Mägi õhk. Kõrgushaigus, müüdid ja tegelikkus Hapnikupuudus millisel kõrgusel

Inimene hakkab mitme kilomeetri kõrgusel tundma hapnikupuudust veres – tal tekib kõrguse- või mäehaigus. Kogenud mägironijad hoiatavad – see pole nali! Hapnikunälg võib kaasa tuua pöördumatuid tervisega seotud tagajärgi, seega ärge unustage mägedesse minnes esmaabikomplekti ja turvavarustust. Huvitav on see, et seda haigust saab tuvastada mitte ainult halva tervise, vaid ka käitumise muutuste tõttu. Aga kõigepealt asjad kõigepealt.

Mis on kõrgustõbi

Omavahel nimetavad mägironijad kõrgushaigust hellitavate hüüdnimedega: mägironija või aklimatija. Kuid deminutiivnimi slängis ei muuda haigust vähem ohtlikuks. Kõrgustõbi on hüpoksia (kehakudede hapnikunälg), kui seda tõstetakse 2,5 tuhande meetri kõrgusele. See probleem väljendub ka süsinikdioksiidi puudumises (hüpokapnia) ja muudes inimorganite muutustes. Kui plaanite järgmise tipu vallutamist, võtke oma rühma professionaalne kõrgmägironija ja meditsiinitöötaja. Need inimesed võivad teie elu päästa.

Millisel kõrgusel algab hapnikunälg?

Kõrge vererõhk 3000 meetri kõrgusel on statistika kohaselt esimene kõrgusehaiguse sümptom, mis võib ilmneda varem - alates 2000 meetri kõrgusest merepinnast, siin sõltub kõik individuaalsetest tingimustest (ronija füüsiline vorm, kroonilised haigused, tõusukiirus, ilmastikutingimused ja muud tegurid). Esimesi märke on tunda 1500 meetri kõrgusel, üle 2500 meetri avaldub hapnikunälg täies jõus.

Sümptomid

Vaatame hapnikunälja sümptomeid kõrgusele ronides. Sõltuvalt läbitud meetrite arvust intensiivistuvad kõrgusehaiguse sümptomid. Alguses omistab inimene kõike väsimusele, kuid mida kõrgemale minnakse, seda raskem on kõrgushaiguse sümptomeid ignoreerida. 1500 meetri kõrgusel pulss kiireneb ja vererõhk veidi tõuseb. Samal ajal jääb hapniku tase veres vastuvõetavatesse piiridesse.

Üle 2500 meetri hakkavad sümptomid kiiresti "hoo sisse saama", eriti kui tegemist on kiire aklimatiseerumisega. Kui mäkketõus viiakse läbi lühikese ajaga kuni 4 päeva, siis mägironijad räägivad tehniliselt raskest marsruudist. Selles etapis kogevad osalejad probleeme närvisüsteemiga. Inimene võib kogeda ärritust ja suurenenud agressiivsust teiste osalejate suhtes.

Kui käitumises on muutusi, on soovitatav kontrollida südame-veresoonkonna süsteemi. Pulss tõuseb 180 löögini minutis või rohkem. Süda töötab intensiivselt, püüdes varustada keha vajaliku koguse hapnikuga. Sellel kõrgusel algavad hingamisprobleemid. Hingamiste arv aklimatiseerumise ajal ühe minuti jooksul ületab 30 korda. Selliste sümptomite esinemine viitab kõrgusehaiguse diagnoosile.

Märgid

Rohkem kui 3500 meetri kõrgusel hakkavad hapnikunälja tunnused tugevnema. Algavad probleemid unega: hüpokapniast põhjustatud patoloogiliselt harv hingamine. Samal ajal põhjustab süsinikdioksiidi puudumine une ajal hingetõmmete arvu vähenemist ja see põhjustab hüpoksia suurenemist. Selle tulemusena võib une ajal tekkida lühiajaline lämbumine ja hingamisseiskus. Neuroloogilised häired suurenevad, ronija hakkab nägema hallutsinatsioone ja on eufoorias.

Kõrgushaiguse sümptomid võivad intensiivse füüsilise koormuse korral süveneda. Väikesed koormused võivad aga olla kasulikud hüpoksilistes tingimustes. Nad parandavad ainevahetusprotsesse kehas, vähendades seeläbi hapnikunälga. Üle 5800 meetri kõrgusel hakkab organism kannatama veepuuduse käes – tekib dehüdratsioon, kaaliumi, magneesiumi ja teiste mikroelementide puudus. Kui lisada sellele veel kliimatingimused, nagu tugev tuul ja äkilised temperatuurimuutused, siis on pikaajaline siinviibimine ettevalmistamata inimestel võimatu.

Kui ronida 8 km kõrgusele mägedesse, on siin ohtlik viibida ilma aklimatiseerumiseta kauem kui kaks päeva. See kehtib isegi kogenud koolitatud mägironijate kohta, kes pole oma varusid teel kaotanud. 8000 meetrit nimetatakse "surmatsooniks". See tähendab, et energiatarbimine ületab toidu, õhu ja une kaudu kehasse siseneva energiatarbimise. Ilma jõuvarudeta inimene sureb. Surma kõrgusest meditsiinis kinnitas lennuki rõhu vähendamine 10 km kõrgusel: ilma täiendava hapnikuta surid reisijad.

Kõrgusehaiguse põhjused

Kõrgusehaiguse põhjuseks on hapniku- ja süsihappegaasipuudus, millega kaasnevad rasked matkatingimused. Ronija hingamine muutub kiiremaks ja sügavamaks. Süda läbib sel perioodil suurenenud stressi: see suurendab teatud aja jooksul veretsüklite arvu. Tulemus: südame löögisageduse tõus. Maks, luuüdi ja muud elundid hakkavad vabastama punaseid vereliblesid, mis põhjustab hemoglobiini tõusu. Kapillaaride koormuse tõttu toimuvad muutused ka lihastes.

Hapnikupuudus põhjustab aju halva funktsiooni. Seega - teadvuse hägustumine, hallutsinatsioonid, käitumishäired jne. Hüpoksia mõjutab ka seedetrakti. Ronijad kaotavad söögiisu, kannatavad oksendamise ja kõhuvalu all. Maksafunktsiooni kahjustus põhjustab palavikku. Kehatemperatuuril 38 kraadi vajab organism kaks korda rohkem hapnikku, millest on niigi puudus. Sel juhul tuleb ekspeditsiooni liige kiiresti evakueerida.

Etapid

Kõrgushaiguse areng ja sümptomite avaldumise mehhanism jagunevad tinglikult etappideks. See klassifikatsioon sõltub paljuski tõusu kõrgusest, ronija füüsilisest ettevalmistusest, konkreetsel kõrgusel viibitud ajast, piirkonnast ja isegi ronija soost. Näiteks 7 km kõrgus Himaalajas tundub nagu 5 km Elbrusel. Huvitaval kombel taluvad naised hüpoksiat kergemini. Tavaliselt jagavad kõrguseronijad kõrgushaiguse järgmisteks etappideks:

• 1. etapp. Esimesed sümptomid ilmnevad. See toimub madalal 2000-3000 meetri kõrgusel. Ilmuvad maoärritus, meeleolu kõikumine, halb uni ja õhupuudus. Ronijal kaob söögiisu. Kui päeva lõpus on soov kõik varud ära süüa, tähendab see, et toimub aklimatiseerumine. See on hea reaktsioon kõrgusele.
• 2. etapp. Kõrgus – 4-5,5 km. Kõrgushaigus väljendub pulseerivas peavalus, tugevas iivelduses ja oksendamises. Esineb unustamist, teadvuse hägustumist, keskendumisvõime kaotust, uimasust, nägemise hägustumist, vedelikukaotust kehas.
• 3. etapp. Kõrgus – 5,5-6 km. Peavalu piinab jätkuvalt, mida ei suru alla isegi tugevatoimelised valuvaigistid. Oksendamine ei lõpe, vaid lisandub uus sümptom: köha. Ronija kaotab orientatsiooni ja liigutuste koordinatsiooni.
• 4. etapp. Kõrgus 6 km. Ronimine võib põhjustada aju ja kopsude turset. Kiire laskumine alla!

Sordid

Kõrgustõbi võib igal mägironijal esineda oma sümptomitega. Individuaalsed omadused annavad end tunda erinevatel kõrgustel. See kehtib eriti üle 5000 meetri kõrguste kohta. Seetõttu on parem mitte ületada seda joont ilma kogenud mägironija ja meedikuta. Pange tähele, et surm kõrgustõvest saabub väga kiiresti, nii et põnevusse sattumine võib olla eluohtlik.

Kõrgushaiguse ravi

Kogenematutel mägironijatel võib kõrgusel aklimatiseerumisel tekkida kopsu- ja ajuturse, mis on mägipiirkondades ilma korraliku arstiabita eriti ohtlik. Pidage meeles, et ägedat kõrgusehaigust saab ravida ainult laskumisega ja järgmised abinõud aitavad sümptomeid leevendada:

• Imodium või selle analoogid soolehaiguste korral;
• Atsetasoolamiid või Diacarb vererõhu alandamiseks;
• valuvaigistid peavalude vastu;
• kange tee, mis leevendab unisust.

Kopsuturse ravi

Mida teha, kui juhtub halvim – kopsuturse? Viige patsient kiiresti haiglasse, vastasel juhul ei saa surma vältida. Teel andke talle iga poole tunni tagant nitroglütseriini tablett keele alla ja Lasixi süst. Kui teil on palavik, võite kasutada mis tahes ravimit, mis alandab temperatuuri. Jooki anda lonkshaaval, mitte anda soolast toitu, haiget hoida püstises asendis.

Ajuturse ravi

Ajuturse tagajärgi saate vältida ainult siis, kui alustate kohest kiiret laskumist. Teel peab patsient võtma kaks Diacarbi tabletti, seejärel üks tablett kaks korda päevas. Te peate tegema deksametasooni (3 ml) süsti, mida tuleb korrata iga 6 tunni järel. Palaviku korral sobib iga sobiv ravim, näiteks paratsetamool. Ärge andke palju juua, ärge asetage seda horisontaalasendisse.

Nimi ise "mäehaigus" viitab juba sellele, et see haigus areneb inimestel kõrgel.

Miks see juhtub?

Kõrguse kasvades keha ei saa enam vajalikku kogust hapnikku. See ei juhtu ainult seetõttu, et kõrgusel on vähem hapnikku. Asi on madalas õhurõhus ja vastavalt alandatud hapnikurõhus, mistõttu kopsude kaudu voolaval verel ei ole aega seda gaasi piisavas koguses kinni püüda. Merepinnal on veri 95% hapnikuga küllastunud. 8,5 km kõrgusel. küllastus langeb 71%-ni.

Kõrgushaiguse saamiseks ei pea te olema professionaalne mägironija või suusataja. Iga inimene, kes reisib – lennukiga, autoga, jalgrattaga, köisraudteega või lihtsalt matkasaabastes, olles tõusnud kõrgusele 1000 m või rohkem merepinnast kõrgemal on oht selle probleemiga kokku puutuda. Veelgi enam, mõnikord areneb sellistel reisijatel, kes pole harjunud kõrgete kõrgustega, äärmiselt raske, äge mägihaiguse vorm - kõrgmäestiku kopsuturse, st potentsiaalselt surmav vedeliku kogunemine kopsudesse.

Mägitõbi võib tabada noori ja vanu, mehi ja naisi, treenitud ja treenimata inimesi, kõrgmägironimise algajaid ja veterane. Kui plaanite tippu ronida, peate lihtsalt natukene võtma ettevaatusabinõud et vältida tõsiseid terviseprobleeme, mis ootavad teid mägedes rohkem kui 2,5 km kõrgusel.

Mõned inimesed kiiresti kohaneda hapnikupuuduse tõttu, kuid teised ebaõnnestuvad. Kõrgushaigus võib tabada kõiki. Tavaliselt kohanevad inimesed 3000 m kõrgusega mõne päevaga, kuid aklimatiseerumine kõrgemate kõrgustega võib kesta mitu nädalat.

Millised on kõrgusehaiguse sümptomid?

Kui mägedes ronides tekib õhupuudus, iiveldus ja peavalud, siis tea, et need on haiguse esimesed sümptomid. Aitab rohke vedeliku joomine ja valuvaigistid. Mägihaiguse raskemad tüsistused võivad hõlmata:

• kopsuturse- ohtlik seisund, mille korral kopsudesse koguneb suur kogus vedelikku;
• ajuturse, mis tekib 24-96 tundi pärast kõrgele tõusmist ja sümptomid meenutavad alkoholimürgitust;
• võrkkesta hemorraagia, millega võib kaasneda väikese pimeala tekkimine vaatevälja.

Muide, arenevad inimesed, kes elavad pidevalt kõrgusel krooniline mägitõbi, mis väljendub väga sageli südamepuudulikkusena. Nitroglütseriin on sel juhul efektiivne. Siiski ei saa kõik elada kõrgusel!

Mägihaiguse arengu intensiivsus sõltuvalt kõrgusest

Kuigi erinevad inimesed kohanduvad kõrgusega erineva kiirusega, on üldine soovitus järgmine: rohkem kui 3 km kõrgusel ei tohiks tõusta kiiremini kui 500 meetrit päevas. Seda näitajat saab vähendada 250-300 meetrini, kui gruppi kuuluvad algajad, kes on esimest korda mägedes, või vanemad inimesed.

Eksperdid ütlevad, et hea viis kõrgustõve ennetamiseks oleks ööbida madalamal kõrgusel mingil määral kohaneda. Aga mis siis, kui sul pole selleks aega ega kannatust? Esimesel päeval mägedes peate jooma rohkem vedelikku, vältima alkoholi ja säästma energiat. Kõrgusehaiguse vältimiseks on soovitatav juua 3-4 liitrit vett päevas.

Peatuge esimeste haigusnähtude ilmnemisel!

Püsige samal kõrgusel, kuni kõik sümptomid kaovad. Alles siis, kui need täielikult mööduvad, arvake, et olete aklimatiseerunud ja võite jätkata ronimist.

TÄHELEPANU! Seda reeglit rikutakse kõigil raske mäehaiguse korral, kui inimese enesetunne hoolimata tõusu peatamisest ei parane või muutub järjest hullemaks! Vajalik kohene laskumine!

Põhimõtteliselt, kui te pole endas kindel, on alati mõistlik sümptomite ilmnemisel alustada laskumist. Tegelikult paraneb teie seisund pärast allatulekut kiiremini.

Kui keegi grupist hakkab halvasti ja ebakindel välja nägema, pidage meeles, et see inimene on olulises ohus ja vajab viivitamatut abi. Ja alati on oluline meeles pidada, et kui mõni teie kaaslane kaebab peavalu või muid kõrgushaiguse sümptomeid, peaksite lõpetama ronimise, kuni nad tunnevad end paremini.

Abi osutamine mäehaiguse korral

Kui hoolimata võetud meetmetest ilmnevad mõnel kõrgmäestiku matkal osalejal mäehaiguse sümptomid, on vajalik:

• peavalude jaoks võtke tsitramoon, püramidoon (mitte rohkem kui 1,5 g päevas), analgin (mitte rohkem kui 1 g üksikannuse kohta ja 3 g päevas) või nende kombinatsioonid (triaad, kvintepp);
• iivelduse ja oksendamisega- aeroon, hapud puuviljad või nende mahlad;
• unetuse jaoks- Noxiron, kui inimesel on raskusi uinumisega, või Nembutal, kui uni ei ole piisavalt sügav.

Esiteks puudutab see närvirakkude aktiivsust stimuleerivaid bioloogiliselt aktiivseid aineid (fenamiin, fenatiin, pervitiin). Tuleb meeles pidada, et need ained loovad ainult lühiajalise efekti. Seetõttu on parem neid kasutada ainult siis, kui see on hädavajalik, ja isegi siis laskumise ajal, kui eelseisva liikumise kestus pole pikk. Üleannustamine Need ravimid põhjustavad närvisüsteemi kurnatuse ja jõudluse järsu languse. Nende ravimite üleannustamine on eriti ohtlik pikaajalise hapnikuvaeguse tingimustes.

Kui rühm on otsustanud haige osaleja kiiresti alla lasta, siis on laskumise ajal vaja mitte ainult süstemaatiliselt jälgida patsiendi seisundit, vaid ka regulaarselt süstida antibiootikume ja ravimeid, mis stimuleerivad inimese südame- ja hingamistegevust (lobeelia, kardamiin, korasool või norepinefriin).

Näpunäiteid ja juhiseid

Kõrgushaigus(kaevur, acclimukha - släng) - inimkeha valulik seisund, mis on tõusnud märkimisväärsele kõrgusele merepinnast, mis tekib hüpoksia (kudede ebapiisav hapnikuvarustus), hüpokapnia (kudedes süsinikdioksiidi puudumine) tagajärjel ja avaldub olulistes muutustes inimkeha kõigis organites ja süsteemides.keha.

Ebaõige ravi või ebaõige võtmise (alla evakueerimise viivitus) korral võib mägitõbi põhjustada haige inimese surma. Mõnikord väga kiiresti.

Kuna igas spordigrupis ei ole meditsiinitöötajat, siis püüame selles artiklis muuta mäehaiguse sümptomid “äratuntavaks” ning ravitaktika arusaadavaks ja mõistlikuks.

Millistel kõrgustel peaksite ootama mägihaiguse tekkimist?

1500-2500 m kõrgusel merepinnast kõrgemal on võimalikud kerged funktsionaalsed muutused enesetundes väsimuse, pulsi kiirenemise ja vererõhu kerge tõusu näol. 1-2 päeva pärast (olenevalt sportlase treeningust) need muutused reeglina kaovad. Vere hapnikuga küllastumine sellel kõrgusel on praktiliselt normi piires.

Kiirelt ronides 2500-3500 m kõrguseleüle merepinna tekivad hüpoksia sümptomid väga kiiresti ja sõltuvad ka sportlaste treenitusest. Planeerides grupi aklimatiseerumiseks väga lühikest ajaperioodi, mis pole praegu sugugi haruldane, kui pärast treeningroni 3-4 tõusupäeval siseneb spordigrupp juba tehniliselt raskele teele, võivad osalejad kogeda sümptomeid. närvisüsteemist - pärssimine marsruudil, halb või aeglane käskude täitmine, mõnikord tekib eufooria. Rahulik ja tagasihoidlik sportlane hakkab ühtäkki vaidlema, karjuma ja ebaviisakalt käituma. Sel juhul on väga oluline kohe kontrollida kardiovaskulaarsüsteemi näitajaid - hüpoksia avaldub südame löögisageduse suurenemises (üle 180), vererõhu tõusus (seda saab määrata pulsi tugevuse järgi). laine randmetel), õhupuuduse suurenemine (hingamisraskuseks loetakse hingetõmmete arvu suurenemist rohkem kui 30 korda 1 minuti jooksul). Kui need sümptomid esinevad, saab mäehaiguse diagnoosi kindlalt panna.

3500-5800 meetri kõrgusel vere hapnikuga küllastumine on palju väiksem kui 90% (ja 90% peetakse normaalseks), seega on mägihaiguse ilmingud sagedasemad ja sageli täheldatakse ka selle tüsistuste tekkimist: ajuturse, kopsuturse.

Une ajal võib patsiendil tekkida patoloogiline harvaesinev hingamine (nn perioodiline hingamine, mis on põhjustatud süsihappegaasi taseme langusest veres), psüühikahäired ja hallutsinatsioonid. Süsinikdioksiidi sisalduse vähenemine kehas põhjustab aju hingamiskeskuse aktiivsuse vähenemise tõttu une ajal sissehingamiste sageduse vähenemist (kui inimene on ärkvel, reguleerib sissehingamiste arvu teadvus), mis suurendab veelgi hüpoksiat. Tavaliselt väljendub see une ajal lämbumishoogude või isegi ajutise hingamisseiskumisena.

Intensiivse kehalise aktiivsuse ajal võivad kõrgusehaiguse sümptomid süveneda. Väike füüsiline aktiivsus tuleb aga kasuks, kuna stimuleerib organismis anaeroobseid ainevahetusprotsesse ning neutraliseerib hüpoksia tõusu elundites ja kudedes. Vajadust liikuda selle ületamiseks mainisid paljud kõrgsportlased (Reinhold Messner, Vladimir Šatajev, Eduard Myslovski).

Äärmuslikud kõrgused hõlmavad taset üle 5800 m merepinnast kõrgemal on pikaajaline sellisel kõrgusel viibimine inimestele ohtlik. Kõrge ultraviolettkiirguse tase, tugev, kohati orkaanijõuline tuul ja temperatuurimuutused viivad kiiresti organismi dehüdratsiooni ja kurnatuseni. Seetõttu peavad sellisele kõrgusele ronijad olema väga vastupidavad ja hüpoksia mõjudele treenitud ning tõusu ajal tarbima piisavas koguses vett ja kaloririkkaid, kiiresti seeditavaid toiduaineid.

Kõrgusel üle 6000 m täielik aklimatiseerumine on veelgi keerulisem, sellega seoses märkasid isegi paljud koolitatud kõrgmägironijad kõrgel viibimise ajal arvukalt mägitõve tunnuseid (väsimus, unehäired, aeglane reaktsioon, peavalu, maitsetundlikkuse häired jne).

Kõrgusel üle 8000 m mitteaklimatiseerunud inimene võib olla ilma hapnikuta mitte rohkem kui 1-2 päeva (ja siis ainult üldise kõrge vormi ja sisemiste reservide olemasolul). Tuntud on termin "Surmatsoon" (surmav tsoon) - kõrgmäestiku tsoon, kus keha kulutab oma elutähtsate funktsioonide tagamiseks rohkem energiat, kui suudab saada välistest allikatest (toitumine, hingamine jne). Äärmuslik kinnitus kõrguse letaalsusele on lennundusmeditsiinist saadud info – umbes 10 000 m kõrgusel viib lennuki salongi järsk rõhulangus surmani, kui hapnikku kohe ei ühendata.

Kuidas mägitõbi areneb?

Enamik meie kehas toimuvaid protsesse toimub hapniku abil, mis sissehingamisel siseneb kopsudesse, seejärel tungib kopsudes toimuva gaasivahetuse tulemusena verre ning läbi südame kaudu suunatakse see kõikidesse organitesse ja organitesse. inimkeha süsteemid - ajule, neerudele, maksale, maole, samuti lihastele ja sidemetele.

Kõrguse kasvades hapniku hulk ümbritsevas õhus väheneb ja selle hulk inimese veres väheneb. Seda seisundit nimetatakse hüpoksiaks. Kerge hüpoksia korral reageerib organism hapnikutaseme langusele kudedes ennekõike südame löögisageduse tõstmisega (pulssi kiirenemisega), vererõhu tõusuga ja vereloomeorganitest - depoost ( depoost ) vabastades rohkem noori punaseid vereliblesid ( maks, põrn, luuüdi), mis hõivavad täiendavat hapnikku, normaliseerides gaasivahetust kopsudes.

Mägedes, eriti kõrgetel, lisanduvad õhu hapnikusisalduse vähenemisele muud tegurid: füüsiline väsimus, alajahtumine, veepuudus kõrgusel. Ja õnnetuste korral on ka vigastusi. Ja kui te sellises olukorras keha õigesti ei mõjuta, toimuvad füsioloogilised protsessid "nõiaringis", tekivad tüsistused ja ronija elu võib olla ohus. Kõrgusel on patoloogiliste protsesside kiirus väga suur, näiteks võib kopsu- või ajuturse tekkimine põhjustada ohvri surma mõne tunni jooksul.

Peamised raskused mäestikuhaiguse diagnoosimisel on tingitud ennekõike sellest, et enamik selle sümptomeid, välja arvatud mõned erandid (näiteks perioodiline katkendlik hingamine), esinevad ka teiste haiguste puhul: köha, hingamisraskused ja hingamisraskused. hingeõhk - ägeda kopsupõletiku, kõhuvalu ja seedehäirete korral - mürgistuse, teadvuse- ja orientatsioonihäirete korral - traumaatilise ajukahjustuse korral. Kuid mäehaiguse korral täheldatakse kõiki neid sümptomeid ohvril kas kiirel kõrgusele tõusmisel või pikaajalisel kõrgusel viibimisel (näiteks halva ilma ootamisel).

Paljud kaheksatuhandeliste vallutajad märkisid uimasust, letargiat, halba und koos lämbumisnähtudega ning nende tervis paranes koheselt kiire kõrguse kaotusega.
Kõrgushaiguse teket soodustavad ja enesetunnet kõrgusel halvendavad ka tavalised külmetushaigused, vedelikupuudus, unetus, ületöötamine ning alkoholi või kohvi joomine.

Ja lihtsalt kõrgete kõrguste taluvus on väga individuaalne: mõned sportlased hakkavad oma seisundi halvenemist tundma 3000–4000 m kõrgusel, teised tunnevad end suurepäraselt palju kõrgemal.

See tähendab, et mäestikuhaiguse areng sõltub individuaalsest resistentsusest hüpoksia suhtes, eelkõige:

• sugu (naised taluvad hüpoksiat paremini),
• vanus (mida noorem inimene, seda halvemini ta hüpoksiat talub),
• üldine füüsiline vorm ja vaimne seisund,
• kõrgusele tõusmise kiirus,
• samuti varasemast "kõrgmäestiku" kogemusest.

Ka asukohageograafia mõjutab (näiteks 7000 m Himaalajas on kergem taluda kui 5000 m Elbrusel).

Kuidas siis sportlase keha reageerib ümbritseva õhu hapnikusisalduse olulisele vähenemisele?

Kopsuventilatsioon suureneb – hingamine muutub intensiivsemaks ja sügavamaks. Südame töö suureneb – ringleva vere minutimaht suureneb, verevool kiireneb. Täiendavad punased verelibled vabanevad vereladudest (maks, põrn, luuüdi), mille tulemuseks on hemoglobiinisisalduse suurenemine veres. Kudede tasandil hakkavad kapillaarid intensiivsemalt tööle, lihastes suureneb müoglobiini hulk, intensiivistuvad ainevahetusprotsessid, aktiveeruvad uued ainevahetusmehhanismid, näiteks anaeroobne oksüdatsioon. Kui hüpoksia suureneb jätkuvalt, algavad kehas patoloogilised häired: aju ja kopsude ebapiisav hapnikuvarustus põhjustab raskete tüsistuste tekkimist. Hapniku taseme langus ajukoes põhjustab esmalt käitumis- ja teadvushäireid ning seejärel aitab kaasa ajuturse tekkele. Ebapiisav gaasivahetus kopsudes põhjustab vere reflektoorset stagnatsiooni kopsuvereringes ja kopsuturse teket.

Verevoolu vähenemine neerudes viib neerude eritusfunktsiooni vähenemiseni - esmalt väheneb ja seejärel täielik uriini puudumine. See on väga murettekitav märk, sest eritusfunktsiooni vähenemine põhjustab keha kiiret mürgistust. Hapnikusisalduse vähenemine seedetrakti veres võib väljenduda täieliku isupuuduse, kõhuvalu, iivelduse ja oksendamisena. Lisaks, kui hapnikusisaldus kudedes väheneb vee-soola ainevahetuse tõttu, edeneb keha dehüdratsioon (vedeliku kadu võib ulatuda 7-10 liitrini päevas), algab arütmia ja südamepuudulikkus. Maksa talitlushäirete tagajärjel tekib kiiresti mürgistus, tõuseb kehatemperatuur ja palavik hapnikuvaeguse tingimustes suurendab hüpoksiat (selgitatud, et temperatuuril 38°C kahekordistub keha hapnikuvajadus, 39,5°C juures see suureneb 4 korda).

Tähelepanu! Kui temperatuur on kõrge, tuleb patsient kohe alla tuua! "Kaevandaja" võib igale patoloogiale lisada katastroofilise "miinuse"!

Tervisliku seisundi halvenemine ja külmetuse tagajärjed:

• Esiteks, külmas on sissehingamine tavaliselt lühike ja see suurendab ka hüpoksiat.
• Teiseks, madalatel temperatuuridel võivad kopsutursega kaasneda ka muud külmetushaigused (kurguvalu, kopsupõletik).
• Kolmandaks, külmas on rakuseinte läbilaskvus halvenenud, mis põhjustab kudede täiendavat turset.

Seetõttu tekib madalatel temperatuuridel kopsuturse ehk ajuturse ja areneb see kiiremini: kõrgel ja äärmise külmaga võib see periood, isegi surm, kesta tavapärase 8-12 tunni asemel vaid paar tundi.

Surma kiire algus on seletatav sellega, et protsessid arenevad “nõiaringi” põhimõttel, kui hilisemad muutused süvendavad protsessi põhjust ja vastupidi.

Reeglina arenevad kõik mäehaiguse tekke tüsistused öösel, une ajal ja hommikuks on seisund märkimisväärselt halvenenud. Selle põhjuseks on keha horisontaalne asend, hingamisaktiivsuse vähenemine ja parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõus. Seetõttu on võimalusel ülimalt oluline mitte panna kõrgushaigust põdevat inimest kõrgusesse magama, vaid kasutage kannatanu alla transportimiseks iga minutit.

Ajutursega surma põhjuseks on ajuaine kokkusurumine kraniaalvõlvi poolt, väikeaju kiilumine tagumisse koljuõõnde. Seetõttu on vähimategi ajukahjustuse sümptomite korral väga oluline kasutada nii diureetikume (vähendavad ajuturset) kui ka rahusteid (unerohud), sest viimased vähendavad aju hapnikuvajadust.

Kopsuturse korral on surma põhjuseks hingamispuudulikkus, samuti hingamisteede obstruktsioon (asfiksia) kopsukoe turse käigus tekkiva vahuga. Lisaks sellele kaasneb mägihaiguse ajal kopsutursega tavaliselt südamepuudulikkus, mis on tingitud kopsuvereringe ülevoolust. Seetõttu tuleb koos turset vähendavate diureetikumidega anda südame väljundit suurendavaid südameravimeid ning südametegevust stimuleerivaid ja vererõhu taset tõstvaid kortikosteroide.

Seedesüsteemi töös väheneb vedelikupuuduse korral maomahla sekretsioon, mis toob kaasa isukaotuse ja seedimisprotsesside katkemise. Selle tulemusena kaotab sportlane järsult kaalu ja kaebab ebamugavustunne kõhus, iiveldus ja kõhulahtisus. Tuleb märkida, et mäehaiguse ajal esinevad seedehäired erinevad seedetrakti haigustest eelkõige selle poolest, et teised rühmas osalejad ei tähelda mürgistusnähte (iiveldus, oksendamine). Kõhuorganite haigusi, nagu haavandi perforatsioon või äge pimesoolepõletik, kinnitavad alati kõhukelme ärritusnähud (valu ilmneb käe või peopesaga kõhule vajutades ja intensiivistub järsult, kui käsi tõmmatakse).

Lisaks on ajufunktsiooni kahjustuse tagajärjel võimalik nägemisteravuse langus, valutundlikkuse vähenemine ja vaimsed häired.

Sümptomid

Vastavalt keha hüpoksiaga kokkupuute ajale on olemas äge Ja krooniline mäehaiguse vormid.

Krooniline mägitõbi täheldatud kõrgete mägipiirkondade elanikel (näiteks Kurushi külas Dagestanis, 4000 m), kuid see on juba kohalike arstide tegevusvaldkond.
Äge mägitõbi tekib reeglina mõne tunni jooksul, selle sümptomid arenevad väga kiiresti.
Lisaks eristavad nad mägihaiguse alaäge vorm, mis kestab kuni 10 päeva. Mägihaiguse ägeda ja alaägeda vormi kliinilised ilmingud langevad sageli kokku ja erinevad ainult tüsistuste tekkimise aja poolest.

Eristama valgus, keskmine Ja raske mäehaiguse aste.
Sest kerge mägitõbi mida iseloomustab letargia, halb enesetunne, kiire südametegevus, õhupuudus ja pearinglus esimese 6-10 tunni jooksul pärast kõrgusele tõusmist. Iseloomulik on ka see, et unisust ja kehva und täheldatakse samaaegselt. Kui kõrgusele tõusmine ei jätku, kaovad need sümptomid paari päeva pärast organismi kõrgusega kohanemise (aklimatiseerumise) tulemusena. Kerge mägihaiguse vormi objektiivsed tunnused puuduvad. Kui need sümptomid ilmnevad 3 päeva jooksul pärast kõrgusele tõusmist, tuleb eeldada mõne muu haiguse olemasolu.

Kell mõõdukas mägitõbi mida iseloomustab ebapiisavus ja eufooria seisund, mis hiljem asenduvad jõu kaotuse ja apaatsusega. Hüpoksia sümptomid on juba rohkem väljendunud: tugev peavalu, pearinglus. Uni on häiritud: haigetel on uinumisraskused ja nad ärkavad sageli lämbumisest, neid piinavad sageli õudusunenäod. Pingutusel suureneb pulss järsult ja tekib õhupuudus. Reeglina kaob isu täielikult, ilmneb iiveldus ja mõnikord oksendamine. Mentaalses sfääris esineb marsruudil pärssimine, käskude vilets või aeglane täitmine, vahel tekib eufooria.
Kiire kõrgusekaotusega paraneb teie tervis kohe teie silme all.

Kell raske mägitõbi hüpoksia sümptomid mõjutavad juba kõiki keha organeid ja süsteeme. Tulemuseks on halb füüsiline enesetunne, kiire väsimus, raskustunne kogu kehas, mis ei lase sportlasel edasi liikuda.
Peavalu tugevneb ning kehaasendi järsu muutumisega tekib pearinglus ja peapööritus. Keha tugeva vedelikupuuduse, tugevate janumurede tõttu puudub isu, ilmnevad seedetrakti häired kõhulahtisuse näol. Võimalik puhitus ja valu.
Öise une ajal on hingamine häiritud (vahelduv hingamine), võib tekkida hemoptüüs (veriköha erineb verejooksust vahutava röga korral; maoverejooksu ei seostata reeglina kunagi köhaga ning maost tuleval verel on "kohvipaksu" ilmnemine koostoime tõttu maomahla vesinikkloriidhappega).
Patsiendi uurimisel: keel on kaetud, kuiv, huuled on sinakas, näonahk on hallika varjundiga.
Ravi ja laskumise puudumisel põhjustab mägitõbi tõsiseid tüsistusi - kopsu- ja ajuturset.
Kopsuturse korral rinnus, peamiselt rinnaku taga, tekivad niisked räiged, urisevad ja mullitavad. Rasketel juhtudel võib köhimisel suust välja tulla roosat vahutavat röga. Rõhk langeb, pulss suureneb järsult. Kui ravi kohe ei alustata, võib patsient väga kiiresti surra. Kindlasti tuleb haigele anda poolistuv asend, et leevendada südant ja hingamist, anda hapnikku ning manustada intramuskulaarseid diureetikume (diakarb, furosemiid) ja kortikosteroide (deksometasoon, dekson, hüdrokortisoon). Südame töö hõlbustamiseks võib õlgade ja puusade ülemisse kolmandikku 15-20 minutiks žgutte panna. Kui ravi on õigesti läbi viidud, peaks seisund kiiresti paranema, misjärel peaks algama kohene laskumine. Kui ravi ei toimu, liitub südame ülekoormuse tagajärjel südamepuudulikkus kiiresti kopsutursega: nahk muutub siniseks, südame piirkonnas ilmneb tugev valu, vererõhu järsk langus ja arütmia.

Kõrgel kõrgusel tekkiv ajuturse erineb traumaatilisest ajukahjustusest ennekõike näo, pupillide ja näolihaste asümmeetria puudumisega ning avaldub letargia ja segasusega kuni selle täieliku kadumiseni. Arengu alguses võib ajuturse väljenduda sobimatu käitumisena (viha või eufooria), aga ka liigutuste halva koordinatsioonina. Seejärel võivad ajukahjustuse sümptomid süveneda: patsient ei saa aru kõige lihtsamatest käskudest, ei saa liikuda ega pilku kinni hoida. Ajuturse tagajärjel võivad tekkida hingamisraskused ja südametegevus, kuid see tekib mõni aeg pärast teadvuse kaotust. Ajuturse leevendab diureetikumide (diakarb, furosemiid) fraktsionaalne (korduv) manustamine, aju hapnikuvajadust vähendavate rahustite või uinutite kohustuslik manustamine ning kannatanu pea kohustuslik jahutamine (temperatuuri langetamine mitme kraadi võrra vähendab ajuturse ja takistab tüsistuste teket!) .

Kõrgushaiguse ennetamine

Mägedes ronimist ja matku planeerivad mägironijad ja mägituristid peaksid mõistma, et osalejate mäehaiguse tõenäosust vähendavad:

• hea informatiivne ja psühholoogiline ettevalmistus,
• hea füüsiline vorm,
• kvaliteetne varustus,
• õige aklimatiseerumine ja läbimõeldud ronimistaktika.

See on eriti oluline suurtel kõrgustel (üle 5000 m)!

- Hea informatiivne ja psühholoogiline ettevalmistus
Ole igav selle sõna parimas tähenduses. Uurige põhjalikult, miks on mäed ohtlikud, miks on kõrgused ohtlikud. Tänapäeval pole Internetist teabe leidmisega probleeme. Ja kui vajate individuaalset konsultatsiooni spetsialistiga, on AlpIndustry töötajad teie teenistuses.

- hea üldfüüsiline ettevalmistus (GPP)
Mäehaiguse ennetamine seisneb eelkõige sportlase hea sportliku vormi loomises mägedes toimuvateks sündmusteks valmistumise etapis. Hea üldfüüsilise vormi korral on sportlane vähem väsinud, talub paremini külma mõju, kõik tema organid on ette valmistatud suurteks koormusteks, sh hapnikuvaeguse korral. Eelkõige on sportlastel, kes plaanivad ronida suurtel kõrgustel, treeningtsüklisse kaasata anaeroobne treening (jooks ülesmäge, jooksmine hinge kinni hoidmisega).

Victor Jantšenko, giid ja meie kontori juht Elbruse piirkonnas, Elbruse tipus.
Üks kogenumaid giide Elbrusel. Üle 200 tõusu Elbrusele.

- Kvaliteetne varustus
Mäespordile keskendunud kauplustest ostetud “õiged” riided (“AlpIndustry”), bivouakivarustus, mägedes liikumist tagav varustus – kõik need on tegurid, mis päästavad sind külma (või kuuma eest, mis mõnikord võib ulatuda). "päikese käes ilma tuuleta), võimaldab teil kiiresti ja säästlikult liikuda, tagab usaldusväärse ja kaitstud bivouaki ja sooja toidu. Ja need on kõrgushaiguse vastu võitlemise tegurid.
Jaotises “Varustus” peaks olema ka õige toodete valiku planeerimine: kerge, kergesti seeditav, kõrge kalorsusega, hea maitsega. Muide, tooteid valides on soovitav arvestada iga rühmaliikme maitse-eelistustega.
Kõrgel ronides on vaja võtta multivitamiine (eelistatavalt mikroelementide kompleksiga), antioksüdante: ženšenni, kuldjuure, Rhodiola rosea, askorbiinhappe, riboksiini tinktuure (soovitav on läbi viia täiendav keha tugevdamine ette, 1-2 nädalat enne mägedesse minekut). Pulsisagedust mõjutavate ravimite (kaaliumorotaat, asparkam) võtmine mägedes ei ole soovitatav südame rütmihäirete erinevate vormide esinemise tõttu. Kindlasti võtke esmaabikomplekti tooteid vee-soola tasakaalu normaliseerimiseks (rehüdron) või jooge kergelt soolast vett.
Noh, te ei tohiks unustada ka teisi esmaabikomplekti kuuluvaid ravimeid, samuti ärge unustage konsulteerida oma arstiga selle koostise osas.

- Õige aklimatiseerumine ja läbimõeldud ronimistaktika
Otse mägedes on oluline hea ja korralikult läbi viidud aklimatiseerumine, kõrgustesse tõusude ja laskumiste mõõdukas vaheldumine ööbimiskohta koos pideva grupiliikmete heaolu jälgimisega. Sel juhul peaksite järk-järgult suurendama nii baaslaagri kõrgust kui ka "tipude" tõusupunktide kõrgust.
Võib kohata olukord, kus kontorist väsinud “sportlane” põgeneb lõpuks loodusesse – antud juhul mägedesse – ja otsustab lõõgastuda ja “paremini magada” võtta annuse alkoholi.
Nii et siin see on:
Sellise "lõõgastumise" traagilised tagajärjed ajaloos, isegi mitte nii kaua aega tagasi, on teada: see ei aita üldse kaasa aklimatiseerumisele, vaid vastupidi.

Alkohol, isegi väikestes annustes, on hüpoksia korral rangelt vastunäidustatud, kuna see pärsib hingamist, kahjustab interstitsiaalset vedelikuvahetust, suurendab südame koormust ja suurendab ajurakkude hapnikunälga.

Kui haigus esineb...

Kui kõrgusele ronides tunneb keegi grupiliikmetest end halvasti, siis kerge kuni mõõduka haiguse korral saab sellest üle sujuvama aklimatiseerumisega, ilma sundimata. See tähendab, minge alla - tulge mõistusele - minge kõrgemale, vaadake, kuidas te end tunnete, võib-olla isegi ööbige - mine alla. Ja nii edasi.

Kuid peamine on mitte jätta märkamata teise haiguse sümptomeid (vt eespool).

Kui haigus on raske, tuleb kannatanu viivitamatult maha võtta, sest olukord võib mõne tunniga tugevasti halveneda ning allatulek võib muutuda ohtlikuks mitte ainult kannatanule, vaid ka teistele seltskonnaliikmetele. Võib-olla isegi öösel...

Seetõttu algab ägeda mägihaiguse ravi haige osaleja viivitamatu laskumisega madalamale kõrgusele. Parim vahend hüpoksia suurendamiseks on õhu hapnikusisalduse suurendamine koos ravimitega.

Mägitõvega patsiendi transportimisel on vaja järgmist:

• juua palju vett,
• diureetikumide manustamine,
• järsu rõhu languse või üldise seisundi halvenemise korral kortikosteroidide intramuskulaarne süstimine.

(Neerupealiste koore hormoonidel – kortikosteroididel – on adrenaliinilaadne toime: need tõstavad vererõhku, suurendavad südame väljundit ja suurendavad organismi vastupanuvõimet haigustele).

1-2 aspiriini tableti võtmine võib hüpoksia ajal mingil määral mõjuda – vere hüübimist vähendades soodustab see hapniku paremat kohaletoimetamist kudedesse, kuid aspiriini võib võtta ainult verejooksu või hemoptüüsi puudumisel.

Alkohol hüpoksia tingimustes on rangelt vastunäidustatud - me oleme sellest juba rääkinud, kuid haiguse korral - rõhutame: KATEGOORIILISELT!

Seega aitab mägihaigust põdeva inimese elu päästa järgmine:

• esiteks haiguse sümptomite õige ja kiire diagnoosimine,
• teiseks kaasaegsete ravimite kasutamine hüpoksia vähendamiseks ja raskete tüsistuste tekke vältimiseks,
• kolmandaks tõusul haigestunud osaleja kohene laskumine tervisele ohutule kõrgusele.

Tähelepanu! Rühmajuht on kohustatud olge hästi kursis rühma esmaabikomplektis olevate ravimite kasutamisega ja nende vastunäidustustega! Ostmisel on vajalik arsti konsultatsioon!

Tähelepanu! Grupi liikmed peavad omama vastavat terviseseisundit (arsti poolt heaks kiidetud) ning krooniliste haiguste ja allergiate korral teavitama juhatajat!

Tähelepanu! Me ei tohi unustada veel üht olulist punkti. Võib selguda, et teie kaaslaste ohutuks ja kiireks evakueerimiseks ei piisa teie kaaslaste jõust ja oskustest. Ja et teie lähedased ja sõbrad ei peaks koguma vahendeid kopteri või elukutseliste päästjate töö jaoks, ÄRGE UNUSTAGE ÕIGET KINDLUSTUSPOLIITSI!

Pea meeles, et ronimiseks valmistudes pead pöörama erilist tähelepanu inimesele, kellega koos mäest üles lähed.

See võib olla illegaalselt või poollegaalselt töötav eragiid, kes pakub oma teenuste eest “magusat” hinda. Ja sel juhul, kui tõusul läheb midagi valesti, siis kes vastutab teie elu, turvalisuse ja konfliktiolukordade lahendamise eest?

Ametlikult tegutsevate reisikorraldajate aktiivsete ekskursioonide hinnad ei ole palju kõrgemad kui klubidel ja eragiididel. Ja valides turul legaalselt tegutseva ettevõtte, saate mitmeid eeliseid:

• Professionaalsete giidide poolt hoolikalt kavandatud marsruudid ja programmid.
• Teie ees võetud kohustuste täitmise käendaja ei ole eraisik, vaid ettevõte, kes väärtustab oma mainet ning kannab rahalist ja juriidilist vastutust oma klientide ees.
• ametlikud maksed; täielik dokumentide ja juhiste pakett, mis võimaldab teha koostööd võrdsetel tingimustel ja õiguskindlusega.
• Giidid ja eksperdid läbivad range valiku erialase ettevalmistuse ja klientidega töötamise oskuse jaoks. Muide, AlpIndustry koos FAR-iga (Vene alpinismiföderatsioon) on rahvusvahelise mägigiidide kooli korraldaja Venemaal. Koolis toimub haridus vastavalt rahvusvahelisele standardile IFMGA/UIAGM/IVBV. Meie riigi järelevalvet teostab Kanada mägijuhtide ühendus (ACMG). Ja koolilõpetajad töötavad AlpIndustry Adventure Teamis.

Igal juhul on valik teie.
Head ja turvalist ronimist!

Seiklusmeeskond "AlpIndustry" Mera Peakil

Kirjeldus:

Kõrgustõbi (kõrgmäestiku hüpoksia) on hapnikunäljaga seotud valulik seisund, mis on tingitud hapniku osarõhu langusest sissehingatavas õhus, mis esineb kõrgel mägedes, samuti lennates õhusõidukitel, mis ei ole varustatud survekajut (näiteks paraplaanid, deltaplaanid, kuumaõhupallid), mis algab umbes 2000 meetrist ja kõrgemal ookeanipinnast.

Kõrgushaiguse tüüp on selle esinemine, mille esinemine koos hapnikupuudusega mängib rolli ka sellistes lisategurites nagu füüsiline väsimus, jahtumine, dehüdratsioon, ultraviolettkiirgus, rasked ilmastikutingimused (näiteks orkaantuuled), äkiline temperatuur muutub päevasel ajal (+ 30 C päeval kuni –20 C öösel) jne. Kuid mäehaiguse peamine patoloogiline tegur on hüpoksia.

Inimene on võimeline kohanema kõrgmäestiku hüpoksiaga; sportlased kasutavad seda tüüpi kohanemist oma sportliku soorituse parandamiseks. Võimaliku kohanemise piiriks peetakse 8000 meetri kõrgusi, mille järel saabub surm.

Kõrgusehaiguse põhjused:

Mägihaiguse arenemise kõrgus merepinnast varieerub paljude individuaalsete ja klimaatiliste tegurite mõju tõttu.

Mägihaiguse teket mõjutavad järgmised individuaalsed tegurid:
inimeste individuaalne vastupidavus hapnikupuudusele (näiteks mägielanike seas);
sugu (naised taluvad hüpoksiat paremini);
vanus (noored ei talu hüpoksiat hästi);
füüsiline, vaimne ja moraalne seisund;
koolituse tase;
tõusu kiirus;
hapniku tase ja kestus;
lihaspingutuse intensiivsus;
eelnev "kõrgmäestiku" kogemus.

Järgmised tegurid provotseerivad mäestikuhaiguse teket ja vähendavad taluvust suurtel kõrgustel:
alkoholi või kofeiini olemasolu veres;
unetus, ületöötamine;
psühho-emotsionaalne stress;
hüpotermia;
ebakvaliteetne ja ebaratsionaalne toitumine;
vee-soola režiimi rikkumine, dehüdratsioon;
liigne kehakaal;
hingamisteede ja muud kroonilised haigused (näiteks tonsilliit, kroonilised mädased hambahaigused);
verekaotus.

Järgmised kliimategurid aitavad kaasa mäehaiguse tekkele ja kiiremale progresseerumisele
Madalad temperatuurid – kõrguse kasvades langeb aasta keskmine õhutemperatuur järk-järgult 0,5 C võrra iga 100 m kohta (talvel 0,4 C, suvel 0,6 C). Talvel võrdsetel kõrgustel on haigestumus sagedamini kui suvel. Ka äkilised temperatuurimuutused avaldavad negatiivset mõju.
Niiskus – kõrgel kõrgusel on madalate temperatuuride tõttu veeauru osarõhk madal. 2000 m ja kõrgemal on õhuniiskus kaks või enam korda väiksem kui merepinnal samas piirkonnas.

Kõrgel mägede kõrgusel muutub õhk peaaegu kuivaks (küllastunud veeauru osarõhk on tühine). Ühest küljest toob see kaasa suurenenud vedeliku kadu kehast läbi naha ja kopsude ning sellest tulenevalt dehüdratsiooni. Seevastu merelises kliimas niiskem õhk on oluliselt kõrgema soojusjuhtivusega (soojusjuhtivus on peaaegu lineaarses seoses molekulide molekulmassiga, vee puhul 18 g/mol, õhul - gaaside seguga 29 g /mol), aitab seega kaasa madalate temperatuuride kahjulikule mõjule. samuti tõrjub veeaur välja hapniku kopsualveoolidest, alandades selle niigi madalat sisaldust.
Tuul - kõrgel mägedes võib tuul ulatuda orkaani jõuni (üle 200 km/h), mis jahutab keha üle, kurnab meid füüsiliselt ja vaimselt ning raskendab hingamist.

Kõrgushaiguse sümptomid:

Mägihaiguse äge vorm tekib siis, kui mitteaklimatiseerunud inimesed liiguvad kiiresti (mitme tunni jooksul) suurtele kõrgustele, tavaliselt kõrgemale kui 3500 m. Selle kliinilised sümptomid arenevad kiiresti. Mägihaiguse alaägeda vormi korral ei arene need nii kiiresti välja ja kestavad kauem (kuni 10 päeva). Mõlema mäehaiguse vormi kliinilised ilmingud on üldiselt samad.

Äge mägitõbi.

Lihtne kraad.

Kerge mäehaiguse sümptomid ilmnevad 6-12 tunni jooksul (ja mõnikord ka varem) pärast uuele kõrgusele tõusmist. Suuremal kõrgusel avastatakse selle sümptomid varem. Paljude jaoks väljenduvad need esialgu enesetunde halvenemises ja mõningases letargias. Algul tunneb algaja end mägedes halvasti, kiired südamelöögid, peapööritus, kerge õhupuudus füüsilisel pingutusel, uimasus ja samal ajal on raskusi uinumisega. 3-4 päeva pärast need nähtused, kui te kõrgemale ei tõuse, tavaliselt kaovad. Sel mäehaiguse vormil puuduvad selged objektiivsed kliinilised ja neuroloogilised sümptomid.

Kõik ülaltoodud sümptomid ei ole spetsiifilised ja võivad olla paljude teiste haiguste tagajärg. Sellest hoolimata peetakse õigeks eeldada ägedat mäehaigust, kui üle 2500 m kõrgusele tõusnud mitteaklimatiseerunud inimesel hakkab peavalu ja ilmneb vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest. Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad pärast 36-tunnist head seisundit, tuleb välistada mõne muu haiguse esinemine.

Keskmine kraad.

2500–3500 m kõrgusel võivad mõned inimesed kogeda järgmisi tunnuseid: ülev tuju, liigne žestikuleerimine ja jutukus, kiirenenud kõne, põhjuseta lõbu ja naer, muretu, kergemeelne suhtumine keskkonda. Edaspidi asendub eufooriline seisund meeleolu langusega, apaatia, melanhoolsusega ja huvi keskkonna vastu muutub nüriks.

4000-5000 m kõrgusel tervis halveneb. Areneb mõõdukas ja ühtlane tugev areng. Uni muutub rahutuks, ärevaks, ebameeldivate unenägudega; mõnel inimesel on raskusi uinumisega ja nad ärkavad sageli lämbumistundest (perioodiline hingamine). Füüsilise pingutuse korral kiireneb hingamine ja pulss koheselt ning tekib pearinglus. Söögiisu väheneb ja tekib oksendamine, mis võib olla intensiivne ja põhjustada oksendamist. Maitse muutub: soovid peamiselt haput, vürtsikat või soolast toitu (mis on osaliselt seletatav dehüdratsiooni ja vee-soola tasakaalu rikkumisega). Kuiv kurk põhjustab janu. Võimalik ninast.

Raske aste.

5000–7000 m kõrgusel ja kõrgemal on tervis harva hea, sagedamini ebarahuldav. Kogu kehas on üldine nõrkus, väsimus ja raskustunne. Mõõdukas ja mõnikord tugev valu oimukohtades, pea eesmises ja kuklaluuosas ei lõpe. Pearinglus tekib äkiliste liigutuste ja painutustega või pärast tööd. Inimene jääb suurte raskustega magama, ärkab sageli ja mõnda kannatab unetus. Kõrgushaigust põdev inimene ei suuda (“nurka surutud koera hingamine”) ja südamelöökide tõttu pikka aega füüsilist tegevust sooritada, sooritusvõime langeb näiteks 8000 m kõrgusel 15-16% jõudlusvõimest. jäänused sellest, mis toodetakse merepinnal.

Kuivus kurgus suureneb, tunnen kogu aeg janu. Keel on kaetud. Paljud inimesed on mures kuivuse pärast. Söögiisu on tavaliselt vähenenud või puudub. Iiveldusjuhtude arv suureneb ka söömisel. Sageli täheldatakse valu kõhus ja seedetrakti häireid, puhitus. Öise une hingamisrütm on häiritud (Cheyne-Stokesi hingamine). Näonahk, eriti huuled, omandab arteriaalse vere ebapiisava hapnikuga küllastumise tõttu kahvatu, sageli sinaka varjundi, mis kaotab oma helepunase värvi. Temperatuur tõuseb 1-2 kraadi ja... Nina-, suu- ja kopsuverejooksud (hemoptüüs) ja mõnikord ka maoverejooks muutuvad sagedamaks.

Teatud tingimustel, alates 4000 m kõrguselt, võivad tekkida ohtlikud mägitõve vormid, mis on põhjustatud kohanemismehhanismide katkemisest ja tõsisemate patoloogiate tekkest: kopsuturse ja ajuturse.

Kopsuturse kõrgel kõrgusel.

Kõrgmäestiku kopsuturse sümptomid ilmnevad tavaliselt 2-3 päeva jooksul pärast kõrgel viibimist. Kopsu kapillaaridest väljub vedelik, mis alveoolide luumenisse sattudes häirib gaasivahetust, mille tagajärjel intensiivistub hüpoksia ja haigus progresseerub. Kui haigust ei ravita, võib esimestest sümptomitest kuni lämbumissurmani kuluda mitu tundi. Selle arengut soodustavad varasemad hingamisteede ja vereringeelundite haigused, krooniline või äge hingamisteede infektsioon (näiteks tonsilliit, bronhiit, kopsupõletik, kroonilised mädased hambahaigused), liigne füüsiline aktiivsus, mis on tehtud enne stabiilse kohanemise toimumist.

Kõrgmäestiku kopsuturse on kõige sagedasem surmapõhjus kõigi mäespetsiifiliste haiguste seas. 2700 m kõrgusel on kõrgmäestiku kopsuturse esinemissagedus 0,0001% ja suureneb 4000 m kõrgusel 2%-ni.

Kõrgmäestiku kopsuturse arengus on kolm etappi:

Esimene aste.

Esineb raske ägeda mägihaiguse sümptomite taustal:


täheldatakse hingamiskeskuse depressiooni sümptomeid - kiire pulss ja hingamine, köhimisraskused, nina tiivad osalevad esmalt hingamises, hambad on kokku surutud;
külmavärinad, palavik;
nahk on niiske, kahvatu;

Kopsutursele on iseloomulikud ka järgmised spetsiifilised sümptomid:
kuiv köha, kurguvalu;
kaebused kompressiooni kohta rinnaku all, valu rinnus;
"vanka-püsti" sümptom: nõrkuse tõttu püüab patsient pikali heita, kuid lämbumise tõttu on ta sunnitud istuma;
Temperatuur 38-39 °C. Kui kopsuturse tekib ilma kopsupõletikuta, võib temperatuur olla 36-37 °C.

Teine etapp.

Tavaliselt 8-12 tundi pärast esimesi sümptomeid tekib kopsuturse teine ​​staadium:
patsient ei saa enam seista;
köha koos vahutava rögaga;
pulss on kiire, vererõhk tõuseb pidevalt;
hingamine on lärmakas, kuulamisel kostab vilistav hingamine;
"vanka püsti" või poolistuva asendi sümptom;
janu.

Kolmas etapp.

Arendab veel 6-8 tundi ja 4-8 tundi enne surma:
olulise dehüdratsiooni tunnused: suurenenud janu;
tugev peavalu;
temperatuuri tõus;
motoorne rahutus;
eemalt kuuldav vilistav hingamine;
verine röga, roosa vaht ninast ja suust;
lämbumine; , rõhk võib ulatuda 150-170/90-100.

Ilma korraliku ravita tekib rõhu langus, kooma.

Ajuturse kõrgel kõrgusel.

Kõrgel kõrgusel tekkivat ajuturset võib pidada ägeda mägihaiguse äärmuslikuks ilminguks. Vedelik väljub aju kapillaaridest ja selle maht suureneb. Sel juhul kiilutakse väikeaju kude seljaaju tüvesse, hävivad selles asuvad elutähtsad keskused ja saabub surm.

Ajutursel on 3 etappi:

Esimene aste.

Esineb raske ägeda mägihaiguse sümptomite taustal:
patsient seisab jalgadel, kuid ei liigu iseseisvalt;
uriini puudumine rohkem kui 8-10 tundi;
täheldatakse hingamiskeskuse depressiooni sümptomeid - kiire pulss ja hingamine, köhimisraskused, nina tiivad osalevad esmalt hingamises, hambad on kokku surutud;
külmavärinad, palavik;
nahk on niiske, kahvatu;
tsüanoos: sinised küüned, huuled, nina, kõrvad.

Ajus toimuvate muutuste tõttu ilmnevad spetsiifilised sümptomid:
pea on pliid täis, müra peas, lõhkeva iseloomuga peavalud;
suurenenud oksendamine;
koordinatsioonihäired (ataksia): kõnnak, aga ka patsiendi käitumine üldiselt, sarnaneb kõige enam alkoholijoobe seisundiga; inimene ei saa kõndida sirgjooneliselt ilma koperdamata;
letargia, unisus, eraldumine, apaatia;
patsient täidab taotlusi kontrolli all ja lõpetab kohe nende täitmise kuni teise meeldetuletuseni;
Erinevalt kopsutursest võib patsient pikali heita.

Teine etapp.

Tavaliselt 8-12 tundi pärast esimeste sümptomite ilmnemist tekib ajuturse teine ​​staadium:
suurenenud peavalud, unetus, janu;
kõnehäired;
muutused käitumises: inimene lakkab olemast endasarnane, irratsionaalne käitumine (agressioon, enesetapukatse).Lisaks ei pruugi patsient aru saada, mis temaga toimub, ja seista aktiivselt vastu katsetele end alandada, olles eufoorias, kiirustades. ülespoole;
stuupor, letargia, eraldumine, apaatia;
muutused pupillides: laienemine, valgusreaktsiooni kadumine, pilgu fikseerimine, asümmeetria.

Kolmas etapp.

Veel 6-8 ja 4-8 tundi enne surma algab kolmas etapp:
olulise dehüdratsiooni tunnused: janu;
peavalu süveneb;
temperatuuri tõus;
motoorne rahutus;
suurenenud muutused pupillides, silmapõhja veenide laienemine;
jäsemete tuimus;
teadvuse depressioon, stuupor, letargia, ohver muutub loiuks, uimaseks, vastab küsimustele ühesilbilistes sõnades ja mitte kohe ning võib olla ümbritsevas keskkonnas desorienteeritud.

Kolmanda etapi lõpus tekib teadvusekaotus, hingamise ja südametegevuse seiskumine.

Kõrgusehaiguse ravi:

Ravi jaoks on ette nähtud järgmine:

Kerge ja keskmine kraad.

Tuleb rõhutada, et kerge mäehaigus, hoolimata ebameeldivatest aistingutest, on enamasti vaid seisund, mis inimest füüsiliselt piirab ilma püsivate tagajärgedeta. Mägihaiguse kergete sümptomite ravimise põhitõed:
puhata;
Vedelikud (mahlad, teed);
Nõrgad valuvaigistid (aspiriin, ibuprofeen, paratsetamool);
iivelduse (aeroon, hapud puuviljad - õunad, apelsinid, sidrunid, aprikoosid) ja oksendamise ravimid (metoklopramiidi (Raglan) intramuskulaarne manustamine);
Vajadusel määrata atsetasolamiidi 125-250 mg kaks korda päevas 3 päeva jooksul.

Soodsatel asjaoludel kaovad sümptomid tavaliselt 2-4 päeva pärast.

Raske aste.
Kõige tõhusam ravimeetod on ohvri langetamine. Täielikult tuleks ära kasutada kõik võimalused kannatanu iseseisvaks liikumiseks, mis ei lase tekkida apaatial, ükskõiksusel ja hüpotermial.
Äärmuslikel juhtudel tuleks kasutada hapnikumaski (soovitavalt segatuna süsihappegaasiga: O2 + 5-7% CO2). Tõhus on kasutada kaasaskantavat hüperbaarrõhukambrit (survekambrit), mis on suletud kott, millesse pumbatakse õhku käsipumba või kompressoriga.
Atsetasoolamiid 125-250 mg kaks korda päevas 3 päeva jooksul.
Deksametasoon 8 mg suu kaudu, seejärel 4 mg iga 6 tunni järel päeva jooksul.
Temperatuuri tuleks alandada palavikuvastaste ravimitega 37 °C-ni.
Narkootilisi analgeetikume (promedool, morfiin) ja alkoholi ei tohi kasutada.

Kopsuturse ravi.
Kõige olulisem meetod kopsuturse vastu võitlemiseks on kohene laskumine. Isegi paarsada meetrit laskumine võib viia paranemiseni.
Kaasaskantava hüperbaarikambri kasutamine on tõhus. Äärmuslikel juhtudel tuleks kasutada hapnikumaski.
Kannatanu tuleb asetada poolistuvasse asendisse.
Kui süstoolne vererõhk ("ülemine") on üle 90 mm Hg. Art., siis tuleb intramuskulaarselt manustada 2-3 ampulli furosemiidi.
Nifedipiin on efektiivne kõrgmäestiku kopsuturse ennetamiseks ja raviks (algul 10 mg suukaudselt, seejärel 20 mg aeglaselt vabastavat nifedipiini iga 12 tunni järel).
Asetage nitroglütseriini tablett keele alla (kui süstoolne vererõhk on üle 90 mm Hg). Nitroglütseriini võib uuesti manustada 20 minuti pärast mitte rohkem kui 3 korda.
Asetage venoossed žgutid reitele nii, et pulss arterites oleks tunda nende paigaldamise kohast allpool. See loob alajäsemetesse verehoidla ja takistab selle tagasipöördumist südamesse. Tõsi, seda meetodit tuleks aja võitmiseks kasutada ainult ohvri kiirel allalaskmisel. Lõppude lõpuks tuleb pooleteise tunni pärast žgutid eemaldada ja hüpoksiast tingitud terav verevool südamesse võib põhjustada ägeda südamepuudulikkuse.
Võimalusel tuleb aminofülliini manustada intravenoosselt (10 ml. 2,4% 100 ml isotoonilises lahuses).
Kui patsiendil eritub selgelt roosat vahutavat röga, hingake läbi alkoholiga niisutatud marli, et vähendada vahu teket kopsualveoolides.

Statsionaarsetes tingimustes, kui teadvuse säilitamine ei mängi rolli, tuleks kasutada morfiini, see vähendab rõhku kopsuarteris.

Tähtis: peate teadma, et ükski meditsiiniline manipuleerimine ei tohiks olla allakäigu viivitus.

Hingamisteede põletikuliste haiguste (tonsilliit, kopsupõletik) taustal võib kopsuturse väga kiiresti areneda, seetõttu tuleb nende nähtude ilmnemisel inimene maha võtta, osutades samal ajal sümptomaatilist meditsiinilist abi.

Ajuturse ravi.
Kui ilmnevad kõrgmäestiku ajuturse sümptomid, peate viivitamatult alustama laskumist. Viivitus võib põhjustada patsiendi surma. Kui sümptomid ilmnevad õhtul, ei saa te oodata hommikuni. Evakueerida tuleb vähemalt sellele kõrgusele, kus inimene end viimati hästi tundis ja soovitavalt kuni 2500 m. Reeglina kaovad õigel ajal laskuma asudes sümptomid kiiresti ja täielikult.
Peame hakkama hapnikuga varustama.

Ajuturse ravimid mängivad pigem abistavat rolli, kuid siiski ei tohiks neid tähelepanuta jätta. Sümptomite vähendamiseks ja evakueerimise hõlbustamiseks kasutatakse deksametasooni (algul 8 mg, seejärel 4 mg iga 6 tunni järel suukaudselt või parenteraalselt).

Ajuturse korral ei tohi kasutada nii vasodilataatoreid (nitroglütseriin, nifedipiin, trental) kui ka vererõhku tõstvaid ravimeid (kofeiin, adrenaliin): igasugune rõhu tõus või vasodilatatsioon suurendab ajuturset. Nüüd ei soovitata ka diureetikume kasutada.

Sümptomid ei kao kohe pärast laskumist ja patsient tuleb üle viia meditsiinitöötajate järelevalve all.

Kuni viimase ajani arvati, et maapinnaga külgnevas atmosfääris domineerivad raskemad gaasid, sellest kaugel aga kergemad.

Viimastel aastatel tehtud arvukad uuringud ei ole seda oletust kinnitanud. Seda ei kinnitanud ka 70 kilomeetri kõrgusel spetsiaalsete rakettide abil võetud õhuproovide analüüs.

Nende proovide analüüsi ja muude uuringute tulemused on näidanud, et õhu koostis Maast kaugemates atmosfäärikihtides jääb peaaegu muutumatuks ja hapniku protsent selles on sama, mis maapinnal.

Kuna õhu baromeetriline rõhk maapinnast eemaldudes väheneb, väheneb õhu iga komponendi rõhk eraldi ehk hapniku, lämmastiku ja teiste õhku moodustavate gaaside osarõhk väheneb.

Hapniku osarõhk 10 kilomeetri kõrgusel on peaaegu 4 korda väiksem kui maapinnal ja on merepinnal vaid 45 elavhõbedamillimeetrit 150 asemel.

Hapniku difusiooni teel veresoontesse tungimise kiirust ei määra mitte selle protsent õhus, vaid osarõhk. Sellepärast, vaatamata sellele, et kõrgel kõrgusel on õhu hapnikusisaldus 21 protsenti, jääb maapinnast eemaldudes hapniku hulk aina väiksemaks ja inimestel on raske hingata. Umbes 5 tuhande meetri kõrgusel, kus hapniku osarõhk langeb 105 elavhõbedamillimeetrini, kogeb inimene juba peas raskustunnet, uimasust, iiveldust ja mõnikord ka teadvusekaotust. Selline seisund on iseloomulik hapnikunälgimisele, mille põhjuseks on madal hapnikusisaldus õhus võrreldes selle normaalse sisaldusega merepinnal.

Hapniku osarõhu langus 50-70 millimeetrini elavhõbedat põhjustab surma.

Kõrgel lennates kannab piloot hapnikumaski.

Seetõttu oleks ilma kunstliku hapnikku lisamata õhku, mida piloodid kõrglendude ajal hingavad, oleks tänapäevase lennulagi võimatu jõuda.

4,5-5 tuhande meetri kõrgusel peavad piloodid kasutama hingamismaske, millesse lisatakse sissehingatavale õhule purgist veidi hapnikku. Lennukõrguse kasvades suureneb maskile lisatud hapniku hulk. See tagab lennuki meeskonnale normaalse hingamise.

Samuti kasutavad sukeldujad vee all töötades hingamiseks hapnikku. Lämmatavate gaaside atmosfääris kasutavad tuletõrjujad hapnikumaske, millesse keskkonnast õhku üldse ei satu.

Looduses on peamised hapnikutarbijad taimestik ja loomastik. Kuid taimed ja loomad tarbivad hapnikku ainult hingamiseks, samas kui inimesed kasutavad seda ka oma koduste vajaduste rahuldamiseks ja tööstuses.