Emakavähi esimesed nähud ja sümptomid. Diagnostilised uurimismeetodid. Emakavähi sümptomid ja tunnused

Emakavähk on emaka pahaloomuline kasvaja, mis sageli väljendub sagedase emakaverejooksuga. Emakavähk on üks levinumaid pahaloomuliste kasvajate tüüpe naistel.

Emakavähi põhjused

Emakavähi täpsed põhjused pole veel teada, kuid on täheldatud, et teatud tegurid suurendavad selle haiguse tekke riski. Suurenenud risk Emakavähki täheldatakse:

• Ülekaalulistel naistel;
• Naistel, kellel on;
• Diabeediga naistel;
• Menopausis naistel, kes võtavad;
• Kui alustati enne 12. eluaastat;
• Kui see tekkis üle 55 aasta vanuselt;
• Kui naine pole kunagi olnud rase;
• Vanematel naistel (kui vanem naine, seda suurem on risk haigestuda emakavähki);
• Naistel, kellel on;
• naistel, kes saavad rinnavähi ravi ja võtavad ravimit Tamoksifeen;
• Naistel, kes on pärinud spetsiaalse geeni, mis suurendab emaka- ja soolevähi tekkeriski;
• Naistel, kes joovad sageli alkohoolseid jooke.

Emakavähi tüübid

Emakas on lihaseline organ sisemine õõnsus mis on kaetud spetsiaalset tüüpi limaskestaga – endomeetriumiga. Sõltuvalt rakkudest, millest pahaloomuline kasvaja tekkis, on emakavähi kaks peamist tüüpi:

• Endomeetriumi vähk (adenokartsinoom)

See on pahaloomuline kasvaja, mis kasvab emaka limaskestast. 75% emaka pahaloomuliste kasvajate juhtudest on endomeetriumi vähk. See artikkel keskendub peamiselt endomeetriumi vähile.

• Emaka lihaskihi vähk (leiomüosarkoom)

See kasvaja on vähem levinud, esinedes ligikaudu 15% emakavähi juhtudest.

Emakavähi sümptomid ja tunnused

Emakavähi peamised sümptomid on. Emakavähist tingitud emakaverejooks võib ilmneda erinev aeg tsükliga ja reeglina on neid üsna ohtralt.

Kui naine on juba jõudnud menopausi (menstruatsioon lõppes rohkem kui aasta tagasi), siis emakavähiga taastub emakaverejooks, mis võib luua vale mulje taastumisest. menstruaaltsükli.

Mõnikord võib emakavähk ilmneda nappide sümptomitena, mis ei lõpe nädalaid.

Emakavähi hilisemates staadiumides võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Valu alakõhus
• ebameeldiva lõhnaga
• Kaalulangus ilma nähtava põhjuseta
• Suurenenud väsimus, nõrkus

Emakavähi diagnoosimine

Günekoloog võib rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus märgata emakavähi tunnuseid. Emakavähile võib viidata emaka suuruse suurenemine ja selle kuju muutus (deformatsioon).

Diagnoosi selgitamiseks võib arst määrata järgmised uuringud:

• Emaka ultraheli

• Hüsteroskoopia ja endomeetriumi biopsia

• Emakavähi operatsioon

Tavaliselt on emakavähi varases staadiumis esimene samm emaka eemaldamiseks (hüsterektoomia). Relapsi (kasvaja taaskasvamise) riski vähendamiseks eemaldavad arstid reeglina mitte ainult emaka, vaid ka emaka lisandid (munajuhad ja munasarjad), samuti Lümfisõlmed mida kasvaja võib mõjutada. Meie veebisaidil on sellele teemale pühendatud eraldi artiklid: ja.

• Radioteraapia

Emakavähi kiiritusravi võib vähendada ägenemise (kasvaja taaskasvamise) riski pärast operatsiooni või seda võib määrata ravina. eneseravi ja ka kombinatsioonis keemiaraviga.

• Hormoonravi

Kuna endomeetriumi vähk on äärmiselt tundlik hormonaalsed muutused organismis võivad ravimid, mis vähendavad östrogeeni taset ja suurendavad progesterooni taset veres, aeglustada kasvaja kasvu.

• Keemiaravi

Keemiaravi ravimid takistavad jagunemist vähirakud ja kasvaja kasvu. Neid ravimeid võib välja kirjutada tablettide või IV-de kujul. Keemiaravi võib kasutada ühte ravimit või mitme ravimi kombinatsiooni.

Pärast emakavähi ravi

Pärast endomeetriumi vähi ravi lõpetamist vajab naine arsti hoolikat jälgimist. Regulaarsed uuringud ja uuringud võimaldavad õigeaegselt avastada vähi kordumist, kui haigus taastub. Arutage oma arstiga, kui sageli peate üksteist nägema.

Tavaliselt soovitatakse naisel pärast 1. staadiumi emakavähi ravi külastada oma arsti iga 6 kuu järel esimesel aastal ja seejärel kord aastas.

Pärast emakavähi ravi on rohkem kui hilised etapid Arstlik läbivaatus on vajalik esimesel aastal iga 3 kuu järel, teisel aastal iga 3-6 kuu järel ja seejärel kord aastas.

Kui emakavähki ei saa ravida

Mõnel juhul isegi vaatamata piisavale ja kaasaegne ravi, emakavähki ei saa kunagi välja ravida. Sel juhul määratakse naisele toetav ravi, mis aitab valuga toime tulla ja pikendab eluiga võimalikult kaua.

Varases staadiumis võivad kasvaja tunnused puududa või ilmneda väikese ebamugavustunde kujul.

Pahaloomulise protsessi arenedes täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• ebanormaalne veritsus tupest või veretriibuline limane eritis;
• tupeverejooks pärast seksuaalvahekorda, douching ja günekoloogiline läbivaatus;
• menstruatsiooni kestuse muutus:
• valu alakõhus, mis intensiivistub seksuaalvahekorra ajal;
• nõrkus, väsimus;
• kaalukaotus;
• pikaajaline temperatuur mitte kõrgem kui 37,5 kraadi (subfebriili temperatuur);
• aneemia.

Kõik märgid on mittespetsiifilised ja võivad viidata teistele günekoloogilised haigused. Sümptomite kestus on otsustava tähtsusega.

Emakakaelavähi puhul on eritis tupest sageli ebaregulaarne ja sellel ei pruugi olla midagi pistmist menstruaalverejooks(see on esimene asi, millele naised peaksid tähelepanu pöörama).

Emakakaelavähi diagnoosimine

Haiguse tuvastamine algab vestlusega arsti ja patsiendi vahel. Günekoloog viib läbi üksikasjaliku küsitluse kõigi haiguse sümptomite kohta, uurib patsiendi haiguslugu (oluline on teave kõigi varem põdetud haiguste kohta).

Seejärel tehakse manuaalne günekoloogiline läbivaatus, tsütoloogia proov ja vajadusel kolposkoopia. Mõnikord on võimalik määrata kasvaja tüüp (endofüütne, eksofüütiline või kombineeritud).

Seejärel viiakse läbi üksikasjalikumad diagnostilised protseduurid:

• ultraheliuuringud , mis võimaldab teil täpselt määrata kasvaja suuruse (in Hiljuti Ultraheli tomograafiat kasutatakse ka visuaalsema pildi saamiseks);
• histoloogiline uuring : selleks tehakse biopsia või diagnostiline kuretaaž elektrokirurgilise silmuse kasutamine - kraapimine emakakaela kanalist ja emaka seintest;
• radiograafia võimalike metastaaside tuvastamiseks kopsudes ja teistes elundites;
• CT skaneerimine, mis võimaldab tuvastada ka pahaloomulise protsessi levikut mööda lümfisüsteem ja tuvastada muutused maksas ja kõhuõõne organites (vajadusel viiakse uuring läbi kontrastainetega);
• vereanalüüs(üldised, biokeemilised, samuti kasvajamarkerite testid);
• tsütoloogiline uuring(PAP test, tuntud ka kui Papanicolaou test);
• lümfograafia(lümfisüsteemi uuring);
• irriograafia (Röntgenuuring pärasoole kasvaja leviku tuvastamiseks).

PCR-analüüsi kasutatakse ka papilloomiviiruse tuvastamiseks. PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) võimaldab mitte ainult viirust tuvastada, vaid ka määrata selle onkogeensust (aktiivsus ja võime provotseerida pahaloomuliste kasvajate arengut).

Inimese papilloomiviiruse (HPV) avastamine ei viita otseselt emakavähi esinemisele: see on vaid aluseks pidevale günekoloogi jälgimisele ja tõsisemale suhtumisele oma tervisesse. Riskirühma kuuluvaid naisi tuleks testida vähemalt kord aastas.

Video: kõik emakavähi kohta

Ravi

Emakakaelavähi ravi viiakse läbi terviklikult.

Rakenda:

• kirurgia (hüsterektoomia: emaka, lisandite, vaagnakoe eemaldamine lümfisõlmedega);
• kiiritusravi- kaug- ja intrakavitaarne (viiakse läbi koos operatsiooni või keemiaraviga haiguse 3-4 staadiumis, kui radikaalne ekstsisioon on ebaefektiivne);
• keemiaravi — uimastiravi viiakse läbi tsütostaatikumidega;
• immunoteraapia(ravi interferoonidega, mis suurendavad ja moduleerivad organismi immuunsust).

Kas emakakaelavähki saab ravida täielikult, st ilma hilisemate ägenemisteta? Vastus sellele küsimusele sõltub sellest, millises staadiumis arstid haiguse ravi alustasid. Kui kasvaja avastatakse algstaadiumis, on edukas ravi ja pikaajaline remissioon võimalik peaaegu 90% juhtudest.

Toitumine (dieet)

Kaasaegne meditsiin kinnitab tõsiasja, et baasravi kombineerimine dieetraviga kiirendab paranemist ka sellise raske haiguse nagu emakakaelavähk puhul.

Emakavähi dieettoitumise aluseks peaksid olema keskkonnasõbralikes tingimustes kasvatatud köögiviljad, puuviljad ja marjad. soodsad tingimused ilma keemilisi lisandeid kasutamata. Uuringud on näidanud, et igapäevane toidutarbimine taimset päritolu pärsib kasvaja kasvu. Eelistada tuleks erksate värvide ja rohelusega puuvilju: need tooted pärsivad pahaloomulisi protsesse.

Paljudes piirkondades jälgige puuvilja dieet talvel on see üsna raske: sel juhul on vaja dieedi sisaldust suurendada värsked köögiviljad ja marjad - porgand, peet, kaalikas, kapsas, kõrvitsad, jõhvikad, pohlad.

Samuti on kasulik lisada dieeti:

• fermenteeritud piimatooted (kodujuust, juustud, jogurtid);
• teraviljakultuurid (eriti väärtuslikud kaerahelbed, samuti idandatud nisuterad);
• küüslauk ja mädarõigas;
• igat liiki pähklid;
• kaunviljad.

Parem on toitu valmistada aurutades või ahjus. Köögivilju ja puuvilju on kõige parem tarbida toorelt. Kasulik on juua ka salvei, raudrohu, nõgese, koirohu, jahubanaani, naistepuna ürtide keetmisi. Taimsed ravimid mõjuvad vähirakkudele pärssivalt, suurendavad organismi immuunsust, peatavad ka verejooksu.

Mõned toidud tuleks menüüst täielikult välja jätta:

• suitsutatud liha;
• loomsed rasvad;
• praetud toidud;
• vürtsikad maitseained;
• maiustused;
• kakao ja šokolaad;
• tugev tee ja kohv;
• alkohol;
• pooltooted;
• "Kiirtoit";
• gaseeritud joogid.

Erimenüü rohke vitamiinide ja kasulikud ained, taastades jõudu, tuleb järgida taastumise staadiumis pärast operatsiooni, kiiritus- ja medikamentoosset ravi.

Emakavähi näidismenüü:

Hommikusöök nr 1: värske porgandimahl.
Hommikusöök nr 2: tatar täisteraleiva, rohelise teega.
Õhtusöök: odra supp köögiviljadega, hautatud peet, küpsetatud kala, tee piimaga.
Õhtusöök: kodujuustu pajaroog, avokaado ja rohelise köögivilja salat, värske puuviljamahl.
Enne magamaminekut: keefir või puuviljamahl.

Lisaks dieedile aitab taastumisele kaasa igapäevaste rutiini õige korraldamine - hea uni, lõõgastumine, värskes õhus viibimine. Rehabilitatsiooniperiood on soovitatav veeta spetsiaalses sanatooriumis-kuurortiasutuses.

Prognoos

Patsiente huvitab kindlasti küsimus: kui kaua elavad inimesed emakavähiga? Isegi kõige rohkem kvalifitseeritud spetsialist. Elulemuse prognoosi mõjutavad paljud kaasnevad tegurid - haiguse staadium, patsiendi vanus, keha seisund, immuunsüsteemi seisund.

1. staadiumis tagab pädev kirurgiline ravi kombinatsioonis järgneva kiiritusraviga elulemuse 5 aastaks enam kui 85-90% patsientidest.

Kui haigus avastatakse 2. staadiumis, väheneb tõenäosus 60% -ni, kuna pahaloomulised protsessid võivad juba hakata levima ümbritsevatesse tervetesse kudedesse. Sel juhul on oluline õigesti kavandatud kiiritus- ja keemiaravi kuur pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist.

3. staadiumi vähiga patsientide elulemus 5 aasta jooksul väheneb 35–40% -ni, kuna kasvaja metastaseerub lähedalasuvatesse organitesse. Täielik taastumine 3. astme kasvajaga on ebatõenäoline.

4. staadiumis ületab viieaastase perioodi ainult 10% patsientidest - pideva palliatiivse ravi korral. Surma tõenäosus on väga suur: peatada vähirakkude levik läbi veresooned ja laevad eritussüsteem ei ole võimalik ja põhjustavad kiiresti mitu metastaasi funktsionaalne rike kopsud, maks ja muud elundid.

Hirm tundmatu ees on miski, mis võib murda iga inimese. Selle lõputöö formaat sobib ka naiste jaoks kohutava diagnoosiga - emakavähk. Vaimselt murtud naise ravi on raske, sageli ebaõnnestunud. Seetõttu otsustasime juhtida lugejate tähelepanu sellele kohutavale haigusele ja näidata, et varajases staadiumis emakavähk ei ole surmaotsus. Veelgi enam, paljudel juhtudel annab kaasaegne meditsiin naistele võimaluse leida emaduse õnn, mistõttu on oluline teada, millised esimesed nähud ja sümptomid on emakavähile iseloomulikud.

Elundi struktuur

Patoloogia protsessi arusaadavamaks muutmiseks öelgem paar sõna naiste suguelundi struktuuri kohta. Visuaalselt näeb emakas välja nagu ümberpööratud pirn (vt fotot). Ülaosas on lai "pirnikujuline" põhi - emaka põhi, allapoole (tupe poole) on:

• keha;
• isthmus;
• Emakakael.

Elundi moodustav kude koosneb kolmest kihist:

• endomeetrium - sissepoole suunatud limaskesta kiht (pealt on endomeetrium vooderdatud epiteelirakkudega);
• müomeetrium - lihaste (keskmine) kiht;
• perimeetria - välimine kest.

Emakavähi tüübid

Sõltuvalt pahaloomuliste kasvajate asukohast eristatakse neid:

• emakavähk;

Emakakaelavähk (CC)

Meie riigis esinevat haigust iseloomustavad peamised statistilised andmed on toodud tabelis:

Patoloogia aktiivsuse järgi eristatakse neid:

• agressiivne;
• väheagressiivne - mõjutab emakakaela vooderdavat epiteeli, ei mõjuta teisi kudesid;
• mikroinvasiivne - erineb eelmisest tüübist ainult selle poolest, et üksikud kasvajarakud kasvavad väljapoole epiteeli.

Emaka vähk

See haigus on vähem levinud kui emakakaelavähk. Kuna endomeetriumi mõjutab patoloogia, nimetatakse seda haigust ka endomeetriumi vähiks.

Haiguse varases staadiumis

Varased etapid hõlmavad null- ja esimest etappi:

• 0 - preinvasiivne kartsinoom (kartsinoom in situ);
• I - kasvaja on piiratud emaka kehaga;
• IA - piiratud endomeetriumiga;
• IB - ulatub vähemalt pooleni müomeetriumi paksusest.

Sümptomid varases staadiumis

Emakavähi esialgsed sümptomid ja iseloomulikud tunnused varases staadiumis

Esimesed nähud ja sümptomid on kerged:

1. Märgitakse ebamugavustunnet tupes.
2. Ilmuma väike tühjenemine veri pärast seksuaalvahekorda ja rasket tõstmist.
3. Tekib rohkesti limaeritust.
4. Menstruaaltsükli häired registreeritakse.

Naiste seas, kellel on diagnoositud vähk, osutasid paljud esimeste emakavähi tunnuste puudumisele kell varajases staadiumis. Sellest järeldub ainus viis avastada patoloogia algstaadiumis - viivitamatult läbima arstlikud läbivaatused y .

Diagnostika

Emakakaela ebatüüpiliste epiteelirakkude (düsplaasia) olemasolu määrab günekoloog visuaalselt ja see on esimene onkoloogia tunnus.

Arvatava diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määrab arst ühe või mitu tabelis näidatud uuringut.

Emakavähi ravi varases staadiumis

Sõltuvalt haiguse astmest kasutatakse järgmisi meetodeid:

• laserkirurgia;
• krüokirurgia;
• konisatsioon;
• trahhelektoomia.

Kasvaja ravi tunnused etapis 0:

Onkoloogia esimesel etapil on kirurgiline sekkumine sügavam. Arsti ülesanne selles etapis on teha kõik endast oleneva, et säilitada elundit ja eemaldada hoolikalt vähirakke sisaldavad alad.

Kui me räägime O fertiilses eas, tehakse kõik selleks, et naine ei kaotaks oma viljakust (ta saab hiljem lapse eostada ja sünnitada).

Esimese astme onkoloogia ravi peamised meetodid:

Mõnel juhul toetab operatsiooni immunoteraapia. Arst määrab patsiendile hormoonravi, sealhulgas antiöstrogeenseid ravimeid, eeldusel, et kasvajal on nende hormoonide retseptoreid.

Ärge mingil juhul oodake, kuni ilmuvad esimesed märgid ja esialgsed sümptomid emakavähk. Neid ei pruugi lihtsalt eksisteerida. Iga-aastane günekoloogi läbivaatus on protseduur, mis kaitseb teid kohutava diagnoosi eest.

Haiguse tekitajaks on kõrge onkogeensusega inimese papilloomiviirus: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 serotüübid. Neist kolm esimest on kõige ohtlikumad.

Seetõttu ärge lubage promiskuiti ja kasutage barjääritooteid. Teine vähipatoloogia esinemist mõjutav tegur on halvad harjumused. Vältige riski minimeerimiseks.

Kui märkate vähemalt ühte ülaltoodud emakavähi tunnustest ja sümptomitest, konsulteerige koheselt oma arstiga!

Mis seab teid suuremasse ohtu

Vaatame emakavähi arengut soodustavaid tegureid:

• Kättesaadavus halvad harjumused naistel, eriti suitsetamine ja narkomaania;
• seksuaalpartnerite valimatu vahetamine (tõhusate rasestumisvastaste vahendite kohta lugege siit);
• varajane algus seksuaalelu;
• hormonaalsed häired(konsultatsioon endokrinoloogiga aitab seda parandada);
• ülekaalulisus;
• lapse eostamise/sünnitamise võimatus tõttu erinevatel põhjustel kuni 30 aastat;
• hüpertensioon;
• munasarjade patoloogiad (ravib günekoloog);
• diabeet;
• abordid;
• ägedad haigused maks;
• nõrgenemine kaitsefunktsioonid keha.

Lisaks on tõestatud, et kaitsmata seks mehega, kelle viimane seksuaalpartner põdes emaka onkoloogiat, võib samuti põhjustada emakavähi teket.

Etapid ja eluiga

Arstid eristavad vähipatoloogia 4 etappi:

• 1 spl. - kasvaja lokaliseerub emaka kehas, määratakse uuringu käigus;
• 2 spl. - kahjustus katab emakakaela;
• 3 spl. - metastaaside staadium tupes ja parameetriliste struktuuride kahjustus;
• 4 spl. - metastaasid levivad aktiivselt üle vaagna piiride ja kõhuõõnde.

Patsientide oodatav eluiga, aga ka taastumise ja eluea säilimise prognoos sõltub paljudest seotud teguritest - üldine seisund naised, vanus, onkoloogilise diagnoosimise periood.

5-aastase elulemuse määrad on näidatud tabelis:

Esimese 2–3 aasta jooksul pärast remissiooni esinevad ägenemised enam kui 50% juhtudest, mistõttu patsiendid peavad pidevalt läbima rutiinsed uuringud pöörduge günekoloogi poole ja järgige ka ennetavaid meetmeid.

Kui emakavähi õiget ravi teostatakse 1.–2. staadiumis ja järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi, on operatsiooni läbinud patsientidel kõik võimalused pika ja täisväärtuslikku elu. Probleemide hiline avastamine põhjustab enamikul juhtudel surma esimese 10 eluaasta jooksul pärast operatsiooni.

Kui kiiresti haigus areneb?

Emakavähi progresseerumise ja vähi leviku täpset perioodi on võimatu kindlaks teha. On teada, et haigus muutub kiiresti ühest etapist teise, seetõttu diagnoositakse patoloogiat tavaliselt 2., 3. või 4. staadiumis.
Haiguse arengut ja selle kiiret kulgu mõjutavad:

• teiste krooniliste või ägedate haiguste esinemine/puudumine patsiendil;
• immuunsüsteemi seisund;
• vereringe stabiilsus vähi fookuse kohas;
• patoloogiliste rakkude tüüp ja asukoht.

Emakavähi tekke ja arengu aeg sõltub nende tegurite kombinatsioonist.
Teadlased on leidnud, et vähkkasvaja moodustub keskmiselt kahe aasta jooksul. Moodustise edasine progresseerumine ja kasv sõltub mõjutatud rakkude diferentseerumisastmest.
Halvasti diferentseeritud vähitüübi korral koosneb kasvaja suurest hulgast ebanormaalsetest rakkudest, mis levivad kiiresti (mitu kuud kuni 1–2 aastat), samuti on suur oht metastaaside tekkeks lähikonda. sisemised süsteemid ja verevoolu.
Väga diferentseeritud patoloogia tüübi korral on terved ja kahjustatud koed peaaegu identsed ning kasvaja võib tekkida 2–5 aasta jooksul, metastaaside leviku oht on minimaalne. Kasvaja kahtluse korral on vajalik onkoloogi konsultatsioon.

Patoloogia ja fibroidide erinevus

Müoom on healoomuline kasvaja, see on selle peamine erinevus emakavähist. Kuid on vaja mõista, et nende haiguste esmased sümptomid on sarnased. Lisaks, kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole ja avastate fibroidid hilja, võib see areneda onkopatoloogiaks (täheldatud 1,5–2% juhtudest). Lisateavet fibroidide kohta kirjeldatakse siin.
Seetõttu viiakse läbi ainult patsiendi terviklik uurimine, sealhulgas:

• günekoloogi läbivaatus;
• emaka kuretaaž;
• Ultraheli ja MRI vaagnaelundid.

Tagajärjed

Onkoloogilise protsessi tähelepanuta jätmine võib oluliselt ohustada eluohutust ja väga sageli juhtub piisava ravi puudumisel surm.

Emakavähi varases staadiumis püüavad arstid säilitada naiste reproduktiivorganeid ja täielikult taastada nende toimimise. Kuid pärast selliseid operatsioone adhesioonid ning tupe ja emaka seintele tekivad mitmesugused tihendid.
Rohkem raskeid olukordi naistel eemaldatakse täielikult või osaliselt emakas, tupp ja munasarjad, mis omakorda toob kaasa viljastumisvõimaluse pöördumatu kaotuse, aga ka muutused patsiendi hormonaalses tasemes. Seetõttu on edasise elutegevuse normaliseerimiseks naistele pärast operatsiooni ette nähtud hormonaalsed ravimid.

Tuleb märkida, et keemiaravi, mida alati kasutatakse emakavähi ravis, mõjutab negatiivselt ka kõiki keha sisesüsteeme. Kõigi mõjutatud funktsioonide korrektse toimimise taastamiseks kulub vähemalt 3 aastat.

Ja lõpuks, kui äkki kuulsite arstilt kohutav diagnoos, ärge unustage: varases staadiumis diagnoositud haigus ei ole põhjus meeleheiteks. Seda saab edukalt ravida ja kaasaegne meditsiin annab noorele naisele kõik võimalused saada tulevikus õnnelikuks emaks.

Võite esitada oma günekoloogile kõik küsimused.

Emakavähi põhjuste ja sümptomite kohta lisateabe saamiseks vaadake videot:

Kas teil on endiselt küsimusi?

Esitage küsimus arstile ja saage online-konsultatsioon onkoloogiga teid puudutava probleemi kohta, olgu see siis tasuta või tasuline.

Meie kodulehel AskDoctor töötab ja ootavad teie küsimusi üle 2000 kogenud arsti, kes igapäevaselt aitavad kasutajatel nende terviseprobleeme lahendada. Ole tervislik!

Kõigist naiste pahaloomulistest kasvajatest on emakavähk kõige levinum ning selle esinemissagedus ja selle diagnoosiga noorte patsientide arv kasvab. Endomeetriumi vähk on menopausijärgsete naiste saatus, keskmine vanus patsiendid on 55-60-aastased, kuid seda võib tuvastada ka noortel viljakas eas tüdrukutel. Hormonaalse taseme tunnused menopausijärgsel perioodil aitavad kaasa erinevatele hüperplastilised protsessid endomeetrium. Sellised muutused emaka limaskestas muutuvad kõige sagedamini "pinnaseks", millel vähk kasvab.

Kuna kasvaja esinemine kaasneb kliinilised ilmingud siis juba varajases staadiumis kaugelearenenud vormide arv (erinevalt emakakaelavähist) on väike. Suurem osa kasvajatest avastatakse üsna varakult (üle 70% haiguse esimeses staadiumis), seega muutub selline kasvaja suhteliselt harvaks surmapõhjuseks. Endomeetriumi vähk moodustab umbes 2–3% kõigist naiste reproduktiivsüsteemi kasvajatest.

Emaka anatoomia ja füsioloogia tunnused

Emaka endomeetriumi vähk, mida sageli nimetatakse lihtsalt emakavähiks, on kasvaja, mis kasvab elundi limaskestast.

Põhitõdede tundmine anatoomiline struktuur emakas võimaldab meil täpsemalt kujutada selle salakavala haiguse olemust.

Emakas on paaritu õõnesorgan, mille põhieesmärk on lapse kandmine ja sellele järgnev sünnitus. See asub vaagnaõõnes, piirnedes esiosaga põis, selle taga on pärasoole sein. See paigutus selgitab nende funktsiooni häire ilmnemist naiste sisemiste suguelundite patoloogias.

Emaka keha ( ülemine osa, mis on otseselt seotud rasedusega) koosneb kolmest kihist:

• Endomeetrium – sisemine kiht, limaskest, mis vooderdab emaka pinda seestpoolt, paljastatud tsüklilised muutused naissuguhormoonide mõju all ja ette nähtud viljastatud munaraku soodsaks siirdamiseks raseduse korral. Patoloogilistes tingimustes muutub endomeetrium vähi arengu allikaks.
• Müomeetrium– keskmine, lihaseline kiht, mis on võimeline raseduse ajal suurenema ja on rakendamisel äärmiselt oluline töötegevus. Müomeetriumist võivad kasvada silelihaste päritolu kasvajad (healoomulised leiomüoomid ja pahaloomulised leiomüosarkoomid);
• Serosa- kõhukelme osa, mis katab emaka välispinda.

Endomeetriumi funktsioneerimist säilitatakse närvi- ja endokriinsüsteemi vahelise keeruka interaktsiooni kaudu. Hüpotalamus, hüpofüüs ja munasarjad toodavad hormoone, mis reguleerivad endomeetriumi kasvu, arengut ja järgnevat äratõukereaktsiooni. menstruatsiooni faas tsükkel, kui rasedust ei toimu. Naiste reproduktiivsüsteemi haiguste, sealhulgas endomeetriumi vähi põhjuseks on kõige sagedamini neuroendokriinsete regulatsioonimehhanismide rikkumised.

Endomeetriumi kasvajate riskifaktorid

Nagu teada, on tervetes kudedes kasvaja teke väga ebatõenäoline, mistõttu on vajalik häirete ja eelsoodumustegurite olemasolu, mis põhjustavad vähieelset protsessi ja sellele järgnevat kasvajat.

Endomeetriumi vähk esineb sagedamini ülekaalulistel (rasvunud) naistel, kellel on suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon ja naiste reproduktiivsüsteemi häired:

1. Menstruatsiooni varajane algus;
2. Hiline menopausi algus;
3. Puudumine või ainult sünnitus minevikus;
4. Viljatus;
5. Neoplasmid munasarjades, mis võivad sünteesida östrogeenihormoone;
6. Erinevad menstruaaltsükli häired.

emaka endomeetriumi vähi põhjused

On teada, et naissuguhormoonid (östrogeenid) võivad koguneda rasvkoesse, mistõttu nende kontsentratsioon võib rasvumise korral suureneda. See viib liigne kasv endomeetriumi hüperplaasia, polüüpide moodustumine. Diabeet millega kaasnevad olulised endokriinsed ja metaboolsed muutused, sealhulgas suguelundite muutused. Ka munasarjade patoloogia, menstruaaltsükli hormonaalse regulatsiooni häired, sh stressist ja närvisüsteemi ülekoormusest tingitud häired, soodustavad erinevate kasvajatele eelnevate muutuste teket emaka limaskestas.

Lisaks ei tohiks unustada pärilikku tegurit, kui mitmesugused geneetilised kõrvalekalded soodustavad rinnakasvajate, munasarja- või endomeetriumivähi teket.

Vähieelsed muutused ja endomeetriumi kasvajate põhjused

Kasvaja peamine põhjus on enamasti suurenemine östrogeeni taset, mida toodavad menstruaaltsükli esimeses faasis munasarjad. Need hormoonid soodustavad endomeetriumi kasvu, suurendades selle paksust rakkude proliferatsiooni tõttu ja viljastatud munaraku siirdamiseks vajalike keerdunud näärmete moodustumist. Kui östrogeene on palju, toimub endomeetriumi liigne kasv (hüperplaasia), endomeetriumi näärmerakkude suurenenud proliferatsioon (paljunemine), mis loob tingimused jagunemisprotsesside katkemiseks ja kasvaja ilmnemiseks.

Vähile eelnevad protsessid on endomeetriumi hüperplaasiaja polüüpide moodustumine. Enamik küpseid naisi on selliste diagnoosidega vähemalt korra elus kokku puutunud. Nende protsesside tulemusena kasvaja arengu tõenäosus sõltub endomeetriumi muutuste olemusest.

Hüperplaasiat on mitut tüüpi:

• Lihtne mitteatüüpiline hüperplaasia;
• Kompleksne (adenomatoosne) mitteatüüpiline;
• Lihtne ebatüüpiline hüperplaasia;
• Kompleksne (adenomatoosne) hüperplaasia koos atüüpiaga.

Kaht esimest võimalust iseloomustab emaka limaskesta liigne kasv koos näärmete arvu suurenemisega selles. Mõiste "adenomatoosne" tähendab suure hulga selliste näärmete olemasolu, mis asuvad üksteise lähedal ja meenutavad healoomulise näärmekasvaja - adenoomi - struktuuri. Kuna näärmete epiteelirakud ei erine sel juhul tavalistest, nimetatakse seda tüüpi hüperplaasiat mitteatüüpilisteks (millega ei kaasne raku atüüpia) ja neid peetakse taustprotsessideks, mis ei pruugi põhjustada vähki, kuid võivad selle arengule kaasa aidata. arengut.

Lihtne ja keeruline hüperplaasia koos atüüpiaga on vähieelne protsess, see tähendab, et selliste muutustega pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosus on üsna suur. Seega areneb kompleksse atüüpilise hüperplaasia korral vähk enam kui 80% patsientidest. Selliste muutuste diagnoosimine nõuab spetsiaalne kontroll günekoloogide käest ja asjakohast ravi.

Polüübid endomeetrium on limaskestade fokaalsed kasvud ja neid leidub kõige sagedamini eakatel naistel. Kuna polüübis on vähi kasvuga rakkude neoplastiline (kasvaja) transformatsioon võimalik, tuleb ka see eemaldada.

Hüperöstrogenismi taustal esinevat vähki nimetatakse nn esimene patogeneetiline tüüp ja see moodustab umbes 75% kõigist emaka keha pahaloomulistest kasvajatest. Sellised kasvajad kasvavad aeglaselt, neil on kõrge diferentseerumisaste ja üsna soodne prognoos.

Mõnikord areneb kasvaja ilma eelneva hormonaalse tasakaalustamatuseta ja endomeetriumi "tervislik". Selle nähtuse põhjus on ebaselge, kuid teadlased on spekuleerinud immuunhäirete võimaliku rolli üle. Seda tüüpi vähk on klassifitseeritud teine ​​patogeneetiline tüüp(umbes veerand emaka limaskesta vähi juhtudest). Sellel on halb prognoos, see kasvab kiiresti ja seda esindavad väga pahaloomulised, halvasti diferentseeritud vormid.

Kolmas patogeneetiline tüüp Endomeetriumi pahaloomulisi kasvajaid on hiljuti hakatud tuvastama ja nende arengut seostatakse päriliku eelsoodumusega. Seda varianti kombineeritakse tavaliselt käärsoole pahaloomuliste kasvajatega.

Tähelepanuväärne on kasvaja arengu vanusevahemik. Kuna hormonaalseid häireid, millega kaasneb hüperöstrogeen, täheldatakse kõige sagedamini hormonaalse aktiivsuse väljasuremise perioodil naise keha ja menopausi algus, pole üllatav, et endomeetriumi kasvajad esinevad sagedamini küpsetel ja eakatel naistel. Lisaks diagnoositakse kirjeldatud haigusseisundeid ja riskitegureid sagedamini ka vanematel patsientidel. Sellega seoses, isegi kui menopausi algusest on möödunud 15-20 aastat, ei tohiks unustada kasvajate tekke võimalust reproduktiivsüsteemi kaua mittetoimivates organites.

On arvamus, et pikaajaline kasutamine hormonaalsed ravimid võivad põhjustada emakaõõne limaskesta pahaloomulise kasvaja teket. Reeglina saavutatakse see toime ravimitega, mis sisaldavad suures annuses östrogeenikomponenti. Kuna kaasaegsed ravimid hormoonravi jaoks sisaldavad üsna madalad kontsentratsioonidöstrogeeni ja progesterooni puhul on kasvaja kasvu tõenäosus nende kasutamisel minimaalne, kuid neid võtvaid naisi tuleb siiski regulaarselt kontrollida.

Emakavähi klassifitseerimise ja staadiumi tunnused

Endomeetriumi vähi klassifikatsioone on mitu, kuid praktilises onkoloogias on kõige kohaldatavam:

1. Vastavalt TNM-süsteemile, mille on välja töötanud Rahvusvaheline Vähivastane Liit;
2. Pakutud lavastus Rahvusvaheline Föderatsioon sünnitusabi ja günekoloogid (FIGO).

TNM süsteem tähendab terviklik hindamine mitte ainult kasvaja ise (T), vaid ka lümfisõlmed (N) ja näitab ka kaugete metastaaside olemasolu või puudumist (M). Lihtsustatult võib seda esitada järgmiselt:

• T0 – kasvaja eemaldati kuretaaži ajal täielikult ja ei ole tuvastatav;
• T1 - kasvaja emaka keha sees;
• T2 – kasvaja kasvab emakakaela;
• T3 – kahjustatud on emaka kude ja tupe alumine kolmandik;
• T4 – vähk ulatub üle vaagna piiride, kasvab sisse põis, pärasoole.

Lümfisõlmede kahjustuse olemust kirjeldatakse kui N0 - kahjustust ei tuvastatud, N1 - metastaasid tuvastatakse lümfograafia abil, N2 - lümfisõlmed on suurenenud ja palpeeritavad.

Kaugete metastaaside olemasolu või puudumine on tähistatud vastavalt M1 või M0.

Lisaks on kasutusele võetud spetsiaalne indeks G, mis tähistab vähi diferentseerumise aste:

• G1 tähistab hästi diferentseerunud kasvajaid;
• G2 – mõõduka diferentseerumisega vähid;
• G3 – halvasti ja diferentseerumata kasvajad.

G-indeks on haiguse prognoosi hindamisel äärmiselt oluline. Mida suurem on diferentseerumisaste, seda parem on ravi prognoos ja efektiivsus. Halvasti ja diferentseerimata kasvajad, vastupidi, kasvavad kiiresti, annavad kiiresti metastaase ja neil on ebasoodne prognoos.

Lisaks TNM-ile kasutatakse teist klassifikatsiooni, mis eristab Emakavähi arenguetapid:

• I staadium (A-C) – kui kasvaja kasvab emaka keha sees;

• II staadium (A-B) – kasvaja jõuab emakakaela, kasvab selle limaskestaks ja stroomaks;

• III staadium (A-C) iseloomustab väikeses vaagnas kasvavat kasvajat, mis võib mõjutada emaka välispinda katvat kõhukelmet, munasarjad munajuhad aga põis ja pärasoole ei osale patoloogilises protsessis;

• IV etapp (A-B), kui vähk jõuab vaagna seinteni ja levib põie ja pärasoole seinale. Sel perioodil saab tuvastada kaugemaid metastaase teistes elundites ja lümfisõlmedes.

Vähese tähtsusega on emaka limaskesta vähi struktuuri histoloogiline tüüp. Kuna endomeetrium on näärmekude, siis nn adenokartsinoom(näärmevähk), mis esineb peaaegu 90% juhtudest, peamiselt üle 50-aastastel patsientidel. Lisaks adenokartsinoomile on võimalikud lamerakuline, näärmeline lamerakuline kartsinoom, diferentseerumata ja muud variandid, mis on palju vähem levinud.

Haiguse staadium määratakse pärast eemaldatud kasvaja, lümfisõlmede, kiudude ja muude kudede kirurgilist ravi ja patohistoloogilist uurimist. See võimaldab teil kõige täpsemalt määrata elundikahjustuse ulatust, samuti määrata kasvaja enda histoloogiline struktuur ja selle diferentseerumise aste. Neid andmeid arvesse võttes koostatakse raviskeem ja määratakse edasine prognoos.

Endomeetriumi vähi metastaasid

Metastaasid on vähi levik vere, lümfi ja seroossete membraanide kaudu. See juhtub seetõttu, et kasvajarakud kaotavad oma muutunud struktuuri tõttu tugevad rakkudevahelised sidemed ja eralduvad kergesti üksteisest.

Lümfogeensed metastaasid mida iseloomustab vähirakkude levik koos lümfivooluga lähedalasuvatest ja kaugetest lümfisõlmedest - kubeme-, niude-, vaagna-. Sellega kaasneb kasvaja kasvu uute fookuste ilmnemine ja mõjutatud lümfisõlmede suurenemine.

Hematogeenne tee realiseeritakse tuumori emboolide (vereringes ringlevate rakukogumite) levimisel veresoonte kaudu teistesse siseorganitesse – kopsudesse, luudesse, maksa.

Implantatsiooni tee metastaasid seisnevad kasvaja levimises kogu kõhukelmesse, kui see kasvab emaka seina, emakaõõne koesse ja nii on võimalik kaasata ka lisandeid.

Metastaaside intensiivsuse määrab neoplasmi suurus ja kasvumuster, samuti selle diferentseerumise aste. Mida madalam see on, seda varem ja kiiremini tekivad metastaasid, mitte ainult piirkondlikes lümfisõlmedes.

Kuidas kahtlustada vähki?

Peamised märgid, mis iseloomustavad kasvaja võimalikku kasvu emakaõõnes, on valu, vaagnaelundite talitlushäired ja eritiste ilmnemine suguelunditest, mis on:

• Verine;
• mädane;
• Rikkalik leukorröa;
• Vesine.

Emakaverejooks esineb enam kui 90% endomeetriumi vähi juhtudest. Reproduktiivses eas naistel on see atsükliline verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga, mis võib olla üsna pikk ja raske. Kuna see sümptom on iseloomulik ka paljudele teistele haigustele ja muutustele emaka limaskestas, võib vähi õigeaegsel diagnoosimisel tekkida olulisi raskusi. Osaliselt on selle põhjuseks günekoloogide vähene onkoloogiline valvsus seoses naistega, kellel pole menopausi. Püüdes leida muid verejooksu põhjuseid, võib aeg kaotsi minna ja vähk areneb hävitamise kaugele.

Vanematel menopausis patsientidel peetakse emaka veritsust klassikaliseks kasvule viitavaks sümptomiks. pahaloomuline kasvaja Seetõttu tehakse diagnoos reeglina haiguse varases staadiumis.

Mädane eritis iseloomulikud suurtele kasvajatele, ilmnevad nad nende lagunemise (nekroosi) või bakteriaalse floora lisandumise ajal. Seda seisundit, kui emaka luumenisse koguneb mädane eritis, nimetatakse püomeetriaks. Samuti pole üllatav temperatuuri tõus, üldine nõrkus, külmavärinad ja muud joobe- ja põletikunähud.

Rikkalik leukorröa iseloomulik suurtele kasvajatele ja vesine eritis- piisav konkreetne märk endomeetriumi vähi kasv.

Valu sündroom, mis kaasneb endomeetriumi kasvajatega, on iseloomulik haiguse hilisele staadiumile, kus kasvaja on märkimisväärse suurusega, kasvab vaagna, põie või pärasoole seintesse. Võib esineda püsiv, üsna intensiivne või kramplik valu alakõhus, ristluus ja alaseljas, samuti võib esineda häireid põie ja soolte tühjendamise protsessis.

Naiste vähene teadlikkus emakavähist, arstide vähene tähelepanelikkus vähi suhtes, regulaarsete arstivisiitide ignoreerimine või nende edasilükkamine isegi sümptomite ilmnemisel põhjustab ajakaotust ja haiguse progresseerumist, mis avastatakse kaugelearenenud kujul. . Sellises olukorras ei ole ravi alati efektiivne ja suureneb endomeetriumivähi surmaoht.

Oluline on meeles pidada: vähi juuresolekul iseparanemine on võimatu, seetõttu on eduka võitluse võti endomeetriumi vähi esimeste sümptomite ilmnemisel õigeaegne kvalifitseeritud abi.

Kuidas vähki avastada?

Kahtlaste sümptomite või kaebuste ilmnemisel peaks naine esmalt pöörduma sünnituseelsesse kliinikusse. Peamised diagnostilised meetmed esialgses etapis on järgmised:

• Günekoloogiline läbivaatus peeglites;
• Aspiratsioonibiopsia või emakaõõne eraldi diagnostiline kuretaaž ja emakakaela kanal;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• Rindkere röntgen;
• Üldine vereanalüüs, uriinianalüüs, hemostaasi uuring (koagulogramm).

Need lihtsad ja ligipääsetavad manipulatsioonid võimaldavad välistada või kinnitada kasvaja kasvu, määrata selle suurus, asukoht, tüüp ja naaberorganite kahjustuse olemus.

Kell uurimine peeglites Günekoloog kontrollib tupe ja emakakaela kahjustuste puudumist, palpeerib ja määrab emaka keha suuruse, lisandite seisundi ja patoloogilise fookuse asukoha.

Kell aspiratsiooni biopsia või kuretaaž, on võimalik võtta koefragmente koos järgneva kasvaja tsütoloogilise või histoloogilise uuringuga. Sel juhul määratakse kindlaks vähi tüüp ja selle diferentseerumise aste.

Ultraheli saab kasutada emakakasvajate sõeluuringuna kõigil naistel vanusekategooriad. Meetod on uurimiseks saadaval lai valik isikutele, annab suure hulga teavet ning on ka lihtne ja odav rakendada. Uuringu käigus selgitatakse välja emaka mõõtmed, kontuurid, õõnsuse seisund (hinnatakse nn mediaan M-kaja laiust). Ultrahelis oluline kriteerium vähk tekib mediaani M-kaja laienemine, endomeetriumi kontuuride muutus, ehhogeensus.

Kasvaja kasvu ja teiste vaagnaelundite seisundi andmete selgitamiseks on võimalik läbi viia CT ja MRI. Need protseduurid võimaldavad uurida ka vaagna lümfisõlmi ja tuvastada metastaase.

Riis. 1 - ultraheliuuring, joonis 2 - hüsteroskoopia, joonis 3 - MRI

Hüsteroskoopia on endomeetriumi vähi kahtluse korral kohustuslik uuring. Selle olemus seisneb spetsiaalse seadme – hüsteroskoopi – kasutamises, mis sisestatakse emakaõõnde ja võimaldab suurendusega uurida selle sisepinda. Samuti võetakse protseduuri ajal kahjustatud piirkonnast sihipärane biopsia. Meetodi teabesisaldus ulatub 100% -ni. Hüsteroskoopia lõpeb emakakaela kanali ja emakaõõne eraldi kuretaažiga, mis võimaldab muutusi eraldi hinnata ja kasvaja kasvukoha õigesti määrata.

Võib kaaluda uut meetodit endomeetriumi vähi diagnoosimiseks fluorestsentsi uuring, millega kaasneb kasvajasse akumuleeruvate spetsiaalsete ainete (fotosensibilisaatorite) kasutuselevõtt koos järgneva registreerimisega nende kogunemine. See meetod võimaldab tuvastada isegi mikroskoopilisi kasvaja kasvukoldeid, mis on muude meetodite abil kättesaamatud.

Emaka limaskesta vähi diagnoosimise viimane ja otsustav etapp on kuretaaži või hüsteroskoopia abil saadud koefragmentide histoloogiline uurimine. Sel juhul on võimalik kindlaks teha kasvaja histoloogilise struktuuri tüüp, selle diferentseerumise aste ja mõnel juhul kasvaja sissekasvamine emaka ja veresoonte lihaskihti.

Diagnoos tehakse pärast patsiendi igakülgset ja kõikehõlmavat uurimist, kasutades kõiki vajalikke labori- ja instrumentaaltehnikaid. Lõplik staadiumi määramine on võimalik alles pärast kirurgilist ravi koos koemuutuste olemuse kõige täpsema hinnanguga.

Õigeaegsest diagnoosimisest eduka ravini

Emaka kasvajate ravi peamised suunad on kirurgiline eemaldamine kahjustatud elundist, kiiritusravi ja keemiaravi kasutamine.

Kirurgia on täielik eemaldamine emakas (ekstirpatsioon) koos munasarjade, torude ja vaagna lümfisõlmedega. Kui operatsioon on raske või vastunäidustatud, on lubatud kasutada kaasaegseid laparoskoopilisi tehnikaid, eriti endomeetriumi hüsteroresektoskoopilist ablatsiooni. Meetodi olemus seisneb limaskesta ja selle all oleva mitme millimeetri suuruse lihaskihi (müomeetriumi) hävitamises (eemaldamises). Selline manipuleerimine on võimalik varajaste vähivormidega naistel raskete samaaegne patoloogia, mis ei võimalda ekstirpatsiooni ega pikaajalist hormoonravi.

Operatsiooni käigus eemaldatakse olenemata patsiendi vanusest munasarjad, kuna need toodavad naissuguhormoone ning muutuvad sageli ja varakult ka metastaaside kasvukohaks. Pärast operatsiooni naistel noor Nn kastreerimisjärgne sündroom areneb välja hormoonipuuduse tõttu, kuid selle ilmingud kaovad 1-2 kuu pärast.

Väärib märkimist, et enam kui 10% patsientidest on eakad ja neil on raske seotud kahjustused südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi (arteriaalne hüpertensioon, diabeet, rasvumine jne), maksast või neerudest. Mõnel juhul vajavad need häired ka korrigeerimist, kuna patsient ei pruugi lihtsalt operatsiooni või keemiaravi taluda.

Kui kirurgiline ravi on vajalik näiteks südame-veresoonkonna haiguse korral koos järgneva antikoagulantide määramisega, siis on oht kasvajast massilise ja ohtliku verejooksu tekkeks. Samal ajal võib kasvaja eemaldamise operatsioon viia patsiendi surma südamega seotud tüsistuste tõttu. Sellistes olukordades tehakse nn samaaegseid operatsioone: südamekirurgide meeskond opereerib südant samaaegselt onkoloogide meeskonnaga, kes eemaldab emaka keha kasvaja. Selline lähenemine väldib paljusid ohtlikud tüsistused ning võimaldab läbi viia ka piisavat ja täielikku kirurgilist ravi.

Kiiritusravi

Emakavähi korral kiiritamine võib olla üks komponentidest kombineeritud ravi. Reeglina tehakse väliskiiritusravi vaagnaelunditele või kombineeritult. Selle ravimeetodi näidustused määratakse individuaalselt, sõltuvalt naise vanusest, kaasuvatest haigustest, kasvumustrist ja vähi diferentseerumisastmest. Halvasti diferentseerunud kasvajate korral, mis kasvavad sügavale endomeetriumi ja emakakaela sisse, on näidustatud kombineeritud kiiritus (välimine ja intrakavitaarne).

Kuna kaasaegsete seadmete kasutamine võimaldab kõrvaltoimete tekkimise võimalust mingil määral vähendada, siis siiski kiirgusreaktsioonid vältimatu. Teistest sagedamini kannatavad põis, pärasool ja tupp, mis väljendub kõhulahtisuses, sagedases ja valulik urineerimine, ebamugavustunne vaagnapiirkonnas. Selliste sümptomite ilmnemisel peate teavitama oma onkoloogi.

Keemiaravi ei kasutata kui sõltumatu meetod endomeetriumi vähi raviks, kuid on vastuvõetav kombineeritud ravi osana. Selliste kasvajate vastu tõhusate ravimite valik on väga piiratud ja kõige sagedamini kasutatav raviskeem on CAP (tsüklofosfamiid, doksorubitsiin ja tsisplatiin). Keemiaravis kasutatavad ravimid on mürgised ja neil on tsütostaatiline toime(rakkude proliferatsiooni pärssimine), mis ei piirdu ainult kasvajakoega, mistõttu on võimalikud kõrvaltoimed, nagu iiveldus, oksendamine ja juuste väljalangemine. Need ilmingud kaovad mõni aeg pärast tsütostaatikumide kasutamise lõpetamist.

Oluline lähenemine emakavähi ravis on hormoonravi, mis võib olla iseseisev etapp noortel haigetel. esialgsed etapid haigused. Võimalik on välja kirjutada antiöstrogeene, gestageene või nende kombinatsioone. Patsiendid taluvad ravi hormonaalsete ravimitega hästi ja see ei põhjusta olulisi kõrvaltoimeid.

Pärast esimest etappi, mis kestab umbes aasta, peab arst veenduma, et kasvaja ei kasva (endomeetriumi morfoloogiline uuring ja hüsteroskoopia). Kui kõik on korras, võite alustada munasarjade funktsiooni ja normaalse ovulatsiooni menstruaaltsükli taastamist. Sel eesmärgil on ette nähtud kombineeritud östrogeeni-gestageenravimid.

Prognoos ja ennetamine

Peamised endomeetriumivähi prognoosi mõjutavad näitajad on diferentseerumisaste (operatsioonijärgse histoloogilise uuringu tulemusest) ning kasvaja ulatus ümbritsevates kudedes ja elundites. Tavaliselt, haiguse esialgsetes vormides on kasvaja täielikult paranenud. Edukat ravi soodustab kasvaja varajane avastamine.

Raske kaasnevad haigused ja patsientide kõrge vanus mitte ainult ei halvenda oluliselt prognoosi, vaid piirab ka igakülgse tervikliku ravi meetodite valikut.

Endomeetriumivähi kolmanda staadiumi korral jääb ellu umbes kolmandik patsientidest, neljandaga - ainult umbes 5%, seega on väga oluline kasvaja õigeaegselt diagnoosida ja mitte aega raisata.

Kõik naised, keda ravitakse endomeetriumi vähiga, on naiste onkoloogide pideva dünaamilise jälgimise all. Esimesel aastal on retsidiivi võimaluse vältimiseks vaja patsienti uurida iga nelja kuu tagant, teisel aastal - üks kord 6 kuu jooksul, seejärel - üks kord aastas. Kasvaja metastaaside ilmnemise välistamiseks on vaja mitte ainult günekoloogilist läbivaatust, ultraheli, vaid ka kopsude röntgenikiirgust.

Emakavähi ennetamine on äärmiselt oluline ja peaks olema suunatud normaalse hormonaalse taseme ja ovulatoorse menstruaaltsükli säilitamisele, kehakaalu normaliseerimine, emaka limaskesta tausta- ja vähieelsete muutuste õigeaegne avastamine ja ravi. Vajalik iga-aastane külastus sünnituseelne kliinik, vaagnaelundite uurimine ja ultraheliuuring. Kui ilmnevad sümptomid, peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama. Iga haigust, sealhulgas emakavähki, on lihtsam ennetada kui ravida.

Video: emakavähk programmis “Ela tervena”.

Autor vastab valikuliselt lugejate adekvaatsetele küsimustele oma pädevuse piires ja ainult OnkoLib.ru ressursi raames. Näost-silma konsultatsioonid ja abi ravi korraldamisel Sel hetkel, kahjuks ei osutu need selleks.