Kaasasündinud südamerike: avatud foramen ovale. Avatud ovaalne aken (auk) südames: põhjused, sulgemine, prognoos Südamega auguga

Südame avatud foramen ovale on väike auk, mis asub vaheseinas otse parema ja vasaku aatriumi vahel. Tavaliselt ei tohiks nad omavahel suhelda, et vältida arteriaalse ja venoosse vere segunemist ning rõhumuutusi. See seisund on teatud vanuses täiskasvanutel ja lastel patoloogiline nähtus ning see on väga levinud. Mõnikord ei põhjusta haigus tõsist füüsilist ebamugavust, kuid mõnel juhul võib see põhjustada erinevaid häireid südame-veresoonkonna süsteemi töös ja nõuab ravi.

Ovaalse lohu esinemine on normaalne, sest raseduse ajal, kui loote kopsud ei funktsioneeri ja organism vajab lisahapnikku, kandub veri selle augu kaudu vasakusse aatriumi. Sellise kanali puudumine emakasisese arengu ajal võib põhjustada mitmesuguseid kõrvalekaldeid ja isegi lapse surma enne sündi või vahetult pärast seda.

Kui laps teeb esimest hingetõmmet, hakkab hingamissüsteem tööle ja tema kopsud laienevad koheselt. Suurenenud rõhk südame vasakus servas peatab verevoolu läbi foramen ovale.

Vastsündinud lapsel peaks südame ava ovaal sulguma mõne päeva või nädala jooksul. Kuid väga sageli avastatakse järgmise plaanilise arstliku läbivaatuse käigus, et seda ei juhtunud, ja arst teavitab vanemaid imiku kardiovaskulaarsüsteemi arengus esinevatest patoloogilistest kõrvalekalletest. Sulgemata ovaalne aken nõuab enamikul juhtudel mõningast ravi, kuid kuulus lastearst E.O. Komarovsky soovitab vanematel mitte sattuda paanikasse ja mitte kasutada radikaalseid meetmeid. Oma töödes rõhutab ta tõsiasja, et peaaegu pooltel vastsündinutel puudub südame vaheseina ava järsk sulgumine ja see võib jääda avatuks pikaks ajaks, kuni viieaastaseks saamiseni.

Hoolimata asjaolust, et kahe kodade vahelise vaheseina sulgemata läbipääsu võib mõnda aega pidada normaalseks, on füüsilise defekti ilmnemisel ka teisi tegureid. Need võivad põhjustada erinevate patoloogiliste muutuste arengut südamelihase töös. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• suitsetamine ja alkoholi joomine raseduse ajal;
• mitmesugused emakasisese arengu väärarengud (sealhulgas infektsioon);
• ravimite võtmine arstiga vastuolus;
• pärilik tegur.

Kui laps sündis enneaegselt, suurendab see ka ohtu, et südames olev auk ei lähe kinni ja sealt kandub nõrga pulsatsiooniga veri. Südamelihase struktuuri ja arengu erinevate kõrvalekallete korral võib vasaku ja parema aatria kambrite ajutise venitamise tõttu tekkida varem ühendatud ovaalse akna järsk avanemine.

Sümptomid

Mõnel juhul ei parane auk isegi pärast mitut eluaastat. Kui teismelisel on aken sulgemata, jääb see defekt talle kindlasti igaveseks. Miks see ohtlik on? Tegelikult saadab see nähtus ametliku statistika kohaselt kogu elu jooksul vähemalt 25% kogu täiskasvanud töötavast elanikkonnast. Samas seatakse piirangud vaid ekstreemspordile ja pideva kehalise aktiivsusega seotud tegevustele. Ettevaatus on vajalik, sest avatud ovaalse ovaali olemasolu südames võib täiskasvanul põhjustada äkilisi vererõhu muutusi.

Palju harvem on haiguse väljendunud kliinilise pildiga juhtumeid, kui järgmised patoloogilised seisundid annavad tunda:

• hingamisteede haigused;
• ajuvereringe häired ja kalduvus tromboosile;
• flebeurüsm;
• kroonilise iseloomuga tugevad peavalud;

• veremahu normaalse taseme ületamine kopsudes;
• harjutuste talumatus;
• arütmia ja õhupuudus;
• jäsemete tuimus;
• erinevate kehaosade liikuvuse halvenemine;
• patoloogilised muutused paremas aatriumis (tavaliselt ultraheli ajal selgelt nähtavad);
• süstemaatiline teadmata etioloogiaga minestamine.

Enamasti on haigus varjatud ja raskesti diagnoositav, mistõttu avastatakse see juhuslike arstlike läbivaatuste ja kontrollidega. Spetsiifiliste tunnuste puudumine raskendab ka täiskasvanute vaevuste peamise põhjuse otsimist, sest ülaltoodud sümptomid esinevad erinevate patoloogiate korral.

Võimalikud tüsistused

Avatud aken südames kujutab harva tõsist ohtu inimeste tervisele ega mõjuta praktiliselt eluiga, kuid halvendab selle kvaliteeti. Kuid see patoloogia koos teiste krooniliste hingamisteede haiguste, veenilaiendite ja tromboflebiidiga võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

• müokardiinfarkt;
• neeruinfarkt;
• insult.

Lisaks võib tekkida ajutine aju verevarustuse häire, mis võib põhjustada mälukaotust, kesknärvisüsteemi depressiooni, keha liikumatust, jäsemete tuimust ja kõnedefekte. Mõne aja pärast võivad need sümptomid jäljetult kaduda.

Haiguse ravi

Kui arstlikul läbivaatusel tuvastatakse südames lahtine depressioon, kuid see ei too inimesele füüsilist ebamugavust, siis eriravi ei tehta. Väiksemate tüsistuste korral on süvaveenide tromboosi tekke vältimiseks ette nähtud erinevad ravimid.

Mõnel juhul saab defekti parandada operatsiooniga.

Arstid kasutavad sageli spetsiaalseid imenduvaid plaastreid, mis on ajutised plaastrid ovaalsele aknale.

Nende kasutamise ajal kasvab sidekude, mis seejärel sulgeb kodade vahelise kanali.

Prognoos

See haigus on üldiselt hea prognoosiga, kuid erinevate tüsistuste vältimiseks on vajalik perioodiline ultraheliuuring (eriti vastsündinutel) ja kardioloogi visiidid. Samuti peaksite vältima füüsilist väsimust ja suurenenud stressi.

Samad reeglid kehtivad ka teismelistele. Vanemad ei tohiks oma lapsi poksi- või võitluskunstide tundidesse saata ning koolivõistlusi on parem võimalusel vältida, esitades eelnevalt tõendi sünnidefekti olemasolu kohta.

Kui välistada kõikvõimalikud riskid ja ravida kaasuvaid haigusi õigel ajal, võib elada peaaegu kogu elu ilma seda probleemi meenutamata. Patoloogia ei ole raseduse ja loomuliku sünnituse takistus, kuid naine peab sellest teavitama oma sünnitusarsti-günekoloogi. Vanemas eas põhjustab haigus mõnikord südamepuudulikkust, mistõttu tuleb aeg-ajalt läbida rutiinsed uuringud ja läbi viia ennetusravi ravimite või traditsioonilise meditsiini abil.

Kui üle 2-aastasel lapsel on interatriaalses vaheseinas auk, on see tõenäoline patenditud foramen ovale (PFO) märk. Tavaliselt toimib see lootel ja seejärel paraneb. Selle patoloogiaga lapsed on kidurad, neil on sageli tsüanoos, õhupuudus, peavalu ja äkiline teadvusekaotus. Ravi sõltub defekti suurusest. Kasutatakse ravimeid ja kirurgilisi meetodeid.

Lugege sellest artiklist

Mis on patenteeritud ovaalne aken?

LLC loote moodustumise perioodil on vajalik, kuna selle kaudu siseneb platsenta veri paremalt vasakule aatriumile, mitte kopsudesse. See tagab aju ja seljaaju verevarustuse. Auk asub vaheseina keskel ja on varustatud ventiiliga, mis pärsib vere vastupidist voolu.

Pärast sündi on kõigil lastel LLC. Kuid pärast seda, kui laps hakkab ise hingama, kaob vajadus tema olemasolu järele. Kõrgem rõhk vasakpoolses aatriumis surub klappi ja see kasvab järk-järgult vaheseinani.

Kui on suletud osa või aken pole täielikult kaetud, siis tugeva köha või nutu korral väljub veri paremalt vasakule. Pooltel lastel võib aken olla avatud aasta pärast ja veerandil täiskasvanutest.

Avatud ovaalse akna põhjused

LLC moodustamiseks on pärilik eelsoodumus. Kui esineb kromosoomi struktuuri rikkumine või geenide defektid, on klapi suurus väiksem kui suurus augud. See patoloogia ilmneb ka ebasoodsate tegurite tõttu:

• enneaegne sünnitus;
• sidekoe struktuuri rikkumine;
• südame arengu kaasasündinud anomaaliad: klapi defektid ja;
• ema halvad harjumused: suitsetamine, narkomaania, alkoholism.

Aken võib avaneda sukeldumisel suurde sügavusse sukeldumisel (sukeldujad, sukeldujad), professionaalsed tõstjad, maadlejad ja intensiivse jõuspordiga tegelemisel. Kopsuarteri ummistusega veenitromboosi korral suureneb rõhk südame paremas servas, mis kutsub esile augu avanemise.

Vereringe avatud ovaalse aknaga

LLC on umbes 5 mm suurune ja pilu välimusega. Vahel võib leida umbes 2 cm läbimõõduga augu Erinevalt kaasasündinud vaheseinadefektist katab akent klapp. Seetõttu ei pruugi väike verevoolus kuidagi avalduda ja enamik inimesi ei tea selle olemasolust.

Kui rõhk kopsuarteri süsteemis on kõrge, siis LLC kompenseerib selle ja seda peetakse eeldatava eluea jaoks soodsaks märgiks. Patsientide paremast aatriumist voolava veenivere olulisel määral väheneb kudede hapnikusisaldus, tekivad aju ja müokardi vereringehäired.

Patenditud ovaalse akna tunnused ja sümptomid

PFO ilmingud ei ole spetsiifilised, enamikul juhtudel puuduvad neil kliinilised sümptomid, mistõttu diagnoos tehakse hilja.

Sümptomid lastel

Patoloogia kaudseks tõendiks võib olla naha terav kahvatus või sinakas värvus lapse nutmise, karjumise või vannitamise ajal. Ebapiisava tõttu
kudede hapnikuvarustus toimub:

• sagedane bronhiit, külmetushaigused;
• nõrk isu;
• kaalutõusu mahajäämus;
• füüsiline areng on aeglane;
• hingeldus;
• teadvusekaotuse episoodid.

LLC tunnused täiskasvanutel

Patsiendid on mures peavalude, migreenihoogude ja pearingluse pärast. Samal ajal intensiivistuvad seisvas asendis õhupuudus ja südamepekslemine ning horisontaalasendisse üleminekul nõrgenevad. Noortel inimestel on aju verevarustuse häire tunnused, sealhulgas insult.

Miks lapsel avatud ovaal ei sulgunud?

Kui südame kasvades ovaalset akent kattev klapp ei suurene, siis auk ei sulgu tihedalt. Lõppkokkuvõttes voolab veri ühest aatriumist teise, tekitades suurenenud stressi.

Patoloogia põhjuseks võivad olla seisundid, mis soodustavad rõhu suurenemist paremas aatriumis: kopsuhaigused, kombineeritud südamedefektid, venoosse süsteemi arenguhäired.

Oht, mida kujutab endast avatud ovaalne aken

Väikesed defektid tervisele ohtu ei kujuta, kuid kui patsiendil on muid südameklappide või veresoonte arengu kõrvalekaldeid, võib venoarteriaalne vere šunt halvendada vere liikumist südame sees.

See seisund on eriti ohtlik alajäsemete veenides suurenenud trombide moodustumise korral. Vasakusse aatriumisse sisenevad mikrotrombid kantakse arteriaalse verega kõikidesse organitesse ja rõhu mõjul ummistavad veresoonte valendiku, põhjustades ägeda verevarustuse häire - isheemia. See suurendab tõsiste komplikatsioonide riski:

• insult;
• erineva raskusastmega südameisheemia;
• neeruinfarkt.

LLC ohtude kohta lastele ja täiskasvanutele, diagnoosimise ja patsientide juhtimise taktikate kohta lisateabe saamiseks vaadake seda videot:

Millal patent foramen ovale normaalselt sulgub?

Tavaliselt vajutab vastsündinul aknaklappi vasakpoolses aatriumis suurenenud rõhk. See ilmneb pärast kopsude täielikku avanemist – 3–5 tunni jooksul. Augu ülekasv kestab sageli 2 kuni 11 kuud. Mõnel lapsel sulgub ovaalne aken alles kaheaastaselt. Seda peetakse üheks tavaliseks võimaluseks. Kui viie aasta pärast on LLC, siis isesulgemist ei toimu.

Lapse avatud ovaalse akna diagnoosimine

Diagnoosimiseks uurivad nad kaebuste ilmnemise ajalugu ja nende raskusastet, kuid kuna neil puuduvad iseloomulikud tunnused, saab LLC eeldust kinnitada instrumentaalsete meetoditega.

Ülevaatus

Laps võib olla kidur, kaalulangus, kahvatu nahk ning nutmisel või pingutamisel nasolabiaalne kolmnurk ja huuled muutuvad siniseks. Tavaliselt võib auskultatsioonil avastada müra, mis on tingitud vere üleminekust südameõõnsuste vahel: kõrgemalt rõhult madalamale.

Ultraheli

Uurimisel saate tuvastada ava ja seda katva klapi. Määratakse vere liikumise maht ja suund ning südame ja veresoonte muude kõrvalekallete olemasolu. Järgmised märgid on LLC-le tüüpilised:

• Suurus 2-4,5 mm.
• Klapp on nähtav vasakpoolses aatriumis.
• Aken asub vaheseina keskel.
• Ava lähedal olevad seinad on õhukesed (vaheseina defekti korral paksenenud).

EchoCG

Kahemõõtmeline ehhokardiogramm näitab avatud akna läbimõõtu ja klapi liikumist, see aitab seda patoloogiat teistest südamedefektidest eristada. See meetod aitab tuvastada turbulentse verevoolu olemasolu, selle mahtu ja kiirust. See on LLC diagnoosimise kõige informatiivsem meetod.

Kui on vereringehäired, siis võistlustel osaleda ei saa, koormused peab määrama kardioloog pärast funktsionaalsete testide tegemist.

Võime järeldada, et avatud akna olemasolu ei too kaasa terviseprobleeme, kui suurus on väike ja puudub ülemäärane füüsiline aktiivsus, mistõttu ravi pole vajalik. Kui on suur defekt, kõrvaldatakse see endovaskulaarsete meetodite abil.

Loe ka

Kodade vaheseina defektiga patsientidel võib olla ainus võimalus kirurgilise ravi vormis. See võib olla vastsündinu kaasasündinud defekt, ilmneda lastel ja täiskasvanutel või sekundaarne. Mõnikord sulgub see iseenesest.

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et tagada selle võimalikult täpne ja faktiline olemus.

Meil on ranged hankimisjuhised ja lingid ainult mainekatele saitidele, akadeemilistele uurimisasutustele ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid (jne) on selliste uuringute klõpsatavad lingid.

Kui arvate, et meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Parema ja vasaku aatriumi vaheline vahe seinas on patent foramen ovale. Mõelgem selle nähtuse põhjustele ja patogeneesile, ravi- ja ennetusmeetoditele.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni RHK-10 järgi kuulub kaasasündinud side parema ja vasaku kodade vahel XVII klassi: Q00-Q99 Kaasasündinud anomaaliad (väärarengud), deformatsioonid ja kromosoomihäired.

Q20-Q28 Vereringesüsteemi kaasasündinud anomaaliad.

Q21 Südame vaheseina kaasasündinud anomaaliad (vääraformatsioonid).

• Q21.1 Kodade vaheseina defekt:
  • Koronaarsiinuse defekt.
  • Suletud või konserveeritud: foramen ovale, sekundaarne foramen.
  • Venoosse siinuse defekt.

Südamel on keeruline struktuur ja see täidab palju olulisi funktsioone. Elund tõmbub rütmiliselt kokku, tagades verevoolu läbi anumate. See asub rinnaku taga rinnaõõne keskmises osas ja on ümbritsetud kopsudega. Tavaliselt võib see nihkuda küljele, kuna see ripub veresoonte küljes ja on asümmeetrilise lokaliseerimisega. Selle põhi on pööratud selgroo poole ja selle tipp on suunatud viienda roietevahelise ruumi poole.

Südamelihase anatoomilised omadused:

• Täiskasvanu süda koosneb 4 kambrist: 2 atria ja 2 vatsakest, mis on eraldatud vaheseintega. Vatsakeste seinad on paksenenud ja kodade seinad on õhukesed.
• Vasakpoolses aatriumis on kopsuveenid ja paremas aatriumis õõnsad veenid. Kopsuarter väljub paremast vatsakesest ja tõusev aort vasakust vatsakesest.
• Vasak vatsakese ja vasak aatrium on vasakpoolne osa, milles asub arteriaalne veri. Parem vatsakese ja aatrium on venoosne süda, see tähendab õige osakond. Parem ja vasak osa on üksteisest eraldatud tugeva vaheseinaga.
• Vasak ja parem kamber on eraldatud interventrikulaarse ja interatriaalse vaheseinaga. Tänu neile ei segune veri südame erinevatest osadest omavahel.

Vaheseina mittetäielik sulandumine on kaasasündinud anomaalia, see tähendab embrüonaalse arengu jääkelement. Sisuliselt on see kahe kodade vaheline auk, mille kaudu kontraktsioonide ajal paiskub veri ühest vatsakesest teise.

Klapiga interatriaalne foramen areneb emakas ja on selles arengufaasis südame-veresoonkonna süsteemi normaalse toimimise vajalik tingimus. See võimaldab osal platsenta ja hapnikuga rikastatud verest liikuda ühest aatriumist teise, mõjutamata seejuures arenemata ja mittetoimivaid kopse. See tagab loote pea ja kaela normaalse verevarustuse, samuti seljaaju ja aju arengu.

Vastsündinu esimesel hüüdmisel avanevad kopsud ja vasakpoolses aatriumis tõuseb rõhk oluliselt. Tänu sellele sulgeb klapp täielikult embrüonaalse tühimiku. Järk-järgult sulandub klapp tihedalt interatriaalse vaheseina seintega. See tähendab, et lõhe parema ja vasaku aatriumi vahel sulgub.

Ligikaudu 50% juhtudest toimub klapi suurenemine lapse esimesel eluaastal, kuid mõnel juhul 3-5 aasta pärast. Kui klapi suurus on väike, ei sulgu vahe ja kodad ei ole isoleeritud. Seda patoloogiat klassifitseeritakse MARS-i sündroomiks, st südame arengu väikeseks anomaaliaks. Täiskasvanud patsientidel esineb see probleem 30% juhtudest.

, , ,

ICD-10 kood

Q21.1 Kodade vaheseina defekt

Epidemioloogia

Meditsiinistatistika näitab, et avatud foramen ovale (PFO) südames on levinud kahes vanusekategoorias:

• See on alla üheaastaste laste puhul normaalne. Ultraheli tegemisel avastatakse anomaalia 40% vastsündinutel.
• Täiskasvanutel esineb seda südamedefekti 3,6% elanikkonnast.
• Mitme südamepuudulikkusega patsientidel diagnoositakse PFO 8,9% juhtudest.

70% juhtudest tuvastatakse imikueas vaheseina mittetäielik sulandumine. 30% täiskasvanutest avaldub see häire kanali või šundi kujul, mis provotseerib mitmesuguseid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi. Tervetel ja täisealistel lastel sulgub auk esimesel eluaastal 50%.

, , , ,

Patenditud ovaalse akna põhjused

Enamikul juhtudel on patentse ovaalse akna põhjused seotud geneetilise eelsoodumusega. Reeglina edastatakse anomaalia emaliini kaudu, kuid see võib ilmneda ka muudel põhjustel:

• Enneaegse lapse sünd.
• Ema halvad harjumused raseduse ajal (alkohol, narkomaania, suitsetamine).
• Südamelihase kaasasündinud defektid.
• Mürgine ravimimürgitus raseduse ajal.
• Kesknärvisüsteemi häired: tugev stress ja närvilised kogemused, emotsionaalne kurnatus.
• Sidekoe düsplaasia.
• Ebasoodne keskkond.
• Kehv toitumine raseduse ajal.

Väga sageli avastatakse patoloogiat teistes südame arengu patoloogiates: avatud aordijuha, mitraal- ja trikuspidaalklappide kaasasündinud defektid.

Riskitegurid

Kodade vaheseina defekt tekib erinevatel põhjustel. Patoloogilise seisundi riskifaktorid on kõige sagedamini seotud perekondlike sidemete esimese astme geneetiliste häiretega.

Häire ilmnemist soodustavad:

• Suurenenud füüsiline aktiivsus (jõusport, sukeldumine, tõstmine jne).
• Kopsuemboolia alajäsemete ja vaagnaelundite tromboflebiidiga patsientidel.
• Naiste halvad harjumused raseduse ajal.
• Toksiline mürgistus.
• Enneaegne sünnitus.
• Naise immuunsuse vähenemine.
• Kehv ökoloogiline keskkond.
• Vitamiinide ja mineraalainete puudus naisorganismis raseduse ajal vale toitumise tõttu.

Lisaks ülaltoodud teguritele võib häire vallandada suurenenud rõhk südamelihase paremas servas.

, , ,

Patogenees

Kodade vahelise läbiva augu tekkimise mehhanism on seotud paljude põhjustega. Anomaalia patogenees põhineb sisemiste ja väliste tegurite koosmõjul. Enamasti on need moodustumise kõrvalekalded, see tähendab sidekoe düsplaasia. Rikkumine toob kaasa südameklappide, subvalvulaarse aparatuuri ja südame vaheseina kaasamise patoloogilises protsessis.

Kui vastsündinu kopsud laienevad ja kopsuverevool suureneb, suureneb rõhk vasakpoolses aatriumis, mis aitab sulguda. Kuid sidekoe düsplaasia häirib seda protsessi. Kui selle taustal diagnoositakse primaarne pulmonaalne hüpertensioon, on patoloogial soodne prognoos, mis pikendab patsiendi eeldatavat eluiga.

Hemodünaamiliselt ebaoluline patent foramen ovale

Vere liikumine läbi anumate on seotud hüdrostaatilise rõhu erinevusega vereringesüsteemi erinevates osades. See tähendab, et veri liigub kõrge rõhuga piirkonnast madalale. Seda nähtust nimetatakse hemodünaamikaks. Parema ja vasaku aatriumi vahelise seina lahtine lõhe asub parema aatriumi vasakpoolse siseseina ovaalse pesa allosas. Auk on väikeste mõõtmetega 4,5 mm kuni 19 mm ja reeglina pilukujuline.

Hemodünaamiliselt ebaoluline avatud foramen ovale on anomaalia, mis ei põhjusta vereringehäireid ega mõjuta patsiendi tervist. Seda täheldatakse, kui defekt on väikese suurusega ja sellel on ventiil, mis takistab vere manööverdamist vasakult paremale. Sellisel juhul ei kahtlusta patoloogiatega inimesed selle olemasolu ja viivad normaalset elustiili.

, , ,

Avatud ovaalse akna sümptomid

Enamikul juhtudel puuduvad patenteeritud ovaalse akna sümptomid. Patoloogia olemasolust saab inimene teada juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus. Kuid haiguse varjatud kulgemisel on iseloomulik sümptomite kompleks, mis võib pikka aega jääda ilma korraliku tähelepanuta:

• Nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos ja suurenenud kahvatus kehalise aktiivsuse ajal.
• Kalduvus külmetushaigustele ja põletikulise iseloomuga bronhopulmonaarsetele patoloogiatele.
• Aeglane füüsiline areng.
• Lapse aeglane kaalutõus.
• Halb isu.
• Hingamispuudulikkus.
• Äkiline minestamine.
• Tserebrovaskulaarse õnnetuse tunnused.
• Sagedased peavalud ja migreen.
• Posturaalne hüpokseemia sündroom.

Ülaltoodud sümptomite esinemine nõuab hoolikat diagnoosimist ja arstiabi. Kui täheldatakse mitmesuguseid neuroloogilisi häireid, võib see viidata häire tüsistustele, mis on tingitud selle pikast kulgemisest.

Esimesed märgid

Parema ja vasaku aatriumi kaasasündinud suhtlusel pole spetsiifilisi ilminguid. Esimesed märgid jäävad enamikul juhtudel märkamatuks. Probleemi kahtlustatakse järgmistel juhtudel:

• Tugevad peavalud ja peapööritus.
• Sinised huuled köhimise ja muu füüsilise tegevuse ajal.
• Eelsoodumus hingamisteede põletikulistele kahjustustele.
• Raske hingamispuudulikkus füüsilise koormuse ajal.
• Minestamise seisund.
• Veenilaiendid ja alajäsemete tromboflebiit noores eas.

LLC-l on anomaalia kahtlustamiseks minimaalsed radioloogilised sümptomid: veremahu suurenemine kopsude veresoonte voodis ja parema südameosa suurenemine.

Patent foramen ovale täiskasvanutel

Iga elusolendi peamine elutähtis organ on süda. Inimestel on sellel keeruline struktuur ja see vastutab paljude funktsioonide eest. Elund sisaldab vasakut / paremat vatsakest ja koda, mis on ühendatud spetsiaalsete ventiilidega. Täiskasvanu avatud foramen ovale on patoloogia, mida kõige sagedamini diagnoositakse vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel.

Täiskasvanueas on sulgemata auk šunt. Selle esinemine võib kodades vererõhu erinevuste tõttu põhjustada muutusi südame-veresoonkonna süsteemis ja kopsudes. Kuid selle anomaalia olemasolu ei põhjusta alati muret. Väga sageli elavad inimesed täiel rinnal ega ole rikkumisest teadlikud. Ainult ultraheli abil saab probleemi tuvastada.

Südame ja kogu keha nõuetekohane toimimine sõltub defekti suurusest. Ava suurus võib olla 2 mm kuni 10 mm.

• Kui aken avaneb 2-3 mm võrra, kuid sellega ei kaasne kõrvalekaldeid südame-veresoonkonna süsteemist, siis see seisund keha toimimist ei mõjuta.
• Kui läbiv auk on 5-7 mm, näitab see, et häire on hemodünaamiliselt ebaoluline. Kõrvalekaldumine avaldub ainult suurenenud füüsilise aktiivsusega.
• Kui mõõtmed on 7-10 mm, diagnoositakse patsiendil haigutav avatud aken. Sümptomite poolest sarnaneb seda tüüpi haigus kaasasündinud südamehaigusega.

LLC alaväärsusel ei ole reeglina spetsiifilisi sümptomeid. Arst võib ainult oletada valuliku seisundi põhjuseid. Häire tuvastamiseks on ette nähtud terviklik diagnoos. Arvesse võetakse ka esmapilgul kliiniliselt ebaoluliste sümptomite esinemist:

• Nasolabiaalse kolmnurga sinine värvus põletikuliste haiguste ajal ja pärast füüsilist pingutust.
• Sage minestamine.
• Veenilaiendid ja tromboflebiit.
• Õhupuudus.
• Eelsoodumus külmetushaigustele.
• Tahhükardia.
• Migreen.
• Suurenenud veremaht kopsudes.
• Sage jäsemete tuimus ja keha liikuvuse halvenemine.

Seda häiret diagnoositakse 30% inimestest ja see püsib sünnist saati. Kuid risk haigestuda haigusesse suureneb oluliselt sportlastel ja suurenenud kehalise aktiivsusega. Riskirühma kuuluvad: sukeldujad ja sukeldujad, PE (kopsuemboolia) ja tromboflebiidiga patsiendid.

Valuliku seisundi ravi sõltub selle tõsidusest. Paljudele täiskasvanutele on ette nähtud terve rida ennetusmeetodeid. Eriti rasketel juhtudel on näidustatud mitte ainult ravimteraapia, vaid ka kirurgiline sekkumine.

Etapid

Lahtine tühimik parema ja vasaku aatriumi vahel on südame-veresoonkonna defekt. Patoloogia etappe eristatakse elundikahjustuse astme ja sellest tulenevate sümptomite olemuse järgi. Meditsiinipraktikas on selline asi nagu MARS-i sündroom (südame arengu väikesed anomaaliad), mis hõlmab seda häiret. Patoloogiate rühma kuuluvad südamelihase ja sellega külgnevate veresoonte välis- ja sisestruktuuri struktuuride arengu häired.

Vaheseina mittetäielik sulandumine kuulub MARS-i sündroomi üldisesse klassifikatsiooni:

1. Asukoht ja kuju.

• Atria:
  • Avage ovaalne aken.
  • Suurenenud Eustachia klapp.
  • MPP aneurüsm.
  • Alumise õõnesveeni prolapsiivne klapp.
  • Trabekulid.
  • Parema aatriumi prolapseerunud pektiuselihased.
• Trikuspidaalklapp - vaheseinavoldiku nihkumine parema vatsakese õõnsusse, parema AV-ava laienemine, trikuspidaalklapi väljaulatuvus.
• Kopsuarter – kopsuklapi voldikute prolaps ja selle tüve düsplaasia.
• Aort – piiripealne lai/kitsas aordijuur, bikuspidaalklapp, siinuse laienemine, klapilehe asümmeetria.
• Vasak vatsake – väike aneurüsm, trabeekulid, akordid.
• Mitraalklapp.

1. Esinemise põhjused ja tingimused.

• Sidekoe düsplaasia.
• Autonoomsed düsfunktsioonid.
• Ontogenees.
• Kardiogeneesi häired.

1. Võimalikud tüsistused.

• Südame rütmihäired.
• Pulmonaalne hüpertensioon.
• Nakkuslik endokardiit.
• Kardiohemodünaamilised häired.
• Klapilehtede fibroos ja lupjumine.
• Äkksurm.

MARS-i sündroomi mis tahes vorm või staadium on vistseraalse sidekoe düsplaasia variant. Seda iseloomustab kesknärvisüsteemi muutuste kõrge sagedus ja neurovegetatiivsed häired.

Pärast anomaalia tüübi kindlakstegemist tehakse kindlaks hemodünaamilised häired ja regurgitatsioon ning nende raskusaste. 95% juhtudest hemodünaamilisi häireid ja kõrvalnähte ei esine. Vananedes kaovad struktuurilised kõrvalekalded.

Vormid

Tavaliselt on avatud foramen ovale ajutine, kuna embrüo arengu ajal on vaja loote hapnikuga varustada. See tähendab, et anomaalia esineb kõigil lastel, kuid sünnihetkeks see paraneb, kuna pole vaja täiendavat hapniku küllastumist, kuna kopsud hakkavad tööle.

Vaheseina mittetäieliku sulandumise tüübid sõltuvad augu suurusest:

• 2-3 mm on norm, mis ei põhjusta kõrvalekaldeid ega tagajärgi.
• 5-7 mm - selle patoloogia tunnused sõltuvad kaasnevate provotseerivate tegurite olemasolust.
• >7 mm on haigutav auk, mis vajab kirurgilist ravi. Uuringute kohaselt võib maksimaalne suurus ületada 19 mm.

Lisaks ovaalsele aknale on ka muid südame vaheseina defekte. Nende erinevus seisneb selles, et aknal on verevoolu reguleerimise eest vastutav ventiil. LLC ei ole südamerike, vaid viitab väiksematele kõrvalekalletele südame-veresoonkonna süsteemi arengus.

Patenditud foramen ovale lähtestamisega

Enamasti ei ole kodade vaheline läbiv auk tõsine probleem. Kuna rõhk vasakpoolses aatriumis on suurem kui paremas, hoitakse vaheseinte vahelist klappi suletuna. See takistab vere manööverdamist paremast aatriumist vasakule. Reeglina täheldatakse seda akende puhul, mille suurus ei ületa 5-7 mm.

Avatud foramen ovaal koos eritisega viitab suurele patoloogiale. Seda täheldatakse ajutise rõhu tõusuga paremas aatriumis, mis on tingitud pingest, füüsilisest pingutusest, nutmisest või pikaajalisest närvipingest. See seisund põhjustab venoosse vere väljutamist LLC kaudu, mis väljendub nasolabiaalse kolmnurga ajutise tsüanoosi ja naha blanšimises.

Häire võib põhjustada tüsistusi, nagu paradoksaalne emboolia. Verehüübed, gaasimullid, emboolid, vasakusse aatriumisse sisenevad ja edasist liikumist jätkavad võõrkehad võivad jõuda ajuveresoontesse. See põhjustab insuldi, tromboosi ja südameinfarkti arengut. Selliste häirete vältimiseks tuleb läbi viia põhjalik diagnoos ja õigeaegne ravi.

Patenditud foramen ovale vasakult paremale šundiga

Lühike parema ja vasaku aatriumi vaheline kanal, mis on kaetud klapiga ja ebanormaalse vereringega, on avatud foramen ovale, millel on vasakult paremale suunatud šunt. Tavaliselt toimub vedeliku väljavool ühes suunas - paremalt vasakule. LLC on keha füsioloogiline tunnus, mis on vajalik embrüonaalse arengu ajal. Kuid pärast sündi kaob vajadus selle järele ja lõhe sulgub, kuna kopsud hakkavad tööle.

Eristatakse järgmisi ovaalse akna toimimise tüüpe:

• Hemodünaamiline lähtestamine puudub.
• Paremale-vasakule lähtestamisega.
• Vasak-parem lähtestamisega.
• Biderektoraalse ümbersõiduga.

Vasak-parem šunteerimisega LLC näitab, et rõhk paremas aatriumis on väiksem kui vasakus. Selle häire vormi peamised põhjused on järgmised:

• Ovaalse aknaklapi perforatsioon.
• Klapi puudulikkus vasaku aatriumi laienemise tõttu
• Klapi rike.

Parem-vasak šunteerimine, kui rõhk paremas aatriumis on suurem kui vasakus, tekib järgmistel põhjustel: enneaegsus ja väike kehakaal, suurenenud füüsiline aktiivsus ja psühho-emotsionaalsed häired, vastsündinu pulmonaalne hüpertensioon, respiratoorse distressi sündroom.

Patenditud foramen ovale ilma emboolia aktiivsuse tunnusteta

Patenditud foramen ovale on kodade vaheline klapiühendus. Embrüonaalsel perioodil vastutab see arteriaalse vere liikumise eest paremalt vasakusse aatriumisse, mõjutamata seejuures kopsude arenemata veresooni. Enamikul inimestel sulgub PFO pärast sündi, kuid 30% jääb see avatuks, põhjustades erinevaid patoloogilisi sümptomeid.

Selle väikese südameanomaaliaga on suur paradoksaalse emboolia oht. Patoloogia viib asjaolu, et väikesed gaasimullid ja verehüübed sisenevad vasakusse aatriumisse ja vasaku vatsakese kaudu koos verevooluga ajju. Aju veresoonte blokeerimine kutsub esile insuldi.

Avatud foramen ovale ilma emboolia aktiivsuse ja muude patoloogiate tunnusteta võib pidada südame normaalse struktuuri teisendiks. Kuid provotseerivate tegurite (füüsiline aktiivsus, pingutamine, köha) olemasolul suureneb rõhk paremas aatriumis ja tekib šunt paremalt vasakule, mis põhjustab paradoksaalse emboolia.

Tüsistused ja tagajärjed

Aatriumi läbiva augu õigeaegse diagnoosimise ja ravi puudumine on erinevate tagajärgede ja tüsistuste tekkimise peamine põhjus. Patsiendid võivad kogeda järgmisi probleeme:

• Südame rütmihäired.
• Tserebrovaskulaarne õnnetus.
• Pulmonaalne hüpertensioon.
• Paradoksaalne emboolia.
• Südamelihase klapilehtede fibroos ja lupjumine.
• Kardiohemodünaamilised häired.
• Südameatakk.
• Insult.
• Äkksurm.

Meditsiinilise statistika kohaselt on ülaltoodud tüsistused äärmiselt haruldased.

Kas patenteeritud ovaalne aken on ohtlik?

Paljud eksperdid peavad parema ja vasaku aatriumi kaasasündinud suhtlust normaalseks. See, kas avatud foramen ovale on ohtlik, sõltub täielikult patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja kaasnevate patoloogiate olemasolust.

Kui aken on väike, siis reeglina see muret ei tekita. Patsiendile määratakse kardioloogi regulaarsed uuringud, iga-aastased planeeritud südame ultraheliuuringud ja ennetusmeetmete kompleks. Samaaegsete haiguste esinemisel võib LLC põhjustada tõsiseid muutusi südame-veresoonkonna süsteemis. See on tingitud vere ülekandmisest paremast aatriumist vasakule, mööda kopse. Sellisel juhul võib igasugune füüsiline tegevus põhjustada erinevaid tüsistusi.

See kaasasündinud anomaalia on emboolia arengu tõttu ohtlik. See on seisund, kui verehüübed, gaasimullid ja bakteriaalsed mikroorganismid satuvad venoossest verest arteriaalsesse verre ning südame vasaku poole kaudu siseorganite arteritesse. Sel juhul võivad kahjustada pärgarterid, neerud, põrn ja jäsemed. Südame rütmihäired on insuldi ja südameinfarkti tõttu ohtlikud.

Avatud ovaalse akna diagnoos

Väiksemaid südameanomaaliaid iseloomustab varjatud, st varjatud kulg. Patoloogiat võib kahtlustada iseloomulike sümptomite esinemisel või rutiinse keha uurimise käigus. Avatud ovaalse akna diagnoosimine toimub järgmiste meetodite abil:

1. Anamneesi kogumine - arst küsib geneetiliste kõrvalekallete olemasolu sugulaste seas, raseduse kulgu, naise halbu harjumusi ja uimastiravi raseduse ajal ning patsiendi kehalist aktiivsust.
2. Väline uurimine - see meetod on ebaefektiivne, kuna LLC ei anna end alati selgelt väljendatud sümptomitega tunda. Kuid nasolabiaalse kolmnurga sinisus nutmise ja pingutamise ajal, naha kahvatus, halb isu ja kehalise arengu mahajäämus võimaldavad kahtlustada häiret.
3. Laboratoorsed uuringud – siiani puuduvad geneetilised testid, mis tuvastaksid MARS-i sündroomi vastsündinutel. Patsientidele määratakse järgmised testid:

• Üldine ja kliiniline vereanalüüs.
• Protrombiini geeni mutatsioon.
• Protrombiini aeg.
• Faktor V (Leiden).
• Homotsüsteiini ja antitrombiini taseme määramine.
• Valgu C ja valgu S taseme määramine.

1. Instrumentaalsed uuringud - diagnoosimiseks viiakse läbi auskultatsioon, see tähendab rindkere kuulamine süstoolse müra olemasolu suhtes. Patsiendile määratakse südame ultraheli, ehhokardiograafia, angiograafia, MRI ja muude protseduuride komplekt.

Diagnoosi ajal viib arst läbi toitumisalase hinnangu, tuvastab söömishäired ja kõrvalekalde sümptomid, mis on seotud tarbitud toitainete tasakaalustamatusega. Arvesse võetakse ka patsiendi elukeskkonna keskkonnaomadusi.

Müra, kui foramen ovale on avatud

Üks kodadevahelise läbiva augu diagnoosimise meetodeid on rindkere kuulamine fonendoskoobi abil. Kardiovaskulaarsüsteemi toimimisel tekivad omapärased toonid. Süda pumpab verd ja klapid reguleerivad selle suunda.

• Enne südame kokkutõmbumist sulguvad kodade ja vatsakeste vahelised klapid.
• Vasaku vatsakese veri siseneb aordi ja paremalt kopsuarterisse. Kui see juhtub, moodustub toon.
• Toon tekib siis, kui klapid sulguvad, kui südamesse tekib mingisugune takistus ja paljude muude tegurite mõjul.

Avatud foramen ovale'iga nurinat ei saa alati fonendoskoobi abil tuvastada. See on tingitud asjaolust, et rõhuerinevus kodade vahel on väike, mistõttu anomaaliale iseloomulik keerisvool ei pruugi tekkida.

Südame kahin võib olla: pehme, kare, puhuv. Kõik mürad on jagatud järgmistesse rühmadesse:

• Patoloogiline - sageli esimene ja mõnikord ka ainus märk südame-veresoonkonna süsteemi häiretest.
• Tervislik - seotud südamekambrite ja veresoonte kasvuomadustega, elundi struktuuriliste iseärasustega.

Müra olemuse ja selle esinemise põhjuste kindlakstegemiseks teeb arst ehhokardiograafia ja ultraheli. Need meetodid võimaldavad teil hinnata südame ja ümbritsevate veresoonte ja kudede struktuuri.

Instrumentaalne diagnostika

Keha uurimine spetsiaalse varustuse abil on instrumentaalne diagnostika. Kui kahtlustatakse südame vaheseina mittetäielikku sulandumist, on näidustatud järgmised uuringud:

• Röntgen – tuvastab võimalikud südameprobleemid, mis on põhjustatud kodade vaheseina defektist tingitud vererõhu tõusust paremas vatsakeses.
• LLC piiride ja selle suuruse määramiseks tehakse südame ultraheli. Määratakse vastsündinutele ja vanematele patsientidele.
• Erinevate südameanomaaliate kahtluse korral tehakse ehhokardiograafia. Võimaldab tuvastada patoloogiat ka siis, kui see on peidetud. Seda tehakse kahes olekus: pärast füüsilist aktiivsust ja rahulikus olekus.
• Transtorakaalne kahemõõtmeline ehhokardiograafia - võimaldab tuvastada vastsündinutel ovaalse akna klapi alaväärsust. Visualiseerib klapi voldikute liikumist, määrab verevoolu kiiruse ja mahu ühest aatriumist teise.
• Transnutritiivne ehhokardiograafia on ette nähtud, kui vanematel lastel ja noorukitel kahtlustatakse kõrvalekaldeid. Uuringu käigus sukeldatakse endoskoop söögitorusse, viies selle südamelihasele võimalikult lähedale. Usaldusväärsemate tulemuste saamiseks võib ette näha mullkontrastsuse.
• Südame sondeerimine on üks täpsemaid, kuid agressiivsemaid diagnostilisi meetodeid. Kõige sagedamini kasutatakse enne kirurgilisi sekkumisi. Protseduur hõlmab sondi viimist arteriaalse vereringe kaudu südamesse üksikasjaliku visualiseerimise jaoks.

Instrumentaaldiagnostika tulemuste põhjal saab teha lõpliku diagnoosi või määrata täiendavaid uuringuid.

Patenditud foramen ovale ultraheliuuringul

Kardiovaskulaarsüsteemi ultraheliuuring on üks instrumentaalseid meetodeid nii kaasasündinud kui ka omandatud kõrvalekallete tuvastamiseks vastsündinutel ja vanematel patsientidel.

Ultraheli avatud ovaali avanemist iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Parema südamekambri laienemine.
• Väikesed augud - 2 kuni 5 mm.
• Peamise vaheseina nihkumine kodade vahel parema aatriumi suunas.
• Interatriaalse vaheseina seinte hõrenemine.

Ultraheli abil on võimalik visualiseerida vasaku aatriumi õõnsuse klappe, hinnata elundi üldist seisundit ja verevoolu mahtu, lokaliseerimist ja muid patoloogia tunnuseid.

Avatud ovaalse akna sonograafilised märgid

Ehhokardiograafia on diagnostiline meetod ultrahelilainete abil. Seda kasutatakse siseorganite ja struktuuride lokaliseerimise uurimiseks ja määramiseks.

Avatud foramen ovale'i sonograafilisi märke saab tuvastada kohe pärast sündi järgmiste uuringute abil:

• Kontrastne ehhokardiograafia – paljastab väikseima suurusega PFO ehk kodade vaheseina defekti. Diagnoosimiseks süstitakse patsiendile veeni soolalahust. Kui on tühimik, tungivad selle kaudu paremast aatumist vasakule väikesed õhumullid.
• Transtorakaalne kahemõõtmeline ehhokardiograafia (EchoCG) - visualiseerib mitte ainult avanemise, vaid ka toimiva klapi. See meetod on eriti informatiivne vastsündinutel ja varases lapsepõlves patsientidel.

Lisaks ülaltoodud meetoditele võib häire ehhograafiliste tunnuste kindlaksmääramiseks määrata mullidega tugevdatud transösofageaalse ehhokardiograafia.

Avatud ovaalse akna mõõtmed

Väiksemaid südameanomaaliaid võite kahtlustada, kasutades neile iseloomulikke sümptomeid, mis väga sageli esinevad varjatud kujul. Avatud ovaalse akna suurus ja kaasuvate haiguste esinemine mõjutavad haiguse patoloogiliste tunnuste raskust.

Parema ja vasaku aatriumi vahelisel seinal võib olla järgmised mõõtmed:

• 2-3 mm peetakse normaalseks ja see ei põhjusta mingeid sümptomeid ega tüsistusi.
• 5-7 mm on anomaalia väike suurus. Teatud teguritega kokkupuutel põhjustab see mitmeid ebameeldivaid sümptomeid, mis võivad ilma meditsiinilise diagnoosi ja ravita edasi areneda.
• 7 mm või rohkem on suur või haigutav aken, mis vajab kirurgilist ravi. Harvadel juhtudel võib see ulatuda maksimaalselt üle 19 mm.

Uuringute kohaselt ei ole ligikaudu 40% täiskasvanutest kodadevaheline avaus tihedalt suletud. Keskmine vahe suurus on 4,5 mm. Kui aken jääb täiesti avatuks, siis diagnoositakse kodade vaheseina defekt, mida erinevalt PFO-st iseloomustab töötava klapi puudumine.

Avatud ovaalne aken 2, 3, 4, 5 mm

Enneaegsetel vastsündinutel diagnoositakse väga sageli kaasasündinud suhtlust parema ja vasaku kodade vahel ning veidi harvem tervetel lastel. Avatud ovaalset akent 2, 3, 4, 5 mm peetakse normaalseks, kuid teatud tegurite mõjul võib see põhjustada patoloogilisi sümptomeid.

Üle 5 mm augud esinevad iseloomulike tunnustega, mis võimaldavad kahtlustada rikkumist:

• Nasolabiaalse kolmnurga sinisus füüsilise tegevuse ajal, nutt, karjumine.
• Vaimse ja füüsilise arengu aeglustumine.
• Teadvuse kaotus ja peapööritus.
• Kiire väsitavus.
• Südamekahina esinemine.
• Erinevad hingamissüsteemi häired.
• Sagedased külmetushaigused.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine on põhjus viivitamatult konsulteerida kardioloogiga. Pärast mitmesuguseid diagnostilisi meetmeid määrab arst ravi ja annab soovitusi haiguse korrigeerimiseks.

Diferentsiaaldiagnoos

Ebanormaalne klapisuhtlus kodade vahel nõuab igakülgset uurimist ja vajadusel ravi. Avatud ovaalse akna diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sarnaste sümptomitega patoloogiatega.

Esiteks on vaja eristada teiste interatriaalsete kommunikatsioonidega:

• Kodade vaheseina defekt.
• Interatriaalse vaheseina aneurüsm.
• Hemodünaamilise tühjenemise häired.

Vaatame lähemalt parema ja vasaku koja kaasasündinud suhtluse ning kodade vaheseina defekti erinevusi:

Uuringute tulemuste põhjal paneb arst lõpliku diagnoosi või määrab täiendavad uuringud/analüüsid.

Avatud ovaalse akna töötlemine

Erilist tähelepanu nõuab selline väike südameanomaalia, nagu kodadevaheline läbilaskeava. Avatud ovaalse akna ravi sõltub paljudest teguritest:

• Lõhe mõõtmed ja kliiniline tähtsus.
• Šundi suuruse kõikumine füüsilise tegevuse ajal.
• Vaheseina tunnused (suurenenud venitatavus, kontraktiilsuse kaotus).
• Rõhu tõusu aste kopsuarteris.
• Südame parema poole laienemine.
• Embooliliste/aju tüsistuste oht.
• Samaaegsete haiguste esinemine.
• Keha üldine seisund.

Ravi taktika põhineb täielikult LLC sümptomite olemasolul või puudumisel:

1. Kui sümptomid puuduvad, ei ole ravi vaja. Patsienti soovitatakse jälgida terapeut/pediaatril ja kardioloogil ning perioodiliselt hinnata anomaalia dünaamikat ultraheli abil. Kui esineb tüsistuste oht (insult, südameatakk, isheemia, alajäsemete veenide kahjustused), määratakse patsientidele verd vedeldavaid ravimeid (varfariin, aspiriin jt).
2. Valusümptomite esinemisel on näidustatud mitte ainult ravimid, vaid ka kirurgiline ravi. Väljendunud paremalt vasakule manööverdamise ja emboolia ohu korral suletakse defekt oklusioonivahendi või spetsiaalse imenduva plaastri abil.

Elkar avatud ovaalse aknaga

Üks MARS-i sündroomi ravimeetodeid on ravimteraapia. Elkar on ette nähtud avatud foramen ovale jaoks alates haiguse esimestest päevadest. Vaatleme üksikasjalikumalt selle ravimi juhiseid ja selle kasutamise omadusi.

Elkar on ravim, mida kasutatakse ainevahetusprotsesside korrigeerimiseks organismis. Ravim sisaldab L-karnitiini, aminohapet, mille struktuur on sarnane B-vitamiinidele, osaleb lipiidide ainevahetuses, stimuleerib ensümaatilist aktiivsust ja maomahla eritumist ning suurendab vastupanuvõimet füüsilisele stressile.

Aktiivne komponent reguleerib glükogeeni tarbimist ja suurendab selle varusid maksas ja lihaskoes. Sellel on selgelt väljendunud lipolüütilised ja anaboolsed omadused.

• Näidustused kasutamiseks: enneaegsete imikute ja vastsündinute seisundi paranemine pärast sünnivigastusi, lämbumine. Määratakse nõrga imemisrefleksi, madala lihastoonuse, vaimsete ja motoorsete funktsioonide kehva arengu ning ebapiisava kehakaalu korral. Ravimit kasutatakse kroonilise gastriidi ja pankreatiidi kompleksravis ning dermatoloogiliste haiguste korral. Kiirendab keha taastumist intensiivse füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi korral, vähenenud jõudluse ja suurenenud väsimusega.
• Kasutusjuhised: ravimit võetakse suu kaudu 30 minutit enne sööki. Annustamine ja ravikuur on iga patsiendi jaoks individuaalne ja seetõttu määrab selle raviarst.
• Kõrvaltoimed: üksikutel juhtudel on registreeritud düspeptilised häired, myasthenia gravis, gastralgia, süsteemsed allergilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Kui ravim on ette nähtud alla 3-aastastele patsientidele, on vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve. Ei kasutata rasedate ja imetamise ajal.
• Üleannustamine: myasthenia gravis, düspeptilised häired. Spetsiifilist antidooti ei ole, seetõttu on näidustatud sümptomaatiline ravi.

Elkar on saadaval suukaudse lahuse kujul 25, 50 ja 100 ml pudelites koos doseerimisseadmega.

Kas on vaja opereerida patent foramen ovale?

Seistes silmitsi sellise diagnoosiga nagu kodadevaheline läbiv auk, mõtlevad paljud patsiendid: kas on vaja opereerida avatud ovaalset ava? Kirurgilise sekkumise vajaduse määrab lõhe suurus, kaasuvate haiguste esinemine, valulikud sümptomid ja muud kehaomadused.

Meditsiin väidab, et kuni kaheaastane LLC on norm. Patsienti peab jälgima kardioloog ning läbima iga-aastase ehhokardiograafia ja südame ultraheliuuringu. Kui täiskasvanuks saades pole aken suletud, registreeritakse patsient rangelt kardioloogi juures, kes otsustab defekti ravimeetodi. Arst võtab arvesse tüsistuste arengut: trombi moodustumine, kopsupuudulikkus, paradoksaalne emboolia, isheemiline ja kardioemboolne insult.

Kui ovaalaken on suur, klapi puudub (kodade vaheseina defekt) või on olnud insult, siis on otsene näidustus operatsioon.

Kirurgia

Üks tõhusamaid meetodeid PFO kõrvaldamiseks on kirurgiline ravi. Seda tehakse igas vanuses, kuid ainult siis, kui on olemas järgmised näidustused:

• Rasked hemodünaamilised häired.
• Kõrge tüsistuste oht.
• Tugevad valu sümptomid.
• Defekti läbimõõt on üle 9 mm.
• Vere tagasilükkamine vasakusse aatriumisse.
• Patoloogiast põhjustatud piiratud füüsiline aktiivsus.
• Vastunäidustused ravimite võtmisele.
• Südame-veresoonkonna ja hingamisteede tüsistused.

Kirurgilise sekkumise peamine eesmärk on defekti sulgemine plaastriga. Protseduur viiakse läbi reie- või radiaalarteri kaudu spetsiaalse endoskoobi ja kontrastaine süstimisega.

Kirurgiline ravi on vastunäidustatud kopsukoe patoloogiliste muutuste ja vasaku vatsakese puudulikkuse korral. Reeglina tehakse operatsioon 2-5-aastaseks saamisel, mil aken peaks füsioloogiliselt sulguma, kuid seda ei juhtu. Iga juhtum on individuaalne ja nõuab kõikehõlmavat kõikehõlmavat diagnoosi, et hinnata kõiki operatsiooniga kaasnevaid võimalikke riske.

Avatud ovaalse akna operatsioon

Ainus ja kõige tõhusam meetod loote südame jääkelemendi ravimiseks täiskasvanud patsientidel on operatsioon. Kui ovaalne aken on avatud, võib ette näha järgmised kirurgilised sekkumised:

1. Avatud südameoperatsioon.

Rindkere sisselõike kaudu ühendab kirurg südame veresoontest lahti. Südame funktsioonid võtab üle spetsiaalne seade, mis pumpab verd kogu kehas ja rikastab seda hapnikuga. Koronaarse imemise abil puhastab arst organi verest ja teeb defekti kõrvaldamiseks sisselõike paremasse aatriumisse. Meetodil on järgmised näidustused:

• Auk läbimõõduga üle 10 mm.
• Tõsised vereringehäired.
• Harjutuste talumatus.
• Sagedased külmetushaigused ja põletikulised haigused.
• Pulmonaalne hüpertensioon.

Kõige sagedamini kasutatakse lõhe kõrvaldamiseks järgmisi meetodeid:

• Õmblusõmblus - auk õmmeldakse interatriaalses vaheseinas. Samad manipulatsioonid viiakse läbi vaheseina ülemises osas paiknevate sekundaarsete defektide korral.
• Sünteetilisest kangast plaastri, südamepauna (südame välisvoodri klapp) või spetsiaalse plaastri paigaldamine. Seda meetodit kasutatakse primaarsete südamedefektide korral, mis asuvad vatsakestele lähemal, vaheseina alumises osas.

Pärast operatsiooni õmbleb arst sisselõike ja ühendab südame selle veresoontega. Rindkere sisselõige suletakse õmblusega.

Sellise operatsiooni eelised on teostamise kõrge täpsus ja kopsude ja kogu keha kahjustatud vereringe kiire taastamine, samuti võimalus kõrvaldada mis tahes suuruse ja asukoha defektid. Meetodi puudused hõlmavad: kunstliku vereringe masina ühendamise vajadust, rindkere suurest sisselõikest tingitud traumasid, pikka taastumisperioodi - umbes 2 kuud ja taastusravi kuni 6 kuud.

1. Endovaskulaarne kirurgia (defekti sulgemine kateetri abil).

Need on vähem traumaatilised operatsioonid, mis ei nõua rindkere avamist. Näidustused:

• Alla 4 mm aken interatriaalse vaheseina keskosas.
• Vere tagasitulek vasakust aatriumist paremale.
• Suurenenud väsimus.
• Õhupuudus füüsilise tegevuse ajal.

Operatsiooni ajal sisestab arst kateetri kubeme- või kaelapiirkonna suurte veresoonte aukudesse. Endoskoop viiakse paremasse aatriumisse. Seadme lõpus on spetsiaalne seade akna sulgemiseks:

• Nupuseadmed - interatriaalse vaheseina mõlemale küljele on paigaldatud kettad, mis on omavahel ühendatud nailonsilmuse abil.
• Sulgur on spetsiaalne seade, mis meenutab vihmavarju. See sisestatakse ja avatakse vasakpoolses aatriumis, blokeerides sellest vere väljavoolu.

Sellise minimaalselt invasiivse ravi eelised on: väike tüsistuste risk, võimalus seda teha kohaliku tuimestuse all, oluline seisundi paranemine vahetult pärast operatsiooni ja lühike taastumisperiood umbes kuu aega. Endovaskulaarse kirurgia peamine puudus on see, et see ei ole efektiivne suurte defektide ja veresoonte ahenemise korral. Operatsiooni ei tehta vaheseina alumises osas või õõnesveeni/kopsuveenide suudmes oleva aknaga.

Olenemata valitud kirurgilisest protseduurist taastub enamik patsiente pärast operatsiooni täielikult. Samuti pikeneb oodatav eluiga 20-30 aasta võrra.

Näidustused ummistuse jaoks

Kui ravimteraapia ei suuda kõrvaldada MARS-i sündroomi patoloogilisi sümptomeid või tüsistusi, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Paljudele patsientidele määratakse endovaskulaarne operatsioon, st spetsiaalse seadme, enamasti okluudri, sisestamine südamesse veeni või suure arteri kaudu.

Peamised näidustused ummistuse kohta:

• Väikese suurusega OÜ.
• Defekti lokaliseerimine interatriaalse vaheseina keskosas.
• Suurenenud väsimus ja muud patoloogia sümptomid.

Väikese südameanomaalia korral siseneb vasakust aatriumist veri paremale ja seejärel paremasse vatsakesse ja kopsuarterisse. See põhjustab nende südameosade venitamist ja ülekoormust. Tavaliselt on elundi vasak ja parem osa üksteisest eraldatud õhukese seinaga, mis takistab vere tagasivoolu. See tähendab, et okluudri kasutamise peamine näidustus on just südame paremate osade suurenemine ja ülekoormus.

Sulgur on vihmavari või miniatuurne võrk. Kateetri abil sisestatakse see reieluu veeni ja asetatakse vasaku aatriumi sissepääsu juurde. Implanteerimine toimub röntgenisüsteemi abil, mis visualiseerib kogu operatsiooniprotsessi.

Sulgur on valmistatud bioloogiliselt inertsest materjalist, mis ei põhjusta äratõukereaktsioone ja juurdub hästi organismis. Kuus kuud pärast operatsiooni aparaat endoteliseeritakse ehk kaetakse südamerakkudega. Harvadel juhtudel kogevad patsiendid pärast ravi tüsistusi, nagu õhupuudus ja valu rinnus.

Ärahoidmine

Puuduvad spetsiaalsed meetodid, mis hoiaksid ära südame vaheseina mittetäieliku sulandumise. Avatud ovaalse akna vältimine põhineb tervislikul eluviisil ja järgmiste soovituste järgimisel:

• Loobuge halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholism, narkomaania).
• Järgige ratsionaalset ja tasakaalustatud toitumist, mis varustab keha oluliste vitamiinide ja mineraalainete kompleksiga.
• Mis tahes haiguste õigeaegne ravi.

Naised, kes planeerivad last ja on juba rasedad, peaksid pöörama erilist tähelepanu kõrvalekallete ennetamisele:

• Vältige nakkushaigusi. Punetised on eriti ohtlikud, kuna see provotseerib LLC-d ja muid kaasasündinud defekte.
• Vältige kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega, näiteks röntgeniaparaadid, fluorograafid.
• Ärge puutuge kokku kemikaalide ja nende aurudega (värvid, lakid).
• Võtke kõiki ravimeid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Prognoos

Õigeaegse ravi, kõigi meditsiiniliste soovituste järgimise ja kardioloogi jälgimise korral on avatud foramen ovale'i prognoos üsna soodne. Anomaalia tulemus sõltub sellest, milline ravi määrati ja kui tõhus see on.

Teine oluline prognostiline tegur on südamelihase funktsionaalne seisund. Kui operatsioon oli ja see õnnestus, on suur tõenäosus tagajärgi ja tüsistusi vältida. See parandab defekti prognoosi. Näiteks võimaldab LLC endovaskulaarne oklusioon lühikese aja jooksul ilma piiranguteta normaalsesse ellu naasta.

Ilma õigeaegse diagnoosi, ravimite või kirurgilise ravita on väiksema südameanomaalia prognoos negatiivne. Tõsiste tüsistuste oht on suurte akende, paradoksaalse emboolia ja kaasuvate haiguste esinemise korral.

Laste dispanservaatlus

Ebanormaalne klapisuhtlus kodade vahel nõuab mitte ainult õigeaegset ravi, vaid ka meditsiinilist järelevalvet. Patenditud ovaalse aknaga laste kliiniline vaatlus hõlmab süstemaatilisi arstlikke läbivaatusi ja uuringuid (ultraheli, ehhokardiograafia). See võimaldab hinnata häire dünaamikat ja selle tüsistuste riski.

Vanemad saavad ka erisoovitusi. Vastsündinule näidatakse kaitserežiimi koos pikkade jalutuskäikudega värskes õhus ja hea toitumisega. See on vajalik keha karastamiseks ja immuunkaitse suurendamiseks. Soovitatav on ka füsioteraapia ja ravivõimlemine.

, , , , , , , ,

Millistel kutsealadel on patendiga foramen ovale vastunäidustatud?

Selline füsioloogiline tunnus nagu südame vaheseina mittetäielik sulandumine jätab jälje mitte ainult elustiilile, vaid ka tegevusvaldkonnale.

Mõelgem, millised elukutsed on avatud ovaalse akna korral vastunäidustatud: piloot, sukelduja, sukelduja, akvalangist, autojuht, masinist, astronaut, kessonitöötaja, armee töötaja või allveelaeva meeskonnaliige. Ülaltoodud erialad võivad olla patsientidele ohtlikud.

Näiteks tõustes või sukeldudes võivad tekkida verehüübed, mis blokeerivad veresooni ja põhjustavad surma. Ja kessonitöö on ohtlik, sest patsient peab hingama suruõhku, mis mõjutab negatiivselt ka kardiovaskulaarsüsteemi.

Avatud ovaalne aken ja sport

Patsientidel, kellel on kodade vahel kaasasündinud läbiv auk, on palju piiranguid, mille eesmärk on minimeerida haiguse tüsistuste tekke riski.

Avatud ovaalne aken ja sport on vastuvõetavad, kui defekt ei põhjusta ebanormaalset verevoolu, nasolaabiaalse kolmnurga sinist värvimuutust füüsilise koormuse, emboolia ja muude tüsistuste tõttu. Spordihobi valikul arvestatakse nii akna suurust kui ka ravi tulemusi.

Patent foramen ovale ja armee

Vastavalt Ukraina kaitseministeeriumi 14. augusti 2008 korraldusele nr 402 on avatud ovaalne aken ja armee kokkusobimatud. Selle anomaaliaga patsiendid on sõjaväeteenistusest osaliselt või täielikult vabastatud.

• Piiratud sobivus – haigus esineb verejooksuga, ajateenija on rahuajal teenistuskõlbmatu.

Teade avatud foramen ovale'ist südames tekitab ärevust ja teeb murelikuks paljud erinevas vanuses laste vanemad. Reeglina saavad nad sellest diagnoosist teada täiesti juhuslikult: rutiinse läbivaatuse või EKG käigus. Mõnel juhul ei avaldu selline südame arengu anomaalia üldse ja inimesed elavad aastaid, ilma et tekiks ebamugavusi, kuni tõsiste ilmnemiseni.

Viimastel aastatel on seda tunnust südame struktuuris hakatud tuvastama palju sagedamini ja meie artiklis räägime teile avatud ovaalsest ovaalist südames ja ohtudest, mida see diagnoos võib tulevikus kaasa tuua.

Mis on avatud foramen ovale südames?

Ovaalne aken on parema ja vasaku aatriumi vahelises seinas avatud pilu, mis toimib normaalselt embrüonaalsel perioodil ja sulgub täielikult pärast 12 elukuud. Vasakul aatriumi poolel katab ava väike klapp, mis on sünnihetkeks täiesti küps.

Vastsündinu esimese nutu ja kopsude avanemise hetkel on vasakpoolses aatriumis märgatav rõhu tõus ja selle mõjul sulgeb klapp ovaalse akna täielikult. Seejärel kleepub klapp tihedalt interatriaalse vaheseina seina külge ning parema ja vasaku kodade vahe sulgub.

Enamikul juhtudel, 40–50% lastest, toimub selline klapi "akretsioon" esimesel eluaastal, harvemini - viieaastaselt. Kui klapi suurus on ebapiisav, ei saa vahe täielikult sulguda ning parem ja vasak koda ei ole üksteisest isoleeritud. Sellistel juhtudel võib lapsel diagnoosida avatud foramen ovale südames (või MARS-i sündroom). Kardioloogid klassifitseerivad selle seisundi väikese südameanomaaliana ja raskete elukvaliteeti mõjutavate sümptomite puudumisel võib seda pidada südame struktuuri individuaalseks tunnuseks.

Avatud foramen ovale südames on kodade vahel olev läbiv auk, mille kaudu saab südamelihase kokkutõmbumise ajal verd ühest aatriumist teise pumbata.

Täiskasvanud patsientidel tuvastatakse see anomaalia ligikaudu 30% juhtudest. See on kanal ehk šunt kodade vahel ja võib vererõhu muutuste tõttu põhjustada probleeme südame-veresoonkonna või kopsude talitluses.

Põhjused

Kõige sagedasem kodadevahelise lõhe mittesulgumise põhjus on geneetiline eelsoodumus. Enamasti on see anomaalia päritud emaliini kaudu, kuid selle põhjuseks võivad olla ka mitmed muud põhjused:

• lapse enneaegsus;
• sidekoe düsplaasia;
• kaasasündinud südamerikked;
• narkomaania või emad;
• suitsetamine raseduse ajal;
• mürgine mürgistus teatud ravimitest raseduse ajal;
• stress;
• rase naise ebapiisav toitumine;
• ebasoodne keskkond.

Avatud foramen ovale avastatakse sageli koos teiste südamedefektidega: trikuspidi ja klappide avatud ja kaasasündinud defektidega.

Ovaalse akna avanemist võivad soodustada mitmesugused riskitegurid:

• liigne füüsiline aktiivsus (raskuste tõstmine ja võimlemine, jõusport, sukeldumine);
• kopsuemboolia episoodid patsientidel, kellel on vaagna- või

Sümptomid

Sagedamini ei avaldu südames avatud ovaalne avaus kuidagi või annab endast tunda vaid nappide ja mittespetsiifiliste sümptomitega.

Selle anomaaliaga väikelapsed võivad kogeda:

• ringikujulise piirkonna või nasolaabiaalse kolmnurga sinine või terav kahvatus pingutamise, karjumise, nutmise, köhimise või suplemise ajal;
• kalduvus bronhopulmonaarsetele haigustele;
• aeglane kaalutõus.

Vanematel lastel võib olla halb koormustaluvus, mis väljendub südame löögisageduse tõusuna ja.

Puberteedieas või raseduse ajal, kui organismis toimub totaalne hormonaalne muutus, mis kutsub esile südame-veresoonkonna süsteemi koormuse suurenemise, võib avatud foramen ovale avalduda sagedaste episoodidena ning kiire väsimuse ja katkestuste tundena veresoonkonna talitluses. süda. Need ilmingud on eriti väljendunud pärast intensiivset füüsilist aktiivsust. Mõnel juhul võib selline anomaalia südame arengus põhjustada äkilist ja motiveerimata minestamist.

Ovaalse akna mittesulgemine enne viiendat eluaastat näitab, et suure tõenäosusega saadab see anomaalia inimest kogu tema elu. Noores eas ja kardiovaskulaarsete kahjustuste puudumisel see tema heaolule ja tööaktiivsusele praktiliselt mingit mõju ei avalda, kuid pärast 40-50 aastat ja südame- või veresoonkonnahaiguste väljakujunemist võib ovaalne aken nende kulgu raskendada. vaevusi ja raskendavad nende ravi.

Diagnostika

Südamehelide kuulamisel võib arst kahtlustada avatud foramen ovale'i, kuna selle anomaaliaga kaasneb erineva intensiivsusega süstoolne müra. Selle diagnoosi kinnitamiseks soovitatakse patsiendil kasutada täpsemaid instrumentaalseid uurimismeetodeid:

• Echo-CG (tavapärane ja Doppler, transösofageaalne, kontrast);
• radiograafia.

Kui operatsioon on vajalik, kasutatakse avatud ovaalse akna invasiivset ja agressiivsemat diagnoosi. Sellistel juhtudel määratakse patsientidele südameõõnsuste sondeerimine.

Ravi

Ravi maht määratakse avatud ovaalse akna sümptomite tõsiduse järgi. Südame töös väljendunud häirete puudumisel antakse patsiendile. Sellise südame struktuuri anomaalia asümptomaatilise kulgemise korral ei ole ravimite võtmine ette nähtud ja patsiendil soovitatakse läbida taastavad protseduurid (füsioteraapia, kõvenemine ja sanatoorse kuurordi ravi).

Kui patsiendil on kergeid kaebusi südame-veresoonkonna süsteemi toimimise kohta, võib soovitada võtta vitamiinipreparaate ja tooteid, mis annavad täiendavalt südamelihasele taastava toime (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone jt). Sellistel juhtudel peab patsient kinni pidama suurematest kehalise aktiivsuse piirangutest ja pöörama tähelepanu üldistele tugevdamisprotseduuridele.

Kui sümptomid on tugevamad, trombide tekke oht on suur ja verd eritub ühest kodadest teise, soovitatakse patsienti jälgida kardioloogi ja südamekirurgi juures ning võtta kasutusele järgmised meetmed. ette nähtud:

• trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantide võtmine (verehüüvete vältimiseks);
• endovaskulaarne ravi (kateetri kaudu, mis viiakse reiearterisse ja viiakse paremasse aatriumisse, asetatakse plaaster ovaalsele aknale, see stimuleerib ava sidekoega sulguma ja taandub kuu möödudes iseenesest).

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsiendile profülaktikaks antibiootikumid. Sellise südameseina arengu anomaalia endovaskulaarne ravi võimaldab patsientidel naasta absoluutselt täisväärtuslikku ellu ilma piiranguteta.

Võimalikud tüsistused

Patenditud ovaalse akna tüsistused tekivad üsna harva. See südameseina ebanormaalne struktuur põhjustab järgmisi haigusi:

• neeruinfarkt;
• mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus.

Nende arengu põhjuseks on paradoksaalne emboolia. Kuigi see tüsistus on üsna haruldane, peaks patsient alati teavitama oma arsti avatud foramen ovale olemasolust.

Prognoosid

Enamikul juhtudel on avatud foramen ovale'iga patsientide prognoos soodne ja põhjustab harva tüsistusi.

• pidev kardioloogi jälgimine ja ehho-CG kontroll;
• ekstreemspordist ja olulise kehalise aktiivsusega seotud spordialadest keeldumine;
• piirangud elukutsete valikul, mis on seotud olulise hingamis- ja südamekoormusega (sukeldujad, tuletõrjujad, astronaudid, piloodid jne).

Sellise südame arengu anomaalia kirurgiline ravi on ette nähtud ainult tõsiste häirete korral kardiovaskulaarsüsteemi ja kopsude töös.

Patent foramen ovale (PFO) on parema ja vasaku aatria vahele moodustunud tühimik seinas. Tavaliselt toimib selline avatud lõhe embrüonaalse arengu ajal ja sulgub täielikult lapse esimesel eluaastal. Kui seda ei juhtu, hakkame rääkima anomaaliast, millele on ICD 10-s kood Q21.1.

Vasakul aatriumi poolel katab ava väike klapp, mis on sünnihetkeks täielikult küpsenud. Kui beebi esimene nutt tuleb ja kopsud avanevad, suureneb vasakpoolses aatriumis rõhk oluliselt, mille mõjul klapp sulgeb ovaalse akna täielikult. Aja jooksul kleepub klapp kindlalt interatriaalse vaheseina seina külge, mistõttu kodade vahe sulgub.

Kõige sagedamini toimub pooltel lastest selline klapi kasv esimesel eluaastal. See on norm. Kuid kui klapi suurus on ebapiisav, ei pruugi vahe täielikult sulguda, see tähendab, et jääb mõni auk, mille mõõtmed määratakse millimeetrites. Seetõttu ei ole kodad üksteisest isoleeritud. Siis, mida muidu nimetatakse MARS-i sündroomiks.

Kardioloogid klassifitseerivad selle järgmiselt.

Mõnel juhul, kui elukvaliteeti mõjutavad rasked sümptomid puuduvad, võib seda sündroomi tajuda kui südame struktuuri individuaalset tunnust.

Kuid sageli juhtub, et selline anomaalia saab teada juhuslikult. Täiskasvanu jaoks võib see üllatusena tulla. Nad ehmuvad, arvates, et see on tõsine pahe ja nende elu saab peagi otsa. Osa noori usub, et seetõttu neid sõjaväkke ei lasta. Kas sellisel murel on põhjust? Selle mõistmiseks peate mõistma LLC-ga seotud põhjuseid, sümptomeid ja muid tegureid.

Põhjused

Niisiis on avatud foramen ovale avaus, mõõdetuna millimeetrites, mis moodustub kodade vahele. Selle kaudu saab veri voolata ühest aatriumist teise. Enamasti tuleb see vasakust aatriumist paremale. See on tingitud asjaolust, et rõhk vasaku aatriumi õõnes on suurem. Diagnoosimisel antakse sageli järgmine sõnastus: LLC vasak-parem lähtestusega.

Kuid LLC ei ole, kuigi vastavalt ICD 10-le on neile määratud sama kood. Defekt on tõsisem patoloogia. MARS-i sündroom ei ole kaasasündinud südamedefekt ega vaheseina defekt. Ja erinevused ei seisne ainult südame ehituses ja arengus, vaid ka põhjustes, sümptomites, ravis ja muudes tegurites.

Ovaalse akna sellise seisundi põhjused pole alati täpselt teada. Arvatakse, et pärilik eelsoodumus võib selle seisundi põhjustada. Muidugi on ebatõenäoline, et selle teguriga saab midagi ette võtta. Kuid on ka teisi põhjuseid, mis sõltuvad suuresti naisest, kes kannab endas uut elu; nende olemasolu muutub eriti oluliseks lapse kandmise perioodil emakas:

• suitsetamine;
• alatoitumus;
• toksiline mürgistus ravimitega;
• alkoholism ja narkomaania;
• stress.

Kahjuks hakkab tänapäeval üha rohkem naisi haldama elustiili ja jätkab seda isegi raseduse ajal. Samas ei arva nad üldse, et nende laps kannatab. Patenditud foramen ovale on vaid üks tagajärg, mida võib teistega võrreldes mitte eriti tõsiseks pidada, milleks võib olla näiteks südamerike.

LLC võib areneda muudel põhjustel: halvad keskkonnatingimused, sideme düsplaasia, lapse enneaegsus. Kui need põhjused ilmnevad ajal, mil peate olema valmis tagajärgedeks, mis on seotud lapse või tema kehaorganite arenguga.

On täheldatud, et MARS-i sündroom esineb sageli koos teiste südame väärarengutega. Nende hulka kuuluvad avatud aordihaigus, samuti mitraal- ja trikuspidaalklappide kaasasündinud defektid.

Akende avanemist võivad soodustada mitmed muud tegurid:

• väga tugev füüsiline aktiivsus, mis kehtib eriti sportlaste kohta, kes tegelevad tõstmise, sukeldumise ja jõuspordiga;
• kopsuemboolia ilmingud patsientidel, kellel on alajäsemete ja vaagna tromboflebiit.

Sümptomid

Kuigi kõrvalekaldeid avastatakse sageli täiskasvanutel muude haigusseisundite testimise ajal, on kõige parem seda teha varakult, kuna võidakse avastada muid südameprobleeme. Tänu tuvastatud sümptomitele saavad täiskasvanud või lapse vanemad õigeaegselt arstiabi otsida, läbida läbivaatuse, mille järel tehakse diagnoos: LLC vasak-parem tühjenemisega ja märgitakse kood vastavalt ICD 10-le.

Kui defekt on väike, kaks kuni kolm mm, pole muretsemiseks erilist põhjust, kuna see on väikelapse puhul tavaline olukord. Seetõttu pole erilisi ilminguid.

Muide, kõigile alla üheaastastele lastele määratakse südame ultraheli, mis võimaldab tuvastada LLC-d. Kui defekti suurus on üle kolme mm, täheldatakse tõenäoliselt mõningaid märke, mis võimaldavad teha teatud järeldusi:

• nasolaabiaalne kolmnurk või huuled lapsel, kui ta palju nutab või karjub;
• sagedased külmetushaigused, bronhiit, kopsupõletik;
• psühholoogilise või füüsilise arengu aeglustumine, mis võib isegi viidata sellele, et ovaalne aken on avatud isegi kahe või kolme mm võrra;
• teadvusekaotuse rünnakud;
• kiire väsimus;
• õhupuuduse tunne.

Viimaseid märke täheldatakse siis, kui anomaalia suurus ületab kolme mm. Kui arst kahtlustab, et lapsel on PFO, suunab ta ta kogenud kardioloogi juurde uuringutele ja ultraheliuuringule. Nii selguvad defekti mõõtmed ja selgub, et need ületavad kolme mm. Kõik see võimaldab mõista, kas on põhjust muretsemiseks. Muide, avatud akna suurus võib ulatuda 19 mm-ni.

Täiskasvanutel spetsiifilisi sümptomeid praktiliselt ei esine. Inimene võib kaevata tugeva valu üle pea piirkonnas. Esialgse diagnoosi vastavalt ICD 10-le saab teha peaaegu samade märkide põhjal, mis olid loetletud ülal. Samuti võib esineda kehaosade liikuvuse häireid ja perioodilist jäsemete tuimust.

Oluline on mõista, et avatud ovaalne aken ei ole surmaotsus! Süda funktsioneerib endiselt hästi, muidugi oleneb kõik sellest, mis kaasuvad haigused, südamerikked jne esinevad, aga iseenesest PFO väga tõsist ohtu ei kujuta, kuigi tagajärjed võivad olla väga ebameeldivad, aga see arutatakse hiljem. PFO diagnoosimiseks vasak-parem šunteerimisega ja koodi määramiseks vastavalt ICD 10-le on vaja läbi viia uuring.

Diagnostika

Esiteks kogub arst üldandmeid patsiendi tervise, anamneesi ja kaebuste kohta. See aitab tuvastada põhjuseid ja võimalikke tüsistusi. Samuti viiakse läbi füüsiline läbivaatus, st arst uurib nahka, määrab kehakaalu, mõõdab vererõhku, kuulab südamehääli.

Seejärel määratakse üldine vereanalüüs, uriinianalüüs ja biokeemiline vereanalüüs. Need testid aitavad tuvastada kaasuvaid haigusi, kolesterooli taset ja muid olulisi tegureid.

Lisaks selgitavad pilti sellised uuringud nagu koagulogramm, EKG, kaja CG, transösofageaalne, kontrastne ehhokardiograafia, rindkere röntgen.

Kõik see võimaldab teil täpselt hinnata patsiendi tervislikku seisundit, tema südant, määrata anomaalia suurust millimeetrites jne.

Tänu sellistele olulistele uuringutele paneb arst täpse diagnoosi ja määrab koodi vastavalt RHK 10-le. Milline ravi määratakse, kui avastatakse avatud foramen ovale koos vasak-paremkollektsiooniga või muu sarnane diagnoos?

Ravi

Mida teha, kui kahtlustate probleeme südame ovaalse aknaga? Mine kohe arsti juurde! See reegel kehtib kõigile, kes avastavad vähemalt mõne terviseprobleemi. Mida teha pärast arsti külastamist? Järgige tema soovitusi ja kohtumisi.

Ravimeetmete ulatus määratakse sõltuvalt sümptomitest ja kaasuvatest haigustest. Kuigi ICD 10 kõrvalekallete kood on kodade vaheseina defekt, on avatud foramen ovale koos vasakult paremale šundiga erinev seisund.

Kui südametegevuses ei esine ilmseid häireid, annab arst patsiendile soovitusi, mis on suunatud igapäevase rutiini õigeks korraldamiseks, kehalise aktiivsuse piiramiseks ja toitumisreeglite järgimiseks. Asümptomaatiliste kõrvalekallete korral ei ole ravimite võtmine soovitatav. Võib määrata üldisi tugevdavaid protseduure, näiteks harjutusravi, ravi sanatooriumides jm.

Väiksemate kaebuste korral südame ja veresoonte toimimise kohta võib määrata vitamiinide ja südamelihast tugevdavate ravimite võtmisel põhineva ravi. Samal ajal on oluline, et patsient piiraks end füüsilise aktiivsuse osas. Kui PFO-s, millel on vasakult paremale šunt ja märkimisväärne anomaalia suurus millimeetrites, on sümptomid selgelt väljendunud ja esineb verehüüvete oht, võib ette näha järgmist:

• disaggregandid, antikoagulandid, need ravimid takistavad verehüüvete teket;
• endovaskulaarne ravi, kui plaaster asetatakse läbi kateetri ovaalsele aknale, stimuleerides ava sidekoega sulguma; see plaaster taandub kuu möödudes iseenesest.

Pärast operatsiooni on ette nähtud antibiootikumid, et vältida nakkusliku endokardiidi võimalikku arengut. Tänu endovaskulaarsele ravile naaseb inimene täisväärtuslikku ellu, milles piiranguid praktiliselt pole.

Mitte mingil juhul ei tohi te ise ravimeid välja kirjutada. Igal ravimil on vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Nendel ja muudel põhjustel peaks iga retsepti välja kirjutama arst. Kui tehakse diagnoos: avatud foramen ovale südames, vastavalt ICD 10-le, on patsiendil oluline teada, millised tüsistused võivad tekkida.

Tüsistused ja ennetamine

Loomulikult sõltub tüsistuste tõenäosus ja vorm paljudest teguritest. Kuid on oluline mõista, et tüsistused on haruldased. Tegelikult võivad tekkida järgmised haigused:

• neeruinfarkt;
• insult;

See juhtub paradoksaalse emboolia tekkimise tõttu. Kui rääkida prognoosidest, siis enamasti on kõik soodne. Neid, kellel on ICD 10 kohaselt diagnoositud LLC, peab regulaarselt jälgima kardioloog ja tegema südame ultraheli. On vaja loobuda spordist, mis allutab keha pidevalt väga tugevale füüsilisele stressile.

Igal lapseootele planeerival või juba rasedaks jäänud naisel on oluline meeles pidada, et ta saab ennetada oma sündimata lapsel südamehäireid. Te ei saa suitsetada, juua, võtta narkootikume ega teha midagi, mis võiks kuidagi mõjutada loote tervist emakas.

Sellest tulenevalt võib öelda, et LLC on anomaalia, mis iseenesest ei kujuta endast väga tõsist ohtu, kui just ei räägita sellest, et tegemist on sellega kaasneva defekti või muu tõsise defektiga. Kõik sõltub erinevatest teguritest. Kuid iga inimese tervis on väga sageli tema kätes! Iga päev pead mõtlema oma tervisele ja lähedastele!