Как се проявява остър миокарден инфаркт? Инфаркт на миокарда: причини и диагноза. Повишена нужда от кислород на миокарда

Сърце, което някога е страдало от тежка исхемия, никога няма да бъде същото. Ако имате анамнеза за поне един коронарен пристъп, трябва внимателно да наблюдавате състоянието си. Като следвате прости препоръки, можете значително да намалите риска от тежки усложнения.

Инфаркт на миокарда: остър период и развитие на патологични промени

Международната класификация на болестите идентифицира различни форми на исхемия; имената на заболяването могат да се различават в зависимост от тежестта на лезията, варираща от стабилна стенокардия до атака на некроза на сърдечния мускул. Определянето на патологията чрез ЕКГ зависи от етапа на развитие на исхемията. Некротичният процес на задната стена на сърдечния мускул може да бъде много по-труден за определяне от увреждането на предната стена, тъй като не винаги се визуализира на електрокардиограмата.

Острият миокарден инфаркт се проявява със сърдечна дисфункция и други характерни симптоми, придружен от множество усложнения и представлява заплаха за живота

Различават се следните етапи на образуване на некроза на сърдечния мускул:

• Увреждане на мускулните влакна.Поради нарушаване на нормалния кръвен поток през коронарните артерии възниква персистираща исхемия. Липсата на кислород се отразява негативно на състоянието на кардиомиоцитите, в засегнатата област те започват да се срутват. Все още живите влакна реагират на исхемия и се появява болка. Етапът продължава от няколко часа до 2-3 дни.
• Периодът на остра проява на клинични признаци.В зависимост от тежестта на исхемията може да възникне некроза или леко увреждане на тъканите в различни области.

внимание! Опитен лекар може да постави диагноза въз основа на характерни признаци като: пареща и натискаща болка зад гръдната кост, страх от смъртта, замайване.

В рамките на две седмици фокусът на възпалението продължава да се формира. Интерпретацията на ЕКГ помага за откриване на патологичния Q зъбец В периферията на некротичната област се образува исхемична зона.

Острият миокарден инфаркт е безспорен лидер в структурата на смъртността в световен мащаб

• ОМИ в подостър стадий.Настъпва окончателното стабилизиране на мускулната тъкан. Областта на некрозата става по-ясна и увредените зони се възстановяват. Трудно е да се каже с точност колко време продължава този етап. Обикновено продължителността му е до 3 месеца, в тежки случаи – до 1 година.
• Етап на белег.Признаците на най-острия период напълно изчезват, човекът практически престава да се притеснява от натискаща болка в гърдите, замаяност и слабост. Адаптивните механизми включват образуването на фиброзна тъкан на мястото на засегнатата лезия. Здравите зони хипертрофират, опитвайки се да компенсират намаляването на функционалната зона на сърцето.

Ако е предоставен доклад, описващ исхемична атака, трябва да сте нащрек.

важно! Леките прояви на коронарна артериална болест, при липса на подходящо лечение, могат да се развият в по-тежки форми с течение на времето.

Опасно усложнение е левокамерна недостатъчност, последвана от кардиогенен шок.

Инфаркт на миокарда: причини и диагноза

Спонтанната поява на инфаркт е доста често срещана. Човек може да се занимава с нормални дейности, докато пареща болка в гърдите не го изненада. Лекарите класифицират това заболяване като полиетиологично заболяване и твърдят, че ОМИ възниква само при наличие на предразполагащи фактори.

Най-честата причина за остър миокарден инфаркт е атеросклерозата

Причината за исхемия е запушване на коронарните съдове:

• кръвен съсирек поради коронарна тромбоза;
• атеросклеротична плака.

Етиологията на ИБС може да бъде свързана със следните състояния:

• високо ниво на холестерол в кръвта (установена е връзка с атеросклероза);
• ендокринни патологии;
• кръвни патологии (хиперкоагулация, тромбоза);
• артериална хипертония;
• лоши навици;
• напреднала възраст и наличие на съпътстващи заболявания на кръвоносната система.

Диагностиката на AMI задължително включва електрокардиограма, която ще помогне за идентифициране на патологични аномалии. Извършва се кръвен тест за откриване на неутрофилна левкоцитоза. Допълнителна диагноза на миокарден инфаркт, неговата остра форма, се извършва чрез идентифициране на биохимични маркери на некроза (CPK-MB, тропинин, миоглобин) в кръвта.

Как се проявява некрозата на сърдечния мускул на ЕКГ?

Проявите на заболяването на електрокардиограмата могат да варират в зависимост от местоположението на лезията, нейния размер и тежестта на некротичния процес. От своя страна има общи симптоми за повечето форми на заболяването.

„Q-инфаркт“ - с образуването на патологична Q вълна, понякога вентрикуларен QS комплекс (обикновено широкофокален трансмурален миокарден инфаркт)

ЕКГ с некротична болест на сърцето има редица характеристики:

• в етапа на увреждане: S-T сегментът се издига над изолинията, R вълната има намалена амплитуда, наличието на патологична Q вълна зависи от образуването на некроза, на този етап може да отсъства;
• най-острия стадий се характеризира с: леко намаляване на S-T сегмента, появата на патологична Q вълна, отрицателна Т вълна;
• третият етап от развитието на заболяването е разделен на две части: първо, ЕКГ показва отрицателна Т вълна с голяма амплитуда, тъй като възстановяването напредва, тя намалява и се издига до изолинията;
• По време на етапа на белези нормалният вид на електрокардиограмата се възстановява, Q вълната може да изчезне, S-T сегментът се връща към изолинията и Т вълната става положителна.

Възстановяването на нормалната сърдечна функция след ОМИ е индивидуално. При някои хора признаците на заболяването изчезват много бързо и наличието му в анамнезата е почти невъзможно да се установи чрез ЕКГ; при други патологичната вълна Q може да продължи дълго време.

Какви характеристики има не-Q-инфарктът?

Дребнофокалните лезии се понасят по-лесно от големите фокални форми на заболяването. Клиничните признаци, характерни за не-Q формата на заболяването, са по-слабо изразени. Може да има лека болка в гърдите, която наподобява пристъп на ангина.

"не-Q-инфаркт" - не е придружен от появата на Q зъбец, проявяващ се с отрицателни Т-вълни (обикновено дребноогнищен миокарден инфаркт)

важно! При този тип заболяване се наблюдава електрокардиограма без патологична Q вълна.

Някои хора, които са преживели дребнофокална форма на миокардна некроза, научават за наличието на патологични промени само по време на рутинен преглед, например медицински преглед. Необходимо е да се обърне внимание на вълната Т, която при тази форма на заболяването се променя силно; става двугърба или назъбена.

Остър коронарен инфаркт

Тъй като симптомите на исхемия могат да варират значително, има случаи, при които некрозата на сърдечния мускул е погрешна за ангина пекторис.

Преди да започнете лечение на коронарен синдром, се препоръчва да направите електрокардиограма, която помага да се установи вида на заболяването:

• Остър миокарден инфаркт с елевация на S-T сегмента.Запушване на кръвоносен съд възниква с тромб или атеросклеротична плака, което причинява исхемия и трансмурално увреждане на сърдечния мускул.
• ОМИ без елевация на S-T сегмента.ЕКГ от този тип се наблюдава в началните етапи на некротичния процес. Когато се регистрират малки фокални промени, S-T сегментът е на обичайното ниво, а патологичната Q вълна най-често липсва. Разликата от ангината е наличието на маркери за некроза.

Типичните случаи на инфаркт на миокарда се характеризират с изключително интензивна болка с болка, локализирана в гърдите и излъчваща се към лявото рамо, врата, зъбите, ухото, ключицата, долната челюст

важно! При приемане в болницата на пациента обикновено се поставя обща диагноза „коронарен синдром“, която може да бъде със или без елевация на S-T сегмента на електрокардиограмата.

След преглед от кардиолог и събиране на оплаквания се извършва допълнителен преглед, който да помогне за разграничаване на нестабилна стенокардия и некроза на сърдечния мускул.

Инфаркт на миокарда: как да се осигури спешна помощ

Ако подозирате инфаркт, трябва да се обадите на линейка. Самолечението може да доведе до необратими сериозни последици.

важно! „Ако преди това сте имали остра болка в гърдите, това е изпълнено с увеличаване на фокуса на некрозата. По-нататъшният успех на лечението на болестта зависи от това колко правилно е оказана първа помощ.

Докато медицинските работници пътуват до пациента, алгоритъмът на действията е следният:

• пациентът трябва да се отпусне напълно, за това е препоръчително да заемете хоризонтално положение, да разхлабите тесните дрехи, да отворите прозореца, да създадете спокойна среда в стаята;
• можете да опитате да спрете атаката с нитроглицерин, той може леко да намали спазма на коронарните съдове;
• долекарската помощ не включва специални лекарства (тромболитици, антикоагуланти), те трябва да се приемат в болнични условия под наблюдението на лекар, даването на такива лекарства на пациента е много рисковано;

За да се забави по-нататъшното развитие на атеросклерозата, е важно да се предотврати образуването на мастни плаки в съдовете. За тази цел се предписват лекарства от групата на статините.

• ако подозирате сърдечен арест, трябва незабавно да започнете индиректен масаж на пациента, който се представя под формата на 30 компресии на гръдния кош; понякога може да се наложи изкуствена вентилация.

Пристъпът на ОМИ се овладява напълно само с наркотични аналгетици. За да се предотвратят рецидиви на заболяването в болнични условия, може да се предпише специфична терапия, която включва набор от лекарства, които могат да намалят натоварването на сърцето и да предпазят мускулната тъкан от проявите на исхемия.

Усложнения на острия миокарден инфаркт

Дори ако електрокардиограмата не показва никакви признаци на некроза и се чувствате задоволително, трябва периодично да се изследвате, за да изключите опасни усложнения.

ОМИ може да причини следните сериозни последствия:

• сърдечна недостатъчност;
• непосредственото усложнение е кардиогенен шок;
• белодробен оток (като следствие от сърдечна недостатъчност);
• Синдром на Dressler (автоимунно увреждане на сърдечния мускул);
• промени в ритъма и проводимостта (аритмии, блокади).

Често усложненията възникват още в първите часове и дни на инфаркта на миокарда, усложнявайки неговия ход.

Медицината на двадесет и първи век не стои неподвижна, тя внимателно изучава проблемите на всеки кардиологичен пациент. За да се премахнат тежките последици от заболяването, има редица лекарства, които ще помогнат за намаляване на натоварването на сърцето, възстановяване на съдовия тонус и защита на тъканите от развитието на исхемия. Правилната първа помощ, предоставена в началния период на заболяването, и внимателното спазване на препоръките на лекарите ще помогнат за намаляване на риска от усложнения.

Признаци на остър миокарден инфаркт

Хората, които за първи път са претърпели некроза на сърдечния мускул, помнят неговите прояви за дълго време. В някои случаи симптомите могат да бъдат малко замъглени, в зависимост от наличието на съпътстващи патологии или в случай на дребнофокална форма на заболяването.

внимание! Ако страдате от диабет, може да ви е трудно да разберете какво наистина се случва със сърцето ви. Чувствителността на тъканите намалява и затова някои хора спокойно понасят болестта "на краката си".

Всъщност сте застигнати от атака на това сериозно заболяване, ако:

• Признак на най-острия стадий е болка зад гръдната кост с парещ и натискащ характер, която се излъчва към лявата ръка, рамото, шията, челюстта. Може да бъде придружено от лошо храносмилане, коремни спазми и изтръпване на крайниците.

Оплакванията на пациента по време на инфаркт на миокарда зависят от формата (типична или атипична) на заболяването и степента на увреждане на сърдечния мускул

• Характерни признаци на исхемия: замайване, неразположение, задух, бърза умора. Появява се студена пот и по време на атака човекът е напълно неспособен да се занимава с обичайни дейности.
• Кръвното налягане се повишава (може да падне или да се повиши до критични стойности), пулсът се учестява, има силна тревожност за състоянието и живота. Понякога телесната температура се повишава и се появяват признаци на интоксикация на тялото с частици мъртва тъкан.

Има значение клиничният вариант на заболяването (коремен, астматичен, колаптоиден, аритмичен и др.). В зависимост от формата на заболяването може да се появи гадене или кашлица, което създава допълнителни трудности при диагностицирането на заболяването.

внимание! Регистрирани са случаи, когато пациент е приет в болница със съмнение за стомашно-чревна или белодробна патология, но само след задълбочен преглед са идентифицирани признаци на некроза на сърдечния мускул.

Ако диагнозата не бъде поставена навреме, могат да се появят тежки синдроми, които представляват риск за живота на пациента.

Лечение на остър миокарден инфаркт

Комплексът от симптоми, характерни за коронарната артериална болест, не се отнася до състояния, които „ще изчезнат сами“. Изчезването на натискащата болка зад гръдната кост не означава пълно възстановяване. Дори малък фокус на некроза може сериозно да повлияе на функционирането на сърцето.

Терапията за инфаркт на миокарда е насочена към предотвратяване и елиминиране на аритмии, сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок.

В началния период на заболяването се появява много силна болка, която изисква интензивно лечение:

• нитроглицерин в стандартна доза от 0,4 mg (за подобряване на скоростта на действие се препоръчва да се постави под езика, можете да използвате до 3 таблетки);
• бета-блокери, които се борят с исхемията и помагат за защитата на областите на сърцето от смърт (стандартните лекарства са метопролол и атенолол);
• в тежки случаи, когато има значителен некротичен процес, венозно се прилагат наркотични аналгетици, като морфин.

Инфарктът на миокарда е опасен, преди всичко, поради неговите усложнения. За да възстанови увредената тъкан и да намали натоварването на болното сърце, кардиологът избира специална терапия.

Лекарства за тежък миокарден инфаркт се приемат непрекъснато, а не само в острия период, предписват се:

• Тромболитици (стрептокиназа, урокиназа).Патогенезата на заболяването най-често се крие в нарушаването на кръвния поток през коронарните съдове, които са блокирани от кръвен съсирек.
• Бета блокери.Намалете нуждата от кислород, намалете натоварването на сърдечния мускул. Те често се използват в лекарствената терапия на артериална хипертония. Лекарствата от тази група могат да понижат кръвното налягане.

Облекчаването на болката се извършва с помощта на комбинация от наркотични аналгетици

• Антикоагуланти и антиагреганти.Стандартите за лечение включват лекарства, които могат да разредят кръвта. Най-популярната днес е ацетилсалициловата киселина. Противопоказан е при гастрит и бронхиална астма.
• Нитрати.Уместно е да се използва нитроглицерин в първите минути на пристъпа, доказано е благоприятното му действие за защита на кардиомиоцитите от исхемия. Използването му намалява риска от усложнения, включително кардиогенен шок.

Ако следвате всички клинични препоръки, можете да избегнете много опасни усложнения. Историята на ОМИ прави човек по-уязвим. Дори малка физическа активност може да доведе до повторна атака. За да улеснят живота, специалистите в областта на кардиологията предоставиха алгоритъм от действия за подобряване на състоянието на пациента.

За да бъде животът ви същият след инфаркт, трябва коренно да промените начина си на живот. Правилно подбраната лекарствена терапия при ОМИ не е всичко. Нездравословната храна, тежкият физически труд, хроничният стрес и наличието на съпътстващи заболявания могат да повлияят негативно на скоростта на възстановяване на организма. Лекари от цял ​​свят са разработили клинични препоръки, насочени към подобряване на състоянието на пациента.

Необходими условия за профилактика на миокарден инфаркт са поддържането на здравословен и активен начин на живот, отказ от алкохол и тютюнопушене, балансирана диета.

Острият миокарден инфаркт изисква само правилно хранене:

• храни с нисък холестерол;
• пресни плодове, зеленчуци, горски плодове, които с помощта на голямо количество витамини насърчават регенерацията на сърдечните влакна;
• необходима е специална диета, която включва изключване от диетата за бързо хранене, чипс, крекери и др.;
• отказ от пиене на алкохол и кафе.

Ако човек често стиска сърцето си, изпитва недостиг на въздух след леко физическо натоварване, крайниците му изтръпват или кръвното му налягане се колебае - това може да се превърне в алармен сигнал за прогресирането на заболяването.

Предотвратяването на остър миокарден инфаркт изисква внимателно наблюдение на собственото ви здраве, което включва:

• да се отървете от лошите навици (никотинът влияе негативно на кръвоносните съдове и сърцето, кафето увеличава нуждата от кислород);
• умерена физическа активност (разходките на чист въздух са отличен избор);
• липса на стрес, обучение в методи за релаксация;
• поддържане на теглото в нормални граници;
• периодично измерване на кръвното налягане и пулса.

По-лесно е да избегнете ОМИ, отколкото да прекарате остатъка от живота си в лечение. Сред хората, които са свикнали с редовна физическа активност, ядат здравословни храни и се опитват да имат положителен поглед върху живота, коронарната болест на сърцето е много по-рядко срещана.

Остър миокарден инфаркт, как протича рехабилитацията?

Развитието на болестта и рехабилитацията на пациентите във всеки отделен случай може да се случи по различен начин. Някои хора страдат от исхемия, което е много опасно, и в същото време спокойно се занимават с нормални дейности. Други пациенти след заболяване са принудени да избягват ненужен стрес, някои от тях дори започват да се регистрират за инвалидност. Правилните упражнения ще ви помогнат да се възстановите по-бързо.

Упражняващата терапия след остър миокарден инфаркт предполага:

• умерени динамични натоварвания (бягане, кънки или ролкови кънки, колоездене, плуване);
• дихателни упражнения (например набор от упражнения на Стрелникова);
• индийска йога.

Но статичните упражнения с голямо натоварване са строго противопоказани за ядра.

внимание! Вдигането на големи тежести може да допринесе за появата на друга атака. Също така трябва да се помни, че трябва да започнете гимнастика не по-рано от етапа на образуване на белег.

Това заболяване е следствие от атеросклероза на коронарните съдове и недостатъчен кръвоток през тях. Това е една от формите на ИБС. Инфаркт на миокарда - какво е това и какви последствия причинява?

Заболяването възниква, когато сърдечният мускул изпитва внезапна, продължителна липса на кислород. Това състояние се развива, когато нивото на кръвния поток през артериите на сърцето вече не отговаря на енергийните нужди на неговите клетки. При кислородно гладуване на миокарда се развива неговата некроза, която често се локализира в областта на лявата стена на сърцето. Получава се масивен инфаркт. Заболяването се провокира от тежко физическо натоварване, преумора, внезапен силен стрес. При тези състояния сърдечната честота се ускорява, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда. В същото време се отделят адреналин и норепинефрин, които имат пряк увреждащ ефект върху клетките му.

Пациентът изпитва симптоми като много силна болка в гърдите, която не може да бъде облекчена от нитроглицерин, силна слабост, изпотяване и страх от смъртта. Без спешно лечение острата форма на заболяването може да бъде фатална.

Причини за заболяването

Заболяването се причинява от остро нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Причините за инфаркт на миокарда са атеросклероза на коронарните артерии в комбинация с повишена нужда на сърцето от кислород. Влошаване на съдовата проходимост възниква при тромбоза или разкъсване на атеросклеротична плака.

Рискови фактори за патологията са тютюнопушене, липса на физическа активност, високо кръвно налягане, излишък на холестерол в храната. В резултат на това по стените на артериите се образуват атеросклеротични плаки. Увреждането на стените им води до развитие на съдова тромбоза и некроза на мускулната тъкан.

Заболяването е животозастрашаващо. В различни периоди на патология възникват усложнения, които влошават хода на заболяването. Само навременното лечение намалява риска от такива последствия. Помощта за заболяването трябва да бъде оказана в първите часове на неговото развитие.

Някои пациенти впоследствие изпитват повторен пристъп, причинен от широко разпространен атеросклеротичен процес в съдовете. Затова пълното лечение след заболяване е много важно.

Признаци на заболяването

Заболяването се развива след 40-годишна възраст, но има и по-ранни случаи. Патологията е по-често при мъжете, но в напреднала възраст патологията често се наблюдава при жените.

Признаците на инфаркт на миокарда често се появяват след интензивен физически или емоционален стрес. В зависимост от зоната на лезията, преди това са разграничени малки фокални, големи фокални и трансмурални форми, но техните симптоми са почти еднакви.

Болката в патологията е интензивна, локализирана зад гръдната кост, има парещ или стискащ характер и не се облекчава от нитроглицерин. В тежки случаи се развива остра циркулаторна недостатъчност, настъпва понижаване на кръвното налягане, възниква силна слабост в тялото и изпотяване, може да настъпи загуба на съзнание. Състоянието на пациента е тежко и се нуждае от спешна медицинска помощ.

Някои пациенти развиват атипични форми на заболяването. Те са придружени от замаяност, болка в стомаха, пристъп на задушаване и усещане за прекъсване на работата на сърцето. Рискът от развитие на такива варианти е повишен при индивиди с диабет и други невропатии поради намалена чувствителност към болка.

Форми и етапи на патология

Като се вземат предвид клиничните прояви, се разграничават следните форми на миокарден инфаркт:

• остър коронарен синдром, последван от некроза на сърдечния мускул, с типични симптоми;
• коремни, при които се наблюдават гадене и болки в корема;
• астматичен, придружен от задух и задушаване;
• церебрална, със световъртеж и нарушено съзнание.

Атипичните варианти могат да бъдат придружени от аритмия, болка в ръцете и дори да бъдат асимптоматични, но всички те са причинени от увреждане на коронарното легло и циркулаторна недостатъчност.

Етапите на заболяването зависят от дълбочината и времето на увреждане на сърдечния мускул. Това са остри, остри, подостри и цикатрициални периоди. Смята се, че окончателното образуване на белези на увредената област настъпва месец след развитието на патологията. От този момент нататък се образува кардиосклероза.

Видовете патология вече се разграничават в зависимост от промените в ЕКГ, които отразяват тежестта на увреждането. Следователно диагнозата може да звучи като „инфаркт с или без елевация на ST сегмента“, както и „Q-образен“. Това определя начина на лечение на пациента.

Класификация на заболяването

Класификацията на инфаркта е доста сложна и често се преразглежда. Това се дължи на придобиването на нови научни данни за ефективността на един или друг метод на лечение в зависимост от естеството на лезията.

Когато увреждането е локализирано само на повърхността на сърцето, преди това се говори за широкофокална форма на заболяването. Ако всички слоеве на сърдечния мускул са били подложени на некроза, се използва терминът "трансмурален инфаркт" ("Q-образуване").

В зависимост от зоната на увреждане се разграничава патология на задната, страничната и предната стена на лявата камера, може да бъде засегната и дясната камера на сърцето.

В зависимост от времето на развитие се разграничават няколко етапа на заболяването. Когато възникне интензивен пристъп на болка, който не се облекчава от нитроглицерин, те говорят за остър коронарен синдром. Може да се развие в инфаркт, да причини смъртта на пациента или, при навременна помощ, да причини нестабилна стенокардия. Острият стадий на заболяването продължава около седмица. По това време се образува и стабилизира зона на некроза на сърдечния мускул. По време на подострия стадий започват процесите на възстановяване на миокарда, а месец по-късно започва етапът на белег.

В зависимост от клиничните прояви се различават типични и атипични варианти. Така абдоминалната форма на заболяването прилича на признаците на „остър корем“, астматичната форма прилича на астматичен пристъп, а церебралната форма е подобна на инсулт. За да ги разпознаете, е необходимо ЕКГ изследване.

Симптоми

Появата на заболяването се дължи на недостатъчен приток на кръв през артериите, засегнати от атеросклеротичния процес. В резултат на тромбоза на голям съд се развива остра трансмурална форма. Некрозата се разпространява към стената на лявата камера, което води до нарушен контрактилитет. Веществата, които причиняват болка, се освобождават от мъртвите клетки.

Симптоми на миокарден инфаркт:

• силна болка в гърдите, която не е свързана с физическо натоварване, която може да се излъчва към врата, ръката, челюстта или гърба;
• влошаване на състоянието на пациента, студена пот, възможна загуба на съзнание;
• вълнение, страх от смъртта;
• задух, ритъмни нарушения, възможно повръщане.

Симптомите на заболяването при жените обикновено се появяват след 50-годишна възраст. Признаците на заболяването могат да бъдат типични, често се наблюдават коремни и безболезнени форми.

При първите признаци на заболяване трябва да се обадите на лекар. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добри са резултатите. Преди да пристигне помощ, е необходимо пациентът да се легне, да му се даде нитроглицерин и аспирин. Пушенето е строго забранено.

Диагностика на заболяването

Симптомите на патологията при мъже или жени са продължителна болка, която не се облекчава от нитроглицерин, слабост и ритъмни нарушения. Предварителната диагноза се поставя въз основа на ЕКГ изследване. Увреждането на сърдечния мускул е придружено от промяна във формата на ЕКГ кривата. Наблюдава се елевация на ST сегмента. С развитието на некроза в острия период се образува патологична Q вълна.

Диагностиката на инфаркта на миокарда включва и определяне на биохимичен показател като тропонини. Тези вещества се освобождават от мъртвите сърдечни клетки. Увеличаването на нивото им в кръвта е доста надежден диагностичен признак на заболяването.

Характерът и степента на съдовото увреждане се определят чрез коронарография. В началото на заболяването се извършва, ако се планира спешно хирургично възстановяване на кръвоснабдяването на миокарда.

Когато сърдечният мускул изтънее, част от стената му се издува - аневризма. За диагностициране на това усложнение, както и за определяне на засегнатата област, е необходима ехокардиография (ултразвук на сърцето).

В първите дни на заболяването се предписват лекарства за ограничаване на зоната на некроза и възстановяване на кръвния поток. В много случаи се използва тромболиза, лекарственото разтваряне на кръвен съсирек в съд. Ефективността на лечението се оценява чрез многократни ЕКГ изследвания и кръвни изследвания.

Усложнения на инфаркт на миокарда

Дори спешната помощ при инфаркт не винаги може да предотврати развитието на усложнения. Те могат да се появят на всеки етап от заболяването.

Ранните усложнения на миокардния инфаркт се развиват в първите дни на заболяването:

• тежки аритмии, например камерна тахикардия;
• кардиогенен шок с рязък спад на налягането, бъбречна недостатъчност, нарушено съзнание;
• сърдечна недостатъчност и белодробен оток;
• разкъсване на сърцето с внезапно влошаване на състоянието на пациента и смърт;
• камерно мъждене.

Правилно предписаните лекарства след пристъп намаляват вероятността от тези последствия. За да се осигури навременна помощ в тези случаи, пациентът първо се подлага на лечение в интензивното отделение.

Късните усложнения на остро заболяване се развиват месец или повече след началото на заболяването:

• перикардит - натрупване на течност в кухината около стените на сърцето;
• аневризма на междукамерната преграда, в която може да се образува тромб; впоследствие става причина за инсулт и други тромбоемболични усложнения.

За да се намали вероятността от тези последствия, е необходимо цялостно лечение след заболяването, включващо физическа рехабилитация, медикаменти и редовно наблюдение от кардиолог.

Лечение на заболяването

Локализацията на заболяването и неговата тежест зависят от засегнатата артерия и степента на нарушение на кръвообращението. Лечението на инфаркт на миокарда с лекарства е насочено към подобряване на кръвоснабдяването на засегнатите сърдечни клетки.

Първата помощ при инфаркт на миокарда е незабавно да се обадите на лекар. На пациента може да се даде таблетка нитроглицерин под езика (след това още една на интервал от 5 минути), а също така да бъде помолен да дъвче половин таблетка аспирин.

Лечението на заболяването започва с обезболяване с наркотични аналгетици. Облекчаването на болката помага за предотвратяване на белодробен оток, намалява токсичния ефект на адреналина върху сърцето и успокоява пациента. За да се увеличи интензивността на кръвния поток, е показано използването на нитрати за продължително интравенозно приложение през дозатор, при условие че налягането е нормално. Развитието на дихателна недостатъчност или белодробен оток е индикация за кислородна терапия. Предписват се лекарства с антикоагулантен ефект - аспирин, клопидогрел, хепарин.

Лечението на заболяването включва бета-блокери и АСЕ инхибитори. Те са необходими за ограничаване на зоната на увреждане, предотвратяване на сърдечна недостатъчност и намаляване на риска от смърт при пациенти в бъдеще.

Пациентите с тази патология на всяка възраст трябва незабавно да бъдат прегледани, за да се реши проблемът с възстановяването на кръвния поток (реперфузия на миокарда). За целта използваме:

• тромболитична терапия - разтваряне на кръвен съсирек чрез интравенозно приложение на лекарства;
• балонна ангиопластика.

Коронарен байпас в острия период се използва рядко и само при строги показания. Обикновено такава операция се извършва не по-рано от седмица след пристъпа, ако исхемичните промени и повтарящата се болка продължават.

В стадия на белег на заболяването на пациента се предписват следните лекарства и лекарства:

• статини;
• аспирин;
• бета блокери;
• АСЕ инхибитори.

Те трябва да се приемат продължително време от абсолютно всички пациенти, освен ако няма противопоказания. Ползите от ϖ-3 киселините също са доказани. При необходимост се предписват и други лекарства. Постоянният прием на витамини, антиоксиданти и "метаболитни" агенти няма смисъл, тъй като те не подобряват прогнозата на заболяването.

В допълнение към лекарствената терапия, пациентът се подлага на физическа и социална рехабилитация.

Предотвратяване на заболяването

Лечението на острата форма на заболяването е сложен и продължителен процес. Заболяването често води до различни усложнения и увреждане. Ето защо профилактиката на миокардния инфаркт е изключително важна, особено при лица с рискови фактори за патологията.

Диетата след инфаркт трябва да съдържа по-малко животински мазнини и захар. Трябва да ядете повече морска риба и растителна храна. Това помага за понижаване на нивата на холестерола и забавяне на развитието на атеросклероза.

Храненето след заболяване при мъжете се основава на същите принципи. Необходимо е да спрете да пиете алкохол и да се откажете от други лоши навици, особено пушенето.

След атака лекарят предписва стрес ЕКГ тест (бягаща пътека, VEM). Въз основа на техните резултати се оценява функционирането на сърдечно-съдовата система и се дават индивидуални препоръки за допустима физическа активност. Редовните прости упражнения, като ходене, укрепват сърцето и насърчават образуването на нови коронарни съдове.

Необходимо е нормализиране на теглото, поддържане на кръвното налягане под контрол и постоянен прием на предписани лекарства. Ако се появят повтарящи се исхемични епизоди (болка), трябва спешно да потърсите помощ от лекар.

Рехабилитация след инфаркт на миокарда

Възстановителните мерки започват веднага след края на острия период на заболяването. На 2-3-ия ден от заболяването, ако няма пристъпи на болка или други усложнения, пациентът може да се обърне, да седне и да прави дихателни упражнения. Когато пациентът се чувства добре, физическата активност постепенно се разширява.

Рехабилитацията след инфаркт на миокарда зависи от хода на заболяването. След 3 седмици пациентите започват да се занимават с физическа терапия. Комплексът от упражнения се избира индивидуално в зависимост от здравословното състояние. След изписване пациентите продължават да спортуват самостоятелно, като коригират продължителността и нивото на упражнения според това как се чувстват. Упражнението не трябва да причинява стенокардия или да повишава кръвното налягане. Леката гимнастика е показана дори при тежка циркулаторна недостатъчност.

За възстановяване на психичните функции и правилна реакция на Вашето заболяване се провеждат разговори с медицински психолог. На пациента се дава листовка, в която е описана подробно диетата. Тези препоръки трябва да се спазват, за да се забави прогресията на патологията.

Често в слединфарктния период пациентите преминават през санаториален етап на рехабилитация.

Рехабилитацията след заболяване и стентиране протича по същите правила. При много от тези пациенти състоянието се подобрява бързо, но те трябва да спазват всички медицински препоръки. Това ще помогне за предотвратяване или забавяне на оклузията (блокирането) на инсталирания стент.

Видео за инфаркт на миокарда

Бърза навигация в страницата

Инфарктът на миокарда и мозъчният инсулт са твърдо на първо място в света по смъртност. Свикнали сме да чуваме, че някой наш съсед, колега или роднина е получил инфаркт. При нас това заболяване е някъде наблизо.

Какво е? Инфарктът на миокарда е форма на коронарна болест на сърцето (ИБС), която може да се счита за усложнение, тъй като е състояние, при което сърдечният мускул изпитва сериозна липса на кислород и хранителни вещества.

Така през 2011 г. 13 милиона души са починали от инфаркт по света. Това е повече от населението на Дания и Израел взети заедно. Ако вземем нашата страна, тогава в Русия смъртността от остър инфаркт на миокарда счупи всички възможни и невъзможни рекорди и според данните от 2012 г. възлиза на 587 случая на 100 хиляди души население, включително възрастни хора и бебета. Това означава, че в рамките на една година всеки от 165-те души, които познавате или подминавате, ще умре от инфаркт.

В Русия 43% от мъжете, които умират от това заболяване, умират в разцвета на живота си или, както казва сухата статистика, „в икономически активна възраст“. Ако вземем развитите страни, тогава тази цифра е четири пъти по-ниска.

Една трета от пациентите с инфаркт умират през първите 24 часа от началото на заболяването. Това отчасти се дължи на забавяне на спешната хоспитализация, докато не го „получат“, тъй като 50% от тях умират, преди да срещнат лекарите.

Но дори ако пациентът е успял да бъде отведен в болницата и лекуван, тогава след изписването, което е направено по всички правила и с нормализиране на тестовете, 5-15% от изписаните ще умрат в рамките на една година и всяка следваща година ще отнеме живота на всеки 20-ти човек (5 % годишно). Ето защо коронарната болест на сърцето и нейното най-опасно проявление - инфаркт на миокарда - е много сериозно заболяване.

Боледуват и умират повече мъже, отколкото жени. По този начин инфарктът на миокарда при жените и мъжете (честота) корелира, според различни източници, от 1: 2 до 1: 6, в зависимост от възрастта. Какъв вид заболяване е това, как се проявява и как да се лекува?

Остър миокарден инфаркт - какво е това?

Острият миокарден инфаркт е бърза смърт или некроза на част от сърдечния мускул поради тежка липса на кръвоснабдяване в тази област.

За да се избегне объркване, трябва да се каже, че инфарктът е стандартен патологичен процес, причинен от запушване на съд, който доставя артериална кръв към даден орган. Така се получава инфаркт на бъбрека и далака. Мозъчният инфаркт е получил собственото си име - инсулт.

А инфарктът на миокарда е толкова значим по отношение на броя на жертвите, че се нарича просто инфаркт. Защо се развива тази патология?

Причини за миокарден инфаркт, рискови фактори

Ако коронарните съдове, които носят кръв към сърцето, са здрави, тогава няма да се развие инфаркт. В края на краищата причината за това са три последователни събития, а предпоставка е наличието на атеросклероза и плака вътре в съда:

• Външно освобождаване на адреналин и ускоряване на коронарния кръвоток. Това е нормална ситуация, например безпокойство на работното място, стрес, високо кръвно налягане или физическа активност, която може да е много малка;
• Увеличаването на скоростта на кръвта в лумена на коронарния съд уврежда и разкъсва атеросклеротичната плака;
• След това на мястото на разкъсването кръвта образува траен съсирек, който изпада, когато кръвта взаимодейства с веществото на плаката. В резултат на това кръвотокът под мястото на инцидента спира или рязко намалява.

Най-често новообразуваните, „млади” и нестабилни плаки се разпадат. Проблемът е, че старите плаки „седят” здраво, дори ако блокират 70% от лумена на съда, а младите плаки, които блокират 40%, може да са причината. Какво причинява образуването на плаки?

Рискови фактори

Малко вероятно е новите проучвания да добавят още един рисков фактор към съществуващите. Всички те са добре проучени:

• възраст на мъжете над 40 години, жените над 50 години;
• наличието на инфаркти или внезапна сърдечна смърт при роднини;
• пушене;
• наднормено тегло или затлъстяване. Най-лесно се определя по обиколката на талията: нормата за мъжете е не повече от 102, а за жените – не повече от 88 см;
• липса на физическа активност и намалена физическа активност;
• хиперхолестеролемия - повишено съдържание на холестерол, неговата атерогенна фракция;
• наличие на диагноза артериална хипертония или есенциална хипертония;
• диабет;
• постоянен стрес.

Както можете да видите, само първите два фактора не могат да бъдат променени по никакъв начин - те са непроменими. Но останалото може да се справи доста добре!

В същия случай, когато се развие инфаркт, как протича? Какви са неговите симптоми?

Първите признаци и симптоми на инфаркт на миокарда

Признаците на инфаркт на миокарда могат да бъдат много разнообразни. Но когато поставяме диагноза, гледайки напред, ще кажем, че в допълнение към външната картина на заболяването се вземат предвид данните от ЕКГ, както и резултатите от лабораторните изследвания на някои ензими, съдържащи се в мускулите, които влизат в кръвта по време на сърдечен удар

Характерни първи признаци на инфаркт

Основният симптом е остра гръдна болка (70-90% от всички случаи). Продължава повече от 20 минути, „търкаляйки се“ в атаки. Всяка следваща атака е по-силна от предишната.

• Характерът на болката е мъчителен, натискащ, гризещ, стискащ. Веднага става ясно, че болката е „сериозна, защото не се е случвала никога преди“;
• Локализацията на болката обикновено е зад гръдната кост или в проекцията на сърцето (50%). В 25% от случаите болката се появява в периферията: лявата челюст, лявата лопатка, лявата ръка и ръка, лявото рамо, гръбначния стълб и дори фаринкса;
• Тежестта на болката или интензитетът варира. В тежки случаи пациентите не могат да издържат и стенат, но понякога болката е слаба или липсва напълно. Най-често това се случва при захарен диабет, на фона на нарушения на чувствителността поради. Има "прекомерна" болка, която не се облекчава дори от морфин и промедол или се облекчава непълно;
• Болката продължава не по-малко от 20 минути (минимум), но може да продължи няколко дни, не се облекчава от нитроглицерин или изчезва за кратко време с възобновяване;
• Пристъпът се причинява от физическа активност, от дефекация и оправяне на леглото до тежка работа и полов акт, стрес, напускане на студа от къщата, плуване в ледена дупка, периоди на сънна апнея, обилно хранене и дори движение на тялото от седнало до легнало положение.

Като капак на всичко можем да кажем, че инфарктът може да се случи изобщо, без никаква провокация, в пълен покой.

Какви симптоми придружават инфаркт?

Най-често се появяват такива характерни придружители на остър коронарен синдром като:

• безпокойство, обща слабост или възбуда;
• страх от смъртта, изпотяване, жълтеникав тен, тежка бледност;
• стомашно-чревни симптоми: гадене, диария, повръщане и подуване на корема;
• сърдечни симптоми: лабилност на пулса, нишковиден пулс, понижено кръвно налягане;
• Може да се появи студена пот.

Нетипични опции за курс

В допълнение към класическия, „стенокарден“ инфаркт на миокарда със силна болка в гърдите, трябва да можете да диагностицирате основните „маски“ или атипични варианти. Те включват:

1. Коремна опция. Има пълна увереност, че проблемът е в „стомаха“. Болка се появява в корема, в проекцията на стомаха, в десния хипохондриум, придружена от гадене и повръщане, подуване на корема;
2. Астматичен, който може да бъде проява на остра сърдечна астма: задушаване, задух, както и кашлица с розови, пенливи храчки. По-често това показва остър застой в белодробната циркулация. Това се случва често по време на повтарящи се процеси;
3. Аритмичен вариант. Почти всички симптоми се свеждат до нарушения на сърдечния ритъм, болката е лека;
4. Церебрален, „инсултоподобен” вариант. Предизвиква "плавки" пред очите, силен световъртеж, ступор, припадък, гадене и повръщане.

Тези варианти могат да се очакват при диабет, при пациенти с анамнеза за инфаркт и в напреднала възраст.

Етапи на инфаркт на миокарда

За да познаваме „врага лично“, нека се запознаем с периодичността на заболяването. Какво се случва в сърдечния мускул? Има няколко етапа на заболяването:

• Развитие, или остър период, до 6 часа след началото. Характеризира се с най-ярките симптоми, включително на ЕКГ. До 6-ия час завършва образуването на зоната на миокардна некроза. Това е критичен момент. По-късно вече не е възможно да се възстановят мъртвите клетки.
• Остър период - до 7 дни. По това време се появяват най-много усложнения, а в миокарда има процеси на ремоделиране или унищожаване на мъртва тъкан от макрофаги и образуване на розова, млада съединителна тъкан на мястото на некрозата. Тя е добра с всички, но, уви, не може да се свие като мускул;
• Периодът на заздравяване или белези. Белегът се удебелява и "узрява" този период завършва месец след атаката;
• От месец нататък след инфаркт се определя PICS или постинфарктна кардиосклероза. Всички тези проблеми, които са се запазили до този период (аритмия, сърдечна недостатъчност), най-вероятно ще останат.

Знанието за първите симптоми на инфаркт на миокарда е просто необходимо за всеки. Ето невероятните числа:

• Ако не се консултирате с лекар, 28% от пациентите умират в първия час от сърдечния удар. През първите 4 часа 40% от пациентите умират след 24 часа, половината от всички пациенти ще бъдат мъртви;
• Дори ако вземем Москва, тогава в рамките на първите 6 часа от началото около 8% от всички пациенти попадат в специализирано отделение, а в САЩ това са 80%.

Защо хората не се обадят на линейка веднага или поне половин час след появата на силна, необичайна болка? Защото руският народ не е свикнал с шума около себе си, а търпението на руския народ е безгранично. Въпреки това, ако подозирате инфаркт, трябва незабавно да направите следното:

• Съберете се;
• Поставете пациента в леглото или на дивана, забранете му да става;
• Поставете нитроглицерин под езика, след 3 минути отново (ако болката не изчезне) и след това още един;
• Докато нитроглицеринът действа, се обажда линейка;
• Ако е възможно, отворете прозореца и проветрете стаята;
• Ако имате оборудване, трябва да измерите кръвното си налягане, да преброите пулса си и да го проверите за аритмия;
• Кажете на човека, че няма да го изоставят, успокойте го. Това е много важно, защото при инфаркт може да има страх от смъртта;
• На пациента може да се даде аспирин на прах в доза 325 mg;
• В случай на ниско налягане, можете да повдигнете краката си, като поставите нещо под тях.

С това участието ви в оказването на първа помощ при остър миокарден инфаркт приключва и остава само да изчакате кардиологичния екип. Лекарите незабавно дават кислород, записват ЕКГ, прилагат наркотични аналгетици при силна болка и ако диагнозата е 100% сигурна, правят тромболиза у дома, за да разтворят кръвния съсирек и да позволят на кръвта да „пробие“ до засегнатата област на сърдечния мускул.

Запомнете: некрозата (некроза) завършва след 6 часа, така че само в рамките на това време е необходимо да се възстанови кръвния поток (реканализация) на тромба. Затова идеалният вариант е лекарите да пристигнат не по-късно от първия час от началото на заболяването.

Но как да диагностицираме инфаркт? Какво помага на лекарите да поставят правилната диагноза?

Диагностика на инфаркт - ЕКГ, изследвания и ехография

На първо място, диагнозата инфаркт се поставя въз основа на оплакванията на пациента, прегледа и медицинската история (наличие на рискови фактори, стенокардия). Инструменталната диагностика на класическата остра коронарна тромбоза е доста проста.

При диагностицирането на остър инфаркт на миокарда определянето на нивото на ензимите е от голяма полза: CPK-MB, креатинфосфокиназата, която се повишава 3 часа след началото на некрозата, достига максимум до края на първия ден и след още един ден се връща към нормалното. Изследват се тропонини и се прави тропонинов тест. В общия кръвен тест се увеличава ESR и левкоцитоза.

При диагностицирането се използва и ултразвук на сърцето и други методи на изследване.

Усложнения на инфаркт, характеристики

Известно е, че по принцип човек не умира от неусложнен инфаркт. Смъртта настъпва от усложнения. Какви са усложненията на коронарната тромбоза? Не е ли достатъчна една мъртва част от сърцето? Оказва се, че не е достатъчно. Инфарктът може да бъде усложнен от:

• Белодробен оток (задух, цианоза, студена пот, кашлица с пенести храчки, хрипове, пяна от устата);
• Кардиогенният шок, който се развива на фона на обширен инфаркт и е свързан с намаляване на сърдечната функция, включва болка и аритмичен шок;
• Камерно мъждене, което е най-опасното ритъмно нарушение. Без дефибрилация смъртта е неизбежна. Развива се още в първите часове след началото на сърдечния удар;
• Вентрикуларни екстрасистоли, идиовентрикуларен ритъм и други аритмии;
• Нарушения на импулсната проводимост и тежки блокади;
• Асистолия (пълно електрическо "мълчание" на сърцето);
• Разкъсване на сърцето (стена на лявата камера). Среща се с обширна трансмурална зона на некроза;
• Интракавитарна тромбоза;
• Разкъсване на междукамерната преграда и отделяне на папиларните мускули и сърдечните клапи.

В допълнение към тези много тежки усложнения, някои от които със сигурност са фатални, миокардната некроза в дясната камера може да възникне като усложнение на некрозата в лявата.

На всичкото отгоре, след като голям брой мускулни структури навлязат в кръвта, се развива синдром на Dressler, свързан с автоимунно възпаление и се проявява с треска, полиартрит и перикардит. Настъпва 2 седмици след инфаркт.

За да се избегнат усложнения, включително фатални, хоспитализацията за инфаркт на миокарда е необходима възможно най-рано.

Лечение на миокарден инфаркт, лекарства

Компетентното лечение на острия миокарден инфаркт има свои собствени цели. Тук няма да говорим за обезболяване, снабдяване с кислород или действия при внезапно спиране на сърцето. Ще говорим за принципите на лечение на обикновен и неусложнен инфаркт на миокарда в най-общата и достъпна форма.

тромболиза

Ако се опитате да разтворите нов тромб, тогава шансовете за възстановяване на 55% от зоната на некроза са налични през първите 1,5 часа от началото на сърдечния удар до края на 6-ия час този процент пада до 15%. Ако по-късно се консултирате с лекар, тромболизата е безсмислена.

Помислете за това: забавяне на тромболизата с половин час съкращава живота на пациента с една година, а забавянето с един час води до увеличаване на риска от смърт с 20% годишно дори 5 години след инфаркт.

Хепарин и антикоагуланти

Известно е, че една седмица употреба на хепарин намалява смъртността с 60%. В същото време течливостта на кръвта се увеличава и се предотвратяват тромботични усложнения, например в камерите на сърцето. Понастоящем се използват нискомолекулни хепарини.

Антитромбоцитна терапия

Предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци. За това се използва "сърдечен" аспирин в доза от 75 до 325 mg. Високоефективен е клопидогрел, който се предписва след боледуване за една година.

Нитрати

Тези лекарства улесняват работата на сърцето, намаляват съдовия спазъм и намаляват натоварването на сърцето, подобрявайки изтичането от него, тъй като кръвта се отлага в съдовете на кожата и мускулите. Лекарствата се приемат както под формата на спрей за инхалация, така и под формата на таблетки и запарки.

BAB (бета-блокери)

Те предпазват сърцето от повишена работа при отделяне на адреналин в кръвта. В резултат на това нуждата от необработен кислород не се увеличава, исхемия не възниква и няма сърдечен ритъм. Този режим на работа на сърцето може да се нарече "енергоспестяващ".

АСЕ инхибитори

В допълнение към факта, че инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим предотвратяват повишаването на кръвното налягане, те намаляват нуждата на миокарда от кислород, а също така предотвратяват появата на атеросклеротични плаки и забавят растежа им. В резултат те намаляват риска от повторен инфаркт и смъртността.

В допълнение към тези лекарства, които се предписват в различни комбинации на почти всички пациенти, се предписват статини, които коригират метаболизма на мазнините (след освобождаване от отговорност), калциеви блокери и блокери на алдостеронови рецептори при пациенти с изразено намаляване на систоличния дебит.

Хирургично лечение на инфаркт

В случай на остър миокарден инфаркт може да се извърши следното:

• PCBA или перкутанна балонна коронарна ангиопластика. Тя ви позволява да възстановите кръвния поток и да имплантирате стент и е алтернатива на тромболизата. Недостатъкът е невъзможността за извършване на PCI след 12 или повече часа от началото на инфаркта, както и високата цена. Целта на операцията е механично разширяване на съда в областта на тромбозата, "натискане" на тромба в стената на съда и инсталиране на твърда тръба - стент.
• CABG или присаждане на коронарен артериален байпас. По правило се извършва не по-рано от седмица след развитието на тромбоза, поради високия риск от ранни усложнения. Целта на операцията е изграждане на нови съдови „мостове” и подобряване на васкуларизацията на миокарда.
• Интрааортна балонна контрапулсация. Това е метод за разтоварване на сърцето както в систола, така и в диастола чрез инсталиране на балон в аортата. Извършва се при кардиогенен шок, руптура на преграда и се счита за временен ефект преди операцията.

Достатъчно говорихме какво е това - инфаркт на миокарда и какви могат да бъдат последствията и прогнозата, ако не потърсите спешна помощ навреме. Рехабилитацията след инфаркт на миокарда има за цел да намали социалните, физическите и дори психологическите последици от заболяването и да предотврати възможността от рецидив и други фатални усложнения.

Известно е, че за разлика от инсулта, след инфаркт около 80% се връщат към нормалния (ежедневен) живот след шест месеца, а при лека форма след 2-3 месеца. Що се отнася до професионалната рехабилитация, пациентите, прекарали инфаркт, вече не могат да работят като пилоти, машинисти, диспечери или друга отговорна работа.

Важен компонент на рехабилитацията е лечението на слединфарктна депресия, която се среща при всеки 20-ти пациент.

Физическата рехабилитация включва увеличаване на физическата активност, която с компетентен подход (физикална терапия) може да намали смъртността с една четвърт.

• Основното в рехабилитацията е идентифицирането на четири функционални класа и съответствието на програмите с техните възможности.

Пациентите трябва да имат различни нива на физическа активност в зависимост от тежестта на състоянието, наличието на постинфарктна стенокардия и ритъмни нарушения. По този начин клас 1 няма ограничения у дома, а при пациенти от клас 4 всяка физическа активност провокира пристъпи на ангина.

Също така е важно храненето, предотвратяването на наддаване на тегло, приемането на антиагреганти, статини под контрола на биохимичните кръвни изследвания, поддържането на нормални нива на кръвното налягане и лечението на съпътстващи заболявания - например диабет или артериална хипертония.

Това е единственият начин да се намали рискът от повторен миокарден инфаркт и неговите дългосрочни усложнения.

Какво е? Инфарктът е форма на коронарна болест на сърцето, която представлява некроза на сърдечния мускул, причинена от внезапно спиране на коронарния кръвен поток поради увреждане на коронарните артерии. Заболяването е водеща причина за смърт сред възрастните в развитите страни. Честотата на миокардния инфаркт зависи пряко от пола и възрастта на човека: мъжете се разболяват приблизително 5 пъти по-често от жените, а 70% от всички болни са на възраст между 55 и 65 години.

Какво е инфаркт?

Инфарктът на миокарда е некроза на участък от сърдечния мускул, причината за което е нарушение на кръвообращението - критично намаляване на кръвния поток през коронарните съдове.

Рискът от смърт е особено висок през първите 2 часа след нейното начало и намалява много бързо, когато пациентът бъде приет в интензивното отделение и се подложи на разтваряне на съсирека, наречено тромболиза или коронарна ангиопластика.

1. При обширна зона на некроза повечето пациенти умират, половината преди да пристигнат в болницата. 1/3 от оцелелите пациенти умират от повторни инфаркти, които се случват в рамките на няколко дни до една година, както и от усложнения на заболяването.
2. Средната смъртност е около 30-35%, от които 15% е внезапна сърдечна смърт.
3. Кардиолозите отбелязват, че сред мъжката популация инфарктите се случват много по-често, тъй като в женското тяло естрогените контролират нивото на холестерола в кръвта. Ако преди средната възраст за развитие на инфаркт е била 55-60 години, сега тя е относително по-млада. Случаите на патология се диагностицират дори при млади хора.

Периоди на развитие

Има пет периода в клиничното протичане на миокардния инфаркт:

• 1-ви период - прединфарктен (продромален): повишена честота и интензификация, може да продължи няколко часа, дни, седмици;
• период 2 - най-остър: от развитието на исхемия до появата на миокардна некроза, продължава от 20 минути до 2 часа;
• 3-ти период – остър: от образуване на некроза до миомалация (ензимно стопяване на некротична мускулна тъкан), продължителност от 2 до 14 дни;
• 4-ти период - подостър: начални процеси на организация на белега, развитие на гранулационна тъкан на мястото на некротична тъкан, продължителност 4-8 седмици;
• Период 5 - след инфаркт: узряване на белега, адаптиране на миокарда към нови условия на работа.

Важно е да запомните:Ако сърдечната болка ви притеснява от десет до двадесет минути или дори повече от около половин час и не изчезва след прием на нитрати, не трябва да издържате на болката, определено трябва да се обадите на линейка!

Класификация

Ако разгледаме етапите на заболяването, има четири от тях, всеки от които се характеризира със собствени симптоми. Размерът на засегнатата област също се взема предвид при класификацията. Акцент:

• Широкофокален инфаркт, когато тъканната некроза обхваща цялата дебелина на миокарда.
• Дребно огнищна, засегната е малка част.

По местоположение те се разграничават:

• Инфаркт на дясната камера.
• Лява камера.
• Интервентрикуларна преграда.
• Странична стена.
• Задна стена.
• Предна стена на вентрикула.

Инфарктът може да настъпи със или без усложнения, така че кардиолозите разграничават:

• Сложен инфаркт.
• Некомплициран.

По честота на развитие:

• първичен;
• рецидивиращ (появяващ се до два месеца след първоначалния инфаркт);
• повтаря се (възниква два или повече месеца след първичния).

Според локализацията на болковия синдром:

• типична форма (с ретростернална локализация на болката);
• атипични форми на инфаркт на миокарда (всички останали форми - коремен, церебрален, астматичен, безболезнен, аритмичен).

Има 3 основни периода на инфаркт

По време на инфаркт на миокарда има три основни периода. Продължителността на всеки пряко зависи от зоната на лезията, функционалността на съдовете, захранващи сърдечния мускул, свързаните усложнения, правилността на мерките за лечение и съответствието на пациента с препоръчаните режими.

Първите признаци на инфаркт при възрастни

Някои хора са запознати с такова заболяване като инфаркт - неговите симптоми и първи признаци не могат да бъдат объркани с други заболявания. Това заболяване засяга сърдечния мускул, често причинено от нарушаване на кръвоснабдяването му поради запушване на една от сърдечните артерии от атеросклеротични плаки. Засегнатият мускул умира и се развива некроза. Клетките започват да умират 20 минути след спиране на кръвния поток.

Трябва да научите и запомните първите признаци на миокарден инфаркт:

1. Гръдната кост и сърцето започват да болят много, може би цялата повърхност на гръдния кош, болката е натискаща, може да излъчва към лявата ръка, гърба, рамото, челюстта;
2. болката продължава повече от 20-30 минути, има повтарящ се характер, т.е. повтарящ се характер (отшумява, след това се повтаря);
3. болката не се облекчава от нитроглицерин;
4. тялото (челото, гърдите, гърба) е обилно покрито със студена, лепкава пот;
5. има усещане за „липса на въздух“ (човекът започва да се задушава и в резултат на това изпада в паника);
6. усеща се силна слабост (трудно е да вдигнете ръката си, мързи ви да вземете хапче, имате желание да легнете, без да ставате).

Ако поне един или още повече няколко от тези признаци са налице по време на заболяване, тогава има подозрение за инфаркт на миокарда! Трябва спешно да се обадите на нула-три, да опишете тези симптоми и да изчакате екип от лекари!

причини

Основната и най-честа причина за инфаркт на миокарда е нарушение на кръвния поток в коронарните артерии, които доставят на сърдечния мускул кръв и съответно кислород.

Най-често се среща това разстройствона фона на атеросклероза на артериите, при която се образуват атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове.

Ако се развие инфаркт, причините могат да бъдат различни, но основната е спирането на притока на кръв към определени части на сърдечния мускул. Най-често това се случва поради:

• Атеросклероза на коронарните артерии, в резултат на което стените на кръвоносните съдове губят своята еластичност, луменът се стеснява от атеросклеротични плаки.
• Спазъм на коронарните съдове, който може да възникне поради стрес, например, или излагане на други външни фактори.
• Артериална тромбоза, ако плака се отчупи и се пренесе през кръвния поток до сърцето.

Най-често инфарктът засяга хора, страдащи от липса на физическа активност на фона на психо-емоционално претоварване. Но може да победи и хора с добра физическа форма, дори млади.

Основните причини, допринасящи за появата на миокарден инфаркт, са:

• преяждане, нездравословна диета, излишък от животински мазнини в храната;
• недостатъчна физическа активност,
• хипертонична болест,
• лоши навици.

Вероятността от развитие на инфаркт при хора, водещи заседнал начин на живот, е няколко пъти по-голяма, отколкото при хора, които са физически активни.

Симптоми на миокарден инфаркт при възрастни

Симптомите на инфаркт на миокарда са доста характерни и като правило позволяват да се подозира с висока степен на вероятност дори в прединфарктния период на заболяването. По този начин пациентите изпитват по-продължителна и по-интензивна болка в гърдите, която се повлиява по-слабо от лечението с нитроглицерин, а понякога изобщо не изчезва.

Може да се появи задух, изпотяване, различни аритмии и дори гадене. В същото време пациентите все по-трудно понасят дори незначителна физическа активност.

За разлика от пристъп на стенокардия, синдром на болка по време на миокарден инфаркт продължава повече от 30 минути и не отшумява при почивкаили многократно приложение на нитроглицерин.

Трябва да се отбележиче дори в случаите, когато болезнената атака продължава повече от 15 минути и предприетите мерки са неефективни, е необходимо незабавно да се обадите на екип за линейка.

Какви са симптомите на инфаркт на миокарда в острия период? Типичният ход на патологията включва следния комплекс от симптоми:

• Силна болка в гърдите - пронизваща, режеща, пробождаща, разкъсваща, пареща
• Излъчване на болка към врата, лявото рамо, ръката, ключицата, ухото, челюстта, между лопатките
• Страх от смъртта, паническо състояние
• Недостиг на въздух, стягане в гърдите
• Слабост, понякога загуба на съзнание
• Бледност, студена пот
• Синьо обезцветяване на назолабиалния триъгълник
• Повишаване на налягането, след това спадане
• Аритмия, тахикардия

Атипични форми на миокарден инфаркт:

• Коремна. Симптомите наподобяват хирургично заболяване на коремната кухина - появяват се болки в корема, подуване, гадене, слюноотделяне.
• Астматик. Характеризира се със задух, затруднено издишване, акроцианоза (посиняване на устните, краищата на ушите, ноктите).
• Церебрална. На първо място са мозъчните нарушения - световъртеж, объркване, главоболие.
• Аритмичен. Появяват се пристъпи на ускорен пулс и извънредни контракции (екстрасистоли).
• Форма на оток. Развива се оток на периферните меки тъкани.

При атипични форми на миокарден инфаркт болката може да бъде много по-слаба, отколкото при типичните форми, има безболезнен вариант на протичане на заболяването.

Ако имате симптоми, трябва спешно се обадете на линейка, преди пристигането й, можете да приемате таблетки нитроглицерин (0,5 mg) на интервали от 15 минути, но не повече от три пъти, така че да не настъпи рязък спад на налягането. Рисковата зона е предимно за възрастни хора и активни пушачи.

Диагностика

Ако имате симптоми, наподобяващи инфаркт на миокарда, трябва да се обадите на линейка. Пациент с инфаркт се лекува от кардиолог, който осигурява и рехабилитация и проследяване след заболяването. Ако е необходимо поставяне на стент или байпас, то се извършва от кардиохирург.

При преглед на пациента се забелязва бледност на кожата, признаци на изпотяване и е възможна цианоза (цианоза).

Много информация ще бъде осигурена от такива методи на обективно изследване като палпация (усещане) и аускултация (слушане). Така че с палпация можете да идентифицирате:

• Пулсация в областта на сърдечния връх, прекордиална зона;
• Повишена сърдечна честота до 90-100 удара в минута.

След пристигането на линейката пациентът по правило се подлага на спешна електрокардиограма, според чиито показания може да се определи развитието на инфаркт. В същото време лекарите събират анамнеза, анализирайки времето на началото на атаката, нейната продължителност, интензивност на болката, нейната локализация, облъчване и др.

В допълнение, остро възникналият пакетен блок може да бъде косвен признак за развитие на инфаркт. Също така диагнозата инфаркт на миокарда се основава на откриването на маркери за увреждане на мускулната тъкан на сърцето.

Днес най-убедителният (очевиден) маркерТози тип може да се счита за индикатор за тропонин в кръвта, който ще бъде значително повишен, когато се появи описаната патология.

Нивата на тропонин могат да се повишат рязко през първите пет часа след инфаркт и могат да останат повишени до дванадесет дни. В допълнение, за откриване на въпросната патология, лекарите могат да предписват ехокардиография.

Най-важните диагностични признаци на миокарден инфаркт са следните:

• синдром на продължителна болка (повече от 30 минути), който не се облекчава от нитроглицерин;
• характерни промени в електрокардиограмата;
• промени в общия кръвен тест: повишена ESR, левкоцитоза;
• отклонение от нормата на биохимичните параметри (поява на С-реактивен протеин, повишени нива на фибриноген, сиалови киселини);
• наличието в кръвта на маркери за смърт на миокардни клетки (CPK, LDH, тропонин).

Диференциалната диагноза на типичната форма на заболяването не представлява затруднения.

Първа помощ при инфаркт

Спешната медицинска помощ при инфаркт на миокарда включва:

1. Седнете или легнете човека в удобна позиция, освободете торса му от тесни дрехи. Осигурете свободен достъп на въздух.

2. Дайте на жертвата да изпие следното:

• Таблетка нитроглицерин, при тежки пристъпи, 2 броя;
• Corvalol капки - 30-40 капки;
• Таблетка ацетилсалицилова киселина (аспирин).

Тези лекарства помагат за облекчаване на болката от инфаркт, както и минимизиране на редица възможни усложнения. Освен това Аспиринът предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

Лечение

В случай на инфаркт на миокарда е показана спешна хоспитализация в кардиологично отделение за интензивно лечение. В острия период на пациента се предписва почивка на легло и психическа почивка, частични хранения, ограничени по обем и съдържание на калории. В подострия период пациентът се прехвърля от интензивно лечение в кардиологичното отделение, където лечението на миокардния инфаркт продължава и режимът постепенно се разширява.

лекарства

В случай на остър пристъп, пациентът трябва да бъде приет в болница. За да се възстанови кръвоснабдяването на лезията по време на инфаркт на миокарда, се предписва тромболитична терапия. Благодарение на тромболитиците, плаките в миокардните артерии се разтварят и кръвотокът се възстановява. Препоръчително е да започнете приема им през първите 6 часа след МИ. Това минимизира риска от неблагоприятен изход от заболяването.

Тактика на лечение и първа помощ по време на атака:

• хепарин;
• аспирин;
• Плавикс;
• прасугрел;
• фраксипарин;
• алтеплаза;
• Стрептокиназа.

За облекчаване на болката се предписват:

• промедол;
• морфин;
• Фентанил с дроперидол.

След приключване на болничното лечение пациентът трябва да продължи медикаментозната терапия. Необходимо е за:

• поддържане на ниски нива на холестерол в кръвта;
• възстановяване на показателите на кръвното налягане;
• предотвратяване на кръвни съсиреци;
• борба с подуване;
• възстановяване на нормалните нива на кръвната захар.

Списъкът с лекарства е индивидуален за всеки човек, в зависимост от степента на претърпяния миокарден инфаркт и първоначалното ниво на здравословно състояние. В този случай пациентът трябва да бъде информиран за дозировката на всички предписани лекарства и техните странични ефекти.

Хранене

Диетата при инфаркт на миокарда е насочена към намаляване на телесното тегло и следователно е нискокалорична. Продуктите с високо съдържание на пурини са изключени, тъй като те имат стимулиращ ефект върху нервната и сърдечно-съдовата система, което води до нарушаване на кръвообращението и бъбречната функция и влошава състоянието на пациента.

Списък на забранените храни след инфаркт:

• хляб и брашнени изделия: пресен хляб, печива, печива от различни видове тесто, тестени изделия;
• тлъсти меса и риби, богати бульони и супи от тях, всички видове птици, с изключение на пилешко, пържено и печено месо;
• свинска мас, готварски мазнини, карантии, студени предястия (солени и пушени храни, хайвер), задушени меса;
• консерви, колбаси, осолени и мариновани зеленчуци и гъби;
• яйчни жълтъци;
• сладкарски изделия с богат крем, ограничено количество захар;
• бобови растения, спанак, зеле, репички, репички, лук, чесън, киселец;
• мастни млечни продукти (пълномаслено мляко, масло, сметана, извара с високо съдържание на мазнини, остри, солени и мазни сирена);
• кафе, какао, силен чай;
• шоколад, конфитюр;
• подправки: горчица, хрян, черен пипер;
• гроздов сок, доматен сок, газирани напитки.

В острия период на заболяването е показано следното хранене:

• каша на вода,
• пюре от зеленчуци и плодове,
• пасирани супи,
• напитки (сокове, чай, компоти),
• постно телешко и др.

Ограничете приема на сол и течности. От 4-та седмица след инфаркт се предписва диета, обогатена с калий. Такъв микроелемент може значително да подобри изтичането на цялата излишна течност от тялото, повишавайки контрактилната способност на миокарда. Богати на калий храни: сини сливи, сушени кайсии, фурми.

хирургия

В допълнение към лекарствената терапия понякога се използват хирургични методи за лечение на инфаркт и неговите усложнения. До такива мерки се прибягва при специални показания.

Рехабилитация след инфаркт

След инфаркт на миокарда кардиолозите препоръчват следното:

• Избягвайте работа, която включва преместване на тежки предмети.
• Определено трябва да обърнете внимание на физическата терапия. Ходенето и колоезденето ще са полезни. Плуването и танците са разрешени.
• Лошите навици трябва да бъдат забравени завинаги. Консумацията на кафе трябва да се намали до минимум.
• Задължително условие е диетата. Вашата диета трябва да включва фибри и зеленчуци, плодове и млечни продукти, както и риба.
• Важно е постоянно да измервате кръвното си налягане и в същото време да наблюдавате нивото на захарта.
• Не можете да останете на слънце дълго време.
• Ако имате излишни килограми, трябва да се опитате да върнете теглото си към нормалното.

Прогноза за цял живот

Що се отнася до прогнозата, те пряко зависят от степента на увреждане на сърдечния мускул, както и от навременността и качеството на спешната помощ. Дори и да няма сериозни усложнения след остър инфаркт, не може да се гарантира пълно възстановяване. Ако зоната на увреждане на миокарда е голяма, тя няма да може да се възстанови напълно.

В бъдеще човек ще страда от сърдечно-съдови проблеми. Това изисква постоянно наблюдение от кардиолог. Според статистиката, в рамките на една година след атаката, рецидивът се появява в 20-40% от случаите. За да се избегне това, трябва внимателно да следвате всички установени препоръки на специалист.

Предотвратяване

Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на инфаркт на миокарда, включват елиминиране на рисковите фактори, коригиране на храненето и физическата активност.

Обикновено превенцията включва следните стъпки:

• Изключване от диетата на храни с високо съдържание на сол, полуготови продукти, консерви, колбаси. Избягвайте мазни храни и пържени храни.
• Увеличете физическата активност. Помага за подобряване на транспорта на кислород в тялото, предотвратявайки кислородния глад и тъканната некроза.
• Отказ от лоши навици: пълно спиране на пушенето и пиенето на алкохол.
• Добавяне на пресни плодове и зеленчуци, зърнени храни и храни с високо съдържание на фибри към вашата диета. Трябва да дадете предпочитание на задушени или печени продукти.

Последици от инфаркт за хората

Последствията от инфаркт на миокарда винаги се отразяват негативно на състоянието на целия организъм. Разбира се, това зависи от степента на увреждане на миокарда.

Изключително рядко е, че такова ужасно заболяване преминава без следа; в повечето случаи последствията от инфаркт под формата на усложнения значително намаляват продължителността на живота.

Най-честите усложнения, които се развиват са:

• кардиогенен шок;
• остра сърдечно-съдова недостатъчност;
• разбито сърце;
• сърдечна аневризма;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• ранна слединфарктна ангина;

Смъртността от инфаркт е 10-12%, докато други статистици отбелязват, че само половината от жертвите достигат до медицинско заведение, но дори и човек да оцелее, остава белег на мястото на смъртта на сърдечната тъкан за останалите от живота му. Затова не е изненадващо, че много хора, прекарали инфаркт, остават инвалиди.

Бъдете здрави и постоянно следете здравето си. В случай на отклонение и поява на неприятни симптоми, не забравяйте да се свържете с кардиолог за диагностика!

Това е всичко за инфаркт на миокарда: каква е историята на заболяването, неговите първи признаци и основни симптоми при жените и мъжете, характеристики на лечението.

Инфарктът на миокарда е увреждане на сърдечния мускул, причинено от остро нарушение на кръвоснабдяването му поради тромбоза (запушване) на една от артериите на сърцето с атеросклеротична плака.

В този случай засегнатата част от мускула умира, т.е. развива се некроза. Клетъчната смърт започва 20-40 минути след спиране на притока на кръв.

Тествай се

Признаци на инфаркт:

• Силна болка зад гръдната кост. Може да се разпространи в лявата ръка, рамото, лявата половина на шията и междулопаточното пространство.
• Често атаката е придружена от чувство на страх.
• Приемът на нитроглицерин не облекчава болката.
• Атака може да възникне в покой, без видима причина, болката продължава от 15 минути до няколко часа.

SOS

Ако тези признаци са налице, трябва спешно да се обадите на линейка и преди пристигането й да вземете таблетки нитроглицерин в доза от 0,5 mg, но не повече от три пъти, на интервали от 15 минути, за да избегнете рязък спад на налягането .

Трябва също да дъвчете таблетка аспирин.дозировка 150-250 мг.

важно

Понякога инфарктът на миокарда се прикрива като други заболявания:

• Гастралгичният вариант е подобен на картината на "остър корем": коремна болка, подуване на корема и с тях слабост, спад на кръвното налягане, тахикардия. Само електрокардиограма може да изясни.
• Астматичният вариант протича без силни болки в сърцето, болният започва да се задушава, дават му се лекарства за облекчаване на дишането, които не го облекчават.
• Церебралният вариант наподобява инсулт, настъпва объркване на съзнанието и говора.
• „Тихият“ инфаркт протича напълно без болка и най-често се среща при пациенти със захарен диабет. Тежката умора и недостигът на въздух след физически усилия, които преди това са били дадени без затруднения, могат да бъдат единствените му признаци.
• Ангина пекторис е друга маска на инфаркт, под която той се „крие“ при приблизително 10% от пациентите. Те изпитват болка само при ходене. Често такива пациенти сами идват в клиниката, където ЕКГ регистрира сърдечния им удар.

Между другото

Само цифри

Намаляването на нивата на холестерола в кръвта само с 10% намалява смъртността от инфаркт с 15%!

внимание

Деформираните ендотелни клетки в кръвта сигнализират за приближаващ инфаркт,Според американски учени от института Скрипс.

Средната възраст на пациентите е 58,5 години. За сравнение учените са избрали 44 здрави доброволци, които са били по-млади от пациентите от контролната група, както и 10 души на възраст над 50 години. Резултатите от изследването показват, че броят на циркулиращите ендотелни клетки в кръвта на болни хора е 4 пъти по-висок от техния брой в кръвта на здрави хора. Клетките, открити в кръвта на здрави хора, не са деформирани.

Учените смятат, че ендотелните клетки започват да се отлепват в големи количества от вътрешните стени на кръвоносните съдове около две седмици преди инфаркт. Този признак може да се използва като биомаркер за началото на процеси, предшестващи инфаркта.

Напомняне за пациента

• Заплахата от повторен инфаркт се увеличава от четири основни фактора: атеросклероза, високо кръвно налягане, повишено съсирване на кръвта и нарушения на въглехидратния метаболизъм. Тези рискови фактори могат да бъдат контролирани само с помощта на правилно подбрана лекарствена терапия.
• За да се забави по-нататъшното развитие на атеросклерозата, е важно да се предотврати образуването на мастни плаки в съдовете. За тази цел се предписват лекарства от групата на статините. Бета блокерите помагат на сърцето да работи по-спокойно. Така наречените инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим намаляват ефекта на вазоконстриктора ангиотензин и нормализират кръвното налягане.
• Не можете да променяте дозата на лекарствата по свое усмотрение.Ако възникнат проблеми, лекарят коригира курса на лечение.

За възстановяване след инфаркт правилната диета е важна:минимум мазнини, нищо пържено и пикантно, повече фибри, млечни продукти, плодове, зеленчуци, риба.

Трябва откажете се от колбаси и колбаси, готови полуфабрикати(кнедли, котлети...) - съдържат много скрити мазнини, които повишават нивата на холестерола. По същата причина Забранени са пастети, ястия от черен дроб, субпродукти и хайвер. Млечната мазнина също е опасна:ще трябва да изключите маслото; мазна извара, сирене, мляко, кефир, сметана, сметана. Когато готвите пиле или пуйка, цялата мазнина и кожа трябва да бъдат отстранени от трупа.

И разбира се минимум сол.

Водка, коняк и други силни напитки се отменят.И тук можете да си позволите чаша натурално сухо червено вино, това е добра профилактика на атеросклерозата.

Ще трябва да промените и някои навици. Ако преди сте пушили, сега цигарите са пълно табу.

За да възстановите функционирането на сърдечния мускул, е важно да се занимавате с физиотерапия. Ходенето е чудесно възстановително средство.Само след един и половина до два месеца тренировки можете да ходите със скорост до 80 стъпки в минута без задух или слабост. И след време преминете към много бързо ходене – до 120 крачки в минута.

Полезен: изкачване на стълби, колоездене, плуване. Танцуване 2-3 пъти седмично по 30-40 минути.

въпреки това Уверете се, че пулсът ви по време на физическа активност не надвишава повече от 70% от прага.Как да изчислим това? От 220 трябва да извадите собствената си възраст - това е максималният пулс. След това изчисляваме процентите. Например, за 60-годишен човек, праговото натоварване се изчислява, както следва: 220-60 = 160 удара на сърцето в минута, а 70% ще бъде 112. Тази цифра трябва да бъде ориентир. Но ако се появят неприятни усещания при тази честота, натоварването трябва да се намали.

внимание!След инфаркт вдигането на тежки предмети е строго противопоказано.

Не забравяйте, че самолечението е животозастрашаващо; консултирайте се с лекар за съвет относно употребата на каквито и да било лекарства.