Lõhe südames (avatud ovaalne aken). Lapse südames avatud ovaal; südamerike; aken

Ultraheli diagnostika tulekuga meditsiinis hakkasid noored vanemad arstidelt üha enam õppima, et beebi ovaalne aken jäi avatuks. Olles sellist diagnoosi kuulnud, ei tohiks te paanikasse sattuda, sest laps reageerib teravalt ema emotsioonidele. Kõik lapsevanemad peaksid teadma, mida tähendab avatud foramen ovale lapse südames, milliseid sümptomeid patoloogia põhjustab, miks see on ohtlik ja millised on selle kõrvaldamise viisid.

Mõnede beebide südametes ei sulgu pärast sündi ventiiliga ovale foramen.

Mis on haigus

Vasaku vatsakese piirkonnas on aken suletud tänu väikesele ventiilile, mis lõpuks moodustub lapse sündimise ajaks. Kui vastsündinu hakkab esimest korda nutma, avanevad kopsud, verevool neisse suureneb ja rõhk vasakpoolses aatriumis suureneb ning vastsündinu südame ovaalne aken kaetakse klapiga. Aja jooksul sulandub see kindlalt interatriaalse vaheseinaga. Kuid oluline on see, et iga inimese keha on individuaalne ja mitte kõik ei koge seda sünnihetkel.

Paljud vanemad on selle nähtuse pärast hirmul ja küsivad arstidelt, millal lapse südame ovaalne aken sulgub. Tegelikkuses takistab see vereringel korralikult toimimast, mistõttu peab see järk-järgult sulguma. See juhtub ventiili kasvu kaudu interatriaalse vaheseina servadeni.

Patent foramen ovale on südame anomaalia, mitte südamerike.

Selle protsessi kestus on kõigil lastel erinev – mõnel sulgub auk kohe, teisel aasta-kahe, kolmandal viie aasta pärast. See on täiesti normaalne ja kui muid südame-veresoonkonna süsteemiga seotud haigusi pole, siis pole põhjust muretseda.

Mõnikord juhtub, et klapi suurus ei ole tühimiku täielikuks katmiseks piisav. Sellistel asjaoludel diagnoositakse täiskasvanu või lapse südames avatud ovaal, kuna see patoloogia jääb eluks ajaks. Seda nähtust ei peeta haiguseks, vaid südame küpsemise anomaaliaks.

Selle diagnoosiga lapsed saavad 3-aastaseks saamisel teise puuderühma.

Video selgitab, mis on ovaalne aken loote ja vastsündinu südames:

Miks ovaalne aken ei sulgu?

Vastsündinute avatud ovaalne ava on täiesti loomulik nähtus, sest kui laps areneb ema kõhus, on see talle eluliselt vajalik. Kui aga toimiv ovaalaken ei ole 5 aastat peale lapse sündi sulgunud, tasub sellele mõelda. Mõelgem, miks see patoloogia võib tekkida:

• enamasti on see probleem pärilik, mis edastatakse peamiselt esimese astme sugulastelt;
• kui lapse kandmise ajal lubas rase naine regulaarselt alkoholi juua või suitsetada;
• probleemi võib põhjustada halb keskkond, kus elab last ootav naine;
• kui lapseootel ema ei söönud korralikult;

Enamasti on probleemi põhjuseks geneetiline tegur ja see on päritud vanematelt.

• regulaarsete stressi- ja depressiivsete seisunditega, milles naine oli lapse kandmise ajal;
• kui raseduse ajal esines mürgiseid mürgistusi;
• kui laps sünnib enne tähtaega.

Kui lapse südames olev ovaalne aken pole sulgunud, peab ta registreerima ja pidevalt jälgima spetsialisti.

Kuidas hälve avaldub?

Sõltumata sellest, mis haigusega inimene silmitsi seisab, ilmnevad need kõik erinevalt ja põhjustavad teatud sümptomeid; laste või täiskasvanute avatud ovaal südames pole erand. Sümptomite raskusaste sõltub aga augu suurusest:

• kui lapse südames on avatud ovaalne aken 2–7 mm, peetakse sellist kõrvalekallet tähtsusetuks ja see annab tunda ainult tugeva füüsilise koormuse korral;

Ema halvad harjumused raseduse ajal võivad provotseerida lapse südamehäirete teket

• Juhtub, et kodade vahe on 7–10 mm; sellistel asjaoludel on märgid rohkem väljendunud ega erine praktiliselt kodade vaheseina defekti sümptomitest.

Vastsündinutel ilmneb südame arengu anomaalia järgmiselt:

• kui laps nutab, pingestab või köhib, võib tema nasolaabiaalne kolmnurk, ninaots või sõrmeotsad muutuda siniseks;
• selliste laste nahk on kahvatum kui teistel, kellel pole patoloogiaid;
• Imikud kogevad ka südame löögisageduse tõusu.

Patoloogia sümptomid sõltuvad augu suurusest

Täiskasvanutel, kellel on see patoloogia esinenud, võivad nende huuled teatud tingimustel muutuda siniseks:

• kui inimene hoiab pikka aega hinge kinni, ujub või sukeldub, on see seletatav asjaoluga, et selliste protseduuride ajal suureneb rõhk kopsuveresoontes;
• raske füüsilise koormuse tõttu;
• kopsudega seotud haiguste esinemisel;
• kui esineb muid südamepatoloogiaid.

Kui akna suurus on üle 7 mm, on patoloogia sümptomid järgmised:

• tekib süstemaatiline teadvusekaotus;
• nahk muutub siniseks isegi tugeva füüsilise koormuse puudumisel;
• üldine nõrkus kogu kehas, pearinglus;
• laps võib oma eakaaslastest arenguliselt väga maha jääda.

Südamehäiretega imikute nahk on kahvatu.

Diagnostilised meetodid

Tavalisel läbivaatusel ei suuda kardioloog lapsel tuvastada avatud foramen ovale’i, sest kuulamisel puudub südamekahin. Patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Ehhokardiograafia (südame ultraheli). Tänu sellele uuringule saab arst aru, millises suunas vereringe toimub, kui palju verd voolab parema ja vasaku aatriumi vahel ning määrab ka muude tõsiste patoloogiate olemasolu. Need punktid on diagnoosimisel väga olulised, nende abiga saab spetsialist aru, millises staadiumis haigus on ja määrab tõhusa ravi.
• Kontrastne ehhokardiograafia. See protseduur näitab, kas lapse või täiskasvanu südames on avatud foramen ovale. Patoloogia tuvastamiseks manustatakse patsiendile intravenoosset soolalahust. Kui on tühimik, tekib reaktsioon kohe ja arst näeb, kuidas õhumullid tungivad läbi selle augu ühest aatriumist teise.

Südame ultraheliuuring võimaldab teil üksikasjalikult tuvastada elundi struktuuri kõrvalekaldeid

• Transösofageaalne ehhokardiograafia. See uuring viiakse läbi, kui on vaja täpselt välja selgitada, kus vahe asub ja kui suur see on. Protseduuri käigus tehakse ka kindlaks, kas esineb tüsistusi, nagu südameklappide põletik, verehüübed või südame laienemine.
• Rindkere röntgen. See näitab patsiendi südame suurust, südame veresoonte läbimõõtu ja määrab ka selle, kas veri on kopsudes seisma jäänud.

Miks on patoloogia ohtlik?

Väga sageli diagnoositakse vastsündinu südames avatud anuma ovaal ja see on normaalne, kuid kui see mõne aja pärast ei sulgu, siis on põhjust pöörduda kardioloogi poole.

Selle diagnoosiga pole paanikaks põhjust, kuna selline anomaalia ei mõjuta peaaegu kunagi inimese tegevust ega eluiga.

Patendiakna moodustumisest põhjustatud südameanomaalia nõuab kardioloogi jälgimist

Siiski tuleb meeles pidada, et ovaalne ava südames suurendab täiskasvanutel verehüüvete tekkevõimalust, mistõttu on võimalikud järgmised tüsistused:

• Haigus võib põhjustada mõnede ajuosade surma, mis võib põhjustada insuldi.
• Südame talitlushäired põhjustavad lihaskoe piirkondade hukkumist, mis võib põhjustada müokardiinfarkti.
• Vereringe halvenemise tõttu võivad neerurakud hukkuda – saabub elundiinfarkt.
• Kui ajus on vereringehäired, võib inimesel esineda kõne deformatsioon, mälukaotus, üla- ja alajäsemete tuimus. Sümptomid kestavad 24 tundi, seejärel kaovad iseenesest.

Oluline on mõista, et olenemata sellest, milline raviteraapia patsiendile määratakse, nende tüsistuste risk ei vähene.

Kui lapsel on kaebusi, määratakse talle ravimid.

Ravi võimalused

Kui imiku südames avastatakse avatud anuma ovaal, ei ole enne lapse 5-aastaseks saamist meditsiinilist ravi vaja, kuna see võib selle aja jooksul iseenesest sulguda. Kui seda ei juhtu ja patoloogia ei anna end kuidagi tunda ega sega lapse normaalset arengut, siis pole vaja probleemi ravida.

Kui esinevad kerged sümptomid ja uute haiguste tekkega kaasnevaid tüsistusi ei täheldata, siis kirurgilist sekkumist ei määrata. Siiski on patsiendile ette nähtud ravimteraapia:

• Seisundit leevendavad antikoagulandid. Üks selle ravimirühma kõige tõhusamaid ravimeid on varfariin. Kui patsient võtab seda ravimit, on vaja sagedasi vereanalüüse, et arstid saaksid jälgida hemostaatilise süsteemi seisundit, et vältida moodustumist.

5. eluaastaks sulgub enamikul noortel patsientidel foramen ovale.

• Inimesele määratakse ka ravi trombotsüütide vastaste või trombotsüütide vastaste ravimitega. Üks levinumaid ja tõhusamaid ravimeid selles kategoorias on aspiriin, mida tuleb võtta iga päev 3–5 mg 1 kg kehakaalu kohta. Kui järgite seda ravimeetodit, on võimalik vältida venoosset puudulikkust, verehüübeid ja isheemilist insuldi.

Kui vastsündinu südames olev foramen ovale ei ole sulgunud ja sümptomid on rasked, on vajalik avatud ava röntgeni endovaskulaarne oklusioon. Kogu operatsiooni vältel jälgib arst patsiendi seisundit spetsiaalsete röntgeni- ja ehhokardioloogiliste seadmete abil.

Südame suure ovaalse augu tõttu operatsioonijärgsed patsiendid vabanevad igaveseks patoloogiast

Prognoos avatud foramen ovale südames

Väike toimiv foramen ovale vastsündinutel ei sega ei sotsiaalset ega tööalast tegevust kogu nende elu jooksul. Selle diagnoosiga inimesed peavad aga vältima ekstreemsporti, intensiivset füüsilist tegevust ja sellega seotud elukutseid.

Suur patenteeritud ovaalne aken nõuab kirurgilist sekkumist. Bakteriaalse endokardiidi vältimiseks soovitatakse patsientidel kuus kuud pärast operatsiooni lõppu võtta antibiootikume ja regulaarselt külastada kardioloogi. Pärast taastumisperioodi saab inimene aga edasi elada, end millegagi piiramata.

Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada haigusi, mille esinemist varem isegi ei kahtlustatud. Avatud foramen ovale lapse südames on südamelihase häire, mida meditsiinipraktikas üha enam täheldatakse.

Sel ajal, kui loode on ema kõhus, on südames toimiv aken ja see on loomulik ilming. Pärast lapse sündi see tavaliselt sulgub.

Akna eesmärk südames

Emakasisese arengu ajal toidab loodet ema verest. Kodadevahelisel südamelihasel on väike ovaalne aken, just tänu sellele jõuavad toitained ja piisav kogus hapnikku verest kesknärvisüsteemi rakkudesse.

Pärast sündi hakkab lapse hingamissüsteem tööle, ovaalne aken, olles täitnud oma funktsiooni, kipub sulguma. Enamasti juhtub see esimestel elupäevadel.

Ligikaudu 30% lastest elab sellega kuni 1-aastaseks saamiseni, mõnel juhul ei saa auk teatud põhjustel sulguda, siis vajab laps professionaalset arstiabi.

Millal peaks foramen ovale sulguma?

Vanematel, kes seisavad silmitsi sarnase anomaaliaga, on küsimus: millal sulgub foramen ovale normaalselt? Kui vastsündinu arengut täheldatakse ilma teatud häireteta, hakkab klapp sulguma esimestel elutundidel, ovaalse akna sulgemine jätkub kauem.

Täielik kinnikasvamine toimub keskmiselt kahe kuu kuni aasta vanuselt, teatud lasterühmadel võib see kesta kuni kaks või isegi viis aastat. Mõnel inimesel ei parane auk enne elu lõppu, see on juba patoloogia.

Mittetäielikult suletud auk pärast 5. eluaastat diagnoositakse sagedamini enneaegsetel imikutel ja kaasasündinud haigustega lastel.

Seda tüüpi häireid ei klassifitseerita organi defektiks, vaid südame arengu väikeseks kõrvalekaldeks (). Sel juhul on vaja arsti pidevalt jälgida.

Nende häirete esinemine ei kujuta endast suurt ohtu tervisele. Sageli elavad inimesed nendega koos ja neil pole aimugi sellise patoloogia olemasolust. Häire avastatakse juhuslikult teiste haiguste diagnoosimisel.

Teine probleem määratakse siis, kui aken on täielikult avatud, kui interatriaalne klapp ei suuda vajalikke funktsioone täita.

Seda haigust nimetatakse kodade vaheseina defektiks. Pärast 3. eluaastat määratakse lastele II puudegrupp, sõjaväeealistele noortele määratakse sobivuskategooria “B”, mis vabastab ajateenistusest.

Patoloogia põhjused

Statistika näitab, et viimastel aastatel on haiguste arv kasvanud. Sagedamini esineb häire enneaegsetel ja geneetilise eelsoodumusega imikutel.

Sulgemata ovaalse akna põhjuseks võivad olla:

• Lahtine sulgemine klapi struktuuri anatoomiliste omaduste tõttu (see on tavalisest väiksem).
• Emakasisese arengu ebasoodsad tingimused (ravimite võtmine, suurenenud kiirgus, hüpoksia).
• Südame defektid.
• Müokardi sidekoe ebanormaalne areng.
• Rasked kopsuhaigused.
• Regulaarne füüsiline aktiivsus.
• Kopsuarteri trombemboolia.
• Ebasoodsad keskkonnatingimused.
• Alkohoolsete jookide ja tubakatoodete kuritarvitamine ema poolt raseduse ajal.

Sümptomid

Kui auk pole täielikult suletud, ei pruugi patoloogia teatud sümptomitega avalduda. Ohu astme määrab ravispetsialist.

Imiku puhul võivad ebanormaalset nähtust kahtlustada järgmised sümptomid:

• Tsüanoos on huulte, nina ja sõrmede sinakaks muutumine, eriti köhimisel, pingutamisel või nutmisel.
• Kahvatu nahk.
• Südame löögisageduse tõus vastsündinul.

Täiskasvanute häirete korral ilmnevad sinised huuled, kui nad puutuvad kokku mitmete teguritega:

• Tugev füüsiline ülekoormus, sport.
• Koormused, mis suurendavad rõhku kopsuveresoontes (hinge kinnihoidmine, ujumine).
• Kopsupatoloogiad (kopsupõletik, emfüseem, astma).
• Südame defektid.

Kui ava ületab 7 mm, väljendub see mitmete välismärkidena:

• Regulaarsed minestamise tingimused.
• Naha tsüanoosi ilming isegi väikese füüsilise koormuse korral.
• Üldine halb enesetunne.
• Sage pearinglus.
• Füüsilise arengu häired.

Tavaliselt ei tohiks akna suurus ületada tihvti pea ja olla blokeeritud ventiiliga, mis takistab toimiva vere vabanemist kopsuvereringest süsteemsesse vereringesse.

Kui patentovaalne aken on 4,5-19 mm, samuti kui klapp pole täielikult suletud, ilmnevad sageli aju verevoolu häired ja vere hapnikusisalduse vähenemine.

Sagedamini esineb patoloogia ilma spetsiifiliste sümptomiteta või märgid on ebamäärased. Tuvastatud on kaudsed ilmingud, mis viitavad patoloogia esinemisele:

• Äkiline kahvatus, naha tsüanoos nutmise või suplemise ajal.
• Söögiisu vähenemine, ärevus.
• Kehv kaalutõus.
• Südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemine (õhupuudus, õhupuudus, südamelihase kiire kontraktsioon).
• Hingamissüsteemi sagedased haigused.
• Minestamise tingimused.
• Südamehäält kuulates tuvastatakse müra.

Patoloogia diagnoosimine

Spetsialist võib kahtlustada, et midagi on valesti füüsilise läbivaatuse tegemisel, naha sinakuse tuvastamisel, kehalise arengu kõrvalekaldeid ja ka pärast kuulamist müra tuvastamisel. Arst tugineb tuvastatud sümptomitele: sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused, ägedad hingamisteede infektsioonid ja minestamine.

Kõige täpsemaks uurimismeetodiks peetakse müokardi ultraheliuuringut, mis viiakse läbi mitte rindkere, vaid transösofageaalse ehhokardiograafia kaudu.

ECHO tunnused määratakse ultrahelisondi sisestamisega söögitorusse, samal ajal kui südame struktuurne struktuur on selgelt nähtav. See on eriti kasulik rasvunud inimeste patoloogia diagnoosimisel, kui visuaalne uurimine on keeruline.

Välja arvatud südame ultraheli, tehakse täpne diagnoos pärast järgmisi diagnostilisi meetodeid:

1. Elektrokardiogramm. See näitab südamelihase osade tugeva stressi sümptomeid.
2. Rindkere röntgenuuring, mis määrab müokardi suurenemise.
3. Südameõõnsuste sondeerimine. Määratud enne operatsiooni.

Ravi

Terapeutiliste meetmete kasutamine ei ole alati vajalik, alla viieaastastel lastel võib aken iseenesest sulgeda.

Ravi vajaduse määrab raviarst ning regulaarselt on vaja teha kardiogrammi ja Echo-CG-d.

Kui diagnoositakse verehüüvete teket, määratakse verd vedeldava toimega ravimid, suurte koormustega kokkupuude ei ole soovitatav.

Mõnel juhul on vajalik operatsioon, mis seisneb toru sisestamises, mille otsas on spetsiaalne klapp, mis sulgeb kodadevahelise augu. Kuue kuu jooksul pärast operatsiooni on vaja võtta antibiootikume, mis võimaldavad vältida bakteriaalse endokardiidi teket.

Paljud eksperdid soovitavad hoida laste igapäevast rutiini ning vältida tugevat füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi. On vaja lisada oma dieeti valgurikkad toidud, tarbida rohkem värskeid köögi- ja puuvilju ning looduslikke värskelt pressitud mahlasid.

Oluline on vältida nakkuse sattumist lapse kehasse, kuna kõik häired võivad südame tööd kahjustada.

Patoloogia oht

Arstiteadlased on tõestanud, et pideva kehalise aktiivsuse ja aktiivse ujumisega inimestel suureneb patoloogia tekkimise oht.

Selle seisundi oht on see, et see põhjustab häireid laste füüsilises ja vaimses arengus.

Trombemboolia kujutab endast ohtu patsiendi tervisele, seetõttu on vaja kiiresti võtta meetmeid selle vältimiseks.

Millised tüsistused võivad tekkida?

Haiguse tagajärjed on haruldased, kuid kui foramen ovale ei ole suletud, võivad tekkida tõsised tüsistused:

• Trombemboolia. Venoossetest veresoontest tekkinud tromb tungib süsteemse ringi aordisse avatud foramen ovale tõttu, mis võib põhjustada elutähtsate organite (süda, neerud, aju) veresoonte ummistumist. See muutub sageli inimeste surma põhjuseks.
• Endokardiit on südame sisekesta põletik.
• Infarkt, neeruinfarkt.
• Insult.

Väiksemad kõrvalekalded ei kujuta ohtu patsientide tervisele ja elule. Kuid tüsistuste ja tagajärgede vältimiseks on vaja spetsialisti jälgida.

Kaasaegses maailmas kuulevad vanemad arstidelt väga sageli, et nende lapsel on südames avatud ovaal. Juba ainuüksi diagnoosi nimi paneb sind tundma rahutult. Vanemad, kes puutuvad sellise diagnoosiga esimest korda kokku, võivad sattuda paanikasse. Vaatame, kui ohtlik see diagnoos on? Kas see on lapsele ohtlik? Mis see on, ohtlik patoloogia või kaasasündinud tunnus?

Patenditud foramen ovale on avaus kodade vahel. Selle mõõtmed võivad ulatuda kuni 5 mm. Kui augu mõõtmed ületavad 5 mm, siis on see juba kodadevahelise vaheseina defekt. Tänu ovaalsele aknale voolab veri loote veenidest vereringesse.

Pärast lapse sündi teeb ta esimese hingetõmbe. Kopsud hakkavad tööle. Õhurõhu all (rõhuvahe) suletakse ovaalne aken ventiiliga. Väga sageli on klapp väiksem ja ei suuda auku täielikult sulgeda.

Peamine asi, mida peate teadma, on see, et vastsündinud lapse avatud ovaalne aken ei ole patoloogia, see on suure tõenäosusega omamoodi südameanomaalia. Enamikul juhtudel kaob see anomaalia lapse kasvades.

Keegi ei oska nimetada kindlat põhjust, miks vastsündinu südames olev ovaalne aken ei ole võsastunud. . Seda võivad mõjutada mitmed tegurid:

Kõik need tegurid võivad põhjustada selle, et ovaalne aken lapse südames ei parane.

Avatud ovaalse akna sümptomid vastsündinutel

Enamikul juhtudel tekib avatud foramen ovale ilma sümptomiteta. Mõnikord saab seda kindlaks teha ainult südame ultraheliga tavapärase arstliku läbivaatuse käigus. Seetõttu on väga oluline, et vanemad jälgisid hoolikalt oma lapse seisundit. Väiksemad kõrvalekalded ja muutused lapse käitumises on põhjus spetsialisti poole pöördumiseks.

Millised omadused võiksid olla?, mis näitab avatud auku beebi südames:

Millal see peaks sulgema?

Ovaalne aken vastsündinu südames sulgub iga inimese jaoks O. Mõnel võib täielik sulgemine toimuda juba 2 kuu pärast, teistel 1 aasta, kolmandatel 2 aasta pärast ja mõnikord võib see sulguda isegi 5 aasta pärast. Eksperdid ütlevad, et muretsemiseks pole põhjust, see on normaalne. Kui lapsel südamehaigust ei ole, siis pole muretsemiseks põhjust.

Sulgemine toimub järgmiselt: ventiil kasvab järk-järgult ovaalse lohu servani. 20% lastest ei kasva klapp tihedalt ja avatud ovaalne aken võib jääda eluks ajaks.

Väga harva juhtub et ovaalne aken jääks täielikult avatuks. Kui sulgumist ei toimu, peetakse seda juba kodade vaheseina defektiks. Selgub, et vahe on selles, et ovaalsel aknal on töökorras klapp, kodade vaheseina defektiga aga klappi pole.

Kui teil on diagnoositud avatud ovaalne ava südames, siis peate teadma, et see ei ole defekt. See diagnoos on klassifitseeritud südame arengu väikesteks kõrvalekalleteks. Kui laps saab kolmeaastaseks, määratakse talle teine ​​tervisegrupp. Aga noored? sõjaväeealised, siis sobivad ajateenistusse, ainult väikeste piirangutega.

Diagnostika

Kui teie lapsel on sümptomidülalpool meie artiklis kirjeldatud, siis diagnoosi kinnitamiseks peate võtma ühendust lastearstiga. Kui lastearst tuvastab südamekahinat, määrab ta südame ultraheli (ultraheli). Ainult ultraheli abil saab diagnoosi kinnitada või ümber lükata.

Ultraheli tegemisel on vasakpoolses aatriumis selgelt nähtav klapp, mis asub fossa ovaali piirkonnas. Auk võib olla 2 mm kuni 5 mm.

Uuringu käigus tehakse kindlaks, kui palju verd liigub vales suunas ja milline koormus on südamele pandud. Ja eksperdid määravad ka, kas esineb kaasuvaid südamepatoloogiaid (kõige sagedamini kaasnevad vastsündinutel avatud foramen ovale'iga kaasnevad südameanomaaliad ja see raskendab kahtlemata ravi).

Ravi

Selgub, et vastsündinu ovaalne aken on normaalne nähtus. Ja kui see kohe ei sulgu, pole paanikaks põhjust. Enamasti toimub sulgemine enne kaheaastaseks saamist. Umbes kahekümne protsendi puhul jääb aken avatuks kuni 5 aastat. Ja väga väike protsent elanikkonnast jääb elu lõpuni avatud akna alla.

Mida teha, kui laps on 5-aastane ja sulgemist pole toimunud? Avatud foramen ovale vastsündinul on väga väike, mistõttu ei saa see tekitada aatriumi ülekoormust (kodariku ülekoormus põhjustab südamepuudulikkust). Piisab ainult laste kardioloogi jälgimisest, igal aastal ultraheliuuringust ja lapse seisundi jälgimisest.

Kui lapsel on kaebusi, määratakse talle ravimid. Ravi hõlmab kardiotroopsete ravimite võtmist . Sellised ravimid aitavad parandada müokardi toitumist ja aitavad ka paremini koormust taluda.

Paradoksaalne emboolia võib olla suur oht elule. Paradoksaalne emboolia on seisund, mille korral emboolid sisenevad vasakusse aatriumisse avatud foramen ovale kaudu. Ja pärast vasakusse aatriumi tungimist sisenevad nad süsteemsesse vereringesse, suundudes aju poole. Emboolia võib põhjustada isheemilist insuldi. Kõige kurvem on see, et embooli tungimist ei oska keegi ennustada, see juhtub ootamatult. Kõige sagedamini esineb emboolia 30–40-aastastel inimestel.

Operatsioon

Kui foramen ovale ei ole sulgunud enne viiendat eluaastat, siis on vajalik pidev spetsialisti jälgimine. Tüsistuste suure riski tõttu tuleb iga juhtumit käsitleda eraldi.

See juhtub, et avatud ovaalne aken võib põhjustada südamepuudulikkust ja vereringeprobleeme. Sellistel juhtudel on ette nähtud operatsioon. Selleks, et rindkere mitte läbi lõigata ja südant sügava anesteesia abil mitte seiskuda, paigaldatakse paremale reiele kateeter, mille abil viiakse läbi veresoonte südamesse ummistus. Sulgur on vihmavarjuga sarnane spetsiaalne seade. Kui sulgur kohale jõuab, see avab ja sulgeb augu ning probleem sulgemata ovaalses aknas kaob.

Kui alla 6 kuu vanune laps on läbinud operatsiooni, määratakse talle antibiootikumravi. Seda tehakse bakteriaalse endokardiidi vältimiseks.

Tüsistused

Tüsistused on väga haruldased ja on seotud verevoolu halvenemisega. Need võivad olla insultid, südameatakid. Kuid tasub öelda, et sellised tüsistused võivad tekkida ainult täiskasvanul.

Enamikul juhtudel ei kahjusta see südameanomaalia lapse tervist. Spordiga tegelemisel piiranguid ei ole, välja arvatud sukeldumine ja langevarjuhüpped. Hüppamisel või sukeldumisel muutub rõhk järsult ja see võib kaasa tuua ovaalse akna suuremaks muutumise ja siis võib tekkida kodade vaheseina defekt.

On sportlasi, kellel on see anomaalia ja tunnen end suurepäraselt. See ei takista neil sporti tegemast ja meistriks tulemast. On arste, kes kalduvad arvama, et avatud ovaalne aken on normaalne nähtus.

Kui teie lapsel on diagnoositud avatud ovaalne aken, siis ärge heitke meelt ja olge ärritunud. Piisab lihtsalt lapse seisundi jälgimisest ja iga-aastasest läbivaatusest.

Kaasaegsed diagnostilised protseduurid suudavad tuvastada isegi väiksemaid kõrvalekaldeid ja kõrvalekaldeid keha organite ja kudede struktuuris. Sellised võimalused aitavad alustada vajalikku ravi õigeaegselt.

Siiski on palju haigusseisundeid, mille avastamine ei nõua kohest ravi või operatsiooni. Seda tasub meeles pidada noortel vanematel, kes satuvad omamoodi paanikasse, kui saavad teada, et lootesõnumi kohas on vastsündinud lapse südames väike auk.

Sageli nimetatakse seda diagnoosi selgitamisel ovaalseks aknaks.

Anatoomiline taust

Sündimata laps veedab oma arengu emakasisese perioodi amnionivedelikus.

Sellest lähtuvalt puudub vajadus aktiivse hingamise järele ja kopsud on suletud olekus. Laps saab hapnikku emalt nabanööride kaudu.

Süda koosneb esialgu 4 kambrist ja on valmis töötama mõlemal vereringel, kuid kopsukude ei funktsioneeri. Seetõttu on parem vatsake aktiivsusest praktiliselt välja lülitatud ning loote elundite elu toetamiseks ja arenguks näeb loodus ette hapnikurikka vere väljutamise paremast aatriumist vasakule ja edasi mööda süsteemset vereringet kõikidesse struktuuridesse.

Seda interatriaalset suhtlust nimetatakse ovaalseks aknaks või forameniks (foramen ovale).

Kas see on patoloogiline?

Lapse sünni ja esimese hüüatusega (sissehingamisega) laienevad kopsud, südamekambrite vaheline rõhugradient muutub ja loote aken sulgub. Seejärel kasvab selles kohas sidekude, jättes ainult augu.

On palju olukordi, kus sulgemisprotsess viibib. 50%-l lastest jääb auk avatuks kuni 2. eluaastani ja 25%-l lastest kuni 5. eluaastani. Ligikaudu iga neljas kuni kuues täiskasvanud inimene võib elada rahulikult, teadmata sellisest südameanomaaliast.

Erinevate uuringute põhjal nõustusid arstid, et kodadevahelise suhtluse korral ei ole valvsuse põhikriteerium mitte defekti olemasolu, vaid patsiendi vanus, kliiniline pilt ja avatud ava enda suurus. .

Millal ei peaks muretsema?

Kui vastsündinul ovaalse akna piirkonnas oleva augu läbimõõt on kuni 7 mm, häirete ilminguid pole, siis südame sekkumist ei kasutata. Beebit jälgitakse ettenähtud ajal. Teatud aja möödudes tehakse avatud akna suuruse dünaamika hindamiseks korduskaja-CG.

Kui auk esimestel kuudel ei sulgu ja on piirmõõtmetega (5–6 mm), võib arst välja kirjutada südames ainevahetust parandavaid ravimeid, vitamiine ja taastavaid protseduure. Selline ravimitoetus, päevakava ja toitumise hea korraldamine aitavad kiirendada kodadevahelise väikese suhtluse ülekasvu.

Võimalikud märgid

Avatud ovaalne aken võib väljenduda nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoosina toitmise ajal, lapse nutmises või väljaheites pingutades. Laps ei võta piisavalt kaalus juurde, on kapriisne ja imetab halvasti.

Üsna sageli saab kodadevaheline looteava leiuks alles südamehääli kuulates ja/või ehhokardiogrammi tehes. Samal ajal pole beebi vanematelt kaebusi.

Ennetavad meetmed

Väikese suurusega avatud ovaalset akent peetakse normaalseks variandiks kuni lapse teatud vanuseni. Lapse kasvades peaks auk ise sulguma.

Geneetilised talitlushäired või emakasisese ontogeneesi häired võivad saada põhjusteks, mis häirivad sündimata lapse normaalset kasvu ja talitlust. Seetõttu peaks ema last kandes mõtlema õigele toitumisele, päevakavale, vitamiinide ja mineraalainete kasutamisele, samuti on oluline järgida sünnitusabi-günekoloogi soovitusi.

Kirurgiline ravi

Kui ovaalsel aknal on hemodünaamiliselt olulised mõõtmed (koos vere segunemisega), aja jooksul kommunikatsiooni valendiku vähenemist ei toimu, suunatakse laps südamekirurgi konsultatsioonile.

Uued tehnikad võimaldavad kiiresti ja minimaalselt invasiivselt paigaldada spetsiaalse “luugi” (sulguri). Läbi väikese punktsiooni reieluu veresoones, juhttraadi abil riistvaralise kontrolli all, tuuakse interatriaalsesse vaheseina sünteetiline implantaat, mis sulgeb olemasoleva loote side.

Prognoos

Enamik vastsündinutel tuvastatud PFO juhtumeid taandub hiljem ja lõpeb kodadevahelise suhtluse täieliku sulgemisega esimese 2–5 eluaasta jooksul, ilma et see põhjustaks ilmseid põhjuseid.

Väikese suurusega avatud foramen ovale’i peetakse vanematel lastel juba MARSiks (südame arengu väike anomaalia) ning see võib piirata nende jaoks liigset füüsilist aktiivsust ja ekstreemsporti.

Meie artikkel on pühendatud sellele levinud patoloogiale. See materjal paljastab teile toimiva ovaalse akna probleemi olemuse.

1930. aastal uurisid teadlased umbes 1000 lapse südant ja selle tulemusena oli umbes 35% katsealustest avatud foramen ovale (PFO). Tänapäeval ulatub selle nähtuse esinemissagedus lastel 40% -ni.

Miks vajab loode ovaalset akent?

Ema kõhus laps selle sõna otseses tähenduses ei hinga, kuna kopsud ei saa toimida, meenutavad nad tühjaks pumbatud õhupalli. Vastsündinute avatud foramen ovale on väike ava kodade vahel. Ovaalse akna kaudu voolab veenidest veri loote ühte suurde vereringesse.

Pärast sündi teeb laps esimese hingetõmbe, kopsud hakkavad oma tööd tegema. Rõhu erinevuse mõjul suletakse avatud ovaalne aken ventiiliga. Kuid selline klapp võib olla liiga väike, et auk täielikult pingutada.

Toimiv foramen ovale on südame anomaalia ja mitte mingil juhul defekt.

Selle patoloogia täpset põhjust pole.

Tõstke esile Mõned kõige levinumad tegurid.

1. Peaaegu kõigil enneaegsetel ja ebaküpsetel vastsündinutel jääb aken avatuks.
2. Suitsetamine, ema ainete kuritarvitamine.
3. Pikaajaline sünnitus, lapse asfüksia sünnituse ajal.
4. Ebasoodsad keskkonnategurid.
5. Ema stress.
6. Geneetiline eelsoodumus.
7. Kaasasündinud südamerikked.
8. Ema tööalane kokkupuude mürgiste ainetega.

Avatud ovaalne aken lastel ja selle sümptomid

Enamasti sellised lapsed ei kurda.

Seetõttu on väga oluline, et emad oleksid tähelepanelikud ja jälgiksid väikseimaid kõrvalekaldeid beebide käitumises.

Mida saab märgata?

1. Sinise värvuse ilmumine vastsündinu suu ümber. See tsüanoos ilmneb pärast nutmist, karjumist, imemist või suplemist.
2. Vanematel lastel väheneb taluvus (resistentsus) kehalise aktiivsuse suhtes. Laps puhkab ja istub pärast tavalisi õuesmänge.
3. Õhupuuduse välimus. Üldjuhul peaks laps saama kergesti ronida 4. korrusele ilma õhupuuduse tunnusteta.
4. Väikelaste sagedased külmetushaigused, nimelt: bronhiit, kopsupõletik.
5. Arstid kuulavad südamekahinat.

ISIKLIK KOGEMUS. Laps on 10 päeva vana, vannitamise ajal märgib ema nasolaabiaalse kolmnurga sinist värvi. Laps sündis täisajaga, kaaluga 3500. Ema tunnistas, et suitsetas raseduse ajal. Uurimisel täheldati südame tipus müra. Laps saadeti ultrahelisse. Selle tulemusena ilmnes avatud ovaalne 3,6 mm aken. Laps on registreeritud.

Südame ultraheliuuring on esmase kliinilise tähtsusega. Arst näeb selgelt väikest auku vasaku aatriumi projektsioonis, samuti verevoolu suunda.

Südamekahinat kuulates suunab lastearst teie beebi kindlasti seda tüüpi uuringutele.

Uute standardite kohaselt peavad kõik vastsündinud 1 kuu vanuselt läbima ultraheliuuringu, sealhulgas südame.

LLC-ga EKG-s reeglina patoloogilisi muutusi ei esine.

50%-l lastest toimib ovaalne aken kuni aasta ja sulgub seejärel ise, 25%-l toimub sulandumine viiendal eluaastal. 8% täiskasvanud elanikkonnast jääb aken lukustamata.

Mida teha, kui aken pole 5 aasta pärast suletud? Põhimõtteliselt mitte midagi. Vastsündinu avatud foramen ovale on liiga väikese suurusega, et tagada südamepuudulikkuse tekkega kodade ülekoormus. Seetõttu on vaja last dünaamiliselt jälgida, läbida iga-aastane südame ultraheliuuring ja lasta end läbi vaadata lastekardioloogi poolt.

ISIKLIK KOGEMUS. Vastuvõtus oli 13-aastane poiss. 4 aastat on laps tegelenud aktiivse spordiga – sõudmisega. Juhuslikult tehti arstlikul läbivaatusel südame ultraheliuuring, kus avastati esmalt ovaalne aken mõõtmetega 4 mm. Samal ajal ei näidanud laps kogu oma 13 aasta jooksul mingeid kaebusi ja tuli füüsilise tegevusega hästi toime. Võistlustel saavutas ta isegi esikoha.

Kui lapsel on kaebusi, määratakse ravimteraapia kardiotroofsete ravimite ja nootroopsete ravimite kujul - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Need ravimid parandavad müokardi toitumist ja treeningutaluvust.

Viimasel ajal on saanud usaldusväärseks, et ravim levokarnitiin (Elkar) soodustab ovaalse akna kiiret sulgumist, kui seda võtta 2 kuud kuurina 3 korda aastas. Tõsi, pole päris selge, millega see seotud on. Isiklikust kogemusest võin öelda, et ma ei näinud Elkari ametisse nimetamise ja OÜ sulgemise vahel selget seost.

Kuid ikkagi juhtub, et ovaalne aken võib põhjustada vereringe ja südamepuudulikkuse. Pediaatrilises praktikas on see haruldane, enamikul juhtudel ilmneb see 30-40-aastaselt. Seejärel otsustatakse selle augu sulgemiseks kirurgilise sekkumise küsimus. Väike plaaster asetatakse endovaskulaarselt (see tähendab kateetri abil) läbi reieluuveeni.

Mis puutub sporti ja toimivasse ovaalsesse akent, siis kui kaebusi pole ja südame ultrahelinäitajad head, võib tegeleda igasuguse spordialaga.

Tüsistused

Need on üsna haruldased. Seotud emboolia ja verevoolu halvenemisega. Need on südameinfarkt, insult ja neeruinfarkt.

Need tüsistused võivad tekkida juba täiskasvanutel. Ja selline patsient peaks alati hoiatama arsti, et tal on toimiv foramen ovale.

Väikesed südameanomaaliad ei kahjusta enamasti laste tervist. Mõnel kuulsal sportlasel on see patoloogia ja nad saavad olümpiavõitjaks. Paljud arstid peavad LLC-d normaalseks. Kuid tuleb meeles pidada, et iga-aastane spetsialisti järelevalve on vajalik.