Възможно ли е да се лекува холелитиаза без операция? Причини, предизвикващи атака. Към кой лекар трябва да се обърна за жлъчнокаменна болест?

Жлъчнокаменна болест или калкулозен холецистит- често срещано увреждане на жлъчната система при възрастни. Състои се в образуването на камъни от съдържанието на жлъчката в пикочния мехур и поради тях се нарушава проходимостта на жлъчния канал.

Жлъчнокаменната болест се среща при половината от хората над 70 години. Това заболяване е свързано с лошо хранене, ниска подвижност, патологичен метаболизъмвещества при ендокринни заболяванияи затлъстяване, хронични възпалителни заболявания на черния дроб, червата и жлъчния мехур, предишни травми на корема и гръбначния стълб.

Признаците на холелитиазата не се появяват веднага, а години по-късно, когато заболяването достигне клиничния стадий. Преди това протича безсимптомно. Може да бъде открит случайно дуоденална интубацияи анализ на жлъчката.

Основни симптоми

Проявяват се основните симптоми на жлъчнокаменната болест остри пристъпи. По време на междупристъпния период те могат да отсъстват или да имат незначителна тежест.

Болката е задължителен симптом, появява се пристъпно и се нарича "чернодробна колика". Характерът е остър, спазмен или пробождащ. Локализиран в хипохондриума вдясно. Давам на дясна лопатка, ключица, ръка, горна челюст. Понякога те се прикриват като пристъп на ангина, преминавайки към средата гръден кош, придружени от сърцебиене. При продължителна атака, след няколко часа тя ясно се локализира в областта на жлъчния мехур.

Болката се причинява от рефлексно спастично свиване на жлъчните пътища в отговор на дразнене отвътре от движещ се камък. Вторият вариант е преразтягане на жлъчния мехур поради излишък на жлъчка поради нарушен отток.

По време на междупристъпния период се появява холестаза (застой на жлъчката) в малките канали на черния дроб. Чернодробната капсула е преразтегната и напрегната. Болката става постоянна, болезнена, тъпа и заема целия десен хипохондриум.

Болката е придружена от гадене и повръщане. Симптомът на повръщане е по-скоро свързан с дразнене на панкреаса. Колкото по-изразена е, толкова по-заинтересована е. Понякога е постоянно. Повърнатото съдържа жлъчка.

Симптомите, показващи пълно запушване на жлъчния канал, са жълто оцветяване на склерата на очите и кожата. Това се дължи на навлизането на билирубин в кръвта през увредените стени на жлъчния мехур и разширените съдове.

В същото време в червата няма достатъчно стеркобилин, така че изпражненията стават светли. И урината става тъмна поради повишен уробилин.

При дълъг ход на заболяването можете да разгледате симптомите на нарушения на метаболизма на холестерола: ксантелазми (малки обриви под формата на плоски зърна) с жълт цвят върху клепачите, върху кожата на ръцете, раменете.

Симптомите на холелитиаза, придружени от възпаление (калкулозен холецистит), дават повишаване на температурата от ниско до 39 градуса и признаци на интоксикация: главоболие, слабост, замаяност, загуба на апетит.

Недостатъчният поток на жлъчката в червата нарушава процеса на храносмилане и причинява диария, последвана от запек и подуване на корема.

Пациент, страдащ от холелитиаза, се отличава с черта на характера: той е раздразнителен, некооперативен, подложен на промени в настроението, решенията често се променят и зависят от неговото благосъстояние и е трудно да се работи с него в екип.

При преглед лекарят открива сух език, покрит с жълт налеп. Пожълтели склери и кожа. По време на палпация на корема в десния хипохондриум се усеща напрегнат ръб на черния дроб, увеличен жлъчен мехур и остра болка при натискане в точката на проекцията на пикочния мехур. Кожата в областта на пикочния мехур е силно чувствителна на допир. Това е мястото, където се идентифицират стегнати и напрегнати мускули. коремна стена.

Причини за обостряне и последствия

Пациентите свързват симптомите на екзацербация с неправилно хранене, прием на алкохол, тежка физическа активност и нервно напрежение.

Преходът на болката от спазми към постоянна интензивна болка показва възпаление на жлъчния мехур (холецистит) или жлъчния канал (холангит). Движението носи нова болка, така че пациентите предпочитат да лежат на дясната си страна и да не се движат. Температурата се повишава до значително ниво.

Продължителната интензивна болка с температура и промени в кръвта може да означава флегмон на стената на жлъчния мехур (образува се торба с гной), тъй като камъкът не само нарушава изтичането на жлъчката, но и компресира кръвоносни съдове. В резултат на това стената става по-тънка. Когато настъпи разкъсване, се появяват симптоми на перитонит: плосък „дъскообразен“ напрегнат корем, хлътнали бузи, тежка интоксикация под формата на нарушено съзнание, спад на кръвното налягане. Това състояние е животозастрашаващо.

За образование фистулни пътищаМежду жлъчния мехур и тънките черва може да възникне тежка диария поради спонтанния пробив на камъка през стената. Този симптом се причинява от обилен байпасен поток на жлъчката.

Има случаи, когато големи камъни пробиват стената на жлъчния мехур, навлизат в червата през фистулата, след което се преместват със съдържанието към кръстовището на тънките черва с дебелото черво (илеоцекален ъгъл) и блокират разположения тук сфинктер. В този случай се появяват симптоми на чревна обструкция: болка около пъпа, нарушено преминаване на газове и изпражнения.

Рядко заболяване, което не може да се нарече напълно резултат от жлъчнокаменна болест, е ракът на жлъчния мехур. Среща се при един на сто пациенти. Не е съвсем ясно какво е първо тук: ракът или камъните.

Методи на изследване

Инсталирай правилна диагнозаРезултатите от изследването помагат:

• общ кръвен тест (левкоцитоза и ускорена ESR);
• биохимични чернодробни тестове (трансаминази, алкална фосфатаза, билирубин, холестерол);
• визуална идентификация на камъни ултразвуково изследване(ултразвук) или рентгенова снимка;
• Магнитният резонанс и компютърната томография служат като допълнителни, по-точни диагностични методи.

Ако се подозира холелитиаза, всички симптоми трябва да се сравнят със сърдечно заболяване, пневмония на долния лоб и остра интеркостална невралгия. Това е работа на лекаря. Не трябва да се опитвате сами да поставите диагноза. Това само удължава времето, необходимо за лечение.

Холелитиаза- това е патологично състояние, което е придружено от образуване на камъни в областта на жлъчния мехур или жлъчните пътища. GSD е изключително опасно, тъй като има голяма вероятност от усложнения и смърт. Заболяването се развива предимно при жени, но може да се появи и при мъже.За да разберете по-добре тази патология и да я оцените правилно, е необходимо да обърнете внимание на причините и признаците на образуване, диагнозата и какво трябва да бъде лечението, дали може да се извърши с народни средства.

Какви са причините за заболяването?

Когато се наруши количественото съотношение на жлъчните компоненти, се забелязва образуването на твърди образувания (люспи), които при възникване на холелитиаза ще растат и ще се слеят в камъни. Най-често патологията се проявява в условията на проблемен метаболизъм на холестерола, а именно неговото излишно съотношение в жлъчката. От своя страна излишъкът от холестерол се развива под въздействието на цял списък от фактори. Например, това може да се случи при затлъстяване и употребата на значително количество храни, съдържащи холестерол.

Причините може да са намаляване на съотношението на жлъчните киселини, които проникват в жлъчката.Също така фактор за развитието на заболяването може да бъде намаляването на броя на фосфолипидите, които обикновено пречат на холестерола и билирубина да се превърнат в твърдо състояние и да се утаят. Друга причина са застояли алгоритми в системата на жлъчката. Силно се препоръчва да се обърне внимание на следното:

• стагнацията на компонента може да се характеризира с механичен и функционален характер, в зависимост от причината за развитие;
• в механичната форма има изключение от оптималното изтичане на жлъчката от органа. Това може да бъде повлияно от такива причини като неоплазми, сраствания, прегъвания, промени в размера на вътрешните органи и лимфните възли;
• функционалните алгоритми са свързани с дестабилизиране на подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища, например дискинезия.

Към появата патологично състояниеможе да доведе до инфекциозни лезии и възпалителни процеси в органите на жлъчната система. Не трябва да забравяме и причини като алергични реакцииИ автоимунни промени. За да разберете още по-добре холелитиазата, е необходимо да се запознаете с класификацията и какви са основните симптоми.

Накратко за етапите

В съответствие със съвременната класификация заболяването се разделя на три последователни етапа. Преди всичко ние говорим заза началния етап на предклиничния курс, който не се характеризира с никакви признаци. Може да се идентифицира по биохимичния състав на жлъчката.

Следва етапът на образуване на камъка, а именно така наречената латентна каменна карета. Етапът също не е свързан с никакви симптоми, но с инструментална диагностика е възможно да се идентифицират камъни в областта на жлъчния мехур. Тогава специалистите идентифицират развитието на състояние като остър или хроничен калкулозен холецистит. Класификацията на холелитиазата от някои специалисти се извършва до четвъртия етап, а именно до етапа на развитие на усложненията. Признаците на патология заслужават специално внимание и затова е необходимо да им се обърне специално внимание.

Симптоми на жлъчнокаменна болест

Характерен симптом на болка трябва да се счита за жлъчна или чернодробна колика. Говорим за явна остра болка под дясното ребро. Тя може да бъде режеща или пронизваща по природа.Няколко часа след развитието на болезнени симптоми, те най-накрая започват да се концентрират на мястото на жлъчния мехур. Може да има различни ирадиации на тази болка: към лопатките, шията, дясното рамо.

В по-голямата част от случаите възниква болка:

• след ядене на горещи, пикантни, пържени и мазни храни;
• със злоупотреба с алкохол;
• в случай на развитие на стресови ситуации;
• подложени на тежко физическо натоварване или напр. дълга работав наклонено положение.

Трябва да се имат предвид съпътстващи прояви, по-специално гадене (развива се до желание за повръщане, което изобщо не носи облекчение на пациента). Повръщането се формира като рефлексен отговор на факта, че перипапиларната област на дванадесетопръстника е раздразнена.Ако възпалителният алгоритъм е обхванал тъканните структури на панкреаса, повръщането може да е често, примесено с жлъчка и дори неукротимо.

В зависимост от това колко тежка е интоксикацията, се увеличава температурни индикаториот субфебрилна до очевидна треска. Ако целият жлъчен канал е запушен от камък и сфинктерът на Оди е запушен, ще се диагностицира обструктивно образуване на жълтеница и промяна в цвета на изпражненията. Преди започване на рехабилитационен курс, както при образуването на калкулозен холецистит, силно се препоръчва да се изясни диагнозата. Това ще ви помогне да решите дали лечението с народни средства е приемливо и какви усложнения могат да възникнат.

Диагностични характеристики

Говорейки за диагнозата холелитиаза, обърнете внимание на факта, че процесът започва с консултация с гастроентеролог. След това се извършва физически преглед и общ кръвен тест. Освен това трябва да се обмисли задължителна стъпка биохимични изследваниякръв, холецистография. Докато най-информативната техника е ултразвукът на перитонеума. Това изследване установява с висока точност наличието на камъни, промени във формата на стените на пикочния мехур и други промени.

Ще бъде възможно да се изясни диагнозата чрез ЯМР и КТ на жлъчните пътища. В допълнение, сцинтиографията на жлъчната система и ERCP могат да се считат за информативна техника за изследване. След това ще бъде възможно да се каже с увереност, че това се случва с човек и какво трябва да бъде лечението, дали може да се осигури с народни средства.

Как да се лекува холелитиаза?

Идентифицирането на камъни в областта на жлъчния мехур без наличие на усложнения от холелитиаза, като правило, не изисква специфично лечение и затова се прибягва до така наречения подход на изчакване и вижте. Силно се препоръчва да се обърне внимание на следното:

1. ако калкулозният холецистит се развие в остър или хронична форма, тогава е необходимо отстраняване на жлъчния мехур. Това се случва, защото той е източникът на образуването на камъни;
2. хирургическа интервенция (холецистотомия) може да бъде абдоминална или лапароскопска. Това ще зависи единствено от общото състояние на тялото, промените в областта на стените на пикочния мехур и околните тъкани, размера на камъните;
3. холецистектомията от минимален достъп винаги може да се преобразува в отворена операция на перитонеума. Най-често те прибягват до това именно в случай на техническа нужда, например, ако има усложнения.

Използват се техники, насочени към разтваряне на камъни лекарства. За тази цел се използват урсодезоксихолева и хенодезоксихолева киселина.Този вид терапия обаче не води до пълно излекуване на жлъчнокаменната болест. Освен това с течение на времето е възможно образуването на нови камъни. По следния начинунищожаването на камъни трябва да се счита за литотрипсия с ударна вълна, която се използва само при наличие на единичен камък. Това може да се отнася и за пациенти, които не страдат остра формавъзпалителен процес в областта на жлъчния мехур или неговите канали.

Такива тактики са възможни само като допълнение към основния рехабилитационен курс на етапа на ремисия. По правило в този случай човек вече няма въпроси как да облекчи атаката, какви са симптомите и лечението, дали е възможно лечение без операция и дали трябва да се въведе специална диета.

Какво трябва да знаете за усложненията?

Най-честото усложнение при в такъв случайтрябва да се счита за възпалителен процес в областта на жлъчния мехур. Формата на това състояние може да бъде идентифицирана като остра или хронична. В допълнение, човек може да има запушване на жлъчните пътища с камъни или един камък. Запушване на лумена жлъчните пътищав областта на панкреаса може да провокира патология като остра. Още едно често срещано усложнениеХолелитиазата трябва да се счита за възпалителен процес в областта на жлъчните пътища, а именно холангит.

Нюанси на прогнозата и превенцията

Предотвратяването на заболяването ще се състои в елиминиране на фактори, които допринасят за повишена холестеролемия и билирубинемия, застояли процесисвързани с жлъчката. Балансирана диета, стабилизиране на телесното тегло, активно изображениеживот с постоянна физическа активност дават възможност за премахване метаболитни нарушения. Освен това, навременна диагнозаи лечение на заболявания на жлъчната система (дискинезия, обструкция, възпалителни заболявания) ще позволи да се намали вероятността от развитие на стагнация на жлъчката и образуване на утайка в определената област. Бих искал да отбележа, че:

• Препоръчва се да се обърне специално внимание на метаболизма на холестерола и състоянието на описаната система на всички, които имат наследствена предразположеност към образуване на камъни;
• Ако се образуват камъни в областта на жлъчния мехур, спазването на определена диета ще бъде отлична превенция. Диетата в този случай предполага изключване на мазни и пържени продукти от менюто, което ще важи за печива, кремове за сладкиши и много други;
• стабилизирането на показателите за телесно тегло и консумацията на оптимално количество течност трябва да се считат за предпоставка;
• за да се намали вероятността камъните да се движат от областта на жлъчния мехур по каналите, не се препоръчва работа, която включва продължителен престой в наклонено положение (това е характерно за много заболявания);
• Не се препоръчва сами да използвате народни средства, само след предварителна консултация с Вашия лекар.

Прогнозата за образуването на холелитиаза ще зависи пряко от скоростта на образуване на камъни, техния размер и степен на подвижност. В по-голямата част от случаите наличието на камъни в посочения органводи до усложнения. При успешно и висококвалифицирано отстраняване на жлъчния мехур е гарантирано излекуване без видими последствия за живота на пациента.

важно!

КАК ДА НАМАЛИМ ЗНАЧИТЕЛНО РИСКА ОТ РАК?

Времево ограничение: 0

Навигация (само номера на задания)

0 от 9 изпълнени задачи

Информация

НАПРАВЕТЕ БЕЗПЛАТНИЯ ТЕСТ! Благодарение на подробните отговори на всички въпроси в края на теста, можете да НАМАЛИТЕ вероятността от заболяване няколко пъти!

Вече сте правили теста преди. Не можете да го започнете отново.

Тестът се зарежда...

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да завършите следните тестове, за да започнете този:

резултати

Времето изтече

1. Може ли ракът да бъде предотвратен?
Появата на заболяване като рак зависи от много фактори. Никой не може да осигури пълна безопасност за себе си. Но значително намаляват шансовете за поява злокачествен туморвсеки може.

2.Как пушенето влияе върху развитието на рак?
Абсолютно, категорично си забранете да пушите. Всички вече са уморени от тази истина. Но отказването от пушенето намалява риска от развитие на всички видове рак. Пушенето е свързано с 30% от смъртните случаи от онкологични заболявания. В Русия белодробните тумори убиват повече хора, отколкото туморите на всички други органи.
Премахването на тютюна от живота ви е най-добрата превенция. Дори ако пушите не по кутия на ден, а само половин ден, рискът от рак на белия дроб вече е намален с 27%, както установи Американската медицинска асоциация.

3.Влияе ли наднормено тегловърху развитието на рак?
Гледайте по-често кантара! Излишните килограми ще се отразят не само на талията ви. Американският институт за изследване на рака установи, че затлъстяването насърчава развитието на тумори на хранопровода, бъбреците и жлъчния мехур. Факт е, че мастна тъканслужи не само за запазване на енергийните резерви, но има и секреторна функция: мазнините произвеждат протеини, които влияят върху развитието на хроничен възпалителен процес в тялото. А онкологичните заболявания се появяват на фона на възпаление. В Русия СЗО свързва 26% от всички случаи на рак със затлъстяването.

4. Помагат ли упражненията за намаляване на риска от рак?
Отделяйте поне половин час седмично за тренировки. Спортът е на същото ниво като правилното хранене, когато говорим за превенция на рака. В Съединените щати една трета от всички смъртни случаи се дължат на факта, че пациентите не са спазвали диета или не са обръщали внимание на физическите упражнения. Американското онкологично дружество препоръчва да се упражняват 150 минути седмично с умерено темпо или наполовина по-малко, но с енергично темпо. Въпреки това, проучване, публикувано в списание Nutrition and Cancer през 2010 г., показва, че дори 30 минути могат да намалят риска от рак на гърдата (който засяга една от осем жени по света) с 35%.

5. Как алкохолът влияе върху раковите клетки?
По-малко алкохол! Алкохолът е обвиняван за причиняване на тумори на устата, ларинкса, черния дроб, ректума и млечните жлези. Етиловият алкохол в тялото се разгражда до ацеталдехид, който след това под действието на ензими се превръща в оцетна киселина. Ацеталдехидът е силен канцероген. Алкохолът е особено вреден за жените, тъй като стимулира производството на естрогени - хормони, които влияят върху растежа на гръдната тъкан. Излишъкът от естроген води до образуване на тумори на гърдата, което означава, че всяка допълнителна глътка алкохол увеличава риска от разболяване.

6. Кое зеле помага в борбата с рака?
Обичам броколи. Зеленчуците не само допринасят за здравословното хранене, но и помагат в борбата с рака. Ето защо препоръките за здравословно хранене съдържат правилото: половината дневна дажбатрябва да са зеленчуци и плодове. Особено полезни са кръстоцветните зеленчуци, които съдържат глюкозинолати – вещества, които при обработка придобиват противоракови свойства. Тези зеленчуци включват зеле: обикновено зеле, брюкселско зеле и броколи.

7. Червеното месо влияе върху рака на кой орган?
Колкото повече зеленчуци ядете, толкова по-малко червено месо слагате в чинията си. Изследванията потвърждават, че хората, които ядат повече от 500 грама червено месо на седмица, имат по-висок риск от развитие на колоректален рак.

8. Кои от предложените средства предпазват от рак на кожата?
Запасете се със слънцезащитен крем! Жените на възраст 18-36 години са особено податливи на меланома, най-опасната форма на рак на кожата. В Русия само за 10 години заболеваемостта от меланом се е увеличила с 26%, световната статистика показва още по-голям ръст. Както оборудване за тен, така и слънчеви лъчи. Опасността може да бъде сведена до минимум с обикновена туба слънцезащитен крем. Проучване от 2010 г. в Journal of Clinical Oncology потвърди, че хората, които редовно прилагат специален крем, имат половината от случаите на меланом, отколкото тези, които пренебрегват такава козметика.
Трябва да изберете крем със защитен фактор SPF 15, да го прилагате дори през зимата и дори при облачно време (процедурата трябва да се превърне в същия навик като миенето на зъбите), а също и да не го излагате на слънчеви лъчи от 10 сутрин до 16 часа

9. Смятате ли, че стресът влияе върху развитието на рак?
Стресът сам по себе си не причинява рак, но отслабва целия организъм и създава условия за развитието на това заболяване. Изследванията показват, че постоянно безпокойствопроменя активността на имунните клетки, отговорни за включването на механизма "борба и бягство". В резултат на това в кръвта постоянно циркулира голямо количество кортизол, моноцити и неутрофили, които са отговорни за възпалителните процеси. И както вече споменахме, хроничните възпалителни процеси могат да доведат до образуването на ракови клетки.

БЛАГОДАРИМ ВИ ЗА ОТДЕЛЕНОТО ВРЕМЕ! АКО ИНФОРМАЦИЯТА Е НЕОБХОДИМА, МОЖЕТЕ ДА ОСТАВИТЕ ОТЗИВ В КОМЕНТАРИТЕ В КРАЯ НА СТАТИЯТА! ЩЕ ВИ СМЕ БЛАГОДАРНИ!

1. С отговор
2. С маркировка за гледане

Задача 1 от 9

Може ли ракът да бъде предотвратен?

1. Задача 2 от 9

   Как пушенето влияе върху развитието на рак?

2. Задача 3 от 9

   Наднорменото тегло влияе ли върху развитието на рак?

3. Задача 4 от 9

   Упражнението помага ли за намаляване на риска от рак?

4. Задача 5 от 9

   Как алкохолът влияе на раковите клетки?

Обикновено холелитиазата се диагностицира от хирург или терапевт, когато пациент дойде при него с характерни симптоми. Понякога първият специалист е и лекарят, който извършва ултразвук или рентгенография ( случайно откриване на каменни носители).

По време на първоначалния преглед на пациента лекарят обикновено обръща внимание на следните симптоми, което може да остане незабелязано от самия пациент:

• Знак на Мърфи.Болка възниква, ако лекарят леко натисне областта на жлъчния мехур и помоли пациента да поеме дълбоко въздух. Поради увеличаването на обема на коремната кухина, жлъчният мехур се притиска към пръстите. Симптомът обикновено показва наличието на възпалителен процес.
• Симптом на Ортнер.Болката в проекцията на жлъчния мехур се появява при леко потупване с пръст по дясната ребрена дъга.
• Симптом на Шчеткин-Блумберг.Този симптом се открива, ако след постепенно натискане на ръката върху корема и рязко отпускане на натиска, пациентът внезапно изпитва болка. Обикновено това показва възпалителен процес, засягащ перитонеума. В случай на холелитиаза, това може да се разглежда като признак на холецистит или някои възпалителни усложнения на заболяването.
• Кожна хиперестезия.Хиперестезия се нарича повишена чувствителносткожа, което се определя чрез докосване или поглаждане. Понякога това е остър дискомфорт, а понякога е умерена болка. Хиперестезията при холелитиаза обикновено е следствие от възпалителния процес. Намира се в дясното подребрие, рамото и лопатката вдясно.
• ксантелазми.Това е името, дадено на малки жълтеникави петна или подутини, които понякога се появяват в областта на горния клепач. Данните за образованието сочат повишено нивохолестерола в кръвта и всъщност са неговите отлагания в кожата.
• Сух обложен езикоткрити при изследване на устната кухина.
• Ниско кръвно налягане ( хипотония) понякога се открива по време на продължителна атака на холелитиаза. Хипотонията се среща по-често при пациенти в напреднала възраст.

Като цяло, в процеса на диагностициране на холелитиаза могат да се предписват следните методи на изследване:

• лабораторни изследвания;
• ехография;
• радиография;

Кръвни изследвания за жлъчнокаменна болест

В случай на холелитиаза, при общи и биохимични кръвни изследвания, трябва да обърнете внимание на следните показатели:

• Ниво на левкоцитите.Левкоцитите са бели кръвни клетки, които изпълняват много различни функции в тялото. Една от основните е борбата с патогенни микробии развитието на възпалителния процес. Повишено ниво на белите кръвни клетки ( 10 – 15 милиарда на 1 литър) обикновено се наблюдава при съпътстващ холецистит и редица усложнения на заболяването.
• Скорост на утаяване на еритроцитите ( СУЕ). ESR обикновено се увеличава по време на възпалителни процеси и нивото му зависи пряко от степента на възпаление. Като правило, ESR над 20 mm / час се среща с различни усложнения на холелитиазата. По време на бременност този показател не е информативен, тъй като ESR ще бъде висока при здрава жена.
• Билирубин. Високо нивобилирубин при липса на камъни може да се разглежда като предразположение към тяхното образуване в бъдеще. В случай на нарушения в изтичането на жлъчката, още по време на клиничния стадий на заболяването, нивото на свързаните ( директен) билирубин. Нормата е до 4,5 µmol/l.
• Алкална фосфатаза.Този ензим присъства в много човешки тъкани, но най-голямата му концентрация се намира в клетките на черния дроб и жлъчните пътища. Когато те са повредени, ензимът навлиза в кръвта големи количества, а концентрацията му нараства по време на анализа. Нормата е 20 – 140 IU/l. При бременни жени нивото на този ензим е по-високо, така че не е толкова показателно за жлъчнокаменна болест.
• Холестерол.Определянето на нивата на холестерола може да помогне за откриване на заболяването в ранните етапи, когато камъните тепърва се образуват. Обикновено съдържанието на това вещество в кръвта е 3,6 – 7,8 mmol/l, но се препоръчва да се поддържа нивото му до 5 mmol/l.
• Триглицериди.Нивата на триглицеридите индиректно отразяват риска от образуване на камъни. Нормата варира в зависимост от пола и възрастта и е средно 0,5 – 3,3 mmol/l при възрастен.
• Гама-глутамил транспептидаза ( GGT). Този ензим се намира във високи концентрации в бъбреците и черния дроб. Увеличаването на този показател в комбинация с други симптоми често показва запушване на жлъчния канал с камък. Нормата е 5 – 61 IU/l и варира в зависимост от техниката на анализ ( в различни лаборатории), както и пола и възрастта на пациента.
• Чернодробни трансаминази. ALT ( аланин аминотрансфераза) и AST ( аспартат аминотрансфераза) се намират в чернодробните клетки и могат да се увеличат, когато тези клетки бъдат унищожени. При диагностицирането на холелитиаза това е важно за проследяване на усложненията, засягащи черния дроб ( реактивен хепатит). Нормата е за AST 10 – 38 IU/l, а за ALT – 7 – 41 IU/l. Нивата на AST могат да се повишат и при други патологии, които не засягат чернодробната функция ( например с миокарден инфаркт).
• Алфа амилаза.Този ензим се намира главно в клетките на панкреаса. Нормата е 28 – 100 U/l. При диагностицирането на холелитиаза този ензим е важен за проследяване на някои усложнения ( Панкреатит).

Кръвта за общ анализ обикновено се взема от пръста, а за биохимичен анализ - от вената. Преди да дарите кръв за анализ, препоръчително е да не ядете, пушите или пиете алкохол ( за 24-48 часа) и не изпълнявайте тежки физически упражнения. Всички тези фактори могат различни степенивлияят върху резултатите от анализа и донякъде изкривяват истинската картина в заключението. Отклоненията в тези случаи могат да достигнат до 10–15%.

Също така, за задълбочена диагностика на причините за холелитиаза, може да се извърши анализ на жлъчката. Жлъчката се събира чрез специална процедура - сондиране. Получените проби могат да бъдат изпратени в лаборатория, където жлъчката се изследва за холестерол, лецитин и жлъчни киселини. В резултат на това може да се изчисли специален индекс на литогенност. Ако индикаторът му е над 1, тогава процесът на образуване на камъни е в ход ( дори ако самите камъни все още не са там). По този начин биохимичният анализ на жлъчката позволява да се разпознае заболяването на етапа преди заболяването. За съжаление, тази процедура се извършва рядко поради относително високата цена и относителната сложност.

Ехография ( Ултразвук) за холелитиаза

Обикновено ултразвукът се предписва, когато се появи тъпа болка или тежест в десния хипохондриум, както и след жлъчни колики, за да се потвърди диагнозата. Ултразвукът често се извършва за превантивни цели, ако пациентът, според лекаря, е предразположен към различни заболявания на коремните органи.

Ултразвукът може да се използва за определяне следните функциизаболявания:

• наличието на камъни дори при липса на симптоми;
• брой жлъчни камъни;
• размери на камъните;
• местоположение на камъни в кухината на пикочния мехур;
• размера на самия орган;
• дебелина на стените на органа;
• наличието на камъни в жлъчните пътища или интрахепаталните канали;
• помага да се идентифицират някои усложнения.

Най-простият и най-разпространеният от методите, използващи рентгенови лъчи, е прегледната радиография на коремната кухина. Пациентът е в изправено или легнало положение ( в зависимост от общото му състояние). Изображението представлява цялата коремна кухина, в която в зависимост от конфигурираните лъчеви характеристики може да се получи изображение на определени тъкани. Самата картина се получава бързо на съвременни устройства. При по-стари модели може да отнеме известно време.

При холелитиаза обикновената рентгенова снимка на коремната кухина може да открие интензивен възпалителен процес в областта на жлъчния мехур и самите камъни. В ранните стадии на заболяването малките камъни, които се образуват, може да не бъдат открити с рентгенова снимка. Това се обяснява с ниската им плътност ( Рентгеново отрицателни камъни), която е близка до плътността на околните тъкани. Също така радиографията няма да открие малки камъни.

Следните рентгенови изследвания също могат да се използват при диагностицирането на холелитиаза:

• Орална холецистография.Този метод включва инжектиране на специален контрастен агент в тялото ( Йодогност, билитраст, холевид и др.). Пациентът пие няколко таблетки през нощта, контрастът се абсорбира в червата, навлиза в черния дроб и се екскретира в жлъчката. След около 12 часа се прави снимка. Поради наличието на контраст в жлъчката, контурите на жлъчния мехур и жлъчните пътища стават ясно видими на рентгеновата снимка. Ако се открият камъни, процедурата може да продължи. Пациентът приема лекарства, които стимулират потока на жлъчката. Чрез изпразването на жлъчния мехур дори малките камъни стават по-видими. Тази процедура може да не даде очакваните резултати, ако имате проблеми с черния дроб ( Жлъчката е слабо образувана) или каналът е запушен от камък ( тогава контрастът няма да се разпредели нормално).
• Интравенозна холангиохолецистография.Може да се извърши, ако пероралната холецистография не даде желания резултат. Контрастните вещества се инжектират в кръвния поток чрез капково ( 0,5 – 0,9 ml/kg телесно тегло на пациента). След това, след 20-30 минути, контрастът се разпределя през жлъчните пътища и след 1,5-2 часа - през жлъчния мехур. Камъните на снимките изглеждат като „зони на изсветляване“, тъй като не са изпълнени с контраст.
• Ретроградна холангиопанкреатография.Този метод на изследване е по-сложен, тъй като контрастът се инжектира директно в жлъчните пътища. Пациентът е хоспитализиран и подготвен за процедурата ( Не може да се храни, има нужда от успокоителни), след което лекарят вкарва специална тръба през устата в дванадесетопръстника ( фиброскоп). Краят му води директно към голяма папила, където се инжектира контраст. След това се прави рентгенова снимка, на която ясно се виждат жлъчните пътища. Поради сложността на ретроградната холангиопанкреатография, тя не се предписва на всички пациенти. Този метод може да е необходим, ако се подозира холедохолитиаза ( наличието на камъни директно в жлъчните пътища).

Рентгеновите лъчи с контраст са противопоказани при пациенти със следните заболявания:

• тежки заболявания на черния дроб и бъбреците, придружени от дисфункция на тези органи;
• индивидуална непоносимост към йод ( тъй като повечето рентгеноконтрастни средства съдържат йод);
• тежка сърдечна недостатъчност;
• някои заболявания на щитовидната жлеза;
• нивото на кръвния протеин е под 65 g/l;
• ниво на албумин ( тип кръвни протеини) под 50%;
• ниво на билирубин е над 40 µmol/l.

Лапароскопия при холелитиаза

Лапароскопията е най информативен метод, тъй като лекарят вижда проблема със собствените си очи по време на процедурата. Той може да оцени състоянието на тъканите, състояние съседни органи, определят вероятността от различни усложнения. Въпреки това, поради съществуващите рискове ( инфекция на коремната кухина по време на процедурата, усложнения от анестезия и др.) диагностична лапароскопияпредписани само когато други методи на изследване не са предоставили достатъчно информация.

Лечение на холелитиаза

На етапа на жлъчна колика пациентът най-често се лекува от хирург. Той определя дали незабавната операция има смисъл или пациентът трябва да бъде наблюдаван в болница за известно време. Ако има усложнения ( особено възпалителни процеси в коремната кухина) операцията е най-добрият вариант, тъй като рискът сериозни последствиясе увеличава за пациента.

Като цяло всички мерки за лечение на холелитиаза могат да бъдат разделени на следните области:

• Предпазни мерки.Това обикновено включва специална диета и определени лекарства. Целта на профилактиката е да се предотвратят сериозни усложнения. Например, при заболяване, носещо камъни, пациентът може напълно да откаже специфични терапевтични мерки ( нищо не му пречи), но ще спазва превантивни мерки за предотвратяване на възпаления и обостряния.
• Лекарства ( консервативен) лечение.Тази посока включва лечение с фармакологични лекарства- таблетки, инжекции и други средства. Обикновено е насочена към премахване на симптомите на заболяването. При инфекциозни усложнения, жлъчни колики и други случаи могат да се предписват различни лекарства. Като цяло това не решава проблема, а само премахва проявите на заболяването, тъй като самите жлъчни камъни остават в жлъчния мехур.
• Хирургично лечение.В този случай говорим за отстраняване на жлъчния мехур по един или друг начин по време на хирургична операция. Този метод е най-надеждният, тъй като елиминира основната причина за заболяването. Съществуват обаче рискове от хирургични и следоперативни усложнения. В допълнение, пациентите могат да имат различни противопоказания за операция.
• Радикално нехирургично лечение.Има редица методи, които могат да премахнат камъните без операция, включваща дисекция на тъкани. В този случай говорим за химическо разтваряне на камъни или тяхното раздробяване с помощта на специално оборудване. Тези методи не са приложими за всички пациенти с холелитиаза.

Хоспитализацията на пациента не се изисква във всички случаи. Най-често пациентът се отвежда в болницата само за изясняване на диагнозата. Дори след страдание от жлъчна колика, някои пациенти отказват хоспитализация. Съществуват обаче редица състояния, при които пациентът трябва да постъпи в болница за по-интензивно лечение.

Спешните лекари обикновено използват следните критерии за приемане на пациент:

• повтарящи се чести атаки на жлъчни колики;
• остър панкреатит, дължащ се на холелитиаза;
• гангренозен и др опасни формихолецистит;
• първи пристъп на холелитиаза ( за потвърждаване на диагнозата);
• бременност;
• съпътстващи сериозни заболявания.

Кой лекар лекува холелитиаза?

Следните лекари могат да участват в лечението на пациенти с жлъчнокаменна болест:

• Семеен лекар или терапевт– може да подозира или самостоятелно да диагностицира заболяване и да консултира пациента дълго време.
• Хирург– провежда оперативно лечение при необходимост. Може да се използва и за оценка на риска от различни усложнения.
• Физиотерапевт– понякога се използва за превантивни мерки или нехирургично лечение.
• Ендоскопист– провежда FEGDS и някои други диагностични изследвания, които изискват умения за работа с ендоскоп.
• педиатър– задължително се включва при откриване на камъни в жлъчката при деца.
• Гинеколог– може да посъветва жени, които са били диагностицирани с холелитиаза по време на бременност.

Какво да правите в случай на атака на холелитиаза?

Като първа помощ при жлъчни колики се препоръчва да се прибегне до следните мерки:

• Пациентът трябва да бъде поставен на дясната си страна със свити колене. Ако тази поза не му носи облекчение, тогава той може да заеме всяка поза, в която болката облекчава. Просто не трябва да се движите много ( някои пациенти стават много възбудени и започват внезапно да променят позициите си или да ходят).
• Можете да приложите топла нагревателна подложка към дясната си страна. Топлината може да облекчи спазма на гладката мускулатура и болката постепенно ще намалее. Ако болката не отшуми след 20-30 минути, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Не се препоръчва да се използва топлина за по-дълго, тъй като това може да влоши състоянието на пациента. Ако пристъпът на болка се появи за първи път и пациентът не е сигурен, че е причинен от камъни в жлъчката, тогава е по-добре да не се прилага топлина, докато диагнозата не бъде изяснена.
• Яката на пациента се отваря, отстранява се колан или други дрехи, които могат да попречат на нормалното кръвообращение.

При жлъчни колики следните лекарства ще бъдат най-ефективни за облекчаване на болката:

• Атропин.Като първа помощ се прилага 1 ml разтвор с концентрация 0,1%. При необходимост дозата може да се повтори след 15 – 20 минути. Лекарството облекчава спазма на гладката мускулатура и болката постепенно намалява.
• Еуфилин.Дозата се избира индивидуално. Обикновено се прилага интрамускулно като разтвор в отсъствието на атропин. Може също да облекчи спазъм на гладката мускулатура.
• Промедол.Това е наркотично болкоуспокояващо средство, което често се комбинира с атропин при колики. Обичайната доза за възрастен е 1 ml разтвор с концентрация 1 - 2%.
• Морфин.Може да се влезе и в тежки случаиза облекчаване на болката в комбинация с атропин. Обикновено се използва 1 ml еднопроцентов разтвор.
• Папаверин.Може да се използва както в таблетки, така и в инжекции. Това е спазмолитично средство, което бързо премахва спазъма на гладката мускулатура. При жлъчни колики обикновено се прилага интрамускулна инжекция от 1 - 2 ml 2% разтвор.
• Омнопон.Това е комбинирано лекарство, съдържащо наркотично болкоуспокояващо ( морфин), спазмолитично ( папаверин) и редица други компоненти.

Трябва да се отбележи, че болкоуспокояващите и спазмолитиците по време на пристъп на холелитиаза се прилагат най-добре под формата на инжекции. Пациентите могат да повърнат ( понякога множество), което ще обезсили ефекта на хапчетата.

Хирургия при жлъчнокаменна болест

Самата операция при холелитиаза се нарича холецистектомия. Това включва дисекция на тъканта на предната коремна стена и отстраняване на целия жлъчен мехур заедно с камъните. Жлъчният канал е лигиран и в бъдеще жлъчката ще тече директно от черния дроб в дванадесетопръстника. При необходимост могат да се оперират и жлъчните пътища ( например, ако в някоя от тях се заби камък).

По принцип холецистектомията се счита за рутинна операция, по време на която усложненията са редки. Това се обяснява с широкото разпространение на холелитиазата и богатия опит на лекарите. В момента има няколко начина за отстраняване на жлъчния мехур. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци.

Въз основа на метода за отстраняване на жлъчния мехур хирургичните методи могат да бъдат разделени, както следва:

• Ендоскопско отстраняване ( минимално инвазивен). Сега се обмисля ендоскопско отстраняване на жлъчния мехур по възможно най-добрия начинлечение на жлъчнокаменна болест. Това включва правенето на четири малки дупки в предната стена на коремната кухина, през които се вкарват специални инструменти ( малка камера, специален електрически скалпел и др.). Малко количество се инжектира в коремната кухина въглероден двуокистака че коремът да се надува и лекарят да има поле за маневриране. След това жлъчният мехур се отстранява и издърпва през една от дупките. Основното предимство на лапароскопския метод е минималната травма. Само за няколко дни пациентите могат практически пълноценен живот. Няма риск от дехисценция на конците, следоперативните усложнения са доста редки. Основният недостатък на този метод е ограниченото поле на дейност на лекаря. Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур не се препоръчва при различни усложнения ( гнойни усложнения, фистули и др.).
• Лапаротомия.В този случай се извършва дисекция на предната коремна стена, което осигурява на хирурга широк достъп до областта на жлъчния мехур. Разрезът се прави успоредно на ребрената дъга ( накриво), на ръба на мускула коремниотдясно или по средната линия на корема. Видът на разреза обикновено зависи от планирания обхват на операцията. При наличие на различни усложнения е за предпочитане среден разрез, който ще даде на хирурга по-голям достъп. Лапаротомията при холелитиаза в момента не се използва толкова често. След операцията разрезите зарастват по-дълго и рискът от следоперативни усложнения е по-висок. По правило лапаротомията е необходима при наличие на фистули, язви и други усложнения на холелитиазата, които изискват по-внимателен подход. При неусложнена холелитиаза се опитват да използват лапароскопски методи, а лапаротомията се използва само при липса на необходимо оборудванеили специалисти.

Необходимостта от хирургично отстраняване на камъни при асимптоматични носители на камъни е силно противоречива. В този случай операцията може да изглежда като неоправдан риск. Но най-често при пациенти с камъни, носещи камъни, рано или късно все още се появяват жлъчни колики и възниква въпросът за операцията. Отстраняването на жлъчния мехур по време на безсимптомно протичане позволява планирана операция, при която рискът е значително по-нисък, отколкото при спешна ( пациентът постепенно се подготвя за операция).

Като цяло има следните показания за хирургично лечение на холелитиаза:

• планирано премахване на кутии за пренасяне на камъни ( по желание на пациента);
• голям брой малки камъчета, тъй като те могат да причинят остър панкреатит;
• пациенти със захарен диабет ( след подходяща подготовка), тъй като при тях усложненията на заболяването се развиват бързо и представляват голяма опасност;
• признаци на калцификация на стените на жлъчния мехур ( смята се, че рискът от развитие на рак е висок с течение на времето);
• гнойни усложнения ( емпием, перитонит и др.);
• жлъчни фистули и редица други усложнения.

Лекарства за холелитиаза

В повечето случаи симптоматично лечение с лекарствамогат да бъдат предписани от общопрактикуващ лекар. Симптомите представляват определени нарушения във функционирането на тялото, които могат да бъдат коригирани. Медикаментозното лечение се предписва още на етапа на носене на камъни, за да се подобри състоянието на пациента и, ако е възможно, да се предотврати преминаването на болестта в следващия етап.

Като цяло, следните групи лекарства могат да се използват за холелитиаза:

• Болкоуспокояващи ( аналгетици). Необходимостта от тяхното използване обикновено възниква по време на тежка жлъчна колика. През този период на пациентите могат да бъдат предписани наркотични болкоуспокояващи ( обикновено веднъж). Аналгетиците се използват и в следоперативния стадий.
• Спазмолитици. Тази групалекарствата предизвикват отпускане на гладките мускули. Те обикновено се предписват и по време на обостряне на заболяването.
• Ензими на панкреаса.Тази група лекарства съдържа ензими, които са отговорни за разграждането на хранителните вещества. Необходимостта от тях може да възникне при съпътстващ панкреатит или други храносмилателни разстройства.
• Антипиретици ( антипиретици). Тези лекарства обикновено се предписват за съпътстващ остър холецистит или холангит, когато температурата може да се повиши до 38 градуса или повече. Най-често се използват нестероидни противовъзпалителни средства, които комбинират противовъзпалителен и аналгетичен ефект.
• Успокоителни ( успокоителни). Нужда от успокоителниможе да възникне, когато се появи болка, тъй като много пациенти стават неспокойни.
• Антиеметици.Често холелитиазата причинява повтарящи се пристъпи на повръщане. За да се подобри състоянието на пациента, повръщането се спира с лекарства.
• Антидиарийни или лаксативи.Лекарствата от тези групи се приемат при необходимост за съответните разстройства на изпражненията.
• Хепатопротектори ( продукти за защита на черния дроб). Тази група продукти подобрява функцията на черния дроб и предпазва клетките му от токсични въздействия. Образуването на жлъчката и нейното изтичане също се нормализират. Хепатопротекторите се предписват при съпътстващ хепатит или за неговата профилактика.
• антибиотици.На някои пациенти с остър холецистит се предписват антибактериални лекарства, за да се намали вероятността инфекциозни усложнения. За превантивни цели може да се предпише антибиотична терапия в следоперативния период ( обикновено в рамките на 2-3 дни).

Лечение на жлъчнокаменна болест без операция

Разтварянето на камъни в жлъчката се нарича перорална литолитична терапия. Това предполага дълго 12 години) курс на лечение със специални лекарства, които насърчават постепенното разтваряне на камъните. Най-ефективните лекарства са тези на основата на урсодезоксихолева и хенодезоксихолева киселина. Тези лекарства намаляват реабсорбцията на холестерола в червата ( повече жлъчка се отделя в изпражненията), намаляват производството на жлъчка, насърчават постепенното превръщане на камъните обратно в жлъчни компоненти. Методът е оптимален, тъй като не причинява сериозни странични ефектии не крие сериозни рискове за пациента ( като по време на операция). Пероралната литолитична терапия обаче не е подходяща за всички пациенти. На практика лекарите предписват такова лечение само на 13-15% от пациентите с холелитиаза.

Успешното консервативно лечение е възможно само ако са изпълнени следните условия:

• Лечението започва при пациенти, чието заболяване е все още в ранен стадий ( каменоносен);
• химическият състав на камъните трябва да бъде холестерол, а не пигмент;
• пациентът няма признаци на усложнения на заболяването ( Редките колики са приемливи);
• камъните трябва да са единични и да не надвишават 1,5 см в диаметър;
• жлъчният мехур не трябва да е атоничен или инвалидизиран ( мускулите му се съкращават нормално, отделя се жлъчка);
• камъните не трябва да съдържат много калций ( калцификацията се определя от степента на тъмнина на рентгеновата снимка; лечението се предписва, когато коефициентът на затихване на CT е по-малък от 70 произволни единици по скалата на Hounsfield).

Режимът на лечение за перорална литолитична терапия е както следва ( изберете една от възможните опции):

• Хенодезоксихолева киселина- 1 на ден ( Вечерта) 15 mg на 1 kg телесно тегло ( тоест дозата за човек с тегло 70 кг е съответно 1050 мг).
• Урсодезоксихолева киселина– също 1 път на ден вечер, 10 mg на 1 kg телесно тегло.
• Комбинация от хенодезоксихолева и урсодеоксихолева киселина.Приема се вечер преди лягане в равни дози - по 7 - 8 mg на 1 kg телесно тегло.

Пероралната литолитична терапия не се предписва на пациенти, които имат следните противопоказания:

• жени по време на бременност;
• наднормено тегло ( затлъстяване);
• цироза, остър и хроничен хепатит;
• чести екзацербации на холелитиаза ( колики);
• сериозни храносмилателни нарушения ( продължителна диария);
• възпалителни усложнения на холелитиаза ( остър холецистит);
• тежко нарушение на жлъчния мехур ( „откачен“ пикочен мехур, който не се свива и не секретира добре жлъчката дори без запушване на каналите);
• наличие на стомашна или дуоденална язва ( особено по време на екзацербации);
• някои тумори на стомашно-чревния тракт;
• множество камъни, които общо заемат повече от половината от обема на пикочния мехур;
• големи камъни с диаметър над 15 mm;
• пигментни камъни и камъни с високо съдържание на калций.

В сравнение с разтварянето на жлъчни камъни, тяхното раздробяване има повече недостатъци и се използва по-рядко. Този метод се нарича литотрипсия с ударна вълна. Камъните се раздробяват с помощта на насочени ултразвукови вълни. Основният проблем при това е, че фрагменти от натрошени камъни могат да запушат жлъчните пътища. Освен това този метод не намалява вероятността от рецидив ( за тази цел след раздробяване се предписва урсодезоксихолева киселина) и не изключва възможността от някои усложнения ( карцином на жлъчния мехур и др.).

Ударно-вълновата литотрипсия се използва при следните показания:

• наличието на един или повече камъни, при условие че сумата от диаметрите им не надвишава 3 cm;
• холестеролни камъни;
• жлъчният мехур функционира нормално, няма съпътстващи усложнения;
• гладката мускулатура на жлъчния мехур осигурява свиването му с поне 50% ( важно за отстраняване на фрагменти).

Има и трета възможност за нехирургично лечение. Това е въвеждането на специални разтварящи лекарства директно в жлъчния мехур ( обикновено през жлъчните пътища). Въпреки това, поради сложността на процедурата и липсата на видими ползи ( има и висок рискрецидив и противопоказания са почти еднакви) този метод на лечение се използва изключително рядко. В повечето случаи лекарите абсолютно правилно се опитват да убедят пациента в целесъобразността на ендоскопската холецистектомия. Методите за нехирургично лечение често се използват, когато има сериозни противопоказания за хирургично лечение.

Лечение на холелитиаза с народни средства

Традиционната медицина обаче може да окаже значителна помощ на пациентите в борбата с проявите на болестта. Например, някои лечебни растения намаляват нивото на билирубина в кръвта ( намаляване на жълтеницата), други отпускат гладката мускулатура в стените на органа, намалявайки болката. Има и растения с умерено противовъзпалително и антибактериално действие, които намаляват вероятността от усложнения.

При лечението на холелитиаза могат да се използват следните народни средства:

• Сок от зеле.От добре измити листа от бяло зеле се изцежда сок, който пациентите приемат по 0,5 чаша два пъти на ден. Препоръчително е сокът да се пие топъл преди хранене.
• Сок от офика.Сокът се получава от зрели плодове на офика. Пие се леко охладено ( около 15 градуса) преди хранене по 25–50 мл. Смята се, че това намалява възпалителния процес при холецистит.
• Запарка от овес. 0,5 кг измити овесени ядки се заливат с 1 литър вряща вода. Оставете сместа за около 1 час, като разбърквате от време на време. След това филтрирайте инфузията и пийте по половин чаша вода три пъти на ден. Това лекарство нормализира производството и изтичането на жлъчката при заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур.
• Отвара от цвекло.Узрялото средно голямо цвекло се обелва и нарязва на тънки филийки, като се внимава да не изпусне сока. Резените се заливат с малко вода ( до пълно потапяне) и гответе на слаб огън. Постепенно бульонът се сгъстява. Полученият сироп се охлажда и се пие три пъти дневно по 30-40 мл.
• Будра инфузия. 5 г бръшлян бръшлян се заливат с 200 мл вряла вода и се оставят на тъмно място поне 1 час. След това настойката се прецежда през бинт или марля. Получената течност се пие по 50 мл преди всяко хранене ( 3 – 4 пъти на ден).

Има и някои небилкови лекарства, които могат да се използват успешно за подпомагане на лечението на камъни в жлъчката. Например след отстраняване на камъни ( чрез фрагментиране или разтваряне, когато жлъчният мехур е запазен) Моршинската саламура и минералните води, сходни по свойства, могат да бъдат много полезни. Ropa се използва успешно за сляпо сондиране за подобряване на потока на жлъчката. Това е полезно след продължителна стагнация, а също така ви позволява да вземете жлъчни проби за биохимични и микробиологични изследвания.

Диета при жлъчнокаменна болест

При холелитиаза на всички етапи се препоръчва да се следва диетична таблица № 5 според Pevzner. Предназначена е да осигури достатъчна доставка на всички необходими хранителни вещества на тялото, без да натоварва излишно черния дроб и жлъчния мехур.

Диета № 5 се основава на следните принципи:

• Храната се приема 4-5 пъти през деня. Порциите трябва да са приблизително равни по обем.
• Между храненията ( на празен стомах) препоръчва се за пиене топла вода. Достатъчното количество течност разрежда до известна степен жлъчката. Общият обем трябва да бъде най-малко 2 литра на ден.
• Повечето ястия трябва да се приготвят на пара, вареното месо е разрешено. Всякакви пържени храниили трябва да се изключат мазни печени храни.
• Не се препоръчват продукти, които могат да причинят метеоризъм ( подуване на корема).
• Трябва да ограничите приема на сол, както в чист вид, така и при приготвяне на различни ястия ( общо до 10 г на ден).
• Поддържайте приблизително равни пропорции между течните и полутечните храни.
• Храната трябва да е топла, когато се консумира ( стайна температура или по-топло), но не горещ. Прекалено горещата или студена храна може да предизвика спазъм на мускулите на жлъчния мехур с появата на остра болка.

Примери за разрешени и забранени храни според диета № 5 по Певзнер

Профилактика на жлъчнокаменна болест

• поддържане на нормално телесно тегло;
• рационално използване на хормонални лекарства ( предимно естрогени);
• достатъчно физическа активност ( спорт, разходки и др.);
• изключване на мазни храни, алкохол;
• диета;
• пиене на достатъчно течност;
• ограничаване на тежката физическа активност и внезапни движенияна етапа на носене на камъни;
• периодични консултации със специалист и ултразвук при необходимост ( особено за пациенти, носещи камъни);
• отстраняване на жлъчния мехур на етапа на носене на камъни ( за предотвратяване на екзацербации и усложнения в бъдеще);
• навременна консултация с лекар при видими промени в състоянието на пациента;
• урсодезоксихолева киселина 250 mg/ден ( лекарствена профилактиказа пациенти с литогенна жлъчка).

Възможно ли е да спортувате, ако имате камъни в жлъчката?

Разрешените и забранените спортове на различни етапи на холелитиаза са както следва:

• На етапа на носене на камъни, ако камъните са малки, можете да практикувате плуване, джогинг и други умерени упражнения. Активните движения отчасти ще предотвратят уголемяването на камъните. Въпреки това, ако камъните са достатъчно големи, не трябва да злоупотребявате дори с умерени натоварвания.
• При тежки симптоми на заболяването упражненията могат да провокират жлъчни колики, така че се препоръчва да се изключат почти всички видове спорт. Самата промяна в позицията на тялото в пространството може да предизвика изместване на камъни и спазъм на гладката мускулатура.
• В следоперативния период натоварването също трябва да бъде ограничено, тъй като предната стена на коремната кухина е наранена. При ендоскопско отстраняване на камъни травмата е минимална, но съществува риск от развитие на вътрешно кървене. Ако по време на операцията коремната стена е била изрязана, тогава рискът от разминаване на конците е висок. След ендоскопска хирургияПрепоръчително е да се въздържате от активен спорт поне 6-8 седмици. След лапаротомия този период може да се проточи няколко месеца. Във всеки конкретен случай периодът на рехабилитация трябва да се обсъди с лекуващия лекар.

Като цяло можем да кажем така здрав човекРазличните спортове са превенцията на холелитиазата. При липса на съпътстващи нарушения в организма движението подобрява изтичането на жлъчката и намалява вероятността от образуване на камъни. Най-подходящи за такава профилактика са плуването, джогингът, колоезденето. При наличието на камъни най-опасните спортове ще бъдат вдигане на тежести, пауърлифтинг, художествена гимнастика и контактни спортове. В тези случаи има висок риск от екстремни натоварвания, удари в областта на жлъчния мехур, а също така е характерна бърза промяна на позицията на тялото в пространството. Всичко това може да провокира атака на холелитиаза.

Колко вода можете да пиете, ако имате камъни в жлъчката?

Здравите хора имат нормален прием на вода ( поне 1,5 - 2 литра течност) може да се разглежда като превенция на холелитиаза. Беше отбелязано, че липсата на течност може да направи жлъчката по-концентрирана, което води до образуването на утайка. Особено важно е да се консумират достатъчно течности за тези хора, които са били диагностицирани с литогенна жлъчна секреция ( дори преди етапа на образуване на камъни). За тях е директно превантивна мярка, забавяйки появата на самата жлъчнокаменна болест.

Средната норма на потребление на вода за възрастен е ( включително тези с холелитиаза) трябва да бъде около 2 литра. Трябва обаче да се вземе предвид различни фактори. Интензивната физическа активност е свързана с допълнителна загуба на течности. През лятото, при горещо време, скоростта на потребление на вода също се увеличава ( до около 3л).

Възможно е да има някакви ограничения за приема на течности в следоперативния период. Водата преминава през стомашно-чревния тракт, като отчасти стимулира контракциите му. Веднага след операцията това може да създаде риск от усложнения. Във всеки отделен случай количеството течност, разрешено след операцията, трябва да бъде изяснено с хирурга. След лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур може да няма ограничения, но след хирургично лечение на някои усложнения, ограниченията, напротив, могат да бъдат доста строги.

Възможно ли е да пиете алкохол, ако имате холелитиаза?

На каменоносен етап, когато очевидни симптомиболестта все още не съществува, но пациентът вече знае за проблема си, пиенето на алкохол също не се препоръчва. Рискът от усложнения в този случай е по-малък, но все пак съществува. Не говорим обаче само за силни алкохолни напитки. Бирата, например, може да причини газове ( газови натрупвания). Повишеното налягане в коремната кухина понякога причинява изместване на камъни и жлъчни колики. В допълнение, пиенето на големи количества бира нарушава функционирането на ензимните системи, може да причини проблеми с червата и увеличава риска от инфекциозни усложнения ( холецистит).

Друг важен фактор, който изключва приема на алкохол, е неговата несъвместимост с много лекарствакоито пациентите приемат. При остър холецистит това са антибиотици, чийто ефект е отслабен в комбинация с етилов алкохоли може дори да е токсичен.

Ако пациентът страда от холелитиаза с периодични обостряния ( хроничен холецистит), тогава периодичната консумация на алкохол, на първо място, ще причини повишена честота и засилване на болката. Второ, такива пациенти развиват по-бързо усложнения като карцином ( рак) жлъчен мехур и цироза на черния дроб.

Камъни в жлъчката и връзката им с диетични грешки

Жлъчката, произведена от черния дроб, е колоиден разтвор, в който са суспендирани холестерол, билирубин, жлъчни киселини и соли. Ако поради грешки в храненето или по някаква друга причина балансът на компонентите на жлъчката е нарушен, тогава те изпадат под формата на утайка, образувайки камъни с различен състав и размери. Тоест се развива жлъчнокаменна болест (ЖКБ). Най-често камъните имат холестерол, тъй като при лошо хранене това е веществото, което черният дроб произвежда най-много.

Под нерационално хранене разбираме такъв режим, когато човек яде рядко (с прекъсвания от 5 часа или повече между храненията), когато обича да яде на големи порции, често има пържени ястия в менюто, предпочита тлъсти меса и пушени меса, е любители на печени изделия, висококалорични сладкарски изделия и различни закуски. Такива храни сами по себе си са с високо съдържание на холестерол и изискват черният дроб да произвежда големи количества жлъчка, за да разгради излишните мазнини. И при нередовно хранене и преяждане, жлъчката се произвежда неравномерно, често застоява в жлъчния мехур и каналите. Всички тези проблеми с жлъчната секреция водят до образуването на камъни, които се отлагат в жлъчния мехур и провокират калкулозен холецистит, често завършващ с холецистектомия.

Причините за образуването на холелитиаза могат да бъдат затлъстяването - когато черният дроб произвежда излишък от холестерол. Пристрастяването към диети за бързо отслабване е, когато синтезът на жлъчни киселини, които разграждат холестерола, е нарушен в черния дроб. Първоначално камъните в жлъчката са много малки, приличат на песъчинки и по никакъв начин не притесняват пациента, така че могат да бъдат открити само с ултразвук и след като бъдат открити, трябва незабавно да се започне диетична терапия, за да се избегне операция в бъдеще.

Диета за холелитиаза в първия асимптоматичен стадий

Курсът на холелитиазата условно се разделя на три етапа. Първият от тях протича почти незабелязано от хората. На този етап, под въздействието на излишните мазнини и „бързите“ въглехидрати, влизащи в тялото с храната, твърде много холестерол става в жлъчката. В същото време съдържанието на жлъчни киселини, които могат да разграждат излишъка му, намалява, а също така има по-малко фосфолипиди, които помагат за поддържането на холестеролови частици в суспензия.

Невъзможно е да усетите тези промени в състава на жлъчката, но при ултразвук на жлъчния мехур или по време на биохимичен анализ на съдържанието му могат да бъдат открити „холестеролни люспи“, кристализиращи песъчинки под формата на утайка (утайка). . На този етап холелитиазата може да продължи много години и да не предизвиква симптоми. Но ако за някои диагностични изследванияВъзможно е да се установи, лекарят веднага ще препоръча терапевтична и профилактична диета, така че в бъдеще да не е необходимо да се лекува възпаление, ще бъде възможно да се избегнат камъни и операция за отстраняването им.

Същността на диетотерапията на този етап от холелитиазата е частично редовно хранене (поне 5 пъти на ден на порции от 500-600 g) с намаляване на приема на калории (особено когато наднормено теглотяло), с ограничение в менюто за мазни и пържена храна, богати на холестерол храни. Задължително е да се регулира не само количеството храна и честотата на хранене, но и обемът на консумираната вода на ден - трябва да бъде най-малко два литра. Достатъчното количество вода влияе върху състава на жлъчката и нейната свободна секреция. IN дневно менютрябва да се увеличи съдържанието на зеленчуци и плодове, ядки и бобови растения, тъй като растителните протеини и фибри спомагат за намаляване на концентрацията на холестерол в жлъчката. Препоръчва се задължителна умерена физическа активност, за да се избегне стагнацията на жлъчката.

Хранене, което предотвратява обостряне на холелитиаза с образувани камъни

Най-често жлъчнокаменната болест се открива при хора във втория й стадий: жлъчката започва да застоява, лигавиците на жлъчния мехур се увреждат и жлъчните киселини започват да изтичат през стените му, а в пикочния мехур се образуват камъни. Обикновено те лежат на дъното и не се проявяват по никакъв начин, но понякога могат да навлязат в жлъчния канал и да причинят възпаление, развива се холецистит. Ако камъните са малки по размер, те впоследствие се отстраняват от тялото, функционирането на жлъчната система отново се подобрява, но откритите камъни в жлъчния мехур изискват стриктна корекция на храненето, за да се избегнат усложнения, запушване на жлъчните пътища и последваща холецистектомия.

На първо място трябва да се премахне стагнацията на жлъчката. За да направите това, трябва да седнете на масата за вечеря поне 5 пъти на ден, за предпочитане по едно и също време, да ядете спокойно, дъвчейки добре храната си. Няма ограничения за състава на диетата на този етап от холелитиазата, въпреки че се препоръчва да не се пият алкохолни напитки.

Диетата при камъни в жлъчката трябва да бъде пълноценна, но с ограничаване на храните, които влияят на метаболизма на холестерола: твърдо сварени и бъркани яйца, пържени картофи и месо, ястия с черен дроб, мастни сортовериба. Препоръчва се да не се угаждате на зърнени храни и продукти от брашно, тъй като те допринасят за окисляването на жлъчката и загубата на холестерол.

За да се установи производството на жлъчни киселини в черния дроб, менюто трябва да съдържа пълноценни протеини (постно месо, извара), растително масло, лесно смилаеми въглехидрати (захар, мед, плодове). За да предотвратите запек, трябва да ядете поне 0,5 кг плодове и зеленчуци всеки ден, да пиете пресни сокове (това е особено полезно сутрин). В допълнение, зелени листни зеленчуци, броколи, авокадо са добър източникмагнезий, който подобрява отстраняването на холестерола от тялото. Всички тези мерки ще помогнат да се спре развитието на холелитиаза и да се избегне операция.

Онлайн тестове

• Вашето дете звезда ли е или лидер? (въпроси: 6)

  Този тест е предназначен за деца на възраст 10-12 години. Позволява ви да определите какво място заема вашето дете в групата от връстници. За да оцените правилно резултатите и да получите най-точните отговори, не трябва да давате много време за мислене; помолете детето си да отговори на това, което първо му хрумне...

Лечение на холелитиаза

Причини за жлъчнокаменна болест

Заболяване, при което се образуват камъни в жлъчния мехур и неговите канали. Образуването на камъни най-често става в самия пикочен мехур и много по-рядко в каналите и пикочния мехур едновременно. Това е болест храносмилателната системаметаболитен характер, характеризиращ се с образуване на камъни в чернодробните жлъчни пътища (интрахепатална холелитиаза), в общия жлъчен канал (холедохолитиаза) или в жлъчния мехур (холецистолитиаза).

Жлъчнокаменната болест е доста често срещано заболяване, открива се при 20% от всички аутопсии в Европа, а след 40 години тази цифра достига 25%, а след 70 години - 50%. Тази патология е по-често при жените, отколкото при мъжете.

При холелитиаза, причинена от нарушение на метаболизма на холестерола и жлъчните киселини, се образуват холестеролни камъни; В случай на нарушение на метаболизма на билирубина се образуват пигментни или билирубинови камъни, които се състоят главно от калциев билирубинат. По-рядко камъните се образуват от калциев карбонат или фосфор.

Класификация на холелитиазата

• жлъчни камъни с остър холецистит;
• жлъчни камъни с хроничен холецистит;
• жлъчни камъни без холецистит (холецистолитиаза);
• камъни в общия жлъчен канал с холангит;
• камъни в общия жлъчен канал с холецистит;
• камъни в общия жлъчен канал без холангит и холецистит.

Етапи:

• I - физични и химични;
• II - етап на латентно каменонасяне;
• III - етап на клинични прояви (калкулозен холецистит).

Ролята на жлъчните киселини в организма е многостранна. Най-важните свойства на холатите:

• бактерициден ефект (в жлъчката, която съдържа достатъчно количествожлъчни киселини, бр микроорганизми) ;
• стимулиране на чревната перисталтика (в при намалениев нивото на холатите в жлъчката се развива синдром на обстипация при продължителен запек);
• емулгиране на мазнини, в случай на недостатъчностте развиват стеаторея;
• стимулиране ферментовирфункции на панкреаса (при недостатъчно снабдяване на червата с ензими, екзокринна панкреатичен провал) ;
• стабилизиране на жлъчката, поради недостатъчносъдържание на жлъчни холати, кристализация на холестерола и образуване на камъни;
• стимулиране на холереза.

По време на хранене секрецията на жлъчни киселини се увеличава, жлъчката не е достатъчно наситена с холестерол. През нощта , когато се случисинтеза на холестерол, съдържанието му в жлъчката се увеличава и жлъчните киселини намаляват, което стимулира развитието на холелитиаза. В някои образование по делалитогенната жлъчка може да се дължи на повишена секреция на холестерол, което се наблюдава при затлъстяване и метаболитен синдром. Генетичният произход също има значение. лошо хранене, нарушение на чернодробно-чревната циркулация на жлъчните компоненти.

Причини за жлъчнокаменна болест:

• стагнация на жлъчката
• затлъстяване
• метаболитно заболяване
• инфекциозни заболявания
• бременност
• хормонални нарушения
• заседнал начин на живот
• приемане на орални контрацептиви

Симптоми на жлъчнокаменна болест:

• болка в десния хипохондриум
• горчивина в устата
• гадене
• оригване
• стомашни киселини
• метеоризъм
• повръщане
• жълтеница (рядко)

Камъните, които се съдържат в дъното на жлъчния мехур (тиха зона), не създават видими клинична картинадокато навлязат в шията, кистозния канал или възникне възпаление. Камък в шийката на жлъчния мехур заема изхода му и по този начин предизвиква развитие на жлъчни и чернодробни колики. Цервикалната обструкция може да е временна, ако камъкът се върне в жлъчния мехур. Камък от 0,5 см може да премине в дванадесетопръстника и да се отдели от тялото с изпражнения. Въпреки това, оставайки в общия жлъчен канал, той причинява механична или обструктивна жълтеница.

В този случай жлъчката винаги е заразена и холелитиазата е придружена от възпаление на лигавиците на жлъчните пътища.

Основният признак на миграцията на камъните е болката. По-характерно е за обостряне на хроничен калкулозен холецистит. Това е жлъчна (чернодробна) колика. Пристъпът на колики се провокира от мазни храни, пикантни подправки, солени и мариновани храни, внезапна физическа активност, инфекции, отрицателни емоции и менструация.

Болката често се появява внезапно, през нощта, локализира се в десния горен квадрант на корема, по-рядко в епигастралната област и се характеризира с ирадиация към дясната лопатка и субскапуларис. Понякога болката се излъчва към сакрума, областта на сърцето, провокирайки пристъп на ангина. Болката се причинява не толкова от механично дразнене на лигавицата и възпаление на жлъчния мехур, а от преразтягане на стените му поради повишено интравезикално налягане и спастично свиване на сфинктера на пикочния мехур. По-рядко болката може да бъде тъпа, постоянна, периодична и често придружена от гадене и повръщане, което не носи облекчение.

По време на пристъп на болка коремът е подут, предната коремна стена е напрегната, особено в проекцията на жлъчния мехур. При възрастните хора напрежението в предната коремна стена и болката може да липсват.

Характеризира се с остра болка при палпация на корема в десния хипохондриум. С намаляването на болката е възможно да се палпира болезненият черен дроб и уголемената жлъчка.

Как да се лекува холелитиаза?

Извършва се както медикаментозно, така и хирургично. Терапевтичните и превантивните мерки за жлъчнокаменна болест зависят от стадия на заболяването:

• Етапи I и II са терапевтичен проблем (както и хроничният безкаменен холецистит),
• Етап III изисква операция.

Ако няма индикации за хирургическа интервенция, тогава специалистите обикновено прибягват до консервативно лечение. Това лечение се основава на използването на лекарства на основата на урсодезоксихолева киселина, с помощта на които камъните се разтварят. Лечението с лекарства включва също лекарства, които нормализират функцията на жлъчните пътища и дванадесетопръстника, както и лекарства, насочени към намаляване на възпалението на лигавицата и потискане на патогенната флора.

В I стадий на пациента се предписва общ хигиенен режим, системна физическа активност, рационална дробни хранения(диета № 5), необходима е адекватна корекция функционални нарушенияхраносмилателната система.

Лечението с лекарства трябва да е насочено към стимулиране на синтеза и секрецията на жлъчни киселини (холати) и инхибиране на синтеза на холестерол. За постигане на първата цел се препоръчват фенобарбитал и зигсорин. Обикновено след това биохимичният състав на жлъчката се подобрява: съдържанието на холат се увеличава, съдържанието на холестерол намалява (индексът на холат-холестерол се нормализира). Към този комплекс може да се добави и Лиобил.

Във II стадий на пациентите се показват лекарства от урсодезоксихолева киселина - ursofalk, ursosan. Лекарствата помагат за разграждането на камъните и възстановяването на физическия и химичен състав на жлъчката. Тази терапия е показана за пациенти със сериозна съпътстваща патология, тези, които операцияе с висок риск (с исхемична болест на сърцето, артериална хипертония, диабет, хроничен белодробно сърцехронични обструктивни белодробни заболявания и др.).

В стадий III лечението обикновено е хирургично. Използва се отворена или по-често лапароскопска холецистектомия. Днес за отстраняване на камъни от жлъчните пътища се използва техниката на ендоскопска ретроградна холепанкреатоскопия, по време на която, ако е необходимо, се извършва сфинктеротомия и екстракция на камък от общия жлъчен канал. Ако камъкът не може да бъде отстранен, това се прави чрез перкутанна холедохотомия.

Показания за хирургична интервенция:

• абсолютно:
  • остър холецистит и други хирургични усложнения;
  • чести рецидивиращи жлъчни колики;
  • нефункциониращ ("деактивиран") жлъчен мехур;
  • холедохолитиаза;
  • Панкреатит;
  • съмнение за рак на жлъчния мехур;
• относително:
  • хроничен калкулозен холецистит със симптоми;
  • противопоказания за лекарствена литолиза.

Противопоказания за консервативно лечение на холелитиаза:

• усложнения на жлъчнокаменната болест, включително остър и хроничен холецистит;
• жлъчният мехур е "дезактивиран";
• чести рецидиви на жлъчни колики;
• бременност;
• тежко затлъстяване;
• съпътстващи заболявания (пептична язва, хроничен панкреатит, захарен диабет, болест на Crohn, улцерозен колит);
• хронична диария;
• рак на жлъчния мехур (съмнение);
• пигментирани или калцирани камъни;
• всякакви камъни в общия жлъчен канал, по-големи от 15 mm;
• множество камъни, заемащи повече от 50% от лумена на жлъчния мехур;
• невъзможност за приемане на лекарства за дълго време (6-24 месеца).

Оперативното лечение продължава 4-10 дни (в зависимост от вида на операцията - отворена или
лапароскопска холецистектомия), лекарствената литолиза продължава средно 12-18 месеца.
Критерии за ефективност на лечението:

• разцепване на камъни (в случай на лекарствена литолиза или литотрипсия с ударна вълна),
• елиминиране на симптомите на холелитиаза (след холецистектомия),
• няма усложнения на холелитиазата.

Друга посока в лечението на пациентите е литотрипсия с ударна вълна. Терапия с ударна вълна(холелитотрипсия) се извършва при малък брой камъни и функциониращ жлъчен мехур. Камъните се раздробяват на малки елементи и се отделят с изпражненията. Процедурата се извършва под обща анестезия или спинална анестезия. Въпреки това, 35% от пациентите след такава интервенция развиват преходна жлъчна колика, а 2% развиват панкреатит. Преди и след такава терапия е показана и терапия с урсодезоксихолева киселина. След успешна литотрипсия се предписва урсодезоксихолева киселина в доза от 500-750 mg на ден в продължение на една година. Без поддържаща терапия с урсодоксихолева киселина, 50% от пациентите получават рецидив на камъни в жлъчката през следващите 5 години.

Консервативните методи на лечение включват също диета и физиотерапия. Физиотерапията използва UHF, диатермия и индуктометрия. Тези процедури обаче могат да се извършват само при липса на симптоми на обостряне.

С какви заболявания може да се свърже?

Лечение на жлъчнокаменна болест у дома

Необходим е клиничен преглед веднъж годишно; след успешна лекарствена литолиза е показано ултразвуково наблюдение за рецидив на жлъчни камъни веднъж на всеки 6 месеца; в случай на рецидив е показано повторно лечение.

Лечение на холелитиазау дома включва спазване на всички медицински инструкции. Особено внимание трябва да се обърне на диетата, яжте често и на малки порции и избягвайте дълги периодигладуване. Премахнете мазните, богати на холестерол храни, яжте повече плодове, зеленчуци и храни, богати на фибри. Пийте много сокове минерални води. Също така се препоръчва често посещениебани

За предотвратяване на стагнация на жлъчката е необходима умерена физическа активност.

Санаторно-курортното лечение е показано за стабилна ремисия - в Моршин, Трускавец, Миргород, Куялник и Закарпатието.

Какви лекарства се използват за лечение на холелитиаза?

• - 2 капсули 3 пъти дневно в продължение на 2 седмици.
• - 120-240 mg в 2-3 приема.
• - 480 mg 2 пъти на ден, продължителност на лечението - 5-14 дни.
• - 250-500 mg наведнъж, интервалът между приемите е 6 часа.
• - при доза от 200 mg на ден (50 mg сутрин и на обяд и 100 mg вечер), курсът на лечение е от 3 до 6 седмици.
• Zixorin - 300-500 mg на ден (100 mg сутрин и 200-300 mg вечер), курс на лечение - 3-6 седмици.
• - 400-600 mg 3 пъти дневно след хранене, в продължение на 3-4 седмици.
• или - в доза 8-12 mg/kg; ако холестеролните камъни са не повече от 15 mm и са запазени контрактилна функцияжлъчния мехур, тогава се препоръчва да се консумират 2 пъти на ден (например 500 mg сутрин и 250 mg вечер); курсът на лечение е 6-18-24 месеца.

Лечение на жлъчнокаменна болест с традиционни методи

Народни рецепти лечение на холелитиазаефективно предотвратяват стагнацията на жлъчката. Преди да използвате някоя от рецептите, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да не влошите заболяването.

В зависимост от размера и броя на камъните, пиенето на различни зеленчукови сокове може да помогне за тяхното намаляване. Може да бъде цвекло, краставица, морков или сок от тиква. Трябва да пиете половин чаша 2-3 пъти на ден.

• Листа от боровинка: 1 супена лъжица листа се заливат с чаша вряща вода, оставят се 30 минути и се прецеждат. Приемайте 4 пъти на ден по две супени лъжици.
• Зехтин: приемайте в продължение на 3 седмици 30 минути преди хранене.
• Овесени ядки: 1 чаша овесени ядки се заливат с 1 литър вряща вода и се варят на слаб огън, докато ¼ от течността се изпари. Вземете тази инфузия по 1 чаша 3 пъти на ден.
• Копър: 2 с.л. семена от копър се заливат с 2 чаши вряща вода, оставят се да заври, оставят се за не повече от 5 минути и се прецеждат. Пийте от запарката малко по малко през целия ден.
• Сок от черна ряпа с мед: смесете сока и меда в равни пропорции. Вземете 3 супени лъжици веднъж на ден.

Билки при жлъчнокаменна болест етносукапрепоръчва следното: хвощ, безсмъртниче, мента, резене, пелин, ливаден здравец, аир. Можете да запарвате билки както поотделно, така и да смесвате няколко вида.;

За да изясните диагнозата, използвайте Рентгенов, ултразвуков, термографскиИ лапароскопскиизследователски методи.

На обикновена рентгенова снимка на коремните органи понякога е възможно да се види сянка от камъни в жлъчния мехур или сянка от увеличен жлъчен мехур, ограничено подуване на чревни бримки в дясната половина на коремната кухина, ограничена подвижностдесен купол на диафрагмата. Приложение холецистографияили холецистохолангиографияв острата фаза на хроничния холецистит обикновено е неинформативен. Повече данни дава сонографията на черния дроб, жлъчните пътища и жлъчния мехур.

Лечение на други заболявания, започващи с буквата - g

Информацията е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите за неговото лечение се консултирайте с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала.