Kopsu ehhinokokoosi ravi algusest lõpuni. Kopsu ehhinokoki tsüst: ehhinokokkoosi ravi

Kopsude ehhinokokoos

Mis on kopsu ehhinokokoos -

Kopsude ehhinokokoos esindab tsüstilist arenguetappi paeluss(Echinococcus granulosus).

Kopsu ehhinokokoos esineb hüdatiidi (ühekambrilise) vormis. Kopsukahjustused on sageduselt teisel kohal (15-20%) pärast maksakahjustust (80%).

Ehhinokokoos on laialt levinud kogu maailmas. Statistika järgi on kõige intensiivsemalt mõjutatud lõunapoolsete riikide populatsioon ja loomad: riigid Lõuna-Ameerika(Uruguay, Paraguay, Argentina, Tšiili, Brasiilia), Austraalia ja Uus-Meremaa, Põhja-Aafrika (Tuneesia, Alžeeria, Maroko, ARE), Lõuna-Euroopa(Itaalia, Kreeka, Küpros, Türgi, Hispaania, Jugoslaavia. Bulgaaria, Prantsusmaa), edasi - USA lõunaosa, Jaapan, India, endine NSVL. Lõunast põhja poole liikudes haigestumus väheneb. Territooriumil endine liit ehhinokokoos on levinud nendes vabariikides ja piirkondades, kus areneb loomakasvatus, peamiselt lambakasvatus - Põhja-Kaukaasias, Taga-Kaukaasias, Kasahstanis, Kõrgõzstanis, Usbekistan, Moldova (elanikkonna esinemissagedus on 1,37 - 3,85 100 000 kohta), Venemaal - Baškortostanis Tatarstan, Stavropol, Krasnodar, Altai, Krasnojarski, Habarovski alad, Volgograd, Samara, Rostov, Orenburg, Tšeljabinsk, Tomsk, Omsk, Kamtšatka, Magadani, Amuuri oblastid ja Tšukotka autonoomne ringkond.

Ukrainas registreeritakse ehhinokokoosi sagedamini lõunapoolsetes piirkondades - Odessas, Krimmis, Hersonis, Nikolajevis, Donetskis, Zaporožjes, ülejäänud - juhuslikud juhtumid.

Ukraina territooriumil registreeritakse kahte tüüpi koldeid: steppide lõunavööndis ringleb “lamba” tüvi, Polissya ja metsa-stepi tsoonis - peamiselt “sealiha” tüvi. Lammaste esinemissagedus Odessa piirkonnas oli 32%, mis on suur veised- 20%, sead - 9%.

Mis provotseerib / põhjustab kopsu ehhinokokoosi:

Inimese ehhinokokoosi põhjustaja on paelussi ehhinokoki vastse staadium - Echinococcus granulosus.

Ehhinokoki suguküps vorm on 2,5–5,4 mm pikkune, 0,25–0,8 mm laiune väike tsestood. See koosneb pirnikujulisest scolexist, kaelast ja 3-4 segmendist.

Scolex on varustatud nelja imiga ja kahest konksureast (28-50) koosnev kroon.

Järgib scolexit lühike kael ja segmendid, kaks esimest on ebaküpsed, kolmas on hermafrodiit ja neljas on küps. Küps segment (pikkus 1,27-3,17 mm) on täidetud venitatud emakaga, mis on lai pikisuunaline tüvi, millel on külgmised eendid. Emakas on täidetud munadega (400 - 600 tk), mis ei erine oma struktuurilt veise- ja sigade paelusside (taeniidide) munadest, sisaldades sees kuue konksuga onkosfääri.

Ehhinokoki tsüst on väga keerulise struktuuriga mull. Väljaspool on see ümbritsetud kihilise membraaniga (kutiikula), mille paksus ulatub mõnikord 5 mm-ni. Mitmekihilise kutiikulaarse membraani all asub õhuke sisemine germinaalne (germinaalne) membraan, mis toodab haudmekapsleid skoleksidega, tütarmullidega ja annab ka kasvu kihilisele membraanile.

Haudmekapslid on väikesed mullilaadsed moodustised, mis on hajutatud embrüonaalsele membraanile ja on sellega ühendatud õhukese varrega. Neil on sama struktuur kui põhipõiel, kuid membraanide vastupidise paigutusega (väljastpoolt idanemine, seest kihiline). Iga haudmekapsel sisaldab selle seina külge kinnitatud, sisse keeratud skolekseid, millel on paelussidele omane struktuur. Mull on täidetud vedelikuga, mis täidab haudmekapslite ja skolekside kaitsva toitainekeskkonna rolli.

Vedelikus võivad olla vabalt hõljuvad, eraldunud skoleksed ja haudmekapslid, nn hüdatiidliiv.

Mull kaetakse järk-järgult sidekoe membraaniga. Sageli on sellises ematsüstis lisaks ülaltoodud elementidele ka nn tütarvillid, millel on sama struktuur ja nende sees on lapselapse villid.

Selliseid tsüste täheldatakse inimestel. Mõnikord moodustuvad lapse mullid mitte ema tsüsti sees, vaid väljaspool. Selliseid mullid nimetatakse eksogeenseteks.

Loomadel moodustuvad ehhinokoki tsüstid reeglina ei sisalda haudmekapsleid ja skolekseid, neid nimetatakse atsefalotsüstideks. Seda vormi inimestel ei leidu.

Lõunavööndi lambakasvatuspiirkondades järgib ehhinokoki tsükkel skeemi: lambad -› Vaata koeri karja saatel -› lambad.

Intensiivse seakasvatuse läänepoolsetes piirkondades toimub ehhinokoki ringlus skeemi järgi: sead - › koerad - › sead. Aktiivsuse puudumine motoorne funktsioon"sealiha" tüve segmentides vähendab see koerakarvade ja pinnase saastumist, piirates sellega inimeste ja loomade nakatumise tingimusi.

Invasiooni edasikandumise intensiivsuse määrab ennekõike lõplike peremeesorganismide invasiooni allikate arv ja nende eritatava invasiivse materjali - onkosfääride ja segmentide - hulk.

Onkosfäärid taluvad temperatuuri -30°C kuni +38°C, mullapinnal varjus temperatuuril 10-26°C püsivad elujõulised kuu aega, päikese käes aga 18-50°C juures. nad surevad 1-5 päeva pärast. Rohus temperatuuril 14–28 ° C surevad nad mitte varem kui 1,5 kuu pärast. Onkosfäärid on hästi talutavad madal temperatuur, mille juures need võivad püsida mitu aastat, kuid on kuivamisel väga ebastabiilsed.

Inimene – vaheperemees – on bioloogiline ummiktee.

Inimese ehhinokokoosi korral on koer lõpliku peremehena põhipositsioonil. Koerad nakatuvad tapamajade, tapamajade, köökide lihajäätmeid süües, tapamajade konfiskeeritud saadusi või kodus tapetud loomade elundeid larvotsüstidega söötes. Koeri on võimalik nakatada ka siis, kui neile söödetakse jahisaadusi - looduslike taimtoiduliste loomade kahjustatud elundeid või surnukehi.

Vaheperemeeste nakatumisteed on samuti erinevad, taimtoidulised põllumajandusloomad nakatuvad munade, rohu, heina, vee allaneelamisel, saastunud koerte väljaheitega. Sead, olles koprofaagid, nakatuvad koerte väljaheiteid süües. Peamine roll inimese nakatumisel läbi määrdunud käed mängib suhtlemist nakatunud koertega, kelle kasukas ja keelel võib esineda ehhinokoki paelussi mune ja segmente. Terved loomad võivad nakatumise inimestele edasi anda ka munade mehaaniliste kandjatena, mis nakatunud koera lakkumisel saastavad nende karva ja keelt.

Inimese nakatumine pole välistatud, kui süüakse pesemata köögivilju, marju, puuvilju, mis on saastunud onkosfääre sisaldava koera väljaheitega.

Inimene võib nakatuda metsikutest kiskjatest ka jahil käies, nahka lõigates, karusnahku rõivaid tehes, aga ka pesemata metsamarju süües, looduslikest reservuaaridest pärit vett juues.

Lambakasvatusaladel, kus haigusetekitaja ringlemine toimub peamiselt koerte ja lammaste vahel, on ohus karjased, karjadega kaasas olevad karjased, aga ka lambapügajad ja pereliikmed.

Patogenees (mis juhtub?) Kopsuehhinokokoosi ajal:

Ehhinokokoos areneb seoses sissetoomise ja kasvuga erinevaid kehasid paelussi vastsed - ehhinokokk.

Inimene nakatub ehhinokokoosi peamiselt suu kaudu ning onkosfääride hematogeense leviku tõttu võivad need mõjutada mis tahes organit, kudesid, kuid kõige sagedamini maksa (44 - 85%), seejärel kopse (15 - 20%) rohkem. harvad juhud suur ring vereringe - neerud, luud, pea ja selgroog ja muud elundid.

Mõjutatud elundites võib sõltuvalt sissetoodud onkosfääridest tekkida üks tsüst või mitu - mitu ehhinokokoos.

Ehhinokoki patoloogiline mõju on tingitud kasvava vastse mehaanilisest ja sensibiliseerivast mõjust. Tsüstide suurus on 1–5 cm läbimõõduga kuni mitut liitrit vedelikku sisaldavate hiiglaslike tsüstideni. Sellise tsüsti mehaaniline mõju põhjustab kahjustatud organi talitlushäireid. Lokaliseerimine ja suurus määravad haiguse peamise sümptomatoloogia ja raskusastme.

5 kuu pärast Saadud mulli läbimõõt on 5 mm. Tulevikus kasvab mull aeglaselt, aastate jooksul ja jõuab järk-järgult, 20-25 aasta pärast suured suurused, mahuga 10 liitrit või rohkem: kitiinseintega sidekoe kapsel. Selle tsüsti õõnsus on täidetud kergelt kollaka neutraalse vedelikuga, mis sisaldab naatriumkloriidi, viinamarjasuhkur, türosiin, merevaikhape, albumiin jne Kitiinmembraan koosneb kahest kihist: välimisest tihedast (kutiikulaarsest) kuni 0,5 cm paksusest ja sisemisest (idanevast) idukihist, millest moodustuvad a. suurel hulgal, vahel kuni 1000, lapsmullid.

Kopsude ehhinokokoosi sümptomid:

Kopsude ehhinokokoos- invasiooni teine levinum ilming, võib simuleerida mis tahes muu etioloogiaga kopsuhaigust.

Tavaliselt on haiguse arengus kolm etappi.
I etapp - asümptomaatiline - võib nakatumise hetkest kesta mitu aastat. Ehhinokoki tsüst kasvab aeglaselt, põhjustamata häireid. Haigus avastatakse juhuslikult röntgenuuring.
II etapp - etapp kliinilised ilmingud. Sellel haigusperioodil on patsiendid mures tuim valu rinnus, mõnikord õhupuudus, köha. Haiguse sümptomid arenevad tsüsti märkimisväärse suurusega.
III etapp- komplikatsioonide arengustaadium. Patsientidel on tsüsti infektsioon ja mädanemine, selle tungimine bronhi (umbes 90%), pleura, kõhuõõnde, sapijuhad, perikardi õõnsus.

Mädaneva tsüsti läbimurdmisel köhitakse bronhidesse mädane sisu, tsüstimembraanide jäägid, skoleksed (väikesed lapsevillid). Ehhinokoki vedeliku, villide membraanide ja väikeste tütartsüstide sattumine bronhidesse võib põhjustada lämbumist. Tsüsti läbimurre bronhides kaasneb raske anafülaktiline šokk mürgise ehhinokoki vedeliku imendumise ja selle mõju tõttu retseptori aparaadile.

Sageli on nahal urtikaaria lööve. Tsüstiõõnest väljavalatud vedelik sisaldab skolekseid, mis pleuraõõnde sattudes võivad põhjustada pleura külvamist ja uute villide tekkimist.

Kopsude ehhinokokoosiga kaasneb sageli kehatemperatuuri tõus perifokaalse põletiku tõttu. Tsüsti mädanemisega tõuseb kehatemperatuur 38-39 ° C-ni ja kestab kaua.

Läbivaatusel rind juures suured tsüstid mõnikord määrata selle punnis kahjustuse küljel, roietevaheliste ruumide laienemine. Ehhinokoki põie rakenduspiirkonnas tuvastatakse löökpillide heli tuhmus. Auskultatoorsed andmed on väga mitmekesised: perifokaalse põletikuga on kuulda vilistavat hingamist; tühja õõnsuse juuresolekul ja õhuga täites - bronhiaalne, mõnikord amfoorne hingamine. Tsüstid, mis asuvad aadressil kopsujuur samuti tsüstid väike suurus nendega ei kaasne neid sümptomeid.

Kopsude ehhinokokoosi diagnoosimine:

peamine meetod kopsu ehhinokokoosi diagnoosimine on: röntgen, ultraheliuuringud, tomograafia, skaneerimine, laparoskoopia, seroloogilised meetodid. Kopsude ehhinokokoosi tuvastamisel mängib väga olulist rolli elanikkonna massiline fluorograafiline uuring. See on ennetav uuring, mis võimaldab praegu haigust ära tunda enne kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Röntgenuuringul kopsus ilmneb üks või mitu homogeenset varju ümara või ovaalne kuju siledate selgete kontuuridega. Mõnikord määrake kiulise kapsli lupjumine. Perifokaalse põletiku tõttu muutuvad tsüsti varju kontuurid ebatäpsemaks. Suure tsüstiga külgnevate bronhide kokkusurumine võib põhjustada kopsukoe atelektaasi.

Mädaneva ehhinokoki läbimurdega bronhis röntgenipilt aastal vaadeldud pildiga sarnane kopsu abstsess, st paljastatakse ühtlaste siseseintega ja vedelikutasemega õõnsus. IN kliiniline analüüs eosinofiilia vereanalüüs, ESR-i suurenemine, nihke leukotsütoos leukotsüütide valem vasakule.

Diagnoosi aitavad kaasa:
kaudse hemaglutinatsiooni test (RIHA) - usaldusväärne diagnostiline tiiter 1:200-250 ja rohkem;
seotud immunosorbentanalüüs(ELISA) – reaktsioon loetakse positiivseks, kui seda hinnatakse 2-3 plussiga.

Ühtlaste kontuuridega ümara varju tuvastamine rindkere röntgenis, CT-s või MRI-s koos positiivsega seroloogilised reaktsioonid(RNGA, ELISA), võimaldab haigust täpselt diagnoosida.

Ehhinokoki tsüst tuleks eristada tuberkuloomist, perifeersest kartsinoomist ja muudest haigustest, mille korral kopsudes tuvastatakse sfäärilised varjud. Ehhinokokoosi kahtluse korral ei tohiks torgata ümarat sfäärilist varju kopsus, kuna on võimalik tsüsti rebenemine, oht, et ehhinokoki vedelik satub pleurasse koos raske anafülaktoidse reaktsiooni ja külvamise tekkega. pleura õõnsus ehhinokoki idutee elemendid.

Traditsiooniliselt kasutatud kombineeritud ravi mis hõlmab operatsiooni koos korduvate bakteritsiidse ravi kuuriga. Ühe või mitme organi dissemineerunud kahjustuste ja kuni 3 cm suuruste tsüstide korral saadi ilma operatsioonita keemiaravi ajal julgustavaid tulemusi. Suurim rakendus saanud karbomatimidasooli preparaate (albendasool, eskasool, zentel). Ravimid on ette nähtud annustes 10-50 mg. 1 kg kohta. kehakaalu päevas. 3-nädalast ravikuuri, mida tuleb korrata 4 nädala pärast, tuleks alustada kl varajased kuupäevad pärast operatsiooni. Keemiaravi ajal on vaja kontrollida maksa, punaste ja valgete vereliblede funktsioone.

Kopsude ehhinokokoosi ennetamine:

Ehhinokokoosi veterinaar- ja meditsiinimeetmete kompleks on suunatud eelkõige invasiooni allika tuvastamisele ja likvideerimisele. Vastavalt ametlikele juhistele me räägime valvekoerte arvu vähendamise kohta teenistuskoerad, nende arvestus, hulkuvate loomade arvelevõtmine ja hävitamine.

Farmide veterinaararstid viivad teenistuskoertele ennetavat ussitõrjet läbi detsembrist aprillini iga 45 päeva järel, maist novembrini iga 30 päeva järel, ülejäänud kord kvartalis. Neid meetmeid tuleks rakendada isiklike koerte puhul. Ussitõrje tehakse spetsiaalsetes kohtades, kus erituvad väljaheited kogutakse metallanumasse ja neutraliseeritakse: (keetke 10-15 minutit, valage 3 tundi 10% valgendi lahusega, pinnas töödeldakse 3% lahusega karbatsiooni (4 l 1 m2 kohta).

Koerte nakatumise vältimiseks on vaja järgida põllumajandusloomade tapmise reegleid ja tagada kahjustatud elundite hävitamine, samuti tõkestada koerte juurdepääs lihakombinaatide, tapamajade ja veiste matmispaikade territooriumile.

Koerte nakatumise vältimise meetmed hõlmavad ka selliseid kohustuslikke soovitusi nagu: farmide veterinaar- ja sanitaartaseme tõstmine; ladestusaukude, loomade matmisplatside rajamine; loomade surnukehade ladustamise ja transportimise eeskirjade täitmine; loomade tapmine ainult selleks ettenähtud kohtades jne.

Meditsiinilised meetmed hõlmavad nakatunute kindlakstegemist määratud rühmade (jahimehed, koertega kokkupuutuvad isikud, karusnahkade töötlemisega tegelevad isikud, karusnahatooted, karjased) ja küsitlus teemal kliinilised näidustused; ussitõrje ja dispanseri vaatlus. Tähtsus on tervisekasvatustööga.

Ehhinokokoosi isiklik ennetamine on piirata kokkupuudet koertega, nendega mängivate lastega, pesta hoolikalt käsi pärast kokkupuudet loomadega, enne söömist pärast aias töötamist, õues mängimist, aias, seente korjamist, mitte süüa pesemata metsamarju, mitte juua keetmata vesi looduslikest reservuaaridest.

Milliste arstide poole tuleks pöörduda, kui teil on kopsu ehhinokokoos:

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite rohkem teada detailne info kopsuehhinokokoosist, selle põhjustest, sümptomitest, ravi- ja ennetusmeetoditest, haiguse kulgemisest ja toitumisest pärast seda? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboratooriumis alati teie teenistuses! Parimad arstid uurige teid, uurige väliseid märke ja aidata tuvastada haigust sümptomite järgi, nõustada ja pakkuda abi vajas ja pane diagnoos. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolaboratooriumis avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised sümptomid, iseloomulikud tunnused välised ilmingud- nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult ennetamiseks kohutav haigus vaid ka toetada terve vaim kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeru ka meditsiiniportaal Eurolaboratooriumis olla pidevalt kursis viimased uudised ja saidi teabe värskendused, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Peamised neist on toore või alaküpsetatud liha söömine, kokkupuude nakatunud lemmikloomadega.

Kopsude ehhinokokoos on a kroonilised vaevused. Seda haigust iseloomustab kasvajate moodustumine kopsudes. Haigustekitajaks on Echinococcus glanulosus.

Ehhinokoki vastsed võivad tungida maksa lähedal asuvatesse organitesse, näiteks põrna. Sageli tekib pärast vastsete sisenemist lümfi- ja vereringesüsteemi kopsudesse, maksa, neerudesse, ajus tsüst.

Kui vastsed paiknevad kopsudes, võivad nad asuda lähedal:

Bronhi pagasiruumi. Iseloomustab välimus märg köha. Flegmil on halb lõhn ja vere triibud. Mõnel juhul ilmneb õhupuudus, täheldatakse vaskulaarsüsteemi häireid.
Pleura. See on õhuke membraan, mis katab kopsu. on valusündroomi tekkimine.

Ehhinokokoosi põhjused kopsudes

Ohus on inimesed, kelle elukutse on seotud põllumajandus või loomad. Kärbsed on ka kandjad.

Echinococcus glanulosuse vastsed võivad ellu jääda kaua aega ja elavad mullas, rohus, loomakarvades.

Sümptomid

Oht seisneb selles, et kopsudesse võib tekkida mitu tsüsti. Arvukate kasvajate moodustumisel ilmnevad sümptomid palju varem.

Kopsude ehhinokokoosil on järgmised sümptomid:

Valu rinnus;
Kuiv köha.

Aja jooksul muutub köha märjaks, vahutavaks ja väljuv röga omandab ebameeldiva lõhna.

Õige ravi puudumisel ilmuvad limas veretriibud.

Kopsude ehhinokokoosi hiline staadium väljendub sümptomite süvenemises tsüsti suurenemise tõttu. See suurendab oluliselt mahtu, hakkab avaldama survet kopsude limaskestale, teistele ümbritsevatele organitele. Peamised sümptomid on järgmised:

korduvad tugevad peavalud;
nõrkus;
töövõime vähenemine;
väsimus;
lööbe ilmumine väikeste punaste laikude kujul;
pikaajaline temperatuuri tõus.

See etapp on inimelule ohtlik, sest neoplasm võib igal ajal puruneda. Kui ei aktsepteerita kiireloomuline tegevus, võib lõppeda surm.

Ehhinokoki ravi kopsudes

viitab kompleksne teraapia, mis sisaldab kirurgiline operatsioon keskkursustega. Mitme kuni 3 cm tsüstide või erinevate organite kahjustuste esinemisel kasutatakse keemiaravi.

Lisaks kasutatakse Albendasooli, Escazoli või Zentelit. Ravikuur ravimitega on umbes kolm nädalat, sõltuvalt haiguse arenguastmest. Kuu aega hiljem on näidustatud korduv ravi. Keemiaravi määramisel on vaja jälgida maksa tööd.

Kirurgia

Ehhinokokk kopsudes igal arenguetapil nõuab kirurgiline sekkumine. Ehhinokoki tsüstide eemaldamiseks, erinevatel viisidel kirurgiline sekkumine.

Ehhinokoktoomia

Enne moodustise väljalõikamist tehakse torakotoomia - protseduur, mis seisneb rindkere avamises uurimiseks või kirurgiliste protseduuride läbiviimiseks. Kasvaja läbistatakse spetsiaalse nõelaga ja selle sisu eemaldatakse.

Kui fistulid bronhidel puuduvad, süstitakse tsüstiõõnde 80% glütserooli lahust samas koguses kokkupuutega 5 minutit. Kasutatakse ka naatriumkloriidi, mille kokkupuude on 20–30 minutit.

Kui fistul on moodustunud, töödeldakse kasvajaid pärast avamist vatitupsud eelnevalt niisutatud glütseriini lahusega.

Seejärel eemaldan kasvaja kesta, mis koosneb kitiinist. Pärast seda töödeldakse seda 76% alkoholi lahus. Liigne kapsel eemaldatakse ja moodustunud õõnsus õmmeldakse.

Seejärel, suurendades rõhku anesteesiaaparaadis, suunatakse kahjustatud elundisse õhku, kuni see hakkab puudutama perinataalset pleurat.

Tsüsti enukleatsioon

Ideaalne ehhinokoktoomia viiakse läbi ilma moodustise kesta vigastamata.

Enne protseduuri eraldatakse moodustis perifeersetest osadest 80% glütseriini lahusega töödeldud salvrätikute abil. Kasutatakse ka 20-30% naatriumkloriidi lahust.

Seejärel lõigatakse läbi kiuline membraan ja vajadusel ka elundi vooder. Elund pumbatakse läbi endotrahheaalse toru. See on vajalik selleks, et tsüst pressitakse läbi sisselõike kahjustamata välja.

Fistulid ja tekkiv õõnsus on õmmeldud. Operatsioon viiakse läbi väiksemate moodustiste ja lokaalse põletiku puudumisega.

Radikaalne ehhinokoktoomia

Kopsu ehhinokokoosi peritsistektoomia hõlmab haiguse põhjustaja väljalõikamist koos tsüstilise moodustisega. Samas on vooder äärmiselt säästetud. kopsukude et mitte kahjustada läheduses asuvaid laevu.

Resektsioon

Protseduur viiakse läbi ainult meditsiinilised näitajad ulatusliku põletiku puudumisel või kombinatsioonis teiste kopsuresektsiooni vajavate vaevustega.

Kui tuvastatakse kahepoolne kahjustus, tehakse teise kopsu operatsioon 2-3 kuud pärast esimest.

Surmav tulemus pärast resektsiooni tuvastatakse 0,5–1% haiguse tuvastamise juhtudest.. Retsidiivid esinevad ainult 1% juhtudest.

TÄHTIS! Kui kopsu ehhinokokoos tuvastatakse, on vaja kohest ravi. Pärast põhjalikku uurimist määrab arst ravikuuri ravimid ja määrake tsüsti eemaldamise meetod.

Keemiaravi

Keemiaravi näidustused on järgmised:

Kokkuvõte

Kopsude ehhinokokk on üsna tõsine ja ohtlik haigus.

Kui patsiendil on diagnoositud kopsu ehhinokokoos, määratakse ravi uuringuandmete alusel, sõltuvalt patsiendi seisundist, haiguse arenguastmest ja lokalisatsioonist.

Echinococcus kopsus ei ilmne sümptomeid esimesel arenguetapil. Sageli tuvastatakse haigus teiste haiguste uuringute käigus. See võib kesta mitu aastat ilma sümptomiteta.

Pärast uurimist ja arenguastme määramist määratakse operatsioon või keemiaravi.

Kokkupuutel

Seetõttu peate teadma, mis on ehhinokokoos, kuidas see haigus edasi kandub ja milliste tunnuste järgi võib infektsiooni kahtlustada.

Statistika kohaselt ei sõltu ehhinokokoosi esinemissagedus vanusest. Patoloogia esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel. Invasiooni peamine põhjus on hügieenireeglite eiramine pärast lemmikloomadega suhtlemist.

RHK-10 järgi on haiguskood B67.

Arenguahelas see helmint inimesi pole vaja. Tema jaoks saavad neist lisa- või vaheperemehed. Vaatame, kuidas see välja näeb eluring ehhinokokoosi patogeenid:

Kuidas nakkus edasi kandub?

IN soodsad tingimused helminti munad jäävad elujõuliseks 40 päevast aastani. Külmumisel püsib invasiivsus kuni mitu aastat.

Inimeste ehhinokokkidega nakatumine ei teki nakatunud loomade liha söömisel, majapidamises ja seksuaalne kontakt ja teised võimalikud viisid haiguse edasikandumine. Lisaks on emakasisese patoloogia oht täielikult välistatud.

Helminti munad sisenevad inimkehasse ainult õhus olevate tilkade kaudu (5% juhtudest) või pesemata käte kaudu pärast loomakarvadega suhtlemist.

Sümptomid

Kokku on teada neli ehhinokokoosi etappi:

latentne;
mõõdukas;
tippperiood;
haigusest põhjustatud tüsistused.

Inimese kliinilised sümptomid sõltuvad helminti lokaliseerimisest kehas.

Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad tingimusel, et neoplasm takistab kahjustatud kudede täielikku toimimist veresoonte ja närvide kokkusurumise taustal. Sõltuvalt ehhinokokoosi lokaliseerimisest ja invasiooni kestusest vajab iga patsient individuaalset lähenemist ja raviskeemi.

Aju ehhinokokoos

Vastsed, mis on fikseeritud selle elundi kudedes, edasi esmane etapp haigus ei põhjusta peaaegu mingeid sümptomeid. Aja jooksul, kui ehhinokokoos areneb jätkuvalt, tekivad patsiendil ajukasvajatele tüüpilised kliinilised ilmingud.

Nende hulka kuuluvad järgmised märgid:

epilepsiahood;
depressiivne sündroom;

vaimne alaareng;
hallutsinatsioonid;
käte ja jalgade parees;
intrakraniaalne hüpertensioon.

Selles elundis (pildil) moodustub tavaliselt ühekambriline protsess - hüdatidoos (90% juhtudest). Harvemini areneb alveolaarne ehhinokokoos, mida iseloomustab suure hulga villide moodustumine.

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist. Mõelge tabelisse, millised sümptomid võivad maksa ehhinokokoosiga inimest häirida.

Maksa alveokokoos, erinevalt ehhinokokoosist, põhjustab haigusest vähem väljendunud pildi, kuid see ei tähenda, et see seisund pole ohtlik.

Üldiselt on mõlemat patoloogilist protsessi äärmiselt raske õigeaegselt diagnoosida. Alles pärast haiguse üleminekut krooniline staadium, algavad tüsistused, mis on patsiendi eluohtlikud.

Sapipõie ehhinokokoos

Patoloogia sümptomiteks on obstruktiivne kollatõbi ja septiline kolangiit. Mõlemal juhul räägime sapi väljavoolu mehaanilisest rikkumisest elundist. See olek kulgeb vastavalt tüübile krooniline koletsüstiitägenemiste ja remissioonide perioodidega.

Tsüstide rebend põhjustab selliste tüsistuste teket nagu palavik ja teravad valud parema hüpohondriumi piirkonnas.

Sellest hetkest alates võib patsient kurta valu bronhide piirkonnas, häkkiv köha ilma ilmne põhjus ja õhupuudus. Samal ajal on tsüstide turse ja püsiv hüpertermia üle 39 ° C.

Neoplasmi läbimurdega intensiivistuvad kopsu ehhinokokoosi neljanda etapi sümptomid. Esineb pleura koe, bronhide ja perikardi kahjustus, millega sageli kaasneb lämbumine ja anafülaktiline šokk.

Helmintid nakatavad elundeid kuseteede süsteem umbes 10%. Lisaks haarab patoloogiline protsess tavaliselt mõlemad neerud.

Enamasti esineb mitmekambriline ehhinokokoos, harvemini räägime üksikutest neoplasmidest. Kliinilised tunnused avalduvad nõrgalt - ainult tsüstide olulise suurenemisega algavad kaebused ebamugavustunde kohta nimmepiirkonnas.

Haiguse neljandas etapis kulgevad neeru ehhinokokoosi sümptomid vastavalt tüübile urolitiaas Ja äge püelonefriit. Samal ajal leitakse uriinis suur hulk helmintiaasi tekitaja tsüstide ja skolekside membraane.

Neeru ehhinokokoosi ravitakse ainult operatsiooniga. Sageli on koos tsüstilise moodustumisega vaja elund osaliselt eemaldada. Seetõttu ei ole seda tüüpi patoloogiaga väga soovitatav ravi edasi lükata.

Põrna ehhinokokoos

Helmintiaas võib esineda ühe- ja mitmekambrilisena. Sageli kaasneb haigus teiste elutähtsate elundite kahjustusega, näiteks kopsu ehhinokokoosiga.

Patoloogia kliinilised tunnused:

valu kõhukelme ülemises osas vasakul;
tsüstiline eend palpatsioonil;
sümptomid, mis on iseloomulikud teiste organite helmintide kahjustusele.

Kui diagnoositakse põrna ehhinokokoos, tehakse operatsioon kohe.

Fakt on see, et selles elundis kulgeb patoloogiline protsess kiiresti ja tsüst võib igal ajal tungida kõhuõõnde. Sel juhul tekivad mitte ainult pöördumatud muutused põrnas, vaid ka teiste kudede ja süsteemide massiivne nakatumine helmintidega.

Tsüsti rebend muudab olukorda oluliselt hullemaks: tekib müokardi tamponaad ja veresoonte emboolia. Patsient vajab kiiret arstiabi.

Haigust iseloomustab raske kurss, kuna ehhinokokoos mõjutab sel juhul kesknärvisüsteemi. Patoloogia sümptomatoloogia peegeldab seljaaju kokkusurumise pilti:

düsfunktsioon siseorganid;
jäsemete halvatus ja parees;
lülisamba deformatsioon;
jäikus liigutustes.

Luu ehhinokokoos

See patoloogia esineb 0,1% juhtudest. Ehhinokokid, mis tungisid õõnsusse luuüdi, moodustavad selles tsüst. Selle elutähtsa organi funktsioonide hävitamisel põhjustab haigus luustiku struktuuri muutusi, nimelt erosiooni ja pragusid. Patoloogia peamine sümptom on sagedased luumurrud.

Tsüstiline ehhinokokoos

Sel juhul tekivad kudedesse tsüstid, mille suurus võib varieeruda kuni 10 cm.Tsüstiline ehhinokokoos erineb teistest haigustüüpidest selle poolest, et vastne, enne kui kindlas elundis paigale saab, hävitab teised, läbides neid. süsteemse verevoolu abil. Sümptomid on üldise iseloomuga.

Ehhinokokoos lastel

IN varajane iga helmintidega nakatumise oht on liiga kõrge, kuna imikutele ei meeldi hügieenieeskirju järgida. Sest tsüstilised moodustised ehhinokokoosiga kasvavad nad aeglaselt, patoloogiat ei avastata kohe – diagnoosist teadasaamiseks kulub sageli aastaid ja mõnikord aastakümneid.

Kõhuõõne ultraheli, CT ja MRI võivad samuti näidata patoloogiat, seroloogilised testid veri.

Laste ehhinokokoos avaldub järgmiste sümptomitena:

söögiisu puudumine;
madal kehakaal;
üldine nõrkus;
bruksism;
ärrituvus;
ebaõnnestumine koolis;
allergilised reaktsioonid;

seotud helmintiaasid;
väljaheite häired;
kollatõbi;
ebaselge etioloogiaga kuiv köha;
hingeldus;
valu rinnus.

IN laboriuuringud võib esineda eosinofiilide ja immunoglobuliini E arvu suurenemist veres.

Haiguse neljanda etapiga, kus tsüst puruneb, kaasnevad tüsistused erinev olemus sõltuvalt helmintiaasi lokaliseerimisest.

Ehhinokokoos loomadel

Ehhinokokoos esineb koertel sagedamini kui kassidel. Nende loomade kehas läbib haiguse põhjustaja täieliku elutsükli, kuna nad on selle lõplikud peremehed.

Koerte ja kasside ehhinokokoosi võivad kahtlustada järgmised tunnused:

söögiisu puudumine;
krooniline kõhulahtisus;
tuhm karvkate;
ebatervislik välimus.

Loom ei ilmuta huvi keskkonna vastu – ei mängi, magab palju ja näeb välja masenduses. Tähelepanuväärselt ilmneb koerte ja kasside ehhinokokoosiga kummaline asi: nad hakkavad innukamalt lakkuma anus ja hõõruge seda vastu seina või maapinda. Haige looma vereanalüüsis väheneb hemoglobiini ja punaste vereliblede hulk, kuid suureneb eosinofiilide hulk.

Sigade, lehmade ja muude kariloomade ehhinokokoos esineb sageli maal. Haiguse tekitaja jaoks on need loomad vahepealsed peremehed, seega kulgeb patoloogia kliiniline pilt analoogselt inimestega. See tähendab, et veised moodustavad elutähtsatesse organitesse tsüste.

Sellele vaatamata on veterinaarmeditsiinis teada patoloogia kliinilised ilmingud. Ehhinokokoosi sümptomid lammastel, lehmadel ja teistel loomadel on järgmised:

õhupuudus ja köha;
toidust keeldumine;
kõhulahtisus;
kaalukaotus;
positiivne testi reaktsioon ehhinokokkidele (Casoni test);
kariloomade sügis.

Diagnostika

Seda tüüpi helmintiaasi tuvastamine seisneb patsiendi küsitlemises, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite läbiviimises, sealhulgas kaasaegsete arvutitehnoloogiate kasutamises.

Diagnostikatöö algab vestlusega arstikabinetis potentsiaalselt nakatunud inimesega. Spetsialist selgitab välja patsiendi eluloo, saab teada tema suhtlemisest loomadega, küsib võimalikud sümptomid haigused.

Ehhinokokoosi laboratoorne diagnoos viiakse läbi kahes etapis: esimene neist kinnitab või lükkab ümber patoloogia olemasolu ja teine - siseorganite kahjustuse aste.

Täpse diagnoosi saab teha kasutades ensüümi immuunanalüüsid kes sisse teevad raviasutused Invitro tüüp.

Ehhinokokoosi vereanalüüs ELISA abil võimaldab tuvastada testi biomaterjalist haiguse tekitaja antigeene.

Lisaks saab läbi viia Katsoni testi. Laboratoorsetes tingimustes patsient kriimustatakse ja kahjustatud nahapiirkonnale kantakse ehhinokokkidega kunstlikult nakatunud bioloogilist vedelikku. Selle analüüsi põhiolemus on oodata keha reaktsiooni sellele manipuleerimisele: kui inimesel tekib põletikuline infiltraat dermise hüpereemia ja turse kujul, peetakse Katsoni testi positiivseks, see tähendab, et me räägime helmintiaasist.

Kui diagnoos on kinnitatud, diagnostiline töö jätkub, kuid nüüd on selle ülesanne tuvastada sihtorganid ja nende kahjustuse ulatus.

Patsiendile antakse ka instrumentaalsed meetodid uurimine. Nende abiga on võimalik kindlaks teha tsüstiliste moodustiste lokaliseerimine, mõjutatud siseorganite suurus ja hävitamise aste.

Esialgu tehakse patsiendile kõhuõõne ultraheliuuring, kuna 80% juhtudest tuvastatakse maksa ehhinokokoos. Seejärel määratakse patsiendile täiendavate diagnostiliste meetodite komplekt, mis hõlmab:

Laparoskoopia. Patsiendi kõhuõõnde sisestatakse endoskoop, tänu millele on spetsialistil võimalus hoolikalt uurida maksa ja teiste siseorganite seisundit. Spetsialist näeb kõike manipuleerimisel toimuvat arvutiekraanilt, mistõttu saab täpselt teha järeldusi tsüstiliste moodustiste suuruse ja arvu, koekahjustuste jms kohta.

röntgen. Kui inimesel on kopsude ehhinokokoos, siis kudedes bronhipuu leitakse erineva läbimõõduga tsüstid, mida sageli ümbritsevad kaltsifikatsioonid.
CT skaneerimine. Erinevalt eelmisest meetodist on CT võimeline tuvastama sügavamaid muutusi elundites.

Ravi

Seda tüüpi helmintiaasi puhul mängib olulist rolli õigeaegne alustatud ravi. Ainult sel viisil on kõik võimalused vältida tüsistusi, mille tõttu tsüst puruneb siseorganite õõnsusse.

Peal esialgne etapp viiakse läbi ehhinokokoos konservatiivne ravi. Aga kuna helmintid pikka aega ei anna endast teada, sageli diagnoositakse haigust alles siis, kui patoloogiline protsess on juba käimas ja kirurgilist sekkumist on lihtsalt võimatu vältida.

4, 5 ja 6 päeva: 1000 mg päevas;

alates 7. päevast arvutatakse annus vastavalt valemile 25 mg / kg.

Kursuse kestus määratakse individuaalselt.

Kui lapsel on ehhinokokoosi sümptomid, ei kasutata loetletud anthelmintikumide tablette alla 6-aastaste väikepatsientide raviks nende kõrge toksilisuse tõttu. IN erandjuhtum kui haigus mõjutab laste intellektuaalset arengut või häirib nende normaalset seedimist, kasutavad nad mebendasooli abi. Ravim on ette nähtud 5 mg/kg kehamassi kohta 3 kuu jooksul.

Ehhinokokoosi konservatiivset ravi rasedatele ei soovitata – kui naisel on tsüstilised moodustised maksas, kopsudes või muudes elutähtsates organites, tuleb ravimitega oodata kuni lapse sünnini. Seni spetsialist statsionaarsed tingimused määrab patsiendi võõrutusravi ja multivitamiinide komplekside võtmise.

Ehhinokokoosi kaugelearenenud staadiumis aitab patsienti ainult operatsioon. Selle käigus eemaldab arst tsüstilised moodustised täielikult, püüdes mitte rikkuda kiuliste kapslite terviklikkust. Kui tegemist on mitme kaameraga patoloogiline protsess, see tähendab elundi pöördumatut kahjustust - sageli tehakse otsus selle osalise või täieliku resektsiooni kohta.

Enne ja pärast operatsiooni tuleb patsiendile määrata ravimteraapia, enamasti valitakse selleks otstarbeks mebendasool. Ravimi annus sõltub haiguse pildist.

etnoteadus

Tahaksin kohe märkida, et selle helmintiaasi ravi taimsete ja muude ravimitega kodus on ebaefektiivne. Ehhinokokoosi ja alveokokoosi lahendavaid ravimeid ei ole.

Aga retseptid traditsiooniline meditsiin saab kasutada operatsioonijärgseks raviks, st kui täiendav meetod mille eesmärk on vältida haiguse kordumist.

Loetleme peamised ehhinokoki vastu tõhusad vahendid.

Võtke üks kord päevas tühja kõhuga ¼ osa Art. lusikad koirohtu, pestud taimega maha vajalik kogus vesi. Lastele piisab, kui pakkuda abinõu noa otsas. Kursus 3 nädalat.

Igal hommikul tühja kõhuga sööge veega hernest musta pipart.
Art. pruulige lusikatäis tansyt klaasi keeva veega, jätke 4 tunniks ja jooge päeva jooksul veidi. Kursus 1 nädal. Tansy kasutamine on rasedatele vastunäidustatud helmintiaaside esinemise korral.

Ravi rahvapärased abinõud ei ole imerohi. Ainus viis haigusega toime tulla on Kompleksne lähenemine sealhulgas konservatiivne ja kirurgiline ravi.

Kuidas taastuda pärast operatsiooni?

Iga operatsioon mõjutab kahjustatud elundi tööd negatiivselt. Seetõttu on pärast kirurgilist sekkumist oluline kaotatud funktsioonide normaliseerimine ja patoloogia kordumise vältimine.

Pärast ehhinokokoosi operatsiooni ei lõpe ravi sellega. Patsient on jätkuvalt arsti kontrolli all, järgides tema soovitusi. Tavaliselt on need järgmised:

Anthelmintikumi ravikuur mebendasooli või teiste sama tõhusate ravimitega.
Kviitung haigusleht kuni neli kuud taastumisperioodiks.
Kohustuslik iga-aastane läbivaatus järgmise 10 aasta jooksul, mis sisaldab: kõhuõõne ultraheli, ehhinokokoosi analüüsi ELISA-ga, maksaanalüüse, rindkere röntgeni, biokeemilisi ja üldõpe veri, pea kompuutertomograafia (kui oli aju ehhinokokoos).

Kui inimesel tehti maksa ehhinokokoosi operatsioon, peaks ta järgima dieeti, mis vastab tabelile number 5. Arst määrab ka ravimid, mis taastavad elundi rakke, näiteks: Liv-52, Essentiale jne.

Kui haigus lokaliseeriti ajus, määratakse ajuvereringe normaliseerimiseks ravimid, näiteks Actovegin, Piracetam jne. motoorne aktiivsus ja jne.

Kuidas käituda, kui peaksite ravima ehhinokokoosi?

Vältige füüsilist tegevust kuus kuud.
Kahe kuu jooksul hoiduge stressist ja muudest moraalsetest murrangutest.
Naistel on ebasoovitav tulevikus rasedust planeerida.

Ärahoidmine

Ükski inimene pole helmintide eest immuunne. Ehhinokokoosi ennetamine seisneb hügieenireeglite hoolikas järgimises, mis vähendab nakatumisohtu miinimumini.

Kuna nakatumine toimub tavaliselt määrdunud käte kaudu, on väga soovitatav:

kasutage seepi pärast tualetis käimist, enne söömist ja muudes olukordades;
vähem suhtlemist loomadega;
ärge sööge pesemata puu- ja juurvilju, isegi oma suvilast.

Haiguse väljakujunemise riskirühma kuuluvad inimesed, kes tegelevad veisekasvatusega, koerte ja kasside kasvatamisega, jahipidamisega jne. Loomad, kellega inimene kokku puutub, peaksid saama perioodiliselt ennetavat ravi anthelmintilised ravimid, isegi kui neil pole haiguse sümptomeid ja nad näevad väljast terved.

Mis on kopsu ehhinokokoos
Kopsude ehhinokokoosi sümptomid
Kopsude ehhinokokoosi ravi
Milliste arstide poole tuleks pöörduda, kui teil on kopsu ehhinokokoos

Mis on kopsu ehhinokokoos

Kopsude ehhinokokoos on paelussi (Echinococcus granulosus) tsüstiline arengustaadium.

Kopsu ehhinokokoos esineb hüdatiidi (ühekambrilise) vormis. Kopsukahjustused on sageduselt teisel kohal (15-20%) pärast maksakahjustust (80%).

Ehhinokokoos on laialt levinud kogu maailmas. Statistika kohaselt on kõige intensiivsemalt mõjutatud lõunapoolsete riikide populatsioon ja loomad: Lõuna-Ameerika riigid (Uruguay, Paraguay, Argentina, Tšiili, Brasiilia), Austraalia ja Uus-Meremaa, Põhja-Aafrika (Tuneesia, Alžeeria, Maroko, ARE) , Lõuna-Euroopa (Itaalia, Kreeka, Küpros, Türgi, Hispaania, Jugoslaavia, Bulgaaria, Prantsusmaa), edasi - USA lõunaosa, Jaapan, India, endine NSVL. Lõunast põhja poole liikudes haigestumus väheneb. Endise Nõukogude Liidu territooriumil on ehhinokokoos levinud neis vabariikides ja piirkondades, kus areneb loomakasvatus, peamiselt lambakasvatus - Põhja-Kaukaasias, Taga-Kaukaasias, Kasahstanis, Kõrgõzstanis, Usbekistan, Moldova (elanikkonna esinemissagedus on 1,37–3,85). 100 000 kohta), Venemaal - Baškortostan, Tatarstan, Stavropol, Krasnodar, Altai, Krasnojarsk, Habarovski territooriumid, Volgograd, Samara, Rostov, Orenburg, Tšeljabinsk, Tomsk, Omsk, Kamtšatka, Magadani, Amuuri oblastid ja Tšukotka.

Ukrainas registreeritakse ehhinokokoosi sagedamini lõunapoolsetes piirkondades - Odessas, Krimmis, Hersonis, Nikolajevis, Donetskis, Zaporožjes, ülejäänud - juhuslikud juhtumid.

Mis provotseerib kopsu ehhinokokoosi

Inimese ehhinokokoosi põhjustaja on paelussi ehhinokoki vastse staadium - Echinococcus granulosus.

Ehhinokoki suguküps vorm on 2,5–5,4 mm pikkune, 0,25–0,8 mm laiune väike tsestood. See koosneb pirnikujulisest scolexist, kaelast ja 3-4 segmendist.

Scolex on varustatud nelja imiga ja kahest konksureast (28-50) koosnev kroon.

Scolexile järgneb lühike kael ja segmendid, kaks esimest on ebaküpsed, kolmas on hermafrodiit ja neljas on küps. Küps segment (pikkus 1,27-3,17 mm) on täidetud venitatud emakaga, mis on lai pikisuunaline tüvi, millel on külgmised eendid. Emakas on täidetud munadega (400 - 600 tk), mis ei erine oma struktuurilt veise- ja sigade paelusside (taeniidide) munadest, sisaldades sees kuue konksuga onkosfääri.

Vedelikus võivad olla vabalt hõljuvad, eraldunud skoleksed ja haudmekapslid, nn hüdatiidliiv.

Mull kaetakse järk-järgult sidekoe membraaniga. Sageli on sellises ematsüstis lisaks ülaltoodud elementidele ka nn tütarvillid, millel on sama struktuur ja nende sees on lapselapse villid.

Selliseid tsüste täheldatakse inimestel. Mõnikord moodustuvad lapse mullid mitte ema tsüsti sees, vaid väljaspool. Selliseid mullid nimetatakse eksogeenseteks.

Loomadel moodustuvad ehhinokoki tsüstid reeglina ei sisalda haudmekapsleid ja skolekseid, neid nimetatakse atsefalotsüstideks. Seda vormi inimestel ei leidu.

Lõunavööndi lambakasvatusaladel toimub ehhinokoki tsirkulatsioon skeemi järgi: lammas - › valvekoerad, karjaga kaasas - › lammas.

Intensiivse seakasvatuse läänepoolsetes piirkondades toimub ehhinokoki ringlus skeemi järgi: sead - › koerad - › sead. Aktiivse motoorse funktsiooni puudumine "sigade" tüve segmentides vähendab koerakarvade ja pinnase saastumist, piirates seeläbi inimeste ja loomade nakatumise tingimusi.

Invasiooni edasikandumise intensiivsuse määrab ennekõike lõplike peremeesorganismide invasiooni allikate arv ja nende eritatava invasiivse materjali - onkosfääride ja segmentide - hulk.

Onkosfäärid taluvad temperatuuri -30°C kuni +38°C, mullapinnal varjus temperatuuril 10-26°C püsivad elujõulised kuu aega, päikese käes aga 18-50°C juures. nad surevad 1-5 päeva pärast. Rohus temperatuuril 14–28 ° C surevad nad mitte varem kui 1,5 kuu pärast. Onkosfäärid taluvad hästi madalaid temperatuure, mille juures võib neid säilitada mitu aastat, kuid need on kuivamise suhtes väga ebastabiilsed.

Inimene – vaheperemees – on bioloogiline ummiktee.

Vaheperemeeste nakatumisteed on samuti erinevad, taimtoidulised põllumajandusloomad nakatuvad munade, rohu, heina, vee allaneelamisel, saastunud koerte väljaheitega. Sead, olles koprofaagid, nakatuvad koerte väljaheiteid süües. Inimese nakatumisel määrdunud käte kaudu mängib peamist rolli suhtlemine nakatunud koertega, kelle karvkattel ja keelel võib leida ehhinokoki paelussi mune ja segmente. Terved loomad võivad nakatumise inimestele edasi anda ka munade mehaaniliste kandjatena, mis nakatunud koera lakkumisel saastavad nende karva ja keelt.

Inimese nakatumine pole välistatud, kui süüakse pesemata köögivilju, marju, puuvilju, mis on saastunud onkosfääre sisaldava koera väljaheitega.

Inimene võib nakatuda metsikutest kiskjatest ka jahil käies, nahka lõigates, karusnahku rõivaid tehes, aga ka pesemata metsamarju süües, looduslikest reservuaaridest pärit vett juues.

Lambakasvatusaladel, kus haigusetekitaja ringlemine toimub peamiselt koerte ja lammaste vahel, on ohus karjased, karjadega kaasas olevad karjased, aga ka lambapügajad ja pereliikmed.

Patogenees (mis juhtub?) kopsuehhinokokoosi ajal

Ehhinokokoos areneb seoses paelussi - ehhinokoki - vastse sissetoomisega ja kasvuga erinevatesse organitesse.

Inimene nakatub ehhinokokoosi peamiselt suu kaudu ning onkosfääride hematogeense leviku tõttu võivad need mõjutada mis tahes organit, kudesid, kuid kõige sagedamini maksa (44 - 85%), seejärel kopse (15 - 20%), harvemal juhul süsteemse vereringe kaudu - neerud, luud, pea- ja seljaaju ning muud organid.

Mõjutatud elundites võib sõltuvalt sissetoodud onkosfääridest tekkida üks tsüst või mitu - mitu ehhinokokoos.

5 kuu pärast Saadud mulli läbimõõt on 5 mm. Tulevikus kasvab mull aeglaselt, aastate jooksul ja järk-järgult, 20-25 aasta pärast, saavutab suure suuruse, mahuga 10 liitrit või rohkem: kitiinseintega sidekoe kapsel. Selle tsüsti õõnsus on täidetud kergelt kollaka neutraalse reaktsioonivedelikuga, mis sisaldab naatriumkloriidi, viinamarjasuhkrut, türosiini, merevaikhapet, albumiini jne. Kitiinmembraan koosneb kahest kihist: välimine tihe (kutiikulaarne) kiht kuni 0,5 cm paksune. ja sisemine (idanemisvõimeline) germinaal , millest moodustuvad suurel hulgal, mõnikord kuni 1000, lapsmulle.

Kopsude ehhinokokoosi sümptomid

Kopsude ehhinokokoos- invasiooni teine levinum ilming, võib simuleerida mis tahes muu etioloogiaga kopsuhaigust.

Tavaliselt on haiguse arengus kolm etappi.
I etapp - asümptomaatiline - võib nakatumise hetkest kesta mitu aastat. Ehhinokoki tsüst kasvab aeglaselt, põhjustamata häireid. Haigus avastatakse juhuslikult röntgenuuringu käigus.
II etapp - kliiniliste ilmingute staadium. Sellel haigusperioodil häirivad patsiente tuimad valud rinnus, mõnikord õhupuudus, köha. Haiguse sümptomid arenevad tsüsti märkimisväärse suurusega.
III etapp - tüsistuste arengu staadium. Patsientidel on tsüsti infektsioon ja mädanemine, selle tungimine bronhi (umbes 90%), pleurasse, kõhuõõnde, sapiteedesse, perikardiõõnde.

Mädaneva tsüsti läbimurdmisel köhitakse bronhidesse mädane sisu, tsüstimembraanide jäägid, skoleksed (väikesed lapsevillid). Ehhinokoki vedeliku, villide membraanide ja väikeste tütartsüstide sattumine bronhidesse võib põhjustada lämbumist. Tsüsti läbimurdega bronhides kaasneb tugev anafülaktiline šokk, mis on tingitud toksilise ehhinokoki vedeliku imendumisest ja selle mõjust retseptoriaparaadile.

Sageli on nahal urtikaaria lööve. Tsüstiõõnest väljavalatud vedelik sisaldab skolekseid, mis pleuraõõnde sattudes võivad põhjustada pleura külvamist ja uute villide tekkimist.

Kopsude ehhinokokoosiga kaasneb sageli kehatemperatuuri tõus perifokaalse põletiku tõttu. Tsüsti mädanemisega tõuseb kehatemperatuur 38-39 ° C-ni ja kestab kaua.

Suurte tsüstidega rindkere uurimisel, mõnikord selle punnis kahjustuse küljel, määratakse roietevaheliste ruumide laienemine. Ehhinokoki põie rakenduspiirkonnas tuvastatakse löökpillide heli tuhmus. Auskultatoorsed andmed on väga mitmekesised: perifokaalse põletikuga on kuulda vilistavat hingamist; tühja õõnsuse juuresolekul ja õhuga täites - bronhiaalne, mõnikord amfoorne hingamine. Kopsu juurtes paiknevate tsüstidega, nagu ka väikeste tsüstidega, neid sümptomeid ei kaasne.

Kopsude ehhinokokoosi diagnoosimine

peamine meetod kopsu ehhinokokoosi diagnoosimine on: röntgen, ultraheli, tomograafia, skaneerimine, laparoskoopia, seroloogilised meetodid. Kopsude ehhinokokoosi tuvastamisel mängib väga olulist rolli elanikkonna massiline fluorograafiline uuring. See on ennetav uuring, mis võimaldab praegu haigust ära tunda enne kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Kopsu röntgenuuring näitab üht või mitut ühtlaselt selgete kontuuridega ümmarguse või ovaalse kujuga homogeenset varju. Mõnikord määrake kiulise kapsli lupjumine. Perifokaalse põletiku tõttu muutuvad tsüsti varju kontuurid ebatäpsemaks. Suure tsüstiga külgnevate bronhide kokkusurumine võib põhjustada kopsukoe atelektaasi.

Mädaneva ehhinokoki läbimurde korral bronhis on röntgenipilt sarnane kopsuabstsessi korral täheldatuga, st ilmneb ühtlaste siseseinte ja vedelikutasemega õõnsus. Kliinilises vereanalüüsis määratakse eosinofiilia, ESR-i tõus, leukotsütoos koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule.

Diagnoosi aitavad kaasa:
kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon (RIHA) - usaldusväärne diagnostiline tiiter 1:200-250 ja üle selle;
ensüümi immunoanalüüs (ELISA) - reaktsioon loetakse positiivseks, kui seda hinnatakse 2-3 plussiga.

Ühtlaste kontuuridega ümara varju tuvastamine kopsuröntgenis, CT-s või MRI-s koos positiivsete seroloogiliste reaktsioonidega (RNHA, ELISA) võimaldab haigust täpselt diagnoosida.

Ehhinokoki tsüst tuleks eristada tuberkuloomist, perifeersest kartsinoomist ja muudest haigustest, mille korral kopsudes tuvastatakse sfäärilised varjud. Ehhinokokoosi kahtluse korral ei tohiks torgata ümarat sfäärilist varju kopsus, kuna on võimalik tsüsti rebend, oht, et ehhinokoki vedelik satub pleurasse koos raske anafülaktoidse reaktsiooni tekkega ja pleuraõõne külvamine. ehhinokoki iduelemendid.

Traditsiooniliselt kasutatakse kombineeritud ravi, mis hõlmab operatsiooni koos korduvate bakteritsiidravi kuuridega. Ühe või mitme organi dissemineerunud kahjustuste ja kuni 3 cm suuruste tsüstide korral saadi ilma operatsioonita keemiaravi ajal julgustavaid tulemusi. Enim on kasutatud karbomatimidasooli preparaate (albendasool, eskasool, zentel). Ravimid on ette nähtud annustes 10-50 mg. 1 kg kohta. kehakaalu päevas. Varakult pärast operatsiooni tuleb alustada ravikuur, mis kestab 3 nädalat ja mida korratakse 4 nädala pärast. Keemiaravi ajal on vaja kontrollida maksa, punaste ja valgete vereliblede funktsioone.

Kopsude ehhinokokoosi ennetamine

Ehhinokokoosi veterinaar- ja meditsiinimeetmete kompleks on suunatud eelkõige invasiooni allika tuvastamisele ja likvideerimisele. Vastavalt ametlikele soovitustele räägime valvekoerte arvu vähendamisest, nende registreerimisest, registreerimisest ja hulkuvate loomade hävitamisest.

Meditsiinilised abinõud hõlmavad nakatunute tuvastamist määratud rühmade (jahimehed, koertega kokkupuutuvad isikud, karusnaha töötlemise, karusnahatoodete valmistamisega tegelejad, lambakoerad) läbivaatuse ja kliiniliste näidustuste alusel läbivaatuse teel; ussitõrje ja dispanservaatlus. Suur tähtsus on sanitaar-kasvatustööl.

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulised kasvajad moodustavad sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire hematogeenne levik ja kalduvus pärast ravi taastuda. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma midagi näitamata ...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal oma aktiivsuse. Seetõttu reisides või avalikes kohtades soovitav on mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida ...

Tagasi hea nägemine ja jäta igaveseks hüvasti prillide ja kontaktläätsedega – paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uusi võimalusi nägemise laserkorrektsiooniks avab täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnika.

Naha ja juuste eest hoolitsemiseks mõeldud kosmeetilised preparaadid ei pruugi tegelikult olla nii ohutud, kui me arvame.