Ägeda larüngiidi põhjused. Ägeda larüngiidi ravi. Kuidas haigust ravitakse?

Äge larüngiit on haigus, mis põhineb kõri limaskesta põletikul. Tavaliselt kestab äge protsess seitse kuni kümme päeva. Haigusega kaasnevad köha, hingamishäired, häälemuutused ja isegi häälekaotus. Lastel esineva larüngiidi kõige tõsisem tüsistus on oklusioon hingamisteed.

On mitmeid põhjuseid, mis võivad neelupõletikku põhjustada. Need võivad olla nakkav, füüsilised, allergilised, autoimmuunsed. Tõhus raviäge larüngiit on seotud peamise kõrvaldamisega etioloogiline tegur. Haigus põhjustab suurt ebamugavust ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Akuutne protsess õigeaegse ravi puudumisel muutub kergesti krooniline vorm, millest on palju raskem vabaneda. Enne ägeda larüngiidi sümptomite ja ravi kaalumist räägime provotseerivatest põhjustest.

Mis põhjustab ägedat larüngiiti

Peamine etioloogilised põhjused haigused on:

• hingamisteede viirused;
• bakteriaalne ja seeninfektsioon;
• vigastused;
• põletused.

Ägeda larüngiidi tekke eelduseks on järgmised tegurid:

• hüpotermia;
• määrdunud kuiv õhk, keemiline saaste;
• ärritavate toitude või külmade jookide söömine;
• autoimmuunprotsessid, mille käigus immuunsüsteem võitleb enda koed keha;
• kutsetegevus, mis on seotud vokaalaparaadi suurenenud koormusega: õpetajad, lauljad;
• erineva päritoluga allergeenid;
• gastroösofageaalne refluks, mille puhul mao sisu visatakse söögitorusse;
• avitaminoos;
• ainevahetushäired;
• kroonilised infektsioonikolded;
• halvad harjumused: alkoholism ja suitsetamine;
• nina vaheseina kõrvalekalle.

Sümptomid

Ägeda protsessi iseloomustab äkiline algus. Patsiendid kurdavad üldist nõrkust, suurenenud väsimus, ärrituvus. Kehatemperatuur on veidi tõusnud. Kurgus on ebamugavustunne, kuivus ja valulikkus. Patsiendid märgivad võõrkeha tunnet. Hääl muutub karedaks, madala tämbriga ja mõnikord kaob täielikult.

Mis puutub köhimisse, siis esmalt ilmnevad kuiva, kurnava köha hood. Adekvaatse meditsiinilise ravi korral muutub mitteproduktiivne köha märjaks koos limaskesta röga vabanemisega.

Kui me räägime lastest, ilmneb larüngiit kõige sagedamini enne kuuendat eluaastat. Struktuuri eripära tõttu lapse keha, eelkõige häälesilma kitsas, allergiliste reaktsioonide suur protsent ja töö ebastabiilsus immuunsussüsteem, on lapse keha haavatav.

Laste larüngiidil on mitmeid oma tunnuseid:

• esineb enamasti sekundaarse protsessina hingamisteede haiguste taustal;
• kohal;
• kõrge esinemisoht;
• õhupuuduse tõenäosus kuni hingamispuudulikkuse tekkeni;
• on neelamishäired;
• rünnak toimub öösel;
• laps ärkab lämbumise ja õhupuuduse rünnakust, rünnak võib kesta viisteist minutit;
• võib ilmneda kuiv haukuv köha;
• Rünnak võib iseenesest peatuda, kuigi enamikul juhtudel on vajalik viivitamatu haiglaravi.

Lapsed põevad ägedat larüngiiti palju raskemini kui täiskasvanud

Äge katarraalne larüngiit

Larüngiidi katarraalset vormi peetakse üheks kergemaks, kuna see avaldub kergete kliiniliste sümptomitega ja põhjustab harva tüsistusi. See aga ei tähenda, et haiguse võiks juhuse hooleks jätta, sest ravi puudumisel võib äge protsess areneda krooniliseks.

Katarraalse larüngiidi ravi hõlmab järgmiste eesmärkide saavutamist:

• sümptomaatiline ravi;
• algpõhjuse vastu võitlemine;
• terapeutiline ravi ei peaks olema mitte ainult tõhus, vaid ka võimalikult valutu ja ohutu;
• retsidiivi vältimine ja protsessi üleminek kroonilisele vormile.

Raviks kasutavad spetsialistid järgmisi meetodeid:

• fotodünaamiline teraapia leevendab põletikku lühikese aja jooksul, võitleb patogeenid ja taastab kahjustatud limaskesta funktsionaalse aktiivsuse;
• mineraalteraapia hõlmab orofarünksi niisutamist, mis võimaldab pesta limaskesta pinnalt patogeenset mikrofloorat;
• Osoonteraapia suurendab keha sisemist tugevust.

Obstruktiivne larüngiit on kogu grupp haigused, mis põhinevad kõri valendiku ahenemisel

Mis on obstruktiivne larüngiit

Kõige sagedamini esineb obstruktiivne larüngiit eelkooliealistel lastel, mis on tingitud füsioloogilistest ja anatoomilistest omadustest:

• kõril on väike ava ning selle kõhreline põhi on painduv ja pehme;
• kõri on lehtri kujuga;
• häälepaelad on lühikesed ja paksud;
• glottise lähedal asuvad lihased on kergesti erutuvad;
• sümpaatilise närvisüsteemi hüpertoonilisus.

Viirused ja bakterid provotseerivad kõri põletikulise protsessi arengut. Allergia ravimitele, enneaegsus, kesknärvisüsteemi kahjustus - need ja muud tegurid aitavad kaasa obstruktiivse vormi arengule. Üks ohtlikest obstruktiivse larüngiidi liikidest on stenoosne larüngiit.

Obstruktiivse larüngiidi allikas on haige inimene. Haigus võib levida õhus olevate tilkade kaudu

Obstruktiivne vorm põhineb kõri stenoosil ehk ahenemisel. Patoloogilist protsessi iseloomustab hääle muutus, õhupuudus ja rasketel juhtudel - täielik häälekaotus ja asfiksia.

Eksperdid eristavad obstruktiivse larüngiidi nelja etappi:

1. Hüvitise etapp. Tavaliselt on lapsel öösel rünnak haukuv köha. Tavaliselt eelnevad rünnakule iseloomulikud sümptomid külmetushaigused: valud, hüpertermia, üldine nõrkus, peavalu. Uue köhahoo võib vallandada mingi stress või liikumine. Selles etapis kaob köha iseenesest. Tavaliselt tekib hingeldus kehalise aktiivsuse ajal sissehingamisel. Lapse hingamine on lärmakas ja katkendlik.
2. Subkompensatsiooni etapp. Mitte kõigil juhtudel ei liigu hüvitamise etapp järgmisse etappi. Mõnel juhul võib protsess iseseisvalt või pärast ravi lõppeda. Selles etapis ilmneb õhupuudus ka puhkeolekus. Eemalt on kuulda mürarikast hingamist. Laps on kapriisne, keeldub toidust ja magab halvasti. Nahk muutub kahvatuks. Kui sa nutad, muutub nahk nina ja suu ümber siniseks. Subkompensatsiooni staadium võib kesta kolm kuni viis päeva.
3. Dekompensatsiooni staadium. Lapse seisund on raske, ta on apaatne ja unine. See on pealiskaudne ja raske. Pidevalt esineb õhupuudus. Köha on alguses kare ja haugub, seejärel muutub vaikseks. Hääl muutub kähedaks ja kaob siis täielikult. Seda etappi iseloomustab sundasendi ilmnemine, kus laps istub ja hoiab kätega põlvi.
4. Terminali etapp. Enamasti on laps teadvuseta. Südame- ja hingamispuudulikkus suureneb. Nõuetekohase ravi puudumisel tekib hingamisseiskus, asüstool ja surm.

Obstruktiivse larüngiidi ravi sõltub stenoosi staadiumist ja raskusastmest

Vaatleme ravi sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist:

• 1. astme stenoosi korral on näidustatud puhkamine, tähelepanu hajutamise protseduurid ja vajadusel palavikualandajad. Pidev kehatemperatuuri ja hingamise jälgimine. Kui seisund halveneb, viiakse läbi inhalatsiooniprotseduurid Pulmicortiga, kui kahekümne minuti pärast pole midagi muutunud, tuleb kutsuda kiirabi. Alla üheaastased lapsed hospitaliseeritakse isegi esimesel etapil;
• teine ​​etapp on absoluutne lugemine haiglaravile. Iga poole tunni järel tehakse lapsele inhalatsioone, kuni sümptomid kaovad;
• kolmandas ja neljandas etapis viiakse laps intensiivravi, kus ta antakse steroidsed ravimid. Rasketel juhtudel on vajalik intubatsioon ja trahheostoomia.

Tüsistused

Larüngiit võib põhjustada haigusi, mis nõuavad viivitamatut haiglaravi ja on eluohtlikud:

• epiglottise infiltratsioon;
• epiglottise abstsessi moodustumine.

Ärahoidmine

Larüngiiti on lihtsam ennetada kui ravida! Spetsiifilist ennetamist ei ole, kuid on soovitusi, mis aitavad vältida haiguse algust:

• ärge võtke ühendust nakatunud inimestega;
• õigeaegne ravi kroonilised kolded infektsioonid;
• keeldumine halvad harjumused, eriti suitsetamine;
• kõri vigastuste ja põletuste ennetamine.

Larüngiidi ravi algab diagnoosiga

Diagnostika

Diagnoosi teeb terapeut või otolaringoloog järgmiste andmete põhjal:

• patsiendi kaebused;
• anamnestiliste andmete kogumine;
• ülevaatus;
• larüngoskoopia.

Vastuvõtul võib kogenud spetsialist kahtlustada ühe või teise larüngiidi vormi esinemist:

• larüngiidi difuusset vormi näitab kõri limaskesta turse ja hüperemia;
• piiratud kujul on põletikuline fookus lokaliseeritud elundi ühes osas;
• O hemorraagiline vorm saate rääkida, kui teil on see määrata täpselt hemorraagiad;
• kiulise larüngiidiga, valge või kollased naastud, ja difteeriaga - hall või isegi pruun.

Kuidas ravida ägedat larüngiiti täiskasvanutel

• voodirežiimi järgimine;
• häälepuhkus;
• optimaalse siseruumide mikrokliima säilitamine: niiskus, temperatuur;
• regulaarne märg puhastus ja ruumi ventilatsioon;
• aktiivsest ja passiivsest suitsetamisest loobumine.

Ravi ajal ja vähemalt nädal pärast taastumist peate suitsetamisest loobuma

Narkootikumide ravi

Ravi määratakse sõltuvalt kliinilised tunnused larüngiit:

• kurguvalu ja kurguvalu korral määratakse antimikroobsed ja põletikuvastased ravimid pihustite ja pastillide kujul;
• kuiva, valuliku paroksüsmaalse köha korral kasutatakse kodeiini sisaldavaid köhavastaseid aineid;
• mitteproduktiivse köha korral on ette nähtud taimsed rögalahtistajad;
• märja köha korral määratakse röga vedeldamiseks mukolüütilised ravimid;
• kui kahtlustatakse bakteriaalset infektsiooni, määratakse Bioparox, kohalik antibiootikum;
• kõri limaskesta turse korral ei saa vältida antihistamiine;
• immuunsüsteemi tugevdamiseks on ette nähtud multivitamiinid ja immunomodulaatorid.

Ravi kodus

Larüngiidi ravis mängib olulist rolli vastavus. õige režiim. Rääkige nii vähe kui võimalik või veel parem vaikige. Pidage meeles, et kuiv õhk muudab hingamisteede limaskesta haavatavaks, seega tuleks hoolitseda optimaalse õhuniiskuse eest.

Hoidke oma kõri soojas, mähkides selle sooja salli sisse. Õue ei tohiks minna, eriti külmal aastaajal. Mürgiste ainete ja rögade eemaldamiseks kehast tuleb juua palju vedelikku. Alternatiivina tavalisele veele võite kasutada ravimtaimede infusioonid, kibuvitsamarjade keetmine, soe piim mineraalvetega.

Mängib olulist rolli larüngiidi ravis dieettoit. Külm, kuum, vürtsikas, soolane - kõik see kahjustab niigi haavatavat limaskesta ja vähendab kohalikku immuunsust.

Veel üks tõhus viis larüngiidist vabanemiseks on kuristamine. Protseduurid tuleks läbi viia viis kuni seitse korda päevas. Loputamine soodustab limaskesta paranemist, leevendades turseid ja põletikulisi mõjusid. Loputusvahendina võib kasutada järgmisi lahuseid:

• sooda lahus;
• ravimtaimede keetmine;
• lahendus koos meresool ja jne.

Sissehingamine aitab vähendada ka larüngiidi sümptomeid. Kodus läbiviimiseks inhalatsiooniprotseduurid Võite kasutada teekannu või tavalist kastrulit. Aurud tuleks sisse hingata vähemalt kümme minutit pärast vedeliku keemist, muidu on oht saada limaskestale põletushaavu. Inhaleerimiseks kasutage järgmisi lahuseid:

• leeliseline sooda lahus;
• mineraalvesi;
• ravimtaimede keetmised;
• eeterlikud õlid.

Traditsioonilised retseptid aitavad larüngiiti kiiremini ravida

etnoteadus

Vaatleme tõestatud ja tõhusaid mittetraditsioonilisi meetodeid larüngiidist vabanemiseks:

• loputamine. Riivi peet ja pigista mahl välja. Segage värskelt pressitud mahl õunasiidri äädikaga ja kuristage. Võite kasutada ka mahla toores kartul või kapsas;
• sissehingamine. Protseduuriks saab kasutada järgmisi ravimtaimi: närimiskäpp, nöör, leeder, nöör;
• vahendid suukaudseks manustamiseks. Joo soojendatud õlut väikeste lonksudena. Klaasi piima jaoks võtke kaks küüslauguküünt. Joo toodet väikeste lonksudena.

Niisiis, äge larüngiit on põletikuline haigus, mis mõjutab kõri. Haigus esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kõige sagedamini on haiguse põhjustajad viirused ja bakterid. Larüngiit ilmneb sageli teiste hingamisteede haiguste tüsistusena. Enamikul juhtudel saab larüngiiti kodus ravida.

Kuristamine, sissehingamine, õige toitumine, mikrokliima säilitamine ruumis - kõik see aitab kiirendada paranemisprotsessi. Kui haigust ei ravita korralikult, põhjustab see tõsised tüsistused, mistõttu esimeste sümptomite ilmnemisel ärge viivitage arsti poole pöördumisega. Õigeaegne ja pädev lähenemine ravile on kiire taastumise võti!

Äge larüngiit kannab teist nimetust vale laudjas ja see esineb peamiselt lapsepõlves. Oluline on see haigus õigeaegselt diagnoosida ja ravida. ravimeetmed. Larüngiidi ägedat vormi iseloomustab paroksüsmaalse haukuva köha ilmnemine, millega kaasneb häälekaotus.

Seda haigust saab hästi ravida, kuid vaatamata sellele peab patsient olema spetsialisti järelevalve all, mis välistab võimalike tüsistuste tekkimise.

Ägeda larüngiidi arengu põhjused

Äge larüngiit areneb lastel ja täiskasvanutel viiruste tungimise tõttu kehasse, mis provotseerivad nakkushaiguste, nagu difteeria, gripp ja sarlakid, arengut. Larüngiidi põhjuseks on kõri keemiline või mehaaniline ärritus, samuti ülepinge häälepaelad.

Koos tekitatud vibratsiooniga tekib heli. Kui selles piirkonnas on põletikuline protsess, siis sidemed paisuvad ja kõvenevad. See põhjustab hääle kähedust ja põhjustab afooniat ( täielik kaotus hääletada).

Larüngiidi arengu põhjused:

• haavandilised kahjustused, mis paiknevad häälepaelte piirkonnas;
• neoplasmide ilmnemine limaskestal;
• sinusiidi või sinusiidi kroonilised vormid, samuti laienenud adenoidid;
• vähk, trauma ja insult.

Larüngiit tekib mitmete teatud eelsoodumusega tegurite mõju tõttu kehale. Nende hulgas on hüpotermia, halbade harjumuste kuritarvitamine, kehv toitumine ja ülekaalulisus, saastunud õhu sissehingamine ja häälepaelte liigne pinge.

Samuti on oluline võtta arvesse selliseid tegureid nagu vähendamine immuunkaitse keha ja töö ebasoodsates töötingimustes.

Ägeda larüngiidi kulg

Piisab ägeda larüngiidi ravist nii täiskasvanutel kui ka lastel, mis tuleks läbi viia õigeaegselt. ohtlik haigus. Haiguse patogenees on järgmine:

1. Kohe alguses tekib kahjustuse tõttu kõri limaskesta hüperemia patogeensed mikroorganismid või viirused.
2. Põletikulise protsessi käigus laienevad veresooned, mis kutsub esile leukotsüütide infiltratsiooni ja millega kaasneb submukoosse transudaadi vabanemine.
3. Transudaat põhjustab mädase või limaskestade eritumist, mis võib sisaldada vere segu.
4. Põletikulisest protsessist põhjustatud mürgistuse tõttu tekib limaskestal turse, mis on kõri stenoosi tekke põhjuseks.

Haiguse sümptomid

Ägeda larüngiidi sümptomid, mis määravad haiguse staadiumi, tekivad äkki. Üldine nõrkus tekib ootamatult, koos ärrituvuse ja kiire väsimus. Mõnel juhul täheldatakse esmasel arengujärgul kehatemperatuuri tõusu kuni 38 kraadi. Tekib ebamugavustunne kurgus, võõrkeha või tüki tunne.

Esineb häälepaelte valulikkus, kuivus ja kiire väsimus. Hääl muutub karedaks või võib üldse puududa. Esialgu ilmneb paroksüsmaalne kuiv köha. Õigeaegse ravi korral muutub see kiiresti produktiivseks. Röga eritumisel eraldub limaskestade mädane röga.

Võimalikud tüsistused

Ägeda larüngiidi ravi, mida ei alustata õigeaegselt, võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• kõri stenoos erineval määral;
• abstsessi moodustumine epiglottis;
• epigloti limaskesta infiltratsioon.

Need seisundid kujutavad tõsist ohtu patsiendi elule. Seetõttu on ägeda larüngiidi korral soovitatav patsient hospitaliseerida, mis võimaldab õigeaegselt rakendada ravimeetmeid ja vajadusel patsienti aidata.

Ägeda larüngiidi sümptomid ja ravi nii täiskasvanutel kui ka lastel, mis on üksteisega tihedalt seotud, tuleb diagnoosida õigeaegselt. Diagnoosi saab teha ainult arst patsiendi kaebuste põhjal. Kogutud haiguslugu ja läbiviidud uurimisprotseduuride tulemused. Esimene samm on larüngoskoopia (kõri uurimine).

Vastavalt haiguse kliinilisele pildile määrab spetsialist selle vormi:

1. äge katarraalne larüngiit on kerge vorm haigused, millega kaasneb põletikuline protsess;
2. difuusse vormiga kaasneb kõripiirkonna limaskesta punetus ja turse;
3. piiratud kujul on põletikulise protsessi tunnused ainult ühes kõri osas;
4. hemorraagilise vormiga kaasneb limaskestade täpsete hemorraagiate ilmnemine;
5. Kiulist vormi iseloomustab valkja katte ilmumine kõri piirkonnas.

Diagnoosi kinnitamiseks määratakse üldised uriini- ja vereanalüüsid, mis võimaldavad määrata ESR-i suurenemine ja leukotsüüdid kehas. Röntgenuuring ei ole väga informatiivne, kuid võimaldab teil diagnoosi eristada.

Terapeutilised meetmed

Laste äge larüngiit, õigeaegselt alustatud ravi, ei tekita reeglina tüsistusi. IN kohustuslik samal ajal tuleks häälepaelad puhata. Isegi sosistades lähevad häälepaelad pingesse, nii et te ei tohiks üldse rääkida. Oluline on välistada sellised traumaatilised tegurid nagu tubakasuits, tolm ja aurud. Ruumi õhk peaks olema niisutatud ja värske. Soovitatav on järgida dieeti, kus puuduvad vürtsikad, alkohoolsed ja vürtsised toidud.

Kui larüngiit tekib ARVI taustal. Seejärel määratakse patsiendile viirusevastased ravimid. Nendel eesmärkidel sobivad kohalikud antiseptikumid nagu Dequalie ja Timol. Vajadusel määrab arst suukaudsed antibiootikumid. Kõige hulgas ohutud ravimid Bioparoksi saab eristada.

Kui on köha, määratakse rögalahtistavad ravimid. Patsiendile on soovitatav anda juua mineraalvett. aluseline vesi ja kasutage kaaliumjodiidi.

Antibakteriaalse ravi läbiviimisel on oluline välja kirjutada ravimid, mille eesmärk on taastada soolestiku mikrofloora(Linex, Bifiform või Lactovit). Paratsetamool, aspiriin ja ibuprofeen aitavad alandada kõrget palavikku. Kurguvalu leevendavad aerosoolid nagu Orasept, Ingalipt, Hexasprey.

Limaskesta ödeemi kõrvaldamine

Vale laudja korral tuleb kõrvaldada kõri turse ja spasmid:

1. Suukaudne sissehingamine nebulisaatori abil, mis sisaldab 5% efedriini, 0,1% atropiini ja adrenaliini, hüdrokortisooni, difenhüdramiini ja kümopsiini.
2. Kortikosteroidide deksametasooni või prednisolooni süstid.
3. Sissejuhatus « lüütiline segu", mis sisaldab antihistamiini (suprastiin, difenhüdramiin), spasmolüütikumi (papaveriin, drotaveriin) ja analgiini (lisatakse palaviku korral).

Kõri stenoosi korral tuleb patsient hospitaliseerida haiglasse, kus elustamismeetmed. Larüngiidi tekke ärahoidmiseks tuleb kiiresti ravida nakkushaigusi, vältida kokkupuudet haigega, vältida põletusi ja kõri limaskesta vigastusi ning kontrollida häälepaelte koormust.

Äge larüngiit on kõige levinum kõri põletikuline haigus. Inimesed puutuvad sellega kokku erinevas vanuses ja põrandad. Mis põhjustel võib larüngiit tekkida ja kuidas seda ära tunda? Miks ta ohtlik on? Kuidas seda õigesti ravida? Nendele ja teistele küsimustele saate vastused sellest artiklist.

Haiguse tunnused

Larüngiit

Larüngiit võib ilmneda iseseisvalt, kuid enamikul juhtudel esineb see ülemiste hingamisteede viirushaiguste taustal. Sageli kaasneb sellega hingetoru, bronhide ja neelu põletik (,).

Äge larüngiit esineb:

• (limaskiht muutub põletikuliseks). See vorm on kõige levinum ja lihtsam;
• ödeemne (põletik mõjutab limaskestaalust kihti, haiguse kulg on raskem);
• . Kõige ohtlikum larüngiidi tüüp esineb harvadel juhtudel.

Põletik algab limakihist, seejärel liigub submukoossesse kihti, raskematel juhtudel lihaskihti. See võib juhtuda ebaõige ravi või selle puudumise tõttu, aga ka keha nõrga vastupanuvõime tõttu.

Kõripõletikuga kaasneb koe punetus ja turse. Larüngiit võib olla isoleeritud (näiteks mõjutab see ainult epiglotti) või mõjutada elundi kõiki osi, mis mõnikord põhjustab stenoosi, mis on eluohtlik.

Ägeda larüngiidi kestus on 1-2 nädalat. Kui haigus venib, on üleminek võimalus.
Lastel esineb larüngiidi erivorm, mida nimetatakse vale laudjaks. See haigus on väga ohtlik ja nõuab viivitamatut arstiabi.

Ägeda larüngiidi põhjused

Mis põhjustab larüngiiti? Selle haiguse tekitajad on tavaliselt mitmesugused infektsioonid. Need võivad olla viirused (leetrid, sarlakid, difteeria), bakterid (stafülokokid, streptokokid jne) ja väga harva ka seened. Mõnikord esineb korraga mitu infektsiooni.

On teada, et kõri mikrofloora sisaldab oportunistlikke baktereid ja mikroorganisme (pneumokokid, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria). IN normaalsetes tingimustes meie keha suudab nendega ise võidelda, kuid kui immuunsüsteem on nõrgenenud, hakkavad nad aktiivselt paljunema ja tekitama haigusi. See tähendab, et larüngiidi peamine põhjus on nõrk kaitse keha.

Samuti on olemas loetelu teguritest, mis mõjutavad kõri põletiku teket:

• saastunud, tolmune õhk. Selle probleemiga seisavad silmitsi inimesed suurtes linnades, kus on halvad keskkonnatingimused, ja need, kes töötavad ohtlikes tööstusharudes;
• liiga kuuma toidu söömine või vürtsikas toit ja joogid, mis ärritavad kurgu seinu;
• hääleaparaadi ülekoormus (näiteks karjumisel või vokaalse ametiga inimestega töötades);
• alkoholi joomine ja suitsetamine;
• kurgu vigastused ja kasvajad, limaskesta mikropraod;
• rääkimine külma ja kurgu alajahtumise korral;
• ülemiste hingamisteede kroonilised haigused.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on mingil põhjusel hingamisraskused, kõri limaskesta suurenenud tundlikkus, ainevahetushäired, kaaries või muud hambahaigused.

Samuti võib täiskasvanutel tekkida äge larüngiit allergiliste reaktsioonide tagajärjel, pidev kõrvetised, ja harvadel juhtudel muutub see tuberkuloosi, süüfilise, vähi (Wegeneri granulomatoos, skleroom) ja reumatoidartriidi tüsistusteks.

Köha korral on ette nähtud ravimid, mis vähendavad köhakeskuse erutatavust:

1. Kodilak. Tabletid sisaldavad kodeiini, ainet, mis mõjutab köhakeskust. Naatriumsüsivesinik vähendab röga viskoossust ning lagritsajuur ja termopsirohi aitavad röga väljutada;
2. Glükodiin. See sisaldab dekstrometorfaani, mis vähendab köhakeskuse erutatavust, terpinhüdraati (vähendab röga viskoossust ja soodustab selle vabanemist) ja levomentooli (vähendab ärritust ja rahustab limaskesti). Müüakse siirupina;
3. Gederini siirup. See on ravim taimset päritolu, mis on valmistatud luuderohu lehtede ekstraktist. Sellel on antiseptiline, haavu parandav, põletikuvastane, rögalahtistav ja toniseeriv toime;
4. Libexin. Selle köhavastane toime tuleneb prenoksidiasiinist. Libexin on saadaval tablettidena.

Lisaks loputage kuristage 3-4 korda päevas.

Kuidas kuristada ägeda larüngiidi korral? Sel eesmärgil keetmised erinevatest ravimtaimed: kummel, salvei, kalmusejuur, nõges, naistepuna, saialill, apteegitill. Soda ja soolalahused ei soovita.

Kaugelearenenud juhtudel kasutatakse ägeda larüngiidi raviks täiskasvanutel auruinhalatsioone koos ravimite lisamisega. Larüngiidiga sissehingamisel on väljendunud põletikuvastane ja ödeemivastane toime.

Ravimite ühtlaseks jaotamiseks ja parandamiseks terapeutiline toime Kasutatakse seadet, mida nimetatakse nebulisaatoriks. See on inhalatsiooniseade, mis muudab vedelad ravimid aerosooliks. nebulisaator aitab leevendada põletikku ja ebameeldivad sümptomid, niisutab kõri limaskesta ja vähendab röga viskoossust. Võite kasutada ka spetsiaalset inhalaatorit või lihtsalt hingata sisse ravimlahuse auru.

Milliseid tooteid saab sissehingamiseks kasutada:

• miramistiin või dioksidiin (antibakteriaalne);
• aluselised mineraalveed, näiteks Essentuki. Aidake kõrvaldada kurgu kuivust;
• mukolüütikumid (kümopsiin);
• piparmündi, mentooli, eukalüpti aromaatsed õlid (ärrituse, valu ja valu leevendamiseks, samuti köha raviks);
• antimikroobse, valuvaigistava, rahustava ja põletikuvastase toimega ravimtaimede keetmised (kummel, pune, salvei).

Ägeda larüngiidi inhalatsioonid viiakse läbi kolm korda päevas, nende kestus on 5-10 minutit.

Lisaks ravile võib määrata füüsilisi protseduure, näiteks UHF-i, kõri piirkonna mikrolaineravi, elektrofonoforeesi.

Larüngiidi kurgukompressid ei ole nii tõhusad ja mõnede aruannete kohaselt võivad need põhjustada tüsistusi, seetõttu on parem neid mitte kasutada.

Ägeda larüngiidi antibiootikumid on ette nähtud, kui tuvastatakse kõri tugev turse ja keha tõsine mürgistus. Need on ette nähtud ka juhul, kui pärast 4-5-päevast ravi muude meetoditega haigus areneb edasi. Antimikroobne ravi viiakse tavaliselt läbi haiglatingimustes. Kasutatakse koos klavulaanhappega (), fluorokinoloonide või makroliididega (asitromütsiin). Antimikroobsed ainedägeda larüngiidi korral kasutatakse neid koos meditsiiniseadmetega.

Kui süstitakse antihistamiinikumid: Tavegil, Histidil. Ja glükokortikosteroidid: deksametasoon, prednisoloon.

Ägeda larüngiidi kirurgiline ravi täiskasvanutel toimub mädaste tüsistuste tekkega.

Ägeda larüngiidi ravi ajal tuleb (vajadusel) läbi viia ülemiste hingamisteede haiguste ravi, gastroösofageaalne refluks ja suuõõne kanalisatsioon.

Äge larüngiit: ravi rahvapäraste ravimitega

Larüngiidi raviks võib kasutada rahvapäraseid abinõusid abi. Mida kasutatakse ägeda larüngiidi raviks kodus:

• kallis. Valmistage lahus alates soe vesi ja paar lusikatäit mett ja kuristage sellega 2-3 korda päevas. Suurema efektiivsuse saavutamiseks lisage veidi sidrunimahl või jõhvikad - need on samuti kasulikud;
• kuristamine ravimtaimede keetmistega (kummel, salvei, kalmusejuur, nõges, naistepuna, saialill, apteegitill), mida tehakse iga tund;
• soe piim ja munakook. Viimase valmistamiseks peate võtma 2 munakollast ja jahvatama need suhkru ja võiga. Mõned inimesed lisavad mett ja piima. See jook katab kurgu ja kõrvaldab valu, põletuse, köha;
• viina kompressid. Leota marli-vati sidet viina sisse ja määri kurgule. Katke pealmine osa kilega ja mähkige see sooja salliga. Jäta üleöö;
• aniisiseemnete keetmine, mida tarbitakse seespidiselt. Selle valmistamiseks vajate 250 ml vett ja 100 g seemneid. Keetke vesi ja lisage aniis, oodake veel 15 minutit, seejärel eemaldage tulelt ja laske jahtuda. Segule võib lisada mett. Joo kuni 7 korda päevas;
• jalavannid sinepiga.

Tähtis! Enne mis tahes toote kasutamist pidage nõu oma arstiga!

Informatiivne video

Haiguste ennetamine

Larüngiidi vältimiseks peate:

• kiiresti ravida ülemiste hingamisteede põletikulisi haigusi;
• vältida hüpotermiat, liiga külma ja kuuma toitu;
• keelduda halbadest harjumustest;
• võtta ravimeid gripi ja külmetushaiguste ennetamiseks;
• vältida kurgu pingutamist;
• suurendada immuunsust (karastada ennast, juua vitamiine, süüa tervislikku toitu);
• ventileerige ruumi, kus te elate, ja hoidke normaalset õhuniiskust. Ärge unustage märgpuhastust.

Samuti on oluline järgida elementaarsed reeglid hügieen, nt käte ja hammaste pesemine ning tüsistuste vältimiseks - ärge ise ravige ja ärge määrake endale antibiootikume!

Catad_tema ENT-organite haigused - artiklid

Äge larüngiit

Äge larüngiit

ICD 10: J04.0, J04.2, J05.0, J05.1, J38.6

Kinnitamise aasta (ülevaatamise sagedus): 2016 (vaadatakse üle iga 3 aasta järel)

ID: KR309

Kutseliidud:

• Riiklik kõrva-nina-kurguarstide ühendus

Kinnitatud

Venemaa tervishoiuministeeriumi vabakutseline otorinolarünoloog, meditsiiniteaduste doktor, professor N.A. Daikhes Riikliku kõrva-nina-kurguarstide liidu president Venemaa austatud doktor, Venemaa Teaduste Akadeemia korrespondentliige professor Yu.K. Yanov

Nõus

Tervishoiuministeeriumi teadusnõukogu Venemaa Föderatsioon __ __________201_

Lühendite loetelu

OL - äge larüngiit

ARVI - äge hingamisteede viirusinfektsioon

Ultraheli - ultraheliuuring

CT - kompuutertomograafia

ABP - antibakteriaalsed ravimid

UHF - ülikõrge sagedus

Tingimused ja määratlused

Äge larüngiit – kõri limaskesta äge põletik.

1. Lühiteave

1.1 Määratlus

äge larüngiit (AL) - kõri limaskesta äge põletik.

Abstsess või flegmonoosne larüngiit- äge larüngiit koos abstsessi moodustumisega, kõige sagedamini epiglottise keelepinnal või arüepiglottilistel voldikutel; avaldub terava valuna neelamisel ja fonatsioonil, kiirgudes kõrva, kehatemperatuuri tõusuna ja tiheda infiltraadi esinemisena kõri kudedes.

Kõri äge kondroperikondriit- kõri kõhre äge põletik, s.o. kondriit, mille puhul põletikuline protsess hõlmab perikondriumit ja ümbritsevaid kudesid.

1.2 Etioloogia ja patogenees

Jätkuks võib olla äge kõri limaskesta põletik katarr nina või neelu limaskestad või esinevad ülemiste hingamisteede ägeda katarriga, hingamisteede viirusnakkus, gripp. Tavaliselt on äge larüngiit ARVI sümptomite kompleks (gripp, paragripp, adenoviiruse infektsioon), mille puhul põletikuline protsess haarab ka nina ja neelu limaskesta ning mõnikord ka alumisi hingamisteid (bronhid, kopsud). On teada, et hingamisteede mittesteriilseid osi, sealhulgas kõri koloniseerivat mikrofloorat esindavad peaaegu mitte kunagi saprofüütsed mikroorganismid. haigusi põhjustades inimestel ja oportunistlikel bakteritel, mis võivad mikroorganismile ebasoodsates tingimustes põhjustada mädapõletikku.

Ägeda kõriturse tekke patogeneesis mängivad olulist rolli kõri limaskesta struktuuri anatoomilised iseärasused. Oluline on lümfidrenaaži ja lokaalse veevahetuse häirimine. Limaskesta turse võib tekkida kõri mis tahes osas ja levida kiiresti teistele, põhjustades ägedat kõri stenoosi ja ohustades patsiendi elu. Kõri limaskesta ägeda põletiku põhjused on erinevad: nakkus- ja viiruslikud tegurid, kaela ja kõri välised ja sisemised traumad, sh sissehingamisel tekkinud vigastused, võõrkeha sattumine, allergiad, gastroösofageaalne refluks. Oluline on ka suur häälekoormus. Kõri põletikulise patoloogia esinemist soodustavad bronhopulmonaalsüsteemi, nina, ninakõrvalurgete kroonilised haigused, ainevahetushäired. suhkurtõbi, kilpnäärme alatalitlus või seedetrakti haigused, krooniline neerupuudulikkus, kõri eraldusfunktsiooni patoloogia, alkoholi ja tubaka kuritarvitamine, eelnev kiiritusravi.

Võimalik areng angioödeem päriliku või allergilise päritoluga kõri.

Põletikuta kõriturse võib tekkida nagu kohalik ilming keha üldine hüdrops koos erinevaid vorme südamepuudulikkus, maksahaigus, neeruhaigus, venoosne ülekoormus, mediastiinumi kasvajad.

Spetsiifiline (sekundaarne larüngiit areneb koos tuberkuloosi, süüfilise, nakkushaiguste (difteeria), süsteemsete haigustega (Wegeneri granulomatoos, reumatoidartriit, amüloidoos, sarkoidoos, polükondriit jne), samuti verehaigused).

1.3 Epidemioloogia

Ägeda larüngiidi täpne levimus ei ole teada, kuna paljud patsiendid ravivad end sageli ravimitega või kasutavad larüngiidi raviks traditsioonilisi vahendeid ega otsi arstiabi. Kõige sagedamini haigestuvad 18–40-aastased inimesed, kuid haigus võib tekkida igas vanuses.

Ägeda larüngiidi esinemissagedust täheldati kõige rohkem lastel vanuses 6 kuud kuni 2 aastat. Selles vanuses täheldatakse seda 34% -l ägedate hingamisteede haigustega lastest.

1.4 Kodeerimine vastavalt ICD 10-le

J04.0 - Äge larüngiit.

J04.2 - Äge larüngotrakeiit.

J05.0- Äge obstruktiivne larüngiit (krupp).

J05.1 -Äge epiglotiit.

J38.6- Äge kõri stenoos.

1.5 Klassifikatsioon

1. Vastavalt ägeda larüngiidi vormile:

katarraalne;

• flegmoonne (infiltratiivne-mädane):

Infiltratiivne;

Abstsessing.

1. Sõltuvalt patogeeni olemusest:

bakteriaalne;

viiruslik;

seen;

spetsiifiline.

2. Diagnostika

2.1 Zha l kombed ja anamnees

Ägeda larüngiidi peamised sümptomid on terav valu kurgus, häälekähedus, köha, hingamisraskused, üldise tervise halvenemine. Ägedaid vorme iseloomustab haiguse äkiline algus üldisega rahuldav seisund või kerge halb enesetunne taustal. Kehatemperatuur jääb normaalseks või tõuseb katarraalse ägeda larüngiidi korral subfebriili tasemele. Febriilne temperatuur peegeldab reeglina alumiste hingamisteede põletiku lisandumist või kõri katarraalse põletiku üleminekut flegmoonseks. Ägeda larüngiidi infiltratiivseid ja abstsessivorme iseloomustavad tugev valu kurgus, neelamisraskused, sealhulgas vedelikud, raske mürgistus ja kõri stenoosi sümptomite sagenemine. Väljenduslikkus kliinilised ilmingud on otseselt korrelatsioonis põletikuliste muutuste raskusastmega. Üldine seisund patsient haigestub. Adekvaatse ravi puudumisel võib tekkida kaela flegmoon, mediastiniit, sepsis, abstsessi kopsupõletik ja kõri stenoos. Nendel juhtudel, olenemata ägeda kõri stenoosi põhjustanud põhjusest, on selle kliiniline pilt sama ja selle määrab hingamisteede ahenemise määr. Tugevalt väljendunud negatiivne rõhk mediastiinumis intensiivse inspiratsiooni ajal ja suurenev hapnikunälg põhjustab sümptomite kompleksi, mis koosneb mürarikka hingamise ilmnemisest, hingamisrütmi muutusest, supraklavikulaarse lohu tagasitõmbumisest ja tagasitõmbumisest. roietevahelised ruumid, patsiendi sundasend tahapoole visatud peaga, kõri langetamine sissehingamisel ja tõus väljahingamisel.

2.2 Füüsiline läbivaatus

Piiratud kujul täheldatakse muutusi peamiselt häälevoltides, interarytenoid- või subglottilises ruumis. Kõri hüpereemilise limaskesta ja häälekurdude taustal laienenud pindmine veresooned ja limaskestade või limaskestade mädane sekretsioon. Ägeda larüngiidi difuusses vormis määratakse erineva raskusastmega pidev hüperemia ja kogu kõri limaskesta turse. Fonatsiooni ajal täheldatakse häälekurdude mittetäielikku sulgumist ja häälekeel on lineaarse või ovaalse kujuga. Gripi või ARVI taustal areneva ägeda larüngiidi korral tuvastab larüngoskoopia kõri limaskesta hemorraagiad: petehhiaalsest kuni väikesed suurused hematoomid (nn hemorraagiline larüngiit).

Valge ja valkjaskollase fibrinoosse naastu tekkimine kõris on märk haiguse üleminekust raskemasse vormi - fibrinoosseks larüngiitiks ning naast on hall või pruuni värvi võib olla difteeria märk.

Ägeda hingamispuudulikkuse peamine sümptom on õhupuudus. Sõltuvalt õhupuuduse raskusastmest eristatakse järgmisi astmeid:
I aste hingamispuudulikkus – hingeldus tekib füüsilise koormuse ajal;
II aste - õhupuudus tekib väikesel kehaline aktiivsus(aeglane kõndimine, pesemine, riietumine);

III aste - õhupuudus puhkeasendis.

Hingamisteede luumenuse kliinilise kulgemise ja suuruse järgi eristatakse nelja kõri stenoosi astet:

Kompensatsiooni staadium, mida iseloomustab hingamise aeglustumine ja süvenemine, sisse- ja väljahingamise vaheliste pauside lühenemine või kadumine ning südametegevuse aeglustumine. Glottise luumen on 6-8 mm või hingetoru valendiku ahenemine 1/3 võrra. Puhkeseisundis hingamine puudub, kõndimisel tekib õhupuudus.

Subkompensatsiooni staadium - sel juhul ilmneb sissehingamise õhupuudus koos abilihaste kaasamisega hingamistoimingusse kehalise aktiivsuse ajal, esineb roietevaheliste ruumide tagasitõmbumine, kägi- ja supraklavikulaarsete lohkude pehmed kuded, stridoorne (mürarikas) hingamine , naha kahvatus, arteriaalne rõhk jääb normaalseks või kõrgenenud, hääletoru on 3-4 mm, hingetoru luumen on ahenenud? ja veel.

Dekompensatsiooni staadium. Hingamine on pinnapealne, sagedane ja väljendunud on stridor. Sundasend istudes. Kõri teeb maksimaalseid ekskursioone. Nägu muutub kahvatuks ja sinakaks, esineb suurenenud higistamine, akrotsüanoos, kiire ja niiditav pulss, vererõhu langus. Glottis on 2-3 mm, hingetoru on pilulaadse luumeniga.

Asfüksia – hingamine on katkendlik või peatub täielikult. Glottis ja/või hingetoru luumen on 1 mm. Südame aktiivsuse järsk depressioon. Pulss on sagedane, niidilaadne ja sageli ei ole seda tunda. Nahk on väikeste arterite spasmide tõttu kahvatuhall. On teadvuse kaotus, eksoftalmos, tahtmatu urineerimine, roojamine, südameseiskus.

Haiguse äge algus koos stenoosi sümptomite kiire progresseerumisega raskendab patsiendi seisundi tõsidust, kuna kompensatsioonimehhanismidel pole aega lühikese aja jooksul areneda. Seda tuleb erakorralise kirurgilise ravi näidustuste määramisel arvestada. Ülemiste hingamisteede valendiku ahenemine ägeda stenoseeriva larüngotrahheiidi korral toimub järjestikku, etapiviisiliselt lühikese aja jooksul. Kõri mittetäieliku ummistuse korral tekib mürarikas hingamine - stridor, mis on põhjustatud epiglottise, arytenoidsete kõhrede ja osaliselt häälepaelte vibratsioonist koos Bernoulli seaduse kohaselt intensiivse turbulentse õhu läbimisega kitsendatud hingamisteede kaudu. Kui domineerib kõri kudede turse, täheldatakse vilistavat heli, hüpersekretsiooni suurenemisel täheldatakse kähedat, mullitavat, müravat hingamist. Stenoosi lõppstaadiumis muutub hingamine hingamismahu vähenemise tõttu üha vähem mürarikkaks.

Õhupuuduse sissehingamine tekib siis, kui kõri kitseneb häälekurdude piirkonnas või nende kohal ja seda iseloomustab mürarikas sissehingamine koos painduvate kohtade tagasitõmbamisega. rind. Häälekurdude tasemest madalamaid stenoose iseloomustab väljahingamise õhupuudus koos abilihaste osalemisega hingamisel. Kõri stenoos subglottilises piirkonnas avaldub tavaliselt segatud õhupuudusena.

Patsientidel, kellel on põletikulise infiltraadiga kõri obstruktsioon epiglottise abstsessi tõttu ägeda haiguse taustal. valu sümptom esimesena ilmnevad kaebused neelamisvõimetuse kohta, mis on seotud kurgupõletiku piiratud liikuvuse ja tursega tagasein kõri, siis haiguse progresseerumisel ilmnevad hingamisraskused. Häälekesta ummistus võib tekkida väga kiiresti, mis nõuab arstilt erakorraliste meetmete võtmist patsiendi elu päästmiseks.

2.3 Laboratoorsed diagnostikad

Soovitatav on läbi viia üldine kliiniline läbivaatus, sealhulgas kliiniline vereanalüüs, üldine analüüs uriin, vereanalüüs RW, HBS ja HCV antigeenide määramiseks, HIV, biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm; tehakse operatsioonieelses staadiumis kõigil OA-ga patsientidel, kes lähevad operatsioonile.

Kommentaarid:Standard laboratoorne uuring haiglaravi ajal.

Kommentaarid:Ripsepiteel kaotab ripsmed või lükatakse tagasi, sügavamad rakukihid säilivad (need toimivad epiteeli regenereerimise maatriksina). Tugeva põletikulise protsessiga võib tekkida ripsmelise sammasepiteeli metaplaasia lameepiteeliks. Limaskesta infiltratsioon väljendub ebaühtlaselt, veresooned on käänulised, laienenud, verd täis. Mõnel juhul määratakse nende subepiteliaalsed katkestused (tavaliselt häälekurdude piirkonnas).

2.4 Instrumentaalne diagnostika

Kommentaarid:Uuring võimaldab meil kindlaks teha patoloogilise protsessi olemuse, selle lokaliseerimise, hingamisteede valendiku kitsenemise taseme, ulatuse ja astme.

Ägeda larüngiidi pilti iseloomustab hüpereemia, kõri limaskesta turse ja veresoonte mustri suurenemine. Häälekurrud on tavaliselt roosad või erkpunased, paksenenud ja häälekurrud on fonatsiooni ajal ovaalsed või lineaarsed, kogunenud lima. Ägeda larüngiidi korral võib põletikulises protsessis osaleda kõri subglottilise osa limaskest. Subglottilise larüngiidi korral diagnoositakse kõri subglotilise osa limaskesta rullisarnane paksenemine. Kui protsess ei ole seotud intubatsioonitraumaga, nõuab selle tuvastamine täiskasvanutel kiireloomulist diferentsiaaldiagnostikat süsteemsed haigused ja tuberkuloos. Infiltratiivse larüngiidi korral määratakse kõri kahjustatud osa märkimisväärne infiltratsioon, hüpereemia, mahu suurenemine ja liikuvuse halvenemine. Sageli on nähtavad fibriinsed ladestused ja mädane sisu on nähtav abstsessi tekkekohas. Kõri larüngiidi ja kondroperikondriidi raskeid vorme iseloomustab valu palpatsioonil, kõri kõhre liikuvuse halvenemine, naha võimalik infiltratsioon ja hüpereemia kõri projektsioonis valu taustal ja kõri kliiniline pilt. üldine mädane infektsioon. Epiglottise abstsess näeb keelepinnal välja nagu sfääriline moodustis, millel on poolläbipaistev mädane sisu, millega kaasneb tugev valu ja neelamisraskused.

3. Ravi

3.1 Konservatiivne ravi

Süsteemset antibakteriaalset ravi soovitatakse raske mürgistuse ja kõri olulise põletiku korral ( hajus turse kõri limaskest, infiltratsiooni olemasolu) ja piirkondlik lümfadeniit.

Kommentaarid: Ägeda larüngiidi süsteemne antibakteriaalne ravi on ette nähtud ka siis, kui lokaalne antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi 4–5 päeva jooksul ei anna mõju, millele lisandub mädane eksudatsioon ja alumiste hingamisteede põletik.

Antibiootikumravi ambulatoorne läbiviimine ei ole lihtne ülesanne, kuna “alustava” antibiootikumi irratsionaalne valik pikendab mädase infektsiooni kulgu ja viib mädaste tüsistuste tekkeni. Antimikroobne raviäge larüngiit koos raske põletikulised nähtused empiiriliselt välja kirjutatud - amoksitsilliin + klavulaanhape**, makroliidid, fluorokinoloonid.

Kommentaarid:Kohalik antimikroobne ravi hõlmab endolarüngeaalseid infusioone hüdrokortisooni emulsiooniga**, virsikuõli ja antibakteriaalne ravim (võite kasutada erütromütsiini, gramitsidiin C, streptomütsiini, amoksitsilliin + klavulaanhape**).

Kommentaarid:Kõri angioödeemi allergilise vormi korral on see üsna kergesti eemaldatav antihistamiinikumide süstimisega, mis toimivad nii H1 retseptoritele (difenhüdramiin**, klemastiin, kloropüramiin**) kui ka H2 retseptoritele (tsimetidiin, histodiil (ei ole registreeritud Vene Föderatsioonis). ja ei kasutata) 200 ml IV) glükokortikosteroidide lisamisega (60-90 mg prednisolooni** või 8-16 mg deksametasooni** IV)

Kommentaarid:Kasutatakse inhalatsioone kortikosteroidide, antibiootikumide, mukolüütikumidega, põletikuvastase ja antiseptilise toimega taimseid preparaate, samuti leeliselisi inhalatsioone kõri limaskesta kuivuse kõrvaldamiseks. Sissehingamise kestus on tavaliselt 10 minutit 3 korda päevas. Hingamisteede limaskesta niisutamiseks võib leeliselisi inhalatsioone kasutada mitu korda päevas.

3.2. Kirurgia

Kommentaarid:Tüsistuste korral, nagu kaela flegmoon või mediastiniit, viiakse läbi kombineeritud kirurgiline ravi välise ja endolarüngeaalse juurdepääsu abil.

Soovitatav on teha trahheostoomia või instrumentaalne konikotoomia kliiniline piltäge turse-infiltratiivne larüngiit, epiglotiit, neelu külgseina abstsess, konservatiivse ravi mõju puudumine ja kõri stenoosi sümptomite suurenemine (trahheostoomi tehnika on esitatud lisas D).

3.3 Muu ravi

Kommentaarid:Hea terapeutiline toime annab laserteraapia - laserkiirgus spektri nähtav punane vahemik (0,63–0,65 µm) tolli pidev režiim peegli kinnitusega D 50 mm (peegliga kokkupuute meetod).

Superfonoelektroforees Kryukov-Podmazovi järgi on väga tõhus.

Kommentaarid:Samuti tuleb meeles pidada, et iga kõri põletikulise haiguse korral on vaja luua kaitserežiim (häälrežiim), soovitada patsiendil rääkida veidi ja vaikse häälega, kuid mitte sosinal, kui kõri lihased suurenevad. Samuti on vaja lõpetada vürtsikate, soolaste, kuumade, külmade toitude, alkohoolsete jookide söömine ja suitsetamine. Taastumisstaadiumis ja juhtudel, kui intensiivne fonatsioon on põletikust tingitud hüpotooniliste vokaalse funktsiooni häirete tekke üheks etiopatogeneetiliseks teguriks, on näidustatud fonopeedia ja stimuleeriv ravi.

4. Taastusravi

Kommentaarid:Kirurgilise sekkumise läbinud patsiente jälgitakse kuni kõri kliinilise ja funktsionaalse seisundi täieliku taastumiseni keskmiselt 3 kuud, kusjuures uuringud toimuvad esimesel kuul kord nädalas ja alates teisest kuust kord 2 nädala jooksul.

Töövõimetuse periood oleneb patsiendi elukutsest: vokaalerialadel pikeneb see kuni häälefunktsiooni taastumiseni. Tüsistusteta äge larüngiit taandub 7-14 päeva jooksul; infiltratiivsed vormid - umbes 14 päeva.

5. Ennetamine ja kliiniline vaatlus

Kõri põletikulise protsessi kroonilisuse ennetamine seisneb ägeda larüngiidi õigeaegses ravis, organismi vastupanuvõime suurendamises, gastroösofageaalse reflukshaiguse, ülemiste ja alumiste hingamisteede nakkushaiguste ravis, suitsetamisest loobumises, häälerežiimi hoidmises.

6. Täiendav teave, mis mõjutab haiguse kulgu ja tulemust

Larüngiidi tüsistusteta vormide puhul on prognoos soodne, kõri stenoosi tekkega keeruliste vormide korral aitab õigeaegne spetsialiseeritud abi ja kirurgiline ravi päästa patsiendi elu.

Arstiabi kvaliteedi hindamise kriteeriumid

Bibliograafia

Vasilenko Yu.S. Gastroösofageaalse refluksiga seotud larüngiidi diagnoosimine ja ravi / Ros. otorinolarüngoloogia. 2002. - nr 1. - Lk.95-96.

Dainyak L. B. Spetsiaalsed vormidäge ja krooniline larüngiit / Otorinolarüngoloogia bülletään. 1997. - nr 5. - Lk.45.

Vasilenko Yu.S., Pavlihhin O.G., Romanenko S.G. Kliinilise kulgemise tunnused ja terapeutiline taktikaägeda larüngiidi korral häälespetsialistidel. / Teadus ja praktika otorinolarüngoloogias: materjalid III vene keel teaduslik ja praktiline konverents. M., 2004. - P.122-123.

Otorinolarüngoloogia. Rahvuslik juhtkond. Lühiväljaanne / toim. V.T. Palchuna. M.: GEOTAR-Meedia, 2012. 656 lk.

Carding P. N., Sellars C., Deary I. J. et al. Düsfoonia efektiivse esmase häälteraapia iseloomustus / J. Laryngol. Otol. 2002. - Vol. 116, nr 12. - Lk 1014-1018.

Kryukov A.I., Romanenko S.G., Palihhin O.G., Eliseev O.V. Inhalatsiooniteraapia kasutamine põletikulised haigused kõri. Juhised. M., 2007. 19 lk.

Romanenko S.G. Vürtsikas ja krooniline larüngiit", "Otorinolarüngoloogia. Rahvuslik juhtkond. Lühiväljaanne / toim. V.T. Palchuna. - M. -: GEOTAR-Media, 2012 – Lk 541-547.

Strachunsky L.S., Belousov Yu.B., Kozlov S.N. Infektsioonivastase keemiaravi praktiline juhend. – M.: Borges, 2002: 211-219.

Klassen T.P., Craig W.R., Moher D., Osmond M.H., Pasterkamp H., Sutcliffe T. jt. Nebuliseeritud budesoniid ja suukaudne deksametasoon laudja raviks: randomiseeritud kontrollitud uuring // JAMA. – 1998; 279:1629–1632.

Daikhes N.A., Bykova V.P., Ponomarev A.B., Davudov Kh.Sh. Kõri kliiniline patoloogia. Atlase juhend. - M. - Meditsiiniinfo agentuur. 2009.- Lk.160.

Lesperance M.M. Zaezal G.H. Larüngotrahheaalse stenoosi hindamine ja ravi. / Pediatric Clinics of North Amrica.-1996.-Vol.43, nr 6. Lk 1413-1427.

Lisa A1. Töörühma koosseis

Rjazantsev S.V.,

Karneeva O.V., meditsiiniteaduste doktor, professor, riikliku kõrva-nina-kurguarstide liidu liige, huvide konflikt puudub;

Garaštšenko T.I., meditsiiniteaduste doktor, professor, riikliku kõrva-nina-kurguarstide liidu liige, huvide konflikt puudub;

Gurov A.V.,

Svistuškin V.M., meditsiiniteaduste doktor, professor, riikliku kõrva-nina-kurguarstide liidu liige, huvide konflikt puudub;

Abdulkerimov Kh.T., meditsiiniteaduste doktor, professor, riikliku kõrva-nina-kurguarstide liidu liige, huvide konflikt puudub;

Poljakov D.P., meditsiiniteaduste kandidaat, riikliku kõrva-nina-kurguarstide liidu liige, huvide konflikt puudub;

Sapova K.I., Otorinolarüngoloogide riikliku meditsiiniliidu liige, huvide konflikt puudub;

Otorinolarüngoloogid.

Üldarstid.

Lastearstid.

Arstid üldpraktika(perearstid).

Tabel P1. Kasutatud tõendite tasemed

Tabel P2 - Kasutatud soovituslikud tugevustasemed

Lisa A3. Seotud dokumendid

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 12. novembri 2012. aasta korraldus N 905n „Varustamise korra kinnitamise kohta arstiabi elanikkonnale otorinolarüngoloogia valdkonnas.

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 28. detsembri 2012. aasta korraldus nr 1654n „Esmatasandi tervishoiu standardi kinnitamise kohta äge nasofarüngiit, larüngiit, trahheiit ja ägedad infektsioonidülemised hingamisteed kerge aste raskustunne."

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 9. novembri 2012. aasta korraldus nr 798n „Ägeda haigusega laste eriarstiabi standardi kinnitamise kohta hingamisteede haigused mõõduka raskusega."

Lisa B. Patsiendihaldusalgoritmid

Lisa B: Patsiendi teave

Ägeda larüngiidi tekkega on vaja häälekoormust piirata. Kuuma, külma ja vürtsika toidu söömine, alkohoolsed joogid, suitsetamine ja aurude sissehingamine on keelatud. Soovitatav on ruumi õhu pidev niisutamine spetsiaalsete niisutajate abil ja viirusevastaste ravimite võtmine.

Lisa D

Kiireloomuline trahheostoomia tuleks läbi viia, järgides hoolikalt kirurgilist tehnikat ja järgides hingetoru elementide maksimaalse säilimise põhimõtteid. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all 20-30 ml 0,5% novokaiini või 10-15 ml 1% lidokaiiniga kaela naha alla. Tavaline stiil õlgade all oleva padjaga ei ole alati võimalik tõsiste hingamisraskuste tõttu. Nendel juhtudel tehakse operatsioon poolistuvas asendis. Naha ja nahaaluse tükeldamiseks kasutatakse keskmist pikisuunalist sisselõiget rasvkude cricoid kõhre kaare tasapinnast kuni rinnaku kägisälguni. Kiht kihi haaval rangelt vastavalt keskjoon Kaela pindmine fastsia on sisse lõigatud. Sternohüoidsed lihased lükatakse mööda keskjoont (kaela linea alba) nürilt lahku. Paljastunud on cricoid kõhr ja maakits kilpnääre, mis liigub olenevalt suurusest üles või alla. Pärast seda isoleeritakse hingetoru eesmine sein. Hingetoru ei tohiks isoleerida suurel alal, eriti selle külgseinu, sest sel juhul on hingetoru selle lõigu verevarustuse häire ja korduvate närvide kahjustamise võimalus. Normaalse kaela anatoomiaga patsientidel nihkub kilpnääre tavaliselt kõrgemale. Paksu, lühikese kaela ja kilpnäärme retrosternaalse asukohaga patsientidel mobiliseeritakse isthmus ja nihutatakse rinnaku taha allapoole, lõigates põikisuunaliselt lahti tiheda sidekirme cricoid kõhrekaare alumises servas. Kui kilpnäärme laine ei ole võimalik nihutada, lõikub see kahe klambri vahele ja õmmeldakse atraumaatilise nõela sünteetiliste imenduvate niitidega. Hingetoru avatakse hingetoru pikisuunalise sisselõikega 2 kuni 4 hingetoru poolrõngast pärast hingetoru limaskesta anesteesiat 1-2 ml 10% lidokaiini lahusega ja süstlaga testimist (õhu vaba läbimine läbi nõela). Kui olukord võimaldab, moodustatakse hingetoru 2–4 poolrõnga tasemel püsiv trahheostoomia. Hingetoru sisselõike suurus peaks vastama trahheostoomi kanüüli suurusele. Lõike pikkuse suurendamine võib viia nahaaluse emfüseemi tekkeni, selle vähendamine aga limaskesta ja külgneva hingetoru kõhre nekroosini. Trahheostoomi kanüül sisestatakse hingetoru luumenisse. Eelistatav on kasutada termoplastilistest materjalidest valmistatud trahheostoomi torusid. Peamine erinevus nende torude vahel seisneb selles, et toru anatoomiline painutus võimaldab minimeerida tüsistuste riski, mis on seotud ärritusega, mis on põhjustatud toru distaalse otsa kokkupuutest hingetoru seinaga. Trahheostoomia jääb alles, kuni hingamine taastub loomulike radade kaudu.

Kohe pärast operatsiooni lõppu tehakse hügieeniline fibrobronhoskoopia, et vältida hingetoru ja bronhide valendiku ummistumist operatsiooni käigus sinna sattunud trombidega.

Kiireloomulistes olukordades, kui stenoos on dekompenseeritud, läbib patsient hingamise tagamiseks erakorralise konikotoomia. Patsient lamab selili, abaluude alla asetatakse padi ja pea on kallutatud tahapoole. Palpeeritav on kooniline side, mis paikneb kilpnäärme ja crikoidkõhre vahel. Aseptilistes tingimustes pärast kohalik anesteesia, tehakse koonusekujulise sideme kohale väike nahalõige, seejärel torgatakse koonussidemesse konikotoomiga läbi, eemaldatakse mandriin ja fikseeritakse mis tahes olemasoleva meetodiga haavasse jäänud trahheostoomi toru.

Spetsiaalsete instrumentide puudumisel ja kõri tugeval obstruktsioonil häälekurdude tasemel on palpeeritavasse ossa sisestamine õigustatud. emakakaela selgroog hingetoru 1-2 paksust nõela läbimõõduga umbes 2 mm (infusioonisüsteemist) 2-3 hingetoru rõnga tasemel rangelt piki keskjoont. Sellest õhuvahest piisab, et päästa patsient lämbumisest ja tagada tema transportimine haiglasse.

Äge larüngiit on kõri limaskesta, submukoosse kihi, aga ka sisemiste lihaste põletik, enamasti nakkusliku iseloomuga. Tavaliselt esineb äge larüngiit täiskasvanutel ja lastel koos viirusliku või bakteriaalse infektsiooniga. Kui patoloogia mõjutab ka hingetoru esialgseid osi, nimetatakse seda haigust larüngotrahheiidiks.

Lastel areneb haigus sageli imikueas ja varases koolieelses eas, millega kaasneb kuni kolmandik kõigist põletiku- ja nakkushaigustest. Täiskasvanutel võib äge larüngiit esineda mitmel kujul:

1. Katarraalne larüngiit. Kerge vorm patoloogia, põhjustab punetust ja kerget valu kurgus.

2. Hemorraagiline larüngiit. Haiguse eripära on väikesed hemorraagiad kõri limaskesta piirkonnas ja häälekurdetes.

3. Flegmonoosne larüngiit. Kõri limaskesta põletik on olemuselt mädane. Seda tüüpi patoloogiat esineb väga harva ja seda seostatakse sagedamini kõri traumaga.

4. Stenoseeriv larüngiit. Haigus põhjustab kõri (eriti selle subglottilise piirkonna) turset, mille vastu luumen kitseneb. Lisaks kõri stenoosile võib tekkida hingetoru valendiku ahenemine, mis on täis tõsiseid tüsistusi.

Stenoseeriv (subglottiline) larüngiit areneb sageli lastel ja seda nimetatakse valeks laudjaks. Noorte patsientide kõri ummistus tekib selle väikese suuruse ja sidekoe suurenenud lõtvuse tõttu. Selle tulemusena katab turse kiiresti subglottilise ruumi ja võib põhjustada hapnikupuudust.

Ägeda larüngiidi ilmnemise tõttu tekib:

• bakteriaalne,
• Viiruslik
• Professionaalne,
• tuberkuloos,
• difteeria,
• süüfilise,

Sõltuvalt kõri ahenemise astmest võib stenoseeriv larüngiit olla:

• kompenseeritud,
• alakompenseeritud,
• Dekompenseeritud
• Terminali etapp

Viimasel etapil on harvadel juhtudel võimalik patsienti päästa. Kõigil teistel täiskasvanutel ja lastel esineva stenoseeriva larüngiidi vormidel on soodne prognoos, kui õigeaegne rakendamine abi saamiseks.

Miks areneb äge larüngiit?

Haiguse põhjused võivad olla seotud kõri limaskesta vigastusega, näiteks tugeva häälepinge või külmetuse (hüpotermia) tõttu. See põhjustab limaskestal elavate bakterite suurenenud vohamist, mille tulemusena tekivad patoloogia sümptomid. Äge larüngiit võib olla kutsehaigus lauljad ja õppejõud, kuid sel juhul on see sageli krooniline.

Ja veel, enamikul juhtudel on laste ja täiskasvanute äge larüngiit nakkushaigusega seotud tüsistus. Haiguse põhjuseks võivad olla:

• Gripiviirused, adenoviirused, paragripp, leetrite viirus, herpes (hingamisteede viirused põhjustavad kuni 70% ägeda larüngiidi juhtudest);
• Spetsiifilised bakterid (tuberkuloos, difteeria, klamüüdia) ja mittespetsiifilised (stafülokokid, streptokokid, hemophilus influenzae)

Larüngiidi sümptomid võivad ilmneda pärast kõri põletust, pärast võõrkeha sissetoomist või muid limaskesta kahjustusi. Lisaks on mitmeid tegureid, mis provotseerivad ägedat larüngiiti, mille mõju põhjustab tõenäolisemalt selle haiguse arengut:

• sagedane hüpotermia, näiteks õues töötamine;
• Ebasoodne ökoloogia elukohas;
• Suitsetamine;
• Neelu ja siinuste krooniliste haiguste esinemine;
• Kalduvus toidu- või ravimiallergiatele;
• Tingimused töötegevus, mis hõlmab tööd mürkide, kemikaalidega jne.

Laste vale laudjas areneb peaaegu alati gripi, nasofarüngiidi, leetrite, tuulerõugete jne tüsistusena. Imikueas diagnoositakse ägedat larüngiiti palju harvemini imikutel, kes on saanud täielikku rinnapiima.

Ägeda larüngiidi kliiniline pilt

Tavaliselt ilmnevad larüngiidi sümptomid 2-5 päeva pärast esmase nakkushaiguse algust. Kui uurite patsiendi kõri, tundub see paistes ja erepunane. Eriti selgelt on näha turse neelu eesruumi voltides. Mõnikord millal raske kurssäge larüngiit põhjustab kahjustatud ja laienenud veresoontest väikeseid hemorraagiaid, mis näevad välja nagu punased või veinipunased täpid. Kui põletik katab hingetoru, tekib köha (kuiv, hiljem märg, rögaeritusega). Haiguse subjektiivseid tunnuseid esindab järgmine sümptomite kompleks:

• Halb enesetunne, keha mürgistuse sümptomid;
• Temperatuuri tõus (täiskasvanutel on see harva kõrgem kui 37,5 kraadi, lastel - kuni 38,5 kraadi);
• kurguvalu, mis süveneb allaneelamisel;
• Kurgu venitustunne, kurguvalu, võõrkeha olemasolu;
• Tugev häälekähedus;
• Vilistav hingamine hingamisel;
• Hingamis- ja neelamisraskused.

Kui patsiendil tekib larüngotrakeiit, on sümptomiteks köha. Tavaliselt on see väga kuiv, "haukub" ja patsiendi hääl võib täielikult kaduda. Kui ravi alustatakse selles etapis, muutub köha kiiresti märjaks ja sümptomid vähenevad.

Alla 7-aastastel lastel võib äge larüngiit tekkida täiesti erineva stsenaariumi korral. Kui haigus areneb edasi vale laudjaks, siis katab turse olulise osa kõrist ja väljendub väliselt perioodiliste hoogudena Vale laudjaga rünnaku sümptomid:

• Äge, kare köha;
• Sinised huuled, kahvatu nägu;
• Suurenenud higistamine;
• Kähe, ebaühtlane hingamine koos vilistavate helidega;
• Hirm, lapse ärevus;
• Õhupuudus, õhupuudus.

Ravi vale laudjas peaks olema kiireloomuline, sest äge larüngiit ja selle sümptomid võivad sel juhul põhjustada kohutavaid tagajärgi. Tavaliselt tekivad tõsised rünnakud öösel, mis nõuab vanematelt erilist tähelepanu lapse seisundile. Lisaks võimalikule lämbumisele on müokardi suure koormuse tõttu oht südame kollapsi tekkeks.

Diagnostika

Ägeda larüngiidi diagnoosimine ja ravi on otolaringoloogi ülesanne. Stenoseeriva larüngiidi korral tehakse otsene larüngoskoopia. Muude patoloogiavormide puhul piisab sageli anamneesi kogumisest ja patsiendi kõri välisuuringust. Äge larüngiit eristub difteeriast, retrofarüngeaalsest abstsessist ja lastel - kõri väärarengutest.

Ägeda larüngiidi ravi

Et ravi oleks edukas ja kiire, tuleb lastel ja täiskasvanutel kehtestada teatud piirangud dieedile ja päevakavale. Patsiendil on soovitatav järgida voodipuhkus, tagage häälerahu, loobuge halbadest harjumustest. Toit peaks välistama vürtsika, liiga soolase, külma, kuum toit. Sa peaksid juua nii palju sooja vett kui võimalik mineraalvesi, taimeteed, soe piim.

Laste ja täiskasvanute patoloogia, nagu äge larüngiit, ravimite ravi hõlmab:

1. Antibakteriaalne ravi. Ravi määratakse tavaliselt siis, kui larüngiit muutub pikaks või mädaseks. Lisaks antibiootikumidele määratakse patsiendile sulfoonamiidravimid.

2. Köharavimid (köhakeskuse pärssimine - mitteproduktiivse köha korral, rögalahtistajad ja lima vedeldamine - märja köha korral).

3. Liiga viskoosse ja raskesti eraldatava röga juuresolekul määratakse prelüütilised ensüümid.

4. vitamiinid, taastavad ained, immunostimulaatorid.

5. Antihistamiinikumid (kui teil on kalduvus tursele).

6. Viirusevastased ained(Kui ).

7. Põletikuvastased, palavikku alandavad ravimid kõrge temperatuur Ja äge valu kurgus.

Äge larüngiit täiskasvanutel ja lastel möödub kiiremini, kui kasutatakse kohalikku ravi:

• Inhalatsioonid antibiootikumide lahustega;
• Kurgu niisutamine kohalike antiseptikumide, antibiootikumidega (näiteks Bioparox, Hexoral);
• Instillatsioonid kõri õlilahused koos antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite, glükokortikosteroididega (vastavalt näidustustele);
• Pastillid ja pastillid haiguse sümptomite leevendamiseks (näiteks Septolete, Faringosept)

Ravimivaba ravi hõlmab:

1. Auru inhalatsioonid koos mineraalvesi kuivuse ja sügeluse leevendamiseks.

2. Soojad kompressid.

3. Sinepiplaastrid, jalgade soojendamine sinepipulbriga.

4. Pärast ägedate sümptomite leevendamist võib ravi hõlmata füsioteraapiat (UHF, mikrovoolud, elektroforees).

Akuutne stenoseeriva larüngiidi rünnak lapsel nõuab kiiret kiirabi kutsumist.

Kui lastel tekivad vale laudja nähud või täiskasvanutel kõri tugeva turse korral, hõlmab erakorralise ravi programm antihistamiinikumide, glükokortikosteroidide, spasmivastaste ainete intravenoosset manustamist, rahustid, samuti adrenaliini tilgutamist. Ebaefektiivne ravi põhjustab mõnikord vajaduse kirurgiline ravi- trahheostoomia ja hingetoru intubatsioon.

Larüngiidi ravi traditsiooniliste meetoditega

Täiskasvanute tüsistusteta larüngiidi korral on lubatud kasutada traditsioonilisi meetodeid. Lapsepõlves peaks ravikuur sisaldama ainult arsti poolt soovitatud ravimeid. Kõige tõhusamad retseptid:

1. Hõõru puuvillast lappi pesu seep, seo kurgupiirkonda ja jäta üleöö. Korrake igal õhtul 5-6 päeva.

2. Võtke iga päev 2 nädala jooksul lusikatäis mett koos 10 tilga aaloemahlaga. Korrake protseduuri kaks korda päevas.

3. Võtke 100 ml. porgandimahla ja kartulimahla segu võrdsetes osades, mida veidi kuumutati. Jätkake ravi kuni paranemiseni.

4. Lisage 30 ml soojale piimale (klaasile). redise mahl, juua väikeste lonksudena. Korda 2 korda päevas vähemalt nädala jooksul.

Kuna larüngiidi ennetamiseks spetsiifilisi meetodeid ei ole, tuleks võimalikult palju kaitsta ennast ja oma last kokkupuute eest nakkusallikatega, loobuda suitsetamisest, vältida kõrikahjustusi ja alajahtumist, sest haigust on palju lihtsam ennetada kui ravida!