Kas olete avastanud oma lapsel südamekahina? - pole põhjust paanikaks. Patoloogiliste ja füsioloogiliste südamekahinate esinemine lapsel: põhjused ja diagnoos

Mõnel lapsel on lastearsti külastades südamekahin. Selline arusaamatu diagnoos hirmutab sageli vanemaid tõsiselt. Oleme ju harjunud sellega, et kui asi on südames, siis see on alati tõsine. Kuid tegelikkuses ei põhjusta südame kahin alati muret. Ja kardioloogi poole pöördudes hingab enamik vanemaid kergendatult, mõistes, et nende last ei ohusta.

Südamekahina põhjused

Nagu teate, koosneb inimese süda 4 kambrist - kaks koda ja kaks vatsakest. Kodade ja vatsakeste vahel on kahe- ja kolmikuklapid, mis avanevad ja sulguvad südame pumpamisel. Kui veri ringleb, täitub süda vaheldumisi (diastooli faas) ja kokkutõmbumisega (süstooli faas). Südamelöögid pole midagi muud kui helid, mis tekivad südamelihase kokkutõmbumisel ja klappide sulgumisel. Sõltuvalt inimese tervislikust seisundist võivad toonid muuta nende intensiivsust. Ja mõnikord tekib pausides helide vahele heli. Need tekivad siis, kui verevool muudab oma kiirust ja ka siis, kui selles tekib väike turbulents.

Südamekahina põhjused võivad olla erinevad. Kuid sageli on need kõik seotud erinevate anatoomiliste kõrvalekalletega. See võib olla südameklappide ahenemine või suured laevad. Klapi klappide mittetäielik sulgemine, mis põhjustab vere tagasivoolu. Samuti võib müra põhjuseks olla aukude olemasolu südame vaheseintes või tühimik aordi ja kopsuarteri vahel. Kõik see võib viia selleni, et verevool südameõõnsustes on häiritud ja tekitab müra. Lisaks võib müra tekkida ka siis, kui südamekambrite pind ei ole täiesti sile. Kõik süvendid, lihassillad ja muud väljaulatuvad osad, mis muudavad südameõõne konfiguratsiooni, võivad põhjustada müra. Ja anatoomilised kõrvalekalded ei ole alati ohtlikud. Kuigi juhtub ka seda, et lapse südamekahin on märk tõsisest kaasasündinud defektist, mis mõjutab oluliselt tema elu. Sellistel juhtudel tuleb lapsi opereerida.

Funktsionaalsed südamekahinad lastel

Südames esinevad nurinad võib jagada orgaanilisteks ja funktsionaalseteks. Orgaanilised mürad tekivad tõsiste kõrvalekallete tagajärjel südame struktuuris ja põhjustavad sageli raskete patoloogiate arengut lastel. Funktsionaalsed kahinad tekivad ka anatoomiliste ebatäpsuste tõttu südamelihase ventiilide või kambrite struktuuris. Aga kuna nad ei helista ohtlikud rikkumised vereringet südames, peetakse neid ebaoluliseks. Need ei mõjuta südame ja teiste organite seisundit.

Sageli ei kajastu laste funktsionaalsed südamekahinad elektrokardiogrammil ega röntgenpildil. rind. Kuigi edasi ultraheliuuring südameprobleemid, nende põhjust on lihtne kindlaks teha. Sünnitusmajas peab neonatoloog kuulama vastsündinu südamekahinat. Peaaegu kõik imikud kogevad kerget müra. See on tingitud vereringe ümberkorraldamisest ja otsese verevoolu lakkamisest aordi ja kopsuarteri vahel. Kuigi arst peab olema väga tähelepanelik. Lõppude lõpuks sünnivad mõned lapsed tõeliselt tõsiste südameriketega ja vajavad kohest abi. Kui arst ei tuvasta südameprobleeme esimesel läbivaatusel (töökohal hooletuse või selle puudumise tõttu Sel hetkel müra), võivad haigel lapsel tekkida sellised sümptomid nagu sinakas nahk, õhupuudus ja arengupeetus. Sel juhul hakkavad vanemad häirekella lööma ja laps tuleb sõna otseses mõttes päästa. Selliste südamerikkega laste osakaal on üsna suur, statistika järgi on see umbes 1-1,5%. Seetõttu peavad vanemad olema valvsad. Isegi sünnitusmajas peate paluma lastearstil mitu korda lapse südant kuulata. Järgmiseks peaks seda tegema kohalik arst regulaarsete läbivaatuste käigus, millel peate osalema.

Aga kui vastsündinutel on endiselt ülekaalus funktsionaalsed kahinad, mis on sisuliselt kahjutud, siis teismelisel on südamekahin kahjuks igal teisel juhul seotud ohtlik patoloogia. Lõppude lõpuks, mida vanem mees, mida stabiilsemalt tema keha töötab, ja seda rohkem vähem tõenäoline juhuslike kõrvalekallete esinemine normist. Igal sellisel juhul on müra täpse põhjuse väljaselgitamiseks vajalik täiendav põhjalik ja kvaliteetne uurimine. Kõige turvalisem ja informatiivne meetod Südamepuudulikkuse diagnoosimine on ehhokardiogramm, mille käigus arst näeb kolmemõõtmelist pilti südamest ning saab määrata verevoolu kiiruse ja rõhu kõikides kambrites. Lisaks kasutavad arstid ka selliseid diagnostilisi meetodeid nagu arvuti- ja magnetresonantstomograafia, samuti angiokardiograafia.

Kui lapsel tuvastatakse funktsionaalne nurin, jätkatakse beebi jälgimist, et vältida tüsistuste tekkimist. Kuna aktiivse kasvu ajal võivad lapsed kogeda vanusega seotud muutused klapid, mis kas normaliseerivad olukorra täielikult või suurendavad müra. Lapsed saavad vähese müraga sportida. Kui südamepatoloogiaga kaasneb orgaaniline müra, siis on olukorra arendamiseks mitu võimalust. Mõned lapsed paigutatakse operatsioonile haiglasse, mõned patsiendid saavad toetavat ravimteraapiat (kui operatsioon ei ole võimalik) ja ülejäänud lapsed lihtsalt registreeritakse, kuna operatsioonijärgsete tüsistuste risk ületab nende esinemise riski ilma välise sekkumiseta. Kui teie lapsel on diagnoositud südamekahin, ärge kartke kohe. Isegi kui mühin on põhjustatud südamerikkest, saab vaid põhjalik uurimine vastata küsimusele, kas beebi vajab operatsiooni. Leidke hea laste kardioloog. JA kogenud arst aitab teil seda probleemi võimalikult ohutult lahendada.

Kui lapsel avastatakse mõni, isegi mitte väga ohtlik ja tõsine haigus, hakkavad vanemad sageli enneaegselt paanikasse sattuma. See kehtib eriti juhul, kui me räägime lapse südametegevuse kohta. Võimalik mureüsna mõistlikult, aga sageli pole kõik nii hirmus, kui tundub. Kardioloogi avastatud südamekahin lapsel ei ole sageli murettekitav põhjus.

Patoloogia ohu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks piisab mõne sooritamisest diagnostilised uuringud ja sündmused, mis kaasaegne maailm saadaval peaaegu igas linnas.

Kuidas tekivad mürad?

Nurina tekkemehhanismi mõistmiseks on oluline vähemalt minimaalne arusaam südame ehitusest ja selle tööst. Inimestel koosneb see neljast kambrist. Töö ajal liigub veri nende vahel. Vere pumpamise käigus läbib see kambritevahelisi klappe. Süda töötab tsükliliselt. Kontraktsiooni ajal (süstolifaas) kamber tühjeneb ja lõõgastumise hetkel (diastoli faas) täitub see kamber verega. Aatriumi või vatsakese kokkusurumisega, nagu eespool mainitud, kaasneb vere pumpamine ja liigutamine mööda ventiili, mis põhjustab iseloomulikku koputavat heli. Meditsiinis on sellel mõiste "südametoon". Kõrvuti asetsevate kontraktsioonide vahel on pausid, mille jooksul on mõnikord kuulda müra, mida tavaliselt ei tohiks tuvastada.

Patoloogiliste südamekahinate peamine põhjus on otseselt seotud kõrvalekalletega südame elementide struktuuris. Paljud neist on täiesti ohutud ja mõned võivad põhjustada puude ja isegi surma. surmav tulemus. Seetõttu on äärmiselt oluline võimalikult varakult välja selgitada müra põhjus. Umbes 25-26 raseduspäeval hakkab loote süda juba verd pumpama.

Südamekahinate põhjused lastel

Südamekahin lastel on kõige sagedamini seotud teatud kehaliste seisundite ja arenguhäiretega. Tavaliselt võib põhjused jagada mitmeks rühmaks:

1. Kõrvalekalded südameklappide arengus:
   • stenoos mitraalklapp ja aordi (selle anatoomiline ahenemine);
   • ülalkirjeldatud ventiilide regurgitatsioon (vere tagasivool);
   • trikuspidaalklapi (kolmelehelise) puudulikkus või stenoos;
   • kopsuarteri stenoos.
2. Ebanormaalsete aukude olemasolu:
   • avatud arterioosjuha(täiendava ühendava anuma olemasolu kopsuarteri ja aordi);
   • patoloogiliste aukude olemasolu kambrite vahel: ASD (defekt interatriaalne vahesein) ja VSD (defekt interventrikulaarne vahesein).
3. Müokardi (südamelihaste) patoloogia:
   • kaasasündinud muutused - hüpertroofiline kardiomüopaatia;
   • omandatud pahed. Harva leitud lapsepõlves. Nende hulka kuuluvad müokardiinfarkt ja südamepuudulikkus.
4. Muud omandatud ja pärilikud haigused:
   • endokardiit – südameklappe moodustava limaskesta põletik;
   • Falloti tetraloogia – kompleks kombineeritud südame defekt, ühendades nii südamelihase kui ka klapiaparaadi kahjustused;
   • täiendav akord, mis asub vasakus vatsakeses;
   • Aordi koarktatsioon on selle valendiku ahenemine. Kõige sagedamini mõjutab anum segmentaalselt;
   • Südame müksoom on healoomuline kasvaja, mis asub ühes kodades. Kõige sagedamini kasvab see interatriaalse vaheseina külge kinnitatud varrel;
   • vasaku südame hüpoplastiline sündroom (HLHS) - vasaku aatriumi ja vatsakese kõigi elementide ebapiisav areng;
   • Ebsteini anomaalia - moodustab umbes 1% kõigist südamedefektidest. See on trikuspidaalklapi voldikute nihkumine parema vatsakese õõnsusse.
5. Funktsionaalsed põhjused. Nende hulka kuuluvad müra ilmnemine verevoolu kiiruse häiretest, aneemia tekkimine jne...

Klassifikatsioon

Südamekahinat võib lapsel jagada tüüpideks olenevalt vormist, põhjusest ja esinemiskohast või seoses südametsükli faasidega.

Sõltuvalt päritolukohast:

1. Intrakardiaalne. Need mürad on seotud südameklapi aparaadi tööga.
2. Ekstrakardiaalne. Need tekivad lihtsalt südame töö käigus, sõltumata klappide seisukorrast.
3. Vaskulaarne. Ilmub, kui veri läbib kahjustatud anumat.

Sõltuvalt välimuse põhjusest:

1. Regurgitatsioon. Seda müra on kuulda, kui verd pumbatakse läbi klapi vastassuunas. See juhtub nende puudulikkuse või VSD-ga.
2. Stenootiline. Määrati, millal patoloogiline kitsenemine südame-veresoonkonna süsteemi elementide (stenoos). Näiteks aordi stenoos.

Seoses südametsükli teatud faasiga:

1. Süstoolne. Need ilmuvad südamekambri kokkutõmbumise ja sellest vere väljutamise hetkel.
2. Diastoolne. Need tekivad siis, kui kambri lihased lõdvestuvad ja sellesse siseneb veri.

Olenevalt kujust Võimalik on eristada kahanevat, kahanevat-kasvavat, suurenevat-kahanevat ja suurenevat müra.

Kliiniliselt on õigem jagada kõik südamekahinad nende raskusastme ja kehaohtlikkuse järgi. Seega saame eristada:

1. Orgaaniline kahin on seotud südame struktuuri anatoomiliste kahjustustega. Sagedamini näitab see arenguhäireid ja võib põhjustada ohtlikke tagajärgi.
2. Funktsionaalne müra - tekib vähese kõrvalekalde tõttu normist konstruktsioonielemendid süda või kindel patoloogilised seisundid. Enamasti sellised mürad keha talitlust ei mõjuta.

Lastekardioloogias on arstidel oluline uurida nende samade mürade ohtlikkust, s.t. teha kindlaks, kas need on funktsionaalsed või orgaanilised. Seda saab teha, kui on kindel kliiniline pilt ja instrumentaaluuringute tulemuste põhjal.

Südamekahinaga seotud haiguste sümptomid

Valdav osa funktsionaalsetest müradest ei oma kliinilisi ilminguid ja ei mõjuta negatiivselt teiste inimkeha organite tööd.

Orgaanilise müraga võivad olenevalt olemasolevast patoloogiast kaasneda järgmised sümptomid:

• hingamisraskused või suurenenud hingamine;
• normaalse südamerütmi häired;
• valu tunne rinnus;
• südamepuudulikkusest tingitud turse tekkimine;
• vähenenud koormustaluvus;
• suurenenud väsimus;
• pearinglus, peavalud ja minestamine;
• huulte ja sõrmeotste tsüanoos (sinine värvus);
• kogu keha üldine tsüanoos vastsündinutel.

Tekkimine sarnased sümptomid rohkem kui üks kord lapse puhul peaks vanemaid hoiatama. IN sel juhul Vajalik on õigeaegne konsulteerimine lastearsti või kardioloogiga, sest kõik muutused kehas võivad lõpuks viia arenguhäireteni erinevaid süsteeme organism tulevikus.

Vanusega seotud südamekahin lastel

Sünnihetkest kuni ühe kuu vanuseni suudab neonatoloog tuvastada väiksemaid helisid. Neid täheldatakse kõigil, kuna südamesüsteemi töös toimub ümberstruktureerimine. Umbes 1,5% vastsündinutest sünnib sünnidefektid. Sel juhul on müra mõnevõrra erinev. Oluline on võimalikult varakult kindlaks teha südamepatoloogia tüüp.

Ühe kuu ja ühe aasta vanuses ei tohiks tavaliselt südamekahinat esineda. Kui selle perioodi jooksul ühel plaanilised kontrollid Kohalik lastearst tegi siiski nende olemasolu kindlaks – kaasasündinud südamerike on üsna tõenäoline.

Tihti juhtub, et müra kostub esmakordselt alles pärast seda üheaastane laps. Sel juhul ei tasu närvitseda ega muretseda, sest... Just selles vanuses tekivad funktsionaalsed südamekahinad, mis ei viita mingile patoloogiale.

Kahe-kolmeaastaselt on lastekardioloogi vastuvõtul südamekahinate tõttu juba registreeritud umbes 30% lastest. Nende ambulatoorsesse vaatlusse paigutamise põhjus ei viita sageli arengudefektidele. Sageli kaob patoloogia selles vanuses ja ekslik registreerimine on seletatav funktsionaalsete mürade esinemisega eelmiste uuringute ajal. Need võivad olla põhjustatud kõrgenenud temperatuurist või lapse esialgsest füüsilisest aktiivsusest.

IN koolieelne vanus(kuni umbes 7 aastat) südamehäält kuulates esineb healoomulisi müra. Sageli on need põhjustatud suurenenud ärevus, suurenenud füüsiline aktiivsus, palavik või hüpotüreoidism. Kui need tegurid kõrvaldatakse, taastub südame aktiivsus füsioloogiliselt normaalseks.

Puberteedi alguses (12 aastat või rohkem) võib taas kuulda funktsionaalseid müra, mis on seotud veresoonte pikkuse ja laiuse lahknevusega. Aja jooksul, südame-veresoonkonna süsteemi täielikul moodustumisel, kaovad nad täielikult.

Diagnostika

1. Rindkere röntgen.
2. Südame ultraheliuuring (ultraheli).
3. Ehhokardiograafia. Peal praegu, on kõige informatiivsem ja ohutum diagnostiline meetod, mis võimaldab suure täpsusega määrata patoloogiat. IN see uuring arst ei jälgi mitte ainult kolmemõõtmelist pilti südamest, vaid jälgib ka rõhku kambrites ja vere liikumise kiirust neis.
4. Magnetresonantstomograafia (MRI) ja CT skaneerimine(CT).
5. Angiokardiograafia on südame veresoonte seisundi uurimine.
6. Vereanalüüsid. Olenevalt vere võtmise ja analüüsi tüübist ja meetodist saab diagnoosida ka muid südame tööd negatiivselt mõjutavaid haigusi. Nii avastatakse infektsioone, neeru- ja immuunsüsteemi haigusi.

Funktsionaalse müra olemasolu EKG-l ja röntgenpildil ei saa kuidagi kindlaks teha, kuid ultraheli abil on täiesti võimalik mõista sellise müra põhjust ja olemasolu.

Südamekahinaga laste diagnoosimise ja ravi oluline punkt on sama arsti jälgimine. See on vajalik selleks, et meditsiinispetsialist võiks jälgida ja fikseerida muutusi oleku dünaamikas, uurida müra tämbrit ja olemust.

Ravi

Kõige tavalisem kirurgiline ravi on südameklappide vahetus, õige kaasasündinud patoloogia või kasvajate eemaldamiseks. Pärast selliseid operatsioone soovitatakse lastele kaks või enam aastat individuaalne rehabilitatsioon. See hõlmab teatud ravimite võtmist (näiteks vere vedeldamiseks), leebet elustiili ja järkjärguline tõus kehaline aktiivsus. Võimalusel on ette nähtud sanatoorium-kuurortravi.

On juhtumeid, kus operatsioone ei tehta. See on võimalik kõrgete kuludega, liiga noore vanusega või vastupidi, kaotatud aja, kaasnevate ohtlik haigus. Nende valikute abil on see määratud ravimteraapia, mille eesmärk on leevendada seisundit ja kompenseerida südametegevuse häireid.

Patoloogia raviks ette nähtud ravimid võivad olla väga mitmekesised, alates raviained, toetades südame tööd ja lõpetades antibiootikumidega. Ravi valik tehakse individuaalselt, kuna südamekahinal on palju põhjuseid.

Südamekahinate prognoos lapsel

Funktsionaalse müra tagajärjed on peaaegu alati soodsad. Sellised muutused tavaliselt elukvaliteeti ei mõjuta. Keha küpsedes sellised mürad kas kaovad ise või jäävad alles. Tihti lubatakse isegi professionaalselt sportida.

Orgaanilise müraga on olukord palju tõsisem. Siin opereeritakse patsienti kiiremas korras või määratakse toetav ravi. Mõnikord viib patoloogia, millega kaasneb orgaaniline müra ohtlikud tüsistused kuni surmani (kaasa arvatud).

Kui kahinat põhjustavad kaasasündinud südamerikked, siis on sellised lapsed vastuvõtlikumad nakkushaigused, aneemia. Vereringe muutuste tõttu mõnikord närvisüsteem laps.

Koos puudumisega kirurgiline ravi sageli väike patsient muutub invaliidiks. Sel juhul jälgitakse suurenenud väsimus või õppimishäired. Kuid pärast operatsiooni on võimalikud ka tüsistused. Umbes 3% patsientidest sureb hoolimata ravist.

Haiguse ägenemise vältimiseks on pärast usaldusväärset diagnoosimist äärmiselt oluline meeles pidada ennetusmeetmeid, mida tuleb pidevalt läbi viia.

Tüsistuste ennetamine

Südamekahinate esinemise vältimine hõlmab ennetamist südame-veresoonkonna haigused, mis peab algama enne lapse sündi. Seega on oluline, et rase naine järgiks tervislikke eluviise, toituks tervislikult, ei oleks närvis ning ei kuritarvitaks alkoholi ja nikotiini. Oluline on regulaarselt külastada günekoloogi ja läbida kõik ettenähtud uuringud ning konsulteerida geneetikuga.

Lapse sünnil ennetavad tegevused koosneb järgmistest toimingutest:

1. Mis tahes põletikuliste haiguste õigeaegne ravi.
2. Köögiviljade, puuviljade ja vitamiinide tarbimine.
3. Rasvade tarbimise piiramine.
4. Jälgige raua kogust veres.

Seega vastavus tervislik pilt elu ja õige toitumine sageli üsna piisav, et ennetada paljusid laste südamekahinaga seotud haigusi.

Paljud murelikud vanemad soovivad välja selgitada oma lapse südamekahina põhjused, mille lastearst pärast läbivaatust avastas. Nende ärevusest saab aru katkematust toimimisest kõige tähtsam keha kõik protsessid lapse kehas sõltuvad. Konsultatsioon kardioloogiga ja kaasaegne diagnostika aitab tuvastada südamekahinat mõjutavaid tegureid.

Fonendoskoobiga südant kuulates pöörab arst tähelepanu eelkõige elundi toonidele ja löökidele.

On kaks südamehäält:

• diastoolne (südame küllastumine verega);
• süstoolne (vere surumine suurtesse veresoontesse).

Igasugune lisaheli tekitav muutus südame töös helide vahel (diastool, ventrikulaarne süstool) on müra. Samuti on pidevad soovimatud helid, mis kostavad mõlema tooni ajal.

Enamikul juhtudel välistab arst pärast südamelihase uurimist elundi patoloogiat.

Südamekahina avastamisel kutsume lapsevanemaid südamesse mitte viivitama lastekardioloogi külastamisega.

Arst annab kvalifitseeritud nõu ja annab juhiseid kompleksi jaoks diagnostilised protseduurid mis aitab tuvastada lapse südamekahinate põhjuseid ja nende loomulikku olemust.

2 peamist müra tüüpi

• orgaaniline (omandatud ja kaasasündinud);
• funktsionaalne (ilma patoloogiateta).

Orgaanilised mürad

Orgaanilised mürad lastel näitavad patoloogiline muutus südameklapid.

Lapsel avastatakse need tavaliselt kohe pärast sündi, mõnikord mõne kuu pärast.

Helid ei tähenda põletikulist protsessi, vaid viitavad häirele elundi struktuuris.

Sellised rikkumised:

• on kuulda veresoontes ja kudedes, väljaspool südamelihast;
• need on püsivad;
• diastoolne (enamikul juhtudel);
• valjult.

Patoloogilised südamekahinad vastsündinul tekivad siis, kui ebanormaalne areng organ sünnieelsel perioodil.

Defektid hakkavad tekkima naise raseduse 1-2 kuu jooksul.

7 imikute müra põhjust

1. Mõned neist võivad olla päriliku päritoluga.
2. Imikute südamepatoloogia oluline tegur on ema vanus üle 35 aasta.
3. Ravimite võtmine.
4. Alkoholi joomine ja suitsetamine raseduse ajal.
5. Röntgenikiirgus raseduse esimesel trimestril.
6. Kiirgus.
7. Nakkushaigused (raseduse ajal omandatud punetised põhjustavad imikutel sageli patoloogilist südamekahinat).

Üks peamisi tegureid vastsündinute orgaaniliste südamekahinate tekkes on alkohol. mõjutab negatiivselt ka lapse tervist.

Enne "kahjutu" õlleklaasi joomist peavad rasedad emad mõtlema tagajärgedele, mis mõjutavad lapse tervist.

Beebi esimene läbivaatus toimub sünnitusmajas. Lastearst kuulab fonendoskoobiga südamehääli ja nurinat.

4-5 nädala vanuselt tehakse järgmine uuring:

• Elektrokardiogramm.
• Südame ja siseorganite ultraheli.
• Vere- ja uriinianalüüsid;
• Puusaliigeste ultraheli.

Mõne aja pärast määrab lastearst uuesti rutiinse diagnostika ja visiidid eriarstide juurde.

Orgaanilise südamekahina peamised sümptomid alla üheaastasel lapsel:

• näo nasolabiaalse osa, varvaste ja käte otste sinine värvus;
• vaevaline hingamine;
• maha jääma füüsiline areng(kõrgus ja kaal);
• sagedane nutmine;
• väsimus rinnaga toitmise ajal.

Orgaanilised südamehääled hõlmavad diastoolseid helisid, mis tekivad kodade ja vatsakeste vaheseina defektidega.

Sünnituseelsel perioodil on ovaalne aken auk kodadevahelises vaheseinas, mis hakkab pärast lapse sündi sulguma.

Tänapäeval on aken avatud kolmandikul vastsündinutel, tüdrukutel 3 korda sagedamini.

Anomaalia möödub 50% imikutest enne 1-aastaseks saamist. Muudel juhtudel sulgub auk spontaanselt 5 aasta jooksul pärast lapse eluiga.

Lapsed, kellel on selline südamekahin, võivad osaleda spordis, kuid aja jooksul võib neil tekkida õhupuudus koos suurenenud hingeldamisega kehaline aktiivsus. Pärast kooli lõppu seisund sageli halveneb ja teismeline hakkab kurtma väsimuse üle.

Ventrikulaarse vaheseina defektist põhjustatud südame vilistamist diagnoositakse tavaliselt esimesel kahel kuul.

Lapse rahutu käitumine ja raskused rinna imemisel tekitavad vanemates ärevust.

Selle patoloogiaga 2-aastase või vanema lapse südamekahinaga kaasneb sõrmede ja varvaste deformatsioon (need muutuvad nagu trummipulgad).

Laps võib perioodiliselt teadvuse kaotada.

Laste vereringehäiretega kaasnevad:

• kahvatu nahk;
• higistamine;
• köha.

Oma jalutuskäikude ajal ta väsib kiiresti, sageli kükitab. Kui ravi jäetakse tähelepanuta, halveneb neerufunktsioon aja jooksul.

Lapsed kogevad järgmisi sümptomeid:

• väsimus;
• aneemia;
• kopsupõletik ja bronhiit;
• rindkere deformatsioon südame piirkonnas;
• rahhiit.

Vanemad lapsed kurdavad südamevalu ja südame löögisageduse tõusu. Taustal hapnikupuudus, söögiisu vähenemine, patoloogiaga kaasneb aneemia ja aneemia.

Lastekardioloogi nõuanded: kui lastel vanuses 5-6 aastat ovaalne aken avalikult on vaja südamekirurgiga küsimus lahendada operatsiooni osas, mida on kõige parem teha enne 10. eluaastat.

Madal hemoglobiini ja punaste vereliblede tase soodustavad häireid füsioloogiline areng laps, ta jääb oma eakaaslastest maha.

Näidustused kirurgiliseks sekkumiseks:

• kaalukaotus;
• suurenenud rõhk kopsuveresoontes;
• sagedane kopsupõletik.

Reuma

Reuma ajal on lastel südameklappidel armid, millega kaasneb nende deformatsioon ja halb vereringe.

Kui lapsel varem müra ei olnud, võib nende välimus viidata aktiivsele reumaatilisele protsessile.

Selle haigusega kaasneb:

• temperatuuri tõus;
• kiirenenud südametegevus;
• suurenenud ROE.

Arst registreerib sellised lapsed ambulatooriumis ja kirjutab välja ravimid. Edaspidi saab laps südamelihast tugevdada igapäevase harjutuse ja aktiivsete mängudega, kuid ta peab regulaarselt võtma ravimid nakkuse vältimiseks.

Funktsionaalne müra

Funktsionaalsed südamekahinad on seotud vere suurenenud kiirusega; südame veresoontes esinev turbulents; muutused veresoonte luumenis; südamelihase toonuse seisund.

Lapse funktsionaalne südamekahin klassifitseeritakse süstoolseks. Kõige sagedamini kuulab arst 3-aastase või noorema lapse kahjutuid südamekahinaid.

IN noorukieas kõrvalised helid võib ilmneda intensiivse kasvu ja hormonaalsete muutuste tõttu organismis.

Funktsionaalsed südame lisahelid:

• kuuldav elundi sees;
• tekivad südamelihase kokkutõmbumisel;
• kehaasendi muutmisel muudavad nad iseloomu;
• vaikne ja püsimatu.

Laste kardioloogias on see diagnoos kõige levinum. Süstoolne südamekahin lapsel ei kajastu kardiogrammis, ei mõjuta verevoolu ega ole põhjustatud tõsine haigus orel.

Soovimatuid helisid võib täheldada kitsa rindkere, aneemia ja hüpertermia korral. Aga kardioloogi juures on soovitav siiski käia kaks korda aastas.

Mida teeb arst läbivaatuse ajal?

Rutiinne diagnostika on lapse jälgimisel asendamatu tingimus.

Kardioloogi vastuvõtule jõudes tegutseb ta järgmise plaani järgi:

• Ta küsib, milline isu teie lapsel on, kas on õhupuudus või tsüanoos näol.
• Kontrollige südame piire, koputades sõrmedega rinnale.
• Palpeerige maks, põrn ja perifeersed veresooned.
• Kuulake südamehääli, loendage pulssi ja hingamissagedust.
• Määrake EKG, Echo KG.

Miks on auskultatsioon vajalik?

Südame auskultatsioon on vajalik, et õigesti kuulata elundi heli sümptomeid. Mida auskultatsioon sisaldab, milliseid reegleid tuleb järgida:

• Kuulake soojas ja vaikses ruumis;
• südant kuulatakse selili (vasakul küljel) lamades ja seisvas asendis;
• klappe kuulatakse nende kahjustuste vähenemise sagedusega;
• Kuula rahulik hingamine, vanemas eas - sisse- ja väljahingamise hoidmisel.

Mis on südame auskultatsioon, milliseid helisid see teeb ja miks seda kuulata - see video selgitab.

Süda - kõige tähtsam keha, vastutab küllastunud keha kõikidesse kudedesse õigeaegse kohaletoimetamise eest toitaineid veri. Kuid selle funktsionaalsus mitme välise ja/või sisemised põhjused võib olla kahjustatud, mis väljendub selles esialgsed etapid kui ebaloomulikud helid. Eriti murettekitav on laps, kelle tervis on vanemate peamine ülesanne. Kuid selline sümptom ei pruugi olla paanika põhjus, sest sageli ei ähvarda see last ohuga.

Lapse südame kuulamine

Verevool läbi veresoonte tekitab omapäraseid helisid (või toone), mis vastavad kahele peamisele südamefunktsioonile:

1. Diastoolne toon. Iseloomulik vere sisenemisele elundisse.
2. Süstoolne toon. Heli on omane vere väljumisele südamest vatsakese kokkutõmbumisel.

Südamelöögid vastavad müokardi kokkutõmbumisele ja ventiilide sulgumisele. Arstid nimetavad diastoolse ja süstoolse tooni vahelisi helisid, mis tekivad verevoolu tiheduse muutumise või omapärase turbulentsi ilmnemise tõttu. Nagu ka kõikvõimalikud helid, mis neid toone saadavad. Sõltuvalt sellest, võimalik risk Tervise jaoks eristatakse füsioloogilist ja patoloogilist müra (vastavalt funktsionaalset ja orgaanilist).

Füsioloogiline müra

Füsioloogiline ehk funktsionaalne müra tekib veresoonte kaudu toimuva verevoolu kiiruse muutuste, neis tekkiva turbulentsi ja arterite valendiku vähenemise/suurenemise tõttu. See ei kujuta endast ohtu lapsele ja esineb peaaegu 50% lastest kolmel arenguperioodil:

• esimene - vastsündinutel, kui süda kohaneb iseseisvalt tagama verevoolu väljaspool emaüsa;
• teine ​​- 4 kuni 7 aastat, mis on seotud aktiivne kasv ja südame töö suurenemine;
• kolmas - teismelisel hormonaalsete hüpete tõttu.

Funktsionaalset müra täheldatakse sageli 2–3-aastastel lastel, kes on sageli sagedased külmetushaigused(kuvatakse ainult siis, kui kõrgendatud temperatuur), kitsa rinnakorviga.

Füsioloogilist müra ei registreerita kajal, elektrokardiogrammil ja röntgenpildil ning see ei näita patoloogilised protsessid organismis. Selle omadused:

• vaikne tonaalsus ja ebaühtlus sõltuvalt kehaasendist;
• süstoolne kahin südame tipus;
• esinemine südame piirides;
• vastavus südamelihase kontraktiilsetele liikumistele.

Funktsionaalne müra peegeldab süstooli tööd, ei nõua arstiabi ja möödub kohanemisega iseenesest lapse keha muutunud oludele. Aga tasuks kaks korda aastas kardioloogi kontrollis ja jälgimises käia.

Patoloogiline müra

Orgaaniline (patoloogiline, diagnostiline) müra viitab teatud häiretele südame või selle lähedal asuvate struktuuris või funktsionaalsuses. suured laevad. Selliseid sümptomeid saab traditsiooniliselt diagnoosida ja neid seostatakse riskidega lapse arengule ja elukvaliteedile. Sõltuvalt päritolust eristatakse järgmist tüüpi kõrvalekaldeid: kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud müra

Tervele elundile ebaiseloomulikud helid tekivad kuni üheaastasel imikul rutiinse arstliku läbivaatuse käigus. See on tingitud kromosoomide struktuuri häiretest emakasisese arengu ajal. pärilikud põhjused või raseduse iseärasused. Iseloomulik omadus on:

• võime kuulata väljaspool südame piire: ümbritsevates kudedes ja veresoontes;
• püsiv iseloom ja selge (valju) väljendus.

Südamekahinaga imikutel kaasneb sõrmede ja varvaste siniseks muutumine, näo nasolaabiaalses piirkonnas, väsimus ja nutt (rinnast imemisel), suhteline alaareng ja hingamisraskused.

Patoloogiad võivad olla:

• Aatriumi eraldava vaheseina defekt. See funktsioon on foramen ovale, mis pooltel juhtudel hilineb alla 1-aastasel vastsündinud lapsel. Kuid ülekasvamiseks võib kuluda kuni 5 aastat. Tänapäeval esineb see diagnoos kolmandikul lastest, kuid see ei takista neil aja jooksul sporti tegemast. Siiski võib hiljem tekkida õhupuudus ja suurenenud väsimus.

• Vatsakesi eraldava vaheseina defekt. See haigus avastatakse tavaliselt enne lapse teise arengukuu lõppu. ilmuvad seotud sümptomid: perioodiline teadvusekaotus, köha (ja hiljem sagedased haigused hingamiselundid), rinna imemisraskused, väsimus, valu südame piirkonnas, suurenenud higistamine. Edasine areng seotud aneemia, rahhiidi, muutustega rindkere struktuuris ja 2-aastaselt - sõrmede liigeste deformatsiooniga, mille tõttu need näevad välja nagu trummipulgad.

• On haigusi, mis põhjustavad vastsündinutel kaasasündinud patoloogilisi südamekahinaid, kuid need on üsna haruldased.

Omandatud müra

Peamiste orgaaniliste mürade omandatud olemus hõlmab: reumaatilised südamehaigus ja elundi sisemise voodri septilised protsessid.

Reuma on südameklappide kahjustuse protsess immuunrakud. Seda iseloomustab varem puudunud müra, suurenenud temperatuuri indikaatorid, suurenenud ROE ja kiirenenud südame löögisagedus.

Mädased nakkushaigused, nagu tonsilliit ja mandlite põletik, põhjustavad infektsiooni tungimist verre edasine põletik ja südame sisekesta kahjustus.

Eeltoodust järeldub, et füsioloogilised mürad südametegevuse ajal on tüüpilised lapse keha intensiivse arengu perioodil ega kujuta endast ohtu tervisele. Seetõttu tasub orgaanilise müra põhjuseid ja tagajärgi üksikasjalikumalt käsitleda.

Tähtis! Täiskasvanu südamekahin on alati seotud südamepatoloogiaga.

Põhjused

Lapse südamekamina (patoloogilise) põhjused sõltuvad ema elustiilist raseduse ajal või nakkus- ja põletikulistest protsessidest, millega laps pärast sündi kokku puutus.

Kaasasündinud nurinad

Südamekahin vastsündinul avastatakse enne kolmandat kuud. Ja selline eelsoodumus tekib esimese kuu jooksul emakasisene areng lootele See on seotud:

1. südame struktuuri pärilik tunnus;
2. ema vanus - üle 35 aasta;
3. varasemad nakkushaigused (eriti punetised);
4. rasedate naiste alkoholi- ja nikotiinisõltuvused;
5. vastu võetud ravimid sel perioodil;
6. röntgenikiirgus esimese 3 kuu jooksul;
7. kiirgusega kokkupuude.

Omandatud mürad

Omandatud orgaanilised mürad on seotud järgmiste provotseerivate teguritega:

• nakkushaigused;
• aneemia;
• rahhiit;
• emotsionaalne ja/või füüsiline stress;
• endokardiit - põletikuline protsess südame sisemine vooder;
• suurenenud rõhk arterites;
• kilpnäärme talitlushäired.

Kaminate põhjused mõjutavad haiguse diagnoosimist ja ravimeetodi määramist (vajadusel).

Diagnostika

Kui avastate lapsel südamekahinat, millega kaasneb ülaltoodud sümptomite kogum, on vajalik viivitamatu konsulteerimine kardioloogiga. Diagnostikaprotsess on järgmine:

• väline uuring tsüanoosi tuvastamiseks nahka, küsitlus õhupuuduse esinemise kohta, isutus, elundi välispiiride määramine koputamise teel;
• auskultatsioon (kuulamine fonendoskoobiga), et määrata võimalikke patoloogiaid iseloomustavate mürade tonaalsus ja olemus;
• elektrokardiogramm, mis kuvab graafiliselt südamelihase rütmi;

• ehhokardiograafia, mis põhineb ultrahelikiirgusel, mis võimaldab teil saada mitte ainult visuaalset pilti, vaid ka akustilised helid, südametööd saatev;
• fonokardiograafia, mis kujutab endast südamekahinate graafilist kuvamist;
• Südame ultraheliuuring näitab organi struktuurseid muutusi, mis võivad põhjustada müra;

• Magnetresonants- ja/või kompuutertomograafiat kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks/ümberlükkamiseks väga harva, kui see pole kindel.

Ravi

Põhjustavate patoloogiate ravi on vajalik mõõdukate ja rasked vormid, lisatud kliinilised ilmingud südamefunktsiooni puudulikkus. Verevooluhäirete korrigeerimine toimub traditsiooniliselt kolme meetodiga:

Kliiniline läbivaatus

See ravi on võimalusel näidustatud operatsioonijärgsed tüsistused kujutavad endast suuremat riski kui haiguse tavaline kulg. Dispanseri vaatlus esineb intervalliga sõltuvalt patoloogia tõsidusest. Statsionaarsena võtab laps toetavaid ja diureetikume.

Narkootikumide ravi

Ravimiravi on ette nähtud juhul, kui haiguse progresseerumise oht puudub ja lapse elu on ohutu. Kasutatavad ravimid: stimuleerivad urineerimist, vähendavad vererõhku, parandavad südame tööd.

Kirurgia

Üks kõige enam tõhusad meetodid Lapsel müra tekitava südamepatoloogia ravi on kirurgiline. Minimaalselt invasiivseid operatsioone kasutatakse kambritevahelise vaheseina augu sulgemiseks või peale avatud süda millal rasked haigused. Seejärel on vajalik postoperatiivne jälgimine. uimastiravi ja rehabilitatsiooniprotseduurid.

Pärast ravi või kui see ei ole võimalik, määratakse lapsele igal hambaarstivisiidil põletikuvastased ravimid, et välistada. võimalikud tagajärjed südameinfektsiooni tõttu.

Tähtis! Tuvastamisel patoloogilised helid last peaks jälgima üks kardioloog, kes teab üksikasjalikult haiguslugu, lapse keha iseärasusi ja reaktsiooni ravile.

Emmed-issid on tavaliselt väga hirmul, kui kuulevad arstilt, et nende lapsel on südamekahin. Paanikas hakkavad nad enamat otsima detailne info selle nähtuse kohta, kuid selline arsti "leidmine" ei viita alati tõsised patoloogiad südame aktiivsus. Kuulus lastearst Jevgeni Komarovsky räägib, kust need mürad võivad tulla ja mida need tähendavad.

Probleemi kohta

Südamekahin ei ole diagnoos, ütleb Jevgeni Komarovsky. See on lihtsalt sümptom. Loomulikult ei tohiks vanemad teda tähelepanuta jätta, kuid nad ei tohiks langeda ka paanikasse.

Fakt on see, et mürad on erinevad. Enamasti, kui arstid ütlevad, et beebil on müra, peavad nad silmas füsioloogilisi hääli. Need ei ole ohtlikud ega vaja erikohtlemist ega sega normaalset elu. aktiivne elu, ja üldiselt on põhjust muretsemiseks – puberteediea lõpuks mööduvad need enamasti jäljetult.

Kuid on ka teisi hääli – orgaanilisi. Need on seotud anatoomiliste kõrvalekalletega südame arengus ja nõuavad pidevat jälgimist ning vajadusel ravi, sealhulgas operatsiooni.

Arst kuuleb funktsionaalset nurinat (süstoolset), kui südameõõnes või selle klappides esineb kergeid muutusi. Enamasti leitakse neid sageli lastel viirushaigused, samuti sugulastelt päritud kitsa rinnakorviga lapsed.

See müra on EKG-l praktiliselt nähtamatu, seda saab näha ainult südame ultraheliga. Ohtlikum diastoolne (orgaaniline) müra tuvastatakse igat tüüpi uuringutes.

Põhjused

Põhjuseid, mis põhjustavad südamelöökide kuulamisel kõrvalist akustilist efekti, võib olla palju, mitte kõik neist pole ohtlikud:

• Regurgitatsioon. E See sõna tähistab ventiili mittetäieliku sulgemise protsessi. Ülejäänud valendiku kaudu hakkab veri tagasi voolama. See liikumine põhjustab müra, mida arst kuuleb fonendoskoobi kaudu. Komarovsky soovitab mitte pidada regurgitatsiooni haiguseks, kuna see ei vaja ravi. See kaasasündinud tunnus Südame struktuuri tõttu esineb seda sageli ja sama sageli kaob vahe vanusega iseenesest.
• Vasokonstriktsioon. Stenoos võib olla tingitud füsioloogilised muutused, mis tekivad intensiivselt kasvavas organismis ja võivad olla põhjustatud kaasasündinud defektidest.
• Ventiilide kitsendamine. Mõnikord nõuab see seisund viivitamatut operatsiooni, et vältida südamepuudulikkuse teket, ja mõnikord füsioloogilise kitsenemise korral piisab ainult vaatlusest.
• Südame vaheseina augud. Vere patoloogiline väljavool nende kaudu põhjustab müra. Patoloogia põhjused on peamiselt kaasasündinud. Mõnel juhul sulgub auk iseenesest.

Vanemate tegevus

Arstid, kes last jälgivad, peaksid mõtlema, kuidas käituda ja millist ravitaktikat valida. Vanemate ülesanne ei ole Jevgeni Komarovski sõnul neid segada, vaid neid igal võimalikul viisil abistada. Toimingute algoritm on üsna lihtne:

1. Esmane müra tuvastamine. Tavaliselt juhtub see lastearsti vastuvõtul fonendoskoobiga kuulates. Tavaline arst ei pane diagnoosi ainult kuuldu põhjal, ta lihtsalt selgitab kuuldud muutusi ja annab saatekirja uuringule. Komarovsky soovitab mitte sattuda paanikasse ja mitte mingil juhul keelduda diagnoosimisest. Vanemad peaksid saama saatekirja EKG-ks, südame ultraheliuuringuks, ehhokardiograafiliseks uuringuks ja mõnikord ka MRI-ks. Pärast nende kabinettide ja spetsialistide külastamist mõõtmistulemuste ja graafikutega peate minema laste kardioloogi juurde.
2. Orgaanilise müra kinnitus. Kui kardioloog teeb läbiviidud uuringute põhjal järelduse, et tegemist on patoloogilise haigusega orgaanilised kahjustused süda, võib ta välja kirjutada ravimeid või kirurgiline sekkumine. Peaksite ilma paanikata uuesti järgima kõiki soovitusi - kaasaegne tase südamekirurgia on sellisel kõrge tase et isegi emakas olevaid embrüoid saab edukalt opereerida. Enamasti on prognoosid väga soodsad.
3. Funktsionaalse müra kinnitus. Kui kardioloog ütleb, et müra ei ole ohtlik, võib kergendatult hingata, koju tagasi pöörduda ja elada endistviisi, jättes lapse üksi. Tõsi, kardioloogi on siiski soovitav mõnda aega jälgida, külastades teda vähemalt kord poole aasta jooksul, et jälgida dünaamikat - müra võib, kuid ei pruugi kaduda.
4. Müra ümberlükkamine. Ja seda juhtub sageli. Uuringud näitavad, et lapsel on kõik normaalne, korduval kuulamisel kardioloog nurinat ei leia. Vanemad, kes on sellises olukorras, ei pea esimest korda müra kuulnud lastearstiga tülli minema. Läbivaatus pole kunagi üleliigne.