Тест на изпражненията за Hilary Bacter pylori. Методи за диагностициране на Helicobacter pylori: кръвен тест за антитела, анализ на изпражненията чрез PCR, уреазни тестове (с FGDS, респираторни), биопсия с цитология. Подготовка за предаване на материал

Болестите, които засягат главно стомашно-чревния тракт (GIT), в по-голямата си част могат да доведат до сериозни последици, ако не се лекуват правилно. За да открият своевременно възникващо заболяване, лекарите провеждат специални изследвания, които често идентифицират дори асимптоматично заболяване в ранен стадий на развитие, което позволява навременни и подходящи мерки за отстраняване на проблема.

Helicobacter е патогенен едноклетъчен организъм със спираловидно тяло, което позволява свободно да се "завинтва" в дебелата лигавица на стомаха и дванадесетопръстника. Живият патоген е снабден с няколко дълги флагела (от 4 до 6), с помощта на които се движи по стените на горния стомашно-чревен тракт.

Симптомите, показващи инфекция с Helicobacter pylori, не се усещат веднага, така че често това или онова заболяване, причинено от флагелирани организми, се открива доста късно, което се отразява както на увеличаването на броя на усложненията, така и на продължителността на курса на лечение.

Helicobacter проявява резистентност към редица антибиотици - това качество допринася за по-добро оцеляване на организма в по-неудобни условия на живот

Показания за изследването

Тестът на изпражненията за Helicobacter pylori обикновено се предписва на хора, които са били обезпокоени от симптоми, показващи неизправност на стомашно-чревния тракт за дълго време. Признаците от този вид включват:

• рязко намаляване на телесното тегло без видими предпоставки;
• кисело оригване;
• усещане за тежест в стомаха;
• диария (редовни редки изпражнения);
• обстипация (запек);
• стомашна болка след всяко хранене;
• безпричинна загуба на апетит;
• пристъпи на киселини в стомаха;
• метеоризъм (прекомерно натрупване на газове в стомашно-чревния тракт, причиняващо подуване на корема);
• постоянно къркорене в стомаха, което не е свързано с глад;
• гадене;
• непоносимост към храни от животински произход;
• неутолима жажда;
• повръщане, придружено от отделяне на кръв;
• повишено слюноотделяне;
• лош дъх;
• дисфагия (затруднено преглъщане).

Ако има сериозни нарушения във функционирането на стомаха и червата, тогава горните симптоми могат да се комбинират с мигрена, раздразнителност, анемия, обща слабост, хиперхидроза (прекомерно изпотяване), бледност на кожата, безсъние (нарушение на съня), тахикардия и висока температура (37-38 °C).

Освен всичко друго, лекарите силно препоръчват да се направи тест за изпражнения за Helicobacter за тези, които са диагностицирани със следните патологии:

• атрофичен гастрит;
• дуоденит (възпаление на дванадесетопръстника);
• диспепсия (лошо храносмилане);
• лимфом на стомаха;
• Желязодефицитна анемия;
• Болест на Ménétrier (патологично удебеляване на стомашната лигавица с по-нататъшно увреждане на ендокринните жлези, което води до образуване на множество кисти и аденоми);
• злокачествени тумори, локализирани в стомашно-чревния тракт;
• тромбоцитопения (рязко намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта);
• дуоденална или стомашна язва;
• чревна дисплазия.

Понякога пациентът трябва да се подложи на изследване за Helicobacter, за да изключи различни видове аномалии, преди да предпише лекарства, които провокират недостатъчно производство на солна киселина от стомаха. Диагнозата се извършва и след основния курс на антибиотична терапия - това дава възможност да се изясни нейната ефективност. В случай на стагнация или влошаване на състоянието специалистите коригират тактиката на лечение.

Ако близък роднина има анамнеза за злокачествен тумор на горния стомашно-чревен тракт, се извършва тест за хеликобактер в изпражненията, за да се идентифицира генетично предразположение към заболяването

Лабораторно идентифициране на патогена

В момента са разработени 3 метода за изследване на изпражненията за Helicobacter pylori, които се използват от специалисти в лабораториите:

• Културни изследвания.Това включва въвеждането на получения биоматериал в хранителна среда, която насърчава възпроизводството на колониални организми. Идентифицираните представители на Helicobacter pylori се изследват с помощта на различни видове химически бои и лекарства. Последните позволяват да се определи степента на чувствителност на Helicobacter към различни видове лекарства.
• Имунологичен метод.Към определено количество изпражнения се добавя разтвор, съдържащ специални протеинови структури (антитела), които активно реагират на наличието на опасни антигени на Helicobacter, уведомявайки диагностиците, че съответната проба е заразена с патогенни бактерии.
• PCR (или полимеразна верижна реакция).Този метод включва изолиране на „вражеска“ ДНК с помощта на специални ензими с по-нататъшно удвояване на частиците на дезоксирибунуклеиновата киселина. Изкуствената репликация на ДНК се извършва до получаване на пълен генетичен код, който след това се сравнява със съществуващата проба от Helicobacter pylori.

Преобладаващото мнозинство от медицинските лаборатории предпочитат метода PCR, причината за това е по-качествен и по-надежден диагностичен резултат в сравнение с други видове тестове за Helicobacter. Освен това обработката на данните от такъв анализ отнема само няколко часа, т.е. окончателният формуляр с показателите се дава на пациента или лекуващия лекар на следващия ден.

Обяснение на параметрите

Нормата е пълното отсъствие на патогени Helicobacter, което обикновено се изразява по няколко начина:

• надписът „не е открит“ или „не е открит“;
• с печат „отрицателен“ или „отсъстващ“;
• число "0";
• с тире.

Подготовка за процедурата

Висококачествената подготовка изисква фокусиране върху 3 ключови момента, а именно промяна на диетата, ограничаване на употребата на лекарства и правилно вземане на биоматериал. Сега за всичко малко по-подробно.

Диета

За да се гарантира, че крайните показатели не са изкривени, е необходимо да се изключат следните видове храни 3-4 дни преди анализа за Helicobacter pylori:

• напитки: алкохол, сода, силен чай и кафе;
• зеленчуци: репички, зеле, цвекло, репички, домати, моркови, чушки;
• плодове: праскови, кайсии, портокали, мандарини, нар, нектарини, райска ябълка, манго, грейпфрут;
• подправки: къри, куркума;
• сосове: кетчуп, соя;
• първи ястия: трици, перлен ечемик, елда или боб.

Също така си струва да ограничите максимално количеството кисели краставички, пикантни и пържени храни, които ядете.

Препоръчително е да варите, печете и приготвяте на пара постни сортове месо и риба преди тестване за Helicobacter

Когато се подготвяте за тест за Helicobacter pylori, най-добре е да въведете в обичайната си диета повече мазни каши, ферментирало мляко и млечни продукти, пюрета (от плодове и зеленчуци), леки супи. Предпочитаните напитки включват отвара от шипки, зелен чай, компоти, неконцентрирани сокове от грозде или ябълки, плодови напитки и, разбира се, чиста вода.

Употреба на наркотици

Всъщност изследването на изпражненията за Helicobacter предполага пълно въздържание от всякакви лекарства, особено за:

• ректални супозитории;
• антиациди (Almagel, Vikalin, Maalox и др.);
• лаксативи;
• антибиотици.

Ако някои лекарства изискват редовна употреба, трябва да уведомите Вашия лекар за това.

Събиране на биоматериал

Първо, трябва да закупите специален контейнер в навечерието на теста за Helicobacter. Стерилен контейнер се закупува или от самите лекари, или от аптечна верига. Ако това не е възможно, можете да използвате миниатюрен чист стъклен буркан с плътно затварящ се капак (по-добре е да кипнете такъв контейнер преди употреба).

Струва си да се отбележи, че е строго забранено събирането на биоматериал директно от пелена или тоалетна чиния, тъй като чужди бактерии могат да се придържат към изпражненията, които са склонни да изкривят резултатите от изследването. Препоръчително е да се измиете преди дефекация. С помощта на пластмасова лъжица, прикрепена към капака на закупения контейнер, е необходимо да се отделят няколко сегмента биоматериал, взети от различни точки.

Контейнерът трябва да се напълни ⅓ или ¼, след което завийте капака. Желателно е изпражненията да се вземат 1-3 часа преди изследването за Helicobacter pylori, но ако е необходимо, можете да увиете контейнера в плътна найлонова торбичка и да го поставите в хладилник (никога във фризер). Необходимият температурен режим е не по-висок от 3–4 °C. Пробата трябва да се съхранява по този начин за не повече от 48 часа.

Каква е надеждността на диагнозата за Helicobacter?

Много зависи от диагностичния метод, използван от специалистите при идентифицирането на Helicobacter. Културните и имунологичните методи се считат за несъвършени видове изследвания, тъй като всеки от тях не взема предвид редица нюанси, свързани с откриването на патологични бактерии.

Вид буркан за събиране на изпражнения

Има само едно „но“: ДНК на Helicobacter може да бъде открита дори в рамките на един месец след лечението, така че ще са необходими допълнителни медицински изследвания за изясняване на физиологичното състояние на пациента. Ако персоналът на лабораторията не е пренебрегнал предпазните мерки при работа с биоматериал, избягвайки случайно смесване на различни проби, тогава крайните показатели ще съответстват на реалното състояние на нещата.

Диагностичният анализ за идентифициране на микроорганизма Helicobacter pylori в тялото чрез PCR е обичаен в целия свят. За извършване на анализа е достатъчно да дарите изпражнения; не са необходими инвазивни процедури (както например в случая на FGDS като диагностичен метод).

Най-сериозните недостатъци на тази процедура се считат за относително ниска точност и неудобство при предаване на материал за анализ.

PCR анализът за наличие на бактерията Helicobacter pylori в стомашно-чревния тракт се извършва в почти всички държавни и частни медицински центрове, които имат собствена лаборатория. Записване за този вид изследване може да получите от общопрактикуващ лекар, гастроентеролог и имунолог.

Завършването на проучването в посоката е от значение само за държавните лечебни заведения. В частни центрове анализът може да се извърши без препоръка, просто по ваше желание.

Това е платена процедура. Цената на PCR тест може да варира в зависимост от клиниката и града. Например в Москва това изследване струва около 600 рубли, докато в регионите ще струва 250-350 рубли. В частните клиники, по данни от 2016 г., цената е с 5-10% по-висока: около 650 рубли за столицата.

Колко точен е тестът?

Съвременните изследвания показват доста висока точност на PCR анализа на изпражненията за наличието на бактерията Helicobacter Pylori. Чувствителността на теста варира между 64-94%.

Някои пациенти може да бъдат объркани от широкия диапазон на чувствителност на теста. Струва си обаче да се разбере, че в медицината няма идеално точни диагностични методи и показател от 64-94% е повече от задоволителен. За по-точна диагноза този метод трябва да се комбинира с други методи за идентифициране на Helicobacter (кръвен тест, дихателен тест и т.н.).

Диагностика и лечение на Helicobacter (видео)

Предимства и недостатъци на метода

Предимствата на PCR анализа на изпражненията включват:

1. Значителна чувствителност (точност) на метода.
2. Не е необходима инвазия (проникване, както при FGDS) за извършване на процедурата, а самата процедура е технически много проста.
3. Абсолютна безопасност за здравето на пациента.
4. Възможност за откриване на различни щамове и форми на бактерията Helicobacter Pylori.
5. Възможност за незабавно провеждане на тестове за други заболявания от същата проба.

Недостатъците на PCR анализа на изпражненията включват:

• невъзможност за определяне на чувствителността към антибиотици;
• невъзможността да се разграничи минала инвазия с Helicobacter pylori от съществуваща;
• самият метод не се предлага във всеки медицински център.

Общо описание и видове метод

PCR тестът за наличие на микроорганизма Helicobacter Pylori в стомашно-чревния тракт се основава на молекулярно-генетичен анализ на многократно размножаване на проба от бактерията Helicobacter Pylori. Струва си да се отбележи, че за този диагностичен метод не се взема кръв, а изпражнения.

PCR анализът се извършва по два метода:

• културни;
• имунологични.

По време на културния PCR анализ биологичният материал се поставя в петриево блюдо, в което предварително се създават благоприятни условия за възпроизвеждане на Helicobacter pylori.

След 5-7 дни чашката се изследва и ако през този период в нея се е развила колония от микроорганизма Helicobacter Pylori, то резултатът е положителен. За съжаление, точността на този метод може да бъде повлияна от антибиотиците, взети предния ден, което пациентите трябва да знаят.

При имунологичния тип PCR анализ маркирани антитела се поставят в анализираната проба. В резултат на това в присъствието на бактерията Helicobacter pylori се наблюдава образуването на специфични комплекси антиген-антитяло, което показва положителен резултат от теста.

Изготвяне и доставка на анализи

Три дни преди изследването трябва да спрете приема на антибиотици, лаксативи, ректални супозитории и лекарства, които забавят перисталтиката. Ако е невъзможно да се преустановят лекарствата от списъка (по здравословни причини), е необходима консултация с лекар.

Събирането на изпражнения за анализ се извършва изключително в специален медицински контейнер, издаден в болницата или лично закупен (може да бъде закупен във всяка аптека).

Изследваният биоматериал трябва да бъде доставен възможно най-бързо. Ако не е възможно бързо транспортиране, контейнерите с биоматериал трябва да се съхраняват при температура от +3-9 градуса, но не повече от един ден от момента на събиране.

Важно: ако анализът се повтори след антибиотична терапия, изследването трябва да се извърши не по-рано от четири седмици след края на лечението. В други случаи той ще бъде неефективен и ще покаже фалшив резултат.

Декодиране и норми

Декодиране на резултатитеза метода на бактериологично PCR изследване:

• брой микроорганизми 0 - не е изолиран микроорганизмът Helicobacter Pylori (норма);
• числото е по-голямо от 0 - наличие на хелибактериоза (потвърдено дори ако пациентът няма симптоми на заболяването), необходимо е лечение;
• S - чувствителност към получения антибиотик;
• R - резистентност (пълна резистентност) към получения антибиотик;
• I - умерена чувствителност към получения антибиотик.

Тълкуване на резултатите от имунологичния метод на PCR изследване:

• отрицателен резултат - не е изолиран микроорганизмът Helicobacter Pylori;
• положителен резултат - наличие на хеликобактериоза, необходимо е лечение.

Диагностиката е много важна, тя надеждно установява наличието или отсъствието на бактерии в човешкото тяло и ви позволява да вземете решение за тактиката на лечение, ако патогенът е идентифициран. Също толкова важно е да можете да интерпретирате резултатите от проучванията.

Преписът е заключение, издадено от лекар след преглед, резултат от извършените манипулации.

Ако лекарят каже, че са отрицателни, това означава, че в тялото не са открити бактерии. Пациентът е здрав. Обратно, положителен резултат показва инфекция.

Всеки метод на изследване има свои специфични норми и граници, чрез които се оценява наличието или отсъствието на патогенен микроорганизъм; някои тестове могат да разкрият степента на инфекция и етапа на активност на бактерията.

Как да разбираме медицинските доклади от прегледа? Нека дешифрираме резултатите от всеки диагностичен метод за H. pylori.

Норма на теста за Helicobacter pylori

Тази бактерия не трябва да съществува в тялото както на възрастни, така и на деца. Следователно нормата за всеки тест за този микроб е отрицателен резултат:

• Отсъствието на самата бактерия при изследване на петна от стомашната лигавица под микроскоп. Окото на диагностика при многократно увеличение не разкрива S-образни микроби с флагели в края на тялото.
• Индикаторът в тестовата система няма да стане пурпурен при провеждане на уреазен тест. След като биопсията на лигавицата бъде поставена в средата на експресния комплект, нищо няма да се случи: цветът на индикатора ще остане оригиналния (светложълт или друг, както е посочено от производителя). Това е норма. При липса на бактерии няма кой да разложи уреята, превръщайки я в амоняк и въглероден диоксид. Средата, към която индикаторът е чувствителен, не се алкализира.
• По-малко от 1% от белязания изотоп 13C в издишания въздух се открива при . Това означава, че ензимите на Helicobacter не работят и не разграждат уреята, пияна за изследването. И ако ензимите не бъдат открити, можем да заключим, че самият микроорганизъм отсъства.
• При провеждане на бактериологичния метод няма растеж на колонии върху хранителни среди. Важен компонент на успеха на този анализ е спазването на всички режими на отглеждане на микроба: кислородът в околната среда трябва да бъде не повече от 5%, използва се специален кръвен субстрат и се поддържа оптимална температура. Ако малки кръгли бактериални колонии не се появят върху средата в продължение на пет дни, можем да заключим, че в изследваната биопсична проба не е имало микроб.
• Липсата на антитела срещу патогена по време на ензимен имуноанализ на кръвта или техния нисък титър от 1: 5 или по-малко. Ако титърът е повишен, Helicobacter присъства в стомаха. Антителата или имуноглобулините (IgG, IgM, IgA) са специфични протеини на имунната система, произведени за защита срещу микроби и повишаване на устойчивостта на организма.

Ако тестът за Helicobacter pylori е положителен - какво означава това?

Положителният резултат от теста означава наличието на инфекция в тялото. Изключение е положителен резултат за титъра на антителата, който може да се получи при извършване на кръвен ELISA веднага след ерадикация на бактерията.

Това е проблема:

Дори ако е успешно и бактерията вече не е в стомаха, антителата или имуноглобулините към нея остават известно време и могат да дадат фалшиво положителен резултат.

Във всички останали случаи положителният тест означава наличието на микроб в стомаха: безсимптомно носителство или заболяване.

Интерпретация на цитологично изследване за Helicobacter

Изследването на бактерии под микроскоп от намазки от стомашната лигавица се нарича цитологично. За визуализиране на микроба петна се оцветяват със специално багрило и след това се изследват при увеличение.

Ако лекарят наблюдава цялата бактерия в намазките, той дава заключение за положителен резултат от теста. Пациентът е заразен.

• + ако види до 20 микроба в зрителното си поле
• ++ до 50 микроорганизми
• +++ повече от 50 бактерии в цитонамазката

Ако лекарят в цитологичния доклад е поставил 1 плюс, това означава, че Helicobacter е слабо положителен резултат: бактерията е налице, но замърсяването на стомашната лигавица не е значително. Три плюса показват значителна бактериална активност, има много от тях и възпалителният процес е изразен.

Декодиране на уреазния тест

На количествен принцип са и резултатите от бърз тест за бактериалния ензим уреаза. Лекарят дава положителна оценка при промяна на цвета на индикатора; скоростта и степента на неговото проявление се изразява с плюсове: от едно (+) до три (+++).

Липсата на цвят или появата му след един ден означава, че пациентът не страда от хеликобактериоза. Резултатите от изследванията са нормални. Когато има много уреаза, секретирана от H. pylori, тя много бързо разгражда уреята и образува амоняк, който алкализира средата на експресния панел.

Индикаторът реагира активно на промените в околната среда и става червен. Липсата на цвят или появата му след един ден означава, че пациентът не страда от хеликобактериоза. Резултатите от изследванията са нормални.

Колкото повече предимства има в уреазния тест, толкова по-висок е процентът на инфекция:

• Хеликобактер 3 плюс

Ако се наблюдава пурпурно оцветяване в рамките на няколко минути на час, лекарят ще маркира три плюса (+++). Това означава значителна инфекция с микроба.

• Хеликобактер 2 плюс

Ако по време на тест за уреаза индикаторната лента стане пурпурна в рамките на 2 часа, това означава, че инфекцията на човек с този патоген е умерена (два плюса)

• Хеликобактер 1 плюс

Промяната в цвета на индикатора до 24 часа се оценява като един плюс (+), което показва незначително съдържание на бактерии в биопсията на лигавицата и се счита за слабо положителен резултат.

Липсата на цвят или появата му след един ден означава, че пациентът не страда от хеликобактериоза. Резултатите са нормални.

AT към Helicobacter pylori - какво е това

Антителата или имуноглобулините са специфични протеинови съединения, които циркулират в човешката кръв. Те се произвеждат от имунната система в отговор на навлизането на инфекция в тялото.

Антителата се произвеждат не само срещу специфичен патоген, но и срещу много други агенти от вирусен и бактериален характер.

Увеличаване на броя на антителата - техният титър показва развиващ се инфекциозен процес. Имуноглобулините също могат да персистират известно време след унищожаването на бактериите.

Има няколко класа антитела:

Helicobacter pylori IgG - количествена интерпретация на анализа

Антителата срещу Helicobacter pylori (анти Helicobacter pylori в англоезичната литература), принадлежащи към клас имуноглобулин G, се появяват в кръвта не веднага след заразяването с микроба, а след 3-4 седмици.

Антителата се откриват чрез имуноензимен анализ при вземане на венозна кръв. Обикновено IgG липсва или титърът му не надвишава 1:5. Ако тези протеинови фракции не присъстват, можем да кажем, че инфекцията не присъства в тялото.

Високите титри и големи количества IgG могат да показват следните състояния:

• Наличие на бактерии в стомаха
• Състояние след лечение

Дори след като патогенът е напълно изчезнал от тялото след терапията, имуноглобулините могат да циркулират в кръвта за дълго време. Препоръчва се един месец след края на лечението да се извърши повторен ELISA тест с определяне на AT.

Отрицателният тест може да даде фалшиво положителни резултати: титърът на антителата се повишава с леко забавяне от около месец от момента на инфекцията.

Човек може да се зарази с този патоген, но по време на ELISA титърът ще бъде нисък - това може да означава, че инфекцията е настъпила наскоро, до 3 седмици.

IgG към Helicobacter pylori - каква е нормата?

Нормите и титрите на IgG, техните количествени характеристики зависят от методите за определяне и реагентите на конкретна лаборатория. Нормата е липсата на IgG в кръвен тест с помощта на ензимен имуноанализ или неговият титър е 1: 5 или по-нисък.

Когато диагностицирате Helicobacter pylori, не трябва да разчитате само на високи титри на антитела. Те могат да циркулират в кръвта известно време след лечението и също така да „закъсняват“ във времето на появата си по време на инвазията на патогена.

Методът ELISA и определянето на титъра на антителата служи по-скоро като спомагателен метод, който допълва по-точните: цитологични и уреазни тестове.

Титър на Helicobacter pylori 1:20 – какво означава това?

Титър на имуноглобулини от клас G от 1:20 показва положителен резултат от теста - има инфекция в тялото. Това е доста висока цифра. Смята се, че цифрите от 1:20 и повече показват значителна активност на възпалителния процес, който изисква лечение.

Намаляването на титъра след лечението е добър прогностичен показател за ерадикационна терапия.

Helicobacter pylori IgM и IgA - какво е това?

Имуноглобулините от клас М са протеинови фракции, които реагират най-рано на бактериална инфекция и се появяват в кръвта по-рано от останалите.

Положителен тест за IgM се получава, когато титрите на тази фракция на антитялото се повишат. Това се случва по време на инфекция. IgA се открива в кръвта, ако процесът Helicobacter pylori е достатъчно активен и стомашната лигавица е силно възпалена.

Обикновено в здраво тяло имуноглобулините от тези класове отсъстват или се съдържат в незначителни количества, които нямат диагностично значение.

Хеликобактер пилори, антиген

Антигенът на Helicobacter pylori е един от индикаторите за инфекция с бактерията Helicobacter pylori, която допринася за образуването на пептични (причинени от действието на храносмилателни сокове) язви в стомаха или дванадесетопръстника.

Синоними руски

Антиген H. Pylori, антиген на причинителя на хеликобактериоза.

английски синоними

Тест за антиген на Helicobacter pylori, Helicobacter pylori Ag, HpSA.

Изследователски метод

Едноетапен имунохроматографски метод.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследване?

Не е необходима подготовка.

Обща информация за изследването

Хеликобактериозата е широко разпространено инфекциозно заболяване с орално, фекално-орално и контактно предаване на патогена, придружено с преобладаващо увреждане на антралната част на стомаха и дванадесетопръстника. Източникът на инфекцията е болен човек или бактерионосител, като най-чувствителни към него са хората с имунодефицит. Инкубационният период е около седем дни.

Причинителят на инфекцията е Helicobacter pylori, спираловидна грам-отрицателна бактерия, която може да инфектира стомаха и дванадесетопръстника. Helicobacter pylori обаче причинява само предразположение към гастрит и пептична язва и само при допълнителни фактори - кръвна група O(I), наследствена предразположеност, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, прием на улцерогенни лекарства, чест стрес, неправилно хранене - възниква пептична язва .

Вече е доказано, че инфекцията с Helicobacter pylori увеличава риска от рак на стомаха. Повече от половината население на света са носители на Helicobacter pylori, но повечето носители нямат симптоми и само около 15% от тях развиват гастрит или пептична язва.

Определянето на бактериален антиген в изпражненията е високочувствителен и специфичен метод за диагностициране на хеликобактериоза. Този тест е минимално инвазивен, лесен за използване, а специфичността и чувствителността му са около 90%.

За какво се използва изследването?

За диагностика на инфекция с Helicobacter pylori.

Да се ​​определят индикациите за антихеликобактерна терапия и да се оцени нейната ефективност.

Кога е насрочено изследването?

• При оплаквания, предполагащи пептична язва, гастрит или дуоденит: дискомфорт в епигастралната област, нарушено храносмилане, чувство на тежест в стомаха, подуване на корема, киселини, необяснима загуба на тегло, гадене, повръщане.
• Когато трябва да наблюдавате ефективността на анти-Helicobacter терапията и да идентифицирате възможен рецидив.
• Когато е необходимо потвърждение за пълно елиминиране на инфекцията.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности:отрицателен.

Положителен резултат

Инфекция с Helicobacter pylori (съответно висок риск от развитие на пептична язва, гастрит, дуоденит или съществуващо заболяване, повишен риск от развитие на рак на стомаха).

Отрицателен резултат

Няма хеликобактер пилори инфекция.

Важни бележки

Ако при отрицателен резултат от теста пациентът има симптоми на язва на стомаха или дванадесетопръстника, гастрит, дуоденит, препоръчително е да повторите този тест след 2 седмици или да проведете други тестове за Helicobacter pylori.

• Положителният резултат от теста седмица след курса на лечение може да показва неговата неефективност, а отрицателният резултат след 4 седмици показва пълното унищожаване на инфекцията.

• Helicobacter pylori, IgA (количествено)
• Helicobacter pylori, IgG (количествено)
• Helicobacter pylori, ДНК [PCR в реално време]

Кой поръчва изследването?

Гастроентеролог, терапевт, специалист по инфекциозни заболявания, педиатър, хирург.

Класификацията на методите за откриване на инфекция с Helicobacter pylori е представена в таблицата.

Инвазивните методи изискват ендоскопско изследване (FEGDS) с биопсия и допълнително изследване на гастробиопсични проби. Неинвазивните методи за ендоскопско изследване не изискват.

Хистологичен метод

Хистологичният метод за изследване на проби от стомашна биопсия е микроскопия на гастробиопсични петна, оцветени по различни начини (хематоксилин-еозин, Giemsa, толуидиново синьо, Warthin-Starry). Този метод ви позволява да определите тежестта на възпалението на охлаждащата течност, наличието на атрофия, чревна метаплазия и наличието (степента на замърсяване) на HP.

Бърз уреазен тест (Helpil тест)

Бърз уреазен тест (Helpil тест) - определяне на HP чрез уреазната активност на микроорганизъм в биопсични проби от охлаждащата течност. Helicobacter pylori произвежда уреаза, под въздействието на която уреята се хидролизира до образуване на амониев йон. В същото време pH на средата се повишава, което може да се запише чрез промяна на цвета на индикатора. Гастробиоптатите се поставят в разтвор, съдържащ урея и индикатор, промяната на цвета на който индиректно показва наличието на HP.

Молекулярно-генетичен метод - PCR в биопсичен препарат

Молекулярно-генетичният метод за изследване на проби от стомашна биопсия чрез PCR позволява да се изолират високопатогенни и нископатогенни HP щамове.

Бактериологичен метод

Бактериологичен метод за изследване на биопсични проби от стомашна лигавица: културно изследване и определяне на чувствителността на HP към антибиотици преди терапия от първа линия е важно да се извърши в региони с висока резистентност към кларитромицин (повече от 15-20%), ако планира се да се използва стандартна трикомпонентна ерадикационна терапия, един от компонентите на която е кларитромицин. Трябва да се използва и бактериологичен метод с определяне на чувствителността към антибиотици, ако ерадикационната терапия от втора линия е неефективна.

Изследване на изпражненията за наличие на HP антиген (ELISA)

ELISA (особено с използване на моноклонални антитела) за откриване на HP антигена в изпражненията е високочувствителен и специфичен метод както за първична диагностика на HP инфекция, така и за проследяване на резултата от лечението.

Серологичен метод

Серологичният метод (ELISA) - определяне на IgG антитела срещу HP в кръвен серум - е прост и достъпен метод за първичен скрининг на инфекция. Като се има предвид, че антителата срещу HP продължават много месеци след ерадикацията на микроорганизма, не се препоръчва използването на серологичен метод за оценка на ефективността на ерадикационната терапия.

Уреазен дихателен тест с 13C-урея

Уреазен дихателен тест е изследване на състава на издишания въздух след приемане на разтвор на урея, маркиран с въглероден изотоп (13C). Ако HP присъства в стомаха на субекта, уреята под въздействието на уреаза, произведена от бактерията, претърпява хидролиза до Nh5+ и HCO3-, последвано от образуване на въглероден диоксид от HCO3-, който, навлизайки в кръвния поток, след това се се отделя през белите дробове и може да се определи чрез спектрометър в издишания въздух. Този тест може да се използва както за първична диагностика на HP, така и за оценка на ефективността на ерадикацията.

На фона на инфекция с Helicobacter pylori се развиват възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, като язва на стомаха или дванадесетопръстника, ерозивен гастрит и гастродуоденит.

Норми

• Хистологичен метод за изследване на биопсични проби от охлаждащата течност - обикновено не се откриват патологични промени.
• Бърз уреазен тест (Helpil тест) – обикновено тестът е отрицателен.
• Молекулярно-генетичен метод за изследване на биопсични препарати от стомашна лигавица чрез PCR - обикновено резултатът е отрицателен.
• Бактериологичен метод за изследване на биопсични проби от охлаждащата течност - обикновено резултатът е отрицателен.
• ELISA (особено с използването на моноклонални антитела) за откриване на HP антигена в изпражненията - резултатът обикновено е отрицателен.
• Серологичен метод (ELISA) - обикновено резултатът е отрицателен.
• Уреазен дихателен тест - обикновено тестът е отрицателен.

online-diagnos.ru

Helicobacter pylori (хеликобактериоза), антиген, изпражнения

Описание на изследването

Helicobacter pylori е спираловидна бактерия, която атакува стената на стомаха и дванадесетопръстника, причинявайки атрофичен гастрит, пептична язва и злокачествени заболявания. Около 50-60% от населението е заразено с Helicobacter pylori, инфекцията обикновено се проявява в детска възраст, благодарение на формата си Helicobacter pylori може да увреди защитния слой на стомашната лигавица. Бактерията произвежда ензима уреаза, който е способен да неутрализира солната киселина в стомаха. По този начин стомашната стена става податлива на вредните ефекти на солната киселина и пепсина, което води до стомашни или дуоденални язви, които могат да действат директно върху клетките на стомаха, отслабвайки защитния механизъм и причинявайки възпаление на лигавицата. Helicobacter pylori е способен да увеличи секрецията на солна киселина в стомаха, въпреки че механизмът на този процес не е проучен. Пътят на предаване на инфекцията е орално-фекален и битов. Заразяването обикновено става от човек на човек чрез близък контакт (целувка). Източникът на инфекцията може да бъде слюнка или вода в почти 100% от случаите. Антибактериалната терапия, която е насочена към унищожаване на бактериите, води до пълно излекуване на пептична язва при 90% от хората, страдащи от стомашна язва. Антибактериалното лечение води до белези на язвата в 70-90% от случаите. Тежко заболяване на стомаха - аденокарцином - в 70-90% от случаите се причинява от инфекция с Helicobacter pylori. Антигенът на бактерията може да бъде открит в изпражненията на заразен човек с Helicobacter pylori. Седмица след появата на симптоми на активна инфекция, броят на бактериите в изпражненията намалява, което намалява диагностичната стойност на метода. Липсата на антиген към Helicobacter 4 седмици след терапията показва ерадикация на Helicobacter pylori.

Този анализ ви позволява да определите антигена на Helicobacter pylori, причинителя на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Анализът ви позволява да диагностицирате инфекция с Helicobacter pylori.

Ензимен имуноанализ - ELISA

Информацията относно референтните стойности на индикаторите, както и съставът на индикаторите, включени в анализа, може да се различават леко в зависимост от лабораторията!

Обикновено резултатът от теста е отрицателен, т.е. антигенът на Helicobacter pylori не се открива.

• Диагностика на Helicobacter pylori
• Оценка на ефективността на антихеликобактерната терапия

• Инфекция с Helicobacter pylori

• Няма инфекция с Helicobacter pylori.
• Ако клиничните прояви на заболявания, свързани с Helicobacter pylori, продължават, се препоръчва анализът да се повтори след 2 седмици.

www.analizmarket.ru

Диагностика на хроничен гастрит тип B (NR)

ГАСТРИТ - възпаление на стомашната лигавица, придружено от дистрофични и некротични промени.

Причини: лошо качество и диета, химикали и лекарства, инфекция и преди всичко Helicobacter pylori (HP). В този случай се отбелязва лимфоцитно-плазмена инфилтрация на лигавицата. В началните етапи процесът включва само антралната част на стомаха, която запазва основните си функции. Впоследствие настъпват нарушения в регенерацията и диференциацията на епителните клетки, което води до атрофия на лигавиците и намаляване на секреторната функция на стомаха.

(ВИЖТЕ В ДОЛНАТА ЧАСТ НА СТРАНИЦАТА ЗА ДИАГНОСТИКА НА ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ)

количество 4

Диагностика на заболяването

Име

количество 4

Допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата

Име

* - 3% отстъпка при поръчка в сайта

Основни симптоми: хроничният гастрит може да бъде асимптоматичен, най-характерните са болка в горната част на корема и синдром, подобен на язва (гладна епигастрална болка, гадене, усещане за пълнота в стомаха, тревожност, депресия). Често хроничният гастрит В се развива в пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. HP, образувайки амоняк от урея, постоянно алкализира антрума на стомаха, което води до хиперсекреция на гастрин и хиперпродукция на солна киселина, което засяга стомашната лигавица, което води до образуване на ерозии и язви. В същото време HP отделя специални токсични вещества, които увреждат стомашната лигавица. Двойният увреждащ ефект предизвиква стимулиране на имунната система, изчерпвайки лимфоцитните и фагоцитните компоненти на имунната система. Повишената агресия, съчетана с намалена защита на лигавицата, води до хроничен гастрит и пептична язва, както и рак на стомаха и лимфом. Гастроскопията като диагностична техника, последвана от изследване на биопсия за идентифициране на HP, може да не е надеждна поради трудностите при точното достигане на мястото на инфекцията в променената лигавица. Ето защо понастоящем съвременната диагностика на хроничен гастрит В се извършва със задължително имунологично лабораторно изследване на инфекциозния агент, т.е. откриване на HP антиген в изпражненията, антитела срещу HP в кръвния серум, както и нарушения на системния и локален имунитет (имунограма и секреторен IgA). В допълнение, промените в чревната микрофлора също играят диагностична роля.

immunotest.ru

Как да направите тест за хеликобактер в изпражненията

Бактерията Helicobacter pylori живее в клетките на лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника. Някои разновидности на този „жител“ на стомашно-чревния тракт при определени обстоятелства са способни да унищожат здравите клетки на човешкото тяло и да причинят заболявания. Тази бактерия е най-честата причина за гастрит, дауденит и ентероколит. Правилното лечение на такива заболявания зависи от точното идентифициране на „виновника“. За да се определи наличието и количеството на Helicobacter в организма, се използват няколко метода, един от които е анализ на изпражненията или, на медицински език, копрограма.

Видове и механизми на изследване

Тестът на изпражненията е най-нетравматичният вариант за изследване за пациента, за разлика от вземането на кръв или биопсията. Ето защо той е толкова често срещан при диагностицирането не само на инфекция с Helicobacter pylori, но и на други заболявания, засягащи стомашно-чревния тракт. За предпочитане е да се проведе директен тест на изпражненията за Helicobacter, тъй като той директно идентифицира самата бактерия или нейната ДНК, а индиректните методи не са толкова надеждни.

Има три вида директно изследване на изпражненията:

1. Културен анализ.
2. Имунологичен анализ.

Всеки от тях има свои собствени характеристики, критерии за норма и недостатъци.

PCR

Методът полимеразна верижна реакция (PCR) е молекулярно-генетичен диагностичен метод и гарантира максимална информативност на анализа. Същността на такова изследване е да се идентифицира ДНК на определен патогенен организъм, многократно увеличаване на неговия брой и последваща идентификация на вида.

За да бъде такъв анализ възможно най-надежден, трябва да бъдат изпълнени няколко условия за подготовка:

• не използвайте антибактериални лекарства и други лекарства с подобен ефект най-малко 3 дни преди даряването на биологичен материал;
• Също така, 3-4 дни преди изследването, не трябва да използвате ректални супозитории, лаксативи и други лекарства, които засягат стомашно-чревния мотилитет;
• през същия период от време преди да вземете теста, не трябва да приемате лекарства или хранителни продукти, които могат да променят цвета на изпражненията (добавки на желязо, цвекло и др.);
• контейнерът за биологичен материал трябва да е стерилен и е препоръчително да се достави в лабораторията възможно най-бързо.

Средно резултатът от PCR тест ще бъде готов след 24 часа.

Културен анализ

Този вариант се отнася до микробиологичните методи на изследване и се състои в следното: взетият биологичен материал се поставя в специална среда, благоприятна за развитието на определени микроорганизми. След определен период от време, който за Helicobacter pylori е 7 дни или повече, порасналата култура се изследва внимателно под микроскоп. За да определят най-вероятния тип микроорганизъм, учените използват допълнителни методи: оцветяват културата със специални багрила, провеждат изследвания за взаимодействие с други вещества и изучават способността на идентифицираните бактерии да влизат в една или друга биохимична реакция.

Културният анализ позволява не само да се определи антигенът на Helicobacter pylori, но и да се установи към кои антибактериални лекарства е чувствителна тази бактерия. Това обстоятелство става изключително важно в случай на продължително лечение на инфекция с Helicobacter pylori и нейния имунитет към предварително предписани лекарства. Въпреки това, за голямо съжаление на лекарите, резултатите от чувствителността към определени антибиотици не винаги съвпадат с реалността и тези лекарства, които са „работили“ в епруветка, се оказват безполезни или недостатъчно ефективни в живота.

Имунологичен анализ

Тази опция за тест се основава на способността на антителата да се свързват с антигени. За да направите това, върху избраните антитела се прилагат специални етикети, които, залепвайки заедно с антигените на Helicobacter, образуват цели комплекси. Въз основа на броя им се прави заключение за резултатите от анализа.

Особеността на това изследване е рискът от получаване на фалшив резултат в анализа, биологичният материал за който е взет след ликвидиране. Тестът може да е фалшиво положителен, тъй като в изпражненията все още може да има бактерии.

Имунологичният анализ обикновено се предписва преди инструменталните методи на изследване, ако клиничната картина съответства на инфекция с Helicobacter pylori и има характерни симптоми. При съмнение за фалшиво положителен или фалшиво отрицателен резултат се извършват допълнителни тестове по други начини.

Ролята на PCR анализа за правилното лечение на заболяване, свързано с Helicobacter Pylori

За съжаление, широкото използване на антибактериални лекарства е широко разпространено в нашата страна. Това води до увеличаване на броя на микроорганизмите, които са резистентни дори към най-съвременните медикаменти, което застрашава здравето и живота на хората при сериозни заболявания, изискващи интензивна антибиотична терапия. Това важи и за лечението на инфекция с Helicobacter pylori, тъй като не всички щамове на тази бактерия са опасни и не всички изискват незабавно „изгонване“.

PCR анализът позволява не само надеждно идентифициране на бактерията, но и определяне на нейния щам, което радикално влияе върху тактиката на лечение и необходимостта от терапия като цяло.

Предимства на този метод на изследване:

• неинвазивност и лекота на вземане на биологичен материал;
• висока чувствителност, която намалява до минимум риска от получаване на фалшив резултат;
• максимално информационно съдържание;
• безопасност;
• способността да се идентифицират различни видове и щамове на Helicobacter.

Ето защо специалистите все повече прибягват до метода на полимеразна верижна реакция. Този анализ обаче има и недостатъци, като един от най-важните е доста високата цена, особено ако е необходимо генотипизиране.

Анализът на изпражненията за антиген Helicobacter pylori може да се извърши по различни начини и да се допълни с други изследователски методи, както лабораторни, така и инструментални. Изборът на конкретна опция е прерогатив на лекаря, който също ще ви каже как правилно да подадете биологичен материал, да оцените резултатите от изследването и в съответствие с тях да изберете адекватна терапия.