Вирусен хепатит Е: профилактика и лечение. Как се предава хепатит С? Исторически контекст и епидемиология

– увреждане на черния дроб инфекциозен характер. Инфекцията има фекално-орален механизъм на предаване, протича остро, циклично и доста опасно за бременните. Инкубационният период на вирусен хепатит Е може да продължи до 2 месеца. Клинична картинаЗаболяването има много прилики със симптомите на вирусен хепатит А. Диференциална диагнозаизвършва се чрез идентифициране на специфични вирусни антигени PCR метод. Едновременно с това се изследва състоянието на черния дроб (ултразвук, чернодробни биохимични изследвания, ЯМР на черния дроб). Лечението на вирусен хепатит Е включва диетотерапия, симптоматично и детоксикационно лечение.

Диагностика

Специфичната диагноза на вирусен хепатит Е се основава на откриването на специфични антитела (имуноглобулини M и G) с помощта на серологични техники и откриване на вирусни антигени с помощта на PCR.

Останалите лабораторни и диагностични мерки са насочени към изясняване функционално състояниечерния дроб и идентифициране на заплахата от усложнения. Те включват: коагулограма, чернодробни тестове, ултразвук на черния дроб, ЯМР и др.

Лечение на хепатит Е

Лечението на леки и умерени форми на пациенти с вирусен хепатит Е се извършва в инфекциозните отделения на болницата, предписва се диета (показана е таблица № 5 по Pevzner - щадяща диета с намалено съдържание мастни киселиниИ богати на фибри), пиене на много течности. Симптоматична терапия (спазмолитици, антихистамини) според показанията. При необходимост се извършва перорална детоксикация с 5% разтвор на глюкоза.

В тежки случаи пациентите се лекуват в отделението интензивни грижи, се провежда инфузионна детоксикационна терапия ( солеви разтвори, глюкоза, електролитни смеси), протеазни инхибитори, преднизолон се прилага по показания. Ако има заплаха от развитие на хеморагичен синдром, се предписват пентоксифилин и етамзилат. В случай на масивен вътрешен кръвоизлив се прелива плазма и тромбоцитна маса.

Особено внимание се обръща на лечението на бременни жени. Въпросът с преждевременното раждане се решава индивидуално, като често се предприемат мерки за спешно прекъсване на бременността.

Прогноза

По-често вирусен хепатит E завършва с възстановяване, но тежката форма на заболяването застрашава развитието на животозастрашаващи усложнения: бъбречни и чернодробна недостатъчност, чернодробна кома. Смъртността сред пациентите с вирусен хепатит Е е 1-5%, тази цифра сред бременните жени достига 10-20%. В случай на инфекция с вирусен хепатит Е при лица, страдащи от хепатит В, прогнозата се влошава значително; смърт при тази комбинация настъпва в 75-80% от случаите.

Предотвратяване

Общата профилактика на вирусен хепатит Е е да се подобрят условията на живот на населението и да се контролира състоянието на водоизточниците. Индивидуалната профилактика включва спазване на санитарно-хигиенните стандарти и пиене на качествена вода от надеждни източници. Препоръчително е да се обърне специално внимание на профилактиката на вирусен хепатит Е при бременни жени, пътуващи до епидемиологично неблагоприятни региони (Узбекистан, Таджикистан, Северна Африка, Индия и Китай, Алжир и Пакистан).

Вирусният хепатит Е е заболяване, причинено от вирус, който атакува черния дроб. Самият вирус е описан едва през 1983 г., а преди това вирусният хепатит Е е бил част от групата на хепатита, наречена „нито А, нито В“, която включва също хепатит C, D, G. Пътят на предаване е фекално-орален. Поради начина, по който се предава хепатит Е, той е отделен от тази група и му е дадено това име.

Пътищата на предаване на хепатит Е са много подобни на хепатит А. Можете да се заразите от болен човек, който е отделил вируса по време на външна средас изпражнения. Начини на предаване са вода, мръсни ръце, храна, кръв.

Заболяването има сезонен характер. Избухванията се появяват през топлия сезон и в горещи страни. Вирусът умира само когато бъде замразен и размразен.

Симптоми на хепатит Е

Инкубационният период на хепатит Е е 10-60 дни.

Симптомите на хепатит Е са много подобни на хепатит А и е много лесно да ги объркате. Единствената разлика е, че в периода на жълтеница, при хепатит А симптомите избледняват и пациентът се чувства много по-добре, а при хепатит Е е обратното, заболяването прогресира и няма облекчение.

Заболяването започва да се проявява постепенно. Предиктеричният период се проявява със слабост, леко неразположение, замаяност и загуба на апетит. IN в редки случаиМоже да се появи гадене и повръщане. Симптомите са много лесни за объркване с всяка друга болест, пациентът не придава никакво значение на това и продължава да живее живота си. обикновен живот. Хепатит Е през този период може да се прояви като болка в десния хипохондриум, вероятно в горната част на корема. Болката може да бъде както умерена, така и доста силна. Температурата обаче е нормална. Предиктеричният период продължава до 9 дни.

След това се появяват признаци на чернодробна дисфункция, това показва втория период на заболяването - жълтеница. Урината става тъмна, изпражненията се обезцветяват, кожата и склерата на очите стават жълтеникав оттенък. През този период продължават слабост, гадене, коремна болка и може да се появи сърбеж по кожата. Черният дроб е увеличен, така че може лесно да се палпира. Периодът продължава 1-3 седмици и болестта навлиза в етап на възстановяване, който може да продължи доста дълго време от 1 до 2 месеца или повече.

Бременните жени преживяват много трудно това заболяванеи почти винаги завършват със спонтанен аборт, а в много случаи и със смърт на самата бременна жена.

Признаци на хепатит Е

Първият признак може да бъде пожълтяване на склерата на очите, остри болкив десния хипохондриум и кървене.

Биохимичен кръвен тест може да покаже повишен билирубин и активност на чернодробните трансаминази.

И най-важното, когато се появи пожълтяване на кожата и склерите на очите, другите симптоми не изчезват, а остават на същото ниво.

Диагнозата се установява след лабораторни изследвания, основният от които е идентифицирането на специфични антитела, а именно имуноглобулини M и G, чрез серологични PCR техники.

други диагностични процедуринасоки за идентифициране на развитието на усложнения. Ето защо е необходимо да се следи състоянието на черния дроб и да се предотврати кървенето. Въпреки че вирусът на хепатит Е не е опасен, понякога усложненията могат да бъдат по-тежки от самото заболяване.

Лечението на хепатит Е се провежда в отделение по инфекциозни болести. На пациента се предписва диета № 5 и симптоматична терапия. Основното е да се предотвратят усложнения. Човешкият организъм е доста силен, така че може сам да се справи с тази болест; има нужда само от малко помощ и подкрепа.

След пълно възстановяване практически няма последствия. В редки случаи, когато заболяването е било сложно или са се развили усложнения, черният дроб или бъбречна недостатъчност. Това заболяване е по-опасно за бременните жени, тъй като във всеки случай бременността завършва със спонтанен аборт и често със смъртта на бъдещата майка.

Най-лошото е цирозата на черния дроб, среща се в редки случаи, около 5%, вътрешни кръвоизливи, чернодробна и бъбречна недостатъчност, чернодробна кома.

Профилактика на хепатит Е - подобряване условията на живот на населението, наблюдение на водоизточниците, както и лична хигиена.

Тъй като вирусът на хепатит Е обича топлите страни, трябва да пътувате с повишено внимание, особено за бременни жени.

От една страна, вирусният хепатит Е е напълно лечим, но протичането му е доста трудно, особено за бъдещите майки, така че е по-добре да отделите време за профилактика и отново да отидете на лекар, дори ако се чувствате зле, слаби и замаяни. , а не да го отдавам на умора. По-лесно е да се изследвате отново, отколкото да се разболеете и да се лекувате по-късно.

До идентифицирането на вируса, който причинява хепатит Е, това заболяване е класифицирано в условната категория хепатит „нито А, нито В“. Това включва и малко проучени типове C, D, G. Въпреки че симптомите на хепатит Е са подобни на неговия "брат" тип А, важно е да се диагностицира това заболяване навреме, тъй като е изпълнено със сериозни усложнения, особено при бременни Жени. В днешно време лекарите по инфекциозни болести диагностицират това заболяване. Те също така предписват лечение.

Основи на диагностиката на хепатит Е

Точната диагноза се поставя въз основа на лабораторни изследвания. За да направите това, кръвта се тества за наличието на маркери на хепатит А и В, за да се изключи (или потвърди) наличието на тези заболявания при човек. Възможно е да се прецени, че пациентът е болен от хепатит Е, когато се открият антитела срещу вируса в кръвта IgM клас.

За да ги открие, специален свързан имуносорбентен анализ(ELISA) на кръвен серум. Антителата се появяват в кръвта на пациента средно месец след инфекцията и изчезват напълно след няколко месеца.

Освен това за диагностика се използва серологична PCR техника, която позволява идентифициране на имуноглобулини и антигени, както и генетичния материал на вируса, които се появяват в кръвта, ако човек се зарази с вируса на хепатит Е.

Една от най-точните етиологични диагнози на хепатит Е е електронната микроскопия, която е предназначена за откриване на вирусни частици в изпражненията. Те се появяват в изпражненията още през последната седмица инкубационен периоди продължават да бъдат там до 12-ия ден от началото клинични проявленияболест.

Като цяло диференциалната диагноза на този вид хепатит е доста трудна, т.к клинично протичанеподобни на други видове. Важно е да се вземат предвид анамнестичните данни за миграцията на пациента в райони, неблагоприятни за това заболяване.

Други лабораторни диагностични изследвания, като коагулограма, ултразвук на черния дроб, чернодробни тестове, ЯМР и др., Имат за цел да определят функционалността на черния дроб и да идентифицират възможни усложнения.

Ако има съмнения за това заболяване при бременни жени, тогава трябва да се извърши спешна маркерна диагностика на хепатит Е при жени през 2-ри и 3-ти триместър, особено хепатит Е тежки формии често води до усложнения и дори смъртни случаиплода или майката.

Медикаментозно лечение на хепатит Е

Ако пациентът бъде поставен в болнична обстановка, това е само за да се избегне разпространението на инфекцията с ежедневни средства. Регистриран почивка на легло. Но бременните жени, за които се подозира, че са заразени с хепатит Е, трябва спешно да бъдат хоспитализирани.

Това заболяване често се самоизлекува. Не може обаче да бъде оставено на случайността. Редица случаи са потвърдени, когато в отслабено тяло този вирус е довел до тежки последици- чернодробна енцефалопатия, кома и смърт. Поради това лекарският контрол е силно препоръчителен.

При наличие на хепатит Е се използва същият комплекс от терапевтични и лекарствени мерки, както в други случаи. остър хепатитв средни и леки форми.

Като цяло, цялата терапия е насочена към премахване на симптомите:

• Ако хепатит Е протича в тежка или умерена форма, лечението се провежда в болница за инфекциозни заболявания, като се използват лекарства, насочени към предотвратяване на развитието на чернодробна енцефалопатия и тромбохеморагичен синдром. За тези цели се използват кортикостероиди и протеазни инхибитори.
• За детоксикация на тялото могат да се предписват ентеросорбенти като Lactofiltrum, Enterosgel, Enterodes.
• Ако се наблюдава повръщане или гадене, специалистът по инфекциозни заболявания може да предпише интравенозно приложение на глюкоза с 5% концентрация, полийонни разтвори.
• Ако холестатичният синдром е изразен, трябва да преминете курс на лечение с урсодезоксихолева киселина. Това са Ursodex, Ursosan, Ursofalk. Също назначен мастноразтворими витаминигрупи А и Е.
• При пациенти с изразени алкохолна интоксикация Heptral се предписва 800 mg интравенозно всеки ден през първите 2 седмици. След това трябва да приемате 2-3 таблетки всеки ден.

При хепатит Е при бременни жени не се препоръчва прекъсване на бременността. И по време на раждане, заразената жена трябва да се стреми да бъде възможно най-безболезнено и бързо.

В рамките на шест месеца след изчезването на последните клинични симптомихепатитът трябва да се избягва превантивни ваксинации, планирани операции, използване на хепатотоксични лекарства.

Хепатопротекторите могат да се предписват на реконвалесценти с повишена активност на AST и ALT. Например Phosphogliv (2 капсули три пъти на ден) или Silymar (1 капсула три пъти на ден). Възможно е да се използват лекарства с урсодезоксихолева киселина (15 mg на 1 kg телесно тегло дневно). Като цяло прогнозата за това заболяванеблагоприятен

Традиционни методи за лечение на хепатит Е

Нека помислим народни средстваза лечение на хепатит Е:

1. . Изцеждаме го и пием по половин чаша всеки ден в продължение на един месец.
2. Инфузия на хрян и мляко. Изсипете няколко супени лъжици нарязан корен от хрян в една чаша мляко и поставете на огън. Загрява се до кипене, но не се оставя да заври. Пием на малки глътки през целия ден.
3. Инфузия на мента. Залейте две супени лъжици мента (суха или прясна) с две чаши вряща вода. Оставете да престои на тъмно място за един ден. Употребяваме го на 3 приема през деня.
4. Лимонов сок и сода. В продължение на три дни 1 час преди закуска трябва да се пие сокът от един лимон, в който е разбъркана чаена лъжичка сода. Прави се почивка за 3-4 дни и курсът може да се повтори.
5. Мумийо. Два пъти на ден преди хранене разредете 4-5 грама от веществото в половин чаша мляко. Добавете малко гроздов соки чаена лъжичка мед. Изпиваме продукта и го изяждаме суров кокоше яйце. Курс - 1 месец.
6. Мляко с въглища. Всеки ден пием по 1 чаша прясно мляко със стайна температура, в което се разбърква 1 чаена лъжичка счукан брезов въглен.

Диета за хепатит е

Диета No 5 осигурява дневна консумация полезни веществаи витамини в определени дози:

• Въглехидрати - 450 г (около 50 г лесноусвоими захари);
• Мазнини - 100 г (поне една трета - растителни);
• Белтъчини - 100 г;
• Сол - 10 г;
• Каротин - 10,5 mg;
• Витамин А - 0,5 mg;
• Витамин B1 - 2 mg;
• Витамин B2 - 4 mg;
• Витамин С - 200 mg;
• Никотинова киселина - 20 mg;
• Калций - 0,8 g;
• Магнезий - 0,5 g;
• Фосфор - 1,6 g;
• Желязо - 15 мг.

В менюто са разрешени следните хранителни продукти: млечни и млечни продукти, постна риба, месо, каша с вода и мляко от пълнозърнести храни (ориз, елда, овес), зеленчуци, масло, зеленчуци (моркови, копър, магданоз, зеле), боб, зеленчукови супи, плодове, горски плодове, семена, ядки, сокове, зелено, Билков чай.

Опитайте се да избягвате да ядете следните храни: мазна риба, месо, пушени храни, солени храни, пикантни храни, маринати, консерви, богати бульони, печива, сладкиши, газирани напитки, силни чайове, кафе.

• Прочети за

Характеристики на профилактиката на хепатит Е

Забранява се пиенето на непреварена вода от водоеми и канали. Също така не трябва да миете плодове и зеленчуци с него. Ако човек пътува до ендемична държава, трябва внимателно да следи от какъв източник ще пие вода; също така не трябва да консумира продукти, които не са тествани за качество. топлинна обработка. Уверете се, че редовно миете ръцете си със сапун и ги третирайте с дезинфекционни разтвори, ако не можете да ги измиете.

Бременните жени трябва да се въздържат от пътуване до екзотични горещи страни, където рискът от заразяване с хепатит Е е висок.
Животновъдните предприятия трябва редовно да извършват превантивна дезинфекция на хепатит и да създават надеждни системи за обезвреждане на животински отпадъци.

През 2011 г. китайски лекари разработиха и сертифицираха първата ваксина за предотвратяване на това заболяване. Той все още не е навлязъл в световно разпространение, но вече се предлага в редица страни.

Как да се лекува хепатит Е - гледайте видеото:

Хепатит Е е вирусна инфекция, който засяга черния дроб, протича циклично и може да предизвика развитие на епидемия. Най-често заболяването се регистрира в страни с горещ субтропичен или тропически климат. Преди да бъде идентифициран причинителят на инфекцията (вирус на хепатит Е), това заболяване, заедно с хепатит С, D, G, беше класифицирано като хепатитна група „нито А, нито В“.

Хепатит Е се причинява от вирус, принадлежащ към рода Calicivirus

Хепатит Е най-често протича остро. Младите мъже на възраст от 15 до 30 години са най-застрашени от заразяване с вируса.

При малките деца патологията се регистрира по-рядко, лекарите обясняват това с факта, че децата страдат от изтрити и субклинични форми, поради което не са включени в общата статистика. Няма смъртни случаи при деца. Не може да се каже същото за бременните жени.

Хепатит Е при жени, които носят бебе, е изключително трудно, въпреки че има леки и умерени форми. Инфекцията е особено опасна през втората половина на бременността. На този етап има много висок риск от фулминантна (фулминантна) форма, която се характеризира с бързо развитие на остра чернодробна недостатъчност и смърт. Източниците дават различни цифри за процента на смъртните случаи при бременни жени - от 20 до 40%; плодът винаги умира, ако майката се зарази.

За вирусен хепатит от д-р Комаровски - видео

Видове хепатит

Хепатит Е може да бъде остър и хроничен ход. По-голямата част от медицинските източници твърдят, че няма хронична форма на заболяването, но според СЗО има регистрирани случаи на този тип хепатит Е при хора с слаб имунитет, особено при тези с трансплантации и получаващи имуносупресивна терапия.

Причини, патоген, пътища на предаване на вируса

Причинителят на заболяването е РНК вирус, който принадлежи към рода Calicivirus. Той е по-малко устойчив на неблагоприятни условия на околната среда от вируса на хепатит А, с който често се сравнява.

Вирусът на хепатит Е се понася добре ниски температури, може да съществува при -20° ° Си дори по-ниско, но умира при размразяване. Вирусът не оцелява, когато е изложен на дезинфектанти, съдържащи йод и хлор.

Източник на вируса са болни хора и носители.Според СЗО, човек отделя патогена за период от няколко дни до приблизително 3-4 седмици от момента на заразяването.

Механизмът на предаване на инфекцията е фекално-орален, като основният път на разпространение е вода, чрез вода, замърсена с изпражнения на болен човек. В някои случаи се отбелязват контактно-битови и хранителни пътища за предаване.

Най-често жителите на Източна и Южна Азия, Африка, Мексико, където има проблеми с непрекъснатите доставки, се заразяват с хепатит Е пия вода. В други страни случаите на това заболяване са спорадични (редки, периодични). Епидемиолозите свързват рисковите фактори с ниските санитарни нива, поради които водните запаси се замърсяват с изпражнения на заразен човек.

Страни, в които най-често възникват огнища на хепатит Е: Африка, Мексико, Южна и централна Азия, Близкия Изток

В допълнение към заразяването чрез вода са възможни и следните начини за разпространение на инфекцията:

• ядене на недостатъчно термично обработено месо от болни животни, както и сурови миди, уловени в замърсени води (хранителен път);
• трансфузия на заразени човешки кръвни продукти (хематогенен път);
• инфекция чрез съдове и битови предмети, замърсени с отпадъчни продукти от болен (контактно-битов път);
• инфекция на плода от болна бременна жена (вертикален път).

Чувствителността към патогена на хепатит Е е доста висока.

Симптоми на заболяването, етапи на патологичния процес

Клиничните прояви на хепатит Е са подобни на хепатит А. Латентният инкубационен период продължава от 10 до 60 дни, най-често е 30-40 дни.

Обикновено заболяването протича в лека до умерена форма и завършва с възстановяване. Преболедувалите развиват дълготраен имунитет.

Първата фаза на заболяването е предиктерична.Този етап се характеризира със симптоми, които могат да бъдат объркани с друга инфекция:

• обща слабост;
• неразположение;
• липса на апетит;
• Може да има гадене и повръщане.

Много пациенти изпитват силна болкав хипохондриума вдясно. Температурни индикаторинай-често остават нормални или имат субфебрилна температура (37–37,5 °C). Кожата остава чиста, без обриви. Продължителност този период е до 9 дни.След това започват да се появяват признаци на чернодробна дисфункция и това показва началото на следващия етап от развитието на заболяването - жълтеница.

Иктеричната фаза се характеризира със следните симптоми:

• склерата и след това кожата пожълтяват;
• урината става тъмен цвят(цвят тъмна бира);
• изпражненията се обезцветяват;
• Симптомите на интоксикация, характерни за предиктеричния стадий, продължават:
  • слабост;
  • слаб апетит;
  • гадене;
  • синдром на болка.

Жълтият нюанс на склерата и кожата показва прехода на хепатит Е към втория - иктеричен период на заболяването

Може да се появи сърбеж по кожата. Черният дроб е увеличен - ръбът му може да излезе изпод ребрената дъга с повече от 30 mm. Висока и повишена активностчернодробни трансаминази.

След 1-3 седмици започва процесът на избледняване на симптомите и започва възстановяването.Процесът на възстановяване може да продължи 1-2 месеца до пълно нормализиране на функциите на черния дроб. IN медицинска практикаима случаи продължителен курсинфекции.

Когато заболяването е тежко, се развива опасен хемолитичен синдром. Това състояние се характеризира с хемоглобинурия (), хеморагия (кървене), остра бъбречна недостатъчност. Хеморагичен синдромсе проявява с вътрешен кръвоизлив, който може да бъде много значителен. Бързото развитие на тежка форма може да доведе до остра чернодробна недостатъчност и чернодробна енцефалопатия.

Опасност от заболяването за бременни жени

Бременните жени много трудно страдат от заболяването, особено по време на бременност. по късно. Бъдещите майки могат да получат значително вътрешно кървене тежка загуба на кръвПо време на раждането чернодробната енцефалопатия се развива светкавично (буквално за 1-2 дни), застрашавайки чернодробна кома и смърт. Плодът умира вътреутробно, а оцелелите деца умират през първите месеци след раждането.

Общата смъртност по време на епидемии от хепатит Е е само 1–5%; при бременните жени процентът е много по-висок.

Диагностика на хепатит Е: лабораторни изследвания

Диагнозата на заболяването се поставя от лекар-инфекционист въз основа на епидемиологичен преглед, клинични признациИ лабораторни параметри. Диференциална диагноза се извършва с други видове хепатит и чернодробни патологии.

Епидемиологични данни, показващи възможността за заразяване с хепатит Е:

• пациентът е бил в една от страните, където най-често се регистрира хепатит Е 2-8 седмици преди началото на заболяването;
• болният консумирал несварени мръсна вода, не е поддържал лична хигиена;
• са били в контакт с други пациенти с хепатит Е.

Клинично заболяването е много подобно на хепатит А, разликата е, че пациентът с хепатит Е не изпитва подобрение, когато заболяването премине в иктерична фаза, както се случва при хепатит А. Тежкото клинично протичане при бъдещи майки е друго отличителен белегвирусен хепатит Е.

За потвърждаване на диагнозата се извършва ензимен имуносорбентен кръвен тест за антитела срещу вируса на хепатит Е.

Лабораторните показатели са решаващ фактор за потвърждаване на диагнозата.Извършва се ензимен имуноанализ, в серума се откриват антитела срещу вируса на хепатит Е от класове IgM и IgG. Този метод е най-разпространеният за диагностициране на инфекциозни заболявания.

Антителата от клас IgM в кръвта се откриват в острата фаза на заболяването и антителата IgG класопределят имунитета към инфекцията. При 90% от пациентите в острия период (1-4 седмици от началото на заболяването) се откриват IgM антитела в кръвта, те не изчезват още няколко месеца (до шест месеца). IgG антителасе определят в разгара на заболяването, броят им достига своя връх по време на възстановителния период, те се откриват при 95% от пациентите.

Освен това те правят кръвен тест за вирусни антигени, използвайки метода PCR (полимераза верижна реакция), както и провеждане на чернодробни изследвания - чернодробни тестове, ултразвук, ЯМР. Тези техники са необходими за определяне на състоянието и функционалността на органа.

Един от диагностични методие микроскопско изследване на изпражненията за наличие на вирусни частици. Този метод е подходящ за миналата седмицаинкубационния период и до 12 дни от началото на заболяването - именно по това време могат да се открият вирусни частици в изпражненията.

Интерпретация на резултатите от теста за антитела - табл

Лечение на заболяването

Бременните жени, особено заразените през втория и третия триместър, се хоспитализират задължителен. болен тежка формахепатитът се лекува само стационарно, в интензивното отделение. Пациентите с умерена форма се изпращат в инфекциозното отделение на болницата. Лекият хепатит може да се лекува у дома.

Леката форма на хепатит Е е напълно лечима, тежко протичанеболестта е опасна поради своите усложнения и в краен случайфатален.

Специфични антивирусна терапияне се извършват, помощта на пациента се свежда до използване симптоматични лекарстваи задължителна терапевтична диета № 5. Предписват се лекарства за облекчаване на симптомите, премахване обща интоксикациятяло и възстановяване на функциите на черния дроб.

Особено внимание се обръща на лечението на жени, носещи бебе. Не се препоръчва прекъсване на бременността, лекарите се стремят само да ускорят и обезболят естественото раждане. Този въпрос обаче се решава с всеки пациент поотделно, като се вземе предвид нейното състояние. Понякога аварийно прекъсванеБременностите се провеждат по здравословни причини.

Пациентът се изписва от болницата след пълно нормализиране на състоянието и биохимичните показатели. След изписване пациентът се поставя на диспансерен регистър, от който се отстранява 1-3 месеца след прегледа. В продължение на шест месеца човек не може да бъде ваксиниран, с изключение на тетаничен токсоид и ваксина срещу бяс. В допълнение, в продължение на шест месеца след възстановяване те не извършват планирани операциии не предписвайте хепатотоксични лекарства. На някои пациенти с незадоволителна кръвна картина се предписват хепатопротектори след изписване от болницата.

По време на лечението лека формахепатит Е у дома, трябва да следвате задължителните препоръки:

• подложи се на преглед, премине необходими тестове, задължително посетете лекар;
• препоръчително е пациентът да се постави в отделна стая;
• спазвайте режима на хранене и пиене, правилата за лична хигиена;
• придържайте се към полулегална почивка;
• ограничаване на стреса и физическата активност.

Лекарствена терапия - табл

Диета

Правилното хранене играе много важна роля при лечението на хепатит Е.Диета № 5 според Певзнер намалява натоварването на черния дроб и предпазва хепатоцитите. Бели дробове, ястия с ниско съдържание на мазниниИ чести храненияспомага за добър жлъчен поток и възстановяване на храносмилателните процеси.

Трябва да ядете малки порции 4-6 пъти на ден.

Диетата трябва да се спазва след възстановяване в продължение на 3-6 месеца.

• постно месо (пилешко, телешко, заешко), от което се приготвят парени кюфтета, кюфтета, кюфтета и котлети;
• варени колбаси от най-високо качество без мазнини;
• постна риба - хек, минтай, които се приготвят на пара;
• ферментирали млечни продукти с нисък процент мазнини - извара, кисело мляко, кефир;
• свежи зеленчуци- картофи, тиквички, моркови, цвекло, карфиол, краставици, домати могат да се консумират пресни, варени, печени;
• като гарнитура на пациента се дава овесена каша (с изключение на перлен ечемик) и тестени изделия;
• супите се приготвят с ниско съдържание на мазнини, със зърнени храни, зеленчуци, млечни продукти;
• Допуска се хляб, който не е прясно изпечен, вчерашен или под формата на крекери;
• яйцата могат да се консумират под формата на протеинов омлет или варени (1 брой на ден);
• десерти под формата на желе, мус, желе, мармалад, маршмелоу, мед, сушени плодове;
• напитки: черен и билков чай, разредени сокове, компоти, отвара от шипка, алкални минерални води.

Много е важно да се придържаме режим на пиене: трябва да пиете най-малко два литра течност на ден, най-добре е да пиете чиста негазирана вода.

Разрешени продукти при хепатит Е - галерия

Пациентите с хепатит Е могат да ядат нискомаслени ферментирали млечни продукти
Постното месо за пациенти с хепатит Е се препоръчва варено или под формата на кюфтета на пара, кюфтета, кюфтета Разрешено за използване постна рибаварени и печени Пациентите с хепатит Е могат да ядат зърнени ястия като гарнитура
Можете да ядете пресни зеленчуци: моркови, цвекло, тиквички, карфиол, домати Препоръчват се нискомаслени, богати супи със зеленчуци и зърнени храни Можете да ядете протеинов омлет, изпечен на фурна
Желе и мус от горски плодове се допускат като десерт Препоръчително е да се пие слаб черен и билков чай

Какво е забранено за консумация

На пациент с хепатит Е е забранено да консумира следните храни:

• мазни, пържени, пушени ястия;
• осолени, мариновани зеленчуци;
• месни и рибни консерви;
• мазна риба (херинга, треска, есетра);
• свинско, гъше, патешко, агнешко, мас;
• пресни печива, пайове, днешен хляб;
• сметана, прясно мляко, мазна извара, сирене;
• груби зеленчуци - репички, репички, сурово зеле, лук, едри зеленчуци;
• гъби;
• шоколад, сладкиши, торти, сладолед;
• черно кафе, какао, сладка сода.

Алкохолни напитки под каквато и да е форма не трябва да се консумират по време на заболяване и шест месеца след възстановяване.

Продукти, забранени при заболяване - галерия

Прогноза на заболяването и възможни усложнения

Прогнозата за лечение като цяло е благоприятна, в повечето случаи човекът се възстановява напълно. Опасни усложненияпридружава тежка форма на заболяването, включително:

• хемоглобинурия;
• бъбречна недостатъчност;
• чернодробна недостатъчност;
• чернодробна некроза;
• чернодробна енцефалопатия;
• хеморагичен синдром;
• чернодробна кома.

Изключително неблагоприятна прогноза за бременни жени, които често имат фулминантна форма на заболяването, което може да бъде фатално.

Прогнозата е значително по-лоша при хора с хепатит B в резултат на тази комбинация от заболявания фатален изходсе случва в 70-80% от случаите.

Тежките усложнения на хепатита, като цироза на черния дроб, могат да станат основа за регистрация на инвалидност.

Как да се предпазим от хепатит Е

Ваксина срещу вирусен хепатит Е е разработена и лицензирана в Китай, но все още не е широко достъпна.

Не трябва да пиете мръсна вода от неизвестни източници - това рискува да се зарази с хепатит Е

Обща профилактика

Основните моменти в превенцията на хепатита са контролът върху източниците на водоснабдяване и подобряването на стандарта на живот на населението. Извършва се санитарно обслужване аутрич работасред жителите на епидемично опасни региони за хепатит Е, насочени към повишаване на нивото на знания относно защитата срещу заболяването.

Измиването на ръцете със сапун след използване на тоалетната и преди хранене е едно от правилата за предпазване от хепатит Е

Индивидуална профилактика

Набор от индивидуални превантивни мерки включва познаване и задължително спазване санитарни норми, пийте само чиста вода.

Правила за хигиена, които всеки трябва да спазва:

• измийте добре ръцете си след посещение на тоалетната и преди хранене;
• пийте само преварена вода;
• придържайте се към условията топлинна обработка ястия с месои морски дарове;
• не плувайте в мръсни води.

Бременните жени трябва да се дават Специално вниманиепрофилактика на хепатит, ако са принудени да пътуват до страни в Африка или Централна Азия.

В сравнение с други видове хепатит Е изглежда по-малко опасен. Рядко се среща в нашите географски ширини, практически не преминава хронична формаи обикновено приключва пълно възстановяване. Но за бременни жени и хора с отслабена имунна система този вид хепатит е изключително опасен. Следователно пренебрегване предпазни меркипри никакви обстоятелства не е възможно.

Въпреки това, съществуващите различия в хепатит Е, състоящи се предимно в характеристиките на предаване, станаха причина за разграничаването на болестта в отделен тип.

Болестта има най-голямо сходство с хепатит А, който се състои както в еднакви, така и в идентични симптоми на увреждане на черния дроб. В същото време протичането на хепатит Е много по-често се характеризира с остри и тежки форми, засягащи освен черния дроб и бъбреците.

Също така не може да не се отбележи смъртоносната опасност, която инфекцията с хепатит Е представлява за жените през втората половина на бременността. Вирусът на това заболяване може да причини остър чернодробна енцефалопатия, което води до смърт в 40% от случаите. Това заболяване също в почти всички случаи води до спонтанен аборт или смърт на плода.

Методи за предаване на вируса

Етиологията на хепатит Е е представена от HEV вируса. Патогенезата на заболяването е подобна на хепатит А: вирусът се характеризира с директен цитопатичен ефект, който причинява цитолиза на хепатоцитите. Началото на бърз имунен отговор може да спре инфекцията, което води до образуването на стабилен имунитет към вируса. В същото време често се регистрират случаи на повтарящи се инфекции в хиперендемични райони.

Лице с хепатит Е е източник на вируса, като го отделя с изпражненията си. Това предопределя следните методиразпространение на болестта: чрез вода, мръсни ръце, храна, а също и чрез кръвта. Вирусът се открива в кръвта на пациента 14 дни след инфекцията и се открива в изпражненията 7 дни преди началото на заболяването и през първите 7 дни от заболяването. Продължителността на виремията е 2 седмици. Вирусът може да се разпространява и от птици и животни. Има и случаи на предаване на HEV чрез кръв, чрез трансфузия от донор с виремия и несистемна форма на хепатит Е.

• наличие на слабост в тялото, повишена умораи намален апетит;
• болезнени усещания в областта на десния хипохондриум;
• болка в ставите, значително повишаване (до 38 ° C) на температурата;
• пожълтяване на склерата на окото, кожатаи устната лигавица, която се появява през първата седмица на заболяването;
• промяна в цвета на урината, придобиване на устойчив тъмен нюанс;
• обезцветяване на изпражненията.

Проявите на заболяването се наблюдават постепенно. Освен това, ако в случай на хепатит А с жълтеница симптомите са склонни да избледняват, то при хепатит Е симптомите се увеличават през този период.

Първоначалният, предиктеричен период се характеризира със слабост и неразположение, загуба на апетит, понякога повръщане и световъртеж. На този етап диагностицирането на вирусен хепатит Е е доста трудно, тъй като симптомите му са характерни за много други заболявания.

Обикновено след 9 дни се появяват признаци на жълтеница, които също са придружени от коремна болка, слабост и гадене, сърбеж по кожата. Има увеличен черен дроб, лесно осезаем при медицински преглед. Този етап продължава от 1 до 3 седмици, плавно преминавайки в етапа на възстановяване, което отнема доста дълъг период, до 2 месеца.

Диагностични характеристики

Следните фактори ще показват инфекция с вируса:

• предположение за възможна инфекцияпри пиене на необработена вода;
• факти за посещение на страни, където хепатит Е е ендемичен;
• анализ на клиничните прояви на симптомите.

За точна диагнозахепатит Е трябва да бъде лабораторни изследвания, тъй като именно микробиологията и биохимията могат да потвърдят диагнозата.

Вече е включено ранни стадиизаболявания в показатели биохимичен анализкръв, ще бъде отбелязано повишаване на билирубина и активността ще бъде записана. След това се извършва серологичен анализза откриване на имуноглобулини G и M - специфични антитела, резултатите от които трябва да бъдат потвърдени с помощта на. Полимеразна верижна реакция ще покаже наличието на вируса чрез откриване на неговия генетичен материал в кръвта.

Лабораторните изследвания на изпражненията също помагат при диагностицирането.

Курс на лечение

За успешно лечениехепатит Е, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекари в отделението по инфекциозни болести. Терапевтичният курс включва диета и медикаментозни мерки, характерни за лечението на други вирусни видове хепатит. Симптоматичното лечение също е насочено към предотвратяване на възможни усложнения като бъбречна или чернодробна недостатъчност, чернодробна кома, вътрешно кървене.

Правила за диета

Следва пациент с анамнеза за хепатит Е следвайки правилатазахранване:

• яжте малки порции 4-5 пъти на ден;
• изключете от диетата мазни, пържени, пикантни, студени, кисели и пушени храни;
• Забранено е да се пие алкохол;
• трябва да се въздържате от жълтъци, съдържащи холестерол;
• яжте извара, елда и овесена каша, нискомаслени видовемесо и риба, както и храни, богати на витамин А.

IN остър периоде предписано заболяване терапевтична диета No5а, чието основно правило е консумацията на пара и варена храна в пасиран вид.

Превантивни действия

Основната превантивна мярка за болестта "мръсни ръце" - хепатит Е е спазването на правилата за хигиена, задължително измиване на ръцете преди хранене, пиене на пречистена или смляна вода и др.

Също така трябва да сте особено внимателни, когато посещавате страни, които са част от ендемична зона за това заболяване.

За предотвратяване на инфекция при бременни жени е препоръчително да се извършва профилактика чрез използване на специфичен имуноглобулин.

Хепатит Е е доста често срещано заболяване, вирусът на което силно тяломоже да се справи доста добре сам. В други случаи лечението ще изисква време и лекарства. А за бременните жени това ще застраши не само спонтанен аборт, но и опасност за живота на майката. Ето защо се препоръчва да се обърне специално внимание на спазването на правилата за хигиена, както в личния живот, така и в ежедневието и храненето, което ще бъде надеждна превенция на инфекцията с вируса на хепатит Е.