine, mis pärsivad Staphylococcus aureuse toksiinide tootmist;
• piimhappebakterite toitaine substraadi imendumine, mis vähendab nende arvu ja viib oportunistliku tupe mikrofloora aktiveerumiseni.

Toksilise šoki sündroomi määratlus

Tampoontoksilise šoki sündroom või TSS (tuntud ka kui menstruaaltsükli toksilise šoki sündroom) on haruldane ja tõsine seisund, mille põhjustab bakteriaalne infektsioon. See patoloogia areneb ägedalt ja mõjutab peaaegu kõiki keha organeid ja süsteeme (kopsud, maks ja neerud, veresooned ja nahk. Staphylococcus aureuse poolt toodetud toksiinidega kokkupuude põhjustab TSS-i. Vaatamata selle patoloogia sümptomite sarnasusele gripi omadele on TSS-i iseloomulik äkiline ja kiire tekkimine (seisundi järsk halvenemine toimub mitme tunni jooksul) ja suur surma tõenäosus.

Riiklike tervishoiuinstituutide teadlased usuvad, et hügieenitampoonide kasutamine suurendab haiguse tekkimise võimalust kuni 50%.

Epidemioloogia

TSS-i iseloomustavad:

• esinemine teatud vanuserühma naistel (17 kuni 30 aastat), mis on tingitud ebapiisavalt arenenud immuunsusest;
• areng 55% menstruaaltsükli ajal;
• tampoonide kasutamine menstruatsiooni ajal 99% TSS-i juhtudest;
• TSS-i, mida ei seostata tupeinfektsiooniga, diagnoositakse võrdselt sageli nii meestel kui naistel ning see võib esineda nii vastsündinutel kui ka eakatel;
• TSS võib tekkida igas olukorras, kui immuunsüsteem on nõrgenenud, mis aitab kaasa Staphylococcus aureuse vohamisele ja selle toksiinide tootmisele (gripp, ARVI, haavainfektsioon);
• toksilise šoki sündroomi kordumine esineb 30–60% juhtudest, eriti kui antistafülokokiravi ei tehtud.

Arengu põhjused ja mehhanism

Tampoonide TSS-i põhjustavad oportunistlikud bakterid - Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), mis on osa normaalsest tupe mikrofloorast igal viiendal kuni kümnendal naisel. Staphylococcus aureus käitub esialgu üsna rahumeelselt. Kuid niipea, kui immuunsüsteem nõrgeneb ja tupe limaskestale tekivad mikropraod, muutub bakter patogeenseks ja väga agressiivseks. TSS-i tekkes ei mängi rolli mitte niivõrd bakterid ise, vaid nende poolt toodetud endotoksiinid. Massiline toksiinide tootmine häirib peaaegu kõigi organite ja süsteemide tööd, mis viib TSS-i tekkeni.

TSS-i patogenees

Väikeste anumate kaudu tungib vereringesüsteemi tohutu hulk toksiine. Toksiinide sissevool kutsub esile adrenaliini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete järsu vabanemise vereringesse. Adrenaliini toimel tekivad postkapillaarveenid ja arterioolid spasmid ning avanevad täiendavad arteriovenoossed šundid. Kuid šuntidesse sisenev veri ei suuda siseorganeid täielikult hapnikuga varustada, mis põhjustab neis isheemia ja metaboolse atsidoosi (vere pH langus). Selle tulemusena halveneb vereringe ja kudedes tekib hüpoksia.

Kehasüsteemide kahjustused on põhjustatud vere ladestumisest kapillaaridesse ja selle vedel osa satub rakkudevahelisse ruumi. Sellest lähtuvalt areneb hüpovoleemia (tsirkuleeriva vere maht järsult väheneb, mis põhjustab vererõhu langust). Samuti väheneb neerude perfusioon (verevarustus), mis pärsib glomerulaarfiltratsiooni (primaarse uriini moodustumist). Tekib neeruturse ja seejärel äge neerupuudulikkus. Sarnaseid protsesse täheldatakse kopsudes hingamispuudulikkuse ja kopsuturse tekkega.

Staphylococcus aureuse tunnused

Seda tüüpi mikroorganismid iseloomustavad:

• kõrge patogeensus;
• vastupidavus ebasoodsatele keskkonnatingimustele;
• võime tungida mis tahes elunditesse;
• olemasolu (väikestes kogustes) nahal ja limaskestadel.

Kuid mitte kõigil naistel ei teki TSS-i isegi tampoonide regulaarsel kasutamisel, miks? Fakt on see, et paljud täiskasvanud (umbes 80%) on Staphylococcus aureus'e toksiini suhtes immuunsed. Endotoksiinide vastased antikehad tekivad kogu elu jooksul (nahainfektsioonid, kirurgilised sekkumised jne). Mida tugevam on immuunsüsteem, seda väiksem on Staphylococcus aureus’e võimalus sellesse auku teha. Seetõttu on see patoloogia levinud noorte (alla 30-aastaste) naiste seas, kellel ei ole veel välja kujunenud piisavas koguses Staphylococcus aureuse toksiinide vastaseid antikehi.

Riskitegurid

Menstruaaltsükli toksilise šoki sündroomi võivad vallandada:

• hügieenitampoonide pidev kasutamine;
• vaginaalsete rasestumisvastaste vahendite (spermitsiidide käsnad, korgid või diafragmad) kasutamine;
• hiljutine sünd;
• reproduktiivsüsteemi krooniliste põletikuliste haiguste esinemine;
• bakteriaalne vaginoos, urogenitaalne kandidoos, varjatud sugulisel teel levivad infektsioonid;
• nõrgenenud immuunsüsteem;
• hügieenireeglite eiramine ja tampoonide paigaldamine/eemaldamine;
• intrakavitaarsed operatsioonid.

Kliiniline pilt

Menstruaaltsükli TSS tekib ootamatult, täieliku tervise taustal ja edeneb väga kiiresti. Kui seda ei ravita, võib surm tekkida kahe päeva jooksul. Toksilise šoki sündroomi sümptomiteks on:

• oluline temperatuuri tõus (kuni 39 kraadi või rohkem);
• madal vererõhk (igat tüüpi šoki peamine sümptom), suutmatus püsida püstises asendis - ortostaatiline minestus (minestamine);
• iiveldus ja oksendamine, teadvuse hägustumine, südame löögisageduse tõus ja pearinglus on madala vererõhu (süstoolne alla 90 mm Hg) tagajärg;
• lihasvalu ja -spasmid, krambid (koe hüpoksia);
• seedetrakti häired (oksendamine, tugev kõhulahtisus - vesine väljaheide) - endotoksiinide mõju;
• lööbe ilmnemine - nahal mitmed kuni 1 cm läbimõõduga hüpereemilised laigud, mis meenutavad päikesepõletust;
• naha ketendus (ketendus) toimub 7–14 päeva pärast TSS-i tekkimist;
• limaskestade kahjustused (tupe ja orofarünksi punetus, mittemädase konjunktiviidi esinemine, "karmiinpunane keel");
• leukotsüütide suurenemine uriinis infektsiooni puudumisel;
• maksakahjustus (bilirubiini, AST ja ALT tõus);
• vereloome kahjustus (trombotsüütide arvu järsk vähenemine);
• kesknärvisüsteemi kahjustus (teadvuse häired - stuupor, stuupor, desorientatsioon, hallutsinatsioonid isegi normaalse temperatuuri ja rõhu taustal);
• kardiopulmonaalsüsteemi kahjustus (kopsuturse, respiratoorse distressi sündroom, südameblokaad);
• sepsise areng;
• Staphylococcus aureus'e külvamine tserebrospinaalvedelikust ja neelu limaskestast.

Diagnostika

TSS-i esinemist võib kahtlustada patsiendi iseloomulike kliiniliste tunnuste ja välimuse järgi (loid, loid, tugeva kahvatuse ja tsüanoosiga). Kui patsiendil on seletamatu palavik, mitmed kehasüsteemide kahjustused nahapunetuse ja lööbe taustal ning seotud menstruatsiooniga, peab arst esmalt välistama/kinnitama TSS-i.

Kliinilised testid:

• Üldine (üksikasjalik) vereanalüüs

Erütrotsüütide ja hemoglobiini (vähendatud), leukotsüütide (suurenenud, valemi nihkumine vasakule, võimalik lümfotsütopeenia), trombotsüütide (vähenenud), hüübimisaja ja veritsusaja määramine 9 koagulopaatia).

• Vere keemia

Valkude ja albumiini üldsisalduse vähenemine, elektrolüütide tasakaaluhäired, kaltsiumi, fosfori ja magneesiumi taseme langus, lämmastiku ja kreatiniini, AST ja ALAT tõus, bilirubiini ja kaltsitoniini taseme tõus.

• Üldine uriinianalüüs

Asoteemia, märkimisväärne leukotsüturia (steriilne püuuria), leostunud punaste vereliblede tuvastamine.

• Tank. bioloogilised vedelikukultuurid

Kultuuride jaoks võetakse määrded tupest ja pärasoolest, emakakaelast, konjunktiivist, orofarünksist ja ninast. Nad "külvavad" ka verd, uriini ja tserebrospinaalvedelikku.

• Muude sarnaste infektsioonide testid

Puukide rikettsioos ja leptospiroos, sepsis ja kõhutüüfus, streptokokkinfektsioon (sarlakid) ja meningokokkinfektsioon.

• Staphylococcus aureuse antikehade määramine

Antikehi ei ole.

Lisaks on kohustuslik fluorograafia (kopsukahjustuse ja hingamispuudulikkuse astme määramine.

Ravi

Toksilise šoki sündroomi ravi on pikk ja keeruline. Kõik patsiendid on tingimata hospitaliseeritud ja intensiivravi osakonnas, kus viiakse läbi intensiivravi, mille eesmärk on taastada kahjustatud elundite ja süsteemide toimimine.

Esmaabi

Kui naisel kahtlustatakse TSS-i, peaksid lähedased viivitamatult kutsuma kiirabi ja võtma mitmeid meetmeid:

• võimalusel eemaldada hügieenitampoon või lokaalsed rasestumisvastased vahendid (korgid, diafragmad);
• hingamise hõlbustamiseks tehke riided lahti;
• pane patsient magama, aseta tema jalgadele soojenduspadi;
• avage aken värske õhu saamiseks.

Intensiivne teraapia

• Voodirežiim, patsiendi dünaamiline jälgimine

Vererõhu ja temperatuuri mõõtmine, pulsi ja hingamissageduse loendamine.

• Intravaskulaarse mahu taastamine

Hüpovoleemia kõrvaldamiseks määratakse soolalahuste (füsioloogiline, Ringeri lahus ja glükoos) ja värskelt külmutatud plasma intravenoossed infusioonid mahus 4–5 liitrit päevas (mõnel juhul suurendatakse süstitava vedeliku kogust 8–12 liitrini. ).

• Vererõhu tõstmine ja säilitamine

Dopamiini süstitakse intravenoosselt (pidevalt) alates annusest 2–5 mikrogrammi/kg minutis, seejärel suurendatakse annust järk-järgult, kuni saavutatakse normaalne arv. Dopamiin suurendab müokardi kontraktsiooni ja südame löögisagedust, laiendab neeru-, soolestiku (soole) ja aju veresooni ning ahendab skeletilihaste veresooni, mis viib elutähtsate organite vereringe normaliseerumiseni.

• Glükokortikoidide manustamine

Glükokortikoididel on antišokk (vererõhu tugi), põletikuvastane, allergiavastane, antitoksiline ja immunosupressiivne toime. Reeglina määratakse deksametasoon või prednisoloon (suukaudselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt, sõltuvalt patsiendi seisundist).

• Antibiootikumide manustamine

Antibiootikumide valikul võetakse arvesse nende resistentsust beetalaktamaasi suhtes ja aktiivsust stafülokokkide vastu. Antibiootikumide määramine ei vähenda toksilise šoki ägeda faasi kestust ega leevenda kliinilisi tunnuseid, kuid vähendab oluliselt TSS-i retsidiivide sagedust. Eelistatud on penitsilliinid (amoksiklav, oksatsilliin, metitsilliin, naftsilliin) ja tsefalosporiinid. Penitsilliinide suhtes allergia korral on ette nähtud vankomütsiin, klindamütsiin, dapotmütsiin või linesoliini. Antibiootikume manustatakse intravenoosselt, seejärel intramuskulaarselt.

• Hingamisteede häirete ennetamine

Selleks kasutatakse hapnikku, mida tarnitakse maski või ninakanüüli kaudu. Samal ajal jälgitakse arteriaalse vere gaase. Hingamispuudulikkuse korral viiakse patsient kunstlikule ventilatsioonile.

• Hemokoagulatsiooni normaliseerimine

Kui koagulogramm erineb normaalväärtustest või esineb verejooksu märke, manustatakse veeni kolloidlahuseid (infukool, reopolüglütsiin), värskelt külmutatud plasmat, krüosadet või kantakse üle doonoriverd. Kui trombotsüütide arv on järsult vähenenud, manustatakse trombotsüütide massi.

• Antistafülokoki immunoglobuliin

Ravimit manustatakse intravenoosselt, kui patsient on raskes seisundis. Immunoglobuliin sisaldab antikehi, mis neutraliseerivad Staphylococcus aureuse toksiine.

Õigeaegse ja piisava ravi korral normaliseerub kehatemperatuur ja vererõhk kahe päeva jooksul pärast ravi algust. Laboratoorsed näitajad normaliseeruvad 1.–2. nädala lõpuks ning hemoglobiini ja punaste vereliblede taastamine 4–6 nädala pärast.

TSS-i tüsistused

Haiguse võimalikud tüsistused:

• TSS-i retsidiiv tekib tavaliselt teise kuu jooksul pärast ravi patsientidel, kellele ei määratud beetalaktamaasiresistentseid antibiootikume (60%).
• neeru- ja maksapuudulikkus;
• surm (5%);
• südamepuudulikkus;
• vaimsete võimete vähenemine (kontsentratsioonivõime, intelligentsus, mäluhäired);
• sepsis.

Küsimus Vastus

küsimus:
Mul oli TSS tampoonidest umbes kaks kuud tagasi. Ta kirjutati paranemisega haiglast välja. Nüüd aga märkasin, et mu juuksed hakkasid palju välja kukkuma ja küüned kooruma. Mida teha?

Küünte lõhenemine ja juuste väljalangemine on haiguse tagajärjed. Ärge sattuge paanikasse, need nähtused on pöörduvad. Võtke multivitamiine, stimuleerige mittespetsiifilist immuunsust, tehke kosmeetilisi protseduure juuste ja küünte hooldamiseks (küünevannid, juuste loputamine ravimtaimede keetmisega, ravimmaskid).

küsimus:
Eelistan kasutada hügieenitampooni, kuid sain teada võimalikust tüsistusest nende kasutamisel - TSS. Mida peaksin tegema, et seda haigust vältida?

Esiteks peate tampooni sisestamisel ja eemaldamisel hoolikalt käsi pesema. Teiseks ärge laske tampoonil pikka aega (üle 4 tunni) tuppe jääda ja eemaldage see isegi siis, kui see pole veel täielikult küllastunud. Kolmandaks kasutage madala imendumisastmega tampoone (nõuab sagedast asendamist ja kahjustab vähem tupe limaskesta). Öösel ja kerge verejooksu päevadel asendage tampoonid padjanditega. Ei ole soovitatav kasutada aromaatsete lisanditega tampoone, eriti allergiatele kalduvatel naistel. Keelatud on tampoonide paigaldamine naiste suguelundite põletikulise protsessi ägeda või ägenemise taustal ja pärast TSS-i põdemist.

küsimus:
Miks te ei saa padjade kasutamisest TSS-i? Mis vahe on TSS-i padjadel ja tampoonidel?

Kuna tampoon asub keha sees, kus see kogub verd – Staphylococcus aureuse optimaalset toitainekeskkonda. Bakterite poolt vabanenud toksiinid tungivad tampoonide paigaldamisel ja eemaldamisel tekkivate mikropragude kaudu kohe vereringesse. Lisaks võib “vana” veri koos patogeensete mikroobidega tampoonist sattuda emakasse, sealt edasi kõhuõõnde (näiteks unustasin menstruatsiooni lõpus tampooni, kui selle sisse panin, et imeda järelejäänud väiksemaid eritisi, ja unustasin selle eemaldada). Padjakesed ei tekita välissuguelundite mikrotraumasid, ei põhjusta vere stagnatsiooni tupes ja vahetatakse õigeaegselt (naine näeb, et padjake ei sobi enam kasutamiseks).

Interneti-testid

• Narkomaania test (küsimusi: 12)

  Olgu need retseptiravimid, illegaalsed ravimid või käsimüügiravimid, kui sa jääd sõltuvusse, läheb su elu allamäge ja sa tõmbad endaga kaasa need, kes sind armastavad...

Toksilise šoki sündroom

Mis on toksilise šoki sündroom -

Toksilise šoki sündroom on äge ja raske multisüsteemne haigus, mida iseloomustavad ootamatult tekkiv kõrge palavik, hüpotensioon, oksendamine, kõhulahtisus, erütematoossed nahalööbed, mis taastumisel kooruvad, ja mitme elundi haaratus.

Toksilise šoki sündroom on haruldane ja sageli eluohtlik haigus, mis areneb ootamatult pärast nakatumist ja võib kohe mõjutada mitmeid organsüsteeme, sealhulgas kopse, neere ja maksa.

Kuna toksilise šoki sündroom areneb kiiresti, on vajalik kohene arstiabi.

Toksilise šoki sündroomi vallandavad/põhjused:

Toksilise šoki sündroom on harva bakteriaalse infektsiooni tagajärg Streptococcus pyogenes(A-rühma streptokokk) või Staphylococcus aureus(stafülokokk). Need bakterid toodavad toksiine, mis põhjustavad toksilise šoki sündroomi. Need bakterid on tavalised, kuid tavaliselt ei põhjusta need probleeme. Need võivad põhjustada kergesti ravitavaid kurgu- või nahainfektsioone, nagu kurguvalu või impetiigo. Harvadel juhtudel satuvad toksiinid vereringesse ja põhjustavad tugeva immuunvastuse inimestel, kelle keha ei võitle toksiinidega. Keha reaktsioon põhjustab toksilise šoki sündroomiga seotud sümptomeid.

Sageli ilmneb pärast sünnitust, grippi, tuulerõugeid, operatsioone, väikseid sisselõigeid nahale, haavu või verevalumeid, mis põhjustavad verevalumeid, kuid ei riku naha terviklikkust.

Sageli ilmneb pärast tampoonide pikaajalist kasutamist (menstruaaltsükli toksilise šoki sündroom) või pärast kirurgilist protseduuri, näiteks sidemega ninaoperatsiooni (mittemenstruaalne toksilise šoki sündroom).

Patogenees (mis juhtub?) toksilise šoki sündroomi ajal:

Toksilise šoki sündroomi põhjustav immuunreaktsioon on tavaliselt tingitud streptokoki või stafülokoki toksiinide vastaste spetsiifiliste antikehade puudumisest. Noortel inimestel ei pruugi selliseid antikehi olla.

Toksilise šoki sündroomi haiguspuhangud võivad tekkida haiglates ja pikaajalise hoolduse asutustes, kus inimesed elavad üksteise vahetus läheduses.

Toksilise šoki sündroomi sümptomid:

Sümptomite kiire areng on üks olulisemaid sümptomeid, mis võib vajada toksilise šoki sündroomi kohest ravi.

Toksilise šoki sümptomid erineva raskusastmega sõltuvalt streptokoki või stafülokoki bakteri tüübist.

Toksilise šoki sündroomi sümptomid arenevad kiiresti ja võivad põhjustada surma 2 päeva jooksul.

Toksilise šoki sündroomi esimesed nähud sisaldab tavaliselt:
- Rasked gripilaadsed sümptomid, nagu lihasvalu, kõhukrambid, peavalu või kurguvalu.
- Temperatuuri järsk tõus üle 38,9 C.
- Oksendamine ja kõhulahtisus.
- Šoki nähud, sealhulgas madal vererõhk ja kiire pulss, sageli koos pearingluse, teadvusekaotuse, iivelduse, oksendamise või düsfooria ja segasusega.
- Päikesepõletusega sarnane punetus. Punetus võib ilmneda mitmes kehaosas või teatud piirkondades, näiteks kaenlaalustes või kubemes.
- Tugev valu infektsioonikohas (kui on haav või nahakahjustus).
- Ninakäikude ja suu punetus.

Muud toksilise šoki sündroomi sümptomid võib sisaldada:
- Konjunktiviit (punetus).
- Rohkem kui ühe elundisüsteemi, tavaliselt kopsude või neerude, haaratus.
- Veremürgistus (sepsis), mis mõjutab kogu keha.
- Nahakoe surm (nekroos), mis ilmneb sündroomi alguses.
- Nahakoe koorumine, mis ilmneb taastumise ajal.

Streptokoki mittemenstruaalne toksilise šoki sündroom.
Tavaliselt arenevad sümptomid:
- Hiljuti sünnitanud naistel 2-3 päeva või mitu nädalat pärast sündi.
- Nakatunud kirurgiliste haavadega inimestel 2 päeva kuni 1 nädal pärast operatsiooni.
- Hingamisteede haigustega inimestel 2-6 nädalat pärast hingamisteede sümptomite ilmnemist.

Stafülokoki menstruatsiooni toksilise šoki sündroom. Sümptomid tekivad tavaliselt 3-5 päeva pärast menstruatsiooni algust, kui naine kasutab tampoone.

Stafülokoki mittemenstruaalse toksilise šoki sündroom. Sümptomid tekivad tavaliselt 12 tunni jooksul pärast operatsiooni, kus kasutatakse kirurgilisi sidemeid, näiteks rinoplastikat.

Toksilise šoki sündroomi sümptomid võivad ootamatult mõjutada mitut erinevat organsüsteemi, sealhulgas kopse, neere ja maksa.

Päikesepõletusega sarnane punetus võib ilmneda ka haiguse alguses. Punetus ilmneb tavaliselt 7-14 päeva pärast peopesadel ja jalataldadel.

Lastel esineb toksilise šoki sündroomi harvem kui täiskasvanutel.

Toksilise šoki sündroomi ohtlikud tüsistused sisaldab:
- Šokk, mis põhjustab vereringe ja hapniku vähenemist elutähtsates organites.
- Ägeda hingamispuudulikkuse sündroom. Kopsufunktsioon väheneb, hingamine muutub raskeks ja hapniku tase veres langeb.
- dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom. Seda haigust põhjustab verehüübimisfaktor. Paljud verehüübed võivad tekkida kogu kehas. See võib põhjustada liigset verejooksu.
- Neerupuudulikkus, mida nimetatakse ka lõppstaadiumis neeruhaiguseks. - Neerupuudulikkus tekib siis, kui neerukahjustus on nii tõsine, et surma vältimiseks on vajalik ravi dialüüsi või neerusiirdamisega.

Rääkige oma arstiga võimalikest tüsistustest, kui teil on olnud mitu menstruaaltsükli toksilise šoki sündroomi.

Toksilise šoki sündroomi diagnoosimine:

Kuna toksilise šoki sündroom areneb kiiresti, diagnoositakse ja ravitakse seda tavaliselt sümptomite ja infektsiooninähtude põhjal, ootamata laboratoorsete analüüside tulemusi. Täiendav vere- ja koeanalüüs võib aidata kindlaks teha infektsiooni põhjustavate bakterite tüübi.

Tavaliselt areneb toksilise šoki sündroomiga inimene selleks ajaks, kui inimene arsti juurde jõuab, haigus kiiresti ja ta tunneb end väga halvasti. Tavaliselt tuleb šokki ravida enne testitulemuste saamist.

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab, et teil on toksilise šoki sündroom, tehakse teile mitut tüüpi testid, sealhulgas:
- Täielik kliiniline vereanalüüs- punaste ja valgete vereliblede, trombotsüütide ja muude vere põhinäitajate loendamine.
- Vere ja muude vedelike ja kudede kultuurid keha streptokoki või stafülokoki bakterite nähtude suhtes. Menstruaaltsükli toksilise šoki sündroomi puhul uuritakse tupevedeliku proovi. Mittemenstruaalse toksilise šoki sündroomi korral võetakse kahtlustatavast kahjustusest või muust vigastatud kehapiirkonnast tampooni või koeproov. Verekülv stafülokoki toksilise šoki sündroomi selle esinemisel tavaliselt ei tuvasta, kuid streptokokk on tuvastatav vere- või tserebrospinaalvedeliku proovist või koebiopsiaga. Baktereid võivad paljastada ka kurgu-, tupe- või süljekultuurid.
- Fluorograafia kopsukahjustuse (respiratoorse distressi sündroomi) tunnuste otsimiseks.
- Testid muude infektsioonide tuvastamiseks mis võivad põhjustada toksilise šoki sündroomiga sarnaseid sümptomeid, nagu veremürgitus (sepsis), puukide kaudu leviv bakteriaalne infektsioon (Ameerika puukide riketsioos), bakteriaalne infektsioon, mis on põhjustatud kokkupuutest nakatunud looma uriiniga (leptospiroos) või kõhutüüfus.

Mõnikord on vaja ka muid uuringuid, olenevalt sellest, kuidas haigus on arenenud ja milliseid probleeme see on põhjustanud.

Toksilise šoki sündroomi ravi:

Erakorraline ravi nõuab sageli intravenoosset plasmamahu taaselustamist ja intensiivravi haiglas, eriti kui keha on šokis. Edasine ravi hõlmab antibiootikume bakterite hävitamiseks, mis tahes nakkusallika eemaldamist ja tüsistuste ravi. Kui ei esine muid tüsistusi, paraneb enamik inimesi antibiootikumidega ravimisel kahe nädala jooksul.

Kui arvate, et teil on toksilise šoki sündroom, pöörduge kohe oma arsti poole. Kui teil tekivad šoki sümptomid, nagu tugev nõrkus, pearinglus või teadvusekaotus, kutsuge kohe kiirabi. Kuna toksilise šoki sündroom võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi, võib tekkida vajadus ravida haiglas, kus teie seisundit saab hoolikalt jälgida.

Selleks ajaks, kui toksilise šoki sündroomiga inimene arsti juurde jõuab, on tavaliselt vaja erakorralist ravi. Kuna toksilise šoki sündroom võib areneda väga kiiresti ja olla eluohtlik, toimub ravi peaaegu alati haiglas, kus patsienti hoolikalt jälgitakse. Šoki või elundipuudulikkuse ravi on tavaliselt vajalik enne mis tahes analüüsi tulemuste selgumist. Intensiivravisse lubamine on tavaliselt vajalik, kui patsiendil on šoki või hingamisraskuste tunnused (hingamispuudulikkus).

Streptokoki või stafülokoki toksilise šoki sündroomi ravi hõlmab:
- Nakkuse allika eemaldamine. Kui naine kasutab tampoone, diafragmat või rasestumisvastast käsna, tuleb need kohe eemaldada. Nakatunud haavad puhastatakse tavaliselt bakteritest. Arst võib teile süstida piirkonna tuimestamiseks, et saaksite skalpelli või kääridega eemaldada surnud või tugevalt nakatunud kude. Seda nimetatakse debridementiks. Kui nakkusallikas on eemaldatud, paraneb patsiendi seisund sageli kiiresti.
- Haiguse tüsistuste ravi, sealhulgas madal vererõhk, šokk ja elundipuudulikkus. Ravi eripärad sõltuvad sellest, milline probleem tekkis. Suures koguses intravenoosse vedeliku manustamist kasutatakse tavaliselt oksendamise, kõhulahtisuse ja palaviku põhjustatud vedelikukadude asendamiseks, et vältida tüsistusi, nagu madal vererõhk ja šokk.
- Antibiootikumid tappa baktereid, mis toodavad toksilise šoki sündroomi põhjustavaid toksiine. Klindamütsiin peatab toksiinide tootmise ja ravib kohe sümptomeid. Kui laboratoorsed testid on tuvastanud spetsiifilisi streptokoki või stafülokoki baktereid, võib lisada muid ravimeid, nagu kloksatsilliin või tsefasoliin. Staphylococcus aureus'e tüved võivad olla resistentsed selliste ravimite suhtes nagu kloksatsilliin ja tsefasoliin, mida kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Neid stafülokoki tüvesid nimetatakse metitsilliiniresistentseks Staphylococcus aureuseks (MRSA). Nende bakterite hävitamiseks võib vaja minna teisi antibiootikume. Nende antibiootikumide hulka kuuluvad vankomütsiin, daptomütsiin, linesoliid või tigetsükliin.

Õigeaegse ravi ja tõsiste tüsistuste puudumisel paraneb enamik patsiente 1-2 nädala jooksul.

Streptokoki toksilise šoki sündroom suremus on umbes 50%. Selle põhjuseks võib olla asjaolu, et streptokoki toksilise šoki sündroomi võib olla raske tuvastada, kuni ilmnevad tõsised tüsistused, nagu veremürgitus (sepsis) või haruldane bakteriaalne infektsioon, mis hävitab nahka (nekrotiseeriv fastsiit).

Stafülokoki toksilise šoki sündroom on tõsine, kuid viib surmani vaid 5%-l inimestest, keda ei diagnoosita ega ravita õigesti.

Toksilise šoki sündroom on kiiresti progresseeruv eluohtlik haigus, mida ei saa kodus ravida. Kui arvate, et teil võib olla toksilise šoki sündroom, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Toksilise šoki sündroomi raviks kasutatakse antibiootikume. Mida varem ravi alustatakse, seda vähem on võimalikke tüsistusi. Antibiootikume kasutatakse nii kaua, kui vaja, olenevalt streptokoki või stafülokoki bakterist ja sümptomite raskusastmest.

Antibiootikumid võib samuti aidata vältida toksilise šoki sündroomi korduvaid episoode.

Intravenoosne immunoglobuliinide manustamine võib kasutada, kui toksilise šoki sündroom on raske või patsiendi seisund pärast antibiootikumide võtmist ei parane. IV immuunglobuliin toimib teisiti kui antibiootikumid. See sisaldab antikehi, mis aitavad kehal eemaldada spetsiifilisi toksiine, mis põhjustavad toksilise šoki sündroomi. Kuid eksperdid ei ole kindlaks teinud, kas intravenoosne immunoglobuliin on efektiivne toksilise šoki sündroomi ravis.

Arst võib anda teile vererõhuravimeid, mis aitavad teie elunditel paremini toimida.

Staph-bakterite põhjustatud toksilise šoki sündroomi korral on operatsioon harva vajalik, kuid see on osa vajalikust ravist. Mõnel juhul viib nakatunud koe kirurgiline eemaldamine patsiendi seisundi olulise paranemiseni. Näiteks võib operatsioon olla vajalik, kui:
- Operatsioonijärgselt on tekkinud toksilise šoki sündroom ja kirurgiline õmblus tuleb nakkusallika eemaldamiseks dreneerida ja puhastada.
- Streprokoki bakterid põhjustavad nekrotiseerivat fastsiiti, bakteriaalset infektsiooni, mis hävitab nahka ning surnud kude ja bakterite toodetud toksiinid tuleb eemaldada.

Streptokoki toksilise šoki sündroom koos nekrotiseeriva fastsiidiga progresseerub kiiresti ja on eluohtlik, mistõttu on vaja erakorralist operatsiooni nakkusallika eemaldamiseks.

Haiglas võite vajada veenisiseseid vedelikke ja lihtsat valku, et asendada seda, mida teie keha on kaotanud.

Toksilise šoki sündroomi ennetamine:

Selleks saate teha järgmisi samme vältida toksilise šoki sündroomi:
- Ärge kasutage tampoone ega barjääri rasestumisvastaseid vahendeid esimese 12 nädala jooksul pärast sündi, kui toksilise šoki sündroomi tekkerisk on kõrge.
- Tampoonide, diafragmide või rasestumisvastaste käsnade sisestamisel järgige pakendil olevaid juhiseid. Vahetage oma tampoone vähemalt iga 8 tunni järel või kasutage tampoone vaid paar tundi päevas. Ärge jätke diafragmat ega rasestumisvastast käsna sisse kauemaks kui 12-18 tunniks.
- Hoidke kõik nahahaavad puhtad, et vältida nakatumist ja soodustada paranemist. See hõlmab lõikeid, torkeid, kriimustusi, põletusi, putuka- või loomahammustusi ja kirurgilisi õmblusi.
- Ärge laske lastel tuulerõugete haavandeid kratsida.
- Kui teil on juba olnud menstruaaltsükli toksilise šoki sündroom, ärge kasutage tampoone, barjääri rasestumisvastaseid vahendeid, nagu diafragma, emakakaela kork, käsn või emakasisene vahend (IUD).

Tampoonide, diafragma ja rasestumisvastase käsna ettevaatlik kasutamine
- Tampoonide, diafragmide ja rasestumisvastaste käsnade sisestamisel järgige pakendi juhiseid.
- Enne tampoonide, diafragma või rasestumisvastaste käsnade paigaldamist või eemaldamist peske käsi seebi ja veega.
- Vahetage tampoone vähemalt iga 8 tunni järel või kasutage tampoone vaid paar tundi päevas. Ärge jätke diafragmat ja rasestumisvastast käsna sees kauemaks kui 12-18 tunniks.
- Tampoonide alternatiivina kasutage padjandeid. Näiteks kasutage öösel padjakesi ja päeval tampoone.
- Kasutage väiksema imamisvõimega tampoone kui vaja. Toksilise šoki sündroomi risk on kõrgeim superabsorbeerivate tampoonide kasutamisel.

Nahahaavade hooldamine nahainfektsioonide vältimiseks
- Hoidke kõik nahahaavad puhtad, et vältida nakatumist ja soodustada paranemist. Nahakahjustused, sealhulgas lõikehaavad, põletused, verevalumid, putuka- ja loomahammustused, tuulerõugete haavandid ja kirurgilised õmblused.
- Veenduge, et lapsed ei kraabiks tuulerõugete haavandeid.

Streptokoki infektsioonide ennetamine raseduse ajal või pärast sünnitust

Rasedatel või hiljuti sünnitanud naistel on suurenenud risk streptokoki toksilise šoki sündroomi tekkeks, eriti kui ühel tema lapsel on kurgupõletik. Iga rase või sünnitusjärgne naine, kellel on kurguvalu, peaks rääkima oma günekoloogi või sünnitusarstiga.

Millise arsti poole peaksite pöörduma, kui teil on toksilise šoki sündroom?

Kas miski häirib sind? Kas soovite saada täpsemat teavet toksilise šoki sündroomi, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad leppige aeg arsti juurde- kliinik Eurolabor alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad teil haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolabor avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki sellel olevaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, Viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsiooniks. Kui uuringuid pole tehtud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? On vaja suhtuda oma üldisesse tervisesse väga hoolikalt. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate seda lihtsalt tegema mitu korda aastas. läbi vaadata arst, et mitte ainult ennetada kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve vaim kehas ja organismis tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolabor et olla kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt e-posti teel.

Sümptomiteks on kõrge palavik, hüpotensioon, difuusne erütematoosne lööve ja mitme organi puudulikkus, mis võib kiiresti areneda raskest šokist raskesti ravitavaks šokiks. Diagnoos tehakse kliiniliselt ja mikroorganismi eraldamise teel. Ravi hõlmab intensiivravi, antibakteriaalsete ravimite ja immunoglobuliini manustamist.

Toksilise šoki sündroomi põhjustavad eksotoksiine tootvad kokid. S. aureus faagi rühma 1 tüved transformeerivad toksilise šoki sündroomi toksiini 1 või sellega seotud eksotoksiine; Teatud 5. pyogenes'i tüved toodavad vähemalt 2 eksotoksiini.

Stafülokoki etioloogiaga toksilise šoki sündroom. Naised, kellel on stafülokoki kolonisatsioon tupes ja kes kasutavad tampoone, on suures ohus. Tampoonide kasutamisega seotud mehaanilised või keemilised tegurid suurendavad tõenäoliselt eksotoksiinide tootmist või hõlbustavad nende sisenemist vereringesse limaskesta vigastuse või emaka kaudu. Toksilise šoki sündroomi juhtumeid registreeritakse naistel pärast operatsioone ja sünnitusjärgse perioodi tüsistusena. Ligikaudu 15% juhtudest esineb pärast sünnitust või operatsioonijärgse stafülokoki haavainfektsiooni tüsistusena, mis on sageli kerge. Toksilise šoki sündroomi väljakujunemise juhtumeid on täheldatud ka gripi, osteomüeliidi ja tselluliidi all kannatavatel patsientidel.

Stafülokoki toksilise šoki sündroomi põhjustatud suremus< 3%. Рецидивы встречаются среди женщин, которые продолжают использовать тампоны во время первых 4 месяцев после перенесенной инфекции.

Streptokokkide põhjustatud toksiline šokk. Sündroom on sarnane S. aureus'e põhjustatud sündroomiga, kuid suremus on kõrgem (20-60%). Lisaks on ligikaudu 50% patsientidest S. pyogenes baktereemia ja 50% nekrotiseeriv fastsiit (kumbki neist seisunditest ei esine stafülokoki toksilise šoki korral). Patsiendid on tavaliselt terved lapsed või täiskasvanud. Naha ja pehmete kudede esmased infektsioonid on tavalisemad kui teistes kohtades.

S. pyogenes'e põhjustatud toksilise šoki sündroomi diagnoositakse kui mis tahes A-rühma β-hemolüütilist streptokokkinfektsiooni, mis on seotud elundipuudulikkuse ja šokiga. Selle seisundi väljakujunemise riskifaktoriteks on väikesed traumad, kirurgia, viirusinfektsioonid (nt tuulerõuged) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine.

Toksilise šoki sündroomi sümptomid ja tunnused

Haigus algab ägedalt temperatuuri tõusuga, palavikuga (39°-40,5°C, temperatuur püsib kõrge), hüpotensiooniga, hajusa makulaarse erütrodermiaga ja vähemalt 2 muu organsüsteemi kahjustusega.

Stafülokokkide põhjustatud toksiline šokk põhjustab tõenäoliselt oksendamist, kõhulahtisust, müalgiat, kreatiniini kinaasi taseme tõusu, limaskesta põletikku, maksakahjustusi, trombotsütopeeniat ja segadust. Toksilise šoki sündroomist tingitud stafülokokk-lööve koorub suure tõenäosusega maha, eriti peopesadel ja jalataldadel, 3.–7. päeval pärast haiguse algust.

Streptokokkide põhjustatud toksiline šokk avaldub tavaliselt respiratoorse distressi sündroomi, koagulopaatia ja maksakahjustusena ning kõige sagedamini temperatuuri tõusuna kõrgele tasemele (39 °, 40 ° C), halb enesetunne ja tugev valu nakkuskohas pehmetes kudedes. koed.

Neerupuudulikkus on mõlema seisundi puhul tavaline ja tavaline. Sündroom võib areneda 48 tunni jooksul kuni minestuse, šoki ja surmani. Vähem rasked juhtumid on üsna tavalised.

Toksilise šoki sündroomi diagnoosimine

• Tüüpiline kliiniline pilt.
• Bakterioloogiline inokulatsioon toitainekeskkonnale.

Diagnoos tehakse kliiniliselt ja mikroorganismi isoleerimisega verekultuuri (Streptococcus) või lokaliseerimise teel. Toksilise šoki sündroom sarnaneb Kawasaki tõvega, kuid Kawasaki tõbi esineb tavaliselt alla 5-aastastel lastel ega põhjusta šokki, asoteemiat ega trombotsütopeeniat; makulopapulaarne nahalööve. Teised häired, mida tuleks arvesse võtta, on sarlakid, Reye sündroom, stafülokoki põhjustatud põletatud naha sündroom, meningokokeemia, Rocky Mountaini täpiline palavik, leptospiroos ja viiruslikud eksantematoossed haigused. Ülaltoodud haiguste korral tuleks läbi viia diferentsiaaldiagnostika, nakkusliku materjali kultuurid ja seroloogilised testid.

Kultiveerimiseks võib proove võtta mis tahes kahjustusest, ninaneelu (stafülokokkide puhul), orofarünksist (streptokokkide puhul), tupest (mõlemat tüüpi organismide puhul) ja vereproovidest. Fokaalse infektsiooni korral on näidustatud pehmete kudede MRI või CT skaneerimine. Vajalik on pidev neerude, maksa, luuüdi ja kardiopulmonaalsüsteemi funktsioonide jälgimine.

Toksilise šoki sündroomi ravi

• Antibiootikumravi: β-laktaamide (nt penitsilliini) ja klindamütsiini kasutamine.

Patsiendid, kellel kahtlustatakse toksilise šoki sündroomi, tuleb koheselt paigutada intensiivravi osakonda. Peamised haiguspuhangute kahtlased kohad tuleb hoolikalt uurida ja ravida. Ravi hõlmab operatsioonijärgsete haavade korduvaid uuringuid, ülevaatust ja niisutamist antiseptikumidega, isegi kui need tunduvad terved; nekrootiliste (mitteelujõuliste) kudede eemaldamine operatsioonijärgsete haavade ümbert, potentsiaalselt ohtlike mikroorganismide (siinused, tupp) looduslike elupaikade puhastamine. Hüpovoleemia, hüpotensiooni ja šoki leevendamiseks on vajalik vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine. Kuna koevedeliku kadu võib olla süsteemne (kapillaarefusiooni sündroomi ja hüpoalbumineemia tõttu), muutub šokk püsivaks ja laialt levinud. Mõnikord on vajalik aktiivne vedeliku taastamine ja vereringe toetamine.

Sellised infektsioonid nõuavad intensiivset ravi. Kui S. pyogenes isoleeritakse, anda β-laktaami (nt penitsilliin) pluss klindamütsiini, jätkata ravi 14 päeva, kõige tõhusam ravi on antibiootikumid. Viimastel aastatel on paljudes geograafilistes piirkondades esile kerkinud kogukonna omandatud metitsilliiniresistentne S. aureus. Kogukonnas omandatud metitsilliiniresistentne S. aureus on sageli multiresistentne võrreldes haiglas omandatud metitsilliiniresistentse S. aureus'ega. Kuigi need tüved on enamiku ravimite suhtes resistentsed, on antibiootikumid vajalikud, haiguse ägedas staadiumis väljakirjutatuna suudavad need desinfitseerida patogeensed kolded ja ennetada ägenemisi. Passiivne immuniseerimine toksilise šoki sündroomi toksiinide vastu intravenoosse immunoglobuliiniga (400 mg/kg) on ​​näidustatud mõlemat tüüpi toksilise šoki sündroomi rasketel juhtudel ja kestab mitu nädalat, kuid haigus ei pruugi tekitada aktiivset immuunsust, mistõttu on võimalikud retsidiivid.

Kui seroloogiline test toksilise šoki sündroomi toksiini-1 vastaste antikehade olemasolu kindlakstegemiseks paarisseerumites (ägedas faasis ja taastumisfaasis) oli negatiivne naistel, kellel on stafülokokkide põhjustatud toksilise šoki sündroom, tuleks hoiduda tampoonide ja emakakaela katete kasutamisest, blokaatorid ja ava Kõiki naisi, olenemata toksilise šoki sündroomi antikehade staatusest, tuleks soovitada vahetada sageli tampoone või kasutada imavaid padjandeid ning vältida tugeva imavusega tampoone.

Igasugune bakteriaalne infektsioon on kehale ohtlik. Üks selle päritoluga haigusi on toksilise šoki sündroom.

See on haruldane seisund, mida iseloomustavad mitmed spetsiifilised sümptomid.

Tegelikult on TSS inimkeha omamoodi reaktsioon toksiinidele, mis tekivad bakterite tegevuse tulemusena.

Toksilise šoki sündroom on tõsine seisund, mis nõuab kohustuslikku arstiabi. Ravi tuleb alustada kohe. TSS-i ei saa ignoreerida. See on täis tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma.

TSS on eluohtlik haigus.

Selle reaktsiooni tõttu on kahjustatud paljud organsüsteemid.

Patoloogilised muutused mõjutavad:

• maks;
• neerud;
• kopsud;
• vereringe;
• nahka.

Toksiline šokk tekib immuunsüsteemi talitlushäirete korral. Patogeensed mikroorganismid eritavad aineid, mis on mürgid. Mürgistus tekib seetõttu, et kaitsefunktsiooni pakkuvad lümfotsüüdid ei tööta piisavalt aktiivselt. Inimesel on antikehade puudus. Teisisõnu, immuunsüsteem ei suuda patogeensete bakterite vastu seista.

Mikroobide sisenemisel kehasse tekib spetsiifiline reaktsioon, mida arstid nimetavad toksilise šoki sündroomiks.

Enamikul TSS-i juhtudest on teatatud fertiilses eas naistel. See on tingitud teguritest, mis võivad haigust provotseerida. Kuid ka mehed, eakad ja lapsed on patoloogia tekkele vastuvõtlikud.

Põhjused

TSS tekib siis, kui patogeenid sisenevad kehasse. Enamasti on need streptokokid või stafülokokid. Patoloogia ei arene kõigil juhtudel. Tavaliselt saab selliseid bakteriaalseid infektsioone edukalt ravida ravimitega. Teatud protsendil inimestest on nõrgenenud immuunsüsteem. Seega, kui stafülokokid ja streptokokid tungivad sisse, tekivad nende toksiinidega mürgituse sümptomid kohe.

Streptokokid sisenevad kehasse nahakahjustuste kaudu.

TSS-i põhjused võivad hõlmata järgmist:

• haavad;
• lõiked;
• kriimustused;
• põletused;
• verevalumid;
• hematoomid.

Tuulerõuged võivad samuti käivitada ohtliku seisundi. See juhtub siis, kui inimene kriimustab naha haavandeid.

Stafülokokk tungib kehasse muul viisil. Selle TSS-i peamine põhjus on tampoonide ja naiste barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Sellisel juhul areneb menstruaaltsükli toksilise šoki sündroom.

Mittemenstruaalse TSS-i korral, mis võib esineda mõlemast soost, sisenevad stafülokokid kehasse pärast operatsiooni. Nakkuse allikaks on reeglina sidematerjal.

Võib-olla pakub teile huvi järgmine teema: . Kõik traumaatilise šoki kohta - sümptomid, esmaabi ja selle seisundi oht.

Sümptomid

TSS-i tunnuseks on sümptomite kiire areng.

Iseloomulikud tunnused ei ole alati ühesugused.

Nende intensiivsuse määrab mikroorganismi tüüp ja inimese immuunsüsteemi seisund.

1. Temperatuuri tõus. See on kõige levinum sümptom. Väärtused tõusevad järsult. TSS-iga näitab termomeeter tavaliselt umbes 39 kraadi.
2. Soolestiku häired. Iivelduse ja oksendamise hood on TSS-i korral tavalised. Ohver on mures kõhulahtisuse pärast.
3. Vähendatud vererõhk. See väljendub pearinglusena. Patsient võib olla nõrk. Samal ajal suureneb südame löögisagedus.
4. Valu. Spasmid tekivad sageli siis, kui mürgitatakse mikroorganismide toksiinidega. Inimene kaebab peavalu ja lihasspasmide üle.
5. Nahatooni muutus. TSS-i iseloomulik sümptom on epidermise teatud piirkondade punetus. Enamasti on see kubeme- või aksillaarpiirkonnad. Nahk nina ja suu ümber muutub punaseks.

Oluline on eristada TSS-i muudest tingimustest. Seega võivad paljud sümptomid viidata gripi esinemisele. Täpse diagnoosi saamiseks peate konsulteerima arstiga.

Kui sümptomid ilmnevad ootamatult pärast operatsiooni, sünnitust või tampoonide kasutamist, peate sellest oma arsti teavitama.

Diagnoos ja ravi

TSS on kiiresti arenev seisund. Sel põhjusel alustavad arstid erakorralist ravi. Diagnostika viiakse läbi teel. Patsiendilt võetakse veri üldiseks analüüsiks. Laborant uurib võetud proovi ja loeb moodustunud elementide arvu.

Kultuurid aitavad tuvastada bakterite olemasolu.

Selleks kasutatakse järgmisi biomaterjale:

• veri;
• sülg;
• tserebrospinaalvedelik;
• eraldatud ninaneelu seintega;
• tupe määrimine.

TSS mõjutab sageli kopse. Sel põhjusel võib olla vajalik patsiendi fluorograafiline uuring.

Patsiendile määratakse ka muud uuringud. See võimaldab teil kõige täpsemalt määrata temperatuuri tõusu põhjuse ja muid märke. Täiendavad laboriuuringud lükkavad ümber või kinnitavad erinevate bakteriaalsete infektsioonide, leptospiroosi või kõhutüüfuse esinemist.

TSS-i ravi peab olema terviklik. Ohver tuleb hospitaliseerida. Peamine ülesanne on nakkuse allika kõrvaldamine. Kui naisorganismi mürgistust seostatakse hügieenilise tampooni kasutamisega, eemaldatakse see kohe. Haavade või muude nahakahjustuste korral on vajalik kirurgiline ravi. Epidermise pind puhastatakse skalpelliga. Kasutatakse kohalikku anesteesiat.

Mürgise šoki ravimteraapia on mõeldud kehasse tunginud patogeenide hävitamiseks. Sel eesmärgil manustatakse kannatanule intravenoosselt või intramuskulaarselt hormonaalseid ravimeid ja antibiootikume.

Tavaliselt määravad arstid järgmised ravimid:

• deksametasoon;
• Prednisoloon;
• vankomütsiin;
• daptomütsiin;
• Linezolin.

Deksametasoon ja prednisoloon on hormonaalsed ravimid. Neil on põletikuvastane ja šokivastane toime.

Mõlemad ravimid vähendavad toksiinide mõju kehale. Ravi jätkub pärast haiglast väljakirjutamist. Arstid soovitavad nakatunud haavade raviks kasutada Prednisolooni salvi.

Vankomütsiin, daptomütsiin ja linezoliin on antibiootikumid. Need ravimid on tõhusad streptokokkide ja stafülokokkide vastu.

Annuse määrab arst. Kõigil loetletud ravimitel on kõrvaltoimed. Tervishoiutöötajad jälgivad patsientide reaktsioone. Kui tekib allergia, vahetatakse ravimit.

Esmaabi TSS-i nähtudega patsiendile tuleb osutada haiglaeelses staadiumis. Kannatanu asetatakse lamavasse asendisse. Oluline on tagada ruumis normaalne õhuringlus ja eemaldada inimeselt piirav riietus.

Ärahoidmine

Ennetavate meetmete järgimine väldib streptokokkide või stafülokokkidega nakatumise negatiivseid tagajärgi. Peamine põhimõte on isikliku hügieeni reeglite järgimine.

1. Riskirühma kuuluvad naised pärast sünnitust. Sel perioodil on eriti oluline puhtuse säilitamine. Arstid soovitavad iga päev antibakteriaalse seebiga duši all käia.
2. Naised peaksid vältima tampoonide kasutamist. Padjad on menstruatsiooni ajal kõige ohutum hügieenitoode. Tampoonide valimisel on oluline tagada nende õigeaegne vahetamine.
3. Mõned vahendid soovimatu raseduse eest kaitsmiseks on samuti potentsiaalseks ohuallikaks. Parem on vältida spermitsiidseid käsnasid, diafragmasid ja tupekatteid. Sellised tooted ei tohiks olla tupes kauem kui 10-12 tundi.
4. Kui nahal on kahjustusi, peate tagama puhtuse. Haava tuleb regulaarselt töödelda mis tahes antiseptilise lahusega.
5. Lapsed eemaldavad tuulerõugete korral sageli haavandid. Seda ei saa lubada. Haavast saab infektsioonivärav.

Toksilise šoki sündroom areneb äärmiselt kiiresti. Õigeaegse abi korral on prognoos siiski soodne. Ravimid kõrvaldavad mikroorganismid täielikult 2-3 nädala jooksul. Nende mürgid ei eraldu enam vereringesse. Taastumine on tulemas.

Streptokoki TSS on ohtlikum seisund. See võib põhjustada veremürgitust. Selle patoloogia suremus on peaaegu 50%. Stafülokoki põhjustatud toksiline šokk pole nii ohtlik. Surm esineb vähem kui 5% kõigist teatatud juhtudest. Patsiendi surm on tavaliselt seotud enneaegse abi osutamisega.

TSS on haruldane juhtum. Selle arengut ei ole raske takistada. Piisab ennetusmeetmete järgimisest.

Müokardiinfarkti surmav tüsistus võib olla. Mõelgem selle seisundi kujunemise mehhanismile ja kiirabi osutamise meetoditele.

Üksikasjalikult kirjeldatakse kardiogeense šoki elustamist. Südame rütmi ja juhtivuse taastamine, hüpovoleemia kõrvaldamine ja muud meetmed.

Video teemal