Екзокринна недостатъчност. Нарушаване на вътрешната секреция на панкреаса. Но може би е по-правилно да се лекува не следствието, а причината

Панкреасът има алвеоларно-ацинозна структура, състои се от множество лобули, които са разположени на кратко разстояние една от друга, разделени от слоеве съединителна тъкан. Всяка лобула е клъстер от секреторни епителни клетки с различна форма; в тях се образува панкреатичен сок.

Сред клетките на паренхима има специфични клетки, които са групирани в клъстери. Те се наричат островчетата на Лангерханс. Размерът варира от 50 до 40 микрона в диаметър. Общата маса е не повече от 3% от целия панкреас на възрастен.

Панкреатичните острови са богато снабдени с малки кръвоносни съдове и капиляри, те не са снабдени с отделителни канали, но имат вътрешна секреция, в резултат на което произвеждат хормони директно в кръвта. Те също така регулират въглехидратните процеси в човешкото тяло.

Нека разгледаме физиологията на панкреаса, каква е интрасекреторната и екзокринната функционалност на вътрешния орган.

Ролята на жлезата в организма

Органът на храносмилателната система произвежда различни ензими и хормони. Той има две „отговорности“ - ендокринната функция на панкреаса (други имена са ендокринна, интрасекреторна) и екзокринната функция - екзокринна дейност.

Вътрешният орган се намира в коремната кухина. Прилепва към задната стена на стомаха и е локализиран на нивото на първите лумбални прешлени. Това е приблизително 10 сантиметра над пъпа, по-близо до лявата страна.

Особеността на органа е, че има няколко сегмента. Разделя се на глава и опашка, както и тяло. Функционалността на панкреаса е от голямо значение за нормалното функциониране на целия организъм като цяло. В случай на неизправност, храносмилателните процеси са нарушени. Ако се открие дисфункция на панкреатичния остров, при възрастни и деца се развива захарен диабет.

Условно панкреасът може да се счита за орган на храносмилателната система, състоящ се от две части - многобройни малки жлези и канали, през които панкреатичните секрети навлизат в дванадесетопръстника.

Обикновено теглото на органа не надвишава 80 g, той произвежда около 1500-2000 ml панкреатичен сок на ден, което създава известно натоварване върху него. Секрецията е придружена от алкална реакция и неутрализира агресивните ефекти на стомашния сок, преди храната да попадне в дванадесетопръстника. Това е необходимо, така че солната киселина да не корозира лигавиците.

Главната част на панкреаса се намира до дванадесетопръстника, на това място преминава общият канал, който се свързва с канала, който провежда жлъчката.

Работата на панкреаса

Ниво на захарта

Регулирането на производството на панкреатичен сок е многостепенен процес, който има определени модели. Дейността на работещите клетки, които допринасят за производството на необходимите вещества, се влияе от дейността на централната нервна система.

Многобройни научни експерименти показват, че активността на панкреаса се увеличава не само когато храната влезе в тялото, но и при вида на храната, миризмата на храна или просто при споменаването й. Тази активност се дължи на влиянието на вегетативната част на нервната система.

От своя страна парасимпатиковата част също повишава активността на панкреаса чрез влиянието на блуждаещия нерв. А симпатиковият отдел на нервната система е насочен към намаляване на активността на храносмилателния орган.

Нормалното функциониране на панкреаса се определя от свойствата на стомашните секрети. Ако се установи повишена киселинност, това води до механично разширяване, в резултат на което се увеличава производството на храносмилателни ензими.

Повишаването на киселинността и разширяването на дванадесетопръстника също водят до производството на компоненти, които са насочени към стимулиране на функционалността на жлезата. Те включват секретин и холецистокинин.

Жлезата не само се стимулира, подобрявайки нейната работа, но и се инхибира. Тази функция принадлежи на симпатиковата нервна система чрез:

соматостатин;
Глюкагон.

Отбелязва се удивителната гъвкавост на вътрешния орган: той се адаптира към ежедневната диета в зависимост от предпочитанията на хората. Ако в храната има много протеини, се произвежда предимно трипсин, ако има мазнини, тогава липаза.

Екзокринна активност

Екзокринните и интрасекреторните функции на панкреаса са отговорни за много процеси в човешкото тяло. Екзокринната активност се наблюдава по време на смилането на храната. Както вече беше отбелязано, жлезата може да произвежда до 2000 ml панкреатичен сок на ден.

Именно тази тайна улеснява смилането на храната, тъй като съдържа храносмилателни ензими, които разграждат органичните компоненти, които влизат в тялото заедно с храната.

Разкрива се разграждането на въглехидрати, протеини и мастни вещества до най-малките молекули, които също се разграждат от ензими до приемливо състояние и впоследствие се абсорбират в червата.

Панкреатичният сок навлиза в дванадесетопръстника - характеризира се със същото осмотично налягане като кръвната плазма. По-голямата част от него е вода и електролит, по-малката част съдържа ензими. Концентрациите на електролита винаги варират.

Панкреасът произвежда до 20 g ферментирали протеини на ден. Това означава, че органът заема доминираща позиция в тялото по отношение на способността му да произвежда ензимни вещества. Освобождаването на ензими се дължи на стимулация на органа. Процесът на отстраняване на ензимните компоненти от клетките не зависи от производството на ензими. По принцип секретогените директно контролират освобождаването на протеин от атична клетка.

Ензимите, отговорни за хидролизата на протеините, открити в панкреатичния сок, се определят в неактивна форма. Това се явява като вид защита на панкреаса от самосмилане. Ензимите се активират изключително в дванадесетопръстника. Активаторът е ентерокиназата, синтезирана от чревната лигавица.

Това е причината за каскадния феномен на ензимите.

Интрасекреторна функция

Интрасекреторната част на панкреаса е отговорна за нормалната концентрация на захар в човешкото тяло. Нивата на глюкозата се регулират от определени хормони. Тяхната функционалност се описва от ендокринния механизъм на протичащите процеси. С други думи, клъстер от клетки (панкреатични острови) отделят хормона глюкагон и инсулин.

Инсулинът е насочен към намаляване на концентрацията на захар, глюкагонът, напротив, увеличава съдържанието. Ако има дефицит на инсулин, възниква хронично заболяване - захарен диабет. Има малко от него или изобщо не се синтезира.

Тази патология се счита за едно от най-сложните заболявания на ендокринния панкреас. По време на диабета функционалността на вътрешния орган е значително нарушена, което води до развитие на усложнения. При липса на гликемична корекция съществува заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента.

Захарният диабет е от следните видове:

Първият тип се характеризира с инсулинов дефицит, докато глюкагонът е в нормални граници или малко над допустимите граници.
Вторият тип заболяване възниква на фона на нормално количество инсулин, но се проявява.

Интрасекреторната функция на панкреаса е нарушена поради различни причини - свързани с възрастта промени в организма, нездравословно хранене, липса на физическа активност, патологии на храносмилателния тракт, стомашно-чревния тракт и др.

Предотвратяване на органна дисфункция

Ако панкреасът не работи, се наблюдават проблеми с функционирането на други вътрешни органи и системи. Панкреасът се оказва "капризен" орган, който изпитва двойно натоварване поради своята функционалност.

Дисфункцията на жлезата е два вида. Може да действа прекомерно (хиперфункция) или бавно (хипофункция). При възникване на възпаление се поставя диагноза панкреатит. Доминиращият симптом е нарушение на храносмилателния процес.

Дисфункцията на жлезата може да бъде резултат от определени заболявания. Те включват гастрит, дуоденит, язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника. Списъкът включва също хроничен холецистит, жлъчна дискинезия, холелитиаза и други заболявания.

За да предотвратите неправилно функциониране на панкреаса, трябва да се придържате към следните съвети от медицински специалисти:

Откажете пушенето, намалете консумацията на алкохол;
Избягвайте тежки физически натоварвания;
Водете здравословен начин на живот - балансирано хранене, упражнения - гимнастика, дихателни упражнения, плуване, водна аеробика;
Периодично се подлагат на профилактични прегледи при лекар, ултразвуково изследване на жлъчния мехур;
Посещавайте гастроентеролог поне веднъж годишно.

Много внимание се обръща на диетата. Тъй като повече от 70% от случаите на панкреатит се дължат на лоши хранителни навици и злоупотреба с алкохол. Трябва да ядете умерено, редовно, на малки порции. Дайте предпочитание на зеленчуци и плодове, които са богати на витамини и минерали.

Дисфункцията на панкреаса се проявява в различни симптоми. Ако има болка в горната част на корема, лошо храносмилане, гадене и други признаци, препоръчително е да посетите медицинско заведение за диагностика.

Структурата и функциите на панкреаса са разгледани във видеото в тази статия.

Броят на пациентите с органна патология се увеличава само всяка година, често свързано с повишено увеличение на заболяванията, дължащи се на екзокринна панкреатична недостатъчност.

Симптоми

Типичните прояви на недостатъчна функция на органа са свързани с нарушения в процеса на смилане на храната. Човек не понася яденето на мазни, пържени и пикантни храни.

След прием се появяват оплаквания от тежест в епигастралната област. Изпражненията стават неоформени, обилни, цветът е избледнял, обезцветен и лошо се отмива от тоалетната. Това се дължи на наличието на мазнини в изпражненията (стеаторея). Честотата на изхожданията се увеличава и може да достигне до 6 пъти на ден.

Освен това храната не може да се усвои напълно и изпражненията стават кашави. Червата са подути от излишни газове, има болезнени колики.

Телесното тегло на пациента намалява, апетитът изчезва, появяват се слабост и намалена активност. Поради ниския прием на мастноразтворими витамини се появяват болки в ставите и костите и често се появяват конвулсивни мускулни контракции.

Липсата на витамин К води до намалено съсирване на кръвта, витамин А увеличава сухотата на кожата, а недостатъчното количество на витамин Е увеличава риска от инфекции, намалява либидото и потентността.

Пациентът изглежда блед и уморен. Появяват се задух, учестен пулс и умора.

причини

В основата на развитието на това състояние са следните механизми:

Нарушено развитие на панкреаса и незрялост на органа.
Унищожаване на ацинарни клетки, което води до намаляване на производството на ензими.
Затруднено освобождаване на панкреатичен сок в дванадесетопръстника.
Недостатъчна ензимна активност поради ниски нива на ентерокиназа и жлъчка.
Липсата на протеиново хранене води до нарушаване на ензимния синтез.
Дискенезия на тънките черва и дванадесетопръстника.

Абсолютен дефицит

Има първична или абсолютна панкреатична недостатъчност. Развива се поради намаляване на масата на активната панкреатична тъкан и е доста рядко на практика.

Абсолютният дефицит е придружен от вродени заболявания:

хипоплазия на жлезата,
наследствен панкреатит,
кистозна фиброза,
аномалии на панкреатичните канали,
дефицит на липаза.

Това могат да бъдат и придобити заболявания – остър и хроничен панкреатит.
Относителен дефицит

Вторичната или относителна екзокринна панкреатична недостатъчност се причинява от ускорен транзит на чревно съдържимо. При това състояние панкреасът не е увреден, функциите му са запазени, но по определени причини ензимите не изпълняват задачата си.

Какво причинява относителната недостатъчност на жлезата?:

При увреждане на лигавицата на тънките черва се нарушава производството на холецистокинин и секретин.
Намаляване на интрадуоденалното pH до по-малко от 5,5, което инактивира ензимите.
Нарушение на чревната подвижност, което причинява смущение при смесване на ензими с болус храна.
Свръхрастежът на бактериите в тънките черва води до разрушаване на ензимите.
Липса на жлъчка и ентерокиназа.

Панкреатична недостатъчност при деца

Детският организъм, както и възрастните, е податлив на развитие на панкреатични заболявания. Появата и хода на заболяването се различават леко в клиничната картина.

Кистозна фиброза (муковисцидоза)

При децата появата на панкреатит е свързана с анатомични или структурни аномалии от вроден или генетичен характер. Най-често срещаното заболяване е кистозна фиброза, моногенно автозомно рецесивно заболяване.

Причината е мутация в гена, отговорен за състава и функцията на протеина. Този ген се намира в епителните клетки, които покриват отделителните канали на панкреаса, тънките черва, бронхите, белите дробове и пикочно-половата система. Задачата е да регулира електролитния обмен между апикалните клетки, в които се намира този ген, и междуклетъчната течност.

Кистозната фиброза засяга всички органи и системи на тялото, което дава неблагоприятна прогноза и доста сложен ход на заболяването. Тежестта на заболяването увеличава увреждането на дихателната и храносмилателната система. Характеризира се с тежка екзокринна панкреатична недостатъчност.

Клинични проявления: стеаторея, чести бронхити, пневмония, атрофичен гастрит, ентероколит. Критерии за диагностика, освен клинични показатели, хлор в потната течност и генен анализ. Лечението включва големи дози лекарства за панкреаса, анаболни стероиди, диета и витамини.

Синдром на Shwachman

Друг, не по-малко сложен синдром на Shwachman-Diamond е вроден. Изразява се чрез дефицит на липаза, т.е. липсва ензим, който помага за смилането, разтварянето и разделянето на мазнините на фракции.

По време на ембрионалното развитие на тялото възниква нарушение в образуването на панкреаса, което води до неговата хипоплазия (недоразвитие). Хематологичните промени се изразяват в неутропения, анемия и тромбоцитопения. Децата със синдром на Shwachman имат липса на растеж, увреждане на главата на бедрената кост и коленните стави, хипоплазия на фалангите на пръстите и тесен гръден кош.

Клинични прояви: стеаторея, захарен диабет, повтарящи се инфекции на дихателните пътища, възпаление на средното ухо, синузит, кожни инфекции.

Лечението се провежда със заместителна терапия, панкреатични лекарства и понякога антибиотици.

Острият панкреатит при деца се развива много рядко, както и хроничният панкреатит.

Хроничният дуоденит се характеризира с увреждане на лигавицата на тънките черва, неговата атрофия, което води до нарушаване на производството на холецистокинин и секретин, ензими, които регулират производството на панкреатичен сок.

Недостатъчност възниква и поради възпалителни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника с повишено подкисляване в червата, ензимите губят активност и процесът на храносмилане и асимилация на храната страда.

Недостатъчността се причинява и от заболявания на черния дроб и системата на жлъчните пътища.

Причини за развитие на панкреатит при деца:

Аномалии в развитието на панкреаса и неговите канали.
Жлъчнокаменна болест (броят на заболяванията нараства).
Дуоденална обструкция.
Травми на корема, инфекции.
Чревни заболявания.

Терапия на екзокринна недостатъчност

Няма съмнение, че наред със спазването на диета трябва да се използват съвременни ензимни препарати, антисекреторни и болкоуспокояващи за успешно лечение.

При лечение на екзокринна панкреатична недостатъчност се използват средства, които съдържат панкреатин и панкреалипаза. Задължителни компоненти на лекарствата:

Липаза – разгражда мазнините.
Протеаза – протеини.
Амилаза - разгражда въглехидратите.

Разграждането протича до елементарни частици, което след това им позволява да бъдат транспортирани през чревната лигавица в кръвоносната система. Подобрява се храненето на тялото, доставя се материал за изграждане на клетки.

В дванадесетопръстника се активират ефективни лекарства, които съдържат панкреатични ензими. Лекарството намалява налягането в панкреатичните канали, като по този начин облекчава болката.

Всички лекарства са направени в обвивка, която предпазва ензимите от разрушителното действие на солната киселина в стомаха.

Мултивитаминни комплекси с микроелементи, пробиотици и холеретични средства имат положителен ефект при лечението на екзокринна панкреатична недостатъчност.

Лечението с ензимни препарати е противопоказано при обструктивна жълтеница, пациенти с остър хепатит и чревна непроходимост.

Диета

Лечението на жлезистата недостатъчност не може да се извърши без спазване на диета. Хранителни изисквания: максимално щадящи механично и химически. Подлежат на ограничение: мазнини, подправки, пържени храни. Газираните напитки са изключени. Намалете приема на въглехидрати и пълномаслено мляко. Пациентът трябва да се храни на малки порции.

Лечението става по-продуктивно през дните на гладуване. Гладуването с терапевтична цел трябва да се провежда от 1 до 3 дни. Необходимо е да се приема голямо количество течност: чиста вода, слабо сварен чай, запарки от шипка, компот, запарка от лайка, минерална вода.

Спазването на дневния режим, храненето на час и лечението с лекарства имат положителен ефект и подобряват благосъстоянието на пациента. Общите възстановителни дейности подобряват качеството на живот: разходки, умерени упражнения, лечебни и релаксиращи вани.

Полезно видео за панкреаса

С напредването на възпалителния процес в панкреаса при пациенти с хроничен панкреатит жлезистата (секреторна) тъкан на органа постепенно се замества от съединителна или белезна тъкан. В резултат на това броят на секреторните (ацинарни) клетки в панкреаса намалява, които при физиологични условия, в отговор на навлизането на храна в лумена на дванадесетопръстника, секретират в червата секрет, богат на храносмилателни ензими и алкали ( панкреатичен сок).

Той съдържа целия спектър от ензими, способни да усвояват протеини, мазнини, въглехидрати, но само липазата, ензимът, който осигурява разграждането на мазнините в мастни киселини и сапуни в присъствието на жлъчка, няма значителни „недостатъци“ в храносмилателния тракт. Следователно, в условията на намаляване на броя на секреторните клетки, става по-вероятно количеството сок, отделено в лумена на дванадесетопръстника, да бъде недостатъчно за процеса на храносмилане и последващо усвояване, преди всичко на мазнини и мазнини. разтворими витамини и едва след това на протеини и въглехидрати.

Експертите наричат това състояние екзокринна панкреатична недостатъчност. По-нататъшното прогресиране на възпалително-белези промени в панкреаса може да доведе до добавяне на нарушения на ендокринната функция на органа с развитието на захарен диабет.

Клинични проявления

Най-типичната проява на екзокринна панкреатична недостатъчност е лошата толерантност към мазни храни, особено пържени и пушени храни. Вследствие на това, след консумация, възниква чувство на тежест в корема и обилни, кашави „мазни“ изпражнения, т. нар. панкреатична стеаторея (отделяне на мазнини с изпражненията). Честотата на изхожданията обикновено не надвишава 3-6 пъти на ден. Доста прост и лесно определяем критерий за повишено „маслено съдържание“ на изпражненията е способността му да оставя следи върху тоалетната, които трудно се отмиват с вода.

Може да има подуване и болки в корема. Ограничаването на приема на мазни храни и приемането на храносмилателни ензими (виж по-долу) спомага за намаляване на тежестта на тези симптоми и дори за тяхното изчезване.

Проявите на дефицит на мастноразтворими витамини в организма могат да бъдат болка в костите, повишена крехкост и склонност към конвулсивни мускулни контракции (хиповитаминоза D), нарушения в системата за коагулация на кръвта под формата на кървене (хиповитаминоза К), здрач нарушения на зрението или "нощна слепота", повишена сухота на кожата (хиповитаминоза А), чувствителност към инфекции, намалено либидо, потентност (хиповитаминоза Е).

Бледа кожа, задух, ускорен пулс, умора, намалена работоспособност и други признаци на В12 дефицитна анемия могат да се наблюдават поради нарушено усвояване на съответния витамин от храната поради липса на панкреатични протеази (ензими, които разграждат протеините). Намаляването на телесното тегло в резултат на недостатъчен прием на хранителни вещества показва тежка екзокринна панкреатична недостатъчност.

11. Концепцията за чернодробна недостатъчност. Етиология, общи прояви.

ЕТИОЛОГИЯ : Най-често се развива в първичен стадий

заболявания на този орган: вируси (болест на Botkin), тумор, ехинокок, циркулаторни

роза Доста често се развива чернодробна недостатъчност, когато

изтичане на жлъчка поради компресия или запушване на жлъчните пътища. Може би

отравяне с хепатотропни отрови, особено въглероден тетрахлорид,

хлороформ, етер, бензен, отрова за гъби. Често увреждането на черния дроб се причинява от

причинени от промени извън този орган - шок с различна етиология, сепсис,

сърдечна недостатъчност, колагеноза.

ПАТОГЕНЕЗА: Патогенезата се основава на феномена на чернодробната цитолиза

клетки. В резултат на всички гореизброени фактори, първо

От своя страна се увеличава пропускливостта на мембраните на чернодробните клетки. Следователно отвън към

натриеви и водни йони навлизат в цитоплазмата на чернодробните клетки. Клетки на-

пиене. В същото време клетъчните органели се увеличават по обем, особено

митохондрии и лизозоми. Поради подуване и намаляване на митохондриите

Образуването на АТФ се утежнява от нарушения на пропускливостта на клетъчната мембрана

трици, и подуване се увеличава, и в резултат на повишена пропускливост на мембраната

лизозоми и последващото им разкъсване, голямо количество навлиза в цитоплазмата

наличието на ензими, особено протеолитични, които чрез лизиране на клетките образуват феномена на некроза на чернодробните клетки. Поради дисфункция на хепатоцитите при чернодробна недостатъчност метаболитните нарушения излизат на преден план (виж въпрос 12)

Панкреасът е един от най-важните органи в системата на човешкото тяло. Когато се появи лошо усвояване на хранителни вещества или лошо храносмилане, други органи не могат да функционират нормално. Ако е невъзможно да изпълнява функциите си, в тялото възниква неизправност, което води до сериозни последици. На първо място се нарушават функциите на панкреаса.

Този орган е един от най-големите по размер във вътрешната отделителна система. Панкреасът синтезира и произвежда специални ензимни елементи, които насърчават храносмилането. В сравнение с други системи, тя е в състояние да работи на пълен капацитет за дълъг период от време, без да дава на човек сигнали, че работата й се износва. Факторите, които провокират заболявания на панкреаса, са много разнообразни. Те включват нездравословни и небалансирани диети, стресови ситуации, наранявания от различен характер и хронични заболявания.

Най-опасните синдроми за човешкото тяло са панкреатитът и възпалението на вътрешните тъкани. Болестта панкреатит се развива бързо и причинява сериозна вреда на здравето. Тази патология протича без изразени симптоми, което води до факта, че човек дълго време не знае за болестта. Това провокира промяна в структурата на жлезата и производството на ензими не се извършва напълно, което означава, че тялото не може да функционира нормално, което се отразява на общото благосъстояние на пациента.

Най-често лекарите диагностицират пациенти с екзокринна недостатъчност. Тази диагноза е следствие от панкреатит, който протича в хронична форма. Екзокринната болест води до възпаление на вътрешните органи, по-специално на панкреаса. Това заболяване допринася за трудоспособността на пациента, а в тежки случаи пациентът става инвалид.

Признак на заболяването е лошото усвояване на хранителните вещества в меките тъкани на органа. Процесът на разграждане се нарушава, когато храната попадне в тялото. Броят на пациентите с тази диагноза нараства всяка година. В по-голяма степен самият човек става виновник за диагнозата си. Тъй като в преследване на модата момичетата започват да гладуват или напълно отказват да ядат. Същото може да се каже и за хората, които консумират прекалено мазни храни.

важно! Всичко това води до нарушение на панкреаса.

Причини и видове екзокринна недостатъчност

Заболяването се класифицира в зависимост от факторите, размера и наличието на други нарушения в организма. Има два вида екзокринна недостатъчност:

придобит - възниква при хора, които имат синдром на хроничен панкреатит;
вродени - специфични аномалии се предават според генетичния код, които блокират нормалното производство на хранителни ензими.

Екзокринната недостатъчност на заболяването на панкреаса има свои собствени характеристики в зависимост от състоянието и разпространението му в съседните органи на системата. Установява се вторична форма на заболяването, при която се произвеждат ензимни елементи. Но особеността на заболяването не е синтезът на вещества в тънките черва и дванадесетопръстника. В панкреаса възниква процес на инактивиране, което усложнява здравословното състояние. Съществува и такава класификация като аерфична форма на заболяването, при която възникват нарушения в самия панкреас, провокирани от неправилен синтез на ензимни вещества.

Функциите на панкреаса са външна и вътрешна секреция. Това е единственият орган, който заема централно място в две различни системи на тялото – ендокринна и храносмилателна, осигурявайки нормалния процес на храносмилане и пълноценен метаболизъм.

Нарушаването на която и да е функция на панкреаса в човешкото тяло води до нарушения и заболявания, които могат да се усложнят и да доведат до смърт.

Анатомия и морфология на органа

Как работи екзокринната част на жлезата?

Екскреторната функция на панкреаса се осигурява от ацини клетки, които произвеждат панкреатичен сок, съдържащ ензими. Нормално на ден се отделят около 1,5 литра панкреатичен сок. Всички ензими се синтезират в панкреаса под формата на неактивни съединения (като трипсиноген) и се активират в тънките черва. Те започват да се освобождават веднага щом храната навлезе в дванадесетопръстника. Този процес продължава 12 часа. Качественият и количественият състав на ензимите зависи от консумираната храна. Въглехидратните храни предизвикват по-активна секреция. При мъжете секреторната работа на панкреаса е по-изразена, отколкото при жените.

Жлезата произвежда храносмилателен сок, съдържащ повече от 20 ензима, обединени в 3 групи:

липаза - разгражда мазнините;
протеаза - протеини;
- въглехидрати.

Протеазите включват няколко други ензима, основните от които са:

трипсин - разгражда протеина до пептиди;
карбоксипептидаза - превръща пептидите в аминокиселини;
еластаза - смила протеини и еластин.

Ензимите в панкреатичния сок са неактивни. Под влияние на ентерокиназата (ензим на тънките черва), която се активира в присъствието на жлъчка, те се активират в чревния лумен: трипсиногенът се превръща в трипсин. След това той може да отговаря за активността на останалите ензими, променяйки ги.

Процесът на регулиране на производството се състои от 3 етапа:

Мозъчната регулация на панкреаса започва в момента на приемане на храна поради дразнещия ефект върху различни рецептори на миризмата, външния вид и вкуса на храната. Нервните импулси се предават към секреторния център на продълговатия мозък, като го активират.
Стомашна регулация – постъпването на храната в стомаха стимулира производството на стомашен сок поради действието на гастрин (хормон на панкреаса).
Чревен стадий - стимулацията възниква поради действието на освободения вазоактивен интестинален пептид (VIP) - хормона на панкреаса и холецистокинина (панкреозимин) - хормона на дванадесетопръстника.

Как работи ендокринната част на жлезата?

Интрасекреторната част на жлезата, представена от Лангерхансовите острови, произвежда хормони. Те осигуряват метаболизма в организма, контролират не само процесите на храносмилане, но и човешкия растеж.

Инсулинът е основният хормон, произвеждан от панкреаса и участва в метаболизма на въглехидратите. Единственото вещество в тялото, което може да понижи кръвната захар. При недостига му се развива захарен диабет.

Глюкагонът е инсулинов антагонист, отговорен за процеса на разграждане на мазнините, спомага за повишаване на нивата на кръвната захар и влияе върху нивата на калций и фосфор.

Соматостатинът регулира функциите на хипоталамуса и хипофизната жлеза, контролира нивото на растежния хормон - соматотропин.

Функции на панкреаса

Панкреасът е многофункционален орган. Основните функции, които изпълнява, са класифицирани, както следва:

хуморален;
ендокринни;
храносмилателна;
секреторна.

Хуморална функция

Хуморалната функция е способността на тялото да получава всички необходими вещества от храната, която влиза в тялото. Благодарение на хормоналната регулация се произвежда необходимото количество панкреатичен секрет с необходимите в момента ензими. Така панкреасът се адаптира към всякакъв вид храна (мазна, протеинова или въглехидратна), като отделя специфични ензими в достатъчни количества.

Храносмилателна функция

Храносмилателната функция на панкреаса го характеризира като един от централните органи на стомашно-чревния тракт. Ензимите, които съставляват панкреатичния сок, играят основна роля в храносмилането на съставните компоненти на храната, влизаща в тялото. Влизайки в лумена на тънките черва, заедно с пепсина, произведен от дуоденалните клетки и жлъчните киселини, те разграждат протеини, мазнини и въглехидрати до техните компоненти. След това те се пренасят от кръвта в цялото тяло.

Ендокринна функция

Ендокринната функция е свързана с образуването на хормони. Основните от тях:

инсулин;
глюкагон;
соматостатин.

Без тях метаболизмът на въглехидратите се нарушава, нормалните процеси на растеж на човека страдат и възникват сериозни заболявания, които изискват лечение през целия живот.

Секреторна функция

Екзокринната функция се основава на производството на специален секрет - храносмилателен сок, който освен ензими включва и други органични вещества. Благодарение на секрецията се осъществява процесът на храносмилане, тъй като под въздействието само на стомашен сок със солна киселина органите, които са в контакт с тях, биха се сринали.

Връзка между функциите и структурата и местоположението на жлезата

Органите на всяка система в тялото са разположени по такъв начин, че тяхното взаимодействие отнема най-кратък период от време и всички функции се изпълняват напълно. Процесът на храносмилане протича нормално, когато панкреатичните ензими навлизат в дванадесетопръстника, където се движи хранителният болус, първоначално обработен от стомашния сок. Следователно общият канал на панкреаса (Wirsung), след като преди това е свързан с канала на жлъчния мехур в обща ампула, навлиза в лумена на дванадесетопръстника благодарение на сфинктера на Оди. Главата на панкреаса, която има крайната част на Wirsung канала, се намира в непосредствена близост до тънките черва - тя е покрита от дванадесетопръстника под формата на скоба. Това улеснява бързото навлизане на панкреасния секрет в чревния лумен.

При съществуващ холецистит става ясно каква е ролята на жлъчката: усвояването на мазнините е нарушено поради липса на жлъчни киселини. Накратко: тяхната роля е, че емулгират (разграждат) големи мастни молекули на малки фрагменти. Създава се по-голяма повърхност, върху която да действа липазата, и храносмилането се подобрява.

Местоположението на панкреаса също допринася за успешното изпълнение на ендокринната функция: хормоните, които се произвеждат в отговор на приема на въглехидрати (инсулин, глюкагон), влизат в общия кръвен поток.

Как да подпомогнем функцията на жлезата?

За да се сведе до минимум рискът от повтарящи се обостряния и рецидиви, е необходимо да се спазва определен начин на живот, който включва:

балансирана диета;
отказ от други лоши навици;
активен начин на живот;
липса на стрес, преумора, липса на сън.

Ако функциите на панкреаса вече са нарушени, са необходими усилия за тяхното възстановяване. За целта е необходимо при поява на нови оплаквания или симптоми своевременно да се консултирате с лекар, да приемате предписани лекарства, да спазвате предписания режим и да изпълнявате специални упражнения - упражнения за панкреаса.

Във всички случаи - както по време на дълбока ремисия, така и по време на обостряне - е важно да се наблюдава. Специалното хранене може да играе решаваща роля за запазване функцията на жлезата. Той заема важно място в комплексното лечение и същевременно е основната превантивна мярка.

Екзокринна функция

Характеристиките на храненето зависят от основната патология на панкреаса. Нарушенията на екзокринните функции, свързани с процеса на храносмилане, корелират с развитието на възпалителен процес в тъканите на жлезата - панкреатит. Спазването на диетата е задължително във всяка фаза на заболяването. Предписва се и се коригира от терапевт или гастроентеролог и съответства на таблица № 5 според Pevzner. Има някои разлики в разрешените продукти, обем и калориен прием на различни етапи от заболяването. Но следните винаги са забранени за употреба:

алкохолни (включително нискоалкохолни) напитки;
мазни, пържени, пушени, пикантни и солени храни;
колбаси, консерви, пакетирани сокове, всякакви напитки с газове;
кисели и неузрели плодове и плодове;
яйца (особено жълтък) и пълномаслено мляко;
, силен чай и кафе, особено ако напитките се консумират на празен стомах;
богати хлебни изделия.

Когато съставяте диета, трябва да знаете храните, които са вредни за панкреатит, както и тези, чиято употреба е разрешена в ограничени количества по време на периода на ремисия на заболяването. Можете да използвате таблица, съдържаща подробен списък и включваща калоричното съдържание на всеки продукт и съдържанието му на мазнини, протеини и въглехидрати.

Важно е правилното приготвяне на храната и спазването на диета. При панкреатит, дори ако заболяването не се обостря, е необходимо да се спазва честотата и разделянето на храненията: трябва да ядете храна често (5-6 пъти на ден) и на малки порции. Храната трябва да е кашава или полутечна, топла, приготвена на пара, печена на фурна, задушена или варена. Това предпазва панкреаса от прекомерно функционално натоварване, тъй като еднократно хранене в големи количества на големи парчета изисква производството на голямо количество панкреатичен сок. Малки порции пасирана храна намаляват напрежението в панкреаса.

Основата на храненето при панкреатит за нормалното функциониране на панкреаса трябва да бъде:

(овесена каша, елда, ориз);
постно риба, птици, говеждо, телешко;
варени и задушени зеленчуци;
обелени, пюрирани или ситно нарязани зрели плодове;
домашно приготвени компоти, плодови напитки.

Алкохолът има токсичен ефект върху клетките на черния дроб и панкреаса, причинявайки тяхната смърт. Освен това повишава налягането в съдовете, променя структурата на стените им и намалява здравината им. Той се метаболизира слабо, което създава допълнителен стрес върху органа.

Никотинът и катраните, влизащи в тялото при пушене, водят до стеноза на вените и артериите, допринасят за развитието на вторична атеросклероза, като по този начин грубо нарушават кръвоснабдяването не само на панкреаса, но и на други органи. Натоварването на панкреаса се увеличава рязко и функционалните способности намаляват.

Липсата на физическа активност е вредна както за панкреаса, така и за сърцето и кръвоносните съдове. Спокойното ходене, редовните лечебни упражнения и плуването подобряват кръвообращението в органа и общото му състояние.

Хипердинамията с високи натоварвания се отразява негативно на състоянието на панкреаса, така че всички физически натоварвания трябва да бъдат умерени.

За да се следи функционалното състояние на панкреаса, както и ако болката започне в левия хипохондриум, е необходимо да се подлагате на редовен преглед, включително лабораторни методи:

копрограма (анализ на изпражненията);
диастаза на кръв и урина;
свързани с клетъчното състояние на черния дроб (билирубин и неговите фракции, протеин, трансаминази).

Показано е провеждането на EGDS - това е техника, която ви позволява да оцените двигателната функция на стомаха и дванадесетопръстника, свойствата на лигавиците на тези органи, които са тясно свързани с панкреаса.

А коремните органи позволяват да се наблюдава в динамика свързана с възрастта и патологична трансформация на тъканната структура, която може да се прояви като дифузни и фокални промени. Необходимо е ехографски преглед на панкреаса, в зависимост от състоянието, 1 или 2 пъти годишно. Методът е безвреден и се предписва не само на деца, могат да се изследват.

Интрасекреторна функция

Патологията на панкреаса може да доведе до ендокринна недостатъчност: производството на инсулин рязко намалява, развива се захарен диабет, който се изследва подробно от ендокринологията. Основният му лабораторен признак са високите нива на захар в кръвта и урината. Заболяването изисква доживотна терапия с глюкозопонижаващи лекарства и диета, ограничаваща лесно смилаемите въглехидрати. Индексът на инсулинова резистентност се изчислява предварително, за да се определи вида на захарния диабет и да се предпише правилното лечение. Той е предписан, който предвижда разрешени и забранени продукти. Пациентът трябва редовно да се подлага на изследване на кръвната захар и урината. Тези показатели са важни за оценка на инсулиновата терапия или други лекарства за нормализиране на кръвната захар. Те се използват и за изследване на функцията на панкреаса, за да се провери как органът реагира на предписаното комплексно лечение.

Панкреасът е орган, чувствителен към различни влияния. Редовното излагане на неблагоприятни фактори води до негативни последици. За да избегнете развитието на неговата патология, е необходимо да се придържате към препоръките на специалистите.

Библиография

Човешка физиология. В 3 тома, под редакцията на Р. Шмид и Г. Тевс. М. Мир 1996
Човешка физиология: учебник под редакцията на A.A. Семенович. Минск: Висше училище 2007
Михайлов В.В. Основи на патологичната физиология. Ръководство за лекари. М. Медицина 2001г
Джоузеф М. Хендерсън. Патофизиология на храносмилателните органи. Beanom Publishers 1997 г
Алмазов В.А. Клинична патофизиология: учебник за студенти. 3-то издание преработено и допълнено. СПб. Петър 1999 г
Старкова Н.Т. Клинична ендокринология. 3-то издание, преработено и допълнено - Санкт Петербург. Петър 2002 г
Полтирев С.С., Курцин И.Т. Физиология на храносмилането. М. Висше училище. 1980 г