Симптоми на хипогликемия. Терапия при по-големи деца. Човек в безсъзнание

Добър ден, редовни читатели и гости на блога „Захарта е нормална!“

Днес ще говоря за синдрома на хипогликемия, по-точно за причините, симптомите, първа помощ и лечение, последствията от атаките за новородени, деца и възрастни.

Това е изключително животоспасяваща статия и моля, прочетете я внимателно, тъй като информацията може някой ден да ви спаси живота.

Всеки диабетик поне веднъж в живота си е имал проблеми с кръвното. Някои се справиха с леки симптоми, а други успяха да изпаднат в кома. Добре е, ако този човек се измъкне безопасно. Също така се случва, че те се появяват само в следващия свят. Но да не говорим за тъжни неща. Днес ще говорим за това как бързо и правилно да спрем първите симптоми.

Какво е хипогликемия?

Тези, които за първи път са се сблъскали с това не особено приятно състояние, може да не разберат веднага значението на думата „хипогликемия“. Какво е? Хипогликемията се състои от две думи "хипо" - което означава намаление и "гликемия" - нивото на глюкозата в кръвта. Оказва се, че това е състояние, при което нивото на кръвната захар е понижено, а именно хипогликемията съответства на ниска концентрация на глюкоза в кръвта. Кодът на ICD-10 за хипогликемия е E 16.

За разлика от ниската захар, където „хипер“ означава нещо, което има тенденция да се повишава. Тоест това означава високо нивокръвна захар.

Какви хормони причиняват хипогликемия?

Хормонът, който причинява хипогликемия, се нарича ИНСУЛИН.

Хипогликемия: кой лекар трябва да се свържа?

С проблема ниска кръвна захар се занимава ЕНДОКРИНОЛОГ.

Защо хипогликемията е опасна?

Ниските нива на захар могат да доведат до загуба на съзнание - хипогликемична кома. Честата тежка хипогликемия застрашава когнитивното увреждане на мозъчната функция. Леките хипогликемии обикновено са безвредни.

Какво се счита за ниска захар?

Ниските нива на глюкоза ще бъдат изразени в различни числа за деца и възрастни. Възрастните са по-чувствителни към намаляване на кръвната захар от децата, така че техните прояви на хипогликемия се появяват при нива под 2,8-3,0 mmol/l.

Децата с тази стойност могат да се чувстват нормално, особено новородените, които са недоносени или родени на термин. За децата се счита за критично ниво от 1,7-2,2 mmol/l, в зависимост от възрастта. как по-голямо дете, толкова по-висока е чувствителността му към ниски захари.

Но трябва да разберете, че всички тези числа са условни и често не съвпадат за отделните хора.

Хипогликемия: причини

Първо, искам да ви кажа защо се появява на първо място. Мисля, че тази статия се чете не само от хора с диабет, но и от тези, които някога са изпитали насладата от ниските нива на захар. Хипогликемия може да се появи на празен стомах, след хранене и дори по време на сън. Както относително здрав човек, така и човек с друго заболяване, несвързано с диабета, може да почувства ниски нива на захар.

Затова разделих причините за хипогликемия на два вида:

• диабетна хипогликемия
• хипогликемия при други състояния, т.е. без диабет

Защо се наблюдава хипогликемия при захарен диабет тип 1 и тип 2?

Всеки знае и без мен, че твърде много лекарства или пропускане на хранене може да предизвика развитие на „хипо“. Искам да говоря за нестандартни ситуации, при които може да се развие хипогликемия, т.е. ситуации, в които изобщо не ги очаквате.

Хипогликемия възниква и се наблюдава, когато:

• непланирана краткотрайна физическа активност или непосредствено след нея
• тежък физически труд (забавена хипогликемия във времето)
• "РЕхипогликемия"
• пия алкохол
• приемане на лекарства
• рецепция различни лекарстваи билкови лекарства, които имат странични хипогликемични ефекти
• прогресиране на бъбречна недостатъчност
• неизправност на устройства за прилагане на инсулин (спринцовки и инсулинови помпи)
• самоубийство (изненада за най-близките роднини и приятели)

Стрес от упражнения

Има много причини. Нека бързо да прегледаме всяка точка. Непланираната краткотрайна физическа активност може да бъде с всякаква интензивност, например джогинг след заминаваща кола или игра на футбол с внук. Всичко това може да е непланирано и може дори да не мислите, че такова кратко физическо упражнение. натоварването може да срине захарта.

Това е характерно, когато има скрито предозиране на лекарства, както инсулин, така и таблетки. Решение: винаги носете със себе си хипооблекчаващи продукти. Който? Повече за това по-късно...

Продължителен физически труд

Тежък физически труд, като например разтоварване на вагони или полагане на асфалт, или просто пренасяне на 20 палета тухли в дачата. Дори ако сте яли въглехидрати по време на това упражнение, за да поддържате нормални нива, хипогликемия може да настъпи няколко часа след упражнението, особено през нощта.

Защо? Тъй като по това време мускулите започват активно да абсорбират глюкоза за възстановяване, така че трябва да сте нащрек през тези дни. Това обаче не е правило и не се случва на всеки, но си струва да знаете за него.

„Рехипогликемия“ е явление, когато след хипогликемия, която вече е била успешно спряна, настъпва втора вълна. Изглежда, че сте изяли правилното количество въглехидрати, но има такъв излишък от инсулин или хапчета в кръвта, че това не продължава дълго и симптомите на ниски нива на захар се появяват отново.

Ако има очевидно предозиране и знаете за това, тогава е по-добре да спрете синдрома не само с бързи въглехидрати, но и с бавни, което ще предотврати втора вълна.

Алкохолна хипогликемия

Приемът на алкохол много често е придружен от хипогликемия, особено по време на сън. Това е много опасна ситуация, тъй като симптомите на тежка хипогликемия са много подобни на навиците на пиян човек и могат да се считат за интоксикирани от другите. И не обичаме да си имаме работа с пияни хора.

Защо се случва това? Тъй като етанолът блокира освобождаването на глюкоза от черния им дроб, т.е. предотвратява нормалните базални нива на глюкоза, докато в кръвта има лекарство, което има хипогликемичен ефект. Изход: хапнете бавни въглехидратии винаги проверявайте кръвната си захар преди лягане или го възложете на някой от вашето домакинство. Утре ще разбереш, но трябва да се страхуваш от хипогликемия.

Наркотични лекарства

Амфетаминът, кокаинът и повечето други видове наркотици също причиняват ниска кръвна захар. Механизъм подобни на действиеалкохол. Решение: не употребявайте наркотици, има много хубави неща в живота без тях.

Прием на различни лекарства, които имат хипогликемични странични ефекти

Има различни лекарства и билкови лекарства, които не се класифицират като глюкозопонижаващи средства, но имат страничен ефект под формата на намаляване на глюкозата в кръвта. Лекарствата, които могат да понижат кръвната захар, са следните:

• тиоктова киселина
• алфа липоева киселина
• фибрати
• пентоксифилин
• тетрациклин
• салицилати (парацетамол, аспирин)
• фентоламин
• цитостатици
• неселективни бета-блокери (анаприлин)

Те повлияват инсулиновата чувствителност и могат да причинят неочаквана хипогликемия. Всеки има свой механизъм на действие, няма да говоря за него. Отстраняване: Преразгледайте глюкозопонижаващата терапия, когато използвате тези лекарства. Може да се наложи намаляване на дозата при основното лечение на диабета.

Билколечението също може да причини ниско съдържание на захарА. Много често хората се увличат твърде много народна медицинаи започват да пият всичко и един ден се насищат с биологично активни вещества и нуждата от инсулин намалява или инсулиновата резистентност намалява и захарта пада. Тук също трябва да запомните, че това е възможно и да наблюдавате нивата на захарта си по-внимателно, за да намалите дозата на лекарствата навреме.

Бъбречна недостатъчност

В терминалните стадии на бъбречна недостатъчност има значително намаляване на нуждата и дозата на инсулин, така че може да се развие персистираща хипогликемия. Патогенезата на хипогликемията е свързана с масивно изтичане на глюкоза през урината. Не се реабсорбира, както би трябвало да бъде нормално.

Ниската кръвна захар се причинява от инхибиране на синтеза на ензима инсулиназа, който обикновено разрушава инсулина. В резултат на това инсулинът за дълго времециркулира в кръвта, упражнявайки хипогликемичен ефект. Също така, в резултат на уремия, скоростта на синтеза на глюкоза от невъглехидратни вещества - глюконеогенеза - намалява.

Проблемът е в начина на приложение на инсулин

Неизправностите на устройствата за прилагане на инсулин (спринцовки и инсулинови помпи) са доста редки, но не трябва да забравяме, че това също се случва. Ако сте изключили всички предишни причини, опитайте да замените средствата за прилагане на инсулин с нови.

Самоубийство

И накрая, самоубийството като причина за изкуствена хипогликемия. Инжектирането на умишлено голямо количество инсулин или хапчета може да има за цел извършване на самоубийство. Това се случва сред тийнейджъри с диабет или суицидни хора без диабет.

Забавлявам се

Тук бих искал да включа една много интересна причина - получаването на удоволствие от състоянието на хипогликемия. Някои хора се надигат, когато нивото на захарта им падне. Това се нарича синдром на Мюнхаузен. Често същите тези тийнейджъри, особено момичета, са виновни за това. Те също така умишлено създават ситуации, за да получат желаните сладкиши, които са забранени в семейството.

Етиология на пристъпите на хипогликемия без диабет

Понастоящем всички заболявания и състояния, при които се наблюдават ниски нива на кръвната захар, могат да бъдат разделени на три групи:

• състояния, които допринасят за недостатъчна секреция на глюкоза от черния дроб и мускулите
• придружени условия повишено нивоинсулин
• хипогликемия с нормални нива на инсулин в кръвта

Състояния, които допринасят за недостатъчна секреция на глюкоза

Недостиг на хормони

При панхипопитуитаризъм (намалена секреция на адренокортикотропин, пролактин, FSH, LH, соматотропин и тиреотропин) на предната хипофизна жлеза, функционирането на всички периферни ендокринни органи (щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, гонади) намалява, което означава спад в концентрацията на всички техните хормони в кръвта.

Може също да бъде първична лезияпериферен ендокринен орган, със здрава хипофизна жлеза. Надбъбречната недостатъчност (болест на Адисън), хипотиреоидизъм, вродена дисфункция на надбъбречната кора (CAD), дефицит на глюкагон, хипофункция на надбъбречната медула, която синтезира катехоламини, имат в своите симптоми синдром на хипогликемия.

Всички тези хормони са контраинсуларни и при техен дефицит се спира синтеза на глюкоза в черния дроб (глюконеогенеза), увеличава се утилизацията на глюкозата в периферията и намалява синтеза на аминокиселини в мускулите.

Хипоталамо-хипофизни симптоми

При някои синдроми, свързани с работата на хипоталамуса и хипофизната жлеза, се появяват и атаки ниско съдържание на захарв кръвта. Няма да ги описвам всички тук, в противен случай рискувам да не завърша статията. Google е тук, за да ви помогне.

• Синдром на Лорънс-Мун-Бидл-Борде
• Синдром на Дебре-Мари
• Синдром на Пекранц-Бабински

Ензимен дефицит

Процесът на усвояване на глюкозата от клетките е многоетапен и сложен процес. Множество ензими участват в това трудно преобразуване на глюкозата в енергия и загубата на един или повече от тях може да причини хипогликемия.

По-долу изброявам кои ензимни дефекти могат да възникнат:

• Дефект на ензима глюкозо-6-фосфатаза (болест на Gierke)
• Дефицит на амило-1,6-глюкозидаза
• Дефект на чернодробната фосфорилаза (болест на Hers)
• Дефицит на гликоген синтетаза
• Дефицит на фосфоенолпируват карбоксикиназа

Гладуване

Намаляването на приема на хранителни вещества причинява хипогликемия при здрави хора. Краткотрайното гладуване може да се случи без пристъпи на хипогликемия, тъй като нивата на глюкозата се поддържат чрез разграждането на черния дроб и мускулния гликоген. както и синтеза на глюкоза от невъглехидратни вещества (глюконеогенеза). Но по-продължителното гладуване почти напълно изчерпва запасите от гликоген и нивата на кръвната захар могат да бъдат много ниски.

Това е особено често, когато хората спазват религиозни пости. Спортистите също могат да развият този тип хипогликемия, когато по време на прекомерна и продължителна физическа активност мускулите започват да консумират много глюкоза, изчерпвайки запасите от гликоген.

Това включва и хипогликемия по време на бременност. Когато е включено по късноПоради изчерпването на запасите и компенсаторните механизми, жените могат да покажат признаци на ниски нива на глюкоза.

Чернодробни заболявания

При състояния, при които повече от 80% от чернодробната тъкан е унищожена, човек може също да изпита симптоми на хипогликемия. Патогенезата е нарушение на способността на черния дроб да натрупва гликоген и да го използва, когато е необходимо, в допълнение, процесът на глюконеогенеза страда.

Ето някои чернодробни заболявания, свързани с ниска кръвна захар:

• остър вирусен хепатит
• остра чернодробна некроза
• Болест на Reye
• сърдечна недостатъчност и портална хипертония
• рак на черния дроб
• HELLP синдром

Бъбречни заболявания

Здравите бъбреци са способни да синтезират глюкоза чрез глюконеогенеза. С развитието на бъбречна недостатъчност този процес се потиска. Бъбреците също синтезират инсулиназа, ензим, който разрушава инсулина, което, ако функцията е недостатъчна, води до намаляване на този ензим и инсулинът не се унищожава, циркулира в кръвта и намалява нивата на глюкозата.

Алкохолна хипогликемия

Етанолът има способността да блокира синтеза на глюкоза от черния дроб и причинява развитието на хипогликемия. Етанолът се разгражда до ацеталдехид от ензима алкохол дехидрогеназа. Този ензим работи само в присъствието на коензима NAD (никотинамид динуклеотид). Когато човек пие напитки, съдържащи алкохол, този ценен коензим бързо се изразходва.

Освен това е необходим за участие в глюконеогенезата. В резултат на това процесът на синтез на глюкоза от черния дроб се инхибира, тъй като няма достатъчно коензим NAD. Поради това алкохолната хипогликемия се развива през нощта или сутринта, когато запасите от гликоген в черния дроб се изразходват и тялото е принудено да премине към глюконеогенеза, която е блокирана. В резултат на това кръвната ви захар ще спадне бързо по време на сън.

По правило тази ситуация може да възникне при алкохолици, но може да се появи и при здрави хора, когато пият прекомерни количества алкохол на „празен стомах“. Това може да се случи и при деца, особено чувствителни са децата под 6 години. Описани са случаи на хипогликемия при деца след алкохолни компреси.

Състояния, придружени с повишени нива на инсулин

Инсулином

Инсулиномът е тумор, произвеждащ инсулин, който възниква от бета клетките на панкреаса. С този тумор се развива хипогликемичен синдром на гладно.

Скоро ще посветя отделна статия на това заболяване, така че не го пропускайте.

Бета-клетъчна хиперплазия и хипогликемия при новородени

Терминът бета-клетъчна хиперплазия при кърмачета се отнася до увеличаване на техния брой, което води до увеличаване на синтеза на ендогенен инсулин, което причинява пристъпи на хипогликемия. Нарича се още неонатална хипогликемия. Изброявам причините по-долу, но моля, потърсете описание с Google. Статията е много голяма и не съдържа всичко.

Хиперплазия при новородени и деца от първата година от живота възниква, когато:

• незидиобластоза (вроден хиперинсулинизъм)
• фетална еритробластоза
• Синдром на Beckwith-Wiedemann

Синдромът на хипогликемия се среща и при деца, родени от майки с диабет. В този случай хипогликемията е преходна. Преходна хипогликемия може да възникне и при недоносени бебета, близнаци и деца с вътрематочно забавяне на растежа.

Реактивна хипогликемия или постпрандиална хипогликемия

Хората с прекомерен синтез на инсулин (хиперинсулинизъм) могат да получат краткотрайна хипогликемия. Това състояние се нарича още хранителна хипогликемия. Това се случва, защото в отговор на приема на храни с висок гликемичен индекс, панкреасът произвежда прекомерно количество инсулин, което рязко намалява кръвната захар в първите часове след хранене.

Обикновено това се случва 30-60 минути след хранене. Лицето започва да изпитва класическите симптоми на хипогликемия. В резултат на това се задействат защитни механизми и в кръвта се освобождават контраинсуларни хормони, които изчерпват запасите от гликоген в черния дроб и повишават нивата на глюкозата.

Тази ситуация често се среща при хора с преддиабет (нарушен глюкозен толеранс) и тези, които са имали стомашна операция, които постоянно изпитват хипогликемия след прием на въглехидрати. Диагнозата на това състояние включва извършване на тест за глюкозен толеранс.

IN в редки случаиИма идиопатична хранителна хипогликемия, която се наблюдава при здрави хора и настъпва 3-4 часа след хранене.

Автоимунен хипогликемичен синдром

Много рядко хората без диабет, но които имат антитела срещу инсулина и неговите рецептори, могат да получат пристъпи на ниска кръвна захар. Това се дължи на факта, че автоимунните комплекси спонтанно се дисоциират, т.е. те се разпадат и голямо количество активен инсулин навлиза в кръвта или се появяват много активни рецептори.

Хипогликемия с нормални нива на инсулин в кръвта

• Тумори, които не са свързани с панкреаса
• Системен дефицит на карнитин (- отговор в статията)
• Вродени нарушения на синтеза на мастни киселини

Функционална или фалшива хипогликемия

Този вид ниска кръвна захар се среща при пациенти с нервно-психични разстройства. Фалшивата хипогликемия също се счита за състояние, при което има рязко понижаване на кръвната захар, но крайното ниво на глюкоза е в нормалните граници.

Симптоми и признаци на хипогликемия

Как да разпознаем хипогликемия? Според тежестта хипогликемичното състояние се разделя на:

• бял дроб
• тежък

В първия случай човекът е в съзнание и критично оценява ситуацията и може самостоятелно да повиши бързо падащата кръвна захар. Във втория случай човек може да е в съзнание, но не разбира къде се намира, не може критично да оцени тежестта на състоянието си и естествено да си помогне. Тази ситуация се нарича ступор. Тежката хипогликемия също включва хипогликемична кома.

Симптомите на ниска захар изобщо не се различават в зависимост от причината, която я е причинила. Следователно, следното изречение е подходящо за всеки човек с хипогликемия.

Написах много подробно за клиниката на ниска захар при възрастни и деца в статията. Там ще намерите и клиничните симптоми на нощна хипогликемия. Препоръчвам да отидете на статията, за да проучите подробно този въпрос.

Първа помощ и лечение на хипогликемия

Какво да правите и как да се лекувате? Ако хипогликемията е ниска захар, тогава логичното първо нещо, което трябва да направите, е да ядете нещо, което съдържа въглехидрати. Тъй като много хора с ниски нива на захар или хипогликемия се чувстват брутално гладни, те се опитват бързо да ядат нещо. Тук ви очаква още един капан.

Какво ядете по време на хипогликемия е от голямо значение. Доста често забелязвам, че ядат всичко, но не и това, което им трябва. Те включват сандвичи с наденица, бисквити с чай, шоколад или шоколадови бонбони, и дори супа. Такава диета и хранене е напълно неграмотно и безотговорно по отношение на опасно състояние.

Всичко по-горе не е в състояние бързо да повиши кръвната захар, а в случай на хипогликемия нивото на глюкозата трябва да се повиши много бързо. Случва се всяка минута да е от значение.

Как да се справим с хипогликемията?

Колкото и да е странно, но това е обикновена захар. Същият изискан продукт, който се предлага във всеки дом, можете дори да го намерите във всеки офис или магазин. Не мислете за никакви народни средства за лечение. Нищо не повишава кръвната захар по-добре от захарта.

Второ бърз продукте карамел. Семпли карамелени бонбони, които идеално ще допълнят дамската или мъжката чанта. Това лечение на хипогликемия ще зарадва дори децата.

Можете също така да носите със себе си сладък сок от типа „Я“ или „Добър“. Предлагат се в 200 мл. Но според мен не са много удобни за носене и по-мързеливо повишават захарта. У дома можете да използвате не само захар, но и мед за повишаване на ниските нива на кръвната захар.

Но повечето най-доброто лекарствоще има чиста глюкоза. Тъй като захарта, бонбоните, медът и сокът съдържат приблизително половината глюкоза и фруктоза, се доставя по-малко глюкоза. И когато вземете таблетка чиста глюкоза, получавате повече от нея и тялото не трябва да разгражда нищо. Глюкозата идва готова.

От друга страна, за да се предотврати повтаряща се хипогликемия скоро след събитието, а това се случва много често, фруктозата, съдържаща се в сока или карамела, ще поддържа нивата на глюкозата с течение на времето. В крайна сметка част от фруктозата неизбежно се превръща в глюкоза в тялото.

Затова вижте кое е по-удобно за вас и как реагирате на даден продукт. Нашето семейство използва различни начиниоблекчаване на хипогликемични реакции. Използваме сок, таблетки глюкоза (асвитол), карамелени бонбони и дори парченца рафинирана захар.

Препарати и средства за облекчаване на хипогликемия

• ENERGYLIFE
• Декстро4
• Декстро-енергия

След като сте приели нещо препоръчано от въглехидратите, не трябва веднага да се отпускате. Трябва да сте сигурни, че хипогликемията е преминала успешно и няма да се появи отново. И за това трябва да проверите отново нивото на захарта си след 5-10-15 минути. Ако нивото на захарта Ви се покачи над долна граница, тогава можеш да си спокоен.

Сега трябва да анализирате ситуацията и да си зададете въпроса: „Защо се случи хипогликемия?“ Това може да бъде физическа активност, пропускане на хранене или недостатъчно хранене, или прием на прекомерни дози от лекарството. Всеки случай има своя собствена причина и след като сте я разбрали, трябва да се опитате да я вземете предвид и да сте подготвени следващия път.

Друг въпрос, който възниква при облекчаване на хипогликемия. Колко въглехидрати трябва да приемате, за да вдигнете захарта, но до оптималното ниво? Отговорът е двусмислен. Всички знаем, че всеки човек има своя собствена реакция към различните храни. Зависи и от възрастта. Например при децата захарта се повишава от много малко количество бързи въглехидрати, докато при възрастни това количество няма да предизвика увеличение.

Ето защо тук трябва постоянно да тествате и да определяте какво количество въглехидрати и колко се повишава кръвната ви захар. Също така важно за диабетиците на краткосрочен инсулин е колко активен инсулин все още има в кръвта. Например, ако захарта е ниска в пика на действие къс инсулин, тогава определено се нуждаете от повече въглехидрати, отколкото при ниска захар, когато инсулинът работи.

Спешна помощ за лице в хипогликемична кома

Вашето първо действие трябва да бъде ИЗВИКАНЕТО НА БЪРЗА ПОМОЩ. Ако видите, че роднина или приятел с диабет е изпаднал в безсъзнание, не слагайте нищо в устата му и не наливайте чай в устата му.

В това състояние може да попадне храна дихателни пътищаи предизвикват аспирация. По-добре го сложи на една страна, отвори му устата, подбедрицаогънете в коляното. Ако пациентът има спринцовка с адреналин или глюкагон, тогава трябва бързо да го инжектирате и да изчакате линейка. Ако имате технология венозни инжекции, тогава можете да опитате да приложите 40 ml 40% глюкоза. В краен случай дайте 40% глюкоза интрамускулно в седалището.

Временна инсулинова резистентност след хипогликемия

Пациенти с диабет често са наблюдавали, че след епизод на ниска кръвна захар, високите нива на кръвната захар продължават известно време. Защо захарта се повишава високо след хипогликемия? Отговорът е много прост. Това се случва по вина на контраинсуларни хормони, особено глюкагон, който разрушава черния дроб и изхвърля глюкозата в кръвта.

Последици от хипогликемия

Много хора се страхуват от намаляване на нивата на кръвната захар и с право, тъй като това състояние може да бъде наистина опасно. Необходимо е да се направи всичко възможно, за да се предотврати хипогликемия и ако това се случи, тогава реагирайте и лекувайте своевременно.

Опасни са само тежките форми на заболяването, които водят до нарушаване на мозъчното хранене. В резултат на такива епизоди могат да възникнат нарушения на когнитивните функции (мислене, памет и др.). Особено опасно е за пациенти в напреднала възраст, които са изложени на риск от получаване исхемичен инсултили инфаркт на миокарда.

Лека хипогликемия не причинява тежки последиции това е доказано върху деца в едно от техните проучвания. Но това не означава, че не е нужно да се борите с тях, защото един ден може да пропуснете нещо по-сериозно, което ще се отрази на вашите мисловни способности в бъдеще. Опитайте се да избягвате възможно най-малко епизоди на хипогликемия при деца и възрастни.

Това е всичко за мен. За тези, които се интересуват, можете да намерите глобални препоръки за диабет и хипогликемия в PDF формат. Пожелавам на всички да поддържат нивата на захарта си нормални и да изпитват хипогликемия по-рядко. Искате ли да получавате нови статии директно на вашия имейл?

С топлина и грижа ендокринолог Диляра Лебедева

Въглехидратите с ниско молекулно тегло (захарите) са основните участници в жизненоважните процеси в човешкото тяло, поради което правилното въглехидратния метаболизъмважни за всеки от нас. Когато метаболитните процеси са нарушени, могат да се развият патологии като хипо- и хипергликемия, които представляват опасност за човешкия живот.

Хипогликемия - ниски нива на захар

Хипогликемията е намаляване на количеството глюкоза в кръвта. Екстремната степен на неговото проявление - хипогликемична кома - може да се развие внезапно, което води до мозъчен оток, нарушена дихателна и сърдечна дейност.

Видове и симптоми на хипогликемия

Симптомите на хипогликемия разграничават няколко вида клинични прояви:

• Хипогликемична реакция– проявява се с временно намаляване на количеството глюкоза в кръвта, характеризиращо се с мускулни тремори, ускорен пулс и леко чувство на глад. Тези прояви са леки и се засилват при стрес или физическа активност.
• Хипогликемичен синдром– има трайно понижаване на нивата на кръвната захар, докато някои функции на централната нервна система са нарушени. Мускулни тремори и тахикардия са придружени от тревожност и страх от смъртта; появява се изпотяване, главоболие, умствена изостаналост, нарушения на съзнанието и зрителната функция.
• Хипогликемична кома– нивото на кръвната захар спада под 2,0 mmol/l, с конвулсии, халюцинации и намалена артериално наляганепациентите губят съзнание. Поради нарушаване на енергоснабдяването на клетките на тялото се нарушават много жизнени процеси, мозъчната кора страда и е възможна смърт.

Разликата между хипогликемична кома и хипергликемична кома е липсата на миризма на ацетон от устата по време на хипогликемична кома. Ацетонемия (повишени нива на ацетон в кръвта) може да се развие само след няколко часа.

Има два вида хипогликемия:

• Хипогликемия на гладно- е различен тежко протичане, изисква внимателно наблюдение. Определя се от количеството глюкоза в кръвта след 72 часа гладуване.
• Хипогликемия след хранене– появява се 2-3 часа след хранене, пациентите се оплакват от слабост, световъртеж, тахикардия. След това нивото на глюкозата постепенно се нормализира.

Хипергликемия - високи нива на захар

Нормалните нива на кръвната захар, измерени на празен стомах, варират от 3,3 до 5,5 mmol/L. Когато тези показатели се повишат, се развива хипергликемия, която е разделена на няколко степени на тежест:

• Светлина – 6–10 mmol/l.
• Средно – 10–16 mmol/l.
• Тежка – над 16 mmol/l.

При по-високи нива възниква хипергликемична кома, която, ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, води до смъртта на пациента.

Симптоми на хипергликемия

• Слабост.
• Сърбеж по кожата.
• Сухи лигавици.
• Загуба на телесно тегло.
• Влошаване на зрението.
• Храносмилателни проблеми.

Причини за хипогликемия

Има много причини за ниските нива на кръвната захар:

• Патологични аномалии в чернодробната функция, дължащи се на придобити или наследствени заболявания.
• Храносмилателни разстройства, при които нормалното разграждане и усвояване на въглехидратите е невъзможно.
• Отклонения във функционирането на бъбреците, когато реабсорбцията на глюкозата е нарушена.
• Промени във функциите на жлезата вътрешна секреция: щитовидна жлеза, хипофиза, надбъбречни жлези.
• Общо дългосрочно гладуване, например при спазване на диети.
• Дълготраен физически трудс интензивни натоварвания.
• Неправилен избор на доза инсулин (неговото предозиране) при лечение на захарен диабет тип 1. В допълнение, при пациенти със захарен диабет хипогликемията може да не е причинена от правилен режимхранене.
• Лека хипогликемия може да възникне при затлъстяване, захарен диабетТип 2.
• някои съдови нарушения, състояния след инсулти.
• Органичният хиперинсулинизъм е заболяване, причинено от доброкачествени (по-рядко злокачествени) тумори на панкреаса.
• Депресия, неврози, емоционален стрес, психични заболявания.
• Прием на алкохол и някои лекарства.

Хипогликемия в детска възраст

Доста често децата изпитват спад в нивата на кръвната захар. Родителите забелязват появата на сънливост, повишено изпотяване, летаргия, понякога раздразнителност, постоянно чувство на глад при детето. При проверката се установяват нередности сърдечен ритъм, нивото на кръвната захар е под 2,2 mmol/l.

Хипогликемията е опасна за тялото на детето, тъй като води до намаляване на умственото и физическото развитие, появата на гърчове, главоболие и метаболитни нарушения.

Ако се появят заплашителни симптоми, трябва незабавно да покажете детето на лекар.

Лечение на хипогликемия

Ако подозирате намаляване на нивата на кръвната захар, трябва да се подложите на задълбочен преглед. На първо място, те се обръщат към общопрактикуващ лекар, който трябва да установи причините, довели до хипогликемия. Ако е необходимо, той ще насочи пациента към ендокринолог, гастроентеролог, психиатър и други специалисти.

За да следите постоянно нивата на глюкозата, препоръчително е да закупите глюкомер.

Лечението се състои в попълване на липсата на глюкоза и елиминиране на причините за хипогликемия. Също така се използва симптоматична терапияза премахване на симптоми като главоболие, внезапни променикръвно налягане, ускорен пулс.

Спешна помощ при хипогликемични състояния - перорално приложениевъглехидратни продукти: захар, мед, конфитюр, сладкиши. Пациентите, склонни към хипогликемия, трябва да въведат в диетата си храни, съдържащи захар.

Ако намаляването на нивата на кръвната захар е придружено от загуба на съзнание, е необходимо да се приложи 40% разтвор на глюкоза интравенозно. Необходима е хоспитализация на пациента; в болницата ще бъде предписано допълнително лечение. За да се предотврати мозъчен оток, е възможно да се предписват диуретици (диуретици).

Също така, когато пациентът се извежда от хипогликемична кома, се предписват глюкагон, кокарбоксилаза, аскорбинова киселина, преднизолон, адреналин, кордиамин и инхалация на кислород.

За да се премахнат последствията от кома, се предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията в кръвоносните съдове: пирацетам, аминалон, церебролизин, кавинтон.

Усложнения на хипогликемични състояния

Ненавременното и неправилно предоставяне на помощ при хипогликемия може да доведе до следните усложнения:

• Цереброваскуларен инцидент.
• Инфаркт на миокарда.
• Удар.
• Зрителни увреждания.
• Хемиплегия (едностранна парализа на мускулите на краката и ръцете).
• Депресия на умствените функции.
• Хипогликемията при бременни жени може да доведе до вродени малформации при новородени.
• При кърмачета - умствена изостаналост, неврологични разстройства.

Корекцията на диетата е от голямо значение за предотвратяване на хипогликемични прояви. Храната се разпределя в зависимост от дневния режим и дневните колебания в нивата на кръвната захар. Храната трябва да бъде дробна, без преяждане и недояждане, с пълен отказот алкохола.

При съставянето на менюто се взема предвид съдържанието на въглехидрати, като се разпределя равномерно приема им през деня. Ако се появи хипогликемия след хранене, приемът на въглехидрати се ограничава; за хипогликемия, която се появява на празен стомах, това не се прави. Във всеки случай е необходима консултация със специалист за съставяне на правилното меню.

Физическата активност трябва да зависи от индивидуални характеристикитяло.

Пациентите с диабет трябва да избягват дългите паузи между храненията и инсулиновите инжекции.

Хората, склонни към хипогликемия, трябва ясно да разграничават заплашващите симптоми, за да предприемат своевременни мерки за преодоляване на хипогликемичното състояние. Добре е винаги да имате бележка със себе си, в която да посочите диагнозата и други медицински показателинеобходимо за подпомагане при загуба на съзнание.

Заключение

Въпреки привидната лекота на елиминиране на хипогликемията с помощта на сладки храни, нейната опасност не трябва да се подценява. С течение на времето чувствителността на пациентите към признаците на заболяването намалява и вероятността от хипогликемична кома се увеличава, което може да доведе до тежки последици.

Много хора изпитват постоянна умора, гадене и главоболие. И понякога, когато посещавате лекар с такива симптоми, пациентът чува диагнозата: „хипогликемия“. Това заболяване се среща предимно при диабетици, но може да доведе и до неприятни последици. Това се дължи на факта, че той е много важен за нормалното функциониране на всички органи и системи на тялото и най-вече за функционирането на мозъка. А хипогликемията е намаление това нивопод нормата. През последните години, поради лошо хранене, хобита различни диетиИ алкохолни напиткитова състояние става все по-често срещано.

Защо хипогликемията е опасна?

Всички органи се нуждаят от енергия, за да функционират, която могат да получат от разграждането на захарта. И най-вече мозъкът има нужда от него. Повишена нуждав глюкозата се наблюдава и при голямо физическо и психическо натоварване, стрес. При липса на захар в кръвта се наблюдава влошаване на паметта, зрението, забавяне на реакциите и загуба на координация. IN тежки случаинастъпва необратима смърт на мозъчните клетки, което води до смъртта на човек. Тялото може да получи глюкоза от храната само чрез разграждането на захари и въглехидрати. Следователно хипогликемията много често възниква поради неправилно хранене. Метаболизмът в тялото е проектиран по такъв начин, че неизразходваната глюкоза се съхранява в черния дроб и мускулите и се използва при необходимост. Този механизъм е доказателство колко е важен за нормалния живот.

Причини за хипогликемия

Всички метаболитни процеси при хората протичат с участието на хормони. А за нормалното усвояване на въглехидратите и превръщането им в глюкоза инсулинът е много важен. Хипогликемията възниква най-често в случаите, когато се произвежда твърде много от това вещество. Най-често това се случва при диабет поради употребата на специални лекарства. Но хипогликемия може да възникне и в други случаи:

• с неправилен метаболизъм и патологии на надбъбречните жлези;
• с увредена чернодробна функция, цироза или абнормно производство на ензими;
• след дълго гладуване;
• със сърдечна и бъбречна недостатъчност;
• по време на тежки инфекциозни заболявания;
• с лошо хранене с прекомерна консумация на въглехидратни храни, което кара тялото да свикне да произвежда много инсулин;
• след силно физическа дейност, например, когато спортувате;
• при злоупотреба с алкохолни напитки, които също изискват много инсулин за тяхното усвояване;
• след прием на определени лекарства. С изключение специални средстваза лечение на диабет, салицилати, хинин и серни препарати могат да причинят синдром на хипогликемия;
• с развитието на тумор или други аномалии на стомашно-чревния тракт.

Хипогликемия при захарен диабет

Ако хората, които не се нуждаят от контрол на кръвната си захар, рядко приписват своите заболявания на това намалено съдържание, тогава пациентите с диабет трябва да знаят какво е хипогликемия. Това състояние може да се развие при тях за кратко време и бързо да доведе до смърт. Ето защо е много важно за тях да следват всички препоръки на лекаря и точна дозировкаприемане на лекарства. След всичко рязък спаднива на захар най-често се срещат при диагностицирани с

Хипогликемията в този случай е следствие от неправилна дозировка на лекарства или неспазване на диетата. Ако това се случва често, тогава трябва да се консултирате с Вашия лекар за промяна на режима на лечение. Но се случва, че хипогликемията се развива при диабет тип 2. Това може да се случи при предозиране на лекарства, понижаващи глюкозата, неспазване на диетата или повишена физическа активност. Пациентите с увредена бъбречна функция също могат да изпитат рязък спад в нивата на захарта.

Какви лекарства могат да причинят хипогликемия?

Понякога това състояние е следствие не само от неправилно хранене, но и от употребата на определени лекарства в големи дози. Какви лекарства могат да доведат до спад на нивата на захарта?

• инсулинови инжекции;
• сулфонамиди;
• салицилати във високи дози, например аспирин;
• понякога може да има хипогликемия страничен ефектслед прием на лекарства като Диабинез, Амарил, Глюкотро, Пранин, Янувия и др.

Какво трябва да знаят хората с диабет

Диабетиците трябва стриктно да спазват всички препоръки на лекаря. Трябва да знаете, че хипогликемията се развива много бързо и понякога първите й симптоми може да не бъдат забелязани. Рязкото намаляване на нивата на кръвната захар е много опасно за тялото и може да доведе до загуба на съзнание и кома. Това състояние се среща особено често при хора, които превишават дозите на инсулиновите лекарства. Пациентите също трябва да помнят да не пропускат хранения, да ядат много малко и да се подлагат на интензивна физическа активност на празен стомах. Диабетиците винаги трябва да носят храни, които могат бързо да повишат нивото на захарта им, или таблетки глюкоза. И когато се появят първите симптоми на хипогликемия, трябва да изядете няколко карамела, 2-3 парчета захар, лъжица мед, да изпиете половин чаша плодов сок или друга сладка напитка. Необходимо е редовно да измервате нивото на кръвната захар и да носите със себе си гривна или карта, когато излизате от дома. медицинска информацияза вашето заболяване и необходимите лекарства. В края на краищата, симптомите на хипогликемична кома не са известни на всички и помощта в този случай трябва да бъде предоставена незабавно.

Как се проявява болестта?

Симптомите на всеки човек могат да бъдат различни. Това зависи от здравословното състояние, причините за намаляване на захарта и степента на развитие на хипогликемия. Обикновено при лека форма на заболяването човек изпитва следните симптоми:

• обилно изпотяване;
• силно чувство на глад;
• изтръпване или изтръпване на устните и върховете на пръстите;
• кардиопалмус;
• мускулна слабост или тремор на крайниците;
• бледност на лицето.

При хронична форма на заболяването може да се развие депресия, раздразнителност, тревожност и нарушения на съня. Човек преживява постоянна умора, чувство на страх, често се прозява. Може да се повиши кръвното му налягане, да се появят главоболие и стенокардни пристъпи. При тежки случаи на хипогликемия, поведението на пациента се променя, объркване на говора, нарушена координация на движенията и зрителни нарушения.

Симптоми на хипогликемична кома

При рязък спадзахар, а също и в случаите, когато човек не вземе никакви мерки при появата на първите симптоми на заболяването, може да настъпи тежко мозъчно увреждане. Появяват се конвулсии, пациентът може да загуби съзнание или да изпадне в кома. Неговите приятели и роднини трябва да знаят признаците на това състояние, за да може навреме да бъде оказана спешна помощ. Как можете да разберете дали човек, който е загубил съзнание, е изпаднал в хипогликемична кома?

• него повишено изпотяване;
• ускорен сърдечен ритъм и тахикардия;
• намаляване на телесната температура и кръвното налягане;
• пациентът губи чувствителност към външни стимули, дори болка;
• той е много блед;
• Могат да се появят и конвулсии.

Неотложна помощ

Ако това се случи, хората около вас трябва незабавно да се обадят на линейка.

Ако е възможно, препоръчително е да се инжектира глюкоза или гликоген, хормон, който бързо повишава нивата на захарта. Можете да обърнете пациента на една страна и внимателно да поставите малко мед или глюкозен гел зад бузата. Дори ако диагнозата е неточна, тя няма да причини толкова вреда, колкото ниската кръвна захар. Ако пациентът е в съзнание, тогава помощта при хипогликемия е да му дадете нещо сладко за ядене заедно със сложни въглехидрати, което ще предотврати падането на захарта в бъдеще. При леки случаи са достатъчни няколко сладки или малко плодов сок. Не е желателно да се използват сладки газирани напитки за тези цели, тъй като те съдържат подсладители. Обикновено пациентите с диабет носят със себе си няколко кубчета захар или глюкозни таблетки.

Предотвратяване на хипогликемия

За да предотвратите появата на това състояние, е необходимо да спазвате правилна диета, да не се увличате по нискокалорични диети и да избягвате пренапрежение и стрес. Пациентите с диабет трябва да знаят, че хипогликемията е опасно състояние, причинено от ниска кръвна захар, и постоянно да използват глюкомер.

Те трябва да се съобразят специална диета, например "таблица 9". Ако имате диабет, е много важно да не пропускате хранения и не забравяйте да хапнете нещо след тренировка и прием на инсулин. Такива хора, които са изложени на риск от хипогликемия, трябва винаги да носят със себе си таблетки глюкоза или няколко бучки захар. Трябва да присъства в диетата сложни въглехидрати, например зърнени храни, плодове или зърнест хляб. Само те могат да осигурят редовни нормални нива на кръвната захар.

Хипогликемия при деца

Най-често това състояние е свързано с вроден дефицит на чернодробни ензими или ендокринни нарушения. Ниските нива на захар са много опасни за здравето на детето, тъй като причиняват по-бавно умствено и физическо развитие и могат да доведат до смърт. Особено трудно е да се диагностицира заболяването при кърмачета.

Хипогликемия при новородено може да възникне по много причини. Най-често това вродени аномалиистомашно-чревен тракт, тумори или хормонален дисбаланс. Ако майката е диабетичка и е приемала инсулин по време на бременност, това също може да причини хипогликемия при бебето след раждането. Това състояние често се среща при недоносени бебета. Много е важно да осигурите на детето си навременна медицинска помощ. И родителите на по-големи деца с хипогликемия трябва внимателно да следят диетата си: необходимо е да се изключат животински протеини и нишесте, диетата трябва да съдържа много плодове и пълнозърнести храни, а бебето трябва да яде храна възможно най-често, на малки порции .

Почти всяка жена е изпитвала повишен апетит по време на бременност. предменструален период. U повишен апетитПричините обикновено са физиологични. Особено в дни като този жадувате за сладко. Това желание се нарича хипогликемия.

През такъв период женско тялоса необходими допълнителни 500 калории, които се изразходват за хормонални промени. Според учените в предменструалния период има недостиг на хром, витамин В, цинк и магнезий.

Този термин обаче има и друго по-сериозно значение, с прости думи– рязко понижаване на кръвната захар. Това състояние може да бъде много опасно за хората, които са болни, така че е много важно да знаете за понятието хипогликемия, нейните основни симптоми и първа помощ.

Това, което обикновено се нарича "хипогликемия"

Клетките на човешката централна нервна система имат голяма нужда от такъв важен източник на енергия като глюкоза (проста захар). Инсулинът се използва, за да стимулира консумацията на глюкоза от други клетки в тялото, да регулира нивото й в кръвта и да забави производството й от черния дроб.

Хипогликемията е състояние на тялото на пациент с диабет, когато е поставена инсулинова инжекция и нивото на кръвната захар се оказва необичайно ниско, т.е. въглехидратите бързо „изгарят“. Това е резултат от факта, че скоростта, с която глюкозата се произвежда в черния дроб и се използва от други тъкани на тялото, е небалансирана и трябва да се храните възможно най-скоро, за да не спадне кръвната захар толкова рязко.

Основни симптоми и признаци на хипогликемия

• появата на световъртеж,
• безпокойство, безпокойство
• треперене,
• глад и прекомерно изпотяване.

Тези атаки не представляват никаква опасност, тъй като хората са принудени незабавно да консумират храни или напитки, съдържащи захар, а адреналинът или други, които се произвеждат по пътя, приемат, че нивото на кръвната захар е нормално.

Трябва обаче да се помни, че ако симптомите на тежка хипогликемия са налице за дълъг период от време, това ще бъде опасно, тъй като мозъкът постепенно получава все по-малко и по-малко глюкоза. Това предполага дезориентация, объркване, а по-късно дори появата на конвулсии, частична парализа или дори загуба на съзнание. В резултат на това, ако хипогликемията не се лекува, мозъкът ще бъде увреден, което в крайна сметка може да доведе до смърт.

Как да спрете внезапна атака и да окажете първа помощ при хипогликемия?

Пациентите с диагнозата са запознати от първа ръка с възможността рязък спаднивата на кръвната захар, така че те често са загрижени за основния въпрос: как можете да спрете атака на хипогликемия, като консумирате минимални дози глюкоза?

Нека да разгледаме един пример: ако се появи един от симптомите на хипогликемия, тоест изпитвате чувство на силен глад, трябва незабавно да определите наличието на захар в кръвта с глюкомер. Ако установите, че нивото на захарта ви е с 0,6 mmol/l под целевото ниво или дори по-ниско, е необходимо да спрете пристъпа на хипогликемия възможно най-скоро.

Ако след измерване на кръвната захар се установи, че тя е намаляла и не изпитвате симптоми на хипогликемия, все пак се препоръчва точно да се изчисли дозата на глюкозата и да се вземат таблетки. Тъй като е предоставено ниско съдържание на захардори без симптоми, просто е необходимо да се яде, тъй като асимптомната хипогликемия е много по-опасна от тази, която има очевидни симптоми.

Какво да направите, ако нямате глюкомер под ръка

Фактът, че няма глюкомер, е неприемлив за инсулинозависим диабетик. Ако подозирате, че страдате от хипогликемия, тогава е по-добре да не рискувате и да ядете малко количество глюкоза, така че нивото на кръвната ви захар да се повиши с поне 2,4 mmol / l. Така ще можете да се предпазите от тежка хипогликемия, чиито последствия са необратими.

Измерете захарта си възможно най-скоро. Вероятността тя да бъде увеличена или намалена е доста висока. Опитайте се да върнете нивата на захарта си в норма и никога повече не си позволявайте да имате глюкомер, винаги го дръжте със себе си. Ако дозата хапчета за диабет или инсулинова инжекция (), с която сте се опитали да спрете пристъпа, е повече от необходимото ниво, тогава ще ви е най-трудно.

След това след прием на таблетки глюкоза нивата на кръвната Ви захар може да спаднат отново. Ето защо, 45 минути след като вземете антихипогликемични лекарства, трябва да измерите отново кръвната си захар. Уверете се, че всичко е наред. Ако съдържанието на захар е ниско, трябва да вземете още една доза от таблетките, след което повторете измерването отново след 45 минути. И така, докато нивото на кръвната захар се нормализира.

Атаките на хипогликемия могат да бъдат разделени на два вида:

• хранителна
• и хипогликемия на гладно.

Симптомите на първия могат да се появят два до пет часа след хранене, но при продължително гладуване, например през нощта, това е по-свързано с втория тип.

Опасността от хранителна хипогликемия не е достатъчно висока; нейните атаки могат лесно да бъдат облекчени с храна или напитки и излагане на произведените хормони. Хипогликемията на гладно е доста често срещана при диабетици поради приема на твърде много инсулин. Опасността му е много голяма поради факта, че съществува риск от увреждане на мозъка. Освен това, ако хората страдат от диабет дълго време, тогава типичните признаци на хипогликемия може да отсъстват. Пристъпите му могат да бъдат предотвратени, ако внимателно спазвате определена диета и начинът ви на живот е подходящ.

Симптоми на хипогликемия

• Симптоми, причинени от появата на адреналин в кръвта: изтръпване на ръцете, ускорен пулс, повишено изпотяване, безпокойство, треперене, глад или слабост. Тези признаци не са характерни за хора, които постоянно приемат бета-блокери или тези, които имат диабет от дълго време.
• Симптоми на така наречената нощна хипогликемия: повишено изпотяване, признаци на безпокойство и поява на кошмари.
• Симптоми, които се появяват при недостатъчно снабдяване на мозъка с глюкоза, бавна хипогликемия: объркване, амнезия и възбуда, липса на пространствена ориентация, лоша координация, промени в личността, изтръпване, възбуда, замъглено зрение, главоболие, постоянно усещане за студ.
• Симптоми, които се появяват, когато заболяването е доста тежко: честа загуба на съзнание, конвулсии, възможна парализа на едната страна на тялото.

ВАЖНО! Какво можете да направите сами по време на атака:

• Пациентът ще трябва постоянно да се инжектира с повишаващия захарта хормон глюкагон. Следователно вашето семейство и приятели трябва да знаят какво да правят, ако внезапно изпаднете в безсъзнание поради хипогликемия. Тогава " линейка" Обяснете им също, че храната или течностите и инсулинът са противопоказани за вас в това състояние.
• Вземете го, ако смятате, че дозата инсулин или някое от другите лекарства, които приемате, което причинява хипогликемия при податливи хора, е твърде висока. Вашият лекар ще Ви помогне да промените лекарството, което използвате, или да коригира дозата до правилното ниво.
• Когато е необходима операция за борба с тумор на панкреаса, който причинява хипогликемия, в много случаи става необходимо да се отстрани възможно най-голяма част от панкреаса. Ето защо, ако е възможно да се избегне операция за унищожаване на злокачествени клетки, използвайте химиотерапия.

Внимателното спазване на диетата и лечението е много важно за хората с диабет; те трябва да извършват физически упражнения, да изследват кръвните си нива с глюкомер или други устройства и винаги да имат някакъв вид въглехидрати, които се усвояват бързо (например бонбони). под формата на таблетки за смучене, глюкозни таблетки или плодов сок), за да ги използвате при първата поява на симптом.

Ако имате един от признаците на хипогликемия, просто трябва да се консултирате с ендокринолог, самолечението в тези случаи не се препоръчва. Само спазването на всички горепосочени препоръки ще направи живота ви много по-добър.

Отомикоза на ушни гъбички, симптоми и лечение. Трудности при лечението на захарен диабет

Хипогликемията е състояние на тялото, което се характеризира със спад на нивата на глюкозата в кръвта до такива нива, че преди всичко мозъчните клетки и цялото тяло изпитват енергиен глад поради недостатъчно количество глюкоза. Това нарушава техните функции, което се проявява с различни клинични симптоми.

Хипогликемията може да бъде истинска или невярна (не по-малко опасна). При фалшива хипогликемия нивата на кръвната захар могат да бъдат както нормални, така и повишени. Това обикновено се свързва с бързо намаляване на нивата на кръвната захар от доста високи стойности до ниски показатели, например от 20–25 до 10–15 mmol/l.

Истинската хипогликемия се характеризира с нива на кръвната захар под 3,3 mmol/l, така че може да се твърди, че хипогликемията е особена реакция на организма към бързо падане на нивата на кръвната захар под обичайните стойности. При понижаване на кръвната захар се потиска образуването на глюкоза от гликоген, както и действието на инсулина. След това се активират някои механизми, които помагат на тялото допълнително да образува въглехидрати, така че съзнанието постепенно се възстановява дори без подходящо лечение. Това обаче не означава, че хипогликемията не трябва да се лекува, т.к за всички тъкани и органи, особено за мозъка, настъпва глад, който се характеризира със своеобразна симптоматична картина.

Причини за хипогликемия

Хипогликемията се развива поради редица причини, които включват повишено производство на инсулин в панкреаса; достатъчно висока оценкаинсулин, както и др лекарствапри пациенти със захарен диабет; промени във функционирането на хипофизната жлеза и надбъбречните жлези; нарушение на въглехидратния метаболизъм в черния дроб.

Хипогликемията също може условно да се раздели на заболяване, зависимо от лекарстваи не. По правило хипогликемията, която зависи от лекарствата, се среща при пациенти с диагноза. Втори вариант патологично състояниесе наблюдава като хипогликемия на гладно, която се появява след гладуване, и като реактивна форма на хипогликемия, която се появява след поглъщане на въглехидратни храни.

Много често хипогликемията може да бъде причинена от инсулин или сулфонилурейни лекарства, които се предписват на пациенти с диабет за понижаване на нивата на кръвната захар. Ако дозата на лекарството е твърде висока по отношение на изядената храна, лекарството може да намали захарта до твърде много ниски стойности. Пациентите се разболяват тежка формадиабет, обикновено са изложени на риск от хипогликемия. По правило това се дължи на недостатъчно производство островни клеткипанкреасът произвежда глюкагон, а надбъбречните жлези произвеждат адреналин. Но именно тези хормони играят пряка роля в механизмите на първата защита срещу тази хипогликемия. Това заболяване може да бъде причинено и от други лекарства.

Много често хипогликемията се диагностицира в психиатрията неуравновесени хоракоито тайно приемат лекарства за понижаване на захарта или сами прилагат инсулин. Това се дължи на свободния достъп до лекарства.

Доста тежка хипогликемия, а понякога и ступор, може да се наблюдава при хора в пиянство, както и тези, които злоупотребяват с алкохол и пренебрегват правилното хранене. В резултат на това черният дроб остава без въглехидрати.

Ступор по време на хипогликемия може да възникне дори при малко количество алкохол в кръвта, но под нивото, разрешено за шофиране. Следователно не винаги инспекторът на КАТ или медицински работникще може да определи, че човек има ступор в резултат на заболяване, а не симптом на пиянско състояние.

Понякога хипогликемия може да възникне при здрав човек, който е имал тежка физическа активност. При продължително гладуване симптомите на хипогликемия могат да се появят едновременно с патология на надбъбречните жлези или хипофизната жлеза, както и след злоупотреба с алкохол. IN в такъв случайсе случва силно изтощениевъглехидрати, които не могат да поддържат нормални нива на кръвната захар. Но в някои случаи хипогликемията се появява веднага след гладуване. При деца с нарушение на която и да е чернодробна ензимна система признаците на хипогликемия се появяват между закуската, обяда и вечерята.

Хранителната форма на хипогликемия се среща при хора, които са претърпели гастректомия. В този случай захарта се абсорбира твърде бързо, което стимулира производството на инсулин, който в големи количества причинява намаляване на кръвната захар. Ако хипогликемия хранителен типсе развива без видима причина, тогава това е идиопатична хранителна хипогликемия.

Причините, които причиняват заболяването, включват някои храни, съдържащи фруктоза или галактоза, които предотвратяват освобождаването на глюкоза от черния дроб. А левцинът участва в стимулирането на излишния инсулин в панкреаса. По този начин тези продукти намаляват кръвната захар след известно време след хранене.

В допълнение, инсулиномите могат да провокират хипогликемия в резултат на прекомерно производство на инсулин. Много рядко тумори, които не са локализирани в панкреаса, могат да причинят развитието на заболяването.

Рядка причина за хипогликемично състояние е заболяване, свързано с автоимунна аномалия. В този случай тялото се опитва да произведе инсулинови антитела, което води до резки колебания, тъй като панкреасът произвежда излишно количество инсулин, за да неутрализира антителата. Това състояние може да се открие както при пациенти с диабет, така и при тези, които нямат това заболяване.

Развитието на хипогликемия може да бъде повлияно от сърдечна или бъбречна недостатъчност, тежки инфекции, злокачествени патологии под формата на тумори, ирационални и лошо хранене, шок, вирусна и цироза. Всички тези заболявания могат да причинят хипогликемично състояние.

Симптоми на хипогликемия

Клиничната картина на хипогликемията се състои от симптоми, които могат да бъдат разделени на определени категории. Характеризират се общи нарушения, вегетативни, неврологични и метаболитни. Не винаги е възможно да се разграничат и да се съпоставят нивата на кръвната захар. Но има определен модел: при хипогликемия концентрацията на глюкоза намалява до почти 3 mmol / l. Тогава се появяват общи симптоми и вегетативни, с малък брой неврологични прояви. Но когато концентрацията на захар е от 2,3 до 2,7 mmol / l, се развива хипогликемична кома.

Общите симптоми на хипогликемия се характеризират с безпокойство, главоболие, раздразнителност, нервност, постоянен глади парене в епигастричния регион. Въпреки това, всички тези симптоми не могат да показват хипогликемия, но с тяхната сложна комбинация може да се диагностицира хипогликемично състояние.

Вегетативните нарушения се причиняват от тахикардия и появата на мускулни тремори. След това се усеща пулсация в главата и по периферията на тялото, което е свързано с бързото движение на кръвта.

Сред вегетативните нарушения се разграничават адренергични и парасимпатикови симптоми. В първия случай клиничната картина на хипогликемия се състои от появата на тахикардия, с предразположение към нея, бледност кожата, тремор на ръцете (тремор), артериална хипертонияи повишена дихателна честота. Но симптомите на парасимпатиковата клиника се състоят от чувство на глад, къркорене в стомаха, в резултат на повишена перисталтика на стомаха и червата, както и появата на усещане за парене в епигастралната област. Цялата тази клинична картина е характерна за самото начало на хипогликемия, така че е много важно тези симптоми винаги да се разграничават от различни патологииметаболизъм.

При неврологичните симптоми на хипогликемия има усещане за относителен енергиен дефицит в мозъка, което се характеризира със замаяност, болка в главата и пулсации в кръвоносните съдове. След това заболяването прогресира до тежка форма, така че части от мозъчната кора са частично изключени. Маркирани фокални симптомипод формата на сензорни нарушения в някои части на тялото, а понякога и двигателната активност е частично загубена.

Един от най тежки нарушенияХипогликемията е хипогликемична кома, която се развива в резултат на рязко намаляване на глюкозата. Това причинява загуба на съзнание с липса на усещане в различни формидразнене, дори болка. След излизане от кома пациентите изпитват слабост в цялото тяло, чувство на страх и дезориентация, мускулни тремори, неадекватно поведение и патологични рефлекси. Понякога при дълбоко увреждане на мозъчната кора пациентите не помнят всичко, което се е случило преди началото на хипогликемичната кома.

Всички тези симптоми се наблюдават до загуба на съзнание. Но пациентът няма време да забележи това, тъй като съзнанието се изключва доста бързо. Именно тази клинична картина позволява да се разграничи хипогликемичната кома от хипергликемичната, кетоацидотичната и хиперосмоларната кома. Характеризират се с постепенна загуба на съзнание с редица неврологични, общи и метаболитни признаци.

Признаци на хипогликемия

При хипогликемия се прави разлика между хипогликемично състояние и хипогликемична кома. Признаците на заболяването не винаги се появяват постепенно. Понякога, дори внезапно, сънотворна проява на хипогликемия, конвулсии или остра формапсихотичен синдром.

Знаци начална фазахипогликемия са силен глад, треперене на ръцете и автономни нарушения под формата на изпотяване, главоболие, общо състояниеслабост, ускорен пулс, безпричинна раздразнителност, агресивност и страх. Ако тези признаци не бъдат отстранени своевременно с помощта на храни, които съдържат лесно усвоими въглехидрати, някои други симптоми, характерни за това състояние, се засилват или се появяват. Сред тях са треперене на тялото, обилно изпотяване, двойно виждане, фиксиран поглед и хемиплегия.

Хипогликемията се характеризира с признаци на психични реакции, а именно: агресия, възбуда, неспособност за навигация, а понякога и халюцинации. Много често тези признаци се бъркат с интоксикация, в резултат на алкохол или истерия. Ако хипогликемичното състояние не се елиминира на този етап, тогава конвулсивни контракции на някои мускулни групи, по-специално в областта на лицето, и възбуденото състояние също се засилва, появява се повръщане с едно- или двустранни симптоми на Babinski, клонични и тонични гърчове, които провокират епилепсия, също се появяват затъмнения и след това настъпва кома.

Характерен признак на хипогликемия е промяната в на сърдечно-съдовата система, което се изразява в понижаване на кръвното налягане, поява на повишена сърдечна честота, аритмия под формата на извънредни контракции на сърцето, по-рядко ниска сърдечна честота, синусова аритмия. И ЕКГ показва депресия S-T сегмент, а амплитудата на Т вълната намалява. Пациентите с рязко намаляване на нивата на кръвната захар изпитват пристъпи на стенокардия. Кръвта показва лека левкоцитоза и лимфоцитоза, понякога левкопения.

При компенсираната форма на захарен диабет хипогликемията има отрицателни стойности на захарта в урината и реакция към ацетон. Но хипогликемията при декомпенсиран диабет се характеризира с повишаване на хормони като глюкокортикоиди, растежен хормон, катехоламини и ACTH, които спомагат за развитието на кетоацидоза и образуват ацетон в урината.

Друг признак на хипогликемия е хипогликемичната кома, която се характеризира с изпотяване, овлажняване на кожата, бледност на лицето, повишен мускулен тонус, треперене и повишена интензивност. сухожилни рефлексии гърчове. Също така, по-специално, диастолното кръвно налягане намалява, зениците се разширяват, очни ябълкив нормален тонус или леко понижен, се отбелязват психични симптомис налудни халюцинации. Нивата на кръвната захар са доста ниски и няма ацетон в урината. Понякога по време на изследвания в началото на заболяването може да се открие леко съдържание на захар в урината от около 1%. И се повтаря лабораторни изследванияслед 30 минути те дават отрицателен отговор без промени в уринния седимент.

Хипогликемия при деца

Това състояние при деца не се отнася за рядка патология. Много често причините за детската хипогликемия могат да бъдат различни заболяваниянервен и ендокринни системи, както и стрес, физическа активност и др балансирана диета.

Симптомите на хипогликемично състояние при деца се проявяват под формата на летаргия, сънливост, раздразнителност, бледност, изпотяване, глад и нарушения на сърдечния ритъм. Нивата на кръвната захар са под 2,2 mmol/l.

Хипогликемията е много опасна за живота на детето, тъй като нарушава метаболизма на тялото и координацията на движенията, провокира болка в главата и допринася за появата на гърчове и припадъци. Честите хипогликемични атаки влияят негативно върху психиката и физическо развитиедеца.

По правило хипогликемията при деца може да се появи като други заболявания. Поради това е необходимо да се изследва задълбочено детето, тъй като колкото по-млада е възрастта му, толкова по-често в резултат на неговата чувствителност могат да възникнат опасни увреждания на нервната система, умствена изостаналост или епилептични пристъпи. нервни клеткидо вариабилността на кръвната захар.

По-големите деца изпитват същите симптоми на хипогликемия като възрастните. За тях това се проявява във формата състояние на тревожност, бледност на лицето, втрисане по цялото тяло, замъглено зрение и загуба на координация. Освен това се появяват конвулсии, тахикардията става по-честа, изпитват силно чувство на глад и губят съзнание.

Има два основни причиниразвитие на детска хипогликемия, като повишени нива на кетонни тела в кръвта и непоносимост към левцин.

По време на хипогликемия при деца ацетонът се появява в кръвта под формата на кетонови тела, което се характеризира със особен миризма на ацетонот устата. Тъй като ацетонът е токсично вещество, съответните признаци на неговия ефект върху нервна системае отравяне с гадене, повръщане, световъртеж и припадък. В тази ситуация стомахът на детето се измива разтвор на содаили минерална вода, предизвиквайки повръщане. И за да попълните глюкозата, дайте малко мед или захар, или може би таблетирана глутаминова киселина. След прекаран пристъп детето трябва да бъде наблюдавано от специалист, постоянно да се измерва кръвната захар, както и да се прави изследване на урината за наличие на кетонови тела.

За лечение на деца с хипогликемия се използва балансирана диета с изключване на животински мазнини и прости въглехидрати. Предпочитание се дава на млечни продукти и морски дарове, сокове, плодове и зеленчуци. Важно е да се храните седем пъти на ден и в малки количества.

В редки случаи, в резултат на вродени метаболитни нарушения при деца, тялото е несъвместимо с аминокиселината левцин, която е част от протеините. Това явление се нарича левцинова хипогликемия, което се среща главно при малки деца. Малко количество отНещо сладко може да подобри малко състоянието на пациента. Но балансираната диета с тази форма на хипогликемия е много трудна за поддържане, тъй като растящото тяло постоянно се нуждае от протеини. Като общо правило трябва да изключите яйцата и млякото, както и тестените изделия, ядките и рибата. Следователно, за да се създаде диета за болни деца с левцинова хипогликемия, е необходима помощта на диетолог.

Важно е да запомните, че ранното идентифициране на симптомите на хипогликемия при дете ще позволи да се открият причините за него възможно най-рано и това ще доведе до успешен резултат от лечението. Също така, за да се избегнат усложнения с детска хипогликемия, е необходимо да се следи количеството кръвна захар и нейното стабилно съдържание.

Лечение на хипогликемия

Периодът на лечение на хипогликемия в първия етап, преди хоспитализацията на пациента, се състои от достатъчен прием на храна, която съдържа въглехидрати и е включена в обичайната диета на пациента с наличието на сладък чай и плодови сокове.

Във втория етап на хипогликемия е необходимо незабавно да се консумират храни с лесно смилаеми въглехидрати, като конфитюр, компот със захар, сладък чай, сладки, плодов сироп. По правило такива храни, съдържащи фруктоза и захароза, предотвратяват прогресирането на хипогликемичното състояние и нормализират нивото на гликемията и състоянието на пациента. Без определени показания пациентите не се хоспитализират.

В третия стадий на хипогликемия, за да се осигури ефективна спешна помощНеобходимо е незабавно да се приложи интравенозно 40% разтвор на глюкоза до 100 ml, за да се избегне оток на мозъка. Пациентът обикновено се хоспитализира в това състояние, за да се предотврати ранни последствияхипогликемия и коригиране на терапията за понижаване на захарта.

Хипогликемичната кома или четвъртият и петият етап на хипогликемия се лекуват или в интензивното отделение, или в интензивното отделение. При тази форма на хипогликемия първо се предписва интравенозна струя от 80-100 ml 40% разтвор на глюкоза и интрамускулно инжектиране на 1 ml глюкагон, последвано от интравенозно капково приложение на 200-400 ml 5% разтвор на глюкоза. Не забравяйте да поддържате нивата на кръвната захар между 6 и 9 mmol/l. Ако не е възможно да се постигне ефективност на лечението, адреналинът се прилага подкожно. По принцип всички тези манипулации възстановяват съзнанието на пациента. Важно е само да запомните, че прилаганите хормони са тясно свързани с действието на ендогенната глюкоза, както и на гликогена от черния дроб. Поради това не се препоръчва честа употреба на тези лекарства, тъй като това може да влоши състоянието на пациента.

Ако предприетите мерки не възстановяват съзнанието на пациента, тогава хидрокортизонът се прилага интрамускулно или интравенозно. По правило след това състоянието на пациента се стабилизира, но съзнанието не се връща веднага. В този случай продължава прилагането на Глюкоза и Инсулин и се приемат Калиеви препарати. За подобряване на процесите на усвояване на глюкозата се въвежда аскорбинова киселина.

СЪС превантивна целПри церебрален оток се използва бавно венозно приложение на магнезиев сулфат или интравенозно капково приложение на манитол от 200 до 250 ml. На пациентите се прилага и кислородна терапия. Понякога се прелива прясна донорска кръв.

Веднага след извеждането на пациента от кома му се предписват лекарства, които подобряват процесите на микроциркулация и стимулиране на протеини и въглехидрати в клетките на централната нервна система. Те включват Глутаминова киселина, Cerebrolysin, Aminalon, Cavinton за три до шест седмици, според показанията.

За да се предотврати хипогликемия, е необходимо да се предпише адекватна хипогликемична терапия с помощта на инсулин, поради което трябва да се избягва предозиране на лекарството. И вторият компонент на превенцията е правилното разпределение на въглехидратите в диетата, както и умереното регулиране на физическата активност през целия ден и допълнителната консумация на въглехидрати.

Диета при хипогликемия

Смята се, че постпрандиалната хипогликемия се повлиява благоприятно от ограничения прием на въглехидрати в диетата. Въпреки че методите за такъв контрол в диетично лечениеникога не са били извършвани. Въпреки това, ако погледнете от физиологична гледна точка, този подход може да има положителни резултати, тъй като пристъпите на хипогликемия обикновено се развиват след консумация на храни, съдържащи глюкоза.

Диетичните мерки могат да помогнат на повечето пациенти, особено в първите стадии на заболяването, при което лекарствав редки случаи.

Има известни противоречия относно степента на ограничаване на въглехидратите. Една категория автори се придържа към диета с доста малко количество въглехидрати, около сто грама. Но те причиняват кетоза, нарушават глюкозния толеранс и намаляват съхранението на аминокиселини след прием на протеин. Невероятно, но дори здрави хоракоито се придържат към такава диета, с тежък товарглюкозата може да стане заложник на хипогликемия. Именно поради тази причина приемът на въглехидрати не може да бъде напълно изключен, тъй като това може да провокира появата на характерни клинични симптомиако не спазвате диета. Следователно лечението започва с леко ограничаване на въглехидратите от 120 до 150 g.

Много е важно да ограничите не само количеството въглехидрати, но и вида на храните, които ги съдържат. Простите захари трябва да се избягват напълно. Въглехидратите трябва да се консумират като нишесте в храни като паста, хляб, картофи, ориз, които трябва да се консумират преди три пътина ден на малки порции със същия брой закуски под формата на леки закуски. Ако не можете да постигнете успех с помощта на такава диета, тогава прибягвайте до по-голямо ограничаване на въглехидратите.

В някои случаи диетата няма никакъв ефект положителни резултати, а понякога дори влошава симптомите на хипогликемия, което трябва да накара лекаря да бъде предпазлив относно хипогликемията на гладно или като цяло да говори за липсата на това заболяванесъс съответните оплаквания на пациентите. Ако диетичното хранене е неефективно при ограничаване на въглехидратите и при липса на хипогликемичен генезис, се предписва лекарствена терапия.

По правило се предписва за хипогликемия. В този случай се създават условия, които нормализират метаболизма на въглехидратите в организма. Ястията се приготвят от определени храни, които съдържат малки количества както въглехидрати, така и мазнини. Категорично се забранява консумацията на захар, мед и сладко, както и различни сладкишиИ сладкарски изделия. Тези продукти се използват за облекчаване на пристъпи на хипогликемия или като лека закуска преди значителна физическа активност.

Особеността на диетата за хипогликемия е, че е необходимо да се води ежедневен дневник, като се изчислява количеството мазнини, въглехидрати и протеини в храната. Също така е важно да се контролира химичен съставсъдове.

Пациентите, диагностицирани със захарен диабет, обикновено имат значително повишен апетит и са в състояние на постоянен глад. По този начин пациентите с тази диагноза трябва да ядат ястия, които насищат стомаха, съдържат голямо количество фибри, но с ниско съдържание на калории, тоест зеленчуци.

Ежедневното диетично меню за лечение на хипогликемия при захарен диабет трябва да включва продукти като черно (240 g) или бял хляб(180гр), масло(15g), растително масло(10g), моркови (200g) или ябълки, картофи (200g), тестени изделия (20g), зърнени храни (60g), сирене (20g), яйце (1 бр.), риба, варено или печено месо. Захарта се заменя с подсладители.

Продуктите подлежат на нормална кулинарна обработка, но е препоръчително да се ограничи консумацията на пържени храни и да не се пресолява. Освен това тялото трябва да получава достатъчно количество витамини, особено от група В и аскорбинова киселина. Ястията трябва да са малки и чести. Почти половината от диетата трябва да включва въглехидрати, а това са бобови растения, зърнени храни, плодове, зърнени храни и тестени изделия. Разбира се, по-добре е да се даде предпочитание на храни, които са богати на фибри, тъй като те постепенно увеличават количеството глюкоза в кръвта.