Какво е некроза на мастната тъкан след натъртване. Стеатонекроза или мастна некроза на млечните жлези и зърно-ареоларния комплекс

Всеки знае това женски гърдие много деликатна жлеза, чиито тъкани не трябва да поддават физически влияния(наранявания, натъртвания). Момичетата трябва да са наясно, че трябва да предпазват гърдите си от притискане от сутиен, да покриват гърдите си с ръце, когато има голяма тълпа от хора, и да избягват дори най-минималните наранявания на гърдите по всякакъв възможен начин. Това е така, защото млечната жлеза се състои от изключително чувствителни тъкани, които, когато най-малкото влияниемогат да променят структурата си. Млечните жлези са много податливи на такива патологични процеси, като мастопатия, фиброаденом, мастит, папиломи. Може да има и мастна некроза на гърдата.

Мастна некроза на млечната жлеза. Причини за липогранулома

Мастната некроза на млечната жлеза е асептична фокална некроза на мастната тъкан. При което мастна тъканзаменени от белези. Мастната некроза се нарича още олеогранулома, липогранулома и стеатогранулома. Мастната некроза се отнася до неензимна некроза. Основната причина за олеогранулома е гръдна травма. Пациентките с големи гърди са по-податливи на мастна некроза на млечните жлези, отколкото тези с малки.

Травматични фактори, които могат да провокират мастна некроза на млечните жлези: случайни удари и натъртвания, например при транспортиране, спортна подготовка, медицински манипулации. Понякога причината за олеонекроза е бърза загубатежести или задържане лъчетерапия. Понякога некроза възниква след операция на гърдата или мастектомия.

Какво се случва в гръдната тъкан по време на мастна некроза?

При нараняване на гръдната тъкан се увреждат малки капиляри в областта на мастната тъкан. След това гръдната тъкан реагира на този процес с появата на възпалителна реакция. Образува се демаркационна зона, която ограничава мъртвата тъкан. След завършване на възпалителната реакция започва процесът на фиброза, при който некротичните маси се заменят с клетки съединителната тъкан. Така се образува белега. Впоследствие в такива области на некроза на мастната тъкан на млечната жлеза се отлагат калциеви соли и настъпва петрификация на огнищата. IN в редки случаинаблюдават се процеси на осификация.

Симптоми на мастна некроза на гърдата

След нараняване на гръдния кош се появява болезнено подуване, което е споено с кожата. Има плътна консистенция и кръгла форма. По-късно засегнатата област на мастната тъкан започва да губи чувствителност. Външно жлезата може да промени цвета си - кожата на жлезата може да придобие синкав или червен оттенък, зърното може да бъде леко прибрано. Тази картина често прилича на мастит и подвежда жените, но е много лесно да се разграничи мастната некроза от мастит - при мастит ще има повишаване на телесната температура до фебрилни нива.

С всичко това мастната некроза може да бъде клинично подобна на рак на гърдата. Деформация на млечната жлеза, плътност на инфилтрата, поява на ретрахирани участъци върху кожата на жлезата и увеличаване на регионалните лимфни възлиможе да прилича на рак на гърдата. При напреднали състояния може да настъпи мастна некроза под формата на секвестрация и стопяване на тъкан.

Диагностика на мастна некроза на млечната жлеза

В диагностиката мастна некроза голямо значениеПациентът има анамнеза за нараняване на гръдния кош, настъпило наскоро. При палпация мамологът определя болезнена бучка, която няма ясни контури и може да варира.

При извършване на ултразвук на млечните жлези, CT или MRI се разкрива хетерогенна формация с нодуларен характер, която има тежки, неравномерни контури. При тези тестове резултатите често са много подобни на тези при рак на гърдата. Но след известно време, когато фокусът на некрозата започне да се калцира, на мамография фокусът на мастната некроза изглежда като сферична калцификация като " черупки от яйца" Това ни позволява да изключим злокачествеността на процеса.

За диференциална диагнозаПрепоръчително е да се направи биопсия на тъканта на жлезата, последвана от хистологично изследване. Биопсията на гърдата се извършва под контрола на ултразвук.

Лечение и профилактика на мастна некроза на гърдата

При наличие на мастна некроза е показано само хирургично лечение - органосъхраняваща секторна резекция на млечната жлеза. След това материалът се изследва хистологично. Микроскопски този материал е представен от нодуларни разраствания на гранулационна тъкан от епителни клетки, големи липофаги и ксантомни клетки около мастни включвания. Основните компоненти на липогрануломите са: мастни кисти- кухини с тънки стени, които са пълни със серозна и мазна течност.

Ако жлезата е наранена, е необходимо да я повдигнете с превръзка и незабавно да се консултирате с лекар.

Тялото се състои от множество клетки, които работят заедно, участвайки в много процеси. Понякога от различни причининастъпва клетъчна смърт. Ако това се случи в мастната тъкан на млечната жлеза, това се нарича некроза. Мастната некроза на гърдата е образуването на мъртви зони в мастната тъкан и превръщането им в белези или кисти.

По-често асептична некрозавъзниква след натъртвания и наранявания и представлява доброкачествено образувание.Заболяването има много имена, едно от които е стеатонекроза.

Код по МКБ-10 – N64.1

Самото заболяване не е опасно и често дори не изисква никакво лечение. Всички случаи се разглеждат индивидуално и трябва да бъдат диагностицирани своевременно. Само след проучване на анамнезата лекарят предписва лечение.

Фокалната област е лишена от кръвоток, но това не означава, че кръвоснабдяването на млечните жлези ще бъде нарушено. Повредените капиляри престават да функционират и кръвният поток продължава през наличните канали. Поради липса на кръв се образуват мъртви зони.

Не се колебайте, тъй като мастната некроза може да причини по-сложни патологии, например рак на гърдата.

Повечето обща причина– увреждане на млечните жлези. Това могат да бъдат натъртвания, порязвания, компресия, пробиви. Жените с големи гърди са най-податливи на некроза, тъй като мастната тъкан заема значителна част от органа. Заболяването може да възникне при внезапни промени в теглото. Когато една жена отслабне неправилно, мазнините стават по-тънки и някои области нямат време да се възстановят, което води до некроза. Лечението на стеатонекроза на гърдата зависи от естеството на промените в структурата на органа.

Мъртвата зона може да варира по естеството на заболяването, размера и други характеристики. Заболяването може да се нарече олеогранулома или стеатонекроза и се проявява:

• изкуствени
• посттравматичен характер
• перивъзпалителен характер
• от неразбираем характер

причини

Често след това се появява некроза на мастната тъкан различни операцииза увеличаване на гърдите. Въведение чужди теламоже да предизвика образуване на некроза. След тежко нараняванеМъртвите зони често се появяват на гърдите. Понякога силата на синината може да бъде минимална, но редовна - това ще бъде достатъчно за появата на патология. Например, неправилно извършен масаж може да доведе до некроза. Ако се открие някакво възпаление в млечната жлеза, ще настъпи деформация на тъканите. В този случай кръвообращението се нарушава и отделни области на мастната тъкан могат да умрат.

Стеатонекрозата може да възникне поради:

• наранявания на гърдите
• хирургична интервенция
• хормонален дисбаланс
• инфекциозни заболявания
• отслабване
• лъчетерапия
• инжекции и чужди тела в млечната жлеза

Първоначално процесът е обратим, ако лечението започне навреме. Ако лечението не се следва, на мястото на клетъчната смърт се образуват възли. Те се втвърдяват и обрастват със съединителна тъкан, която се опитва да поправи увреждането. По този начин се получава увеличаване на некрозата. Ако засегнатите области продължат да растат, те трябва да бъдат отстранени. По-тежък и опасен ход на заболяването е липонекрозата.

Некрозата може да засегне и повърхностни области. Рядка проява на некроза е некрозата на ареолата. Тя може да бъде пълна или частична. Заболяването се характеризира с нарушено кръвоснабдяване на зърното и ареолата, което води до некроза на зоните. Понякога мъртвите клетки се отхвърлят и ареолата се отделя от останалата тъкан. Най-често ареоларната некроза възниква в резултат на неправилно извършена операция на гърдата. Когато подобряват даден орган, жените често лягат под ножа, за да изглеждат по-добре. Пример е мамопластиката - промяна на формата на гърдите. Последствията обаче могат да бъдат коригирани през целия ви живот. При пълна некроза е налице и некроза на зърното. След диагностициране е необходима операция.

Симптоми на некроза

Симптомите на мастна некроза на гърдата могат да варират. В зависимост от вида на заболяването, симптомът може да се прояви като болка. В този случай пациентът може да не подозира наличието на болестта. Този ход на заболяването се характеризира неуточнена причинавъншен вид.

Ако проявата на болестта се появи след натъртване, засегнатата област ще бъде за дълго времеразболявам се. Може да се забележи деформация и асиметрични гърди. Първи път болезнена зонаможе да се увеличи по размер. Кожата е удебелена и на пипане се усеща бучка. Друг признак е, че засегнатата област често е по-топла от околната тъкан. На мястото на лезията могат да се появят вдлъбнатини. Ако това се случи на мястото на ареолата на зърното, зърното често се прибира навътре. Когато мастната тъкан умира, зоната губи чувствителност и кожна покривкапридобива червеникав оттенък. Отбелязва се отделяне от зърното.

Симптомите може да не показват очевидни признаци на заболяване. Лимфните възли често могат да бъдат увеличени, но общо състояниетялото остава нормално. Телесната температура не се повишава. Некрозата обикновено се развива постепенно и се характеризира с бавна динамика. Засегнатата област на кожата се слива с близките тъкани. Особеност тежки случаи— мъртвата зона не е унищожена. Процесът на отхвърляне започва и може да настъпи сепсис. Цялата кухина е пълна с гной, а в продължителни стадии се появяват язви и пукнатини.

Диагностика на заболяването

Ако се подозира некроза, е необходимо да се идентифицира естеството на заболяването и размера на засегнатата област. За тази цел се предписват следните изследвания:

• мамография
• Рентгенов
• томография

Набор от резултати от изследвания показва замъглени контури, разнородна структура, калцификации или онкология. Ако е необходимо да се изследват тъканите на засегнатата област, събирането се извършва с помощта на биопсия. Хистологичното изследване се извършва чрез трепанобиопсия или тънкоиглена пункция. Необходима е биопсия, за да се изключи рак на гърдата.

Въз основа на резултатите специалистът предписва най-много оптимално лечение. Продължителността на некрозата и нейният размер играят основна роля.

Лечение и профилактика

Основното лечение на мастната некроза на гърдата е операция. В някои случаи, когато ние говорим запри леки наранявания не се налага операция - лечението може да бъде само медикаментозно. Предписва се, когато засегнатата област е минимална, не се увеличава по размер и тъканта може да бъде възстановена.

В други случаи, особено когато възникнат трудности в точна диагноза— извършват секторна резекция на млечната жлеза. Хирургът решава да оперира само мъртвата зона, като щади съседната тъкан. Взетата проба се изпраща за повторно изследване. хистологично изследванеза проверка за рак.

Ако засегнатата област е много голяма, единственото лекарство е пълно премахванеорган. След операцията се предписва курс на рехабилитация. Лежи в лечение с лекарства: противовъзпалителни, антибиотици, болкоуспокояващи и други лекарства. добре лечебен ефектЩе бъде осигурена физиотерапия.

Не народен методняма да може да излекува болестта. Необходимо е да се прибягва само до традиционната медицина.

Като превантивна мярка се препоръчва по-често да се подлагате на прегледи и лечение от лекар. Самоизследването също може да се превърне в добър навик. Дори дребни притеснения гръдна областможе да означава зараждащи се проблеми, които трябва да бъдат лекувани незабавно. Това, което е скрито от погледа, ще бъде показано диагностични изследвания. Необходимо е да се третира чувствителният орган с повишено внимание, за да се избегнат наранявания и натъртвания, които могат да доведат до некроза. Ако млечната жлеза вече е била оперирана, рискът от некроза се увеличава значително. За да избегнете това, трябва да следвате препоръките на лекаря и да не сте безгрижни към здравето си.

Навременен контакт със специалист и качествено лечениедава добър резултат. Ако заболяването няма усложнения, прогнозата за излекуване е положителна.

Маститът се характеризира със следните симптоми: треска; увеличени аксиларни лимфни възли; остра болка в гърдите; образуване на нагнояване. Това заболяване може да се елиминира консервативно само с начална фаза. Без подходящо лечение може да причини абсцес, който може да бъде отстранен само чрез операция. Друго заболяване на млечните жлези, което се среща много често при жените, е мастопатията. Това е доброкачествена възпалителна промяна, обикновено развиваща се в резултат на хормонални нарушения. Неговите признаци са бучки в гърдите, болка и секреция от зърната. Болести на гърдата Нодуларната мастопатия се счита за по-опасна от дифузната мастопатия, доста често изисква хирургично лечение. Мамолозите съветват да бъдете възможно най-внимателни към предотвратяването на хормонални нарушения, особено ако мастопатията вече е била идентифицирана преди това. Съществува хипотеза, според която онкологични заболяваниямлечните жлези, като правило, се появяват с мастопатия. Една форма на заболяване на гърдата, наречена киста на млечната жлеза, също е доста често срещана. Това заболяване обикновено възниква и поради хормонален дисбаланс, по-специално силен рисков фактор злоупотреба орални контрацептиви. В резултат на това в гърдите се образуват кухини, пълни с течност. Лечението се състои в отстраняване на течността от засегнатата област с помощта на специална игла, но не изключва рецидив на заболяването. Не е изненадващо, че най-страшното заболяване на млечните жлези е ракът. Ситуацията се усложнява от факта, че в първите етапи заболяването може или да не се прояви изобщо, или да предизвика симптоми, напомнящи за признаци на развитие на мастопатия. Ето защо при най-малкото съмнение за наличие на ракови клетки е необходимо да се подложите допълнителни изследвания: кръвен тест, мамография, ултразвукова биопсия. Това ще помогне правилно позициониранедиагноза.

Разпадането на тумора е доста често срещано явление и може да се наблюдава при повечето пациенти със злокачествени новообразувания. Този процес води до още по-голямо влошаване на благосъстоянието на пациентите и отравяне на тялото вредни продуктиобмен и дори появата на животозастрашаващи състояния.

Туморният разпад означава смъртта на раковите клетки, които се разрушават и отделят токсични метаболитни продукти.Добре ли е или лошо? Трудно е да се отговори еднозначно.

От една страна, на фона на гниенето възниква тежка интоксикация, от друга страна, това най-често е резултат от лечение, което е предназначено да унищожи ракови клеткиСледователно този процес може да се счита за естествена проява на антитуморна терапия.

Трябва обаче да се има предвид, че през този период пациентите може да се нуждаят спешна помощПоради това е необходимо постоянно наблюдение в болнични условия.

Разпад злокачествен туморможе да възникне спонтанно или под влияние специфична терапия, както е споменато по-горе. Спонтанно, тоест от само себе си, туморът често се разпада големи размери, тъй като съдовете може просто да не са в състояние да се справят с увеличаването на клетъчната маса и тогава нарушаването на кръвоснабдяването, хипоксията и некрозата са неизбежни. Новообразувания, разположени върху кожата или в лигавицата на стомаха и червата, могат да бъдат механично наранени от действието на солна киселинаи ензими, така че рискът от тяхното разрушаване е особено висок. Някои тумори, по-специално лимфомът на Бъркит и левкемията, сами по себе си са предразположени към туморен разпад, и това трябва да се има предвид при лечението на такива пациенти.

Некрозата на раковите клетки провокира развитието на така наречения синдром на бързо разпадане на тумора (синдром на туморен лизис), проявяващ се с тежка интоксикация. Смърт голямо числоклетки води до освобождаване пикочна киселинаи неговите соли, калий, фосфати, производни на млечна киселина, които навлизат в кръвообращението, разпространяват се в тялото, значително нарушават киселинно-алкалния баланс и увреждат вътрешни органи. В кръвта се създава състояние на ацидоза - подкисляване (лактатна ацидоза), което, съчетано с дехидратация, може да причини сериозен ударвърху бъбречната функция.

Метаболитни промени по време на разпадане раков туморвключват:

• Повишени нива на пикочна киселина и нейните соли в кръвта;
• Повишена концентрация на фосфат и намален калций;
• Хиперкалиемия - повишена концентрация на калий;
• Ацидоза (подкисляване) вътрешна средатяло.

Обикновено описаните промени съпътстват лечението и могат да персистират няколко дни след края на химиотерапията.

В кръвта циркулират значителни количества пикочна киселинаи неговите соли могат да доведат до тяхното затваряне на лумените бъбречни тубули, събирателни канали, което е изпълнено с развитието на остър бъбречна недостатъчност(OPN). Рискът от такива промени е особено висок при пациенти, които са имали някакви бъбречни заболявания преди заболяването или началото на противотуморната терапия. В допълнение, ацидозата и дехидратацията насърчават и влошават проявите на остра бъбречна недостатъчност.

Добив на фосфатот унищожени ракови клетки провокира намаляване на калция в кръвния серум, което е придружено от конвулсии, сънливост, а увеличаването на калия, идващ от мястото на растеж на тумора, може да доведе до сърдечни аритмии, понякога фатални.

В допълнение към тези метаболити, раковите клетки са способни да секретират ензими и други агресивни отпадъчни продукти, така че процесът на разграждане на туморната тъкан може да бъде усложнен от възпаление, инфекция с нагнояване или увреждане голям съдс кървене. Тези усложнения усложняват лечението, влошават благосъстоянието на пациентите и могат да причинят сепсис и тежка загуба на кръв.

Симптоми на колапс на злокачествен тумор

Симптомите на разпадането на туморната тъкан варират, но са много сходни при повечето пациенти. Това:

• Тежка слабост, нарастваща с всеки изминал ден;
• умора;
• Треска;
• Диспептични разстройства - гадене, повръщане, коремна болка, намален или липса на апетит, нарушения на изпражненията;
• В случай на поражение нервна системавъзможно нарушение на съзнанието до кома, конвулсии, промени в чувствителността;
• Аритмии, на фона на остра бъбречна недостатъчност - често камерна, възможно е спиране на сърцето;
• Прогресивна загуба на тегло крайна степенкойто - ракова кахексия(изтощение);
• Промени в кожата и лигавиците - бледност, жълтеникавост, цианоза с нарушена чернодробна функция и микроциркулация.

При различни видоверак, различен от описаните общи симптоми, може да има други признаци, характерни за конкретна локализация на тумора.

По този начин гниенето често служи като причина за класифицирането на болестта като четвъртия етап. Масивна клетъчна некроза, засягане на кожата, инфекция водят до образуване на големи и продължителни незаздравяващи язви, които в повечето случаи пречат на онколога да започне възможно най-бързо противотуморна терапия, тъй като последната може допълнително да влоши раков разпад. Докато пациентът е подложен на антибактериална и детоксикираща терапия, туморът продължава да расте и прогресира, като често не оставя шанс за хирургично лечение. Въпросът за лечението на разпадащи се тумори на гърдата е много остър, особено като се има предвид високата честота на късните посещения и бягащи формизаболявания сред жените.

Склонен към разпад големи размери, тогава има голяма вероятност от перфорация на стената на органа и освобождаване на съдържанието в коремна кухина– перитонит. Такива перитонитът е придружен от тежко възпаление, инфекция на перитонеума с храносмилателни продукти и може да доведе до смърт,ако пациентът не е осигурен неотложна помощ. Друга проява на разпадането на стомашен тумор може да бъде масивно кървене, което се проявява чрез повръщане с кръв като „ утайка от кафе", слабост, тахикардия, падане кръвно наляганеи т.н.

Разпадането е опасно поради увреждане на съдовете на чревната стена и кървене, а в ректума е възможно не само да се присъединят силно възпаление, инфекция и нагнояване, но и образуване фистулни пътищакъм други тазови органи ( пикочен мехур, матката при жените).

Гниенето може да позволи навлизането на въздух плеврална кухина(пневмоторакс), масивно кървене и изпускане се добавят към обичайните симптоми на кашлица, задух, болка голямо количествозловонна храчка с гниещ характер и

Те са склонни към разпадане, когато туморът е с големи размери. Когато раковите клетки се унищожат, възниква тежко възпаление и инфилтрация на околните тъкани и се образуват фистули в пикочния мехур и ректума, през които неопластичният процес ще се разпространи в тези органи. Разпадането на рак на тази локализация е придружено от тежка интоксикация, треска и широко разпространено възпаление в таза.

Признаците за началото на разпадането на злокачествен тумор винаги са тревожна „камбана“, която не трябва да се пренебрегва, така че всяко влошаване на благосъстоянието на пациента трябва да бъде причина да се изключи това опасно състояние. Особено важно е да се следи състоянието на пациентите, подложени на противотуморно лечение.

Методи за коригиране на нарушения при синдром на туморен кариес

Лечението на синдрома на туморен колапс трябва да се извършва само под наблюдението на специалист и в болнични условия. Включва:

1. Антиеметични лекарства, сорбенти, лаксативи за запек, ако не са ефективни - клизми, които не само премахват изпражнения, но и помагат за намаляване на интоксикацията от метаболитни продукти.
2. Инфузионна терапия за корекция киселинно-алкален баланс- приложение на калциеви препарати, разтвор на глюкоза с инсулин, алуминиев хидроксид с повишаване на фосфатите в кръвния серум, натриев бикарбонат. Може би ацидоза по време на разпадането на тумора - единственияоправдан случай за (толкова прословуто популярна) употреба, но такова лечение трябва да се извършва само от специалист и при строг контрол на киселинно-алкалното състояние на кръвта.
3. Хемодиализа, когато се появят признаци на остра бъбречна недостатъчност.
4. Антиаритмична терапия при сърдечни аритмии.
5. В случай на анемия е показано прилагането на добавки с желязо.
6. Болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, които освен че облекчават синдром на болка, помагат за намаляване на температурата.
7. Добро хранене и адекватен режим на пиене.

Преди да започнете, за да предотвратите усложнения, е необходимо пиене на много течностии рехидратираща терапия за 24-48 часа.

При адекватна профилактика на синдрома на разпадане на туморната тъкан, прогнозата като цяло е благоприятна, а хемодиализата в случаи на развита остра бъбречна недостатъчност практически допринася за пълно възстановяванебъбречна функция. Ключът към успешната борба с това опасно явление– бдителност на пациента и постоянен контролот лекаря.

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси от читатели в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OnkoLib.ru. Директни консултации и съдействие при организиране на лечение в този момент, за съжаление не се оказват.

– фокална асептична некроза на мастната тъкан на гърдата с последващото й заместване с белег. Мастната некроза се характеризира с появата на плътни болезнено образувание, деформиране на млечната жлеза; отдръпване на кожата и промяна в цвета й, което на първо място кара да се мисли за туморни процеси. Диагностиката включва палпация на млечната жлеза, ултразвук, мамография и тънкоиглена биопсия. Лечението на мастната некроза изисква секторна резекция на гърдата.

МКБ-10

N64.1

Главна информация

Мастната некроза на млечната жлеза (олеогранулома, липогранулома, стеатогранулома) се отнася до неензимна некроза, най-често причинена от различни нараняваниягърди Според клинични наблюденияСпоред съвременната мамология мастната некроза представлява 0,6% от случаите на всички нодуларни образувания на млечните жлези. Мастната некроза на млечните жлези е по-честа при пациенти с макромастия, отколкото при жени с малки гърди.

Травматичните фактори могат да включват случайни натъртвания и удари в ежедневието или транспорта, медицински процедури и спортни тренировки. По-рядко мастната некроза на гърдата се причинява от бърза загуба на тегло или лъчева терапия. IN в някои случаиобразуването на мастна некроза се отбелязва при пациенти, които са претърпели реконструктивна мамопластика собствени тъканислед мастектомия.

Увреждането на капилярите може да доведе до загуба на кръвоснабдяване местна областмастна тъкан. По-нататъшните промени се характеризират с развитие на реактивно възпаление в увредената област с образуване на демаркационна зона, ограничаваща мъртвата тъкан. След отшумяване на възпалението започва процесът на фиброза - заместването на некротични маси с клетки на съединителната тъкан. В тези случаи на мястото на некрозата се образува белег. Впоследствие калциевите соли могат да се отложат в областта на мастната некроза на млечната жлеза, което води до калцификация (петрификация) на фокуса на некрозата; в някои случаи се отбелязват процеси на осификация.

Симптоми на мастна некроза на гърдата

Развитието на мастна некроза в повечето случаи се предхожда от травматичен ефект върху млечната жлеза. На мястото на нараняване се появява болезнен тумор, прилепнал към кожата, с кръгла форма и плътна консистенция. В бъдеще областта на мастната некроза на млечната жлеза може да загуби чувствителност.

Кожата над тумора на гърдата може да бъде цианотична или червена на цвят. При образуване на мастна некроза на млечната жлеза в областта на ареолата е възможно прибиране на зърното. За разлика от мастита, при мастна некроза на млечната жлеза телесната температура като правило остава нормална.

Плътната инфилтрация, деформацията на млечната жлеза, появата на „трапчинки“ по кожата, увеличените лимфни възли придават на мастната некроза външна прилика с клинична картинарак на гърдата. При неблагоприятни случаи може да настъпи развитие на мастна некроза на млечната жлеза със септично разтопяване на лезията и секвестрация.

Диагностика на мастна некроза на млечната жлеза

При диагностициране на мастна некроза на млечната жлеза важноима индикация на пациента за скорошно нараняване на гръдния кош. При палпиране на млечната жлеза мамологът лесно идентифицира болезнена бучка с неясни контури, понякога флуктуация. Ултразвукът на гърдата не разкрива характерни Характеристикамастна некроза.

При прегледна мамография, КТ или ЯМР на млечните жлези се установява възлова формация с разнородна структура и тежки, неравни контури. Рентгеновата, томографската и ехографската картина на мастната некроза често наподобява тази на рак на гърдата. По-късно, когато настъпи калцификация, фокусът на мастната некроза на млечната жлеза се появява на мамограми под формата на сферична калцификация от типа "черупка на яйца", което позволява да се изключи злокачествеността на процеса.

За диференциална диагноза е показана биопсия на гърдата (пункция с тънка игла или трепанобиопсия), последвана от цитологично и хистологично изследване на получените проби. Биопсията на гърдата се препоръчва да се извършва под ултразвуково или рентгеново наблюдение.

Лечение и профилактика на мастна некроза на млечната жлеза

Като се има предвид необратимото фокални променив мастната тъкан, както и трудностите при диференциална диагноза в случай на мастна некроза, е показана органосъхраняваща секторна резекция - отстраняване на част (сектор) от млечната жлеза.

Само следоперативно хистологично изследване на макропрепарата може да изключи онкологичен процес. Микроскопски, мастната некроза на млечната жлеза е представена от нодуларни разраствания на гранулационна тъкан от епителни клетки, многоядрени гигантски липофаги и ксантомни клетки около мастни включвания. Един от компонентите на липогрануломите са мастните кисти - тънкостенни кухини, пълни с мазна и серозна течност.

За да се предотврати мастната некроза, е необходимо да се избягват наранявания на млечните жлези и незабавно да се свържете с мамолог, ако възникне увреждане. В случай на нараняване на млечната жлеза е необходимо да й се придаде повдигната позиция с помощта на превръзка.